Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. Avantages et inconvénients des méthodes. Méthodes et conséquences du traitement de l'obstruction des trompes. Laparoscopie Comment s'appelle le test de perméabilité des trompes ?

Anna Mironova

Temps de lecture : 11 minutes

Un Un

L'un des principaux points de diagnostic lors de la détermination de l'infertilité est la perméabilité des trompes de Fallope. Ce test fait partie des cinq méthodes obligatoires d'examen de l'infertilité, en plus de l'examen sur chaise, ainsi que des examens échographiques, infectieux et hormonaux.

Un patient sur deux traité pour infertilité présente des adhérences dans le bassin ou des troubles du fonctionnement des trompes de Fallope.

Diagnostic de la perméabilité des trompes de Fallope

La trompe de Fallope est avant tout une sorte de conducteur de l'ovule depuis l'ovaire jusqu'à l'utérus. Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes pour évaluer la qualité de cette fonction de transport des trompes de Fallope, et dans certains cas, la perméabilité des trompes de Fallope peut être restaurée. Les principales méthodes permettant de déterminer la qualité de cette fonction sont :

• Analyse pour déterminer le niveau d'anticorps contre la chlamydia (dans le sang);
• Prendre l'anamnèse ;
• Hydrosonographie ;
• Hystérosalpingographie ;
• Laparoscopie ;
• Hystéroscopie.

Hystérosalpingographie

Cette étude est réalisée pendant la phase folliculaire du cycle à l'aide d'un appareil à rayons X. Il permet de déterminer :

• Présence de pathologies endométriales (état de la cavité utérine) ;
• Perméabilité des trompes de Fallope ;
• La présence de malformations (utérus en selle ou bicorne, septum intra-utérin, etc.).

Avec ce type de diagnostic Des résultats faussement positifs et faussement négatifs sont possibles . Par rapport à la laparoscopie, les disparités varient de quinze à vingt-cinq pour cent. Par conséquent, la méthode HSG est considérée comme un examen moins informatif des trompes de Fallope que la chromosalpingoscopie et la laparoscopie.

Comment fonctionne la recherche :

1. Le patient est introduit dans le canal cervical cathéter à la cavité utérine;
2. La cavité utérine à travers un cathéter rempli d'agent de contraste (la substance, en cas de perméabilité des trompes, pénètre dans la cavité pelvienne) ;
3. Sont en cours des photos . L'un (au début de l'intervention) pour évaluer la forme de la cavité utérine, la clarté de ses contours, la présence d'une pathologie et la perméabilité des trompes. La seconde consiste à évaluer la forme des tuyaux et la nature de la répartition du liquide dans la cavité pelvienne.

Avantages de l'hystérosalpingographie :

• Aucune anesthésie requise ;
• L'intervention peut être réalisée en ambulatoire ;
• Caractère non invasif de la méthode (pas de pénétration des instruments dans la cavité abdominale) ;
• Bonne tolérance (l'inconfort est égal à la pose d'un dispositif intra-utérin) ;
• Aucune complication.

Inconvénients de l'hystérosalpingographie :

• Procédure désagréable ;
• Irradiation des organes pelviens ;
• Après la procédure, vous devez vous protéger soigneusement pendant le cycle menstruel ;
• Manque de confiance à 100% dans la perméabilité des tuyaux.

Hydrosonographie

Une technique largement utilisée qui permet des études avec contraste amélioré. Une procédure très sensible et facilement tolérée qui fournit une mine d’informations précieuses.

Comment fonctionne la recherche :

1. Une patiente allongée sur une chaise gynécologique subit inspection clarifier le côté de la déviation utérine;
2. Introduit miroirs dans le vagin, après quoi le col exposé traitement ;
3. Un mince cathéter pour examiner le canal cervical;
4. A l'extrémité du cathéter, après son insertion, un ballon est gonflé pour empêcher le cathéter de tomber hors de la cavité utérine ;
5. Inséré dans le vagin Capteur à ultrasons (vaginal);
6. Grâce à un cathéter introduit chaud solution saline , après quoi le liquide circule dans les trompes de Fallope.

Avantages de l'hydrosonographie :

• Aucune exposition aux rayons X ;
• Possibilité de mener des recherches en temps réel ;
• Identification plus claire des hydro- ou sactosalpinx ;
• Tolérance plus facile de la procédure qu'avec HSG ;
• Cette technique est sûre, contrairement au HSG, après quoi vous devez vous protéger soigneusement.

Inconvénients de l'hydrosonographie :

• Faible précision des résultats par rapport au GHA

Laparoscopie

- une méthode chirurgicale moderne permettant d'examiner les organes de l'intérieur sans incision et à l'aide d'un gastroscope (laparoscope). Effectué pour diagnostiquer des maladies et examiner les organes pelviens et abdominaux, ainsi que pour un traitement chirurgical.

Indications de la laparoscopie :

• Infertilité pendant un an (sous réserve d'une activité sexuelle constante sans utilisation de contraceptifs) ;
• Pathologie hormonale ;
• Tumeurs ovariennes ;
• Suspicion d’adhérences ou d’endométriose ;
• Endométriose du péritoine (appendices) ;
• Stérilisation volontaire (ligature des trompes);
• Suspicion d’apoplexie ovarienne ;
• Suspicion de grossesse extra-utérine ;
• Suspicion de torsion du pédicule tumoral de l'ovaire ;
• Suspicion de perforation utérine ;
• Suspicion de rupture du pyosalpinx (ou kyste ovarien) ;
• Perte de la Marine ;
• Salpingoophorite aiguë en l'absence de résultats d'un traitement conservateur dans les 1 à 2 jours.

Avantages de la laparoscopie :

Les avantages de la procédure sont indéniables avec l'expérience et les qualifications nécessaires des spécialistes.

• Faible traumatisme (douleur réduite après la chirurgie);
• Récupération rapide (un à deux jours) des fonctions physiques ;
• Risque réduit de formation d’adhérences après une intervention chirurgicale ;
• Courte période d'hospitalisation ;
• Avantage au sens esthétique : marques de piqûre moins visibles (5-10 mm) par rapport aux cicatrices après opérations ouvertes ;
• Risque réduit de développer des hernies après une intervention chirurgicale, en raison de l’absence de dissection large des tissus ;
• Rentabilité (malgré le coût plus élevé de l'opération), grâce aux économies de médicaments, à la réduction du temps de rééducation et d'hospitalisation.

Inconvénients de la laparoscopie :

• Coût élevé des instruments et équipements techniques pour l'opération ;
• Complications spécifiques possibles (dysfonctionnements du système cardiovasculaire, pulmonaire, etc.) ;
• Tous les spécialistes n'ont pas suffisamment d'expérience pour effectuer cette opération ;
• Risque de dommages aux structures anatomiques (si le médecin ne possède pas les qualifications et l'expérience appropriées).

g hystéroscopie

Cette procédure est l'une des méthodes les plus précises d'examen visuel de l'état de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope, grâce à laquelle il est possible d'identifier diverses maladies intra-utérines.

Caractéristiques de la procédure :

• Insertion lente de l'hystéroscope ;
• Examen à l'aide du canal cervical, de la cavité elle-même et de toutes les parois de l'utérus ;
• Inspection des zones buccales des deux trompes de Fallope, avec étude de la couleur, de l'épaisseur et de l'uniformité de l'endomètre.

Avantages de l'hystéroscopie :

• Larges possibilités de diagnostic, grâce à l'examen des organes de l'intérieur ;
• Possibilité de poser un diagnostic précis ;
• Possibilité de détecter des maladies cachées ;
• Possibilité de réaliser une biopsie (pour déterminer la présence de cellules cancéreuses ou la nature de la tumeur) ;
• La capacité d'effectuer des opérations pour éliminer les tumeurs, les fibromes et les foyers d'endométriose, tout en maintenant les propriétés reproductrices de l'utérus ;
• La capacité d'arrêter le saignement en temps opportun et de préserver les organes importants pendant la chirurgie, ainsi que d'appliquer des micro-sutures ;
• Sécurité des organes voisins ;
• Risque minimal de complications ultérieures ;
• Possibilité d'un suivi régulier de l'évolution de la maladie ;
• La possibilité d’un avortement doux et sans danger pour les grossesses ultérieures ;
• Esthétique (pas de cicatrices).

Inconvénients de l'hystéroscopie :

• Action limitée. Avec l'aide de l'hystéroscopie, vous pouvez résoudre efficacement les problèmes associés aux maladies du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. D'autres organes du système reproducteur ne peuvent pas être traités avec cette méthode, la laparoscopie leur est proposée.

Le but principal d’une femme est d’avoir des enfants, mais tout le monde n’est pas doté de ce don. Un grand nombre de femmes sont aux prises avec un terrible diagnostic et un pourcentage considérable surmonte la maladie. Un dysfonctionnement des trompes et la présence d'adhérences dans la région pelvienne sont détectés chez une personne sur deux qui se présente avec le problème de l'incapacité de tomber enceinte. Par conséquent, l'un des tests clés dans le diagnostic et le traitement de l'infertilité est le test de perméabilité. Toutes les femmes ne savent pas comment cette manipulation est effectuée. Par conséquent, lorsqu'un médecin recommande ce test, beaucoup ont très peur des procédures à venir dues à l'ignorance. En fait, il n'y a rien d'effrayant ici.

À l'heure actuelle, les médecins disposent dans leur arsenal de plusieurs méthodes d'examen de la perméabilité. Comment se déroulent ces procédures, quels sont les avantages et les inconvénients de chaque méthode ? Ce sont des questions qui intéressent toujours les patients.

Première méthode - hystérosalpingoscopie

L'hystérosalpingoscopie est l'une des options d'examen les plus informatives en gynécologie. Le diagnostic donne un résultat très précis, ce qui permet de réfuter ou de confirmer immédiatement l'infertilité et certains autres problèmes. L’essence de la procédure est qu’une solution spéciale est injectée dans l’utérus de la femme, qui remplit les trompes. Si tout est normal, le liquide apparaît immédiatement dans la cavité abdominale. L'emplacement du liquide est déterminé par échographie ou radiographie. Il s’agit du test le plus précis et son coût dépend de la méthode de mirage du liquide injecté. La procédure est le plus souvent réalisée sans soulagement de la douleur et s'accompagne d'un inconfort, et des saignements mineurs sont possibles pendant plusieurs heures après. Avant le test, vous devez absolument vérifier et utiliser des contraceptifs, même si la grossesse n'a pas eu lieu depuis longtemps.

Deuxième méthode - laparoscopie

La laparoscopie a une plus grande précision des résultats sur la perméabilité des trompes. Comment se déroule cette procédure ? Elle est réalisée après un examen complet sous 2-3 incisions de 1 cm pratiquées sur l'abdomen et des tubes optiques spéciaux sont insérés dans l'abdomen pour la visualisation interne des organes. Grâce à cette procédure, d’autres maladies telles que l’endométriose et les fibromes peuvent être identifiées et éliminées. La laparoscopie est une méthode efficace, mais techniquement complexe et coûteuse.

Troisième méthode - perturbation

La perturbation est l'un des moyens de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope. La manière dont ce test est effectué ressort clairement du deuxième nom - « souffler ». Il se compose des éléments suivants : l'air est introduit dans la cavité utérine à l'aide d'un dispositif spécial. Si les tuyaux ont une bonne perméabilité, l'air pénètre immédiatement dans le péritoine. Cette procédure, comme d'autres, est effectuée après avoir examiné le patient à la recherche d'infections cachées. Les contre-indications sont les maladies chroniques aiguës du système reproducteur, les saignements, les tumeurs de l'utérus et des appendices, l'érosion.

En cas de diagnostic d'infertilité, un examen complet doit inclure la vérification de la perméabilité des trompes de Fallope. Échographie, radiographie, laparoscopie, hystérosalpingoscopie - tous ces types de diagnostics visent à restaurer le principal bonheur de la vie - la possibilité d'avoir des enfants.

Tout le monde sait quelles conséquences peut entraîner une mauvaise perméabilité des trompes de Fallope : grossesses tubaires et même infertilité. Il n’y a donc aucun doute sur la nécessité d’un diagnostic rapide. Mais tout le monde ne sait pas comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope.

Arrêtons-nous plus en détail sur la salpingographie (alias), puisque parmi les méthodes de contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope, c'est la méthode principale. La méthode permet de diagnostiquer un large éventail de maladies : tuberculose des trompes de Fallope, rétrécissement des trompes dû à des adhérences ou à une inflammation chronique, tumeurs et anomalies congénitales. Contrairement à la laparoscopie tubaire, la méthode est moins traumatisante et moins coûteuse.

Préparation à l'examen de la perméabilité des trompes de Fallope

Comme pour toute autre mesure diagnostique, une préparation particulière est nécessaire pour étudier la perméabilité des trompes de Fallope :

1. Lors de la planification de la procédure, il est nécessaire de subir des analyses de sang, des analyses d'urine, un frottis de pertes vaginales et un test sanguin pour la syphilis, l'hépatite et le SIDA. Et tout cela parce qu'une contre-indication directe à l'examen de la perméabilité des trompes de Fallope réside dans les processus infectieux et inflammatoires, qui peuvent être identifiés à l'aide de ces méthodes simples.
2. A partir du moment de la dernière menstruation avant l'étude proposée, les rapports sexuels sont interdits.
3. Pour étudier les changements pathologiques dans les trompes de Fallope, il est préférable d'effectuer la méthode après l'ovulation.
4. Le jour de l’intervention, retirez l’excès de poils des organes génitaux externes.
5. Avant la procédure, vous devez vider votre vessie et, s'il n'y a pas de selles, faire un lavement nettoyant. C'est un point assez important, car une vessie et des intestins pleins peuvent interférer avec la visualisation des principales structures des organes génitaux internes et déformer l'image sur les images, ce qui rend le diagnostic difficile.

La procédure est relativement sûre. Vous pourriez avoir l’impression que l’exposition aux rayons X aura un impact négatif sur votre santé. Mais ne vous inquiétez pas, la dose de rayonnement est insignifiante et ne causera pas beaucoup de dommages.

Étapes de recherche

Examinons de plus près comment la perméabilité des trompes de Fallope est déterminée par la salpingographie. Ainsi, le processus commence par un examen gynécologique standard utilisant un spéculum. Il est à noter que l'examen est effectué sur une chaise spéciale radiotransparente. Ensuite, les manipulations suivantes sont effectuées :

• un embout en caoutchouc est inséré dans le canal cervical, à travers lequel passera un mince tube (canule);
• retirer le spéculum du vagin et diriger les rayons de l'appareil à rayons X vers la zone pubienne ;
• pour commencer, une petite quantité de produit de contraste est injectée et la première photo est prise, qui montre le relief de la cavité utérine ;
• De plus, un agent de contraste est injecté, qui remplit davantage la cavité utérine et se propage dans les trompes, tandis que des signes d'obstruction des trompes de Fallope sont clairement visibles (le contraste se propage en une fine bande ou ne passe pas du tout) ;
• si nécessaire, ajoutez plus de contraste.

Dans ce cas, des images sont obtenues dans lesquelles il est clairement visible comment le contraste se propage à travers l'utérus, les trompes de Fallope et pénètre dans la cavité abdominale. Moins souvent, au lieu du contraste, de l'air est introduit et, à l'avenir, l'essence de la méthode n'est pas différente. C'est une bonne solution pour ceux qui ont des réactions allergiques aux produits de contraste.

Hydrosonographie dans le diagnostic de la perméabilité des trompes de Fallope

Une méthode de diagnostic moins précieuse pour déterminer la perméabilité des trompes de Fallope est l'échographie ou l'hydrosonographie. Un avantage incontestable est la sécurité absolue et l’absence de contre-indications. De plus, au lieu d'un agent de contraste, une solution saline ordinaire est utilisée, ce qui rend la procédure hypoallergénique.

Traitement de rééducation

La procédure de restauration de la perméabilité des trompes de Fallope peut être réalisée selon les méthodes suivantes :

Malheureusement, l'effet des procédures de restauration est à court terme et il n'y a aucune garantie de guérison complète.

Les trompes de Fallope sont une paire d'organes situés dans la cavité pelvienne. Une extrémité est adjacente à l’utérus et l’autre est située à proximité immédiate de l’ovaire. Il n'est pas attaché à l'ovaire, donc les femmes qui n'ont plus qu'une seule trompe de Fallope ont une chance de concevoir même si l'ovulation a eu lieu dans l'ovaire du côté opposé.

Un ovule mature traverse la capsule du follicule dominant et quitte l'ovaire. À l'aide d'un signal chimique, il est attiré vers l'entonnoir de la trompe de Fallope et commence à se déplacer le long de celui-ci vers l'utérus.

Si à ce moment il y a des spermatozoïdes viables à proximité, alors l'un d'eux a une chance de fécondation. Ainsi, la trompe de Fallope remplit la fonction de transport de l'ovule et du sperme pour leur fusion, puis de l'ovule fécondé pour son entrée dans l'utérus.

En l'absence de trompes ou d'obstruction, une grossesse indépendante est impossible, même si les ovaires produisent systématiquement des ovules chaque mois, mais comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope ?

Indications pour les tests

La procédure de vérification de la perméabilité des trompes de Fallope nécessite une préparation particulière et, en plus, elle est très douloureuse. Par conséquent, l'indication des procédures de diagnostic peut être l'absence de grossesse, lorsque tous les autres tests sont normaux et que le gynécologue n'a identifié aucun obstacle à la conception. Une trompe de Fallope obstruée par des adhérences est incapable de fonctionner normalement.

Cela signifie que soit les spermatozoïdes sont incapables d'atteindre l'ovule, soit l'ovule fécondé est incapable de descendre dans l'utérus. Les deux ont des conséquences très graves :

• – dans ce cas, cela se produit en raison d'obstacles mécaniques. L'obstruction peut être partielle, mais même dans ce cas, il arrive souvent que les spermatozoïdes puissent pénétrer dans la cavité de la trompe de Fallope, mais pas l'ovule, car il est beaucoup plus gros et les adhérences ne lui permettent pas de se déplacer librement.
• - est dû au fait que l'ovule fécondé n'est pas capable de pénétrer dans l'utérus et est obligé de s'implanter dans la paroi de la trompe de Fallope. Il s’agit de la complication la plus grave causée par les adhérences et l’obstruction.

Chaque année en Russie, 0,4 % du nombre total de femmes enceintes meurent des suites d'une grossesse extra-utérine.

Causes de l'obstruction des trompes de Fallope

Le traitement dépendra directement de la cause du problème. Le rétrécissement de la lumière des trompes de Fallope ou son absence totale peut être soit une conséquence de leur blocage interne, soit le résultat d'une compression de l'extérieur. Les gynécologues identifient plusieurs facteurs pouvant provoquer une obstruction complète ou partielle :

• Adhérences formées à la suite de MST.
• Processus adhésifs formés après l'urètre, l'utérus ou le canal cervical.
• Polypes bloquant l’entrée de la trompe de Fallope.
• Perturbation des fonctions des microvillosités, à l'aide desquelles l'ovule fécondé descend jusqu'à l'utérus.
• Compression des trompes de Fallope par des organes internes qui avaient initialement une position anatomique incorrecte ou qui l'ont prise à la suite d'un prolapsus ou d'une intervention chirurgicale.
• Dommages mécaniques à la membrane muqueuse de la cavité tubulaire à la suite d'interventions chirurgicales.
• Anomalies congénitales du développement des organes du système reproducteur.

Parfois, la cause de l’obstruction est difficile à déterminer grâce à des procédures de diagnostic. Dans ces cas, la laparoscopie est prescrite, considérée comme la plus informative.

Les premiers signes et symptômes d'un polype de l'endomètre, est-il possible de mener une grossesse à terme :

Types d'obstructions

Après avoir testé la perméabilité des trompes, le médecin déterminera le type de maladie. Une correction supplémentaire du processus adhésif se produira en fonction de l'étendue de sa localisation.

Selon le type de prévalence des modifications pathologiques, l'obstruction des trompes de Fallope est de deux types :

1. Unilatéral - implique une perturbation du fonctionnement d'un oviducte. Dans ce cas, une femme a une chance de concevoir si l’ovulation se produit dans l’ovaire auquel est adjacente une trompe saine. Il existe des cas où la grossesse résulte de l'entrée d'un ovule dans un oviducte sain à partir de l'ovaire opposé.
2. Bilatéral – implique une perturbation du fonctionnement des oviductes des deux côtés. Dans ce cas, il est impossible de tomber enceinte seule, la seule possibilité de devenir mère sera donc d'utiliser la méthode FIV ou ICSI.

Degrés d'obstruction

Le processus adhésif ou la compression de la trompe de Fallope par les organes internes peuvent avoir différents effets sur le degré de rétrécissement de sa lumière. Il existe deux formes d'obstruction :

• Obstruction partielle - il y a une lumière dans le tube, mais elle est si petite qu'un ovule fécondé ne peut pas toujours descendre dans l'utérus. Ce degré d'obstruction est le plus dangereux en termes de survenue d'une grossesse extra-utérine.
• Obstruction complète - la lumière du tube n'est pas visible, l'organe est complètement bloqué par le processus adhésif et ne peut même pas assurer la fusion du sperme et de l'ovule.

Localisation du processus adhésif

La trompe de Fallope comporte différentes sections, elles peuvent donc s'accumuler et affecter le rétrécissement de la lumière à différents endroits de cet organe du système reproducteur.

L'oviducte se compose d'une section interstitielle située près du bord latéral de l'utérus, d'un isthme, d'une ampoule (la partie longue) et d'un entonnoir qui s'ouvre dans la cavité abdominale. En conséquence, la localisation du processus adhésif peut se situer à l'un de ces niveaux :

• Obstruction intra-muros - le blocage de la trompe de Fallope se produit à l'endroit où elle est adjacente à l'utérus.
• Obstruction de l'isthme - un blocage est observé dans la section rétrécie du tube la plus proche de l'utérus.
• Obstruction de la section tortueuse - une accumulation d'adhérences est observée dans la partie la plus longue du tuyau.
• Obstruction de l'infundibulum - les adhérences sont diagnostiquées dans la partie du tube située à proximité immédiate de l'ovaire et recevant un ovule mature.

Selon les observations des spécialistes, la plupart des cas d'obstruction sont enregistrés dans la partie tortueuse de l'oviducte. Le moins se situe dans la zone de l’entonnoir.

Inflammation des appendices utérins, symptômes, diagnostic, complications et méthodes de traitement de la maladie :

Souvent, une femme ne réalise même pas que le fonctionnement des organes de son système reproducteur est altéré. Mais il est impossible de vérifier l'obstruction des trompes de Fallope à la maison, vous devez donc consulter un médecin qui choisira la méthode de diagnostic la plus appropriée.

Une échographie conventionnelle ne sera pas en mesure de fournir une image complète des changements pathologiques dans les trompes de Fallope. Il est donc nécessaire de recourir à des méthodes de test endoscopiques et à des méthodes impliquant le remplissage de la cavité des trompes avec un agent de contraste.

Ces procédures sont assez douloureuses et certaines d’entre elles nécessitent que le patient soit placé sous anesthésie. Examinons en détail comment la perméabilité des trompes de Fallope est vérifiée.

Études utilisant des produits de contraste

• Hystérosalpingographie (HSG)

L'étude est réalisée à l'aide de rayons X, est douloureuse et consiste à remplir les trompes de Fallope avec une solution spéciale. Parmi les plus couramment utilisés figurent le cardiotrust, le triombrast, l'urotrast, la vérografine.

Préparation à la procédure: faire un lavement, vider la vessie, épiler les poils des parties génitales.

Réalisation de la procédure: la patiente est placée sur une table spéciale pour que le faisceau de rayons X traverse le bord supérieur de l'utérus. Vous devez d'abord obtenir une image en relief des contours de l'utérus. Pour ce faire, 3 ml de produit de contraste sont injectés et une image est prise.

Ensuite, 4 ml supplémentaires d'agent de contraste sont injectés pour que l'utérus soit rempli - cette manipulation provoque le versement de liquide dans les trompes de Fallope, et de là, si elles sont perméables, dans la cavité abdominale. Après cela, une deuxième photo est prise.

Interprétation des résultats: Les trompes de Fallope sont considérées comme bien perméables si le produit de contraste s'écoule sur une longue distance dans la cavité abdominale.

• Échohystérosalpingographie (Echo-HSG)

Vous pouvez examiner la perméabilité des trompes de Fallope par échographie. La procédure implique également l'utilisation de liquide, mais dans ce cas, ce n'est pas un produit de contraste qui est injecté, comme avec le HSG, mais une solution saline (chlorure de sodium).

Une autre caractéristique de cette méthode est qu’elle est réalisée uniquement pendant la première phase du cycle menstruel.

Préparation à la procédure : vous devez faire un lavement, boire un demi-litre de liquide et épiler vos poils pubiens.

Réalisation de la procédure : Une solution saline est injectée dans l'utérus via un cathéter, qui le remplit complètement et se déverse dans les cavités des deux trompes. Après cela, le médecin commence à effectuer une surveillance échographique avec un capteur vaginal toutes les 3 à 4 minutes. De ce fait, il est possible de détecter des zones de l’oviducte dont la lumière est rétrécie ou complètement obstruée.

Interprétation des résultats: lorsque les tubes sont complètement perméables, la solution s'écoulera librement dans la cavité abdominale.

L'annexite est aiguë et chronique. Mesures de traitement, de prévention et de récupération après une maladie :

Examen endoscopique

• Hystéroscopie en cabinet et chirurgicale

Il s'agit de l'introduction d'un hystérosocope (caméra) dans la cavité utérine, dont l'image est affichée sur le moniteur. Il existe deux types de cette intervention : en cabinet, réalisée sous anesthésie locale à des fins diagnostiques, et chirurgicale, réalisée sous anesthésie générale. L'hystéroscopie est réalisée aux jours 5 à 7 du cycle menstruel.

Préparation à la procédure : videz votre vessie et enlevez les poils de la zone intime.

Réalisation de la procédure : Un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine. Il est conçu de telle manière qu'il vous permet simultanément de prendre des photos et de fournir du liquide dont le corps de l'utérus est rempli. Le moniteur affiche non seulement une image de la couche interne de l'utérus, mais également de la cavité à l'embouchure des trompes de Fallope.

• Laparoscopie

La procédure est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, qui remplit simultanément des fonctions diagnostiques et thérapeutiques.

Préparation à la procédure : La patiente doit vider sa vessie et se raser les poils pubiens.

Réalisation de la procédure : après avoir administré une anesthésie le long de la paroi abdominale antérieure, le médecin pratique 3 à 4 ponctions. Ils sont nécessaires pour insérer une mini-caméra et les instruments chirurgicaux nécessaires. Pour élargir l'espace abdominal, du dioxyde de carbone est apporté par la zone du nombril.

Si la laparoscopie est de nature diagnostique, l'opération dure 20 à 30 minutes. Si le chirurgien décide de retirer les adhérences ou autres obstructions qui bloquent la lumière de la trompe de Fallope, la durée de l'opération augmentera.

Conséquences du contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope

La vérification de la perméabilité des trompes de Fallope est l'une des procédures les plus gênantes de la liste des examens d'infertilité féminine. Cependant, afin d'éviter le risque de grossesse extra-utérine, vous ne devez pas retarder votre visite chez le médecin et ne pas essayer de traiter vous-même les adhérences.

Le contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope n'a généralement aucune conséquence. Seules les interventions réalisées sans respecter les règles d'antisepsie et d'asepsie peuvent provoquer des processus inflammatoires dans le bassin.

Tester la perméabilité des trompes de Fallope est l'une des principales étapes du traitement de l'infertilité. Les trompes de Fallope relient les ovaires et l'utérus ; la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes a lieu dans la trompe de Fallope. Ainsi, en cas d’obstruction, l’ovule ne peut pas quitter l’ovaire, être fécondé et passer dans l’utérus.

Quand est-il nécessaire d'examiner la perméabilité des trompes de Fallope ?

Les experts recommandent de contacter un gynécologue pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope uniquement après avoir été absolument sûr que la grossesse ne se produit pas naturellement. 9 à 12 mois après le début d'une activité sexuelle régulière visant à concevoir un enfant, en l'absence de fécondation, on peut déjà parler de la nécessité d'une intervention médicale. L'examen de la perméabilité des trompes de Fallope est l'une des premières procédures recommandées.

Causes de l'obstruction des trompes de Fallope

L’obstruction des trompes de Fallope se produit lorsque des adhérences se forment qui bloquent le passage d’un ovule à travers la trompe. Les principales causes sont :

• Maladies inflammatoires antérieures
• Chirurgies abdominales antérieures (y compris l'ablation de l'appendicite)

Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope ?

Le test de la perméabilité des trompes de Fallope se fait par trois méthodes principales. La réponse à la question de savoir comment choisir une méthode de test est généralement donnée par un gynécologue.

Laparoscopie diagnostique

Il s'agit d'une méthode chirurgicale pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope, lorsque du matériel de diagnostic est inséré dans la cavité abdominale à travers de petites incisions, avec lesquelles vous pouvez examiner les organes internes. S'il y a des adhérences, en même temps que le contrôle, vous pouvez retirer la trompe endommagée et connecter directement l'ovaire à l'utérus. Il s'agit d'une opération à part entière, réalisée sous anesthésie complète.

La laparoscopie est réalisée uniquement en milieu hospitalier, où le patient reste pendant au moins 24 heures après l'opération pour éliminer les effets secondaires. Après l'opération, il est recommandé de rester au repos pendant 3 à 5 jours. Aussi, après l'opération, les rapports sexuels sont interdits pendant 3 semaines.

La laparoscopie est probablement l’une des méthodes les plus radicales de traitement de l’obstruction des trompes de Fallope. Elle ne doit être utilisée que s'il existe de réelles indications ou réalisée simultanément à une autre opération (laparoscopie ovarienne, ablation de tumeur, etc.). Malgré la gravité de l'intervention, elle ne peut garantir à 100 % le traitement de l'infertilité.

Les médecins de notre clinique recommandent de recourir à la laparoscopie des trompes de Fallope uniquement dans les cas extrêmes. Si cette intervention vous a été prescrite, nous vous conseillons de demander un autre avis à un autre médecin – un gynécologue – pour vérifier la nécessité de cette intervention.

Hystérosalpingographie (HSG ou radiographie des trompes de Fallope)

Avec cette méthode, une solution de contraste spéciale est injectée dans la cavité utérine, qui pénètre dans les trompes de Fallope et la cavité abdominale. Ensuite, une radiographie de la région pelvienne est prise pour identifier les contours des trompes de Fallope et leur perméabilité. Si la solution ne passe pas et que la trompe n'est pas visible sur l'image, il y a alors une forte probabilité que la trompe de Fallope ne soit pas perméable. Les images de perméabilité des trompes peuvent également être utilisées pour diagnostiquer d’autres maladies.

Cette procédure est beaucoup plus douce que la laparoscopie. Il peut montrer avec assez de précision l'état de la cavité abdominale et des organes. Son principal inconvénient est que les organes pelviens sont exposés à des rayons X assez puissants. Après avoir vérifié la perméabilité des trompes de Fallope via HSG, il est nécessaire de se protéger contre une éventuelle grossesse jusqu'au début d'un nouveau cycle, car l'œuf a subi de graves radiations.

Les contre-indications à la radiographie de la perméabilité des trompes de Fallope sont les maladies inflammatoires, le VIH, l'hépatite ou la syphilis.

Échosalpingographie (échographie des trompes de Fallope ou hydrosonographie)

Avec cette procédure, le contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope se fait à l'aide d'un appareil à ultrasons, ce qui est une procédure absolument inoffensive. Lorsque l'échosalpingographie est réalisée par un gynécologue expérimenté, la précision du diagnostic peut être aussi bonne que celle de la méthode HSG.

Une solution saline est injectée dans la cavité utérine à l'aide d'un instrument spécial. L'administration s'effectue sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, qui montre le mouvement de la solution dans la cavité abdominale. Si la solution pénètre dans la trompe de Fallope, elle est alors praticable.

La précision du diagnostic par échographie n'est pas de 100 %. Si une obstruction est diagnostiquée après échosalpingographie, il est possible que le diagnostic soit incorrect. Le tube peut être temporairement bloqué par un spasme douloureux ou simplement difficile à voir sur un échographe. Cependant, si la procédure a montré la perméabilité des trompes de Fallope, cela signifie que la cause de l'infertilité est différente. Dans ce cas, cela n'a aucun sens de faire une HSG ou une laparoscopie.

Par conséquent, lors du traitement de l'infertilité, les médecins de notre clinique recommandent d'effectuer d'abord une échographie de perméabilité des trompes de Fallope afin d'exclure ce diagnostic.

À quel point est-il douloureux de tester une mauvaise perméabilité des trompes ?

Les procédures HSG et échosalpingographie sont assez désagréables pour le patient. Le gynécologue effectue quelques manipulations traumatisantes au niveau du vagin et du col de l'utérus lorsqu'il injecte une solution saline dans la cavité. La précision du diagnostic dépend en grande partie de l'injection correcte de la solution saline, l'injection peut donc être assez douloureuse. Les petites adhérences peuvent être éliminées en injectant une solution saline. Ainsi, dans des conditions idéales pour une intervention chirurgicale, le médecin ne doit pas être gêné par la douleur du patient lors de la manipulation.

De plus, lorsqu'elle est réalisée sans anesthésie, le diagnostic peut être faussé car la trompe de Fallope peut être bloquée par un spasme douloureux. C’est pourquoi, dans notre clinique, nous recommandons toujours d’effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie, ce qui augmente la précision du diagnostic et rend la procédure indolore. L'anesthésie est sélectionnée individuellement, ce qui élimine la possibilité d'effets secondaires.

En fonction du seuil de sensibilité et des souhaits du patient, l’intervention peut être réalisée sans anesthésie.

Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope : préparation et opération elle-même

L'échographie de la perméabilité des trompes de Fallope ne nécessite pas de préparation particulière, sauf pour éliminer les contre-indications à l'intervention (absence de maladies inflammatoires, de syphilis, d'hépatite et de VIH). Habituellement, la procédure est effectuée 7 à 10 jours après le début du cycle menstruel.

L’opération elle-même prend environ une heure de temps pur, préparation et anesthésie comprises. Le patient reste dans la chambre pendant 2 heures après l'opération pour laisser passer l'anesthésie, après quoi il peut quitter la clinique par lui-même.

Conséquences du contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope

La procédure d'échosalpingographie (échographie des trompes de Fallope) n'a pratiquement aucune conséquence négative pour le patient. Après l'opération, il n'y a aucune restriction sur l'activité sexuelle ou d'autres conséquences négatives.

Lors de la radiographie de la perméabilité des trompes de Fallope, la conséquence la plus négative est l'irradiation des organes pelviens, qui nécessitent une protection pendant l'activité sexuelle jusqu'à la fin du cycle.

Lors de l'examen laparoscopique, il existe un certain nombre de restrictions pendant la période de récupération (2 à 3 semaines) : manque d'activité sexuelle, d'exercice physique, etc.

Où le faire à Moscou ?

Pour examiner la perméabilité des trompes de Fallope à Moscou, nous vous proposons de recourir aux services de notre centre spécialisé en gynécologie opératoire de la clinique K-MED pour les raisons suivantes :

1. Les derniers équipements et matériaux: Dans notre centre de gynécologie opératoire de la clinique K-MED, nous utilisons uniquement des équipements de pointe. Les opérations sont effectuées dans une salle d’opération moderne qui répond pleinement à toutes les normes approuvées.
2. Médecins expérimentés: Notre centre existe déjà depuis plus de 15 ans. La gynécologie est l'un des principaux domaines de la clinique. Notre clinique emploie des gynécologues expérimentés, des candidats et des docteurs en sciences. Pendant cette période, nous avons déjà guéri des centaines de patientes de l’infertilité et leur avons offert la joie de la maternité.
3. Vérifier la perméabilité des trompes de Fallope sans douleur: Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie, qui est sélectionnée individuellement pour chaque cas spécifique. Cependant, à la demande du patient, elle peut être réalisée sous ou sans anesthésie locale.
4. Transparence du travail: Avant le traitement, le médecin traitant vous expliquera en détail comment se déroulera l'opération, ce qui sera fait et quel sera le résultat attendu.
5. Gagner du temps: Nous apprécions beaucoup votre temps, nous coordonnerons donc l'heure de votre rendez-vous avec vous à l'avance afin que vous n'ayez pas à attendre. En moyenne, la procédure d'échosalpingographie dure environ une heure, après quoi vous serez dans la salle de clinique pendant 2 heures, puis vous pourrez quitter notre clinique par vos propres moyens, même en conduisant votre propre voiture.