Quelles sont les causes Gardnerella. Gardnerellose chez la femme : causes, symptômes et traitement. Facteurs contribuant au développement de la maladie

Gardnerella ou gardnerellose est une maladie féminine. L'agent causal de la maladie est considéré comme le micro-organisme Gardnerella vaginalis. En fait, il s'agit d'un déséquilibre de la microflore du vagin. La vaginose bactérienne est aussi appelée gardnerellose.

Pour un état normal dans le vagin, l'avantage des lactobacilles est caractéristique. Ils aident à former de l'acide lactique et du peroxyde d'hydrogène. Cela ne fournit pas de conditions pour la reproduction de micro-organismes conditionnellement pathogènes. L'agent causal est opportuniste, qui est toujours présent dans le vagin. Normalement, il n'y en a pas beaucoup, il est à l'état dormant.

Les causes de la dysbactériose vaginale sont :

• douches vaginales;
• certains contraceptifs vaginaux;
• changement de partenaire sexuel.

Au cours de la maladie, une autre microflore opportuniste est activée - mycoplasme et infection anaérobie.

En ce qui concerne la gardnerella, le médecin est traité aussi souvent que le muguet. Selon l'ancienne qualification, il s'agit d'une IST, mais selon la CIM 10, gardnerella n'appartient pas à une IST. Les lésions les plus fréquentes sont le vagin, le col de l'utérus et l'urètre.

La maladie chez les femmes se caractérise par la présence d'écoulements rares ou abondants du vagin et du canal urétral. Des sensations inconfortables dans les organes génitaux, leurs démangeaisons et leurs brûlures sont caractéristiques. Le coït peut être douloureux. Une odeur "de poisson" est caractéristique.

Mais parfois, la maladie de certaines femmes dotées d'une bonne immunité passe inaperçue. Ils présentent un risque d'infecter leurs partenaires sexuels.

Pour les hommes, des dommages à l'urètre et la survenue d'une urétrite lente sont également possibles. Peut-être même le développement d'une prostatite chronique ou d'une inflammation du prépuce.

La bactérie a été découverte et décrite en 1955. Le nom de l'un des scientifiques qui a découvert la bactérie, G. Gardner, est devenu la base du nom de l'agent pathogène.

La période d'incubation correspond généralement à une semaine - une semaine et demie, parfois jusqu'à cinq semaines.

La principale cause de la maladie est considérée comme une diminution de l'état immunitaire du corps. Il faut avant tout traiter la pathologie qui y a contribué. Vous devez également adapter votre mode de vie. Sinon, la gardnerella peut être traitée plusieurs fois et un effet positif durable ne peut être obtenu.

Ils sont engagés dans un traitement local si la vaginose bactérienne n'est pas seulement une dysbactériose, mais qu'il y a une inflammation dans les organes affectés. La correction de l'immunité est dangereuse pour les femmes enceintes. Le vagin est aseptisé localement avec des médicaments sans danger pour le fœtus. De tels événements sont effectués au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse.

La gravité est divisée en formes compensées, sous-compensées et décompensées de la maladie. Des récurrences de l'apparition des symptômes de la maladie sont possibles à l'avenir si l'immunité se détériore.

Un homme n'est le plus souvent qu'un porteur de gardnerella, mais un homme et une femme doivent être traités. Mais même si le couple est traité, la femme peut rechuter.

Le traitement vise à la destruction de gardnerella vaginalis. Appliquez des suppositoires vaginaux et des comprimés par voie orale. La nutrition pour la gardnerellose comprend de la viande diététique, du poisson de mer et des fruits de mer, du fromage cottage, des produits laitiers, des légumes, des céréales et des fruits. Plats utiles d'un bain-marie, bouillis et mijotés. De petits repas fréquents sont nécessaires. Les plats à base de viande "lourde" sont exclus. Les aliments frits, fumés, épicés et trop salés ainsi que les aliments riches en sucre sont également exclus. L'utilisation de boissons fortes au thé et au café est également limitée. L'utilisation de boissons gazeuses alcoolisées et sucrées est exclue.

Les hommes sont traités pour améliorer leur réponse immunitaire et traiter l'urétrite par voie topique.

Traitement de gardnerella chez les femmes

La gardnerellose chez les femmes présente de très mauvais symptômes. Il est très similaire dans ses manifestations à des maladies féminines similaires, par exemple le muguet.

Les principaux signes sont la présence d'écoulements vaginaux plus souvent peu abondants, homogènes, gris-blanc ou jaunâtres avec une odeur de poisson "pourri". Lorsque les phénomènes inflammatoires se rejoignent, les sécrétions s'accompagnent de démangeaisons et de brûlures dans le vagin, de douleurs au tiers inférieur de l'abdomen et de rapports sexuels inconfortables. Le vagin et les organes voisins sont enflammés.

Gardnerella vaginalis elle-même ne cause pas beaucoup de mal. Mais dans son contexte, les trichomonas, les mycoplasmes, les champignons ressemblant à des levures se développent avec succès, ce qui peut être très dangereux pour le corps féminin. Ainsi, plus tôt le traitement est commencé, mieux c'est.

Gardnerella n'est pas une maladie sexuellement transmissible dangereuse.

Très souvent, une telle vaginose bactérienne est favorisée par :

• un grand nombre de partenaires sexuels;
• rapports sexuels occasionnels ;
• changements dans le fond hormonal;
• douches vaginales avec de la chlorhexidine et de la miramistine;
• utilisation de contraceptifs avec 9-nonoxynol :
• stress chronique;
• certains médicaments antibactériens.

Gardnerella doit être traitée de manière globale. Le traitement consiste à pallier le déséquilibre de la microflore vaginale et à renforcer les défenses immunitaires vaginales. Il est également nécessaire d'augmenter l'état d'immunité générale.

La thérapie doit être effectuée en deux étapes.

Au cours de la première étape, le nombre de gardnerella dans le vagin doit être considérablement réduit.

Au cours de la seconde - il est nécessaire de peupler le vagin de lactobacilles. L'efficacité de la deuxième étape est due à la qualité de la première.

La première étape est l'antibiothérapie.

Nous parlerons davantage de la drogue plus tard.

S'il existe des contre-indications à la nomination d'antibiotiques (par exemple, la présence d'une grossesse ou de l'allaitement, des réactions allergiques), les médicaments sont utilisés par voie topique.

À la deuxième étape, une tâche plus difficile, vous devez restaurer la microflore normale du vagin. Repeupler le vagin avec des lactobacilles. Le traitement doit être non seulement local, mais aussi général. Depuis, avec la vaginose bactérienne, une dysbactériose intestinale est également observée. Le cours de saturation du corps en lactobacilles dure environ un mois. Il est nécessaire d'augmenter le statut immunitaire global du corps. Pour ce faire, utilisez des préparations complexes de vitamines (telles que Bomax, Vitrum, Alphabet) et des préparations d'immunomodulateurs naturels (teinture d'échinacée et de vigne de magnolia).

Le traitement ne doit pas avoir lieu dans le contexte d'une vie sexuelle active, et si le sexe se produit, alors seulement protégé. Pour évaluer l'efficacité du traitement, il est nécessaire de passer des tests de contrôle.

Si la gardnerella reste dans le corps, le traitement est prolongé. Si une femme qui a un partenaire sexuel tombe à nouveau malade, il est alors nécessaire de la traiter d'un point de vue préventif. Parce qu'il est la cause de la réinfection.

Même s'il n'a aucun symptôme, il est porteur.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, des suppositoires vaginaux sont utilisés. Ils sont sans danger pour le fœtus en développement.

Si nécessaire, appliquer un traitement général au deuxième trimestre.

Le troisième trimestre est caractérisé par l'utilisation de médicaments contenant de la clindamycine. La chose la plus importante pendant la grossesse n'est pas de tuer l'agent pathogène, mais de réduire son nombre et d'éliminer l'inflammation du vagin.

La gardnerellose non traitée peut provoquer des maladies du système reproducteur et des MPS du corps féminin.

Médicaments pour le traitement

Au premier stade du traitement, des médicaments antibactériens sont utilisés pour lutter contre la gardnerella vaginalis.

Tout d'abord, assurez-vous d'effectuer un test de sensibilité de l'agent pathogène à divers médicaments. Il est également nécessaire de traiter le partenaire sexuel si la PCR a montré la présence d'un agent pathogène en lui. Traité avec des tétracyclines, des lincosamides et des fluoroquinolones.

• métronidazole (Trichopolum);
• le tinidazole;
• doxycycline;
• clindamycine (dalacine);
• lévofloxacine.

Le métronidazole est traité avec des comprimés oraux et des comprimés vaginaux.

Le traitement dure une dizaine de jours.

L'agent antibactérien et antiprotozoaire tinidazole est traité selon le traitement prescrit individuellement par le médecin traitant. La doxycycline (groupe d'antibiotiques tétracyclines) et la lévofloxacine (fluoroquinolone) traitent souvent les manifestations de la vaginose bactérienne chez l'homme.

Les comprimés à usage interne - la clindamycine (un antibiotique du groupe des lincosamides) sont très efficaces pour supprimer la gardnerella vaginalis. Mais la nomination des médicaments n'est faite que par le médecin traitant.

L'automédication est inacceptable.

Appliquez localement la solution Miramistin, le gel Metronidazole ou les suppositoires vaginaux Betadine.

Pour la prévention de la gardnerella, les douches vaginales ne doivent pas être emportées.

Privilégiez les sous-vêtements amples en bonne fibre naturelle, respectez strictement l'hygiène intime et renforcez l'immunité. Et assurez-vous de vous faire soigner et de consulter un médecin. Seul le médecin décide de poursuivre ou non le traitement.

Médecine traditionnelle contre gardnerella

La première étape - le traitement avec des médicaments antibactériens prescrits par un médecin, doit être complétée.

Au deuxième stade, l'effet des préparations de médecine traditionnelle est bon pour restaurer la microflore du vagin. Par une prophylaxie régulière, nous obtenons la constance de la microflore du vagin. Mais les femmes enceintes doivent consulter un médecin avant le traitement.

Le premier moyen de renforcer le système immunitaire, au niveau cellulaire.

Sur les feuilles de bouleau, de géranium, de menthe, de chélidoine, de thym, de fleurs de camomille de pharmacie et de reine des prés, la première infusion est préparée.

Les mêmes parties de ces médicaments sont prises. Cette matière première est versée avec de l'eau bouillante et infusée pendant environ 6 heures. Prendre avant les repas 0,5 tasse trois fois par jour. Conserver au réfrigérateur à une température de 4 C. Le traitement dure environ un mois. 4 fois par an.

Le deuxième remède, également pour renforcer l'immunité au niveau cellulaire.

Une autre infusion est également préparée sur l'herbe de mélilot, d'ortie, de cudweed, de lavande, de racine de guimauve et de leuzea. Et ils prennent aussi les mêmes portions. Les infusions doivent être prises en alternance, d'abord au cours de la première, puis de la seconde.

Troisième remède.

Une noix est utilisée, ou plutôt une infusion de ses feuilles pour stabiliser la quantité de gardnerella vaginalis. 5 feuilles crues écrasées dans un verre d'eau bouillante. Ou feuilles séchées - 1 cuillère à soupe pour 200 ml d'eau bouillante. Cette infusion est à boire petit à petit tout au long de la journée. Et donc, environ deux semaines.

Quatrième remède.

Infusion de feuilles de sauge pour restaurer la santé de la muqueuse vaginale. Prenez cette infusion entre les repas. 200 ml matin et soir. Une cuillère à soupe de sauge est versée avec deux cent millilitres d'eau bouillante pendant une demi-heure.

Si vous buvez ces infusions en alternance pendant une année entière, le vagin et les organes adjacents seront en ordre. Ces infusions sont d'excellents agents prophylactiques, et pas seulement thérapeutiques.

La gardnerellose est une maladie infectieuse inflammatoire basée sur une dysbiose de la microflore naturelle du vagin, associée à la reproduction de la bactérie Gardnerella vaginalis. La quantité minimale de micro-organisme se trouve sur les muqueuses des voies urinaires, même chez les femmes en bonne santé.

Mais seulement dans certaines conditions défavorables, le micro-organisme commence à se multiplier et provoque ainsi une vaginose bactérienne. Si une femme a gardnerella et que les premiers symptômes de la maladie sont déjà apparus, le traitement doit être commencé immédiatement afin d'exclure les complications.

Les femmes sont sensibles à leur santé dans le domaine de la gynécologie. L'apparition de douleurs, d'écoulements, d'odeurs désagréables, de démangeaisons et d'autres anomalies pathologiques entraînent inconfort et panique. En fait, la plupart des maladies appartiennent à un groupe bénin qui peut être traité avec des médicaments simples et de la prévention. Gardnerellez appartient à une telle maladie.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est important de maintenir la microflore vaginale en bon état, mais il est impossible de la surveiller en permanence. La réduction des micro-organismes bénéfiques (bactéries du lait caillé) pour la microflore signifie une diminution de l'immunité locale, ce qui devient la principale raison du développement de maladies sexuelles chez les femmes.

Il est important de savoir que les bactéries du muguet ou de la gardnerellose sont toujours dans le vagin, mais ce n'est que lorsque l'équilibre est perturbé qu'elles acquièrent des qualités agressives et commencent à se multiplier activement.

La gardnerellose est considérée comme une maladie relativement sûre et facile à traiter, mais elle crée un environnement favorable à d'autres maladies dangereuses (chlamydia, vaginite, colpite) qui, si elles ne sont pas traitées à temps, entraînent des complications et une perte des fonctions de reproduction.

Tout commence par la croissance de microbes pathogènes qui, en l'absence de protection immunitaire, remplissent et affectent les organes génitaux, augmentant l'acidité (pH) à une valeur de 7 ou plus. Cet indicateur est considéré comme l'un des indicateurs de développement.

Après exposition à certains facteurs et affaiblissement du système immunitaire, l'infection commence à se multiplier dans l'environnement vaginal. Pendant ce temps, il commence à produire des acides aminés, qui se décomposent en amines volatiles. Ces composés provoquent une odeur de poisson désagréable, caractéristique de la gardnerellose.

La pathologie se caractérise par une diminution significative du nombre de bactéries bénéfiques (lactobacilles) productrices d'acide lactique. Avec sa diminution, il y a une augmentation de l'acidité dans le vagin et un changement du niveau de pH à neutre.

Une situation similaire peut se produire chez les hommes, mais cela se produit extrêmement rarement, car la plupart des bactéries sont excrétées dans l'urine ou le corps masculin supprime avec succès leur reproduction.

Raisons du développement

La plupart des cas d'infection par la gardnerellose se font par voie sexuelle, mais il existe d'autres moyens d'être infecté. Les principales causes de la maladie, les médecins comprennent:

• diminution du système immunitaire local due au stress, aux rhumes et aux maladies infectieuses;
• prendre des antibiotiques puissants qui perturbent la microflore vaginale et tuent les lactobacilles dans les intestins et les organes génitaux;
• douches vaginales (les femmes se douchent souvent avec diverses décoctions, sans l'avis d'un médecin, «éliminant» ainsi simplement les micro-organismes bénéfiques;
• l'utilisation de contraceptifs (les préparations contenant du 9-nonoxyl sont particulièrement dangereuses, ce qui réduit également le nombre de lactobacilles);
• promiscuité avec changement fréquent de partenaires;
• grossesse, ménopause et tout autre changement hormonal (y compris l'utilisation de médicaments hormonaux);
• rapport sexuel non protégé.

Il existe des facteurs de risque pouvant provoquer la gardnerellose :

• pathologies associées au système endocrinien (diabète sucré, glande thyroïde, etc.);
• hygiène personnelle inappropriée et irrégulière;
• perturbations hormonales (ménopause, grossesse, irrégularités menstruelles) ;
• la présence de maladies chroniques dans le corps, les maladies du tractus génito-urinaire;
• stress fréquent et surmenage;
• porter des sous-vêtements synthétiques moulants.

Le plus souvent, la gardnerellose est associée à une dysbactériose intestinale. La bactérie est généralement activée lors d'autres maladies sexuellement transmissibles : chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose.

Comment l'infection se transmet

La principale voie de transmission de la gardnerellose est sexuelle, lors de contacts sexuels classiques et oraux. La source de l'infection est une femme malade. L'homme agit comme porteur de la maladie. On pense que Gardnerella vaginalis ne peut pas coexister dans le corps masculin.

Cependant, des études médicales récentes montrent que la bactérie Gardnerella se trouve également dans l'urètre chez les hommes qui ont des rapports sexuels non protégés avec une femme malade. Dans tous les cas, les bactéries pathologiques de la gardenerellose s'enracinent rarement chez les hommes.

La gardenellose n'est classée comme type vénérien que si la bactérie passe par une période d'incubation qui dure de 4 à 10 jours. Ainsi, lors des rapports sexuels un homme transmet la maladie à une femme en bonne santé, où les microbes prennent racine ou arrêter de se développer selon le niveau du système immunitaire.

Transmission possible de la gardnerellose de la mère à l'enfant lors de l'accouchement. Mais dans le corps d'un nourrisson, la bactérie ne peut pas se multiplier, car le bébé n'a pas assez de glycogène, nécessaire à la reproduction et à la vie active du micro-organisme pathogène.

Rarement, la transmission par contact domestique est possible, par exemple, par la literie, les serviettes et les sous-vêtements. Vous pouvez être infecté en utilisant les produits d'hygiène d'une autre personne ou avec le linge de lit de quelqu'un d'autre. Dangereux pour les autres, même le porteur de la maladie - une personne infectée qui ne présente aucune manifestation clinique.

Premiers signes

Les signes primaires peuvent aider à déterminer le début du développement. Ils ne sont pas si nombreux, mais ils peuvent causer un inconfort important à une femme. La période d'incubation des bactéries dure de 4 à 10 jours et à ce moment des signes tels que :

1. Mauvaise odeur semblable au "poisson pourri" de la région génitale. Une femme doit se laver plusieurs fois pour se débarrasser de l'inconfort, mais le savon n'aide pas, mais ne fait qu'aggraver la situation. La raison de cette odeur réside dans la dégradation des amines, qui se trouvent dans les déchets de gardnerella.
2. Démangeaison organes génitaux externes.
3. Changement de consistance et de couleur des sécrétions(plus épais, avec une teinte jaunâtre, peut être blanc, gris ou jaune).

L'apparition de la gardnerellose est similaire à certaines autres maladies sexuellement transmissibles. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, vous devez consulter un gynécologue afin de ne pas confondre la pathologie avec une autre maladie.

Classification: variétés de la maladie

Les micro-organismes anaérobies - gardnerella vaginalis ont une forme ovale et atteignent une taille de 1 à 1,5 microns. À faible concentration, ils ne provoquent pas de symptômes ni de complications, mais avec une augmentation de leur nombre, des processus inflammatoires apparaissent pouvant entraîner une endométrite chez une femme et une lithiase urinaire chez un homme.

officiellement accepté classification pas dans la pratique médicale, mais il existe des listes que les gynécologues utilisent pour établir un diagnostic. Il existe les types suivants :

• gardnerellose dans le tractus génital chez les hommes et les femmes;
• défaite de la partie supérieure du tractus génital;
• vaginose bactérienne;
• développement de la maladie pendant la grossesse.

Chaque espèce nécessite une approche particulière du traitement, il est donc important d'établir un véritable diagnostic et de trouver la cause du développement.

Formes cliniques de la maladie

La classification médicale comprend les formes suivantes de la maladie:

• Vaginose bactérienne. C'est la forme clinique la plus fréquente. Il se caractérise par la détection dans le vagin, en plus de gardnerella, d'autres micro-organismes - mycoplasmes, etc. Avec la vaginose bactérienne, il n'y a aucun signe d'inflammation (gonflement, rougeur, etc.). Mais il y a des signes d'une violation de la microflore du vagin. Dans la pathogenèse de cette forme de gardnerellose réside une diminution de l'immunité générale et locale.
• Gardnerellose des voies génitales supérieures. L'infection sous cette forme est transmise par voie lymphogène (par la lymphe) et par voie hématogène (par le sang). Il y avait des cas où cette maladie était compliquée par le développement d'une endométrite et d'une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope. Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, un état de choc et une septicémie peuvent se développer.
• Gardnerellose des voies urinaires. Cette forme se développe en raison de l'emplacement du vagin et de l'urètre. Parfois, même chez une femme en bonne santé, la gardnerella peut être isolée dans l'urine. La confirmation de cette forme de la maladie se fera lorsque plus de 1000 UFC de micro-organismes seront détectés dans 1 ml d'urine.
• Gardnerellez enceinte. Survient dans 17 % des cas. Souvent, l'infection est ectopique, car à ce moment-là, les mécanismes de défense de l'organisme augmentent. Avec la forme intra-utérine chez la femme, le risque d'accouchement prématuré augmente plusieurs fois.

Principaux symptômes

La gardnerellose peut être asymptomatique ou présenter des symptômes cliniques. Dans le premier cas, la maladie ne se manifestera d'aucune façon, mais des tests de laboratoire confirmeront la présence d'une infection.

Dans le second cas, la femme sera dérangée par des symptômes tels que :

• l'apparition de sécrétions atypiques (consistance caillée, couleur jaune grisâtre avec une odeur de poisson caractéristique);
• démangeaisons dans la vulve;
• gonflement et hyperémie des lèvres;
• douleur lors d'un contact sexuel (survient en raison d'une irritation mécanique);
• miction douloureuse et fréquente.

Si la maladie n'est pas traitée, l'odeur désagréable ne disparaît pas même après le lavage. L'utilisation du savon augmente même sa diffusion. Lors des rapports sexuels, l'odeur devient également prononcée.

Caractéristiques de la manifestation pendant la grossesse

Gardnerella chez les femmes enceintes a les mêmes symptômes que celles qui ne sont pas en position :

• odeur de poisson prononcée;
• gonflement des organes génitaux externes;
• troubles de la miction.

Chez les futures mamans, la maladie s'accompagne le plus souvent de candidose (muguet). Dans ce cas, l'inconfort est doublement intensifié. Il existe un risque de lésions candidoses des muqueuses, de la peau et des organes internes du fœtus.

Qu'est-ce qu'une infection dangereuse pendant la grossesse

Gardnerella n'a pas d'effet direct sur le fœtus, car il ne pénètre pas la barrière hémato-placentaire. Mais indirectement, la maladie peut entraîner des complications lors de l'accouchement et de la gestation.

Ils comprendront :

Étant donné que le pH de l'environnement vaginal et l'acidité du sperme deviendront presque les mêmes dans la gardnerellose, il sera plus facile pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule et de le féconder. Pour exclure la présence de la maladie pendant la grossesse, quelques mois avant de planifier une grossesse, des frottis doivent être prélevés pour détecter la présence de divers micro-organismes.

Si aucune bactérie pathogène n'est détectée, la conception peut être démarrée en toute sécurité.

La difficulté de traiter la gardnerella chez les femmes enceintes est que certains antibiotiques et autres médicaments ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes, car cela peut nuire au fœtus. Par conséquent, la probabilité de succès du traitement de l'infection est fortement réduite.

Les symptômes de gardnerella chez les femmes enceintes indiquent le stade de la maladie, l'évolution ultérieure de la maladie et la possibilité de complications.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie, les tests suivants sont effectués:

Le médecin peut supposer la présence de gardnerellose sur la base de l'examen de la femme sur la chaise gynécologique et d'un historique correctement collecté. Vous pouvez faire un test sanguin général, s'il y a une infection, il montrera une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes. De tels tests indiquent la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Qu'est-ce qui devrait être dans un frottis normal

Auparavant, on pensait que normalement un frottis ne devait contenir aucun micro-organisme pathogène autre que les lactobacilles. Au fil du temps, il est devenu clair qu'il est impossible de conserver la microflore vaginale sous une forme «stérile», il peut toujours y avoir une seule gardnerella, des mycoplasmes et des ureaplasmas.

À l'heure actuelle, il existe un certain indicateur de la norme, appelé le titre. Le titre indique combien de gardnerella se trouvent dans 1 ml de liquide. L'indicateur normal est de 10 * 4 UFC / ml. Tout ce qui dépasse ce titre indique la présence de la maladie.

Le niveau de gardnerella dans l'interprétation de l'analyse chez les femmes dont le traitement s'est terminé favorablement doit montrer un titre inférieur à 10*4 UFC/ml, ce qui indiquera que la patiente est en bonne santé.

Régime de traitement

Le cours du traitement de la gardnerellose se compose généralement de 2 étapes:

Le traitement consiste en 2 tâches :

• détruire les micro-organismes pathogènes
• "peupler" la microflore normale.

Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de solutions injectables, de pommades, de gels, de suppositoires.

Médicaments

Les antibiotiques utilisés pour traiter la gardnerellose peuvent être divisés en préparations topiques et systémiques.

Comme remèdes locaux, les femmes se voient attribuer :

• Métronidazole (disponible sous forme de gel à 0,75 %),
• fluomizine (un comprimé qui est inséré dans le vagin tous les soirs),
• Clindamycine (crème 2%).

La durée du traitement avec les médicaments ci-dessus est de 5 à 7 jours.

Les outils système comprennent :

• Métronidazole et ses analogues (Klion, Metrogyl);
• Tinidazole ;
• Clindamycine.

Tous les médicaments ci-dessus ne doivent pas être utilisés en conjonction avec de l'alcool.

Sinon, les complications suivantes peuvent survenir :

• vertiges;
• mal de tête;
• baisse de la pression artérielle;
• effondrement;
• dysfonctionnement des voies urinaires.

Avant de commencer à prendre des médicaments qui rétablissent la microflore normale du vagin, vous devez effectuer des tests répétés et vous assurer qu'il n'y a pas de gardnerella dans le corps. Si le traitement a réussi et qu'aucun micro-organisme pathogène n'a été trouvé, vous pouvez commencer à prendre des médicaments contenant des lactobacilles.

Ces moyens comprennent :

• Lactobactérine;
• acide;
• Gynoflor.

Le coût des fonds est d'environ 200 à 300 roubles. La durée du traitement est généralement de 12 à 15 jours.

Méthodes folkloriques de traitement

Il convient de noter que les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer l'antibiothérapie, ils ne peuvent qu'accélérer le processus de guérison. Gardnerella chez les femmes, les symptômes et le traitement avec des remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés comme principal, sans médicaments auxiliaires, sinon cela n'aura aucun effet.

Recette #1

Vous pouvez faire un bain de 300 g d'écorce de chêne. Auparavant, l'écorce est versée avec de l'eau, portée à ébullition, nettoyée. Ensuite, le bouillon filtré doit être dilué dans 3 litres d'eau. La procédure doit être effectuée dans les 15 à 20 minutes.

Recette #2

Il est nécessaire de mélanger les fruits de genévrier, la camomille de pharmacie et les feuilles de noyer dans des proportions égales. Le mélange doit être versé avec de l'eau, bouillir pendant 2 minutes, puis filtré. Ensuite, vous devez préparer un tampon de gaze, l'imbiber de la décoction préparée et l'insérer dans le vagin.

Recette #3

Vous pouvez faire une infusion de sauge broyée. Pour cela, versez 1 cuillère à soupe d'une plante sèche dans 1 litre d'eau bouillante. Ensuite, le bouillon doit être autorisé à infuser pendant 3-4 heures.

Il faut prendre l'infusion à l'intérieur 2 fois par jour (matin et soir), 1 verre.

Les douches vaginales aideront-elles?

Les douches vaginales ont un effet positif dans le traitement de la gardnerellose. Le plus important est de discuter de la thérapie avec votre médecin, de ne pas abuser des médicaments et de suivre la posologie décrite dans les recettes.

La douche la plus populaire, utilisant du vinaigre de cidre de pomme. Il est élevé par 1 cuillère à soupe. vinaigre 1 verre d'eau. La procédure doit être effectuée quotidiennement, 1 fois par jour pendant 7 à 14 jours. L'action principale de cette méthode vise à normaliser l'acidité du vagin. Dans un environnement avec un Ph normal, la gardnerella sera beaucoup plus difficile à reproduire.

Douche de:

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Il est strictement interdit aux femmes enceintes d'utiliser la clindamycine pour le traitement de la gardnerellose. Au cours du premier trimestre, le métronidazole doit être exclu de la prise. Au cours des deuxième et troisième trimestres, il peut être réutilisé. Le seul médicament qui n'a pas de contre-indications pendant la grossesse est l'ampicilline. Il peut être utilisé quel que soit le trimestre.

Les femmes enceintes sont autorisées à utiliser presque tous les remèdes locaux (crèmes, pommades, gels), car ils n'affectent en rien le développement de l'enfant et son port.

Combien de temps la maladie met-elle à guérir ?

La durée du traitement dépend de la rapidité de la visite chez le médecin, du stade de la maladie, des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'état de santé du patient. Si la maladie est détectée aux stades initiaux, le traitement dure 9 à 12 jours. Dans les cas avancés, le traitement peut prendre environ 1 à 1,5 mois.

S'il y avait un processus chronique, le chemin vers la guérison sera encore plus long - plus de 2 mois.

Le traitement de la gardnerella chez les femmes après une récupération favorable doit être davantage soutenu pendant 1 à 1,5 mois à l'aide de yaourts (avec lactobacilles) et d'immunomodulateurs.

Quel est le danger, les conséquences possibles et les complications

Contrairement à la plupart des maladies dans le domaine de la gynécologie, la gardnerellose peut se dérouler calmement avec peu d'inconfort. Les micro-organismes en petites quantités ne sont pas dangereux et même au stade de l'inflammation, ils ne provoquent que des symptômes désagréables. Cela entraîne souvent une visite tardive chez le médecin, où les patients apprennent les complications.

La gardnerellose n'est pas dangereuse, mais ce sont ces bactéries pathogènes qui sont les conducteurs d'autres maladies, dont les maladies sexuellement transmissibles. Les principales complications comprennent l'apparition de processus inflammatoires dans la région pelvienne, le syndrome urétral, la néoplasie, l'endométrite et même l'infertilité chez la femme.

Avec un traitement rapide, la maladie passe sans laisser de trace, ne comporte aucune complication, mais dans certains cas(le plus souvent avec une gardnerellose sous-traitée) peut se produire:

• salpingite;
• salpingoophorite;
• endométrite;
• inflammation dans le système urinaire.

Chez les hommes, la liste des complications possibles n'est pas si longue, mais ici la cystite, la prostate, l'urétrite non gonococcique et la balanoposthite peuvent se développer comme complications.

Si les complications ne sont pas traitées, l'infertilité est possible.

La maladie peut-elle disparaître d'elle-même ?

Sans traitement, Gardnerella ne peut pas disparaître d'elle-même. La bactérie pathogène se multipliera, nuira au corps de la femme, entraînant des complications. Gardnerella chez les femmes se manifeste assez rapidement. Les premiers symptômes peuvent être remarqués d'eux-mêmes, tandis que le traitement doit être commencé immédiatement lorsqu'une pathologie est détectée.

Un signe diagnostique important de la maladie est que lors du lavage au savon, l'odeur désagréable de «poisson» ne fait que s'intensifier et ne disparaît pas. Pour vous protéger des maladies gynécologiques, vous devez toujours surveiller de près l'état de votre corps, mener une vie active et appliquer régulièrement des mesures d'hygiène.

En menant des actions préventives, vous pouvez facilement vous protéger du développement de la gardnerella et des maladies apparentées. Lorsque les premiers signes apparaissent, il est important que le médecin détermine rapidement la source de l'infection afin de prévenir la survenue d'une rechute après le traitement.

Mise en forme des articles : Lozinski Oleg

Vileo à propos de gardnerella chez les femmes

Traitement chez les femmes avec des médicaments, des douches vaginales et des remèdes populaires :

Gardnerella est un micro-organisme conditionnellement pathogène qui provoque la maladie gardnerellose, ou vaginose bactérienne. Cette pathologie entraîne une dysbactériose vaginale, car elle s'accompagne d'une forte concentration de bactéries anaérobies et d'une diminution du nombre de lactobacilles. Ces derniers produisent de l'acide lactique qui, associé au peroxyde d'hydrogène, empêche l'augmentation du nombre de micro-organismes opportunistes.

Qu'est-ce que la gardnerella trouvée chez les femmes

Une femme en bonne santé a un grand nombre de bactéries anaérobies dans le vagin, y compris Gardnerella, mais elles sont présentes en petit nombre. L'augmentation de leur nombre est provoquée par divers facteurs négatifs.

Le développement de la maladie peut être déclenché par un contact sexuel. La période d'incubation dure de 4 à 10 jours, puis les premiers signes de dysbactériose vaginale apparaissent. La maladie touche principalement les femmes, mais les hommes sont porteurs.

Où la gardnerella apparaît-elle dans le corps chez les femmes

Comme déjà mentionné, cette bactérie est toujours présente dans le vagin. En petites quantités, cela ne pose pas de problèmes. Cependant, une augmentation du nombre de gardnerella entraîne une vaginose bactérienne.

À bien des égards, les rapports sexuels non protégés y contribuent. L'état normal de la microflore du vagin peut être perturbé par les douches vaginales, la prise de contraceptifs. De telles mesures entraînent une diminution de la concentration de lactobacilles et, par conséquent, une augmentation de la population de gardnerella. Les douches lavent la microflore normale.

Contribue à la violation de ces facteurs:

• Déséquilibre de la microflore intestinale;
• Troubles hormonaux, diminution de la sensibilité aux agents infectieux ;
• Une cure d'antibiotiques généraux;
• Prendre des médicaments hormonaux et des antidépresseurs;
• Processus inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Symptômes de la maladie

Il arrive que la pathologie soit complètement asymptomatique, mais cela arrive très rarement.

En règle générale, la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

1. Écoulement vaginal abondant de couleur grisâtre ou jaune, de consistance crémeuse, adhérant aux parois internes du vagin;
2. La décharge a une odeur putride de poisson;
3. Processus inflammatoires dans le vagin;
4. Il y a des démangeaisons ou des irritations, des brûlures, des sensations douloureuses et désagréables lors des rapports sexuels.

Gardnerella pendant la grossesse provoque une infection du fœtus, des saignements utérins avec d'autres complications, une inflammation chronique du système génito-urinaire, une rupture précoce des membranes amniotiques, une endométrite post-partum, une pneumonie néonatale, un faible poids à la naissance chez les nouveau-nés, des complications après une césarienne et des opérations sur le organes pelviens. Vous pouvez réduire le risque de complications à l'aide d'un traitement rapide d'une femme enceinte.

Diagnostic de gardnerella chez les femmes

La pathologie peut être déterminée par des signes cliniques et à l'aide de certains tests de laboratoire.

• Tout d'abord médecin effectuant un examen gynécologique, au cours de laquelle un frottis est prélevé du vagin pour un examen microscopique - la méthode de diagnostic la plus efficace.
• Spécialiste du laboratoire sous microscope calcule la quantité de gardnerella dans la microflore. Les autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives et ne sont donc pas utiles.
• De plus, le pH du vagin est déterminé, car une augmentation du nombre de micro-organismes conditionnellement pathogènes le déplace vers le côté alcalin. La dernière méthode de diagnostic est le test à l'isonitrile. Une telle étude vous permet d'identifier un grand nombre de bactéries différentes.

Le diagnostic de "gardnerellose" est posé lorsque des cellules pathologiques sont trouvées - des micro-organismes anaérobies sont attachés à l'épithélium squameux; à pH alcalin du vagin; écoulement homogène abondant de couleur pathologique à odeur putride. Si les trois critères sont remplis, le médecin peut émettre une conclusion. La présence d'un seul des symptômes énumérés n'est pas un facteur pour le diagnostic de "gardnerellose".

Traitement de gardnerella chez les femmes

Il est optimal lorsque le traitement commence avant la transition de la maladie vers une forme chronique avec des complications pathologiques à l'avenir. La base du traitement est l'antibiothérapie et l'antibiothérapie. Les Gardnerella sont résistantes à un certain nombre de groupes pharmacologiques de médicaments, par exemple, les sulfamides, les céphalosporines, les tétracyclines et les aminoglycosides. Les médecins prescrivent généralement la clindamycine et l'ampicilline sous forme de comprimés et de suppositoires vaginaux.

Préparations topiques pour le traitement de la gardnerella chez la femme :

1. crème clindamycine 2% (cours - une semaine, 1 fois par jour la nuit);
2. gel de métronidazole 0,75% (cours - 5 jours, 2 fois par jour dans le vagin).

Pour un usage interne, nommer :

• clindamycine (300 mg divisé en deux doses par jour, le cours est d'une semaine);
• métronidazole (500 mg par jour, divisé en 2 prises).

Pour accélérer le processus de traitement et exclure le développement de complications, l'immunothérapie est utilisée, ainsi que divers agents de restauration.

Les femmes enceintes doivent suivre un traitement sous la supervision d'un médecin. De nombreux médicaments pour cette catégorie de patients sont contre-indiqués. Par exemple, la clindamycine est interdite pendant toute la durée de la grossesse et le métronidazole - uniquement au cours du premier trimestre.

La prévention des maladies

1. Consultez un médecin si les caractéristiques des pertes vaginales changent;
2. Si les sécrétions vaginales ont changé de couleur ou d'odeur, jetez les protège-slips. Ceux-ci masquent souvent les symptômes d'un trouble, permettant ainsi à la maladie de progresser, et empêchent également l'accès de l'oxygène aux organes génitaux ;
3. Consulter un médecin et passer un frottis sur la flore avec la coloration de Gram ;
4. Il est recommandé de compléter le traitement de la vaginose bactérienne en introduisant un grand nombre de produits laitiers fermentés dans le menu. À l'avenir, ils devraient également être consommés quotidiennement;
5. Après la fin du traitement, reprenez un frottis.

Ureaplasmas avec gardnerellose

Ces deux micro-organismes sont des pathogènes opportunistes. Très souvent, ils surviennent simultanément avec une dysbactériose vaginale. Lorsque le processus inflammatoire dans le vagin est causé par Gardnerella, la maladie du même nom se produit. Cependant, l'un des agents responsables de l'infection peut être l'uréeplasma.

• La maladie peut se produisent dans le contexte d'une diminution de l'immunité, par exemple, après un rhume, un stress, ainsi qu'une infection à ureaplasmas en présence d'une vaginose bactérienne, provoquée par gardnerella.
• La situation inverse peut également se produire. lorsqu'un processus inflammatoire lent a été provoqué par l'ureaplasma et qu'il devient plus prononcé lorsqu'il est infecté par la gardnerella.
• Avec la prévalence du processus inflammatoire, le système urinaire peut souffrir qui se manifeste par une miction douloureuse. Parfois, une femme a de la fièvre et il y a un malaise général.

Il convient de noter qu'en présence d'ureaplasmas, l'inflammation se déroule discrètement, elle peut ne pas être remarquée du tout, mais lorsqu'elle est associée à la gardnerella, la situation est aggravée.

La gardnerellose, également connue sous le nom de vaginose bactérienne, est l'un des types les plus courants de pathologie infectieuse qui se produit dans la région génitale. La gardnerellose, dont les symptômes concernent principalement les femmes en âge de procréer et se manifestent principalement par l'apparition de sécrétions caractéristiques à l'odeur "de poisson", peut, quant à elle, également survenir chez les hommes.

description générale

La gardnerellose, comme nous l'avons déjà noté, est une maladie assez courante. Elle est causée par une bactérie correspondant au nom qui pénètre dans la muqueuse vaginale. Une petite quantité de ces micro-organismes peut également être contenue dans le corps d'une femme en bonne santé, mais la manifestation des symptômes caractéristiques de la maladie s'accompagne d'un excès de concentration dans le vagin de Gardnerella.

Les bactéries sont généralement transmises sexuellement. Quant aux autres facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie, il s'agit notamment de la grossesse, des troubles hormonaux et d'un certain nombre d'autres types de maladies endocriniennes. La durée de la période d'incubation de la gardnerellose est généralement d'environ 3 à 10 jours.

Lors de l'examen de la morbidité masculine, on peut noter que dans ce cas, la gardnerellose ne survient pas moins souvent, cependant, les caractéristiques de l'évolution de la maladie, caractérisées par la quasi-absence de symptômes à un stade précoce, ne permettent pas son diagnostic rapide .

Symptômes de la gardnerellose chez les femmes

L'environnement le plus favorable à la reproduction de gardnerella est le vagin. Les caractéristiques de la maladie chez les femmes résident dans la reproduction massive que ce micro-organisme commence à effectuer, ainsi que dans le déplacement progressif des bactéries qui forment un environnement normal pour le vagin. En raison d'une telle violation de la microbiocénose vaginale, des inflammations gynécologiques caractéristiques commencent à apparaître.

De plus, des écoulements abondants de couleur vert grisâtre de consistance uniforme et collant aux parois vaginales commencent également à apparaître. De plus, leur particularité réside dans la présence d'une odeur de poisson spécifique. Parmi les manifestations, il y a de fortes démangeaisons et des brûlures dans la région génitale.

En particulier, une augmentation des symptômes est notée après un contact sexuel en raison de l'environnement alcalin du sperme. En général, il convient de noter que l'interaction des sécrétions lors de gardenerellesis avec tout type d'alcali provoque une augmentation encore plus importante de l'odeur désagréable. En conséquence, même l'utilisation de savon à des fins hygiéniques renforce cette manifestation.

Les cas lancés de l'évolution de la maladie se développent souvent vers ou vers. Dans le cas de la pertinence de la maladie chez les femmes enceintes, des saignements utérins sont possibles. De plus, ils peuvent également avoir une rupture des membranes et une naissance prématurée peut commencer. Par la suite, en raison de la maladie en question, le nouveau-né présente une insuffisance pondérale, la femme en travail présente des symptômes caractéristiques de l'endométrite post-partum.

Gardnerellose: symptômes chez les hommes

La gardnerellose est une maladie réelle chez les hommes, cependant, ils ne présentent généralement aucun symptôme. Cela s'explique par le fait que les gardnerella sont des bactéries qui affectent spécifiquement l'épithélium squameux, et celui-ci, à son tour, est situé dans le vagin. Chez l'homme, seuls les 5 premiers centimètres de l'urètre sont tapissés d'épithélium squameux qui, par conséquent, n'affecte que la fosse naviculaire. Ainsi, l'urètre masculin n'est pas l'environnement qui fournirait des conditions normales propices au développement de Gardnerella.

Dans certains cas, dans lesquels la gardnerellose est accompagnée d'une autre maladie sexuellement transmissible, il devient possible de la diagnostiquer, ce qui, dans d'autres cas, ne se produit pratiquement pas en raison des caractéristiques de la maladie. L'évolution de la gardnerellose chez l'homme peut se présenter sous la forme d'une balanoposthite. Dans ce cas, les symptômes prononcés, encore une fois, sont absents, cependant, l'apparition d'une odeur désagréable caractéristique dans la région du prépuce et la surface de la tête devient le facteur déterminant de la maladie.

En général, pour les hommes, on peut noter que la maladie n'est pas dangereuse. L'émergence de problèmes graves liés à la santé reproductive n'est constatée qu'en cas d'immunité réduite ou avec un degré de concentration suffisamment élevé de gardnerella.

En outre, la pratique médicale indique des cas dans lesquels la gardenerellose chez l'homme a entraîné et, ainsi qu'une inflammation des appendices séminaux (épididymite). Dans tous les cas, les complications graves répertoriées que cette maladie peut provoquer sont plutôt une exception à la règle. Le corps masculin fait face à l'agent causal de la maladie en deux à trois jours. Dans certains cas, les hommes sont notés porteurs du virus, ce qui exclut toutefois la pertinence de l'apparition de symptômes caractéristiques de la maladie.

Diagnostic de la gardnerellose

Le diagnostic de la maladie chez la femme prévoit la nécessité de mener des études de laboratoire appropriées sur les cellules desquamées de la muqueuse vaginale, ainsi que sur les sécrétions. La présence de la gardnerellose est indiquée par une augmentation du niveau d'acidité constatée dans l'environnement vaginal, un résultat positif au test aux amines et, bien sûr, la présence directe de micro-organismes responsables de cette maladie.

Il convient de noter qu'une bactérie pathogène en soi n'est pas encore une preuve de la pertinence de la gardnerellose, car un petit nombre de micro-organismes pathogènes de ce type, comme nous l'avons déjà noté, est acceptable dans un état normal et sain du corps.

L'option la plus informative pour déterminer la gardnerellose chez les femmes est la PCR (c'est-à-dire la technologie de réaction en chaîne par polymérase). Il est également applicable dans le diagnostic d'une maladie chez les hommes dans l'analyse du sperme, de l'urine et des raclures. Il est à noter que la sensibilité de cette méthode est de près de 100 %.

Traitement de la jardinellose

Le traitement proposé pour la gardnerellose chez la femme est complexe en soi. Ceci, à son tour, fournit une thérapie axée sur la réduction du nombre total de micro-organismes, ainsi que sur l'installation de précieux lactobacilles dans la zone vaginale avec une augmentation générale de l'immunité inhérente au corps. Les bactéries pathogènes sont détruites principalement avec l'utilisation d'une antibiothérapie au niveau local. Les immunomodulateurs sont utilisés pour renforcer le système immunitaire.

Le plus difficile, car, en fait, l'étape la plus longue du traitement pour les femmes est de coloniser la zone vaginale avec des bactéries bénéfiques. Dans ce cas, les eubiotiques saturés de bactéries vivantes sont applicables. Pour déterminer l'efficacité du traitement, des tests de contrôle spéciaux sont utilisés, effectués à des intervalles de plusieurs semaines.

Quant au traitement des hommes, il est effectué au niveau local, alors qu'il n'y a pas besoin d'antibiothérapie.

Pour éviter la réinfection, le traitement doit être effectué pour les deux partenaires. Pendant la durée du traitement, il est fortement recommandé d'éviter les rapports sexuels non protégés, en utilisant des méthodes contraceptives barrières.

Pour diagnostiquer la maladie et prescrire un traitement approprié, vous devez contacter plusieurs spécialistes: un gynécologue, un urologue et un microbiologiste.

Les gynécologues affirment que la bactérie Gardnerella est la cause de la vaginose bactérienne chez les femmes. Plus précisément, la maladie n'est pas provoquée par les bactéries elles-mêmes, qui habitent en petite quantité la flore saine du vagin, mais par leur surabondance, due à une division pathologique, provoquant un déséquilibre dans le corps.

La vaginose bactérienne est souvent appelée gardnerellose en raison du fait que la maladie est causée par la bactérie du même nom. "D'où vient la gardnerella et quelle peut être la raison d'augmenter sa concentration?" - ces questions concernent beaucoup de femmes.

Donnant des commentaires, le médecin explique que tout est assez individuel pour une personne. Mais selon les faits des statistiques médicales, le processus inflammatoire, dans lequel une quantité excessive de gardnerella est la cause de la maladie, se manifeste le plus souvent dans les cas suivants :

• Cette maladie dans la plupart des cas est causée par la promiscuité. Par conséquent, les médecins la classent comme une infection qui n'est pas une maladie sexuellement transmissible, mais qui se transmet le plus souvent par contact sexuel sans contraception barrière ;
• La négligence de l'hygiène intime pendant les jours critiques peut provoquer des gardnerellez, les causes des symptômes désagréables sont également cachées dans les choses ordinaires d'usage quotidien. Par exemple, une mauvaise utilisation de protège-slips ou le port de sous-vêtements synthétiques trop serrés peut provoquer la croissance pathologique de la bactérie Gardnerella - comme cause de la vaginose bactérienne;
• La cause de la gardnerellose peut également être une utilisation à long terme d'antibiotiques, qui provoque une immunodéficience chez les filles et les femmes. L'apparition de symptômes d'infection réside dans le fait que les médicaments tuent à la fois les bactéries pathogènes et bénéfiques, ce qui leur permet de se diviser activement.
• La restructuration hormonale du corps pendant la puberté et la grossesse est un autre facteur important qui cause la gardnerella.

Cette maladie n'est possible que chez les femmes. D'où vient la gardnernella chez les hommes? Après tout, les experts disent que la maladie de la gardnerellose, dont les causes résident dans la division pathologique des bactéries faisant partie de la microflore normale du vagin féminin, ne survient pas chez les patients masculins.

Cela s'explique par le fait que chez un homme en bonne santé, doté d'une forte immunité, les bactéries qui pénètrent dans l'urètre lors d'un rapport sexuel non protégé avec une femme malade meurent sans provoquer de phénomènes pathologiques. Si les choses sont différentes, les bactéries provoquent l'apparition d'urétrite chez de nombreux hommes.

Autre fait intéressant : un homme en bonne santé peut être porteur de gardnerella, cause de vaginose bactérienne récurrente chez un partenaire sexuel. Par conséquent, si une femme a une rechute de la maladie, son apparition peut être due au portage bactérien du partenaire sexuel. Dans ce cas, le médecin prescrit un examen des deux partenaires.