क्यों हेपेटाइटिस सी को स्नेही हत्यारा कहा जाता है। "स्नेही हत्यारा" क्या डरता है

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हेपेटाइटिस को तीव्र और पुरानी सूजन यकृत रोग कहा जाता है, जो फोकल नहीं हैं, लेकिन व्यापक हैं। अलग-अलग हेपेटाइटिस संक्रमण के तरीके अलग-अलग होते हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, विधियों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस का रोगसूचकता अलग है। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होता है।

मुख्य लक्षण

1. पिलापा। लक्षण आम है और इस तथ्य के कारण है कि जिगर के क्षतिग्रस्त होने पर बिलीरुबिन रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। पूरे शरीर में घूमता हुआ रक्त इसे अंगों और ऊतकों तक ले जाता है, जिससे वे पीले पड़ जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह यकृत के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जो कि सुस्त और लंबे समय तक दर्द की उपस्थिति के लिए अग्रणी होता है, या एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है।
3. बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ-साथ स्वास्थ्य की गिरावट। यह सब शरीर पर बिलीरुबिन की कार्रवाई का एक परिणाम है।

तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और पुराने रूप हैं। एक तीव्र रूप में, वे खुद को वायरल यकृत क्षति के मामले में प्रकट करते हैं, साथ ही साथ अगर विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ विषाक्तता हुई है। रोग के पाठ्यक्रम के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल पूर्वानुमान काफी संभव हैं। क्रोनिक में इसके परिवर्तन को छोड़कर। अपने तीव्र रूप में, बीमारी का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज करना आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से एक जीर्ण रूप में विकसित होता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, संयोजी ऊतक द्वारा यकृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया होती है। यह खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत सिरोसिस की शुरुआत तक अपरिवर्तित रहता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का अच्छी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, और इसके इलाज के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा दिखाई देता है, यकृत का कार्यात्मक कार्य कम हो जाता है, रक्त में बिलीरुबिन सामग्री बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस का समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी सबसे अधिक बार ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस पुरानी हो जाती है। रोग का पुराना रूप शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है - प्लीहा और यकृत की वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी होती है, यकृत सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं पैदा होती हैं। यदि रोगी ने प्रतिरक्षा कम कर दी है, तो थेरेपी योजना को गलत तरीके से चुना जाता है, या शराब पर निर्भरता होती है, तो हेपेटाइटिस के एक जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनकी घटना का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट, आरएनए वायरस, कम गुणवत्ता वाले भोजन और पानी की मदद से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेषित किया जा सकता है, घरेलू वस्तुओं के साथ संपर्क करें जो रोगी उपयोग करता था। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, वे रोग के प्रकट होने की शक्ति के अनुसार विभाजित होते हैं:

• पीलिया के साथ तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम बीमारी के एक मामूली संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• अवचेतन रूप में, लक्षणों पर भी ध्यान नहीं दिया जा सकता है, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। यह यकृत और प्लीहा में वृद्धि, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उल्टी, तापमान, यकृत की क्षति के साथ है। यह या तो तीव्र या पुरानी रूपों में आगे बढ़ता है, जो बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, संभोग, रक्त आधान के दौरान, खराब रूप से कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 ation 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग के साथ हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को कम किया जाता है।

हेपेटाइटस सी

इस तरह की बीमारी सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ होती है, जिससे बाद में मृत्यु हो जाती है। यह बीमारी चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने के बाद, एक व्यक्ति एक ही बीमारी से बार-बार संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र हेपेटाइटिस सी के बाद, 20% रोगी ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में, शरीर अपने आप ही वायरस का इलाज करने में सक्षम नहीं होता है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। अभी तक यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि कुछ खुद को ठीक क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप अपने आप से गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूपों का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा किया जाता है, रोग के पुराने रूप - एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा। आप एक संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त आधान के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, जब खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हुए, यौन रूप से, और बीमार मां बच्चे को संक्रमण से गुजरती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) दुनिया भर में तेजी से फैल रहा है, रोगियों की संख्या लंबे समय तक डेढ़ लाख लोगों से अधिक है। पहले, एचसीवी ने चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दी थी, लेकिन अब आधुनिक प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल का उपयोग करके बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह थेरेपी काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

हेपेटाइटिस डी

इस तरह के हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ संयोग से संभव है (संयोग विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति और रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है। संक्रमण के तरीके - वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में रोग वायरस का प्रवेश। ऊष्मायन अवधि 20 s 50 दिनों तक रहती है। बाह्य रूप से, बीमारी का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। यह क्रोनिक हो सकता है, बाद में सिरोसिस में बदल सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकाकरण के समान ही ले जाना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

संचरण के पाठ्यक्रम और तंत्र में हेपेटाइटिस ए की थोड़ी याद दिलाता है, क्योंकि यह भी उसी तरह से रक्त के माध्यम से प्रसारित होता है। इसकी विशेषता बिजली के तेज रूपों का उद्भव है जो 10 दिनों से अधिक नहीं की अवधि में मृत्यु का कारण बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। गर्भावस्था एक अपवाद हो सकता है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस तरह के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक को दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा एक रोगी के मल में पाया गया था जो एक रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त करता था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) की उपस्थिति, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, मूत्र और मल में परिवर्तन की घटना, और शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के लिए चिकित्सा के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन उतना खतरनाक नहीं है क्योंकि यह सिरोसिस और यकृत कैंसर की घटना में योगदान नहीं करता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के साथ संयोग के मामले में दिखाई दे सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस एक दूसरे के समान लक्षण विज्ञान में है, कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस कारण से, बीमार व्यक्ति का सटीक निदान करना मुश्किल हो सकता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा की सही नियुक्ति को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए व्यक्तिगत संकेतक। ऐसे मार्करों की उपस्थिति और उनके अनुपात की पहचान करने के बाद, बीमारी के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षण दोहराया जाता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के लिए आधुनिक उपचार के अवशेषों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी के लिए कम किया जाता है, जिसमें प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल जैसे सोफोसबुवीर, वेलपाटसवीर, डेक्लाटसवीर, लीडिपसवीर विभिन्न संयोजनों में शामिल हैं। कभी-कभी रिबावायरिन और इंटरफेरॉन को उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए जोड़ा जाता है। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, यकृत को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की लागत अधिक है, और हर कोई उन्हें नहीं खरीद सकता है।
2. कुछ दवाओं को लेने से बुखार, मतली और दस्त सहित अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार पर कई महीनों से एक वर्ष तक होती है। क्योंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है, रोगियों को एक सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। रोग एक आरएनए वायरस के कारण होता है जिसे फ्लेविविरिडे कहा जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "स्नेही हत्यारा" भी कहा जाता है। उन्होंने इस तथ्य के कारण इस तरह के एक अप्रभावी एपिटेट प्राप्त किया कि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी लक्षण के साथ बिल्कुल भी नहीं है। क्लासिक पीलिया के कोई संकेत नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीने पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और मार्कर रक्त में नहीं मिल सकते हैं, और इसलिए जीनोटाइपिंग करने की कोई संभावना नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन प्रक्रिया के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी को समायोजित करने और लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग बिना किसी लक्षण के कई वर्षों तक आगे बढ़ सकता है, इसके बाद लगभग एक कट, सिरोसिस या घातक ट्यूमर दिखाई देता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से बीमारी पुरानी हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक मेकअप। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी संरचना के अपने वेरिएंट के अनुसार वर्गीकृत वायरस का एक संग्रह है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में विभाजित है। जीनोटाइप जीनों का योग है जो वंशानुगत लक्षणों के लिए कोड है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप 1 से 11 तक संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है (हालांकि जीनोटाइप 1 mainly 6 मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में उपयोग किया जाता है), और उपप्रकार, लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हुए:

• 1 ए, 1 बी और 1 सी;
• 2 ए, 2 बी, 2 सी और 2 डी;
• 3 ए, 3 बी, 3 सी, 3 डी, 3 ई और 3 एफ;
• 4 ए, 4 बी, 4 सी, 4 डी, 4 ई, 4 एफ, 4 एच, 4 आई और 4 जे;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप को अलग-अलग तरीकों से वितरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, रूस में, आप अक्सर पहली से तीसरी तक मिल सकते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप के प्रकार पर निर्भर करती है, वे चिकित्सा की योजना, इसकी अवधि और उपचार का परिणाम निर्धारित करते हैं।

कैसे ग्रह के आसपास एचसीवी उपभेद आम हैं

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को विषम रूप से वितरित किया जाता है, और अक्सर जीनोटाइप 1, 2, 3 को पाया जा सकता है, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• पश्चिमी यूरोप और इसके पूर्वी क्षेत्रों में, जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1 ए और 1 बी उपप्रकार;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

रक्त रोगों वाले लोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली, हेमोफिलिया, आदि के ट्यूमर), साथ ही डायलिसिस विभागों में जिन रोगियों का इलाज किया जा रहा है, उनमें संभावित एचसीवी संक्रमण का खतरा होता है। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों की संख्या का ~ 50% है। प्रचलन के संदर्भ में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के सूचक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी के प्रसार में वैश्विक या यूरोपीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• जीनोटाइप 1 बी ~ 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है;
• जीनोटाइप 3 ए ~ 20% के लिए,
• ~ 10% रोगी हेपेटाइटिस 1 ए से संक्रमित हैं;
• जीनोटाइप 2 के साथ हेपेटाइटिस संक्रमित लोगों के ~ 5% में पाया गया था।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयां न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक उपचार की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की उम्र। युवा लोगों के पास इलाज की अधिक संभावना है;
• महिलाओं के लिए पुरुषों की तुलना में ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री भी महत्वपूर्ण है - कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का मूल्य - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में कम वायरस, अधिक प्रभावी चिकित्सा;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होता है, उपचार उतना ही कठिन हो जाता है।

इसलिए, उपर्युक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर रोगों) की सिफारिशों के आधार पर, उपचार चिकित्सक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशें रखता है और हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए नई प्रभावी दवाओं के रूप में, यह अनुशंसित चिकित्सा रजिस्टरों को समायोजित करेगा।

एचसीवी संक्रमण के जोखिम में कौन है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से प्रसारित होता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• रोगियों और दंत चिकित्सा कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में जहां चिकित्सा उपकरण अनुचित तरीके से निष्फल हैं;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, एक नाखून और ब्यूटी सैलून का दौरा करना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुई के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान, संक्रमण एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

यह कुछ भी नहीं है कि हेपेटाइटिस सी वायरस को "कोमल" हत्यारा वायरस माना जाता था। वह वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद वह अचानक जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है, सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ। दुनिया भर में 177 मिलियन से अधिक लोगों को एचसीवी का निदान किया गया है। उपचार, जो 2013 तक इस्तेमाल किया गया था, जिसमें इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन शामिल थे, ने रोगियों को 40-50% से अधिक नहीं भरने का मौका दिया। इसके अलावा, यह गंभीर और कष्टदायी दुष्प्रभावों के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित पदार्थ सोफोसबुवीर का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी का मुकाबला करने वाला पहला प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल ड्रग (डीएए) बन गया। सोफोसबुवीर के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को इसकी प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप पर निर्भर करते हुए, 85-95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि दवा कंपनी गिलियड ने सोफोसबुविर का पेटेंट कराया था, लेकिन इसे 2007 में माइकल सोफिया द्वारा फार्मसेसेट के एक कर्मचारी द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिगृहीत किया गया था। माइकल के उपनाम से, जिस पदार्थ को उन्होंने संश्लेषित किया था उसका नाम सोफोसबुवीर था। खुद माइकल सोफिया ने कई वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ मिलकर एचसीवी की प्रकृति का पता लगाने वाली कई खोजों को बनाया, जिससे इसके उपचार के लिए एक प्रभावी दवा बनाना संभव हो गया, क्लीनिकल मेडिकल रिसर्च के लिए लास्कर-डेबकी पुरस्कार प्राप्त हुआ। खैर, नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लाभ लगभग सभी गिलाद में चला गया, जिसने सोवल्दी पर एकाधिकार की उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास का बचाव किया, जिसके अनुसार गिलियड और इसके कुछ साथी कंपनियां मूल डीएए के निर्माण के अनन्य अधिकार के मालिक बन गए। नतीजतन, दवा की बिक्री के केवल पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने बार-बार उन सभी लागतों को कवर किया है जो कि कंपनी ने फार्मासेट के अधिग्रहण के लिए पेटेंट और बाद के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को प्राप्त किया था।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक हो गई है कि अब लगभग कोई भी चिकित्सा उपचार इसके उपयोग के बिना पूरा नहीं हुआ है। सोफोसबुवीर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, लेकिन जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह असाधारण अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने के लिए अपूर्ण मामलों में संभव बना दिया। और यह इस तथ्य के बावजूद कि केवल इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के साथ चिकित्सा दो बार कम प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ने वाली अधिक से अधिक नई दवाओं के उद्भव की खबरें आईं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• २०१५ अग्निपीश्वर के जन्म का वर्ष था;
• 2016 ने मुझे वेलपटासिर की रचना से खुश किया।

Daklatasvir ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब से डाकलिनजा के रूप में उपलब्ध है, जिसमें 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होते हैं। अगले दो पदार्थ गिलियड वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, इसलिए दवाओं का उपयोग केवल सोफोसबुवीर के साथ किया गया था। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने सोफोसबुविर के साथ संयोजन में नव निर्मित दवाओं को विवेकपूर्ण रूप से जारी किया। तो दवाओं दिखाई दिया:

• हार्वोनी, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• इप्लस, जिसमें सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के साथ चिकित्सा के दौरान, दो अलग-अलग दवाओं, सोवाल्डी और डाक्लिनज़ को लेना पड़ा। ईएएसएल द्वारा सुझाई गई थेरेपी रेजिमेंस के अनुसार सक्रिय एचसीवी जीनोटाइप के उपचार के लिए सक्रिय अवयवों के युग्म युग्मों में से प्रत्येक का उपयोग किया गया था। और केवल वेलोसत्सवीर के साथ सोफोसबुवीर का संयोजन एक पैंगोनोटाइपिक (सार्वभौमिक) एजेंट बन गया। इप्लस ने लगभग 97% 100% की लगभग समान रूप से उच्च दक्षता के साथ सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को ठीक किया।

जेनेरिक का उद्भव

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण दोष था - बहुत अधिक कीमतें, जो रोगियों के थोक को उन्हें खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार की उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों का कारण बना, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, जिससे भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग (जेनरिक) के उत्पादन के लिए लाइसेंस दिया गया। इसके अलावा, पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई जो पक्षपातपूर्ण कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करते हैं, भारत के नेतृत्व में एक देश था, जिसमें क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लाखों रोगी रहते थे। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुविर की स्वतंत्र रिलीज के लिए लाइसेंस और पेटेंट घटनाक्रम जारी किए, और फिर अपनी अन्य नई दवाओं के लिए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने जल्दी से जेनरिक के निर्माण की स्थापना की, निर्मित दवाओं के लिए अपने स्वयं के व्यापार नाम निर्दिष्ट किए। इस तरह जेनरिक सोवलाडी पहली बार सामने आईं, फिर डाक्लिंज़ा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बने। भारतीय निर्माता लाइसेंस धारकों के समझौते के तहत अपनी कमाई का 7% पेटेंट धारकों को देते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनेरिक की लागत मूल के मुकाबले दस गुना कम हो गई।

क्रिया का तंत्र

जैसा कि पहले ही ऊपर बताया गया है, उभरती हुई नई एचसीवी थेरेपी डीएएएस से संबंधित है और सीधे वायरस पर कार्य करती है। जबकि पहले उपचार के लिए उपयोग किया जाता था, राइबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का विरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ अपने तरीके से वायरस पर कार्य करता है:

1. सोफोसबुवीर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरल प्रतिकृति बाधित होती है।

1. Daclatasvir, ledipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में बाधा डालते हैं।

इस तरह के एक लक्षित प्रभाव चिकित्सा के लिए daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir के साथ संयोजन में sofosbuvir का उपयोग करके HCV का सफलतापूर्वक मुकाबला करना संभव बनाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जोड़ी में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो सबसे अधिक बार रिबाविरिन होता है।

भारत के सामान्य निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया और अब भारत निम्नलिखित सोवलादि जेनरिक जारी कर रहा है:

• हिप्पवीर का निर्माण सिप्ला लिमिटेड द्वारा किया गया है;
• हेपकीन - नैटको फार्मा लिमिटेड ।;
• Cimivir - बायोकॉन लि। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड ।;
• MyHep, Mylan Pharmaceuticals Private Ltd। का निर्माता है।
• सोविहैप - ज़ाइडस हेप्टिजा लिमिटेड;
• सोफविर - हेट्रो ड्रग्स लिमिटेड द्वारा निर्मित;
• Resof - डॉ रेड्डी की प्रयोगशालाओं द्वारा निर्मित;
• विर्सो - स्ट्राइड्स आर्कोलाब का निर्माण करता है।

डाकलिनजा एनालॉग्स भारत में भी बने हैं:

• नैटको फार्मा से नटडैक;
• ज़ाइडस हेप्टिज़ा से डसिहेप;
• Hetero ड्रग्स से Daclahep;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब से डैक्टोविन;
• बायोकॉन लि से डैकलाविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड ।;
• Mydacla से Mylan Pharmaceuticals।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्न जेनेरिक हैं:

• लेडीफोस - हेटेरो द्वारा जारी;
• हेप्सिनैट एलपी - नटको;
• Myhep LVIR - माइलान;
• हेपविर एल - सिप्ला लिमिटेड ।;
• Cimivir L - Biocon ltd। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड ।;
• लेडीहैप - ज़ाइडस।

और पहले से ही 2017 में, निम्नलिखित भारतीय जेनरिक एपक्लेसा के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेलपैनट को नैटको फार्मा द्वारा लॉन्च किया गया था;
• हेतेरो ड्रग्स ने वेलासॉफ को महारत हासिल की;
• सोविहैप V की शुरुआत Zydus Heptiza ने की थी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय फार्मास्युटिकल कंपनियां अमेरिकी निर्माताओं को पीछे नहीं छोड़ती हैं, सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और चिकित्सीय विशेषताओं का अवलोकन करते हुए, नई विकसित दवाओं में महारत हासिल करती हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैवविविधता सहित बनाए रखना।

जेनेरिक के लिए आवश्यकताएँ

जेनेरिक एक ऐसी दवा है जो अपने मुख्य औषधीय गुणों के संदर्भ में, पेटेंट के साथ महंगी मूल दवाओं के साथ उपचार की जगह ले सकती है। उन्हें उपस्थिति में और लाइसेंस की अनुपस्थिति में दोनों जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति जारी किए गए एनालॉग को लाइसेंस बनाती है। इस घटना में कि भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस दिया गया था, गिलियड ने उनके लिए उत्पादन तकनीक भी प्रदान की, जिससे लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य निर्धारण नीति का अधिकार मिल गया। जेनेरिक मानी जाने वाली दवा के एनालॉग के लिए, इसे कई मापदंडों को पूरा करना होगा:

1. गुणात्मक के साथ-साथ मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतर्राष्ट्रीय मानकों का अनुपालन करना चाहिए।

1. पर्याप्त विनिर्माण की स्थिति की आवश्यकता होती है।

1. तैयारी में, अवशोषण मापदंडों के अनुरूप समकक्ष बनाए रखा जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि WHO दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए गार्ड पर है, बजटीय जेनरिक की मदद से महंगी ब्रांडेड दवाओं को बदलने का प्रयास करता है।

सोफोसबुवीर के मिस्र के जनक

भारत के विपरीत, मिस्र की फार्मास्युटिकल कंपनियां हेपेटाइटिस सी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन में विश्व के नेता नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुविर एनालॉग्स के उत्पादन में महारत हासिल की है। सच है, उनके एनालॉग के थोक में बिना लाइसेंस के:

• MPI Viropack, Marcyrl फार्मास्यूटिकल इंडस्ट्रीज का निर्माण करती है, जो मिस्र के सबसे शुरुआती में से एक है;

• Heterosofir, Pharmed Healthcare द्वारा निर्मित है। है एक मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक... होलोग्राम के तहत पैकेज पर एक कोड छिपा हुआ है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसके नकली को छोड़कर;

• ग्रेटज़ियानो, फारको फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित;

• Vimeo द्वारा निर्मित Sofolanork;

• जेटोफर द्वारा निर्मित सोफोसिविर।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस के लिए जेनेरिक

बांग्लादेश एक और देश है जिसमें एचसीवी जेनरिक की बड़ी मात्रा है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उचित लाइसेंसिंग दस्तावेजों की उपस्थिति के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। नवीनतम तकनीक से सबसे प्रसिद्ध और सुसज्जित दवा कंपनी बीकन फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं की परियोजना यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाई गई थी और विश्व मानकों को पूरा करती है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए निम्नलिखित जेनेटिक्स का निर्माण करता है:

• सोफोरल - जेनेरिक सोफोसबुविर में 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। 28 टुकड़ों की शीशियों में पारंपरिक पैकेजिंग के विपरीत, एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में सोफोरल का उत्पादन होता है;
• डैकलाविर डैकलाटसवीर की एक सामान्य दवा है, दवा की एक गोली में 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह फफोले के रूप में भी उत्पन्न होता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल - एपक्लूसा जेनेरिक, में 400 मिलीग्राम सोफोसबुविर और 100 मिलीग्राम वेलपाटसविर होते हैं। पैंगोनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 And 6. के उपचार में प्रभावी है और इस मामले में, बोतलों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं है, प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में गोलियाँ पैक की जाती हैं।
• दरवोनी एक जटिल दवा है जो सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और डैकलाटसवीर 60 मिलीग्राम जोड़ती है। यदि डॉक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुवीर चिकित्सा को संयोजित करना आवश्यक है, तो अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करके, आपको प्रत्येक प्रकार की एक गोली लेनी चाहिए। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। डार्वोनी को एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक किया जाता है, इसे केवल निर्यात के लिए भेजा जाता है।

उपचार के आधार पर बीकन से ड्रग्स खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी चिकित्सा के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में एक विश्व नेता बन गया है। लेकिन सभी कंपनियों की भीड़ के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

Natco Pharma Ltd.

सबसे लोकप्रिय दवा कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ हजारों रोगियों के जीवन को बचाया है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल ड्रग्स की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल की है, जिसमें वेलोसैटसवीर के साथ डॉल्फलासवीर और लीडिपवासवीर सहित सोफोसबुविर शामिल हैं। नेटको फार्मा 1981 में हैदराबाद में 3.3 करोड़ रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दिया, जबकि कर्मचारियों की संख्या 20 लोगों की थी। अब भारत में पांच नटको उद्यमों में 3.5 हजार लोग काम करते हैं, और अन्य देशों में भी शाखाएं हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी में अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएं हैं जो हमें आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर के खिलाफ लड़ाई के लिए दवाओं को ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वेनाट है, जिसका उत्पादन 2003 से किया गया है और इसका उपयोग ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है। और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनेरिक की रिहाई नेटको के लिए प्राथमिकता है।

Hetero Drugs Ltd.

इस कंपनी ने जेनरिक के उत्पादन का लक्ष्य निर्धारित किया, इस इच्छा को अपने उत्पादन नेटवर्क के अधीन करते हुए, जिसमें प्रयोगशालाओं के साथ शाखाओं और कार्यालयों वाले कारखाने शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाई है जो हमें गंभीर वायरल रोगों से लड़ने की अनुमति देती है, जिसका इलाज मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए असंभव हो गया है। खरीदे गए लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जो तब रोगियों के लिए सस्ती कीमत पर बेचे जाते हैं। हेटेरो ड्रग्स की स्थापना 1993 में हुई थी। पिछले 24 वर्षों में, एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ भारत में दिखाई दी हैं। अपने स्वयं के प्रयोगशालाओं की उपस्थिति कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति देती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशी देशों को दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ाइडस हेप्टिज़ा

Zydus एक भारतीय कंपनी है जिसने खुद को एक स्वस्थ समाज बनाने का लक्ष्य निर्धारित किया है, जो अपने मालिकों के अनुसार, लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बेहतर के लिए एक बदलाव के बाद होगा। लक्ष्य महान है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब क्षेत्रों को प्रभावित करती है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी के मुफ्त टीकाकरण के साथ बी। Zidus भारतीय दवा बाजार में निर्मित उत्पादों की मात्रा के मामले में चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पादों की न केवल घरेलू बाजार में मांग है, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में उत्पादित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली उत्पादन सुविधाओं में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और यह न केवल भारत में, बल्कि एशिया में सबसे बड़ा है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार को नियमित रूप से चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए, चिकित्सक को यह जानना होगा:

• वायरस का जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

विश्लेषण के एक चक्र के बाद ये आंकड़े प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, EASL सिफारिशों के आधार पर, इष्टतम चिकित्सा विकल्प का चयन करता है। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनके लिए नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए चिकित्सा विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या एक विशेष बैठक में प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक EASL विशेष बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यह एचसीवी उपचार के लिए यूरोप में इंटरफेरॉन थेरेपी का उपयोग पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया था। इसके अलावा, एक भी प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करके एक ही अनुशंसित आहार नहीं है। यहाँ कुछ अनुशंसित उपचार आहार हैं। वे सभी जानकारी के लिए पूरी तरह से दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि चिकित्सा की नियुक्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है, जिसकी देखरेख में यह फिर से गुजरना होगा।

1. सिरोसिस के बिना रोगियों में हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या सहवर्ती एचआईवी + एचसीवी संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार regimens:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1 ए और 1 बी इस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीर, बिना रिबाविरिन, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुविर + डेक्लाटसविर, बिना रिबाविरिन के भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या रिबोविरिन के बिना सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर, कोर्स की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा के दौरान जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना उपयोग किया जाता है:

- सोफोसबुविर + डक्लाटसविर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह के उपचार की अवधि के साथ रिबाविरिन के उपयोग के बिना:

- सोफोसबुवीर + डेक्लाटसविर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा के दौरान जीनोटाइप 4 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना इस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुवीर + डेक्लाटसविर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या समवर्ती एचआईवी / एचसीवी संक्रमण के मरीजों के सिरोपोसिस का इलाज करने की सिफारिश की है, जिनका पहले इलाज नहीं किया गया है:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1 ए और 1 बी इस्तेमाल किया जा सकता है:

— sofosbuvir + ledipasvir रिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबाविरिन के बिना 24 सप्ताह; - और एक और विकल्प - प्रतिक्रिया के एक खराब रोग का निदान के साथ रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह; - sofosbuvir + daclatasvirयदि रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या sofosbuvir + velpatasvir रिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा के दौरान जीनोटाइप 2 लागू:

— sofosbuvir + dklatasvir रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, खराब रोगनिरोध के साथ - 24 सप्ताह; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 उपयोग:

- रिबोविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर + डेक्लाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन बिना रिबाविरिन।

• चिकित्सा के दौरान जीनोटाइप 4 जीनोटाइप्स के लिए समान योजनाएं लागू करें 1 ए और 1 बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, चिकित्सक द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं का संयोजन भी चिकित्सा के परिणाम को प्रभावित करता है। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

एचसीवी के लिए आधुनिक दवाओं के साथ उपचार

एक दिन में एक बार मौखिक रूप से डॉक्टर द्वारा निर्देशित एंटीवायरल कार्रवाई की दवाओं की गोलियां लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, चबाया नहीं जाता है, लेकिन सादे पानी से धोया जाता है। एक ही समय में ऐसा करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की एक निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से जुड़ा होना आवश्यक नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट पर न करें। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो आप कैसे महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। खुद डीएएएस के पास उनमें से बहुत सारे नहीं हैं, लेकिन कॉम्प्लेक्स में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे अधिक बार, साइड इफेक्ट के रूप में दिखाई देते हैं:

• सिर दर्द,
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में गिरावट;
• जोड़ों का दर्द;
• हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी, रक्त के जैव-रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव है। लेकिन सभी समान, सभी बीमारियों पर ध्यान दिया जाना आवश्यक उपायों को लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में वृद्धि से बचने के लिए, शराब और निकोटीन को खपत से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनका यकृत पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, DAAs को बाहर रखा गया है, इस चिंताओं को:

• दवाओं की कुछ सामग्रियों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभाव का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• जो महिलाएं गर्भस्थ शिशु को पाल रही हैं और स्तनपान करा रही हैं;

• महिलाओं को चिकित्सा के दौरान गर्भाधान से बचने के लिए गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके पार्टनर डीएए थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

बच्चों की पहुंच से बाहर और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से बाहर प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं को स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 in 30 ° C की सीमा में होना चाहिए। ड्रग्स लेना शुरू करते समय, पैकेजिंग पर इंगित उनके विनिर्माण और भंडारण समय की जांच करें। एक्सपायर्ड दवाएं प्रतिबंधित हैं। रूस के निवासियों के लिए DAAs कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनेरिक खोजना संभव नहीं होगा। दवा कंपनी गिलियड, ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्रदान किया है, कई देशों में उनके निर्यात पर सावधानीपूर्वक प्रतिबंध लगा दिया है। जिसमें सभी यूरोपीय राज्य शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी से लड़ने के लिए बजट भारतीय जेनेरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसी के माध्यम से उन्हें ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से उन्हें ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में पूर्व भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक रहेगा। इसके अलावा, अंग्रेजी में विक्रेता के साथ संवाद करने की आवश्यकता भी जोड़ दी जाएगी;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही साथ भाषा की बाधा, और फार्मेसी में खरीदे गए सामान की मौलिकता की पुष्टि करने की जटिलता। स्व-हटाने की समस्या को भी हर चीज में जोड़ा जाएगा, जिसके लिए थर्मल कंटेनर, डॉक्टर की राय और अंग्रेजी में एक नुस्खे की आवश्यकता होती है, साथ ही रसीद की एक प्रति भी होती है।

दवाओं की खरीद में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करते हैं कि उनमें से कौन सा डिलीवरी विकल्प चुनना है। बस याद रखें कि एचसीवी के मामले में, एक सफल उपचार परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी शुरू होता है। यहां, शाब्दिक अर्थों में, मृत्यु में देरी करना समान है, और इसलिए यह प्रक्रिया की शुरुआत में देरी करने लायक नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) वायरल रोगज़नक़ के रक्त-संचरित संचरण के साथ एक संक्रामक जिगर की बीमारी है। तीव्र अवधि के दौरान और जीर्ण हेपेटाइटिस सी के लगातार गठन के दौरान रोग फेफड़ों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस और घातक यकृत ट्यूमर हो सकता है।

संचरण के मुख्य तरीके

वायरस के प्रसार के लिए दो मुख्य तंत्र हैं:

1. प्राकृतिक। ऐसे मामलों में, मां से बच्चे में संक्रमण और संपर्क (व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों और संभोग के बंटवारे) का संचरण होता है।
2. कृत्रिम। इस तरह के संक्रमण को चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगी को संक्रमित रक्त या आघात के जलसेक के माध्यम से महसूस किया जाता है।

एचसीवी के संकेत

50-80% रोगियों में शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस का प्रवेश तीव्र सूजन जिगर की क्षति का कारण बनता है। ऊष्मायन अवधि 6-8 सप्ताह तक रहती है। इस बीमारी के संकेत हैं:

• तेजी से थकान और सामान्य कमजोरी;
• मतली, उल्टी और भूख की कमी के रूप में डिस्पेप्टिक विकार;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;

तो हेपेटाइटिस सी एक स्नेही हत्यारा क्यों है। लगभग 65% नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, तीव्र चरण को क्रोनिक एक द्वारा बदल दिया जाता है, जो कि स्पर्शोन्मुख है। ऐसे रोगियों को वर्षों तक संदेह नहीं हो सकता है कि उन्हें यकृत की क्षति है। इस समय, रोगी के रक्त जैव रासायनिक मापदंडों को सामान्य करता है।

रोग का निदान

हेपेटाइटिस सी के लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए, रोग का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के संचालन में होता है। विशेषज्ञ इस तरह के रक्त मापदंडों में वृद्धि से एक बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करते हैं:

• बिलीरुबिन;
• एएलटी स्तर 10 से अधिक बार;
• विशिष्ट मार्कर।

एचसीवी वाले लोगों के उपचार और पुनर्वास के दौरान प्रयोगशाला के रक्त परिणामों की निगरानी भी की जाती है। एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

वायरल हेपेटाइटिस सी की जटिलताओं

दीर्घकालिक एचसीवी के दीर्घकालिक परिणाम को प्रतिकूल माना जाता है। ? यह रोग 30% रोगियों में निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनता है:

• जिगर का सिरोसिस, जो बाद में रोगी की मृत्यु का कारण बनता है;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा - रोगियों के 5% 5-वर्ष की जीवित रहने की दर के साथ यकृत का एक घातक ट्यूमर;
• गुर्दे की विफलता का विकास, आंतरिक रक्तस्राव की घटना।

वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार

यदि रोगी के एक तीव्र वायरल संक्रमण का संदेह है, तो व्यक्ति इनपटिएंट यूनिट में तत्काल अस्पताल में भर्ती होता है। इस मामले में, मुख्य प्रकार की चिकित्सा दवा उपचार है, जो एंटीवायरल दवाओं के सेवन की भविष्यवाणी करती है। ये दवाएं शरीर के बचाव को उत्तेजित करती हैं। हाल ही में, डॉक्टरों में जटिल एंटीवायरल थेरेपी शामिल है, जो अधिकांश यकृत वायरस के कार्य को दबा देती है।

सोफोसबुविर के साथ हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार आहार 12-24 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह चिकित्सा रोगियों को यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों के लिए सहायक एजेंट के रूप में भी निर्धारित है। सोफोसबुवीर वायरस विभाजन की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करके उपचार की अवधि को काफी कम कर देता है।

एंटीवायरल थेरेपी के दौरान, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज बिस्तर पर रहें, रात में काम न करें और वज़न न उठाएँ। ऐसे रोगियों के लिए, डॉक्टर एक कोमल आहार भी लिखते हैं, जिसके अनुसार भोजन न्यूनतम थर्मल और रासायनिक प्रसंस्करण के अधीन होता है।

डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, अगले 10 - 20 वर्षों में, पुरानी हेपेटाइटस सी अधिकांश देशों में एक प्रमुख स्वास्थ्य चिंता का विषय बन जाएगा। वायरल हेपेटाइटिस सी भी रूस को प्रभावित करता है, घटना की आवृत्ति 4.5% है। जिगर की पुरानी बीमारियों में, वायरल हेपेटाइटिस सी पहले स्थान पर है और 40-60% रोगियों को कवर करता है।

हेपेटाइटिस सी को हाल ही में तथाकथित "न तो ए और न ही" हेपेटाइटिस के समूह से अलग किया गया था, लेकिन लगभग तुरंत ही अपने प्रति सबसे गंभीर रवैया पैदा कर दिया। यह लंबे समय से देखा गया है कि रक्त के आधान के दौरान दाताओं के सख्त चयन (हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों को दान से हटा दिया गया था), किसी कारण से 5-8% प्राप्तकर्ताओं ने वायरल हेपेटाइटिस विकसित किया था (हालांकि सबसे गहन प्रयोगशाला परीक्षणों से हेपेटाइटिस ए के मार्कर प्रकट नहीं हुए हैं) IN)। 1988-1989 में। इस प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए जिम्मेदार वायरस को अलग कर दिया गया था, जिसे जल्द ही नाम मिला - हेपेटाइटिस सी वायरस। आरएनए युक्त वायरस फ्लेवी वायरस के परिवार से संबंधित है। यह सजातीय नहीं है, क्योंकि इसमें 6 (लेकिन कुछ आंकड़ों के अनुसार, 10 में से) जीनोटाइप और कई उपप्रकार शामिल हैं। विभिन्न जीनोटाइप दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में घूमते हैं, जिससे एक ही टीका विकसित करना मुश्किल हो जाता है।

संक्रमण इंजेक्शन से होता है, मुख्य रूप से दूषित रक्त के आधान के माध्यम से, रक्त से प्राप्त दवाओं की शुरूआत, गैर-बाँझ सीरिंज के साथ इंजेक्शन (इसलिए उच्च - 20% तक - नशीली दवाओं की लत)। कम सामान्यतः, वायरस को लंबवत (मां से नवजात शिशु, गर्भाशय में या प्रसव के दौरान), साथ ही साथ यौन संचारित किया जा सकता है।

इंट्रामैमिलियल संपर्कों के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस का संचरण हेपेटाइटिस बी की तुलना में बहुत कम बार होता है, जिसे रक्त में इसकी बहुत कम एकाग्रता द्वारा समझाया गया है।

दुनिया में, कम से कम 150-200 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं। उच्चतम संक्रमण दर पूर्वी यूरोप, एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका आदि देशों में देखी जाती है। रूस में, विभिन्न क्षेत्रों में, हेपेटाइटिस सी वायरस की गाड़ी की दर 1-4% है, मास्को में 2-3%। अगले 10 वर्षों में, हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कैंसर में एक स्पष्ट वृद्धि की भविष्यवाणी की जाती है।

ड्रग एडिक्ट्स के अलावा, हेपेटाइटिस सी (साथ ही हेपेटाइटिस बी) के लिए सबसे स्पष्ट जोखिम समूह में हीमोफिलिया के रोगी शामिल हैं, क्योंकि एक ऐसे मरीज का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को बहुत बड़ी संख्या में दाताओं के रक्त से तैयार किया जाता है। कई देशों में, इन दवाओं की अनुपस्थिति में, cryoprecipitates और जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। यद्यपि इन दवाओं को हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है, तथाकथित "डायग्नोस्टिक विंडो" के कारण (एंटीबॉडी संक्रमण के बाद सबसे अधिक बार केवल 3 से 4 सप्ताह तक दिखाई देते हैं) वायरस हर दसवें प्लाज्मा या क्रायोप्रिप्रेसिट में फिसल जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए, हाल के वर्षों में, इन सभी रक्त उत्पादों को वायरस को नष्ट करने के लिए लंबे समय तक हीटिंग के अधीन किया गया है। हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले रोगियों में चिकित्सा कार्यकर्ता (विशेष रूप से सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, रिससिटेटर्स, ट्रांसफ्यूजियोलॉजिस्ट, नर्स, आदि), हेमोडायलॉजिस्ट विभाग के रोगी आदि शामिल हैं। नोसोकोमियल ट्रांसमिशन भी किया जाता है। वायरस एक्यूपंक्चर, टैटू आदि के माध्यम से भी प्रसारित होता है।

हेपेटाइटिस सी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

ऊष्मायन अवधि (15-150 दिन, औसतन - 50 दिन) के बाद, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, सबसे अधिक बार कैटरियल लक्षण, बुखार, जोड़ों का दर्द, भूख न लगना, मतली और अन्य लक्षण वायरल हेपेटाइटिस के प्रीइंटरिक चरण की विशेषता है। सामान्य मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण विकसित होते हैं: बढ़े हुए जिगर, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, खुजली, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला होना, जैव रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता आदि।

महंगे प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि करने के लिए, हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति, वायरस के एंटीजन और वायरस स्वयं रक्त में निर्धारित होते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि वायरस के एंटीबॉडी संक्रमित अपेक्षाकृत देर से रक्त में दिखाई देते हैं, और इस समय उनका रक्त स्वस्थ लोगों के लिए खतरा बन जाता है।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र अवधि 20 से 30 दिनों में हल हो जाती है। हालांकि, 50 - 80% मामलों में, धीरे-धीरे और यहां तक \u200b\u200bकि अभेद्य रूप से, कभी-कभी 20 - 30 वर्षों के बाद, बीमारी पुरानी हो जाती है। इसका कारण स्पष्ट नहीं है, क्योंकि वायरस एक रेट्रोवायरस नहीं है, और इसका जीनोम मानव जीनोम के साथ एकीकृत नहीं होता है। वायरस अक्सर उत्परिवर्तित होता है, इसलिए एंटीबॉडी इसे बेअसर करने में सक्षम नहीं हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस 20% से अधिक मामलों में यह यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है, और कुछ मामलों में प्राथमिक यकृत कैंसर का विकास होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "स्नेही हत्यारे", "टाइम बम" इत्यादि कहा जाता है, इसकी तीव्र अवधि में अपेक्षाकृत हल्की बीमारी पैदा करने की क्षमता के लिए (एनिकटेरिक और एसिम्प्टोमैटिक रूप आइकनिक की तुलना में 5-10 गुना अधिक होते हैं) और भविष्य में अक्सर गंभीर जटिलताएं होती हैं। ... हेपेटाइटिस सी के साथ पुराने पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति हेपेटाइटिस बी की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट है। एक अच्छा डॉक्टर इस प्रक्रिया को पहचान सकता है और करना चाहिए।

एक घातक नवोप्लाज्म को रोग के संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, एक व्यवस्थित अल्ट्रासाउंड परीक्षा और विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करना महत्वपूर्ण है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार हेपेटाइटिस बी के उपचार के समान है। नवीनतम वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, मानव ल्यूकोसाइट अल्फा-इंटरफेरॉन के साथ गहन उपचार कुछ मामलों में इसके प्रतिकूल पाठ्यक्रम को धीमा कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी की रोकथाम भी हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के समान कई मायनों में है। हालांकि, बाद के विपरीत, हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीकाकरण नहीं है। इसलिए, इंजेक्शन (दाताओं की जांच, व्यक्तिगत या अच्छी तरह से निष्फल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई, आदि) द्वारा संक्रमण की रोकथाम पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही हेपेटाइटिस सी वायरस के मार्करों के लिए दाताओं की जांच शुरू की गई और उन्हें दान से हटा दिया गया, पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न (रक्त आधान के बाद) हेपेटाइटिस सी के पंजीकरण को तुरंत रोक दिया गया।

अब कई वैज्ञानिक हेपेटाइटिस सी की समस्या पर काम कर रहे हैं, इसलिए कोई भी आशा कर सकता है कि इतने दूर के भविष्य में हेपेटाइटिस सी के नए टीके और नए उपचार नहीं होंगे।

इलाज में कठिनाई के कारण, हेपेटाइटिस सी मानव स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है। रोग के शुरुआती चरणों में, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जो देर से निदान और जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 3 और 4 चरणों में ही प्रकट होती है, फिर लीवर अब अपने कार्य के साथ सामना नहीं कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी को वार्निश हत्यारा कहा जाता है क्योंकि प्रारंभिक अवधि में रोग लगभग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

संक्रमण हम में से प्रत्येक के करीब है, यह लिंग और उम्र के अनुसार नहीं चुनता है। अपने आप को वायरस से बचाने के लिए, आपको इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए - यह क्या है, संक्रमण के संभावित तरीके। जैसा कि नीतिवचन कहता है: "अग्रगण्य अग्रभाग है।"

रोग का इतिहास

"हेपेटाइटिस" शब्द को 1973 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुमोदित किया गया था और इसे उपभेदों ए, बी पर लागू किया गया था, हालांकि यकृत रोग बिल्कुल मानव जाति के रूप में मौजूद हैं, इस बीमारी को लंबे समय तक "पीलिया" कहा जाता रहा है।

दवा की प्रगति और विकास के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि पीलिया केवल यकृत रोगों का लक्षण है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। इसके अलावा, हेपेटाइटिस नहीं हो सकता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है। और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की प्रकट पीलापन शरीर में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के विकृति विज्ञान की उपस्थिति, ऑन्कोलॉजी, टाइफाइड और थायरॉयड ग्रंथि की एक खराबी का संकेत दे सकता है।

1989 में, हेपेटाइटिस के एक अज्ञात तनाव से संक्रमित रोगी को भर्ती कराया गया था। सबसे पहले, इसे "न तो ए, न ही बी" कहा जाता था, क्योंकि एक नया एजेंट रक्त में मौजूद था, जो सामग्री और मूल में भिन्न था ए, बी। पूर्वव्यापी विश्लेषण की मदद से, एक नए जिगर विज्ञान का पता लगाना संभव था - हेपेटाइटिस सी।

हेपेटाइटिस सी (सी) एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के एक स्वस्थ शरीर में उकसाया जाता है, जिसमें राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) का एक अणु होता है।

वायरस की विशिष्ट विशेषताएं

यह अन्य विषाणुओं से उत्परिवर्तित होने की क्षमता में भिन्न होता है। चिकित्सा वायरस के 6 जीनोटाइप्स को जानती है, लेकिन मानव शरीर में उत्परिवर्तन के लिए धन्यवाद, 90 से अधिक उपप्रकार मिल सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी का दुनिया भर में पहला सामान्य जीनोटाइप - एचसीवी संक्रमण के सभी प्रकार के 47%। तीसरा जीनोटाइप दूसरे स्थान पर है - 30% से अधिक। दूसरा जीनोटाइप थोड़ा कम आम है, बाकी दुर्लभ हैं।

रूस में, सबसे आम जीनोटाइप 1, 3, विशेष रूप से 1 ए, 1 बी, 3 ए। कम अक्सर दूसरे का पता लगाया जाता है। यही कारण है कि नैदानिक \u200b\u200bउपायों का उद्देश्य उन्हें (जीनोटाइपिंग) निर्धारित करना है। एक प्रभावी उपचार आहार की पसंद इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में वायरस का जीनोटाइप क्या है।

दिलचस्प! पारंपरिक वर्गीकरण क्षेत्रीय विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: 1 ए - अमेरिकी, 1 बी - जापानी, 3 ए - एशियाई समूह।

निरंतर उत्परिवर्तन के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने में असमर्थ है। जबकि वह एक विशिष्ट उप-प्रजातियों के लिए एंटीबॉडी के विकास में लगे हुए हैं, पूरी तरह से अलग-अलग एंटीजेनिक गुणों वाले नए सक्रिय रूप से बन रहे हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली का यह "धोखा" रोग को स्पर्शोन्मुख होने की अनुमति देता है, जो एक जीर्ण रूप में ले जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र के प्रकट होने तक, यकृत में अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं होती हैं। बहुत बार, लक्षण तब दिखाई देते हैं जब वायरस सेल नेक्रोसिस (सिरोसिस) या यकृत कैंसर को उकसाता है।

संक्रमण के संभावित मार्ग

बहुत से लोग यह नहीं जानते हैं कि हेपेटाइटिस सी का शाब्दिक रूप से उसकी एड़ी पर एक व्यक्ति है - खतरा हर जगह प्रतीक्षा में है। वायरस से संक्रमित होना बहुत आसान है। केवल संभव संक्रमण के मार्ग को जानकर, आप संक्रमण की "कोमल" कार्रवाई से खुद को बचा सकते हैं।

पहला और सबसे आम ट्रांसफ़्यूज़न (संपर्क) मार्ग है। दूषित रक्त के संपर्क के माध्यम से संक्रमण को दर्शाता है। एक छोटी बूंद एक संक्रमण को पकड़ने के लिए पर्याप्त है। यह रक्त से संबंधित किसी भी हेरफेर के साथ हो सकता है - आधान, हेमोडायलिसिस, सर्जरी, ड्रेसिंग। रक्त के साथ सबसे संपर्क स्थान अस्पताल, दंत चिकित्सा क्लिनिक, सौंदर्य सैलून (भेदी, मैनीक्योर, पेडीक्योर, टैटू, मेसोथेरेपी) हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद भी खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि रक्त कण उन पर बने रहते हैं - एक टूथब्रश, एक शेविंग मशीन, कैंची, चिमटी।

शरीर में हेपेटाइटिस सी का पता लगाने के अधिकांश मामले नशीले पदार्थों के नशेड़ी (कुल मामलों की संख्या का 40%) का है। कई नशेड़ी द्वारा एक सुई का उपयोग करके प्रेषित।

दूसरा तरीका, कम संभावना - असुरक्षित अंतरंग कनेक्शन के माध्यम से, अगर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम की अवधि के दौरान, जननांगों से स्राव में वायरस की एकाग्रता अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। केवल इस अवधि के दौरान संक्रमण संभव है।

तीसरा तरीका वर्टिकल है। लब्बोलुआब यह है कि वायरस का संचरण एक संक्रमित मां से एक बच्चे में होता है - नाल के माध्यम से रक्तप्रवाह के माध्यम से या जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान। यह 2% मामलों में संभव है, लेकिन अगर मां एचआईवी से संक्रमित है, तो संभावना 20% तक बढ़ जाती है। वायरस स्तन के दूध के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, लेकिन त्वचा की अखंडता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

काफी बार, एक स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें बीमारी का कारण निर्धारित नहीं होता है।

बिल्कुल हर कोई संक्रमित हो सकता है, लेकिन एक विशेष जोखिम समूह है:

• मेडिकल स्टाफ;
• जो रोगी हेमोडायलिसिस पर हैं;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• सैलून प्रक्रियाओं के प्रेमी;
• शिशु जिनकी माता संक्रमित हैं;
• यौन जीवन के साथ लोग

पैथोलॉजी की कोई निश्चित आयु और लिंग सीमा नहीं है।

रोग के आँकड़े

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हेपेटाइटिस सी का प्रसार हर साल अनिवार्य रूप से बढ़ रहा है। प्रति वर्ष "एफिशिएंट किलर" दुनिया भर के 350 हजार से 500 हजार लोगों के जीवन का दावा करता है। दुनिया में 150 मिलियन से अधिक लोग जीर्ण रूप से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग 30% में सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास का उच्च जोखिम है।

यह केवल आधिकारिक डेटा है। और कितने रोगी "छाया में" हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता है - यह ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन संभवतः संख्या छोटी नहीं है।

पैथोलॉजी एचआईवी संक्रमण के साथ लगभग एक समान है। रूस में हेपेटाइटिस सी के निदान की आवृत्ति पुरानी यकृत रोगों के कुल द्रव्यमान का 50% से अधिक है।

दिलचस्प! हर साल 28 जुलाई को विश्व हेपेटाइटिस दिवस है। 2008 में, सर्जक हेपेटाइटिस के खिलाफ इंटरनेशनल एलायंस था, 2011 में डब्ल्यूएचओ ने इस तारीख को अपने कैलेंडर में शामिल किया।

पैथोलॉजी के खिलाफ विश्व दिवस इसलिए पेश किया गया था ताकि ग्रह के निवासी इस पर ध्यान दें। इस दिन का प्रतीक "तीन बुद्धिमान बंदर" है, नारा है - "मैं कुछ नहीं देखता, मैं कुछ भी नहीं सुनता, मैं कुछ भी नहीं देखूंगा।"

एक स्नेही हत्यारा क्यों?

जिन लोगों को इस घातक संक्रमण का सामना करना पड़ा है, वे ठीक से जानते हैं कि हेपेटाइटिस सी को स्नेही हत्यारा क्यों कहा जाता है। लेकिन बाकी सभी को भी जानकारी होनी चाहिए।

यह बीमारी दो रूपों में होती है - तीव्र और पुरानी। ऊष्मायन अवधि 14 से 180 दिनों तक रह सकती है। रोग के तीव्र रूप का रोगसूचकता न्यूनतम रूप से प्रकट होने के साथ मिट जाती है, जिस पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देते हैं - सामान्य कमजोरी, सुस्ती, तेजी से थकान, मानसिक गतिविधि में कमी, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

यदि इस तरह की हल्की शिकायतों वाला रोगी किसी डॉक्टर के पास जाता है, तो रक्त परीक्षण से शरीर में खराबी का पता चल सकता है। इस मामले में, एक निदान किया जाता है, एक वायरस का पता लगाया जाता है, और प्रभावी एंटीवायरल थेरेपी की जाती है। परिणाम पूरी तरह से ठीक है। यहां, न केवल समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक डॉक्टर की क्षमता भी है जो यकृत रोगों पर संदेह कर सकती है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि रोग स्वयं में असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है - अतिताप, गंभीर सिरदर्द, त्वचा का पीलापन और श्लेष्म झिल्ली - ऊतकों में एक विशिष्ट पदार्थ बिलीरुबिन जमा होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शीघ्र निदान संभव है।

पैथोलॉजी का एक आकस्मिक पता लगाना भी है, उदाहरण के लिए, एक पेशेवर परीक्षा या अन्य बीमारियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपायों के दौरान।

वायरस के प्रवेश की स्थिति में शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के उच्च स्तर के साथ, आत्म-चिकित्सा संभव है। प्रतिरक्षा अपने रूप से पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है और सफलतापूर्वक इसके खिलाफ लड़ती है। रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, वायरस मर जाता है, और जिगर पूर्ण रूप से कार्य करना शुरू कर देता है।

दुर्भाग्य से, घटनाओं का ऐसा विकास केवल 20% रोगियों के लिए विशिष्ट है, बाकी गंभीर जटिलताओं का सामना करते हैं।

"स्नेहक हत्यारा", हेपेटाइटिस सी क्योंकि यह ध्यान से शरीर में अपनी उपस्थिति को छुपाता है। रोग बिल्कुल कोई लक्षण नहीं है और बहुत बार "चुपचाप" जीर्ण रूप में बहता है।

जब जिगर की कोशिकाएं टूटने लगती हैं तो उच्चारण प्रकट होते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मल चमक, मूत्र अंधेरा;
• जोड़ों का दर्द;
• मल का उल्लंघन;
• जलोदर (बढ़े हुए पेट, द्रव संचय)।

इसके अलावा, एक व्यक्ति उदासीनता की स्थिति में है - एक मनोवैज्ञानिक अवस्था जो जीवन के प्रति उदासीन रवैये पर आधारित है।

रोग के विकास में देर से चरण, जो सिरोसिस या यकृत कैंसर को इंगित करता है, रक्त के थक्के विकारों की विशेषता है। यह अलग-अलग गंभीरता (नाक, जठरांत्र, केशिका, शिरापरक) के रक्तस्राव से प्रकट हो सकता है।

निदान

एक सफल चिकित्सा आहार विकसित करने के लिए, वायरस के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। क्या हो रहा है, इसकी सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, कई नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है और आगे प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए परीक्षण प्रस्तुत किए जाते हैं।

शुरू करने के लिए, रोगी एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लेता है, जो सूजन और एंजाइम का पता लगाएगा जो केवल हेपेटाइटिस सी के साथ उत्पन्न होता है।

विशिष्ट विश्लेषण:

• रक्त के थक्के परीक्षण - कोगुलोग्राम;
• जीनोटाइप के लिए रक्त परीक्षण;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस सी (सीरोलॉजिकल विधि) के एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), यकृत की गणना टोमोग्राफी (सीटी)।

पीसीआर विधि (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) एक उच्च-सटीक विधि है जो शरीर में एक आरएनए वायरस की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और आपको इसकी आक्रामकता का सही आकलन करने की अनुमति देती है।

पंचर बायोप्सी अंग की वास्तविक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है - वायरस ने कितनी सक्रिय रूप से जिगर की कोशिकाओं पर हमला किया। आगे के शोध के लिए अंग का एक माइक्रोप्रोटेरिकल लिया जाता है।

एक आधुनिक और प्रभावी विधि इलास्टोमेट्री है, जिसे फाइब्रोस्कैन का उपयोग करके किया जाता है। सेलुलर स्तर पर यकृत की संरचना में परिवर्तन की गणना करता है।

प्रारंभिक निदान के लिए, एक्सप्रेस परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो उनकी उच्च संवेदनशीलता के कारण 96% सही परिणाम देते हैं। इसे घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है। एक सकारात्मक परिणाम के मामले में, आपको प्रारंभिक निदान की पुष्टि या इनकार करने के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक का निर्धारण करने की विधि फाइब्रॉएड गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का वास्तविक रूप से आकलन करना संभव बनाती है। उच्च जोखिम कारक वाले रोगियों में, तेजी से यकृत का विनाश संभव है, इसलिए तत्काल उपचार की तत्काल आवश्यकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान चरणों में किया जाता है।

सबसे पहले, हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त लिया जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, रक्त (पीसीआर विधि) में वायरस की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है। यहां दो विकल्प हैं:

• वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाया गया था, वायरस ही नहीं था। इसका मतलब है कि वायरस शरीर में प्रवेश कर गया, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली ने इसे अपने दम पर बंद कर दिया।
• वायरस के एंटीबॉडी पाए गए और वायरस भी एक पुराना रूप है।

अगला कदम यकृत क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए एक बायोप्सी या प्रदर्शन इलास्टोमेट्री ले रहा है।

सभी डेटा का केवल एक व्यापक रिकॉर्ड उच्च सटीकता के साथ हेपेटाइटिस सी का निदान करने में मदद करेगा। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, रोगी के इतिहास को इकट्ठा करने के बाद, हेपेटोलॉजिस्ट सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन करता है।

क्या पूर्ण इलाज का मौका है?

हर व्यक्ति जिसने हेपेटाइटिस सी के निदान को सुना है, तुरंत अपने सिर को बहुत सारे सवालों के माध्यम से स्क्रॉल करता है - क्या मैं जीवित रहूंगा, मैं कब तक जीवित रहूंगा, क्या बीमारी ठीक है, उपचार की लागत कितनी है? कुछ तुरंत उदासीनता की स्थिति में आ जाते हैं, मानते हैं कि जीवन समाप्त हो रहा है, और समझ में नहीं आता कि उन्हें बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता क्यों है।

महत्वपूर्ण! 2014 में, हेपेटाइटिस सी ने एक संक्रामक संक्रामक बीमारी की स्थिति हासिल कर ली। दुनिया भर के शीर्ष संक्रामक रोग हेपेटोलॉजिस्ट ने उपचार प्रोटोकॉल विकसित किए हैं जो 99% सफलता को प्रदर्शित करते हैं। इस तरह के एक संकेतक को वायरस पर जीत के रूप में सुरक्षित रूप से माना जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है। प्रत्येक आहार को व्यक्तिगत आधार पर रोगियों के लिए विकसित किया जाता है, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए।

चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा:

• जिगर की क्षति की डिग्री;
• वायरस का जीनोटाइप;
• रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं;
• पुरानी और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• जिगर के सिरोसिस (फाइब्रोब्लास्ट गठन) के तेजी से विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• वायरल लोड;
• शारीरिक डेटा - लिंग, वजन, रोगी की उम्र।

एक महत्वपूर्ण भूमिका, हेपेटोलॉजिस्ट के अनुभव द्वारा निभाई जाती है, जो एक व्यक्तिगत योजना विकसित करेगी। साथ ही जिम्मेदारी, रोगी द्वारा सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खे के निर्विवाद कार्यान्वयन।

गुर्दे की विफलता अक्सर हेपेटाइटिस सी के साथ विकसित होती है। इसे खत्म करने के लिए, साथ ही सिरोसिस और यकृत कैंसर में, अंग प्रत्यारोपण किया जाता है। प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के शेष समय में कुछ दवा उपचार से गुजरता है ताकि जिगर के पैरेन्काइमा में परिवर्तन न हो।

प्रभावी उपचार

हेपेटाइटिस सी एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। प्रत्येक रोगी को यह पता होना चाहिए कि यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक निदान है। यह हार नहीं मानने के लिए आवश्यक है, लेकिन आत्मविश्वास से वायरस से लड़ने के लिए। स्वाभाविक रूप से, जीवन की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन फिर भी वे मौजूद हैं।

चिकित्सा की मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य है:

• जिगर की सूजन प्रक्रिया की तीव्रता या पूर्ण उन्मूलन में कमी;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (यकृत कोशिकाओं का विनाश) के विकास को गिरफ्तार करना;
• वायरस की मात्रा को कम या पूरा करना।

जीनोटाइप 1 दुनिया भर में सबसे आम है, यह ड्रग थेरेपी के लिए सबसे खराब है, और इसके लिए कम से कम 48 सप्ताह के कोर्स की आवश्यकता होती है। एक उच्च वायरल लोड के साथ, 72 सप्ताह तक का विस्तार संभव है।

जीनोटाइप 2, 3 वाले रोगी एंटीवायरल थेरेपी के लिए अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करते हैं और कम से कम संभव समय (12 सप्ताह से) में पुनर्प्राप्ति का मौका होता है।

कुछ कारक थेरेपी को जटिल बनाते हैं - अधिक वजन, एचआईवी, यकृत और कैंसर का सिरोसिस। 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले पुरुष भी उपचार के लिए कम से कम अतिसंवेदनशील होते हैं।

उपचार को फिर से करता है

हेपेटाइटिस "स्नेही हत्यारे" का उपचार बेहद जटिल है। गहन एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का उपयोग किया जाता है। बुरी आदतों को छोड़ना भी महत्वपूर्ण है, एक आहार "तालिका संख्या 5" बनाए रखें, जो जिगर से लोड को राहत देने में मदद करेगा।

पारंपरिक चिकित्सा अंग पर भार को कम करने के अपने तरीके प्रदान करती है। हालांकि, यह मत भूलो कि कोई भी जड़ी बूटी वायरस से छुटकारा नहीं पा सकती है। प्रकृति के व्यंजनों एक हेपेटोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही एंटीवायरल थेरेपी के लिए एक सहायक हो सकता है।

एक मानक (शास्त्रीय) उपचार आहार है जिसने इसकी प्रभावशीलता साबित की है - इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का एक जटिल सेवन। इसके कई contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं, लेकिन अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

एक मिल्ड प्रभाव के लिए, सामान्य इंटरफेरॉन के बजाय पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा 2 ए और 2 बी का उपयोग किया जाता है। पॉलीथीन ग्लाइकोल से जुड़ा इंटरफेरॉन, शरीर में सामान्य से अधिक समय तक कार्य करता है और इतना विषाक्त नहीं होता है।

तथाकथित "ट्रिपल थेरेपी" का उपयोग मानक रीजेन की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, जीनोटाइप 1 के इलाज के लिए किया जाता है।

एक अन्य घटक इंटरफेरॉन और रिबावायरिन में जोड़ा जाता है - एक वायरल प्रोटीज अवरोधक।

हेपटोलॉजी में एक सफलता प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं का विकास है जो इंटरफेरॉन, और यहां तक \u200b\u200bकि रिबाविरिन के बिना भी इस्तेमाल किया जा सकता है। नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, जिनका उपयोग शरीर द्वारा अन्य सभी संयोजनों की तुलना में बहुत बेहतर सहन किया जाता है।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा कुछ ही समय में (12 सप्ताह से) कम से कम साइड इफेक्ट के साथ सीडी को सक्षम करती है। इस तरह की गंभीर बीमारी के लिए बहुत अधिक वित्तीय निवेश की आवश्यकता होती है।

रूस में उपचार की लागत

"स्नेही हत्यारे" को ठीक करने के लिए, रोगी को काफी भौतिक लागतों पर भरोसा करना चाहिए।

चिकित्सा की लागत बहुत भिन्न होती है और इस पर निर्भर करती है:

• निर्धारित दवाएं (आमतौर पर कई का एक जटिल);
• स्वागत योजनाएं;
• उपचार की अवधि।

सबसे सस्ता होगा मानक योजना (इंटरफेरॉन + रिबाविरिन) के अनुसार जीनोटाइप 2, 3 का उपचार - लगभग 30,000 रूबल। उसी योजना के अनुसार जीनोटाइप 1 के उपचार के लिए, आपको कम से कम 80,000 रूबल का भुगतान करना होगा।

Peginterferons के उपयोग से ये संख्या सैकड़ों-हजारों रूबल तक बढ़ जाती है।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा के लिए सबसे महंगी दवाएं हैं। उपचार के न्यूनतम पाठ्यक्रम की लागत कई मिलियन रूबल तक पहुंच सकती है।

रूस में एक कार्यक्रम है, जिसमें भाग लेकर आप "स्नेही हत्यारे" का मुफ्त इलाज कर सकते हैं। लेकिन यह आबादी के कुछ क्षेत्रों पर लागू होता है। एक ही समय में हेपेटाइटिस सी और एचआईवी से संक्रमित मरीजों को मुफ्त चिकित्सा के लिए बहुत संभावना है। बाकी सभी, और उनमें से अधिकांश, केवल अपनी स्वयं की वित्तीय क्षमताओं पर भरोसा कर सकते हैं।

निवारण

किसी भी बीमारी को रोकने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। एस के मामले में खुद को संक्रमण से बचाने का एकमात्र तरीका है। यदि कोई व्यक्ति जोखिम समूह में शामिल नहीं है और कुछ नियमों का पालन करता है, तो संक्रमण का जोखिम कम से कम है।

निवारक कार्रवाई:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन;
• केवल व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना;
• सभ्य सेक्स जीवन;
• दवाओं और शराब से इनकार;
• टैटू, पियर्सिंग की अस्वीकृति;
• मैनीक्योर, पेडीक्योर सबसे अच्छा आपके घर पर किया जाता है;
• इंजेक्शन केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों के साथ बनाया जाना चाहिए।

इसके अलावा, केवल सिद्ध सौंदर्य सैलून, दंत चिकित्सा क्लिनिक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। रक्त या इसके कणों से जुड़े किसी भी जोड़तोड़ के लिए, आपको व्यक्तिगत रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपकरण ठीक से कीटाणुरहित हों, यदि संभव हो, तो उन्हें डिस्पोजेबल के साथ बदलने की मांग करें। यह शर्म की बात नहीं है - अगर कुछ शर्मनाक है, क्योंकि अपने स्वयं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए इस संस्थान को छोड़ना अधिक सही होगा।

महत्वपूर्ण! हेपेटाइटिस सी वायरस पर्यावरणीय प्रभावों के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रतिरोधी है। अपने महत्वपूर्ण कार्यों को पुनः प्राप्त करता है और सतह के संपर्क के बाद 5 घंटे तक खतरनाक होता है। भले ही रक्त स्वयं सूख गया हो, वायरस जीवित रहता है और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

यह केवल 3 मिनट के लिए उबलते हुए, आधे घंटे के लिए 60 डिग्री पर धोने और क्लोरीन के साथ सतह का इलाज करके नष्ट किया जा सकता है।

एक स्नेही हत्यारा बहुत खतरनाक बीमारी है। हालाँकि, इसे असाध्य के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। यदि आप रोकथाम के नियमों का पालन करते हैं, तो संक्रमित होने के जोखिम कम से कम हो जाते हैं। जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह बहुत धीरे से कार्य करता है, बिना कोई संकेत दिए। लक्षण अक्सर यकृत के विनाश के चरण में दिखाई देते हैं। आधुनिक दवाएं जो अपनी प्रभावशीलता साबित कर चुकी हैं, हेपेटाइटिस सी को ठीक करने में मदद करेंगी। हालांकि, इलाज काफी महंगा है। चिकित्सा का संचालन करना अनिवार्य है - पैसा जीवन नहीं खरीद सकता।

जिगर के स्वास्थ्य की देखभाल कैसे करें और उन लोगों को क्या समस्या हो सकती है जो मानते हैं कि यह "सब कुछ सहना" हो सकता है। लेकिन क्या होगा अगर वह क्षण चूक गया हो और जटिलता संदिग्ध हो गई हो? रूसी सोसायटी फॉर द स्टडी ऑफ द लीवर (ROPIP) के उपाध्यक्ष, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट मरीना मेवेसकाया के साथ मिलकर हम यह पता लगाते हैं कि हेपेटाइटिस का क्या कारण है और बीमारी से कैसे निपटना है।

हेपेटाइटिस क्या है

रोग का नाम सामूहिक है और यकृत की सूजन को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) मर जाती हैं। और जब नई सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक मृत हेपेटोसाइट्स होते हैं, तो ऊतक स्कारिंग (फाइब्रोसिस) की प्रक्रिया शुरू होती है, जो थोड़ी देर बाद सिरोसिस या यकृत कैंसर का कारण बन सकती है। रोग तीव्र और पुरानी दोनों रूपों में हो सकता है।

हेपेटाइटिस के बारे में लोकप्रिय धारणा मिथक में निहित है कि केवल वे ही जो अतिरिक्त जोखिमों को उजागर करते हैं, जैसे कि संरक्षित सेक्स की उपेक्षा करना या अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करना, समस्या का सामना करते हैं। इस तर्क से, यदि आप "पवित्र" जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो कुछ भी नहीं होगा, और हेपेटाइटिस बायपास हो जाएगा। ये निर्णय केवल आंशिक रूप से उचित हैं, लेकिन वास्तव में सब कुछ बहुत अधिक जटिल है: हेपेटाइटिस की बहुत सारी किस्में हैं, और इसकी घटना के कारण भी बहुत भिन्न हैं।

हेपेटाइटिस वास्तव में एक वायरल संक्रमण के कारण हो सकता है, और फिर हमें टाइप ए, बी, सी (लोकप्रिय रूप से "स्नेही हत्यारे") के वायरस के बारे में बात करने की आवश्यकता है, डी।, ई। कभी-कभी विशेषज्ञ अलग से जी टाइप करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह लगभग समान है। सी और, यह माना जाता है (यह प्रजाति अच्छी तरह से समझा नहीं गया है), उसी तरह से फैलता है। हालांकि, न केवल और न ही इतने वायरस हेपेटाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं। कभी-कभी गैर-मादक वसायुक्त रोग इसके पीछे होता है। अकेले यूएसए में, उदाहरण के लिए, 40% तक वयस्क आबादी इससे प्रभावित होती है; तुलना के लिए - 2015 में, हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण 3.5% आबादी में दर्ज किया गया था। गैर-अल्कोहल फैटी बीमारी के परिणामस्वरूप तथाकथित गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (जो अमेरिकियों के 3 से 12% को प्रभावित करता है) हो सकता है, इस मामले में यकृत कोशिकाओं में जमा अतिरिक्त वसा सूजन की ओर जाता है। यह रोग मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय या शरीर के वजन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन अन्य कारणों को बाहर नहीं किया जाता है।

चूंकि यकृत एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है, विषाक्त पदार्थों को विशेष नुकसान हो सकता है। और यहां, सबसे पहले, आपको शराब के बारे में याद रखने की आवश्यकता है - एक अध्ययन में, मास्को के 5,000 निवासियों के 6.9% में शराबी जिगर की बीमारी पाई गई थी। दवाओं को न लिखें (तीव्र हेपेटाइटिस के 10% मामलों में यह उन्हें दोष देने वाले हैं) और आहार की खुराक।