Effets secondaires du ramipril. En quoi le Ramipril diffère-t-il de ses analogues, que disent les avis des patients et comment l'utiliser conformément aux instructions ? Mode d'emploi du Ramipril : méthode et posologie

Instructions

Les comprimés de Ramipril (en latin - Ramipril) sont un médicament antihypertenseur à effet diurétique. Utilisé dans le traitement des maladies cardiovasculaires et systèmes excréteurs. Il présente des contre-indications pour lesquelles ils doivent consulter un médecin.

Les comprimés de ramipril sont un médicament antihypertenseur ayant un effet diurétique.

Composition et action

Le nom commercial du médicament est Ramipril-C3. La composition du médicament comprend :

• 2,5, 5 ou 10 mg de ramipril ;
• purée de pomme de terre;
• poudre de cellulose;
• la povidone;
• Stéarate de magnésium.

La substance active a les propriétés suivantes :

1. Ralentit la conversion de l'angiotensine-1 circulante en angiotensine-2. Cela aide à réduire la résistance artérielle périphérique et à normaliser la pression artérielle.
2. Supprime les réactions tissulaires rénine-angiotensine, y compris dans les parois vasculaires.
3. Empêche la libération d'adrénaline de terminaisons nerveuses. Réduit le taux de réactions vasoconstrictrices associées à une augmentation de l'activité neurohumorale.
4. Réduit la production d'aldostérone et prévient la dégradation de la bradykinine. En conséquence, les lumières des artères rénales se dilatent.
5. Réduit le taux d'expansion du ventricule gauche et le développement d'autres changements pathologiques dans le muscle cardiaque. L'effet cardioprotecteur s'explique par l'effet sur la synthèse des prostaglandines et la stimulation de la production d'oxyde nitrique.
6. Augmente l'apport sanguin aux tissus musculaires et cérébraux. Augmente la sensibilité de l'organisme à l'insuline, stimule la production de fibrinogène et favorise la résorption des caillots sanguins.

Formulaire de décharge

Pilules

Le médicament se présente sous forme de comprimés ronds et blanc. Ils sont emballés dans des cellules de contour de 10 pièces. Le paquet en carton comprend 3 blisters et des instructions.

Gélules

Certains fabricants produisent le médicament sous forme de capsules recouvertes d'une enveloppe de gélatine dure.

Propriétés pharmacologiques du médicament Ramipril

Groupe pharmacologique - médicaments antihypertenseurs, diurétiques, vasodilatateurs et cardioprotecteurs.

Pharmacodynamie

Après administration orale, l'effet hypotenseur se produit dans les 60 à 120 minutes. Concentration maximale substance active dans le sang est atteint après 6 heures. Lors de la prise quotidienne du médicament, l'efficacité du ramipril augmente progressivement. Le corps humain absorbe environ 60 % de la dose prise. Dans le foie, la substance est transformée en ramiprilate, qui possède une plus grande activité pharmacologique. Une partie du ramipril est convertie en métabolites inactifs.

Pharmacocinétique

60 % de la substance active est excrétée par les reins sous forme de métabolites. 2% du ramipril laisse l'organisme inchangé.

Indications pour l'utilisation

Le médicament est prescrit pour :

• Insuffisance cardiaque chronique;
• hypertension artérielle;
• syndrome post-infarctus chez les patients ayant une circulation normale ;
• prévention et traitement lésions ischémiques Muscle du coeur;
• prévention de la mort coronarienne chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, y compris les personnes ayant subi une crise cardiaque ;
• AVC ischémique;
• complications postopératoires survenant après une greffe d'artère coronaire ou un pontage aortique.

Maladies rénales

Le médicament est prescrit pour les maladies rénales, accompagnées d'une diminution de la quantité d'urine produite et du développement de insuffisance rénale lumière ou degré moyen expressivité.

Néphropathie diabétique

L'utilisation de Ramipril est indiquée pour les maladies rénales diffuses causées par des lésions diabétiques des artères rénales.

Comment prendre Ramipril

Les comprimés sont avalés entiers avec une boisson gros montant eau chaude. L'utilisation du médicament ne dépend pas des repas. La posologie est déterminée par le type de maladie :

1. À hypertension artérielle. Commencez par l'introduction de 2,5 mg par jour le matin. S'il n'est pas possible de normaliser la tension artérielle avec cette dose, prenez le médicament à raison de 5 mg par jour. Après 14 à 21 jours, la dose est augmentée à 10 mg.
2. Pour l'insuffisance cardiaque. 1,25 mg de ramipril sont pris le soir. En fonction de l'efficacité du médicament, la dose est augmentée de 2 fois. Dans ce cas, il est divisé en 2 applications. Dose quotidienne le médicament ne doit pas dépasser 10 mg.
3. Pour les néphropathies d'origines diverses. La dose initiale est de 1,25 mg de substance active. Après 2 semaines, la dose commence à être progressivement augmentée jusqu'à 5 mg par jour.

Pour les néphropathies d'origines diverses, la dose initiale est de 1,25 mg de substance active.

Contre-indications du ramipril

Le médicament n'est pas prescrit pour :

• réactions allergiques au ramiprilate et à d'autres substances antihypertensives ;
• antécédents d'angio-œdème associés à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ;
• insuffisance cardiaque décompensée.

Effets secondaires

Les conséquences négatives suivantes peuvent survenir lors de la prise de Ramipril :

• dysfonctionnement du système cardiovasculaire (crise d'angine, hypotension, douleurs thoraciques, thrombocytopénie, agranulocytose, l'anémie hémolytique);
• troubles digestifs (nausées et vomissements, selles molles, bouche sèche, lésions du foie et de la vésicule biliaire, inflammation du pancréas) ;
• troubles neurologiques (étourdissements, maux de tête, syndrome asthénique, infraction circulation cérébrale, paresthésies, tremblements des membres, diminution de l'acuité visuelle et auditive) ;
• maladies système respiratoire(toux sèche, lésions infectieuses supérieur voies respiratoires, pharyngite, écoulement nasal, laryngite, bronchospasme) ;
• défaite organes génito-urinaires(mictions fréquentes, apparition de protéines et de sang dans les urines, diminution de la libido, gonflement des membres inférieurs) ;
• manifestations allergiques (éruptions cutanées sous forme d'urticaire, éruption érythémateuse, sensibilité cutanée accrue au soleil);
• autre Effets secondaires(perte de poids, choc anaphylactique, douleurs musculaires et articulaires, augmentation de la température corporelle, hyperkaliémie).

Surdosage

Si les doses prescrites par le médecin sont dépassées, on observe une forte baisse de la pression artérielle, une altération de l'apport sanguin au tissu cérébral et un gonflement du visage et du larynx. Le traitement commence par l'abolition du Ramipril et le nettoyage de l'estomac. Le patient doit recevoir position couchée. Après avoir livré la victime à établissement médical une solution saline et des médicaments de désintoxication sont administrés. Un traitement ultérieur vise à soulager les symptômes d'un surdosage.

instructions spéciales

Puis-je le prendre pendant la grossesse et l'allaitement ?

L'effet du ramipril sur le fœtus n'a pas été entièrement étudié, il n'est donc pas recommandé de le prendre pendant la grossesse. L'allaitement est également inclus dans la liste des contre-indications.

Utilisation dans l'enfance

Le médicament est contre-indiqué chez les patients mineurs.

En cas d'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale sévère, la dose doit être réduite. Le traitement nécessite une surveillance constante des signes vitaux.

Pour un dysfonctionnement hépatique

En cas de maladies du foie, le métabolisme de la substance active ralentit, la dose de Ramipril doit donc être ajustée.

Compatibilité avec l'alcool

L'utilisation du médicament avec de l'alcool éthylique peut augmenter les effets secondaires. Les médecins recommandent donc de s’abstenir de consommer boissons alcoolisées pendant la période de traitement.

Interactions médicamenteuses

Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) renforcent l'effet hypotenseur du ramipril. La prise du médicament en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens réduit l'efficacité du médicament antihypertenseur. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle, une hypotension sévère se développe. L'utilisation concomitante de Ramipril avec de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants augmente le risque d'hypoglycémie.

Analogues

Similaire propriétés pharmacologiques Les médicaments suivants ont :

• Hartil ;
• Enalapril ;
• Lisinopril;
• Amprilan Plus;
• Enap ;
• Captopril ;
• Monopril.

Conditions générales de stockage

Les comprimés sont conservés dans un endroit frais, à l'abri de la lumière et de l'humidité. La durée de conservation est de 36 mois à compter de la date de fabrication.

Ramipril - médicament inhibiteur ACE, qui s'agrandit vaisseaux sanguins, facilite la circulation sanguine et réduit la tension artérielle. Le médicament est utilisé dans le traitement haute pression, pour réduire la charge sur le cœur chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Il est important de suivre toutes les recommandations contenues dans le mode d'emploi afin de réduire le risque d'effets secondaires et d'obtenir des résultats rapides. court instant. Prix ​​des médicaments, avis des patients, des cardiologues, ainsi qu'une liste des médicaments importés ou Analogues russes Le ramipril (substituts) permettra aux patients de sélectionner des traitements optimaux avec le médicament.

Composé

Ramipril ( nom international- Ramipril en latin) est la substance principale du médicament, qui apporte tous actions pharmacologiques et a des preuves d’efficacité et de sécurité. Une dose peut en contenir 2,5 ; 5 ou 10 mg de principe actif.

Les autres ingrédients sont les suivants :

• lactose;
• Oxyde de Fe jaune ;
• Bicarbonate de Na;
• Du fumarate;
• les amidons;
• cellulose.

Formulaire de décharge

Le ramipril est produit par différentes sociétés sous forme de comprimés, qui sont utilisés par voie orale après sélection individuelle du dosage. Les comprimés de Ramipril diffèrent par leur forme et leur couleur en fonction de la dose :

1. 2,5 mg - forme ovale, jaune.
2. 5 mg - ovale, rose clair.
3. 10 mg - ovale, blanc.

Les emballages peuvent contenir (selon le fabricant) 28 ou 30 comprimés.

Important! Le ramipril est inclus dans chaque emballage d'origine instructions officielles pour une étude minutieuse par les patients.

effet pharmacologique

Ramipril - médicament médical, qui fait référence à groupe pharmacologique Inhibiteurs de l'ECA utilisés en cardiologie.

Les mécanismes d'action visent à empêcher la participation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine à la production d'un puissant facteur vasoconstricteur, l'angiotensine II.

Propriétés pharmacologiques du médicament :

• diminution de la pression dans les vaisseaux sanguins;
• vasodilatation;
• réduction des charges sur le myocarde;
• diminution de la production de facteurs vasoconstricteurs internes tels que les aldostérones et l'hormone antidiurétique ;
• amélioration de la synthèse facteurs internes qui ont un effet vasodilatateur (prostaglandines, etc.) ;
• prévention de la progression des modifications hypertrophiques du myocarde ;
• prévention de l’aggravation de l’insuffisance cardiaque.

Indications pour l'utilisation

Indications pour l'utilisation médicament original Le ramipril inclut de telles maladies (répertoriées dans descriptions officielles et mode d'emploi) :

• maladie hypertonique. Le ramipril est utilisé à la fois en monothérapie et en traitement complexe maladies;
• insuffisance cardiaque. Le médicament est largement utilisé pour traiter la pathologie, souvent en association avec des diurétiques ;
• prévention des complications d'une crise cardiaque, en particulier de l'insuffisance cardiaque ;
• néphropathie d'étiologies diverses;
• réduction du risque d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de décès dus à des pathologies cardiaques, en particulier chez les patients du groupe risque élevé(antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de diabète sucré, d'hypertension, de maladies vasculaires, d'hypercholestérolémie, de tabagisme et d'alcoolisme).

Contre-indications

Les fabricants du médicament sont enregistrés les contre-indications suivantes pour l'utilisation des comprimés de tension artérielle Ramipril :

• grossesse;
• allergie;
• sténose des artères des reins et du cœur;
• lactation;
• des niveaux élevés d'aldostérone qui ne sont pas traités ;
• enfance. Le ramipril n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans ;
• perte de sang sévère et troubles hémodynamiques.

Mode d'emploi

Les adultes doivent prendre Ramipril par voie orale, quel que soit le repas. Il est recommandé de prendre le médicament chaque jour à la même heure. Le comprimé est avalé entier, arrosé d'eau (environ 100 ml). La dose et la durée du traitement sont choisies individuellement en fonction de la pathologie.

Méthode d'utilisation pour l'hypertension

La posologie initiale est de 2,5 mg par jour. Au cours d'un mois, la posologie peut être augmentée jusqu'à 5 à 10 mg par jour.

Cours de traitement des néphropathies

La posologie initiale est de 1,25 mg par jour. Au cours des 14 jours, il est permis d'augmenter progressivement la dose jusqu'à 5 mg.

Schéma posologique pour l'insuffisance cardiaque

La dose initiale est de 1,25 mg par jour. Dans les 14 jours, la dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg par jour (dose quotidienne maximale pour cette pathologie). Il est recommandé de diviser la dose quotidienne en deux prises – avant et après le déjeuner.

Méthodes d'utilisation pour traiter les conséquences d'une crise cardiaque

La dose initiale est de 2,5 mg deux fois par jour (matin et soir) pendant les 3 premiers jours. Par la suite, la dose est progressivement augmentée sur 2 à 3 jours jusqu'à un maximum de 10 mg par jour.

Important! Pour les patients présentant des pathologies rénales sévères dose maximale par jour - 5 mg. Les personnes âgées nécessitent une réduction individuelle dose quotidienne Ramipril.

La durée du traitement dépend du type de maladie et de l’état du patient.

Surdosage

Parmi les manifestations d'un surdosage de Ramipril, les fabricants identifient les symptômes suivants :

• hypotension, qui est significativement exprimée;
• effondrement;
• rythme cardiaque lent;
• insuffisance rénale.

Mesures pour aider à éliminer les conséquences de la prise de doses élevées de médicaments :

• l'utilisation de absorbants, la réalisation de lavages gastriques ;
• administration d'angiotensinamide pour rétablir la circulation sanguine et normaliser la tension artérielle ;
• hémodialyse.

Effets secondaires

Fréquent réactions indésirables pour le médicament peut être le suivant :

• vertiges;
• sécheresse des muqueuses de la cavité buccale;
• nausée;
• mal de tête;
• troubles de la perception du goût;
• toux sèche;
• hyperkaliémie.

Rare Effets secondaires sont les suivants:

• jaunisse;
• éruptions cutanées, souvent graves ;
• démangeaisons cutanées;
• gonflement du visage;
• gonflement des muqueuses de la bouche;
• difficulté à respirer;
• douleur thoracique;
• perte de conscience;
• impuissance qui est temporaire.

Interaction avec d'autres outils

L'association avec les médicaments suivants est contre-indiquée :

• les sulfates de dextrane, qui sont utilisés pour éliminer les LDL du corps ;
• polymères qui composent les membranes utilisées pour l’hémodialyse et d’autres procédures.

• préparations à base de potassium;
• diurétiques épargneurs de potassium;
• médicaments qui aident à augmenter les taux de potassium dans le sang (cyclosporines, antagonistes de l'angiotensine II, tacrolimus, triméthoprime).

Avec une extrême prudence, Ramipril doit être associé aux médicaments suivants :

• agents hypotenseurs;
• préparations à base de lithium;
• Allopurinol;
• les sympathomimétiques, qui ont un effet vasoconstricteur ;
• agents hypoglycémiants (augmente l'efficacité);
• Insuline;
• médicaments cytostatiques;
• les glucocorticoïdes ;
• Procaïnamide;
• AINS (efficacité réduite du Ramipril).

L'effet du médicament est renforcé par l'association avec les groupes de médicaments suivants :

• analgésiques opioïdes;
• bloqueurs adrénergiques;
• diurétiques;
• hypotendu;
• des moyens pour anesthésie générale.

Pendant la grossesse et l'allaitement

En règle générale, le ramipril n'est pas prescrit pendant la grossesse, car le médicament peut provoquer des anomalies du développement du fœtus.

Le ramipril pénètre dans lait maternel et peut avoir des effets néfastes sur le bébé pendant l'allaitement. Si vous devez utiliser Ramipril pendant l'allaitement, vous devez consulter un médecin et arrêter temporairement de vous nourrir.

Avec de l'alcool

Lors de l’interaction avec l’alcool, l’effet vasodilatateur est renforcé, ce qui peut entraîner une aggravation de l’état du patient. Pour cette raison, l’association de Ramipril et d’alcool doit être totalement évitée pendant la durée du traitement, car leur compatibilité est extrêmement faible.

Analogues

Les analogues du ramipril en Russie sont les médicaments suivants, qui diffèrent par leurs fabricants :

• Ramigexal;
• Anghiram ;
• Cardipril;
• Ampril;
• Euroramipril;
• Brumipril;
• Mirille ;
• Ramy Sandoz;
• Polapril;
• Ramag ;
• Prévencor ;
• Ramigamma ;
• Ramilong ;
• Ramizes;
• Ramimé;
• Ramitren ;
• Ramira ;
• Ramil ;
• Ramitren ;
• Ramipril de divers fabricants - Tatkhimpharmpreparaty (analogue russe), Pfizer, North Star - SZ (analogue national, le moins cher), Akrikhin, Aikor, Pharma Start, Sintez ;
• Topril ;
• Ramcore ;
• Tritace ;
• Hartil ;
• Ramiril ;
• Ramprix.

La différence d'efficacité des synonymes ne peut s'expliquer que par des différences dans la qualité des matières premières utilisées dans la production de médicaments. Les mêmes formes de libération, mécanismes et spectre d'action sont complètement identiques.

Date de péremption

Le ramipril peut être conservé pendant deux ans à compter de la date de fabrication. Si la date de péremption spécifiée est expirée, le médicament ne doit pas être pris.

Conditions de vente et de stockage

Le ramipril peut être acheté en pharmacie si vous disposez d’une ordonnance contenant la DCI du médicament en latin.

Le médicament est conservé à une température ne dépassant pas 25⁰C, dans des pièces sèches et hors de portée des enfants.

instructions spéciales

Lors de l'utilisation du médicament, il est important de surveiller la tension artérielle des patients. De préférence au moins un jour avant l'événement interventions chirurgicales arrêtez d'utiliser le médicament car les anesthésiques améliorent l'efficacité du ramipril.

En raison de la probabilité d'une diminution de la tension artérielle, il est important de s'abstenir de conduire des véhicules et d'utiliser des machines au début du traitement jusqu'à ce que les réactions au médicament soient clarifiées.

Le ramipril est un antihypertenseur synthétique. Il présente un effet cardioprotecteur, réduit la résistance périphérique vasculaire totale, réduit le risque de mortalité lors d'un infarctus du myocarde, ainsi que l'incidence des infarctus récurrents.

Le médicament est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque, la néphropathie diabétique et non diabétique, l'hypertension artérielle et comme médicament. prophylactique dans la période post-infarctus.

Le ramipril est un inhibiteur de l'ECA. Il s’agit d’un promédicament à partir duquel le métabolite actif ramiprilate est formé dans l’organisme. L’« efficacité » du ramipril en termes d’abaissement de la tension artérielle ne connaît aucune limite d’âge, de sexe ou de constitution (poids corporel) : le médicament peut aider tout le monde. Cependant, en règle générale, cela ne provoque pas d'hypotension excessive au début du traitement et l'arrêt brutal du médicament n'entraîne pas le développement d'un syndrome de sevrage.

Le ramipril, avec l'énalapril, est l'inhibiteur de l'ECA le plus étudié. S'est révélé non seulement en termes d'abaissement de la tension artérielle, mais présente également un certain nombre de effets positifs sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins (bien sûr, uniquement pour ceux qui souffrent d'hypertension et/ou de diabète et/ou de maladie coronarienne). Amélioration du pronostic des cardiopathies ischémiques chroniques.

Tout cela s'est produit, bien sûr, cela arrive :

1) avec une utilisation à long terme de Ramipril ;
2) lors de la prise du médicament original, et non de ses copies génériques.

Photo de ramipril

L’ingrédient actif du Ramipril est le ramipril, en 1 comprimé – 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.

DANS Etudes cliniques Il a été prouvé que le ramiprilate, le métabolite actif du ramipril, inhibe beaucoup plus fortement l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Pour cette raison, « Ramipril », analogues et préparations complexes sont les médicaments de choix pour traiter l’hypertension difficile à contrôler.

Indications d'utilisation du Ramipril

Le médicament est indiqué pour les maladies suivantes :

• avec hypertension essentielle;
• dans le cadre d'une thérapie multiclasse complexe de l'insuffisance cardiaque chronique ;
• pour les néphropathies diabétiques et autres au stade clinique ou subclinique, non associées à une sténose de l'artère rénale ;
• pour l'hypertension artérielle symptomatique ;
• pour la prévention de l'infarctus du myocarde, réduisant la mortalité chez les patients atteints de maladies cardiaques, ainsi que pour le traitement de l'hypertension avec un risque cardiovasculaire total élevé.

Mode d'emploi Ramipril, posologie

Pris oralement. La posologie initiale recommandée de Ramipril est de 1,25 à 2,5 mg 1 à 2 fois par jour. Si nécessaire, une augmentation progressive de la dose est possible. La posologie d'entretien est fixée individuellement, en fonction des indications d'utilisation et de l'efficacité du traitement.

Le schéma thérapeutique de prise de Ramipril pour le traitement de la tension artérielle dépendra avant tout du diagnostic et des objectifs du traitement et devra être choisi par un médecin spécialiste.

Caractéristiques de l'application

Après avoir pris la première dose du médicament, ainsi qu'en cas d'augmentation de la dose du diurétique et/ou du ramipril, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 8 heures pour éviter le développement d'une réaction hypotensive incontrôlée.

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et lors d'autres activités potentiellement dangereuses. espèce dangereuse activités qui nécessitent une concentration accrue et une rapidité de réactions psychomotrices (des étourdissements sont possibles, surtout après la dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des diurétiques).

Effets secondaires et contre-indications Ramipril

Les effets secondaires graves du Ramipril sont très rares ; Si cela se produit, consultez immédiatement un médecin.

Le plus souvent, les effets indésirables suivants des organes et des systèmes surviennent au médicament :

Fièvre et frissons, mal de gorge et enrouement, difficultés soudaines à respirer ou à avaler, gonflement du visage, de la bouche ou des membres, problèmes rénaux (gonflement des chevilles, diminution de la miction), confusion, décoloration jaunâtre des yeux ou de la peau (un signe de foie). problèmes) ), démangeaisons sévères, douleurs thoraciques, palpitations, douleurs abdominales.

Surdosage

Symptômes d'un surdosage de Ramipril : hypotension artérielle aiguë, accident vasculaire cérébral, œdème de Quincke, infarctus du myocarde, complications thromboemboliques.

Traitement : réduction de la dose ou arrêt complet du médicament ; lavage gastrique, transfert du patient vers position horizontale, en mettant en œuvre des mesures pour augmenter le BCC.

Contre-indications

Hypersensibilité, hypotension, insuffisance rénale sévère, hyperkaliémie sévère, grossesse, allaitement.

Une liste complète des contre-indications et des restrictions d'utilisation du Ramipril doit être étudiée dans les instructions jointes au médicament. Utiliser strictement selon les prescriptions du médecin (thérapeute, neurologue, cardiologue, néphrologue).

Analogues du Ramipril, liste

Groupe pharmacologique du Ramipril - Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Noms des médicaments (liste) :

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Pyramide,
7. Ramigamma.

Autres analogues du médicament ayant des effets et des indications d'utilisation similaires :

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Comprimés oraux ;
• Comprimés oraux No-Spa ;
• Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium) Substance-poudre ;
• Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium) Poudre pour la préparation de suspension pour administration orale ;
• Liprazidum 10 comprimés oraux;
• Niacine (Niacyne) Substance-poudre ;
• Comprimés de lisinopril ;
• Comprimés Parnavel ;
• Comprimés Diroton;
• Périndopril Comprimés oraux.

Important - les instructions d'utilisation du Ramipril, son prix et ses avis ne s'appliquent pas aux analogues et ne peuvent pas être utilisés comme guide pour l'utilisation de médicaments de composition ou d'action similaire. Toute prescription thérapeutique doit être faite par un médecin. Lors du remplacement du Ramipril par un analogue, il est important de consulter un spécialiste, vous devrez peut-être modifier le cours du traitement, la posologie, etc.

Ramipril

Composition et forme de libération du médicament

Pilules blanc ou presque blanc, rond, plat-cylindrique, avec un chanfrein et une encoche.

Excipients : lactose monohydraté (sucre du lait) - 174,00 mg, - 10 mg, croscarmellose sodique - 4,00 mg, fumarate de stéaryle sodique - 2,00 mg.

7 pièces. - emballages alvéolaires contour (1) - packs carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (5) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (7) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (8) - packs en carton.
7 pièces. - emballages à cellules de contour (9) - packs en carton.
7 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages alvéolaires contour (1) - packs carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (5) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (7) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (8) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages à cellules de contour (9) - packs en carton.
10 morceaux. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.
14 pièces. - emballages alvéolaires contour (1) - packs carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (5) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (7) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (8) - packs en carton.
14 pièces. - emballages à cellules de contour (9) - packs en carton.
14 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.
25 pièces. - emballages alvéolaires contour (1) - packs carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (5) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (7) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (8) - packs en carton.
25 pièces. - emballages à cellules de contour (9) - packs en carton.
25 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.
28 pièces. - emballages alvéolaires contour (1) - packs carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (2) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (3) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (4) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (5) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (6) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (7) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (8) - packs en carton.
28 pièces. - emballages à cellules de contour (9) - packs en carton.
28 pièces. - emballages de cellules de contour (10) - packs en carton.

effet pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA. Il s’agit d’un promédicament à partir duquel le métabolite actif ramiprilate est formé dans l’organisme. On pense que le mécanisme d'action antihypertenseur est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution du taux de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, qui est un puissant vasoconstricteur. À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine II, une augmentation secondaire de l'activité de la rénine se produit en raison de l'élimination des effets négatifs. retour avec libération de rénine et diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. Grâce à son effet vasodilatateur, il réduit le pourcentage de détours (postcharge), la pression de coin dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires ; augmente le débit cardiaque et la tolérance à l’exercice.

Chez les patients présentant des signes d'insuffisance cardiaque chronique après un infarctus du myocarde, le ramipril réduit le risque mort subite, la progression de l'insuffisance cardiaque vers une insuffisance cardiaque sévère/résistante et réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Le ramipril est connu pour réduire significativement l'incidence de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux et des décès d'origine cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire accru dû à maladies vasculaires(CHD, antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de maladie vasculaire périphérique) ou le diabète sucré, qui présente au moins un facteur de risque supplémentaire (microalbuminurie, hypertension artérielle, augmentation du cholestérol total, niveau faible HDL, tabagisme). Réduit la mortalité globale et le besoin de procédures de revascularisation, ralentit l'apparition et la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. Comme chez les patients avec diabète sucré, et sans lui, le ramipril réduit considérablement la microalbuminurie existante et le risque de développer une néphropathie. Ces effets sont observés chez les patients présentant une tension artérielle élevée et normale.

L'effet hypotenseur du ramipril se développe après environ 1 à 2 heures, atteint son maximum en 3 à 6 heures et dure au moins 24 heures.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption est de 50 à 60 % ; la nourriture n'affecte pas le degré d'absorption, mais ralentit l'absorption. La Cmax est atteinte après 2 à 4 heures. Il est métabolisé dans le foie pour former le métabolite actif ramiprilate (6 fois plus actif pour inhiber l'ECA que le ramipril), la dicétopipérazine inactive et le glucuronidé. Tous les métabolites formés, à l'exception du ramiprilate, n'ont aucune activité pharmacologique. La liaison aux protéines plasmatiques du ramipril est de 73 %, celle du ramiprilate de 56 %. La biodisponibilité après administration orale de 2,5 à 5 mg de ramipril est de 15 à 28 % ; pour le ramiprilate - 45 %. Après administration quotidienne de ramipril à la dose de 5 mg/jour, une concentration plasmatique de ramiprilate à l'état d'équilibre est atteinte au quatrième jour.

T1/2 pour le ramipril - 5,1 heures ; dans la phase de distribution et d'élimination, une baisse de la concentration de ramiprilate dans le sérum sanguin se produit avec T 1/2 - 3 heures, suivie d'une phase de transition avec T 1/2 - 15 heures et d'une longue phase finale avec un très faible concentrations de ramiprilate dans le plasma et T 1/2 - 4-5 jours. T1/2 augmente dans l'insuffisance rénale chronique. Vd ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60 % sont excrétés par les reins, 40 % sont excrétés par les intestins (principalement sous forme de métabolites). Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion du ramipril et de ses métabolites ralentit proportionnellement à la diminution du CC ; si la fonction hépatique est altérée, la conversion en ramiprilate ralentit ; en cas d'insuffisance cardiaque, la concentration de ramiprilate augmente de 1,5 à 1,8 fois.

Les indications

Hypertension artérielle; échec chronique; insuffisance cardiaque qui s'est développée dans les premiers jours après crise cardiaque aiguë myocarde; diabétique et non néphropathie diabétique; réduire le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de mortalité cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, y compris les patients atteints d'une maladie coronarienne confirmée (avec ou sans antécédents de crise cardiaque), les patients ayant subi une angioplastie coronarienne transluminale percutanée, un pontage aorto-coronarien, et accident vasculaire cérébral dans l'histoire et les patients présentant des lésions occlusives des artères périphériques.

Contre-indications

Dysfonctionnement rénal et hépatique sévère, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose de l'artère d'un seul rein ; état après une transplantation rénale; hyperaldostéronisme primaire, hyperkaliémie, sténose aortique, grossesse, allaitement ( allaitement maternel), pour enfants et adolescence jusqu'à 18 ans, sensibilité accrue au ramipril et à d’autres inhibiteurs de l’ECA.

Dosage

Pris oralement. La dose initiale est de 1,25 à 2,5 mg 1 à 2 fois/jour. Si nécessaire, une augmentation progressive de la dose est possible. La dose d'entretien est fixée individuellement, en fonction des indications d'utilisation et de l'efficacité du traitement.

Effets secondaires

Du système cardiovasculaire : hypotension artérielle; rarement - douleur thoracique, tachycardie.

Du côté du système nerveux central : vertiges, faiblesse, mal de tête; rarement - troubles du sommeil, troubles de l'humeur.

Du système digestif : diarrhée, constipation, perte d'appétit ; rarement - stomatite, douleurs abdominales, pancréatite, ictère cholestatique.

Du système respiratoire : toux sèche, bronchite, sinusite.

Du système urinaire : rarement - protéinurie, augmentation des concentrations de créatinine et d'urée dans le sang (principalement chez les patients présentant une insuffisance rénale).

Du système hématopoïétique : rarement - neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie.

A partir des paramètres du laboratoire : hypokaliémie, hyponatrémie.

Réactions allergiques : démangeaison de la peau, angio-œdème et autres réactions d'hypersensibilité.

Autres: rarement - spasmes musculaires, impuissance, alopécie.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (y compris le triamtérène, l'amiloride), de préparations à base de potassium, de substituts de sel et de compléments alimentaires contenant du potassium, une hyperkaliémie peut se développer (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale), car Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la teneur en aldostérone, ce qui entraîne une rétention de potassium dans l'organisme tout en limitant l'excrétion du potassium ou son apport supplémentaire dans l'organisme.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des AINS, l'effet hypotenseur du ramipril peut être réduit et la fonction rénale peut être altérée.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques de l'anse ou des diurétiques thiazidiques, l'effet antihypertenseur est renforcé. Une hypotension artérielle sévère, en particulier après la prise de la première dose d'un diurétique, semble survenir en raison d'une hypovolémie, ce qui entraîne une augmentation transitoire de l'effet hypotenseur du ramipril. Il existe un risque de développer une hypokaliémie. Le risque de dysfonctionnement rénal augmente.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des agents qui ont effet hypotenseur, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec de l'insuline, des agents hypoglycémiants, des dérivés de sulfonylurée et de la metformine, une hypoglycémie peut se développer.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des cystostatiques, des immunosuppresseurs et du procaïnamide, le risque de développer une leucopénie peut augmenter.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec du carbonate de lithium, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le sérum sanguin.

instructions spéciales

Chez les patients présentant une insuffisance rénale concomitante, les doses sont sélectionnées individuellement en fonction des valeurs CC. Avant de commencer le traitement, tous les patients doivent subir un test de la fonction rénale. Pendant le traitement par ramipril, la fonction rénale, la composition électrolytique du sang, les taux d'enzymes hépatiques dans le sang ainsi que les paramètres sanguins périphériques sont régulièrement surveillés (en particulier chez les patients présentant maladies diffuses tissu conjonctif, chez les patients recevant de l'allopurinol). Les patients présentant une carence hydrique et/ou sodique doivent faire corriger leurs déséquilibres hydriques et électrolytiques avant de commencer le traitement. Pendant le traitement par ramipril, l'hémodialyse ne doit pas être réalisée à l'aide de membranes en polyacrylonitrile (le risque de réactions anaphylactiques est augmenté).

Pour un dysfonctionnement hépatique

Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Ramipril: mode d'emploi et avis

Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) à action prolongée.

Forme et composition de la version

Forme posologique - comprimés : presque blancs ou blancs, ronds, de forme cylindrique plate, avec un chanfrein et une ligne de séparation (en bandelettes : 10 pièces, 3 boîtes dans une boîte en carton ; 14 pièces, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets) .

L’ingrédient actif du Ramipril est le ramipril, en 1 comprimé – 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.

Composants auxiliaires : lactose, cellulose microcristalline, aérosol (dioxyde de silicium colloïdal), stéarate de magnésium, Primogel (carboxyméthylamidon sodique).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

Le ramipril a un effet hypotenseur, natriurétique et cardioprotecteur, étant un promédicament à partir duquel le métabolite actif ramiprilate est synthétisé dans l'organisme.

Cette substance ralentit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I circulante et la production d'angiotensine II dans les tissus, et inhibe également le système rénine-angiotensine dans les tissus, notamment paroi vasculaire. Le ramipril supprime la libération de noradrénaline par les terminaisons neuronales et minimise les réactions vasoconstrictrices résultant d'une activité neurohumorale accrue. Le médicament réduit la dégradation de la bradykinine et la production d'aldostérone.

Le médicament provoque une dilatation des vaisseaux rénaux, ainsi que l'induction de l'inversion de l'hypertrophie ventriculaire gauche et du remodelage pathologique dans système cardiovasculaire. L'effet cardioprotecteur prononcé s'explique par l'influence du ramipril sur la biosynthèse des prostaglandines et la stimulation de la production d'oxyde nitrique dans l'endothélium.

Lors du traitement par ramipril, la résistance vasculaire périphérique totale diminue (principalement dans les vaisseaux rénaux). Ce phénomène est moins prononcé dans les organes internes, y compris peau et le foie, et légèrement - dans le cerveau et les tissus musculaires. Le médicament augmente également le flux sanguin régional dans ces organes, augmente les niveaux de fibrinogène et la sensibilité des tissus à l'insuline, favorise la production d'activateur tissulaire du plasminogène, assurant la thrombolyse.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption atteint 50 à 60 %. Manger n’affecte pas le degré d’absorption, mais réduit le taux d’absorption. La concentration maximale de ramipril est atteinte 2 à 4 heures après l'administration. Dans le foie, le composé est métabolisé pour former le métabolite actif ramiprilate (l'intensité de l'inhibition de l'ECA est 6 fois supérieure à celle du ramipril) et le métabolite inactif diketopipérazine. Le ramipril subit ensuite une glucuronidation. À l’exception du ramiprilate, tous les métabolites formés ne présentent aucune activité pharmacologique.

Le ramipril est lié aux protéines plasmatiques à 73 % et le ramiprilate à 56 %. Biodisponibilité après administration par voie orale 2,5 à 5 mg du médicament représentent 15 à 28 %, dans le cas du ramiprilate – 45 %. Lors de la prise quotidienne du médicament à la dose quotidienne de 5 mg, un taux stable de ramiprilate dans le plasma sanguin est atteint dès le 4ème jour.

La demi-vie du ramipril est de 5,1 heures. La concentration de ramiprilate dans le sérum sanguin diminue au cours de la phase de distribution et d'élimination avec une demi-vie de 3 heures, dans la phase de transition la demi-vie est de 15 heures et dans une phase terminale longue, caractérisée par une très grande faible contenu ramiprilate dans le plasma – 4 à 5 jours. La demi-vie augmente chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.

Le volume de distribution du ramipril est de 90 l, celui du ramiprilat de 500 l. La substance est excrétée par les reins à hauteur de 60 % de la dose prise et par les intestins à hauteur de 40 % (principalement sous forme de métabolites). En cas de dysfonctionnement rénal, le taux d'excrétion du ramipril et de ses métabolites diminue proportionnellement à la diminution de la clairance de la créatinine ; en cas de dysfonctionnement hépatique, sa conversion en ramiprilate est inhibée et en cas d'insuffisance cardiaque, la teneur en ramiprilate augmente. de 1,5 à 1,8 fois.

Indications pour l'utilisation

• Thérapie combinée de l'insuffisance cardiaque chronique (y compris avec des diurétiques) ;
• Hypertension artérielle;
• Insuffisance cardiaque survenue entre le deuxième et le neuvième jour après un infarctus aigu du myocarde ;
• Stades cliniquement prononcés et précliniques de néphropathie diabétique ou non diabétique (en particulier avec protéinurie sévère) lorsqu'ils sont associés à hypertension artérielle;
• Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients à haut risque cardiovasculaire : lorsque confirmé maladie coronarienne cardiaque (antécédents avec ou sans infarctus du myocarde), y compris les patients après pontage aorto-coronarien, angioplastie coronarienne transluminale percutanée ; avec des antécédents d'accident vasculaire cérébral, de lésions occlusives des artères périphériques.

De plus, l'utilisation de Ramipril est indiquée chez les patients atteints de diabète sucré en présence d'au moins un facteur de risque supplémentaire : hypertension artérielle, microalbuminurie, augmentation des concentrations plasmatiques de cholestérol total, tabagisme, diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL). -C).

Contre-indications

• Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation ;
• Cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose valvulaire mitrale ou aortique hémodynamiquement significative ;
• Hypotension artérielle (systolique la pression artérielle(TA) inférieure à 90 mmHg) ou pathologie avec des paramètres hémodynamiques instables ;
• Angio-œdème héréditaire ou idiopathique (y compris les antécédents, y compris un traitement antérieur par des inhibiteurs de l'ECA) ;
• Syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose ;
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 20 ml/min) ;
• Insuffisance hépatique;
• Sténose bilatérale hémodynamiquement significative des artères rénales (en présence d'un seul rein - unilatérale);
• Hémodialyse utilisant des membranes à haut débit avec une surface chargée négativement ;
• Hyperaldostéronisme primaire ;
• Aphérèse des lipoprotéines de basse densité utilisant du sulfate de dextrane ;
• Utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'immunosuppresseurs, de médicaments cytotoxiques pour le traitement de la néphropathie ;
• Thérapie hyposensibilisante concomitante pour les réactions d'hypersensibilité aux venins d'abeilles, de guêpes et d'autres insectes ;
• Thérapie combinée avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pour la néphropathie diabétique ;
• Association avec des médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/min) et un diabète sucré ;
• Âge jusqu'à 18 ans ;
• Période de grossesse et d'allaitement ;
• Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

De plus, l’utilisation du Ramipril est contre-indiquée dans stade aigu infarctus du myocarde:

• Insuffisance cardiaque classe fonctionnelle IV selon la classification NYHA ;
• Coeur pulmonaire ;
• Une angine instable;
• Troubles du rythme cardiaque ventriculaire mettant la vie en danger.

Il est recommandé de prescrire le médicament avec prudence aux patients présentant des lésions athéroscléreuses des artères cérébrales ou coronaires ; dans les pathologies associées au risque d'une forte diminution de la pression artérielle avec insuffisance rénale en cas d'inhibition de l'ECA : hypertension sévère (notamment hypertension artérielle maligne), insuffisance cardiaque chronique (stade particulièrement sévère ou lors de la prise d'autres médicaments antihypertenseurs) médicaments), sténose unilatérale hémodynamiquement significative artère rénale chez les patients présentant deux reins, un traitement diurétique antérieur, un déséquilibre hydrique et électrolytique (dû à des vomissements, de la diarrhée, un apport insuffisant sel de table et liquides transpiration abondante); avec insuffisance hépatique et/ou rénale (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml/min), diabète sucré, hyperkaliémie, hyponatrémie, maladies systémiques tissu conjonctif (y compris la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé, un traitement concomitant avec des médicaments agissant sur le sang périphérique (risque de suppression de l'hématopoïèse médullaire, développement d'une agranulocytose ou d'une neutropénie)); avec utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et/ou de médicaments aliskiren avec double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), dans l'état post-greffe rénale.

Mode d'emploi du Ramipril : méthode et posologie

Les comprimés sont pris par voie orale avant ou après les repas, avalés entiers, arrosés d'eau.

Le médecin prescrit la dose en fonction indications cliniques, en tenant compte de la tolérance individuelle et de l'effet thérapeutique du médicament.

• Hypertension artérielle : dose initiale – 2,5 mg 1 fois par jour (matin) ou en 2 prises fractionnées. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, une augmentation multiple de la dose est possible après 2-3 semaines de traitement. La dose d'entretien habituelle est de 2,5 à 5 mg, le maximum étant de 10 mg par jour. En cas de traitement antérieur par des diurétiques, ceux-ci doivent être arrêtés ou la dose réduite au plus tard 3 jours avant de commencer Ramipril. La dose initiale pour les patients prenant des diurétiques, les patients présentant une insuffisance rénale ou souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque est de 1,25 mg par jour une fois. Vous devez commencer à l'utiliser sous la stricte surveillance d'un médecin. Pour les patients handicapés équilibre eau-électrolyte ou risque de réaction hypotensive, la dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 1,25 mg ;
• Insuffisance cardiaque chronique : dose initiale – 1,25 mg une fois, si nécessaire, la dose peut être doublée après 1 à 2 semaines. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg. À administration simultanée diurétiques, leur dose doit être réduite avant de commencer le traitement ;
• Insuffisance cardiaque survenant dans les 2 à 9 jours suivant un infarctus aigu du myocarde : dose initiale - 2,5 mg 2 fois par jour (matin et soir) et après deux jours de traitement - 5 mg 2 fois par jour. Dose d'entretien – 2,5 à 5 mg 2 fois par jour. Si le médicament est mal toléré (hypotension artérielle), la dose initiale doit être réduite à 1,25 mg 2 fois par jour, puis après 2 jours, elle peut être augmentée à 2,5 mg et après 2 jours supplémentaires - à 5 mg 2 fois par jour. . La dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg. Si la dose de 2,5 mg 2 fois par jour est mal tolérée, le médicament doit être arrêté. En raison d'une expérience insuffisante avec l'utilisation de Ramipril chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère de classe fonctionnelle III-IV (selon la classification NYHA), survenue immédiatement après un infarctus aigu du myocarde, la dose initiale pour cette catégorie de patients ne doit pas dépasser 1,25 mg. 1 fois par jour. L'augmentation de la dose doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin ;
• Néphropathie dans les pathologies rénales diffuses chroniques, néphropathie diabétique : dose initiale – 1,25 mg une fois. Si le médicament est bien toléré, la dose peut être doublée toutes les 2 semaines jusqu'à atteindre une dose d'entretien de 5 mg une fois par jour ;
• Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients à risque cardiovasculaire élevé : la dose initiale est de 2,5 mg une fois. Une augmentation progressive de la dose est indiquée : après 1 semaine, puis après 2-3 semaines - jusqu'à une dose d'entretien de 10 mg 1 fois par jour.

• CC inférieur à 30 ml/min : dose initiale – 1,25 mg par jour, maximum – 5 mg ;
• CC 30-60 ml/min : dose initiale – 2,5 mg par jour, maximum – 5 mg ;
• CC supérieur à 60 ml/min : dose initiale – 2,5 mg par jour, maximum – 10 mg.

En cas d'insuffisance hépatique, la dose initiale ne doit pas dépasser 1,25 mg, la dose maximale étant de 2,5 mg une fois.

La dose initiale pour les patients âgés est de 1,25 mg par jour.

Une surveillance particulière est requise pour les patients de plus de 65 ans prenant des diurétiques, pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique avec insuffisance rénale et hépatique. La dose est choisie en fonction du niveau de pression artérielle cible.

Effets secondaires

• Système cardiovasculaire : souvent – ​​hypotension orthostatique, évanouissement (syncope), diminution sévère de la pression artérielle ; peu fréquent – ​​œdème périphérique, palpitations, rougeur de la peau du visage, ischémie myocardique (y compris développement ou aggravation d'une arythmie, développement d'un infarctus du myocarde ou d'une crise d'angine, tachycardie) ; rarement - vascularite, aggravation ou apparition de troubles circulation périphérique; fréquence inconnue - syndrome de Raynaud ;
• Système respiratoire : souvent – ​​sinusite, bronchite, essoufflement, toux sèche (aggravée en position couchée et la nuit) ; peu fréquent – ​​congestion nasale, bronchospasme, lourdeur cours clinique l'asthme bronchique;
• Système nerveux : souvent – ​​sensation de légèreté dans la tête, maux de tête ; peu fréquent – ​​agueusie, étourdissements, dysgueusie ; rarement - déséquilibre, tremblements ; fréquence inconnue - réactions psychomotrices altérées, ischémie cérébrale, accident vasculaire cérébral (transitoire), AVC ischémique, paresthésie, parosmie ;
• Système digestif : souvent - gêne abdominale, nausées, vomissements, réactions inflammatoires de l'estomac et des intestins, dyspepsie, diarrhée, troubles digestifs ; rarement – ​​douleurs abdominales, pancréatite (dans Dans certains cas avec une issue fatale), angio-œdème intestinal, bouche sèche, augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin, gastrite, constipation ; rarement – ​​glossite ; fréquence inconnue – stomatite aphteuse ;
• Troubles mentaux : peu fréquents – anxiété, somnolence, humeur dépressive, nervosité, troubles du sommeil, agitation motrice; rarement – ​​confusion ; fréquence inconnue – troubles de l'attention ;
• Organe auditif : rarement - acouphènes, déficience auditive ;
• Organe de vision : rarement – ​​image floue, vision floue ; rarement – ​​conjonctivite ;
• Système hépatobiliaire : rarement - une augmentation de la teneur en bilirubine conjuguée dans le plasma sanguin, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ; rarement – ​​lésions hépatocellulaires, ictère cholestatique ; fréquence inconnue - insuffisance hépatique aiguë, hépatite cytolytique ou cholestatique (extrêmement mortelle) ;
• Système urinaire : rarement – trouble fonctionnel reins, développement d'une insuffisance rénale aiguë, augmentation de la diurèse, augmentation de la protéinurie (préexistante), augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sang ;
• Systèmes lymphatique et sanguin : peu fréquent – ​​éosinophilie ; rarement - neutropénie, leucopénie, agranulocytose, diminution du contenu érythrocytaire dans le sang périphérique, diminution de la concentration d'hémoglobine, leucocytose, thrombocytopénie ; fréquence inconnue - pancytopénie, anémie hémolytique, suppression de l'hématopoïèse médullaire ;
• Glandes mammaires et système reproducteur: rarement – ​​impuissance passagère, diminution de la libido ; fréquence inconnue – gynécomastie ;
• Système musculo-squelettique : souvent – ​​myalgie, crampes musculaires ; rarement – ​​arthralgie;
• Réactions dermatologiques : souvent - éruption cutanée, rarement - hyperhidrose, démangeaisons, angio-œdème (y compris mortel) ; rarement – ​​onycholyse, urticaire, dermatite exfoliative ; très rarement - photosensibilité ; fréquence inconnue - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite de type psoriasis, aggravation du psoriasis, alopécie, exanthème ou énanthème lichénoïde ou pemphigoïde ;
• Système immunitaire : fréquence inconnue - réactions anaphylactoïdes ou anaphylactiques (y compris aux venins d'insectes), augmentation des taux d'anticorps antinucléaires ;
• Métabolisme, paramètres de laboratoire, nutrition : souvent - augmentation des taux de potassium dans le sérum sanguin ; rarement – ​​perte d'appétit, anorexie; fréquence inconnue - diminution du taux de sodium dans le sang ;
• Troubles généraux : souvent – ​​sensation de fatigue, douleurs thoraciques ; peu fréquent – ​​augmentation de la température corporelle ; rarement - asthénie.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de Ramipril sont des complications thromboemboliques, une hypotension artérielle aiguë, un œdème de Quincke, des accidents vasculaires cérébraux et un infarctus du myocarde.

Comme traitement, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter complètement le médicament, de rincer l'estomac et de transférer le patient en position horizontale. Des mesures sont également prises pour augmenter le volume sanguin (administration d'une solution isotonique de chlorure de sodium, transfusion d'autres liquides de substitution du sang) et un traitement symptomatique est prescrit, notamment par voie sous-cutanée ou administration intraveineuseépinéphrine, hydrocortisone intraveineuse et antihistaminiques.

instructions spéciales

Selon les instructions, le ramipril ne doit être prescrit qu'après une évaluation approfondie de la fonction rénale du patient. Le traitement doit être accompagné d'une surveillance de la fonction rénale, notamment chez les patients présentant des lésions des vaisseaux rénaux.

Avant et pendant l'utilisation de Ramipril, une surveillance régulière de la tension artérielle, de la fonction rénale (urée, créatinine), des taux de potassium et d'autres électrolytes, de l'hémoglobine et de l'activité des enzymes hépatiques est requise.

La prise de la première dose et chaque augmentation de dose doivent être effectuées sous la surveillance d'un médecin, cela évitera le développement d'une hypotension incontrôlée et d'autres effets indésirables.

Il est recommandé aux patients souffrant d'hypertension artérielle maligne de commencer le traitement en milieu hospitalier.

Si la concentration de créatinine et d'urée dans le sérum sanguin augmente chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le médicament, car une hyperkaliémie peut se développer.

En cas d'activité significative des enzymes hépatiques ou d'apparition d'un ictère, l'utilisation de Ramipril doit être interrompue.

Lorsqu'un passager hypotension artérielle Le médicament doit être temporairement arrêté ; après stabilisation de la tension artérielle, le traitement peut être poursuivi ; la récidive d’une hypotension sévère constitue un motif pour réduire la dose ou arrêter le médicament.

Avec prévu chirurgie, y compris les soins dentaires, le patient doit informer le chirurgien et l'anesthésiste du traitement par ramipril afin d'éviter une forte diminution de la pression artérielle avec des médicaments pour l'anesthésie générale. Il est recommandé d'arrêter de prendre les pilules 12 heures avant l'intervention chirurgicale.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau de leucocytes sanguins pour une détection rapide développement possible agranulocytose ou neutropénie.

Le risque de développer une hyperkaliémie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle augmente avec l'insuffisance cardiaque chronique, la prescription de suppléments de potassium et l'utilisation simultanée d'amiloride, de spironolactone, de triamtérène (diurétiques épargneurs de potassium).

Si le patient ressent des douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements pendant diagnostic différentiel la possibilité de développer un angio-œdème intestinal doit être envisagée.

En cas de traitement de désensibilisation des piqûres d'insectes venimeux, les inhibiteurs de l'ECA doivent être remplacés médicaments antihypertenseurs d'autres groupes.

L'apparition d'une toux sèche pendant le traitement peut être associée à la prise du médicament.

Pendant la période de prise de Ramipril, les patients ne doivent pas recevoir Véhicules et les mécanismes.

Interactions médicamenteuses

Lors de la prescription du Ramipril, le médecin doit avertir le patient de la nécessité d'une consultation préalable avant de commencer l'utilisation simultanée de tout médicament.

Analogues

Les analogues du Ramipril sont : Ramipril-SZ, Vazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia.

Conditions générales de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 °C, hors de portée des enfants.

Durée de conservation – 2 ans.