Психогенное бесплодие (Идиопатическое бесплодие, Психологическое бесплодие, Функциональное бесплодие). Психогенное бесплодие излечимо Обоснование развития женского психогенного бесплодия

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Что называют психологическим бесплодием?

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Психологические проблемы и репродуктивная система: как это связано?

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Как это проявляется?

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

• . При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием и гибелью созревшей яйцеклетки.
• Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
• Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
• Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
• Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
• Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
• Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Причины возникновения психологического бесплодия

Что приводит к такой проблеме у женщин?

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

• Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
• Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
• Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
• Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
• Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Что еще влияет на возможность зачатия?

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Психологические причины бесплодия у мужчин

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Что делать?

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении , использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

Материнство – огромное важное событие в жизни женщины. Инициация. Трансформация. Перемены. Формирование новой идентичности. Осознанный отказ от привычного уклада. Осознанный переход на качественно иной уровень жизни и мироощущения - начинается с иного ощущения себя.

Желание стать мамой – естественное и очевидное для нас, женщин. И из-за естественности этой может показаться, что для благополучного зачатия всего-то и нужно – два здоровых разнополых организма. Но не всегда всё так просто. Бывает так, что здоровья только на уровне организма для зачатия и вынашивания – мало. И в таких случаях возникают предположения о психологических причинах возникшей ситуации, мы говорим о психогенном бесплодии.

Психологические причины бесплодия у женщины

• Как всё устроено
• А как же это происходит?
• Контр-доминатна беременности
• Отпустить ситуацию

Как всё устроено:

Репродуктивная система женщины включает в себя многие системы и органы.

Верхним звеном репродуктивной системы является высший отдел ЦНС (центральной нервной системы) - кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования. Основная задача этого отдела – регулировать связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой. Он является ответственным за восприятие внешних раздражителей (это происходящие события, отношения с другими людьми, стрессы и стрессоры) и внутренних раздражителей (ваши страхи, фантазии, мысли, воспоминания, оценки, суждения, установки), а так же за реакции организма на них.

Следующее звено - гипоталамо-гипофизарная система (ГГС), именно сюда попадают нервные импульсы из коры головного мозга. ГГС – это и нервный и эндокринный центр, именно в ГГС происходит трансформация нервного импульса в гормональный. И именно ГГС отвечает за выработку соответствующих поступившему сигналу гормонов, фолликулостимулирующий гормон стимулирует овуляцию, лютеинизирующий гормон стимулирует выработку прогестерона.

Третье звено – яичники. В каждом яичнике находится огромное количество незрелых яйцеклеток. Одна их них в середине цикла выходит из яичника, а затем через брюшную полость, попадает в маточную трубу. Этот процесс и называется овуляция. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. В яичниках образуется два вида гормонов: прогестерон (вызывает расслабление матки) и эстроген (приводит матку в тонус).

Заключительным уровнем (звеном) репродуктивной системы является, собственно, матка, основная функция которой – вынашивание беременности.

Рассмотрев функционирование всех уровней репродуктивной системы женщины, несложно заметить реальную взаимосвязь того, что происходит у вас на верхнем уровне (головной мозг) и на нижнем (матка). Влияние происходящего в головном мозге на происходящее в матке – очевидно.

А как же это происходит?

Путь в материнство открывается задолго до зачатия, происходит это посредством формирования доминанты беременности.

По определению А.А. Ухтомского, доминанта – временное объединение нервных центров головного мозга и других нижележащих структур организма для достижения вставшей перед организмом цели.

Доминанта беременности начинает формироваться с того момента, когда женщина начинает думать о своей беременности (представлять себя мамой, фантазировать о течении беременности, родах, о том, каким будет ее малыш). Нередко случается так, что этому процессу сопутствует формирование контр-доминанты.

Доминанта и контрдоминанта беременности являются конкурирующими. Побеждает та, у которой больше сил, та, которая больше и мощнее заряжена эмоционально. Если контр-доминанта больше, существенно сильнее, то беременность не наступает. Если масштаб контр-доминанты чуть меньше, то беременность наступает, но протекает тяжело, с угрозой прерывания. Если доминанта страха присутствует в малом количестве, то беременность протекает с легким токсикозом, что является нормой.

Контр-доминатна беременности, рассмотрим подробнее

Страхи, сомнения, опасения, всевозможные страшилки на тему беременности и родов - подкрепляют контр-доминанту беременности. Самые распространенные из них:

• Страх потери привлекательности, женственности, сексуальности, внимания мужа.
• Страх потерять работу, финансовую независимость, карьеру.
• Страх физической боли, токсикоза, родов.
• Страх перемен, страх перед будущим, изменения привычного уклада жизни, ответственность за ребенка, финансовые расходы (Например: хочу стать мамой, и одновременно хочу, чтобы моя жизнь, работа, сама я – оставались бы при этом неизменными. Как вы понимаете, реализуется то желание, которое сильнее. И, соответственно, если желание сохранить статус-кво является более сильным, то беременность не наступает).
• Страх повторить мамину судьбу (или кого-то из близких родственниц), повторить ее печальный опыт, например, связанный с полученной травмой в родах, или если после рождения ребенка ушел муж и т.п. Страх стать похожей на свою мать, если отношения с ней неудовлетворительные.
• Сюда же относятся негативные установки и представления о себе (я не смогу, не справлюсь, не выдержу боли, стану плохой мамой, вдруг с ребенком что-то случится).
• Отношения с партнером. Скрытые недовольства, недоверие, неуверенность в выборе партнера.

Кроме того, на генетическом уровне мы «знаем», что вынашивание беременности, роды, уход за младенцем – процесс трудоемкий и энергозатратный. У женщины должен быть ресурс сил, времени, энергии для того, чтобы справиться с функциями матери.

Зачастую у женщин, страдающих психогенным бесплодием, этого запаса сил и энергии нет, а точнее, они уходят на что-то другое. Силы уходят на борьбу со стрессами, для восстановления нет возможности, т.к. всё время такая женщина посвящает работе, или помощи нуждающимся в заботе родственникам, или опеке за собственными родителями (становясь им, по сути, родительницей), или воспитанию мужа (что тоже, кстати говоря, относится к родительским функциям).

Вот и получается, что желание иметь ребенка у женщины есть, а ресурса, необходимого запаса сил – нет. Нет, так называемого, места для ребенка.

В этом случае я предлагаю своим клиенткам задуматься и решить, каким образом можно освободить это самое место. Например, можно перестать быть «незаменимой» на работе, можно отказать (да-да, вы не ослышались! Отказать!) вполне дееспособным и умеющим о себе позаботиться родственникам.

А еще можно выйти из триангулированных отношений с собственными родителями и дать им возможность решать вопросы их супружеской жизни самостоятельно, не утешая, не обвиняя, не спасая их брак . Можно перестать реализовывать материнский инстинкт на муже и признать его человеком взрослым и ответственным за себя и свою жизнь.

И еще много-много разнообразных мероприятий по реорганизации собственной жизни может провести женщина, желающая решить вопрос психогенного бесплодия и стать мамой. Рекомендации мои являются уникальными для каждого случая и для каждой конкретной женщины.

Отпустить ситуацию

Не стоит забывать, что источником стресса может стать само ожидание беременности, желание вписаться в непонятно кем установленные возрастные рамки (до 25, 30, 35 Я должна родить!), постоянные вопросы родственников-друзей-коллег: Ну когда же? В России подобное давление на женщину очень распространено. Это может вызвать или сопротивление, в котором, опять же, теряется бездарно много сил и энергии, что не способствует зачатию.

Или начинается ожесточенная гонка на результат. Возможно, вас это удивит, но слишком сильные желания и сопровождающее их напряжение отнимают у нас столько сил, что на достижение желаемого энергетического ресурса уже не хватает. Именно этим объясняется тот феномен, когда при слишком высокой мотивации, страстной заинтересованности в чем-либо, достичь желаемого бывает очень сложно. И именно этим объясняется мудрость фразы: Пожелай чего-то сильно-сильно, а затем – отпусти.

Так же источником проблем может стать базовая, фоновая тревожность женщины. Когда дама склонна тревожиться по любому поводу, впечатляться мировыми проблемами до сердечной боли и вникать в сериалы до слез. Такой тип реагирования так же может быть очень энергозатратным и требует умеренной коррекции.

Со всем вышеперечисленным можно работать с психологом, если детей действительно хочется. Хороший вариант - совместить лечение у грамотного, поддерживающего врача и консультирование у перинатального психолога.

Задачи, которые помогает решить перинатальный психолог

Первой и основной задачей является выявление того, что составляет вашу контр-доминанту. А именно, в процессе беседы выявляются ваши страхи, связанные с беременностью и родами, ваши стрессоры. Немаловажным фактором являются условия вашей семейной жизни, отношения с мужем, родителями, а так же особенности вашей родовой истории (материнство в контексте ваших предков, рода вашей мамы и вашего папы). Необходимо прояснение и проживание травматического опыта, если он есть.

Работа с женской историей самой клиентки. Например, если женщина, когда-то ранее сделала аборт или потеряла ребенка. И не оплакала его, не отпустила. Психолог может помочь это сделать. Так же, необходимо будет выяснить, каков ваш ресурс на данный момент, и если он не велик – куда уходят ваши силы. И еще много личных, индивидуальных нюансов, которые могут являться антагонистами для желаемой беременности.

Второй, не менее важной задачей перинатального психолога является помочь вам осознать, как вы можете изменить свою жизнь, чтобы освободить в ней место для будущего ребенка. Проработка страхов, связанных с деторождением. Работа с родовой историей, если это требуется. Одним словом, задача психолога - помочь вам устранить все те проблемы и сложности, которые были выявлены на первом этапе работы.

Третьей задачей является усиление и поддержание доминанты беременности. Здесь будем говорить о легкой беременности, благополучных родах, радостях материнства и особенностях ухода за младенцем. Заниматься будем снятием эмоционального напряжения, применением техник саморегуляции, развитием уверенности в себе.

В завершении хочу отметить, что готовые рецепты в лечении психогенного бесплодия работают редко, ведь важной особенностью каждой женщины является ее индивидуальность. Не всегда источник проблем очевиден и, как правило, требуется достаточно глубокое исследование. И вы, дорогие женщины, можете начать это исследование прямо сейчас: если у вас, предположительно, есть психогенное бесплодие, а возможности посещать перинатального психолога или психотерапевта нет по тем, или иным причинам (нет денег, нет времени, не устраивают условия сеттинга и т.п.), предлагаю вам задуматься, столь ли объективны эти причины, или это просто происки вашей контр-доминанты…опубликовано .

Мария Мухина

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Различные проблемы репродукции, в основном можно считать серьезными расстройствами в психосоматической и эмоциональной сфере.

В целом, бесплодием можно считать отсутствие способности воспроизводить потомство. Данный диагноз обычно ставят, если забеременеть не получается в течение двух лет ведения регулярной половой жизни без предохранения. Кроме того, постоянные попытки, которые приводят к выкидышам, также можно считать бесплодием.

Бесплодие может встречаться у обоих полов. По последним исследованиям, бесплодие встречается примерно у 8% пар. При этом, данная ситуация оказывает влияние на лиц обоего пола и вызывает тревоги и депрессивные состояния. Кроме того, для женщин также характерно существенное снижение общей самооценки, появление чувства стыда и вины, что, безусловно, оказывает негативное влияние на супружеские и сексуальные отношения. Помимо этого, из-за бесплодия происходит значительное переосмысление жизненных целей, а также социальных семейных ролей.

Согласно данным исследования, причинами бесплодного брака примерно в половине случаев служат разнообразные патологии системы репродукции у мужчин и женщин. Приблизительно в десятой части случаев патология проявляется у обоих супругов.

Стрессы и бесплодие

Психогенное бесплодие – это бесплодие, в основе которого лежат психологические причины.

Стресс служит одной из основных причин появления бесплодия. К примеру, очевидную связь между проблемами в психической и эмоциональной сфере, и соматическом здоровье можно увидеть на примере следующих состояний:

• Эмоциональные стрессы, которые делают выше общую восприимчивость организма к болезням;
• Хронические стрессы ведут к появлению скрытых депрессий, а также к подавлению иммунитета в целом, что также повышает общую восприимчивость к болезням и дисфункциям.

Разнообразные эмоциональные стрессы и депрессии не только ведут к подавлению иммунитета, но также и к ряду гормональных нарушений. Они могут вести к возникновению вторичных нарушений деятельности внутренних органов, когда организму больше всего нужна стабильная работа.

Большинство психологов уверено, что психологическое бесплодие является некой защитной функцией к ряду негативных факторов. Так различные внешние факторы могут привести к появлению бесплодия. Психогенное бесплодие у женщин может быть вызвано такими факторами, как отсутствие своего жилья, чрезмерная направленность на карьеру (когда данная мотивация становится более сильной, чем желание стать родителями), психологические страхи о предстоящем рождении ребенка, недостаточно стабильные отношения, чувство неуверенности в партнере, и различные травмы психологического характера, которые были получены еще в детском возрасте. Самым распространенным примером подобной травмы можно считать тот факт, что сама женщина появилась на свет вследствие нежеланной беременности ее матери.

Весьма частым явлением также можно назвать такой сценарий: у дочери во взрослом возрасте возникает бесплодие, которое носит психогенный характер, и это связано с нежданной (нежеланной) беременностью ее матери. Дочь может испытывать к своей матери некую агрессию, причем, как скрытую, так и весьма явную. Подобные дети появляются на свет ощущая свою вину и ненужность, они чувствуют себя обузой.

Затем девочка может переносить все подобные отрицательные эмоции на себя. Она может бояться стать матерью, поскольку она испытывает страх, что, подобно своей матери, не сможет полюбить и принять своих детей, и причинить им такую же боль, какую чувствовала сама. Ряд женщин испытывают панический страх перед процессом родов, и очень боятся боли и смерти во время них. Проводились разнообразные исследования психологических расстройств, которые возникали при беременности. Они показали, что различные страхи, появляющиеся перед беременностью, говорят о том, что какие-то враждебные чувства по отношению к ребенку могут проявляться как изменение всей эндокринной системы путем подавления гормональных процессов, благодаря которым и достигается нормальное течение процесса беременности.

К примеру, бессознательно могут провоцироваться выкидыши на нервной почве. И даже при вполне нормальном течении беременности, у женщины может возникать паника от возможного вреда, который может причинить ей плод, развивающийся внутри. Разнообразные суицидальные или агрессивные эмоции по отношению к ребенку могут сделать панику еще сильнее. Помимо этого, также возможно появление различных девиаций и страхов, а порой даже может развиться такое заболевание, как послеродовой психоз или депрессивные расстройства.

Кроме того, к психическим причинам бесплодия также можно отнести сильное чувство агрессии, ненависти, обиды и презрения по отношению к мужскому полу. Согласно проведенным исследованиям, ни одна из тех женщин, у которой диагностировано бесплодие, в реальности не особо хотят иметь детей, их желание беременности является неким отражением неврозов. Большинство из этих женщин чувствуют враждебность к своей матери либо есть некая имитация мужской роли в отношениях.

Стоит понять, что проблемы в работе репродуктивной системы будут встречаться до тех пор, пока женщина подсознательно чувствует какой-то негатив относительно рождения ребенка. Так что способность забеременеть и иметь здоровых детей может наступить лишь после полной переоценки своих приоритетов в жизни.

Психогенное бесплодие у мужчин встречается существенно реже, чем женское. Его причиной большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши. Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Бесплодие - что это? Болезнь, или состояние организма, показатель здоровья или что-то иное? Почему «сопротивляется» природа, если супружеская пара хочет родить ребенка?

Понятие «бесплодие» сегодня знакомо многим. В настоящее время считается, что если после одного-двух лет постоянных интимных отношений без применения контрацептивов беременности не наступает, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.

Часто бесплодие - причина развода или несчастья для вполне благополучной семейной пары. Практика психологов показывает, что большая часть больных не понимает своего состояния, своих перспектив, они мечутся от врача к врачу, пытаясь найти слова утешения, а эффекта от лечения нет.

Что же делать, если результата нет? Как быть дальше? Сама ситуация бесплодия вызывает множество психологических проблем. Часто, врачи подчеркивают, что психологические проблемы напрямую связаны с бесплодием и порой даже являются его причиной! Почему?

Об этом главному редактору интернет-энциклопедии семьи, материнства и детства
www.UAUA.info Элине Скляренко рассказала Светлана Геннадиевна Уварова, директор киевского представительства Восточно-Европейского института психоанализа (Санкт-Петербург), психоаналитик, имеющий несколько лет практической работы психологом-психоаналитиком в Институте Репродуктивной медицины.

Психогенное бесплодие - это бесплодие, порожденное психическим расстройством. Врачи его называют функциональным бесплодием. …К сожалению, статистика неутешительна. Сегодня известно, что, например, в Украине каждая шестая девушка не может самостоятельно забеременеть. Молодеет мужская импотенция.

…Социальные факторы совсем не стимулируют рождаемость или сознание молодой семьи для рождения ребенка. Стрессы, неуверенность, социальная незащищенность и прочие психогенные факторы, - все это ведет к увеличению количества функциональных расстройств у населения детородного возраста.

Примерно 75% женщин, обратившихся с функциональным бесплодием - женщины из многодетных семей. По статистике, сегодня, например, в Украине, многодетных семей всего 3,5%. Оговорюсь, что многодетной семьей у нас считается семья, имеющая трех и более детей. …Обращаются, как правило, младшие и старшие дочери. Что интересно - младшие обычно подчеркивают, что у старшей сестры тоже нет собственной семьи. Средние дочери все имеют мужа и детей…

…Главное - то, что многодетность является травматическим (!) переживанием для ребенка. В нашем обществе, к сожалению, многодетная семья - социально неприемлема. Именно поэтому, дети из многодетных семей очень сильно переживают, что у них семья не такая, как у всех, что у них есть материальные проблемы.

…Младшие психологически бессознательно остаются «младшими любимчиками», то есть детьми, которые уже у себя в семье стремятся получить более привилегированное положение. Конечно, сознательно они понимают, что ребенок в семье необходим, тем более, если настаивает муж и окружающие. Но бессознательно им тяжело потерять ту привилегированную позицию, которую они стараются занимать в семье. А старшие дочери, которые чаще всего уже «нанянчились» в семье с младшими, стараются реализовать себя в социальной сфере, добиваясь чего-то, строя карьеру.

…Как правило, женщины с функциональным бесплодием имеют подавляющую активную мать и очень слабого отца в семье. В данной ситуации мы сталкиваемся с понятием «эдипов комплекс».

Термин «эдипов комплекс» заимствован из легенды, повествующей о том, как Эдип убил своего отца, женился на матери и она родила ему детей. За это боги сурово наказали его. Рассказанное в этой древней легенде когда-то было реальностью, сегодня это лишь психическая склонность, воплощающаяся в фантазии. В период между третьим и пятым годами жизни эдипов комплекс достигает высшей точки. Например, самая простая и схематическая форма эдипова комплекса - мальчик любит свою мать и ненавидит отца.

…Эдипов комплекс формирует бессознательное ядро любого невроза, и вокруг него вращаются все остальные комплексы и фантазии. Как правило, у женщин с функциональным бесплодием получается не совсем ординарная эдипова ситуация, когда мать играть роль отца. Отец в таких семьях слабый, который не включается в процессы воспитания детей. Слабый мужчина в детстве девочки оставляет на бессознательном уровне отпечаток. Этот отпечаток ей не дает быть фертильной (способной к вынашиванию и рождению ребенка - прим. Art of Care) в зрелом возрасте…

Следует подчеркнуть, что суть проблемы не в количестве, а в качестве общения отцом. Даже работающий и занятой отец может прекрасно воспитывать ребенка, создавая образ мужественного и сильного мужчины в семье. И ребенок будет его уважать и идентифицировать себя с ним. Слабый отец не в состоянии решать вопросы, у него нет четких позиций, он холодный по отношению к ребенку. А для ребенка важна интенсивность отношений, не только количество общения с отцом, но и его качество.

…Врачи репродуктивной медицины, которые занимаются искусственным оплодотворением, подчеркивают, что женщинам с функциональным бесплодием очень необходим психолог. Психосоматические проблемы требуют длительной поддержки, это комплексный процесс. …

…Внешне, женщина говорит, что она хочет ребенка, но где-то бессознательно, куда сознание добраться не может, лежит причина того, почему такая женщина не хочет этого ребенка. Для того чтобы женщина смогла это осознать, на это может уйти очень много времени. У каждого свой срок для осознания причины бесплодия. Именно поэтому психолог не дает рекомендаций, он сотрудничает с пациентом и длительное время пытается понять и осознать причину неудач.

…Причем пациента в данной ситуации намного больше, чем психолога. Он должен рассказывать о себе абсолютно все. Потому что все факты из его жизни, даже на первый взгляд не столь значимые для пациента, могут оказать первой дорожкой к тем аспектам его жизни, которые он сам не в состоянии осознать. Психоаналитику интересно все! Пациент не должен скрывать ничего!

В том скрытом бессознательном, зачастую скрыты подавленные желания, травматические переживания, боль, которая «сидит» глубоко в душе. Но самое главное то, что, в своем бессознательном женщина функционально бесплодна. По какой-то причине, очень личной, она не может идентифицироваться с образом матери, не может быть зрелой психологически.

Например, у меня была пациентка, но не из многодетной семьи. Мать для нее была просто недосягаемым объектом по ряду причин. С раннего детства девочка часто болела и лежала в больницах, поэтому ее часто отлучали от матери. У женщины в основе бесплодия бессознательно лежала недоступность матери. Когда она вышла замуж, мать умерла, но глубоко в душе остался светлый и недостижимый образ матери, а она сама осталась той девочкой, которая не может догнать «это». Ребенок, который не получил опыта хорошего материнства, тоже входит в группу риска по психогенному бесплодию.

Психологи подчеркивают, что на самом деле, материнство - это не заложенный инстинкт, который есть у всех девочек…. Инстинкт есть, существует, но он запускается определенными механизмами. Причем он может запуститься, а может и нет. В этом плане интересны опыты супругов-ученых Харлоу и Суоми, которые в опытах на детенышах обезьян изучали психические основы развития и запуска материнского инстинкта. Учеными было доказано, что даже в животном мире материнский инстинкт не запускается, если ребенком не получен опыт защиты, безопасности, тактильных контактов с матерью и прочего.

…В первую очередь такая женщина с подозрением на бесплодие должна обратиться в Институт репродуктивной медицины или любой центр по лечению бесплодия. Женщина должна понять, что функциональное бесплодие не решается только психологической помощью, чаще всего таким женщинам еще необходимы дополнительные обследования и лечение. Очень часто функциональному бесплодию сопутствуют небольшие воспалительные заболевания, эрозии и прочие факторы, которые мешают нормальной беременности.

…Кроме того, если у женщины есть такой круг общения, где материнство - это прекрасно и почетно, то это может благоприятным образом сказаться на психологическом настрое и способствовать выздоровлению.

Еще раз. Существует так называемое психогенное бесплодие - бесплодие, связанное чаще всего с тем, что женщина очень хочет забеременеть. И вот тут надо сказать, что таких пар с этой причиной бесплодия становится все больше вследствие того, что женщина начинает активней интересоваться своей проблемой. Женщины читают много информации, начинают пытаться вникнуть в процесс, и в этой ситуации некоторым образом начинают сознательно контролировать процесс зачатия.

Известно, что женщина вполне может управлять своей репродуктивной функцией. Сильный стресс, тяжелые заболевания приводят к тому, что выключаются менструальные функции. Физическая активность, стрессы могут воздействовать на регулярность менструального цикла. В этой ситуации это тоже отражается на женщине, которая стремится забеременеть и пытается понять, что происходит при зачатии, и каким-то образом помочь своему организму. И это приводит к тому, что такая женщина - притом, что у нее все нормально! - забеременеть не может. Если мы будем думать, как мы дышим, как мы ходим, как выполняем какие-то привычные автоматизмы - то, в конечном итоге, в каждом из этих автоматизмов мы собьемся. Так уж придумано, что есть автоматизмы - действия, которые мы не должны контролировать сознанием.

Считается, что хуже всего рожают акушеры-гинекологи, потому что они понимают весь механизм родов и пытаются сознанием участвовать в этом процессе. Знаменитое высказывание Эклизиаста «Многие знания - многие печали» - здесь лучше не знать, лучше отдаваться естественному процессу зачатия, учитывая, что все проверенно и все нормально. Я всегда привожу такой пример - чаще всего женщина беременеет тогда, когда она меньше всего думает, что она может забеременеть. Отражением этого является гигантское количество абортов. Понятно, что женщина вспоминает о том, что она может забеременеть в той или иной ситуации, когда уже все произошло. А в тот момент она об этом не думала. Именно этот пример нужно показывать женщинам, которые сходят с ума, пытаясь забеременеть, отчитывают дни, вычисляют овуляцию, вызывают мужей с работы, устраивают какие-то сумасшедшие графики базальной температуры, просыпаются утром с градусником в прямой кишке... По большому счету превращают процесс зачатия в некоторый марафон, событие, которое обсуждается со всякими подружками на форумах. Такая пациентка далека от беременности, потому что она включила в процесс зачатия мозг. На самом деле нужно отключить голову, не беременеть специально - а наоборот, отдаваться страсти, и в процессе этой страсти наступит беременность.

Часто ЭКОшники рассказывают, что женщины поняли, что они идут на ЭКО и ждут своей очереди - и беременеют, просто снимая эту проблему. Довольно часто пациенты, которые проходят через ЭКО, и у них не было найдено явных причин для бесплодия, впоследствии рожают своих собственных детей случайно. Женщины понимают, что у них уже было ЭКО, они бесплодны, у них есть ребенок - и вдруг у них начинают рождаться собственные дети. Женщины сняли этот блок. Иногда, усыновив ребенка, пара начинает беременеть.

О психологическом бесплодии говорят в том случае, если на фоне полного здоровья супружеской паре так и не удается завести ребенка. Что кроется под этим термином? Можно ли справиться с подобной проблемой и ощутить всю радость материнства?

Миф или реальность?

В здоровой супружеской паре беременность наступает в течение года регулярной половой жизни. Если этого не происходит, супруги обращаются к врачам в попытке найти способ завести ребенка. К сожалению, далеко не всегда докторам удается найти точную причину бесплодия. Все пройденные обследования показывают норму, а беременность никак не наступает. Медицина не лечит здоровых людей, и супружеской паре предлагается подождать еще немного. Проходят месяцы и даже годы, но ничего не меняется. В чем кроется причина такого состояния?

Специалисты считают, что немалая часть всех проблем с зачатием ребенка заключается в особенностях психики женщины. Если многочисленные обследования показывают, что в организме все в порядке, причину бесплодия нужно искать в своей голове. Какие факторы могут привести к психологическому блоку зачатия?

Причина №1. Навязчивая идея

Как ни парадоксально, но сильное желание стать матерью может привести к бесплодию. Навязчивое стремление поймать овуляцию, постоянный отсчет дней до конца цикла и покупка тестов на беременность каждую неделю ни к чему хорошему не приводит. Вместо того чтобы получать удовольствие от близости с мужем, женщина стремится зачать ребенка во что бы то ни стало – и попадает в ловушку бесконечного стресса. А ведь организм женщины устроен так, что при неблагоприятных условиях он может на время выключить свою репродуктивную функцию (не об этом ли говорит прекращение менструации в случае сильных переживаний?).

Возникает парадокс: желание стать матерью есть, а беременности нет. Ситуация ухудшается, если очередной тест на беременность показывает всего одну полоску. Спровоцированная этим фактом истерика приводит к выбросу адреналина, а этот гормон в свою очередь препятствует овуляции в следующем цикле. Беременность снова не наступает. Возникает порочный круг, приводящий к новому витку слез, истерик и неудачных попыток забеременеть. Порой справиться с этой ситуацией можно лишь с помощью опытного психолога.

Причина №2. Нежелание быть матерью

Организм женщины устроен мудро, и все процессы в нем взаимосвязаны. Уже никого не удивляет, что язвенная болезнь и бронхиальная астма имеют под собой психологические корни, так почему бы и бесплодию не быть завязанным на схожих факторах? Страх перед родами, опасение набрать лишний вес и испортить фигуру, нежелание выпадать из привычного образа жизни – все это приводит к подсознательному блоку в сознании женщины. Бывает, что такая женщина счастлива в браке и даже планирует детей, но на самом деле где-то глубоко внутри отчаянно боится этого события. Мудрый организм делает все, чтобы избежать беременности – и не допускает нежелательного зачатия ребенка.

Причина №3. Стресс

Финансовые неурядицы, кризис в стране, проблемы на работе – все это может помешать зачатию ребенка. Постоянный стресс и напряжение неизбежно сказываются на здоровье женщины, а также ставят психологический блок в репродуктивной сфере. В неблагоприятных внешних условиях мозг женщины осознает: беременность не возможна. Включаются древние механизмы, не дающие женщине стать матерью до тех пор, пока она не окажется в безопасности. Чтобы справиться с такой проблемой, порой требуется изменить образ жизни и пересмотреть многие привычки, провоцирующие состояние хронического стресса.

Причин психогенного бесплодия множество, и их сочетание может быть уникальным и неповторимым. Все женщины разные, и на каждую представительницу прекрасного пола оказывают влияние свои негативные факторы. Что же делать, если никак не удается стать матерью?

Как распознать психологическое бесплодие?

Если в течение года супружеской паре не удается завести ребенка, мужчине и женщине следует обратиться к специалистам. Первым делом гинеколог и андролог должны выяснить, нет ли физической причины, мешающей наступлению беременности. И только тогда, когда медицинские причины бесплодия будут исключены, следует задуматься о других вероятных факторах этой проблемы.
Врачи-гинекологи не исключают вероятность психогенного бесплодия, однако они не имеют работающих схем выявления и лечения такой патологии. Доктор может лишь заподозрить психологическую причину проблемы и направить женщину к специалисту. Реальную помощь в такой ситуации можно получить у психолога или психотерапевта.

Бывает и так, что психологический фактор бесплодия сочетается с физическим. У женщины есть реальная проблема со здоровьем, но по большому счету эта болезнь не способна стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Многие женщины, не способные забеременеть длительное время, прикрываются диагнозом гинеколога, не догадываясь, что истинная причина кроется совсем не там. Вот почему всем супружеским парам, страдающим бесплодием, имеет смысл проконсультироваться у психолога и попытаться решить проблему одновременно со всех сторон.

Лечить или нет?

Первым шагом в решении проблемы становится поиск настоящей причины бесплодия. Зная, что мешает женщине стать матерью, можно попытаться убрать этот психологический блок. Женщинам, одержимым идеей материнства, поможет переключение мыслей на что-то другое. Психологи рекомендуют не зацикливаться на попытке забеременеть, а просто отпустить ситуацию. Не высчитывать дни овуляции, не запасаться тестами на беременность – и просто ждать.

Что дает такая тактика? Расслабившись, женщина сигнализирует своему организму, что все хорошо – и тем самым провоцирует выработку нужных гормонов. В большинстве случаев беременность наступает спустя несколько месяцев после того, как женщина перестает контролировать этот процесс.

Некоторым женщинам помогает проработка собственных страхов и опасений перед предстоящим рождением ребенка. Положительные примеры друзей и знакомых, хорошие истории о счастливых семьях с детьми позволят избавиться от негативных мыслей. Снять психологический блок поможет и четкое представление о том, как протекает беременность и что ждет женщину после рождения ребенка.

Многим представительницам прекрасного пола зачать ребенка помогает обычный отпуск. Две недели вдалеке от начальства и рабочей суеты позволяют расслабиться и выйти из постоянного стресса. Другим женщинам отпуска может оказаться недостаточно. В этом случае имеет смысл задуматься о том, как избавиться от травмирующих факторов. Быть может, стоит сменить работу, прекратить общение с неприятными людьми или переехать в более благополучный район?

Каждая женщина сама знает, что именно не устраивает ее больше всего – и именно этот фактор нужно устранить, чтобы получить возможность забеременеть в ближайшее время. Справиться с проблемой поможет консультация перинатального психолога или психотерапевта.