Examen cytologique d'un frottis d'interprétation du canal cervical. Épithélium cylindrique normal dans un frottis, déviations possibles et traitement de la pathologie. Diagnostic de la maladie et méthodes de traitement

Le frottis de type atrophique, comme les autres frottis, est considéré comme un examen cytologique du col de l'utérus, donnant des résultats extrêmement précis concernant le diagnostic du cancer et de l'appareil génito-urinaire de la femme. La soumission opportune et régulière de frottis pour la cytologie réduit le risque de développer un cancer à plusieurs reprises.

L’objectif principal de ces tests est d’identifier les premières formes de cancer et de les traiter dès les premiers stades.

Qu'est-ce qu'un frottis de type atrophique en gynécologie ?

Le frottis cytologique est l'un des examens gynécologiques les plus importants. Pour un gynécologue, c'est le moyen le plus simple et le plus fiable de savoir dans quel état se trouve le col de l'utérus.

Le type de frottis atrophique est un moyen efficace et fiable de connaître le rapport quantitatif des cellules standard et parabasales. Cette analyse permet d'avoir une image claire de l'état du col de l'utérus, ainsi que de connaître la quantité d'hormones dans les ovaires.

Pourquoi ce frottis est-il utilisé en gynécologie ?

Le type de frottis atrophique (vous pouvez lire ce que cela signifie dans cet article) est considéré comme la méthode la plus fiable pour la cytologie. Cette méthode est considérée comme très simple et accessible à toutes les couches de la population féminine. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'état du col de l'utérus et prendre des mesures thérapeutiques ou préventives ultérieures.

Le frottis cytologique de type atrophique a pour objectif principal d'identifier les cellules non naturelles et étrangères trouvées dans le corps féminin. Habituellement, chez une femme normale et en bonne santé, ces cellules sont absentes. Très souvent, ce sont ces cellules étrangères qui sont à l’origine de l’apparition de tumeurs malignes.

Si le gynécologue vous informe que le résultat du test n'est pas satisfaisant, ne retardez en aucun cas le traitement. S'il y a des écarts de quelque nature que ce soit, passez immédiatement des tests médicaux supplémentaires qui aideront à établir une vue d'ensemble. Le plus souvent, ces examens permettent de détecter le cancer à un stade précoce. Plus tôt vous commencerez le traitement, plus il aura de chances de réussir.

Qu'est-ce que l'atrophie

Avant d'aborder la maladie elle-même, vous devez comprendre ce qu'est l'atrophie. En gynécologie, ce concept fait référence à la prédominance des cellules parabasales dans l'organisme. Dans le même temps, le nombre de cellules ordinaires diminue considérablement. Le plus souvent, un grand nombre de leucocytes seront trouvés dans le frottis et le volume de bacilles de Dederlein sera aussi faible que possible.

Chez certaines femmes, idéalement, le même nombre de ces cellules ne peut être observé que pendant la ménopause. Cette condition ne dure pas plus de cinq ans. À ce stade, la quantité d'œstrogènes dans le corps féminin diminue considérablement, mais cela n'affecte pas la microflore et elle peut être dans un état idéal.

Le type de frottis atrophique commence à se développer en raison d'un déficit en œstrogènes, hormones féminines. Il convient de prêter attention au fait qu'il y en a plusieurs contenus dans le col :

Basal;

Intermédiaire;

Parabasal;

Couche cornée supérieure.

Dans ce cas, chaque cellule appartient à sa propre couche de tissu. Par exemple, les cellules kératinisantes superficielles sont considérées comme la couche la plus externe de l’épithélium vaginal. Devant eux se trouvent plusieurs couches intermédiaires de cellules épithéliales.

La couche la plus basse du tissu épithélial est constituée de cellules basales qui, avec le temps, commencent à se transformer en d'autres cellules situées dans les couches intermédiaires.

Les hormones féminines, les œstrogènes, sont responsables du processus de transformation cellulaire. S'il n'y a pas suffisamment de ces hormones dans le corps d'une femme, le processus de transformation cellulaire commence à être perturbé, c'est pourquoi les principaux problèmes apparaissent.

Le plus souvent, le type atrophique de frottis cytologiques survient chez les femmes plus matures en raison d'une diminution des niveaux hormonaux. Ces processus résultent d’une diminution des performances des organes génitaux féminins. Il ne fait pas exception au fait qu'à l'âge adulte, ce frottis peut même être considéré comme tout à fait normal. À un plus jeune âge, des problèmes surviennent en raison d'un mauvais fonctionnement du système génito-urinaire et de problèmes hormonaux.

Caractéristiques du traitement

Si, à la suite du test, un frottis de type atrophique est observé, il ne faut absolument pas désespérer d'avance. Cela ne garantit pas à 100 % que vous êtes susceptible au cancer. Le plus souvent, un tel frottis est effectué pour une surveillance générale du système génito-urinaire féminin. Par conséquent, même si vous entendez dire que vous avez un frottis de type atrophique, ce n'est pas le principal indicateur de l'oncologie.

Très souvent, les femmes sont sensibles à une maladie telle que la colpite atrophique. Elle n'est pas très dangereuse pour la santé des femmes, mais nécessite néanmoins un traitement immédiat.

Le plus souvent, cette maladie est traitée avec succès par hormonothérapie. Pour cela, des suppositoires ou des onguents spéciaux sont utilisés, qui sont insérés dans le vagin pendant deux semaines. De plus, des comprimés ou des patchs sont utilisés. Pour de meilleurs résultats, cette thérapie est pratiquée pendant six à sept ans. De nombreux médecins recommandent de manger des aliments riches en phytoestrogènes.

Le type de frottis atrophique, dans lequel le col est endommagé, ne peut être guéri que si des méthodes complexes sont utilisées. Cela peut inclure des médicaments prescrits par votre médecin, ainsi que l'utilisation de produits spéciaux.

Le frottis de type atrophique, dont le traitement doit être instauré immédiatement, se manifeste le plus souvent par une vaginite atrophique. Cette maladie est associée à un fond hormonal incorrect d'une femme et à une quantité insuffisante d'hormone œstrogène sécrétée. Très souvent, la vaginite peut être causée par la ménopause, qui peut être naturelle ou artificielle.

Pendant la ménopause naturelle, la quantité d’hormones est une réponse normale du corps féminin au vieillissement. En cas de ménopause artificielle, une quantité insuffisante d'hormones est une conséquence d'une violation de leur production par les ovaires. Ce problème peut être résolu tout simplement en utilisant des méthodes spéciales.

Ce que signifie le type de frottis atrophique ne peut être déterminé que par votre médecin traitant. Si votre diagnostic est « vaginite atrophique », vous ne devriez certainement pas vous inquiéter. Il est traité avec des méthodes très simples et accessibles. À propos, les signes avant-coureurs d'une telle maladie sont les symptômes suivants :

Démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux internes et externes ;

Sécheresse vaginale élevée ;

Allées très fréquentes aux toilettes. Dans ce cas, la quantité de liquide libérée ne change pas ;

Pertes vaginales sanglantes de nature inconnue ;

Chute de poils sur le pubis et les lèvres ;

Saignements vaginaux fréquents, même avec les dommages les plus mineurs.

Type de frottis atrophique : parakératose

Seul un gynécologue peut diagnostiquer cette maladie après examen. Pour traiter efficacement cette maladie, il est recommandé de restaurer les niveaux hormonaux. Le spécialiste sélectionnera les médicaments en fonction de vos tests. Dans ce cas, l'hormone œstrogène peut pénétrer dans le corps féminin à l'aide de comprimés, de suppositoires, de patchs ou de pommades. Il est également recommandé de prendre des vitamines et d'améliorer le tonus vaginal grâce à des exercices spéciaux.

La parakératose est une maladie du col de l'utérus, à savoir la kératinisation de sa couche muqueuse. Ce phénomène est le plus souvent associé à des facteurs traumatiques. Cela peut inclure une intervention médicale ainsi que la formation d'infections. Le virus du papillome humain est également possible.

Pour traiter cette maladie, la membrane muqueuse du col de l'utérus est grattée et étudiée plus en détail pour déterminer la présence de cellules étrangères. La cautérisation au laser des zones endommagées est très souvent utilisée. Cette maladie ne doit en aucun cas être traitée avec des méthodes traditionnelles.

A quoi ressemble un frottis ?

En regardant un frottis à l’œil nu, il est impossible de comprendre qu’il y a quelque chose qui ne va pas. Après tout, extérieurement, ce ne sera pas différent du frottis d'une jeune femme en bonne santé. Par conséquent (frottis de type atrophique) ne peut être réalisé qu’à l’aide d’un microscope moderne. Les femmes doivent faire attention au fait qu'elles doivent le faire tous les six mois pour maintenir leur santé et leur longévité.

Le type de frottis atrophique (ce que cela signifie peut être lu dans cet article) a l'apparence de cellules parabasales, qui constituent l'essentiel de la masse cellulaire totale. La carence en œstrogènes conduit au fait que le tissu épithélial du vagin ne passe pas dans d'autres types de tissus, ce qui constitue le principal problème.

Les scientifiques ont également remarqué que plus l’atrophie est progressive, plus le noyau des cellules parabasales augmente. Les stades atrophiques les plus profonds permettent de constater que le noyau devient si gros qu'il peut déplacer tous les autres éléments vitaux de la cellule. Malgré le fait que le noyau augmente considérablement, la cellule elle-même reste de la même taille.

Produits contenant des œstrogènes

Les œstrogènes sont des hormones féminines responsables du fonctionnement correct et coordonné du système génito-urinaire féminin. Si le corps ne dispose pas de suffisamment de ces éléments, non seulement les médicaments, mais aussi la nourriture peuvent venir à la rescousse.

Les œstrogènes sont très importants pour la santé des femmes en général. Ils sont responsables de la beauté et de l'état général d'une femme. Par conséquent, si vos hormones ne suffisent pas, vous devez prendre en compte les phytoestrogènes.

Les scientifiques ont prouvé que la plus grande quantité d’entre eux se trouve dans la bière. Mais il ne faut surtout pas abuser de ce produit. De plus, d'autres aliments d'origine végétale contiennent également une grande quantité d'œstrogènes, auxquels il convient de prêter attention en premier.

Une très grande quantité de l’hormone féminine indispensable se trouve dans les légumineuses. Surtout dans le soja. Mais les pois, les haricots rouges et autres haricots ne lui sont pas non plus inférieurs.

Faites attention aux graines de lin, qui, en plus des hormones, contiennent également de grandes quantités d'autres substances bénéfiques. En médecine moderne, c'est leur extrait qui est utilisé comme substitut aux hormones féminines naturelles.

Il y a beaucoup d'œstrogènes dans les cultures céréalières. Surtout dans le blé. Pour une femme, le petit-déjeuner le plus optimal serait du porridge, notamment au son.

N'ignorez pas les produits laitiers. Puisque la vache qui produit du lait mange beaucoup d’herbe riche en œstrogènes, le lait contiendra une grande quantité d’hormones féminines.

Cependant, n’oubliez pas que la modération est de mise en tout. Avant de commencer à prendre des hormones à base de plantes, assurez-vous de consulter votre médecin. Après tout, leur excès peut entraîner de nombreuses maladies, dont le cancer du sein.

Frottis cytologique

Afin de déterminer l'état du système génito-urinaire en gynécologie, il est d'usage d'effectuer cette procédure.Cette procédure vous permet de connaître l'état de la membrane muqueuse du col de l'utérus, ainsi que de faire attention à la présence de diverses pathologies. . Un frottis cytologique permet d'examiner attentivement les cellules épithéliales. Cette méthode est la plus précise et la plus fiable pour déterminer la composition de l'épithélium, car même les moindres changements seront perceptibles au microscope.

Le plus souvent, elles sont réalisées afin d'étudier toutes sortes de modifications du col de l'utérus, ainsi que de la muqueuse vaginale. Lors de ce test, plusieurs types de frottis peuvent être constatés :

Inflammatoire:

Œstrogénique ;

Androgyne;

Frottis de type régressif ou atrophique (vous savez désormais comment traiter les pathologies qui le provoquent) ;

Mixte;

Progestérone.

Chacun de ces types de frottis a ses propres caractéristiques essentielles, qui se traduisent par la prédominance de certaines cellules sur d'autres. Si nous parlons d'un frottis de type atrophique, alors dans ce cas, l'épithélium est largement dominé par les cellules parabasales. Ils auront de très gros noyaux. Dans le même temps, la taille de la cellule elle-même reste insignifiante.

Déterminer l'état du col de l'utérus

Le système génito-urinaire féminin ne peut fonctionner parfaitement que si les ovaires produisent une quantité suffisante d'hormones - les œstrogènes. En cas de carence, l'état du col de l'utérus peut ne pas s'améliorer. Parallèlement à cela, des changements se produisent dans l'écosystème vaginal. Les processus dysbiotiques commencent à progresser activement et une alcalinisation des muqueuses se produit également. Dans le même temps, la teneur en bactéries et en infections des organes génitaux féminins augmente considérablement.

La couche supérieure du col de l'utérus est constituée de tissu épithélial, sous lequel se trouve le stroma sous-épithélial. Ils peuvent facilement commencer à saigner même avec le moindre dommage.

Si, au cours de l'examen, une femme présente un frottis de type atrophique, la patiente doit alors subir de toute urgence d'autres types d'examens. Plus tôt cela sera fait, plus le processus de traitement sera rapide et facile.

Symptômes du cancer du col de l'utérus

Afin de maintenir la santé des femmes pendant de nombreuses années, vous devez subir régulièrement des examens gynécologiques. Après tout, il est bien plus facile de prévenir une maladie que de la traiter. Le type atrophique de frottis avec réaction leucocytaire et d'autres affections du col de l'utérus sont des problèmes qui nécessitent des solutions immédiates.

Le cancer du col de l'utérus est une tumeur maligne qui se développe au niveau du col lui-même. Le plus souvent, cette maladie survient chez les femmes après trente-cinq ans. Mais les femmes plus jeunes sont également sensibles à cette maladie.

Le plus souvent, le cancer du col de l'utérus se caractérise par les symptômes suivants :

Saignements fréquents après un rapport sexuel, entre les règles, après une douche vaginale, ainsi que pendant et après un examen gynécologique ;

Le cycle menstruel peut changer et la période de saignement peut également s'allonger ;

Les pertes vaginales deviennent sanglantes en permanence ;

La quantité de leucorrhée peut augmenter plusieurs fois ;

Les derniers stades du cancer du col de l'utérus peuvent être caractérisés par l'apparition d'une odeur très désagréable, ainsi que par la libération de caillots épais ;

Les rapports sexuels s'accompagnent de douleurs intenses ;

Douleurs très fréquentes dans le bas du dos et l’abdomen ;

Il peut y avoir un malaise général dans tout le corps.

Afin de ne pas vous exposer à une maladie aussi dangereuse, il vaut la peine de consulter un gynécologue tous les six mois et de passer les tests appropriés. Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles à un très jeune âge, car le tissu épithélial du col de l'utérus n'est pas encore complètement formé. Surveillez votre alimentation et menez une vie saine. Essayez de ne pas utiliser de méthodes contraceptives orales, car elles affectent les niveaux hormonaux du corps.

L'examen cytologique des frottis cervicaux est un test très informatif pour le diagnostic du précancer et du cancer de cette localisation et permet avec une grande précision (95 % - 98 %) de sélectionner des groupes de patientes pour une recherche, un traitement et une observation approfondis. Le critère d'efficacité du dépistage cytologique du cancer du col de l'utérus est la réduction de l'incidence par l'augmentation du nombre de stades précoces et la diminution des formes avancées. Le taux d'incidence du cancer du col de l'utérus en Ukraine au cours des dix dernières années est resté stable (17,8 en 1990 et 17,7 pour 100 000 femmes en 1999). Le taux de mortalité sur cette période est resté stable (9,6 pour 100 000 femmes en 1990 et 1999), ce qui indique la nécessité d'améliorer le dépistage.

Le but d'un examen cytologique est d'identifier les antécédents, les maladies précancéreuses et les formes précoces de cancer du col de l'utérus. Les changements cytologiques détectés dans ce cas ne sont pas toujours interprétés sans ambiguïté, parfois de manière controversée, car il n'existe pas de critères uniformes pour évaluer le dépistage cytologique, ce qui réduit considérablement l'efficacité et la signification clinique des études cytologiques.

Les femmes qui visitent des établissements médicaux pour la première fois au cours de l'année, quels que soient leur âge et leur maladie, sont soumises à un dépistage cytologique. L'exception concerne les cas où, lors de l'examen initial, un cancer du col de l'utérus est cliniquement suspecté ou établi. Ces frottis cytologiques sont envoyés au laboratoire cytologique le même jour pour une conclusion cytologique urgente (c'est-à-dire que la femme est retirée du programme de dépistage).

Classification des affections précancéreuses et du cancer du col de l'utérus

Processus en arrière-plan	Conditions précancéreuses	Cancer
A. Hyperplasie, associée à des troubles hormonaux. 1. Endocervicose (érosion glandulaire) : Normale (avec nouvelle formation de structures glandulaires). Proliférant. Cicatrisation (superposée par un épithélium pavimenteux stratifié). Polypes : Communs. Proliférant (nouvelle formation de glandes). Avec épidermisation. Papillomes (couvrant l'épithélium sans signes d'atypie). Leucoplasie commune. B. Inflammatoire : Véritable érosion. Cervicite, colpite : (aiguës, chroniques) d'étiologies différentes. B. Post-traumatique : Ruptures cervicales. Ectopion. Changements de cicatrice. Fistules cervico-vaginales	A. Dysplasie apparue sur un col inchangé ou modifiée en raison de processus de fond : Faiblement exprimé. Modérément exprimé. Prononcé (sévère). B. Leucoplasie avec atypies cellulaires. B. Érythroplasie. G. Adénomatose.	A. Formes précliniques : Cancer in situ. Cancer in situ avec invasion initiale. Microcarcinome. B. Formes cliniques : Squameux kératinisé, non kératinisé. Adénocarcinome de différents degrés de maturité. Carcinome à cellules claires (mésonéphrique). Carcinome épidermoïde glandulaire Cancer adénoïde kystique. Cancer indifférencié.

La formulation du rapport cytologique est importante pour l'évaluation correcte par les cliniciens des données obtenues. La classification Papanicolaou des rapports cytologiques est la plus utilisée au monde. Il comprend 5 groupes.

je groupe- pas de cellules atypiques ; tableau cytologique normal, n'éveillant pas de soupçons.

II groupe- modification de la morphologie des éléments cellulaires provoquée par une inflammation.

III groupe- il existe des cellules isolées présentant des anomalies du cytoplasme et des noyaux, mais un diagnostic définitif ne peut être établi. Un examen cytologique répété est nécessaire et un examen histologique est recommandé.

IV groupe- détecter les cellules individuelles présentant des signes évidents de malignité : cytoplasme anormal, noyaux altérés, aberrations chromatiniennes, augmentation de la masse nucléaire.

V groupe- les frottis contiennent un grand nombre de cellules cancéreuses typiques ; le diagnostic d'un processus malin ne fait aucun doute.

Pourquoi est-il important de faire le Matériel obtenu lors des examens gynécologiques et urologiques ?

Frottis de type prolifératif.

Ils sont le plus souvent observés chez les femmes au cours des cinq premières années suivant la ménopause. Les cellules de la couche superficielle prédominent avec un placement séparé des cellules. Le fond est clair, les leucocytes sont soit absents, soit observés en faible quantité.

Les frottis de type prolifératif reflètent l'absence d'activité progestéronique des ovaires avec une production prolongée d'œstrogènes.

Frottis intermédiaires.

Les cellules intermédiaires prédominent (jusqu'à 90 %), situées en couches, en groupes et séparément. L'enroulement des bords des cellules (comme avec la stimulation par la progestérone) n'est pas observé. Les cellules superficielles sont souvent colorées basophiles. Ce type de frottis survient 3 à 5 ans après la ménopause.

Frottis mixtes.

Les frottis montrent tous les types de cellules épithéliales de la partie vaginale du col : superficielles, intermédiaires et parabasales. Leur pourcentage peut être très différent. Les leucocytes sont observés en grand nombre, mais parfois totalement absents. Les frottis de type mixte sont transitoires vers de véritables frottis de type atrophique.

Frottis de type atrophique.

La majeure partie des cellules de ce type de frottis sont des cellules parabasales. Plus l'atrophie de l'épithélium cervical est prononcée, plus le frottis contient de cellules parabasales des couches inférieures de l'épithélium. En fonction du degré d'atrophie, la taille des noyaux de ces cellules augmente. Il y a beaucoup de leucocytes dans le frottis. En cas d'atrophie épithéliale légère, jusqu'à 50 % des cellules intermédiaires sont retrouvées dans les frottis. Les frottis de ce type sont le plus souvent retrouvés après 5 ans de ménopause et indiquent une production fortement réduite d'œstrogènes.

Frottis de type cytolytique.

Les préparations contiennent de nombreux noyaux « nus » placés séparément, des particules du cytoplasme de cellules intermédiaires détruites. Les cellules de surface ne se prêtent pas à la cytolyse. De tels frottis peuvent également correspondre à la phase lutéale du cycle menstruel.

Pendant la ménopause et la ménopause, une épidermisation de l'endocol, une atrophie de l'épithélium prismatique et une dilatation kystique des glandes se produisent. Par conséquent, les préparations cytologiques du canal cervical peuvent manquer de cellules épithéliales glandulaires.

Les lactobacilles facultatifs prédominent dans le contenu vaginal des femmes ayant un cycle menstruel régulier et des femmes enceintes ; pratiquement absent chez les filles prépubères et les femmes ménopausées. La production d'œstrogènes chez les femmes en âge de procréer augmente la teneur en glycogène de l'épithélium vaginal. Le glycogène est métabolisé en glucose puis, grâce aux lactobacilles, en acide lactique. Il offre un pH faible (inférieur à 4,5), favorable à la croissance de micro-organismes acidophiles tels que les lactobacilles.

Dans le contexte de la prédominance des micro-organismes producteurs d'acide, un environnement acide optimal de la niche cervicale-vaginale est créé, qui détermine l'équilibre entre les différents types de bactéries colonisant le tractus génital féminin. La flore bactérienne normale joue un rôle antagoniste, empêchant l'invasion de micro-organismes pathogènes, et toute invasion d'un épithélium sain s'accompagne presque toujours de modifications de la microflore vaginale.

Composition en espèces de la microflore vaginale normale [Krasnopolsky V.I. et coll., 1997]

Micro-organisme
Total	10 5 -10 7 /ml
Lactobacilles facultatifs	Plus de 90%
Autres micro-organismes :
Staphylococcus epidermidis	36,6 %
bifidobactéries
Candida albicans	25% (pour les femmes enceintes jusqu'à 40%)
	40-50 %
Ureaplasma hominis	70%
coli	En petites quantités
staphylocoques et streptocoques	Même
microflore anaérobie (bactérioïdes, peptostreptocoques, clostridies)	» »

Pour évaluer l'état de la microflore vaginale en pratique clinique, une classification bactériologique de quatre degrés de pureté, prenant en compte le nombre de lactobacilles, la présence de bactéries pathogènes, de leucocytes et de cellules épithéliales, est utilisée depuis longtemps.

Premier degré. Les frottis contiennent des cellules épithéliales et une culture pure de lactobacilles facultatifs ; la réaction du contenu vaginal est acide (pH 4,0-4,5).

Second degré. Un petit nombre de leucocytes, moins de bâtonnets de lactobacilles facultatifs, il existe d'autres saprophytes, principalement des diplocoques à Gram positif ; la réaction du contenu reste acide (pH 5,0-5,5).

Troisième degré. Un grand nombre de cellules épithéliales, de leucocytes. Lactobacilles facultatifs en petites quantités, flore coccique diversifiée ; la réaction du contenu est légèrement acide ou basique (pH 6,0-7,2).

Quatrième degré. Cellules épithéliales, nombreux leucocytes, flore pyogène variée en absence totale de bacille vaginal, la réaction est basique (pH supérieur à 7,2).

À l'heure actuelle, le caractère conventionnel de cette classification et son contenu informatif insuffisant sont évidents. Il ne prend pas en compte la variété des types de microflore normale, leurs relations, ainsi que la présence éventuelle d'agents pathogènes pathogènes - gonocoques, trichomonas, champignons, chlamydia, etc.

La violation du rapport du niveau quantitatif de divers types de micro-organismes ou de la composition spécifique des associations de microbiotopes vaginaux conduit à l'apparition de processus inflammatoires dans ces derniers. Les mécanismes qui modifient l’écosystème vaginal normal comprennent :

facteurs hormonaux qui déterminent la teneur en glycogène dans les cellules épithéliales ;

antagonisme microbien;

violation de l'immunocompétence;

comportement sexuel.

Pour l'interprétation correcte des changements pathologiques au cours des processus inflammatoires du tractus génital féminin, la connaissance des caractéristiques cytomorphologiques de la muqueuse vaginale normale est importante.

L'épithélium vaginal (pavimenteux stratifié) est soumis à des modifications cycliques au cours du cycle menstruel sous l'influence des hormones sexuelles. Dans l'épithélium pavimenteux multicouche du vagin, on distingue les couches suivantes : superficielle, intermédiaire, basale externe et basale interne. Dans les premiers jours après la menstruation, il reste environ un tiers de l'épithélium vaginal, puis tout au long du cycle menstruel, il est à nouveau restauré.

Dans les frottis vaginaux, on distingue quatre types de cellules épithéliales.

Les cellules de la couche superficielle sont grandes (35-30 µm), de forme polygonale, le noyau est petit (6 µm), pycnotique ; souvent situés séparément. On les retrouve en grand nombre principalement du 9ème au 14ème jour du cycle menstruel.

Les cellules de la couche intermédiaire sont de plus petite taille (25-30 µm), de forme irrégulière, le noyau est plus gros, rond ou ovale ; souvent disposés en couches. On les retrouve dans toutes les phases du cycle menstruel-ovarien.

Cellules parabasal Les couches sont de petite taille, de forme ronde, avec un grand noyau rond situé au centre. On les retrouve en petites quantités seulement pendant et apparaissent dans les frottis lors de la ménopause ou de l'aménorrhée.

Les cellules basales (ou atrophiques) sont plus petites que les cellules parabasales, de forme ronde, avec un gros noyau, le rapport noyau/cytoplasme est de 1:3. Apparaissent pendant la ménopause et l'aménorrhée post-partum.

En plus des cellules épithéliales, les frottis vaginaux peuvent contenir : des globules rouges- (pour des lésions tissulaires mineures) ; leucocytes- en quantité de 6 à 8, et après l'ovulation jusqu'à 15 dans le champ de vision, se retrouvent dans tous les frottis, pénètrent dans l'écoulement soit par migration à travers la paroi vaginale, soit comme partie intégrante de l'exsudat inflammatoire.

La membrane muqueuse du canal cervical est recouverte d'un épithélium prismatique élevé avec un arrangement basal de noyaux, le cytoplasme des cellules contient du mucus. Les éléments cellulaires de réserve (cambiaux) se trouvent souvent sous l'épithélium prismatique. Deux types d'épithélium : stratifié pavimenteux et prismatique - entrent en contact au niveau de l'orifice utérin externe. Normalement, les frottis contiennent des cellules épithéliales prismatiques, des cellules métaplasiques uniques et du mucus (dans le bouchon muqueux, il y a jusqu'à 60 à 70 leucocytes dans le champ de vision).

Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins occupent la première place (55 à 70 %) dans la structure de la morbidité gynécologique. Une proportion importante d’entre elles sont des infections de la vulve, du vagin et du col de l’utérus. Chez les femmes en âge de procréer, la vaginite est causée par la présence d'une infection bactérienne (40 à 50 %), d'une candidose vulvo-vaginale (20 à 25 %) et d'une trichomonase (10 à 15 %).

Tous les processus inflammatoires des organes génitaux sont divisés en non spécifiques et provoqués par une infection sexuellement transmissible.

L'examen des pertes vaginales joue un rôle important dans le diagnostic des maladies inflammatoires des organes génitaux inférieurs. Les signes courants du processus inflammatoire sont les leucocytes, les neutrophiles et les éosinophiles, les éléments lymphoïdes et les macrophages.

Vaginite non spécifique- maladies infectieuses et inflammatoires du vagin provoquées par l'action de micro-organismes opportunistes (Escherichia coli, strepto-, staphylocoques, etc.). Avec la vaginite non spécifique, les frottis révèlent un grand nombre de leucocytes (30 à 60 ou plus dans le champ de vision), les cellules clés sont absentes, mais il existe un assez grand nombre de cellules d'épithélium vaginal desquamé. En règle générale, plusieurs types de micro-organismes sont détectés. En général, l’image microscopique est caractéristique d’un exsudat inflammatoire.

Un processus non spécifique, semblable à un processus inflammatoire, dans lequel les agents pathogènes ne sont pas détectés dans les pertes vaginales. Actuellement, la vaginose bactérienne est considérée comme un trouble vaginal basé sur une violation de la microbiocénose.

La méthode de laboratoire la plus informative pour diagnostiquer la vaginose bactérienne est la détection de cellules clés (cellules vaginales recouvertes d'un grand nombre de petites bactéries Gram-négatives) dans des frottis colorés au Gram. Ces cellules sont détectées chez 94,2% des patients, alors que chez les femmes en bonne santé, elles ne sont pas détectées [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1995]. La manière la plus objective d’identifier les cellules clés consiste à examiner les bords cellulaires de l’épithélium. Les cellules clés sont des cellules épithéliales dont les bords sont flous et ne se distinguent pas clairement en raison de l'attachement des bactéries à celles-ci. En plus des cellules clés, la microscopie au sérum physiologique indique la présence de petites bactéries en l'absence de lactobacilles en faveur d'une vaginose bactérienne.

La concentration de diverses bactéries facultatives (Gardnerella vaginalis) et anaérobies (bacteroides) dans la vaginose bactérienne est plus élevée que chez les femmes en bonne santé. En fait, la concentration totale de bactéries dans le vagin augmente jusqu'à 10 11 pour 1 ml. De fortes concentrations de ces bactéries entraînent des modifications de l'état du vagin. Contrairement aux patientes présentant une microflore normale, les patientes atteintes de vaginose bactérienne n'ont pas de lactobacilles facultatifs, mais anaérobies. La réduction du nombre de lactobacilles facultatifs entraîne une diminution de la formation d'acide lactique et une augmentation du pH. Chez les patientes atteintes de vaginose bactérienne, le pH vaginal est compris entre 5,0 et 7,5.

Gardnerella vaginalis (détectée chez 71 à 92 % des patientes et représente plus de 5 % tous représentants de la microflore) et d'autres anaérobies contribuent à l'intensification des processus de rejet des cellules épithéliales, notamment dans des conditions d'alcalose, ce qui conduit à la formation de cellules clés pathognomoniques.

En raison de l'augmentation du nombre d'anaérobies facultatifs dans la vaginose bactérienne, la production d'amines anormales augmente. Avec une augmentation du pH vaginal, les amines deviennent volatiles, provoquant l’« odeur de poisson » typique des pertes vaginales. Pour l’identifier, un test aminé est réalisé en laboratoire. Lorsqu'une solution de KOH à 10 % est ajoutée à une goutte de sécrétion vaginale, cette odeur spécifique apparaît (le test est positif).

Lors de la coloration des frottis selon Gram chez des patientes atteintes de vaginose bactérienne, moins de 5 lactobacilles et plus de 5 gardnerella ou autres morphotypes sont détectés dans le champ d'immersion.

La présence d'un grand nombre de leucocytes dans les frottis vaginaux n'est pas typique d'une vaginose bactérienne.

Désigne des maladies inflammatoires spécifiques des organes génitaux féminins. Le diagnostic de la trichomonase repose sur la détection bactérioscopique des trichomonas vaginaux après coloration de Gram des frottis, ou dans des préparations natives. Il convient de noter qu'il n'est pas toujours possible d'identifier immédiatement Trichomonas lors d'un examen microscopique, il est donc nécessaire de reprendre le matériel pour un examen. En raison du processus inflammatoire, les frottis contiennent des cellules épithéliales de différentes tailles, des cellules à noyau élargi, des éléments cellulaires binucléaires, des accumulations focales de leucocytes en forme de « boulet de canon » à la surface de l'épithélium pavimenteux.

. L'agent causal de la gonorrhée est . Lors de l'examen des frottis vaginaux, la localisation intracellulaire des gonocoques (dans les leucocytes), leur forme en forme de haricot et leur coloration de Gram négative sont caractéristiques.

Les infections génitales sont causées par des champignons de type levure du genre Candida. Pour diagnostiquer la candidose, un examen microscopique du matériel prélevé sur la lésion est effectué. Avec la candidose génitale dans la période aiguë de la maladie, les lactobacilles dans les pertes vaginales sont présents en petites quantités ou sont absents (ils représentent en moyenne 16,6 % de la microflore totale). Chez 75 % des patientes, le pH vaginal est compris entre 5 et 5,5, ce qui est très informatif pour le diagnostic de candidose. La présence de mycélium et de spores dans les frottis humides traités avec une solution de KOH à 10 % confirme le diagnostic.

Pour quelles maladies le matériel obtenu lors des examens gynécologiques et urologiques est-il effectué ?

Trichomonase répandu chez les femmes âgées de 20 à 40 ans ; On le trouve moins fréquemment chez les hommes et extrêmement rarement chez les enfants.

L'agent causal de la maladie est . La maladie chez la femme se caractérise par des écoulements liquides, mousseux ou purulents, une irritation de la muqueuse vaginale. Chez la plupart des hommes, la maladie passe inaperçue ; dans certains cas, on note ce qu'on appelle un écoulement matinal (écoulement d'une goutte de pus de l'urètre), et seulement chez une petite proportion d'hommes, l'infection prend une forme aiguë avec des symptômes de urétrite et prostatite. Chez la femme, les Trichomonas se trouvent principalement dans la vulve et le vagin, moins souvent dans l'urètre et le col de l'utérus. Chez l’homme, l’urètre, la prostate et les vésicules séminales sont touchés.

. Il est rarement diagnostiqué par des méthodes bactérioscopiques. La méthode de réaction en chaîne par polymérase est utilisée pour le diagnostic.

Candidose. Candida est l'agent causal le plus courant de l'urétrite mycotique, transmise sexuellement. Beaucoup plus rarement, la candidiaurétrite est une conséquence d'une dysbactériose après un traitement aux antibiotiques. Les frottis de l'urètre révèlent du mycélium et des spores, ce qui confirme le diagnostic.

Comment passe le matériel obtenu lors des examens gynécologiques et urologiques ?

Écoulement de l'urètre sont étudiés principalement pour le diagnostic du processus inflammatoire dans l'urétrite non gonococcique, la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, la syphilis, etc. De plus, l'étude permet de différencier un certain nombre d'états pathologiques et physiologiques caractérisés par un écoulement de l'urètre ( prostatorrhée, spermatorrhée, urétrorrhée).

Lors de l'examen des écoulements de l'urètre, le nombre et la composition des éléments cellulaires dépendent principalement de la gravité et de la durée du processus inflammatoire. L'état inflammatoire de la membrane muqueuse de l'urètre () s'exprime par la présence d'au moins 4 neutrophiles polynucléaires dans le champ de vision avec grossissement par immersion. La profondeur du processus pathologique dans l'urètre est indiquée par la prédominance de cellules épithéliales cylindriques et parabasales dans les frottis d'empreinte [Mavrov I.I., 1979]. Lors de l’examen initial des médicaments, les conclusions pratiques suivantes peuvent être tirées :

les leucocytes ( et ) prédominent - urétrite fraîche ou exacerbation de l'urétrite chronique ; avec une teneur élevée en éosinophiles (plus de 5 à 10 %) - urétrite allergique ;

les cellules épithéliales prédominent avec un petit nombre de leucocytes - urétrite chronique avec métaplasie épithéliale (urétrite desquamative) ou leucoplasie urétrale ;

un nombre important de globules rouges ainsi que de leucocytes et de cellules épithéliales - urétrite traumatique, tumeur urétrale, cristallurie, ulcération de la membrane muqueuse, etc.

les leucocytes sont absents ou il n'y en a que quelques-uns dans le champ de vision à fort grossissement du microscope - prostatorrhée (des grains lipidiques sont présents) ; spermatorrhée (beaucoup de spermatozoïdes); urétrorrhée (le mucus sans éléments formés prédomine - la sécrétion des glandes urétrales);

avec un petit nombre de neutrophiles polynucléaires, il existe des accumulations massives de petits bâtonnets pléomorphes sur les cellules épithéliales (cellules clés) - urétrite causée par Corynebacterium vaginale ;

il existe des cellules clés, un grand nombre de bactéries diverses, des neutrophiles polynucléaires uniques, il n'y a pas de réaction phagocytaire - bactériorrhée.

La détection du processus inflammatoire dans l'urètre nécessite d'établir sa nature étiologique. Le plus souvent, l'urétrite est causée par des gonocoques.

Pour des recherches sur prendre simultanément les écoulements de l'urètre, de la prostate, de l'urine chez l'homme et les écoulements du vagin, du col de l'utérus, des canaux paraurétraux et de l'eau de lavage rectal chez la femme. Les gonocoques ne sont pas détectés dans tous les cas de maladie par la méthode bactérioscopie. Dans les cas chroniques et traités de la maladie chez l'homme, un résultat positif n'est observé que dans 8 à 20 % des cas. Chez les hommes, dans les cas aigus, l'urètre est touché, dans les cas chroniques, la prostate, les vésicules séminales ; chez les femmes - principalement les glandes de Bartholin, le vagin et l'urètre, plus tard - la membrane muqueuse du col de l'utérus, les trompes de Fallope, le rectum, chez les filles - le vagin, l'urètre, le rectum, la conjonctive des yeux. Un seul résultat négatif n’est pas concluant, des études répétées sont donc nécessaires.

Lors de l'examen des frottis de patients atteints de gonorrhée, on observe principalement une image bactérioscopique de trois types :

les leucocytes couvrent tout le champ de vision, les gonocoques sont souvent localisés de manière intracellulaire, il y a des gonocoques qui reposent librement ; d'autres micro-organismes ne sont pas détectés ;

la composition cellulaire est la même, mais il n'y a pas de gonocoques ; il n'y a pas de microflore étrangère ; le tableau est caractéristique de la gonorrhée chronique;

un petit nombre de leucocytes dégénérés et une microflore étrangère abondante, dont l'apparition indique une amélioration au cours du processus (avec traitement).

Date limite pour compléter le Matériel obtenu lors des examens gynécologiques et urologiques

À quels médecins s'adresser pour des consultations sur le Matériel obtenu lors des examens gynécologiques et urologiques ?

• Urologue;
• Mammologue ;
• Gynécologue;
• Oncologiste.

Épithélium plat dans un frottis pour la flore et la cytologie déterminé chez toutes les femmes. Celles qui sont en âge de procréer et qui n'allaitent pas en ont plus que celles qui allaitent, en l'absence ou en cas d'épuisement des ovaires, de ménopause (ménopause) - en général, que chez celles qui n'ont pas de cycle menstruel.

Pour référence : les œstrogènes continuent d'être produits chez la femme pendant la ménopause et lorsque les ovaires sont retirés, car ils sont également produits par les glandes surrénales.

L'épithélium a une fonction protectrice. Grâce à elle, la microflore vaginale reste en forme de bâtonnet, le milieu est acide, inacceptable pour la prolifération de micro-organismes pathogènes. La couche épithéliale peut diminuer quelque peu lors de la prise de contraceptifs hormonaux et de glucocorticostéroïdes.

Quels types de frottis révèlent la présence d’un épithélium pavimenteux ? Vous pouvez voir ces mots dans les résultats d'un frottis sur la flore (appelé frottis général) et d'un cytogramme. Dans ce cas, seule la quantité d’épithélium sera indiquée en premier. Mais la conclusion d'un examen cytologique (Pap test) contient plus d'informations ; la description contiendra des caractéristiques qualitatives.

Types de cellules épithéliales et dépendance aux œstrogènes

L'épithélium pavimenteux ou stratifié sont les cellules qui tapissent la partie vaginale du col de l'utérus. Dans le canal cervical, un autre type d'épithélium est cylindrique. La couche plate est constituée de quatre types de cellules : couche superficielle, intermédiaire et basale-parabasale.

Les cellules que le médecin prélèvera pour analyse dépendent de la concentration de la principale hormone féminine - l'œstrogène. Épithélium plat en couches, fragments, amas dans un frottis - ce sont toutes des variantes de la norme, même sans anaplasie.

Les cellules superficielles et les plus grandes, mais avec un petit noyau, sont caractéristiques des jours 9 à 14 du cycle menstruel. Si l'analyse indique qu'il y a une grande quantité d'épithélium et que vous l'avez prélevé en plein milieu du cycle, alors c'est la raison.

Les cellules intermédiaires se trouvent dans n’importe quelle phase du cycle. Leur différence réside dans leur taille légèrement plus petite, leur forme irrégulière et leur noyau plus grand.

Alors que les œstrogènes sont à leur point le plus bas, pendant la menstruation, des cellules parabasales apparaissent dans le frottis. En général, pendant les règles, une femme « perd » un tiers de son épithélium. Aussi, ce type de cellules épithéliales squameuses est caractéristique de la période d'aménorrhée (troubles hormonaux)

Les cellules basales avec un très gros noyau sont caractéristiques du type de frottis atrophique (ATM). Diagnostiqué chez les femmes ménopausées avec au moins 5 ans d'ovaires inactifs. En outre, une situation similaire est observée chez les femmes présentant une aménorrhée post-partum prolongée si l'allaitement actif se poursuit pendant plus d'un an.

Des termes médicaux qui vous font peur

Dystrophie ou épithélium dystrophique- se produit avec une véritable érosion du col ou pseudo-érosion, également appelée ectopie. En un mot, quand il y a une blessure au col de l'utérus. Lorsqu’elle guérira, la dégénérescence cellulaire ne sera plus détectée.

Le cytogramme contient souvent un terme médical "métaplastique" Beaucoup de gens pensent que cela indique un processus malin. Mais non, l'épithélium métaplasique est un bon résultat de frottis. Cela indique que les cellules ont été prélevées exactement dans la zone souhaitée - la jonction de deux types d'épithélium - de l'endocol (cylindrique) et de l'exocol (plat). C’est là que l’on retrouve le plus souvent des atypies, des modifications précancéreuses ou cancéreuses.

Épithélium acétoblanc (ABE) n'est pas un indicateur qui peut être affiché à la suite d'accidents vasculaires cérébraux. visible lors d'une colposcopie prolongée après exposition du col à l'acide acétique. S'il y a des zones pathologiques, l'épithélium commencera à pâlir. Ensuite, le médecin tire des conclusions en fonction de la rapidité avec laquelle le blanchiment s'est produit, de sa luminosité, de sa durée, s'il avait des limites, s'il y avait un signe de crête, etc. Si la réaction n'était pas prononcée, il est fort probable que les femmes avez une cervicite chronique (inflammation), le VPH ou (dysplasie légère). En cas d'ABE sévère, le diagnostic est une dysplasie sévère.

En apparence, le col, même en cas de dysplasie sévère, peut être tout à fait sain. Et seul le test du vinaigre montre ce qui n'est pas visible à l'œil nu.

Tous les gynécologues ne sont pas de bons colposcopistes. Un spécialiste expérimenté surveille le col de l'utérus lors d'une colposcopie prolongée après un traitement au vinaigre et à l'iode, littéralement sans quitter les yeux, et pose des diagnostics très précis. D'ailleurs, dans certains pays, c'est le test au vinaigre, et non le test PAP, qui est une méthode de dépistage pour diagnostiquer le précancer. Si un épithélium grossier blanc acétique est détecté, la femme est prise sous contrôle et traitée.

Épithélium hyperplasique- généralement synonyme de polype du canal cervical. Nécessite un retrait et un examen histologique.

Cellules présentant des signes de kératose, kératinisation- le plus souvent, ces mots peuvent être vus dans les conclusions des femmes suspectées de leucoplasie. Mais les mêmes signes (caractéristiques des cellules épithéliales) apparaissent dans les cas de précancer et de cancer.

Changements réactifs prononcés- processus inflammatoire dans le col de l'utérus.

Signes de dysplasie légère - lsil. S'il y a des changements prononcés et profonds, nous parlons généralement de HSIL - néoplasie sévère, dans laquelle une intervention chirurgicale est nécessaire - conisation du col de l'utérus.

Koïlocytose - la plus caractéristique du PVI (virus du papillome humain, HPV). Infection virale.

Modifications réparatrices de l'épithélium- modifications cellulaires bénignes, variante des modifications réactives (voir ci-dessus).

Changements dégénératifs- ce n'est pas un cancer, ils surviennent lors d'un processus inflammatoire chronique ou aigu. Dans la même catégorie, les modifications réactives comprennent les notions suivantes : atypies inflammatoires, métaplasie squameuse, hyperkératose, parakératose.

Atypie, changements atypiques- dysplasie (précancer) ou tumeur maligne.

Cellules épithéliales squameuses atypiques de signification inconnue– . Ce sont des cellules de signification inconnue. Le cytologue constate qu'ils semblent inhabituels et modifiés, mais ne peut pas déterminer avec précision la cause de cela - inflammation, infection ou irritation. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cette formulation. Cela ne fait pas soupçonner un cancer chez le médecin. Cependant, c'est une raison pour faire des frottis du col de l'utérus pour les VPH à haut risque oncogène (types 16 et 18 obligatoires). Et s’ils sont révélés, vous devez les franchir.

Prolifération de l'épithélium pavimenteux- c'est-à-dire la prolifération ou en termes médicaux - la mitose. Normalement, ce processus se déroule lentement. Son but est de renouveler la couche supérieure de la muqueuse cervicale. Pendant la grossesse, le processus est plus actif, mais normalement modéré.

Si, selon les résultats du grattage, la prolifération est prononcée, cela se produit pour l'une des raisons suivantes :

• cervicite (processus inflammatoire sur le col de l'utérus);
• traumatisme tissulaire résultant d'un curetage diagnostique, d'un avortement, d'un accouchement difficile, d'une conisation ;
• croissance tumorale - bénigne ou maligne (polype du canal cervical, dysplasie légère ou sévère, cancer, papillome).

Autrement dit, la prolifération peut être hyperplasique, inflammatoire ou post-traumatique.

Discaryose – . La cause est des maladies gynécologiques (colpite, cervicite, vaginite) ou une dysplasie.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

1. Pour la dysplasie légère (CIN I, lsil) L'observation par un gynécologue, les frottis cytologiques et la colposcopie suffisent. En cas de dysplasie sévère (HSIL, CIN II, CIN III), une conisation est réalisée - ablation chirurgicale du tissu affecté. Dans certains cas, les médecins décident d’amputer le col.
2. Avec des changements réactifs. Souvent, une femme reçoit un diagnostic du premier degré de néoplasie (dysplasie) en question. Discutable car les cellules peuvent redevenir « normales » après un traitement antibactérien.
3. Si trouvé kératinisation de l'épithélium - leucoplasie. Nous avons écrit à ce sujet en détail. La « cautérisation » d'une zone tissulaire est réalisée si la présence d'une leucoplasie est prouvée par biopsie.
4. Si, d'après les résultats d'un frottis général sur la flore, on constate non seulement de l'épithélium pavimenteux en grande quantité, mais aussi beaucoup de mucus, de leucocytes, et la femme elle-même se plaint d'écoulements inhabituels, de démangeaisons, d'odeur désagréable, etc.

Le nombre de leucocytes dans le champ visuel. aux cellules épithéliales squameuses

Le nombre de leucocytes dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du corps et du jour du cycle menstruel (ils sont plus nombreux pendant la période d'ovulation), de la présence ou de l'absence d'activité sexuelle et d'une éventuelle cervicite chronique - inflammation du col de l'utérus. .

Pour cette raison, les médecins n'identifient pas de norme spécifique pour les leucocytes. Ils ne regardent que leur rapport aux cellules de l'épithélium vaginal. Le rapport leucocytes/cellules épithéliales squameuses doit aller jusqu'à 1:1. Si le nombre de leucocytes par rapport aux cellules épithéliales squameuses augmente jusqu'à un rapport de 2:1, 3:1, 4:1 ou plus, cela indique une infection, souvent une candidose (muguet) ou une trichomonase. 1:1 - rapport limite. Il ne s’agit pas nécessairement d’une maladie naissante. Peut-être que le résultat a été influencé par un facteur chimique ou mécanique. Le même rapport sexuel s’il a eu lieu quelques heures avant le frottis. Autrement dit, 15 à 20 leucocytes avec 15 à 20 cellules épithéliales dans le champ de vision peuvent constituer une variante normale. Ceci est particulièrement fréquent chez les femmes enceintes.

Nous attirons votre attention sur un tableau issu des lignes directrices destinées aux médecins traitants. Ils peuvent constater que le nombre de leucocytes est supérieur au nombre de cellules épithéliales dans les cas de vaginite non spécifique, de candidose et de trichomonase. Mais avec la vaginose bactérienne, au contraire, c'est moins.

Les cytologues prêtent également attention à la structure des cellules épithéliales, à leurs modifications et au rapport entre leur noyau et leur cytoplasme. En cas de maladie, le noyau cellulaire est volumineux. Cela s'explique par le fait que le grattage contient des cellules provenant des couches inférieures de l'épithélium. Et la raison en est la desquamation active de l'épithélium de surface due à une réaction inflammatoire.

Aller chez le médecin n’est un moment idéal pour aucun d’entre nous. Mais, en faisant attention à notre santé, nous sommes obligés d'accepter diverses procédures désagréables. De nombreuses femmes envisagent leur visite chez le gynécologue avec une certaine raideur et hostilité. Idéalement, le beau sexe devrait se rendre chez ce spécialiste 2 fois par an, mais les réalités de la vie sont telles que cet idéal n'est pas accessible à tout le monde. La famille, le travail, les relations difficiles avec quelqu'un, une vie personnelle mouvementée, les échecs, le stress repoussent la visite chez le gynécologue jusqu'à ce que les problèmes de santé s'aggravent.

Lorsque vous visitez un gynécologue, vous devez être préparé au fait que vous devrez passer des tests pour déterminer les bactéries et la présence de micro-organismes pathogènes dans le vagin. Après avoir reçu les résultats, de nombreuses questions se posent, par exemple, s'il doit y avoir un épithélium pavimenteux dans le frottis ou quelle quantité de bactéries et d'autres éléments est autorisée dans la flore. Cet article discutera des propriétés, des types et des quantités d’épithélium pavimenteux dans les analyses.

Indications de prescription d'analyse

Des tests cellulaires doivent être effectués régulièrement sur toutes les femmes de plus de 18 ans. Il est prescrit une fois par an et ne dépend pas de l'état de santé du représentant de la moitié la plus faible de la société. En cas de modifications pathologiques du col de l'utérus, le médecin peut prescrire des tests aussi longtemps que nécessaire. Depuis récemment, les maladies des organes génitaux féminins sont devenues plus jeunes, la situation environnementale s'est détériorée et les gens sont devenus plus sensibles au stress, les experts préfèrent prescrire un frottis pour examen cellulaire au moins 2 fois par an.

Sans cette analyse, il est presque impossible de déterminer avec précision les processus pathologiques se produisant dans le col de l'utérus. est populaire car il vous permet d'identifier rapidement et en toute sécurité les affections inflammatoires, précancéreuses et cancéreuses chez une femme. En plus du fait que vous pouvez voir des cellules épithéliales squameuses dans un frottis, il révèle également la présence de leucocytes, de bactéries et de champignons.

Un épithélium pavimenteux peut-il être présent dans un frottis ?

Parfois, les femmes, lorsqu'elles reçoivent les résultats des tests, sont effrayées par la présence de cellules épithéliales squameuses. Mais ne vous inquiétez pas, car leur présence est physiologiquement justifiée. Le fait est que le col de l’utérus et le vagin sont tapissés d’un tissu appelé épithélium pavimenteux. Dans un frottis, la norme de ces cellules dans le champ de vision peut aller jusqu'à 15 morceaux. Leur absence ou un écart significatif par rapport à la norme indique la présence de processus pathologiques locaux. Vous ne devez jamais tirer de conclusion sur votre état de santé sur la seule base de cet indicateur dans l'analyse. Un médecin ne peut obtenir une image complète de la santé (ou de l’absence de santé) d’une femme qu’en comparant les indicateurs de l’épithélium pavimenteux d’un frottis avec d’autres éléments.

Épithélium pavimenteux dans un frottis en petites quantités

Les faibles valeurs de tout élément dans les analyses n'indiquent pas toujours la normalité. Après tout, tout écart peut avoir un effet néfaste sur notre santé. L'épithélium plat dans un frottis (dont la norme est indiquée ci-dessus) peut être mais avoir des valeurs de 1,2,4. Un petit nombre de ces cellules peut indiquer un manque de production d’œstrogènes et une quantité accrue d’hormones mâles. Si ces cellules ne sont pas du tout visibles après un examen attentif, cela indique qu'elles sont atrophiées. Leur absence totale doit alerter un spécialiste, car la mort des cellules épithéliales peut conduire au développement d'une tumeur cancéreuse. Afin de confirmer cette hypothèse, plusieurs analyses et études supplémentaires doivent être réalisées, il n’y a donc pas lieu de paniquer face à de tels résultats.

Que faire si l'épithélium pavimenteux du frottis est plus haut que la normale ?

Les experts prêtent immédiatement attention aux résultats de l'analyse si les cellules épithéliales squameuses du frottis sont contenues en grand nombre. Les indicateurs supérieurs à 15 sont considérés comme un écart par rapport à la norme et peuvent indiquer la présence de processus pathologiques tels qu'une inflammation du tissu cervical, le développement d'une tumeur bénigne (mastopathie diffuse). En outre, les cellules épithéliales peuvent indiquer une infertilité primaire chez les jeunes patients.

Les « écailles » sans noyau (c'est à cela que ressemble l'épithélium pavimenteux) peuvent se développer sans foyer. Ceci est observé dans les tumeurs bénignes, ainsi que dans le processus pathologique de l'hyperkératose. L'hyperkératose est un trouble de la kératinisation dans lequel les organes responsables ne contrôlent pas la quantité et la manière dont l'épithélium pavimenteux apparaît. Il peut également y en avoir une grande quantité dans le frottis en raison d'un excès important d'œstrogènes dans l'organisme. Dans ce cas, la femme risque également de faire une fausse couche. Les cellules épithéliales sont soigneusement étudiées afin de prévenir le développement du cancer à un stade précoce.

Diverses modifications de l'épithélium pavimenteux dans un frottis

Les résultats d’un frottis de routine peuvent conduire à des tests et à un traitement supplémentaires. Cela se produit lorsque les cellules épithéliales subissent un changement quantitatif. doit être conforme à la norme en termes de forme, de structure et de taille.

L'épithélium plat dans un frottis peut être combiné avec l'épithélium cylindrique. Il ne s'agit pas d'un écart par rapport à la norme si le frottis a été réalisé dans la zone de transition (le canal cervical et sa partie vaginale). Étant donné que l’épithélium tapisse le canal et le vagin en plusieurs couches, les résultats de l’analyse peuvent montrer des cellules provenant de différentes couches. Un épithélium pavimenteux stratifié peut également apparaître dans le frottis ; de tels résultats sans anomalies supplémentaires dans la structure ou la taille des cellules sont considérés dans les limites normales.

Ne vous inquiétez pas trop si vous avez des cellules épithéliales modifiées. Il ne s’agit pas d’une preuve fiable de l’apparition d’un cancer. Les cellules épithéliales squameuses dont la structure et la structure sont anormales peuvent indiquer des processus inflammatoires en cours, la présence de lésions bénignes du col de l'utérus et une dysplasie.

Comment ce type de cellules évolue-t-il en fonction de l’âge ?

Une femme traverse différentes étapes de développement au cours de sa vie, en fonction de son âge, et les organes internes et les cellules changent. L'épithélium pavimenteux ne fait pas exception (dans le frottis, il est désigné par « Ep »). Chez les femmes en âge de procréer, la frontière entre la disposition des cellules épithéliales cylindriques et plates est clairement visible. Ils ont une apparence typique et les résultats de l'analyse seront fiables grâce à leur emplacement correct. Au cours de la vie, cette frontière claire se déplace dans le canal cervical. Chez les femmes avant et pendant la ménopause, les cellules épithéliales squameuses ne sont plus aussi grosses qu’avant. Ils deviennent plus minces et un espace apparaît dans les vaisseaux.

Faut-il tirer la sonnette d'alarme lorsque l'épithélium pavimenteux apparaît en couches dans un frottis ?

Si votre épithélium pavimenteux est localisé en couches dans le frottis, vous devez alors consulter un spécialiste pour votre tranquillité d'esprit. De tels résultats doivent être analysés en commençant par leur quantité dans le champ de vision. Si la norme n'est pas dépassée, les cellules ne sont pas modifiées, il n'y a aucune raison de paniquer. Après tout, l’épithélium plat tapisse le vagin et les parois du col en couches. Mais si le nombre de cellules dépasse largement la norme, vous devez immédiatement vous rendre chez le gynécologue pour planifier un examen plus approfondi.

Comment se préparer à l’analyse ?

Puisqu’une femme vit selon un cycle, elle a besoin de savoir quand il est préférable de faire un frottis vaginal. En âge de procréer, il est important de calculer les jours de menstruation, sinon l'épithélium pavimenteux du frottis pourrait être sujet à des modifications. Les femmes ont reçu de nombreux résultats erronés précisément en raison d'une collecte incorrecte de biomatériau. Pour les représentants du beau sexe qui ont leurs règles, un frottis doit être effectué au plus tôt le 5ème jour de la menstruation. De plus, l'analyse doit être effectuée au maximum 5 jours avant le début des règles, au plus tard. Si un rapport sexuel a eu lieu, si des médicaments ont été introduits dans le vagin ou si un assainissement a été effectué, le biomatériau ne sera prêt à être collecté qu'après 24 heures.

Le matériau est appliqué sur deux verres avec une brosse douce ou une spatule. Les résultats sont prêts en 5 à 10 jours.

Quelles études complémentaires sont prescrites si l'épithélium pavimenteux ne correspond pas à la norme ?

Si un seul épithélium pavimenteux est détecté dans le frottis, mais qu'il n'y a aucun changement dans le col de l'utérus, l'analyse est alors considérée comme normale et ne nécessite aucun examen ou étude supplémentaire. Mais il existe certaines situations où il est nécessaire d'examiner attentivement les cellules épithéliales sous une forme agrandie. Cela se produit lorsqu'une érosion est suspectée et le développement d'un cancer. Dans ce cas, une colposcopie ou une biopsie cervicale est prescrite. De telles études sont réalisées par un spécialiste hautement professionnel, car la vie du patient peut dépendre du diagnostic résultant de l'examen. Si des lésions modérées à graves du col de l'utérus sont détectées, des méthodes de traitement telles que la cautérisation ou l'ablation de la zone touchée sont prescrites.

La prévention, l'examen et l'examen réguliers, le traitement rapide des processus pathologiques peuvent prolonger votre vie pendant longtemps. Prenez soin de vous et ne tombez pas malade !

L'oncocytologie est un examen microscopique qui permet une détection rapide.

Un frottis est prélevé sur le col et le canal cervical. Au cours de la procédure, le biomatériau provenant de différentes couches de tissus qui tapissent le col est examiné.

L'étude de la structure de l'épithélium permet de déterminer le degré de santé des cellules et s'il existe parmi elles des cellules mutées.

L'analyse révèle non seulement la composante oncologique, mais également divers processus inflammatoires. Grâce à un diagnostic rapide, la plupart des maladies peuvent être traitées avec succès.

Les indications

L'étude est pertinente non seulement pour les manifestations de toute maladie, mais également à des fins préventives.

Si le médecin soupçonne un cancer, le test est obligatoire. Mais une femme peut toujours refuser l’étude.

L'indication de l'étude est la planification d'une grossesse. Doit être effectué au deuxième et au troisième trimestre. Les résultats sont inscrits sur la carte d'échange et pris en compte lors du choix d'un mode de livraison. Si le col est endommagé lors de l'accouchement, il est alors nécessaire d'effectuer un diagnostic plusieurs fois par an.

L'oncocytologie fait partie de ces procédures prescrites aux filles et aux femmes, quel que soit leur mode de vie. Pour les personnes de moins de 30 ans, cela se fait une fois par an. Après avoir franchi cette frontière, le risque de tomber malade est bien plus élevé. Un frottis est donc obligatoire deux fois par an.

Les indications directes pour l'étude sont :

• Irrégularités menstruelles,
• érosion,
• présence de patients atteints de cancer parmi leurs proches.

Les représentants de la gent féminine qui fument, souffrent de divers déficits immunitaires et d'infections du système reproducteur doivent accorder une attention particulière à leur santé. Une indication de diagnostic est une carence en vitamines A et C.

Parfois, on entend dire qu'après la ménopause, les maladies du tractus génital peuvent disparaître. Cette opinion est erronée : les femmes de l'âge Balzac et plus doivent subir une cytologie une fois tous les 12 mois.

Si cette exigence n’est pas respectée, on peut découvrir des cellules cancéreuses très difficiles, voire impossibles à guérir.

Types de cytologie

Il existe deux principaux types de diagnostics :

• simple,
• liquide.

Ils diffèrent par la technique utilisée et l'utilisation d'équipements spéciaux.

Simple

Ce type consiste à appliquer un biomatériau sur le verre. Dans ce cas, un frottis est prélevé uniquement sur une certaine zone. L'inconvénient de la méthode est qu'elle peut montrer la présence ou l'absence de la maladie, mais il n'est pas toujours possible de tirer une conclusion sur les caractéristiques quantitatives du virus.

La spécificité de l'étude est que le médecin prélève le matériel et réalise un « frottis-empreinte ». Pour ce faire, touchez toute la surface de la diapositive avec un pinceau. Il est ensuite séché, conditionné et envoyé au laboratoire.

Liquide

Elle diffère de la version précédente en ce que le matériau prélevé est complètement immergé dans un récipient avec une composition spéciale. Dans le même temps, les propriétés morphologiques et biologiques de la cellule sont préservées. Vous pouvez stocker ce matériel pendant n’importe quelle durée.

Le milieu liquide dans lequel est placé le matériel prélevé protège les cellules des bactéries, du dessèchement prématuré et des dommages. Ce matériau reste résistant aux changements de température. Une sorte de conservation se produit à l'intérieur du liquide, de sorte que le biomatériau se transforme en une couche uniforme de cellules lavées.

Préparation à l'analyse

L'étude ne garantit pas un résultat précis si l'étude a été réalisée dans le contexte d'un processus inflammatoire. Il est recommandé de le prendre après le traitement et non pendant les saignements menstruels.

Pendant deux jours, vous devez vous abstenir de relations sexuelles, d'utiliser des tampons, des crèmes et des médicaments. Vous avez le droit de prendre une douche verticale la veille. Il est préférable d'éviter de prendre un bain. Tous ces facteurs peuvent conduire à des résultats d'examen incorrects.

Technique de réalisation d'un frottis pour l'oncocytologie

Le gynécologue prélève une petite quantité d'épithélium à la surface du col. Il n'y a aucune douleur ni sensation douloureuse.

Après avoir effectué l'analyse, dans de rares cas, un petit écoulement rouge est noté.

Habituellement, ils ne nécessitent pas de correction et se terminent ce jour-là ou le lendemain.

Les outils utilisés sont une brosse ou une spatule cervicale spéciale. Ils sont insérés dans le vagin et après analyse, le matériau est placé sur du verre ou dans un récipient contenant du liquide.

Que montrent les résultats de l'oncocytologie, leur interprétation et leur norme

Il existe cinq classes de pathologies cervicales :

Classe	Particularités	Norme/pathologie
1	Il n’y a pas une seule cellule atypique, tous les éléments sont de taille normale.	Norme.
2	Il existe des cellules indiquant un processus inflammatoire, mais il n'existe aucun critère indiquant la présence de tumeurs.	Des recherches et des diagnostics répétés utilisant d’autres méthodes sont nécessaires.
3	Il existe un petit nombre de cellules atypiques.	Une étude dynamique est prescrite.
4	Il y a des cellules malignes dans le frottis.	Les cellules sont la preuve d’un cancer ; des recherches et des traitements supplémentaires sont nécessaires.
5	On note un grand nombre de cellules malignes.	Le patient est envoyé à la clinique d'oncologie.

Le résultat de l'oncocytologie peut être positif ou négatif. Dans le premier cas, les cellules sont soigneusement étudiées pour déterminer le type de pathologie. Le diagnostic final est posé sur la base des résultats d'un diagnostic complet.

Les études cytologiques peuvent contenir des informations sur :

• Frottis du canal cervical. Ensuite, normalement, les cellules épithéliales colonnaires se retrouvent inchangées. Parfois, l'épithélium métaplasique apparaît en petites quantités. Elle est considérée comme une variante de la norme. Indiquez que l’analyse a été réalisée à partir de la zone de transition.
• Frottis vaginal. Dans ce document, les cellules épithéliales pavimenteuses stratifiées sont considérées comme la norme.

Si des changements sont détectés, le cytologue doit les décrire en détail. Si des cellules atypiques sont détectées, une colposcopie est réalisée. Cette méthode permet d'étudier les cellules au microscope.

Combien de jours faut-il pour préparer les résultats ?

Au laboratoire, une analyse d'oncocytologie est préparée de 3 à 5 jours pour obtenir un tableau d'ensemble. S'il y a un changement dans les cellules, l'étude se déroule en plusieurs étapes.

Par conséquent, au mieux, vous devrez attendre au moins une semaine. L'examen cytologique dans les cliniques municipales est généralement prêt dans un délai de deux semaines.

Prix ​​du diagnostic

Le test est effectué dans presque toutes les cliniques. Dans les communes et fédérales, vous pouvez subir un diagnostic gratuitement avec une police médicale. Pour ce faire, vous devrez au préalable prendre rendez-vous avec un gynécologue.

Dans les cliniques privées, un test standard (simple) coûte moins cher qu’un test liquide. La différence est presque le double. Veuillez noter que les tarifs incluent généralement le coût de l'analyse elle-même, sans consulter un gynécologue. Certains disposent d’un programme complet de dépistage du cancer. Dans ce cadre, un frottis est également effectué.

L'oncocytologie permet d'identifier les cellules cancéreuses dès le tout début de la maladie. Si le résultat est positif, une approche plus approfondie de l'examen du corps est nécessaire.

Vidéo sur l'analyse pour l'oncocytologie du HPV et le test Pap :