Все виды массажа при гипертонии. Массаж при лечении гипертонической болезни Цель массажа при гипертонической болезни

Последовательность при повышенном давлении:

1. Поверхностные, затем глубокие поглаживания от ушей до лопаток, от лопаток к шейным надключичным лимфатическим узлам.
2. Растирание плечевого сустава от верхней части к лопаткам по обеим сторонам грудной клетки.
3. Спиралевидное растирание, штрихование, пиление, пересекание.
4. Разминание трапециевичных мышц.
5. Растирание и разминание мышц груди.
6. Щипки ключично-сосцевидной мышцы.
7. Поглаживания подключичного пространства.
8. Растирание методом штрихования паравертебральных зон в местах выхода спинномозговых нервных окончаний.
9. Разминание остистых отростков и межостистых пространств.
10. Глубокие поглаживания промассированных зон выполняются после каждого приема несколько раз.

Голова

Положение больного: сидя, опираясь на подголовник при массировании лобной и височной области.

При повышенном давлении проводят на распущенных волосах (разделительного пробора быть не должно):

1. Обхватывающие поглаживания головы от лба до затылка пальцами рук.
2. Граблеобразное растирание, линейное и спиральное поглаживание от темени до ушей.
3. Техника пункта 2 по всей голове продольными и поперечными линиями.
4. Смещение мягких тканей.
5. Растирание заушного пространства.
6. Поглаживание лба по направлению к вискам.
7. Поглаживания от переносицы к затылку.
8. Нажатия ритмично на лобную часть, височную, затем теменную.

Завершить процедуру можно легким , затем выполнить легкие поглаживания всей поверхности головы.

Заключение

Массажный эффект при гипертонии подтверждается медицинскими исследованиями, которые отмечают результат в уменьшении проявлений патологии. Данную методику можно использовать в качестве профилактики или основной терапии при повышенном давлении в кровеносных сосудах.

Гипертония эссенциальная является самостоятельным хроническим заболеванием и проявляется как артериальная гипертония. Повышение артериального давления может быть одним из симптомов при заболеваниях почек, эндокринных органов, поражении аорты, сужении артерий и др.

Гипертония при указанных заболеваниях определяется как симптоматическая, вторичная. Нормальное артериальное давление — величина непостоянная, различная у разных людей. С возрастом артериальное давление становится выше даже у здоровых людей. Хотя у людей старшего возраста можно встретить и более низкие его показатели.

Принято считать нормальным артериальное давление систолическое – 140 мм рт. ст. (не выше), диастолическое – 90 мм рт. ст. (не выше). Гипертоническую болезнь разделяют на три стадии, каждую из которых делят на фазу А и фазу Б.

I стадия гипертонии — чисто функциональная. Повышение давления возникает периодически. Потом под влиянием изменения условий жизни, оно проходит на более или менее длительное время, впоследствии снова возникает.

Во II стадии, если не использовать лечение, артериальное давление постоянно повышено, уровень его может колебаться, выражается криз спазмами, гипертрофией левого желудочка.

В III стадии (необратимой) наступает выраженный атеросклеротический процесс с нарушением функции сосудов мозга, сердца и почек.

Фаза А — компенсированная, трудоспособность сохраняется, хотя и снижается.

Фаза Б — декомпенсированная, работоспособность теряется, возможны инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

У разных больных сердце, почки, мозг поражаются неодинаково, поэтому можно говорить о сердечном, почечном и мозговом вариантах болезни.

Задачи массажа:

Улучшение функционального состояния соматической и вегетативной нервной системы.

• Снижение возбудимости аппарата нервов и мышц сосудистой стенки, снижение артериального давления.
• Уменьшение венозного застоя.
• Повышение устойчивости организма к негативному воздействию факторов внешней среды.

Показания к назначению массажа:

• Гипертония I и II стадий при условии отсутствия сосудистых кризов и выраженного атеросклероза сосудов мозга головы, сердца и почек.

Противопоказано выполнять массаж: при III стадии гипертонии; выраженном атеросклерозе сосудов сердца, почек и мозга головы; при риске возникновения тромбоэмболических осложнений, гипертонического криза и при общих противопоказаниях.

План массажа

• Массаж паравертебральных зон шеи и верхнегрудных (D5 — D1, С7 — С3) позвонков.
• Массаж воротниковой зоны и головы.
• Массаж живота.

Методика массажа

Пациент сидит на стуле и опирается лбом на подголовник массажного стола или на руки. Выполняют:

• Массаж прихребтовых зон от ниже- к вышележащим D5 — D1, C7 -C3 позвонкам: поверхностным и глубоким в медленном темпе поглаживанием пальцами.
• Спиралевидным растиранием первым или II-IV пальцами рук, направляя движение симметрично в противоположных направлениях (правая кисть — по часовой стрелке, левая — против нее).
• Растиранием штрихованием большими пальцами паравертебральных зон в местах выхода корешков спинномозговых нервов, начиная с D5 с обеих сторон, при этом ладонные поверхности первых пальцев плотно прилегают к коже и смещают подлежащие ткани в направлении позвоночника.
• Спиралевидным растиранием пальцами остистых отростков, граблеобразным растиранием межостистых промежутков.
• Массаж VII шейного позвонка: кругообразным растиранием пальцами остистого отростка, спиралеобразным растиранием пальцами или первым пальцем окружающих тканей от остистого отростка, отступая на 2-1,5 сми обратно, во всех направлениях в виде лучей («солнышком»).
• Массаж зоны воротника: обхватывающим поглаживанием задней и боковых шейных участков симметричными или последовательными движениями рук от затылка вниз к подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.
• Спиралевидным растиранием пальцами затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Спиралевидным растиранием пальцами, пилением задней и боковых шейных участков. На поперечной части трапециевидной мышцы — можно пересечениями.
• Щипцеобразным растиранием и разминанием грудиноключично-сосцевидной мышцы.
• Разминанием трапециевидной мышцы за ходом мышечных волокон: нисходящей части — от выйной линии до лопаточной ости, нижних- от остистых отростков грудных позвонков до лопаточной ости приемами нажатия, растяжения, смещения, краев — продольным, поперечным, щипцеобразным разминанием. Заканчивают поглаживанием.
• Плоскостным поглаживанием пальцами подключичных участков от грудины суставам плеча.
• Спиралевидным растиранием пальцами по тем же направлениям.
• Разминанием нажатиями и смещением больших мышц груди.
• Поглаживанием подключичных участков.

Массаж головы

Волосистую часть головы массируют без выделения проборов:

• Плоскостным и обхватывающим поглаживанием ладонной поверхностью пальцев или кисти, начиная от лобной до затылочной зоны
• Граблеобразным поглаживанием и растиранием линейным и спиралевидным от темени до заушных участков.
• Граблеобразным растиранием линейным и спиралевидным в продольных и поперечных направлениях
• Смещением мягких тканей головы сагиттально или фронтально.
• Спиралевидным растиранием заушных участков.

Массаж лобной и височной зон массируют в положении сидя, голова больного опирается затылком на подголовник. Выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание от середины лба наружу к височной области симметричными движениями рук. Поглаживание пальцами от переносицы вверх к волосам последовательными движениями рук. Ритмичные нажатия пальцами на брюшко лба затылочно-лобной мышцы, в конце – поглаживания.

Живот массируют у больных гипертонической болезнью с целью перераспределения крови в область живота — значительного резервуара для крови. Проходят слабыми массажными движениями переднюю брюшную стенку и кишечник. Больной находится на спине, под коленями – валик.

Массируют поверхностным и глубоким поглаживанием переднюю брюшную стенку по часовой стрелке, начиная от пупка, спиралевидными растиранием пальцами или кулачком.

При значительных жировых отложениях дополнительно массируют: пилением, пересечением снизу вверх, слева направо и наоборот. Продолжают нежным разминанием мышц, поперечным разминанием обеими руками прямых мышц живота по направлению от лобка вверх.

Массаж косых мышц живота выполняют, обхватывая их руками, далее нежно смещают, растягивают, сжимают. Накатывают ткань брюшной стенки спереди, выполняют вибрационное поглаживание.

Кишечник массируют нежным нажиманием пальцами или кулаком. Заканчивают брюшным типом дыхания.

При гипертонии массаж проводят по щадящей методике. Противопоказаны энергично выполненные приемы и прерывистая вибрация. Обязательно контролируют артериальное давление. При правильно проведенной процедуре массажа снижается артериальное давление, уменьшаются боли, включая головные, присутствие « мушек и поволоки» перед глазами.

Насколько действенны различные приемы массажа для лечения этого недуга?

По последним данным исследований, правильно и регулярно проводимые массажные процедуры оказываются куда более эффективным средством для нормализации давления, чем считалось ранее.

Известны случаи ремиссии даже при достаточно развитой болезни.

Массаж является отличным средством для укрепления сердечно-сосудистой системы .

Правильно проводимые воздействия на организм оздоровляют нервную систему человека, уменьшают последствия . Влияет массаж и на дыхательные органы, нормализуя важнейший для жизнедеятельности процесс снабжения тканей кислородом.

Правильный массаж в определенных случаях позволяет полностью устранять гипертонию на достаточно длительное время.

Благодаря такому комплексному воздействию массаж способен значительно облегчать состояние больных гипертонией пациентов. Его проведение уменьшает или полностью устраняет , расслабляет организм, снимает .

Показания и противопоказания

С его помощью успешно купируется синдром невроза сердца – заболевания, которое может вызывать неспецифическую гипертонию.

Показан массаж также при кардиосклерозе, хронической ишемической болезни сердца и проблемах с венами нижних конечностей.

Массажные практики помогают при таком заболевании, как дистрофия миокарда, церебросклероз, а также при ревматических пороках сердечного клапана. Для большинства этих патологий характерно отклонение показателей давления крови от нормы.

Правильно подобранный массаж помогает и при гипертонической болезни невыясненной этиологии. В определенных случаях он может улучшать состояние пациента даже при . Правда, стоит отметить – излечиться с помощью массажа в таком случае не выйдет, необходимо устранять причину гипертонии.

Однако массажное воздействие отличается и достаточно широким перечнем противопоказаний, делающих его проведение нежелательным или даже опасным для здоровья пациента.

Так, массаж запрещается применять в случае наличия любых воспалений сердечной мышцы и при митральных пороках сердца.

Тромбоэмболия и аневризмы аорты также делают небезопасным проведение данной операции. Массаж вреден и при сердечной недостаточности, увеличении лимфатических узлов и заболеваниях крови. Нельзя проводить процедуру во время или сразу после .

Вообще, любые слишком значительные колебания давления являются предпосылками к временному отказу от массажа. Кроме того, большинство специалистов не советуют применять данную методику при наличии .

В таком состоянии организм человека становится очень чувствительным к любым внешним воздействиям, а развитие сопровождающих гипертонию патологий делает последствия активного массажного воздействия еще более непредсказуемыми.

Как делать точечный массаж при высоком давлении?

Лучше, чтобы массаж выполнял квалифицированный специалист, причем начинать процедуры нужно после предварительной консультации с врачом.

Однако часть разработанных физиотерапевтами приемов может выполняться и самим пациентом для нормализации давления и ослабления интенсивности симптоматики, особенно – головных болей.

Учеными определены точки человеческого организма, массажные воздействия на которые способны менять . Это происходит благодаря комплексному воздействию на нервные окончания, а также сосуды и мягкие ткани, происходящему во время массажа. Самостоятельно выполняется точечное массажное воздействие либо массаж головы.

Для первого сеанса подходят следующие зоны тела:

• точка, расположенная на ширину пальца ниже от внутренней стороны колена;
• окончание малоберцовой кости ноги;
• между основаниями пальцев левой стопы;
• на три пальца выше голени, с внутренней стороны.

Практикуется также массаж верхней области мышцы Sternocleidomastoideus .

Это – наиболее выделяющаяся на шее мышца, идущая от ключицы к области за ухом. Массажу подвергается верхняя часть данной мышцы. Следующая точка находится в непосредственной близости от предыдущей, в треугольнике между ушной раковиной, а также мышцей шеи и дугой нижней челюсти.

Массаж головы проводится по всей волосистой части черепа. При этом обойтись без посторонней помощи тяжело – пациент лежит на животе, в максимально удобной и расслабленной позе. Самостоятельно можно провести массаж лобной и височной доли головы.

Мышцы Sternocleidomastoideus

Очень просто и безопасно делается массаж шеи и так называемой воротниковой зоны туловища. При этом необходимо, чтобы он выполнялся другим человеком, пока пациент сидит, расслабив шею и плечи.

Техника выполнения массажа при высоком давлении должна подчиняться определенным правилам. Так, при массажировании шеи, головы и воротниковой зоны, начинать нужно с поглаживаний, которые, становясь все интенсивнее, переходят в растирание и разминание.

Каждый тип воздействия проводится от трех до пяти минут. После активной фазы – разминания – обязательно необходимо вновь перейти на поглаживания – аккуратные и спокойные.

Массаж лобно-височной доли головы следует проводить аккуратно, совершая круговые движения от центра лба.

После поглаживаний следует перейти к зигзагообразным растирающим движениям, а затем – к несильному пощипыванию кожи.

Завершается процедура легкими круговыми движениями. Точечный массаж выполняется пальцами. Сначала проводится пульсирующее поглаживание выбранной точки, затем – круговое бурообразное надавливание. Наиболее интенсивным воздействием является пощипывание. Завершать стоит мягкими поглаживающими движениями.

Использование эфирных масел усиливает целебный эффект действий. Их активные вещества способны ограниченно проникать через кожу, а запах и испарения влияют на нервную систему, успокаивая человека и обладая гипотоническим эффектом.

Выполнение массажа не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

Наиболее эффективно снижает давление смесь разных пропорций эфирных масел , лаванды и пихты. К ним добавляют также небольшие количества розового масла, масла душицы.

Как снизить АД в домашних условиях при помощи массажера?

Специальные приспособления помогают увеличить эффективность проводимой роцедуры.

На данный момент выпускаются как различные виды массажеров, оказывающих механической воздействие на тело человека, так и специальные электрические приспособления.

Так, специальные массажные ролики удобны для самомассажа головы, шеи и даже спины. Их воздействие основано на механическом давлении, создаваемом расположенными на поверхности прибора неровностями при движении ролика по телу.

Электромассажеры отличаются возможностью самостоятельно, в полностью расслабленном состоянии сделать массаж от гипертонии. Они всегда имеют настраиваемую степень интенсивности воздействия и обладают широким набором дополнительных функций – могут изменять интенсивность массажа, одновременно с надавливанием воздействовать на организм температурой или магнитными волнами.

Применение многих устройств имеет противопоказания.

Наиболее эффективно воздействие массажера на воротниковую область спины, мышцы шеи и волосистую часть головы. При выполнении массажа необходимо четко следовать инструкциям прибора и не превышать максимально рекомендуемое время процедуры.

Для устройств с достаточно высокой степенью воздействия среднее непрерывное время массирования одного участка тела не должно превышать трех минут.

Почему поднимается АД после процедуры, и как этого не допустить?

Иногда возникает ситуация, когда после проведения массажа давление не снижается, а, напротив – поднимается. Почему так происходит и как этого избежать?

Основных причин для поднятия давления после воздействия две – наличие неучтенных противопоказаний у пациента и неправильное выполнение массажных действий.

В первом случае состояние сердца, сосудов или наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, туберкулез, опухоли и значительные воспаления, не позволяют воздействовать на тело пациента массажем. Ведь при этом поднимается температура и расширяются сосуды, что может спровоцировать болезненную реакцию организма.

Во втором случае речь идет о неправильно выбранной зоне массажирования и слишком интенсивном воздействии на человека. Обычно это происходит, когда процедуру проводит непрофессионал. Впрочем, иногда ошибки возможны и у специалистов.

Причем в этом случае последствия могут быть куда серьезнее – массажист воздействует на тело куда целенаправленнее и активнее, чем непрофессионал.

Во избежание последствий необходимо начинать массаж только после врачебной консультации и, при необходимости – проведения обследований и анализов.

При этом лучше выбирать специализированные клиники, а самомассаж ограничить мягким и атравматическим воздействием.

Нельзя превышать рекомендуемое время проведения процедуры. И абсолютно недопустимо скрывать от массажиста болевые ощущения во время сеанса. Или ухудшение состояния до или после процедуры. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Можно ли понизить АД при беременности при помощи массажа?

Воздействовать необходимо на определенные точки тела.

Лучше, чтобы сеансы проводил специалист, но можно выполнять их самостоятельно – с помощью точечного массажа, использования специальных или массажера Ляпко.

В последнем случае необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, а также внимательно следить за состоянием во время и после процедуры. Стоит также помнить о соблюдении правил гигиены – несмотря на малый травматизм процедуры, определенный риск занесения инфекций все же существует.

Акупунктура позволяет не только понижать, но и повышать упавшее давление. При правильном выполнении процедуры имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний, но могут быть весьма эффективными.

Видео по теме

Как делать массаж при высоком давлении:

Необходимо понимать – массажное воздействие не является панацеей и неспособно заменить другие методы контроля давления. Снижение массы тела, занятия лечебной физкультурой, контроль питания и потребления жидкости и обязательное лечение сопутствующих заболеваний являются жизненно важными для мероприятиями. В то же время, массаж является хорошим методом предупреждения развития гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению гипертонической болезни придается особенно большое значение в связи с грозными осложнениями этого заболевания - инфаркт миокарда, инсульт, нефросклероз.

По современным воззрениям при гипертонической болезни нарушается корково-подкорковая регуляция сосудистого тонуса и артериального давлении в связи с психоэмоциональным перенапряженном нервной системы.

По классификации А. Л. Мясникова различают три стадии заболевания.

• В первой стадии гипертонической болезни артериальное давление иногда повышается, нарушений со стороны внутренних органов нет (фаза А). Могут возникать кризы, спазмы сосудов, коронарных и мозговых (фаза Б).
• Но II стадии заболевания (фаза А) артериальное давление постоянно повышено, но уровень его колеблется. Чаще выражены кризы, спазмы: появляется гипертрофия левого желудочка. В фазе Б повышенные показатели артериального давления стойко держатся, более тяжело протекают кризы; значительно выражена гипертрофия сердца и появляются изменения дистрофического характера в различных органах.
• В III стадии выражен склеротический процесс и нарушается функция сосудов мозга, почек, сердца.

Частыми жалобами при этом заболевании являются головные боли, тяжесть в затылочной области, головокружение, шум в ушах.

Под влиянием массажа у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы меняются показатели осцилло-графической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величины артериального давления.

Изменения в гемодинамике носят благоприятный характер при адекватных воздействиях и использовании специальных приемов массажа в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания.

В. H. Мотков (1950) детально разработал и обосновал клинико-физиологическими наблюдениями методику массажа при гипертонической болезни . Автор проводил исследования состояния периферического кровообращения методом артериальной осциллографии до и после однократного массажа:

• головы, шеи в области надплечья;
• живота.

В большинстве наблюдений после процедуры снижалось максимальное давление на 10-20 мм рт. ст., минимальное- на 5-15 мм рт. ст.; после 15-минутного отдыха артериальное давление несколько повышалось. Среднее артериальное давление снижалось в этих же пределах. Ocциллографический индекс несколько снижался или не менялся. Частота пульса не менялась. Лишь после массажа живота пульс урежался.

Под влиянием курса лечения массажем головы, затылка отмечались благоприятные сдвиги по клиническим показателям: уменьшалась тяжесть в затылочной области, области лба, глазниц; уменьшались или исчезали головные боли, головокружения.

Процедуру следует проводить в отдельном помещении, при наличии тишины. Больной должен сидеть, облокотившись на спинку стула и расслабив мышцы. Массажист стоит за спиной больного. Применяют два основных приема - поглаживание и разминание, чередуя иx. Массаж начинают с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника и в направлении сверху вниз.

После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III пальцами в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуются с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной впадине. При массаже колосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области; начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к мискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные и подглазничныс дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге - пунктируют. Затем массируют граблеобразным приемом гладят и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы в направлении к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечья и межлопаточной области.

Особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Здесь применяют легкое поглаживание и вибрацию.
Длительность процедуры от 10 до 15 минут. На курс лечения назначают 20-24 процедуры.

Массаж живота показан при повышенном питании и ожирении с целью воздействия на кровообращение в брюшной полости, уменьшение застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Кроме того, массаж улучшает моторно-пищоварительную функцию.

Больной во время процедуры лежит на спине. Воздействие на мышцы осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника.

Применяют неглубокое разминание четырьмя пальцами (надавливая на них сверху другой рукой), по левой половине живота сверху вниз (по ходу толстой кишки) 6-8 раз. После этого массируют правую половину жнвота снизу вверх по направлению восходящей и поперечно-ободочной кишки и завершают прием массажем левой половины живота.

Разминание чередуют с поглаживанием вибрацией. После вибрации применяют поглаживание по ходу часовой стрелки, затем, подводя кисти рук под поясничную область, проводят встряхивание 3-5 раз и завершают процедуру поглаживанием живота.

Длительность процедуры 15 минут.

А. Ф. Вербов рекомендует при гипертонической болезни массаж «воротниковой» области по А. E. Щербаку - шея от волосистой части головы, надплечья, верхняя часть спины и груди (зона С2-D2). Больной во время процедуры может сидеть или лежать. Автор рокомендует растирание паравертебрально в местах выхода корешков, в направлении к позвоночнику, и двигаясь снизу вверх до сегмента C4, а затем массировать область остистых отростков, располагая их между пальцами. Приемом штрихования воздействуют по бокам, над и под проекцией каждого ocтистого отростка. После этого воздействуют на разгибатели верхней части спины, заднюю поверхность шеи, надплечий и верхнюю часть груди приемами поглаживания, растирания и разминания. Массаж в целом не должен быть энергичным.

Мы наблюдали благоприятное влияние массажа по методике В. H. Мошкова в сочетании с лечебной гимнастикой и различными физическими факторами у больных гипертопической болезнью I и II стадии.

При сочетании гипертонической болезни и спондилеза можно применять методику А. Ф. Вербовa. Массаж мы назначаем через день, чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ, импульсным током по методике электросна, диатермией, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим шполем УВЧ.

При применении различных ванн массаж можно сочетать с ваннами в один день, но целесообразнее его назначать через день.

Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно-сосудистая система, — это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое перенапряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли.

В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и поражение почек, приводящее к уремии (почки неспособны выделять мочу). Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга и почек.

Гипертония протекает волнообразно — периоды высокого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием. Выделены три стадии болезни. Первая — когда наблюдаются функциональные нарушения с периодическим повышением кровяного давления до 160/95-180/105 мм рт.ст., сопровождающимся головными болями, шумом в голове, нарушением сна. Вторая — когда давление повышается до 200/115 мм рт.ст. и сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением, пошатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в области сердца.

Появляются и органические изменения, например увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна. Третья — когда давление повышается до 230/130 мм рт.ст. и больше и стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг. Гипертонические кризы бывают при второй и в основном третьей степени заболевания.

Лечение гипертонии всех трех степеней кроме применения медикаментозных средств предполагает правильное чередование работы, отдыха и сна, диету со снижением в пище поваренной соли, соблюдение двигательного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж.

Массаж укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной систем, нормализует обмен веществ и функции вестибулярного аппарата, снижает давление, приспосабливает организм к разным физическим нагрузкам, способствует расслаблению мышц, что снимает спазмы.

Показания: функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (неврозы сердца); дистрофии миокарда с явлениями недостаточности кровообращения I-II степеней; ревматические пороки клапанов сердца без декомпенсации; кардиосклероз миокардитический и атеросклеротический с явлениями недостаточности кровообращения I-II степеней; стенокардия в межприступный период в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отделов позвоночного столба, со спондилезом, гипертонической болезнью, церебросклерозом, травматической церебропатией; хроническая ишемическая болезнь сердца постинфарктного кардиосклероза; церебральный атеросклероз (дисциркуляторная энцефалопатия) при хронической недостаточности мозгового кровообращения в I компенсированной и во II субкомпенсированной стадиях; гипертоническая болезнь; первичная артериальная (нейроциркуляторная) гипотония; облитерирующие заболевания артерий конечностей; заболевания вен нижних конечностей и др.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца; ревматизм в активной фазе, комбинироdанные митральные пороки сердца с преобладанием стеноза левого венозного отверстия с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии; пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты; недостаточность кровообращения II Б и III степеней; коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями левожелудочковой недостаточности, сердечной астмой; аритмии — мерцательная, пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярная блокада и блокада ножек предсердно-желудочкового пучка; тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий; тромбоэмболическая болезнь, аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов; гипертоническая болезнь III стадии; поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии; эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной; ангииты; тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями; атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами; воспаление лимфатических сосудов и узлов — увеличенные, болезненные лимфатические узлы. спаянные с кожей и с подлежащими тканями; системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими выcыпаниями и кровоизлияниями в кожу; болезни крови; острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Начинают сеанс массажа с верхней части спины (в области лопаток) и груди. Основоположник русской физиотерапии А.Е. Щербак придавал массажу этой области тела (он называл ее «воротниковой зоной» — по форме она напоминает широкий откидной воротник) большое значение как воздействию, нормализующему важнейшие функции органов и систем человеческого организма.

При массаже спины массируемый лежит на животе, под ногами — подушка (свернутое одеяло и т.п.), голени должны быть подняты под углом 45-100°; голова лежит произвольно, руки опущены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Такое исходное положение способствует расслаблению всех групп мышц и суставов.

Первый прием, как всегда, поглаживание (двумя руками по всей спине от таза вверх к голове; 5-7 раз). Затем выжимание (4-6 раз), а за ним разминание — основанием ладони на длинных мышцах спины, двойное кольцевое на широчайших мышцах (по 4-5 раз) и снова на длинных мышцах, но на этот раз щипцевидным приемом (3-4 раза). После этого выполняют комбинированное поглаживание (4-5 раз), легкое выжимание (3-4 раза) и приступают к детальному массажу.

Начинают массаж с верхней части спины. Комбинированное поглаживание выполняется от нижнего края лопатки и шеи (5-7 раз) с одной, потом с другой стороны. Выжимание ребром или основанием ладони (по 3-5 раз с каждой стороны). Разминание подушечками четырех пальцев вдоль позвоночника (4-6 раз). Выжимание и поглаживание (по 3-4 раза). Далее проводят продольное попеременное поглаживание с акцентом на верхнюю часть спины и растирают паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С7-С2 и D5-D1. Применяют: прямолинейное растирание подушечками больших пальцев (4-7 раз): подушечками четырех пальцев (из положения стоя перпендикулярно, 3-5 раз), спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (3-5 раз). Заканчивают выжиманием (3-5 раз) и поглаживанием (3-5 раз). Весь комплекс приемов повторить два-четыре раза.

После этого пациент ложится на спину, под головой подушка. Массирующие движения — от подреберья. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны.

На груди выполняют зигзагообразное поглаживание (4-6 раз), выжимание основанием ладони и бугром большого пальца или ребром ладони — от грудины к подмышечной впадине по трем-чеnырем линиям (5-7 раз), поглаживание (2-3 раза), разминание ординарное (3-5 раз), потряхивание (2-3 раза), вновь выжимание (3-4 раза) и разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Весь комплекс повторить не менее двух раз, после чего массируемый вновь ложится на живот.

Выполняются: поглаживание на шее и надплечье (от головы вниз то по одной, то по другой стороне до плечевого сустава); выжимание на этих же участках и в том же направлении большим пальцем, расположенным поперек шеи, или ребром ладони (оба приема — по 3-4 раза).

Разминание на трапециевидных мышцах проводят подушечками четырех пальцев (4-5 раз). Затем, выполнив выжимание и поглаживание (по 2-3 раза), повторяют разминание (3-4 раза) и переходят к массажу волосистой части головы. Здесь вначале делают поглаживание от макушки вниз к шее: ладони располагаются на темени (левая — справа, правая — слева) и, одновременно продвигаясь вниз, поглаживают переднюю и заднюю части головы (3-4 раза). После этого руки переносят на боковые части головы пальцами в сторону затылка; поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой ладонью и от макушки вниз по шее к спине (все — по 3-4 раза).

После этого делается выжимание ребром ладони — медленно и со значительным давлением (3-4 раза). Следующий прием -растирание. Оно выполняется на затылочной части головы, ближе к шее. Растирание проводится подушечками четырех пальцев (пальцы согнуты) одновременно обеими руками; движение — от ушей вдоль затылочной кости по направлению к позвоночному столбу (4-5 раз). Затем делается двойное кольцевое разминание по мышцам шеи и надплечью — от волосистой час-ти головы вниз к плечевому суставу (3-5 раз). Далее массируют верхнюю часть спины и груди (воротниковую зону): поглаживание и выжимание (по 3-4 раза), разминание (2-3 раза), поглаживание. И возвращаются к волосистой части головы.

Начинают массаж с поглаживания — ладонями от макушки вниз то по передней и задней сторонам, то по бокам (3-4 раза) и подушечками разведенных пальцев обеих рук сверху вниз (2-3 раза). Растирание также проводится подушечками пальцев (обеих рук), проникающих сквозь волосы. Сначала руки кругообразно двигают от лба к макушке, а потом — от макушки за ушами к шее (по 3-4 раза). Затем делают поглаживание от макушки вниз (2-3 раза).

Теперь массируемый должен опустить голову и прижать подбородок к груди — последует массаж за ушами. После поглаживания кончиками указательного и среднего пальцев делают легкое выжимание сверху вниз (3-4 раза) и растирание (пальцы проникают как можно глубже, но давление не должно вызывать боли) мелкими вращательными движениями (4-5 раз). Вслед за этим проводится разминание в области макушки -пальцами, разведенными врозь, делают круговые давящие движения; разминается кожный покров с лежащими под ним тканями, пальцы смещаются вместе с кожей (2-3 раза).

Затем пальцы обеих рук располагают на лобной части, и разминание делается снизу вверх до макушки. На боковых частях головы пальцы обеих рук разминают кожу над ушными раковинами (вращаясь в сторону мизинца и продвигаясь к макушке). Наконец, при разминании затылка пальцы помещаются у границы волосяного покрова и продвигаются вверх. На каждом участке разминание проводят по 2-3 раза. После разминания делают поглаживание от макушки вниз по всей голове.

Теперь можно перейти к поглаживанию лба — очень нежному, без смещения и растягивания кожи. Прием осуществляется пальцами обеих рук (каждая в свою сторону, от середины лба к вискам; 3-4 раза). Следующее поглаживание выполняется от надбровья к волосам (3-4 раза). В этих же направлениях делают круговое растирание (2-3 раза), а вслед за ним — разминание подушечками пальцев; их располагают перпендикулярно и, придавливая, смещают кожу.

Массаж височных областей: кончиками средних (или средних и безымянных) пальцев обеих рук осторожно надавливает на кожу и производят круговое растирание (3-4 раза). В заключение сеанса повторяют общее поглаживание головы сверху вниз до плечевого сустава (4-5 раз) и на груди (4-6 раз). Продолжительность массажа — 10- 15 мин.

Хороший эффект дает и самомассаж в виде растирания жестким полотенцем: вдоль и поперек спины (по 5-6 раз), вдоль и поперек задней части шеи (по 3-4 раза). Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем сухим. В конце хорошо сделать легкие вращения головой, наклоны вперед и в стороны.

При гипертонической болезни большой эффект дают заняnия физическими упражнениями. Их важно проводить регулярно. В них включают общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп (включая мелкие), упражнения на расслабление мышц рук и ног, а также тренировку вестибулярного аппарата, что очень эффективно для снижения кровяного давления. Все движения выполняют с полной амплитудой, свободно, без напряжения, задержки дыхания и натуживания.

Особенно важно научиться произвольно расслаблять мышцы (маховые движения, покачивание, потряхивание расслабленными конечностями) и правильно дышать (удлиненный выдох, включая выдох в воду). Для снятия возбуждения сосудодвигательного центра, снижения тонуса мышц и сосудов очень эффективны упражнения на расслабление мышц в разных исходных положениях, что приводит к снижению кровяного давления. Не менее полезны для гипертоников упражнения в воде и плавание, так как в воде значительно меньше статические усилия мышц и хорошие условия для их расслабления.

При гипертонической болезни рекомендуются также дозированная ходьба и прогулки, плавание, игры (бадминтон, волейбол, теннис), ходьба на лыжах. Ходить пешком надо ежедневно, начиная с привычного темпа, затем скорость снижается, а расстояние увеличивается (с 3 до 5 км), в дальнейшем повышается и темп. Через 2-3 месяца дистанцию доводят до 10 км. При гипертонической болезни первой степени, освоив ходьбу, можно под контролем врача начать бегать трусцой, если позволяет состояние здоровья.

При гипертонической болезни второй степени можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя: общеразвивающие, дыхательные упражнения и на расслабление мышц, а также самомассаж. Кроме того, рекомендуется дозированная ходьба в медленном и среднем темпе, вначале на короткие дистанции, а затем постепенно увеличивая их до 5-7 км.

При гипертонической болезни третьей степени после гипертонического криза лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при улучшении состояния, в положении сидя. Полезны упражнения для суставов рук и ног в сочетании с углубленным дыханием, в небольшой дозировке (общеразвивающие упражнения повторяют 2-4 раза, а дыхательные — 3 раза), с паузами отдыха в несколько секунд после каждого упражнения. Темп выполнения медленный. При удовлетворительном состоянии, когда занимаются сидя, включают упражнения на расслабление мышц рук и ног, на внимание, на несложную координацию.