पुरुषों में पैराथाइरॉइड हार्मोन सामान्य है। महिलाओं में पीटीएच या पैराथाइरॉइड हार्मोन ऊंचा होता है: इसका क्या मतलब है, रोग प्रक्रिया के कारण और लक्षण, रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करने के तरीके। मानदंड और विचलन

पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच, पैराथाइरॉइड हार्मोन, पीटीएच, पैराथाइरिन) पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक स्राव है। इसका मुख्य कार्य रक्त में फास्फोरस और आयनित कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना है, और यदि उनकी एकाग्रता मानक से विचलित हो जाती है, तो रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

पीटीएच के उत्पादन में गड़बड़ी 1000 में से लगभग 1 व्यक्ति में होती है, जो पहले से ही बहुत अधिक है, और महिलाओं को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि यह विकृति पुरुषों की तुलना में उनमें तीन गुना अधिक बार पाई जाती है।

महिलाओं में सामान्य पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर

पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए एक परीक्षण रक्त में इसकी सामग्री दिखाएगा और इसलिए खराब पीटीएच एकाग्रता से जुड़ी बीमारियों की पहचान करने में मदद करेगा।

एक महिला के शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन का सामान्य स्तर उम्र पर निर्भर करता है:

• बीस से तेईस साल तक - 12-95 पीजी/एमएल;
• तेईस से सत्तर साल तक, साथ ही गर्भावस्था के दौरान - 9.5-75 पीजी/एमएल;
• इकहत्तर वर्ष से अधिक उम्र - 4.7-117 पीजी/एमएल।

पुरुषों के लिए मानक वही है जो महिलाओं के लिए है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन किसके लिए उत्तरदायी है?

पीटीएच पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। हार्मोन एक विशेष प्रोटीन अणु है, यह कैल्शियम और आंशिक रूप से फास्फोरस के चयापचय में सक्रिय रूप से भाग लेता है। यदि उनकी संख्या कम हो जाती है, तो पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अधिक स्राव उत्पन्न करती हैं।

इसके मुख्य कार्य हैं:

• वृक्क नलिकाओं में पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर मूत्र में कैल्शियम की हानि को कम करना;
• मूत्र के माध्यम से फॉस्फोरस उत्सर्जन को अधिक तीव्र बनाना;
• यदि रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी है, तो उन्हें हड्डी के ऊतकों से निकालें;
• जब रक्त में कैल्शियम की अधिकता हो जाती है तो यह हड्डियों में जमा हो जाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के कारण, गुर्दे में विटामिन डी की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्सीट्रियोल का निर्माण होता है। यह पदार्थ आंतों की दीवारों के माध्यम से कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाता है और भोजन से उनके अवशोषण में सुधार करता है। पर्याप्त विटामिन डी नहीं होने पर इसकी अतिरिक्त आपूर्ति नहीं की जाएगी।

पैराथाइरॉइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट्स को दृढ़ता से प्रभावित कर सकता है: वे कैल्शियम जारी करने के लिए हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, जो तुरंत रक्त में प्रवेश करता है, लेकिन हड्डियां अंततः कम मजबूत हो जाती हैं, और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, आपको समय से पहले चिंता नहीं करनी चाहिए: यह प्रभाव लंबे समय तक गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के साथ होता है और ऐसे मामलों में जहां हार्मोन की मात्रा अत्यधिक बढ़ जाती है। इसकी अल्पकालिक रिहाई मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, हड्डी के बंडलों के निर्माण को उत्तेजित करती है। आधुनिक चिकित्सा ने इसके लिए एक उपयोग भी ढूंढ लिया है: हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में एक सिंथेटिक एनालॉग, टेरीपैराटाइड का उपयोग किया जाता है।

विचलन क्यों प्रकट होता है?

हाइपरपैराथायरायडिज्म आमतौर पर इंगित करता है कि पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की जांच की जानी चाहिए: अक्सर उनकी क्षति के कारण पीटीएच स्तर ऊंचा हो जाता है। हालाँकि, एक और कारण भी हो सकता है। संभावित कारकों में शामिल हैं:

• किसी अन्य स्थान के ट्यूमर के कारण थायरॉयड या पैराथायराइड ग्रंथियों का कैंसर या उनमें मेटास्टेस;
• विटामिन डी की सांद्रता में विचलन: रिकेट्स या हाइपोविटामिनोसिस;
• बृहदांत्रशोथ;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अग्नाशय ट्यूमर);
• क्रोहन रोग;
• वृक्कीय विफलता।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के कम स्तर के कारण होते हैं:

• मैग्नीशियम की कमी;
  थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी;
  ऑस्टियोलियोसिस - हड्डी के ऊतकों का रोग संबंधी विनाश;
  सारकॉइडोसिस एक ऐसी बीमारी है जो लीवर, किडनी और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है।

इसके अलावा, कुछ दवाएं पैराथाइरॉइड हार्मोन की मात्रा को प्रभावित करती हैं। एस्ट्रोजन-आधारित हार्मोनल दवाएं, लिथियम, आइसोनियाज़िड, साइक्लोस्पोरिन, इसे अस्थायी रूप से बढ़ाती हैं, जबकि मौखिक गर्भ निरोधकों, फैमोटिडाइन, मैग्नीशियम सल्फेट और विटामिन डी में उच्च दवाएं इसे कम करती हैं।

हाइपरपैराथायरायडिज्म किस ओर ले जाता है?

पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में विफलता से कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में गड़बड़ी होती है, जो सभी अंगों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है, चलना मुश्किल हो जाता है, प्यास बढ़ जाती है और पेशाब में जलन होने लगती है (अर्थात बार-बार पेशाब आने लगता है)। हाइपरपैराथायराइड संकट के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है; यह पेट में दर्द, तापमान में अचानक वृद्धि और भ्रम की विशेषता है।

हार्मोन की लगातार अधिकता पुरानी कोशिकाओं के पुनर्जीवन के कारण नई हड्डी कोशिकाओं के निर्माण को धीमा कर देती है। यह असंतुलन हड्डियों में पैथोलॉजिकल नरमी या ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनता है।

इसके अलावा, फास्फोरस लवण की मात्रा बढ़ने से मूत्राशय और गुर्दे में कैल्कुली (पथरी) का खतरा बढ़ जाता है।

पैराथाइरिन के अत्यधिक स्राव से नाड़ी तंत्र पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कैल्सीफिकेशन विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है और अल्सर हो सकता है।

परीक्षण कैसे कराएं

सबसे पहले आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कौन से संकेत संकेत दे सकते हैं कि यह परीक्षण कराने का समय है। इसमे शामिल है:

• हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीमिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• बिना किसी ठोस कारण के बार-बार हड्डी की चोटें और फ्रैक्चर;
• रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का स्केलेरोसिस;
• यूरोलिथियासिस के लिए कैल्शियम फॉस्फेट पत्थर;
• सिस्टिक हड्डी में परिवर्तन;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में ट्यूमर बनने का संदेह।

यदि आप इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि शोध आवश्यक है, तो आपको यह जानना होगा कि परीक्षा को सही तरीके से कैसे लिया जाए। नियम इस प्रकार हैं:

• परीक्षण लेने से पहले 10 घंटे तक कुछ भी न खाएं;
• कम से कम 24 घंटे पहले शराब पीने से बचें;
• रक्तदान करने से एक घंटा पहले धूम्रपान न करें;
• तीन दिनों के लिए, खेल न खेलें और अन्य शारीरिक गतिविधियों को सीमित करें;
• परीक्षण से एक या दो दिन पहले, दवाएँ लेना बंद कर दें, विशेष रूप से कैल्शियम और विटामिन डी युक्त);
• रक्तदान सुबह 8 से 11 बजे के बीच करना चाहिए।

दिखाया गया विश्लेषण लगभग किसी भी प्रयोगशाला में किया जा सकता है। यदि परिणाम पुष्टि करते हैं कि स्राव ख़राब है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपरपैराथायरायडिज्म को प्राथमिक बीमारी के उपचार या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को, अक्सर आंशिक रूप से, हटाने से समाप्त किया जाता है, यदि वे इसका कारण हैं। कैंसर के घावों के मामले में ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा हाइपोपैरथायरायडिज्म को समाप्त किया जाता है, जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करता है। विफलता के मूल कारण के आधार पर, पाठ्यक्रम कई महीनों या जीवन भर तक चल सकता है।

यदि आपको संदेह है कि पैराथाइरॉइड हार्मोन सामान्य नहीं है, तो बेहतर होगा कि जांच में देरी न करें। प्रक्रिया काफी सरल है, और यदि समस्या का समय पर पता चल जाए, तो खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है।

जब विशेष रसायनों के उत्पादन की बात आती है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा, तो अक्सर पैराथाइरॉइड हार्मोन का उल्लेख किया जाता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन - यह क्या है?

पैराथाइरॉइड हार्मोन या पीजीटी का उत्पादन पैराथाइरॉइड ग्रंथियों, या बल्कि, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कोशिकाओं की गतिविधि के दौरान होता है। इसका उत्पादन सीधे रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी से संबंधित है। शरीर को ऐसे बदलाव के बारे में कैसे पता चलता है? पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के बाहर स्थित विशेष रिसेप्टर्स इसमें मदद करते हैं। वे आसानी से निर्धारित कर सकते हैं कि पर्याप्त आयनित कैल्शियम है या नहीं। पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन कैल्शियम के स्तर के अनुसार होता है।

किसी कारण से, हार्मोन का यह नाम कानों से सुनना बहुत मुश्किल है, इसलिए जो व्यक्ति चिकित्सा के क्षेत्र में सक्षम नहीं है, वह अक्सर नाम को विकृत कर सकता है। अक्सर आम लोगों से आप "पैराथाइरॉइड हार्मोन", "पैराहोर्मोन" या यहां तक ​​कि "हार्मोन की परेड" जैसा कुछ सुन सकते हैं। सही नाम पैराथाइरॉइड हार्मोन है।

मानव शरीर में हार्मोन के कार्य

पैराथाइरॉइड हार्मोन मूलतः पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का प्रतिनिधि है, दूसरे शब्दों में, अमीनो एसिड से युक्त। पैराथाइरॉइड हार्मोन अणु में 84 अमीनो एसिड अवशेष शामिल हैं। वैज्ञानिक पैराथाइरॉइड हार्मोन की संरचना को पूरी तरह से जानने में कामयाब रहे हैं, इसलिए इसकी संरचना अब कोई रहस्य नहीं है। सभी अमीनो एसिड अवशेषों में से, 34 अवशेष जैविक गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं, जबकि अन्य 50 रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन के बंधन में योगदान करते हैं और समग्र रूप से हार्मोन अणु की स्थिरता के लिए जिम्मेदार हैं।

रक्त में आयनित कैल्शियम के बढ़ते स्तर पर हार्मोन का सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस प्रक्रिया को 3 उपलब्ध तरीकों से कार्यान्वित किया जा सकता है।

सबसे पहले में से एक है किडनी में विटामिन डी की सक्रियता। इसके बाद, विटामिन से कैल्सीट्रियोल बनता है। बदले में, कैल्सीट्रियोल के प्रभाव में, आंत्र पथ में कैल्शियम के अवशोषण की प्रक्रिया में सुधार होता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति जो भोजन खाता है, उससे कैल्शियम की बढ़ती मात्रा शरीर में, अधिक सटीक रूप से, रक्त में प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के दौरान पूरी होने वाली एकमात्र शर्त मानव शरीर में विटामिन डी का पर्याप्त सेवन है, क्योंकि केवल विटामिन डी की पर्याप्त मात्रा के साथ ही पैराथाइरॉइड हार्मोन आंत में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के दूसरे समान रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव को प्राथमिक मूत्र में पाए जाने वाले पोटेशियम आयनों के पुनर्अवशोषण को बढ़ाने की इसकी क्षमता द्वारा वर्णित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का क्रियान्वयन वृक्क नलिकाओं के स्तर पर ही संभव है।

इसके अलावा, पैराथाइरॉइड हार्मोन तथाकथित ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को बढ़ा सकता है। ऑस्टियोक्लास्ट कोशिकाएं हैं जो हड्डी के ऊतकों के विनाश को बढ़ावा देती हैं। वे काफी सक्रिय हैं और हड्डियों और हड्डी के बंडलों को जल्दी से नष्ट कर सकते हैं। इस मामले में बनने वाला कैल्शियम तेजी से रक्त में स्थानांतरित हो जाता है। रक्त में कैल्शियम की सांद्रता बढ़ने लगती है, लेकिन यहां मानव शरीर के लिए पूरी तरह से अवांछनीय कुछ भी हो सकता है, अर्थात् हड्डियों की ताकत में कमी, और इसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन अपने आप में काफी रुचिकर है। यह इस तथ्य से उचित है कि हड्डी के ऊतकों पर इस हार्मोन का प्रभाव सीधे इसके उत्पादन के तरीके पर निर्भर करता है।

आधुनिक चिकित्सा इस अद्भुत घटना को ध्यान में रखने में सक्षम है और यहां तक ​​कि ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में भी इसकी क्रिया का सफलतापूर्वक उपयोग करती है। वैज्ञानिक पैराथाइरॉइड हार्मोन - टेरीपैराटाइड का एक औषधीय एनालॉग बनाने में कामयाब रहे हैं। इस दवा का कोर्स उपयोग हड्डियों की ताकत बढ़ाने और फ्रैक्चर की संभावना को कम करने में मदद करता है।

पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हार्मोन पीटीएच का उत्पादन मानव रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर के अनुसार होता है। कैल्शियम की कमी से पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की सतह विशेष रिसेप्टर्स से सुसज्जित होती है जो कैल्शियम के स्तर का पता लगाती है। यह वह संकेतक है जो पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पादन की दर को नियंत्रित करता है। लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि सामान्य हार्मोन उत्पादन तभी संभव है जब आयनित कैल्शियम का स्तर कम हो जाए।

पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्शियम मानव शरीर में सह-निर्भर पदार्थ हैं। एंडोक्रिनोलॉजी में, इस घटना को आमतौर पर डबल फीडबैक कहा जाता है। ये दोनों घटक एक दूसरे के पूरक और संतुलित हैं। कैल्शियम का स्तर कम होने से पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम की सांद्रता सामान्य हो जाती है और तदनुसार, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन की परस्पर क्रिया में एक बिल्कुल विपरीत तस्वीर देखी जाती है। वे विरोधी हैं. पैराथाइरॉइड हार्मोन का उद्देश्य रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाना है, जबकि इसके विपरीत, कैल्सीटोनिन इसे कम करने में मदद करता है। हार्मोन पीटीएच, दीर्घकालिक और निरंतर वृद्धि के साथ, हड्डी के बंडलों के विनाश में योगदान देता है। कैल्सीटोनिन नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण और हड्डी के बीम के विकास में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी, संभावित वंशानुगत बीमारियों के साथ, दोनों तत्वों के संकेतक बढ़ सकते हैं। इसलिए, जब पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ा हुआ हो, तो कैल्सीटोनिन परीक्षण अवश्य कराना चाहिए।

जहां तक ​​विटामिन डी की बात है, इसका निम्न स्तर उत्पादन को सक्रिय करने में मदद करता है और तदनुसार, रक्त में कैल्शियम के प्रवाह में सुधार करता है।

सूचक एकाग्रता का उल्लंघन

मानव शरीर में होने वाली किसी भी प्रक्रिया की तरह, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन कुछ गड़बड़ी के अधीन हो सकता है। उदाहरण के लिए, पैराथाइरॉइड हार्मोन ऊंचा हो सकता है। यह घटना कैसे प्रकट होती है और इससे क्या खतरा है?

आपको तुरंत यह निर्णय लेने की आवश्यकता है कि पुरुषों के शरीर में इस हार्मोन की सामग्री के लिए महिलाओं के लिए मानदंड मानक से भिन्न होंगे।

यदि पैराथाइरॉइड हार्मोन बढ़ा हुआ है, तो विशेषज्ञ से परामर्श करने का यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारण है। यह समझना संभव है कि ऐसा है या नहीं, केवल तभी जब आप उचित परीक्षण पास कर लें। हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता लगभग हमेशा किसी मौजूदा बीमारी का संकेत होती है। और इस मामले में, केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम है। पीटीएच हार्मोन में वृद्धि का कारण विटामिन डी की कमी से संबंधित हो सकता है।

इस प्रकार के विकार को आमतौर पर चिकित्सा पद्धति में "हाइपरपैराथायरायडिज्म" कहा जाता है। यह प्राथमिक अथवा द्वितीयक हो सकता है।

प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म की विशेषता रक्त में कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन में एक साथ वृद्धि है। इसके अलावा, इस प्रकार के विकार के लक्षणों में रक्त में फास्फोरस की कमी और रोगी के दैनिक मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि शामिल है।

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रोग संबंधी स्थिति का अध्ययन करने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता के अलावा, आपको एक परीक्षा आयोजित करने की भी आवश्यकता है, जिसका उद्देश्य पैराथाइरॉइड एडेनोमा की संभावित उपस्थिति की पहचान करना है। समय पर निर्धारित उपचार के बाद से, और कुछ मामलों में, एडेनोमा का सर्जिकल निष्कासन, रोग का एक सफल परिणाम बन जाता है। एडेनोमा से छुटकारा पाने से सकारात्मक पूर्वानुमान मिलता है, जिससे शरीर में फॉस्फोरस और कैल्शियम का सामान्य संतुलन वापस आ जाता है।

सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म की विशेषता पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि और कैल्शियम के स्तर में कमी या प्रतिधारण है। इस मामले में उपचार में विटामिन डी और कैल्शियम के अतिरिक्त सेवन के आधार पर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है।

किसी विशेषज्ञ के लिए, हाइपरपैराथायरायडिज्म के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना एक महत्वपूर्ण कौशल होगा। दरअसल, एक प्रकार की बीमारी के इलाज के लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जबकि दूसरे प्रकार की बीमारी को दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है।

इसकी कमी से जुड़े हार्मोन उत्पादन में व्यवधान काफी दुर्लभ है। इस परिवर्तन का मुख्य कारण थायरॉयड ग्रंथि पर पिछले ऑपरेशन में निहित है। अक्सर ऐसे हस्तक्षेप लापरवाही और रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने का कारण बनते हैं।

इस प्रकार के विकार के लक्षण उंगलियों में सुन्नता, त्वचा पर रोंगटे खड़े होना और मांसपेशियों में ऐंठन के संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं। किसी व्यक्ति के रक्त में जितना कम कैल्शियम पाया जाएगा, ये लक्षण उतने ही गंभीर होंगे।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाने के कारण होने वाले विकारों को केवल विटामिन डी और कैल्शियम की निरंतर और बड़ी मात्रा से नियंत्रित किया जा सकता है।

निदान के तरीके

मानव शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के उद्देश्य से परीक्षण करने से पहले, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। प्रारंभिक जांच के बाद, जिसमें रोगी की शिकायतों को सुनना और उसके मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करना शामिल है, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक परीक्षा से गुजरने और उचित परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

यदि रोगी को निम्नलिखित विकृति है तो इसी तरह की प्रक्रियाएँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• कशेरुकाओं में स्क्लेरोटिक विकृतियाँ;
• ऑस्टियोपोरोसिस या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ट्यूमर का संदेह;
• यूरोलिथियासिस, जिसमें फॉस्फेट और कैल्शियम पत्थर होते हैं;
• रक्त में कैल्शियम सांद्रता का मानक से विचलन।

यदि कोई डॉक्टर नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित करता है, तो रोगी को एक निश्चित तरीके से तैयारी करनी चाहिए। परीक्षण प्रक्रिया की तैयारी परीक्षा से कम से कम 3 दिन पहले ही शुरू कर देनी चाहिए। इन अवधियों के दौरान बहुत अधिक वसायुक्त या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ अल्कोहल युक्त उत्पादों को खाने से बचना आवश्यक हो जाता है। परीक्षण खाली पेट लिया जाता है, यानी परीक्षण से पहले खाना सख्त वर्जित है। सामग्री एकत्र करने से पहले धूम्रपान बंद करना जरूरी है। तनावपूर्ण स्थितियों और बढ़े हुए भावनात्मक तनाव से बचने के लिए भी यह उपयोगी होगा।

जांच के लिए रोगी के शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। रक्त का नमूना केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करके विशेष रूप से निर्मित प्रयोगशाला स्थितियों में ही किया जा सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या एक सक्षम चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। वह ही मरीज के इलाज की आगे की राह तय करता है। इस मामले में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

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यदि परीक्षण के परिणाम पैराथाइरॉइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर को दिखाते हैं, तो इस मामले में यह माना जाता है कि व्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस की घटना और आगे के विकास के प्रति संवेदनशील है, जिसमें हड्डियां और हड्डी के ऊतक अपनी ताकत खो देते हैं। इसके अलावा, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में संवहनी कैल्सीफिकेशन विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यह रक्त में कैल्शियम आयनों के बढ़े हुए स्तर के कारण होता है। इसके बाद अल्सर का विकास हो सकता है। उच्च फॉस्फोरस सामग्री फॉस्फेट पत्थरों के निर्माण के साथ यूरोलिथियासिस के गठन को भड़का सकती है।

हार्मोन के स्तर में कमी का संकेत देने वाले परिणामों को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यही वह है जो तंत्रिका उत्तेजना, ऐंठन घटना और मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बन सकता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच, पैराथाइरॉइड हार्मोन, पैराथाइरिन), पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है, जो कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय को नियंत्रित करता है। और यह हृदय, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा प्रतीत होता है कि यदि यह हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पन्न हो जाए तो क्या गलत है? लेकिन, कैल्शियम के आवश्यक स्तर को बहाल करने के लिए, यह न केवल आंतों में इस तत्व के बढ़ते अवशोषण को बढ़ावा देता है, बल्कि इसे हड्डियों से भी बाहर निकालता है, गुर्दे में इसके अवशोषण को कम करता है, जिससे पथरी का निर्माण होता है। यदि पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन सामान्य मात्रा में होता है, तो इसका अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। आइए जानें कि रक्त में कौन सी विकृति पैराथाइरॉइड हार्मोन के बढ़ने का कारण बन सकती है।

रक्त में सामान्य पीटीएच स्तर

पैराथाइरॉइड हार्मोन पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। इसका कार्य शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को विनियमित करना है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन आवेगों में स्रावित होता है। सबसे बड़ी मात्रा रात की नींद के दौरान उत्पन्न होती है (3-4 गुना अधिक)। आम तौर पर, रक्त में पीटीएच की औसत मात्रा 0.15–0.6 एनजी/एमएल (15-76 पीजी/एमएल) होती है। उम्र के साथ, ये संकेतक बदलते हैं।

इसके अलावा, प्रयोगशालाएं रक्त सीरम में पैराथाइरिन की सामग्री निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करती हैं। मात्रा निर्धारित करें:

• एन-टर्मिनल टुकड़े (230-630 पीजी/एमएल);
• सी-टर्मिनल टुकड़े (20-70 µeq/एमएल);
• कुल सामग्री (4-9 μeq/एमएल);
• इम्यूनोरिएक्टिव हार्मोन (3 μg/l);
• बरकरार हार्मोन (20-65 पीजी/एमएल)।

पीटीएच परीक्षण इसके लिए निर्धारित है:

• कशेरुक निकायों का ऑस्टियोस्क्लेरोसिस;
• लंबी हड्डियों के छद्म फ्रैक्चर;
• सिस्टिक हड्डी में परिवर्तन;
• थायराइडक्टोमी;
• संदिग्ध अंतःस्रावी रसौली;
• कैल्शियम चयापचय का आकलन करने के लिए।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए, एक EDTA परीक्षण किया जाता है। इस दवा के प्रशासन के बाद, कैल्शियम का स्तर 12 घंटों के भीतर सामान्य हो जाना चाहिए। यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो प्रक्रिया अधिक समय तक चलती है।

पैराथाइरिन के स्राव में वृद्धि न केवल खतरनाक है क्योंकि इसका हड्डियों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इसकी अधिकता किसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

पीटीएच स्तर क्यों बढ़ता है?

आम तौर पर, जब रक्त में कैल्शियम की सांद्रता कम हो जाती है, तो तुरंत पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन होता है। जैसे ही संतुलन बहाल होता है, स्राव बंद हो जाता है।

पीटीएच प्रभावित करता है:

1. हड्डियाँ। कैल्शियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, कोलेजन संश्लेषण को रोकता है, हड्डी के खनिज और कार्बनिक भाग के विनाश की ओर जाता है। अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य कारण है।
2. आंतें। कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाता है। इसी समय, गैस्ट्रिन का स्राव बढ़ जाता है, जिससे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का अधिक उत्पादन होता है, जो अल्सर का कारण बनता है।
3. गुर्दे. मूत्र से रक्त में कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, फॉस्फोरस, सोडियम, बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। किडनी में पथरी बनने लगती है।

अधिकतर, हार्मोन की अधिकता तब होती है जब। ऐसा होता है:

1. प्राथमिक। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एडेनोमा या हाइपरप्लासिया के साथ हार्मोन स्राव बढ़ जाता है।
2. माध्यमिक. प्रतिपूरक है. पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और हड्डी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित लगातार हाइपरफोस्फेटेमिया के कारण होता है।
3. तृतीयक. माध्यमिक की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के लंबे समय तक हाइपरप्लासिया के कारण, एडेनोमा होता है, और रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता और पीटीएच के उत्पादन के बीच संबंध बाधित होता है।
4. स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म। पैराथाइरॉइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा पैराथाइरॉइड ग्रंथि द्वारा नहीं, बल्कि अन्य ऊतकों के ट्यूमर द्वारा संश्लेषित होती है।

पीटीएच परीक्षण सबसे सटीक होने के लिए, रोगी को इसके लिए तैयारी करनी चाहिए। अन्यथा, परिणाम ग़लत हो सकते हैं.

अध्ययन की तैयारी

रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि का कारण अक्सर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के क्षेत्र में नियोप्लाज्म होता है।

यदि कोई डॉक्टर पीटीएच परीक्षण का आदेश देता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी कैल्शियम युक्त दवाएं ले रहा है या नहीं। वे पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाने में भी मदद करते हैं:

• कोर्टिसोल;
• आइसोनियाज़िड;
• लिथियम की तैयारी;
• एस्ट्रोजेन;
• रिफैम्पिसिन;
• verapamil.

पैराथाइरिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। परिणाम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

1. 3 दिनों के लिए आपको शारीरिक गतिविधि सीमित करने की आवश्यकता है। चिंता न करने की सलाह दी जाती है। शारीरिक और भावनात्मक तनाव रक्त में हार्मोन की सांद्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यहां तक ​​कि कम अल्कोहल वाले पेय पदार्थों का भी सेवन नहीं करना चाहिए।
2. आप प्रक्रिया से 12 घंटे पहले तक कुछ नहीं खा सकते हैं। टेस्ट सुबह लिया जाता है, इसलिए आपको रात का खाना और नाश्ता छोड़ना पड़ेगा।
3. कम से कम 8 घंटे की नींद लें। सोने के 4 घंटे बाद रक्त में पीटीएच का स्तर 4 गुना बढ़ जाता है।
4. प्रक्रिया से कम से कम 1 घंटे पहले धूम्रपान न करें।
5. छेड़छाड़ से पहले कम से कम आधे घंटे तक ऑफिस के सामने बैठें और शांत हो जाएं। ऐसे में लाइन लगना काम आएगा.
6. यदि परीक्षण दोहराया जाता है, तो इसे उसी प्रयोगशाला में, दिन के एक ही समय पर लिया जाना चाहिए।
7. कई दिनों तक कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाएं लेने से बचें, जो हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। आप दवाओं से इनकार कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब आप पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, अकेले पीटीएच परीक्षण पर्याप्त नहीं है। अन्य संकेतकों (रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर) और लक्षणों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही बीमारी के कारण की पहचान कर सकता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर आर्थोपेडिस्टों द्वारा अस्थि विकृति के लिए किया जाता है। यूरोलिथियासिस और गुर्दे की विफलता के मामले में यह अध्ययन करना उपयोगी होगा, ऐसी स्थिति में आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एम. यू. बोलगोव प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं:

चैनल वन, कार्यक्रम "लाइव हेल्दी!" ऐलेना मालिशेवा के साथ, "मेडिसिन के बारे में" कॉलम का विषय "पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का एडेनोमा" (जो, जैसा कि ज्ञात है, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है) (36:08 मिनट से):

पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथाइरिन, पीटीएच, पैराथाइरॉइड हार्मोन) पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक पदार्थ है। यह, कैल्सीटोनिन की तरह, मानव शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, पैराथाइरॉइड हार्मोन को एकल-श्रृंखला पॉलीपेप्टाइड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह सिस्टीन से रहित है और 84 अमीनो एसिड अवशेषों से बनता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जिनमें पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर बढ़ा हुआ होता है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार देखी जाती हैं।

सामान्य पैराथायराइड हार्मोन

रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की मात्रा एक अस्थिर मूल्य है। इस पदार्थ का स्तर दिन के समय के आधार पर उतार-चढ़ाव करता है, जो मानव बायोरिदम और कैल्शियम चयापचय की विशेषताओं से जुड़ा होता है। शरीर में इसकी न्यूनतम सांद्रता सुबह सात बजे देखी जाती है, जबकि अधिकतम दोपहर तीन बजे तक पहुँच जाती है।

एक महिला के शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन की मात्रा उसकी उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में जन्म के दिन से लेकर पूर्ण वयस्कता (22 वर्ष तक) तक, हार्मोन की मात्रा 12 से 95 पीजी/एमएल तक भिन्न हो सकती है। एक वयस्क, जिसकी उम्र 23 से 70 वर्ष के बीच है, के शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर 9 से 75 pg/ml तक होना चाहिए। 71 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर 4.7 से 117 पीजी/एमएल तक होता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन का विश्लेषण

शरीर में पैराथाइरिन का स्तर निर्धारित करने के लिए नस से रक्त लिया जाता है। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे अवश्य बीतने चाहिए। परीक्षण से तीन दिन पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आपको कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग बंद कर देना चाहिए। आपको ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के परीक्षण से एक दिन पहले, आपको अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा, और प्रक्रिया के दिन, धूम्रपान से बचना होगा। प्रयोगशाला में नियत समय से थोड़ा पहले आने की सलाह दी जाती है - नमूना संग्रह से लगभग आधे घंटे पहले। इस समय, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन परीक्षण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया गया है:

• रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ा या घटा;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• लंबी हड्डियों के छद्म फ्रैक्चर;
• बार-बार फ्रैक्चर;
• कशेरुक क्षेत्र में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• हड्डी के ऊतकों में सिस्टिक संरचनाएं;
• यूरोलिथियासिस, जिसमें गुर्दे में कैल्शियम फॉस्फेट पत्थर बन जाते हैं;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में सौम्य या घातक नवोप्लाज्म का संदेह;
• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 या 2;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस.

यदि रोगी तपेदिक रोधी, आक्षेपरोधी दवाएं या मौखिक गर्भनिरोधक ले रहा है तो परीक्षण के परिणामों में गड़बड़ी हो सकती है। कुछ एंटीबायोटिक्स या विटामिन डी का भी असर होता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के कार्य

पैराथाइरॉइड हार्मोन कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में सक्रिय भाग लेता है। इसका स्तर रक्त में कैल्शियम आयनों की मात्रा पर निर्भर करता है; यह जितना कम होगा, पैराथाइरॉइड ग्रंथि उतनी ही अधिक सक्रिय होकर इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देगी।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाने में शराब पीने का नियम प्रमुख भूमिका निभाता है। आपको प्रति दिन कम से कम दो लीटर शुद्ध शांत पानी पीने की ज़रूरत है।

पैराथाइरिन के मुख्य कार्य:

• पेशाब के दौरान नष्ट होने वाली कैल्शियम की मात्रा को कम करना;
• मूत्र में उत्सर्जित फॉस्फेट की मात्रा में वृद्धि;
• हड्डी के ऊतकों से फास्फोरस और कैल्शियम का निष्कर्षण और इन तत्वों की कमी के मामले में रक्त में उनकी रिहाई;
• रक्त में कैल्शियम की अधिक मात्रा होने पर हड्डियों में कैल्शियम का जमाव।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण

रक्त में पीटीएच की बढ़ी हुई सांद्रता निम्नलिखित विकृति में देखी जा सकती है:

• पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• सूखा रोग;
• पैराथाइरॉइड एडेनोमा;
• क्रोहन रोग;
• अग्न्याशय में रसौली;
• बृहदांत्रशोथ;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि में मेटास्टेस।

यदि पैराथाइरिन संश्लेषण बाधित हो जाता है, तो शरीर में कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय बाधित हो जाता है। कैल्शियम हड्डियों से बाहर निकल जाता है, जल्दी खत्म हो जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसका अवशोषण अपर्याप्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, हड्डियों का निर्माण धीमा हो जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है।

हड्डियाँ अपनी ताकत खो देती हैं और अक्सर टूट जाती हैं। इस मामले में, रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाएगी, क्योंकि पैराथाइरिन के प्रभाव में यह धुल जाता है और प्लाज्मा में प्रवेश कर जाता है। संवहनी कैल्सीफिकेशन से संचार संबंधी समस्याएं होती हैं, पेट और ग्रहणी में अल्सर बन जाते हैं और फास्फोरस लवण के स्तर में वृद्धि के कारण गुर्दे में पथरी दिखाई देती है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं है कि पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर बढ़ा हुआ है। हाइपरकैल्सीमिया का पता चलने पर इसे संयोग से निर्धारित किया जा सकता है।

इसके बाद, रोगी को मूत्र प्रणाली से निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• जल्दी पेशाब आना;
• तेज़ प्यास;
• गुर्दे में पथरी;
• गुर्दे में बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाएं (पायलोनेफ्राइटिस)।

गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• भूख की कमी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• अग्न्याशय में सूजन प्रक्रिया (अग्नाशयशोथ);
• अग्न्याशय में पथरी (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस);
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पेट फूलना.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के लक्षणों में शामिल हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी;
• जोड़ों के उपास्थि ऊतक का विनाश (चोंड्रोकैल्सीनोसिस);
• बार-बार फ्रैक्चर होना।

हार्मोनल दवाओं की मदद से रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को सामान्य किया जा सकता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का भी उपयोग किया जा सकता है। वे पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

यदि शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर लंबे समय तक बढ़ा हुआ है, तो तंत्रिका और हृदय प्रणाली से जटिलताएं हो सकती हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• भ्रम;
• उनींदापन;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

गंभीर मामलों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर हाइपरकैल्सीमिक संकट के विकास का कारण बन सकता है। यह एक गंभीर बीमारी है जो 65% मामलों में घातक होती है। यह लगभग हमेशा अचानक विकसित होता है। रोगी कमजोर हो जाता है और खाने से इंकार कर देता है। इसके बाद, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जोड़ों में दर्द, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार प्रकट होते हैं और पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

मतली, अनियंत्रित उल्टी जो भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है, और पेट में दर्द जो तीव्र एपेंडिसाइटिस का अनुकरण करता है, होता है। तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं या अल्सर में छेद हो सकता है।

रोगी के शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, प्यास लगती है, बार-बार पेशाब आता है और क्षिप्रहृदयता होती है। फुफ्फुसीय कैल्सीफिकेशन भी देखा जाता है, जिसे गंभीर निमोनिया या फुफ्फुसीय एडिमा से अलग करना मुश्किल है।

गुर्दे के संकट के रूप में, पैराथाइरॉइड हार्मोन के ऊंचे स्तर वाला रोगी गुर्दे की विफलता के लक्षणों का अनुभव करता है। यदि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसे बढ़ी हुई उत्तेजना, दृश्य मतिभ्रम, मिर्गी के दौरे और स्मृति हानि का अनुभव होता है। हाइपरकैल्सीमिक संकट के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को कैसे कम करें

हार्मोनल दवाओं की मदद से रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को सामान्य किया जा सकता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का भी उपयोग किया जा सकता है। वे पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए सर्जरी और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हिस्से को हटाना आवश्यक होता है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के क्षेत्र में स्थित घातक नवोप्लाज्म;
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का सौम्य एकान्त ट्यूमर;
• रोगी की कम उम्र;
• गुर्दे की शिथिलता;
• उच्च डिग्री हाइपरकैल्सीमिया;
• कम अस्थि द्रव्यमान.

यह उपचार 97% से अधिक मामलों में प्रभावी है। हाइपरकैल्सीमिया सिंड्रोम के आनुवंशिक रूप से ही रोग की पुनरावृत्ति संभव है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में सक्रिय भाग लेता है। इसका स्तर रक्त में कैल्शियम आयनों की मात्रा पर निर्भर करता है; यह जितना कम होगा, पैराथाइरॉइड ग्रंथि उतनी ही अधिक सक्रिय होकर इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देगी।

यदि हार्मोन की मात्रा सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो इसके स्तर को पोषण के माध्यम से समायोजित किया जा सकता है। आहार में कैल्शियम, मैग्नीशियम, जटिल कार्बोहाइड्रेट और फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं, और इसमें फैटी, तले हुए, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मादक और कार्बोनेटेड पेय शामिल नहीं हैं। टेबल नमक की मात्रा को सख्ती से सीमित करना आवश्यक है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाने में शराब पीने का नियम प्रमुख भूमिका निभाता है। आपको प्रति दिन कम से कम दो लीटर शुद्ध शांत पानी पीने की ज़रूरत है।

यदि आपको शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि का संदेह है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

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पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन, पैराथाइरिन, पीटीएच, अंग्रेजी साहित्य में पीटीएच) पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के संश्लेषण का एक उत्पाद है। यह रक्त में Ca और P को नियंत्रित करने वाले 3 कारकों में से सबसे शक्तिशाली है। दो अन्य कारक भी हार्मोन हैं - कैल्सीटोनिन और विट। डी3. हाँ, विट. डी3 इतना शक्तिशाली चयापचय है कि इसे हार्मोन भी कहा जाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन का मुख्य कार्य रक्त सीरम में Ca को बढ़ाना और फास्फोरस की सांद्रता को कम करना है। आंतों द्वारा बढ़ते अवशोषण और गुर्दे में पुनर्अवशोषण के कारण सीए बढ़ता है। विशेष दिशा के मामलों को छोड़कर, पैराथाइरॉइड हार्मोन को रक्त में इसके निर्धारण के लिए एक अनिवार्य तत्व नहीं माना जाता है। इसका कारण रक्त में P और Ca के बीच संतुलन में असंतुलन हो सकता है।

यह न केवल दांतों और हड्डियों का हिस्सा बनता है, बल्कि तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से आवेगों को भी प्रसारित करता है और सभी मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को प्रभावित करता है। और हार्दिक. पैराथाइरॉइड ग्रंथियां पीछे की सतह पर या थायरॉयड ग्रंथि के अंदर सममित रूप से स्थित होती हैं, आमतौर पर उनमें से 4 होती हैं - 2 ऊपर और 2 नीचे।

यह एक दुर्लभ मामला है जब संख्या आवश्यक रूप से 4 पर समाप्त नहीं होती है। 3 भी हो सकती है (3% मामलों में)। इस मामले में, अधिकांश वैज्ञानिक मानते हैं कि एक ग्रंथि की पहचान नहीं की जा सकी है)।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि और थाइमस की उत्पत्ति एक समान होती है - वे भ्रूण के विकास के 5-6 सप्ताह पहले से ही एक ही प्रकार के एंडोडर्म से बनते हैं। फिर वे अपनी शारीरिक रचना के अनुसार प्रवास करते हैं। भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के साथ, इन अंगों, विशेष रूप से पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का स्थानीयकरण बदल सकता है और असामान्य हो सकता है।

पीटीजी - यह क्या है?

पीटीएच एक बहुत ही जटिल प्रोटीन है जिसमें 84 अमीनो एसिड होते हैं। स्वस्थ लोगों में इसका मान दिन के दौरान और स्थिति की कुछ अवधियों के दौरान लगातार बदलता रहता है।

यह 10-65 mcg/l या 12-60 pmol/dl है। स्वस्थ महिलाओं और पुरुषों में आयनित Ca++ का मान 1.05-1.30 mmol/l है; कुल Ca 2.1-2.55 mmol/l.

पैराथाइरॉइड हार्मोन क्या करता है?

अस्थि ऊतक - इसकी दोहरी क्रिया पिछली शताब्दी के 30 के दशक में देखी गई थी। इसका मतलब क्या है? यह सामान्य परिस्थितियों में इसके पुनर्स्थापनात्मक उपचय प्रभाव और बढ़ने पर इसके विनाशकारी प्रभाव को संदर्भित करता है।

यदि पीटीएच लंबे समय तक ऊंचा रहता है, तो हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है, खासकर रजोनिवृत्त महिलाओं में। प्रोप्रानोलोल और सिमेटिडाइन के प्रभाव में पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता कम हो सकती है।

पीटीजी की विशेषताएं

पैराथाइरिन रक्त में अपने अक्षुण्ण रूप में बहुत कम समय के लिए मौजूद रहता है - लगभग 4-5 मिनट, फिर यह विघटित हो जाता है। और इस न्यूनतम समय में उसके पास अपने सभी कार्य करने के लिए समय होना चाहिए। पीटीएच कमरे के तापमान के प्रति भी बहुत संवेदनशील है और इसे ठंडा करने की आवश्यकता होती है।

यदि ऐसा नहीं है, तो विश्लेषण के परिणाम सही नहीं होंगे। इसलिए, पीटीजी लेते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• विश्लेषण केवल वैक्यूम ट्यूब में किया जाता है, खुले में नहीं;
• आप टेस्ट ट्यूब को कमरे के तापमान पर 5 मिनट के लिए भी नहीं छोड़ सकते, आपको इसे तुरंत ठंडा करने की आवश्यकता है;
• केवल रेफ्रिजेरेटेड सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करें।

यदि एक भी शर्त पूरी नहीं होती है, तो परिणाम ग़लत होगा।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के कार्य:

• उत्सर्जित मूत्र में Ca कम करता है और P बढ़ाता है;
• रक्त में Ca का अवशोषण बढ़ाने के लिए D3 बढ़ाता है;
• रक्त में Ca की कमी होने पर, यह Ca और P अणुओं को हड्डियों से बाहर निकलने में मदद करता है;
• यदि रक्त में बहुत अधिक Ca है, तो पैराथाइरिन हड्डियों में इसकी सांद्रता को उत्तेजित करता है;
• आंत में Ca के अवशोषण को बढ़ाता है;

पीटीएच लिपिड चयापचय, यकृत में ग्लाइकोलाइसिस और एएनएस को भी प्रभावित करता है। यदि लंबे समय तक पैराथाइरॉइड हार्मोन का संश्लेषण नहीं होता है, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होता है।

ग्रंथि कैसे काम करती है?

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में कोशिका रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त में Ca आयनों के स्तर के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। वे ग्रंथि को एक संकेत भेजते हैं, इसे पीटीएच को संश्लेषित करने के लिए उत्तेजित करते हैं। पीटीएच का दैनिक उतार-चढ़ाव - अधिकतम सांद्रता 15:00 बजे; न्यूनतम (न्यूनतम स्तर)- प्रातः 7 बजे।

पीटीएच का अपना प्रतिपक्षी, कैल्सीटोनिन है। पीटीएच अधिक सक्रिय है.

पीटीएच कम होने के कारण:

• सारकॉइडोसिस का विकास - एक प्रणालीगत फेफड़ों की बीमारी;
• मैग्नीशियम की कमी;
• थायराइड सर्जरी;
• ऑस्टियोलाइसिस - हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन।
• निम्नलिखित दवाएं भी पीटीएच स्तर को प्रभावित कर सकती हैं: सीओसी, विटामिन डी वाली दवाएं, मैग्नीशियम सल्फेट, फैमोटिडाइन, प्रेडनिसोलोन।

पीटीएच हार्मोन का उत्पादन दो तरीकों से किया जा सकता है: लगातार और स्पंदित। Ca दोलन इसके स्पंदित उत्पादन के कारण होते हैं।

सही तरीके से परीक्षण कैसे कराएं?

परीक्षण से पहले दिन के दौरान, शराब न पियें या खेल न खेलें। आपको परीक्षण से 3 घंटे पहले तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए। आपको केवल खाली पेट ही परीक्षण करना होगा। यह सलाह दी जाती है कि शाम को परीक्षण से पहले निर्धारित दवाएं न लें। सुबह 8 बजे परीक्षा देना बेहतर है.

पीटीएच परीक्षण लेने के लिए संकेत

परीक्षण के लिए संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• सीए और पी की असामान्यताएं;
• हड्डी पुनर्जीवन की स्थिति;
• बड़ी हड्डियों के छद्म फ्रैक्चर;
• रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का बढ़ा हुआ घनत्व (ऑस्टियोस्क्लेरोसिस);
• गुर्दे में पथरी;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का रसौली;
• पैराथाइरॉइड एडेनोमा।

परीक्षा परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है:

1. एक दिन पहले दूध पीने से, मूत्रवर्धक, ओके, जेंटामाइसिन और अतिरिक्त विटामिन डी का स्तर कम हो सकता है।
2. गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन, रिफैम्पिसिन, लिथियम, एंटीकॉन्वेलेंट्स और जुलाब लेने से पीटीएच बढ़ जाता है।
3. विश्लेषण से पहले रेडियोआइसोटोप के साथ अध्ययन करना।

डिकोडिंग पीटीजी मानदंड

रक्त में औसत PTH मान 14-64 pg/ml है। लोगों के कुछ समूहों में विशेषताएं हैं:

• बच्चों में यह 11.9-94.9 पीजी/एमएल है;
• 22 से 69 वर्ष के पुरुषों और गर्भवती महिलाओं में - 9.4-74.9 पीजी/एमएल;
• उपजाऊ उम्र की महिलाओं में - 9.4-74 पीजी/एमएल।

हार्मोन स्राव में कमी (हाइपोपैराथायरायडिज्म) के लक्षण

हाइपोटेरियोसिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• मांसपेशियों की गतिविधि ख़राब है;
• हृदय प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, मानस और आंतों में समस्याएं दिखाई देती हैं।

इसके अलावा, अपर्याप्तता के साथ, दृश्य और ट्रॉफिक गड़बड़ी होती है।

मांसपेशियों के विकार:

• आक्षेप, अनैच्छिक मरोड़, ब्रांकाई, आंतों, श्वासनली में ऐंठन;
• थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन - ठंड लगने से लेकर गर्म चमक तक;
• सीवीएस - टैचीकार्डिया;
• हृदयशूल;
• अतालता.

मानस:

• लक्षण और परिवर्तन एक लंबी प्रक्रिया के साथ प्रकट होते हैं - अनिद्रा;
• अवसाद;
• थकान महसूस कर रहा हूँ;
• याददाश्त और बुद्धि में कमी.

हड्डी का ऊतक:

• रक्त में कैल्शियम की कमी से हड्डियों में दर्द और हड्डी की विकृति हो सकती है;
• अनुचित चलना;
• बच्चे विकास में अपने साथियों से पिछड़ रहे हैं;
• इनका कंकाल भी गलत तरीके से बना होता है।

जठरांत्र संबंधी विकारों के लक्षण:

• आंतों का शूल;
• अग्न्याशय का विघटन;
• उल्टी और मतली.

स्वायत्त विकार- लक्षण हो सकते हैं:

• अत्यधिक पसीना आना, बेहोशी या चक्कर आना;
• ध्वनियों, कड़वे और मीठे स्वादों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• सुनने की हानि और कानों में घंटियाँ बजना;
• अल्गोमेनोरिया.

ट्रॉफिक विकार:

• त्वचा की नमी गायब हो जाती है;
• उस पर धब्बे और परतें दिखाई देने लगती हैं;
• कैंडिडिआसिस अक्सर जुड़ा होता है;
• गंजापन विकसित होता है, भूरे बाल जल्दी दिखाई देते हैं;
• बालों का विकास काफ़ी धीमा हो जाता है।

दांतों के इनेमल की स्थिति खराब हो जाती है - यह क्षय के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

दृश्य हानि:

• रात्रि दृष्टि ख़राब हो जाती है;
• आवास ख़राब है;
• मोतियाबिंद अंधेपन तक विकसित होता है।

ऐसे जटिल विकारों के बावजूद, जब रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है तो कई लक्षण प्रतिवर्ती हो जाते हैं। लेकिन गंभीर बीमारी या अनुचित उपचार से परिणाम बने रह सकते हैं। अक्सर, तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में एक जटिलता तुरंत प्रकट हो सकती है।

जब पैराथाइरॉइड हार्मोन कम हो जाता है, तो पी बढ़ जाता है। इस मामले में, न्यूरोमस्कुलर गतिविधि असामान्य रूप से अधिक हो जाती है और दौरे पड़ने की प्रवृत्ति प्रकट होती है। Ca आंतरिक अंगों और ऊतकों में जमा होना शुरू हो जाता है और उन्हें गाढ़ा कर देता है, क्योंकि Ca हड्डियों से धुलकर रक्त में बढ़ जाता है।

कम पीटीएच या हाइपोपैराथायरायडिज्म

यह प्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक में, ग्रंथि का पैरेन्काइमा प्रभावित होता है; माध्यमिक में, बाहरी कारक कार्य करते हैं।

प्राथमिक में शामिल हैं:

1. जन्मजात- अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अंग निर्माण बाधित होता है। ग्रंथियाँ अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।
2. पश्चात की- स्ट्रूमेक्टोमी या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के स्वयं या उन्हें पोषण देने वाली वाहिकाओं के उच्छेदन के दौरान क्षति। यदि वाहिकाएं विपरीत रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हाइपोपैरथायरायडिज्म का एक क्षणिक रूप विकसित होता है - यह घटना बहाल हो जाती है और एक महीने के बाद दूर हो जाती है।
3. बाद में अभिघातज- विकिरण या विकिरण चिकित्सा का परिणाम, ग्रंथियों पर चोट जिसके बाद रक्तस्राव या सूजन।
4. स्व-प्रतिरक्षित- पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के खिलाफ एंटीबॉडी रक्त में बनती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं। इस तरह के हाइपोपैराथायरायडिज्म को अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माइकोसिस को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।
5. इडियोपैथिक हाइपोपैराथायरायडिज्म- अज्ञात एटियलजि का आनुवंशिक विकार।

माध्यमिक हाइपोपैराथायरायडिज्म ग्रंथियों के बाहर विकसित होता है, लेकिन सीए चयापचय को ख़राब कर देता है। यह हाइपोथायरायडिज्म और ऑन्कोलॉजी के साथ संभव है।

हाइपोपैराथायरायडिज्म में दौरे की विशेषताएं

ऐंठन दर्दनाक होती है और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को सममित रूप से प्रभावित करती है। वे शायद ही कभी होते हैं और बाहरी परेशानियों से उकसाए जाते हैं: प्रसव के दौरान महिलाओं में शारीरिक परिश्रम, अधिक गर्मी।

बच्चों में स्वरयंत्र की ऐंठन का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, जो घातक हो सकता है। बीमारी के हल्के रूपों में, हमले सप्ताह में 2 बार होते हैं और कई मिनटों तक चलते हैं। गंभीर मामलों में, वे पूरे दिन में बार-बार दिखाई दे सकते हैं।

हाइपोपैराथायरायडिज्म के परिणाम

परिणाम ये हो सकते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स;
• पिट्यूटरी समारोह में कमी;
• इसमें ट्यूमर का विकास;
• बच्चे के जन्म के बाद पिट्यूटरी कोशिकाओं का परिगलन;
• हार्मोन थेरेपी के दौरान हार्मोन का स्तर कम हो जाना;
• विषाक्त गांठदार गण्डमाला, चूंकि हाइपोपैराथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के प्रसार का कारण बनता है;
• मानसिक विकार; पैरों में मांसपेशियों की ताकत में कमी और चलने में दिक्कत;
• अतालता और बुद्धि में कमी.

उपचार के सिद्धांत

पीटीएच उत्पादन में असामान्यताओं के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. जब पैराथाइरॉइड हार्मोन कम होता है, तो पुनः संयोजक पैराथाइरॉइड हार्मोन निर्धारित किया जाता है - टेरीपैराटाइड। यह पीटीएच का एक एनालॉग है, इसमें मानव पीटीएच का एक टुकड़ा होता है, गुर्दे की नलिकाओं और आंतों में सीए के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है। यह ऑस्टियोक्लास्ट के काम को भी उत्तेजित करता है - हड्डी के बीम के विनाश के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, जो सीए को अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसे 2 वर्ष से अधिक समय तक नहीं लेना चाहिए। 1.5 साल के बाद इलाज बंद करने पर भी हड्डियों का घनत्व बढ़ता रहता है और फ्रैक्चर की संख्या कम हो जाती है। अस्थि घनत्व 65% बढ़ जाता है। पैराथाइरॉइडिन भी निर्धारित है; यह पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को सक्रिय करता है। फोर्स्टियो - गुर्दे और हड्डी के ऊतकों में सीए के अवशोषण को नियंत्रित करता है। यह लंबे समय के लिए निर्धारित है। प्रीओटैक्ट - ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निर्धारित। यह इतना प्रभावी है कि इसके प्रशासन के एक दिन के भीतर, सीए अपने मूल स्तर पर वापस आ जाता है। रिप्लेसमेंट थेरेपी अंतःशिरा द्वारा की जाती है।
2. Ca और vit.D की उच्च खुराक।
3. रोकाल्ट्रोल या ओस्टियोट्रियोल एक सिंथेटिक कैल्सीट्रियोल (विटामिन डी3 का सबसे सक्रिय मेटाबोलाइट) है, जो आंतों में कैल्शियम के अवशोषण में मदद करता है। एक खुराक 3-5 दिनों तक अपना असर दिखाती है।
4. रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने और आंत में कैल्शियम अवशोषण में सुधार करने के लिए, हाइपरकैल्सीयूरिया को रोकने के लिए अमोनियम क्लोराइड और थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।
5. रोगसूचक उपचार का भी उपयोग किया जाता है - शामक और निरोधी।
6. ऐसा आहार जिसमें Ca की मात्रा अधिक हो और फास्फोरस की मात्रा कम हो।

रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक, कभी-कभी जीवन भर तक जारी रहता है। इसके अलावा, सेलेनियम, मैग्नीशियम और सल्फर के साथ विटामिन-खनिज परिसरों के बारे में मत भूलना। उच्च Ca और निम्न P सामग्री वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।