ऑस्टियोमाइलाइटिस: विकास के कारण, लक्षण और निदान। रीढ़ की हड्डी का रोग पुरुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान एक जीवाणु के कारण हड्डियों के संक्रामक घाव के मामले में किया जाता है। आघात और शरीर की कम प्रतिरक्षा रक्षा इस बीमारी के विकास को भड़काती है। अवधि के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसमें जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग होता है जिनके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील होता है।

एटियलजि और रोगजनन

ऑस्टियोमाइलाइटिस का तात्कालिक कारण हड्डी के ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश है। अधिकतर ऐसा रक्त प्रवाह के साथ होता है, उन वाहिकाओं के माध्यम से जो कशेरुक निकायों को पोषण देती हैं। कभी-कभी प्रक्रिया का विकास चोट क्षेत्र द्वारा सुगम होता है, जो रीढ़ के पास स्थित होता है।ऑस्टियोमाइलाइटिस कशेरुकाओं के अनुपचारित खंडित फ्रैक्चर के संबंध में भी होता है।

कई कारकों का कुल प्रभाव रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़काता है। इसमे शामिल है:

• संचालन;
• आघात;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• मधुमेह;
• कशेरुकाओं को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• मादक पदार्थों की लत
• शारीरिक थकावट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• वायरल रोग;
• शरीर में क्रोनिक संक्रमण का केंद्र।

गाढ़ा रक्त एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

इस बारे में कई सिद्धांत हैं कि जीवाणु हड्डी को क्यों संक्रमित करता है। उनमें से, संवहनी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब हड्डी के ऊतकों को खिलाने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह वेग में कमी के परिणामस्वरूप ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है। यह घनास्त्रता और बढ़े हुए रक्त घनत्व का परिणाम है। एलर्जी सिद्धांत शरीर की प्रारंभिक संवेदनशीलता प्रदान करता है, जो एक मजबूत सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। न्यूरो-रिफ्लेक्स सिद्धांत के अनुसार, तनाव ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य पूर्वगामी कारक है।

रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

किसी व्यक्ति में होने वाले रोग के लक्षण उस चरण पर निर्भर करते हैं जिसमें ऑस्टियोमाइलाइटिस स्थित है, साथ ही प्रभावित रीढ़ पर भी। अधिकतर, ऑस्टियोमाइलाइटिस वक्षीय क्षेत्र में विकसित होता है। इसके अलावा, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण रूप में विभाजित किया गया है। इसके आधार पर, लक्षणों की गंभीरता भिन्न-भिन्न होती है। गंभीर मामलों में, किसी व्यक्ति के शरीर का तापमान तेजी से उच्च दर तक बढ़ जाता है, संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास तक। यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। धड़कन, ठंड लगना, आक्षेप और मतिभ्रम विकसित होते हैं। दबाव तेजी से गिरता है। ये सभी लक्षण रात में बहुत खराब होते हैं। रोगी का वजन तेजी से घटता है और वह स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में असमर्थ हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी का क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस लंबे समय तक चलता रहता है और इसमें छूटने और तेज होने की अवधि की उपस्थिति की विशेषता होती है। पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का धीमी गति से विनाश और परिगलन होता है। ऐसे में मरीजों को लगातार पीठ दर्द महसूस होता है। निम्न ज्वर तापमान और कमजोरी देखी जाती है। अस्थि ऊतक अपना कार्य नहीं कर पाता, जिससे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का विकास होता है।

क्या खतरनाक है?

यदि काठ का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो तंत्रिका क्षति के कारण, व्यक्ति अपने पैरों पर चलने की क्षमता खो सकता है।

काठ की रीढ़ की हड्डी की हार निचले छोरों तक जाने वाली नसों की सूजन और चलने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस कशेरुकाओं के धीमे विनाश और उनमें अपक्षयी परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया अस्थि मज्जा तक फैल सकती है और रोगी में तंत्रिका संबंधी कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकती है।

निदान

समस्या की पहचान करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• हड्डी के दोषों का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों की जांच करने में मदद करेगा;
• रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण, जो प्रभावित ऊतकों का निर्धारण करता है;
• रोगज़नक़ और प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा का निर्धारण करने के लिए मीडिया पर रोगी से जैविक सामग्री का टीकाकरण।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही इस बीमारी के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डालेगा। विशेष कठिनाई रोग का जीर्ण रूप है। दरअसल, अक्सर सूजन का कारण बनने वाला सूक्ष्मजीव अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी होता है। उपचार पूरा होने के बाद रीढ़ की हड्डी के खोए हुए कार्यों को बहाल करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के कारण यह अक्सर असंभव होता है।

तैयारी

अक्सर, लिनकोमाइसिन रोगज़नक़ बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

रोगी को 3 महीने तक बिस्तर पर आराम देना चाहिए। दर्द की अभिव्यक्तियों को कम करने और गंभीर विकृति को रोकने के लिए, बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग करके रीढ़ को स्थिर किया जाता है। यह जरूरी है कि मरीज को जीवाणुरोधी एजेंट दिए जाएं जो बैक्टीरिया को नष्ट करके ऑस्टियोमाइलाइटिस के मूल कारण को दूर कर सकें। पसंद की दवाएं वे पदार्थ हैं जो हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जैसे कि लिनकोमाइसिन।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का सर्जिकल उपचार

सर्जरी का उद्देश्य सीक्वेस्टर्स को खत्म करना और प्यूरुलेंट कैविटीज को साफ करना है। इसके अलावा, डॉक्टर दाने निकालता है और हड्डियों के हिस्सों का सही मिलान करता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सूजन के लक्षण बीत जाने के बाद, प्रोस्थेटिक्स की मदद से हड्डी की कमी को पूरा करने के साथ पुनर्निर्माण ऑस्टियोटॉमी करना संभव है। इसके लिए टाइटेनियम इंप्लांट का इस्तेमाल किया जाता है।

6 महीने तक किए गए चिकित्सा उपचार के अप्रभावी होने पर ऑपरेशन किया जाता है।

अन्य विधियाँ

मालिश प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी की बहाली में योगदान देंगी।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रोगी को विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं, जो शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय उपचार के संयोजन में रीढ़ की हड्डी के बुनियादी कार्यों को पूरी तरह से फिर से शुरू कर देंगी। मालिश और चिकित्सीय व्यायाम उपयोगी होंगे। हालाँकि, व्यायाम चिकित्सा डॉक्टर की अनुमति के बाद ही संभव है। हिलने-डुलने से दर्द या असुविधा नहीं होनी चाहिए।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को रोकने के लिए, रीढ़ की हड्डी की चोटों से बचना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको कशेरुकाओं को सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखने का ध्यान रखना होगा। मधुमेह के रोगी नियंत्रण रखें और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को समायोजित करें। वे बुरी आदतें भी छोड़ देते हैं, विशेषकर धूम्रपान, जो संवहनी स्वर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और मांसपेशियों की दीवार को कमजोर कर देती है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों का एक संक्रमण और सूजन है। लगभग 85% मामलों में, सूजन का स्रोत स्टैफिलोकोकस ऑरियस है।

शुरुआती चरण में इस बीमारी का निदान करना बेहद मुश्किल है, लंबे समय तक इसका इलाज किया जाता है और, चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़ दिया जाए तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। ये सभी विकृति विज्ञान की विशेषताएं हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

स्वभाव से, अस्थि ऊतक विभिन्न संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधी होता है। हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और तदनुसार, काठ का कशेरुका या रीढ़ के किसी अन्य हिस्से में ऑस्टियोमाइलाइटिस होने की संभावना होती है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संचालन;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अखंडता का दर्दनाक उल्लंघन;
• कुछ प्रकार के एनीमिया, मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• खराब संसाधित सुइयों या चिकित्सा कैथेटर का उपयोग;
• रोगी की उम्र (जितना बड़ा व्यक्ति होता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही कमजोर होती है);
• प्रणालीगत विकारों के कारण शरीर की सुरक्षा कमजोर होना - मधुमेह मेलेटस,
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, एचआईवी संक्रमण।

सामान्य कारणों की इस सूची में काठ की रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी विकृति के उत्तेजक कारकों को भी जोड़ा जाना चाहिए:

• रक्त प्रवाह की विशेषताएं जो संक्रमण की संभावना को बढ़ाती हैं;
• उदर गुहा में स्थित अंगों का प्रत्यारोपण;
• कुपोषण.

विकृति विज्ञान के विकास में केवल एक ही कारण की प्रबलता बहुत दुर्लभ है। अक्सर एक साथ कई उत्तेजक कारकों का संयोजन होता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य बीमारियों की तरह, ऑस्टियोमाइलाइटिस एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के रूप में ऐसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ होता है।

संवेदनाहारी परिवार की दवाएं लेने और/या रोगी के लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के बाद इसकी तीव्रता कम हो सकती है।

विशेषज्ञ पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की भी पहचान करते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना;
• हृदय गति में वृद्धि;
• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी;
• पसीना बढ़ जाना;
• शिरापरक पैटर्न की सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में अभिव्यक्ति;
• वजन घटना;
• रात में दर्द सिंड्रोम का सक्रिय होना (विशेषकर उन स्थितियों में जहां वक्षीय क्षेत्र की कशेरुकाओं का विनाश होता है)।

अलग से, इसे संक्रामक प्रकृति की एक और सूजन प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो अक्सर ऊपरी और निचले दोनों छोरों की लंबी हड्डियों में स्थानीयकृत होती है।

चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का निदान उन बच्चों में किया जाता है जिनकी उम्र 5-16 वर्ष के बीच होती है।

आज, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकृति का प्रकोप असामान्य नहीं है। ऐसा गर्भावस्था के दौरान मां की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने के कारण होता है।

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर ऐसी घटनाओं के साथ है:

• नशा, बेहोशी के साथ, पूरे शरीर में फैलने वाला गंभीर दर्द;
• हृदय, फेफड़े, मूत्राशय, गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ गया;
• ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर।

महत्वपूर्ण प्रणालियों की विफलता के उच्च जोखिम के कारण पैथोलॉजी का सेप्टिक-टॉक्सिक रूप विशेष रूप से खतरनाक है।

निदान

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर विकृति है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए समय रहते रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ वाद्य तरीकों का उपयोग करते हैं।

एक्स-रे

आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि हड्डी संरचनाओं में कोई रोग संबंधी सूजन प्रक्रिया है या नहीं। यदि विकृति विज्ञान "युवा" है, अर्थात यह अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो यह विधि सकारात्मक परिणाम नहीं देगी।

सीटी स्कैन

परिणामी छवियां डॉक्टर को हड्डी के ऊतकों में हुए परिवर्तनों को स्पष्ट करने में मदद करती हैं। इसके अलावा, उनकी मदद से, आप पुष्टि कर सकते हैं या, इसके विपरीत, शुद्ध प्रक्रिया की शुरुआत का खंडन कर सकते हैं।

एमआरआई

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के संदिग्ध ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण। इस क्षेत्र में असुविधा की प्रकृति हड्डी और मांसपेशियों के कंकाल के अन्य घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। रक्त परीक्षण (जैव रसायन) अनिवार्य है।

चिकित्सा रणनीति

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी के तीव्र रूप बिस्तर पर आराम की नियुक्ति के लिए एक सीधा संकेत हैं।

साथ ही, विशेष प्रयोजनों के लिए बिस्तरों का उपयोग करना इष्टतम है - वे शरीर की सही स्थिति प्रदान करते हैं। औसतन, रोगी को कम से कम तीन महीने बिस्तर पर बिताने चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रियाएं अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। इन मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित है। 15% से कम मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या औषधीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख किसी डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट) की चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सटीक कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों के संक्रमण के लिए एक चिकित्सा शब्द है। संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है या आस-पास के ऊतकों से फैल सकता है। यदि किसी चोट के दौरान संक्रमण हो जाए तो ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी में ही शुरू हो सकता है।

बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस आमतौर पर पैरों और ऊपरी बांह की लंबी हड्डियों को प्रभावित करता है, जबकि रीढ़ की हड्डी (कशेरुक) की ऑस्टियोमाइलाइटिस वयस्कों में अधिक आम है। मधुमेह से पीड़ित लोगों के पैरों में ट्रॉफिक अल्सर होने पर निचले छोरों में ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो सकता है।
यदि पहले ऑस्टियोमाइलाइटिस को एक लाइलाज बीमारी माना जाता था, तो अब इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के अधिकांश रोगियों को गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (कम से कम 6 सप्ताह के लिए पैरेंट्रल रूप से दी जाने वाली मजबूत एंटीबायोटिक्स) के दौरान मृत हड्डी को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, कशेरुकाओं का संक्रमण होता है। यह पीठ दर्द का एक काफी दुर्लभ कारण है, खासकर युवा स्वस्थ वयस्कों में।

एक नियम के रूप में, संक्रमण हेमटोजेनसली (रक्त प्रवाह के साथ) कशेरुक शरीर में प्रवेश करता है। रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से की नसें श्रोणि (वाटसन शिरापरक जाल) को भी सूखा देती हैं और इस प्रकार संक्रमण आसानी से रीढ़ में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, सिस्टोस्कोपी) के बाद होने वाला संक्रमण है।

जोखिम

अस्थि ऊतक आमतौर पर संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए ऐसी स्थितियों की आवश्यकता होती है जो संक्रमण के प्रति हड्डियों की संवेदनशीलता को बढ़ा देती हैं।

हाल ही में हुई चोटों या ऑपरेशन की उपस्थिति। गंभीर हड्डी के फ्रैक्चर या गहरे पंचर के साथ, संक्रमण हड्डी या आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। हड्डी के टुकड़ों को सर्जिकल रूप से कम करने या आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन से भी गलती से हड्डियों में संक्रमण हो सकता है।

संचार संबंधी विकार। जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या उनके माध्यम से रक्त प्रवाह परेशान हो जाता है, तो रोगाणुओं का मुकाबला करने और ऊतकों में गलती से प्रवेश करने वाले सूक्ष्म जीवों की थोड़ी मात्रा को रोकने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कमी की स्थिति पैदा हो जाती है। एक छोटे चीरे के रूप में शुरू होने वाला घाव एक गहरे अल्सर तक बढ़ सकता है जिसमें गहरे ऊतक और यहां तक ​​कि हड्डियां भी शामिल हो सकती हैं। रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी पैदा करने वाले रोगों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• परिधीय धमनी रोग अक्सर धूम्रपान से जुड़ा होता है
• दरांती कोशिका अरक्तता

मेडिकल कैथेटर

मेडिकल कैथेटर बाहरी दुनिया को आंतरिक अंगों से जोड़ता है। और यद्यपि ये कैथेटर कुछ स्थितियों के लिए आवश्यक हैं, वे शरीर में संक्रमण के लिए माध्यम के रूप में काम कर सकते हैं। इसलिए, कैथेटर ऑस्टियोमाइलाइटिस सहित संक्रमण के खतरे को बढ़ाते हैं। उदाहरणों में शामिल:

• डायलिसिस कैथेटर
• मूत्राशय कैथेटर
• अंतःशिरा कैथेटर, जो दीर्घकालिक दवा प्रशासन (महीनों या वर्षों) के लिए आवश्यक हैं

अंतःशिरा औषधि का उपयोग

जो लोग अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं उनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है क्योंकि वे आमतौर पर गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग करते हैं और इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा को साफ नहीं करते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य कारण.

निम्नलिखित लोगों के समूह ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं:

• बुजुर्ग रोगी
• अंतःशिरा नशीली दवाओं के आदी
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़

निम्नलिखित स्थितियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है:

• रुमेटीइड गठिया जैसी प्रणालीगत बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस
• प्रत्यारोपित अंगों वाले रोगी
• एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)
• कुपोषण

अंतःशिरा दवा के उपयोग से रीढ़ की हड्डी में संक्रमण वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, रीढ़ को सबसे अधिक प्रभावित करने वाला सूक्ष्मजीव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, और अंतःशिरा दवा प्रशासन का उपयोग करने वाले नशीली दवाओं के आदी लोगों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अक्सर रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का प्रेरक एजेंट होता है। इन दोनों रोगजनकों को अलग-अलग एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

हाल के दिनों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का कारण रहा है। वर्तमान में, रीढ़ की हड्डी का तपेदिक व्यावहारिक रूप से विकसित देशों में नहीं होता है और यह केवल निम्न जीवन स्तर वाले गरीब, पिछड़े देशों में आम है। लेकिन नशीली दवाओं के आदी लोगों में तपेदिक संक्रमण की उत्पत्ति संभव है।

शिरापरक रक्त प्रवाह की प्रकृति के कारण अधिकांश कशेरुक शरीर संक्रमण काठ की रीढ़ में होते हैं। कशेरुकाओं के तपेदिक घावों के साथ, ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ अधिक बार प्रभावित होते हैं।

लक्षण

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का पहला लक्षण दर्द है, लेकिन यह लक्षण रीढ़ की अन्य बीमारियों के साथ भी होता है, और इसलिए रीढ़ का संक्रमण लगभग अदृश्य रूप से और लंबे समय तक विकसित होता है। इसके अलावा, सामान्य नशा और शरीर में सूजन के लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे बुखार, ठंड लगना, पसीना आना, वजन कम होना, रात में दर्द बढ़ना। रीढ़ की हड्डी के संक्रमण में शायद ही कभी तंत्रिका संरचनाएं शामिल होती हैं।
हालाँकि, संक्रमण रीढ़ की हड्डी की नलिका में जा सकता है और एपिड्यूरल फोड़ा के विकास का कारण बन सकता है, जो बदले में तंत्रिका तत्वों पर दबाव डाल सकता है। यदि यह ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ में होता है, तो इससे पैरापलेजिया या क्वाड्रिप्लेजिया हो सकता है।

निदान

कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करना काफी मुश्किल होता है। यदि रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है। कभी-कभी बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री लेने और बैक्टीरिया कल्चर की पहचान करने के लिए पंचर की आवश्यकता हो सकती है।

नैदानिक ​​अध्ययन

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण का निदान करने की प्रक्रिया आमतौर पर एक्स-रे से शुरू होती है।

संक्रमण शुरू होने के बाद 2 से 4 सप्ताह तक एक्स-रे सामान्य हो सकता है। हड्डी के ऊतकों की क्षति के दृश्य के लिए कशेरुकाओं के 50-60% हड्डी के ऊतकों के विनाश की आवश्यकता होती है। इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं (डिस्काइटिस) की भागीदारी के साथ, कशेरुकाओं के बीच की दूरी में कमी होती है और अंत प्लेटों का विनाश होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए कंट्रास्ट के साथ एमआरआई अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। संक्रमण से कशेरुक शरीर में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, और, तदनुसार, संक्रमण से क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं में कंट्रास्ट अधिक जमा हो जाएगा।

कभी-कभी स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह विधि ट्यूमर या अन्य बीमारियों को संक्रमण से अलग करने की अनुमति नहीं देती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त संस्कृति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और तदनुसार, आवश्यक एंटीबायोटिक का चयन करने की अनुमति देती है। लेकिन रक्त संस्कृतियाँ आधे से अधिक मामलों में सूक्ष्मजीवों को बोने की अनुमति देती हैं। कुछ परीक्षण (सूजन चिह्नक) संक्रमण का संकेत देते हैं। यह ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) जैसे विश्लेषण के लिए विशेष रूप से सच है, जो 80-90% मामलों में ऑस्टियोमाइलाइटिस में बढ़ जाएगा। रक्त की ल्यूकोसाइट गिनती के विश्लेषण का भी नैदानिक ​​महत्व है।

यदि ये मार्कर सामान्य हैं, तो इसकी बहुत कम संभावना है कि रोगी को संक्रमण है।

यदि ये मार्कर ऊंचे हैं, तो वे एक नैदानिक ​​भूमिका निभाते हैं, और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड भी हैं। सूजन के मार्करों में कमी संक्रमण के उपचार की पर्याप्तता का एक अच्छा संकेतक है।

यदि संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हो तो एक ऊतक बायोप्सी का आदेश दिया जा सकता है, और बायोप्सी एक पंचर सुई का उपयोग करके और सीटी मार्गदर्शन के तहत की जाती है। कुछ मामलों में, निदान के लिए एक खुली बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है और मुख्य रूप से अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग कभी-कभी तंत्रिका संरचनाओं को दबाने, क्षतिग्रस्त हड्डी को हटाने, नेक्रोटिक ऊतक को हटाने या रीढ़ को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं और आराम शामिल हैं।
रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के अधिकांश मामले स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होते हैं, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। अंतःशिरा एंटीबायोटिक उपचार में आमतौर पर लगभग चार सप्ताह लगते हैं, इसके बाद मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का दो सप्ताह का कोर्स होता है। तपेदिक संक्रमण के लिए एक वर्ष तक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी को ठीक करना (कोर्सेट की मदद से) 6-12 सप्ताह की अवधि के लिए आवश्यक है, जब तक कि एक्स-रे पर सकारात्मक गतिशीलता नोट न हो जाए। कठोर कोर्सेट को प्राथमिकता दी जाती है।

ऑपरेशन

यदि एपिड्यूरल फोड़ा तंत्रिका संरचनाओं पर दबाव डाल रहा हो तो सर्जिकल डीकंप्रेसन आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि सर्जिकल डिकंप्रेशन अक्सर रीढ़ की हड्डी को और भी अधिक अस्थिर कर देता है, कशेरुक का निर्धारण आमतौर पर इसके साथ ही किया जाता है। चल रहे एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रतिरोध के मामले में संक्रमण के केंद्र की सर्जिकल स्वच्छता आवश्यक है।
यदि हड्डी में बहुत अधिक क्षति हो और उसके बाद विकृति और दर्द हो तो सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। हड्डी का पुनर्निर्माण और रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण दर्द को कम करने और रीढ़ की हड्डी को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद कर सकता है।

जटिलताओं

ऑस्टियोमाइलाइटिस निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• अस्थि परिगलन. हड्डी के ऊतकों में संक्रमण से हड्डी में रक्त संचार ख़राब हो सकता है, जिससे हड्डी परिगलन हो सकता है। यदि परिगलन के क्षेत्र छोटे हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से ऊतक की मरम्मत हो सकती है। बड़े परिगलन के साथ, यदि हम अंगों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो सभी नेक्रोटिक ऊतक या अंग को हटाने की आवश्यकता होती है।
• सेप्टिक गठिया। कुछ मामलों में, हड्डी में संक्रमण आस-पास के जोड़ों में फैल सकता है।
• अस्थि वृद्धि विकार. बच्चों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस फॉसी का सबसे आम स्थानीयकरण ट्यूबलर हड्डियों का विकास क्षेत्र है, जो आगे चलकर हड्डियों के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
• त्वचा कैंसर। यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण मवाद के साथ खुला घाव हो गया है, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

… शिकायतों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से लेकर सही निदान की स्थापना तक 1-3 महीने से 1.5-2 साल तक का समय लगता है.

स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस सभी ऑस्टियोमाइलाइटिस का 1.5-2.2% है। रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करना सबसे कठिन और गंभीर है। ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) 50% से अधिक स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य कारण हैं। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनोस, प्रोटियस) से संक्रमण एक जननांग संक्रमण या चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद दिखाई देता है। अंतःशिरा जलसेक के बाद, मरीज़ स्यूडोमोनोस के प्रति संवेदनशील होते हैं। अवायवीय संक्रमण मधुमेह के रोगियों में या गंभीर चोटों के बाद होता है। कम विषैले सूक्ष्मजीव (गैर-जमावदार स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स) अकर्मण्य संक्रमण का कारण बन सकते हैं। रक्त परीक्षण के 10 दिन बाद तक इन संक्रमणों का निदान करना मुश्किल होता है; संक्रमण क्लिनिक में इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को नज़रअंदाज करना असंभव है। एल.एम. के अनुसार कुटास एट अल. (1995), न्यूमोकोकस के कारण रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोमाइलाइटिस के 10 मामलों का वर्णन साहित्य में किया गया है। हाल के वर्षों में, फंगल संक्रमण के कारण होने वाले स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक विभेदक निदान के महत्व पर जोर दिया जाता है, क्योंकि उपचार के सिद्धांत अलग-अलग होते हैं, जो अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस के बाद रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले सामने आते हैं। अक्सर रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस जले हुए घाव की उपस्थिति में विकसित होता है, जो बैक्टीरियल नशा और बैक्टेरिमिया का एक स्रोत है। सेप्टिक गर्भपात, मूत्र संबंधी ऑपरेशन, महाधमनी के बाद, मलाशय पर ऑपरेशन और मौखिक गुहा में संक्रमण के बाद रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना का वर्णन किया गया है। रीढ़ में संक्रमण के स्रोत निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, क्रोनिक पैर के अल्सर, निमोनिया, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, दंत क्षय, मास्टिटिस, अग्नाशयशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्र संबंधी रोग हैं। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के अन्य कारणों में, नस में कैथेटर की दीर्घकालिक उपस्थिति, टीकाकरण, मैनुअल थेरेपी और नशीली दवाओं की लत का वर्णन किया गया है। पेट पर चाकू और बंदूक की गोली के घाव के बाद स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले विशेष रुचि के हैं। साहित्य में सर्जिकल हस्तक्षेप और रीढ़ पर चिकित्सा और नैदानिक ​​​​हेरफेर, तथाकथित आईट्रोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना पर करीबी ध्यान आकर्षित किया गया है। साहित्य के अनुसार, स्पाइनल सर्जरी के बाद (बीमारी की गंभीरता और सर्जिकल हस्तक्षेप की बारीकियों के आधार पर), 1-15% मामलों में संक्रामक जटिलताएँ होती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क रोग लंबे समय से जाना जाता है और इसे विभिन्न नामों से वर्णित किया गया है: स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, स्थानीय स्पॉन्डिलाइटिस, डिस्काइटिस, स्पोंडिलोडिसाइटिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्किटिस, तीव्र स्पोंडिलोसिस, एसेप्टिक बोन नेक्रोसिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण के रूप में आघात की भूमिका की व्याख्या लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीके से की गई है। चोटें मूक फॉसी के संक्रमण के जागरण को तेज कर सकती हैं। यदि चोट खुली है, तो यह रोगजनक रोगजनकों के लिए प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व करती है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस पुरुषों और बुजुर्गों में अधिक आम है। संक्रमण नशीली दवाओं के अंतःशिरा उपयोग वाले युवाओं के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण या कीमोथेरेपी के बाद एचआईवी संक्रमित लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस से संक्रमण का मार्ग अक्सर हेमटोजेनस होता है। प्रेरक एजेंट छोटे श्रोणि और रीढ़ की हड्डी के शिरापरक जाल के बीच मौजूद संवहनी संदेशों के साथ कशेरुका में प्रवेश करता है।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगजनन को समझने के लिए शरीर रचना विज्ञान का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कशेरुक निकायों को एंडप्लेट्स और डिस्क द्वारा अलग किया जाता है। डिस्क पहले ही अपनी रक्त आपूर्ति खो देती है और तब से आसन्न कशेरुकाओं की अंतिम प्लेटों के माध्यम से प्रसार द्वारा पोषित होती है। प्रत्येक कशेरुक शरीर की धमनी रक्त की आपूर्ति रीढ़ की हड्डी की धमनियों की शाखाओं की एक जोड़ी के माध्यम से होती है, जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है और ऊपरी और अंतर्निहित खंडों के जहाजों के साथ एनास्टोमोज होती है। ये प्लेक्सस कशेरुक निकायों की पिछली सतह पर स्थित होते हैं, जहां तीन या चार आपूर्ति वाहिकाएं कशेरुक शरीर में प्रवेश करती हैं। रीढ़ की जल निकासी प्रणालियाँ शिराओं से बनी होती हैं और कशेरुक शरीर की खंडीय शिराओं से इस तरह जुड़ती हैं कि शिरापरक जाल बनते हैं। इस्केमिक अस्थि मज्जा के साथ संक्रमण का फोकस कशेरुक शरीर के उदर भाग में स्थित होता है, जो पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा बंद होता है, जहां सूक्ष्मजीव आसन्न उपचॉन्ड्रल प्लेटों के संवहनी आर्केड के टर्मिनल खंडों में स्थित होते हैं। यह क्षेत्र प्रचुर मात्रा में आहार धमनियों से सुसज्जित है। हड्डी ट्रैबेकुले का महत्वपूर्ण विनाश एंडप्लेट्स की सीमा तक होता है। फिर यह प्रक्रिया डिस्क की परिधि से होते हुए निकटवर्ती कशेरुका के शरीर तक फैल जाती है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के हेमटोजेनस प्रसार के दो मुख्य सिद्धांत हैं - शिरापरक और धमनी। रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के केंद्र को निर्धारित करने में दोनों तंत्र बहुत महत्वपूर्ण हैं।

रीढ़ की हड्डी में संक्रमण को अवधि और लक्षणों के आधार पर तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी का तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस जीर्ण रूप पर प्रबल होता है। बाद वाले मामले 10 से 45% तक होते हैं। तीव्र लक्षण तीन सप्ताह तक, सूक्ष्म लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने तक और दीर्घकालिक संक्रमण तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है। यह सुस्त या उपचाराधीन संक्रमण (प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा या सूजन के स्थान पर किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण) के कारण हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए सबसे पूर्ण और सुविधाजनक वी.वाई.ए. का वर्गीकरण है। फिशेंको, जहां नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र, जीर्ण आवर्तक और प्राथमिक जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार एक विभाजन किया जाता है, रूपात्मक अभिव्यक्तियों के रूप (फोकल, फैलाना-फोकल और फैलाना), रोग प्रक्रिया के चरण, प्युलुलेंट और न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं परिलक्षित होती हैं। शिकायतों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से लेकर सही निदान की स्थापना तक 1-3 महीने से 1.5-2 साल तक का समय लगता है।

रीढ़ की हड्डी के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ साहित्य में सबसे विस्तार से वर्णित हैं। यह बीमारी आम तौर पर तीव्र रूप से शुरू होती है, 50% रोगियों में उच्च तापमान होता है, कभी-कभी तापमान निम्न-फ़ब्राइल हो सकता है। 90% मामलों में प्रभावित रीढ़ की हड्डी में दर्द सामने आता है। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे और अदृश्य रूप से विकसित होते हैं, दर्द फैलता है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में तनाव होता है। वक्षीय रीढ़ में दर्द प्लुरिसी या निमोनिया जैसा होता है। निचली वक्ष और काठ की रीढ़ में दर्द तीव्र पेट, गतिशील रुकावट, प्यूरुलेंट प्रक्रिया, पैरानेफ्राइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नकल करता है। पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा के साथ तालमेल और टक्कर से घाव के स्तर पर तेज दर्द होता है। मरीजों को गलती से अन्य विशेषज्ञों द्वारा विभिन्न निदानों के साथ इलाज किया जाता है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, निमोनिया, फुफ्फुस, मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी विकृति, टाइफाइड बुखार, मेनिनजाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस। हालांकि, नैदानिक ​​​​सतर्कता और रोगी के इतिहास और शिकायतों के सावधानीपूर्वक अध्ययन के साथ, यह ध्यान दिया जा सकता है कि ज्यादातर मामलों में दर्द सिंड्रोम तीव्र रूप से उत्पन्न हुआ, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, रात में पसीना आने के साथ। रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में घावों की आवृत्ति पर साहित्य के आंकड़े विरोधाभासी हैं। रीढ़ में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, काठ का क्षेत्र 50% मामलों में, वक्षीय क्षेत्र - 35% और ग्रीवा क्षेत्र - 15% तक होता है। रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, जो मुख्य रूप से पुरुषों (80%) को प्रभावित करता है। रीढ़ की हड्डी में ऑस्टियोमाइलाइटिस के लगभग 80% मामले 50-70 वर्ष की आयु में होते हैं। मधुमेह के रोगियों में जटिलताओं और मृत्यु दर की प्रवृत्ति सबसे अधिक होती है, यह अक्सर 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों में होता है। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी में संक्रमण को 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ मधुमेह, संधिशोथ, प्रतिरक्षाविहीन (चिकित्सा हस्तक्षेप या दवा प्रतिरक्षादमन के कारण) या दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों में तीव्र रीढ़ की हड्डी में दर्द के विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए। .

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताओं के बीच, विभिन्न लेखक मीडियास्टिनिटिस, प्युलुलेंट प्लीसीरी, ब्रोन्कियल फिस्टुलस के विकास को अलग करते हैं। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को साहित्य में व्यापक रूप से शामिल किया गया है। सबसे गंभीर रीढ़ की हड्डी के विकार हैं जिनकी आवृत्ति 10 से 64% होती है और रीढ़ की हड्डी में एक डिग्री या किसी अन्य तक संपीड़न होता है। एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता रीढ़ और महाधमनी का संयुक्त घाव माना जाता है। अगर समय रहते इसका निदान न किया जाए तो यह घातक हो सकता है। साहित्य में संक्रामक धमनीविस्फार के बाद के विकास के साथ महाधमनी की भागीदारी के 66 मामले हैं। निदान आमतौर पर देर से होता है और मृत्यु दर 71% तक पहुंच जाती है।

कई दशक पहले, रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में एक्स-रे विधि मुख्य थी। इस बीच, पहले रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता बीमारी की शुरुआत के दूसरे या चौथे सप्ताह के अंत तक ही चलता है, और कुछ लेखकों के अनुसार, बहुत बाद में भी। यह रीढ़ की तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रारंभिक एक्स-रे नकारात्मक चरण है जो डॉक्टरों के लिए एक निदान जाल है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए एक अधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि सीटी है, जो रेडियोग्राफी की तुलना में कशेरुक शरीर के विनाश का बहुत पहले पता लगाना संभव बनाती है। हालाँकि, अपनी सभी खूबियों के बावजूद, सीटी स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों, जैसे ऊतक सूजन और इसकी गतिविधि की पहचान प्रदान नहीं कर सकता है।

इष्टतम निदान विधिप्रारंभिक चरण में रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियों का एमआरआई किया जाता है। यह गैर-आक्रामक तकनीक रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, कोमल ऊतकों, तंत्रिका तंत्र के तत्वों और हड्डी में सूजन संबंधी परिवर्तनों का निदान और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। कुछ लेखकों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में एमआरआई की संवेदनशीलता 96%, विशिष्टता 93% और सटीकता 94% है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में, विशिष्ट लक्षण संबंधित कशेरुकाओं के शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क दोनों से सिग्नल की तीव्रता में बदलाव के रूप में निर्धारित होते हैं। T1 पर, प्रभावित खंड के कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से सिग्नल की तीव्रता में कमी होती है, T2 मोड में, इन संरचनाओं से सिग्नल बढ़ जाता है। सूजन संबंधी घुसपैठ टी1 पर हाइपोइंटेंस या आइसोइंटेंस और टी2 पर आइसोइंटेंस या हाइपरइंटेंस होती है। रीढ़ की पाइोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए उच्च नैदानिक ​​सतर्कता और एमआरआई का प्रारंभिक उपयोग निदान के समय को काफी कम कर देता है। गैर-आयनिक पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंटों के साथ कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई का रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। कंट्रास्ट वृद्धि से ऊतक परिगलन के सीमांकन रेखा क्षेत्रों की पहचान करना और अलग करना संभव हो जाता है जो कंट्रास्ट एजेंट जमा नहीं करते हैं, और ट्यूमर के घावों के साथ विभेदक निदान करना संभव बनाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, कंट्रास्ट-संवर्धित एमपीटी रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के तत्वों के अध्ययन में स्वर्ण मानक बन गया है।

कंकाल की रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा एक अतिरिक्त निदान पद्धति है जो आपको रीढ़ या अन्य हड्डियों में अन्य सूजन वाले फॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ सूजन का प्राथमिक फोकस स्थापित करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का उपयोग करके सूजन संबंधी गतिविधि पर भी नजर रखी जा सकती है।

अलग-अलग शब्दों में, सबसे बड़ी कठिनाइयाँ रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के घाव और तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस हैं। ऐसे मामलों में जहां रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑन्कोलॉजिकल घावों के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, फेफड़े, अग्न्याशय, स्तन ग्रंथियों, गुर्दे और प्रोस्टेट की व्यापक जांच की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस मेटास्टैटिक ट्यूमर घावों के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रयोगशाला निदान बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा विशिष्ट नहीं होता है। तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले 50% रोगियों में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि हो सकती है। वे उपनैदानिक ​​या दीर्घकालिक संक्रमण वाले रोगियों में सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं। ईएसआर, एक अधिक संवेदनशील परीक्षण, 90% से अधिक रोगियों में बढ़ा हुआ है। सीआरपी एक तीव्र चरण प्रोटीन है जो ईएसआर की तुलना में समय में तेजी से सामान्य हो जाता है। सीआरपी स्तर में तेजी से कमी चिकित्सा की पसंद को इंगित करती है और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं से बदलने में मदद करती है। 75% रोगियों में रक्त संस्कृति नकारात्मक हो सकती है, खासकर यदि संक्रमण कम विषाणु वाले जीवों के कारण होता है। जब रोगी सेप्टिक या गंभीर रूप से बीमार अवस्था में हो तो किसी विशिष्ट कल्चर को अलग करने से पहले एंटीबायोटिक थेरेपी के चयन के लिए यह महत्वपूर्ण है। 25-33% मामलों में हेमोकल्चर का नैदानिक ​​महत्व होता है। बुखार के चरम पर लिया गया रक्त संवर्धन अधिक विश्वसनीय परिणाम देता है। एंटीबायोटिक्स देने से पहले रक्त और मूत्र परीक्षण कराया जाना चाहिए।

संक्रमित क्षेत्र की बायोप्सी आपको इष्टतम एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है। रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी को पर्क्यूटेनियस रूप से लिया जा सकता है, और संक्रमण के केंद्र का पता लगाने के लिए सीटी या फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। बंद बायोप्सी के परिणामों की सटीकता 70% है। एक खुली बायोप्सी आवश्यक है जब सुई बायोप्सी द्वारा सूक्ष्मजीव की पहचान नहीं की जा सकती है, जब संक्रमण की साइट मानक बंद तरीकों से पहुंच योग्य नहीं है, या जब एक न्यूरोलॉजिकल घटक के साथ संरचनाओं को नुकसान होता है। 80% मामलों में ओपन बायोप्सी निदानात्मक है। निदान के लिए, सुई के साथ घाव की एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जो साइटोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल सहसंबंध की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में बायोप्सी का परिणाम नकारात्मक हो सकता है। रक्त संस्कृतियों और बायोप्सी डेटा के बार-बार नकारात्मक परिणामों के बावजूद, शरीर की मदद करना और समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। सबसे अच्छे परिणाम डिस्क या कशेरुक शरीर की बायोप्सी से प्राप्त होते हैं, जिसकी पुष्टि हिस्टोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों से होती है। जहां भी संभव हो रोगज़नक़ प्राप्त करने के लिए सामग्री का खनन किया जाना चाहिए। शीघ्र निदान, संक्रमण के कारक एजेंट का ज्ञान, उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा जटिलताओं को रोकने और सर्जरी की आवश्यकता को कम करने की कुंजी है।
हस्तक्षेप।

रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार एक जटिल समस्या है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के संबंध में, कोई असहमति नहीं है, और वर्तमान में, जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और सामान्य टॉनिक एजेंटों को प्रभावी माना जाता है और क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ असामयिक रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, बार-बार रक्त संस्कृतियों और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई बायोप्सी की सलाह दी जाती है। कुछ लेखकों के अनुसार, रूढ़िवादी उपचार, रेडियोग्राफ़ पर रीढ़ की हड्डी के विनाश और संपीड़न के foci की अनुपस्थिति में संकेत दिया गया है। शुरुआती चरणों में, रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस आसानी से एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है। हालाँकि, देर से उपचार के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ, रोग की प्रगति के साथ, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद, तंत्रिका संबंधी विकार, अस्थिरता, एपिड्यूरल फोड़ा, सर्जिकल उपचार अपरिहार्य है। कुछ रिपोर्टें एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रा-महाधमनी प्रशासन का सुझाव देती हैं।

सर्जिकल उपचार से इलाज संभव है, गंभीर जटिलताओं को खत्म किया जा सकता है, मरीज को सक्रिय जीवन और काम पर लौटाया जा सकता है। एस.ए. के अनुसार तिखोदीवा एट अल. (2007), सर्जिकल उपचार के संकेत इस प्रकार हैं: कशेरुक निकायों की आसन्न सतहों के गहरे विनाश की उपस्थिति, फोड़े, रेडिकुलोमेडुलरी विकार, फिस्टुलस, सूजन प्रक्रिया या रीढ़ की अस्थिरता के कारण दर्द सिंड्रोम। ऑपरेशन गंभीर संवहनी विकृति वाले रोगियों में नहीं किया जाता है, जो सर्जिकल उपचार के लिए सामान्य मतभेद का कारण बनता है। सर्जिकल उपचार में बाधाएं सेप्टिक स्थिति, गंभीर सहवर्ती रोग हैं, जिसमें ऑपरेशन का परिणाम मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। इन मामलों में, जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए फोकस को साफ करने के बाद दोष को बदलने के लिए इलियाक विंग क्रेस्ट या कटी हुई पसलियों से ऑटोग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पूर्वकाल भाग का व्यापक क्षत-विक्षत अक्सर बड़े दोष पैदा करता है और रीढ़ की स्थिरता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के पुनर्निर्माण के लिए स्वर्ण मानक हड्डी ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग है। पिछले तीस वर्षों में, ऑटोग्राफ़्ट के उपयोग से कई गंभीर जटिलताएँ सामने आई हैं: दाता स्थल में दर्द (49%), कॉस्मेटिक दोष (40%), हेमेटोमा (10%), संक्रमण (1.2 से 1.7%), हर्निया (5%), साथ ही पूर्वकाल इलियाक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान। कुछ मामलों में, ग्राफ्ट का पुनर्वसन, विस्थापन या फ्रैक्चर हो सकता है, जिससे प्राप्त सुधार का नुकसान, रीढ़ की माध्यमिक अक्षीय विकृति और तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। ट्यूमर, चोटों, रीढ़ की विकृति के मामले में रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए धातु संरचनाओं (टाइटेनियम पिंजरे) के उपयोग की प्रभावशीलता साबित हुई है। हाल के वर्षों में, लेखकों ने स्पाइनल कॉलम पुनर्निर्माण के लिए पिंजरों के साथ स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगियों के उपचार पर रिपोर्ट दी है। मजबूत निर्धारण के संयोजन में, टाइटेनियम पिंजरों के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पूर्वकाल भाग के पुनर्निर्माण के साथ रेडिकल डीब्रिडमेंट, रीढ़ की गंभीर विनाशकारी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। सक्रिय पाइोजेनिक या टीबी संक्रमण की उपस्थिति में केज के उपयोग से कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं जुड़ा है। संक्रमण के उन्मूलन और हड्डी ब्लॉक के गठन के लिए कट्टरपंथी क्षतशोधन और स्थिरता की बहाली आवश्यक शर्तें हैं। यह तकनीक मरीजों को जल्दी से सक्रिय करने की अनुमति देती है। हाल के वर्षों में, चोटों और बीमारियों के मामले में रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए छिद्रपूर्ण टाइटेनियम निकलाइड से बने प्रत्यारोपण का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में टाइटेनियम का उपयोग उचित है क्योंकि यह घुलता नहीं है। बड़ी संख्या में छिद्र एंटीबायोटिक दवाओं का एक डिपो बनाना संभव बनाते हैं जो सीधे ऑस्टियोमाइलाइटिस फोकस में उनकी उच्च सांद्रता बनाए रखता है। इन सकारात्मक गुणों के साथ-साथ, रीढ़ की हड्डी का स्थिर निर्धारण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रोगी के शीघ्र पुनर्वास की अनुमति देता है। ऑस्टियोमाइलिटिक फोकस की आमूल-चूल स्वच्छता के बाद, कशेरुक निकायों के एंडप्लेट्स को हटाए बिना एक छिद्रपूर्ण टाइटेनियम निकलाइड प्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है। इम्प्लांट की पार्श्व सतहों पर, कटी हुई पसली से ऑटोग्राफ़्ट को दोनों तरफ रखा जाता है, जो स्थिर निर्धारण की शर्तों के तहत, हड्डी ब्लॉक के अधिक तेजी से गठन में योगदान देता है। कार्बन प्रत्यारोपण और हाइड्रॉक्सीपैटाइट सामग्री के उपयोग से प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस के सर्जिकल उपचार की रणनीति का वर्णन किया गया है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कशेरुकाओं के अंदर सूजन शुरू हो जाती है और प्यूरुलेंट जमाव हो जाता है। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि बैक्टीरिया, संक्रमण के प्रेरक एजेंट, हड्डी के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। लक्षणों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में गंभीर दर्द, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि शामिल है। यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस का चिकित्सीय उपचार यथाशीघ्र शुरू कर दिया जाए तो सर्जरी से बचा जा सकता है।

स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस कई कारणों से किसी व्यक्ति की रीढ़ को प्रभावित कर सकता है। इनमें से एक प्रमुख है बुढ़ापा। और कई अन्य चीजें जो मानव शरीर को कमजोर बनाती हैं - दर्दनाक प्रभाव, विभिन्न रोग और रोग प्रक्रियाएं। इन सबसे यह संभावना बढ़ जाती है कि ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगी की रीढ़ को प्रभावित करेगा।

रोग के लिए प्रेरणा आमतौर पर रक्त के माध्यम से नरम ऊतकों में संक्रमण का प्रवेश और कशेरुक निकायों और उनके बीच उपास्थि को यांत्रिक क्षति होती है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, ऑस्टियोमाइलाइटिस के उसे घेरने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मरीजों की उम्र आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक होती है। आधे से अधिक स्थितियों में, यह प्रक्रिया पहले केवल निचली पीठ को प्रभावित करती है, और फिर फैल जाती है। रोगज़नक़ मूत्र प्रवाह से शिराओं के माध्यम से प्रवेश करता है।

हृदय संबंधी समस्याएं एक अन्य जोखिम कारक हो सकती हैं। संक्रमण कभी-कभी सामान्य अल्सर, खराब दांत या कान की सूजन के माध्यम से प्रवेश करता है। बड़ी संख्या में जीवाणु संक्रमण रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। दर्दनाक प्रभाव या सर्जरी के बाद, रोगज़नक़ कृत्रिम अंगों के माध्यम से कशेरुक निकायों में प्रवेश कर सकता है। कभी-कभी ऐसा गैर-बाँझ उपकरणों - सीरिंज और कैथेटर के उपयोग के कारण होता है। तो नशीली दवाओं की लत एक और कारण है.

ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास और लक्षण

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्रकार है। यह रोगों के एक समूह का नाम है जिसमें मनुष्य की हड्डियाँ नरम और सड़ने लगती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गोल्डन स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा शुरू की जाती है। यह समझाने के लिए कि संक्रमण कैसे होता है, आइए रीढ़ की परिसंचरण प्रणाली को याद करें।

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प्रत्येक कशेरुका का शरीर अलग-थलग होता है, इंटरवर्टेब्रल उपास्थि और अंत प्लेटों द्वारा दूसरों से अलग किया जाता है। गर्दन में रिज की रेखा के साथ दो धमनियां हैं जो कई धाराओं में शाखा करती हैं। छाती क्षेत्र में, रक्त पसलियों के बीच धमनियों के माध्यम से नरम पैरावेर्टेब्रल ऊतकों के माध्यम से फैलता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की धमनियों के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करता है। धमनी शाखाएं हड्डी के ऊतकों के अंदर एक नेटवर्क में तय होती हैं। कशेरुका हर जगह छोटी शिरापरक वाहिकाओं से घिरी होती है, जो बड़ी नसों में एकत्रित होती हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट शिरापरक और धमनी रक्त दोनों के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। जब वे वहां पहुंचते हैं, तो मानव प्रतिरक्षा सूजन को सक्रिय कर देती है। लेकिन दुश्मन से इस संघर्ष के दौरान हड्डी के ऊतक भी मर जाते हैं।

मृत सूक्ष्मजीव कशेरुकाओं के अंदर शुद्ध संचय बनाते हैं। देर-सबेर यह स्थिति आ जाती है कि मवाद बंद होने वाली प्लेटों की ओर बढ़ते हुए, कशेरुका की झिल्ली को नष्ट कर देता है। इस प्रकार, शुद्ध प्रक्रिया पास के कशेरुकाओं तक पहुंचती है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संक्रामक शक्ति के संबंध में, रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र (सभी आँकड़ों का आधा);
• जीर्ण (तिमाही);
• प्राथमिक इतिवृत्त (लगभग दस प्रतिशत)

इस बीमारी के शिकार आमतौर पर वृद्ध पुरुष होते हैं। तनाव और तनाव, बड़ी संख्या में अन्य बीमारियाँ इस तथ्य को जन्म देती हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। परिणामस्वरूप, शरीर को शत्रु बैक्टीरिया से निपटने और सूजन को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है।

सबसे आम तीव्र प्रकार है। लक्षणों में मुख्य रूप से संक्रमित क्षेत्र में गंभीर दर्द शामिल है।ऐसे में बुखार, बुखार, अधिक पसीना आना, कमजोरी महसूस होती है। रिज के नरम ऊतकों की सूजन दिखाई देती है, वाहिकाएं अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं (जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं), रीढ़ की मांसपेशियों में दर्द होता है। कुछ हद तक, जीर्ण रूप के लक्षण स्वयं को व्यक्त करते हैं। दर्द सिंड्रोम प्रकृति में सुस्त है, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है और लंबे समय तक इस स्तर पर रहता है। दर्द का स्थानीयकरण करना कठिन है, इसकी अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों या गुर्दे की सूजन जैसी होती हैं। कुछ रोगियों को यह भी यकीन है कि वे साधारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं।

गंभीर दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कशेरुक निकायों के अंदर दबाव के कारण होता है। यदि फोड़े की अखंडता का उल्लंघन समापन प्लेट की ओर नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के बाहर होता है, तो फोड़े दिखाई देते हैं।

एक और समस्या यह है कि शरीर क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों के बजाय हड्डी के ऊतकों का निर्माण करता है। जब रीढ़ की हड्डी की ओर देखने वाली दरारें ठीक हो जाती हैं, तो यह इस तथ्य के साथ समाप्त हो सकती है कि कठोर ऊतकों की बहुत अधिक वृद्धि होगी, और वे रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालना शुरू कर देंगे। जो बड़ी संख्या में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनेगा।

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जब रोग पुराना हो जाता है, तो हड्डी के अंदर अधिक से अधिक फोड़े हो जाते हैं और उनमें से प्रत्येक अपने आप बढ़ता है। जब मवाद के स्थान पर नए हड्डी ऊतक का निर्माण होता है, तो यह आसपास के हड्डी सेप्टा के साथ खराब रूप से संगत हो सकता है। परिणामस्वरूप, ये स्थान आसानी से दोबारा संक्रमित हो सकते हैं।

अस्थि मज्जा भी संक्रमण के संपर्क में है। मवाद नई रक्त कोशिकाओं को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकता है। सबसे पहले इसका असर इम्यून सिस्टम पर पड़ता है.

निदान के तरीके

रोगज़नक़ के कशेरुकाओं में प्रवेश करने के कुछ दिनों बाद तीव्र अवधि शुरू होती है। सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रिया दर्द और बुखार को ट्रिगर करती है। रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करते समय, आपको पहले यह समझना होगा कि कौन से सूक्ष्मजीवों ने इसका कारण बना। इसके लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग किया जाता है, कशेरुक के अंदर की विभिन्न छवियों का उपयोग किया जाता है। आंकड़ों के आधार पर, सूजन के विकास का अनुमानित पूर्वानुमान लगाया जाता है और रोगी के लिए उपचार योजना की रूपरेखा तैयार की जाती है।

विभिन्न प्रकार की बीमारियों का पता लगाने की नैदानिक ​​विधियाँ भिन्न नहीं होती हैं:

• एक्स-रे परीक्षा का उपयोग अक्सर रीढ़ की हड्डी में प्युलुलेंट गुहाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस पुराना है तो सबसे अच्छा एक्स-रे मदद करता है;
• कंप्यूटर पर टोमोग्राफी समान डेटा देती है, लेकिन बेहतर गुणवत्ता की। मवाद और नई हड्डी के ऊतकों का स्थानीयकरण अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• एमआरआई आपको अस्थि मज्जा प्रभावित है या नहीं, इस पर डेटा प्राप्त करने के लिए, फोड़े और गुहाओं की विस्तृत तस्वीरें फिर से बनाने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड से रीढ़ की हड्डी के कोमल ऊतकों में फोड़े का पता लगाना संभव हो जाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को समझने के लिए, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एक कट्टरपंथी निदान पद्धति स्वयं शुद्ध संचय का विश्लेषण है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार

कशेरुकाओं की संक्रामक-जीवाणु विकृति का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। यदि कोई संकेत नहीं है, तो डॉक्टर आमतौर पर खुद को सूजन के रूढ़िवादी उपचार तक सीमित रखने की कोशिश करते हैं। सबसे पहले, आपको ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रेरक एजेंट से लड़ने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है।जिसमें सामान्य शक्तिवर्धक दवाओं का उपयोग भी शामिल है। रूढ़िवादी उपचार की अवधि एक से दो महीने तक होती है, यदि पैथोलॉजी का उन्नत चरण में निदान नहीं किया गया हो। एंटीबायोटिक्स का उपयोग मुख्य रूप से बैक्टीरिया से लड़ने के लिए किया जाता है।

यदि कशेरुक या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की झिल्ली बहुत अधिक ढह गई हो तो ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। यदि संक्रमण रक्त और आंतरिक अंगों में प्रवेश कर गया है तो आप ऑपरेशन नहीं कर सकते। यदि सूजन के कारण अन्य जटिलताएँ हुई हैं तो रूढ़िवादी चिकित्सीय तरीकों को भी त्यागना होगा।

ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद कशेरुका की मूल संरचना को प्रभावी ढंग से फिर से बनाने के लिए, रोगी की पसलियों से हड्डी ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है।

उपचार अक्सर काफी कठिन होता है: प्रत्यारोपण हमेशा अच्छी तरह से जड़ नहीं पकड़ पाता है, अक्सर उपचार प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है। कशेरुका में रक्त परिसंचरण परेशान हो सकता है, पैरावेर्टेब्रल ऊतक की सूजन दिखाई दे सकती है, संचालित क्षेत्र की संवेदनशीलता और गतिशीलता खराब हो सकती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि प्रत्यारोपित ऊतक अचानक नष्ट हो जाता है, जिससे कशेरुका की स्थिति में बदलाव होता है।