Senzorna polineuropatija u rukama kako razumjeti. Neuropatija gornjih ekstremiteta. Simptomi polineuropatije gornjih ekstremiteta

Kada su nervna vlakna oštećena, osoba doživljava gubitak osjetljivosti udova, osjećaj utrnulosti, otpornost na dodir, hladnoću ili vrućinu.

Također, u nekim slučajevima reakcija može biti, naprotiv, previše izražena. Neuropatija gornjih ekstremiteta javlja se rjeđe nego donjih ekstremiteta, to je zbog činjenice da glavno opterećenje pada na noge. Uzroci i simptomi neuropatije donjih i gornjih ekstremiteta su slični. U većini slučajeva dolazi do poremećaja grčeva u mišićima, zahvaćenih grana autonomnih živaca, poremećaja ishrane kože i pojave suhoće, a smanjuje se zaštitna funkcija. Svi ovi problemi dovode do razvoja manjih gnojnih procesa, čak je moguće usporiti zarastanje posjekotina i drugih ozljeda kože. Dijabetes melitus je jedan od razloga za razvoj neuropatije donjih i gornjih ekstremiteta. Ovo je jedna od bolesti koja se uvijek komplikuje neuropatijom, a u uznapredovalom slučaju dijagnosticira se "dijabetičko stopalo".

Među razlozima su i prodiranje živinih para u organizam, intoksikacija kada u organizam uđu arsen, aceton ili druge hemikalije. Mnoge medicinske povijesti potvrđuju da je moguće oboljeti od neuropatije ako je osoba stalno pritisnuta živcem s kilom u kralježnici, razne upale i ozljede izazivaju bolest.

Zarazne bolesti uvelike utiču na stanje nerava donjih i gornjih ekstremiteta. Štetan efekat je moguć kod HIV-a, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima, nuspojava određenih lijekova, kod multiple skleroze, hipotermije, zračenja, fizičke napetosti mišića, a često i kod endokrinih bolesti.

Svi ovi razlozi dovode do podjele neuropatije na dijabetičku, jedan od najsloženijih oblika, alkoholnu neuropatiju i posttraumatsku neuropatiju, koja je posljedica povreda zadobijenih u nezgodama i drugih štetnih faktora.

Često je za vrijeme spavanja zahvaćen radijalni živac šake, moguća je kompresija nerva štakom, s prijelomima humerusa, kompresijom medicinskim podvezom ili pogrešnom injekcijom. Oštećenje može zahvatiti jedan (mononeuropatija) i više (polineuropatija) perifernih nerava, ovaj poremećaj i uzrokuje probleme u udovima.

Čest oblik polineuropatije, zahvaća prvenstveno nervna vlakna udaljena od mozga, te gube funkciju, uzrokuju bol i druge simptome koji se javljaju simetrično u obje noge. Ovo je praćeno progresijom u donjim ekstremitetima.

Često su ozlijeđeni ne samo prsti, već i srednji dio šaka.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Prilikom dijagnoze potvrđuje se oštećenje živca gornjeg ekstremiteta ako pri podizanju šake naprijed šaka visi, prvi prst je doveden do drugog prsta, nemoguće je saviti ili ispraviti zglob u laktu . Blaga polineuropatija ne pokazuje značajna motorička ili senzorna oštećenja.

U budućnosti, napredovanje bolesti uzrokuje smanjenje osjetljivosti oba stopala na noge, izostanak Ahilovih refleksa, poteškoće u dorzalnoj fleksiji i ekstenziji nogu, nestanak refleksa koljena i pojavu pareza stopala. . Postizanjem poremećaja osjetljivosti potkoljenice dolazi do narušavanja adekvatnosti osjeta u vrhovima prstiju, pacijent može percipirati hladnoću kao toplinu i obrnuto. Postoji jak bol, nestabilnost pri hodu, atrofija mišića.

Kako eliminisati bolest?

Dijagnostika dubine oštećenja živaca u donjim i gornjim ekstremitetima provodi se pomoću elektroneuromiografije (ENMG) - električni impulsi određuju mjesto, uzrok i stupanj oštećenja njihovog prolaza.

U procesu liječenja bilo kojeg oblika bolesti potrebno je prije svega eliminirati uzrok koji je izazvao njen razvoj. Ako se radi o dijabetes melitusu, treba kontrolisati nivo šećera, očistiti organizam od toksina, prestati uzimati lijek. Pacijente koji boluju od alkoholizma potrebno je liječiti od ovisnosti.

Obično liječnici propisuju lijekove protiv bolova, vitamine B i, ako je potrebno, lijekove sa antikonvulzivnim i antidepresivnim svojstvima. Fizioterapija, posebne kupke za zdravlje i set vježbi imaju koristan i efikasan učinak na liječenje.

Važno je na vrijeme se obratiti ljekaru, mladi češće traže pomoć pri prvim simptomima, a starije osobe bolne senzacije doživljavaju kao znak starenja organizma, pa to otežava liječenje neuropatije u ovoj dobi. Odlični rezultati liječenja postižu se primjenom fizioterapije, masaže, vježbe terapije, akupunkture. Potpuna povreda provodljivosti živca znači narušavanje njegovog integriteta i podrazumijeva kirurško liječenje.

Neuropatija je poremećaj nerava kod kojeg dolazi do poremećenih motoričkih funkcija. Simptomi neuropatije se manifestuju pojačanom slabošću, usporavanjem refleksne aktivnosti, gubitkom mišićnih kontrakcija, stanjivanjem mišićnog tkiva, bolom i oštećenjem.

Neuropatija lakta je prilično česta bolest koja se razvija kada je nerv izložen sili u predelu lakatnog zgloba. Ova patologija se javlja kod ljudi čiji je rad povezan s konstantnim položajem ruku s osloncem na laktovima. Oni mogu biti radnici.

Neuropatija facijalnog živca ima drugačiju etiologiju. Najčešće zahvaćeni dio živca nalazi se u uskom izvijenom kanalu, dužine 30-33 cm, a uzrok je kompresija kao posljedica edema uzrokovanog upalom. Hipotermija, traume i infekcije mogu biti provocirajući faktori. Kao posljedica toga razvija se neuropatija.

Neuropatija ili neuritis radijalnog živca pogađa gornje udove osobe. Radijalni nerv čini zadnji snop nervnog sistema brahijalnog pleksusa, koji se nalazi iza brahijalne arterije i prolazi duž humerusa. Nerv se dijeli na površne i duboke grane. Svaki prst je snabdjeven sa dva leđna i dva palmarna živca.

Informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i ne zahtevaju samo-lečenje, obavezna je konsultacija sa lekarom!

Simptomi neuropatije različite lokalizacije. Dijagnostika i osnovni principi liječenja

Neuropatija je bolest koja je praćena degenerativnim ili distrofičnim oštećenjem nerava. Odnosi se na prilično čestu bolest nervnog sistema i ima mnogo faktora koji ga mogu uzrokovati.

Početak bolesti može se ukazivati na pojavu bola, utrnulosti, osjećaj peckanja na određenim dijelovima kože. Tada se razvija pareza mišića s gubitkom refleksa.

Kod periferne neuropatije simptomi zavise od toga koji je živac zahvaćen. Kada su motorni nervi oštećeni, mišićna vlakna su poremećena. Uočava se mišićna slabost, praćena atrofijom mišića. Promjena senzornih vlakana dovodi do utrnulosti udova, parestezije i bola. Ako je zahvaćen nerv autonomnog nervnog sistema, onda se pacijenti žale na suhu kožu, čest razvoj upalnih procesa, gubitak kose i promjenu boje kože.

Uzroci neuropatije

Postoji mnogo uzroka bolesti, a najčešći su:

Intoksikacija - trovanje organizma solima teških metala, arsenom, živom, nuspojave određenih lijekova, kod kroničnog alkoholizma.
Neuropatija kod dijabetes melitusa - kod ove bolesti ova patologija se najčešće javlja. U uznapredovalim slučajevima razvija se dijabetičko stopalo.
Zbog traume, hipotermije.
Nedostatak minerala i vitamina, metabolički poremećaji.
Zarazne bolesti, uključujući HIV.
Multipla skleroza je bolest u kojoj je oštećena ovojnica živca.

Vrste neuropatija

U svojoj medicinskoj praksi, vjerojatnije je da će doktor naići na perifernu neuropatiju. Kod ovog tipa su zahvaćeni živci ruku i nogu. Dijagnoza je obično jednostavna. Kod autonomne neuropatije pate unutrašnji organi, simptomi nisu toliko specifični. Pacijent traži medicinsku pomoć od terapeuta i ne može uvijek bolest biti povezana s oštećenjem živaca.

Posttraumatska neuropatija se također može razlikovati. Glavni uzrok je ozljeda nervnog trupa, oštećenje kičmene moždine. Ovo također uključuje tunelsku neuropatiju, koja nastaje kao rezultat kompresije živca mišićnim vlaknima i ligamentima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neuropatije se može postaviti na osnovu pritužbi, intervjua i pregleda pacijenta. Nivo i opseg oštećenja nerava može se odrediti pomoću elektroneuromiografije. Ova metoda vam omogućava da saznate prisutnost upalnog procesa, stupanj poremećaja u provođenju nervnog impulsa, šta je tačno zahvaćeno - mišić ili nerv, da li postoji tunelski sindrom.

Neuropatija gornjih ekstremiteta

Češće su zahvaćeni radijalni i ulnarni nervi. Ako pati radijalni nerv, tada se pacijent žali na promjene u osjetljivosti kože i poremećaje kretanja. Tegobe i znaci zavise od stepena i nivoa lezije.

Ako je živac oštećen u gornjim dijelovima pacijenta, mišići ekstenzori šake, falange prstiju i podlaktice ne rade. Prilikom pokušaja podizanja ruke ruka visi, osjetljivost prvog, drugog i nekog dijela trećeg prsta je narušena. Kod neuropatije radijalnog živca u donjim dijelovima moguće je ispraviti podlakticu i šaku, a osjetljivost kože je očuvana na ramenu uz zadržavanje gore navedenih znakova neuropatije. Za određivanje stepena oštećenja radijalnog živca postoje posebni dijagnostički testovi koje koriste neuropatolozi.

Kod neuropatije ulnarnog nerva, lekar će prilikom upućivanja pacijenta obratiti pažnju na paresteziju i utrnulost 4-5 prstiju šake i duž nerva. Kako bolest napreduje bez liječenja, šaka počinje da liči na "šapu s kandžama". Dijagnoza je obično jednostavna, koriste se dijagnostički testovi. Od neuropatija gornjih ekstremiteta češće su zahvaćena ova dva nervna stabla.

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta

Kod neuropatije tibijalnog živca prisutni su sljedeći simptomi:

Senzorni poremećaj - parestezija i utrnulost kože na tabanu, stražnjoj strani potkolenice. Može se javiti i jak bol.
Oštećenje motoričkih korijena - pareza mišića koji okreću stopalo prema unutra, fleksori prstiju i stopala. Ahilov refleks je izgubljen. U budućnosti se razvija atrofija stražnjih mišića potkoljenice. Stopalo je stalno u ispruženom stanju, što otežava hodanje.

Dijagnoza se može postaviti na osnovu jednostavnih testova:

Hodanje s naglaskom na čarapama nije moguće.
Pacijent ne može okrenuti stopalo prema unutra i savijati prste i stopalo prema tabanu.

Peronealna neuropatija je prilično česta. To je jedna od grana išijadičnog živca. Njegovim porazom uočavaju se motorički i senzorni poremećaji. Ali ovdje možete vidjeti da pati suprotna grupa mišića nego kod oštećenja tibijalnog živca.

Šta će specijalista vidjeti kod neuropatije peronealnog nerva?

Ne postoji način da hodate i stojite na petama.
Stopalo visi, blago okrenuto prema unutra, prsti su savijeni.
Karakterističan hod je peronealni, petao, korak - osoba, kako ne bi dodirnula pod prstima, pokušava visoko podići nogu. Zatim stavlja čarapu na pod, pa rub stopala i taban.
Atrofija mišića koji se nalaze na prednjoj površini potkoljenice.
Pacijent se ne može ispraviti i okrenuti stopalo prema van.
Opseg pokreta u skočnom zglobu se smanjuje.

Za neuropatiju tibijalnog i peronealnog živca, liječenje će se malo razlikovati od konvencionalnog.

Liječenje neuropatije

Liječenje se temelji na otklanjanju uzroka koji su izazvali bolest. Osim toga, propisuju se lijekovi protiv bolova i lijekovi za obnavljanje aktivnosti zahvaćenog nervnog vlakna. U početnim stadijumima neuropatije za liječenje se koriste detoksikacione terapije, vitamini, nesteroidni protuupalni lijekovi, vaskularni lijekovi, hormoni i antioksidansi. Ako je uzrok zarazna ili virusna bolest, tada se propisuju antibakterijska, antivirusna sredstva.

Uz smanjenje akutnih manifestacija, propisanim lijekovima mogu se dodati fizioterapeutski tretman, masaža, fizioterapijske vježbe, refleksologija.

Važno je obratiti pažnju na liječenje neuropatije donjih ekstremiteta, jer će neblagovremeno započeta terapija dovesti do komplikacija i, eventualno, invaliditeta. Isto se može reći i za neuropatiju gornjih ekstremiteta. Ovisno o težini bolesti, liječenje se provodi ambulantno u poliklinici ili stacionarno. Period oporavka obično se odvija u sanatorijumu.

Koji su simptomi i kako liječiti polineuropatiju gornjih i donjih ekstremiteta

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta je lezija perifernih vlakana nervnog sistema koja zahvaća cijelo tijelo u cjelini. U tom slučaju poremećene su senzorne i motoričke funkcije tijela. Polineuropatija nije samostalna bolest i razvija se iz različitih razloga. To može biti kršenje metaboličkih procesa, intoksikacija, povreda distalnih procesa nervnog sistema.

Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća od gornjih, jer su noge izloženije različitim opterećenjima. Ponekad zahvaća i gornje i donje ekstremitete. Bolest se može razvijati sporo ili vrlo brzo, počevši u predjelu stopala i postepeno napredujući. Vrlo je važno znati koji su uzroci i kako liječiti polineuropatiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Znakovi i dijagnoza

Ako se ne liječi, neuropatija može dovesti do potpune imobilizacije udova i gubitka osjeta ili preosjetljivosti. Prije početka liječenja, ljekari moraju odrediti oblik neuropatije. U zavisnosti od vrste bolesti i stepena oštećenja, propisuje se lečenje. Neuropatija može biti simptom dijabetes melitusa, ovisnosti o alkoholu, trovanja, pa je važno identificirati i liječiti i osnovnu bolest.

Neuropatija ima izražene simptome, mogu varirati u zavisnosti od oblika, ali glavni se nalaze kod svih koji boluju od ove bolesti.

Poremećaji motiliteta, paraliza.
Oštre, akutne bolne senzacije.
Oticanje ekstremiteta.
Intenzivno znojenje.
Preosjetljivost ili obrnuto.
Goosebumps, trnci.
Kršenje osjetljivosti na vibracije.
Pogoršanje stanja kože i noktiju.
Trofični ulkusi u donjim ekstremitetima.

Neuropatija je akutna, subakutna i hronična. Simptomi se mogu razviti u roku od sedam dana u akutnom obliku, tridesetak u subakutnom obliku i više od mjesec dana ako je neuropatija kronična. Dijagnosticirajte neuropatiju sveobuhvatnim pregledom. Na osnovu dijagnostičkih podataka propisuje se liječenje.

Dijagnostika uključuje preglede endokrinologa, traumatologa, hirurga, neuropatologa, laboratorijske pretrage, tomografiju i magnetnu rezonancu.

Oblici bolesti

Neuropatija se može liječiti. Liječenje treba biti sveobuhvatno. U nekim slučajevima moguće je potpuno izliječiti neuropatiju, a u slučaju dijabetičkog oblika, smanjiti simptome koliko god je to moguće. Neuropatija se može liječiti:

Neki od najčešćih su sljedeći oblici bolesti:

Što je veća istorija dijabetesa i nivo šećera u krvi, veća je vjerovatnoća razvoja neuropatije. Prije početka liječenja neuropatije, neophodno je sniziti razinu šećera u krvi. Dijabetička neuropatija pogađa donje ekstremitete.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Najčešća je dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta, koja se razvija na pozadini dijabetes melitusa.

Kako liječiti bolest

Eterična ulja su efikasni narodni lijekovi koji ublažavaju bol, poboljšavaju cirkulaciju krvi i stimulišu osjetljivost. Pa, uradite svakodnevnu masažu stopala uljima jele, eukaliptusa i karanfilića. Ako se odlučite za liječenje narodnim lijekovima, onda se posavjetujte sa svojim ljekarom, jer se lijekovi moraju uzimati, a u kombinaciji lijekova i netradicionalnog liječenja treba biti oprezan. Kao lijek za liječenje, liječnik propisuje vitamine, kao i stimulanse koji ubrzavaju neuromišićne impulse, te lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese.

Alkoholna polineuropatija nastaje zbog razvoja ovisnosti o alkoholu. Stoga je prvi uvjet liječenja potpuno odbacivanje alkohola. Nakon oporavka ne treba konzumirati alkohol, inače se neuropatija može vratiti sa ozbiljnijim simptomima. Alkoholna neuropatija često pogađa muškarce, a ako se na vrijeme ne obrati pažnja na simptome bolesti, može dovesti do paralize.

Kefir koktel je dobar lijek koji pomaže u čišćenju organizma od otrovnih tvari. Za pripremu dodajte semenke suncokreta i seckani peršun u kefir 3,5% masti. Za čašu kefira (možda i malo više) uzima se 20 grama sjemenki i 150 grama zelenila. Konzumirati na prazan želudac, sat vremena prije jela.

Koktel od šargarepe pomaže da se brzo nosi sa alkoholnom neuropatijom - za pola čaše svežeg soka od šargarepe - jedno pileće jaje, 30 grama maslinovog ulja, pomešajte 20 grama meda i konzumirajte tri puta dnevno, jedan sat pre jela. Neophodno je uzimanje kompleksa B vitamina, kao i preparata na bazi lipolinske kiseline, tilenditetraamina, penicilamina, tetamin-kalcijuma i drugih, namenjenih detoksikaciji organizma i jačanju nervnih vlakana.

Senzorna polineuropatija dovodi do ograničenja motoričke funkcije udova. Simptomi se mogu pojaviti samo na jednom ekstremitetu ili na oba. Senzorna polineuropatija također može zahvatiti i gornje i donje ekstremitete.

Za liječenje senzornog oblika propisuju se preparati sa alfa-lepolinskom kiselinom, vitaminski kompleksi, antihipoksanti.

Terapijske metode

Terapeutski tretman uključuje terapiju vježbanjem, fizioterapiju, masažu, pročišćavanje krvi. Masaža za polineuropatiju jača mišiće, poboljšava njihovu radnu snagu, pospješuje brzi oporavak motoričkih funkcija i sprječava atrofiju mišića. Možete izvoditi i ručnu i hardversku masažu, kao i akupresuru. Masažu je najbolje raditi svaki drugi dan, naizmjenično s drugom fizioterapijom. U slučaju akutnog bola, povišene tjelesne temperature ili drugih akutnih stanja, masaža je kontraindicirana.

Jednako su važne i vježbe koje su propisane za polineuropatiju. Vježbe se izvode samostalno i sa specijalistom za terapiju vježbanja. Vježbe vam omogućavaju da poboljšate i održite performanse mišića, da vratite pokretljivost donjih ekstremiteta. Neke vježbe se mogu raditi kod kuće. To su vježbe fleksije i ekstenzije za prste ruku i nogu, kružni pokreti, vježbe za stopala.

Propisuje se i terapija zagrijavanja, akupunktura. Samo narodni lijekovi ili masaža ne mogu pomoći. Pravovremenim liječenjem moguće je potpuno izliječiti pacijenta ako ima alkoholnu, toksičnu, infektivnu neuropatiju ili minimizirati simptome u dijabetičkom obliku.

Neuropatija je bolest koja zahtijeva dugotrajno i kompleksno liječenje.

Polineuropatija: dijabetička, donjih ekstremiteta, alkoholna (toksična) i dr

Polineuropatija je oštećenje perifernih nerava i krvnih sudova koji ih opskrbljuju hranom. Ovaj patološki proces se ponekad naziva i polineuropatija, promjena jednog slova, neuropatija, poliradikuloneuropatija ili polineuritis, međutim, ovo drugo (polineuritis) se percipira kao upala, a za periferne živce pravi upalni proces nekako nije karakterističan, ako se i dogodi, veoma rijetko.

Drugi faktori čine osnovu polineuropatija: metabolički poremećaji (živopisni primjer je dijabetička polineuropatija), ishemijski faktori, mehanička oštećenja koja daju morfološke promjene u nervnim vlaknima. Čak i infekcija koja uđe u nervna vlakna ne izaziva tipičnu upalu, već se manifestuje kao alergijska reakcija. Zbog toga riječ "polineuritis" postepeno napušta terminologiju.

Ako, pored perifernih nerava, poremećaji zahvaćaju i korijene kičmene moždine, bolest se naziva poliradikuloneuropatija. Patološki proces je najuočljiviji kada su zahvaćeni distalni delovi nogu (polineuropatija donjih ekstremiteta) - daje ga karakteristični "petaški hod" pacijenta.

Razlozi za razvoj ove patologije su vrlo raznoliki, gotovo svaki faktor koji je barem jednom negativno utjecao na organizam može dovesti do pojave bolesti, dok pojedinačni slučajevi bolesti ostaju misterija zauvijek.

Kako razumjeti dijagnozu?

U većini slučajeva pacijenti u "dijagnozi" ne vide samo riječ "polineuropatija", obično joj se dodaje definicija. A ako su riječi "alkohol" ili "toksično" ljudima manje-više jasne, onda drugi pojmovi ("aksonalni" i "demijelinizirajući") postavljaju pitanja. Da bi čitatelj razumio značenje ovih definicija, bit će potrebno, oslanjajući se na podatke iz različitih izvora, pokušati nekako klasificirati ovu patologiju, jer općeprihvaćena verzija klasifikacije još nije razvijena.

Po porijeklu se razlikuju sljedeći oblici polineuropatije:

Alimentary.
Nasljedno.
Autoimune.
Metabolička (hepatična, uremična, dijabetička polineuropatija).
Toksicno.
Infektivno otrovno.

U međuvremenu, u literaturi se može naći još jedna podjela bolesti prema etiološkom faktoru, gdje se razlikuju: upalna, iako se prava upala svrstava u izuzetno rijetke, toksične, alergijske i traumatske varijante.

demijelinizacija u neuropatiji

Ovisno o vrsti patološkog procesa, identificirana su dva oblika bolesti i čini se da se ovdje mišljenja ne razlikuju:

Aksonalna polineuropatija - javlja se kada je akson oštećen;
Demijelinizirajući - nastaje demijelinizacijom nervnih vlakana.

Treba napomenuti da su ova dva oblika kratkotrajna, pa stoga ne postoje uvijek u svom čistom obliku: kod primarnog oštećenja aksona, kao sekundarna patologija se dodaje demijelinizirajuća komponenta, a kod demijelinizacije aksonska komponenta.

Nema posebnih neslaganja u pogledu klasifikacije polineuropatije prema prirodi toka, pa se u opisu bolesti može naći:

Osim toga, ovisno o učestalosti simptoma određene vrste neuropatije, razlikuju se motorni, senzorno vegetativni oblici, koji se, međutim, u izoliranom obliku javljaju prilično rijetko, češće su motorno-senzorni ili senzorno-vegetativni tipovi bolesti. primetio.

Prilično je teško opisati (ili samo nabrojati) sve vrste neuropatije - ima ih mnogo, međutim, treba imati na umu da bez obzira na etiološki faktor, svi oblici imaju zajedničke kliničke manifestacije, koje na isti način obim kao i porijeklo, određuju terapijski pristup i prognozu bolesti...

Simptomi polineuropatije

tipične lezije u polineuropatiji

Sistemsko oštećenje perifernih nerava odnosi se na glavne kliničke manifestacije karakteristične za cijelu grupu neuropatija i nije toliko bitno: kojoj vrsti pripada i u kojem smjeru se patološki proces kreće - bit će prisutni glavni simptomi:

Slabost i atrofija mišića;
Smanjeni refleksi tetiva;
Periferna pareza;
Senzorni poremećaj u distalnim ekstremitetima (hipostezija, parastezija, hiperstezija);
Trofični vegetativno-vaskularni poremećaji.

Demijelinizirajući PNP se manifestuju uglavnom stradanjem velikih mijelinskih (motornih i senzornih) nervnih vlakana, dok autonomni i senzorni nervi bez mijelina, koji daju površinsku osjetljivost, a da nisu posebno uključeni u proces, ostaju netaknuti i netaknuti. Ova varijanta bolesti manifestira se gubitkom dubokih refleksa i kršenjem vibracijskih osjeta uz relativno očuvanje površne osjetljivosti. Demijelinizacija, koja zahvaća ne samo distalne dijelove udova, s vremenom širi granice i počinje se širiti do korijena, manifestirajući se:

Periferna pareza;
Slabost udova (distalni dijelovi);
Zadebljanje živaca u slučaju hroničnog toka.

Takva polineuropatija donjih ekstremiteta ne spada u ireverzibilne procese. Pod uslovom da se eliminiše etiološki faktor i sprovede adekvatan tretman, obnavljaju se mijelinske ovojnice i u roku od 1,5 - 2 meseca dolazi do regresije neuroloških simptoma.

Aksonalne neuropatije mogu utjecati na različite vrste vlakana s postupnim razvojem patološkog stanja. Tipični simptomi ove vrste PNP-a uključuju:

Poremećaji osjetljivosti (bol, temperatura);
Vegetativni poremećaji;
Odsustvo poremećaja dubokih refleksa u ranoj fazi bolesti.

U slučaju aksonopatije teško je očekivati potpunu obnovu izgubljenih funkcionalnih sposobnosti. Aksoni se sporo regenerišu, a procesi očuvanih aksona, iako pokušavaju da nadoknade gubitak, to ne mogu u potpunosti.

Međutim, s obzirom na to da je uzročni faktor prvenstveno važan za postizanje dobrog efekta terapijskih mjera, posebna pažnja se poklanja njegovom traženju.

Koji faktori uzrokuju oštećenje perifernih nerava?

NK oštećenje kod dijabetesa

Dijabetes melitus je glavni uzrok

Na neuropatiju se najčešće misli kada se govori o komplikacijama vrlo česte bolesti širom svijeta – dijabetes melitusa (dijabetička neuropatija, dijabetičko stopalo), pa se ne može ne istaći njeno vodeće mjesto na listi uzroka. Oštećenje malih krvnih žila kod dijabetes melitusa opaženo je kod polovine ili više pacijenata sa dijabetes melitusom. Kada se bolest manifestuje, teško je predvidjeti, može se dogoditi već na početku bolesti i postati prvi simptomi dijabetesa, ili se razvoj bolesti može odlagati na neodređeno vrijeme, računajući na dugi niz godina.

Glavni faktor koji pokreće mehanizam razvoja dijabetičke neuropatije je ishemijska komponenta i metabolički poremećaji u nervnom vlaknu.

Pojava prvih neuroloških znakova dijabetičke polineuropatije (osjećaj vibracije na gležnjevima je skraćen, Ahilovi refleksi su smanjeni) ne daje razloga vjerovati da će se bolest početi brzo razvijati. Dijabetičar može živjeti s ovim simptomima dugi niz godina bez drugih tegoba sve dok ne počne napredovanje procesa, kada klinička slika dobije boju tipičnu za neuropatiju:

Postoji jaka, veoma bolna bol u stopalima i nogama, koja postaje još akutnija na toploti iu mirovanju;
Stopala postaju slaba;
Autonomna inervacija počinje da trpi;
Intenzitet bola nastavlja da raste tokom vremena - postaju nepodnošljivi;
Istovremeno s porastom boli pojavljuje se svrab (ne uvijek, ali vrlo često), mijenja se boja kože (od ljubičaste do crne);
Formira se dijabetičko stopalo, što ne samo da dovodi do smanjenja funkcionalnosti donjih ekstremiteta, već je često i razlog njihove amputacije.

Polineuropatija donjih ekstremiteta, koja se razvija na pozadini dijabetes melitusa, najčešća je ozbiljna komplikacija dijabetes melitusa tipa 2 i glavobolje endokrinologa, stoga je već utvrđena dijagnoza (DM) razlog za prevenciju oštećenja nervnih vlakana. , a pojava prvih znakova je za reviziju terapije u stranu radi poboljšanja efikasnosti. Uz mjere za kompenzaciju osnovne bolesti (DM), propisuje se i liječenje koje omogućava poboljšanje opskrbe krvlju, ublažavanje otoka i sprječavanje prodora infekcije (topikalna antibiotska terapija).

Dijabetička neuropatija, video - Zdrav život!

Pored dijabetes melitusa, i druge bolesti mogu izazvati nastanak neuropatije i činiti je pratećom: hematološka patologija, kolagenoze, bilijarna ciroza, neoplazme, hipotireoza, multipli mijelom itd.

Nedostatak vitamina B

Nedostatak određenih vitamina iz grupe B (B1, B12, B6), koji po prirodi imaju neurotropno dejstvo (pozitivno utiču na centralni nervni sistem i periferne nerve), pa se u obliku lekova koriste kao važno sredstvo patogenetskog lečenja. Naravno, ako se iz bilo kojeg razloga u organizmu razvije nedostatak ovih vitamina, koji se neće brzo nadoknaditi, tada će uskoro postati očigledni simptomi kronične aksonalne polineuropatije:

Nedostatak vitamina B1 (tiamina) uzrokuje neuropatiju donjih ekstremiteta, koja podsjeća na dijabetičarsku ili alkoholičarsku;
Nedostatak B6 (piridoksina) - formira uglavnom senzorne smetnje, koje se manifestuju ukočenošću i peckanjem;
Nedostatak B12 (cijanokobalomina) – najčešće dovodi do degeneracije kičmene moždine i oštećenja stražnjih moždina, ponekad do razvoja senzornih smetnji sa utrnulošću i trncem.

Glavni tretman za ovu vrstu polineuropatije je uvođenje vitamina B i askorbinske kiseline u terapijskim dozama, kao i ishrana bogata ovim korisnim supstancama.

Toksičan oblik

Toksični oblik bolesti sa oštećenjem kranijalnih nerava može se razviti kao komplikacija infektivnog procesa uzrokovanog uzročnicima kao što su Lefflerov bacil (bacil difterije - neuropatija difterije), herpes virus, virus humane imunodeficijencije (HIV).

Teška intoksikacija koja se razvija kao rezultat prodiranja u krv tvari stranih ljudskom tijelu koje tamo dospiju slučajno ili namjerno kako bi izvršile samoubistvo: arsen, metanol, koji se miješa s etanolom, ugljičnim monoksidom, diklorvosom i drugim organofosforima ( ili jednostavno otrovna) hemijska jedinjenja. Toksična polineuropatija nastaje i hroničnim konzumiranjem alkoholnih pića, jedina razlika je što navedeni otrovi deluju veoma brzo i utiču na nerve za 2-4 dana, izazivajući akutnu aksonalnu polineuropatiju, a alkoholičar truje svoj organizam mesecima i godinama, stvaranje osnove za napredovanje patološkog procesa. U većini slučajeva, u roku od šest mjeseci, osoba koja boluje od alkoholizma "iskoristi svoje šanse" da dobije ovu bolest.

Alkoholna polineuropatija se razvija kod 2 - 3% ljudi koji ne znaju mjere u jakim pićima i nalazi se na drugom mjestu nakon dijabetičara. Glavnu ulogu u nastanku patološkog procesa imaju 2 faktora: 1) toksični efekat etanola na nervni sistem, 2) metabolički poremećaji u nervima. Utjecaj alkohola ne pogađa samo periferne živce, određene promjene utiču i na mozak i kičmenu moždinu.

Simptomi alkoholne polineuropatije se postepeno razvijaju:

Najprije se javljaju bol u listovima, pojačan pritiskom i parestezije u distalnim dijelovima;
Nešto kasnije dolazi slabost i paraliza, koja pogađa i gornje i donje udove;
Paretični mišići brzo počinju atrofirati;
Duboki refleksi se povećavaju, njihove zone se šire;
Počinje se pojavljivati povreda površinske osjetljivosti, kao što su čarape i rukavice;
Produbljivanje kliničkih manifestacija u odsustvu liječenja može dovesti do činjenice da vanjski znakovi PNP počinju nalikovati na tabes dorsalis kod sifilisa, međutim, izostanak karakterističnih simptoma (RW - pozitivan, poremećaj mokrenja, "lumbago") ukazuje na drugačije uzročni faktor i druga vrsta neuropatije, ništa zajedničko sa sifilisom.

Ponekad se alkoholna polineuropatija brzo razvija i to se obično javlja nakon teške hipotermije. Ovu vrstu karakteriše širok spektar promena na nervnom sistemu, pacijenti po pravilu imaju "elokventan" izgled i imaju dosta pritužbi. Vazomotorni, sekretorni i trofički poremećaji uzrok su pojačanog znojenja, oticanja distalnih dijelova donjih i gornjih ekstremiteta, promjene temperature i boje kože.

Bol kod alkoholne polineuropatije može se povećati tokom nekoliko mjeseci. U međuvremenu, pravovremeni tretman, koji uključuje vitaminsku terapiju, nootrope, fizioterapijske procedure, proserin, može preokrenuti razvoj procesa.

U zaključku ovog odjeljka treba se podsjetiti na neuropatiju koja nastaje upotrebom supstanci namijenjenih liječenju i prevenciji bolesti. Medikamentna polineuropatija se razvija u pozadini liječenja lijekovima koji se teško mogu klasificirati kao jednostavni: soli zlata, bizmut, sulfonamidi, antikonvulzivi, antibakterijski i kemoterapijski lijekovi. U drugim slučajevima periferni živci mogu biti zahvaćeni nakon odlaska na vakcinaciju (davanje vakcina i seruma).

Povreda, kompresija, hipotermija i nepoznati faktor

U ovom pododjeljku sakupili smo nekoliko sličnih razloga, jer često možete čuti da su se manifestacije bolesti razvile nakon modrica ili hipotermije, ponekad su se pojavili znaci polineuropatije kao posljedica infekcije ili kao posljedica kompresijskih sindroma, kojih je tako bogato. kod osteohondroze kralježnice.

Stoga je neuropatija često uzrokovana:

Povrede. Mehanička oštećenja živaca kao posljedica traume (modrice, iščašenja, otvoreni i zatvoreni prijelomi, neuspješne hirurške intervencije) mogu uzrokovati neuropatiju donjih ili gornjih ekstremiteta s parestezijom, utrnulost, trnce. Na primjer, traumatska povreda integriteta ulnarnog živca u jednom od gornjih ekstremiteta daje tipičnu sliku ulnarne neuropatije: savijeni beživotni prsti, ruka sa znakovima atrofije mišića, gubitak funkcionalne sposobnosti.

povezanost nivoa lezije kičme sa organima

Kompresija nervnih korena. Kompresijski sindrom kod osteohondroze ili hernije intervertebralnih diskova, gdje su simptomi oboljevanja perifernih živaca češće prolazni, može uzrokovati radikulopatiju i gornjih i donjih ekstremiteta, praćenu motoričkim, senzornim i autonomnim poremećajima. Degenerativno-distrofične promjene se uglavnom odnose na donji dio kralježnice (osteohondroza i njene posljedice) i, u nedostatku ili neefikasnosti liječenja, često dovode do kompresije nervnih korijena, što lako može rezultirati razvojem neuropatije donjih ekstremiteta. Kompresijski sindrom koji nastaje progresijom reumatoidnog artritisa, razvojem tumora, medicinskom manipulacijom prijeti štipanjem živaca gornjih ekstremiteta, što često rezultira neuropatijom brahijalnog pleksusa (brahijalni pleksitis) ili ulnarnom neuropatijom.

Hipotermija. Uz druge faktore (otitis srednjeg uha, dijabetes melitus, traume, moždani udar, operacije, otekline, stomatološke manipulacije), utjecaj propuha i hladnoće uzrokuje takav upalni proces, koji primjetno mijenja izgled ne na bolje (lice je iskrivljeno, oko se ne zatvara) i donosi dodatne neugodnosti (poremećaj okusa, ponekad oštećenje suznih žlijezda). Naziv ove bolesti je neuropatija facijalnog živca.

Misteriozni oblici bolesti, budući da porijeklo nije u potpunosti utvrđeno, uključuju neke nasljedne oblike, kao i akutnu inflamatornu demijelinizirajuću poliradikuloneuropatiju, nazvanu Guillain-Barréov sindrom. Poznato je da se Guillain-Barréov sindrom često osjeti nakon akutne infekcije koju prenosi osoba, a možda i uzrokovana virusom filtriranja, koji, inače, još nije izolovan. Mnogi autori pripisuju ovaj sindrom svojevrsnoj manifestaciji alergijske reakcije i smatraju patološki proces autoimunom patologijom.

Posebno je zanimljiva polineuropatija, koja se prvobitno zvala postporođajni polineuritis. Daljnjim proučavanjem ovog patološkog stanja pokazalo se da ono nije tako postporođajno i da se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa je bolest sada dobila drugačije ime - polineuropatija trudnica.

Poreklo PNP-a kod trudnica povezuje se sa:

Sa nedostatkom vitamina (grupa B - posebno) tokom trudnoće;
S povećanom osjetljivošću na proteine koji ulaze u tijelo žene iz placente i fetusa i koji su joj strani;
S toksičnim djelovanjem metaboličkih produkata na periferne živce.

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta (parestezija, pareza, paraliza i bol) pojavljuju se u pozadini potpunog blagostanja, ali često se razvoj bolesti ne završava tu i znaci intoksikacije (opća slabost, mučnina, povraćanje itd. .) se dodaju simptomima PNP.

Glavni tretman za ovu patologiju je imenovanje vitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine B, desenzibilizirajuća terapija.

Nasljednost

Nasljedne neuropatije predstavljaju heterogenu grupu patoloških stanja: neke mutacije gena uzrokuju samo jedan simptom, dok druge, naprotiv, daju mnogo različitih simptoma, među kojima se očituje oštećenje perifernih živaca.

Metaboličke neuropatije uključuju nasljednu amiloidozu, kao i porfirije i poremećaje metabolizma lipida istog porijekla. Misteriozni oblici predstavljaju nasljedne motorno-senzorne (Charcot-Marie-Tooth sindrom) i senzorno-vegetativne tipove (Fabryjeva bolest). Kao primjer nasljednih PNP-a, navedimo Fabrijevu bolest (spolno vezana osobina, lizozomalna bolest skladištenja), u kojoj se neuropatija pojavljuje kao jedan od mnogih simptoma. S obzirom da se gen koji kontroliše ovu patologiju nalazi na X hromozomu, muškarci najčešće obolijevaju, što je i razumljivo - imaju samo jedan X hromozom i, ako se pokaže da je neispravan, bolest je neizbježna. Međutim, poznati su slučajevi oboljelih žena, ali zašto se to dešava - od genetičara do sada nije bilo definitivnog odgovora. Bolest ima bogatu simptomatologiju (nepodnošenje fizičke aktivnosti, smanjeno znojenje, oštećenje unutrašnjih organa) i karakterističan izgled bolesnika (akromegalija). Manifestacije neuropatije mogu podjednako utjecati na donje i gornje ekstremitete: stopala i dlanovi osjećaju stalno peckanje, utrnulost i bol. Simptomi se pogoršavaju krizom izazvanom stresom, hladnoćom ili vrućinom.

Tretman

Iako se liječenje polineuropatije određuje uzimajući u obzir uzročni faktor i predviđa djelovanje na osnovnu bolest koja je izazvala oštećenje perifernih nerava, terapijske mjere trebaju biti sveobuhvatne, a istovremeno usmjerene na eliminaciju simptoma PNP.

Problem lečenja metaboličkih oblika PNP, koji su prvenstveno najčešći tipovi: dijabetička polineuropatija (komplikacija dijabetes melitusa tipa 2) i alkoholna polineuropatija (posledica hronične intoksikacije alkoholom). Ove, a često i druge neuropatije u pravilu su praćene intenzivnim bolom i teškim senzornim oštećenjem. Za smanjenje kliničkih manifestacija, moderna medicina nudi različite metode liječenja:

Vitaminoterapija. Među prvima su kombinovani preparati koji sadrže vitamine B1, B6, B12 u farmaceutskim dozama (neuromultivitis, milgama). Pružaju dobar analgetski učinak, otklanjaju poremećaje osjetljivosti poboljšavajući sposobnost nerava da obnove svoje strukturne komponente i pružaju antioksidativnu zaštitu. Prirodni oblici navedenih vitamina su uključeni u liječenje PNP, kombinirajući ih, kao i drugi lijekovi ove farmakološke grupe (vitamini A, C, E).
Lijekovi protiv bolova. Za ublažavanje boli koriste se uglavnom nenarkotični analgetici (aspirin, tramal) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), međutim, u slučaju jake boli u drugim slučajevima, propisuje se kodein, pa čak i morfij. Smatra se da je preporučljivo dodati Magne B6 analgetskoj terapiji, što povećava efikasnost analgetičkog tretmana.
Glukokortikoidi, plazmafereza, imunosupresivi. Najnoviji rezultati naučnih istraživanja pokazali su da u patogenezi nekih PNP-a glavnu ulogu imaju poremećaji u tkivnom imunitetu, pa je dugotrajna imunomodulacija uz pomoć lijekova vrlo opravdana. U ovim slučajevima koriste se lijekovi kao što su azatioprin, ciklosporin, zračenje limfnog sistema + ciklofosfan. Međutim, kada je pacijent u teškom stanju, imunosupresivi se često kombinuju sa hormonima ili plazmaferezom (azatioprin + prednizolon, azatioprin + plazmafereza). Često se kao pomoćni lijek propisuje erbisol, koji je kompleks prirodnih organskih spojeva s višesmjernim djelovanjem (imunomodulatorno, protuupalno, antioksidativno, membransko-stabilizirajuće). U međuvremenu, sheme hormonske terapije (prednizolon, metilprednizolon) sa povećanjem i smanjenjem doze (uzimajući u obzir stanje pacijenta) određuje samo liječnik. Takođe kombinuje hormonsku terapiju sa imunoglobulinima (normalni humani imunoglobulin, sandoglobulin) ili plazmaferezom. Ove aktivnosti se izvode u stacionarnim uslovima.
Druge droge. U slučaju polineuropatije propisuju se i drugi lijekovi: koji pomažu ubrzavanju iskorištavanja glukoze, poboljšavaju ishranu tkiva i reološka svojstva krvi, imaju diuretičko, vazodilatacijsko, venotonično djelovanje (instenon sadrži sve ove kvalitete), kao i lijekovi koji poboljšavaju ćelijski metabolizam (Actovegin) i neuro-mišićna provodljivost (prozerin), normalizacija protoka krvi u mikrovaskularnoj (trental), regulacija redoks reakcija u tkivima (fosfaden). U nekim slučajevima se provodi terapija detoksikacije ili desenzibilizacije. U receptu pacijenata sa PNP možete pronaći širok spektar lekova iz različitih farmakoloških grupa: cerebrolizin, oksipin, pikamelon, enkad, kalcijum pantotenat... Šta prepisati i kako to opravdati - misliće lekar.

Polineuropatija (ovisno o porijeklu i kliničkim manifestacijama) ponekad može pacijenta dugo vremena zatvoriti u krevet. I on sam, a posebno njegovi rođaci moraju imati na umu da nije sve na milost i nemilost hemijskim jedinjenjima koja se nazivaju drogom. Pravilna prehrana, mjere rehabilitacije, a posebno njega i pažnja imaju značajnu ulogu.

Glavni simptomi su:

Polineuropatija je kompleks poremećaja karakteriziranih oštećenjem motornih, senzornih i autonomnih nervnih vlakana. Glavna karakteristika bolesti je da je veliki broj nerava uključen u proces bolesti. Bez obzira na vrstu bolesti, manifestuje se u slabosti i atrofiji mišića donjih ili gornjih ekstremiteta, njihovoj neosjetljivosti na niske i visoke temperature, u pojavi bolnih i neugodnih osjeta. Često je izražena paraliza, potpuna ili djelomična.

U prvoj fazi zahvaćeni su distalni živci, a kako bolest napreduje, patološki proces se širi na dublje slojeve nervnog vlakna. Ponekad se javlja nasljedna polineuropatija. Počinje se manifestirati u prvoj ili drugoj desetici života osobe. Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir uzroci ove bolesti, provode se neurološki pregled i laboratorijska studija krvnih pretraga. Osnovni ciljevi liječenja su smanjenje manifestacije simptoma i uklanjanje glavnog faktora zbog kojeg se ovaj poremećaj manifestirao.

Etiologija

Ovaj poremećaj se može razviti usled izlaganja različitim faktorima:

genetska predispozicija;
poremećaji imuniteta, kada tijelo počinje napadati vlastite mišiće i nervna vlakna, dok proizvodi imunološka antitijela;
hemijski elementi, droge ili alkoholna pića;
infektivni procesi u tijelu, na primjer, sa ili;
maligne neoplazme;
sistemske bolesti, uključujući i;
nedostatak vitamina B u organizmu;
autoimune bolesti, kao što je Guillain-Barréov sindrom.

Sorte

Ovisno o mehanizmu oštećenja živaca mišića donjih i gornjih ekstremiteta, polineuropatija se dijeli na:

demijelinizirajući - razvoj se događa u pozadini raspada mijelina, specifične tvari koja obavija živce i osigurava brz prijenos impulsa. Ovu vrstu karakteriše najpovoljnija prognoza, uz pravovremenu medicinsku pomoć i efikasan tretman;
aksonalni - bolest se razvija u pozadini oštećenja aksona, koji je jezgra živca koji ga hrani. Tok ove vrste bolesti je teži. Liječenje je uspješno, ali dugotrajno;
neuropatska - bolest nastaje zbog patološkog učinka na tijela nervnih ćelija.

Za kršenje jedne ili druge funkcije živaca, polineuropatija je:

senzorni - zbog procesa koji izaziva bolest, poremećena je osjetljivost nerava. Izvana, to se manifestira osjećajem peckanja i utrnulosti udova;
motor - postoje znaci oštećenja motornih vlakana. Simptom je slabost mišića;
senzorno-motorni - javljaju se simptomi gornja dva oblika;
vegetativno - u ovom slučaju dolazi do izražaja oštećenja živaca koji su odgovorni za osiguranje normalnog rada unutrašnjih organa i sistema. Znakovi po kojima se to može prepoznati su pojačano znojenje, ubrzan rad srca i;
mješoviti - postoje znaci oštećenja svih vrsta nerava.

Prema etiologiji, ova upalna bolest se dijeli na sljedeće vrste:

idiopatski - razlozi za njegovu manifestaciju nisu u potpunosti poznati, ali nisu isključeni poremećaji imunološkog sistema;
nasljedno;
dijabetičar - razvija se u pozadini kompliciranog tijeka dijabetes melitusa;
dismetabolički - kao rezultat metaboličkih poremećaja;
otrovno - javlja se u pozadini kemijskog trovanja;
post-infektivni - izražen zbog toga što se osoba zarazi HIV-om ili difterijom;
paraneoplastični - razvoj se događa paralelno s rakom;
sistemski - javlja se sa tokom sistemskih poremećaja vezivnog tkiva.

Simptomi

Različiti uzroci koji uzrokuju polineuropatiju, prije svega, dovode do iritacije nervnih vlakana mišića ekstremiteta, a kako napreduje, dovode do pojave poremećaja u radu nerava. Grupa prvih simptoma polineuropatije uključuje:

izraženo drhtanje ruku ili stopala;
nehotično trzanje mišićnih struktura, uočljivo ljudima oko;
pojava bolnih napadaja;
ekspresija bola različitog intenziteta;
osjećaj "naježenja" na koži;
povišen krvni pritisak.

Simptomi disfunkcije nerava su:

slabost mišića;
stanjivanje mišića;
smanjen tonus mišića;
napadi teške vrtoglavice;
kardiopalmus;
suhoća kože zahvaćenih udova;
pojava zatvora;
značajan gubitak kose u patološkom području;
smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti na vrhovima prstiju na rukama i nogama.

Komplikacije

U slučaju nepravovremenog obraćanja specijalistu za kvalificiranu pomoć, mogu se razviti sljedeće posljedice upalnog procesa u nervima gornjih i donjih ekstremiteta:

kršenje motoričkih funkcija - promatrano s teškom slabošću, posebno s dijabetičkom polineuropatijom;
oštećenje živaca odgovornih za respiratorni proces, što može dovesti do nedostatka kisika;
iznenadna srčana smrt - koja nastaje zbog poremećaja u otkucajima srca.

Dijagnostičke mjere

Važan korak u postavljanju dijagnoze je pronalaženje uzroka koji je doveo do pojave polineuropatije. To se može postići sljedećim mjerama:

prikupljanje detaljnih informacija o toku bolesti. Ovo je neophodno kako bi se identifikovao predisponirajući faktor. Na primjer, kod nasljednog ili dijabetičkog oblika poremećaja, simptomi se razvijaju prilično sporo;
neurološki pregled, uz pomoć kojeg je moguće odrediti mjesto lokalizacije neugodnih znakova u obliku peckanja ili utrnulosti;
test krvi, zahvaljujući kojem je moguće otkriti prisustvo hemijskih elemenata, kao i utvrditi nivo šećera, uree i kreatinina;
elektroneuromiografija je tehnika koja vam omogućava da procijenite brzinu prolaska impulsa duž živaca donjih i gornjih ekstremiteta;
biopsija živca - izvodi se za mikroskopski pregled malog dijela živca;
dodatne konzultacije stručnjaka kao što su terapeut i endokrinolog, u slučajevima pojave takve bolesti kod trudnica - akušer-ginekolog. Ukoliko je pacijent dijete, neophodan je dodatni pregled kod pedijatra.

Nakon prijema svih rezultata ispitivanja, specijalist propisuje najefikasnije taktike za liječenje upalnog procesa gornjih i donjih ekstremiteta.

Tretman

Kod nasljedne polineuropatije liječenje je usmjereno samo na otklanjanje neugodnih simptoma, au slučajevima dijabetičke, alkoholne ili polineuropatije uzrokovane lijekovima, na smanjenje manifestacije simptoma i usporavanje razvoja procesa. Kompleksno liječenje polineuropatije uključuje:

propisivanje lijekova. Ovisno o uzroku, to mogu biti - glukokortikosteroidi, imunoglobulini, lijekovi protiv bolova i lijekovi za snižavanje šećera u krvi;
provođenje transplantacije bubrega s dismetaboličkim tipom poremećaja;
ograničavanje kontakta s toksinima;
operacija za uklanjanje malignih neoplazmi;
uzimanje antibiotika za uklanjanje upalnih ili zaraznih procesa u tijelu;
injekcije vitamina B;
nošenje ortoza za potporu donjih ili gornjih udova sa jakom slabošću.

Profilaksa

Da osoba ne bi imala takvu bolest kao što je polineuropatija, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila:

voditi zdrav način života, prestati piti alkohol;
zaštitite se što bolje od toksina kada radite s njima;
vršiti kontrolu nad nivoom šećera u krvi;
uzimajte lijekove samo prema uputama ljekara;
podvrgavati se rutinskom pregledu u klinici nekoliko puta godišnje.

U većini slučajeva, prognoza nakon oporavka je pozitivna. Izuzetak su pacijenti sa nasljednom upalom donjih i gornjih ekstremiteta, kod kojih se ne može postići potpuni oporavak. Osobe s dijabetičkom polineuropatijom imaju veću vjerovatnoću za recidiv.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Javljaju se neupalne lezije živaca koje se nazivaju neuropatije. Neuropatija zahtijeva samo složeno liječenje i pažljivu prevenciju. Bitna karika u njegovom liječenju i prevenciji je banjsko liječenje u lječilištima specijalizovanim za bolesti perifernog nervnog sistema.

Uzroci neuropatije:

Uzroci ove bolesti određuju se na osnovu njegovih oblika:

Poraz nervnih grana kod dijabetes melitusa je olakšan povećanim nivoom šećera i lipida u krvi, a usled toga i početno oštećenje najsitnijih sudova koji hrane nervna vlakna.

Posttraumatska neuropatija nastaje kao rezultat kompresije i pothranjenosti nervnih vlakana. Često je nervna provodljivost poremećena zbog akutne ozljede, na primjer, jakog udarca, što dovodi do kršenja integriteta nervnih ovojnica.

Simptomi neuropatije:

Najčešći oblik neuropatije javlja se kod dijabetes melitusa. Dijabetes pogađa, prije svega, najmanje krvne žile, uključujući i one koje opskrbljuju nervna vlakna krvlju. Glavna karakteristika ovog oblika neuropatije je smanjenje osjetljivosti u zahvaćenim područjima. Kao rezultat toga, povećava se rizik od traume i infekcije kože u području bolesti. Kod dijabetesa, ovaj obrazac je najtipičniji za donje ekstremitete.

Periferni: u ovom slučaju, ako su oštećeni nervi odgovorni za inervaciju gornjih ili donjih ekstremiteta, javlja se osjećaj utrnulosti ili trnaca na strani zahvaćenog živca; pacijenti primjećuju kršenje osjetljivosti prstiju ili ruku, kao i osjećaj utrnulosti.

Proksimalno: postoji povreda osjetljivosti u potkoljenici, bedrima i zadnjici.

Autonomno: poremećena je aktivnost probavnih, urinarnih ili genitalnih organa.

Uzrok ovog oblika bolesti su razne vrste trovanja. Oštećenje živaca može se uočiti kako kod zaraznih bolesti (difterija, HIV, herpes infekcija), tako i kod trovanja hemikalijama (alkohol, olovo, arsen), kao i kod nepravilnog uzimanja određenih lijekova.

Uzrok posttraumatskog oštećenja nervnih vlakana je njihova kompresija kao posljedica prijeloma, edema tkiva, nepravilnog formiranja posttraumatskih ožiljaka i drugih neoplazmi. Najčešći oblici ove bolesti su poraz ulnarnog, išijadičnog i radijalnog živca. U tom slučaju razvija se atrofija mišića, kršenje njihove kontraktilnosti i smanjenje refleksa. Također dolazi do smanjenja osjetljivosti na bolne podražaje.

Liječenje neuropatije:

Liječenje ove bolesti odabire se pojedinačno i ovisi o stupnju, vrsti i uzroku poremećene provodljivosti nervnih vlakana. Sve aktivnosti trebaju biti usmjerene na obnavljanje funkcije živca.

Terapija vježbanjem i masaža tehnikama akupunkture;

Gdje ići:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje neuropatije:

DOO "PIK-PHARMA" Rusija

Sredstva koja utiču na probavni sistem i metaboličke procese.

JSC "Farmak" Ukrajina

UE "Minskintercaps" Republika Bjelorusija

JSC "Sintez" Rusija

DOO "PIK-PHARMA" Rusija

Alfa-Wassermann S.p.A. (Alpha Wasserman S.p.A.) Italija

FSUE NPO Microgen Rusija

Antikoagulans direktnog djelovanja.

Neuropatija: uzroci, simptomi i metode liječenja

Neuropatija je pojam koji obuhvata bolesti perifernog nervnog sistema.

Činjenice o neuropatiji:

Neuropatija je komplikacija niza bolesti.

Mogu biti zahvaćene 3 vrste nerava: autonomni, motorni i senzorni.

Ponekad su zahvaćeni pojedinačni nervi ili nervne ćelije. Bellova paraliza je specifičan primjer neuropatije lica koja pogađa mišiće i kožu lica.

Fizičke traume, traume koje se ponavljaju, infekcije, metabolički poremećaji, izloženost toksinima i određenim lijekovima mogu dovesti do neuropatije.

Većina slučajeva neuropatije dijagnosticira se kod osoba s dijabetesom.

Uz neuropatiju, komplikaciju dijabetesa, 50% ljudi nema simptome.

Testiranje na neuropatiju je obavezan dio liječenja dijabetesa.

Kod neuropatije izazvane toksinima, uklanjanje toksina iz tijela pomoći će u zaustavljanju daljnjeg oštećenja živaca.

Šta je neuropatija?

Termin neuropatija obuhvata širok spektar nervnih poremećaja. Može biti pod utjecajem:

Senzorni nervi (nervi koji kontrolišu osećaj). Osoba ima trnce, bol, utrnulost ili slabost u nogama i rukama

Motorni nervi (nervi koji su odgovorni za snagu i kretanje). Osoba razvija slabost u nogama i rukama.

Autonomni nervi (nervi koji kontrolišu sisteme tela kao što su creva, bešika). Pojavljuju se promjene u otkucaju srca i krvnom tlaku, pojačava se znojenje

Neuropatija se takođe deli na:

Mononeuropatija - Zahvaćena je samo jedna vrsta nerva.

Polineuropatija - Zahvaćeno je nekoliko vrsta nerava.

Uzroci neuropatije

30% neuropatija se razvija kod ljudi iz nepoznatih razloga. Preostalih 70% uzrokovano je bolestima i faktorima:

Dijabetes je najčešći uzrok neuropatije. Visok nivo šećera u krvi kod osoba sa loše kontrolisanim dijabetesom dovodi do oštećenja nerava.

Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati neuropatiju.

Određeni lijekovi za kemoterapiju i lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a uzrokuju oštećenje živaca.

Otrovi (toksini) - insekticidi i rastvarači mogu oštetiti periferne živce.

Rak - Neuropatija se može javiti kod ljudi sa određenim vrstama raka: limfomom i multiplim mijelomom.

Alkohol - Prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje oštećenje živaca.

Hronična bolest bubrega – Ako bubrezi ne funkcionišu kako treba, neravnoteža soli i hemikalija može uzrokovati perifernu neuropatiju.

Hronična bolest jetre.

Infekcije – Oštećenje nerava može biti uzrokovano nekim infekcijama, uključujući HIV infekciju i lajmsku bolest.

Bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i sistemski eritematozni lupus.

Određena upalna stanja - stanja uključujući sarkoidozu i celijakiju također mogu uzrokovati perifernu neuropatiju.

Nasljedne bolesti - Charcot-Marie-Tooth sindrom i Friedreichova ataksija.

Prevalencija bolesti

Periferna neuropatija je široko rasprostranjena.

Procjenjuje se da je preko 20 miliona Amerikanaca zahvaćeno bolešću.

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starijih ljudi.

Dijabetička neuropatija

Najčešći uzrok periferne neuropatije je dijabetes.

Visok šećer u krvi uzrokuje oštećenje zidova sićušnih krvnih žila koji opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima živce na krajevima ruku i nogu i glavne organe (oči, bubrezi, srce).

Simptomi neuropatije

Senzorna neuropatija

Trnci i utrnulost.
Preosjetljivost.
Povećana osjetljivost na bol ili gubitak sposobnosti osjećanja boli.
Gubitak sposobnosti registrovanja temperaturnih promjena.
Gubitak koordinacije.
Promjene na koži, kosi i noktima.
Čirevi na nogama, infekcije i gangrena.

Motorna neuropatija

Slabost mišića - uzrokuje nestabilnost i otežava obavljanje jednostavnih stvari poput zakopčavanja košulje.

Autonomna neuropatija

Vrtoglavica i nesvjestica (zbog naglih promjena krvnog tlaka).

Nemogućnost podnošenja vrućine.

Gubitak kontrole mokraćnog mjehura što dovodi do urinarne inkontinencije.

Nadimanje, zatvor ili dijareja.

Poteškoće u dobijanju ili održavanju erekcije (impotencija).

Postherpetična neuralgija - nakon šindre. Senzorna neuropatija može trajati mnogo mjeseci nakon što se lišaj očisti

Neuropatija ulnarnog živca - nakon ozljede lakta.

Sindrom karpalnog tunela - uzrokovan kompresijom nerava u sluznici ručnog zgloba.

Paraliza peronealnog živca – uzrokovana kompresijom živca koji se kreće niz vrat fibule.

Paraliza radijalnog živca.

Bellova paraliza je neuropatija koja pogađa lice.

Dijagnoza neuropatije

Doktor saznaje informacije i analizira:

Simptomi
Opće zdravlje.
Slučajevi neuropatije kod rođaka.
Svi lijekovi koje imate (ili ste nedavno uzimali).
Svako izlaganje otrovima (toksinima).
Konzumacija alkohola.
Seksualni život.

Pregled kože.
Provjera pulsa.
Proveravanje senzacija.
Vibracioni test.
Tetivni refleksi.

Studija nervne provodljivosti testira brzinu kojom nervi šalju signale.

Posebne elektrode se postavljaju na kožu preko nerva koji se testira. Ove elektrode emituju vrlo male električne impulse koji su pomalo poput malog električnog udara koji stimulira živac.

Druge elektrode bilježe električnu aktivnost živca.

Udaljenost impulsa do drugih elektroda i vrijeme koje im je potrebno da prime impuls omogućavaju izračunavanje brzine impulsnog živca.

Kod periferne neuropatije ova stopa je značajno smanjena.

Elektromiografija

Ovaj test mjeri električnu aktivnost mišića.

Vrlo tanka igla sa pričvršćenom elektrodom se ubacuje kroz kožu u mišić i spaja na osciloskop.

Reakcija mišića kada je stimulisana živcima se prati i bilježi pomoću osciloskopa.

Kod periferne neuropatije električna aktivnost će biti abnormalna.

Biopsija nerva

Uzimanje malog dijela živca za dalje ispitivanje pod mikroskopom.

Biopsija kože

Ovo je nova tehnika koja je razvijena za proučavanje perifernih nerava.

Može se koristiti za dijagnosticiranje periferne neuropatije u ranoj fazi, kao i za praćenje progresije neuropatije i efikasnosti liječenja.

Između ostalog, mjeri se gustina nervnih vlakana u predjelu kože.

Kod periferne neuropatije, gustoća perifernih nerava se smanjuje.

Liječenje neuropatije

Dostupni su lijekovi za ublažavanje bolova i smanjenje osjećaja utrnulosti i trnaca. Neki od lijekova se koriste za liječenje drugih stanja, ali pomažu i osobama s neuropatijom:

Ublažavanje neuropatskog bola:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) i karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, drugi) - sva tri su lijekovi za epilepsiju.

Duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor) su antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina.

Elavil ili Endep), nortriptilin (Pamelor), desipramin (Norpramin) i imipramin (Tofranil) su triciklični antidepresivi.

Oksikodon (Oxecta, OxyContin, drugi) i tramadol (Conzip, Ultram, itd.) su opioidni lijekovi protiv bolova.

Neuropatija ekstremiteta

Neuropatija je poremećaj nerava. Vrlo često se javlja kod mnogih bolesti, metaboličkih poremećaja. Znakovi neuropatije ekstremiteta zavise od toga koja vrsta nerava je zahvaćena. Kada su nervna vlakna oštećena, osoba doživljava gubitak osjetljivosti udova, osjećaj utrnulosti, otpornost na dodir, hladnoću ili vrućinu.