अलीयेव सैगिद अलाइविच। पाइलोरस-बख्शते गैस्ट्रेक्टोमी की विधि। कैंसर निदान के लिए तैयार करना असंभव है। इस बीमारी का सामना करने वाला एक व्यक्ति अपने सिर में बहुत सारे प्रश्नों के माध्यम से स्क्रॉल कर रहा है, जिनमें से मुख्य "क्या करना है?" और "कहाँ जाना है?"

प्रिय पाठकों, आज हमने माचाचकला में एक नए अस्पताल का दौरा किया - एएनओ सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 3, विशेष रूप से, शल्य चिकित्सा विभाग। सर्जिकल विभाग के प्रमुख सैपरचैमागोमेड मैगोमेदोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के सर्जन, कई रूसी और अंतर्राष्ट्रीय सर्जिकल और ऑन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक समुदायों के सदस्य हैं। इस अवसर को लेते हुए, हमने उनसे कई प्रश्न पूछे।

- Saparchamagomed Magomedovich, हमें सर्जिकल विभाग की संरचना के बारे में बताएं।

सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 3 का सर्जिकल विभाग, क्लिनिक के मुख्य चिकित्सा भवन की चौथी मंजिल पर स्थित है और इसमें 20 बेड हैं। सर्जिकल डिपार्टमेंट की संरचना सात बिस्तरों के लिए एक गहन देखभाल इकाई प्रदान करती है, जहां पोस्टऑपरेटिव रोगी महत्वपूर्ण कार्यों की राउंड-द-क्लॉक मॉनिटरिंग के साथ रिससिटेटर्स की निगरानी में होते हैं।

ऑपरेटिंग यूनिट में आधुनिक वेंटिलेशन सिस्टम के साथ दो ऑपरेटिंग कमरे शामिल हैं और लामिना के प्रवाह द्वारा आपूर्ति की गई वायु शोधन।

- मरीजों को सबसे अधिक बार किन बीमारियों का इलाज किया जाता है और विभाग में कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं?

मरीजों को यकृत (अल्सर), पित्ताशय की थैली (कोलेलिथियसिस, पॉलीप्स), अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ, अल्सर), गुर्दे (अल्सर), प्लीहा (अल्सर), पेट (जटिल अल्सर, पॉलीप्स, ट्यूमर), 12 के विकृति के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। - ग्रहणी संबंधी अल्सर (अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस), बृहदान्त्र (डायवर्टिकुला, ट्यूमर), पूर्वकाल पेट की दीवार के विकृति के साथ (हर्नियास: वंक्षण, ऊरु, नाभि, पेट की सफेद रेखा, पश्च-उदर उदरशोथ; रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की डायस्टेसिस); चमड़े के नीचे के ऊतक (लिपोमास, फाइब्रोमास, आदि)।

विभाग विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक विस्तृत श्रृंखला का संचालन करता है, मुख्य रूप से न्यूनतम इनवेसिव आधुनिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करता है। क्लिनिक के सर्जनों ने अपने निपटान में उच्च-रिज़ॉल्यूशन पूर्ण HD प्रारूप में एक आधुनिक लैप्रोस्कोपिक प्रणाली है, जो सर्जिकल हस्तक्षेपों के अधिक सटीक (गहने) प्रदर्शन की अनुमति देता है।

हमने विभाग में नेविगेशनल सर्जरी की शुरुआत की है, जो आधुनिक अल्ट्रासाउंड प्रणाली के नियंत्रण में बिना चीरों के सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। उपयोग की जाने वाली सभी आधुनिक तकनीकों का उद्देश्य ऑपरेशन के आघात को कम करना है और रोगी को अपनी सामान्य जीवन शैली में जल्द से जल्द वापस जाने की अनुमति देता है।

- क्लिनिक में किए गए ऑपरेशन संभवतः महंगे हैं, क्या मरीजों को वित्तीय लागत वहन करना पड़ता है?

इस अस्पताल को खोलने की शुरुआत दगिस्तान गणराज्य के मुफ़्ती ने उन लोगों की मदद करने के उद्देश्य से की थी जो बीमारी के कारण कठिन जीवन स्थितियों में खुद को पाते हैं। सर्जरी विभाग और चिकित्सा विभाग दोनों में रोगियों के उपचार के लिए सभी खर्च अस्पताल द्वारा अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत संचालित किए जाते हैं।

मरीजों को कोई वित्तीय खर्च वहन नहीं करना पड़ता है, फिर भी, वे विदेशी (एथिकॉन, कैविडियन, बार्ड) उपभोग्य सामग्रियों (एंडोप्रोस्थेटिक मेष, सिवनी सामग्री, कैथेटर, ड्रेनेज सिस्टम, आदि) का उपयोग करके आधुनिक तकनीकी सर्जिकल देखभाल प्राप्त करते हैं।

- सर्जिकल विभाग जनवरी में खुला है। इस अवधि के दौरान विभाग में कितने ऑपरेशन किए गए?

आज तक, सर्जरी विभाग ने बदलती जटिलता के 170 से अधिक ऑपरेशन किए हैं। सभी संचालित रोगियों को रिकवरी (अल-हम्दु ली-ललाह) के साथ छुट्टी दे दी गई। उन सभी ने डॉक्टरों और नर्सों और नर्सों दोनों को संतुष्ट किया।

- हमें अपने और अपने पेशेवर विकास के बारे में थोड़ा बताएं।

2001 में, मैंने माचक्कल सेकेंडरी स्कूल # 30 से स्वर्ण पदक के साथ स्नातक किया और दागिस्तान स्टेट मेडिकल अकादमी में प्रवेश लिया, जहाँ से मैंने 2007 में सम्मान के साथ स्नातक किया।

दो नैदानिक \u200b\u200bआधारों (सर्जिकल और ऑन्कोलॉजिकल विभागों) में प्रोफेसर सईगिद अलीयेविच अलीयेव के मार्गदर्शन में सर्जरी में नैदानिक \u200b\u200bनिवास में दो साल का प्रशिक्षण। अपने नैदानिक \u200b\u200bनिवास को पूरा करने के बाद, वह डागेस्टैन सेंटर फॉर थोरैसिक सर्जरी के थोरैकोबॉम्बिक ऑन्कोसर्जिकल विभाग में कार्यरत थे, उसी समय उन्होंने स्नातक विद्यालय में अध्ययन किया, जिसका परिणाम 2013 में उनकी पीएचडी थीसिस की रक्षा थी।

दवा (पेटेंट) में आविष्कार के विकास में उनके योगदान के लिए, एकेडमी ऑफ साइंसेज (मॉस्को) के प्रेसीडियम को अल्फ्रेड नोबेल स्वर्ण पदक से सम्मानित किया गया था। अपने अध्ययन (निवास, स्नातकोत्तर अध्ययन) और काम के दौरान, उन्होंने मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान, रोस्तोव, आदि में कई इंटर्नशिप पास की।

मई-जून में मेरे पास म्यूनिख, जर्मनी में इंटर्नशिप है। सर्जरी लगातार विकसित हो रही है, सामान्य रूप से सभी दवा की तरह, इसलिए हमें, डॉक्टरों को खुद को सुधारने और नए दृष्टिकोण और तकनीकों को मास्टर करने की आवश्यकता है जो हमें रोगियों को यथासंभव प्रभावी ढंग से मदद करने की अनुमति देते हैं।

- आपने सर्जन बनने का फैसला क्यों किया?

इस प्रश्न का उत्तर देना मुश्किल है। बचपन से, मुझे मुश्किल फैसलों के लिए तैयार किया गया था, और सर्जरी चिकित्सा के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक है। यह एक तरफ है, और दूसरी ओर, सर्जरी के प्यार को मेरे पड़ोसी की कहानियों से मजबूत किया गया था, सीढ़ी पर एक सर्जन, जिसने ऑपरेशन के सभी चरणों का वर्णन किया था, कि वह कैसे मुश्किल गैर-मानक स्थितियों से बाहर निकलने और लोगों की मदद करने में कामयाब रहे।

- क्या आपको लगता है कि डॉक्टर जन्म लेते हैं या बनते हैं?

यदि हम व्यावसायिकता के दृष्टिकोण से एक डॉक्टर पर विचार करते हैं, तो, निश्चित रूप से, वे डॉक्टर बन जाते हैं, लेकिन यह आसान नहीं है, यह हर रोज स्व-शिक्षा और आत्म-सुधार के उद्देश्य से काम है। हालांकि, एक डॉक्टर को भी व्यक्तिगत गुणों (मानवता, करुणा, ईमानदारी और अन्य) की आवश्यकता होती है, जिसके साथ जन्म लेना है, और ये गुण चिकित्सा पद्धति चुनने से पहले मौलिक होना चाहिए।

- क्या रोगी का विश्वास हासिल करना मुश्किल है?

आपने डॉक्टर पर रोगी के विश्वास के महत्व को सही ढंग से नोट किया है। मरीज का भरोसा हासिल करना आसान काम नहीं है, खासकर सर्जरी में, लेकिन यह किया जा सकता है। प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत है, और प्रत्येक को एक निश्चित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण खोजने की आवश्यकता है।

हम रोगी के साथ शुरुआती संपर्क पर बहुत ध्यान देते हैं, हम उसकी सभी चिंताओं और चिंताओं को सुनने की कोशिश करते हैं, संदेह करते हैं। रोगी को डॉक्टरों की सहानुभूति की दृष्टि से देखना चाहिए और संयुक्त रूप से रोगी की समस्या को हल करने की इच्छा होनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, मरीज कुछ हद तक सदमे की स्थिति में आते हैं, क्योंकि ऑपरेशन की आवश्यकता के तथ्य से लोगों को बहुत डर लगता है, और यह सामान्य है, इसलिए हमें रोगियों को आश्वस्त करना होगा, अनुकूल परिणाम के लिए आशा जगाना होगा, हम क्लिनिक में रहने के सभी चरणों का वर्णन करते हैं, और मरीज हमें भरोसा करते हैं। ...

- आपके जीवन में धर्म का क्या स्थान है?

मेरा पूरा जीवन एक धर्म है।

- और आपके लिए सर्वोपरि क्या है - धर्म या पेशा?

प्रश्न का यह कथन पूरी तरह सही नहीं है, क्योंकि मैं धर्म के दृष्टिकोण से अपने पेशे के महत्व की सराहना करता हूं। आखिरकार, हर दिन अपना काम करते हुए, लोगों की मदद करते हुए, हम ALL-MOST की सेवा करते हैं। हम रोगियों को सर्वशक्तिमान के दास के रूप में मानते हैं जो मदद के लिए आए थे, और हम निर्माता से हमें बीमारियों और बीमारियों से छुटकारा पाने का कारण बनाने के लिए कहते हैं।

- आपके करियर की पसंद में धर्म ने किस हद तक भूमिका निभाई है?

शुरुआत में, मुझे बस सर्जरी पसंद थी और मैं इसके लिए तैयार था। लेकिन बाद में धर्म के संदर्भ में पेशे के महत्व के बारे में समझ में आया, निर्माता के सामने लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदारी। चिकित्सा लोगों को सोचने के लिए विज्ञान का एक दिलचस्प क्षेत्र है: मानव शरीर में एक दूसरे विभाजन में होने वाली प्राथमिक प्रक्रियाओं को समझना भी क्रिएटर की महानता का एहसास करने के लिए पर्याप्त है।

- एक अंतिम प्रश्न। क्या आप हमारे पोर्टल IslamDag.ru को पढ़ते हैं, और आप हमारे पाठकों को क्या चाहते हैं?

ईमानदारी से, मैं शायद ही कभी पढ़ता हूं, दुर्भाग्य से, बहुत समय नहीं है, लेकिन जब धार्मिक प्रश्न उठते हैं, तो आपका पोर्टल प्राथमिकता है। मैं पाठकों को अच्छे स्वास्थ्य और ईमान की कामना करना चाहता हूं, ये पूर्णरूपेण व्यक्ति के दो अटूट रूप से जुड़े हुए घटक हैं, उनमें से एक का कमजोर होना दूसरे को कम कर देता है।

साक्षात्कार मखच गितिनोवासोव

आविष्कार सर्जरी से संबंधित है, पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी के लिए लागू हो सकता है। दाएं गैस्ट्रिक धमनी को पाइलोरिक पल्प से 1 सेंटीमीटर ऊपर पैरागिटली लगाया जाता है। पेट को हटा दिया जाता है, जबकि इसे पार करते हुए, 20 मिमी द्वारा पाइलोरस से प्रस्थान किया जाता है। अन्नप्रणाली और प्री-पाइलोरिक सेगमेंट के सिरों को पाइलोरिक क्लोजर फ़ंक्शन की बहाली के साथ एकल-पंक्ति परिशुद्धता सिवनी के गठन के साथ जोड़ा गया है। प्रभाव: विधि sutured अंगों के तनाव को रोकने के लिए, शारीरिक एनास्टोमोसिस बनाने के लिए, भाटा, डंपिंग सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। 3 बीमार।

आरएफ पेटेंट 2417771 के लिए चित्र

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् सर्जरी के लिए, गैस्ट्रेक्टोमी में पुनर्निर्माण के चरण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

हाईटेक, ऑर्गैनिक और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के लिए कार्यात्मक सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में ऑर्ग-प्रोटेक्टिंग ऑपरेशन विश्व अभ्यास में अधिक व्यापक हो रहे हैं और आशाजनक माने जाते हैं।

पेट के कई कार्बनिक रोगों के इलाज की सर्जिकल विधि आज मुख्य है, और सर्जन के शस्त्रागार में गैस्ट्रेक्टोमी मुख्य स्थानों में से एक है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गैस्ट्रेक्टोमी की एक लगातार और दुर्जेय जटिलता एसोफैगल-छोटी आंतों के एनास्टोमोसिस (1.5-25%) की विफलता है, जिसमें मृत्यु दर 25-100% (चेरनॉन डीएफ) एट अल।, 2004; डेविडोव एम.आई. एट अल।, 1998; डोग्लिटो जीबी बिलकुल।, 2004; इसगुडर एएस, 2005)। एसोफैगल-छोटी आंतों के एनास्टोमोसिस के दिमागी विकास का विकास बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है, लेकिन प्रमुख भूमिका एनास्टोमोसिस के गठन की विधि द्वारा निभाई जाती है। इसके अलावा, गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों के दीर्घकालिक परिणाम पोस्टगैस्टरेक्टोमी सिंड्रोम (डंपिंग सिंड्रोम, एडेप्टर लूप सिंड्रोम, भाटा ग्रासनलीशोथ, आदि) की उपस्थिति के कारण होते हैं। कई पोस्टऑपरेटिव पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास ग्रहणी संक्रमण के उन्मूलन के साथ जुड़ा हुआ है।

गैस्ट्रेक्टॉमी के दौरान ग्रहणी के संक्रमण को बनाए रखने के लिए कई तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, जो सीधे तौर पर अन्नप्रणाली को ग्रहणी से जोड़ते हैं और एक छोटे आंत्र ग्राफ्ट के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। इन विधियों में ग्रहणी 12 और अग्न्याशय के सिर के विकास की आवश्यकता होती है, मीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली की लामबंदी, गैस्ट्रोप्लास्टी के दौरान एनास्टोमोस की संख्या में वृद्धि, सिले हुए अंगों के ऊतकों का अपरिहार्य तनाव, कुछ मामलों में अन्नप्रणाली और 12 ग्रहणी के सिरों की असंगतता। इसके अलावा, सभी प्रस्तावित विधियों के साथ, एसोफैगोडोडोडेनोस्टॉमी में स्फिंक्टर (बंद) तंत्र नहीं है, जो पोस्टगैस्टरेक्टोमी सिंड्रोम के विकास के साथ रोगियों में गंभीर पश्चात की ओर जाता है।

इस मॉडल का एनालॉग पी.एम. गाज़ीव टर्मिनोलोपिक एसोफैगनैस्टोमोसिस (पेटेंट संख्या 2266064 दिनांक 02.02.2004)।

ग्रहणी को सिर के साथ और आंशिक रूप से अग्न्याशय के शरीर के साथ जोड़ा जाता है। ग्रहणी स्टंप दो-पंक्ति बाधित टांके के साथ sutured है। एनास्टोमोसिस के लिए 30 डिग्री के कोण पर एनास्टोमोसिस से ऊपर ग्रहणी स्टंप से एक जलाशय बनाने के लिए एक टर्मिनोलोफैगोडोडोडेनोमास्टोमोसिस लागू किया जाता है, जिसके लिए घेघा के पेट के हिस्से की पिछली दीवार ग्रहणी स्टंप के लिए तय की जाती है, ओर से तीन टांके लगाए। एनस्टोमोसिस को अन्नप्रणाली और ग्रहणी के बल्ब की सहायक दीवार के बीच लगाया जाता है, इसे स्टंप के अंत से ट्रांसवर्सली 4 सेमी खोल दिया जाता है। एक एनास्टोमोसिस 2-2.5 सेमी के व्यास के साथ बनता है। ग्रहणी स्टंप डायाफ्रामिक पेडिकल के लिए तय किया गया है।

नुकसान:

1) अग्न्याशय के साथ ग्रहणी का मोबिलाइजेशन पेसमेकर ज़ोन के विनाश की ओर जाता है, जो इसके मोटर-निकासी समारोह को प्रभावित करता है।

2) लामबंदी चरण (एनास्टोमोटिक रिसाव का उच्च जोखिम) के दौरान ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

3) जब ग्रहणी स्टंप से एक जलाशय बनता है, तो एनास्टोमोसिस के ऊपर एक "अंधा" थैली बनती है। यह भोजन द्रव्यमान को जमा कर सकता है, जो आंतों की दीवार के अतिवृद्धि, अभिव्यक्ति और छिद्र की ओर जाता है।

4) प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, एक ग्रहणी की स्टंप विफलता का विकास करना संभव है।

प्रस्तावित विधि का प्रोटोटाइप एएम कार्याकिन के अनुसार प्रत्यक्ष एसोफैगल-डुओडेनल एनास्टोमोसिस की विधि है (इवानोव एमए, एसोफैगल-आंतों के एनास्टोमॉसेस के वेरिएंट का तुलनात्मक आकलन और गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान आंत के कार्यात्मक विकारों के सुधार की संभावना: चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक। सेंट पीटर्सबर्ग, 1996) 368), जिसमें निचले अंगों के निचले अंगों के निचले हिस्सों के एनास्टोमैगस की तुलना के साथ निचले वक्ष और पेट के हिस्सों के मैनुअल जुटना शामिल है।

इस विधि में इसकी कमियां भी हैं:

1) पाचन तंत्र की गतिविधि की लय एक बंद तंत्र की अनुपस्थिति में परेशान होती है।

2) पाइलोरिक पल्प को संरक्षित किए बिना एंड-एंड एनास्टोमोसिस के प्रभाव से बैरेट के अन्नप्रणाली, डंपिंग सिंड्रोम के विकास के साथ डुओडेनोसेफैगल रिफ्लक्स रोग होता है।

3) प्रत्यक्ष एसोफैगोडोडेनोएनास्टोमोसिस का व्यवस्थित प्रदर्शन एनास्टोमोटिक क्षेत्र में टांके के तनाव से जुड़ी महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करता है।

इस प्रकार, जल्दी और देर से पोस्टगैस्टेक्टोमी जटिलताओं की रोकथाम एक जरूरी समस्या है।

आविष्कार का उद्देश्य पाइलोरस-स्पेयरिंग गैस्ट्रेक्टोमी का एक तरीका विकसित करना है, जो कि निचले अंगों में कोई तनाव नहीं होने के साथ निचले थोरैसिक ग्रासनलीश और ग्रहणी के निचले क्षैतिज खंड को जुटाने की आवश्यकता को समाप्त करता है, जो अधिक शारीरिक सर्जरी के लिए संकेत के विस्तार के साथ प्रारंभिक और देर पोस्टगैस्टेक्टोमी जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

यह लक्ष्य इस तथ्य से प्राप्त किया जाता है कि पेट की लामबंदी की सीमा सीमांत पोत के संरक्षण के साथ पाइलोरस से 20 मिमी समीपस्थ है, preexisting खंड के सिवनी पट्टी के जहाजों में पारगम्यता, प्रणालीगत मानदंड है, जिसके बाद एकल-पंक्ति सुपरपिलोरोज़ोफेनास्टोसिस का गठन होता है। पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी की विधि सबसे अधिक शारीरिक है, यह आपको पाचन तंत्र की लय को बनाए रखने की अनुमति देता है, अर्थात। ग्रहणी में भोजन का सेवन, लंबी अवधि में प्रारंभिक सर्जिकल पश्चात की जटिलताओं और संचालित पेट के रोगों को रोकता है: एसोफैगोडोडोडेनल रिफ्लक्स रोग, बैरेट के अन्नप्रणाली, डंपिंग सिंड्रोम।

आविष्कार का सार

प्रस्तावित पद्धति का सार ड्राइंग में चित्रित किया गया है, जहां पॉस 1 - अन्नप्रणाली, पॉज़ 2 - पाइलोरिक पल्प, पॉज़ 3 - डुओडेनम, पॉज़ 4 - एनास्टोमोसिस, पॉज़ 5 - सही गैस्ट्रिक धमनी। प्रस्तुत है (परिशिष्ट 1) प्रायोगिक जानवरों पर संचालन के क्रमिक चरणों की तस्वीरें। प्रस्तुत (परिशिष्ट 2) 40 साल के रोगी वी। के नियंत्रण अध्ययन की एक्स-रे छवियां, जो एक ऑपरेशन से गुजरती हैं - पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टॉमी, जहां पाइलोरिक पल्प के कार्य का संरक्षण, डुओडेनम में बेरियम निलंबन का आंशिक सेवन, और एनास्टोमोसिस के मुक्त पेटेंट स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है।

पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी की प्रस्तावित विधि इस प्रकार है।

वास्तविक ऑपरेशन में स्नेह और प्लास्टिक चरण शामिल हैं। आंत की आवधिक गतिविधि के पता लगाने और कम से कम 30 मिमी पानी के स्तंभ के एक उच्च उच्च intraluminal दबाव के साथ का निदान, ललाट गतिविधि के प्रतिगामी प्रसार के साथ मिलकर, पाचन में ग्रहणी के शामिल होने के साथ सर्जरी के लिए संकेत स्थापित करते समय परिचालन-सामरिक त्रुटियों से बचने की अनुमति देता है।

अपरिहार्य स्थितियों में से एक, जो मस्कुलो-वैस्कुलर स्फिंक्टर - पाइलोरिक पल्प की पूर्ण कार्यात्मक स्थिति सुनिश्चित करती है, रक्त की आपूर्ति और रखरखाव का रखरखाव है। पाइलोरिक पल्प से 2 सेमी समीपस्थ स्थित दाएं गैस्ट्रिक धमनी की एक शाखा के पार्श्विका बंधन द्वारा पर्याप्त संरक्षण प्राप्त किया जाता है। एक ही समय में, अतिरिक्त योनि संबंधी योनि स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्राम्यूरल तंत्रिका विनियमन बनी रहती है।

ललाट अवस्था पेट के कैंसर में डी 2 लिम्फैडेनेक्टॉमी की मात्रा के आधार पर ऑन्कोलॉजिकल कट्टरपंथ के मूल सिद्धांतों के अनुपालन में किया जाता है, जिसमें पेट के कोण की तुलना में घाव की एक सीमा होती है और सौम्य रोगों में: गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस फैलाना, पोस्ट-बर्न विस्तारित सख्ती।

लगभग, पेट को अन्नप्रणाली से पार किया जाता है, चौराहे की बाहर की रेखा लामबंदी की रेखा के साथ चलती है, 20 मिमी द्वारा पाइलोरस से प्रस्थान करती है।

पेट को हटाने के बाद, अन्नप्रणाली के अंत और प्री-गेट सेगमेंट का मिलान किया जाता है, पाचन तंत्र के खंडों के बीच एक सटीक अंतःस्रावी सिवनी सामग्री 3 / 0-4 / 0 के साथ "एंड-टू-एंड" एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। इसी समय, पाइलोरिक पल्प के वाल्व तंत्र को संरक्षित किया जाता है।

ऑपरेशन की प्रस्तावित विधि की एक अनिवार्य विशेषता पाइलोरिक पल्प को संरक्षित करते हुए पार्श्विका लामबंदी का कार्यान्वयन है, दाएं गैस्ट्रिक धमनी को पूर्व-गेट सेगमेंट को काटने के साथ 1 सेमी अधिक ऊंचा किया जाता है - एक पट्टी 20 मिमी चौड़ा।

इस प्रकार, सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक जोनों में से एक का संवहनीकरण और संरक्षण सुनिश्चित करना - "पाइलोरिक पल्प-डुओडेनल बल्ब" हमारे काम में आवश्यक बिंदुओं में से एक है।

प्रोटोटाइप और प्रस्तावित आविष्कार की सुविधाओं का तुलनात्मक विश्लेषण

प्रोटोटाइप सुविधाएँ

ट्रांसफैटल, एबडोमिनो-पोस्टीरियर-मीडियास्टिनल एक्सेस अन्नप्रणाली को जुटाने के लिए;

कोचर के अनुसार ग्रहणी के जुटाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;

ऑपरेशन के प्लास्टिक चरण को पाइलोरिक पल्प को संरक्षित किए बिना और एक सीधा एसोफैगोडोडेनल एनास्टोमोसिस बनाने के बिना किया जाता है।

आविष्कार के संकेत

अभिगम के पारगमन वृद्धि के साथ अन्नप्रणाली की व्यापक गतिशीलता का अभाव;

सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के संवहनीकरण और सफ़ाई प्रदान करना - "पाइलोरिक पल्प - ग्रहणी बल्ब";

पाइलोरिक पल्प के संरक्षण के साथ पार्श्विका लामबंदी का कार्यान्वयन, सही गैस्ट्रिक धमनी पूर्व-संरक्षक खंड को काटने के साथ 1 सेमी ऊंचा है - एक पट्टी 20 मिमी चौड़ा;

दाएँ गैस्ट्रिक धमनी को पाइलोरिक पल्प से 1 सेंटीमीटर ऊपर लंबवत रूप से विभाजित किया जाता है, और ऑपरेशन के प्लास्टिक चरण के लिए सिवनी स्ट्रिप का एक प्री-पिविटल सेगमेंट 20 मिमी चौड़ा काटा जाता है, जबकि मस्कुलो-वैस्कुलर स्फिंक्टर - पाइलोरिक पल्प को संरक्षित तंत्रिका तंत्र की विकृति की विकृति के संवहनी संबंध को बनाए रखते हुए। पाइलोरस के समापन समारोह की बहाली के साथ पाचन तंत्र।

एक विशिष्ट कार्यान्वयन का एक उदाहरण

DSMA के ऑपरेटिव सर्जरी विभाग की प्रयोगशाला पत्रिका से निकालें

अध्ययन 12 मोंगरेल कुत्तों पर किया गया था, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था: प्रायोगिक (एन \u003d 6) और नियंत्रण (एन \u003d 6)। प्रायोगिक समूह के कुत्तों ने अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण का इलाज किया, ऊपरी मिडलाइन लैपरोटॉमी से गुजरना, पाइलोरिक पल्प के संरक्षण के साथ पेट की पार्श्विका लामबंदी, जबकि सही गैस्ट्रिक धमनी आई-बैंड 20 मिमी चौड़े के प्रीगुलर सेगमेंट को काटने के साथ 1 सेमी ऊंचा हो गया था। लगभग, पेट को अन्नप्रणाली से पार किया जाता है, चौराहे की बाहर की रेखा लामबंदी की रेखा के साथ चलती है, 20 मिमी द्वारा पाइलोरस से प्रस्थान करती है। तैयारी को हटाने के बाद, पाचन तंत्र के खंडों के बीच सटीक एट्रूमेटिक सिवनी सामग्री 3 / 0-4 / 0 के साथ अंत-टू-एंड एनास्टोमोसिस के थक्के के साथ अन्नप्रणाली और प्री-गेट सेगमेंट के अंत की तुलना की गई थी। नियंत्रण समूह के जानवर मानक तकनीक (पाइलोरिक पल्प को संरक्षित किए बिना) के अनुसार गैस्ट्रेक्टॉमी से गुजरते हैं, एओफैगस ट्रांसचीमेटली जुटाते हैं, एएम करजकिन (प्रोटोटाइप) के अनुसार एसोफैगोडोडोडोनोस्टॉमी के आरोप के साथ कोचर के अनुसार ग्रहणी की लामबंदी। सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन 5 वें, 7 वें, 14 वें और 30 वें दिन किया गया। अन्नप्रणाली, ग्रहणी, एनास्टोमोसिस से रूपात्मक परिवर्तनों का आकलन नेत्रहीन, रिकॉर्ड किया गया और फोटो खींचा गया। एनास्टोमोसिस की लय का प्रदर्शन किया गया था, उसके बाद हेमोतोक्सिलिन और ईओसिन के साथ दागने वाली तैयारियों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार, वैन गिसन और फुट के अनुसार सिल्वर नाइट्रेट।

डीएसएमए के संकाय सर्जरी नंबर 2 के क्लिनिक में, 4 रोगियों में पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी की विधि का उपयोग किया गया था, और नियंत्रण समूह में 11 रोगी शामिल थे, जो एएम करजकिन के अनुसार प्रत्यक्ष एसोफैगोडोडोडेनास्टोसिस से गुजरते थे। गैस्ट्रेक्टोमी वेरिएंट के परिणामों का मूल्यांकन नैदानिक, रेडियोग्राफिक, और एन्डोस्कोप्ड सेगमेंट की बायोप्सी और तैयारी के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया गया था।

रोगी वी।, 56 वर्ष पुराना, केस हिस्ट्री नंबर 456, 13 अप्रैल, 2009 को नैदानिक \u200b\u200bनिदान के साथ डीएसएमए के संकाय सर्जरी नंबर 2 के क्लिनिक में भर्ती कराया गया था: पेट के हृदय भाग के खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा, स्टेज III (टी 3 एन 1 एम 0 0)। 21 अप्रैल 2009 को प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, एक ऑपरेशन किया गया - पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी।

प्रयोगों और नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों के परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण दिखाया गया है:

प्रायोगिक श्रृंखला। जानवरों के प्रयोगात्मक समूह में, पश्चात की अवधि असमान थी, कोई घातक परिणाम नहीं देखा गया था, इसके विपरीत, नियंत्रण समूह के दो कुत्तों की सर्जरी के बाद 4 वें और 7 वें दिन मृत्यु हो गई थी। अनुभाग में, दोनों मामलों में, फैलाना पेरिटोनिटिस एसोफेजियल-डुओडेनल एनास्टोमोसिस की अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया गया था। पूर्वकाल की दीवार के साथ एक एनास्टोमोटिक दोष देखा गया था। आगे प्रयोगशाला जानवरों के अवलोकन से मोटर गतिविधि की पूर्व वसूली और जानवरों के समूह में भोजन करने की क्षमता दिखाई दी जो पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरती है।

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन। एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, दोनों अध्ययन और रोगियों के नियंत्रण समूह में, कोई घातक परिणाम नोट नहीं किया गया था, हालांकि, नैदानिक, एक्स-रे और सर्जरी के परिणामों के एंडोस्कोपिक मूल्यांकन ने पाइलोरस-बख्शते गैस्ट्रेक्टोमी का एक महत्वपूर्ण लाभ दिखाया, समग्र कल्याण (कोई कड़वाहट, नाराज़गी), जल्दी ठीक होने में सुधार में व्यक्त किया। आंतों की मोटर क्रिया, रोगियों की मोटर गतिविधि और आंत्र पोषण।

56 वर्ष की आयु के रोगी वी। की पश्चात की अवधि, जटिलताओं के बिना, आसानी से आगे बढ़ी। 6 वें दिन, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को हटा दिया गया था, 7 वें दिन, एंटरल पोषण की स्थापना की गई थी। नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा में - एनास्टोमोसिस स्वतंत्र रूप से पास होने योग्य है, पाइलोरिक पल्प संतोषजनक ढंग से काम कर रहा है, ग्रहणी में बेरियम निलंबन की निकासी नि: शुल्क और समय पर है। संतोषजनक स्थिति में सर्जरी के बाद 10 वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी गई।

आविष्कार की उपयोगिता

डेगस्टान स्टेट मेडिकल एकेडमी के फैकल्टी सर्जरी नंबर 4 के क्लिनिक में पाइलोरस-बख्शते गैस्ट्रेक्टोमी की विधि का चार बार परीक्षण किया गया है।

ऑन्कोसर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, अंग-संरक्षण, बचत संचालन अधिक से अधिक व्यापक हो गया है। ग्रहणी मार्ग और पाइलोरिक पल्प को संरक्षित करने के कार्यात्मक लाभ सिद्ध हुए हैं। इसलिए, प्रौद्योगिकी की खोज और सुधार और अधिक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद संचालन जारी है।

पाइलोरिक पल्प के संरक्षण के साथ गैस्ट्रेक्टोमी गैस्ट्रेक्टॉमी के अन्य तरीकों के बीच सबसे "शारीरिक" ऑपरेशन है, क्योंकि यह आपको ग्रहणी के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग को संरक्षित करने, आंशिक निकासी प्रदान करने और ग्रहणी संबंधी एसोफैगल रिफ्लक्स, डंपिंग सिंड्रोम से बचाता है। गैस्ट्रेक्टोमी के बाद पाइलोरस के संरक्षण के साथ एसोफैगोडोडोडेनोस्टॉमी के लिए संकेतों का विस्तार गैस्ट्रेक्टोमी के अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

विधि कम आघात का कारण बनती है, अवधि में कम होती है, और इसलिए पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कम प्रतिशत के साथ होती है।

पाइलोरस-स्पैरिंग गैस्ट्रेक्टोमी की विधि सबसे अधिक शारीरिक है, यह आपको ग्रहणी में आंशिक भोजन सेवन को संरक्षित करने की अनुमति देता है, पर्याप्त रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने के द्वारा एनास्टोमोटिक रिसाव को रोकता है, एनास्टोमॉइटिक छोर पर तनाव की कमी होती है और पोस्टगैस्टरेक्टोमी जटिलताओं के विकास को रोकता है

गेटकीपर के संरक्षण और ग्रहणी पाचन को शामिल करने के साथ अंग-बचत संचालन के लिए संकेतों का विस्तार पोस्टगैस्टरेक्टोमी जटिलताओं की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है; एक ही समय में, पोस्टगैस्टरेक्टोमी सिंड्रोम के विकास को रोका जाता है: रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट के अन्नप्रणाली, डंपिंग सिंड्रोम।

गैस्ट्रेक्टोमी की प्रस्तावित विधि पेट की सर्जरी में पेट को हटाने के बाद एक पुनर्निर्माण चरण के रूप में इस्तेमाल की जा सकती है।

जानकारी का स्रोत

1. चेर्नसोव एफ.ए., आर.वी. गुचकोव। पुनर्निर्माण तकनीक और गैस्ट्रिक कैंसर के लिए गैस्ट्रेक्टोमी के बाद एनास्टोमोस बनाने के तरीके। // शल्य चिकित्सा। उन्हें जर्नल। N.I. पिरोगोवा, 2008; 1: पृष्ठ 58-61।

2. पी। एम। गाज़ीव टर्मिनिनोलॉजिकल एसोफैगनैस्टोमोसिस - पेटेंट नंबर 2266064 दिनांक 02.02.2004।

3. इवानोव एम.ए. एसोफैगल-आंत्र एनास्टोमॉज़ के वेरिएंट का तुलनात्मक मूल्यांकन और गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान आंत के कार्यात्मक विकारों के सुधार की संभावना: डिस। डॉ। मेड। विज्ञान। सेंट पीटर्सबर्ग, 1996; 368 एक प्रोटोटाइप है।

दावा

पाइलोरस-स्पेयरिंग गैस्ट्रक्टोमी की विधि, जिसमें पेट को हटाने के लिए शामिल होता है, जिसमें विशेषता है कि पाइलोरिक पल्प के ठीक ऊपर गैस्ट्रिक धमनी को 1 सेंटीमीटर ऊपर लिगेट किया जाता है, पाइलोरस से पेट 20 मिमी की दूरी पर संक्रमित होता है, जबकि स्फिंक्टर के पाइलोरिक पल्प को बनाए रखा जाता है - संरक्षित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइलोरिक पल्प। पाइलोरस के क्लोजर फ़ंक्शन की बहाली के साथ एकल-पंक्ति परिशुद्धता सिवनी के गठन के साथ अन्नप्रणाली और प्री-पाइलोरिक सेगमेंट के सिरों को एनास्टोमॉसेस करता है।

अलीयेव सईगिद अलाइविच, डैगस्टान गणराज्य में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के क्षेत्र में एक अग्रणी चिकित्सक है। ऑन्कोलॉजिकल और सर्जिकल पैथोलॉजी के क्षेत्र में प्रोफेसर की मानद उपाधि है। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के डॉक्टर। ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख, डेगस्टान स्टेट मेडिकल अकादमी। वह कीमोथेरेपी में ऑन्कोलॉजिस्ट, विशेषज्ञों के क्षेत्रीय समाज के अध्यक्ष हैं। डागेस्तान के स्वास्थ्य मंत्रालय में मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट। कैंसर रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता वाले रिपब्लिकन क्लिनिक के प्रमुख।

प्रोफ़ेसर अलिएवा सईगिडा अलिविचना की संक्षिप्त जीवनी

अलीयेव सईगिद अलाइविच, दागिस्तान गणराज्य के सबसे सम्मानित निवासियों में से एक है। उन्होंने कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया। उसके लिए धन्यवाद, नवीनतम उपकरणों और सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ सबसे अच्छे विभागों में से एक दागिस्तान में दिखाई दिया। शहर के प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट विभाग के आधार पर काम करते हैं। इस चिकित्सा संस्थान के आधार पर बड़ी संख्या में रोगियों की सेवा की जाती है। प्रोफेसर न केवल अपनी प्रक्रियाओं और कैंसर प्रक्रियाओं के उपचार में अच्छी सकारात्मक गतिशीलता के लिए जाने जाते हैं। लेकिन, इसके अलावा, उनके खाते में बड़ी संख्या में वैज्ञानिक उपलब्धियां हैं। उन्होंने दागेस्तान मेडिकल अकादमी के आधार पर अग्रणी डॉक्टरों, भविष्य के ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक स्कूल का आयोजन किया। उनके व्यक्तिगत पुरस्कार और उपलब्धियों में उनके सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन में प्रकाशित कई मुद्रित संसाधन शामिल हैं।

चिकित्सक की वैज्ञानिक उपलब्धियाँ।

अलीयेव सईगिद अलाइविच - ऑन्कोलॉजिस्ट

अलीयेव सईगिद अलाइविच एक आविष्कारक है। इसलिए, वह कई पेटेंट का मालिक है। उनके नेतृत्व में, विभिन्न डिग्री के लिए वैज्ञानिक पत्र लिखे और सफलतापूर्वक बचाव किए गए। अपने पेशेवर खाते में, डॉक्टर एस.ए. अलाइव के पास कई हजार सफल सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। डॉक्टर अंग-संरक्षण हस्तक्षेपों का एक बड़ा अनुयायी है, इसलिए वह अंग और इसके कार्य को अधिकतम करने की कोशिश करता है। कई मरीज़ अपने अनुभवों के बारे में भूलकर जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं। अलीयेव सईगिद अलाइविच एक बहुत अच्छे शिक्षक हैं। वह नियमित रूप से व्याख्यान देते हैं, और छात्रों को अपना विषय पढ़ाते हैं। कई वार्डों के लिए, प्रोफेसर एक उदाहरण और एक प्रोत्साहन है। बार-बार डॉक्टर रूसी ऑन्कोलॉजिस्ट के सिम्पोसिया और कांग्रेस पर बोलते हैं। यह बहुत खुशी के साथ है कि वह उन पाठ्यक्रमों से स्नातक हैं जो उनके पेशेवर स्तर को बेहतर बनाने में योगदान करते हैं। उच्चतम योग्यता है।

कैंसर निदान के लिए तैयार करना असंभव है। इस बीमारी का सामना करने वाला एक व्यक्ति अपने सिर में बहुत सारे प्रश्नों के माध्यम से स्क्रॉल कर रहा है, जिनमें से मुख्य "क्या करना है?" और "कहाँ जाना है?"

वक्षीय और उदर क्षेत्रों में समस्याओं के लिए, उत्तर एक हो सकता है - थोरैसिक सर्जरी के लिए डागेस्टन सेंटर में। क्लिनिक के कर्मचारियों के तीन साल के फलदायक उच्च योग्य कार्य के लिए, 2500 से अधिक रोगियों को सहायता प्रदान की गई है। केंद्र का नेतृत्व एक डॉक्टर के पास होता है, जिसमें एक कैपिटल लेटर होता है, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर, ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख और डेगस्टान स्टेट मेडिकल एकेडमी के हेल्थकेयर विभाग के प्रमुख, डागेस्टियन के प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट शागिद अलीयेव।
एक साक्षात्कार के लिए नियत दिन पर, हम सईगिद अलाइविच के पास आए, लेकिन उनसे मिलने से पहले हमने केंद्र के रोगियों से बात की, उन्होंने सभी को केवल सकारात्मक प्रतिक्रिया साझा की: "ये भगवान के डॉक्टर हैं, उनके पास जादू के हाथ हैं, जब मैं यहां आया था, तो मुझे भी उम्मीद नहीं थी वसूली, लेकिन अब मैं फिर से जीवन का आनंद ले रहा हूं, उनके लिए धन्यवाद "," मैं विशेष रूप से सभी कर्मचारियों के बहुत दयालु रवैये पर ध्यान देना चाहूंगा। सर्जन के प्रतिभाशाली हाथों, पूरी टीम की दया और देखभाल ने मुझे दूसरा जीवन दिया। मैंने नहीं सोचा था कि ऐसे डॉक्टर अभी भी मौजूद हैं - वे सक्षम और सभ्य, देखभाल और चौकस हैं, एक तरह की झलक के साथ वे शांत और आशा देने में सक्षम हैं। मैं उनका असीम आभारी हूँ! "
इस तरह के शब्दों के बाद, हम केंद्र की गतिविधियों के बारे में अधिक जानने के लिए खुद सईद अलीयेव के साथ बात करने के लिए उत्सुक थे। लेकिन सईगिद अलाइविक उन लोगों में से नहीं थे जो बहुत बोलते हैं और शेखी बघारना पसंद करते हैं, उन्होंने तुरंत हमसे कहा: "चलो मैं तुम्हें अपना काम स्पष्ट रूप से दिखाता हूं।" और हम डोरेस्टन सेंटर फॉर थोरैसिक सर्जरी विभाग के दौरे पर गए। "सतर्क मत होइए," सैगिड अलीयेविच ने हमें चेतावनी दी, "मुख्य रूप से वे रोगी हमारे पास आते हैं जिन्हें अन्य डॉक्टरों और क्लीनिकों द्वारा छोड़ दिया गया है, और यहां उन्हें आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। सबसे पहले, हम गहन देखभाल इकाई में जाएंगे - ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में रोगी वहां होते हैं। हम छाती, पेट और गर्दन के अंगों पर उच्च-तकनीकी थोरैकोबैबिक ऑन्कोसर्जिकल ऑपरेशन करते हैं। ये बहुत ही जटिल ऑपरेशन हैं, औसतन वे 6-7 घंटे चलते हैं। लेकिन मुख्य बात यह है कि ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी जीवन के लक्षण दिखाते हैं। यद्यपि हमारा केंद्र अपर्याप्त रूप से निदान के लिए आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित है और कैंसर रोगियों के न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल उपचार है। संचालन गतिविधि की जटिलता के संदर्भ में, जटिलता और प्रदर्शन के परिणामों ने प्रदर्शन किया (लुईस, गारलॉक, सविनिख-कारजाकिन, एम। आई। डेविडोव, ए.एफ. चेरनसोव के तरीकों को पैनक्रिएटो-डुओडेनल लकीर के विकल्प के लिए), थोरैसिक सर्जरी के लिए डागेस्टन सेंटर सर्वश्रेष्ठ में से एक है। काकेशस। लेकिन हमारे विशेष गौरव का विषय टीम है। केंद्र का चिकित्सा स्टाफ रोगी देखभाल में उत्कृष्टता के लिए प्रयास करता है, जो कि प्रकट होता है, सबसे पहले, प्रदान किए गए उपचार के उच्च व्यावसायिकता में, साथ ही साथ अस्पताल में भर्ती के दौरान और अनुवर्ती के दौरान रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए व्यक्तिगत ध्यान और आवश्यक सहायता प्रदान करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात जो हम आमतौर पर अपने मरीजों से कहते हैं, वह यह है कि कैंसर का निदान अब एक वाक्य नहीं है। फ्लू से लोग मरते हैं। जब वे सुनते हैं कि उनके पास फ्लू है, तो कोई भी बेहोश नहीं होता है, हालांकि एक व्यक्ति को फ्लू से मरने का भी मौका मिलता है। हम रोगी से निदान छिपाते हैं जब हम समझते हैं कि रोग का निदान प्रतिकूल है। लेकिन, एक नियम के रूप में, हम रोगी को सहयोग करने के लिए कहते हैं। जब कोई मरीज यह समझता है कि हम किस तरह की बीमारी से जूझ रहे हैं, तो वह चिकित्सकीय नियुक्तियों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है और सब कुछ करने की कोशिश करता है। बोटकिन को इस वाक्यांश का श्रेय दिया जाता है: “हम में से तीन हैं: तुम, मैं और तुम्हारी बीमारी। और अगर तुम मेरे साथ हो, तो हम उसे हरा देंगे, अगर तुम उसके साथ रहोगी, तो मैं अकेले सामना नहीं कर पाऊंगा। " यह सही थीसिस है, और यह कैंसर रोगियों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ”
डूबते दिल के साथ, हमने सईगिद अलाइविच को सुना और डॉक्टरों के काम को देखा। मैं यह ध्यान देना चाहूंगा कि केंद्र साफ और सुव्यवस्थित है, रोगी चिकित्सा देखभाल के दृष्टिकोण और स्तर से संतुष्ट हैं। और डोरेस्टन सेंटर फॉर थोरैसिक सर्जरी के कर्मचारी अपने काम को बड़ी जिम्मेदारी से करते हैं। उनके लिए, यह काम से अधिक है, यह जीवन का अर्थ है। “हम खुश हैं कि हर दिन हम अपने रोगियों की बीमारियों के साथ लड़ाई में जाते हैं। और इस लड़ाई में जीत के लिए हमारे लिए कोई उच्चतर पुरस्कार नहीं है, "साइगिड अलाइविच ने हमें अंत में बताया। और ये शब्द बहुत कुछ कहते हैं - थोरैसिक सर्जरी के लिए डागेस्टन सेंटर के विशेषज्ञों की व्यावसायिकता और शालीनता, उनकी उदासीनता और हर मरीज की मदद करने की ईमानदार इच्छा!