कोरॉइड की सूजन। यूवाइटिस (कोरॉइड की सूजन): कारण, रूप, संकेत, उपचार। यूवाइटिस के लिए उपचार

यूवाइटिस (गलत uevit) - यूवेअल ट्रैक्ट (कोरॉइड) के विभिन्न हिस्सों की सूजन संबंधी विकृति, आंखों में दर्द, प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि, क्रोनिक लैक्रिमेशन। प्राचीन ग्रीक भाषा से अनुवाद में "यूवीए" शब्द का अर्थ "अंगूर" है। कोरोइड की एक जटिल संरचना होती है और यह श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होता है, जो अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।

यूवील झिल्ली की संरचना में, तीन खंड होते हैं: आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड, रेटिना के नीचे स्थित और इसे बाहर अस्तर।

कोरोइड मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

शरीर के लिए uvea का सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण कार्य आंखों को रक्त की आपूर्ति करना है। पूर्वकाल और पीछे की छोटी और लंबी सिलिअरी धमनियां दृश्य विश्लेषक की विभिन्न संरचनाओं को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। आंख के सभी तीन हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और वे अलग-अलग प्रभावित होते हैं।

कोरॉइड के खंड भी अलग-अलग तरीकों से सहज हैं। आंख के संवहनी नेटवर्क की शाखा और धीमा रक्त प्रवाह ऐसे कारक हैं जो रोगाणुओं की अवधारण और विकृति के विकास में योगदान करते हैं। ये शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं यूवाइटिस की घटना को प्रभावित करती हैं और इसे अधिक प्रचलित करती हैं।

कोरॉइड के शिथिलता के साथ, दृश्य विश्लेषक का काम बाधित होता है। सभी ओकुलर पैथोलॉजी में लगभग 50% uveal ट्रैक्ट की सूजन संबंधी बीमारियाँ होती हैं। यूवेइटिस का लगभग 30% दृश्य तीक्ष्णता या दृष्टि के पूर्ण नुकसान में एक तेज गिरावट है। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार यूवाइटिस हो जाता है।

आंखों के घावों के विभिन्न प्रकार और रूप

पैथोलॉजी के मुख्य रूपात्मक रूप:

1. पूर्वकाल यूवाइटिस दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। उनका प्रतिनिधित्व निम्नलिखित नासोलियों द्वारा किया जाता है - इरिटिस, साइक्लाइटिस,।
2. पश्चात यूवाइटिस - कोरोइडाइटिस।
3. मेडियन यूवाइटिस।
4. परिधीय यूवाइटिस।
5. डिफ्यूज़ यूवाइटिस, यूवलियल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की हार है। पैथोलॉजी के सामान्यीकृत रूप को इरिडोसाइक्लोरोइडाइटिस या पैनुवेइटिस कहा जाता है।

यूवाइटिस का उपचार एटिओलॉजिकल है, जिसमें आंखों के मलहम, बूंदों, इंजेक्शन और प्रणालीगत दवा चिकित्सा के रूप में स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। यदि यूवाइटिस के मरीज़ एक समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं करते हैं और पर्याप्त चिकित्सा से नहीं गुजरते हैं, तो वे गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं: मोतियाबिंद, द्वितीयक ग्लूकोमा, एडिमा और रेटिना की टुकड़ी, पुतली में लेंस का बढ़ना।

यूवाइटिस एक बीमारी है, जिसका नतीजा सीधे डॉक्टर से पता लगाने और इलाज के समय पर निर्भर करता है। दृष्टि की हानि के लिए विकृति नहीं लाने के लिए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि आंखों की लाली लगातार कई दिनों तक बनी रहती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा किया जाना चाहिए।

एटियलजि

यूवाइटिस के कारण विविध हैं। एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

बच्चों और बुजुर्गों में, ओक्युलर यूवाइटिस आमतौर पर संक्रामक होता है। इसी समय, उत्तेजक कारक अक्सर एलर्जी और मनोवैज्ञानिक तनाव होते हैं।

यूवील झिल्ली में सूजन के फफूंद कपास की तरह होते हैं, जो कि पीले, भूरे या लाल रंग के होते हैं... उपचार और सूजन के संकेतों के लापता होने के बाद, एक ट्रेस या निशान के बिना foci गायब हो जाता है जो श्वेतपटल के माध्यम से चमकता है और परिधि के साथ स्पष्ट आकृति और वाहिकाओं के साथ एक सफेद क्षेत्र की उपस्थिति होती है।

लक्षण

यूवाइटिस में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता और विविधता पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण, जीव के सामान्य प्रतिरोध और सूक्ष्म जीव के कौमार्य द्वारा निर्धारित की जाती है।

पूर्वकाल यूवाइटिस

पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे प्रमुख है

पूर्वकाल यूवाइटिस एक एकपक्षीय बीमारी है जो तीव्रता से शुरू होती है और आईरिस के रंग में बदलाव के साथ होती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि, आंखों के आगे "कोहरा" या "घूंघट", हाइपरमिया, विपुल लैक्रिमेशन, भारीपन, दर्द और आंखों में तकलीफ, कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी। पैथोलॉजी के इस रूप में पुतली संकीर्ण है, व्यावहारिक रूप से प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी है और एक अनियमित आकार है। कॉर्निया पर, अवक्षेप बनते हैं, जो चेंबर की नमी में तैरते लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, पिगमेंट का एक संचय हैं। तीव्र प्रक्रिया औसतन 1.5-2 महीने तक रहती है। शरद ऋतु और सर्दियों में, रोग अक्सर ठीक हो जाता है।

पूर्वकाल संधिशोथ सीरियस यूवाइटिस में एक क्रोनिक कोर्स और एक धुंधला नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। रोग दुर्लभ है और कॉर्निया के अवक्षेप के निर्माण में प्रकट होता है, पीछे के परितारिका आसंजन, सिलिअरी शरीर का विनाश और लेंस की अपारदर्शिता। रुमेटीयड यूवाइटिस एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है और अक्सर माध्यमिक ऑक्युलर पैथोलॉजी के विकास से जटिल होता है।

परिधीय यूवाइटिस

परिधीय यूवाइटिस के साथ, दोनों आँखें अक्सर सममित रूप से प्रभावित होती हैं, आंखों के सामने "मक्खियों", दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ जाती है। यह एक नैदानिक \u200b\u200bसम्मान में विकृति विज्ञान का सबसे कठिन रूप है, क्योंकि सूजन का ध्यान एक ऐसे क्षेत्र में स्थित है जो मानक नेत्र विज्ञान विधियों द्वारा अध्ययन करना मुश्किल है। बच्चों और युवा लोगों में, परिधीय यूवाइटिस विशेष रूप से कठिन है।

पश्चात यूवाइटिस

पोस्टीरियर यूवाइटिस के हल्के लक्षण हैं जो देर से दिखाई देते हैं और रोगियों की सामान्य स्थिति को खराब नहीं करते हैं। इसी समय, दर्द और हाइपरमिया अनुपस्थित हैं, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, चंचल डॉट्स आंखों के सामने दिखाई देते हैं। रोग अपूर्ण रूप से शुरू होता है: रोगियों की आंखों के सामने चमकती और झिलमिलाहट होती है, वस्तुओं का आकार विकृत होता है, दृष्टि धुंधली होती है। वे पढ़ने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, गोधूलि दृष्टि बिगड़ती है, रंग धारणा बिगड़ा है। कोशिकाएं विट्रीस बॉडी में पाई जाती हैं, और रेटिना पर सफेद और पीले रंग के जमाव पाए जाते हैं। पोस्टीरियर यूवाइटिस मैकुलर इस्किमिया, मैकुलर एडिमा, रेटिना टुकड़ी, रेटिना वैस्कुलिटिस द्वारा जटिल है।

यूवाइटिस के किसी भी रूप का पुराना पाठ्यक्रम हल्के लक्षणों की दुर्लभ घटना की विशेषता है। मरीजों की आंखें थोड़ी लाल हो गई हैं और आंखों के सामने फ्लोटिंग पॉइंट दिखाई देते हैं। गंभीर मामलों में, पूर्ण अंधापन, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, नेत्रगोलक की झिल्ली की सूजन विकसित होती है।

Iridocyclochoroiditis

इरिडोसाइक्लोरोइडाइटिस पैथोलॉजी का सबसे गंभीर रूप है जो आंख के पूरे संवहनी पथ की सूजन के कारण होता है। उपरोक्त वर्णित लक्षणों के किसी भी संयोजन के साथ रोग स्वयं प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ और दुर्जेय बीमारी है, जो मूत्र पथ के जहरीले संक्रमण, विषाक्त क्षति या शरीर की गंभीर एलर्जी के परिणामस्वरूप होती है।

निदान

नेत्र रोग विशेषज्ञ यूवाइटिस के निदान और उपचार में शामिल हैं। वे आंखों की जांच करते हैं, दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते हैं, दृष्टि के क्षेत्र का निर्धारण करते हैं, और टोनोमेट्री करते हैं।

रोगियों में यूवाइटिस का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीके:

1. Biomicroscopy,
2. Gonioscopy,
3. Ophthalmoscopy,
4. आँख का अल्ट्रासाउंड,
5. रेटिना प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी,
6. अल्ट्रासोनोग्राफी,
7. Rheoophthalmography,
8. Electroretinography,
9. पूर्वकाल कक्ष paracentesis
10. विट्रियल और कोरियोरेटिनल बायोप्सी।

इलाज

यूवेइटिस का उपचार जटिल है, जिसमें प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी, वासोडीलेटर, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एंजाइम, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, हिरोडोथेरेपी, पारंपरिक चिकित्सा शामिल हैं। आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित खुराक रूपों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं: आंखों की बूंदें, मलहम, इंजेक्शन।

पारंपरिक उपचार

यूवाइटिस का उपचार भड़काऊ घुसपैठ के शुरुआती पुनरुत्थान के उद्देश्य से है, विशेष रूप से सुस्त प्रक्रियाओं के साथ। यदि आप बीमारी के पहले लक्षणों को याद करते हैं, तो न केवल परितारिका का रंग बदल जाएगा, इसकी डिस्ट्रोफी विकसित होगी, लेकिन सब कुछ क्षय में समाप्त हो जाएगा।

पूर्वकाल और पीछे के यूवाइटिस के दवा उपचार के लिए, उपयोग करें:

• जीवाणुरोधी एजेंट मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से कार्रवाई की एक व्यापक स्पेक्ट्रम। दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, अंतःशिरा रूप से, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की पसंद रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। इसके लिए, माइक्रोफ्लोरा के लिए अलग आंख का सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक माइक्रोब की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है।
• वायरल यूवाइटिस का इलाज एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है - "साइक्लोफेरॉन", "विफरन" के साथ संयोजन में "एसाइक्लोविर", "ज़ोविरेक्स"। वे intravitreal इंजेक्शन के रूप में, साथ ही मौखिक प्रशासन के लिए सामयिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
• विरोधी भड़काऊ दवाओं NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोआड्स, साइटोस्टैटिक्स के समूह से। मरीजों को प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन के साथ आंखों की बूंदें निर्धारित की जाती हैं, हर 4 घंटे में 2 बूंदें पीड़ादायक होती हैं - "प्रेनैसिड", "डेक्सोफैन", "डेक्सापोस"। अंदर "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" लें।
• प्रतिरक्षादमनकारियों निर्धारित जब विरोधी भड़काऊ चिकित्सा अप्रभावी है। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाती हैं - "साइक्लोस्पोरिन", "मेथोट्रेक्सेट"।
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, आंखें "ट्रॉपिकैमाइड", "साइक्लोपेंटोलेट", "इरिफिन", "एट्रोपिन" का उपयोग किया जाता है। Mydriatics सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन से राहत देता है।
• fibrinolytic दवाओं का एक प्रभावी प्रभाव होता है - "लिडाज़ा", "जेमज़ा", "वोबेनजाइम"।
• एंटिहिस्टामाइन्स धन - "क्लेमास्टिन", "क्लैरिटिन", "सुप्रास्टिन"।
• विटामिन थेरेपी।

यूवाइटिस के सर्जिकल उपचार को गंभीर मामलों में या जटिलताओं की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। आईरिस और लेंस के बीच आसंजन ऑपरेटिव रूप से विच्छेदित होते हैं, विट्रीस बॉडी, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, नेत्रगोलक को हटा दिया जाता है, रेटिना को लेजर से मिलाया जाता है। ऐसे कार्यों के परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार संभव है।

तीव्र सूजन आने के बाद फिजियोथेरेपी की जाती है। सबसे प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, वैक्यूम आवेग आंख की मालिश, इन्फिटोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण या लेजर रक्त विकिरण, लेजर जमावट, फोटोथेरेपी, क्रायोथेरेपी।

लोकविज्ञान

सबसे प्रभावी और लोकप्रिय पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां जो मुख्य उपचार को पूरक कर सकती हैं (डॉक्टर के परामर्श से!)

यूवाइटिस की रोकथाम में नेत्र स्वच्छता का निरीक्षण करना, सामान्य हाइपोथर्मिया, चोट, अधिक काम करना, एलर्जी का इलाज करना और शरीर की विभिन्न विकृतियों को रोकना शामिल है। किसी भी आंख की बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए ताकि अधिक गंभीर प्रक्रियाओं के विकास को भड़काने न पाए।

वीडियो: यूवाइटिस पर मिनी व्याख्यान

कोरॉइड शरीर रचना

संवहनी पथ (uvea) तीन खंड होते हैं: आईरिस ( आँख की पुतली), सिलिअरी या सिलिअरी बॉडी ( corpus cіlіare) और खुद को कोरोइड ( chorіoіdea).

आँख की पुतली - कोरॉइड के पूर्वकाल, दृश्यमान भाग में संवेदनशील संवेदीकरण का एक शाखा नेटवर्क है एन। оphthalmіcus (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा)। परितारिका का वासक्यूलर पूर्वकाल सिलिअरी और पोस्टीरियर लॉन्ग सिलिअर धमनियों द्वारा बनता है। आइरिस में, पूर्वकाल (मेसोडर्मल) और पश्च (एक्टोडर्मल) क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं। मेसोडर्मल परत में बाहरी सीमा परत होती है, जो एंडोथेलियम और आईरिस स्ट्रोमा द्वारा कवर की जाती है। एक्टोडर्मल परत में मांसपेशी, आंतरिक सीमा और वर्णक परत होते हैं। आइरिस में दो मांसपेशियां होती हैं il पुतली का पतला और दबानेवाला यंत्र। पहला सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित है, दूसरा ओकुलोमोटर द्वारा। परितारिका का रंग इसकी वर्णक परत और स्ट्रोमा में वर्णक कोशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

आइरिस फ़ंक्शन il पुतली के आकार को बदलकर रेटिना से टकराने वाले प्रकाश की मात्रा का नियमन, यानी परितारिका का कार्य। यह भी, लेंस के साथ, आंख के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को परिसीमित करता है, और सिलिअरी बॉडी के साथ मिलकर इंट्रोक्युलर तरल पदार्थ का उत्पादन करता है। पुतली के माध्यम से पश्च कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक जलीय हास्य का बहिर्वाह होता है।

सिलि (सिलि) शरीर निरीक्षण के लिए उपलब्ध नहीं है। इसकी व्यथा की जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है; गोनोस्कोपी के दौरान, इसकी सतह का एक छोटा क्षेत्र आंशिक रूप से दिखाई देता है, जो परितारिका की जड़ में गुजरता है। सिलिअरी बॉडी एक रिंग होती है जो लगभग 6-7 मिमी चौड़ी होती है। इसके अग्र भाग में लगभग 70 प्रक्रियाएँ हैं, इसे सिलिअरी क्राउन कहा जाता है ( कोरोना cіlіarіs)। पीठ सपाट है, सिलिअरी सर्कल कहा जाता है, सपाट भाग ( परिक्रमा या पार्स प्लाना)। ज़िन स्नायुबंधन सिलिअरी प्रक्रियाओं के पार्श्व सतहों से जुड़े होते हैं, जो लेंस को पकड़ते हैं।

जैसा कि परितारिका में, मेसोडर्मल भाग को सिलिअरी बॉडी में प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें 4 परतें (सुप्राकोरॉयड, मांसपेशियों की परत, संवहनी परत, बेसल प्लेट) और एक्टोडर्मल भाग होते हैं, जिसे उपकला की दो परतों का प्रतिनिधित्व किया जाता है: बाहरी वर्णक और आंतरिक गैर-रंजित।

सिलिअरी बॉडी की मोटाई में एडजेक्टिव मांसपेशी होती है, जिसमें डबल इंफ़ेक्शन होता है: पैरासिम्पैथेटिक ( एन। oculomotorіus) और सहानुभूति। संवेदनशील सराय का संचालन किया जाता है एन। оphthalmіcus.

समायोजन की मांसपेशी में तीन भाग होते हैं: मेरिडियल (ब्रुके की मांसपेशी), परिपत्र (मुलर की मांसपेशी) और रेडियल (इवानोव की मांसपेशी)।

सिलिअरी बॉडी में कई वाहिकाएं होती हैं terior ब्रांकेड पूर्वकाल सिलिअरी और पश्चगामी लंबी सिलिअरी धमनियां और एक ही नाम की नसें।

सिलिअरी बॉडी फंक्शन: आवास और अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन।

रंजितTract संवहनी पथ के पीछे का हिस्सा, फंडस को लाइन करता है, पारदर्शी रेटिना के माध्यम से चमकता है। 5 परतों से मिलकर बनता है: सुप्राकोरॉइडल, बड़े जहाजों की परत, मध्य वाहिकाओं की परत, कोरियोकैपिलरी परत, बेसल प्लेट (ब्रूच की विट्रीस झिल्ली)। कोरियोकैपिलरी परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए, कोरॉइड के रोगों में, रेटिना प्रक्रिया में शामिल होता है।

कोरियोड को रक्त की आपूर्ति पीछे की छोटी सी धमनियों द्वारा की जाती है, रक्त का बहिर्वाह वोर्टिकॉइड नसों के माध्यम से होता है जो भूमध्य रेखा पर श्वेतपटल से गुजरते हैं। कोई संवेदनशील पारी नहीं है। रेटिना के समारोह  ट्राफिज्म।

इस प्रकार, परितारिका और सिलिअरी बॉडी में रक्त की सामान्य आपूर्ति होती है, इनसेक्शन होता है, इसलिए, वे आमतौर पर एक साथ प्रभावित होते हैं। कोरॉइड को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत उसके घावों के अलगाव को निर्धारित करती है। हालांकि, कोरॉइड के सभी तीन भाग शारीरिक रूप से निकटता से जुड़े हुए हैं, पूर्वकाल और पीछे के सिलिअरी वाहिकाओं की प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसेस हैं, इसलिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पूरे यूवेअल ट्रैक्ट पर कब्जा कर सकती है।

कोरॉइड के रोग

कोरोइड की रोग संबंधी स्थितियों के निम्न प्रकार हैं:

1) विकासात्मक विसंगतियों;

2) सूजन संबंधी बीमारियां (यूवाइटिस);

3) डिस्ट्रोफिक रोग (uveopathies);

4) नियोप्लाज्म।

विकासात्मक विसंगतियाँ

albinism त्वचा, बाल, भौं, पलकें में वर्णक की पूर्ण अनुपस्थिति। परितारिका बहुत हल्का है, लाल प्रकाश के साथ पारभासी है, कभी-कभी श्वेतपटल पारभासी होता है। आंख का फंडा हल्का है, कोरॉइड के बर्तन दिखाई देते हैं। कम दृष्टि, फोटोफोबिया, निस्टागमस नोट किए जाते हैं।

उपचार:अपवर्तक त्रुटियों, प्लीओप्टिक्स का सुधार।

Aniridia आईरिस की कमी। कम दृष्टि, फोटोफोबिया की शिकायत करता है।

उपचार:कॉन्टेक्ट लेंस, सर्जरी id इरिडोप्रोस्थेटिक्स।

Polycoria कई विद्यार्थियों की उपस्थिति। कम दृष्टि, मोनोकुलर डिप्लोमा के बारे में शिकायतें।

Corectopia पुतली की स्थिति बदल जाती है .

उपचार:संपर्क लेंस, ऑपरेशन ir बंद इरिडोप्लास्टी।

परितारिका के कोलोबोमा परितारिका के दोष, हमेशा नीचे स्थित, पुतली सीमा और पुतली के स्फिंक्टर संरक्षित होते हैं।

उपचार:ऑपरेशन  बंद इरिडोप्लास्टी, संपर्क लेंस।

कोरॉइडल कोलोबोमा फंडस के निचले हिस्से में स्थानीयकृत, इस क्षेत्र में रेटिना अविकसित या अनुपस्थित है।

उपचारनहीं।

अवशिष्ट प्यूपिलरी झिल्ली पुतली के क्षेत्र में सफेद अपारदर्शी धागे होते हैं जो पुतली के किनारे से नहीं, बल्कि आईरिस के छोटे धमनी चक्र के प्रक्षेपण से शुरू होते हैं।

उपचार:केवल दृष्टि में कमी के साथ।

संवहनी पथ (यूवाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां

पूर्वकाल यूवाइटिस (इरिटिस, साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस), पोस्टीरियर यूवाइटिस (कोरॉइडाइटिस) और पैनुवेइटिस हैं, जिसके आधार पर संवहनी पथ का हिस्सा प्रभावित होता है।

Iridocyclitis।पूर्वकाल संवहनी पथ में भड़काऊ प्रक्रिया आईरिस (इरिटिस) से या सिलिअरी बॉडी (साइक्लाइटिस) से शुरू हो सकती है। लेकिन आम रक्त की आपूर्ति और इन विभागों के संक्रमण के कारण, बीमारी जल्दी से आईरिस से सिलिअरी बॉडी या इसके विपरीत गुजरती है, और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। रोगी को फोटोफोबिया, पानी की आंखें, आंखों में दर्द और दृष्टि में कमी की शिकायत होती है।

चिक्तिस्य संकेत:

 पेरीकोर्नियल या मिश्रित इंजेक्शन;

 आंख के तालु पर दर्द (सिलिअरी व्यथा) और कम आवास;

, एडिमा और आईरिस के हाइपरमिया, हेट्रोक्रोमिया;

 पुतली संकुचित है, कमजोर रूप से प्रकाश की प्रतिक्रिया करता है;

Ir पश्च सिन्थिया - लेंस की पूर्वकाल सतह के साथ परितारिका का संलयन;

 विदारक शरीर की अपारदर्शिता;

 कॉर्निया एंडोथेलियम पर अवक्षेप की उपस्थिति।

गंभीर मामलों में, आंख के पूर्वकाल कक्ष (हाइपोप्लॉन) या रक्त (हाइपहेमा) में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट दिखाई दे सकता है। मायड्रैटिक्स का उपयोग करने के बाद, पिल्लेरीरी एज, दांतेदार सिंटेकिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप दांतेदार आकृति प्राप्त कर सकता है। यदि मायड्रैटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, तो सर्कुलर सिंटेकिया बन सकता है, और फिर एक फिल्म जो पुतली के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकती है।

जटिलताओं। यदि आईरिस के पूरे प्यूपिलरी किनारे के साथ पोस्टीरियर सिनटेकिया का गठन किया जाता है, तो सिलिअरी बॉडी द्वारा स्रावित जलीय हास्य पोस्टीरियर चैम्बर से पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश नहीं कर सकता है, आईरिस का एक बमबारी (पूर्वकाल कक्ष में फलाव) होता है। परितारिका की जड़ें भी आगे की ओर मुड़ती हैं, परितारिका परितारिका की पूर्वकाल सतह और कॉर्निया (पूर्वकाल सिंटेकिया) की पिछली सतह के बीच होती है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध करती है, जहां आंख का जल निकासी क्षेत्र स्थित है। यह सब अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और माध्यमिक मोतियाबिंद के विकास की ओर जाता है)। माध्यमिक मोतियाबिंद के अलावा, पूर्वकाल यूवाइटिस की जटिलताएं हो सकती हैं: रिबन की तरह कॉर्नियल डीजनरेशन, जटिल यूवील मोतियाबिंद, हाइपोटेंशन, आई सबट्रोफी)।

विभेदक निदान यह कोण-बंद मोतियाबिंद, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ (तालिका 3) के तीव्र हमले के साथ किया जाता है।

टेबल तीन। ग्लूकोमा और तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के तीव्र हमले के साथ तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस का विभेदक निदान

लक्षण	ग्लूकोमा का तीव्र हमला	एक्यूट इरिडोसाइक्लाइटिस	तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ
नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, शिकायतें	अचानक शुरुआत, अस्थायी क्षेत्र में विकिरण के कारण आंख में गंभीर दर्द, जबड़ा; सिरदर्द, मतली, उल्टी	धीरे-धीरे शुरुआत, लगातार दर्द आंख दर्द, फोटोफोबिया	धीरे-धीरे शुरुआत, पलकों के नीचे विदेशी शरीर की सनसनी
दृश्य तीक्ष्णता	काफी कम हो गया		साधारण
इंट्राऑक्यूलर दबाव		सामान्य या थोड़ा कम	साधारण
संवहनी इंजेक्शन	ठहरा हुआ	पेरीकोर्नियल या मिश्रित	नेत्रश्लेष्मला
कॉर्निया		अवक्षेप	परिवर्तन नहीं हुआ है
आंख का पूर्वकाल कक्ष		सामान्य गहराई	सामान्य गहराई
प्रकाश प्रतिक्रिया, पुतली का आकार	अनुपस्थित, पुतली चौड़ी	घटी हुई, पुतली संकीर्ण है	सहेजा हुआ, सामान्य
	कभी कभी edematous	ड्राइंग सुचारू है, एडिमा	परिवर्तन नहीं हुआ है

कोरॉइडाइटिस (पोस्टीरियर यूवाइटिस) -खुद को कोरॉइड की सूजन, जिसे आमतौर पर रेटिना की सूजन के साथ जोड़ा जाता है और कोरियोरेटिनिटिस कहा जाता है।

पूर्वकाल यूवाइटिस की संवेदनशील संक्रमण विशेषता की कमी के कारण, आंख में दर्द, फोटोफोबिया, कोरॉइडाइटिस के साथ लैक्रिमेशन की कोई शिकायत नहीं है। जांच करने पर आंखें शांत होती हैं। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगियों की शिकायत अलग-अलग होती है। केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ, पीछे के ध्रुव के करीब, रोगी दृश्य तीक्ष्णता, आंख के सामने चमक और पलक (फोटोपेशिया), साथ ही मेटामोर्फोप्सिया (वस्तुओं और रेखाओं की वक्रता) में उल्लेखनीय कमी की शिकायत करते हैं। ये शिकायतें बताती हैं कि रेटिना प्रक्रिया में शामिल है। ऑप्थाल्मोस्कोपी विधि का उपयोग करके निदान किया जाता है। सूजन के परिधीय रूपों के मामले में, फ़ॉसी के आकार के आधार पर, रोगी फोटोपेशिया और बिगड़ा हुआ धुंधलका दृष्टि (हेमरालोपिया) की शिकायत कर सकते हैं, और छोटे और एकल फ़ॉसी की उपस्थिति में, कार्यात्मक व्यक्तिपरक संवेदनाएं अनुपस्थित हैं। सूजन फोकल (पृथक) या प्रसारित हो सकती है। ताजा कोरोइडल फॉसी पीले-भूरे रंग के सेलुलर घुसपैठ हैं जो अप्रत्यक्ष सीमाओं के साथ होती हैं। घुसपैठ के ऊपर रेटिना एडिमाटस है, इसलिए, जहाजों का कोर्स स्थानों में नेत्रहीन नहीं है।

Vitreous के पीछे के हिस्सों में, अपारदर्शिता विकसित होती है, कभी-कभी अवक्षेप विदर के पीछे की सीमा झिल्ली पर दिखाई देते हैं।

जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, फोकस स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सफेद-ग्रे रंग प्राप्त करता है। फोकस के क्षेत्र में, कोरॉइड एट्रोफी का स्ट्रोमा, घुसपैठ की जगह पर एक गहरे भूरे रंग का वर्णक दिखाई देता है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, प्रमुखता के साथ ग्रे-हरे ग्रेन्युलोमा कभी-कभी बन सकते हैं, जो एक्सुडेटिव रेटिना टुकड़ी का कारण हो सकता है। इस मामले में, कोरॉइड के एक नियोप्लाज्म के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।

यूवाइटिस की एटियलजि और रोगजनन। यूवाइटिस के विकास के तंत्र संक्रामक, विषाक्त, एलर्जी और ऑटोइम्यून कारकों की कार्रवाई से पूर्व निर्धारित हैं। ज्यादातर अक्सर ये अंतर्जात कारक होते हैं: शरीर में सूजन के अन्य foci से संक्रमण, साथ ही प्रणालीगत रोगों में: कोलेजनॉज, विशेष रूप से किशोर संधिशोथ में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, रेइटर रोग; तपेदिक, द्वितीयक उपदंश, सारकॉइडोसिस, बेहेट की बीमारी (हाइपोपियन-इरिडोसाइक्लाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान), ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, आदि। बहिर्जात कारक भी इरिडोसाइक्लाइटिस के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: आंख के मर्मज्ञ घावों के परिणाम, रासायनिक जलन, कॉर्निया अल्सर का छिद्र आदि।

उपचार। संक्रमण, अन्य एटिऑलॉजिकल कारकों के संभावित foci की पहचान और स्वच्छता के लिए, शरीर की पूरी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। Cycloplegics और mydriatics पूर्वकाल यूवाइटिस में दर्द को कम करने और पोस्टीरियर सिनटेकिया गठन को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स शीर्ष रूप से, परबुलबर, इंट्रामस्क्युलर, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, डेंसिटाइज़िंग ड्रग्स, इम्युनोमोड्यूलेटर्स को लिखें। यदि एक एटियलॉजिकल कारक स्थापित है, तो एक उपयुक्त विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर विकिरण, इलेक्ट्रोफोरोसिस) का उपयोग करना चाहिए।

19.09.2014 | देखा गया: 5,061 लोग।

यूवाइटिस अपने विभिन्न क्षेत्रों में आंख के संवहनी नेटवर्क की सूजन के साथ होने वाली बीमारियों का एक समूह है - आईरिस, कोरॉइड, सिलिअरी बॉडी में। यूवाइटिस के साथ लालिमा, दर्द और बेचैनी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, दृश्यता में वृद्धि, प्रवीण लैक्रिमेशन, स्पॉट और दृश्य क्षेत्र में फ्लोटिंग सर्कल।

रोगों के निदान में पेरीमेट्री, विज़ोमेट्री, रेटिनोग्राफी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, आंख की सीटी या एमआरआई, इलेक्ट्रोटेक्टोग्राफी, आदि शामिल हैं।

उपचार यूवाइटिस के कारण की पहचान करने और उसे खत्म करने पर आधारित है। रोगी को स्थानीय और सामान्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है, पैथोलॉजी की जटिलताओं में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यूवेइटिस क्या है?

यूवाइटिस, यूवेअल ट्रैक्ट की सूजन है। यह विकृति काफी आम है और सूजन संबंधी नेत्र रोगों के लगभग आधे मामलों में देखी जाती है।

दृष्टि के अंगों के कोरॉइड में सिलिअरी (सिलिअरी) शरीर, परितारिका और स्वयं संवहनी नेटवर्क शामिल हैं - कोरॉयड, जो सीधे रेटिना के नीचे स्थित होता है।

इस शारीरिक संरचना के संबंध में, यूवाइटिस के मुख्य रूप साइक्लाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, कोरॉइडाइटिस और अन्य हैं।

यूवाइटिस के एक तिहाई मामलों में पूर्ण या आंशिक अंधापन हो जाता है।

पैथोलॉजीज की उच्च आवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि आंख के वाहिकाएं शाखाबद्ध होती हैं और आंख की कई संरचनाओं में फैल जाती हैं, जबकि यूवील पथ के क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बहुत धीमा हो जाता है।

यह विशिष्टता आंख के कोरॉइड में रोगाणुओं के कुछ ठहराव को प्रभावित करती है, जो आसानी से भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है। Uveal पथ में निहित एक और विशेषता यह है कि इसके पूर्ववर्ती भाग (सिलिअरी बॉडी के साथ आईरिस) और पीछे का भाग - कोरॉइड में अलग-अलग रक्त की आपूर्ति होती है।

यूविअल ट्रैक्ट का पूर्वकाल हिस्सा पीछे की लंबी धमनियों और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के साथ आपूर्ति किया जाता है। यूवलियल ट्रैक्ट के पीछे के भाग में, पीछे की छोटी सी धमनियों से रक्त प्रवेश करता है।

इस विशेषता के कारण, एक नियम के रूप में, मूत्रमार्ग के इन दो हिस्सों की विकृति एक दूसरे के साथ जुड़ी नहीं है, अर्थात्, रोग अक्सर अलग-अलग होते हैं।

दृष्टि के अंगों के कोरॉइड को तंत्रिका जड़ों की आपूर्ति भी समान नहीं है। सिलिअरी बॉडी और परितारिका को चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं में से एक के सिलिअरी तंतुओं द्वारा संक्रमित किया जाता है और कोरियोड तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रवेश नहीं करता है।

यूवाइटिस के प्रकार

भड़काऊ घटनाओं के स्थान से, यूवाइटिस हैं:

1. पूर्वकाल (उनमें से - इरीटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस)।
2. रियर (इस समूह में कोरॉइडाइटिस, रेटिनाइटिस, न्यूरोवाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस) शामिल हैं।
3. मेडियन (पार्स-प्लैनाइट, पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पेरीफेरल यूवाइटिस सहित)।
4. सामान्यीकृत।

यदि रोगी पूर्वकाल यूवाइटिस विकसित करता है, तो सिलिअरी शरीर और आईरिस रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस तरह की बीमारी सबसे आम है।

मेडियन यूवाइटिस कोरॉयड और सिलिअरी बॉडी को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही रेटिना और विट्रीस बॉडी को भी नुकसान पहुंचाता है। यदि पश्चवर्ती यूवाइटिस का निदान किया जाता है, तो रेटिना और कोरॉइड के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है।

यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्र पथ के सभी हिस्सों को कवर करती हैं, तो पैनुवेइटिस, या सामान्यीकृत यूवाइटिस विकसित होता है।

सूजन के प्रकार से, यूवाइटिस प्युलुलेंट, सीरस, फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, मिश्रित हो सकता है। पैथोलॉजी की शुरुआत के कारण, यह प्राथमिक (प्रणालीगत रोगों से जुड़ा हुआ) हो सकता है, माध्यमिक (अन्य नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है), साथ ही अंतर्जात, बहिर्जात भी।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, यूवाइटिस तीव्र, पुरानी, \u200b\u200bआवर्तक में विभेदित है। कोरॉइड में परिवर्तन के प्रकारों के आधार पर, रोगों को नॉनग्रानुलोमेटस, या विषाक्त-एलर्जी आम और ग्रैनुलोमेटस या स्थानीय मेटास्टेटिक में वर्गीकृत किया जाता है।

यूवाइटिस के कारण

कई एटिऑलॉजिकल कारक हैं जो यूवाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। उनमें - संक्रमण, प्रणालीगत रोग, एलर्जी, विषाक्त घाव, चयापचय संबंधी रोग, हार्मोनल व्यवधान, आंखों की क्षति।

सबसे आम यूवाइटिस संक्रामक कणों (40% से अधिक मामलों) की पैठ के साथ विकसित हो रहा है। रोग के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार निम्नानुसार हैं: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, हर्पीसवायरस एजेंट, रोगजनक कवक।

इस तरह के यूवाइटिस शरीर के किसी भी हिस्से में स्थित एक क्रोनिक फोकस से संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है, एक हेमटोजेनस मार्ग द्वारा। अक्सर, संक्रमण तपेदिक और सिफलिस, क्षरण, साइनसिसिस, सेप्सिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एलर्जी यूवेइटिस विभिन्न जलन (बाहरी, आंतरिक) के लिए उच्च संवेदनशीलता के साथ होती है - जब दवाइयां, खाद्य एलर्जी लेते हैं। कुछ मामलों में, यूवाइटिस टीकाकरण या सीरम प्रशासन का एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

यूवाइटिस की उपस्थिति अक्सर सामान्य विकृति और सिंड्रोम से जुड़ी होती है। इनमें संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, सोरियासिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रेइटर रोग, यूवेमेनिंगोएन्सेफलाइटिस, और अन्य शामिल हैं।

यूवाइटिस अक्सर आंख की चोट के बाद विकसित होता है - चोट, जलन, एक विदेशी शरीर का प्रवेश, संलयन। इसके अलावा, यूवाइटिस चयापचय संबंधी विकारों के साथ हो सकता है - गाउट, मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, हार्मोनल विकार।

माध्यमिक यूवाइटिस अन्य नेत्र रोगों के साथ विकसित होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रेटिना टुकड़ी, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, कॉर्नियल अल्सर आदि।

यूवाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

यूवाइटिस के लक्षण सूजन के स्थान, आंख में संक्रमण के प्रकार और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है: दर्द सिंड्रोम, जलन और आंख की लाली, बढ़ी हुई संवेदनशीलता, लैक्रिमेशन, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, पुतली का संकुचन। आंख के अंदर दबाव अक्सर बढ़ जाता है।

यदि पूर्वकाल यूवाइटिस एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है, तो अक्सर कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं, या वे कमजोर रूप से आंखों के एक छोटे से लाल होने के रूप में प्रकट होते हैं, देखने के क्षेत्र में अस्थायी "मक्खियों" की एक दुर्लभ उपस्थिति।

पूर्वकाल यूवाइटिस के बार-बार होने के साथ, कॉर्निया के एंडोथेलियम पर उपसर्ग बन जाते हैं। इसके अलावा, आंख के पूर्वकाल कक्ष से स्रावित द्रव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करती है (यह पीछे के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है)।

अक्सर, पूर्वकाल यूवाइटिस synechiae के गठन से जटिल है - परितारिका और लेंस के बीच आसंजन। इसके अलावा, रोग मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, रेटिना के मध्य भाग के शोफ, आंख की झिल्ली की सूजन के विकास को जन्म दे सकता है।

कोरोइड के परिधीय भागों को कवर करने वाले यूवाइटिस एक ही समय में दोनों आंखों को नुकसान पहुंचाते हैं। रोगी केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता और चमक में कमी को नोट करता है, अस्थायी हलकों की उपस्थिति, "मक्खियों"।

पोस्टीरियर यूवाइटिस को दृष्टि की स्पष्टता में कमी, छवि विरूपण और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के द्वारा व्यक्त किया जाता है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस की विशेषता मैक्यूलर एडिमा की उपस्थिति, इसकी इस्केमिया, रेटिना संवहनी रोड़ा और ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास की विशेषता है।

यूवाइटिस का सबसे कठिन रूप सामान्यीकृत इरिडोसाइक्लोचोरोइडाइटिस है। आमतौर पर, इस तरह की बीमारी पूरे जीव की हार में निहित होती है, जो उदाहरण के लिए, सेप्सिस के साथ होती है। अक्सर रोग पैनोफथालमिटिस के साथ होता है।

अगर यूवाइटिस वोग्ट-कोयनागी-हरदा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो रोगी को सिरदर्द, सुनवाई हानि, बालों के झड़ने, मनोविकृति और विटिलिगो की उपस्थिति होती है। सार्कोइडोसिस के साथ यूवाइटिस के निम्नलिखित क्लिनिक हैं: नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ, खाँसी और सांस की तकलीफ, लिम्फ नोड्स की सूजन, लैक्रिमल ग्रंथियां, लार ग्रंथियां।

यूवाइटिस का निदान

नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोग का निदान आवश्यक रूप से निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं: दृश्य परीक्षा, जिसमें पलकों की स्थिति का आकलन, आंख की श्लेष्मा झिल्ली, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच, परिधि, विस्मृति शामिल है। डॉक्टर इंट्राओकुलर दबाव को मापता है, क्योंकि कई प्रकार के यूवाइटिस के कारण यह वृद्धि या गिरता है।

बायोमाइरोस्कोपी के दौरान, टेप-जैसे डिस्ट्रोफी, पश्च-आसंजन, सेलुलर प्रतिक्रिया, अवक्षेप, और कभी-कभी मोतियाबिंद के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। गोनोस्कोपी पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट की उपस्थिति, पूर्वकाल के आसंजनों की उपस्थिति, आईरिस में नए जहाजों के गठन और आंख के पूर्वकाल कक्ष को प्रकट करने में मदद करता है।

नेत्र के कोष में फोकल परिवर्तन, साथ ही रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ को निर्धारित करने के लिए नेत्ररोग विज्ञान की आवश्यकता होती है। यदि ऐसी परीक्षा असंभव है, जो अक्सर तब होती है जब विट्रोस बॉडी, लेंस और कॉर्निया पारदर्शिता खो देते हैं, तो आंख का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

प्रकार द्वारा यूवाइटिस के भेदभाव के लिए और नेत्र संरचनाओं के नवविश्लेषण के सटीक निदान के लिए, रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, ऑप्टिकल टोमोग्राफी, और लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रियोफथाल्मोग्राफी, इलेक्ट्रोएटीनोग्राफी प्रभावी रूप से चल रही प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित कर सकती है।

संकेतों के अनुसार, कोरियोरेटिनल बायोप्सी, आंख के पूर्वकाल कक्ष के पैरासेंटिसिस को निर्धारित किया जा सकता है। कुछ रोगियों (यूवेइटिस के कारण पर निर्भर करता है) को फिथिसिएट्रिसियन या वेनेरोलाजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही फेफड़े के एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन टेस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, एलर्जी, इम्यूनोलॉजिस्ट, और कई प्रासंगिक अध्ययनों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

वाद्य परीक्षाओं के अलावा, यूवेइटिस के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके आवश्यक हैं - रोग के प्रेरक एजेंटों (दाद वायरस, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस, आदि) की पहचान करने के लिए परीक्षण और विश्लेषण, साथ ही साथ संधिशोथ कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एलर्जी परीक्षण और अन्य अध्ययनों के संकेतक का निर्धारण।

यूवाइटिस का उपचार

थेरेपी अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि रोग का निदान जल्दी और सही था, और उपचार समय पर और एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करने के उद्देश्य से था, तो एक पूर्ण वसूली संभव है। इसके अलावा, यूवाइटिस थेरेपी में जटिलताओं को रोकने के उपाय शामिल होने चाहिए जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बन सकते हैं।

मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम में पुतली के फैलाव (मायड्रैटिक्स), ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के लिए सूजन, और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के लिए दवाएं शामिल हैं।

यदि यूवाइटिस का कारण रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमण है, तो एंटीवायरल ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

यूवेइटिस के लिए अन्य आवश्यक शर्तों के साथ, एंटीथिस्टेमाइंस, साइटोस्टैटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि की आवश्यकता होगी।

मायड्रैटिक्स का संचलन स्थानीय रूप से किया जाता है - एट्रोपिन, साइक्लोप्रेंटोल। यह उपचार सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन को खत्म करता है, और इसके बाद के आसंजन के गठन को रोकने और आसंजनों के लिए चिकित्सा का एक उपाय भी है।

यूवेइटिस के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ स्थानीय उपचार का बहुत महत्व है - मलहम लगाना, संयुग्मन थैली में टपकाना, आदि। कुछ रोगियों को ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत प्रशासन की आवश्यकता होती है - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन।

यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी को चिकित्सा के पाठ्यक्रम में पेश किया जाता है - साइटोस्टैटिक्स, आदि। यदि रोगी ने अंतःस्रावी दबाव बढ़ा दिया है, तो बूंदों के रूप में विशेष तैयारी, हिरोडोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

जब यूवाइटिस का तीव्र चरण कम हो जाता है, तो फिजियोथेरेपी के तरीके, एंजाइमों के साथ फोनोफोरेसिस को उपचार में शामिल किया जाता है।

यदि चिकित्सा अप्रभावी थी, या समय पर शुरू नहीं हुई थी, तो यूवाइटिस की जटिलताओं का विकास हो सकता है। उनका उपचार अक्सर सर्जिकल होता है - परितारिका के आसंजनों का विच्छेदन, विट्रोस बॉडी पर ऑपरेशन, मोतियाबिंद और मोतियाबिंद की सर्जरी, अलग रेटिना।

रोग के सामान्यीकृत रूप को विट्रोस ह्यूमर को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, और कभी-कभी - आंख की निकासी।

पूर्वानुमान

पर्याप्त और समय पर शुरू किया गया उपचार आमतौर पर 3-6 सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है। यूवाइटिस की चपेट में आने के साथ, यह अक्सर समाप्त हो जाता है, जो अक्सर अंतर्निहित बीमारी की एक और पुनरावृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यदि पैथोलॉजी की जटिलताएं विकसित होती हैं, तो पीछे के आसंजन, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, एडिमा और रेटिना टुकड़ी, रेटिना रोधगलन का निर्माण हो सकता है। केंद्रीय कोरियोरेटिनिटिस दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट का कारण बन सकता है।

यूवाइटिस की रोकथाम

रोग की रोकथाम सभी नेत्र रोग विकारों के उपचार, प्रणालीगत रोगों के सुधार, आंखों की चोटों की रोकथाम और एलर्जी के साथ संपर्क की रोकथाम के लिए कम हो जाती है।

2-02-2015, 00:38

विवरण

कोरॉइड की सूजन - यूवाइटिस कम दृष्टि और अंधापन (25%) के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। अंतर्जात यूवाइटिस का हिस्सा बच्चों में नेत्र विकृति के मामलों का 5-12% और अस्पतालों में रोगियों में 5-7% है।

बच्चों में यूवाइटिस विभिन्न प्रकार की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और विकल्पों की बहुलता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में और atypical विकास के साथ।

यूवेइटिस की आवृत्ति को केशिकाओं में शाखाओं में बंटी हुई कई वाहिकाओं द्वारा समझाया जाता है और बार-बार एक-दूसरे के साथ कोरॉइड में एनास्टोमोस्ड किया जाता है, जो नाटकीय रूप से रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है और बैक्टीरिया, वायरल और विषाक्त एजेंटों के निपटान और निर्धारण के लिए स्थिति बनाता है।

पूर्वकाल (आईरिस और सिलिअरी बॉडी) और पोस्टीरियर (कोरॉयड ही या कोरॉइड) वर्गों को अलग-अलग रक्त की आपूर्ति, साथ ही कोरॉइड के सभी वर्गों के बीच एनास्टोमोसेस से पूर्वकाल यूवाइटिस (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस) और पोस्टीरियर यूवाइटिस (कोरॉयडाइटिस) का विकास होता है। panuveitis)।

साइक्लोस्कोपी आपको सिलिअरी बॉडी (पोस्टीरियर साइक्लाइटिस) के फ्लैट हिस्से और कोरॉइड के चरम परिधि को स्वयं (परिधीय यूवेइटिस) की सूजन को अलग करने की अनुमति देता है। यूवाइटिस के साथ, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और न्यूरॉकोरोरियेटिनिटिस होता है।

बीमारी के खराब परिणाम और चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता यूवाइटिस के एटियलॉजिकल और रोगजनक विशेषताओं से जुड़ी हुई है। यह प्रतिरक्षा विकारों के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, रक्षा तंत्र, रासायनिक और शारीरिक प्रभावों के उल्लंघन में तीव्र और पुरानी संक्रमण, विदेशी प्रतिजनों के गठन के लिए अग्रणी, बिगड़ा प्रतिरक्षा, न्यूरोहोर्मोनल विनियमन और रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता।

यूवाइटिस के रोगियों में, शरीर सुरक्षात्मक कारकों में कम हो जाता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया के inducers का उच्चारण संचित होता है, बायोजेनिक amines की गतिविधि बढ़ जाती है, स्वप्रतिरक्षी प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, प्रतिजनों के संचय से जुड़ा हुआ है ताकि रेटिना जितना संवहनी नहीं हो; लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण सक्रियण मनाया जाता है। आंखों के ऊतकों के शारीरिक अलगाव का उल्लंघन, रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो यूवेइटिस के एक आवर्तक रूप में संक्रमण में योगदान देता है।

यूवाइटिस को सीरस, रेशेदार (प्लास्टिक), प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, मिश्रित में विभाजित किया गया है

यूवाइटिस का कोर्स तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक और आवर्तक हो सकता है। प्रक्रिया अंतर्जात या बहिर्जात हो सकती है। अंतर्जात यूवाइटिस दोनों मेटास्टेटिक हो सकते हैं (जब रोगज़नक़ संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है) और विषाक्त-एलर्जी (जब शरीर और आंखों के ऊतकों को संवेदनशीलता होती है)। एक्सोजेनस यूवाइटिस नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ होता है, सर्जरी, कॉर्नियल अल्सर और अन्य बीमारियों के बाद।

पिछले 20 वर्षों में, अंतर्जात यूवाइटिस की घटनाओं में 5 गुना वृद्धि हुई है। ज्यादातर अक्सर यूवाइटिस स्कूली बच्चों (68%) में होता है। वायरल यूवाइटिस (25%), स्ट्रेप्टो- और स्टैफिलोकोकल, विषाक्त-एलर्जी, संक्रमण के क्रॉनिक फॉसी के साथ जुड़े (25%) प्रबल होते हैं।

यक्ष्मा एटियलजि (24%) और बैक्टीरियल-वायरल (27%) के यूवेइटिस की संख्या में वृद्धि हुई। हाल के वर्षों में 70 से 9% से 24% से संधिशोथ यूवाइटिस की आवृत्ति में कमी की ओर एक प्रवृत्ति रही है, जो इस बीमारी के शीघ्र निदान और समय पर जटिल चिकित्सा से जुड़ी है।
कम उम्र में, वायरल और बैक्टीरियल-वायरल यूवाइटिस का शिकार होते हैं।

यूवाइटिस का प्रमुख रूप इरिडोसाइक्लाइटिस (58% तक) है; 21-47% रोगियों में परिधीय यूवाइटिस का पता चला है।
बचपन के यूवाइटिस का एटियोलॉजिकल निदान मुश्किल है, अक्सर पाया जाने वाले प्रेरक एजेंट केवल अनुमेय, उत्तेजक होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंखों की जांच करनी चाहिए और किसी भी बच्चे की बीमारी के लिए दृश्य तीक्ष्णता की जांच करनी चाहिए।

यूवाइटिस का निदान anamnesis डेटा, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर आधारित है, शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम।

यूवाइटिस के रोगियों की परीक्षा की योजना

1. जीवन और बीमारी के एनामनेसिस।
2. दृष्टि के अंग की जांच: सुधार के बिना दृश्य तीक्ष्णता और सुधार के साथ, पेरी और कैंपिमेट्री, रंग दृष्टि, पूर्वकाल और पीछे की बायोमीरोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, रिवर्स और प्रत्यक्ष नेत्रगोलक, टोनोमेट्री, साइक्लोस्कोपी।
3. अतिरिक्त शोध के तरीके: छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा, परानासल साइनस, विशेषज्ञों का परामर्श (चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फिथिसिएट्रिसियन, न्यूरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, आदि); ईसीजी।
4. नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना: प्रोटीन अंशों की सामग्री, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का निर्धारण। डीपीए, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति; सामान्य मूत्र विश्लेषण; चीनी के लिए मूत्र और रक्त का विश्लेषण; कीड़े के अंडे के लिए मल का विश्लेषण।
5. प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन: - हास्य प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया का अध्ययन - वासरमैन की प्रतिक्रिया या कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ सिफलिस की सूक्ष्म प्रतिक्रिया, ब्रुसेलोसिस पर संदेह होने पर राइट-हडलसन प्रतिक्रिया: पूरक प्रतिक्रिया; निष्क्रिय रक्तगुल्म: बेअसर, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी, आदि; एंटीजन (स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस, ट्यूबरकुलिन, टिशू एंटीजन) के एक सेट के साथ वानियर माइक्रोप्रेग्यूलेशन, कोरॉइड, लेंस, रेटिना, आदि के एंटीजन के साथ बॉयडेन की प्रतिक्रिया;
   - सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया:
   तथा) परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस, ट्यूबरकुलिन, टॉक्सिकुलसिन के एंटीजन, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, ऊतक प्रतिजनों के एंटीजन के साथ माइक्रोफेज, ल्यूकोसाइटोलिसिस के प्रवास के निषेध;

   ख) रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री का अध्ययन;
   में) विभिन्न प्रतिजनों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण, जो भड़काऊ प्रक्रिया या इसके उप-विभाजन के रूप में आंख की फोकल प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हैं;
   घ) डीएनए के लिए एंटीबॉडी का शोध।

6. फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करते हुए वायरस के अलगाव और आंख के ऊतकों में वायरल प्रतिजनों का पता लगाना।
7. जैव रासायनिक अनुसंधान के तरीके: एसिड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन्स के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण, हाइड्रोक्सीप्रोलाइन के लिए मूत्र परीक्षण, रक्त में 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, बायोजेनिक एमाइन्स (सेरोटोनिन, एडिडेलिन) की सामग्री।

ट्यूबरकुलिन, टोक्सोप्लास्मिन, बैक्टीरियल एलर्जी (स्ट्रेप्टोकोकल, ई। कोलाई, प्रोटीन, नीसेरिया), आदि के इंट्राडेर्मल इंजेक्शन के लिए एक फोकल आंख की प्रतिक्रिया, एटियलजि निदान का एक विश्वसनीय तरीका बनी हुई है।

पूर्वकाल यूवाइटिस (iritis, iridocyclitis, cyclitis) पेरिकॉर्नियल इंजेक्शन के साथ होता है जो स्क्लेरोसिस वाहिकाओं के फैलाव से जुड़ा होता है; वासोडिलेशन, भड़काऊ एडिमा और एक्सयूडीशन, पुतली का कसना और पुतली के दबानेवाला यंत्र के परितारिका और पलटा संकुचन के कारण प्रकाश के लिए इसकी सुस्त प्रतिक्रिया के कारण आईरिस के रंग और पैटर्न में परिवर्तन; एक अनियमित पुतली, चूंकि परितारिका के वाहिकाओं से लेंस की पूर्वकाल सतह तक एक्सयूडीशन से आसंजनों का निर्माण होता है (पोस्टीरियर सिनेकिया)।

पोस्टीरियर सिंटेकिया लेंस के साथ परितारिका के पूरे प्यूपिलरी किनारे का अलग या रूप संलयन हो सकता है। पुतली के क्षेत्र में एक्सयूडेट के संगठन के साथ, एक संक्रमण होता है। सर्कुलर सिनटेकिया और प्री-लेंस झिल्ली आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को अलग करने का कारण बनती है, जिससे इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि होती है। पीछे के चेंबर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण, आईरिस पूर्वकाल कक्ष (आईरिस बॉम्बार्डमेंट) में बदल जाता है।

सीरस, फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, प्यूरुलेंट, मिश्रित निकास के कारण पूर्वकाल कक्ष की नमी बादल जाती है। पूर्वकाल कक्ष में, एक्सयूडेट क्षैतिज स्तर के रूप में निचले वर्गों में बसता है। पूर्वकाल कक्ष में पुरुलेंट एक्सयूडेट को हाइपोपियन कहा जाता है, पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव को हाइपहेमा कहा जाता है।

कॉर्निया के पीछे की सतह पर, विभिन्न आकार, बहुरूपी अवक्षेप निर्धारित होते हैं। अवक्षेप में प्लाज्मा सेल लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, वर्णक कण और अन्य तत्व शामिल होते हैं जो सिलिअरी शरीर के संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का संकेत देते हैं।
साइक्लाइटिस का एक सामान्य संकेत अंतःस्रावी दबाव में कमी है।

आंख में दर्द और नेत्रगोलक के तालु पर दर्द की शिकायत हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी द्रव की संरचना में बदलाव से लेंस का कुपोषण और मोतियाबिंद का विकास होता है। व्यक्त और दीर्घकालिक साइक्लाइटिस एक्सयूडीशन और मूरिंग के कारण विट्रोस बॉडी की पारदर्शिता को बाधित करता है। इन सभी परिवर्तनों से दृश्य असुविधा होती है और दृष्टि में कमी आती है।

युवा बच्चों में, दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, और कम दृष्टि के बारे में कोई शिकायत नहीं है। कॉर्नियल साइडर की कमी संभव है। पेरीकोर्नियल इंजेक्शन।

परिधीय यूवाइटिस (पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, बेसल यूविरेटिनिटिस, पार्सप्लानिटिस) को फंडस के चरम परिधि में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। सिलिअरी बॉडी का मुख्य रूप से सपाट हिस्सा प्रभावित होता है, लेकिन इसके सिलिअरी भाग, कोरॉयड के परिधीय भाग और रेटिना वाहिकाओं को भी इस प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है।
रोग अधिक बार द्विपक्षीय (80% तक) होता है, युवा लोगों और बच्चों को प्रभावित करता है; अक्सर 2-7 साल के बच्चे बीमार होते हैं।

रोगजनन में, मुख्य स्थान प्रतिरक्षा कारकों को दिया जाता है, दाद संक्रमण की भूमिका पर चर्चा की जाती है।
विभिन्न प्रकार के नॉनसेप्टिक यूवेइटिस हैं। बच्चों में प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में अधिक कठिन है।
तीव्र यूवेइटिस में, एक्सयूडेटिव फॉसी फंडस के चरम परिधि पर दिखाई देते हैं, अधिक बार निचले बाहरी क्षेत्रों में या पूरे परिधि के आसपास केंद्रित होते हैं।

गंभीर मामलों में, एक्सयूडेट लेंस के पीछे दिखाई देता है। अक्सर, पूर्वकाल चैम्बर कोण के क्षेत्र में एक्सयूडेट दिखाई देता है, जिससे ट्रेबिकुलर प्रीसिपिटेट्स और गोनिओसिनेशिया बनता है।
आंख के पीछे के हिस्सों में विट्रोस बॉडी के चैनलों के माध्यम से एक्सयूडेट के प्रसार के संबंध में, प्रीपेपिलरी और प्रीमेबुलर झिल्लियों की पारगम्यता में विनाश और वृद्धि होती है, जो पेरीपिलरी और मैक्युलर ज़ोन (संभवतः एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के प्रकार) में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील एमा का कारण बनती है।

सूजन की प्रगति परिधि में एक्सुडेटिव रेटिना टुकड़ी के साथ हो सकती है
रिवर्स विकास के चरण में, अलग-अलग गंभीरता और लंबाई के विट्रोसस शरीर के ओपेसिटीज बनते हैं, जिससे दृष्टि में तेज कमी होती है।

रेटिना के चरम परिधि में, एट्रोफिक कोरियोरेटिनल फॉसी, आधा-खाली रेटिना वाहिकाओं, अलग-अलग डिग्री के रेटिनोस्किसिस, मैकुलर क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है

जटिलताओं में से एक जटिल मोतियाबिंद का विकास है, जो लेंस के पीछे के पोल से शुरू होकर बनता है।

Giniosynechia और Trabecutiar ज़ोन में एक्सयूडेट के संगठन से माध्यमिक ग्लूकोमा हो सकता है। हालांकि, परिधीय यूवाइटिस वाले बच्चों में हाइपोटेंशन अधिक आम है।

आंख की जलन और पूर्वकाल खंड में परिवर्तन की घटनाएं बेहद दुर्लभ हैं, रोग के तीव्र चरण में दृष्टि में कमी नहीं हो सकती है, इसलिए, परिधीय यूवेइटिस का पता अक्सर देरी के साथ होता है, प्रक्रिया की प्रगति और प्रसार के साथ या रिवर्स विकास के चरण में।

नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों से बचने के लिए, किसी को अज्ञात मूल के विट्रोसस शरीर के विभिन्न ओपेसिटीज के साथ परिधीय यूवेइटिस पर संदेह करना चाहिए, साथ ही मैक्युलर एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मैक्युलर पोस्टीरियर मोतियाबिंद।

परिधीय यूवेइटिस का लक्षित पता लगाने के लिए, तीन-दर्पण लेंस का उपयोग करके स्केलेर अवसाद के साथ फंडस के सबसे बाहरी परिधि को अप्रत्यक्ष (मोनो- और दूरबीन) नेत्रगोलक का उपयोग करके जांच की जाती है। मैकुलर क्षेत्र और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन के साथ, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी दिखाया गया है।

पश्चात यूवाइटिस (कोरॉइडाइटिस) अधिक बार एक सुस्त, क्षेत्रपरक, अगोचर पाठ्यक्रम होता है और बच्चों में शिकायत का कारण नहीं बनता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में। यूरीइटिस के साथ, विभिन्न आकार और आकृति के एकल या एकाधिक फ़ॉसी, कोरॉइड में पेरिफ़ोकल सूजन (एडिमा) के लक्षणों के साथ आकार और रंग देखे जा सकते हैं।

अक्सर, इन फोकल परिवर्तनों के अनुसार, रेटिना (रेटिनाइटिस) भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, और अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर (पैपिलिटिस घटना)। विट्रेसस के आसन्न परतों में, अपारदर्शिता निर्धारित की जाती है।

कोरोइडाइटिस हमेशा दृश्य क्षेत्र की स्थिति को प्रभावित करता है, चूंकि, फोकल प्रक्रियाओं के अनुसार, दृश्य क्षेत्र (सूक्ष्म और मैक्रोस्कोटोम) में बूंदें होती हैं। यदि शैक्षिक फ़ॉसी गुप्त तल के केंद्र में स्थित है, तो दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश धारणा तक कम हो जाती है, केंद्रीय पूर्ण और सापेक्ष स्कॉटोमस दिखाई देते हैं, रंग धारणा बदल जाती है।

बड़े बच्चों और वयस्कों को वस्तुओं की छवि की वक्रता, उनके आकार में परिवर्तन (मेटामोर्फोप्सिया) की शिकायत हो सकती है। प्रकाश की झिलमिलाहट, झिलमिलाहट (फोटॉपी), कभी-कभी शाम को (रात का अंधापन, हेमरालोपिया) दृष्टि में तेज गिरावट पर। रेटिना के बाहरी परतों के साथ कोरियोड के अंतरंग संपर्क के सूजन और नुकसान के फोकस के क्षेत्र में एक्सयूडीशन के कारण उनके स्थान के उल्लंघन के कारण रेटिना के रिसेप्टर तत्वों में परिवर्तन के कारण शिकायतें होती हैं।

हेमरैटोपिया दोनों आंखों के संवहनी और रेटिना झिल्ली की परिधि के व्यापक घावों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, प्रसार कोरियोरेटिनिटिस के साथ।

कोरॉइडाइटिस के साथ आंख में कोई दर्द नहीं होता है। आंख का पूर्वकाल खंड नहीं बदला गया है, आंखें शांत हैं, नेत्रगोलक परेशान नहीं है।
नॉनग्रानुलोमेटस (विषाक्त-एलर्जी) यूवाइटिस में, कोरॉइडल घुसपैठ फैलाना है। प्रक्रिया में अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका शामिल होती है, जो हाइपरमिया द्वारा प्रकट होती है, इसकी सीमाओं के धुंधला हो जाना, कार्यात्मक विकार। एक्सयूडीएशन के फॉसी कभी-कभी बड़े होते हैं, उनकी सीमाएं धुंधली होती हैं।

पेरिवास्कुलिटिस और रेटिनाइटिस मनाया जाता है, एक्सयूडेटिव बहाव के साथ, जबकि रेटिना वाहिकाओं को एक म्यान की तरह, एक्सयूडेट के साथ कवर किया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, एक नियम के रूप में, "वर्णक के चित्रण के साथ कोरॉइड के व्यापक प्रकाश एट्रोफिक फ़ॉसी का गठन किया जाता है। पुराने फ़ॉसी सफेद दिखते हैं, क्योंकि श्वेतपटल पारदर्शी रेटिना और एट्रोफाइड कोरॉइड के माध्यम से दिखाई देता है।

घाव समतल होते हैं, कम या ज्यादा भूरे रंग के वर्णक के आसपास के क्षेत्रों से पलायन करते हैं।

Panuweit - कोरोइड के सभी तीन वर्गों की हार। इसके लक्षण कोरॉइड के प्रत्येक भाग की सूजन की विशेषता है। डी)।

यूवाइटिस के सामान्य और स्थानीय एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार के बुनियादी सिद्धांत। अंतर्जात यूवाइटिस वाले रोगियों का उपचार, उनके एटियलजि की परवाह किए बिना, सूजन के लक्षणों को खत्म करने, दृश्य कार्यों को संरक्षित करने या बहाल करने के उद्देश्य से है, और यदि संभव हो, तो बीमारी को रोकने के लिए।
अंतर्जात यूवाइटिस के साथ, नैदानिक \u200b\u200bऔर सही वसूली का समय मेल नहीं खाता है

यूवेइटिस का रोगजनन विभिन्न प्रकार के कारकों पर आधारित है, इसलिए, इस जटिल बीमारी के उपचार में, एटियलजि और प्रतिरक्षा स्थिति, गतिविधि और प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रभाव सूजन के मुख्य लिंक के उद्देश्य से है - रक्त-नेत्र बाधा की संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, बाद में विनाश के साथ आंख के ऊतकों में एक्सुलेशन और सामान्य इम्युनोबायोलॉजिकल राज्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक फाइब्रोसिस।

यूवाइटिस के निदान की स्थापना के बाद, एक नियम के रूप में, एनेस्थेटिक्स, मायड्रायटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। तीव्र यूवेइटिस में सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग अधिक प्रभावी है।

एक तीव्र प्रक्रिया में लघु-अभिनय दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन, एंजाइम, एनेस्थेटिक्स, सैलिसिलेट्स, आदि) का उपयोग लगातार प्रतिष्ठानों के रूप में लगातार किया जाना चाहिए (प्रत्येक बूंदों को 3-5 मिनट के लिए एक घंटे के लिए 3 बार के बाद संयुग्मित गुहा में डाला जाता है)। एक घंटे के पाठ्यक्रम के बीच 1-2 घंटे का ब्रेक (3-5 दिनों का कोर्स) के साथ एक दिन।

सामान्य उपचार में संक्रमण के foci की स्वच्छता, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, गैर-विरोधी भड़काऊ, एंटीवायरल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटी-टॉक्सोप्लाज्मोसिस, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी और विटामिन थेरेपी शामिल हैं।

सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी दीर्घकालिक होनी चाहिए, शरीर के हार्मोनल पृष्ठभूमि (रक्त सीरम में मुक्त और प्रोटीन-बाउंड हाइड्रोकार्टिसोन और कॉर्टिकॉस्टोरोन की उपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए, यूवेइटिस के क्रोनिक और आवर्तक पाठ्यक्रम को रोकने के लिए इसकी अक्षमता को ध्यान में रखते हुए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार (कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों में विकास में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस, कोर्टिसोन साइकोसिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता) की गंभीर जटिलताओं को जानना और रोकना महत्वपूर्ण है।

रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन और इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में कमी के साथ शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, कुछ मामलों में इम्यूनोस्टिममुलंट्स (थाइमिन, टी-एक्टिन, पॉलुडरन, डेलरिजिन) का उपयोग करना आवश्यक है, टीकाकरण, इम्युनोकोमेट्री कोशिकाओं, हाइपरट्यून्यून कोशिकाओं, हाइपरट्यून्यून कोशिकाओं के शरीर में परिचय 50-75 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर एक सप्ताह में 2 बार, (7-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए)।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण को बाधित करने के लिए, इंडोमिथैसिन का उपयोग किया जाता है, साथ ही उम्र से संबंधित खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने और संवहनी एंडोथेलियम को बहाल करने के लिए, डायसिनोन को उम्र से संबंधित खुराक में प्रति माह 1.5 बार 1 महीने के दोहराया पाठ्यक्रमों, साथ ही साथ स्टुगेरोन और prodectin द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डाइकिनोन का वर्णन करते हुए, इसके एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को ध्यान में रखें, जो न केवल केशिका एंडोथेलियम और इंटरेंडोथेलियल रिक्त स्थान के मुख्य पदार्थ पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि एक स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि (एस्कॉर्बिक एसिड की तुलना में 600 गुना अधिक) और रक्त कीन प्रणाली की गतिविधि पर एक निरोधात्मक प्रभाव के साथ है। यह दवा जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती है और एक हेमोस्टैटिक प्रभाव देती है, का उपयोग गंभीर एक्सुलेशन, रक्तस्राव के लिए किया जाता है। retinovasculitis।

यूवेइटिस के रोगियों के लिए निर्धारित एंटीहिस्टामाइन के बीच, फेनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव पहले स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि उनके पास उच्च एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि (एस्कॉर्बिक एसिड की तुलना में 150 गुना अधिक), पिपलोफेन, डिप्रेसिन, आदि हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का वर्णन करना (ग्लूकोकॉर्टीसोन, डेक्साज़ोन और डेक्सामेथासोन, मेट्रिफ़ेड, मेड्रोल आदि), उनके एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव, एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करने की क्षमता, अम्लीय ग्लाइकोसामिनरिएन्स के टूटने में देरी को ध्यान में रखते हैं। इन दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, केशिका पारगम्यता को कम करना और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को कम करना है।

इन दवाओं के साथ-साथ माइक्रोकिरिकुलेशन में सुधार, संवहनी दीवार में चयापचय को सामान्य करने, कोरिओड के ऊतक में, रेटिना में, ऊतक हाइपोक्सिया को कम करने, एडिमा को राहत देने, यूवेइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में पारगम्यता को सामान्य करने और हटाने के चरण में, एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग रिलेप्स को रोकने के लिए किया जाता है। डॉक्सियम, एनजाइना, प्रोडक्टिन, पेरामेडिन (ब्रैडीसाइक्लिन की गतिविधि को कम करने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखते हुए)। केशिका-सुरक्षात्मक कार्रवाई के लिए विटामिन पी, एस्कॉर्बिक एसिड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं यूवेइटिस के उपचार में एक अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लेती हैं, क्योंकि वे भड़काऊ प्रक्रिया के रोगजनन में विभिन्न लिंक को प्रभावित करती हैं।

सैलिसिलेट। पाइरोजोलोन (ब्यूटाडियन, रोपाइरिन), ऑर्टोफेन, वॉल्टरेन के व्युत्पन्न ने एंटीहेलुरोनिडेस, एंटीप्रोस्टैग्लैंडिन, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीकिनिन गतिविधि और कई अन्य गुणों का उच्चारण किया है जो भड़काऊ मध्यस्थों की गतिविधि को रोकते हैं। यूवाइटिस के लिए स्थानीय और सामान्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कोरॉइड में सूजन की ऊंचाई पर, किनिन प्रणाली सक्रिय होती है। प्रोटियोलिसिस अवरोधकों की कार्रवाई विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में स्पष्ट की जाती है; इसलिए, कल्लिकेरिन-ट्रिप्सिन इनहिबिटर गॉर्डोक्स के साथ यूवाइटिस के विकास में शामिल कार्यात्मक जैव रासायनिक प्रणालियों के गठन और लॉन्च को रोकना उचित है।

दवा कई एंजाइमों (प्लास्मिन, कैलिडिनोजेनस, आदि) को निष्क्रिय कर देती है और किन्नरों की रिहाई को रोकती है, रक्तप्रवाह से फाइब्रिन की अत्यधिक रिहाई को रोकती है, जो सूजन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र में कई लिंक में से एक बनी हुई है।

गॉर्डनॉक्स का उपयोग फॉनोफोरेसिस (25,000 केईडी प्रति 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए, 10-15 प्रक्रियाओं के लिए) द्वारा किया जाता है, गॉर्डोक्स समाधान की मजबूर प्रतिष्ठानों के रूप में एक दिन में 2-3 बार एक घंटे के लिए कंजंक्टिवल कैविटी में। गंभीर एक्सयूडीशन, रेटिनोवास्कुलिटिस, एक्यूट यूवेइटिस और फाइब्रिनस एक्सयूडेट की प्रवृत्ति वाले मरीजों को डेक्साज़ोन और डाइकिनोन के साथ वैकल्पिक रूप से गॉर्डोक्स 0.5 मिली (5000 केईडी) के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

जटिल चिकित्सा में आंख के ऊतकों में चयापचय में सुधार करने के लिए, कार्बोजेन का उपयोग एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में किया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड की कम सांद्रता के साथ ऑक्सीजन के साँस लेने से प्रभावित क्षेत्र में रेटिना और कोरॉइड में बेहतर माइक्रोकिरकुलेशन होता है और ऊतक चयापचय में सुधार होता है।

जब यूवाइटिस की तीव्र भड़काऊ घटनाएं शुरुआती चरण में कम हो जाती हैं, तो जटिलताओं को रोकने के लिए, न्यूरोट्रॉफिक थेरेपी शुरू की जाती है, जो विशेष रूप से रेटिना एडिमा, पैपिलिटिस, और फंडस में डायस्ट्रोफिक सोसाइटी के विकास के लिए आवश्यक है। आई ट्रोफिज्म को सुधारने के लिए, टैफॉन का 4% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से और आई ड्रॉप, सेरेमोन, सेरेब्रोलिनिन, सेमैक्स, साइटोक्रोम सी, ट्रेंटल, कैविटन, स्टुगरन, विटामिन, आदि में उपयोग किया जाता है।

दवाओं का स्थानीय प्रशासन पसंद किया जाता है, जिनमें से चुनाव सूजन और बच्चे की उम्र के स्थान पर निर्भर करता है। इलेक्ट्रो-, फोनो-, मैग्नेटोफोरेसिस, एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसिस, पैराबुलबर इंजेक्शन, सिंचाई प्रणाली के माध्यम से ड्रग्स का प्रशासन और टेनोन स्पेस (7-15 दिनों के लिए दिन में 5-6 बार) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो दवा की दीर्घकालिक उच्च एकाग्रता प्रदान करता है और इसकी ओर जाता है। अच्छा परिणाम।

एक्सोलेट, हेमोरेज, सिनैक्चिया, श्वार्ट के पुनर्जीवन के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, फ़िब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोडेस, कोलेलिज़िन, आदि) का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल एंजाइम की फाइब्रिनोलिटिक कार्रवाई, बल्कि ऊतक पारगम्यता में सुधार और युवा संयोजी ऊतक के विकास में अवरोध

Lidase का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका प्रभाव हयालूरोनिक एसिड की चिपचिपाहट में कमी, ऊतक पारगम्यता में वृद्धि और अंतरालीय स्थानों में द्रव आंदोलन की सुविधा के साथ जुड़ा हुआ है।

एंजाइम थेरेपी इलेक्ट्रो-, फोनोफोरेसिस, ड्रॉप्स की स्थापना, कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्शन और एंजियोप्रोटेक्टिव दवाओं के साथ सामान्य और स्थानीय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के तहत इंजेक्शन द्वारा की जाती है।

संवहनी पथ और रेटिना में नवगठित वाहिकाओं के साथ, फोटो- और लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है, साथ ही नवगठित वाहिकाओं के क्षेत्रों के क्रायोकोग्यूलेशन। विटेरोटॉमी का उपयोग विट्रोसस शरीर में अपारदर्शिता और मूरिंग के लिए किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ कम से कम एक बार तिमाही में यूवाइटिस के रोगियों की जांच करता है। वसंत और शरद ऋतु में, एंटीप्रोस्टैग्लिनलाइन ड्रग्स (3 सप्ताह) और एंजियोप्रोटेक्टर्स प्रोडक्टिन या स्ट्युटेरोन के साथ उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों का संचालन करना उचित है। डाइकिनोन (1.5 महीने)। यह रणनीति बीमारी की आवृत्ति को 6% तक कम करने की अनुमति देती है और एक तिहाई से अधिक रोगियों में सकारात्मक प्रभाव देती है।