La névrose comprend les maladies suivantes. névroses. Causes, symptômes et traitement de la névrose. Facteurs et situations de la famille et du ménage

- Il s'agit d'un trouble réversible ou fonctionnel du système nerveux, qui a une évolution prolongée. La névrose, dont les symptômes sont prononcés chez l'adulte, a toujours un lien direct avec le psychotraumatisme, se développe immédiatement après ou après un certain temps. Le traumatisme psychique peut être soit bref, mais très fort, soit faible, mais de longue durée. En théorie, la névrose devrait s'arrêter après l'élimination de sa cause, mais cela ne se produit pas toujours: les symptômes de la névrose, en particulier chez l'adulte, commencent parfois une «vie indépendante», conduisant une personne à la formation de maladies chroniques du corps.

Historiquement, les névroses ont été à plusieurs reprises qualifiées de maladies peu étudiées et incompréhensibles. Le terme a été introduit dans l'usage au 18ème siècle, à cette époque même les infections étaient classées comme des névroses. Aujourd'hui, grâce au développement de la technologie de diagnostic, de tels incidents deviennent de moins en moins nombreux, mais parfois une condition douloureuse pour laquelle il n'y a pas d'explication rationnelle peut être attribuée à cette rubrique.

Pour être juste, il faut dire que l'académicien Pavlov, un physiologiste russe exceptionnel, a trouvé et décrit les symptômes de la névrose chez les animaux. Ceci est la preuve d'une réponse biologique générale à un stimulus excessif ou intolérable.

Les experts identifient 3 groupes de causes qui conduisent à la formation de troubles névrotiques :

Le facteur psychogène est l'ensemble des événements négatifs qui surviennent dans la vie d'une personne. Ceux-ci incluent, tout d'abord, les charges civilisationnelles croissantes, lorsqu'une personne n'a pas le temps de faire face au flux d'informations, à la publicité, à l'escalade de partout, à la nécessité de prendre des décisions en peu de temps. De telles charges, associées au manque de sommeil, à l'éclairage nocturne et à la nourriture non naturelle, créent un contexte difficile dans lequel n'importe quelle petite chose peut jouer le rôle de la goutte d'eau.

De temps en temps, des événements tragiques ou des troubles majeurs surviennent dans la vie de chaque personne - la mort d'êtres chers, des problèmes avec les enfants, le travail ou le logement. Une personne qui est à la limite de ses capacités d'adaptation perturbe facilement son équilibre mental et développe une névrose.

Le facteur biologique n'est pas moins important, les experts lui réfèrent divers troubles des neurotransmetteurs. Tous les signaux du système nerveux sont transmis au niveau des synapses par des substances spécifiques ou des neurotransmetteurs. Les personnes atteintes de névrose présentent divers troubles dans ce domaine : production insuffisante de médiateurs, leur mauvaise qualité, sensibilité insuffisante des synapses. Ces facteurs sont toujours héréditaires, transmis de génération en génération. Il a été remarqué que les personnes au physique asthénique sont plus sujettes aux névroses que les autres.

La base biologique est la raison pour laquelle les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. L'âge vulnérable pour le développement de la névrose est l'adolescence et la ménopause, lorsque des changements hormonaux se produisent. Contribue à la survenue de névrose de grossesse et d'allaitement. Les maladies somatiques chroniques et les infections saisonnières, qui affaiblissent l'organisme, ont un effet néfaste.

Le facteur social est l'influence négative de la société. Échecs professionnels, actions déraisonnables des autorités auxquelles il faut obéir, problèmes familiaux et domestiques, foule dans les transports en commun, statut social bas, incapacité à satisfaire les besoins, condamnation des autres - tout cela détruit progressivement la stabilité du système nerveux.

Lorsque ces facteurs s'additionnent, la névrose survient. Une composante obligatoire est l'insatisfaction envers soi-même, une perception douloureuse de ce qui se passe. Un névrosé diffère d'un psychotique en ce qu'il est conscient de sa maladie, qu'elle le tourmente, qu'une personne veut s'en débarrasser.

Symptômes

Ils se divisent en deux grands groupes : les troubles somatiques ou fonctionnels des organes internes et les troubles mentaux ou émotionnels. Ces manifestations de la névrose chez l'adulte se produisent simultanément, souvent entrelacées.

Symptômes mentaux

Symptôme	Manifestation
anxiété survenant pour une raison quelconque, expériences couvrant tous les domaines de la vie, pensées et actions obsessionnelles
incohérence du système de valeurs	une personne se précipite constamment, ne peut pas choisir ses priorités de vie, évalue les gens et les événements différemment, est souvent cynique et ne le remarque pas
diminution de l'activité vitale	une personne "va avec le courant", elle n'a pas la force et le désir de défendre ses propres intérêts, de chercher de nouveaux objectifs, de viser des réalisations
réaction aiguë à tout stress	des événements mineurs provoquent une réaction violente - agression ou larmes qui durent longtemps
phobies et attaques de panique	peurs, appréhensions et rituels obsessionnels qui surviennent pour une raison mineure
passivité	vient du doute de soi, de l'indécision, du manque de force pour se défendre
fatigue	diffère de la fatigue physiologique en ce qu'elle ne disparaît pas après le repos ou un changement d'activité
sensibilité aux intempéries	réaction aiguë aux changements de température atmosphérique, intolérance à la lumière vive et aux sons forts
estime de soi insuffisante	peut être à la fois réduit et augmenté, avec la formation de complexes surévalués
sautes d'humeur	les émotions sont exagérées
larmes et ressentiment	vulnérabilité excessive, faiblesse
les troubles du sommeil	s'applique à toutes les phases
"coincé" sur le psychotraumatisme	défilement mental sans fin de ce qui ne peut pas être changé
une attention accrue à votre santé	la croyance en l'existence d'une maladie grave, la recherche incessante de nouvelles maladies
diminution de la mémoire et de la concentration	Incapacité à se concentrer, se souvenir des événements importants
psychalgie	Une sensation particulière de douleur

Les symptômes somatiques ou corporels de la névrose sont divers et affectent presque tous les organes et systèmes :

Types et manifestations de névrose chez l'adulte

La classification définitive des névroses chez l'adulte n'a pas été développée, ses critères changent constamment. Dans la CIM-10, ce concept correspond à la rubrique F4, qui comprend les troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes. Celles-ci incluent les trois principales formes de névrose, qui historiquement ont toujours été distinguées :

• neurasthénie ou épuisement nerveux;
• hystérie ou trouble de conversion dissociatif ;
• obsessions de toutes sortes.

Les groupes principaux comprennent de nombreuses sous-sections qui sont évaluées en conjonction avec les caractéristiques de la personnalité d'une personne en particulier.

Les psychiatres, psychothérapeutes, neurologues sont engagés dans le traitement des névroses, ils le font bien mieux que les médecins de toutes les autres spécialités.

Les symptômes névrotiques chez l'adulte sont si divers que tous les spécialistes médicaux spécialisés les rencontrent et chacun d'eux peut conseiller quelque chose de sensé. Cependant, un traitement à part entière et l'élimination de la névrose ne sont possibles qu'avec la coopération d'un psychiatre ou d'un psychothérapeute.

Il convient de prêter attention à la névrose des mouvements obsessionnels chez l'adulte, dont la fréquence est en augmentation. Ce sont des mouvements simples comme se frotter les doigts, tordre les cheveux ou les boutons, secouer la jambe, claquer la langue, qui atténuent les tensions internes. Il faut traiter ces mouvements immédiatement, sans attendre le moment où les obsessions sont enfin fixées.

Parfois, les obsessions prennent des formes complexes : désinfection constante des mains, des vêtements et de l'espace environnant, peur de l'avion, peur des lieux publics.

Traitement médical

Il est utilisé dans les premières étapes du traitement pour soulager les tensions internes, faciliter l'endormissement et approfondir le sommeil. Les principaux médicaments sont les antidépresseurs et les tranquillisants.

Selon la gravité et la durée des symptômes, un psychiatre ou un psychothérapeute peut prescrire des médicaments de différents groupes :

• non sélectif - Amitriptyline, Imipramine;
• action sélective - Fluoxetine, Maprotiline;
• antidépresseurs sédatifs - Doxepin, Azafen, Buspirone;
• équilibré - sertaline, tryptophane, pyrazidol ;
• stimulant - Désipramine, Heptral, Bupropion.

Les obsessions répondent bien au traitement avec des médicaments du groupe ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Ce sont le Prozac, la fluoxétine, la paroxétine, la fluvoxamine, le citalopram, l'escitalopram.

Les tranquillisants ou sédatifs sont largement utilisés non seulement en psychiatrie, mais aussi en médecine générale. Ce sont des médicaments populaires tels que le phénazépam, le lorazépam, le tofisopam, l'hydroxyzine, le méprobamate, le mebikar.

Tous les fonds sont affectés dans un cours de courte durée pour une dotation temporaire de l'État.

Important! L'auto-administration de médicaments psychotropes conduit à la transformation médicamenteuse de la maladie et à son aggravation.

Traitement clinique général

Placer une personne dans un hôpital avec sa routine quotidienne mesurée, trois repas par jour et un repos diurne aide à restaurer la force des personnes souffrant de malnutrition. Pour certaines catégories de patients, en restant au même endroit, le manque de mouvement pendant la journée, a en soi un effet thérapeutique.

L'ordonnancement des fonctions physiologiques, le sommeil nocturne prolongé est la base du fonctionnement normal du système nerveux. L'utilisation de massages, de procédures de physiothérapie - électrosommeil, darsonvalisation, rayonnement ultraviolet, procédures d'eau augmentent la disponibilité des symptômes pathologiques pour le traitement psychothérapeutique.

Traitement psychothérapeutique

Les principales méthodes de traitement de la névrose chez l'adulte, après quoi une personne peut se débarrasser complètement du trouble. Dans la grande majorité des cas, ce traitement est réalisé en ambulatoire.

Toutes les méthodes thérapeutiques utilisées dans les névroses peuvent être divisées en deux groupes : pathogénétique ou agissant sur la cause de la souffrance et symptomatique ou soulageant rapidement les manifestations, mais agissant temporairement.

Méthodes pathogéniques :

Méthodes symptomatiques :

• hypnose;
• axé sur le corps ;
• comportemental ;
• exercices de respiration et;
• exposition;
• l'art-thérapie.

Ils commencent généralement par une psychothérapie symptomatique, car elle donne un résultat tangible rapide. La mise en œuvre de méthodes pathogéniques nécessite du temps et des efforts du médecin et du patient, mais c'est d'eux que l'on peut attendre le plus grand effet.

Psychothérapie symptomatique

La technique est choisie en fonction du type de personnalité et du syndrome prédominant. Les jeunes femmes sensibles et naturellement suggestibles sont bien adaptées à l'hypnose, en particulier les variations dans lesquelles le patient peut exprimer ou montrer ses expériences.

La thérapie orientée vers le corps agit sur les blocages musculaires qui surviennent nécessairement lors d'expériences émotionnelles. La détection des points de déclenchement, la prononciation des causes de leur apparition, leur impact physique conduisent à un soulagement rapide des symptômes de la névrose chez l'adulte.

La thérapie comportementale ou comportementale se préoccupe uniquement d'enseigner des modèles de comportement corrects. Le patient est traité avec des situations traumatiques répétitives et une réponse rationnelle à celles-ci.

Les exercices de respiration soulagent rapidement les expériences négatives, bien que le mécanisme de cet effet ne soit pas entièrement compris.

La thérapie d'exposition vous apprend à traverser rapidement la peur, entraîne une personne et augmente son endurance face à des situations désagréables.

L'art-thérapie ou le traitement avec l'art et la créativité entre des mains habiles peut faire des merveilles. Le patient peut dessiner et représenter ses peurs et ses expériences, les éclabousser et les traiter complètement. L'utilisation de la danse, de la musique, du théâtre, des techniques visuelles nous permet de faire face aux problèmes les plus invétérés.

Psychothérapie pathogénique

Le succès de ce type de traitement ne devrait pas être attendu avant six mois - un an, mais il s'agit d'un dépassement durable de la maladie. Le fait est que les symptômes qui perturbent les adultes atteints de névrose sont classés selon le type de "matryoshka". Les plus inquiétants viennent au premier plan, et au fur et à mesure de leur traitement, les suivants, situés plus profondément, sont découverts.

Il en va de même pour les problèmes intrapersonnels et interpersonnels. Cela vaut la peine d'en retravailler un, car un autre s'avère être lié à celui-ci. Il faut beaucoup de temps pour éliminer ces problèmes, même avec des cours hebdomadaires.

La thérapie existentielle, traitant du sens de la vie, pénètre le plus profondément dans la vie humaine. Au cours du traitement, le patient doit faire face à de nombreux problèmes urgents de son être: s'il a choisi le chemin de la vie, quels autres chemins existent, si la pleine réalisation dans la profession est possible ou s'agit-il d'un chemin désastreux. Une personne doit réaliser tous les choix qui l'ont guidé dans le processus de la vie. C'est un chemin difficile et difficile, mais le résultat peut être une renaissance complète de l'individu et la réalisation de hauteurs auparavant impossibles.

La thérapie psychodynamique travaille avec les motivations des actions, les conflits internes, les expériences de vie et les contradictions. Au cours de la communication, le patient prend conscience des motifs protecteurs de ses actions. De nombreuses techniques psychanalytiques sont utilisées - association libre, interprétation des rêves, analyse du transfert et de la résistance, interprétation des actions et des conclusions.

La thérapie cognitive vise à transformer la façon de penser, à se débarrasser des conclusions irrationnelles. Interpersonnel traite de l'analyse des relations interpersonnelles, en les amenant à un niveau acceptable.

Le système analyse et nivelle les relations intrafamiliales, qui servent souvent de source de névrosisme. La Gestalt-thérapie vous permet de résoudre des problèmes qui, en raison de limitations civilisationnelles, ne pouvaient pas être rencontrés auparavant.

Le traitement complet de la névrose chez l'adulte conduit à la libération de problèmes douloureux.

Le terme névrose, l'état de névrose, recouvre un certain nombre de troubles mentaux très courants qui sont fonctionnels et ont une tendance directe à une évolution prolongée. La névrose est en fait un diagnostic un peu dépassé, qui est rarement utilisé en médecine pour le moment. Les maladies qui étaient autrefois incluses dans le groupe des névroses sont maintenant incluses dans le groupe des troubles névrotiques (Névroses, dépressions, peurs).

Les troubles classés comme névrose, états névrotiques ou troubles névrotiques comprennent trois principaux groupes de troubles - trouble obsessionnel-compulsif, hystérie, neurasthénie.

Les troubles qui sont considérés comme des névroses ou des troubles névrotiques comprennent un large éventail de symptômes ou de manifestations émotionnels et physiques. L'anxiété et la peur sont des symptômes courants de nombreuses maladies de ce groupe.

Les principaux symptômes de la névrose

Les principaux symptômes de la névrose peuvent être divisés en mentaux et somatiques.

Symptômes mentaux des névroses :

• Tension de nature émotionnelle, qui se manifeste souvent sous la forme de pensées obsessionnelles et d'actions obsessionnelles qui se produisent sans raison apparente.
• Complexité avec son rôle dans la société, forte sous-estimation ou augmentation de l'estime de soi.
• Sautes d'humeur violentes pour des causes insignifiantes, grande irritabilité à des stimuli légers.
• Sensibilité fortement accrue aux fluctuations du régime de température de l'environnement, au son fort et à la lumière vive.
• Réaction aiguë et impréparation au stress. Dans le même temps, les névroses se caractérisent par l'isolement et l'obsession en réponse à des situations stressantes, et non par l'agressivité ou les larmes.
• Une tendance aux soucis et aux angoisses constants pour une raison quelconque, même insignifiante. Dans le même temps, l'importance particulière du traitement précoce des névroses en cas d'apparition de cette symptomatologie a été notée.
• Symptômes de fatigue et de fatigue chronique. Dans ce cas, seule une légère diminution de la fatigue est caractéristique, même après un sommeil et un repos prolongés. Cela peut indiquer des problèmes dans les sphères neuropsychiques ou immunitaires du corps humain.
• L'incohérence et l'incertitude des priorités de la vie d'une personne, le mauvais accent mis sur les priorités et les préférences sont également des symptômes de névrose.

Dmitri Roaldovitch Sosnovsky

Psychiatre-narcologue

Expérience médicale générale de 33 ans, dont 18 ans dans le domaine de la psychothérapie et de la narcologie. Auteur de nombreux articles sur des sujets psychothérapeutiques

Symptômes somatiques des névroses :

• L'écart entre la fatigue et la quantité de travail effectuée. Même des charges physiques et mentales de faible ampleur et intensité provoquent une fatigue importante et une forte diminution de la capacité de travail.
• Le développement de la dystonie végétative-vasculaire, l'apparition de vertiges fréquents.
• L'un des symptômes les plus courants de la névrose est la douleur dans la tête, le cœur et la cavité abdominale sans raison apparente.
• Une forte augmentation de la transpiration.
• Une diminution notable de la puissance et de la libido sans symptômes organiques de dommages au système génito-urinaire.
• Troubles de l'appétit sous diverses formes - d'une forte diminution à une augmentation significative.
• Troubles du sommeil sous toutes les formes connues - de l'insomnie au sommeil profond rapide, en passant par les cauchemars.

Parallèlement à une description des symptômes de la névrose, qui devrait alerter le patient, il convient de noter qu'un assez grand nombre de maladies peuvent avoir des symptômes similaires à ceux décrits ci-dessus.

Il convient de noter que le traitement des névroses ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié dans ce domaine - un psychiatre. Le traitement devrait inclure un certain nombre de types de thérapie médicamenteuse et non médicamenteuse, des vacances à part entière dans un sanatorium pendant la période de réadaptation. L'initiation rapide du traitement aidera non seulement à obtenir des résultats plus rapides et plus significatifs, mais également à maintenir des relations normales avec les proches, les collègues et la famille du patient.

L'établissement précoce d'un diagnostic correct et d'un traitement rapide est très important dans le diagnostic et le traitement de la névrose. Les spécialistes du centre médical "Clinique du professeur F. F. Preobrazhensky" ont une vaste expérience dans le traitement des névroses et vous aideront de manière opportune et, surtout, correcte à guérir votre maladie.

Les névroses sont des troubles fonctionnels de l'activité nerveuse supérieure d'origine psychogène. La clinique des névroses est très diversifiée et peut inclure des troubles névrotiques somatiques, des troubles végétatifs, des phobies diverses, des dysthymies, des obsessions, des compulsions, des troubles émotifs-mnésiques.

La névrose fait référence à un groupe de maladies qui ont un cours prolongé. Cette maladie touche les personnes qui se caractérisent par un surmenage constant, un manque de sommeil, des soucis, du chagrin, etc.

Qu'est-ce qu'une névrose ?

La névrose est un ensemble de troubles psychogènes fonctionnels réversibles qui ont tendance à avoir une longue évolution. Le tableau clinique de la névrose se caractérise par des manifestations obsessionnelles, asthéniques ou hystériques, ainsi qu'un affaiblissement temporaire des performances physiques et mentales. Ce trouble est aussi appelé psychonévrose ou trouble névrotique.

Les névroses de l'adulte se caractérisent par une évolution réversible et peu sévère, ce qui les distingue notamment des psychoses. Selon les statistiques, jusqu'à 20% de la population adulte souffre de divers troubles névrotiques. Le pourcentage peut différer selon les groupes sociaux.

Le principal mécanisme de développement est un trouble de l'activité cérébrale, qui assure normalement l'adaptation humaine. En conséquence, des troubles somatiques et mentaux se produisent.

Le terme névrose a été introduit dans la terminologie médicale depuis 1776 par un médecin écossais, William Cullen.

causes

Les névroses et les états névrotiques sont considérés comme une pathologie multifactorielle. Leur apparition est causée par un grand nombre de causes qui agissent ensemble et déclenchent un grand complexe de réactions pathogéniques conduisant à la pathologie du système nerveux central et périphérique.

La cause de la névrose est l'action d'un facteur traumatique ou d'une situation psychotraumatique.

1. Dans le premier cas, nous parlons d'un impact négatif à court terme mais fort sur une personne, par exemple le décès d'un être cher.
2. Dans le second cas, on parle d'un impact chronique à long terme d'un facteur négatif, par exemple une situation de conflit familial et domestique. Parlant des causes de la névrose, ce sont les situations stressantes et, surtout, les conflits familiaux qui revêtent une grande importance.

A ce jour, il existe :

• facteurs psychologiques dans le développement des névroses, qui sont compris comme les caractéristiques et les conditions du développement de l'individu, ainsi que l'éducation, le niveau des revendications et les relations avec la société;
• facteurs biologiques, qui sont compris comme une insuffisance fonctionnelle de certains systèmes neurophysiologiques, ainsi que des neurotransmetteurs, rendant le malade sensible aux influences psychogènes

Aussi souvent dans toutes les catégories de patients, quel que soit leur lieu de résidence, la psychonévrose survient en raison d'événements tragiques tels que:

• décès ou perte d'un être cher;
• maladie grave chez des proches ou chez le patient lui-même ;
• divorce ou séparation d'un être cher;
• licenciement, faillite, effondrement de l'entreprise, etc.

Il n'est pas tout à fait correct de parler d'hérédité dans cette situation. Le développement de la névrose est influencé par l'environnement dans lequel une personne a grandi et a été élevée. L'enfant, regardant des parents sujets à l'hystérie, adopte leur comportement et expose son propre système nerveux à un traumatisme.

Selon l'Association américaine de psychiatrie fréquence d'apparition des névroses chez les hommes, il varie de 5 à 80 cas pour 1000 habitants, tandis que chez les femmes - de 4 à 160.

Variété de névroses

Les névroses sont un groupe de maladies qui surviennent chez une personne en raison de l'impact d'un traumatisme mental. En règle générale, ils s'accompagnent d'une détérioration du bien-être d'une personne, de sautes d'humeur et de manifestations somato-végétatives.

Neurasthénie

(faiblesse nerveuse ou syndrome de fatigue) est la forme la plus courante de névrose. Se produit avec une tension nerveuse prolongée, un stress chronique et d'autres conditions similaires qui provoquent un surmenage et une "panne" des mécanismes de protection du système nerveux.

La neurasthénie se caractérise par les symptômes suivants :

• irritabilité accrue;
• excitabilité élevée;
• fatigue rapide;
• perte de la capacité de se contrôler et de se maîtriser;
• pleurs et ressentiment;
• distraction, incapacité à se concentrer;
• diminution de la capacité à un stress mental prolongé;
• perte d'endurance physique habituelle;
• graves troubles du sommeil;
• perte d'appétit;
• l'apathie et l'indifférence à ce qui se passe.

Névrose hystérique

Les manifestations végétatives de l'hystérie se manifestent sous la forme de spasmes, de nausées persistantes, de vomissements, d'évanouissements. Les troubles du mouvement sont caractéristiques - tremblements, tremblements dans les membres, blépharospasme. Les troubles sensoriels se traduisent par des perturbations sensorielles dans diverses parties du corps, des sensations de douleur, une surdité hystérique et une cécité peuvent se développer.

Les patients demandent de l'attention parents et médecins à leur état, ils ont des émotions extrêmement instables, leur humeur change radicalement, ils passent facilement des sanglots au rire sauvage.

Il existe un type spécifique de patient à tendance à la névrose hystérique :

• impressionnable et sensible;
• Auto-suggéré et suggestible;
• Avec instabilité d'humeur;
• Avec une tendance à attirer l'attention extérieure.

La névrose hystérique doit être distinguée des maladies somatiques et mentales. Des symptômes similaires se produisent avec des tumeurs du système nerveux central, une endocrinopathie, une encéphalopathie sur fond de blessures.

trouble obsessionnel compulsif

Une maladie caractérisée par l'apparition d'idées et de pensées obsessionnelles. Une personne est submergée par des peurs dont elle ne peut se débarrasser. Dans un tel état, des phobies apparaissent souvent chez le patient (cette forme est également appelée névrose phobique).

Les symptômes de la névrose de cette forme se manifestent comme suit: une personne ressent de la peur, qui se manifeste par des incidents désagréables répétés.

Par exemple, si un patient s'évanouit dans la rue, alors au même endroit la prochaine fois, il sera hanté par une peur obsessionnelle. Au fil du temps, une personne développe une peur de la mort, des maladies incurables et des infections dangereuses.

forme dépressive

Névrose dépressive - se développe dans le contexte d'une dépression psychogène ou névrotique prolongée. Le trouble se caractérise par une détérioration de la qualité du sommeil, une perte de la capacité à se réjouir et une mauvaise humeur chronique. La maladie s'accompagne de :

• arythmies cardiaques,
• vertiges,
• pleurs,
• hypersensibilité,
• problèmes d'estomac
• intestins
• dysfonction sexuelle.

Symptômes de la névrose chez l'adulte

La névrose se caractérise par une instabilité de l'humeur, des actions impulsives. L'humeur changeante affecte n'importe quel domaine de la vie du patient. Elle affecte les relations interpersonnelles, l'établissement d'objectifs, l'estime de soi.

Les patients souffrent de troubles de la mémoire, d'une faible concentration et d'une grande fatigue. Une personne se fatigue non seulement du travail, mais aussi de ses activités préférées. L'activité intellectuelle devient difficile. En raison de la distraction, le patient peut commettre de nombreuses erreurs, ce qui entraîne de nouveaux problèmes au travail et à la maison.

Parmi les principaux signes de névrose figurent:

• stress émotionnel sans cause;
• fatigue accrue;
• insomnie ou désir constant de dormir;
• isolement et obsession;
• manque d'appétit ou suralimentation;
• affaiblissement de la mémoire;
• mal de tête (apparition continue et soudaine);
• étourdissements et évanouissements;
• assombrissement des yeux;
• désorientation;
• douleur au cœur, à l'abdomen, aux muscles et aux articulations;
• tremblement des mains ;
• urination fréquente;
• transpiration excessive (due à la peur et à la nervosité);
• diminution de la puissance;
• estime de soi surestimée ou sous-estimée;
• incertitude et incohérence;
• mauvaise priorisation.

Les personnes souffrant de névroses éprouvent souvent :

• instabilité de l'humeur;
• un sentiment de doute de soi et la justesse des actions entreprises;
• réaction émotionnelle trop exprimée à de petits stress (agression, désespoir, etc.);
• ressentiment et vulnérabilité accrus;
• pleurs et irritabilité;
• méfiance et autocritique exagérée;
• manifestation fréquente d'anxiété et de peur déraisonnables;
• incohérence des désirs et changement du système de valeurs;
• fixation excessive sur le problème;
• augmentation de la fatigue mentale;
• capacité réduite à se souvenir et à se concentrer;
• un haut degré de sensibilité aux stimuli sonores et lumineux, une réaction aux changements mineurs de température;
• les troubles du sommeil.

Signes de névrose chez les femmes et les hommes

Les signes de névrose chez le beau sexe ont leurs propres caractéristiques, qui méritent d'être mentionnées. Tout d'abord, les femmes sont caractérisées par une névrose asthénique (neurasthénie), qui est causée par l'irritabilité, la perte de capacités mentales et physiques, et entraîne également des problèmes dans la vie sexuelle.

Pour les hommes, les types suivants sont caractéristiques:

• Dépressif - les symptômes de ce type de névrose sont plus fréquents chez les hommes, les raisons de son apparition sont l'incapacité de se réaliser au travail, l'incapacité de s'adapter aux changements soudains de la vie, tant personnels que sociaux.
• Neurasthénie masculine. Il survient généralement dans un contexte de surmenage, à la fois physique et nerveux, le plus souvent les bourreaux de travail y sont soumis.

Les signes de névrose climatérique, qui se développent chez les hommes et les femmes, sont une sensibilité émotionnelle et une irritabilité accrues, une diminution de l'endurance, des troubles du sommeil et des problèmes généraux de fonctionnement des organes internes, à partir de 45 à 55 ans.

étapes

Les névroses sont des maladies fondamentalement réversibles, fonctionnelles, sans atteinte organique du cerveau. Mais ils suivent souvent un long parcours. Cela n'est pas tant lié à la situation la plus traumatisante, mais aux caractéristiques du caractère d'une personne, à son attitude face à cette situation, au niveau des capacités d'adaptation du corps et au système de protection psychologique.

La névrose est divisée en 3 stades, chacun ayant ses propres symptômes :

1. La phase initiale est caractérisée par une excitabilité et une irritabilité accrues;
2. Le stade intermédiaire (hypersthénique) est caractérisé par une augmentation des impulsions nerveuses du système nerveux périphérique ;
3. Le stade final (hyposthénique) se manifeste par une diminution de l'humeur, de la somnolence, de la léthargie et de l'apathie en raison de la forte sévérité des processus d'inhibition du système nerveux.

Une évolution plus longue d'un trouble névrotique, un changement dans les réactions comportementales et l'apparition d'une évaluation de sa maladie indiquent le développement d'un état névrotique, c'est-à-dire une névrose proprement dite. Un état névrotique incontrôlé dans les 6 mois à 2 ans conduit à la formation d'un développement de la personnalité névrotique.

Diagnostique

Alors, quel genre de médecin aidera à guérir la névrose ? Elle est effectuée soit par un psychologue, soit par un psychothérapeute. En conséquence, le principal outil de traitement est la psychothérapie (et l'hypnothérapie), le plus souvent complexe.

Le patient doit apprendre regarder le monde objectivement autour de lui, pour se rendre compte de son insuffisance dans certaines matières.

Diagnostiquer la névrose n'est pas une tâche facile, ce que seul un spécialiste expérimenté peut faire. Comme déjà mentionné ci-dessus, les symptômes de la névrose se manifestent différemment chez les femmes et les hommes. Il faut aussi tenir compte du fait que chaque personne a son propre caractère, ses propres traits de personnalité, qui peuvent être confondus avec des signes d'autres troubles. C'est pourquoi seul un médecin devrait traiter le diagnostic.

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une technique de couleur:

• Toutes les couleurs participent à la technique, et un syndrome de type névrose se manifeste lors du choix et de la répétition des couleurs violet, gris, noir et marron.
• La névrose hystérique se caractérise par le choix de seulement deux couleurs : le rouge et le violet, ce qui indique 99 % de la faible estime de soi du patient.

Pour identifier les signes de nature psychopathique, un test spécial est effectué - il vous permet d'identifier la présence de fatigue chronique, d'anxiété, d'indécision, de doute de soi. Les personnes atteintes de névrose se fixent rarement des objectifs à long terme, ne croient pas au succès, elles ont souvent des complexes sur leur propre apparence, il leur est difficile de communiquer avec les gens.

Traitement des névroses

Il existe de nombreuses théories et méthodes de traitement de la névrose chez l'adulte. La thérapie se déroule dans deux domaines principaux - pharmacologique et psychothérapeutique. L'utilisation de la thérapie pharmacologique n'est effectuée que dans les formes extrêmement graves de la maladie. Dans de nombreux cas, une psychothérapie qualifiée est suffisante.

En l'absence de pathologies somatiques, les patients recommandé de changer de mode de vie, normalisez le régime de travail et de repos, dormez au moins 7 à 8 heures par jour, mangez bien, abandonnez les mauvaises habitudes, passez plus de temps à l'extérieur et évitez la surcharge nerveuse.

Médicaments

Malheureusement, très peu de personnes atteintes de névrose sont prêtes à travailler sur elles-mêmes, à changer quelque chose. Par conséquent, les médicaments sont largement utilisés. Ils ne résolvent pas les problèmes, mais visent uniquement à soulager la sévérité de la réaction émotionnelle à une situation traumatisante. Après eux, cela devient plus facile pour l'âme - pendant un certain temps. Peut-être vaut-il alors la peine de regarder le conflit (en soi, avec les autres ou avec la vie) sous un angle différent et enfin de le résoudre.

Avec l'aide de médicaments psychotropes, la tension, les tremblements sont éliminés. Leur nomination n'est autorisée que pour une courte période.

Dans la névrose, en règle générale, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• tranquillisants - alprazolam, phénazépam.
• antidépresseurs - fluoxétine, sertraline.
• somnifères - zopiclone, zolpidem.

Psychothérapie des névroses

Actuellement, les principales méthodes de traitement de tous les types de névroses sont les techniques psychothérapeutiques et l'hypnothérapie. Au cours des séances de psychothérapie, une personne a la possibilité de se faire une image complète de sa personnalité, d'établir des relations de cause à effet qui ont donné une impulsion à l'émergence de réactions névrotiques.

Les méthodes de traitement des névroses comprennent la chromothérapie. La bonne couleur pour le cerveau est utile, comme les vitamines pour le corps.

Conseil :

• Pour éteindre votre colère, votre irritation - évitez le rouge.
• Au moment de l'apparition d'une mauvaise humeur, excluez les tons noirs et bleu foncé de la garde-robe, entourez-vous de tons clairs et chauds.
• Pour soulager la tension, recherchez des tons bleus et verdâtres. Remplacez le papier peint à la maison, choisissez le décor approprié.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la névrose, nous vous recommandons de consulter votre médecin.

1. Avec un sommeil agité, faiblesse générale, les personnes atteintes de neurasthénie doivent verser une cuillère à café d'herbe de verveine avec un verre d'eau bouillante, puis laisser reposer une heure, prendre par petites gorgées au cours de la journée.
2. Thé à la mélisse - mélangez 10 g de feuilles de thé et de feuilles d'herbe, versez 1 litre d'eau bouillante, buvez du thé le soir et avant le coucher;
3. Menthe. Verser 1 tasse d'eau bouillante sur 1 c. une cuillerée de menthe. Laisser infuser 40 minutes et filtrer. Buvez une tasse de thé chaud le matin à jeun et le soir avant de vous coucher.
4. Bain à la valériane. Prendre 60 grammes de racine et faire bouillir pendant 15 minutes, laisser infuser pendant 1 heure, filtrer et verser dans un bain d'eau chaude. Prenez 15 minutes.

Prévision

Le pronostic de la névrose dépend de son type, de son stade de développement et de la durée du cours, de la rapidité et de l'adéquation de l'assistance psychologique et médicale fournie. Dans la plupart des cas, un traitement rapide conduit, sinon à une guérison, à une amélioration significative de l'état du patient.

La longue existence de la névrose est dangereuse avec des changements de personnalité irréversibles et le risque de suicide.

La prévention

Malgré le fait que la névrose se soigne, il vaut toujours mieux prévenir que guérir.

Méthodes de prévention pour les adultes :

• La meilleure prévention dans ce cas sera de normaliser au maximum votre arrière-plan émotionnel.
• Essayez d'éliminer les facteurs gênants ou de changer votre attitude à leur égard.
• Évitez la surcharge au travail, normalisez le mode de travail et de repos.
• Il est très important de bien se reposer, de bien manger, de dormir au moins 7 à 8 heures par jour, de faire des promenades quotidiennes, de faire du sport.

La pathologie se caractérise par un long parcours, nécessite un diagnostic différentiel avec d'autres maladies similaires. Le traitement est généralement complexe, comprenant une psychothérapie et des médicaments.

Qu'est-ce que la névrose

Le concept est apparu pour la première fois en médecine à la fin du XVIIIe siècle, par opposition à la théorie morphologique de l'origine de toutes les maladies. Le terme a été introduit par le médecin écossais Kuplen pour distinguer un groupe distinct de pathologies non associées à des lésions organiques.

Par la suite, le physiologiste russe Pavlov a apporté une grande contribution à leur étude. Actuellement, selon la CIM, un concept plus correct de "trouble neurologique" est utilisé. Dans le système de codage, ils sont désignés par des codes de F40 à F48.

causes

Bien que les causes de la névrose soient clarifiées depuis longtemps, il n'existe toujours pas de données fiables sur l'origine de la pathologie. Pendant assez longtemps, ils ont été associés au rythme de vie trépidant des citadins, ainsi qu'aux particularités de leurs activités professionnelles. Mais comme l'ont montré des études pratiques, la nervosité est surtout favorisée par les conflits intra-familiaux et interpersonnels.

Dans le même temps, le degré d'impact psycho-traumatique n'est pas tant déterminé par la force objective du stress que par sa perception subjective. Autrement dit, pour les névrosés, certains déclencheurs individuels qui déclenchent le mécanisme de développement de la maladie importent. Par conséquent, la psychonévrose apparaît et progresse souvent dans le contexte d'événements insignifiants, selon d'autres, alors que pour un individu particulier, ils peuvent être très importants.

Les caractéristiques de la personnalité du patient ont également une grande influence sur la formation de réactions pathologiques. Par exemple, les femmes souffrent de psychonévrose 2 fois plus souvent que les hommes en raison d'une labilité émotionnelle accrue. De plus, les personnes d'un type psycho-émotionnel particulier sont plus sujettes à une réponse inadéquate aux situations stressantes : démonstratives, suspectes, sujettes à la dépression.

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Souvent, les névroses se développent chez les adolescents dans le contexte de changements liés à l'âge dans le travail du système endocrinien. Le déséquilibre hormonal affecte également l'état mental des femmes pendant la ménopause. Chez les enfants, la névrose est souvent causée par d'autres troubles spécifiques de l'activité nerveuse - la logonévrose ou l'énurésie. Il est impossible d'exclure l'influence d'un facteur tel que la prédisposition héréditaire.

Le mécanisme et les étapes du développement de la maladie

La pathogenèse de la névrose est associée à l'activité de certaines parties du cerveau, principalement l'hypothalamus. Le désordre de son fonctionnement entraîne une perturbation de l'interaction et des connexions internes entre les sphères endocrinienne, végétative et autres.

En l'absence de lésions organiques des structures cérébrales, on observe une désintégration de ces processus, entraînant une désadaptation et l'apparition de réactions pathologiques. Étant donné que l'activité du système nerveux autonome est perturbée, ainsi que des troubles mentaux, des symptômes somatiques apparaissent. Le plus souvent, une dystonie végétative-vasculaire se développe.

Toutes les névroses dans leur développement passent par trois stades successifs. Les deux premiers, malgré leur durée, peuvent être attribués à des affections aiguës, et le troisième est déjà considéré comme une forme chronique de la maladie :

• réaction névrotique. C'est une réponse à un psychotraumatisme, qui ne dure généralement pas plus d'un mois, est typique de l'enfance. Chez les adultes, les personnes en bonne santé mentale peuvent être observées comme des cas isolés.
• état névrotique. Il a tous les signes de la névrose, mais avec l'aide de la psychothérapie, les médicaments disparaissent sans conséquences. La durée de cette étape peut varier de six mois à 2 ans, si l'impact de la situation traumatique ne faiblit pas.
• La troisième étape est la névrose proprement dite sous une forme chronique.À ce stade, les changements pathologiques deviennent persistants, le traitement médicamenteux et la psychothérapie ne se prêtent pas.

Si la thérapie n'est pas commencée au cours de la première ou de la deuxième étape, lorsque la neurasthénie peut être guérie sans conséquences, la structure de la personnalité change de manière irréversible. L'état du patient au troisième stade est caractérisé par des personnes proches avec la phrase "la personne semblait avoir été remplacée".

Classification

Les caractéristiques de la personnalité, la spécificité du mécanisme de développement de la maladie, l'état général du corps déterminent la variété des formes d'états névrotiques. Certains d'entre eux sont réunis sous un concept général (comme les attaques de panique ou la claustrophobie), d'autres sont séparés en groupes distincts.

En neurologie moderne, plusieurs types de névroses sont considérés :

• neurasthénie;
• trouble de conversion (ou névrose hystérique);
• trouble obsessionnel-compulsif, TOC en abrégé ;
• dépressif;
• hypocondrie;
• phobie de l'anxiété;
• troubles somatotrophiques;
• troubles post-stress.

Chaque type de pathologie est caractérisé par ses propres symptômes, bien que l'on trouve souvent des variétés mixtes.

Symptômes

Le diagnostic de différents types de névroses nécessite une approche professionnelle. Les neurologues utilisent diverses méthodes pour identifier la maladie et ses causes : tests, examen psychopathologique, étude de la structure de la personnalité du patient.

Pour établir un diagnostic différentiel, exclure les troubles cérébrovasculaires et organiques, des études instrumentales sont prescrites. Néanmoins, déjà lors de l'examen initial, sur la base de plaintes et de symptômes spécifiques, il est possible de déterminer le type de trouble névrotique avec un degré élevé de certitude.

Le deuxième nom de la pathologie est la névrose asthénique. Survient le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 40 ans, se développe dans le contexte d'une surcharge physique ou mentale prolongée. Il représente l'épuisement du système nerveux, facilité par la présence de maladies somatiques et de mauvaises habitudes.

Le principal symptôme de la neurasthénie est un mal de tête diffus qui apparaît en fin de journée. Il semble serrer la tête, c'est pourquoi on l'appelle le "casque neurasthénique". Souvent, il y a aussi des vertiges, une tachycardie, une pression accrue.

: dyspepsie, manque d'appétit, douleurs épigastriques, flatulences, constipation ou diarrhée. Un signe caractéristique de la névrose chez les hommes est l'éjaculation précoce dans le contexte d'un désir sexuel réduit.

Ces deux derniers facteurs ont ensemble un effet particulièrement négatif sur l'état psychophysique du patient, exacerbant la neurasthénie. Selon le stade de développement de la pathologie, une excitabilité ou une apathie accrue est notée.

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Le trouble obsessionnel-compulsif ou trouble obsessionnel-compulsif est beaucoup moins fréquent que la neurasthénie. La cause est vraisemblablement des caractéristiques héréditaires de la régulation neurohumorale en combinaison avec des facteurs déclencheurs externes.

Cliniquement, la maladie se manifeste par deux symptômes principaux - les obsessions et les compulsions. Les premières sont des pensées obsessionnelles qui ne peuvent pas être éliminées. Ils incluent des peurs, des doutes, des souvenirs, des idées. Les compulsions sont des actions par lesquelles le patient essaie de se distraire de ses obsessions, d'abaisser le niveau de sa propre anxiété. Ils peuvent être exécutés à la fois explicitement (mouvements répétitifs, grimaces) et mentalement.

Il représente environ un tiers de tous les troubles névrotiques diagnostiqués et est plus fréquent chez les femmes. Le groupe à risque comprend également les personnes ayant un psychisme instable, immature et une personnalité démonstrative (principalement des enfants à l'hérédité aggravée, des adolescents). La démonstrabilité est le trait distinctif le plus important de ce type de trouble, puisque c'est « en public » que ses symptômes se manifestent le plus clairement.

Les signes de névrose hystérique chez les femmes et les hommes sont très nombreux et variés :

• manquements à la coordination;
• aphonie ou bégaiement;
• tremblement des doigts;
• paralysie partielle;
• paresthésie;
• perte temporaire d'ouïe, de vision;
• douleur dans la région du cœur, de l'estomac, d'autres organes internes (la gamme des manifestations somatiques n'est limitée que par l'imagination du patient);
• crises semblables à des crises d'épilepsie;
• céphalée.

Les symptômes de la maladie apparaissent toujours soudainement, mais s'il y a d'autres personnes à proximité, ils se terminent de la même manière. Malgré les symptômes prononcés des maladies neurologiques ou somatiques, il n'y a pas de lésions organiques ni de pathologie cérébrale.

névrose dépressive

Avec cette forme de névrose, les symptômes se manifestent tout d'abord par une triade caractéristique : diminution de l'activité, inhibition de la parole et de la pensée, mauvaise humeur. Dans le même temps, une vision générale positive de l'avenir est maintenue, l'efficacité et la capacité d'interagir avec les autres ne sont pas non plus perdues.

Ce signe spécifique de la névrose dépressive (appelé le symptôme de "l'espoir d'un avenir meilleur") permet de la distinguer de la dépression. La maladie survient dans le contexte d'une situation psychotraumatique prolongée, que le patient essaie de ne pas résoudre, mais de se cacher des autres. Il s'agit d'un facteur clé conduisant à une augmentation des principaux symptômes et à la survenue de troubles somatiques. Ces derniers comprennent les fluctuations de la pression artérielle, les étourdissements, les dysfonctionnements gastro-intestinaux.

Névrose anxiophobique

Selon la CIM-10, il est classé comme un "trouble anxieux", y compris des troubles mentaux tels que les attaques de panique, les phobies sociales, les troubles généralisés, la claustrophobie, l'agoraphobie, la logophobie et d'autres peurs.

Les principaux symptômes communs à tous les types de la maladie sont :

• isolement social, difficultés à établir des contacts ;
• un degré élevé de doute de soi, une dépendance à l'égard de l'évaluation des autres;
• une sensibilité accrue, une tendance à l'expérience.

Les premiers symptômes de la névrose apparaissent généralement dans l'enfance et l'hérédité, associée aux caractéristiques de l'éducation, en est la cause. Ces enfants sont caractérisés par la timidité, la peur qui, à l'adolescence, se transforment en isolement.

En même temps, le patient éprouve un besoin aigu de contacts sociaux, mais par peur de la critique, de la condamnation ou de l'hostilité des autres, il évite la communication.

Troubles psychosomatiques

Dans le contexte d'une situation psychotraumatique forte ou prolongée, un patient souffrant de névrose somatotrophique développe des symptômes de diverses maladies somatiques.

Le tableau clinique peut parfaitement correspondre à la pathologie du système cardiovasculaire, de l'estomac, des intestins, mais lors d'un examen instrumental et de laboratoire approfondi, aucune lésion organique n'est détectée.

- un large groupe hétérogène de troubles fonctionnels transitoires provoqués par un traumatisme psychique aigu ou chronique. Les symptômes cliniques sont extrêmement divers, avec des inadaptations, des comportements restrictifs, des troubles de l'humeur, des symptômes névrotiques proprement dits (anxiété, asthénie, phobies, obsessions) et des troubles somato-végétatifs toujours observés. La conscience de soi et la critique de son propre état sont complètement préservées. Le diagnostic est posé sur la base des plaintes, de l'anamnèse de la maladie et de l'histoire de la vie du patient. Traitement - psychothérapie, pharmacothérapie.

informations générales

la névrose) est un ensemble de troubles qui sont une réaction psychopathologique à une situation psychotraumatique insoluble et intolérable. Tous les troubles névrotiques sont réversibles, mais ont tendance à se prolonger. Malgré l'absence de troubles mentaux graves, les névroses aggravent considérablement la qualité de vie des patients, affectent négativement leur état émotionnel, limitent les possibilités de réalisation professionnelle et de construction de relations personnelles réussies.

Des données précises sur la prévalence des troubles névrotiques ne sont pas disponibles. Selon les statistiques officielles, 0,4 à 0,5% de la population souffre de névrose, cependant, les experts dans le domaine de la psychologie et de la psychothérapie critiquent ce chiffre, notant qu'il ne reflète que les cas d'inscription au dispensaire dans les établissements médicaux publics. Ainsi, des patients en traitement dans de nombreux centres psychologiques et psychothérapeutiques privés restent portés disparus. N'oublions pas qu'une partie importante des patients souffrant de névroses ne se tournent pas du tout vers les psychologues et les psychothérapeutes, ayant honte de leur "faiblesse" ou considérant les manifestations de la maladie comme des traits de personnalité.

Causes des troubles névrotiques

La névrose est toujours basée sur un stress extrême, dû à l'incapacité de changer une situation insupportable. Dans le même temps, les causes spécifiques du développement d'un trouble névrotique peuvent varier considérablement. Dans certains cas, l'impulsion pour l'émergence de la névrose devient une situation stressante aiguë claire (par exemple, rompre une relation importante ou perdre un emploi). Chez d'autres, la tension interne augmente lentement, imperceptiblement pour les autres, et une personne semble tomber malade sans raison apparente, avec un bien-être social et personnel apparemment complet ou presque complet.

Les psychanalystes pensent que les troubles névrotiques résultent d'un conflit psychologique profond qui empêche la satisfaction de besoins importants ou constitue une menace insurmontable pour le futur patient. La célèbre psychologue et psychanalyste américaine Karen Horney considérait la névrose comme une contradiction entre divers mécanismes de défense destinés à protéger le patient de l'humiliation, de la négligence, de l'agression, du contrôle total et d'autres influences qui violent les droits fondamentaux naturels de toute personne.

D'une manière ou d'une autre, tous les chercheurs sur la névrose s'accordent à dire que la maladie repose sur un conflit interne explicite ou caché, une contradiction entre divers besoins, sentiments, désirs et mécanismes psychologiques adaptatifs. Les facteurs prédisposants qui augmentent la probabilité de développer des troubles névrotiques sont considérés comme certaines caractéristiques du caractère, de la personnalité et de l'histoire de la vie du patient.

La névrose survient souvent chez des patients trop sensibles, émotifs et impressionnables qui ont une imagination riche et une pensée imaginative bien développée, ou chez des patients psychologiquement rigides qui sont mal conscients de leurs sentiments et qui ont du mal à vivre des changements dans leur vie. Les conditions d'éducation défavorables sont d'une grande importance: négligence, rejet et inattention aux besoins de l'enfant, tutelle excessive, connivence, tendance des parents à créer une idole de l'enfant, éducation contradictoire, etc.

Les facteurs biologiques, en particulier le niveau individuel de neurotransmetteurs dans le cerveau, ont une certaine influence sur le développement des troubles névrotiques. L'anomalie légère initialement existante s'avère être un "point de vulnérabilité" et sous le stress, avec d'autres facteurs, provoque des perturbations dans l'activité intégrative du cerveau. Avec le développement de la névrose, le dysfonctionnement des neurotransmetteurs augmente, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de l'état du patient.

Classification des troubles névrotiques

La grande diversité et le polymorphisme des manifestations cliniques des troubles névrotiques compliquent une division claire des névroses en groupes ou types, ce qui conduit à des points de vue différents sur les névroses qui doivent être incluses dans un groupe et celles qui ne le doivent pas. La médecine domestique reconnaît traditionnellement trois types de névrose : le trouble obsessionnel-compulsif, la névrose hystérique et la névrose asthénique (l'ancien nom est neurasthénie), mais cette classification est en contradiction avec la pratique. Par exemple, cela ne reflète pas l'un des groupes de névroses les plus courants aujourd'hui - les troubles anxieux, identifiés par la CIM-10 comme un syndrome distinct.

Ce décalage donne lieu à des approches différentes de la systématisation des névroses. Lors de l'établissement d'un diagnostic en pratique clinique, de nombreux spécialistes préfèrent utiliser une classification créée en tenant compte des causes du développement et des symptômes prédominants de la maladie. Dans cette classification, les troubles suivants du niveau névrotique sont distingués:

• Troubles anxieux-phobiques. Le principal symptôme de la maladie est une forte augmentation du niveau d'anxiété, se transformant parfois en phobie. Ces troubles comprennent le trouble anxieux généralisé, les attaques de panique, l'agoraphobie, la claustrophobie, la phobie sociale et d'autres phobies simples et complexes.
• Troubles obsessionnels compulsifs. Le principal symptôme est des pensées obsessionnelles et des actions obsessionnelles.
• Névrose asthénique(neurasthénie) - troubles du niveau névrotique, dont le tableau clinique est dominé par le syndrome asthénique.
• Troubles somatoformes. En termes de manifestations cliniques, ces troubles ressemblent à des maladies somatiques, mais n'ont pas de véritable base physique. Contrairement aux patients atteints de troubles artificiels, les patients atteints de troubles somatoformes ne prennent aucune mesure pour simuler la maladie et ressentent réellement des symptômes désagréables.
• Troubles dissociatifs. Ce groupe comprend les troubles dissociatifs des mouvements et des sensations et d'autres troubles similaires du niveau névrotique, précédemment appelés névrose hystérique.

Symptômes des troubles névrotiques

Toutes les névroses s'accompagnent de troubles émotionnels, psychologiques et autonomes. Les symptômes autonomes comprennent une pré-syncope, des étourdissements, une sensation d'instabilité, des membres tremblants, des contractions musculaires, des crampes musculaires, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs et une gêne dans la poitrine, une pression artérielle élevée ou basse, une sensation de froid ou de chaud, une sensation d'étouffement, un manque d'air inhalation, bâillements, troubles de l'appétit, divers troubles dyspeptiques, mictions fréquentes, douleurs, démangeaisons et inconfort au niveau du périnée, transpiration, frissons et une légère fièvre sans cause. Les caractéristiques des troubles végétatifs sont leur inconstance et leur nature polysystémique.

Dans tous les troubles névrotiques, on observe des troubles du sommeil : difficultés d'endormissement dues à des pensées liées à une situation traumatisante, ou dues à une perception trop aiguë de tout signal extérieur (tic-tac, bruit de la rue, bruits de pas des voisins), réveils fréquents, troubles superficiels sommeil, rêves vifs ou cauchemardesques, sensation de faiblesse et de faiblesse après une nuit de sommeil. Souvent, le patient souffre de somnolence pendant la journée et d'insomnie la nuit.

Un autre signe obligatoire des névroses est l'asthénie. Les patients ne tolèrent pas le stress, rapidement épuisés. Les troubles névrotiques s'accompagnent d'une instabilité de l'humeur, d'une irritabilité et d'une diminution des performances plus ou moins sévères. L'aspect sexuel de la vie des patients en souffre également - le désir sexuel disparaît ou diminue, la durée des rapports sexuels diminue, les contacts sexuels n'apportent pas de satisfaction antérieure, divers troubles surviennent (diminution de la puissance, éjaculation précoce).

Avec les troubles névrotiques, des troubles affectifs sont observés. Le fond général de l'humeur diminue, les patients ressentent de la tristesse, de la mélancolie et du désespoir. Les plaisirs habituels (nourriture délicieuse, loisirs, communication avec les amis et la famille), qui auparavant apportaient de la joie, deviennent indifférents. L'éventail des intérêts se rétrécit, les patients deviennent moins sociables et commencent à éviter tout contact avec d'autres personnes. Des dépressions ou des sous-dépressions se développent souvent. Le niveau d'anxiété monte. Les patients voient l'avenir comme défavorable, dysfonctionnel. Ils vivent dans l'anticipation d'une catastrophe indéfinie, ont tendance à trop se focaliser sur des scénarios négatifs.

Contrairement aux manifestations de névrose ci-dessus, les obsésies et les phobies ne surviennent pas chez tous les patients. Ces deux signes sont étroitement liés, cependant, dans le tableau clinique, en règle générale, l'un des deux symptômes prédomine. Les obsessions sont des pensées, des envies, des peurs ou des souvenirs intrusifs involontaires. Pour se débarrasser des obsessions, les patients réalisent des actions compulsives, prenant souvent la forme de rituels complexes.

Les phobies sont appelées peurs obsessionnelles d'objets ou de situations qui, pour le moment, ne présentent pas de réel danger pour le patient. Il existe trois types de phobies : les phobies simples (peurs isolées des araignées, du vol, des oiseaux, des clowns, etc.), l'agoraphobie (peur des grands espaces, des lieux qui ne peuvent passer inaperçus et des situations dans lesquelles on peut se retrouver sans aide) et la phobie sociale (peur des situations dans lesquelles le patient est le centre d'attention des autres).

Diagnostic et traitement des troubles névrotiques

Le diagnostic de névrose est compliqué par un petit nombre de symptômes objectifs qui permettent de juger sans équivoque de la présence ou de l'absence d'un trouble. Les plaintes du patient et l'anamnèse de la maladie sont d'une importance primordiale pour établir un diagnostic. De plus, le médecin effectue des tests psychologiques à l'aide de questionnaires standardisés spéciaux (BVNK-300 adapté par Bakirova, questionnaire à 16 facteurs de Cattell, etc.). Dans le processus de diagnostic, la pathologie organique est exclue, ce qui pourrait provoquer l'apparition de troubles psychologiques et somatovégétatifs. Si nécessaire, le patient est référé pour des consultations au soutien médical. Selon les symptômes présents, des tranquillisants, des antidépresseurs et des antipsychotiques sont utilisés.

Un traitement de renforcement général est prescrit, qui comprend des exercices de physiothérapie, des massages, la prise de vitamines et de microéléments. Un changement de mode de vie est d'une grande importance: respect du régime de travail et de repos, activité physique modérée, exposition à l'air frais, alimentation équilibrée et rejet des mauvaises habitudes. Parfois, un changement d'activité est nécessaire. Avec l'initiation rapide du traitement, le pronostic est favorable. Les symptômes disparaissent, les patients reprennent une vie normale, mais en cas de stress intense, des rechutes sont possibles. Avec un traitement tardif et le non-respect des recommandations du médecin, il y a une tendance à un cours prolongé.