Увеличение лимфоузлов при фиброаденоматозе. Причины изменения лимфоузлов при мастопатии фкб Увеличение лимфоузлов при мастопатии молочной железы

Анастасия Р

Здравствуйте!Мне 20 лет.За неделю до критических дней у меня за одну ночь образовалось уплотнение в левой груди(болезненное,только когда ощупываешь).через 3 дня уплотнение стало больше,прямо шарик ощупывался.уплотнение стало болеть и ныть.Когда критические дни стали заканчиваться,грудь перестала болеть,уплотнение значительно уменьшилось.Пошла к доктору,направил на УЗИ.Вот Протокол: Дополнительные включения:Слева на границе наружных квадрантов определяется киста 5 мм.Справа в ВВК гипоэхогенное образование 6*4 мм.В левой подмышечной области орпеделяются два Лимфоузла 9*5 мм и 16*5 мм типичной эхоструктуры.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Фиброзно-кистозная мастопатия.Доп.образование в ВВК правой молочной железы(киста?ФА?).Визуализируемые л/узлы в левой подмышечной области.что это значит?лимфоузлы это опасно?увеличены ли они?и уплотнение может пройти само собой?

Здравствуйте. Считается, что в норме лимфоузлы не визуализируются, но иногда могут визуализироваться неизмененные лимфоузлы в подмышечной области - это не опасно. Главное, что они без признаков воспаления или структурных изменений. В вашем случае они не увеличены. За уплотнением нужно наблюдать, так же, как и за теми изменениями, которые выявились при обследовании. молочных желез следует повтористь через 2-3 мес (или раньше по назначению врача).

Согласно данным ВОЗ, у каждой четвертой женщины до 30 лет обнаруживаются признаки мастопатии, а после 40 — у 60% осмотренных. Само по себе заболевание редко перерождается в злокачественную онкологическую патологию, но служит фоном для рака. Так, у 60 — 70% женщин с этим неутешительным диагнозом были обнаружены те или иные признаки мастопатии. Самообследование молочных желез, регулярные профилактические осмотры и расширенное обследование по показаниям — залог здоровья груди. Могут ли быть увеличены лимфоузлы при мастопатии? Когда стоит бить тревогу и бежать к врачу? Для ответа следует разобраться в причинах и симптомах заболевания.

Читайте в этой статье

Мастопатия включает в себя большую группу заболеваний молочной железы доброкачественного характера. Всех их объединяет неравномерный рост тканей — железистого, эпителиального, стромального компонентов. В результате могут образовываться кисты различных размеров и даже их группы, уплотнения различного характера и т.п. Все это сопровождается определенными клиническими симптомами.

В основе подобных нарушений лежит дисбаланс половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и пролактина. Каждый из них определенным образом влияет на ткани молочной железы, а нефизиологические колебания их в течение цикла вызывают клинику мастопатии.

Пролактин стимулирует рост молочных желез и особую их трансформацию, направленную на дальнейшую подготовку к лактации. Он повышает чувствительность тканей органа к воздействию основного женского полового гормона — эстрадиола. Именно он из группы эстрогенов отвечает за усиленное образование протоков, деление клеток и появление новых ацинусов — долек, увеличивает кровоснабжение груди и способность ее к накоплению жидкости. Прогестерон же тормозит в некоторой степени эти процессы, тем самым устанавливая баланс и обеспечивая здоровье молочной железы.

Причины развития патологии

Увеличение количества эстрадиола и уменьшение прогестерона — именно такое соотношение чаще наблюдается у женщин, страдающих мастопатией. А при завышенных значениях пролактина ткани молочной железы становятся еще более чувствительны к действию эстрогенов.

Также можно выделить целый ряд причин, которые приводят к дисбалансу половых гормонов, следовательно, и к появлению мастопатии. К ним относится:

• Психоэмоциональные перегрузки, стрессы, неудовлетворенность собственным семейным и социальным положением. Это приводит к нарушению циклической работы эндокринных органов и нервной системы, происходит разлад в связях между системами.
• Особенности репродуктивного характера. Сюда относится (до 10 — 11 лет), поздний (после 50 — 55 лет), начало половой жизни после 30 лет, прерывание беременностей, особенно первой, малое количество детей и отсутствие или недостаточное грудное вскармливание (менее года), а также некоторые другие.
• Воспалительные заболевания женских половых органов также способствуют развитию мастопатии.
• Нарушение гормонального фона вследствие гинекологической патологии. Например, при эндометриозе, гиперплазии эндометрия, миоме матки, поликистозе яичников и т.п. Все эти состояния связаны с повышением уровня эстрогенов в крови, которые стимулируют пролиферацию тканей и образование узелков, кистозных изменений и т.п.
• Проблемы в сексуальной сфере (неудовлетворенность, дискомфорт, снижение либидо) также являются признаком как нарушения баланса гормонов, так и некоторой другой патологии. Вследствие всего этого развивается мастопатия.
• Все эндокринные нарушения приводят к изменению работы яичников. Мастопатия развивается на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, при метаболическом синдроме и другие. Чаще всего данная патология связана с гипо- и гипертиреозом. Происходит это из-за того, что регулирование функций щитовидной железы и яичников совершаются в схожих областях гипофиза. Также влияет то, что тиреоидные гормоны играют важную роль в обменных функциях организма, в том числе в метаболизме эстрогенов и гестагенов.
• Нарушение работы печение и желчевыводящих путей. Дело в том, что продукция и уровень эстрогенов во многом от этого зависят. Связано это с тем, что печень — «завод» по переработке и выпуску стероидных (половых) гормонов.
• Наследственная предрасположенность к мастопатии.

Все вышеперечисленное показывает, что патология развивается под совокупностью причин. Сегодня редко можно найти женщину, которая не отметила бы для себя несколько из перечисленных пунктов.

Характерные признаки и симптомы

Каждая форма мастопатии имеет какие-то свои особенности проявления. Но можно выделить общие для всех черты.

Боль (масталгия)

Как правило, на начальном этапе развития масталгии женщин либо это не беспокоит, либо они не обращают внимания на незначительный дискомфорт в молочных железах. В дальнейшем боль имеет более яркую окраску и отчетливо определяется ее появление за 7 — 10 дней до очередной менструации.

Характер может быть ноющий, колющий, острый, тянущий и другие. Иногда к груди невозможно дотронуться из-за неприятных ощущений. На 1 — 2 дни цикла обычно боль постепенно исчезает.

Мастодиния

Помимо масталгии, характерна мастодиния — увеличение и отек обоих молочных желез. Иногда женщины определяют подмышечные лимфоузлы при мастопатии. В большинстве случаев это не они, а дополнительные дольки. Подобные образования подвергаются тем же циклическим изменениям, что и молочные железы. Поэтому дополнительные дольки легко отличить от лимфоузлов: первые всегда появляются накануне месячных, приносят боль и дискомфорт, а проходят в первые дни цикла.

Оба процесса, масталгия и матодиния, связаны с избыточным накоплением жидкой части крови в тканях молочной железы. Происходит это вследствие избытка эстрогенов.

Выделения из сосков

В норме выделения из молочных желез могут присутствовать в период беременности и грудного вскармливания, а также в течение двух лет после окончания лактации. Все остальное — признаки мастопатии.

Как правило, выделения появляются только при надавливании на сосок. Они могут быть прозрачными, молочными, с зеленоватым или желтоватым оттенком. Примесь крови в выделениях — тревожный сигнал, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к врачу.

Определение образований

Часто при мастопатии во время пальпации молочных желез будут определяться уплотнения разной формы и величины. Они безболезненны, неподвижны, не спаяны с окружающими тканями. При обнаружении любых уплотнений следует обратиться к врачу для осмотра и дальнейшего обследования, так как это может быть и злокачественная опухоль.

Могут ли при мастопатии увеличиваются лимфоузлы? Если патология протекает без каких-либо осложнений, то ни температуры, ни каких-либо образований в подмышечной впадине быть не должно. Исключение составляет дополнительная долька молочной железы, при мастопатии она иногда выглядит, как увеличенный и болезненный «лимфоузел».

Диагностика

Выявление мастопатии не представляет трудностей при тщательном расспросе женщины. Жалобы на боли, отечность и увеличение молочных желез накануне месячных — основные признаки патологии. Также при пальпации могут определяться неоднородности структуры тканей, уплотнения. Как правило, они небольших размеров, иногда напоминают «зернистость» в груди, не спаяны с окружающими тканями, часто неправильной формы.

Для уточнения диагноза необходимо во всех случаях провести дополнительное обследование, в первую очередь для полного исключения злокачественного процесса. С этой целью проводят:

• . Это наиболее информативная процедура для девушек репродуктивного возраста. Выполнять УЗИ следует на 5 — 7 день менструального цикла, в это время молочные железы «спокойны» и результат будет наиболее достоверным.
• . Данное исследование чаще используется для женщин в климактерическом периоде. Именно когда молочные железы находятся в стадии инволютивных изменений, маммография показывает истинную картину.
• . Данная процедура используется не всегда, а при подозрении на злокачественный процесс или для уточнения диагноза. Проводится она как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, как правило, под местным обезболиванием.
• Для диагностики внутрипротоковых папиллом применяется . В результате исследования можно уточнить любое образование, находящееся внутри, и подтвердить диагноз.

Часто используется одновременно нескольких методик, например, биопсия под контролем УЗИ молочных желез и т.п.

Если у женщины есть мастопатия и лимфоузлы под мышкой определяются на протяжении некоторого времени, то также после осмотра проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает дифференцировать образование. Это может быть как лимфоузел, так и дополнительная долька молочной железы.

На что укажут воспаленные лимфоузлы

Определение в подмышечной впадине округлых образований не всегда указывает на то, что это лимфатические узлы. При следующих состояниях можно обнаружить данные изменения:

Симптом	Что происходит
Воспаление в молочной железе	Инфекционная патология может развиваться как на фоне лактации, так и вне ее. Иногда происходит нагноение кисты или гематомы в молочной железе. В подобных ситуациях округлые образования в подмышечной области будут болезненны, определяется несколько штук. Также в большинстве случаев страдает общее самочувствие: повышается температура тела, боль в пораженной молочной железе, кожа над патологическим участком на груди приобретает красный цвет. То, что увеличены лимфоузлы, при мастопатии в том числе, в подобных ситуациях говорит о воспалении в близлежащих структурах.
Воспаление в верхней конечности	Любое инфекционное поражение кисти или другой части руки может привести к увеличению лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это обусловлено тем, что кровь от кончиков пальцев оттекает по венам в подключичную и далее в верхнюю полую.
Лимфогранулематоз	Онкологическая патология с поражением лимфоузлов. При этом часто первые проявления заболевания можно обнаружить именно в подмышечной впадине. Как правило, увеличивается сразу группа лимфатических узлов и тогда определяются «гроздья».
Злокачественные новообразование	Если при онкологическом процессе обнаруживается подобное в подмышечной впадине, то, скорее всего, это уже метастазы. В том числе при , расположенном в верхненаружной части органа, в первую очередь увеличивается именно эта группа.
Дополнительная долька молочной железы	Она обнаруживается у 5 — 10 % женщин, и часто они считают, что это болят лимфоузлы при мастопатии. Если подобные округлые образования возникают накануне месячных, появляется их болезненность, то в первую очередь необходимо исключить вариант анатомической нормы — дополнительную дольку молочной железы.

Лечение патологии

Терапия мастопатии зависит от ее формы. При диффузных используется консервативная, в том числе гормональная методика лечения. При узловых предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия

Основа лечения в данном случае строится на предполагаемой теории развития патологии. Суть метода заключается в применении различных способов для повышения уровня гестагенов в тканях молочной железы.

Всегда назначается витаминотерапия — группа А и Е, В6, Р, С. Они могут применяться в виде комплексов или отдельно. Витамин А уменьшает действие эстрогена на ткани молочной железы, а Е усиливает действие прогестерона. Группа Р и С улучшают кровоснабжение и отток жидкости в предменструальный период. Витамин В6 в некоторой степени снижает уровень пролактина в крови. Также полезно использовать йод. Этот микроэлемент регулирует образование эстрогенов и гестагенов в организме. Но йод с осторожностью следует назначать при патологии щитовидной железы.

Если у женщины есть заболевания печени и желчевыводящих путей, в комплексную терапию входят гепатопротекторы.

Полезно назначение растительных препаратов для повышения адаптационных свойств организма, например, настойка элеутерококка, радиолы розовой и подобных.

При выраженном нагрубании молочных желез накануне месячных рекомендуется использовать легкие мочегонные средства, в том числе на растительной основе.

Также используются гестагенные препараты, чаще всего в виде гелей и мазей для местного применения. Преимуществами такой формы лекарств является то, что они в минимальных количествах поступают в системный кровоток, действуя на уровне молочных желез.

Гормональные лекарства используются и в таблетированных формах. Это могут быть препараты разных групп: антиэстрогены, гестагены, андрогены, средства по уменьшению количества пролактина и другие. Но их назначение определяет только врач.

Также возможно использование различных методов народной медицины: отваров, настоев и т.п. Они выпускаются и в виде таблеток, например, препарат «Мастодинон» и другие.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство предпочтительнее при всех узловых формах. Обусловлено это тем, что часто в таких ситуациях за доброкачественным процессом скрывается неблагоприятная опухоль.

Нередки случаи, когда в подобных ситуациях обнаруживается мастопатия, увеличение лимфоузлов, что является еще одним доказательством возможности наличия злокачественного образования.

Объем оперативного вмешательства определяется после дообследования. В большинстве случаев это секторальная резекция или даже просто удаление опухоли со срочным гистологическим исследованием, после чего операция может быть либо закончена, либо изменен ее ход.

Когда стоит бить тревогу

Иногда грань между доброкачественным и злокачественным процессом очень тонкая. Но есть однозначные признаки рака, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к специалисту. К ним относятся:

• асимметрия молочных желез, которой раньше не было;
• симптом «втяжения» соска;
• определение опухолевидного образования;
• симптом «апельсиновой корки» на коже груди вследствие ее отека;
• выделения из сосков, особенно кровянистого характера;
• изменение цвета кожи и боли в молочной железе.

Но следует знать, что часто рак груди протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Поэтому крайне важно регулярное обследование, особенно женщинам группы риска.

Мастопатия — дисгормональное заболевание молочных желез. Распространенность патологии, дискомфорт, который она приносит, а также скрытое течение рака на фоне ее обязует врачей всех специальностей проводить осмотр груди при каждом приеме. Если обнаружена мастопатия, воспалились лимфоузлы, следует немедленно обратиться к врачу. Только он сможет установить причину и назначить действенное лечение.

Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), которую также называют мастопатией или фиброаденоматозом - патология молочных желез, с которой сталкиваются множество женщин. Чаще всего заболеванием страдают пациентки репродуктивного возраста, но иногда фиброаденоматоз регистрируется в подростковом возрасте и у женщин в период менопаузы. Многие пациентки сталкиваются с проблемой увеличения лимфоузлов при мастопатии. Рассмотрим, какие обстоятельства могут привести к лимфоаденопатии, и всегда ли они связаны с фиброаденоматозом.

Кратко о мастопатии иолочных желез у женщин

Суть фиброзно-кистозной патологии (ФКМ) заключается в перестройке структуры молочной железы с изменением нормальных пропорций железистой и соединительной ткани с преобладанием того или иного компонента. Патология может приобретать узловую или диффузную формы. Чаще встречаются диффузные изменения, когда в процесс вовлекается вся ткань груди. Узловой фиброаденоматоз, как правило, развивается на фоне диффузной мастопатии и проявляется в образовании более или менее крупных узловых уплотнений в груди.

Основная роль в развитии фиброзно-кистозной патологии принадлежит гормональным нарушениям, происходящим в организме в результате различных эндокринных и гинекологических заболеваний. Это могут быть патологии яичников, матки, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т. д. Непосредственно к возникновению фиброаденоматозных изменений грудных желез ведет дисбаланс половых стероидов с преобладанием эстрогенов над прогестероном, а также гиперпролактинемия, характеризующаяся избыточной выработкой пролактина в гипофизе.

Главными симптомами мастопатии являются болезненность и набухание груди перед менструацией и выделения из сосков различного характера (этот признак присутствует не всегда). При пальпации часто обнаруживаются мелкозернистые и тяжевидные уплотнения в ткани молочных желез.

Основные причины изменения лимфоузлов при фиброзно-кистозной патологии груди

Подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться в результате патологий самих желез или же при общих заболеваниях, сопровождающихся лимфоаденопатией. К первой группе относятся следующие патологии и состояния:

· нарушение оттока лимфы в результате развития фиброзной ткани;

· злокачественные опухоли груди (как осложнение мастопатии или самостоятельное заболевание);

· мастит;

· воспаление кисты грудной железы.

Вторая группа причин включает:

· несоблюдение личной гигиены;

· применение некачественной косметики;

· изменения гормонального статуса, свойственные мастопатии;

· гнойные воспаления в области плеча, подмышечной области и других близко расположенных анатомических областей;

· инфекционные болезни (корь, опоясывающий лишай, туберкулез, сифилис, туляремия, бруцеллез, чума);

· системные патологии соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, псориаз и др.);

· заболевания онкологического профиля (лимфома, лимфогранулематоз);

· местные лимфадениты и лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов и узлов).

Лимфоаденопатия при патологиях груди

Лимфоотток из молочных желез проходит через несколько групп лимфоузлов, основное значение среди которых имеют над- и подключичные, а также подмышечные. Лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться в результате изменения гормонального статуса женщины, что характерно для этого заболевания. Обычно симптомы со стороны лимфатических узлов наблюдаются примерно у 10% женщин с установленным диагнозом фиброаденоматоза. Увеличение лимфоузлов наиболее заметно незадолго до менструации. Они приобретают округлую форму (в норме бобовидные), слегка увеличиваются и имеют плотноватую консистенцию, при пальпации подвижны.

Лимфоаденопатия может быть связана с нарушением лимфооттока из грудных желез вследствие сдавливания лимфатических сосудов фиброзными тяжами и разросшейся железистой тканью. Следует помнить, что увеличенные лимфоузлы — далеко не главный и не обязательный признак мастопатии. Поэтому при обнаружении явлений лимфоаденопатии необходимо исключить другие заболевания и осложнения фиброаденоматоза.

Рак груди

Лимфоаденопатия является характерным симптомом злокачественных новообразований в груди. Лимфоузлы представляют собой периферические органы иммунной системы, которые реагируют на чужеродные клетки и вещества, попадающие в организм извне или образующиеся в нем. Опухолевые клетки являются атипичными и содержат ДНК, непохожую на ДНК здоровых клеток. Если происходит «прорыв» раковых клеток в кровь и лимфу, они задерживаются лимфоузлами и накапливаются в них. Иногда они делятся в области этих узлов, так образуются метастазы опухоли. Лимфоузлы обычно увеличиваются только с той стороны, где находится пораженная опухолью молочная железа.

Существует особый узел, изменение которого является характерным именно для рака молочной железы. Его называют узлом Зоргиуса, располагается он на пересечении третьего по счету ребра с нижним краем большой грудной мышцы. При раке груди узлы могут сливаться между собой, на ощупь имеют довольно плотную консистенцию и нередко спаяны с кожей и прилежащими тканями. На более поздних стадиях заболевания могут наблюдаться истощение, слабость, головные боли.

Мастит и воспаление кисты молочных желез

Увеличенные лимфоузлы при мастопатии могут быть признаком воспаления долек молочной железы (мастит) или мастопатической кисты. Инфекция проникает в ткани груди с током крови из отдаленных воспалительных очагов или попадает по млечным протокам через сосок, особенно при наличии трещин. Обычно лимфоузлы увеличиваются на стороне воспаления. К другим симптомам этих заболеваний относится покраснение кожи над очагом, повышение местной температуры. Заболевание сопровождается сильной болью в воспаленной железе, отечностью, общими симптомами интоксикации, такими как:

· общая слабость;

· повышенная температура;

· головная боль;

· недомогание;

· учащенное сердцебиение.

Другие причины лимфоаденопатии при мастопатии

Бактериальные и вирусные инфекции

Причинами лимфаденита (воспаления лимфоузлов) могут стать использование некачественных дезодорантов или несоблюдение личной гигиены, повышенная потливость. Следствием этих факторов нередко становится закупорка потовых желез, что ведет к воспалению и вовлечению в процесс узлов лимфатической системы. Они воспаляются в ответ на раздражение инфекционными агентами и токсическими продуктами их жизнедеятельности.

Некоторые вирусы и бактерии, попадая в организм, вызывают лимфоаденопатию в разных группах лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. Это наблюдается при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, мононуклеозе и некоторых других инфекционных заболеваниях. Чаще всего подмышечные, над- и подключичные узлы в этих случаях не являются единственной локализацией процесса, одновременно обнаруживаются измененные узлы и в других анатомических областях. При сифилисе, например, сначала поражаются паховые лимфатические сосуды и узлы, затем процесс генерализуется (распространяется) по всему телу.

Системные коллагенозы (системные патологии соединительной ткани)

Увеличение лимфоузлов при мастопатии иногда возникает в результате обострения таких системных заболеваний, как ревматоидный полиартрит, ревматизм, красная волчанка и т. п. Системные болезни соединительной ткани являются аутоиммунными процессами, для которых характерна выработка антител против собственных клеток организма. В том числе образуются антитела и против лимфоидных клеток, из которых состоят лимфатические узлы. Вследствие этого в них развивается асептическое воспаление, т.е. несвязанное с инфекцией. Кроме лимфоаденопатии, эти заболевания часто сопровождаются поражением суставов, которое проявляется их болезненностью и деформацией, а также поражением других органов - сердца, почек, легких, печени с соответствующей симптоматикой.

Онкология

В патологический процесс лимфоузлы также вовлекаются при различных патологиях, несвязанных с поражением молочных желез. Например, при различных формах лейкозов (рак крови) и опухолях лимфоидной ткани - лимфомы, лимфосаркомы, лимфогранулематоз. Узлы могут значительно увеличиваться в размерах, спаиваться с друг другом, кожей и окружающими тканями. Возникают так называемые конгломераты, состоящие из опухолевых клеток лимфоидной системы.

Добавочная молочная долька

Довольно редким явлением является добавочная молочная долька. Это скорее даже не причина лимфоаденопатии, а образование, которое можно при обследовании перепутать с увеличенным лимфоузлом. Оно может располагаться рядом с молочной железой около подмышечной впадины. Структура добавочной дольки аналогична нормальным молочным долькам грудной железы. На ее поверхности иногда бывает заметно небольшое образование в виде родинки или папилломы, которое по сути является зачатком соска. Добавочная долька также реагирует на изменение гормонального фона, как и грудь. На протяжении цикла менструаций она может увеличиваться в размерах и становиться чувствительной и болезненной. Правильную диагностику может провести только врач.

Диагностика и лечение

Перед тем, как перейти к медицинским методам диагностики, необходимо отметить важность самообследования. Каждой женщине следует ежемесячно осматривать и ощупывать свою грудь после очередной менструации. При этом нужно исследовать не только сами молочные железы, но также подмышечные, надключичные и подключичные области на предмет обнаружения увеличенных лимфоузлов. У худых женщин они могут пальпироваться и в норме в виде маленьких эластичных подвижных образований, по размеру напоминающих горошину. Если узлы имеют большие размеры, определяются только с одной стороны, спаяны с кожей или друг с другом, имеют твердую консистенцию, надо как можно раньше обратиться к специалисту для обследования. Ранняя диагностика позволяет успешно лечить даже такие опасные заболевания, как злокачественные опухоли груди и других органов и тканей. В прогностическом отношении рак груди является одним из самых благоприятных в сравнении с другими онкологическими процессами.

Инструментальные и лабораторные методы

Учитывая вышесказанное, увеличенные лимфоузлы при мастопатии могут быть не только симптомом данного заболевания, но и признаком других патологий, вплоть до развития онкологического процесса. С учетом клинической картины обследование включает в себя:

· маммографию и УЗ-исследование грудных желез;

· радионуклиидную диагностику;

· определение LE-клеток крови (признак системных коллагенозов);

· определение антител к собственным клеткам и их ядрам путем иммуноферментного анализа;

· общеклинические анализы крови и мочи;

· пункционную биопсию измененных узлов с последующим цитологическим и гистологическим анализом.

При подозрении на какой-либо инфекционный процесс могут использоваться микроскопические методы диагностики, посев пункционного материала на различные среды для выявления возбудителя инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции могут диагностировать с помощью определения в крови антител к различным возбудителям или ДНК возбудителя.

Лечение

Лечение лимфоаденопатии при фиброаденоматозе должно быть направлено на основную причину ее развития. Оно может включать гормональные средства для лечения мастопатии, операцию (мастэктомию, резекцию груди, иссечение лимфоузлов и др.), лучевую и химеотерапию при онкологических заболеваниях, кортикостероиды для подавления системного воспаления, антибиотики и противовирусные средства при инфекционных заболеваниях и др. То есть, способ лечения подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

) – это заболевание молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Толчком для образования патологии, в большинстве случаев служит нарушение гормонального фона. Проявляет себя мастопатия кистозным новообразованием или уплотнением в тканях желез. Признаком также станут болезненные лимфоузлы при мастопатии в подмышечных впадинах.

Гиперплазия узлов, это показатель воспалительных процессов в организме. Поражаются лимфатические участки, близко лежащие к очагу патологии, в случае с мастопатией, это подмышечная зона. Именно сюда идет отток лимфы из молочных желез. Фиброзно-кистозное заболевание относится к доброкачественным изменениям, но женщина с этим диагнозом, попадает в группу риска развития онкологии.

Стадии гиперплазии лимфатической системы

Увеличение лимфоузлов под мышками при мастопатии можно разделить на три стадии, ссылаясь на клиническую картину воспалительного процесса. Как правило, уплотнение обнаруживается за несколько дней до менструального цикла. Связано с нарушением гормонального фона в организме женщины. Если нет изменений в ткани молочных желез, увеличение спадет вместе с окончанием менструации.

В случае когда присутствие мастопатии спровоцировало воспалительные процессы в лимфатической системе подмышек, последние можно разделить на три стадии.

Первая стадия

На начальной стадии гиперплазия не проявляет себя яркой симптоматикой. Набухание молочных желез начинается за неделю до цикла и влечет за собой неприятные дискомфортные ощущения. На этом фоне женщина порой не замечает изменений в лимфоузлах. Первая стадия свойственна возрастной категории женщин от 25 до 30 лет и зачастую проходит не замеченной. Если лечение не применяется мастопатия, как и гиперплазия лимфоузлов, приобретают более сложную форму.

Вторая стадия

Чаще встречается у женщин в зрелом возрасте от 40 до 45 лет. Молочные железы за две недели до начала менструации болезненно увеличиваются, становятся жесткими, это непосредственно сказывается и на гиперплазию лимфоузлов. На второй стадии их увеличение протекает болезненно, что не остается не замеченным. Сам менструальный цикл сокращается до 20 дней.

Третья стадия

При этой стадии ткани молочных желез поражаются кистозными образованиями, визуально наблюдается отечность и покраснение в области локации мастопатии. Для третьей стадии характерны светло-коричневые выделения из сосков. Воспалительный процесс сказывается на лимфосистему.

Увеличение лимфоузлов под мышками сопровождается резкой болью, нередко отдающей в область ключицы или шеи. Третья стадия характерна для женщин старшего возраста, в случае, если на первых этапах мастопатии, не была оказана медицинская помощь.

Воспаление лимфоузлов в подмышечной зоне может проходить по многим причинам, но основной показатель, это наличие мастопатии в той или иной степени. Для того чтобы купировать гиперплазию, необходимо исключить заболевание ей предшествовавшее.

Этиология мастопатии и гиперплазии

Фиброаденоматоз может наблюдаться у мужчин и детей, но это исключение из правил. В большинстве случаев мастопатия и связанное с нею гиперплазия лимфоузлов, женское заболевание, развивающееся на фоне гормонального дисбаланса в репродуктивном возрасте. Когда соотношение между гормонами эстрадиола и прогестерона нарушено.

Гормон эстрадиол отвечает за . Прогестерон контролирует этот процесс, сдерживая разрастание ткани. В случае с мастопатией наблюдается увеличение эстрогенов и уменьшение прогестерона. Повлиять на нормальное соотношение между гормонами и на увеличение лимфоузлов при мастопатии, может:

• Отклонение от признанных норм в половом созревании и поведении. Раннее половое созревание (9–11 лет), поздно начавшийся климактерический период (после 55 лет). Ранние половые связи или поздние. Отсутствие детей, прерванные беременности, нежелание или невозможность после рождения ребенка (особенно первого).
• Проблемы в интимной жизни, отсутствие полового партнера, сексуальные отношения недостаточного качества. Снижение либидо станет причиной к дисбалансу половых гормонов.
• Воспалительные процессы в органах малого таза (эндометриоз, миомы, поликистоз яичников) приведут к гормональному сбою и увеличению в крови эстрогенов и риску проявления мастопатии.
• К увеличению эстрогена приведет нарушение в работе печени, она является органом, производящим стероидные гормоны. А также нарушение в эндокринной системе, вырабатываемый щитовидной железой тиреоидный гормон, участвует в метаболизме эстрогена.
• Нарушение в работе органов, входящих в состав эндокринной системы, скажутся на работе яичников (сахарный диабет, патологические процессы в работе щитовидной железы).
• Частые стрессы, психологические перегрузки, неудовлетворенность образом жизни или неправильный образ жизни (употребление алкоголя, наркотиков и курение). Низкий материальный уровень жизни, некачественное питание.
• Генетическая предрасположенность, наследственность.

Причиной развития мастопатии и увеличения лимфатических узлов, может стать один или несколько факторов одновременно. Обследовать себя можно самостоятельно и если подозрения подтвердились, необходима консультация маммолога.

Самодиагностика

Для предотвращения появления мастопатии и последствий с нею связанных, каждая женщина, достигшая совершеннолетия, должна проходить профилактическое обследование. Если такой возможности не предоставляется, то раз в месяц можно сделать самодиагностику грудных желез и подмышечных впадин на предмет развития мастопатии и связанных с нею воспалительных процессов в лимфоузлах.

Самостоятельное обследование рекомендуется проводить на 4–5 день менструального цикла. При помощи пальпации исследуется поверхность груди. Она должна быть мягкой без уплотнений. Кожный покров эластичный, цветом не отличающийся от цвета кожи всего тела. При обследовании обязательное отсутствие болевого дискомфорта. В этом случае мастопатия отсутствует и изменений в лимфоузлах не будет.

Осмотр под мышками необходимо проводить при поднятой руке. Участок обследуется методом пальпации. Он не должен иметь уплотнений, натянутости кожных покровов с визуально определенным покраснением. Надавливание на поверхность подмышек безболезненно. Воспалительный процесс лимфоузлов не наблюдается, что является доказательством отсутствия мастопатии. Но, если появились такие признаки:

• периодическая способность лимфоузлов увеличиваться в подмышечной зоне, во время менструаций;
• возникли подозрения на изменения в области молочных желез;
• появились, при сжатии сосков, выделения прозрачной жидкости или желто-белого цвета;
• визуально заметна асимметричность груди;
• впалость соска относительно другого.

Если признаки присутствуют, необходимо обратиться за консультацией и помощью к специалисту.

Диагностика

Увеличиться лимфатические узлы под мышкой, могут по ряду причин. Для постановки диагноза, маммолог изучает анамнез, путем опроса, чем болела пациентка, когда появились первые признаки на мастопатию. Наряду с методом пальпации, врач назначает ряд мероприятий для выявления причины воспалительного процесса в лимфоузлах. Диагностика базируется на комплексном исследовании:

• анализ крови, на предмет повышенного уровня гормона;
• ультразвуковое обследование проблемного участка, проводится на седьмой день после менструации, в это время молочные железы находятся в «спокойном» состоянии, это дает возможность точно определить наличие лимфоузлов или это дополнительная долька молочной железы;
• маммография молочных желез, поможет определить причину ;
• биопсия исключит или подтвердит онкологию, проводится взятие пораженной мастопатией ткани, под местной анестезией;
• цитологическое исследование образца выделяемой жидкости соска.

Возможно, проведение диагностики комплексно, биопсия под контролем УЗИ. Совместные методики дадут ясную картину, какое новообразование в груди дало толчок воспалительному процессу под мышками при мастопатии. После проведения комплексной диагностики и постановке диагноза назначается лечение индивидуально для каждого отдельного случая.

Методы лечения

В случае если диагностировалось , назначается консервативная терапия. Если мастопатия носит кистозный характер и медикаментозное лечение не дало результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Для того чтобы эффективно лечить лимфоузлы при фиброаденоматозе, необходимо исключить причину их образования. Консервативное лечение направлено в первую очередь на нормализацию гормонального фона, с учетом клинического течения мастопатии. Включает в себя:

• A, B6, E, C для нормализации в молочных железах гестогена и купирования образования мастопатии и гиперплазии лимфатической системы.
• Использование йода, в случае если нет патологических изменений в щитовидной железе.
• Назначаются гепатопротекторы если диагностируется к мастопатии заболевание печени или желчевыводящей системы.
• в виде мазей на проблемный участок локации мастопатии.
• Назначаются средства для нормализации пролактина, гормональные препараты оральные контрацептивы, гестагены в форме таблеток, антиэстрогены. Эта группа назначается врачом с индивидуальной дозировкой, самолечение гормональными препаратами мастопатии и лимфоузлов не рекомендуется.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае кистозных образований. При медикаментозное лечение не даст должного эффекта, а время будет упущено. На фоне доброкачественного течения заболевания, существует риск развития раковых клеток. В случае если болит под мышкой, этот симптом является обязательным, для обращения к врачу, чтобы исключить онкологию.

Профилактические меры

К профилактике мастопатии и воспаления лимфатических узлов можно отнести следующие мероприятия:

• первые роды до двадцати пяти лет, с последующим кормление грудью до достижения ребенком годовалого возраста, наличие в семье двух и более детей, сведет риск мастопатии и воспаление лимфоузлов к минимуму;
• регулярные сексуальные отношения;
• не рекомендуется прерывание беременности оперативным методом (аборт);
• применение контрацептивов по назначению гинеколога и прием под его контролем;
• рацион должен быть подобран с минимальным использованием продуктов, способствующих повышенной выработки эстрогенов (соленая, жирная пища)провоцирующего развитие мастопатии и лимфоузлов;
• вести активный здоровый образ жизни, избегать механических повреждений груди, подбирать не сдавливающее нижнее белье.

Избегать всевозможных стрессов и хронического депрессивного состояния. Заботиться о своем здоровье, периодически посещая маммолога. Своевременно обозначенная проблема, связанная с мастопатией, исключит в дальнейшем возможность онкологии.

Патологическое увеличение и изменение структуры подмышечных лимфоузлов называется лимфоаденопатией. В здоровом состоянии группа узлов лимфатической системы, расположенная в подмышечной впадине, не видна, не доставляет дискомфортных ощущений. Если же подмышечные лимфоузлы начинают заявлять о себе, следует немедленно обратиться к врачу.

Лимфатическая система расположена параллельно с кровоснабжающей сетью сосудов. Это отдельный, хорошо налаженный сложный механизм, который направлен на борьбу с чужеродными агентами, инфекциями, токсинами. Лимфатические сосуды служат дренажной системой, которая удаляет избыток тканевой жидкости.

Начинается эта сложная и разветвленная система с замкнутых лимфатических капилляров, которые впадают в сосуды, которые представляют собой два крупных лимфатических протока – шейный и грудной. Оттекающая от органов и тканей лимфа проходит через биологические фильтры – лимфатические узлы. Здесь задерживаются, не попадая в кровь чужеродные частицы, например, вирусы, бактерии, прионы. Они попадают именно в лимфатические образования, а не в кровеносные благодаря высокой проницаемости лимфатических капилляров.

Группы лимфоузлов расположены во всех частях тела. Поэтому увеличение размеров конкретного скопления биологических фильтров является диагностическим критерием для обнаружения патологического процесса. Характер изменения плотности, болезненность или отсутствие таковой – все это важные дифференциальные признаки, по которым профессионал может установить причину лимфоаденопатии.

В подмышечных впадинах с каждой стороны расположены большие группы лимфатических узлов. Их здоровое состояние крайне важно для иммунной системы человека. В грудной клетке расположены органы дыхания, сердце, органы пищеварения. Подмышечные лимфоузлы могут реагировать увеличением размеров, болезненностью, изменением плотности на воспалительные процессы в глотке, верхних дыхательных путях, средостении.

Воспаление подмышечных лимфоузлов может произойти по разным причинам. Прежде чем окончательно убедиться, что образование является именно патологически измененным лимфоузлом, стоит провести дифференциальную диагностику от следующих невоспалительных патологий:

Для того чтобы точно установить, чем вызвано уплотнение: доброкачественными образованиями или подмышечной лимфоаденопатией существует только один вариант – обратиться к врачу. Только специалист сможет правильно интерпретировать результаты осмотра, назначить необходимые анализы и исследования.

Причины аденопатии

Перевод этого термина звучит как «изменение лимфатических узлов», но совершенно не дает ответа на вопрос о причине этих изменений. Таким образом, становится понятно, что уплотнение в подмышечной впадине, вызванное изменением лимфоузлов, признак какого-либо процесса, симптом. Причин же для развития патологии может быть несколько, все они условно делятся на две большие группы:

• основу составляет воспаление;
• невоспалительные патологии.

Среди заболеваний, сопровождающихся воспалением, наиболее часто уплотнение подмышечных лимфоузлов вызывают следующие патологии:

Вирусные инфекции, особенно респираторные, с выраженной клинической картиной, вызывают появление лимфаденита в подмышечной группе лимфатических узлов. Наиболее частыми возбудителями данной патологии можно назвать цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ветряная оспа. При развитии типичной клинической картины заболеваний диагноз не представляет затруднений, однако, значительное возрастание размеров подмышечных лимфатических образований сообщает о снижении защитных сил организма, агрессивном характере течения инфекционного процесса.

Бактериальные, особенно, гнойные процессы верхних конечностей с большой площадью поражения приводят регионарные лимфатические узлы в напряженное состояние. Они вынуждены работать с нагрузкой, задерживая большое количество гноеродных бактерий. Важным диагностическим критерием в данном случае является увеличение лимфоузлов с одной стороны, соответствующе очагу воспаления. Как правило, эта разновидность лимфоаденопатии сопровождается лимфангитом – воспалением лимфатических сосудов, несущих лимфу к узлу.

Туберкулез легких проявляется характерной клинической картиной, подтверждается микробиологическими исследованиями. Уплотнение в подмышечных впадинах не является основополагающим диагностическим критерием, однако, дополняет клиническую картину, дает представление о масштабности распространения патологического процесса.

Гидраденит – гнойное воспаление протоков потовых желез, расположенных в подмышечных впадинах. Это результат несоблюдения требований личной гигиены в сочетании с повышенной вирулентностью (заразностью) возбудителя, который вызывает периодическое воспаление. Подмышечный гидраденит часто рецидивирует, поэтому лимфоузлы могут быть увеличены.

Терминальная стадия ВИЧ – инфекции, которая называется СПИД, сопровождается резким снижением иммунитета, активизацией оппортунистических инфекций, онкологическим процессами. Воспаление подмышечных лимфоузлов при таком течении заболевания также служит дополнительным симптомом, сообщающим о генерализации процесса.

Мастит – воспаление молочной железы. Часто случается у кормящих женщин. Образование молока в протоках долек молочных желез процесс неравномерный. Поэтому оно может застаиваться, образуя хорошую питательную среду для размножения микроорганизмов, которые попадают в молочные протоки через трещины на сосках, при недостаточном соблюдении правил гигиены при кормлении ребенка. Чаще всего, мастит является односторонним процессом, поэтому лимфоузлы увеличиваются только на стороне воспаленной молочной железы, например, слева. Женщина может чувствовать боль в подмышечной впадине.

Невоспалительные причины

Системные заболевания, такие как, саркоидоз, поражают лимфатические узлы, паренхиматозные органы. Чаще всего, картина клинических проявлений соответствует легочной патологии. Больные жалуются на сухой кашель, выраженную слабость, боль в груди. Для того, чтобы не ошибиться с диагнозом, следовательно, лечением, необходимо проводить внимательную дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмонией.

Злокачественные опухоли подмышечных лимфатических узлов могут быть как самостоятельными патологиями, так и метастазами из других органов, пораженных раковыми клетками.

Наибольший интерес среди патологий, связанных с увеличением подмышечных лимфоузлов, вызывает мастопатия – нарушение нормального соотношения железистой, жировой и соединительной ткани молочной железы, вызванное различными воздействиями.

Мастопатия

Изменения соотношения количества железистой ткани по отношению к жировой и соединительной в массе молочных желез может встречаться у лиц обоего пола. Конечно, почти стопроцентно это происходит с женщинами, причем, детородного возраста. Толчком к развитию патологических разрастаний могут послужить следующие факторы:

Нарушения нормальной работы и выделения гормонов щитовидной, поджелудочной железой, сахарный диабет приводят к разладу работы половой системы. Нормальное состояние молочных желез напрямую связано с половыми гормонами. Разрастается жировая ткань, у женщин могут появиться боли в подмышечной впадине на стороне развития явлений мастопатии.

Тот же механизм мастопатийных изменений в связи с заболеваниями половых органов, применением контрацептивных или лечебных гормональных препаратов. Низкий или слишком высокий уровень половых гормонов или нерегулярный цикл нарушает нормальное течение процессов пролиферации железистой ткани молочных желез. Женщина может обнаружить у себя болезненное уплотнение одной или нескольких долек.

Аборты наносят непоправимый вред женскому здоровью. При наступлении беременности весь организм настраивается на процесс вынашивания ребенка. Аборт оказывает шоковое воздействие на весь организм, что часто приводит к мастопатии.

Стрессы, чрезмерные физические нагрузки приводят к напряженной работе гормональной системы, выбросу в кровь биологически активных веществ, стимулирующих эндокринную систему. Такие перепады не проходят бесследно для женского здоровья. Наследственность играет не последнюю роль в развитии мастопатии, особенно если подвергать организм стрессовым или гормональным воздействиям.

Профилактика мастопатии должна стать неотъемлемой частью здорового образа жизни каждой женщины:

Лечение мастопатии должно назначаться и проводиться только врачом, под его строгим наблюдением.

Лечение лимфоаденопатии

Терапия заболевания должна начинаться с тщательного обследования, установления причины, которая привела к увеличению узлов лимфатической группы. Вполне возможно, что начав обследование у терапевта, лечение будет проходить под наблюдением гинеколога, уролога или быть хирургическим.

Основное лечение лимфоаденопатии — это лечение основного заболевания. Для этого назначают анализы крови, пункцию узлов (если необходимо), ультразвуковое исследование соответствующих органов, магнитно-резонансную томографию.

Если источником увеличения лимфоузлов становится мастопатия, то лечение этого заболевания устраняет болезненные или безболезненные образования в тканях желез, женщина перестает чувствовать дискомфорт.

Воспалительные патологии требуют назначения антибактериальной терапии, вирусные инфекции – противовирусных препаратов. Но при всех обстоятельствах заболевания, необходимо повышать резистентность организма к заболеваниям, стрессоустойчивость, лечить источники хронической инфекции. Больные, которые страдают сахарным диабетом, должны регулярно посещать иммунолога с целью профилактики вторичных заболеваний, вызванных условно – патогенными микроорганизмами, а также регулировать уровень сахара крови, чтобы не провоцировать развитие кожного дисбактериоза в области подмышечных впадин.