Kraujo tyrimas dėl tsg s t4. Už ką atsakingas TSH? – Hormonų funkcijos, diagnozė ir analizės interpretacija. Antikūnai prieš mikrosomų frakciją

Hormonų tyrimai užima ypatingą vietą tarp daugybės laboratorinių tyrimų. Daugelis iš mūsų žino, kad hormonai vaidina didžiulį vaidmenį organizme, o menkiausias hormonų lygio sutrikimas dažniausiai sukelia sveikatos problemų. Hormonų svarbą liudija tai, kad jie padeda reguliuoti baltymų, lipidų, angliavandenių ir vandens-druskų apykaitą. Jei reikia, kraujyje keičiasi hormonų lygis, todėl stresinėse situacijose mobilizuojamos visos organizmo jėgos. Tuo pačiu metu hormonai suteikia organizmui reikiamą poilsį ir išeikvotos energijos atstatymą.

Normalus hormonų kiekis organizme skatina savalaikį augimą ir vystymąsi, o kai hormonų lygis pradeda mažėti, ateina senatvė. Moters organizme esantys hormonai reguliuoja nėštumo procesą, palengvina nėštumą, o vėliau palaiko žindymą. Dauguma hormonų gaminami endokrininėse liaukose arba, kaip jos dar vadinamos, endokrininėse liaukose. Endokrininių liaukų gebėjimas gaminti reikiamą hormonų kiekį labai priklauso nuo bendros organizmo būklės, taip pat nuo nervų sistemos būklės.

Kas yra TSH?

Vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus organizmo funkcionavimui, yra hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Pagrindinė šio hormono funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Hormoną gamina hipofizė ir jis skatina skydliaukę gaminti hormonus T3 (trijodtironiną) ir T4 (tiroksiną). Savo ruožtu šie du hormonai yra atsakingi už reprodukcinės sistemos, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, psichinius procesus, taip pat baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą.

Hormonai TSH, T3 ir T4 yra susiję vienas su kitu. Taigi, hormonas TSH provokuoja T3 ir T4 gamybą, jei jų kiekis kraujyje sumažėja. Kai lygis viršija normą, T3 ir T4 slopina TSH gamybą. Nors TSH skydliaukė tiesiogiai negamina, jis jai daro tiesioginį poveikį, todėl pacientams skiriamas TSH kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kaip funkcionuoja skydliaukė. Kraujo tyrimas dėl TSH yra būtinas žingsnis diagnozuojant šio organo ligas. Paprastai TSH kraujo tyrimas atliekamas kartu su skydliaukės hormonų tyrimu.

TSH norma kraujo tyrime

TSH lygis kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Žemiau pateikiamos TSH normos vaikų ir suaugusiųjų kraujo tyrime.

vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių – 0,7–11 mU/l;
vaikams iki dešimties savaičių – 0,6–10 mU/l;
vaikai iki dvejų metų – 0,5–7 mU/l;
vaikams iki penkerių metų – 0,4–6 mU/l;
vaikams iki 14 metų – 0,4–5 mU/l;
suaugusiems virš 14 metų – 0,3–4 mU/l.

Padidėjęs TSH kiekis kraujo tyrime rodo patologijos buvimą. Visų pirma kalbama apie tokių ligų galimybę kaip:

hipotirozė (pirminė ar antrinė);
Hashimoto tiroiditas;
hipofizės navikai;
nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
nepakankama antinksčių funkcija;
tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
preeklampsija;
psichinė liga;
apsinuodijimas švinu;
vartojant tam tikrus vaistus.

TSH lygio sumažėjimas kraujo tyrime taip pat nėra normalus reiškinys. Tai gali sukelti tokios ligos kaip:

difuzinis toksinis gūžys;
tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
hipertiroidizmas nėštumo metu;
didelis kūno išsekimas (kacheksija);
psichinė liga.

Nors TSH tyrimas leidžia specialistui nustatyti skydliaukės patologiją, to priežasčiai nustatyti nepakanka. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygį.

Kadangi gydytojai rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą dėl T3, T4 ir TSH, bus naudinga žinoti, koks T3 ir T4 hormonų lygis yra normalus ir koks yra jų nukrypimas nuo normalaus lygio. Kraujo tyrimas dėl T3, T4 ir TSH suteiks išsamų ligos vaizdą.

Normalus trijodtironino (T3) kiekis suaugusio žmogaus kraujyje yra 1,08-3,14 nmol/l. Dažnis padidėja sergant tam tikromis ligomis, įskaitant: skydliaukės adenomą, hipertiroidizmą, nefrozinį sindromą, Pendrerio sindromą ir daugybę kitų ligų. Sumažėjęs T3 kiekis rodo hipotirozės, sunkaus jodo trūkumo, inkstų nepakankamumo ir kt.

Taip pat galite įvertinti tiroksino (T4) kiekį kraujyje. Normalus šio hormono lygis yra 71-142 nmol/l (moterims) ir 59-135 nmol/l (vyrams). Hormonų kiekio padidėjimas yra ligų, tokių kaip tirotoksinė adenoma, sumažėjęs tiroksiną jungiančio globulino kiekis, nefrozinis sindromas, lėtinės kepenų ligos ir kt., požymis. Lygio sumažėjimas taip pat rodo skydliaukės ligas.

Kada skiriami kraujo tyrimai dėl TSH, T4 ir T3?

Kraujo tyrimus dėl TSH, T4 ir T3 skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento apžiūrą ir įtarus skydliaukės patologiją. Jie taip pat privalomi gydomiems žmonėms, siekiant nustatyti, ar jų būklė gerėja, ar blogėja. Be to, kraujo tyrimai dėl TSH, T4 ir T3 būtini žmonėms, kurių amžius viršija 40. Kaip žinia, būtent tokiame amžiuje pradeda kilti įvairios sveikatos problemos, kurios dažniausiai iš pradžių nepasireiškia. Skydliaukės ligos yra ypač klastingos.

Skydliaukė yra organas, ypač jautrus neigiamam poveikiui, galinčiam turėti įtakos jos funkcionavimui, todėl labai svarbu, kad menkiausi sutrikimai būtų nustatyti kuo anksčiau. Normali skydliaukės veikla – ilgo ir aktyvaus gyvenimo, jaunystės ir teigiamo požiūrio į gyvenimą garantas. Reguliariai darydami TSH ir skydliaukės hormonų tyrimus, ilgą laiką išlaikysite jos sveikatą.

T4 kraujo tyrimas yra neatskiriama skydliaukės hormonų tyrimo dalis. Skydliaukė, žmogaus endokrininės sistemos dalis, gamina jodo turinčius hormonus, kurie aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje organizme. Diagnozuodamas skydliaukės ligas, gydytojas skiria kraujo tyrimą dėl T4, T3 ir TSH.

TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris veikia T4 ir T3 hormonų sintezę skydliaukėje.
T3 (trijodtironinas) yra skydliaukės hormonas, kuris pagerina deguonies pasisavinimą ir mainus kūno audiniuose.
T4 (tiroksinas) yra skydliaukės hormonas, didinantis audinių metabolizmą, baltymų sintezę ir deguonies suvartojimą.

Kas yra T4

Tiroksinas padidina medžiagų apykaitą, šilumos gamybą ir deguonies pasisavinimą organizmo audiniuose (išskyrus blužnį, smegenis, sėklides). Stiprina vitamino A sintezę kepenyse.Mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, skatina kaulų apykaitą. Teigiamai veikia širdį.

T4 koncentracija kraujyje priklauso nuo kasdienių svyravimų. Didžiausia tiroksino koncentracija kraujyje būna ryte nuo 8 iki 12 valandos, mažiausia – naktį nuo 23 iki 3 valandos. T4 kiekis kraujyje gali skirtis priklausomai nuo metų laiko. Didžiausia T4 vertė stebima nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausia – vasarą.

Nėštumo metu, veikiant estrogenams, tiroksino lygis nuolat didėja, o maksimalią vertę pasiekia trečiąjį trimestrą.

„T4 kraujo tyrimo“ sąvoka apima 2 rodiklius: bendrą T4 ir laisvą T4. Hormonas tiroksinas randamas kraujyje laisvos ir surištos su baltymais pavidalu. Pagrindinė T4 dalis yra surištoje formoje, laisvoje formoje - 3-5% viso tiroksino kiekio. Tačiau laisvasis T4 yra aktyvesnė medžiaga nei bendras T4.

Kada skiriamas kraujo tyrimas dėl T4, T3 ir TSH?

Gydytojas nurodys pacientui atlikti kraujo tyrimą dėl T4, T3 ir TSH šiais atvejais:

Hipotirozės (mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje) ir tirotoksikozės (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje) simptomų atsiradimas.
Padidėjęs skydliaukės dydis.
Paciento sveikatos būklės stebėjimas po skydliaukės operacijos.
Kontraceptikų vartojimas.
Moterų, sergančių amenorėja ir nevaisingumu, tyrimas.
Profilaktinis žmonių, gyvenančių vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas endokrinine sistema, tyrimas.
Nėščiųjų apžiūra.
Tyrimas dėl difuzinio toksinio strumos.
Širdies aritmija.
Hiperprolaktinemija yra padidėjusi hormono prolaktino koncentracija kraujyje.
Sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.
Nuplikimas.
Uždelstas seksualinis vystymasis.
Vaikų protinis atsilikimas.
Kūno svorio pokyčiai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
Depresija.
TSH lygis skiriasi nuo pamatinio lygio.

Hipotireozės simptomai: sulėtėjęs protinis ir fizinis vaikų vystymasis, nereguliarus mėnesinių ciklas, plaukų slinkimas, patinimas, šalčio netoleravimas, vidurių užkietėjimas, odos sausėjimas, svorio padidėjimas, širdies ritmo sutrikimai.

Hipertiroidizmo simptomai: neryškus matymas, padidėjęs jautrumas šviesai, viduriavimas, nuovargis, silpnumas, rankų drebulys, nemiga, didelis svorio kritimas, padidėjęs dirglumas, greitas širdies plakimas, akių obuolių išsikišimas, patinimas aplink akis.

Kaip pasiruošti hormonų kraujo tyrimui

Kad kraujo tyrimas dėl T4, T3 ir TSH būtų kuo informatyvesnis, tyrimui būtina ruoštis iš anksto. Jei endokrinologas specialių nurodymų nedavė, likus mėnesiui iki kraujo paėmimo reikia nutraukti skydliaukės veiklą veikiančių vaistų vartojimą. Likus 3 dienoms iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimo išvakarėse griežtai draudžiama gerti alkoholį. Taip pat patartina nerūkyti, vengti fizinio ir emocinio streso.

Kraujo mėginiai turi būti imami ryte ir tuščiu skrandžiu, tai yra, praėjus 10-12 valandų po paskutinio valgio. Prieš vartojant biomedžiagą, leidžiama gerti tik negazuotą vandenį. Kitų gėrimų vartojimas gali iškraipyti tyrimo rezultatą.

Prieš pat kraujo tyrimą dėl T3, T4 ir TSH, pacientas turi 30 minučių sėdėti atsipalaidavęs.

Jei vieną rytą yra numatyti keli diagnostiniai tyrimai, kraujo mėginių paėmimas turėtų būti pirmoji procedūra.

T4 kraujo tyrimo interpretacija

Endokrinologas turėtų iššifruoti T4 kraujo tyrimą. Tik kvalifikuotas specialistas galės nustatyti teisingą diagnozę, jei T4 laisvo ar bendro kraujo tyrimo rezultatai skirsis nuo pamatinių verčių.

T4 bendroji norma

Bendro T4 kraujo tyrimo pamatinės vertės:

vaikai: iki 1 metų – 69,1-206 nmol/l,
nuo 1 iki 9 metų – 77,2-160,9 nmol/l;
vyrai: nuo 10 iki 23 metų – 64,3-141,6 nmol/l,
vyresniems nei 23 metų 64,3 - 160 nmol/l;
moterys: nuo 10 iki 17 metų – 64,3-141,6 nmol/l,
vyresniems nei 17 metų – 64,3 -160 nmol/l.

T4 nemokama norma

Nemokamo T4 kraujo tyrimo pamatinės vertės:

vaikai: iki 25 dienų – 9,8-23,2 pmol/l,
nuo 26 dienų iki 2 metų – 8,7-16,2 pmol/l,
nuo 3 iki 8 metų – 6,7-16,5 pmol/l,
nuo 9 iki 10 metų – 9,6-14,5 pmol/l,
nuo 11 iki 14 metų – 8,4-13,5 pmol/l,
nuo 15 iki 17 metų – 8,7-15 pmol/l;
suaugusiems - 7,7-14,2 pmol/l.

Padidėjusios vertės

Jei iššifruojant kraujo tyrimą dėl laisvo T4 ir bendro T4, abu rodikliai yra didesni nei įprastai, tai gali būti šios priežastys:

Nutukimas.
Lėtinės kepenų ligos.
Atsparumo skydliaukės hormonams sindromas.
Nefrozinis sindromas.
Mieloma su dideliu IgG kiekiu.
Šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija.
Choriokarcinoma.
Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė
Tiroiditas.
Toksiškas gūžys.
Skydliaukės disfunkcija po gimdymo.

Sumažintos vertės

Jei iššifruojant kraujo tyrimą dėl laisvo T4 ir bendro T4, abu rodikliai yra žemiau normos, tai gali būti šios priežastys:

Pirminė hipotirozė (neoplazmos skydliaukėje, autoimuninis tiroiditas, endeminė gūžys – įgyta, įgimta).
Antrinė hipotirozė (uždegiminiai procesai hipofizėje, Sheehan sindromas)
Tretinė hipotireozė (uždegiminiai procesai pagumburyje, trauminis smegenų pažeidimas).

Galimos nukrypimų priežastys

Bendro T4 kiekio padidėjimas gali rodyti šias ligas:

4.0588235294118 4,06 iš 5 (17 balsų)

Anksčiau ar vėliau visi žmonės turi atlikti skydliaukės hormonų tyrimus. Priklausomai nuo to, kaip gerai pacientas pasiruošęs kraujo mėginių ėmimui, kad būtų patikrintos tam tikros pamatinės vertės, bus atskleistas tikslus skydliaukės hormono lygio (laisvojo T4 arba TSH) rezultatas.

Kiekvienas žmogus turi būti gerai informuotas apie tai, kaip teisingai duoti kraują, kaip pasiruošti šiai procedūrai ir kiek reikia pasiruošti tyrimams. Daugeliui moterų įdomu, kurią mėnesio ciklo dieną reikėtų pasidaryti nemokamą TSH ar T4, T3 tyrimą, kad kraujo tyrimai būtų kuo teisingesni? Šiame straipsnyje rasite visus atsakymus į klausimus, susijusius su pasiruošimu skydliaukės hormonų tyrimams.

Atskaitos vertės rodiklių norma

Skydliaukė gamina 5 pagrindinius hormonus. Įtarus kokią nors ligą, atliekamas tam tikras tyrimas.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra svarbus rodiklis atliekant tyrimus, nes jį gamina pati hipofizė ir jis yra atsakingas už visą skydliaukės veiklą. Jūs turite atidžiai pasiruošti jo analizei. Gautos analizių pamatinės vertės daug pasakys.

jei TSH yra žemiau normos, tai gali reikšti tirotoksikozę arba hipertiroidizmą;
Jei atlikus tyrimą paaiškėja, kad TSH yra padidėjęs, tai rodo, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, o hipofizė yra pernelyg aktyvi.

Paprastai aukštas TSH rodo:

hipotirozė;
antinksčių ligos;
psichiniai sutrikimai.

Moterims jis vartojamas bet kurią menstruacinio ciklo dieną, nevalgius. Normalios TSH ribos yra nuo 0,4 iki 4,0 mU litre.

Iš viso trijodtironino

Bendrojo trijodtironino (T3) analizė atliekama siekiant nustatyti hipertirozę, taip pat pakaitinės hormonų terapijos L-tiroksinu laikotarpiu.

Aukštas kontrolinių verčių kiekis kraujyje rodo tirotoksikozę arba skydliaukės nepakankamumą.
Jei nėštumo metu trijodtironino kiekis yra padidėjęs, tai nėra nukrypimas.
Jei kraujo tyrimai rodo mažą trijodtironino kiekį, tai rodo hipotirozę.

Pagyvenę žmonės turi savo standartus trijodtironinui, nes su amžiumi jis palaipsniui mažėja. Taip pat yra laisvo trijodtironino analizė.

Padidėjęs kiekis paciento kraujyje gali rodyti:

choriokarcinoma;
kepenų ligos;
toksinis gūžys.

Laisvo hormono trūkumas rodo:

hipotirozė;
išsekimas;
stiprus fizinis stresas.

Laisvo ir bendro trijodtironino tyrimus moterys atlieka bet kurią mėnesinių ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Normalios ribos yra 2,6–5,7 pmol litre(neapribota T3).

Tiroglobulinas

Reikia atlikti tiroglobulino (AT-TG) tyrimą:

jei yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio;
su hepatitu ar kepenų ciroze.

Padidėjęs tiroglobulino kiekis kraujyje gali rodyti hipertirozę, skydliaukės vėžį ir autoimuninį tiroiditą.

Moterys gali patikrinti pamatines vertes bet kurią mėnesinių ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Normalios ribos yra nuo 0 iki 18 vienetų mililitre.

Bendra ir nemokama t4

Padidėjęs laisvojo ir bendrojo T4 lygis rodo:

hipertiroidizmas;
tirotoksikozė;
toksinis gūžys.

Sumažėjęs laisvojo ir bendrojo T4 kiekis rodo hipotirozę. Jei moteris vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus arba žmogus yra lėtinės nervinės įtampos būsenoje, hormonų lygis bus iškreiptas ir į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti.

Gauta laisvojo T4 vertė tirto paciento kraujyje rodo medžiagų apykaitos procesų kokybę žmogaus organizme. Moterys gali matuoti T4 rodmenis bet kurią mėnesinių ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Laisvas T4 laikomas informatyvesniu nei bendra vertė. Normalios vertės yra nuo 9 iki 22 pmol litre(neapribota T4).

Antikūnų tyrimas

Skydliaukės peroksidazės antikūnai arba mikrosominiai kūnai (AT-TPO) tiriami paciento kraujyje, siekiant nustatyti autoimunines skydliaukės ligas. Merginos testą gali atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Norma yra iki 5,6 vienetų mililitre.

Pateikti duomenys apie matavimo vienetų ribas atliekant bandymus yra individualūs bet kuriai laboratorijai, kurioje jie gali būti tiriami. Kiekviena laboratorija turi savo indikatorinius žymenis, todėl norma dažniausiai nurodoma pakuotės lapelyje su tyrimo rezultatais. Kiek užtruks, kol bus žinomas rezultatas, priklauso nuo pačios laboratorijos, nes šiuo klausimu nėra aiškių ribų.

Kaip pasiruošti bandymui

Pirmiausia turite žinoti įprastas tokiai procedūrai besiruošiančių pacientų klaidas. Daugelis merginų nerimauja - kiek svarbu atlikti tyrimus tam tikrą menstruacinio ciklo dieną ir kurią dieną?? Tokiu atveju visiškai nereikia bandyti tikrinti savo rodiklių priklausomai nuo konkrečios mėnesio ciklo dienos, nes visos be išimties atskaitos normos tiek vyrams, tiek moterims yra vienodos. Yra dvi išimtys:

mergaitės nėštumo būsenoje, nes jų kiekis yra padidėjęs;
vyresnio amžiaus žmonėms, atvirkščiai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis.

Norėdami tinkamai ištirti skydliaukės hormonus, turite atidžiai pasiruošti, kad rezultatai nebūtų iškraipyti:

Ne vėliau kaip likus mėnesiui iki siūlomo tyrimo datos pakaitinei hormonų terapijai skirtų vaistų (TSH, T4, T3) vartojimas atšaukiamas, tačiau jei gydančio endokrinologo patarimu jo atšaukti neįmanoma, tada šį elementą reikia praleisti.
Likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki skydliaukės hormonų tyrimo datos, taip pat atšaukiamas jodo turinčių vaistų, mineralinių medžiagų ir specialaus maisto vartojimas.
Dieną prieš tyrimą Jūs negalite gerti alkoholio ar rūkyti, ir jūs negalite lankyti užsiėmimų sporto salėje.
Prieš pačią procedūrą pacientas turi pailsėti bent pusvalandį ir dėl nieko nesijaudinti. Norint teisingai patikrinti, testą reikia atlikti tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį. Tyrimus naudojant rentgeno kontrastines medžiagas reikia atlikti po tyrimo.
Geriausia jį vartoti ryte tarp 8 ir 10 valandos arba prieš pietus.
Kad viskas būtų gerai, valgyti galima ne anksčiau kaip 12 valandų iki numatytos procedūros.
Jei pacientas vartoja aspiriną, kortikosteroidus, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar stiprius raminamuosius vaistus, apie tai būtina pranešti laboratorijai. Šio tipo vaistų vartojimą patartina nutraukti tyrimų išvakarėse, tačiau jei to padaryti neįmanoma, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atliekama analizė?

Procedūra atliekama nuo 8 iki 11 val. Kraujas analizei imamas iš venos. Surinkimas atliekamas taip:

Ant dilbio uždedamas žnyplė,
Oda gydoma antiseptiku,
Adata įkišama į juosmens veną ir paimamas nedidelis kiekis kraujo.

Gautas mėginys siunčiamas tyrimui. Rezultatus galima gauti jau kitą dieną.

Atskirai verta paminėti procedūros kainą. Kadangi šie tyrimai klinikose neatliekami, žmogus turės apsilankyti medicinos centre ar laboratorijoje. Vidutiniškai bendras skydliaukės hormonų tyrimas žmogui kainuos apie 5 tūkstančius rublių.

Kokiais atvejais reikia atlikti šiuos tyrimus?

Šių hormonų tyrimai atliekami keliais atvejais.

mergaičių menstruacinis ciklas smarkiai sutrikęs;
paauglio seksualinio vystymosi sutrikimai, atsiliekantys nuo bendraamžių protinėje ir fizinėje raidoje;
hipertiroidizmas, hipotirozė, įvairių tipų struma;
Širdies aritmija;
alopecija (nuplikimas) esant normaliam androgenų kiekiui organizme;
mergaičių nevaisingumas be akivaizdžių menstruacijų sutrikimų;
impotencija vyrams arba pirminis frigidiškumas merginoms be akivaizdžių priežasčių.

Skydliaukė yra svarbus organas, kuriam reikia ypatingo dėmesio. Būtina stebėti jos būklę, laiku apsilankyti pas specialistus ir išsitirti.

Daugelis žmonių žino pagrindinę skydliaukės funkciją, o jos gaminami hormonai yra būtini normaliai organizmo veiklai. T3 hormonas (trijodtironinas) yra vienas iš jų, o skaičius "trys" jo apibrėžime paaiškinamas tiksliai tiek jodo atomų kiekiu kiekvienoje jo molekulėje. Jis susidaro skaidant kitą šios liaukos hormoną - T4, kai nuo jo atsiskiria vienas jodo atomas. Būdamas neaktyvus, T4 virsta trijodtironinu, tampa pernelyg aktyvus. Taigi, kas yra šis hormonas ir už ką jis atsakingas? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Kiek svarbus yra trijodtironinas?

T3 yra hormonas, reguliuojantis energijos apykaitos procesus žmogaus organizme, skatinantis energijos skaidymąsi ir nukreipiantis ją ten, kur jos reikia. Dėl jo darbo sustiprėja žmogaus nervų laidumas. Šis hormonas taip pat svarbus kauliniam audiniui ir širdies sistemai, skatina juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų suaktyvėjimą.

Kas yra nemokamas ir bendras T3?

Liaukos ląstelės sugeba pagaminti reikiamą trijodtironino kiekį su trimis jodo atomais. Prasiskverbęs į kraują, šis hormonas jungiasi prie pernešėjų baltymų molekulių ir per indus transportuojamas į audinius, kuriems reikia jo darbo. Tačiau nedidelis trijodtironino kiekis, nesusijungęs su baltymų molekulėmis, lieka kraujyje. Tai laisvasis hormonas T3.

Likęs laisvas T3 hormonas kartu su tuo, kuris yra prijungtas prie baltymų, vadinamas visuminiu. Būtent jo kiekis laikomas orientaciniu nustatant skydliaukės patologijas.

Kodėl reikalingas T3 hormono tyrimas?

Skydliaukės būklei nustatyti endokrinologas turi duoti pacientui siuntimą kraujo tyrimams dėl trijų hormonų – TSH, T4, T3. Trijodtironino tyrimas laikomas labai svarbiu, nes tai leidžia sumažinti diagnostikos klaidas.

Pavyzdžiui, gana dažnai dirbantys mazgai atkuria hormoną T3. Jo kiekis taip pat gali padidėti sergant tokiomis ligomis kaip difuzinis toksinis gūžys ir Jei tyrimo rezultatai rodo, kad trijodtironino kiekis žymiai padidėja, tada gydytojai diagnozuoja „T3 toksikozę“. Šią būklę gana sunku gydyti vaistais.

T3 hormono norma

Standartiniai rodikliai priklauso nuo to, kokia įranga naudojama tyrimui atlikti. Kiekviena laboratorija pasirenka tam tikrą įrangą ir reikalingus reagentus. Todėl neįmanoma apibrėžti tokios sąvokos kaip „trijodtironino norma“. Jo kiekis laikomas normaliu, jei gauti rezultatai patenka į atskaitos ribas (nuo 3,15 iki 6,25 pmol/l), kurios nurodytos laboratorinėje formoje. Kompiuteryje sugeneruojama forma, joje nustatomos normos ribos ir hormono kiekis.

Padidėjęs T3 hormono kiekis

Daugelį patologinių skydliaukės būklių lydi trijodtironino padidėjimas. Dažnai žmogus tokio nukrypimo nuo normos net nepastebi. Kadangi T3 yra labai aktyvus hormonas, jo kiekio padidėjimas kraujyje sukelia šiuos simptomus:

Žmogų viskas erzina, jis tampa nervingas, agresyvus, labai greitai susijaudina. Šią būklę lydi nuolatinio nuovargio jausmas.
Pirštai pradeda drebėti.
Pacientui padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda tachikardija, širdis pradeda dirbti su pertrūkiais. T3 yra hormonas, skatinantis ekstrasistolę. Žmogus labai gerai jaučia šią būklę ir dažnai skundžiasi gydytojui
Pacientas pradeda greitai mesti svorį.

Trijodtironino lygio nustatymo analizė yra gana sudėtinga procedūra. Neretai laboratorijos daro klaidų. Be to, galite atlikti testą, kad nustatytumėte kitų dviejų hormonų - T4 ir TSH - lygį. Jei gauti rezultatai rodo, kad TSH yra normalus, o T3 yra normalus, tai dažniausiai rodo klaidą.

Be to, analizė bus nepatikima, jei T4 reikšmė yra normali, o TSH ir T3 yra padidėję. Jei gaunami būtent tokie rezultatai, tuomet tyrimą reikia daryti iš naujo, nes padidėjus T3 hormonui TSH lygis mažėja, o T4 didėja.

Sumažėjęs T3 hormono kiekis

Trijodtironino kiekis gali sumažėti, jei sutrinka visų skydliaukės gaminamų hormonų gamyba. Ši būklė atsiranda sergant šiomis ligomis:

Hashimoto tiroiditas yra liga, kai žmogaus imuninė sistema pradeda naikinti kai kurias skydliaukės ląsteles. Jie negali būti atstatyti ir dažniausiai nustoja veikti ir gaminti hormonus visam laikui.
Hipertiroidizmas - ši liga atsiranda išgėrus tam tikrų vaistų, skirtų difuziniam ir mazginiam toksiniam gūžiui gydyti. Pavojingiausi vaistai šiuo atžvilgiu laikomi tirostatikais, tokiais kaip Tyrozol, Propicil, Mercazolil.
Hormonų kiekis gali sumažėti po operacijos, kai pašalinama visa skydliaukė arba tik dalis jos.
taip pat padeda sumažinti trijodtironino kiekį. Šios terapijos tikslas yra pašalinti difuzinį toksinį gūžį.
Vartojant produktus, kuriuose yra daug jodo, gali sumažėti hormonų lygis. Tai yra "Amiodarone", "Cordarone" ir kt.

Tačiau sumažėjęs T3 hormono kiekis kraujyje ne visada rodo ligos buvimą. Ši būklė būdinga moterims, kurios laukiasi vaiko nuo 6 iki 9 nėštumo mėnesių.

Turėtumėte žinoti, kad hormonų T3 ir T4, taip pat TSH, mažėja tam tikra seka. Pirmiausia visada sumažėja T4 hormono lygis, o tik po to sumažėja trijodtironino kiekis. Taip atsitinka dėl organizmo ypatumų, kurie yra apsaugoti dėl hormono T3 sumažėjimo, nes jis yra beveik 10 kartų aktyvesnis nei T4.

Dėl šios priežasties pacientas nejaučia hipertiroidizmo padarinių taip ūmiai. Taigi galite savarankiškai sužinoti, ar nebuvo padaryta laboratorinė klaida. Jei pagal analizės rezultatus trijodtironino kiekis yra mažas (ir nesvarbu, ar tai St. T3 hormonas, ar bendras), o T4 ir TSH yra normos ribose, tada gauti duomenys turėtų būti būtinai dar kartą patikrinkite kitoje laboratorijoje ir vėl reikėtų duoti kraujo.

Išvada

Taigi nukrypimas nuo yra rimta patologija, kurią lydi sveikatos būklės pasikeitimas. Tokiu atveju gali atsirasti mieguistumas, pablogėti atmintis ir kalba, mintys ima painiotis, moterims sutrinka mėnesinių ciklas. Laiku pradėjus gydymą, galima stabilizuotis hormonų lygis, sugrąžinta skydliaukės ir viso organizmo veikla.

Skydliaukės hormonų tyrimas yra skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) ir susijusio skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio tyrimas. Tyrimą skiria įvairių specialybių gydytojai ir šiandien yra populiariausias iš visų hormonų tyrimų.

Kodėl šie tyrimai skiriami?

Skydliaukės hormonų analizė yra aktuali praktikoje:

Skydliaukės funkcija veikia širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, kraujodaros ir reprodukcinės sistemos veiklą.

Tirotoksikozė ir hipotirozė gali imituoti kitų ligų klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, silpnos skydliaukės funkcijos „kaukės“ yra depresija, nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, geležies stokos anemija, demencija, nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, klausos praradimas, tunelio sindromai ir kitos sąlygos.

Tirotoksikozė turi būti atmesta, jei nustatoma tachikardija, prieširdžių virpėjimas, arterinė hipertenzija, nemiga, panikos priepuoliai ir kai kurios kitos patologijos.

Indikacijos skydliaukės hormonų tyrimui:

tirotoksikozės požymių buvimas (tachikardija, ekstrasistolija, svorio kritimas, nervingumas, tremoras ir kt.);
hipotirozės požymių buvimas (bradikardija, svorio padidėjimas, sausa oda, lėta kalba, atminties praradimas ir kt.);
difuzinis skydliaukės padidėjimas palpuojant ir pagal ultragarso duomenis;
skydliaukės audinio mazginiai dariniai pagal apžiūrą ir papildomus tyrimus;
nevaisingumas;
menstruacijų sutrikimai;
persileidimas;
staigus svorio pokytis normalios mitybos ir fizinio aktyvumo fone;
širdies ritmo sutrikimai;
dislipidemija (padidėjęs bendrojo cholesterolio kiekis ir aterogeninis indeksas);
anemija;
impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis;
galaktorėja;
sulėtėjęs protinis ir fizinis vaiko vystymasis;
konservatyvaus skydliaukės ligų gydymo kontrolė;
kontrolė pooperaciniu laikotarpiu (subtotal rezekcija, skilties rezekcija, skydliaukės ekstirpacija) ir po gydymo radioizotopais.

Be to, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimas yra įtrauktas į naujagimių patikrą, tai yra, jis yra privalomas visiems naujagimiams Rusijoje. Šis tyrimas leidžia laiku nustatyti įgimtą hipotirozę ir pradėti reikiamą gydymą.

Kaip tinkamai pasiruošti?

Skydliaukės hormonams įtakos turi daug veiksnių. Norint pašalinti tyrimo klaidas, svarbu tinkamai pasiruošti.

Visus skydliaukės hormonų tyrimus patartina atlikti tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad nuo paskutinio valgio turi praeiti ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 12 valandų. Šiuo metu nereikėtų gerti saldžių gėrimų, sulčių, kavos, arbatos, nenaudoti kramtomosios gumos.

Vakare prieš tyrimą neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų.

Kraujas turi būti duotas iki 10 val.

Hormonines tabletes (L-tiroksiną ir kt.) galima gerti tik paėmus kraują skydliaukės hormonams.

Likus daugiau nei 60 minučių iki kraujo paėmimo, mesti rūkyti.

Prieš imdamas kraują, pacientas turi šiek tiek pailsėti (atgauti kvapą) 10–15 minučių.

Ryte prieš analizę negalima atlikti rentgeno tyrimo, EKG, ultragarso ar fizioterapinių procedūrų.

Tyrimai su rentgeno kontrastu turi būti atliekami ne vėliau kaip likus 2–4 dienoms iki kraujo mėginių ėmimo analizei.

Skydliaukės hormonų tyrimo rezultatų interpretacija – normos lentelėje

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus, matavimo vienetus ir reagentus, todėl standartai dažnai skiriasi.

Analizė	Rezultatų dekodavimas	Norm
Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kraujo tyrimas	Padidėjimas gali rodyti pirminę hipotirozę (subklinikinę arba akivaizdžią) arba antrinę tirotoksikozę. Sumažėjimas pasireiškia esant pirminei ir antrinei hipotirozei.	0,4 – 4 µIU/ml
Kraujo tyrimas dėl laisvojo hormono tiroksino (T4)	Sumažėjimas pasireiškia esant akivaizdžiai hipotirozei, o padidėjimas - esant akivaizdžiai tirotoksikozei.	0,8–1,8 pg/ml arba 10–23 pmol/l
Kraujo tyrimas dėl laisvojo hormono trijodtironino (T3)	Sumažėjimas būdingas akivaizdžiai hipotirozei, padidėjimas – akivaizdžiai tirotoksikozei.	3,5–8,0 pg/ml arba 5,4–12,3 pmol/l
Tiroglobulino kraujo tyrimas	Padidėjimas byloja apie onkologinį procesą ir vėžio pasikartojimą po radikalaus gydymo, be to, jis didėja sergant poūmiu tiroiditu ir skydliaukės adenoma.	Po skydliaukės pašalinimo)<1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO) tyrimas	Aukšti antikūnų titrai atsiranda esant autoimuniniams procesams – Hashimoto tiroiditui, pogimdyminiam tiroiditui, Greivso ligai.	<30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 TV/ml – teigiami rezultatai
Antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) analizė	Atsiranda visuose autoimuniniuose skydliaukės procesuose	<100 мЕд/л

Hipotireozė ir skydliaukės hipertireozė – nukrypimai nuo normos tyrimuose

Hipotireozė– Tai skydliaukės funkcijos susilpnėjimas. Esant tokiai būklei, gaminama nepakankamai skydliaukės hormonų. Atitinkamai, analizėse sumažėja laisvo tiroksino (T4) ir laisvo trijodtironino (T3) kiekis. Gana dažnai T3 ir T4 santykis didėja (paprastai< 0,28).

Padidėjęs TSH– Tai normali hipofizės reakcija esant pirminei hipotirozei, kurią sukelia skydliaukės ligos. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas stimuliuoja tirocitų veiklą. Šis rodiklis keičiasi net ir esant nedideliems pažeidimams. Todėl TSH pakyla pirminės hipotirozės atveju net anksčiau nei sumažėja T4 ir T3 lygis. Šie pradiniai pokyčiai interpretuojami kaip subklinikinė hipotirozė.

Žemo TSH ir mažo skydliaukės hormonų derinys rodo antrinę hipotirozę. Tai yra, sumažėjusi tirocitų funkcija dėl hipofizės pažeidimo.

T3 ir T4 sumažėjimas nepadidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiui, jis vertinamas kaip laboratorinis poveikis ir interpretuojamas kaip eutiroidizmas.

Sergant hipotiroze, dažnai nustatomi autoimuninio proceso žymenys – AT-TPO ir AT-TG. Aukštas antikūnų titras padeda nustatyti sumažėjusios skydliaukės funkcijos priežastį – autoimuninį tiroiditą.

Hipotirozės gydymas Hormonų pakaitinius vaistus (L-tiroksiną ir trijodtironiną) kontroliuoja TSH lygis. Pacientams po vėžio operacijos tikslinė vertė yra mažesnė nei 1 µIU/ml, nėščiosioms ir planuojančioms pastoti – iki 2,5 µIU/ml, pacientams, sergantiems miokardo išemija – iki 10 µIU/ml, kitiems – 1–2 , 5 µIU/ml.

Hipertiroidizmas– per didelio skydliaukės funkcinio aktyvumo būsena. Praktikoje dažniau vartojamas terminas tirotoksikozė.

Sergant hipertiroidizmu, T3 ir T4 kiekis kraujyje padidėja. Gali būti pavienis tik vieno iš hormonų padidėjimas. T3 tirotoksikozė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir kliniškai pasireiškia visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu.

Pirminė tirotoksikozė pasireiškiantis TSH sumažėjimu. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gali būti nuslopintas iki beveik nulio. Jei šis rodiklis sumažėja, o T3 ir T4 yra normos ribose, galime kalbėti apie subklinikinę tirotoksikozę.

Jei didelė skydliaukės hormonų koncentracija derinama su dideliu TSH, gydytojas gali įtarti antrinę hipertirozę. Ši būklė dažniausiai atsiranda su hormoniškai aktyvia hipofizės adenoma.

Padidėjęs T3 ir T4 kiekis nesumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono vertinamas kaip laboratorinis poveikis ir interpretuojamas kaip eutiroidizmas.

Sergant tirotoksikoze, galima nustatyti aukštus antikūnų titrus. Šiuo atveju ligos priežastis greičiausiai yra Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys).

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas nėštumo metu

Nėštumas turi įtakos skydliaukės funkcijai ir apsunkina skydliaukės hormonų laboratorinį nustatymą.

Pirmajam trimestrui būdinga fiziologinė tirotoksikozė. TSH gali būti šiek tiek žemiau normos, o T3 ir T4 gali būti padidėję. Tokie laboratoriniai pakitimai pasitaiko 20–25% visų moterų.

Viso nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gali išlikti slopinamas arba būti ties apatine normos riba. Skydliaukės hormonai (T3 ir T4) taip pat gali būti viršutinėje normos ribose arba net šiek tiek didesni normalaus nėštumo metu.

Paprastai moteriai nepasireiškia jokių nusiskundimų ar sutrikusios skydliaukės funkcijos simptomų. Būklė nereikalauja gydymo.

Esant nuolatinei sunkiai tirotoksikozei pagal tyrimų duomenis, autoimuninio skydliaukės pažeidimo požymius ir klinikines apraiškas, gali būti skiriamas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Daug pavojingesnis nėštumo metu yra sumažėjusi skydliaukės funkcija. Hipotireozė diagnozuojama, kai pirmąjį trimestrą TSH yra daugiau nei 2,5 μIU/ml, o antrąjį ir trečiąjį – virš 3 μIU/ml.

Norint nustatyti padidėjusį TSH nėštumo metu, reikia nedelsiant skirti hormonų terapiją (L-tiroksiną). Hipotireozė gali sukelti vaisiaus apsigimimus ir persileidimą.

Kur išsitirti dėl skydliaukės hormonų – kainos Maskvos ir Sankt Peterburgo laboratorijose

Valstybinėse gydymo įstaigose Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose Rusijos miestuose galima nustatyti hormonus TSH, T3, T4, tiroglobuliną ir antikūnus. Tačiau, deja, dažniausiai finansavimas laboratorinei diagnostikai yra nepakankamas.

Skydliaukės hormonų tyrimus galima atlikti bet kurioje mokamoje laboratorijoje. Šie populiarūs testai atliekami greitai ir labai tiksliai.

Maskvoje labiausiai specializuota įstaiga yra Endokrinologinių tyrimų centro laboratorija. TSH analizės kaina centre yra 460 rublių, T3 - 550 rublių, T4 - 460 rublių, AT-TPO ir AT-TG atitinkamai 490 ir 450 rublių.

Sankt Peterburge veikia dešimtys privačių medicinos centrų, teikiančių kraujo paėmimo tyrimams paslaugas. Paaukoti TSH, T4, T3, tiroglobuliną ir antikūnus galite Šiaurės Vakarų endokrinologijos centro, Globus Med, Helix Laboratory Service, ABIA ir daugelyje kitų klinikose. Vieno tyrimo kainos – nuo 340 rublių.