हैलस वल्गस: कारण, लक्षण, अवस्था, उपचार और पुनर्वास। हॉलक्स वाल्गस के कारण

बड़ी पैर की अंगुली पर हड्डी, हॉलक्स वाल्गस, हॉलक्स वाल्गस, हॉलक्स वाल्गस - ये सभी नाम एक ही विकृति का उल्लेख करते हैं।

हॉलक्स वाल्गस (हॉलक्स वाल्गस) - पहली मेटाटार्सल हड्डी का औसत दर्जे का (आंतरिक) विचलन और पहला पैर की अंगुली का पार्श्व (बाहरी) विचलन और आंतरिक रोटेशन (इसकी धुरी के चारों ओर घुमाव)। वास्तव में, यह पहली मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का एक साधारण विरूपण नहीं है, लेकिन पैर की संपूर्ण औसत दर्जे की किरण का एक जटिल विरूपण है। अक्सर दूसरे पैर की अंगुली के रोगसूचक विकृति के साथ। दो रूप हैं: वयस्कों और किशोर / किशोर हॉलक्स वाल्गस में हॉलक्स वाल्गस।

हॉलक्स वाल्गस के उपचार का इतिहास।

हॉलक्स वाल्गस शब्द पहली बार 1871 में कार्ल हेउटर द्वारा गढ़ा गया था, जिसने शरीर के केंद्रीय अक्ष से बाहर की ओर पहले पैर के विचलन को कहा था। 19 वीं शताब्दी में, यह व्यापक रूप से माना जाता था कि हॉलक्स वाल्ग पहले मेटाटार्सल हड्डी के अतिवृद्धि और खराब सज्जित जूते के कारण इसके नरम ऊतक खोल का परिणाम था। इसलिए, सर्जिकल उपचार को अक्सर नरम ऊतकों के उत्सर्जन और एक्सोस्टोसिस को हटाने के लिए कम किया गया था। लंबे समय तक, सर्जन इस विकृति को निर्बाध मानते थे, जो काफी हद तक इस बीमारी के कारणों की समझ के धीमे विकास की व्याख्या करता है। विकृति को ठीक करने के उद्देश्य से पहला ऑपरेशन Reverdin द्वारा 4 मई, 1881 को Genfer में किया गया था, एक्सोस्टोसिस को हटाने के बाद, विपरीत दिशा में एक पच्चर की लकीर का प्रदर्शन किया गया था, जो ओस्टियोटॉमी का उपयोग करके वल्कुट वल्गस को सही करने के लिए बाद के ऑपरेशन का प्रोटोटाइप बन गया। चूंकि यह बहुत पहले ऑस्टियोटॉमी है, इसलिए लेटरल रिलीज़, प्रॉक्सिमल ओस्टियोटॉमी, जेड-आकार वाले ओस्टियोटॉमी, डिस्टल ओस्टियोटॉमी - कुल 150 अलग-अलग ऑपरेशनों के अलावा कई संशोधनों का प्रस्ताव किया गया है। कई संशोधन एक दूसरे से बहुत अलग नहीं थे और अनुभवहीन विशेषज्ञ के लिए समान लग सकता है। लेकिन अब भी, सबसे स्थिर और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छा ओस्टियोटमी की खोज जारी है।

हॉलक्स वालगस की महामारी विज्ञान।

पहले पैर के अंगूठे की विकृति एक विकृति है। अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, यह आबादी के 1% में होता है। अपने अध्ययन में, गॉल्ड ने उम्र के साथ आवृत्ति में वृद्धि पाई: उनके आंकड़ों के अनुसार, हॉलक्स वाल्गस 15-30 आयु वर्ग के 3% लोगों में मौजूद है, 31-60 वर्ष की आयु में 9% और 60 से अधिक उम्र के 16% लोग हैं। महिलाओं के बीच हॉलक्स वाल्गस की एक प्रमुखता भी है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पुरुषों के बीच 2-4 गुना अधिक बार), हालांकि यह काफी संभव है कि यह यात्राओं की आवृत्ति को संदर्भित करता है, जो बदले में असहज जूते और कॉस्मेटिक अनुरोध पहनने के लिए महिलाओं की इच्छा से जुड़ा हो सकता है। और दर्द सिंड्रोम नहीं। यह भी ध्यान दिया गया कि परिवारों में बीमारी के प्रसार के साथ, हॉलक्स वाल्गस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, लेकिन बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार विशिष्ट जीन की पहचान अभी तक नहीं की गई है।

पहले पैर के अंगूठे के हॉलक्स वल्गस की एटियलजि।

लोकप्रिय धारणा के बावजूद, ऊँची एड़ी के जूते और संकीर्ण-पैर के जूते हॉलक्स वाल्गस को पैदा नहीं करते हैं। लेकिन, ऐसे मामले में जब इस तरह की विकृति पहले से ही है, इस प्रकार के जूते पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के अंदर पर नरम ऊतकों को अत्यधिक आघात पहुंचाते हैं, जो दर्द सिंड्रोम को भड़काते हैं। इसके अलावा, तंग जूते खुद को औसत दर्जे का दर्द और तंत्रिका संपीड़न भड़काने कर सकते हैं। हालक्स वाल्गस के लिए एकमात्र कारण को बाहर करना असंभव है, आज विशेषज्ञ सहमत हैं कि यह एक बहुसांस्कृतिक बीमारी है जिसमें जैव-रासायनिक, दर्दनाक और चयापचय कारणों का एक जटिल है।

सबसे आम और समझने में सबसे मुश्किल बायोमैकेनिकल अस्थिरता का सिद्धांत है। यह गैस्ट्रोकेनमियस और गैस्ट्रोकनेमियस इलस इक्विनस, पैर के डायनेमिक या कठोर प्लनोवलगस विकृति, मेटाटर्सस के गतिशील या कठोर वर्सस विकृति, पहली किरण के डायफिलेक्सन, वेज-मेटाटार्सल जॉइंट की हाइपरमोबिलिटी, या शॉर्ट मेटार्सर द्वारा उकसाया जाता है। सबसे अधिक बार, वृषण और उपकला जोड़ों में अत्यधिक उच्चारण (आंतरिक रोटेशन) चलने के चक्र के दौरान उपरोक्त विकृति के लिए क्षतिपूर्ति करता है। चलने पर जमीन के साथ पैर की टक्कर के बल को अवशोषित करने के लिए पैर का मध्यम उच्चारण आवश्यक है। हालाँकि, अत्यधिक उच्चारण से अत्यधिक अतिसक्रियता पैदा होती है, जो स्थिरता में गड़बड़ी करती है और गैट चक्र में पुनरुत्थान की रिवर्स प्रक्रिया को रोकती है। यह एक फर्म उत्तोलन का परिणाम है जो पैर को मुश्किल से आगे बढ़ाता है।

एक सामान्य पैर धक्का के लिए, पहले tarsometatarsal संयुक्त में 65 ° dorsiflexion (dorsiflexion) की आवश्यकता होती है, केवल 20-30 ° जो अंगूठे के कारण होता है। शेष 40 ° सीसमॉइड परिसर में पहले मेटाटार्सल के तल के विस्थापन के कारण होता है। इस कारण से, धक्का के लिए, सीसमफॉर्म कॉम्प्लेक्स में पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के स्तर पर पैर की पहली किरण के प्लांटर फ्लेक्सन को बढ़ाना आवश्यक है। यह पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के एक महत्वपूर्ण अधिभार की ओर जाता है और पहले पैर के अंगूठे के वल्गस वल्गस के विकास को भड़काता है। यदि, टारसस के हाइपरप्रोनरेशन के कारण, पैर के जोड़ों में अत्यधिक गतिशीलता प्राप्त होती है, तो पैर का अनुप्रस्थ प्रसार होता है, 2-4 मेटाटार्सल हड्डियां बाहर की ओर शिफ्ट होने लगती हैं, और पहली मेटाटार्सल हड्डी, इसके विपरीत, ओवरलोडेड सीसेमॉइड कॉम्प्लेक्स मेन फाल्क्स के आधार पर खींचता रहता है पहले पैर के अंगूठे से बाहर की ओर विचलन होता है। इस तरह की अतिसक्रियता की अनुपस्थिति में, हॉलक्स रिगिडस का गठन होता है।

मेटाबोलिक विकारों की वजह से हॉल्यूक वल्गस में गाउट, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस, संयोजी ऊतक विकार जैसे कि इहलर्स-डानोलस सिंड्रोम, मारफान सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम और बढ़ाव सिंड्रोम शामिल हैं। न्यूरोमस्कुलर कारणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, चारकॉट-मैरी-टूथ रोग और सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। इसके अलावा, दर्दनाक कारणों से होल्क्स वाल्गस हो सकता है: औसत दर्जे की किरणों की हड्डियों के फ्रैक्चर, पोस्ट-ट्रूमैटिक आर्थ्रोसिस, पहले पैर की अंगुली, टर्फ पैर की अंगुलियों का विच्छेदन, मेटाटार्सल हड्डियों की लंबाई में विसंगतियाँ, घुटनों के जोड़ के वेरियस और वाल्गस विकृति।

पैलेटोफिजियोलॉजी ऑफ हॉलक्स वल्गस।

आम तौर पर, चलने के दौरान, हॉलक्स और बाकी पैर की उंगलियां पैर की अनुदैर्ध्य धुरी के समानांतर रहती हैं, चाहे पैर के जोड़ और आंतरिक रोटेशन की परवाह किए बिना। यह एक साथ जोड़नेवाला बड़े पैर की अंगुली, बड़े पैर की अंगुली के विस्तारक, और बड़े पैर की अंगुली के flexors के माध्यम से प्रेषित ताकत के कारण है। संयुक्त की बढ़ी हुई गतिशीलता के मामले में, अंगूठे का विस्तारक, जो केंद्रीय अक्ष से अधिक पार्श्व (बाहर की ओर) चलता है, अपनी दिशा में पहली उंगली को स्थानांतरित करना शुरू कर देता है। उसी समय, टेंडन्स, चलते समय खींचते हुए, एक बॉलिंग की तरह काम करते हैं, जिससे अंदर की ओर पूरी पहली किरण झुकती है। पहले मेटाटार्सल हड्डी का सिर, जो अंदर की ओर विस्थापित होता है, सीसमाइड हड्डियों को बाहर छोड़ देता है। अंगूठे के छोटे और लंबे फ्लेक्सर्स की मोटाई में स्थित सीसमॉयड हड्डियां आमतौर पर एक ब्लॉक की भूमिका निभाती हैं जो लोड वेक्टर को बदलकर मांसपेशियों की ताकत बढ़ाती है, और शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी ले जाती है। उनके पार्श्व विस्थापन के साथ, भार पहले और दूसरे मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर पड़ता है, जो मेटाटार्सरगिया की ओर जाता है। पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के कैप्सूल के औसत दर्जे का भाग फैला हुआ है, जबकि पार्श्व वाले अनुबंधित हैं। इसके अलावा, योजक अंगूठे की मांसपेशी मुख्य विकृति शक्ति बन जाती है। अंगूठे के निरंतर बाहरी विक्षेपण इस तथ्य की ओर जाता है कि एडाप्टर अंगूठे की मांसपेशी के लगाव की साइट बाहर की ओर और तल के किनारे पर विस्थापित हो जाती है। इस क्षण से, व्यसन के बजाय, यह मांसपेशी मोड़ने लगती है और अंगूठे के मुख्य छिद्र को अंदर की ओर घुमाती है।

पहले पैर की अंगुली के वल्लुक्स वाल्गस में बलों की कार्रवाई के वैक्टर की दिशा बदलना।

पहले पैर की अंगुली वाल्गस के लक्षण।

सबसे अधिक बार, रोगी जब चलने के दौरान पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के क्षेत्र में धीरे-धीरे गहरी या तीव्र दर्द के साथ उपस्थित होते हैं, जो आर्टिकुलर उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तनों को इंगित करता है। इसके अलावा, रोगी को जूते पहनते समय पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर में दर्द की शिकायत हो सकती है, जबकि नंगे पांव चलने पर दर्द गायब हो जाता है, जो पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त की आंतरिक सतह के साथ नरम ऊतक जलन के साथ जुड़ा हुआ है। दोनों प्रकार के दर्द अक्सर मौजूद होते हैं। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और उपचार के समय इसकी शुरुआत से कई साल लग सकते हैं। विकृति एक साथ दर्द के साथ आगे बढ़ती है। इस स्तर पर, दर्द के चयापचय कारणों को काट देना महत्वपूर्ण है जो दवा की आवश्यकता होती है। एक अन्य संभावित लक्षण अंगूठे के दर्द और पहले मेटाटार्स्फालैंगल संयुक्त में दर्द या झुनझुनी है, जो तब होता है जब औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका स्कारिंग प्रक्रिया में शामिल होता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर विकृति के बारे में सीधे शिकायत करते हैं, दूसरे पैर के अंगूठे में परिवर्तन, कॉलस का गठन, त्वचा की क्षति, कभी-कभी दर्द की विशेषता शिकायतों के बिना।

पहले पैर की अंगुली वाल्गस के निदान।

निरीक्षण। परीक्षा पर, मुख्य कारण और अग्रणी विकृति को उजागर करना महत्वपूर्ण है, जो आगे के उपचार की रणनीति को प्रभावित करता है। पूरे निचले अंग की जांच की जानी चाहिए: कूल्हे के आंतरिक और बाहरी घुमाव, घुटने के जोड़, वाल्गस और वर्सस विकृति, टिबिया टॉर्सियन, टखने के जोड़ में डोरसिफ़्लेक्शन, सबलियर जोड़ में गति की सीमा, टार्सल जोड़ों में गति की सीमा, कैल्केनस / पोस्टीरियर वेलगस की गति की सीमा। पैरों के सामने। बिना लोड और अंडर लोड के विरूपण की गंभीरता का आकलन करने के लिए, लोच / कठोरता की डिग्री का आकलन करना भी आवश्यक है। हॉलक्स की स्थिति दूसरे पैर की अंगुली के सापेक्ष मूल्यांकन की जाती है, पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त में वल्गस विस्थापन, आंतरिक रोटेशन, उदासीकरण की डिग्री का आकलन किया जाता है।

अगला, पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त की गति की सीमा को मापा जाता है, आदर्श 65 ° तक डॉर्सफ्लेक्सियन और 15 ° तक प्लांटार फ्लेक्सन है। गति की सीमा के मूल्यांकन के दौरान, मूत्राशय की उपस्थिति और आंदोलन के दौरान दर्द सिंड्रोम की गंभीरता की भी जांच की जाती है। इस तरह के निष्कर्षों से पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के आर्टिकुलर उपास्थि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का संकेत मिलता है, बिना crepitus के दर्द दर्द सिनोवेटाइटिस इंगित करता है। अगला कदम सक्रिय आंदोलनों के आयाम को मापना है, जबकि यह विशेष ध्यान देने के लिए आवश्यक है कि क्या आंदोलन के दौरान हॉलक्स का विचलन बढ़ जाता है, क्योंकि यह आर्टिकुलर कैप्सूल के बाहरी हिस्से के क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया को इंगित करता है। इसके अलावा, पहले पच्चर-मेटाटार्सल संयुक्त में गति की सीमा का आकलन किया जाता है, प्लांटर-पृष्ठीय दिशा में कुल आयाम सामान्य रूप से 10 मिमी से अधिक नहीं होता है, और अनुप्रस्थ विमान में गति की सीमा सामान्य रूप से शून्य के करीब होती है।

अगला कदम दबाव क्षेत्रों के लिए त्वचा का आकलन करना है। पहली इंटरडिजिटल स्पेस के क्षेत्र में एक कॉलस चलने के दौरान पहले पैर के अंगूठे के अत्यधिक हाइपरप्रोनेशन को इंगित करता है।

पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर में एक कैलस, पैर की विषुव स्थिति, पहली मेटाटार्सल हड्डी के कठोर प्लांटर फ्लेक्सन, सेसामॉइड हड्डियों के हाइपरट्रॉफिक विकास, टारसस या खोखले पैर की कठोर वाल्वस विकृति का संकेत देता है। दूसरी मेटाटार्सल हड्डी के सिर के क्षेत्र में एक कैलस पहले छोटी या लंबी दूसरी मेटाटार्सल हड्डी को दर्शाता है, पहली मेटाटार्सल हड्डी के डोरसिफ्लेक्शन, दूसरे पैर की अंगुली की विकृति के कारण दूसरी पैर की अंगुली या हाइपरमोबैबिलिटी के गठन के कारण दूसरी पैर की अंगुली का प्लांटरवॉर्शन।

अंगूठे के एक्सटेंसर लॉन्गस का संकुचन पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ या न्यूरोमस्क्युलर घावों में लंबे समय तक पार्श्व उपकला के साथ पाया जाता है।

दूसरे पैर की अंगुली की विकृति, हाइपरमोबाइल या कठोर प्लनोवलगस पैर जैसी विकृति का मुकाबला अक्सर पाया जाता है। दूसरे पैर की अंगुली की अस्थिरता और विकृति अक्सर बढ़ जाती है और हॉलक्स की विकृति को तेज करती है, क्योंकि इसके आगे विस्थापन के लिए प्राकृतिक बाधा गायब हो जाती है।

परीक्षा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व व्यायाम के दौरान पैर का आकलन है: पहले पैर के अपहरण की डिग्री में वृद्धि, पहली मेटाटार्सल हड्डी को जोड़ना, बड़े पैर की अंगुली के लंबे समय तक संकुचन का संकेत करने वाले डोरसिफ़्लेक्सन की उपस्थिति।

वाद्य निदान के तरीके।हॉलक्स वाल्गस और प्रीऑपरेटिव प्लानिंग के निदान की पुष्टि करने के लिए, ललाट, पार्श्व, और कभी-कभी तिरछे और सीसमॉयड अनुमानों में रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से मूल्यांकन किए जाने वाले मुख्य पैरामीटर हैं:

1. वल्लुक्स वाल्गस कोण (सामान्य रूप से 15 ° से कम)

2. समतल कोण (सामान्य रूप से 9 ° से कम)

3. डिस्टल मेटाटार्सल आर्टिकुलर कोण (सामान्य रूप से 15 ° से कम)

4. इंटरफैंगल मील हॉलक्स वाल्गस - पहली और दूसरी उंगलियों के समीपस्थ फाल्गन्स के बीच का कोण (सामान्य रूप से 10 ° से कम)

पहले पैर की अंगुली के वल्गस वाल्गस में कोणों का एक्स-रे निर्धारण।

पहले पैर के अंगूठे के वल्लुक्स वल्गस का उपचार।

उपचार का पहला चरण जूते का सुधार, इनसोल का निर्माण, विशेष आवेषण और उपकरणों का उपयोग है। रूढ़िवादी उपचार की अक्षमता के साथ (चलने पर दर्द जारी रहता है), साथ ही साथ उंगलियों की उपस्थिति में एक दूसरे को ओवरलैपिंग, दूसरी उंगली की हथौड़ा जैसी विकृति, डिजिटल नसों के न्यूरिटिस, सेसोइडाइटिस, विरूपण क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचारों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) नरम ऊतकों पर संचालन

2) डिस्टल ओस्टियोटॉमी (हल्के डिग्री के साथ, 13 मीटर से कम इंटरमीटार्सल कोण)

3) समीपस्थ या संयुक्त ओस्टियोटमी (अधिक गंभीर डिग्री के साथ, इंटरमेटैटारस कोण 13 ° से अधिक है)

4) पहले मेटाटार्सल वेज जॉइंट (अस्थिरता या आर्थराइटिस के मामले में) का आर्थ्रोडिसिस

5) अन्य गठिया (गंभीर विकृति, चंचलता, आर्थ्रोसिस के साथ)

6) लसदार आर्थोप्लास्टी (कम कार्यात्मक मांगों वाले बुजुर्ग रोगियों के समूह में)

मामले में जब यह किशोर हॉलक्स वाल्गस की बात आती है, तो ऑपरेशन को जितना संभव हो उतना देरी करना उचित है। यदि यह संभव नहीं है, तो सर्जरी का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें समीपस्थ मेटाटार्सल हड्डी शामिल नहीं होती है।

विकृतियोंhalluxवल्गुस. विकृति की गंभीरता का मूल्यांकन रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, प्रत्येक डिग्री एक विशिष्ट सर्जिकल रणनीति से मेल खाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता काफी हद तक दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और रोगी की दैनिक गतिविधि में सीमाओं के कारण होती है, न कि कॉस्मेटिक दोष के कारण।

विरूपण की डिग्री	वाल्गस कोण	अंतरमितीय कोण	इसके अतिरिक्त	ऑपरेशन
			डिस्टल ओस्टियोटोमिस	शेवरॉन ओस्टियोटॉमी + मैकब्राइड ऑपरेशन, इंटरफैंगलियल हॉलक्स वाल्गस के साथ + अकीन
			समीपस्थ x डिस्टल ओस्टियोटमी	शेवरॉन ओस्टियोटमी + मैकब्राइड ऑपरेशन, + अकिन
				समीपस्थ ओस्टियोटमी + मैकब्राइड ऑपरेशन
			डबल ओस्टियोटमी	प्रॉक्सिमल ओस्टियोटमी + शेवरॉन ओस्टियोटमी + मैकब्राइड ऑपरेशन
				ऑपरेशन लैपिडस + एकिन ओस्टियोटॉमी
			कम अनुरोध के साथ बुजुर्ग \\ _	केलर ओस्टियोटॉमी
			जुवेनाइल हॉलक्स वलगस	स्फ़ेनोइड ओस्टियोटॉमी (छोटी उम्र), डबल ओस्टियोटॉमी (यदि कंकाल परिपक्वता की अनुमति देता है)

पहले पैर की अंगुली वाल्गस के संचालन की तकनीक।

नरम ऊतक संचालन। संशोधित ऑपरेशन मैकब्राइड (मैकब्राइड)

इसका उपयोग अक्सर मध्यम विकृति के लिए किया जाता है (25 ° से कम हैलॉमस वल्गस कोण, 15 ° से कम अंतरमितीय कोण), अक्सर आंतरिक तपेदिक के उच्छेदन के साथ एक साथ प्रदर्शन किया जाता है, पहले मेटार्सल हड्डी के अस्थिमज्जा का प्रदाह, पहले पच्चर-मेटाटार्सल संयुक्त (लैपिडस) के आर्थ्रोडिसिस। मैकब्राइड ऑपरेशन का सार फ़ाइबुलर सेसामॉइड हड्डी, पार्श्व कैप्सुलोटॉमी से एडिक्टर अंगूठे की मांसपेशियों को काटने से होता है, इसके दोहराव के कारण औसत दर्जे का कैप्सूल का तनाव। ऑपरेशन को संयुक्त कैप्सूल के बाहर, या सीधे पहले मेटाटार्सल हड्डी के सिर के लिए योजक अंगूठे की मांसपेशी के कण्डरा को संपूरित करके पूरक किया जा सकता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए संशोधित मैकब्राइड ऑपरेशन।

डिस्टल मेटाटार्सल ओस्टियोटम्स।

मध्यम विकृति के लिए उपयुक्त (हॉलक्स वाल्गस कोण 40 डिग्री से कम, इंटरटार्सल कोण 13 डिग्री से कम)

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शेवरॉन ओस्टियोटमी है। अधिक समीपस्थ और अधिक डिस्टल वेरिएंट का उपयोग करना संभव है, इसके बाद एक तिरछा अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ विमान में स्क्रू की स्थापना। (Http://www.youtube.com/watch?v\u003dpcXjb-ghohM)।

हॉलक्स वेलगस के लिए शेवरॉन ओस्टियोटॉमी

नीचे हॉलक्स वल्गस के लिए डिस्टल ओस्टियोटीमी के अन्य विकल्प हैं।

हॉलक्स वाल्गस के लिए मिशेल ओस्टियोटमी।

हालक्स वाल्गस के लिए ऑस्टिन ओस्टियोटॉमी

समीपस्थ अस्थियां। मध्यम बीमारी के लिए संकेत दिया गया है (40 ° से अधिक वलय वल्गस कोण, 13 ° से अधिक अंतर कोण)। सबसे व्यापक क्रॉस ओस्टियोटमी, स्कार्फ ओस्टियोटॉमी, वेज ओस्टियोटमी, लुडॉल्फ ओस्टियोटॉमी हैं।

क्रॉस ओस्टियोटॉमी - मेटाटार्सल हड्डी और इसकी लंबाई के औसत दर्जे के विचलन दोनों को ठीक करने में पैंतरेबाज़ी के लिए उच्च स्थिरता और भरपूर जगह प्रदान करता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए लुडलोफ ओस्टियोटमी

स्कार्फ़ ओस्टियोटॉमी, हॉलवे वल्गस के लिए सबसे लोकप्रिय उपचारों में से एक है, साथ में शेवरॉन ओस्टियोटॉमी भी है। (Http://www.youtube.com/watch?v\u003d8wmvARFjZVM&index\u003d3&list\u003dPLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

हॉलक्स वाल्गस के लिए स्कार्फ ओस्टियोटमी।

डबल (समीपस्थ + डिस्टल) ऑस्टियोटॉमी का उपयोग गंभीर विकृति के मामलों में किया जाता है (हॉलक्स-वाल्गस कोण 40 ° से अधिक है, इंटरटार्सल कोण 16-20 °)।

पहले मेटाटार्सल हड्डी के आधार के वेज के आकार का ओस्टियोटमी। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पहले मेटाटार्सल हड्डी की लंबाई बढ़ाना वांछनीय है। यह किसी भी धातु निर्धारणकर्ताओं का उपयोग किए बिना किया जा सकता है। मध्यम विकृति के साथ युवा रोगियों के लिए संकेत दिया।

पहले मेटाटार्सल हड्डी के आधार के वेज के आकार का ओस्टियोटमी।

पहली स्पेनोइड हड्डी के ओस्टियोटॉमी का उपयोग किशोर हॉलक्स वाल्गस के मामलों में किया जाता है, जब पहले मेटाटार्सल हड्डी के ओस्टियोटमी को खुला विकास क्षेत्रों के कारण नहीं किया जा सकता है।

पहली स्पेनोइड हड्डी का ओस्टियोटॉमी।

जब पहली बार मेटाटार्सल हड्डी के औसत दर्जे का विचलन ठीक हो जाता है तो अंगूठे को फिर से अपनी सामान्य स्थिति में लाने के लिए अकिन के अस्थि-पंजर अक्सर शेवरॉन और अन्य अस्थिकोरक के पूरक होते हैं।

हॉलक्स वाल्गस के लिए ऑपरेशन लैपिडस।

पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के आर्थ्रोडिसिस। यह सेरेब्रल पाल्सी, डाउन सिंड्रोम, संधिशोथ गठिया, गाउट, गंभीर गठिया, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम के मामलों में हॉलक्स वैल्गस के उपचार में प्रयोग किया जाता है।

पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त के आर्थ्रोडिसिस।

रेज़नेशन आर्थ्रोप्लास्टी (केलर का ऑपरेशन)। व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया गया। कभी-कभी कम कार्यात्मक मांगों वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए केलर का संचालन।

पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन, पुनर्वास, पहले पैर की अंगुली के वाल्गस वाल्गस के लिए सर्जरी के बाद।

हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार के बाद, 1 पैर की अंगुली 6 महीने के पुनर्वास अवधि के बाद होती है। इसे 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है: तीव्र पश्चात की अवधि (0-6 सप्ताह), रिकवरी पुनर्वास अवधि (6-12 सप्ताह), दीर्घकालिक पुनर्वास अवधि (12 सप्ताह - 6 महीने)।

ऑपरेशन के बाद पहला दिन - बिस्तर आराम, निचले छोरों की ऊंचा स्थिति, स्थानीय ठंड - दिन में 20 मिनट 5-6 बार, विश्लेषक।

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन - ड्रेसिंग, विशेष जूते में मध्यम चलना,

सबसे आगे जूते उतारने के लिए जूते।

निचले छोरों की ऊंचा स्थिति, स्थानीय ठंड - 20 मिनट 5-6 बार एक दिन, एनाल्जेसिक।

जैसा कि दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, पैर के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा के विकास की क्रमिक शुरुआत।

ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद - टांके हटाने, निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा में वृद्धि जारी रही। विशेष जूते में चलना। दर्द के लिए - निचले छोरों की एक ऊंचा स्थिति, स्थानीय ठंड, दर्दनाशक।

ऑपरेशन के छह सप्ताह बाद - रेडियोग्राफ़ पर नियंत्रण, एक संतोषजनक तस्वीर के साथ - नियमित जूते में एक क्रमिक संक्रमण, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा का विकास।

ऑपरेशन के 12 सप्ताह बाद - सामान्य जूते के लिए एक पूर्ण संक्रमण, एक हल्के खेल भार की शुरुआत।

सर्जरी के बाद छह महीने - पूर्ण वसूली, कोई प्रतिबंध नहीं।

पहले पैर की अंगुली के वाल्गस वल्गस के लिए सर्जरी के दौरान जटिलताओं।

सबसे आम जटिलता विकृति की पुनरावृत्ति है (2 से 16% तक)। इसका कारण विकृति की डिग्री को कम करके आंका जा सकता है, अंतरमितीय कोण के अपर्याप्त सुधार, अपर्याप्त लिगामेंटस संतुलन। यह पुनर्वास प्रोटोकॉल का पालन करने में रोगी की विफलता से भी ट्रिगर हो सकता है।

हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार के बाद 1-2% मामलों में संक्रामक जटिलताएं होती हैं।

एवास्क्यूलर नेक्रोसिस। औसत दर्जे का कैप्सुलोटॉमी एक छोटे प्रतिशत मामलों में पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर को रक्त की आपूर्ति में कमी का परिणाम हो सकता है।

मेटाटार्सालगिया के साथ नॉनियन - अधिक बार लैपिडस के बाद मनाया जाता है और पैर की पहली किरण की अत्यधिक कमी के साथ ओस्टियोटमी को पार करता है और शेष मेटाटार्सल हड्डियों के अधिभार से जुड़ा होता है।

हॉलक्स व्रस हॉलक्स वाल्गस के अतिप्रवाह, अत्यधिक पार्श्व रिलीज और पार्श्व सेसमेक्टोमी से जुड़ा हुआ है।

पहले पैर के अंगूठे के आकार की विकृति - अंगूठे के फ्लेक्सर को नुकसान से जुड़ी, केलर सर्जरी के बाद अधिक सामान्य।

2 मेटाटार्सल हड्डी का मेटाटार्सलगिया - अक्सर हॉलक्स वैल्गस के साथ होता है, दर्द के प्रभुत्व के सिद्धांत के अनुसार खुद को प्रकट कर सकता है, वेइल ओस्टियोटॉमी का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

पहली पॉलिश की कमजोरी, पेरेस्टेसिस, पश्चात की निशान के प्रक्षेपण में दर्द, न्यूरोमा - पृष्ठीय तंत्रिका की औसत दर्जे की शाखा को आघात के परिणामस्वरूप औसत दर्जे का चीरा के क्षेत्र में बन सकता है।

पहले मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त की आर्थ्रोसिस की प्रगति, गति की सीमा में कमी, दर्द का बढ़ना सर्जरी के दौरान आर्टिकुलर कार्टिलेज के अत्यधिक आघात से उत्पन्न हो सकता है, सहवर्ती चयापचय विज्ञान की उपस्थिति।

इस लेख का उद्देश्य बीमारी और उपचार की रणनीति के बारे में बताना है। स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

बड़ी पैर की अंगुली की विकृति और बाद की उभार, जिसे हॉलक्स वैल्गस के रूप में जाना जाता है, रोगी को जूते पहनने में असहजता का कारण बनता है और यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की नकारात्मक जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है, जो सामान्य रूप से चाल और चाल की स्वतंत्रता को प्रभावित करता है। समय पर निदान और उचित उपचार विकृति प्रक्रियाओं को रोकने और पैर को अपनी प्राकृतिक स्वस्थ उपस्थिति में वापस लाने में मदद करेगा।

घटना के कारण

असुविधाजनक जूते पहनने की लंबी अवधि को हॉलक्स वेलगस का स्रोत माना जाता है। हॉलक्स वाल्गस का मूल कारण स्नायु संबंधी समस्याओं और आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ संयुक्त कमजोरी है। रोग के विकास में अग्रणी भूमिका अनुप्रस्थ सपाट पैरों द्वारा निभाई जाती है। पैथोलॉजी पैरों के वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों के साथ-साथ संयुक्त अतिसक्रियता वाले रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील है। निचले पैर और पैर में न्यूरोलॉजिकल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और प्रावरणी की लोच में वृद्धि (उदाहरण के लिए, पोलियो) भी पहले पैर के अंगूठे की विकृति का कारण बनती है।

यह कैसे प्रकट होता है?

हॉलक्स वल्गस प्रकट होता है और धीरे-धीरे और अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। उंगली की स्थिति में विचलन महसूस किया जाना शुरू हो जाता है और केवल बीमारी के बाद के चरणों में नग्न आंखों से देखा जाता है। पहला लक्षण दर्द है। इसका चरित्र अलग है - चलते समय और आराम करते समय "लुम्बेगो" से जलने तक। विकृत, पैर मोटा हो जाता है और मेटैटारस में सघन हो जाता है, पहले पैर का अंगूठा शिफ्ट होने लगता है और दूसरे पर चढ़ने लगता है, जबकि जोड़ एक अप्राकृतिक कोण पर मुड़ जाता है। विरूपण चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है क्योंकि जूते को ढूंढना मुश्किल हो जाता है।

सर्जरी से ही बीमारी को खत्म करना संभव है।

विकृतियों

जिस कोण पर पहली उंगली को विक्षेपित किया जाता है वह पैथोलॉजी की डिग्री के निर्धारण को प्रभावित करता है।

मेटाटार्सल हड्डी और 2 के लिए इसके झुकाव के संबंध में पहली पैर की अंगुली के विचलन का कोण, वल्लुक्स वाल्गस के चरण को निर्धारित करता है। हॉलक्स वल्गस 1 डिग्री, 2 एनडी और 3 आरडी प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक के अपने लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं, और कुछ निश्चित तरीकों से भी इसका इलाज किया जाता है। निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया है:

नैदानिक \u200b\u200bउपाय

हॉलक्स वैल्गस की प्राथमिक परिभाषा पैर की जांच करके की जाती है। उपस्थिति में, वह बाहर फैला हुआ है, अंगूठे को एक कोण पर आराम के लिए विक्षेपित किया गया है। पैल्पेशन से ऊतक सख्त, शोफ और हड्डी के इकोस्टोसिस का पता चल सकता है। आंदोलन की कुछ सीमा है, रोटेशन और flexion- विस्तार के दौरान दर्द महसूस होता है। अंतिम निदान और विकृति की डिग्री एक्स-रे द्वारा निर्धारित की जाती है। सहवर्ती आर्थ्रोसिस के निदान के लिए, एमआरआई को ऊतकों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जांच करने के लिए किया जाता है, जो पैरों की हड्डियों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हाल्गस वल्गस उपचार

अतिरिक्त वजन कम करने के लिए, रोगी को आहार भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

जब एक्स-रे आदर्श से छोटे विचलन दिखाते हैं, जिसे अभी भी गैर-सर्जिकल तरीकों से समाप्त किया जा सकता है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित हैं, जिसमें दवा उपचार, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा शामिल हैं। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा गणना की जाती है। सर्जरी के बिना हॉलक्स वाल्गस का प्रभावी उपचार केवल बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। रोगी को उपायों का एक सेट सुझाया जाता है:

• पैर पर भार को कम करने के लिए पट्टी और ऑर्थोज। 1 और 2 उंगलियों के बीच एक विशेष पैड के साथ उंगली को संरेखित करने की सलाह दी जाती है। और क्रैडल के रूप में एक विशेष ऑर्थोसिस का भी उपयोग किया जाता है, जो अंगूठे को वापस अपनी मूल स्थिति में धकेलता है।
• आहार भोजन पर स्विच करके अतिरिक्त वजन कम करना।
• आर्थोपेडिक जूते पहने हुए।
• पैर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम।

औषधीय दवाओं

दवाओं के साथ हॉलक्स वाल्गस का रूढ़िवादी उपचार कम दक्षता का है और असामान्यताओं का पता लगाने के शुरुआती चरणों में अभ्यास किया जाता है। थेरेपी में दर्द से राहत और रोग के विकास को गिरफ्तार करना शामिल है। सर्जरी के बिना अपनी मूल स्थिति में उंगली को वापस करना असंभव है। फार्मास्यूटिकल्स से, एनाल्जेसिक कार्रवाई और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है, जब हॉलक्स वाल्गस आर्थ्रोसिस के साथ होता है। वार्मिंग जैल और कंप्रेस भी लोकप्रिय हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि, पैथोलॉजी के कारण, पैर गंभीर रूप से विकृत हो गया है, तो समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

जब अंगूठे और जोड़ की विकृति अपरिवर्तनीय होती है, तो पैरों की हड्डियों को केवल सर्जरी द्वारा स्वस्थ स्थिति में लाया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लगभग 300 विकल्प हैं, लेकिन सभी जोड़तोड़ का सार उंगली की अप्राकृतिक स्थिति को सही करना है। प्रभावित परत के आधार पर ऑपरेशन तीन श्रेणियों में आते हैं:

• नरम ऊतकों का सुधार;
• हड्डियों की स्थिति के साथ हस्तक्षेप;
• पहले और दूसरे स्तर पर जोड़ तोड़ प्रदर्शन करना।

ऑपरेशन में से, सबसे अधिक प्रचलित विधि मैकब्राइड विधि है, जिसमें अंगुलियों को मोड़ने वाली मांसपेशियों के कर्षण को बहाल करने के लिए कण्डरा को स्थानांतरित करना शामिल है। हैड का ऑपरेशन हॉलक्स वाल्गस के लिए लोकप्रिय है, जिसमें 1 मेटाटार्सल हड्डी के सिर से "बिल्ड-अप" का सर्जिकल हटाने शामिल है। स्कार्फ या शेवरॉन ओस्टियोटमी तकनीक हड्डियों के सुधार पर आधारित है और इसमें उन्हें शामिल करना और उन्हें स्थानांतरित करना शामिल है।

व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी

दर्द को कम करना और रोग की प्रगति को रोकना फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और विशेष चिकित्सीय अभ्यासों के एक कोर्स का उपयोग करके किया जाता है। यह क्लिनिक में बच्चों और वयस्कों में बीमारी का इलाज करने और स्पा उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है। निम्नलिखित उपचार प्रभावी हैं:

आप ozokerite अनुप्रयोगों का उपयोग करके पैर की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

• दवाओं के साथ फेनोफोरेसिस (डिक्लोफेनाक, हाइड्रोकार्टिसोन);
• पैराफिन अनुप्रयोगों (ओज़ोकाराइट के अतिरिक्त के साथ);
• magnetotherapy;
• वैद्युतकणसंचलन (फेनोफोरेसिस के समान दवाओं के साथ);
• inductothermy;

फिजियोथेरेपी अभ्यासों में पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने और इसके सदमे को अवशोषित करने वाले गुणों को बढ़ाने और अनुप्रस्थ सपाट पैरों से छुटकारा पाने के लिए होते हैं। अंगूठे के संयुक्त विकास का अभ्यास किया जाता है, खासकर अगर अतिरिक्त गठिया अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आप व्यायाम चिकित्सा कार्यालय में और घर पर अभ्यास के सेट कर सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

जब एक्स-रे से पता चलता है कि बीमारी पहले चरण में है, तो उपचार के लिए उपचारकर्ताओं के नुस्खे का उपयोग करके, वैकल्पिक चिकित्सा के तरीकों से इसे रोकना संभव है। ज्यादातर लोक उपचार का उपयोग एक बच्चे में हॉलस वल्गस के इलाज के लिए किया जाता है। वे पैर की उंगलियों को अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापस करने के लिए पैड के बीच पैड का अभ्यास करते हैं, साथ ही उन जगहों पर जहां त्वचा अपनी गलत स्थिति के कारण पैर को रगड़ना शुरू करते हैं, सूजन और त्वचा की लालिमा को राहत देने के लिए जड़ी बूटियों के साथ शराब को रगड़ते हैं।

संभव जटिलताओं

समय पर चिकित्सा का अभाव संयुक्त के आर्थ्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है।

शारीरिक की तुलना में अंगूठे की विकृति अधिक सौंदर्य है। पैर की उपस्थिति को बदलना कुछ प्रकार के फैशनेबल जूते पहनने की अनुमति नहीं देता है, पैर की उपस्थिति को खराब करता है। रोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के चाल और कार्य को गंभीरता से प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन यह दर्द और सीमित गतिशीलता के साथ है। उंगलियों के जोड़ों को प्रभावित करने वाले खतरनाक आर्थ्रोसिस और गठिया। उनकी जटिलताओं के कारण विकलांगता हो सकती है, इसलिए, यदि संयुक्त कैप्सूल में सूजन के सहवर्ती foci की पहचान की जाती है, तो चिकित्सा को निर्धारित करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम के तरीके

प्रारंभिक चरण में बीमारी के उपचार के साथ और सफलतापूर्वक बाहर किया गया, वसूली की संभावना अधिक है। रिलैप्स से बचने के लिए, पैर को लोड न करने, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को छोड़ने और लंबे समय तक चलने के बाद पैरों के लिए गर्म स्नान करने की सलाह दी जाती है। यह अंगूठे और पैरों की आत्म-मालिश करने की सलाह दी जाती है, न कि फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रमों की उपेक्षा करने के लिए। विशेष पट्टियाँ आपकी उंगली को स्वस्थ स्थिति में रखने में मदद करेंगी। उन्हें जूते में और रात में पहना जा सकता है।

हैलस वल्गस एक अप्रिय और दर्दनाक बीमारी है। अक्सर यह अनुप्रस्थ सपाट पैरों से पहले होता है, लेकिन यह अन्य कारकों के प्रभाव में भी विकसित हो सकता है: अतिरिक्त वजन, असुविधाजनक जूते पहनना, पैरों पर अत्यधिक तनाव। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है, लेकिन अंतिम चरणों में सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

हॉलक्स वाल्गस (लैटिन हॉलक्स से - उंगली, वाल्गस - विचलन) एक बीमारी है जो बड़े पैर की अंगुली के रोग संबंधी विचलन की विशेषता है। महिलाएं अक्सर इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, लेकिन यह पुरुषों और यहां तक \u200b\u200bकि बच्चों में भी प्रकट हो सकती है। पैर की त्वचा की सतह से ऊपर पैर की अंगुली के विस्तार और पैर के सिर के ऊपर की ऊंचाई तक रोग की विशेषता है।

रोग के चरण I में, इस क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और पतलापन मनाया जाता है, लेकिन समय के साथ, प्रगतिशील बर्साइटिस और यांत्रिक चोटों के कारण, यह सहवास करता है। पहले पैर की अंगुली की धीमी गति से विचलन के कारण, इसका उदात्तता पहले होता है, और फिर दूसरी फालानक्स के तहत गुजरने के साथ एक अव्यवस्था। इसके अलावा, कॉलस और कॉर्न्स एकमात्र पर नोट किए जाते हैं, जो चोटिल, विघटित होते हैं पैर और मानव आंदोलनों को प्राप्त करता है।

पैथोलॉजी के कारण

इस तरह की बीमारी विभिन्न कारणों से होती है, लेकिन पैथोलॉजी की वंशानुगत प्रकृति अक्सर नोट की जाती है। बीमारी आमतौर पर महिलाओं को प्रभावित करती है। यह माना जाता है कि इस स्थिति को संकुचित या अत्यधिक एड़ी और ऊँची एड़ी के जूते के साथ असुविधाजनक और यहां तक \u200b\u200bकि अस्वास्थ्यकर जूते पहनने से भी सुविधा होती है। फिर भी, पैरों पर बढ़ा हुआ भार, विशेष रूप से, पैरों पर, हमेशा नहीं होता है।

एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान कहा जा सकता है, जिससे महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। इस क्षेत्र में समस्याएं भावनात्मक अधिभार, तनाव की पृष्ठभूमि के साथ-साथ एक महिला के जीवन में कुछ परिवर्तनों (यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था) के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।

तो, हार्मोनल पृष्ठभूमि के मेटामोर्फोसिस ऑस्टियोपोरोसिस, कमजोरी और हड्डी और संयोजी ऊतक के ढीलेपन के विकास को जन्म दे सकते हैं, जो पैर के बायोमैकेनिक्स में परिवर्तन को भड़काने कर सकते हैं। हॉलक्स वाल्गस के विकास में एक और महत्वपूर्ण कारक शरीर का अतिरिक्त वजन और अनुप्रस्थ सपाट पैरों की उपस्थिति है।

हॉलक्स वाल्गस, जिसके लक्षण पहली बार चलने के बाद केवल पैरों की तेजी से थकान को उबालते हैं, उनका दर्द, लालिमा और पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की सूजन, साथ ही साथ इसकी उभड़ा हुआपन भी खतरनाक है, क्योंकि गठिया, आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस जैसे रोग इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ... आगे के विकास के साथ, रोग अन्य संकेतों के साथ अतिवृद्धि है। इनमें शामिल हैं: उंगली के फलाव के आकार में वृद्धि; अंगूठे अधिक से अधिक अंदर की ओर झुकता है; अन्य पैर की उंगलियों की वक्रता है; व्यथा और सूजन का निर्माण जारी है।

रोग के चरण

रोग के विकास में कुछ निश्चित चरण होते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी के साथ विकृति की डिग्री 1 पैर की अंगुली और 1 मेटाटार्सल हड्डी के बीच के कोण को मापकर निर्धारित की जाती है। रोग के चरण की पहचान करने के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण संकेतक इंटरमेटैटार्सल कोण (1 और 2 के मेटाटार्सल हड्डियों के बीच) है।

इस कोण के माप के आधार पर, हॉलक्स वल्गस के 3 चरण हैं:

I चरण: अंतःपेशी कोण 12 डिग्री से कम है, और अंगूठे का विक्षेपण कोण 25 डिग्री से कम है;

स्टेज II: संकेतक पहले मामले में 18 डिग्री से कम और दूसरे में 25 डिग्री से अधिक हैं;

स्टेज II: क्रमशः 18 डिग्री से अधिक और 35 डिग्री से कम।

रोगविज्ञान का निदान और उपचार

यदि हॉलक्स वाल्गस पर संदेह किया जाता है, खासकर यदि रोग की II और III चरणों की उपस्थिति संदिग्ध है और हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई गई है, तो निदान का सत्यापन करने और बीमारी के चरण की पहचान करने में मदद करने के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर एक्स-रे, सीटी और एमआरआई लिख सकते हैं। हालांकि, मुख्य निदान पद्धति अभी भी एक्स-रे है।

एक एक्स-रे में पहले फालानक्स के अवतरण या अव्यवस्था को देखने में मदद मिलती है, मेटाटार्सल हेड्स और बर्साइटिस का विचलन। आगे के सभी उपचार पूरी तरह से अनुसंधान संकेतकों पर निर्भर करेंगे।

रूढ़िवादी उपचार

एक नियम के रूप में, बीमारी के चरण I में, इसका उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए कम किया जाता है, जिसमें निम्न चरण शामिल हैं:

• जीवनशैली में बदलाव करना (वजन कम करना, शारीरिक शिक्षा जुड़ा हुआ है);
• आर्थोपेडिक जूते मेटाटार्सोफैंगल के संयुक्त क्षेत्र में बातचीत को समाप्त करने के लिए पहने जाते हैं;
• विशेष insoles और instep समर्थन का उपयोग किया जाता है जो पैर के आर्च को सही करता है;
• अंगूठे के लिए आर्थोपेडिक ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है;
• इंटरडिजिटल पैड पहने;
• रात्रि पट्टी का अभ्यास किया जाता है।

दवा के साथ थेरेपी अक्सर एनएसएआईडी लेने और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए कम हो जाती है। इसके अलावा, सर्जरी के बिना उपचार में सदमे की लहर चिकित्सा सत्र शामिल हो सकते हैं। फिर भी, इस तरह के उपचार की कम प्रभावशीलता के साथ-साथ बीमारी के द्वितीय और तृतीय चरणों में, समस्या का एक ऑपरेटिव समाधान प्रस्तावित है।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप

अब पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार के लिए कई तरीके हैं, जो समस्या की गंभीरता और इस बीमारी के इलाज के सार्वभौमिक तरीके की अनुपस्थिति को इंगित करता है। वर्तमान में, कोई भी स्वाभिमानी क्लिनिक निम्नलिखित मुख्य प्रकार के संचालन प्रदान करता है: लेजर एक्सपोज़र; पारंपरिक संचालन; एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप।

दोनों लेज़र एक्सपोज़र और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, जो कम रक्त की हानि, ऑपरेशन के लगभग अदृश्य निशान, एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि और त्वरित पुनर्वास द्वारा विशेषता है। अक्सर, दोनों मामलों में, ऑपरेशन स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। इसके अलावा, जब एक लेजर का उपयोग करते हैं, तो ऑपरेशन के दौरान संक्रमण शुरू करने की बहुत संभावना को बाहर रखा गया है, क्योंकि इस तरह के ऊतकों के साथ साधन का कोई संपर्क नहीं है। इसलिए, विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या पैथोलॉजी को सही करने की इस पद्धति को पसंद करती है।

अगर हम पारंपरिक ऑपरेशन के बारे में बात करते हैं, तो यह अभी भी होता है। वे स्थानीय और सामान्य दोनों संज्ञाहरण के साथ काम कर सकते हैं। सबसे पहले, एक मामूली चीरा लगाया जाता है और मेटाटार्सल क्षेत्र में हड्डी के विकास को समाप्त कर दिया जाता है, जिसके बाद मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त का सही कोण बनाया जाता है, जिसके लिए इसे सुरक्षित करने के लिए एक अलग उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, "टक्कर" उसी तरह समाप्त हो जाती है। कुल मिलाकर, इस ऑपरेशन में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

पुनर्वास अवधि

एक नियम के रूप में, एक पारंपरिक ऑपरेशन के बाद (एक लेजर और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ, पुनर्वास अवधि बहुत कम है), एक व्यक्ति दूसरे 2-3 दिनों के लिए क्लिनिक में है। यह रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद की वसूली घर पर होती है। हस्तक्षेप के 1-2 सप्ताह बाद टाँके हटा दिए जाते हैं। एक निश्चित अवधि के लिए, पैर क्षेत्र में सूजन और खराश दोनों देखा जा सकता है। इसीलिए, सामान्य रूप से थेरेपी अभ्यास, कोमल होना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का एक अभिन्न अंग विशेष जूते हैं। 4 सप्ताह के लिए मंच के सैंडल से मिलते जुलते बरुका जूते पहनना वसूली का अनिवार्य हिस्सा है। भविष्य में, एक व्यक्ति को व्यक्तिगत आर्थोपेडिक insoles पहनने की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद, रोगियों को असुविधाजनक जूते पहनने की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे बीमारी से छुटकारा दिला सकते हैं। यदि हम जीवन की सामान्य लय में लौटने की बात करते हैं, तो यह हस्तक्षेप के 1-2 महीने बाद संभव है। पुनर्वास अवधि पूरी तरह से पैरों पर आगे के भार पर निर्भर करेगी।

हालांकि, सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं। सुधारात्मक हस्तक्षेप से बचना बेहतर है: इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ; यदि आपको मधुमेह है; रक्त के थक्के समस्याओं के साथ; घातक ट्यूमर के मामले में; संक्रामक रोगों की उपस्थिति में।

वैकल्पिक उपचार

इस विकृति के लिए लोक उपचार के साथ उपचार एक बहुत ही सामान्य घटना है। हालांकि, एक और लोकप्रिय नुस्खा की तलाश में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा समस्या को खत्म नहीं करती है, लेकिन केवल अप्रिय लक्षणों से राहत देती है, उदाहरण के लिए, दर्द और सूजन। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी लोक उपाय को पहले से उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए ताकि हालत बिगड़ने से बच सके।

"हड्डियों" के उपचार में सबसे लोकप्रिय उपचार में औषधीय जड़ी-बूटियां हैं। एक नियम के रूप में, वे dandelion, burdock और madder dy की मदद का सहारा लेते हैं। एक काढ़ा अक्सर अंतिम जड़ी बूटी (उबलते पानी के 1 कप के लिए 1 चम्मच) से तैयार किया जाता है। इसके लिए, धमाकेदार घास के साथ एक बर्तन को पानी के स्नान में रखा गया है। फिर, 10 मिनट के बाद, शोरबा को छान लें और इसे ठंडा होने दें। जब तक अप्रिय लक्षण समाप्त नहीं हो जाते, तब तक इसे आधे गिलास के लिए 2 बार पीएं।

अगर हम सिंहपर्णी के बारे में बात करते हैं, तो इससे एक बाहरी उपाय तैयार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पूर्व-कुचल सिंहपर्णी फूलों के 100 ग्राम लें और उन्हें आयोडीन के साथ भरें ताकि यह फूलों को कवर करे। अगला, उत्पाद के साथ कंटेनर को एक अंधेरी जगह में 4 दिनों के लिए हटा दिया जाता है। परिणामी जलसेक का उपयोग इस तरह से किया जाता है: पूर्व-धमाकेदार पैरों को सूखा मिटा दिया जाता है, और फिर, इसकी मदद से, वे हड्डियों पर एक जाल खींचते हैं।

इसके अलावा, burdock एक उत्कृष्ट उपाय माना जाता है। इसकी बड़ी पत्तियों का उपयोग किया जाता है, जो तारपीन के साथ पूर्व-चिकनाई होती हैं। इन पत्तियों को पैरों से घुटने तक पैरों के चारों ओर लपेटा जाता है, जिसके बाद उन्हें क्लिंग फिल्म और ऊनी कपड़े से लपेटा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि तारपीन जलने का कारण बन सकता है। इस तरह के उपचार सत्र 3 महीने तक रोज किए जाते हैं।

अक्सर, आलू का उपयोग पैरों पर धक्कों के उपचार में भी किया जाता है। हालांकि, यह उपाय कच्चे कंदों से नहीं, बल्कि उनके छिलकों से तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, क्लीन्ज़र से भरा एक छोटा सा सॉस पैन 2/3 भरें, उन्हें पानी से भरें और 15 मिनट के लिए उबाल लें। उसके बाद, जिस शोरबा को आग से हटा दिया गया है उसे पानी के एक कटोरे में डाला जाता है, फिर पैरों को आधे घंटे के लिए रखा जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं 7 से 10 दिनों तक की जाती हैं। हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई अतिरिक्त लोक उपाय किस व्यक्ति का सहारा लेना तय करता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको पहले किसी विशेषज्ञ से बातचीत करने की आवश्यकता है।

हॉलक्स वाल्गस एक पैथोलॉजी है जिसमें मेटाटार्सोफैंगलियल संयुक्त में बड़े पैर की अंगुली का विस्तार होता है। उंगली एक कोण पर बाहर की ओर आराम से चलती है। महिला रोगी लगभग 10 बार अधिक बार बीमार पड़ती हैं। शायद ही कभी, लेकिन बचपन में देखा गया।

समय के साथ, वक्रता धीरे-धीरे बनती है। यह आमतौर पर बुढ़ापे में ध्यान देने योग्य हो जाता है। वलगस क्लूस की अलग-अलग डिग्री अलग-अलग विशेषताएं देती हैं।

मुख्य कारण संयोजी ऊतक की ताकत में एक दोष है, जिसके कारण अनुप्रस्थ सपाट पैर बनते हैं।

अतिरिक्त कारण:

• अधिक कलात्मक गतिशीलता;
• वैरिकाज - वेंस;
• हल्क्स वाल्गस की डिग्री के अनुसार आनुवंशिकता पर बोझ।

एक माध्यमिक एग्रेसिविंग कारक अत्यधिक तंग स्टिलेट्टो ऊँची एड़ी के जूते में चल रहा है। कभी-कभी इसका कारण एक बीमारी है जो अंगों की मांसपेशियों के सामान्य तंत्रिका कार्य को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका असमान मांसपेशी तनाव द्वारा खेली जाती है, जो उंगली के जोड़ और अपहरण को सुनिश्चित करती है। एक्सोस्टोसिस के गठन के साथ, मांसपेशियों के असंतुलन को तेज किया जाता है, मेटाटार्सोफैलेगल संयुक्त खो देता है स्थिरता। बिल्ड-अप साइड की सतह पर जूते के लगातार दबाव का परिणाम है। दबाव को मेटाटार्सल हड्डियों के सिर III और II पर पुनर्वितरित किया जाता है, जो चलने के दौरान अतिभारित होते हैं।

हॉलक्स वाल्गस का विकास

निदान एक आमने-सामने परामर्श, रोग विज्ञान और एक्स-रे के आधार पर किया जाता है, जहां 1 उंगली और आसन्न शारीरिक संरचनाओं का विशेष रूप से मूल्यांकन किया जाता है। डिग्री के निर्धारण के साथ हॉलक्स वाल्गस की गंभीरता 2 कारकों की तुलना करके स्थापित की जाती है: द्वितीय और मैं मेटाटार्सल हड्डियों द्वारा गठित कोण, और अंगूठे के कोण से मैं मेटाटार्सल हड्डी। छवियों का विश्लेषण करते समय, आर्थ्रोसिस का चरण निर्धारित किया जाता है। कुछ प्रकरणों में, एक्स-रे को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है।

पहली डिग्री

हॉलक्स वाल्गस के इस चरण की मुख्य विशेषताएं यह हैं कि बड़े पैर की अंगुली का कोण 25 डिग्री से कम है, और मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 12 डिग्री से अधिक नहीं है। दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, असुविधा उपस्थित हो सकती है। इस स्तर पर, युवा लोगों में (बुजुर्गों में - वाल्गस के किसी भी विकास के साथ), पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने और दर्द को कम करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

• पैरों पर उच्च दबाव को खत्म करने के लिए इष्टतम वजन प्राप्त करना;
• आर्थोपेडिक विशेष जूता उत्पादों का उपयोग;
• विक्षेपण को धीमा करने के लिए I और II उंगलियों के बीच स्पेसर।

कभी-कभी पैर पर हड्डी का प्रारंभिक चरण, जिसमें यह जल्दी से बनता है, सर्जिकल उपचार के अधीन है। एक विधि में, 1 पैर की अंगुली कण्डरा को स्थानांतरित या विस्थापित किया जाता है। लक्ष्य एडेप्टर और अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को फिर से शुरू करना है। कभी-कभी नरम ऊतक हस्तक्षेपों को एक्सोस्टोसिस के सर्जिकल विनाश और बर्दाश को हटाने के साथ जोड़ दिया जाता है, जिसमें सेड विधि का उपयोग किया जाता है।

दूसरी डिग्री

मेटाटार्सल हड्डियों के अनुपात का कोण 18 डिग्री से नीचे है, पहले पैर की अंगुली के प्रस्थान का कोण 25 डिग्री से अधिक है। दर्द संवेदनाएं अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, गहन व्यायाम के बाद होती हैं। इस स्तर पर, एक अस्पताल में योजनाबद्ध आधार पर संचालित करना संभव है।

ग्रेड 3

मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 18 डिग्री से आगे निकल जाता है, 1 पैर के अंगूठे के प्रस्थान का कोण 35 डिग्री से अधिक होता है। पैर विकृत दिखता है, फैलता है, 1 उंगली दूसरे पर आरोपित होती है, जिससे एक तथाकथित "टक्कर" होती है। यह कॉस्मेटिक दोष रोगियों को ऐसे जूते चुनने के लिए मजबूर करता है जो उनके पैरों के आकार से मेल खाते हों।

विकास स्पष्ट रूप से अतिशयोक्तिपूर्ण है, तालमेल के प्रति असंवेदनशील है। इस पर त्वचा कठोर कैलस, कॉर्न्स की तरह मोटी हो सकती है। हल्के शोफ मौजूद हो सकते हैं।

अंतिम चरण गतिविधि के दौरान दर्द से प्रकट होता है, रात में दर्द सिंड्रोम की संभावना है। I मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त में, मोटर की मात्रा का एक तेज सीमा संभव है। तीव्र दर्द के साथ, विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक जैल, मरहम की तैयारी का संकेत दिया जाता है। तीव्र प्रक्रिया की सदस्यता के चरण में एक साथ आर्थ्रोसिस के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: ड्रग्स के साथ ओजेरोसाइट, पैराफिन अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन।

एक ऑपरेटिव समाधान के संदर्भ में, शेवरॉन और स्कार्फ ओस्टियोटॉमी किया जाता है। सबसे पहले, I मेटाटार्सल हड्डी के हटाए गए हिस्से से एक छोटा वी-आकार का टुकड़ा निकाला जाता है। स्कार्फ के साथ, एक जेड-आकार का कट पूरे I मेटाटार्सल हड्डी के स्तर पर बनाया जाता है, जिसके बाद भागों को जुड़ा हुआ है, स्क्रू उपकरणों के साथ टुकड़ों को ठीक करना। अंत में, एक बाँझ पट्टी लागू किया जाता है। पुनर्वास के दौरान, एक ओर्थोसिस पहनने को डेढ़ महीने तक निर्धारित किया जाता है (कितना वास्तव में, सर्जन आपको बताएगा)। पैर को उपचार के सर्जिकल चरण के तुरंत बाद लोड किया जा सकता है, लेकिन समय-समय पर ऊंचा स्थिति में आराम करना।

हस्तक्षेप के लिए सामान्य मतभेद: रक्त के थक्के विकार, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के गंभीर विकृति, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

संभावित जटिलताओं और रोकथाम

एक विशिष्ट दोष के रूप में टक्कर, इसकी उपस्थिति के साथ असंतोष का कारण बनता है, उंगलियों का ओवरलैप हमें इष्टतम जूते की तलाश करता है। मेटाटर्सोफैलेन्गल जोड़ों गंभीर दर्द के साथ आर्थ्रोसिस के विकास के लिए कमजोर हो जाते हैं। यह सब रोगी को एक ऑपरेशन में ले जाता है जो शायद ही कभी जटिल होता है।

जटिलताओं:

• घनास्त्रता;
• ऊतक संक्रमण;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार।

कलन विधि:

1. अपने हाथ से अपना अंगूठा पकड़ें और धीरे से दक्षिणावर्त घुमाएं - 1 मिनट।
2. फिर उसके खिलाफ।
3. बोतल को अपने पैर से रोल करें।
4. अपने पैर की उंगलियों के साथ छोटी वस्तुओं को उठाओ।

प्रारंभिक चरणों में, आर्थोपेडिक insoles, spacers उपयोगी होते हैं, विशेष जूते में खेल का अभ्यास किया जाना चाहिए।

पैर पर "हड्डी" के गठन के साथ रोग आम है। घर पर सस्ती (लोक या औषधीय) उपचार के साथ इसका इलाज करना संभव नहीं है। आप केवल सर्जरी द्वारा इससे छुटकारा पा सकते हैं। शिक्षा की रोकथाम के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपना वजन सामान्य रखने की जरूरत है, ठीक से और विविध रूप से खाएं। जिमनास्टिक की उपेक्षा न करें और उठाए हुए पैरों के साथ आराम करें, खासकर जब काम कर रहे हों, जिसमें बहुत समय तक खड़े रहने की आवश्यकता होती है। सैन्य सेवा का मुद्दा डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। पैर की स्टैटिक्स का उल्लंघन, दर्द की उपस्थिति और सैन्य शैली के जूते पहनने की क्षमता का मूल्यांकन और तुलना की जाती है।

पैर की सामान्य स्थिति पैर की उंगलियों, घुटने के मध्य और कूल्हे के जोड़ के बीच पहले स्थान से खींची गई सशर्त रेखा से मेल खाती है। इस रेखा से विचलन को विकृति (सामान्य स्थिति, वक्रता का उल्लंघन) माना जाता है, जो कि वैरस और वाल्गस हो सकता है।

Varus विकृति (O- आकार) के साथ, निचले पैर का मध्य भाग जावक के साथ बाहर की ओर विचलित होता है हैलक्स वैल्गस (एक्स-आकार) निचले पैर को अंदर की ओर स्थानांतरित किया जाता है, पैर अक्षर X से मिलते जुलते हैं।

कमर

ऊरु गर्दन की वाल्गस विकृति गर्भाशय ग्रीवा-डायफिशियल कोण में परिवर्तन, इसकी वृद्धि की विशेषता है। ज्यादातर अक्सर इसे हॉलक्स वाल्गस और पैरों के प्लैनोवलगस विकृति के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया के कारण जन्मजात विकृति है, लेकिन यह चोट या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। कोकार्थ्रोसिस (कूल्हे संयुक्त को नुकसान) के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

पैर

पैर अक्ष विचलन, जिसमें आंतरिक टखनों के बीच की दूरी नेत्रहीन रूप से लगभग 5 सेमी निर्धारित की जाती है, घुटने कसकर संकुचित होते हैं।

बचपन में पैरों का हालक्स वाल्गस विकृति, समय से पहले बच्चे को खड़े होने, लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति (अखाड़े में), और रेंगने वाले विकारों के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। यह मांसपेशियों और स्नायुबंधन की अपर्याप्त शक्ति के कारण है, और उन पर तनाव में वृद्धि हुई है। इस विकृति के महत्वपूर्ण कारणों में रिकेट्स, कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया, घुटने की चोटें शामिल हैं। मुख्य परिवर्तन पहले घुटने के जोड़ों को प्रभावित करते हैं, कुछ हाइपरेक्स्टेंशन होता है, फ्लैट-वाल्गस फ्लैट पैरों की उपस्थिति। बच्चा पैर की थकान की शिकायत करता है, हाथों से पूछता है, लंबे समय तक चलने के साथ पैरों में दर्द को नोट करता है। पैरों के असममित वक्रता के साथ, स्कोलियोसिस (रीढ़ की वक्रता) विकसित होने का खतरा होता है।

टखने का जोड़

टखने के जोड़ के हॉलक्स वाल्गस को एड़ी के बाहर की ओर विस्थापन और पैर के भीतर की ओर से खुद के पतन की विशेषता है। अक्सर फ्लैट-वाल्गस फ्लैट पैरों के विकास की ओर जाता है।

पैर

पैर (फ्लैट पैर) की प्लैनोवलगस विकृति सबसे आम प्रकार का हॉलक्स वैल्गस है। यह पैर की धुरी की दिशा में परिवर्तन, और इसके मेहराब में कमी की विशेषता है। ज्यादातर बचपन में होता है।

मुख्य कारण:

• जन्मजात विकार;
• अस्थि फ्रैक्चर, टखने की चोट, अस्थिबंध टूटना के साथ दर्दनाक फ्लैट पैर;
• अतिरिक्त वजन, आदि के परिणामस्वरूप जोड़ों पर बढ़ते तनाव के कारण स्थिर सपाट पैर;
• फ्लैट पैर रिकेट्स;
• पक्षाघात फ्लैट पैर, ओस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में।

पहले पैर के अंगूठे की विकृति

हॉलक्स वाल्गस के साथ, मेटाटार्सोफैलेंगल संयुक्त परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैर की अंगुली को अंदर की ओर विस्थापित किया जाता है। यह शेष उंगलियों की स्थिति को भी बाधित करता है।

बड़े पैर की अंगुली की विकृति के संभावित कारण

हॉलक्स वाल्गस के कारणों में से हैं:

• अंतःस्रावी परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;

इस विकृति के साथ, पैर के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंत्र की कमजोरी होती है। पहले पैर के अंगूठे के विकृति और आर्थ्रोसिस के कारण आगे की तरफ एक बढ़ा हुआ और असमान भार होता है, जो संकीर्ण नाक और / या ऊँची एड़ी के जूते पहनने से बढ़ जाता है।

लक्षण

इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ बदल गई संयुक्त के क्षेत्र में "हड्डी" की उपस्थिति हैं, शेष उंगलियों की स्थिति और आकार में परिवर्तन। यह जोड़ों और पैर में दर्द के साथ है, पैरों की तेजी से थकान। "गांठ" के क्षेत्र में लाली और मामूली सूजन देखी जाती है।

विकृति की गंभीरता:
1. अंगूठे का विचलन 15 ओ से बाहर की ओर।
2. 15 से 20 ओ से अंगूठे का विचलन।
3. 20 से 30 ओ से अंगूठे का विचलन।
4. अंगूठे का विचलन 30 ओ से अधिक है।

विकृति के 3 और 4 डिग्री पर, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे:

• उंगलियों की वक्रता की तरह हथौड़ा;
• दर्दनाक कॉर्न्स और कॉलस, सूजन की संभावना;
• चलने पर दर्द;

पैर की अंगुली की वक्रता जूते पहनने की असुविधा और चलने पर दर्द की उपस्थिति से पहले होती है। संयुक्त की विकृति के कारण, पैर बदल जाता है, बीच में एक ऊंचाई की उपस्थिति, जहां दर्दनाक कॉलस और कॉर्न्स आसानी से बनते हैं। पैर का दूसरा पैर भी बदलता है, एक हथौड़ा का आकार लेता है, और उस पर एक कैलस बनता है।

इसी तरह के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों में हो सकते हैं: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, गठिया। "धक्कों" और दर्द की उपस्थिति का कारण जानने के लिए, आपको एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा (तीन अनुमानों में पैर की एक तस्वीर) और वृक्षारोपण लिखेंगे।

अनुपचारित हॉलक्स वाल्गस के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे विकास के परिणामस्वरूप, कई रोगियों में क्रोनिक बर्साइटिस (पेरिअर्टिकुलर बर्सा की सूजन) और डिचलैंडर रोग (मेटाटैटल हड्डियों की संरचना में परिवर्तन) विकसित होते हैं।

इलाज

सपाट पैर

फ्लैट पैरों का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। उसी समय, आर्थोपेडिक जूते को एक कठिन पीठ, विशेष आर्थोपेडिक insoles (ऑर्डर करने के लिए बेहतर बनाया) के साथ लगातार पहनना आवश्यक है, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास के नियमित पाठ्यक्रम का संचालन करें।

हॉलक्स वैल्गस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार
हॉलक्स वैल्गस के इलाज के गैर-सर्जिकल तरीकों में ऑर्थोपेडिक इंस्टैप सपोर्ट्स और नाइट स्प्लिंट्स, इनसोल, इंटरडिजिटल पैड्स, फिजियोथेरेपी, पैर और पैर के लिए चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। सूजन को कम करने के लिए, डिप्रोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन (हार्मोनल ड्रग्स) के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार पूरी तरह से पुनर्प्राप्ति के लिए नेतृत्व नहीं करता है, इसका उपयोग केवल शुरुआती चरणों में किया जाता है, और एक पूर्व तैयारी के रूप में।

शल्य चिकित्सा
हॉलक्स वैल्गस के सर्जिकल उपचार की एक बड़ी संख्या (100 से अधिक) विधियां हैं। मुख्य नीचे प्रस्तुत हैं:

• एक्सॉस्टेक्टॉमी (मेटाटार्सल हेड के कुछ भाग का छांटना)।
• ओस्टियोटॉमी, या उंगली के फालानक्स या मेटाटार्सल हड्डी के हिस्से को हटाना।
• बड़े पैर की अंगुली (संधिवात) की गतिहीनता की स्थिति का निर्माण।
• बड़े पैर के अंगूठे और उनके संरेखण के मेटाटार्सोफैंगल के आसपास स्नायुबंधन का पुनर्निर्माण।
• रेज़ेटो आर्थोप्लास्टी, या मेटाटार्सोफैंगल के एक हिस्से के रेज़ेन (हटाने) को मेटाटार्सल हड्डी के किनारे से जोड़ दिया जाता है।
• एक प्रत्यारोपण के साथ प्रभावित संयुक्त का प्रतिस्थापन।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में "हड्डी" का फिर से गठन होता है। पश्चात की अवधि में, मरीजों को लंबे समय तक पैर पर शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। यह कुछ असुविधा पैदा करता है।

वर्तमान में, हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार के कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पश्चात पुनर्वास की अवधि काफी कम हो जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, केवल उंगलियों को स्थानांतरित करने की अनुमति है। आप 10 दिनों के बाद संचालित क्षेत्र में कदम रखे बिना चल सकते हैं। उपचार के एक महीने बाद ही पूरा पैर उतारा जा सकता है। छह महीने बाद, एक सफल पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ, इसे पैरों पर भार के साथ खेल खेलने और ऊँची एड़ी के जूते पहनने की अनुमति है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास की सुविधा के लिए एक प्रभावी तरीका शॉक वेव थेरेपी है, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही साथ सर्जरी के स्थल पर सूजन और दर्द को कम करना है।

जूते

हॉलक्स वाल्गस के साथ, जूते नरम होना चाहिए, एक विस्तृत नाक और कम ऊँची एड़ी के जूते (4 सेमी तक)।

पैर के प्लैनोवलगस विकृति के साथ, ऊँची और कठोर पीठ के साथ 3 सेंटीमीटर ऊँची और ऊँची एड़ी के समर्थन के साथ नए जूते पहनना आवश्यक है।

आर्थोपेडिक insoles

पैर की विकृति को ठीक करने के लिए विभिन्न प्रकार के इनसोल और आधे इनसोल का उपयोग किया जाता है। कस्टम-निर्मित इनसोल इसके लिए सबसे अच्छा काम करते हैं। उनकी मदद से, पैरों के जोड़ों पर भार कम हो जाता है, पैर के रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और पैरों में थकान की भावना कम हो जाती है।

कभी-कभी जूतों को जूते में फिट करना मुश्किल होता है, खासकर मानक वाले। इसलिए, पैर में रोग संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, आप आधे इनसोल का उपयोग कर सकते हैं - एक नियमित धूप में सुखाना का छोटा संस्करण (सामने के खंड के बिना)।

कुछ हल्के मामलों में, एक ऑर्थोपेडिस्ट ऑर्थोपेडिक एड़ी पैड पहनने की अनुमति दे सकता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए मालिश

1. लगभग 1 महीने के अंतराल के साथ मालिश पाठ्यक्रम 10 से 20 प्रक्रियाओं से है। मालिश न केवल पैरों और पैरों को प्रभावित करती है, बल्कि पीठ और जांघों को भी प्रभावित करती है। आंदोलन में भाग लेने वाले पूरे पेशी तंत्र की स्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है।
2. आपको काठ का क्षेत्र से शुरू करना चाहिए। आंदोलन - पथपाकर और रगड़, केंद्र से बाहर की ओर।
3. अगला, आपको नितंबों के क्षेत्र में जाना चाहिए, जहां परिपत्र पथपाकर, रगड़ और सानना, दोहन और पथपाकर का उपयोग किया जाता है।
4. जांघ के पीछे, घुटने के जोड़ से जांघ तक गहरी रगड़ का प्रदर्शन किया जाता है, काट और पथपाकर।
5. निचले पैर पर अलग-अलग तरीकों से, आंतरिक और बाहरी सतहों पर मालिश की जानी चाहिए। सभी तकनीकों (रगड़, सानना) को गहन रूप से अंदर और नरम रूप से बाहर किया जाता है। यह आंतरिक मांसपेशियों को उत्तेजित करने की अनुमति देता है और बाहरी मांसपेशियों को आराम मिलता है, जिससे पैर की सही स्थिति होती है।

बच्चों में हॉलक्स वाल्गस

बच्चों में पैर की वाल्गस विकृति मुख्य रूप से फ्लैट-वाल्गस फ्लैट पैरों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। इसी समय, एड़ी के बाहर की ओर विचलन होता है, लंबे समय तक चलने और बढ़े हुए थकान के साथ दर्द की उपस्थिति। समय पर शुरू और नियमित रूप से किए गए उपचार के साथ, पैर की स्थिति की पूर्ण बहाली को प्राप्त करना संभव है। विकारों की डिग्री स्थापित करने और उपचार के तरीकों का निर्धारण करने के लिए, एक आर्थोपेडिक परामर्श आवश्यक है।

इलाज

एक बच्चे में हॉलक्स वाल्गस के उपचार के लिए, एक छोटे रोगी के आसन पर ध्यान दिया जाना चाहिए: एक खड़े स्थिति में, पैर बंद होना चाहिए - इससे जोड़ों और पैर पर भार कम हो जाता है। चलने की अवधि सीमित होनी चाहिए। पैर स्थापित करने के लिए अच्छा:

• तैराकी;
• साइकिल से;
• नंगे पैर चलना (विशेषकर रेत, घास और कंकड़ पर);
• फुटबॉल का खेल;
• दीवार सलाखों पर कक्षाएं;
• सीढ़ी चढ़ना।

पैरों की स्थापना को सही करने के लिए, उच्च कठोर पीठ या insoles के साथ आर्थोपेडिक जूते पहनना चाहिए। एक आर्थोपेडिक सर्जन आपको सही चुनने में मदद करेगा। जूते पैर पर अच्छी तरह से फिट होने चाहिए। सेकेंड हैंड फुटवियर न पहनें। आप घर पर बिना जूते के चल सकते हैं।

उपचार प्रक्रिया पर मालिश का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे नियमित पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। शारीरिक चिकित्सा भी बहुत महत्वपूर्ण है, व्यायाम प्रतिदिन किया जाना चाहिए। इसे खेल के रूप में प्रस्तुत करना बेहतर है, ताकि बच्चा उन्हें प्रदर्शन करने में प्रसन्न हो। अभ्यास में छोटी वस्तुओं को उठाना और अपने पैर की उंगलियों के साथ एक तौलिया को कुचलने, अपने पैर के साथ एक छड़ी को रोल करना, "तुर्की में एक मुद्रा" से उठना शामिल है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक वर्टिसिंग ओस्टियोटॉमी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी से एक पच्चर काटा जाता है (हॉलक्स वाल्गस के मामले में, यह जांघ है)। हड्डी को शिकंजा के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के बाद, उपकरणों का उपयोग हड्डी के बाहरी निर्धारण के लिए किया जाता है, इलिजारोव विधि द्वारा अस्थिमज्जा का प्रदाह।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।