मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार और लक्षण। मल्टीपल स्केलेरोसिस, यह क्या है? लक्षण, उपचार और जीवन प्रत्याशा मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी डिमाइलेटिंग बीमारी है। इसने कारणों और विकास के ऑटोइम्यून-इन्फ्लेमेटरी तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझा है। यह एक बहुत ही विविध नैदानिक ​​तस्वीर वाली बीमारी है, प्रारंभिक चरण में इसका निदान करना मुश्किल है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता बताने वाला एक भी विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है।

उपचार में इम्युनोमोड्यूलेटर और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है। प्रतिरक्षा तैयारियों की कार्रवाई का उद्देश्य एंटीबॉडी द्वारा तंत्रिका संरचनाओं के विनाश की प्रक्रिया को रोकना है। रोगसूचक औषधियाँ इन विनाशों के कार्यात्मक परिणामों को समाप्त कर देती हैं।

यह क्या है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण को प्रभावित करती है। यद्यपि "स्केलेरोसिस" को अक्सर बोलचाल की भाषा में बुढ़ापे में स्मृति हानि के रूप में जाना जाता है, "मल्टीपल स्केलेरोसिस" शब्द का अर्थ वृद्धावस्था "स्केलेरोसिस" या व्याकुलता से नहीं है।

इस मामले में "स्केलेरोसिस" का अर्थ है "निशान", और "बिखरे हुए" का अर्थ है "एकाधिक", क्योंकि पैथोलॉजिकल शारीरिक परीक्षा में रोग की विशिष्ट विशेषता एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्केलेरोसिस के बिखरे हुए फॉसी की उपस्थिति है - प्रतिस्थापन संयोजी के साथ सामान्य तंत्रिका ऊतक का।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का वर्णन पहली बार 1868 में जीन-मार्टिन चारकोट द्वारा किया गया था।

आंकड़े

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है। दुनिया में लगभग 2 मिलियन मरीज हैं, रूस में - 150 हजार से अधिक। रूस के कई क्षेत्रों में, घटनाएँ काफी अधिक हैं और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 30 से 70 मामले हैं। बड़े औद्योगिक क्षेत्रों और शहरों में यह अधिक है।

यह बीमारी आमतौर पर तीस साल की उम्र के आसपास होती है, लेकिन बच्चों में भी हो सकती है। प्राथमिक प्रगतिशील रूप 50 वर्ष की आयु के आसपास अधिक आम है। कई ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, मल्टीपल स्केलेरोसिस महिलाओं में अधिक आम है और उनमें औसतन 1-2 साल पहले शुरू होता है, जबकि पुरुषों में रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल प्रगतिशील रूप प्रबल होता है।

बच्चों में, लिंग वितरण लड़कियों में तीन मामलों तक पहुंच सकता है जबकि लड़कों में एक मामले तक। 50 वर्ष की आयु के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं का अनुपात लगभग समान होता है।

स्केलेरोसिस के विकास के कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है। आज तक, सबसे आम तौर पर स्वीकृत राय यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस किसी व्यक्ति में कई प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों के यादृच्छिक संयोजन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्रतिकूल बाहरी कारकों में शामिल हैं

• निवास का भू-पारिस्थितिक स्थान, बच्चों के शरीर पर इसका प्रभाव विशेष रूप से महान है;
• सदमा;
• बार-बार वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण;
• विषाक्त पदार्थों और विकिरण का प्रभाव;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति, संभवतः कई जीनों के संयोजन से जुड़ी होती है जो मुख्य रूप से इम्यूनोरेगुलेटरी सिस्टम में विकार पैदा करती है;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ।

प्रत्येक व्यक्ति में, कई जीन एक साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियमन में शामिल होते हैं। इस मामले में, परस्पर क्रिया करने वाले जीनों की संख्या बड़ी हो सकती है।

हाल के अध्ययनों ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली - प्राथमिक या माध्यमिक - की अनिवार्य भागीदारी की पुष्टि की है। प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले जीन के सेट की विशिष्टताओं से जुड़ी होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस (प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा तंत्रिका कोशिकाओं को "विदेशी" के रूप में पहचानना और उनका विनाश) की घटना का ऑटोइम्यून सिद्धांत सबसे व्यापक है। प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की अग्रणी भूमिका को देखते हुए, इस बीमारी का उपचार मुख्य रूप से प्रतिरक्षा विकारों के सुधार पर आधारित है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, HTU-1 वायरस (या इससे संबंधित एक अज्ञात रोगज़नक़) को प्रेरक एजेंट माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक वायरस या वायरस का एक समूह सूजन प्रक्रिया के विकास और तंत्रिका तंत्र की माइलिन संरचनाओं के टूटने के साथ रोगी के शरीर में प्रतिरक्षा विनियमन के गंभीर विकारों का कारण बनता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में, लक्षण हमेशा रोग प्रक्रिया के चरण के अनुरूप नहीं होते हैं, तीव्रता अलग-अलग अंतराल पर दोहराई जा सकती है: कम से कम कुछ वर्षों के बाद, यहां तक ​​कि कुछ हफ्तों के बाद भी। हां, और एक पुनरावृत्ति केवल कुछ घंटों तक रह सकती है, या यह कई हफ्तों तक पहुंच सकती है, हालांकि, प्रत्येक नई तीव्रता पिछले एक की तुलना में अधिक कठिन होती है, जो कि प्लाक के संचय और संगम के गठन के कारण होती है, जो सभी को पकड़ लेती है। नये क्षेत्र. इसका मतलब यह है कि स्केलेरोसिस डिसेमिनाटा की विशेषता रेमिटिंग कोर्स है। सबसे अधिक संभावना है, इस अनिश्चितता के कारण, न्यूरोलॉजिस्ट मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक अलग नाम लेकर आए हैं - गिरगिट।

प्रारंभिक चरण भी निश्चितता में भिन्न नहीं होता है, रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह तीव्र शुरुआत दे सकता है। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि का कोर्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, भले ही सजीले टुकड़े पहले से मौजूद हों। इसी तरह की घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि डिमाइलिनेशन के कुछ फॉसी के साथ, स्वस्थ तंत्रिका ऊतक प्रभावित क्षेत्रों के कार्यों को संभालते हैं और इस प्रकार उनकी भरपाई करते हैं।

कुछ मामलों में, एक ही लक्षण प्रकट हो सकता है, जैसे एसडी के मस्तिष्क रूप (नेत्र संबंधी विविधता) में एक या दोनों आंखों में धुंधली दृष्टि। ऐसी स्थिति में मरीज़ कहीं भी नहीं जा सकते हैं या खुद को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने तक ही सीमित नहीं रख सकते हैं, जो हमेशा इन लक्षणों को एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के पहले लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराने में सक्षम नहीं होता है, जो कि मल्टीपल स्केलेरोसिस है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क (ओएन) अभी तक अपना रंग नहीं बदल सका (भविष्य में एमएस में, ओएन के अस्थायी हिस्से पीले हो जाएंगे)। इसके अलावा, यह वह रूप है जो दीर्घकालिक छूट देता है, जिससे मरीज़ बीमारी के बारे में भूल सकते हैं और खुद को काफी स्वस्थ मान सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगतिनिम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1. 80-90% मामलों में संवेदनशीलता संबंधी विकार होते हैं। रोंगटे खड़े होना, जलन, सुन्न होना, त्वचा में खुजली, झुनझुनी, क्षणिक दर्द जैसी असामान्य संवेदनाएं जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन वे रोगियों को परेशान करती हैं। संवेदनशीलता की गड़बड़ी डिस्टल सेक्शन (उंगलियों) से शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे अंग को कवर कर लेती है। अक्सर, केवल एक तरफ के अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन लक्षणों का दूसरी तरफ संक्रमण भी संभव है। अंगों में कमजोरी शुरू में साधारण थकान के रूप में प्रकट होती है, फिर सरल गतिविधियों को करने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। मांसपेशियों की ताकत बची रहने के बावजूद हाथ या पैर ऐसे हो जाते हैं मानो किसी और के हों, भारी हो जाते हैं (एक ही तरफ के हाथ और पैर अधिक बार प्रभावित होते हैं)।
2. दृश्य गड़बड़ी। दृष्टि के अंग की ओर से, रंग धारणा का उल्लंघन होता है, ऑप्टिक न्यूरिटिस का विकास होता है, दृष्टि में तीव्र कमी संभव है। अधिकतर, घाव भी एकतरफा होता है। आँखों में धुँधलापन और दोहरीता, उन्हें बगल में ले जाने की कोशिश करने पर आँखों की गति में अनुकूलता की कमी - ये सभी रोग के लक्षण हैं।
3. कंपकंपी. यह अक्सर प्रकट होता है और व्यक्ति के जीवन को गंभीर रूप से जटिल बना देता है। अंगों या धड़ का कांपना, जो मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, सामान्य सामाजिक और श्रम गतिविधि से वंचित कर देता है।
4. सिरदर्द। सिरदर्द इस बीमारी का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि इसकी घटना मांसपेशियों के विकारों और अवसाद से जुड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिरदर्द अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में तीन गुना अधिक होता है। कभी-कभी यह बीमारी के आसन्न विस्तार का अग्रदूत या विकृति विज्ञान की शुरुआत का संकेत हो सकता है।
5. निगलने और बोलने में विकार। एक दूसरे से संबंधित लक्षण. आधे मामलों में निगलने संबंधी विकारों पर बीमार व्यक्ति का ध्यान नहीं जाता है और उन्हें शिकायत के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाता है। वाणी में परिवर्तन भ्रम, जप, शब्दों की अस्पष्टता, प्रस्तुति की अस्पष्टता से प्रकट होते हैं।
6. चाल विकार. चलने में कठिनाई पैरों का सुन्न होना, असंतुलन, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी के कारण होती है।
7. मांसपेशियों की ऐंठन। मल्टीपल स्केलेरोसिस क्लिनिक में काफी आम है और अक्सर रोगी की विकलांगता का कारण बनता है। हाथ और पैर की मांसपेशियों में ऐंठन होने की आशंका होती है, जो व्यक्ति को अंगों पर पर्याप्त नियंत्रण की संभावना से वंचित कर देती है।
8. गर्मी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। शरीर के ज़्यादा गर्म होने पर रोग के लक्षणों का बढ़ना संभव है। ऐसी ही स्थितियाँ अक्सर समुद्र तट पर, सौना में, स्नान में उत्पन्न होती हैं।
9. बौद्धिक, संज्ञानात्मक विकार. सभी रोगियों में से आधे के लिए प्रासंगिक। अधिकतर वे सोच की सामान्य मंदता, याद रखने की क्षमता में कमी और एकाग्रता में कमी, जानकारी को धीमी गति से सीखने और एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने में कठिनाइयों के रूप में प्रकट होते हैं। यह रोगसूचकता व्यक्ति को रोजमर्रा की जिंदगी में होने वाले कार्यों को करने की क्षमता से वंचित कर देती है।
10. चक्कर आना। यह लक्षण बीमारी की शुरुआत में होता है और बढ़ने पर बिगड़ जाता है। एक व्यक्ति अपनी अस्थिरता महसूस कर सकता है और अपने पर्यावरण के "आंदोलन" से पीड़ित हो सकता है।
11. . यह अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ होता है और दिन के दूसरे भाग के लिए अधिक विशिष्ट होता है। रोगी को मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती और मानसिक थकान महसूस होती है।
12. यौन इच्छा का उल्लंघन. 90% तक पुरुष और 70% तक महिलाएँ यौन क्षेत्र में विकारों से पीड़ित हैं। यह उल्लंघन मनोवैज्ञानिक समस्याओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान दोनों का परिणाम हो सकता है। कामेच्छा कम हो जाती है, स्तंभन और स्खलन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। हालाँकि, 50% तक पुरुष अपना सुबह का इरेक्शन नहीं खोते हैं। महिलाएं चरम सुख प्राप्त करने में असमर्थ होती हैं, संभोग दर्दनाक हो सकता है, और अक्सर जननांग क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी होती है।
13. . उच्च संभावना के साथ यह बीमारी के लंबे कोर्स का संकेत देता है, और शायद ही कभी बीमारी की शुरुआत में दिखाई देता है। लगातार सुबह हाइपोथर्मिया, पैर, मांसपेशियों में कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।
14. रात्रि विश्राम में समस्या. मरीजों के लिए सो जाना अधिक कठिन हो जाता है, जो अक्सर अंगों की ऐंठन और अन्य स्पर्श संवेदनाओं के कारण होता है। नींद बेचैन करने वाली हो जाती है, परिणामस्वरूप, दिन के दौरान व्यक्ति चेतना की सुस्ती, विचारों की स्पष्टता की कमी का अनुभव करता है।
15. अवसाद और चिंता विकार. आधे रोगियों में निदान किया गया। अवसाद मल्टीपल स्केलेरोसिस के एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में कार्य कर सकता है या रोग की प्रतिक्रिया बन सकता है, अक्सर निदान की घोषणा के बाद। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मरीज़ अक्सर आत्मघाती प्रयास करते हैं, कई, इसके विपरीत, शराब में रास्ता खोजते हैं। व्यक्तित्व का विकासशील सामाजिक कुसमायोजन अंततः रोगी की विकलांगता का कारण बनता है और मौजूदा शारीरिक बीमारियों को "कवर" करता है।
16. आंतों की शिथिलता. यह समस्या या तो मल असंयम या आंतरायिक कब्ज के रूप में प्रकट हो सकती है।
17. पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन. रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पेशाब की प्रक्रिया से जुड़े सभी लक्षण जैसे-जैसे आगे बढ़ते हैं, बदतर होते जाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के माध्यमिक लक्षण रोग की मौजूदा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की जटिलताएँ हैं। उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण मूत्राशय की शिथिलता का परिणाम हैं, और शारीरिक सीमाओं के कारण विकसित होते हैं, उनकी गतिहीनता के कारण विकसित होते हैं।

निदान

वाद्य अनुसंधान विधियां मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में डिमाइलेशन के फॉसी को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। सबसे इष्टतम तरीका मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई है, जिसके साथ आप स्क्लेरोटिक घावों के स्थान और आकार के साथ-साथ समय के साथ उनके परिवर्तन को निर्धारित कर सकते हैं।

इसके अलावा, मरीज गैडोलीनियम पर आधारित कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ मस्तिष्क का एमआरआई कराते हैं। यह विधि स्क्लेरोटिक फॉसी की परिपक्वता की डिग्री को सत्यापित करने की अनुमति देती है: पदार्थ का सक्रिय संचय ताजा फॉसी में होता है। कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क का एमआरआई आपको रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने के लिए, न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन, विशेष रूप से माइलिन, के प्रति एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करने पर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 90% लोगों में ओलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इन मार्करों की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र की अन्य बीमारियों में भी देखी जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे करें?

मल्टीपल स्केलेरोसिस की अवस्था और गंभीरता के आधार पर उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

• प्लास्मफेरेसिस;
• साइटोस्टैटिक्स;
• मिटोक्सेंट्रोन एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा है जिसका उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेजी से बढ़ते रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।
• इम्युनोमोड्यूलेटर: कोपैक्सोन - माइलिन के विनाश को रोकता है, रोग के पाठ्यक्रम को नरम करता है, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है।
• β-इंटरफेरॉन (रेबीफ, एवोनेक्स)। β-इंटरफेरॉन रोग की तीव्रता को रोकते हैं, तीव्रता को कम करते हैं, प्रक्रिया की गतिविधि को रोकते हैं, सक्रिय सामाजिक अनुकूलन और कार्य क्षमता को बढ़ाते हैं;
• रोगसूचक चिकित्सा - एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक्स, अमीनो एसिड, विटामिन ई और समूह बी, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, संवहनी चिकित्सा, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटरोसॉर्बेंट्स।
• हार्मोन थेरेपी - हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) की बड़ी खुराक के साथ पल्स थेरेपी। 5 दिनों के लिए हार्मोन की बड़ी खुराक का प्रयोग करें। जितनी जल्दी हो सके इन सूजन-रोधी और प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाओं के साथ ड्रॉपर बनाना शुरू करना महत्वपूर्ण है, फिर वे पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करते हैं और उत्तेजना की अवधि को कम करते हैं। हार्मोन को एक छोटे कोर्स में प्रशासित किया जाता है, इसलिए उनके दुष्प्रभावों की गंभीरता न्यूनतम होती है, लेकिन सुरक्षा के लिए वे ऐसी दवाएं लेते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (रैनिटिडाइन, ओमेज़), पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन), विटामिन और खनिज परिसरों की रक्षा करती हैं।
• छूट की अवधि के दौरान, स्पा उपचार, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश संभव है, लेकिन सभी थर्मल प्रक्रियाओं और सूर्यातप के अपवाद के साथ।

रोग के विशिष्ट लक्षणों से राहत पाने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• मायडोकलम, सिरदालुड - केंद्रीय पैरेसिस के साथ मांसपेशियों की टोन को कम करें;
• प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन - पेशाब विकार के साथ;
• सिबज़ोन, फेनाज़ेपम - कंपकंपी, साथ ही न्यूरोटिक लक्षणों को कम करें;
• फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन - अवसादग्रस्त विकारों के लिए;
• फिनलेप्सिन, एंटेलेप्सिन - का उपयोग दौरे को खत्म करने के लिए किया जाता है;
• सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, ग्लाइसिन, विटामिन बी, ग्लूटामिक एसिड - का उपयोग तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, पूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज संभव नहीं है, आप केवल इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, आप मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और छूट की अवधि बढ़ा सकते हैं।

प्रायोगिक औषधियाँ

कुछ चिकित्सक नाल्ट्रेक्सोन की कम खुराक (रात में 5 मिलीग्राम तक) पर लाभकारी प्रभाव की रिपोर्ट करते हैं, यह एक ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी है जिसका उपयोग ऐंठन, दर्द, थकान और अवसाद के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। एक परीक्षण में कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन का कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं दिखा और प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में स्पास्टिसिटी कम हो गई। एक अन्य परीक्षण में रोगी सर्वेक्षणों के आधार पर जीवन की गुणवत्ता में सुधार भी देखा गया। हालाँकि, बहुत से मरीज़ों के पढ़ाई छोड़ देने से इस नैदानिक ​​परीक्षण की सांख्यिकीय शक्ति कम हो जाती है।

बीबीबी की पारगम्यता को कम करने वाली और संवहनी दीवार (एंजियोप्रोटेक्टर्स), एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सिडेंट, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक, मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं (विशेष रूप से, विटामिन, अमीनो एसिड, नॉट्रोपिक्स) को मजबूत करने वाली दवाओं के उपयोग को रोगजनक रूप से उचित ठहराया गया है। ).

2011 में, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए एक दवा, एलेमटुज़ुमैब, रूसी पंजीकृत नाम कैम्पस को मंजूरी दी। एलेमटुज़ुमैब, वर्तमान में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों पर सीडी52 सेल रिसेप्टर्स के खिलाफ एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। प्रारंभिक चरण में रिलैप्सिंग-रीमिटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, एलेमटुज़ुमैब इंटरफेरॉन बीटा 1 ए (रेबिफ़) की तुलना में अधिक प्रभावी था, लेकिन अधिक गंभीर ऑटोइम्यून दुष्प्रभाव देखे गए, जैसे कि प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थायरॉयड क्षति और संक्रमण।

2017 में, रूसी वैज्ञानिकों ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों के लिए पहली घरेलू दवा के विकास की घोषणा की। दवा का प्रभाव रखरखाव चिकित्सा है, जो रोगी को सामाजिक रूप से सक्रिय रहने की अनुमति देता है। दवा को "ज़ेमस" कहा जाता है और यह 2020 से पहले बाजार में दिखाई देगी।

भविष्यवाणियाँ और परिणाम

मल्टीपल स्केलेरोसिस, वे इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? पूर्वानुमान रोग के रूप, उसके पता चलने के समय, तीव्रता की आवृत्ति पर निर्भर करता है। शीघ्र निदान और उचित उपचार की नियुक्ति इस तथ्य में योगदान करती है कि एक बीमार व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपनी जीवनशैली नहीं बदलता है - वह अपनी पिछली नौकरी पर काम करता है, सक्रिय रूप से संचार करता है और बाहरी रूप से संकेत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

लंबे समय तक और बार-बार तेज दर्द कई तंत्रिका संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो जाता है। यह मत भूलिए कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीज़ अक्सर अपनी दवाएँ लेना भूल जाते हैं और उनके जीवन की गुणवत्ता इसी पर निर्भर करती है। इसलिए, इस मामले में रिश्तेदारों की मदद प्रतिस्थापन योग्य नहीं है।

दुर्लभ मामलों में, हृदय और श्वसन गतिविधि में गिरावट के साथ रोग की तीव्रता बढ़ जाती है, और इस समय चिकित्सा देखभाल की कमी घातक हो सकती है।

निवारक उपाय

मल्टीपल स्केलेरोसिस की रोकथाम उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

घटक तत्व हैं:

1. अधिकतम शांति, तनाव, संघर्ष से बचाव।
2. वायरल संक्रमण के विरुद्ध अधिकतम सुरक्षा (रोकथाम)।
3. आहार, जिसके अनिवार्य तत्व ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, ताजे फल, सब्जियां हैं।
4. चिकित्सीय जिम्नास्टिक - मध्यम भार चयापचय को उत्तेजित करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के लिए स्थितियां बनती हैं।
5. एंटी-रिलैप्स उपचार का कार्यान्वयन। यह नियमित होना चाहिए, भले ही रोग स्वयं प्रकट हो या नहीं।
6. गर्म भोजन का आहार से बहिष्कार, किसी भी थर्मल प्रक्रिया, यहां तक ​​कि गर्म पानी से परहेज। इस अनुशंसा का पालन करने से नए लक्षणों की उपस्थिति को रोका जा सकेगा।

कभी-कभी हम सड़क पर या अन्य स्थानों पर इस बीमारी से पीड़ित लोगों से मिलते हैं, जबकि वे अभी भी चल सकते हैं। जिस किसी ने भी किसी कारण से मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस या, जैसा कि न्यूरोलॉजिस्ट लिखते हैं, एसडी - स्केलेरोसिस डिसेमिनाटा) का अनुभव किया है, वह इसे तुरंत पहचान लेता है।

साहित्य में, आप जानकारी पा सकते हैं कि मल्टीपल स्केलेरोसिस एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो विकलांगता की ओर ले जाती है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि रोगी लंबे जीवन पर भरोसा कर सके। बेशक, यह रूप पर निर्भर करता है, उनमें से सभी एक ही तरह से प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे लंबा जीवन काल अभी भी छोटा है, बस कुछ 25-30 वर्ष, सुधारात्मक रूप और निरंतर उपचार के साथ।दुर्भाग्य से, यह व्यावहारिक रूप से अधिकतम अवधि है, जिसे सभी के लिए नहीं मापा जाता है।

उम्र, लिंग, आकार, पूर्वानुमान...

जीवन प्रत्याशा - 40 वर्ष या उससे अधिक - एक अत्यंत दुर्लभ घटना है, क्योंकि इस तथ्य को स्थापित करने के लिए, आपको ऐसे लोगों को ढूंढना होगा जो 20वीं सदी के 70 के दशक में बीमार पड़ गए थे। और आधुनिक प्रौद्योगिकियों की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए, आपको 40 वर्षों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। प्रयोगशाला के चूहे एक चीज़ हैं, मनुष्य दूसरी चीज़ हैं। कठिन। एमएस के घातक पाठ्यक्रम के साथ, कुछ लोग 5-6 वर्षों के बाद मर जाते हैं, जबकि एक सुस्त प्रक्रिया एक व्यक्ति को काफी लंबे समय तक सक्रिय सक्षम स्थिति में रहने की अनुमति देती है।

एमएस आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है, उदाहरण के लिए, 15 से 40 साल की उम्र के बीच।, 50 की उम्र में कम आम है, हालांकि बीमारी के मामले बचपन में और औसतन, उदाहरण के लिए, 50 के बाद ज्ञात होते हैं। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि मल्टीपल स्केलेरोसिस किसी भी तरह से दुर्लभ बीमारी नहीं है, उम्र सीमा का विस्तार नहीं होता है अक्सर, इसलिए बच्चों में मल्टीपल स्केलेरोसिस की घटना को नियम के बजाय अपवाद माना जाता है। उम्र के अलावा, एमएस महिला लिंग को प्राथमिकता देता है, हालांकि, सभी ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की तरह।

मरीजों की अक्सर संक्रमण (यूरोसेप्सिस, निमोनिया) से मृत्यु हो जाती है, जिसे इंटरकरंट कहा जाता है। अन्य मामलों में, मृत्यु का कारण बल्बर विकार है, जिसमें निगलने, चबाने, श्वसन या हृदय प्रणाली का कार्य प्रभावित होता है, और स्यूडोबुलबार विकार, निगलने, चेहरे के भाव, भाषण, बुद्धि, लेकिन हृदय गतिविधि के उल्लंघन के साथ भी होता है। और सांस लेने में तकलीफ नहीं होती. यह रोग क्यों होता है - इसके बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन इसके कारण को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

तंत्रिका तंत्र में रूप और पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण उस क्षेत्र पर बहुत अधिक निर्भर होते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। वे तीन रूपों के कारण होते हैं जो रोग के विभिन्न चरणों में होते हैं:

• सेरेब्रोस्पाइनल, जिसे सही मायने में सबसे आम माना जाता है, क्योंकि इसकी घटना की आवृत्ति 85% तक पहुंच जाती है। इस रूप के साथ, कई बीमारियाँ शुरुआती चरणों में ही प्रकट हो जाती हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के सफेद पदार्थ को नुकसान होता है;
• सेरेब्रल, सेरेबेलर, ओकुलर, स्टेम, कॉर्टिकल किस्म सहित, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान के साथ होता है। एक स्पष्ट कंपकंपी की उपस्थिति के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, एक और को मस्तिष्क रूप से अलग किया जाता है: हाइपरकिनेटिक;
• रीढ़ की हड्डी, जो रीढ़ की हड्डी में घावों की विशेषता है, हालांकि, वक्षीय क्षेत्र दूसरों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होता है;

रोग मल्टीपल स्केलेरोसिस में परिवर्तन कई घने लाल-ग्रे प्लाक के निर्माण से जुड़े होते हैं, पिरामिडल, अनुमस्तिष्क पथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) या परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के डिमाइलिनेशन (माइलिन का विनाश) का फॉसी बनाना। सजीले टुकड़े कभी-कभी एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और काफी प्रभावशाली आकार (व्यास में कई सेंटीमीटर) तक पहुंच जाते हैं।

प्रभावित क्षेत्रों (मल्टीपल स्केलेरोसिस का फोकस) में, मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स जमा होते हैं (परिधीय रक्त में टी-सप्रेसर्स की सामग्री में कमी के साथ), इम्युनोग्लोबुलिन, मुख्य रूप से आईजीजी, जबकि आईए एंटीजन की उपस्थिति केंद्र की विशेषता है मल्टीपल स्केलेरोसिस का फोकस। उत्तेजना की अवधि को पूरक प्रणाली की गतिविधि में कमी की विशेषता है, अर्थात्, इसके घटक सी 2, सी 3। इन संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एमएस के निदान को स्थापित करने में सहायता के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, या बल्कि, उनकी अनुपस्थिति, स्केलेरोसिस डिसेमिनाटा की छूट की अवधि और गंभीरता गहन उपचार की शुरुआत और शरीर की संबंधित प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है - पुनःमाइलिनेशन.

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएस का स्केलेरोसिस के अन्य रूपों से कोई लेना-देना नहीं है, हालांकि इसे स्केलेरोसिस कहा जाता है. बहुत से लोग, बुढ़ापे में निहित अपनी भूलने की बीमारी को समझाते हुए, स्केलेरोसिस का उल्लेख करते हैं, हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में, हालांकि किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता प्रभावित होती है, इसका एक पूरी तरह से अलग (ऑटोइम्यून) तंत्र होता है और यह पूरी तरह से अलग कारणों से होता है। और एमएस में प्लाक की प्रकृति भी भिन्न होती है, यदि क्लेरोटिक संवहनी क्षति (!) कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - एलडीएल) के जमाव के कारण होती है, तो इस स्थिति में संयोजी ऊतक के साथ सामान्य तंत्रिका तंतुओं के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप डिमाइलिनेशन का फॉसी उत्पन्न होता है. फॉसी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों में बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए हैं। बेशक, इस क्षेत्र का कार्य काफी ख़राब है। प्लाक का पता मायलो-या से लगाया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का क्या कारण हो सकता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस के एटियलजि के संबंध में एक या दूसरे दृष्टिकोण का बचाव करने वाली चर्चाएँ आज भी जारी हैं। हालाँकि, मुख्य भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की है।, जिन्हें एमएस के विकास का मुख्य कारण माना जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन, या यूँ कहें कि, कुछ वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया को भी कई लेखकों द्वारा नजरअंदाज नहीं किया गया है। इसके अलावा, इस रोग संबंधी स्थिति के विकास में योगदान देने वाली पूर्वापेक्षाओं में शामिल हैं:

1. मानव शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
2. पृष्ठभूमि विकिरण का बढ़ा हुआ स्तर;
3. पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव (दक्षिणी अक्षांशों में प्राप्त वार्षिक "चॉकलेट" टैन के सफेद चमड़ी वाले प्रेमियों में);
4. स्थायी निवास क्षेत्र की भौगोलिक स्थिति (ठंडी जलवायु परिस्थितियाँ);
5. स्थायी मनो-भावनात्मक तनाव;
6. सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटें;
7. एलर्जी;
8. कोई स्पष्ट कारण नहीं;
9. आनुवंशिक कारक, जिस पर मैं विशेष रूप से ध्यान देना चाहूँगा।

एसडी वंशानुगत विकृति विज्ञान पर लागू नहीं होता है, इसलिए यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि एक बीमार मां (या पिता) के पास एक ज्ञात बीमार बच्चा होगा, हालांकि, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि एचएलए प्रणाली (हिस्टोकम्पैटिबिलिटी सिस्टम) का एक निश्चित महत्व है रोग का विकास, विशेष रूप से, लोकस ए एंटीजन (एचएलए-ए3), लोकस बी (एचएलए-बी7), जो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी के फेनोटाइप का अध्ययन करते समय लगभग 2 गुना अधिक बार पाया जाता है, और डी -क्षेत्र - DR2 एंटीजन, जो 70% मामलों में (स्वस्थ आबादी के विरुद्ध) रोगियों में निर्धारित होता है।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि ये एंटीजन विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के प्रति एक निश्चित जीव के प्रतिरोध (संवेदनशीलता) की डिग्री के बारे में आनुवंशिक जानकारी रखते हैं। टी-सप्रेसर्स के स्तर में कमी जो अनावश्यक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को दबाती है, सेलुलर प्रतिरक्षा में शामिल प्राकृतिक हत्यारे (एनके-कोशिकाएं), और इंटरफेरॉन, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है, मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता, के कारण हो सकती है कुछ हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति, क्योंकि एचएलए प्रणाली आनुवंशिक रूप से इन घटकों के उत्पादन को नियंत्रित करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से लेकर मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम तक

एमएस के मुख्य लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण हमेशा रोग प्रक्रिया के चरण के अनुरूप नहीं होते हैं, उत्तेजना अलग-अलग अंतरालों पर दोहराई जा सकती है: कम से कम कुछ वर्षों के बाद, कम से कम कुछ हफ्तों के बाद। हां, और एक पुनरावृत्ति केवल कुछ घंटों तक रह सकती है, या यह कई हफ्तों तक पहुंच सकती है, हालांकि, प्रत्येक नई तीव्रता पिछले एक की तुलना में अधिक कठिन होती है, जो कि प्लाक के संचय और संगम के गठन के कारण होती है, जो सभी को पकड़ लेती है। नये क्षेत्र. इसका मतलब यह है कि स्केलेरोसिस डिसेमिनाटा की विशेषता रेमिटिंग कोर्स है। सबसे अधिक संभावना है, इस अनिश्चितता के कारण, न्यूरोलॉजिस्ट मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए एक अलग नाम लेकर आए हैं - गिरगिट।

प्रारंभिक चरण भी निश्चितता में भिन्न नहीं होता है, रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह तीव्र शुरुआत दे सकता है। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, बीमारी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि का कोर्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, भले ही सजीले टुकड़े पहले से मौजूद हों। इसी तरह की घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि डिमाइलिनेशन के कुछ फॉसी के साथ, स्वस्थ तंत्रिका ऊतक प्रभावित क्षेत्रों के कार्यों को संभालते हैं और इस प्रकार उनकी भरपाई करते हैं।

कुछ मामलों में एक लक्षण प्रकट हो सकता है, जैसे एक या दोनों आँखों में धुंधली दृष्टिसेरेब्रल रूप में (नेत्र विविधता) एसडी। ऐसी स्थिति में मरीज़ कहीं भी नहीं जा सकते हैं या खुद को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने तक ही सीमित नहीं रख सकते हैं, जो हमेशा इन लक्षणों को एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के पहले लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराने में सक्षम नहीं होता है, जो कि मल्टीपल स्केलेरोसिस है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क (ओएन) अभी तक अपना रंग नहीं बदल सका (भविष्य में एमएस में, ओएन के अस्थायी हिस्से पीले हो जाएंगे)। इसके अलावा, यह वह रूप है जो दीर्घकालिक छूट देता है, जिससे मरीज़ बीमारी के बारे में भूल सकते हैं और खुद को काफी स्वस्थ मान सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल निदान का आधार रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर है

स्केलेरोसिस डिसेमिनाटा का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के आधार पर होता है:

• हाथ, पैर या पूरा शरीर कांपना, लिखावट में बदलाव, किसी वस्तु को हाथों में पकड़ना मुश्किल हो जाता है और चम्मच को मुंह तक लाना समस्याग्रस्त हो जाता है;
• आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ, जो चाल में बहुत ध्यान देने योग्य है, सबसे पहले मरीज छड़ी के साथ चलते हैं, और बाद में उन्हें व्हीलचेयर में प्रत्यारोपित किया जाता है। हालाँकि कुछ लोग अभी भी इसके बिना करने की ज़िद करते हैं, क्योंकि वे स्वयं इसमें बैठने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे चलने के लिए विशेष उपकरणों की मदद से, दोनों हाथों पर झुककर चलने की कोशिश करते हैं, और अन्य मामलों में वे कुर्सी या स्टूल का उपयोग करते हैं। इस उद्देश्य से। दिलचस्प बात यह है कि कुछ समय के लिए (कभी-कभी काफी लंबे समय के लिए) वे सफल होते हैं;
• निस्टागमस - तीव्र नेत्र गति जिसमें रोगी, बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर, ऊपर और नीचे न्यूरोलॉजिकल हथौड़े की गति का अनुसरण करते हुए, खुद को नियंत्रित नहीं कर पाता है;
• कुछ सजगता का कमजोर होना या गायब होना, विशेष रूप से पेट की प्रतिक्रिया;
• स्वाद में बदलाव से, एक व्यक्ति उन खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है जो उसे पहले पसंद थे और भोजन का आनंद नहीं लेता है, इसलिए उसका वजन काफी कम हो जाता है;
• हाथ-पैरों में सुन्नता, झुनझुनी (पेरेस्टेसिया), अंगों में कमजोरी, मरीजों को अब सख्त सतह महसूस नहीं होती, उनके जूते छूट जाते हैं;
• वनस्पति-संवहनी विकार (चक्कर आना), शुरुआत में मल्टीपल स्केलेरोसिस को इससे अलग क्यों किया जाता है;
• चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिका का पैरेसिस, जो चेहरे, मुंह की विकृति, पलकों के बंद न होने से प्रकट होता है;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और पुरुषों में यौन कमजोरी;
• पेशाब के कार्य का एक विकार, जो प्रारंभिक चरण में बढ़ती हुई इच्छा और प्रक्रिया की प्रगति के साथ मूत्र प्रतिधारण (वैसे, और मल भी) से प्रकट होता है;
• एक आंख या दोनों में दृश्य तीक्ष्णता में क्षणिक कमी, दोहरी दृष्टि, दृश्य क्षेत्रों की हानि, और बाद में - रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस (ऑप्टिक न्यूरिटिस), जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है;
• स्कैन किया हुआ (धीमा, शब्दांशों और शब्दों में विभाजित) भाषण;
• गतिशीलता विकार;
• मानसिक विकार (कई मामलों में), बौद्धिक क्षमताओं में कमी, आलोचना और आत्म-आलोचना (अवसादग्रस्तता की स्थिति या, इसके विपरीत, उत्साह) के साथ। ये विकार एमएस के सेरेब्रल रूप के कॉर्टिकल संस्करण की सबसे विशेषता हैं;
• मिरगी के दौरे।

न्यूरोलॉजिस्ट एमएस का निदान करने के लिए कई संकेतों के संयोजन का उपयोग करते हैं। ऐसे मामलों में, एसडी की विशेषता वाले लक्षण परिसरों का उपयोग किया जाता है: चारकोट का ट्रायड (कंपकंपी, निस्टागमस, भाषण) और मारबर्ग का पेंटाड (कंपकंपी, निस्टागमस, भाषण, पेट की सजगता का गायब होना, ऑप्टिक डिस्क का पीलापन)

संकेतों की विविधता को कैसे समझें?

बेशक, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सभी लक्षण एक ही समय में मौजूद नहीं हो सकते हैं, हालांकि मस्तिष्कमेरु रूप विशेष रूप से विविध है, अर्थात यह रोग प्रक्रिया के रूप, चरण और प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है।

आम तौर पर, एमएस के क्लासिक कोर्स में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि होती है, जो 2-3 साल तक चलती है, ताकि विस्तृत लक्षण बताए जा सकें:

1. निचले छोरों का पैरेसिस (कार्य का नुकसान);
2. पैथोलॉजिकल फ़ुट रिफ्लेक्सिस का पंजीकरण (बाबिंस्की, रोसोलिमो का सकारात्मक लक्षण);
3. चाल की चिह्नित अस्थिरता. इसके बाद, मरीज़ आम तौर पर स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देते हैं, हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब मरीज़ साइकिल के साथ अच्छी तरह से सामना करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात, बाड़ को पकड़ना, उस पर बैठना और फिर सामान्य रूप से सवारी करना (ऐसी घटना को समझाना मुश्किल है) );
4. कंपकंपी की गंभीरता में वृद्धि (रोगी उंगली-नाक परीक्षण करने में सक्षम नहीं है - तर्जनी के साथ नाक की नोक तक पहुंचें, और घुटने-एड़ी परीक्षण);
5. पेट की सजगता में कमी और गायब होना।

बेशक, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित है, और निदान स्थापित करने में सहायता प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा प्रदान की जाती है:

फिलहाल, सवालों के जवाब देते हैं: ए. ओलेसा वेलेरिवेना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के शिक्षक

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी विकृति है, जो तंत्रिका ऊतक के सफेद पदार्थ में माइलिन विनाश के कई बिखरे हुए फॉसी के गठन की विशेषता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में मुख्य रूप से युवा लोग शामिल हैं। यह रोग मोटर और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों, पैल्विक अंगों की शिथिलता, संवेदनशीलता में परिवर्तन और ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षणों से प्रकट होता है। रोग की लगातार प्रगति अनिवार्य रूप से रोगियों की गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है।

यह दिलचस्प है। न्यूरोलॉजी में "मल्टीपल स्केलेरोसिस" शब्द के पेशेवर पर्यायवाची शब्द "स्पॉटेड स्केलेरोसिस", "स्केलोज़िंग पेरीएक्सियल एन्सेफेलोमाइलाइटिस", मारबर्ग रोग, "प्लाक स्केलेरोसिस" मानते हैं। पहली बार इस बीमारी की तस्वीर का वर्णन 1868 में प्रसिद्ध फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन-मार्टिन चारकोट ने किया था। यह देखा गया है कि यह बीमारी समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों के निवासियों में सबसे आम है, जहां इसकी घटना की आवृत्ति प्रत्येक 100 हजार निवासियों के लिए 100 मामलों तक पहुंच जाती है। आज दुनिया भर में 20 लाख से ज्यादा लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं और रूस में इनकी संख्या 150 हजार से ज्यादा है। पुरुषों में, विकृति विज्ञान का प्रतिकूल कोर्स बहुत अधिक आम है, लेकिन सामान्य तौर पर, वे महिलाओं की तुलना में कम बार बीमार पड़ते हैं।

एमएस का विकास एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया पर आधारित है, यानी, शरीर की अपने ऊतकों के प्रति आक्रामकता, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका फाइबर के माइलिन शीथ का विनाश होता है। पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के कारणों को अंततः स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि दर्दनाक तंत्र को ट्रिगर करने वाले कारक हो सकते हैं:

• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• जहरीला पदार्थ;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• विकिरण (सौर सहित);
• सदमा;
• घबराहट के झटके.

इसके विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करती है। यह रिश्तेदारों में बीमारी की अधिक घटना को बताता है।

महत्वपूर्ण! आज, एमएस के विकास को भड़काने वाले कारक के रूप में धूम्रपान की भूमिका सिद्ध हो गई है। इसके अलावा, कई नैदानिक ​​​​अवलोकन इस बात की पुष्टि करते हैं कि धूम्रपान करने वालों में बीमारी का घातक रूप विकसित होने की अधिक संभावना है।

एमएस में मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल सूजन दो तरह से विकसित होती है। प्राथमिक ऑटोइम्यून प्रक्रिया में, मस्तिष्क के अपने एंटीजन लक्ष्य के रूप में कार्य करते हैं। प्रतिक्रिया में, संवेदनशील लिम्फोसाइट्स मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है जिसके बाद डिमाइलिनेशन (तंत्रिका प्रक्रियाओं के माइलिन आवरण का विनाश) होता है। द्वितीयक तंत्र में, मस्तिष्क की सूजन और रक्त में माइलिन ब्रेकडाउन उत्पादों के प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है। दोनों ही मामलों में, परिणाम रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मस्तिष्क स्टेम, पार्श्व वेंट्रिकल के पास के क्षेत्र, रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा क्षेत्र, सेरिबैलम और ऑप्टिक तंत्रिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

एमएस में स्क्लेरोटिक प्लाक का स्थानीयकरण

महत्वपूर्ण! वायरस, प्रोटोजोआ, रिकेट्सिया, बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, प्रिऑन और रिकेट्सिया एमएस के विकास के कारक हैं। वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एमएस वाले रोगियों के रक्त की जांच करते समय, खसरा, हर्पेटिक, चेचक और इन्फ्लूएंजा एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का सबसे अधिक बार पता लगाया गया था।

पैथोलॉजी के रूप और प्रकार

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, एमएस के दुर्लभ और विशिष्ट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए विशिष्ट विकल्प हैं:

• प्रेषण (वैकल्पिक तीव्रता और छूट के साथ);
• प्राथमिक प्रगतिशील;
• द्वितीयक प्रगतिशील.

90% रोगियों में एमएस का रेमिटिंग (लहरदार) कोर्स दर्ज किया गया है और यह रोग के लक्षणों की बारी-बारी से, कम से कम एक दिन तक चलने वाली, और क्लिनिक के कम होने की अवधि के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, पहली छूट बाद की छूटों की तुलना में अधिक लंबी होती है।

रोग का प्राथमिक प्रगतिशील रूप कम आम है (10-15% मामलों में)। यह प्रक्रिया के तेज होने और क्षीण होने की अवधि के अभाव में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों में लगातार वृद्धि की विशेषता है। रोग का यह रूप मस्तिष्क में प्राथमिक न्यूरोडीजेनेरेटिव परिवर्तनों पर आधारित है।

सेकेंडरी प्रोग्रेसिव कोर्स, रिलैप्सिंग-रिमिटिंग एमएस के विकास में एक क्रमिक चरण है। उत्तरार्द्ध की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है और शरीर के गुणों और रोग प्रक्रिया की विशेषताओं से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में संक्रमण का अर्थ है रोगी के मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं का ह्रास और उसमें अपक्षयी प्रक्रियाओं की प्रबलता।

रीढ़ की हड्डी की दुर्लभ बीमारी 50 साल की उम्र के बाद या 16 साल की उम्र से पहले शुरू होती है।

घरेलू न्यूरोलॉजी में, एक या दूसरे सिंड्रोम की प्रबलता के आधार पर, कई नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मस्तिष्कमेरु;
• ऑप्टिकल;
• अनुमस्तिष्क;
• रीढ़ की हड्डी;
• तना।

लक्षण

इस बीमारी की शुरुआत आमतौर पर कम उम्र में होती है। 15 से 45 वर्ष की आयु के लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और बहुत कम बार - 50 वर्ष के बाद। महिलाओं में, यह विकृति 2 गुना अधिक बार होती है, और पुरुषों की तुलना में 1-2 साल पहले होती है। निम्नलिखित लक्षण आपको एमएस के प्रति सचेत कर देंगे, यदि वे दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• लड़खड़ाती चाल;
• पैरों में कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अंगों का कांपना (कांपना);
• संवेदनशीलता विकार (स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया);
• दृष्टि में कमी;
• छवि चमक का नुकसान;
• बगल की ओर देखने पर नेत्रगोलक का निस्टागमस (कांपना);
• वाणी विकार;
• उल्टी;
• पेशाब करने की अनुचित इच्छा;
• एनीमिया;
• स्वतंत्र कुर्सी पाने में असमर्थता;
• हिलने-डुलने की क्षमता का खो जाना।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र रूप से विकसित होती है, कुछ मामलों में अधिक क्रमिक (सब्स्यूट) शुरुआत होती है। अधिकांश मरीज़ जल्दी थकने लगते हैं, जिससे बीमारी के शुरुआती चरण में ही उनके जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, उन्हें पैरों में कमजोरी का अनुभव हो सकता है, जिससे चलने और लड़खड़ाने पर अस्थिरता होती है। एमएस से पीड़ित लोग सुन्न होने लगते हैं और उनके हाथ-पैर या धड़ में दर्द होने लगता है। इसमें आंखों के सामने वस्तुओं का दोहरीकरण और आंखों के हिलने पर दर्द होना भी शामिल है। अक्सर दृष्टि की एकतरफा हानि या दृष्टि के क्षेत्र में अंधे क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

कुछ दिनों (हफ़्तों) के बाद, रोगी बेहतर हो जाता है, रोग के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। हालाँकि, दो या तीन सप्ताह (या महीनों) के बाद, रोग का क्लिनिक वापस आ जाता है। टीकाकरण, कुछ दवाएं (इम्युनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं), साथ ही तनाव या संक्रमण (फ्लू, सार्स) बीमारी को बढ़ा सकते हैं। कुछ मामलों में, रोग अनायास ही बढ़ जाएगा। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि (गर्म स्नान के दौरान सहित) के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम के दौरान लक्षणों में वृद्धि होती है।

इसके बाद, पैल्विक अंगों की समस्याएं (स्वतंत्र रूप से शौच की असंभवता), बार-बार पेशाब आना या मूत्राशय को शौच करने की झूठी इच्छा रोग के शुरुआती लक्षणों में जुड़ जाती है। यदि रोग की शुरुआत में सभी लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, तो प्रत्येक बाद की पुनरावृत्ति के साथ, रोग के लक्षण "जमा" होते हैं, जो धीरे-धीरे तंत्रिका संबंधी दोषों का एक क्लिनिक बनाते हैं। मरीजों में लगातार मोटर विकार (गतिभंग, पैरेसिस, दृष्टि की हानि, पैल्विक कार्यों का विकार) विकसित होता है। बाद में, मानसिक विकार उनके साथ जुड़ जाते हैं: याददाश्त कम हो जाती है, अवसाद प्रकट होता है, उसकी जगह उत्साह आ जाता है, ध्यान ख़राब हो जाता है।

रोग के बाद के चरणों में, कुछ रोगियों में टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन) दिखाई देती है, भाषण मुश्किल हो जाता है और स्कैन किया जाता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं (खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल खांसी), तंत्रिका के साथ दर्द बढ़ जाता है रीढ़ की हड्डी की जड़ें. धीरे-धीरे, स्पास्टिक पेरेसिस, दर्दनाक ऐंठन के साथ, गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है - बेडसोर और सिकुड़न।

अंतिम बीमारी का क्लिनिक काफी समान है और इसका प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• घोर कंपन;
• समन्वय विकार;
• कपाल तंत्रिकाओं का पक्षाघात;
• अस्पष्ट भाषण;
• मूत्र और मल का असंयम;
• हिलने-डुलने की क्षमता का नुकसान;
• ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष;
• पागलपन।

यह दिलचस्प है!एमएस से पीड़ित युवा पुरुष अक्सर एक विशिष्ट लक्षण जटिल, यौन कमजोरी, मूत्र असंयम और कब्ज के शाइनबर्ग ट्रायड के साथ उपस्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी के इस रूप को ठीक करना मुश्किल है और यह लगातार बढ़ता रहता है।

वीडियो - मल्टीपल स्केलेरोसिस

निदान

एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, किसी विशेषज्ञ के लिए एमएस का निदान संदेह में नहीं है।

शायद ही कभी, मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लाक किसी अन्य कारण से एमआरआई स्कैन पर संयोगवश खोजे जाते हैं। यह मस्तिष्क क्षति के छोटे क्षेत्रों के साथ संभव है, जिसकी भरपाई स्वस्थ ऊतकों द्वारा की जाती है।

रोग की गंभीरता के साथ-साथ विकलांगता के स्तर का आकलन करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है।

एमएस के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य पैराक्लिनिकल विधि मस्तिष्क का एमआरआई है। इसकी मदद से, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में डिमाइलिनेशन के फॉसी की कल्पना की जाती है, उनका स्थान और आकार निर्दिष्ट किया जाता है। इस पद्धति की प्रारंभिक नियुक्ति अव्यावहारिक है, क्योंकि स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े अभी तक नहीं बने हैं। हालाँकि, बाद में प्रक्रिया की गतिशीलता की समय पर निगरानी करने और उपचार को समायोजित करने के लिए हर 6-12 महीने में एमआरआई किया जाता है।

ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का आकलन किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण की दृश्य हानि की विशेषता का पता लगाने के लिए एक नेत्र परीक्षण किया जाता है।

इसके अलावा, संदिग्ध एमएस के लिए तकनीकों के विभेदक निदान शस्त्रागार में शामिल हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव (काठ का पंचर) की जांच;
• मस्तिष्क की विकसित क्षमताओं की तकनीक (दृश्य, संवेदी, श्रवण);
• विद्युतपेशीलेखन;
• श्रवण तीक्ष्णता का माप (ऑडियोमेट्री);
• संतुलन समारोह (स्थिरता) का अध्ययन।

उपचार के सिद्धांत

रोग चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और रोग के पाठ्यक्रम और अवधि के आधार पर रूपों और विधियों की पसंद हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का एक जटिल चयन करता है जो निम्नलिखित समस्याओं का समाधान कर सकता है:

• मस्तिष्क में ऑटोइम्यून सूजन को दबाएँ;
• तीव्रता की अभिव्यक्तियों को रोकें;
• शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करना;
• पुनरावृत्ति के विकास में देरी;
• तंत्रिका संबंधी दोषों के विकास को रोकें;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार (रोगसूचक चिकित्सा, मनोचिकित्सा)।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एक विशेष योजना (मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल थेरेपी (अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव) की संभावित जटिलताओं को आवरण एजेंटों (अल्मागेल) की मदद से रोका जाता है। संभावित पोटेशियम की कमी को पोटेशियम की खुराक और इस खनिज (सूखे खुबानी, किशमिश, बेक्ड आलू) से समृद्ध आहार लेने से पूरा किया जाता है।

एमएस के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का सामान्यीकरण है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करने के लिए, इम्यूनोसप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है (मिटोक्सेंट्रोन, साइक्लोस्पोरिन)। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (ग्लैटिरामेर एसीटेट, बीटा इंटरफेरॉन) की मदद से प्रतिरक्षा स्थिति का स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।

एडिमा को रोकने के लिए, रोगियों को कम नमक वाले आहार का पालन करना चाहिए, द्रव प्रतिधारण के साथ, मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, डायकार्ब) निर्धारित किए जाते हैं। मनोविकृति और अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के साथ, एंटीसाइकोटिक्स का संकेत दिया जाता है। रोग का गंभीर होना प्लास्मफेरेसिस के लिए एक संकेत है।

यह दिलचस्प है! जापानी न्यूरो वैज्ञानिकों द्वारा विकसित एमएस रोगियों के पुनर्वास की विधि मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन को बढ़ाने में मदद करती है। यह विधि याद रखने के अभ्यास, पहेलियों और पहेलियों का उपयोग करके कंप्यूटर गेम विकसित करने पर आधारित है। एक क्लिनिकल प्रयोग में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की कार्यप्रणाली पर इसके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की गई।

एमएस के उपचार में नवीनतम प्रगति कीमोथेरेपी के प्रारंभिक कोर्स के बाद अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है।

रोग की अवधि और पूर्वानुमान

बीमारी का कोर्स अलग हो सकता है। लगभग 30% मामलों में, रोग का एक सौम्य रूप दर्ज किया जाता है, जिसमें रोगियों के पास कई वर्षों तक जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता होती है। गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों की अनुपस्थिति ऐसे रोगियों को लंबे समय तक सामाजिक रूप से अनुकूलित होने, स्वयं-सेवा और यहां तक ​​कि काम करने की क्षमता बनाए रखने का अवसर देती है।

एमएस से पीड़ित लगभग 10% लोगों में, रोग प्रक्रिया शुरू से ही लगातार प्रगतिशील होती जाती है। कुछ वर्षों के बाद, मरीज़ अपनी सेवा करने और स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में असमर्थ हो जाते हैं। संभावित रूप से अनुकूल मानदंड जो एमएस के अपेक्षाकृत संतोषजनक पूर्वानुमान का निर्धारण करते हैं:

• महिला रोगी;
• लहरदार धारा;
• लंबी छूट;
• महिला रोगी;
• कम उम्र में रोग की शुरुआत;
• प्रारंभिक काल में दृश्य लक्षण.

एमएस के रोगियों में गर्भावस्था की स्थिति बेहतरी के लिए एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को प्रभावित कर सकती है, लेकिन प्रसव के तुरंत बाद, एक्ससेर्बेशन का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

एक अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना बढ़ जाती है यदि बीमारी के 5 साल बाद रोगी को न्यूरोलॉजिकल क्षेत्र में कोई गंभीर दोष नहीं होता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में बीमारी इस अवधि के बाद एक घातक रूप ले लेती है।

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मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक गंभीर पुरानी बीमारी है जिसका पूर्वानुमान खराब है। यद्यपि स्केलेरोसिस को अक्सर बोलचाल की भाषा में बुढ़ापे में स्मृति हानि के रूप में संदर्भित किया जाता है, लेकिन "मल्टीपल स्केलेरोसिस" शब्द का अर्थ वृद्धावस्था "स्केलेरोसिस" या व्याकुलता से नहीं है।

इस बीमारी को इसका नाम एक विशिष्ट पैथोएनाटोमिकल विशेषता के कारण मिला: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका तंतुओं के चारों ओर से गुजरने वाली माइलिन शीथ को क्षति के बिखरे हुए फॉसी की उपस्थिति। नसें "नंगी" होती हैं और संकेतों का संचालन नहीं कर सकतीं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के कारण होता है। माइलिन शीथ के क्षतिग्रस्त होने से तंत्रिका तंत्र में धीरे-धीरे व्यवधान होता है, जो रोगी की शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस खतरनाक क्यों है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस रोग प्रक्रिया में लगातार गिरावट के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक प्रगतिशील प्राथमिक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में आगे बढ़ती है। दुर्भाग्य से, यह कहा जाना चाहिए कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में जीवन के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान है - यह बीमारी अब लाइलाज है और इसका कोर्स अप्रत्याशित है। कभी-कभी यह सौम्य रूप से आगे बढ़ता है (तीव्र तीव्रता और छूट के साथ), लेकिन रोग का ऐंठनयुक्त या स्थिर विकास भी संभव है। छूट के दौरान भी, तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार जारी रहते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत व्यापक है और इसमें निम्नलिखित रोग संबंधी विकार शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि के क्षेत्र में तेज कमी, बिगड़ा हुआ रंग धारणा;
• नेत्रगोलक की गति का उल्लंघन, पुतली संबंधी विकार;
• संवेदी गड़बड़ी - हाथों और पैरों में सुन्नता या झुनझुनी;
• दर्द सिंड्रोम;
• गति संबंधी विकार - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन, बिगड़ा हुआ समन्वय;
• निगलने में विकार;
• चक्कर आना;
• पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन - पेशाब, शौच, यौन गतिविधि;
• मानसिक विकार;
• थकान;
• संवहनी स्वर के अनियमित होने के कारण होने वाले कार्यात्मक विकारों का एक जटिल;
• नींद में गड़बड़ी, चेतना का स्तर और जागरुकता।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। इस बीमारी का इलाज आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सके। थेरेपी का उद्देश्य पैथोलॉजी की गंभीरता को कम करना, इसके न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को रोकना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

किसी बीमारी का इलाज करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कैसे प्रकट होता है - आक्रामक रूप से या अधिक सहजता से। मल्टीपल स्केलेरोसिस के आक्रामक पाठ्यक्रम के लिए मजबूत दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो कई दुष्प्रभाव विकसित करती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस अनिवार्य रूप से रोगी को विकलांगता की ओर ले जाता है। यह बीमारी आमतौर पर युवा लोगों को प्रभावित करती है, और हाल के वर्षों में बच्चों और किशोरों, युवा महिलाओं में इस बीमारी के नए मामले तेजी से दर्ज किए गए हैं।

रोग के विकास का तंत्र

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास तीन मुख्य रोग प्रक्रियाओं के आधार पर होता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन की प्रतिक्रिया;
• केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के आसपास से गुजरने वाली माइलिन म्यान को नुकसान - डिमाइलिनेशन;
• तंत्रिका कोशिकाओं की प्रगतिशील मृत्यु।

प्लाक का निर्माण (सूजन) मुख्य रूप से सफेद पदार्थ में होता है। उनके गठन की प्रक्रिया विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व स्तंभों में, पुल के क्षेत्र में, सेरिबैलम और ऑप्टिक तंत्रिकाओं में सक्रिय होती है। यह इन क्षणों में है कि पैथोलॉजी का एक नया लक्षण प्रकट होता है या बीमारी के पहले से मौजूद लक्षण स्पष्ट रूप से खराब हो जाते हैं। रोग के बढ़ने (हमले) की आवृत्ति इस रोग प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

माइलिन म्यान का विनाश छूट के चरणों के साथ वैकल्पिक होता है - माइलिन को बहाल करने की प्रक्रिया। इस समय मरीज की हालत में साफ तौर पर सुधार हो रहा है। एक महीने से अधिक समय तक चलने वाली छूट को पहले से ही लगातार परिभाषित किया गया है।

हालाँकि, जब प्लाक निर्माण के प्रारंभिक चरण में माइलिन शीथ को बहाल किया जाता है, तब भी यह प्रक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। इसलिए, पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में, माइलिन म्यान की बहाली कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। यह न्यूरोलॉजिकल घाटे (न्यूरोलॉजिकल लक्षण) के सामान्य लक्षणों को बढ़ा देता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की दीर्घकालिक प्रगति शुरू होती है: लक्षणों की गंभीरता स्थिरीकरण और सुधार के बिना कई हफ्तों तक बढ़ती रहती है।

जोखिम वाले समूह

यह बीमारी हर उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। हालाँकि, पुरुष सबसे खतरनाक, तेजी से प्रगतिशील रूप से पीड़ित हैं। इस बीमारी में, तंत्रिका तंत्र के कई हिस्से एक साथ प्रभावित होते हैं, जो विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के पहले लक्षणों में शामिल हैं: सुन्नता या दर्द की भावना। ये लक्षण आ सकते हैं और चले जा सकते हैं, और फिर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता।

पट्टिकाओं का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर या अधिक तक भिन्न-भिन्न होता है। यदि रोग बढ़ता है, तो वे आपस में जुड़ जाते हैं, जिससे बड़े निशान बन जाते हैं। विशेष जांच विधियां एक ही रोगी में नए और पुराने घावों की पहचान करना संभव बनाती हैं, क्योंकि प्रक्रिया रुकती नहीं है, बल्कि थोड़ी देर के लिए कम हो जाती है, फिर फिर से शुरू हो जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस काफी बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, हमारे ग्रह पर ऐसे 2 मिलियन से अधिक रोगी हैं। ऐसे रोगियों की सबसे बड़ी संख्या बड़े महानगरीय क्षेत्रों में रहती है। रूस में 2016 में 150 हजार मरीज पंजीकृत थे। मॉस्को में बीमारी की महामारी विज्ञान का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि 16 वर्ष की आयु से पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत 5.66% लोगों में देखी गई थी।
निवास स्थान का भौगोलिक अक्षांश भी महत्वपूर्ण है। घटना दर उन लोगों में सबसे अधिक है जो 30वें समानांतर के उत्तर में रहते हैं। यह सभी महाद्वीपों के निवासियों के लिए विशिष्ट है।

जाति भी महत्वपूर्ण है. एशियाई देशों: चीन, जापान, कोरिया के निवासियों की तुलना में कोकेशियान लोगों के इस बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

हाल ही में, मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। ऐसा मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ नैदानिक ​​उपकरणों के आधुनिकीकरण के कारण भी हो रहा है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस वंशानुगत है?

वर्षों के शोध ने इस सिद्धांत की पुष्टि की है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। यह जीन के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़े और जुड़े हुए नहीं हैं (यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रभावित व्यक्ति किस जातीय समूह से संबंधित है)। वंशानुगत कारक मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के विशिष्ट नैदानिक ​​​​रूप, रोग की प्रगति को निर्धारित कर सकते हैं।

ऐसी धारणा है कि यूरोपीय लोगों में यह रोग छठे गुणसूत्र पर DR2 जीन फॉर्म के एक सेट से जुड़ा हुआ है। रोग की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, यानी 16 वर्ष तक की आयु में विकृति विज्ञान के मामलों की जांच करते समय यह जुड़ाव सबसे महत्वपूर्ण था।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की घटना में वंशानुगत कारक अक्सर बाहरी कारणों से जुड़ा होता है। एक बच्चे में रोग के विकास में उत्तेजक पृष्ठभूमि के निर्माण के लिए निम्नलिखित का विशेष महत्व है:

• लगातार संक्रामक रोग, विशेष रूप से वायरल वाले, साथ ही माइकोप्लाज्मा, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्पाइरोकेट पैलिडम, कवक;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• विटामिन डी की कमी, क्योंकि यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार से जुड़ी प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम है।

रक्त में विटामिन डी का उच्च स्तर यूरोपीय लोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के खतरे को कम करता है।

कारण

यह निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण क्या है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस कई अस्वास्थ्यकर कारकों के यादृच्छिक संयोग से उत्पन्न होता है:

• विभिन्न एटियलजि के संक्रमण;
• विषाक्तता;
• विकिरण (सौर सहित);
• कुपोषण;
• बार-बार तनाव.

मल्टीपल स्केलेरोसिस विरासत में नहीं मिलता है, लेकिन आनुवंशिक निर्भरता का बहुत महत्व है। हमेशा तो नहीं, लेकिन अक्सर करीबी रिश्तेदारों में देखा जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे प्रकट होता है? संकेत क्या हैं?

प्रारंभिक समय में, मस्तिष्क में प्लाक की उपस्थिति में भी रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि यदि थोड़ी संख्या में तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो स्वस्थ तंतु उनके कार्य की पूरी तरह से भरपाई कर देते हैं। रोग प्रक्रिया के फैलने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी प्रकट होते हैं। क्लिनिक रोगी के मस्तिष्क के ऊतकों के स्थान और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, रोग अस्थिर है. लक्षण आ सकते हैं, कुछ समय तक रह सकते हैं, फिर चले जाते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं। समय के साथ, छूट की अवधि कम हो जाती है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाती है, और दर्दनाक घटनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। कार्यात्मक विकार इस बात पर निर्भर करते हैं कि निशान कहाँ स्थित हैं, जो तंत्रिका आवेगों के पारित होने को रोकते हैं। सबसे अधिक बार, मरीज़ इस बारे में चिंतित होते हैं:

• अकारण थकान;
• लगातार कमजोरी;
• दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दोहरी दृष्टि दिखाई देती है, फिर नेत्र या चेहरे की नसों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात शामिल हो सकता है;
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी की भावना;
• अंगों में कंपकंपी या कांपना;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• चाल अस्थिर हो जाती है;
• 60% रोगियों में स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• पेशाब और मल में देरी होती है, जिसके बाद असंयम होता है;
• यौन क्रिया में कमी;
• प्रारंभिक अवस्था में मनोदशा में बार-बार बदलाव होता है, जिससे दूसरों के साथ संघर्ष होता है, फिर अवसाद, व्यवहार संबंधी विकार और बुद्धि में कमी आती है;
• कुछ रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है - सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी या हाथ-पैर;
• अंततः आंशिक या पूर्ण पक्षाघात होता है।

कई सिंड्रोम डॉक्टरों को बीमारी का निदान करने में मदद करते हैं, जो बीमारी के लक्षण भी हैं:

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस में "हॉट बाथ" सिंड्रोम सबसे आम है। यह स्थिति में गिरावट, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि, विशेष रूप से मोटर, स्नान के बाद दृश्य विकारों, गर्म स्नान, परिवेश के तापमान में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।
2. "नैदानिक ​​​​विभाजन" का सिंड्रोम कुछ प्रणालियों को नुकसान के लक्षणों के बीच विसंगति का प्रकटीकरण है। उदाहरण के लिए, ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के साथ दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और, इसके विपरीत, सामान्य फंडस के साथ दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी। या प्रवण स्थिति में कमजोर मांसपेशी टोन के साथ स्पास्टिक चाल।
3. "नैदानिक ​​​​संकेतों की असंगतता" का सिंड्रोम - न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता एक दिन या कई दिनों के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।

रोग का एक असामान्य लक्षण, चिकित्सक दर्द कहते हैं जो मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन, दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन, संवेदनशीलता विकारों, रीढ़ और जोड़ों में संबंधित परिवर्तनों के साथ, सहवर्ती रोगों से जुड़ा होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कौन से हिस्से प्रभावित हुए हैं, क्षति की गहराई पर। नए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का प्रकट होना, पहले से ही प्रकट लक्षणों का तेज होना मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने का संकेत देता है।

रोग का निदान

हाल तक, वह समय जब "मल्टीपल स्केलेरोसिस" का निदान सही ढंग से स्थापित किया जाएगा, निर्णायक नहीं था, क्योंकि उपचार किसी भी तरह से बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता था। अब स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है: शीघ्र निदान मौलिक महत्व का है। यह इस तथ्य के कारण है कि इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं पाई गई हैं जो रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देती हैं।

शीघ्र निदान और उचित उपचार की नियुक्ति विकलांगता की संभावना को कम कर सकती है और रोगी के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान प्रदान कर सकती है, जो अपनी सामाजिक गतिविधि, पारिवारिक जीवन को बनाए रख सकता है और समाज का पूर्ण सदस्य बना रह सकता है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में मल्टीपल स्केलेरोसिस की जांच के लिए विशिष्ट परीक्षण और तरीके नहीं हैं। निदान कठिन है और यह नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की शिकायतों, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के परिणामों और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन पर आधारित है, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट परिवर्तनों को भी प्रकट करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जांच के सबसे प्रभावी आधुनिक तरीकों में से एक है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में उन परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता हैं। यह शोध तकनीक आपको मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की स्पष्ट छवि प्राप्त करने और रोग प्रक्रिया द्वारा उनकी क्षति की डिग्री का वर्णन करने की अनुमति देती है।

डिमाइलिनेशन के फॉसी (सक्रिय प्लाक) का एक विशिष्ट आकार और स्थानीयकरण होता है। फॉसी का आकार, एक नियम के रूप में, 1-5 मिमी होता है, लेकिन कभी-कभी संलयन और एडिमा के कारण, वे 10 मिमी तक पहुंच जाते हैं। मस्तिष्क के "ताजा" घावों में एक असमान, अस्पष्ट रूपरेखा होती है। फॉसी के सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण स्थल कॉर्पस कॉलोसम में पार्श्व वेंट्रिकल के साथ होते हैं। रीढ़ की हड्डी के घावों की भी पहचान की जा सकती है।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

मल्टीपल स्केलेरोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारी है। यदि किसी मरीज में दस साल से अधिक समय से न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं, तो एमएस को हल्के, गैर-आक्रामक के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि पहले पांच वर्षों के दौरान अवशिष्ट लक्षणों के साथ बार-बार तीव्रता आती है या तेजी से प्रगति होती है, जिससे रोगी पूरी तरह से असहाय हो जाते हैं, तो ऐसे मल्टीपल स्केलेरोसिस को घातक के रूप में परिभाषित किया जाता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप इस बात पर आधारित होते हैं कि मल्टीपल स्केलेरोसिस कैसे बढ़ता है:

1. पुनरावर्तक-विक्षेपक मल्टीपल स्केलेरोसिस।

गिरावट और सुधार की अवधि के साथ रोग का उतार-चढ़ाव वाला कोर्स। यह तीव्रता और छूट के साथ आगे बढ़ता है, तीव्रता के बीच की अवधि में कार्यों की पूर्ण या अपूर्ण बहाली होती है। छूट की अवधि के दौरान, लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं होती है। यह बीमारी के पाठ्यक्रम का एक क्लासिक संस्करण है।

एक नियम के रूप में, समय के साथ, छूट कम बार देखी जाती है और अधिकांश रोगियों में वे रोग प्रक्रिया की माध्यमिक प्रगति के चरण में चले जाते हैं।

1. माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस।

दुर्लभ तीव्रता (या उनके बिना) के साथ लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि। स्थिरीकरण की अवधियाँ हैं। रोग की शुरुआत के 15-20 वर्षों के बाद लगभग सभी रोगी विकलांग हो जाते हैं। लेकिन लगभग 50% मरीज़ अपनी सेवा स्वयं कर सकते हैं।

1. प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस।

बीमारी की शुरुआत से ही न्यूरोलॉजिकल विकारों में लगातार प्रगतिशील वृद्धि, बिना किसी तीव्रता और छूट के। एक चौथाई मरीज़ों की हालत हर साल बिगड़ती जाती है। बीमारी के 25 वर्षों के बाद, लगभग सभी रोगियों को स्व-देखभाल में समस्या होती है। इस रूप के मल्टीपल स्केलेरोसिस की व्यापकता 10-15% मामलों में है।

1. तीव्रता के साथ प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस।

रोग की शुरुआत से ही न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में प्रगतिशील वृद्धि, जिसके विरुद्ध तीव्रता उत्पन्न होती है। रोग का एक दुर्लभ रूप, 3-5% मामलों में देखा जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य संकेतक चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य तीव्रता की उपस्थिति और आवृत्ति और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की दर हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता का उपचार

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार का कार्य रोग के पाठ्यक्रम को हल्का बनाना, छूट - लंबी, तंत्रिका संबंधी विकारों को - गहरा नहीं बनाना है। रोगी को काम करने की क्षमता बनाए रखने, विकलांगता की शुरुआत में देरी करने, रोजमर्रा की जिंदगी में असहायता और विकलांगता की गंभीरता को कम करने में मदद करना महत्वपूर्ण है।

बीमारी के बढ़ने का आकलन तीन मापदंडों के आधार पर किया जाता है: कितनी बार, कितनी देर तक और नैदानिक ​​लक्षण कितने गंभीर हैं। तंत्रिका कोशिकाओं के अत्यधिक गहन घावों की पहचान करने के लिए एमआरआई किया जाता है।

रोग की तीव्रता के उपचार के लिए, सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा, मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ हार्मोनल थेरेपी की जाती है। इस समूह की दवाएं लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिटिस, पेट के अल्सर की घटना;
• उच्च रक्तचाप;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन, पोटेशियम लवण का उत्सर्जन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, स्टेरॉयड मोतियाबिंद का विकास;
• संक्रमणों की सक्रियता और परिग्रहण;
• तपेदिक प्रक्रिया का संभावित पुनर्सक्रियन;
• मानसिक विकार - चिंता, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक परिवर्तन, स्टेरॉयड मनोविकृति;
• रक्त, मूत्र में ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, स्टेरॉयड मधुमेह;
• , लंबे समय तक उपयोग के साथ ऊरु गर्दन की सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• उच्च खुराक के साथ हृदय संबंधी अतालता।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए, पोटेशियम से भरपूर आहार, पोटेशियम और कैल्शियम युक्त दवाएं, मूत्रवर्धक और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करने वाली दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं। रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नियंत्रण रखना भी आवश्यक है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;
• उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ मधुमेह मेलेटस;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• किसी अन्य संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति;
• इरोसिव गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति।

इस संबंध में, हार्मोनल थेरेपी की नियुक्ति से पहले सभी रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर, फेफड़ों के एक्स-रे और गैस्ट्रोस्कोपी (पाचन नली की एंडोस्कोपिक परीक्षा) का अध्ययन करना आवश्यक है।

हार्मोनल पल्स थेरेपी न केवल मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता को रोकती है, बल्कि रोग की प्रगति को भी धीमा कर देती है। गंभीर तीव्रता में, प्लास्मफेरेसिस का संकेत दिया जाता है - एक रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया।

रोग की चिकित्सा की दूसरी दिशा प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा है। इसका उद्देश्य तीव्रता की आवृत्ति को कम करना है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम को बदलने वाली दवाओं में बीटा इंटरफेरॉन (इम्युनोमोड्यूलेटर), साथ ही ग्लैटीरेमर एसीटेट शामिल हैं। सूजन की प्रक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन जी द्वारा सीमित होती है, जिसका उपयोग उच्च खुराक में अंतःशिरा में किया जाता है। तीव्रता की आवृत्ति और प्रगति की दर को प्रभावित करने वाली दवाओं से उपचार में मुख्य समस्या यह है कि वे महंगी हैं।

रोग के लिए चिकित्सा की तीसरी पंक्ति रोगसूचक उपचार है: मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, दर्द सिंड्रोम, मूत्र असंयम, बड़ी आंत के विकार, पुरुषों में शक्ति में कमी और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का उपचार।

रोगियों में लगातार चलने-फिरने संबंधी विकारों के मामले में, अंगों में ऐंठन को कम करने, हाथों में कंपन या कमजोरी की उपस्थिति में समन्वय या ठीक मोटर कौशल में सुधार करने के लिए पुनर्वास उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

निदान को स्वीकार करने की कठिन प्रक्रिया और रोग की प्रगति के दौरान उत्पन्न होने वाले भावनात्मक विकारों के कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीजों को विशेष रूप से नियमित मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोग के सभी चरणों में मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस: रोग का पूर्वानुमान

10 वर्षों के बाद आधे रोगियों में मल्टीपल स्केलेरोसिस का पुनरावर्तन-प्रेषण रोग के पाठ्यक्रम के द्वितीयक प्रगतिशील रूप में प्रवाहित होता है। 25 वर्षों के बाद, लगभग सभी रोगियों को बहुत कम उपचार मिलता है।

यदि कोई सहायक उपचार नहीं है, तो रोग के विकास के 15 वर्षों में, 80% रोगियों में अंगों के कामकाज में विकार होते हैं, 70% रोगियों को अपनी देखभाल करना मुश्किल होता है, आधे रोगी स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते हैं।

80% रोगियों में स्वायत्त विकार पाए जाते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार मध्यम कमी;
• चक्कर आना, उच्च रक्तचाप;
• पसीना विकार;
• रोग की तीव्रता के दौरान, हृदय संबंधी अतालता विकसित होती है;
• कम मोटर गतिविधि ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनती है;
• श्वसन संबंधी शिथिलता - सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, खांसने में कठिनाई, लंबे समय तक हिचकी आना।

बच्चों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में, रोग की द्वितीयक प्रगति लगभग 30 वर्षों के बाद होती है। किशोरों के जीवन की गुणवत्ता अवसाद, अत्यधिक थकान, चिंता से बिगड़ती है।

रोग के परिणाम और पूर्वानुमान निदान की समयबद्धता और मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम को बदलने वाली दवाओं के साथ रोग की पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत पर निर्भर करते हैं। दवाएँ विकलांगता की प्रगति को धीमा कर देती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारणों, बीमारी के पाठ्यक्रम, इसके उपचार के लिए दवाओं की खोज पर शोध बहुत सक्रिय है। वह समय आ रहा है जब रोग की द्वितीयक प्रगति को रोकने के तरीके खोजे जाएंगे। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए थेरेपी नाटकीय रूप से बदल जाएगी। उपचार का उद्देश्य रोग की शुरुआत और विकास के तंत्र को प्रभावित करना होगा।

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो युवा और मध्यम आयु (15-40 वर्ष) में होती है।

रोग की एक विशेषता तंत्रिका तंत्र के कई अलग-अलग हिस्सों की एक साथ हार है, जिससे रोगियों में विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं। रोग की एक अन्य विशेषता पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है। इसका मतलब है गिरावट (तेज़ होना) और सुधार (छूट) की बारी-बारी से अवधि।

रोग का आधार मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका आवरण (माइलिन) के विनाश के फॉसी का गठन है। इन घावों को मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लाक कहा जाता है।

प्लाक आमतौर पर छोटे होते हैं, कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक, लेकिन बीमारी के बढ़ने के साथ, बड़े संगम प्लाक बन सकते हैं।

कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है। आज तक, सबसे आम तौर पर स्वीकृत राय यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस किसी व्यक्ति में कई प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों के यादृच्छिक संयोजन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्रतिकूल बाहरी कारकों में शामिल हैं

• बार-बार वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण;
• विषाक्त पदार्थों और विकिरण का प्रभाव;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• निवास का भू-पारिस्थितिक स्थान, बच्चों के शरीर पर इसका प्रभाव विशेष रूप से महान है;
• सदमा;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति, संभवतः कई जीनों के संयोजन से जुड़ी होती है जो मुख्य रूप से इम्यूनोरेगुलेटरी सिस्टम में विकार पैदा करती है।

प्रत्येक व्यक्ति में, कई जीन एक साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियमन में शामिल होते हैं। इस मामले में, परस्पर क्रिया करने वाले जीनों की संख्या बड़ी हो सकती है।

हाल के अध्ययनों ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली - प्राथमिक या माध्यमिक - की अनिवार्य भागीदारी की पुष्टि की है। प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले जीन के सेट की विशिष्टताओं से जुड़ी होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा तंत्रिका कोशिकाओं को "विदेशी" के रूप में पहचानना और उनका विनाश) की घटना का ऑटोइम्यून सिद्धांत सबसे व्यापक है।

प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की अग्रणी भूमिका को देखते हुए, इस बीमारी का उपचार मुख्य रूप से प्रतिरक्षा विकारों के सुधार पर आधारित है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, HTU-1 वायरस (या इससे संबंधित एक अज्ञात रोगज़नक़) को प्रेरक एजेंट माना जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक वायरस या वायरस का एक समूह सूजन प्रक्रिया के विकास और तंत्रिका तंत्र की माइलिन संरचनाओं के टूटने के साथ रोगी के शरीर में प्रतिरक्षा विनियमन के गंभीर विकारों का कारण बनता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कई अलग-अलग हिस्सों को नुकसान से जुड़े होते हैं।

पिरामिड पथ को नुकसान के लक्षण बिना किसी कमी के या मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी या आंदोलनों को करते समय मांसपेशियों में थकान की उपस्थिति के साथ, लेकिन बुनियादी कार्यों को बनाए रखते हुए, पिरामिड रिफ्लेक्सिस में वृद्धि से व्यक्त किए जा सकते हैं।

सेरिबैलम और उसके संवाहकों को नुकसान के लक्षण कांपने, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय से प्रकट होते हैं।

इन संकेतों की गंभीरता न्यूनतम से लेकर किसी भी गतिविधि को करने की असंभवता तक भिन्न हो सकती है।

सेरिबैलम के घावों के लिए विशिष्ट मांसपेशी टोन में कमी है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, कपाल नसों के घावों का पता लगाया जा सकता है, सबसे अधिक बार ओकुलोमोटर, ट्राइजेमिनल, चेहरे और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाएं।

60% रोगियों में गहरी और सतही संवेदनशीलता के उल्लंघन के लक्षण पाए जाते हैं। इसके साथ ही उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी और जलन का भी पता चल सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लगातार लक्षण पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन हैं: आपातकालीन आग्रह, त्वरण, मूत्र और मल प्रतिधारण, और बाद के चरणों में - असंयम।

मूत्राशय का अधूरा खाली होना संभव है, जो अक्सर जननांग संक्रमण का कारण होता है। कुछ रोगियों को यौन क्रिया से जुड़ी समस्याओं का अनुभव हो सकता है, जो पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ मेल खा सकता है या एक स्वतंत्र लक्षण हो सकता है।

70% रोगियों में, दृश्य हानि के लक्षण पाए जाते हैं: एक या दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, वस्तुओं की धुंधली छवियां, दृष्टि की चमक में कमी, रंग विरूपण और विपरीत हानि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परिवर्तनों में बुद्धि में कमी, बिगड़ा हुआ व्यवहार शामिल है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में अक्सर अवसाद हावी रहता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, उत्साह को अक्सर बुद्धि में कमी, किसी की स्थिति की गंभीरता को कम आंकना और व्यवहार में अवरोध के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 80% रोगियों में कम समय में कई बार अचानक मूड में बदलाव के साथ भावनात्मक अस्थिरता के लक्षण दिखाई देते हैं।

परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ रोगी की स्थिति में गिरावट इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन के प्रति प्रभावित तंत्रिका कोशिकाओं की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ी होती है।

कुछ रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है:

• रीढ़ की हड्डी और इंटरकोस्टल स्थानों में "बेल्ट" के रूप में दर्द,
• बढ़े हुए स्वर के कारण मांसपेशियों में दर्द।

विशिष्ट मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस इस प्रकार आगे बढ़ता है: पूर्ण स्वास्थ्य के बीच रोग के लक्षणों का अचानक प्रकट होना।

वे दृश्य, मोटर या कोई अन्य विकार हो सकते हैं, जिनकी गंभीरता बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर शारीरिक कार्यों के गंभीर उल्लंघन तक होती है।

सामान्य स्थिति अनुकूल बनी हुई है। उत्तेजना के बाद, एक छूट होती है, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करता है, उसके बाद फिर से उत्तेजना होती है।

यह पहले से ही अधिक गंभीर है, एक न्यूरोलॉजिकल दोष को पीछे छोड़ देता है, और यह तब तक दोहराया जाता है जब तक कि विकलांगता न हो जाए।

निदान

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान रोगी साक्षात्कार डेटा, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के परिणामों पर आधारित है।

आज तक, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति मानी जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की अग्रणी भूमिका को ध्यान में रखते हुए, रक्त रोगियों का नियमित अध्ययन, तथाकथित प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी, ​​रोग की निगरानी के लिए विशेष महत्व रखता है।

प्रतिरक्षा संकेतकों की तुलना उसी रोगी के पिछले संकेतकों से करना आवश्यक है, लेकिन स्वस्थ लोगों से नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार

उपचार में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग का आधार रोग की वायरल प्रकृति की धारणा है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सबसे प्रभावी दवा बीटाफेरॉन है। उनके लिए उपचार की कुल अवधि 2 वर्ष तक है; इसके सख्त संकेत हैं: यह पाठ्यक्रम के आवर्ती रूप और हल्के न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

बीटाफेरॉन का उपयोग करने के अनुभव से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अनुसार एक्ससेर्बेशन की संख्या, उनके हल्के पाठ्यक्रम और सूजन फॉसी के कुल क्षेत्र में उल्लेखनीय कमी देखी गई।

रीफेरॉन-ए का समान प्रभाव होता है। रीफेरॉन को 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, फिर 6 महीने के लिए प्रति सप्ताह 1.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

इंटरफेरॉन इंडक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है:

• प्रोप-मिल (उचित मायल),
• कौतुक,
• ज़िमोसन,
• डिपिरिडामोल,
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन)।

राइबोन्यूक्लिज़, मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त एक एंजाइम तैयारी, कई आरएनए युक्त वायरस के प्रजनन में देरी करती है।

राइबोन्यूक्लिज़ को 25 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार दिया जाता है।

परीक्षण के बाद दवा का उपयोग किया जाता है: 0.1 की खुराक पर RNase का एक कार्यशील समाधान अग्रबाहु की आंतरिक सतह पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एक सममित क्षेत्र में, 0.1 मिलीलीटर खारा समान रूप से इंजेक्ट किया जाता है (नियंत्रण)। प्रतिक्रिया 24 घंटे के बाद पढ़ी जाती है। नकारात्मक - स्थानीय अभिव्यक्तियों के अभाव में.

RNase के इंजेक्शन स्थल की लालिमा, सूजन के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

डिबाज़ोल में एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। इसे 5-8 मिलीग्राम (0.005-0.008) की सूक्ष्म खुराक में 5-10 दिनों के लिए हर 2 घंटे में एक गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, हार्मोन - ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए कई योजनाएं हैं।

सिनाक्टेन-डिपो हार्मोन कॉर्टिकोट्रोपिन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, इसमें इसके पहले 24 अमीनो एसिड होते हैं, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए एक बहुत प्रभावी दवा है।

इसका उपयोग एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है। सिनाक्टेन-डिपो की क्रिया एक इंजेक्शन के 48 घंटे बाद भी जारी रहती है।

इसके उपयोग के लिए कई विकल्प हैं: दवा को एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार 1 मिलीग्राम दिया जाता है, फिर उसी खुराक पर 2-3 दिनों के बाद 3-4 बार, फिर सप्ताह में एक बार 3-4 बार या 1 मिलीग्राम दिया जाता है। 3 दिनों के लिए, फिर 2 दिनों के बाद तीसरे दिन, उपचार का कोर्स 20 इंजेक्शन है।

इस समूह में दवाएँ लेने पर जटिलताएँ - इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, रक्त शर्करा में वृद्धि, एडिमा, एस्थेनिया, जीवाणु संक्रमण, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, मोतियाबिंद, हृदय विफलता, अतिरोमता, वनस्पति-संवहनी विकार।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की बड़ी खुराक लेते समय, अल्मागेल, कम सोडियम और कार्बोहाइड्रेट वाला आहार, पोटेशियम और प्रोटीन से भरपूर, और पोटेशियम की तैयारी एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है।

एस्कॉर्बिक एसिड ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संश्लेषण में शामिल है। इसकी खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

एटिमिज़ोल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल कार्य को सक्रिय करता है, जिससे रक्त में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर में वृद्धि होती है, इसमें सूजन-रोधी और एलर्जी-रोधी प्रभाव होते हैं। दिन में 0.1 ग्राम 3-4 बार दें।

अतिरिक्त उपचार

नूट्रोपिल (पिरासेटम) को मौखिक रूप से दिन में 3 बार 1 कैप्सूल दिया जाता है और खुराक को दिन में 3 बार 2 कैप्सूल तक समायोजित किया जाता है, जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक दिन में 3 बार 1 कैप्सूल तक कम हो जाती है।

पिरासेटम के साथ इलाज करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताएं संभव हैं, जो काफी हद तक तैयारी में चीनी की उपस्थिति के कारण होती है। इसलिए, पाठ्यक्रम के दौरान, भोजन में चीनी की मात्रा को सीमित करना और आहार से मिठाई को बाहर करना आवश्यक है। नॉट्रोपिल से उपचार का कोर्स 1-3 महीने है।

ग्लूटामिक एसिड - 1 ग्राम तक दिन में 3 बार।

एक्टोवजिन को मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। दवा को 2 मिली/मिनट की दर से ग्लूकोज के साथ 1 एम्पुल की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सोलकोसेरिल, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का समान प्रभाव होता है। चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन में सुधार करता है।

प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन इलाज का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है। देशी और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग 150-200 मिलीलीटर IV पर 2-3 बार 5-6 दिनों के जलसेक के बीच अंतराल के साथ किया जाता है।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: कैल्शियम ग्लूकोनेट IV या गोलियों, सुप्रास्टिन, टैवेगिल आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

मूत्रवर्धक में फ़्यूरोसेमाइड को प्राथमिकता दी जाती है - 1 गोली (40 मिलीग्राम) दिन में एक बार सुबह। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो रिसेप्शन अगले दिन दोहराया जाता है या उपचार का निम्नलिखित कोर्स किया जाता है: 3 दिनों के लिए, 1 टैबलेट, फिर 4 दिनों के लिए ब्रेक और उसी योजना के अनुसार 3 दिनों के लिए लेना।

हेमोडेज़ को पेशाब बढ़ाने वाली दवाओं में जोड़ा जा सकता है। इस औषधि का विषरोधी प्रभाव भी होता है। हेमोडेज़ को गर्म रूप में 200-500 (वयस्कों) में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (35-36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 40-80 बूंद प्रति मिनट, 24 घंटे के अंतराल के साथ केवल 5 इंजेक्शन। कुछ मामलों में, यह उपयोगी है) रिओपोलीग्लुकिन की शुरूआत के साथ जेमोडेज़ के वैकल्पिक इंजेक्शन।

Reopoliglyukin विषहरण प्रभाव के अलावा रक्त की गिनती में सुधार करता है, केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है।

डालार्गिन नियामक प्रोटीन को सामान्य करता है, एक इम्युनोमोड्यूलेटर है, कोशिका झिल्ली और तंत्रिका चालन की कार्यात्मक स्थिति पर कार्य करता है। अनुशंसित खुराक 20 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम आईएम है।

टी-एक्टिविन को 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 100 एमसीजी लगाया जाता है, फिर 10 दिनों के ब्रेक के बाद 2 दिनों के लिए और 100 एमसीजी लगाया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में प्लास्मफेरेसिस

इस विधि का उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में तीव्रता के दौरान किया जाता है। 3 से 5 सत्रों की अनुशंसा की जाती है.

प्लास्मफेरेसिस के उपयोग के लिए बहुत सारे विकल्प हैं: प्रत्येक सत्र के दौरान 700 मिलीलीटर से 3 लीटर प्लाज्मा तक (40 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन की दर से), औसतन 1000 मिलीलीटर। हटाए गए तरल को एल्ब्यूमिन, पॉलीओनिक घोल, रियोपॉलीग्लुसीन से बदल दिया जाता है। कोर्स 5-10 सत्र.

प्लास्मफेरेसिस का उपयोग कैसे करें: 2 दिनों के बाद तीसरे 5 बार या हर दूसरे दिन।

आमतौर पर, प्लास्मफेरेसिस को मेटिप्रेड के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है (प्लास्मफेरेसिस सत्र के बाद, प्रति 500 ​​मिलीलीटर सेलाइन में 500-1000 मिलीग्राम IV अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है) 5 बार, इसके बाद हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रेडनिसोलोन पर स्विच किया जाता है। रखरखाव खुराक तक प्रत्येक में 5 मिलीग्राम की खुराक में कमी (सप्ताह में 2 बार 10 मिलीग्राम) के साथ।

साइटोक्रोम-सी गोजातीय हृदय ऊतक से प्राप्त एक एंजाइम है। इसे दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% घोल का 4-8 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। साइटोक्रोम का उपयोग शुरू करने से पहले, इसके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है: दवा का 0.1 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि 30 मिनट के भीतर चेहरे पर लाली, खुजली, पित्ती न हो तो आप इलाज शुरू कर सकते हैं।

रक्त परिसंचरण में सुधार का मतलब है

निकोटिनिक एसिड में एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। दवा के प्रशासन का उपयोग खुराक को 0.5 (1.0) से 7.0 मिली / मी और 7.0 से 1.0 तक बढ़ाने में किया जाता है।

ज़ैंथिनोल निकोटिनेड का एक समान प्रभाव होता है। समानार्थक शब्द: थियोनिकोल, कॉम्प्लामिन। दवा थियोफिलाइन समूह और निकोटिनिक एसिड के पदार्थों के गुणों को जोड़ती है, परिधीय परिसंचरण पर कार्य करती है, मस्तिष्क परिसंचरण को बढ़ाती है।

सिनारिज़िन का बहुपक्षीय प्रभाव होता है: मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, रक्त की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है, आदि।

कैविंटन का उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में किया जाता है। यदि कोई मतभेद (गर्भावस्था, अतालता) नहीं हैं, तो इसे दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ (0.02) मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। यह चुनिंदा रूप से मस्तिष्क की वाहिकाओं का विस्तार करता है, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है और मस्तिष्क द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

कैविंटन को अंतःशिरा इंजेक्शन (ड्रिप) के रूप में उपयोग करने की संभावना के बारे में जानकारी है। इसे 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में 10-20 मिलीग्राम (1-2) एम्पौल की खुराक पर दिया जाता है।

ट्रेंटल, चाइम्स, पेंटामर, एगापुरिन की क्रिया कैविंटन के करीब होती है। ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.2 (2 गोलियाँ) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, खुराक दिन में 3 बार 1 टैबलेट तक कम हो जाती है। 0.1 मिलीग्राम (1 एम्पुल) को 90-180 मिनट के लिए 250-500 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। भविष्य में खुराक बढ़ाई जा सकती है।

एक उपाय जो मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करता है वह है झंकार। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसे केवल कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर रूपों और प्रीकोलैप्टॉइड स्थितियों में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इसे आम तौर पर कई महीनों तक 25 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में 3 बार भोजन से एक घंटे पहले 1-2 गोलियां ली जाती हैं।

एक टॉनिक जो मस्तिष्क के कार्य को बेहतर बनाता है वह फाइटिन है, एक जटिल कार्बनिक फास्फोरस तैयारी जिसमें विभिन्न इनोसिटोल फॉस्फोरिक एसिड के कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण का मिश्रण होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ लें।

टोकोफ़ेरॉल एसीटेट (विटामिन ई) एक एंटीऑक्सिडेंट है जो विभिन्न ऊतकों को ऑक्सीडेटिव परिवर्तनों से बचाता है, प्रोटीन जैवसंश्लेषण, कोशिका विभाजन और ऊतक श्वसन में शामिल होता है। इसमें लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने की क्षमता होती है। दैनिक सेवन - 1-2 महीने के लिए 50-100 मिलीग्राम (आई ड्रॉपर से दवा के 5%, 10% या 30% घोल की एक बूंद में क्रमशः 1, 2, 6.5 मिलीग्राम टोकोफेरॉल एसीटेट होता है)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में लोक उपचार

अंकुरित गेहूं के बीज: 1 बड़ा चम्मच गेहूं को गर्म पानी से धोया जाता है, कैनवास या अन्य कपड़े की परतों के बीच रखा जाता है, गर्म स्थान पर रखा जाता है। 1-2 दिनों के बाद, 1-2 मिमी आकार के अंकुर दिखाई देते हैं।

अंकुरित गेहूं को मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है, गर्म दूध के साथ डाला जाता है, और दलिया तैयार किया जाता है। इसे सुबह खाली पेट खाना चाहिए। एक महीने तक रोजाना लें, फिर हफ्ते में 2 बार लें। कोर्स - 3 महीने. अंकुरित गेहूं के बीजों में विटामिन बी, हार्मोनल पदार्थ, सूक्ष्म तत्व होते हैं।

प्रोपोलिस मधुमक्खियों का अपशिष्ट उत्पाद है। 10% घोल तैयार किया जा रहा है: 10.0 प्रोपोलिस को कुचल दिया जाता है, 90.0 मक्खन के साथ मिलाकर 90° तक गरम किया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है। 1/2 चम्मच से लिया गया, शहद के साथ मिलाया गया (अच्छी सहनशीलता के साथ) दिन में 3 बार। धीरे-धीरे, खुराक को दिन में 3 बार 1 चम्मच तक लाया जा सकता है। उपचार का कोर्स 1 महीना है।