Invazinis krūties vėžys: ligos rūšys ir savybės. Invazinis krūties vėžys Invazinė krūties latakų karcinoma

Aštuoniasdešimt procentų moterų, kurioms krūties vėžys nėra diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, diagnozuojama invazinė karcinoma. Tai reiškia, kad ląstelės, atsirandančios dėl mutacijos normalių ląstelių dalijimosi metu, bando plisti už struktūros, kurioje jos atsirado, ribų ir išauga į riebalinį ir raištinį audinį. Šio tipo vėžio patologija gana greitai progresuoja, patenka į limfinę sistemą ir per kraują plinta į vidaus organus. Tai yra nespecifinio tipo invazinis krūties vėžys.

Skirtingai nuo nagrinėjamos formos, yra ir neinvazinis karcinomos tipas. Tai vėžys, kurio ląstelės auga struktūroje, kurioje jos atsirado, neprasiskverbia į kitus audinius, o metastazės atsiranda daug vėliau. Kai metastazės jau atsiranda, ši karcinoma vadinama metastazavusia.

Invazinės karcinomos priežastys

Liga pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau sirgo šiomis ligomis ir sąlygomis:

• Jei pirmasis nėštumas baigėsi abortu

Kai nėštumas pradeda vystytis, reikšmingi pokyčiai įvyksta ne tik moters lytiniuose organuose, bet ir jos pieno liaukose - ruošiantis tolesniam maitinimui. Staigus dirbtinis šių procesų pertraukimas, atsirandantis aborto metu, sudaro prielaidas invaziniam vėžiui susidaryti.

• Mastopatija

Dėl hormonų disbalanso susidaro jungiamojo audinio židiniai (fibrozė) ir mažos ertmės, užpildytos skaidraus skysčio (cistos). Jie, atstovaujantys pakitusių ląstelių sankaupas, yra puikus substratas čia formuotis netipiniams, vėžiniams audiniams.

• Žindymo trūkumas

Moterims, kurios dėl įvairių priežasčių atsisako žindyti, krūtyje atsiranda gumbelių (jie ne visada jaučiami savityros metu), kurie gali išsivystyti į invazinį vėžį.

• Fibroadenoma

Ši priežastis yra panaši į mastopatiją. Tik šiuo atveju jis gali išsivystyti iš tankių jungiamojo audinio mazgelių, atsirandančių krūtinėje dėl hormonų disbalanso. Galite išvengti piktybinių navikų, jei pradėsite gydymą laiku, kad jis nepradėtų didėti ir transformuotis.

Kas padidina jūsų tikimybę susirgti invaziniu vėžiu?

Tai yra šie veiksniai:

• šios ligos buvimas artimuose giminaičiuose;
• seksualinės veiklos reguliarumo trūkumas;
• ilgalaikis seksualinio gyvenimo trūkumas;
• lėtinės moterų reprodukcinių organų patologijos, ypač tos, kurios sukelia dalinį ar visišką nevaisingumą.

Ligos rūšys

Yra trys patologijos tipai.

1. Invazinis latakų krūties vėžys (latakų karcinoma)

Čia pirmosios mutavusios ląstelės atsiranda viename iš tų latakėlių, kuriais fiziologinėmis sąlygomis laktacijos metu pienas, susidaręs specialiose krūties liaukinėse struktūrose, teka į spenelį. Tai labiausiai paplitęs ir pavojingiausias pieno liaukos karcinomos tipas. Jo ląstelės gali greitai patekti į sisteminę kraujotaką arba vietinę limfos tekėjimą. Dažniausiai tai randama vyresniems nei 55 metų pacientams.

Progresuojant šio naviko ląstelės plinta į izoliaciją, deformuodamos jo išvaizdą, taip pat sukeldamos įvairių patologinių išskyrų iš spenelio atsiradimą.

Invazinis latakų piktybinis navikas gali būti įvairaus diferenciacijos laipsnio:

• didelis, kai vėžio ląstelės dar turi branduolius ir jų struktūra yra identiška (toks audinys yra mažiausiai piktybinis);
• tarpinis, savo struktūra ir „sugebėjimais“ primenantis neinvazinį žemo laipsnio vėžį;
• žemas: ląstelės, kurios skiriasi viena nuo kitos, gana greitai pasklinda ortakio paviršiuje ir prasiskverbia į gretimas struktūras.

2. Preinvazinis latakų krūties vėžys

Jis vystosi iš pieno latakų ląstelių, tačiau vis tiek (laikinai) neturi tendencijos plisti į kitus, gretimus audinius. Jei nesilankote planuotame, kol liga yra šiame etape, tikimybė, kad ji pereis į ankstesnį tipą, yra labai didelė.

3. Invazinis lobulinis krūties vėžys

Jo vystymąsi užtikrina ląstelės, sudarančios liaukos skilteles. Iš čia „patogu“ plisti į kaimyninius audinius. Invazinių krūties vėžio struktūroje ji užima tik 10-15 proc. Toks navikas gali būti daugybinis, kelių mazgų pavidalu. Tai gali sukelti dvišalę žalą. Šią formaciją diagnozuoti sunkiausia, nes ji nepasireiškia „guzelių“ atsiradimu ar išskyros iš spenelių.

Nenurodyta forma

Be latako ir skilties, taip pat yra invazinis nepatikslintas pieno liaukos vėžys. Sąvoka reiškia, kad paėmus biopsiją, o vėliau tiriant medžiagą mikroskopu, medžiagą mikroskopuojantis gydytojas net ir remdamasis specialiais laboratoriniais tyrimais negali pasakyti, ar tai latakų ar lobulinė karcinoma.

Nepatikslintas vėžys gali turėti tokią struktūrą:

• Medulinis tipas. Jis yra mažiausiai invazinis iš visų, tai yra, ne taip greitai prasiskverbia į gretimus audinius, bet gana greitai auga savo struktūroje, sudarydamas tūrinį naviką. Registruojama iki 10 proc.
• Infiltruojantis latakų navikas. Ši karcinoma greitai išauga į netoliese esančias struktūras ir metastazuoja. Tai sudaro 70% piktybinių krūties navikų.
• Uždegiminė karcinoma. Jo apraiškos yra identiškos: liaukoje atsiranda sutankinimas, virš kurio paraudonuoja vidinis audinys. Šio tipo dažnis yra iki 10%.
• . Formavimas paveikia spenelio-areolinę masę. Panašu, kad toje vietoje atsirado egzema (lėtinis uždegimas su niežuliu, verksmu, pūslių atsiradimu).

60-70% visų šių navikų, nepaisant jų sandaros, turi estrogenų receptorius, tai yra nuo jų gali būti taikoma hormonų terapija. Vėžys tokių receptorių dažniausiai neturi, kai navikas susiformavo premenopauzėje.

Invazinio krūties vėžio prognozė yra palankiausia medulinio tipo naviko atveju. Pageto vėžys, latakų ir lobulinės karcinomos yra daug blogesnės.

Simptomai

Invazinis krūties vėžys pasireiškia įvairiais būdais. Jo simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, kol karcinomos ląstelės neišplito už tam tikros struktūros, dalis moterų nieko nejaučia, o kai kurios skundžiasi skausmu ir diskomfortu, atsirandančiu tik apčiuopiant pieno liaukas.

• liaukos kontūro pasikeitimas;
• išskyros iš spenelių yra kruvinos arba lengvos;
• skausmas ar deginimas speneliuose;
• „guzas“ arba sutankinimas be apčiuopiamų ribų, kuris menstruacinio ciklo metu nekeičia dydžio ir formos;
• pieno liaukos oda kai kuriose vietose gali parausti, pleiskanoti, blyški arba tiesiog susiraukšlėti.

Invazinio vėžio stadijų klasifikacija

Norėdami nustatyti etapą, sutelkiame dėmesį į šiuos parametrus:

1. Karcinomos matmenys.
2. Regioninių limfmazgių pažeidimas (tai pažasties, poraktikauliniai ir supraclavicular limfmazgiai).
3. Metastazių buvimas vidaus organuose (plaučiuose, smegenyse, kepenyse) ir kauluose.

1 stadijos invazinė krūties karcinoma– tai iki 2 cm skersmens nemetastazavęs navikas, kuris neprasiskverbia į šalia esančias struktūras.

Invazinis latakų krūties vėžys 2 stadija (laipsnis) pasižymi šiais parametrais:

• neoplazmos skersmuo yra 2-5 cm;
• vėžinės ląstelės yra „surenkamos“ viename ar keliuose limfmazgiuose pažasties duobėje toje pačioje pusėje, kol jos nesusilieja nei viena su kita, nei su šalia esančiais audiniais;
• Nėra metastazių į kaulus ar pilvo organus.

Invazinis nepatikslintas krūties vėžys 3 stadija (laipsnis)– neturi aiškių skilties ar latako neoplazmo savybių, kai limfmazgiai yra „sulipę“ kartu ir su gretimais audiniais, pažeidžiami ne tik pažastinėse duobėse, bet ir toliau, tačiau nėra tolimų metastazių.

Invazinis vėžys 4 stadija (laipsniai)– tai daugiau nei 5 % karcinoma, pažeisti limfmazgiai ir metastazės tolimuose organuose.

Diagnostika

Naviko buvimą galima įtarti ultragarsiniu pieno liaukų skenavimu arba rentgeno mamografija. Tai atrankiniai tyrimai, kurie turėtų būti atliekami reguliariai, kartą per metus, po 20 metų.

Jei ultragarsu ar rentgeno mamografija patvirtina naviko buvimą, reikalingas tikslingesnis ir tikslesnis tyrimas. Tai įeina:

• Pieno liaukų MRT.
• Duktografija – tai liaukų rentgenograma, atliekama užpildžius latakus kontrastine medžiaga rentgeno spinduliams.
• Pozitronų emisijos tomografija.

Tiksli diagnozė, kad tai invazinis vėžys, nustatoma ištyrus ląsteles, gautas iš naviko punkcijos būdu. Jei yra išskyrų iš spenelio, tai taip pat tiriama.

Gautoms ląstelėms atliekami imunohistocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti jų jautrumą moteriškiems lytiniams hormonams (tai leis atranką).

Onkologinės patologijos stadijai nustatyti (pvz., sakyti, kad yra invazinis nepatikslintas II laipsnio krūties vėžys) atliekamas sritinių limfmazgių, kepenų, kaulų, plaučių tomografinis tyrimas. Jei ten aptinkama į naviką panašių židinių, jiems reikalingas ir histologinis tyrimas, kurio metu atliekama biopsija.

Norint numatyti, kaip greitai auglys augs ir ar jis prasiskverbs į kitas struktūras (tai padės nustatyti gydymą), naudojama Gleason klasifikacija. Jis pagrįstas biopsijos metu paimto piktybinio augimo srities ištyrimu mikroskopu. Ten skaičiuojamos nediferencijuotos ląstelių grandinės. Dėl to jie gauna figūrą, priskirtą vienai iš trijų kategorijų:

1. G1 (G – Glisonas). Vėžys yra labai diferencijuotas.
2. G2. Vėžys yra vidutiniškai diferencijuotas.
3. G3. Karcinoma yra menkai diferencijuota. Jei vėžys yra latakinis, o ne skiltinis, jis turi didžiausią gebėjimą įsiskverbti į kitas struktūras nei savo.
4. G 4. Vėžys yra nediferencijuotas, labai piktybinis.
5. Gx. Tyrimas neleidžia nustatyti diferenciacijos laipsnio.

Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo sunkiau susidoroti su vėžiu, tuo daugiau derinių gali tekti išbandyti norint išgydyti.

Kaip gydyti šią ligą

Invaziniam krūties vėžiui gydyti onkologas gali taikyti vietinius (naviko šalinimo ir spindulinės terapijos) arba sisteminius (biologinės ar hormoninės terapijos) metodus. Galima naudoti vieną gydymo metodą arba metodų derinį. Terapijos pasirinkimas grindžiamas:

• naviko lokalizacija;
• naviko dydis;
• naviko audinio jautrumas estrogenams;
• vėžio stadija;

Taip pat atsižvelgiama į pagrįstą paciento pasirinkimą.

Įprasta gydymo schema yra tokia:

• pirma, hormonų terapija atliekama siekiant sumažinti naviko tūrį ir jo sukibimą su kaimyninėmis struktūromis;
• tada navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Tam atliekama mastektomija (pašalinama visa liauka) arba lumpektomija (pašalinamas navikas, sveiki audiniai aplink perimetrą ir pažasties limfmazgiai);
• Po to atliekama chemoterapija ir siekiant išvengti naviko pasikartojimo.

Kokia yra invazinės karcinomos prognozė?

Invazinio latakų krūties vėžio prognozė grindžiama keliais parametrais:

• Priklausomai nuo proceso aptikimo etapo, po kurio pradedamas gydymas:

— jei karcinoma buvo diagnozuota 1 stadijoje, pradėtas gydymas užtikrina 90% pasveikimą;
— nustatyta 2 stadijoje, išgyvenamumas yra 66 %;
- jei diagnozė buvo nustatyta tik ligai perėjus į 3 stadiją, po kurios buvo pradėtas gydymas, išgyvenamumas neviršija 41%;
- 4 stadijoje 5 metų išgyvenamumas užfiksuotas mažiau nei 10% žmonių.

• Karcinomos lokalizacija liaukos audinyje. Labiausiai palanku, jei jis yra išorėje, mažiausiai palankus, jei darinys yra lokalizuotas centre arba vidinėse konstrukcijose. Taip yra dėl metastazių greičio.
• Naviko skersmuo:

- jei jis yra iki 2 cm, tikimybė išgyventi dar 5 metus yra 93%;
- 2-5 cm skersmens sumažina išgyvenamumą iki 50-70%.

• Kuo labiau diferencijuotas navikas, tuo geresnė prognozė.
• Estrogenų ir progesterono receptorių buvimas sergant karcinoma dar labiau padidina išgyvenamumą.
• Kelių vėžio židinių buvimas, taip pat krūties ir jos šono rankų limfinė edema sumažina išgyvenamumą.

Infiltracinis (invazinis) krūties vėžys apima navikus, kurie auga už latako ar skiltelės, kurioje jie susiformavo. Atitinkamai, invazinis krūties vėžys gali būti latakinis arba skiltinis.

Latakų infiltracinio krūties vėžio ypatybės

Šio tipo piktybinis krūties navikas yra labiausiai paplitęs. Jis diagnozuojamas 80% atvejų. Mikroskopu tirdami biopsijos medžiagą, gautą iš tokio naviko audinių, specialistai dažniausiai nenustato jokių specifinių vėžinių ląstelių požymių. Šiuo atveju kalbame apie invazinį krūties vėžį be specifiškumo požymių (NST – No Special Type). Tokių neoplazmų aprašyme taip pat galite rasti santrumpą NOS (kitaip nenurodyta).

Iš pradžių vėžio židinys lokalizuojasi epitelio audinyje, išklojančiame vieną iš latakėlių, kuriais žindymo metu į spenelį teka moters pienas. Kol karcinoma neišaugs į kitus audinius, t.y. nevyksta infiltracija, tai nėra invazinis vėžys ir klasifikuojamas kaip in situ („in situ“). Deja, dažniausiai tokie „stacionarūs“ navikai po 5-10 metų transformuojasi į invazinius.

Latakų infiltracinis vėžys greitai auga, anksti pradeda metastazuoti ir yra linkęs atsinaujinti. Tuo pačiu metu kompetentingas kompleksinis gydymas leidžia didžiajai daugumai moterų, turinčių šią diagnozę, stabilią remisiją.

Lobulinio invazinio krūties vėžio ypatybės

Lobulinės karcinomos in situ auga ir vystosi lėčiau nei latakų karcinomos, kai kurios iš jų niekada negali išsivystyti į infiltracinę formą.

Todėl kai kuriose situacijose aptikus tokį neoplazmą, onkologai laikosi vadinamosios „aktyvios priežiūros taktikos“. Tačiau jo buvimas yra nepalankus prognozės požymis, todėl pacientas gali savarankiškai pasirinkti krūties pašalinimą.

Jei histologinio tyrimo metu „fiksuoto“ skilties naviko ląstelėse aptinkami lytinių hormonų ar specialių baltymų receptoriai, pacientui gali būti paskirti anastrozolo, tamoksifeno ir kitų vaistų kursai, kurių veikimas sutrikdo gyvybinę veiklą. vėžinių ląstelių procesai arba jų augimo, dauginimosi ir migracijos į aplinkinius audinius slopinimas. Kai kuriais atvejais šio gydymo pakanka, kad moters būklė stabilizuotųsi ilgam.

Invazinis skilties vėžys yra retas ir sudaro 3–10 % visų užregistruotų atvejų. Toks pažeidimas ne visada nustatomas kaip vientisas mazgas: kartais padidėja dalis pieno liaukos be vietinių suspaudimų.

Lobulinis infiltracinis vėžys skiriasi nuo latakų vėžio. Pavyzdžiui, navikai dažnai atsiranda vienu metu ne vienoje, o keliose skiltelėse, o maždaug 20% ​​moterų augliai randami abiejose pieno liaukose.

Gydymas

Infiltracinio krūties vėžio gydymas visada yra sudėtingas. Priklausomai nuo histologinio naviko tipo ir proceso stadijos, tai gali būti:

• Dalinis arba visiškas organo pašalinimas, esant abipusei žalai – abi liaukos. Paprastai pažasties limfmazgiai iš paveiktos pusės pašalinami kartu su pieno liauka.

• Chemoterapija – neoadjuvantinė (prieš operaciją) ir/arba adjuvantinė (po operacijos). Pirmuoju atveju chemoterapija siekiama sumažinti pažeidimo dydį ir slopinti navikinių ląstelių aktyvumą, o tai palengvina chirurgo užduotis ir pagerina prognozę. Adjuvantinė chemoterapija naudojama metastazių prevencijai ir operacijos rezultatams įtvirtinti.
• Spindulinis gydymas, kuris dažniausiai skiriamas pooperaciniu laikotarpiu. Šiuolaikinės radioterapijos sistemos leidžia radiologams pasiekti maksimalų efektą su minimalia komplikacijų rizika. Visiškai pašalinus pieno liauką, dažniausiai apšvitinama krūtinės ląstos sienelė, limfmazgių grupių išsidėstymas – pažastinės, viršraktinės ir poraktinės, parasterninės zonos. Radioterapijos trukmė ir intensyvumas nustatomas individualiai.
• Hormonų terapija – jei biopsijos medžiagos analizė atskleidžia nuo hormonų priklausomą neoplazmų pobūdį.
• Tikslinė terapija. Šis metodas gali būti labai veiksmingas gydant HER2 teigiamą invazinį vėžį.

XX amžiaus pabaigoje, iššifravus žmogaus genomą, atsirado personalizuotos įrodymais pagrįstos medicinos paradigma, kuria siekiama sukurti individualų požiūrį į gydymą, atsižvelgiant į genetinį ligos pagrindą ir remiantis plataus masto daugiacentriais tyrimais. .

2018 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos posėdyje buvo pristatyti didžiausio krūties vėžio tyrimo TAILORx rezultatai, kurie parodė, kad vidutinės rizikos moterims (RS 11-25 onkotipas DX®) adjuvantinė chemoterapija nėra pagrįsta. HR+ krūties vėžys HER2-, neišplitęs į limfmazgius.

Po 9 metų stebėjimo, kuriame dalyvavo 10 000 pacientų, buvo nustatyta, kad pooperacinė monohormoninė terapija ir kombinuota hormoninė/chemoterapija turėjo panašius rezultatus be ligos ir bendro išgyvenamumo (atitinkamai 83,3 %/84,3 % ir 93,9 %/93,8 %).

„Dėka šio novatoriško tyrimo rezultatų, dabar galime saugiai išvengti chemoterapijos maždaug 70 % pacientų, kuriems diagnozuota dažniausia krūties vėžio forma“, – sakė tyrimo bendraautorė, medicinos mokslų daktarė K. Albain. „Daugeliui moterų ir jų gydytojų netikrumo laikai baigėsi.

Rekonstrukcinė chirurgija po viso organo pašalinimo dėl invazinio krūties vėžio

Viena iš rimtų psichologinių problemų, su kuria moterys susiduria po krūtų pašalinimo, yra fizinio patrauklumo praradimo jausmas. Šią problemą galima išspręsti atliekant krūties rekonstrukciją, naudojant:

• paciento pilvo ar nugaros audinys;
• implantai;
• implantų ir kūno audinių deriniai.

Kad ir koks metodas būtų pasirinktas, po atkūrimo krūtys įgauna lygią formą. Todėl plastikos chirurgas rekonstruoja ir spenelį. Šiuolaikinių implantų naudojimas leidžia sukurti manekeną, kurio ilgą laiką nereikia keisti ir kuris nepraranda savo formos ir elastingumo.

Šiandien onkologijoje opi sergamumo krūties vėžiu problema, kuri užima pirmąją vietą tarp visų nustatytų vėžio patologijų moterims ir toliau nusineša gyvybių. Labai svarbu žinoti, kas yra invazinis krūties vėžys (pavojingesnis naviko tipas), kokios jo priežastys, pasireiškimai ir kaip laiku atpažinti pirmuosius požymius, kad būtų galima pradėti gydymą negaištant laiko. Klinikinis vaizdas, gydytojų taktika ir rezultatai priklauso nuo naviko augimo vietos ir jo savybių.

Kas tai yra

Invazinis krūties vėžys – tai patologija, kai atsirandančios vėžinės ląstelės veržiasi į kitas sveikas kūno vietas ir šalia esančius organus, prasiskverbdamos į jas infiltracijos būdu. Navikas, iš pradžių atsiradęs pieno liaukos audiniuose, tęsiasi už jų ribų ir auga visose netoliese esančiose vietose.

Invaziniu krūties vėžiu sergančiai pacientei papildomai aptinkama patologiškai pakitusių ląstelių pažasties mazguose, plaučiuose, smegenyse, kauluose, kepenyse. Neinvazinis patologinis darinys nėra toks pavojingas kaip invazinis, nes turi ribas ir neauga kituose sveikuose audiniuose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslininkai dar negali pasakyti tikslių piktybinių navikų priežasčių, tačiau yra paplitusių hipotezių, kurios išryškina tam tikrus veiksnius.

Taigi vėžio priežastys dažniausiai priskiriamos:

1. Ilgalaikis gydymas egzogeniniais hormoniniais vaistais (tai taip pat apima kontracepciją).
2. Įvairūs pieno liaukų pažeidimai – mėlynės, žaizdos.
3. Genetinis polinkis, piktybiniai navikai artimiems giminaičiams.
4. Rūkymas, alkoholizmas, dažnas krūtų švitinimas (įskaitant ultravioletinius spindulius).

Krūties vėžio atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti lėtiniai moterų lytiniai sutrikimai:

• pomenopauzinis laikotarpis;
• ginekologinės ligos;
• nevaisingumas be nėštumo ar vėlyvų gimdymų;
• mastopatija ir krūties fibroadenoma - esant abiem patologijoms, aptinkami potencialiai pavojingi gerybiniai mazgeliai;
• ankstesnis abortas, daugiausia pirmojo nėštumo nutraukimas;
• atsisakymas maitinti krūtimi;
• moterų reguliarių lytinių santykių trūkumas.

Hormonų pusiausvyros sutrikimas, atsirandantis dėl visų aukščiau išvardytų dalykų, tiesiogiai veikia visą reprodukcinę ir reprodukcinę sistemą, įskaitant krūtis, kurių pagrindinis tikslas yra maitinti gimusį vaiką.

klasifikacija

Moters krūtis susideda iš vidinių struktūrų – lobulių, jų bendras skaičius yra apie 20. Kaip ir mandarino skiltelės, susijungusios viena su kita, sudaro vientisą visumą. Kiekvienos skilties viršuje ir tarp jų yra riebalinis ir jungiamasis audinys, o viršuje krūtis padengta plona oda. Kiekvienos skilties viduje yra latakai, kuriais kūno gaminamas pienas nuteka į spenelius.

Histologiškai išskiriami keli infiltruojančių navikų tipai.

Invazinis latakas

Invazinis latakų krūties vėžys pasireiškia taip. Mutantinės ląstelės atsiranda viename iš latakų ir per trumpą laiką krauju ir limfa išplinta į aplinkines sritis, paveikdamos peripapilinę sritį. Išoriškai spenelis deformuojasi, iš jo išsiskiria patologinis skystis. Tai dažniau stebima vyresnėms nei 55 metų moterims.

Pagal diferenciacijos laipsnį invazinė latakų karcinoma skirstoma į tris potipius:

1. Labai diferencijuota, kuriame visos vėžio ląstelės yra monomorfinės (to paties tipo), mažos ir identiško dydžio. Pažeistame latake aptinkamos audinių nekrozei (mirčiai) būdingos ląstelės.
2. Tarpinis invazinės latakų karcinomos rūšis. Panašus į žemos kokybės neinvazinį.
3. Prastai diferencijuota. Įvairaus dydžio naviko ląstelės, didesnės nei 5 mm, paveikiančios visą latako plotą, galinčios greitai prasiskverbti į kitus audinius. Histologiškai atskleidžiama komedonekrozė – negyvos ląstelės.

Invazinis lobulinis

Tada patologinis procesas, susidaręs organo lobariniuose segmentuose, įsiveržia į netoliese esančius audinius. Skilties vėžys dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir sudaro apie 15% krūties vėžio atvejų.

Abi pieno liaukos gali būti įtrauktos į onkologinį procesą.

Priešinvazinis latakas

Preinvazinis latakų krūties vėžys atsiranda latakuose. Jo ypatumas ir skirtumas yra tokie, kad naviko ląstelės kurį laiką nėra linkusios plisti ir dygti. Tačiau be gydymo jis tampa invazinis.

Nepatikslintas invazinis vėžys

Nustatant infiltracinį darinį, gali susidaryti situacija, kai specialistai negali nustatyti karcinomos tipo – lobulinės ar latako. Tada nustatoma diagnozė – nepatikslintas invazinis vėžys. Diagnozei patikslinti atliekamas specialus imunohistocheminis tyrimas.

Rūšys

Invazinis nepatikslintas krūties vėžys skirstomas į keletą tipų:

1. Medulinis – sudaro iki 10% nustatytų krūties vėžio atvejų. Šio tipo ypatumas yra tas, kad aptiktas navikas, nors kartais pasiekia didelius dydžius, yra silpnai invazinis.
2. Uždegiminis karcinomos tipas. Jo atsiradimo dažnis yra iki 10%.
3. Pageto vėžys. Navikas apima spenelio ir jo areolės sritį.
4. Infiltruojanti latakų karcinoma. Sparčiai progresuojantis metastazuojantis piktybinis navikas, pažeidžiantis netoliese esančius organus ir audinius.

Agresyvumo laipsniai

Remiantis nespecifinio krūties vėžio eiga, vertinamas proceso agresyvumas, išryškinant piktybiškumo laipsnius pagal Gleason klasifikaciją:

1. Labai diferencijuota – G1 – pasižymi greitu naviko augimu be jo dygimo.
2. Invazinis nepatikslintas 2 laipsnio krūties vėžys – G2 – greitas piktybinio naviko augimas lydimas nedidelio, vidutinio laipsnio dygimo.
3. Invazinis nepatikslintas krūties vėžys, 3 laipsnio, menkai diferencijuotas – G3 – vidutinis invaziškumo laipsnis, kartu su sparčiu naviko augimu, rodo didelį jo prasiskverbimą.
4. G4 – vėžinis navikas turi didžiausią daigumo laipsnį, itin piktybinis.
5. Gx – imunohistocheminis tyrimas diferenciacijos laipsnio nenustatė.

Skirtumai tarp minėtų vėžio tipų lemia simptomus ir pagrindinį gydymą. Nepaisant to, kad visos šios onkologinės patologijos rūšys turi tam tikrų panašumų, ligos yra skirtingos ir kiekviena vyksta savaip.

Pavyzdžiui, latakinio krūties vėžio simptomai ir prognozė skiriasi nuo skiltinio krūties vėžio.

Etapai

Ligos stadijos skiriasi naviko auglių dydžiu, limfmazgių, esančių šalia uždegimo šaltinio, būkle ir metastazių atsiradimu:

• Pirmas lygmuo Navikai išsiskiria palyginti mažais dydžiais – iki 2 cm skersmens ir metastazių nebuvimu.
• Antrame etape darinio dydis neviršija 5 cm, metastazių nėra, tačiau pažeidžiami regioniniai (esantys pažastyse, taip pat supra- ir subklaviniai) limfmazgiai.
• Trečias etapas pasižymi didesniais nei 5 cm matmenimis, su aplinkinių audinių pažeidimais ir ne tik regioninių, bet ir tolimų limfmazgių įsitraukimu į onkologinį procesą. Metastazių nėra.
• Ketvirtasis etapas vėžys yra plati, išsiplėtusi karcinoma, pažeidžianti daugelį limfinės sistemos mazgų. Nustatomos tolimų organų metastazės.

Simptomai

Įvairūs invazinio vėžio tipai turi savo specifinius simptomus:

• Invazinė krūties latako karcinoma turi deformuotą spenelį, iš kurio gali išsiskirti nenormalios išskyros.
• Sergant skilties vėžiu, pirmasis simptomas bus neskausmingo gabalėlio su nelygiais kontūrais atsiradimas. Laikui bėgant aptinkami ir kiti pakitimai – krūtų susiraukšlėjimas, audinių atsitraukimas, kas rodo, kad liga progresuoja. Invazinis skilties vėžys gali būti besimptomis, todėl sunku laiku diagnozuoti ir prarasti laiką.
• Invazinis nepatikslintas uždegiminis vėžys savo pasireiškimais panašus į įprastą mastitą, atrodo kaip gumbas su odos paraudimu.
• Nepatikslintas Pageto vėžys vizualizuojamas kaip egzema spenelių srityje – lėtinis verksmingas uždegimas su pūslėmis ir niežuliu.
• Dažni invazinės krūties karcinomos pasireiškimai bus išorinių biusto kontūrų pokyčiai; spenelių skausmas ir deginimo pojūtis, lengvos arba kruvinos išskyros iš jų. Pieno liaukų oda gali tapti marmuriškai blyški arba, priešingai, paraudusi ir susiraukšlėjusi.

Svarbu suprasti, kad vėžys iš pradžių dažnai tyli. Tik kelios moterys jaučia nedidelį skausmą palpuojant krūtis. Deja, ryškūs simptomai atsiranda vėlesniuose etapuose.

Diagnostika

Mamografija ir krūtų tyrimas ultragarsu padės nustatyti naviko buvimą. Mamografija – tai krūtų rentgeno tyrimas, įtrauktas į privalomų moterų nuo 40 metų profilaktinių tyrimų sąrašą.

Jei aptinkamas įtartinas navikas, reikės atlikti krūties MRT ir duktografiją (liaukos latakų rentgeno tyrimą). Pacientas registruojamas pas onkologą.

Norint ištirti naviko ląsteles, atliekama biopsija.

Gydymas

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, svarbu tiksliai nustatyti onkologinio proceso tipą, tipą ir stadiją. Didelę reikšmę turi naviko dydis, jo vieta, paciento hormoninė būklė ir bendra sveikata.

Gydymui naudojamas integruotas požiūris:

• Chirurgija. Gydytojai, kai tik įmanoma, stengiasi išsaugoti pacientės krūtis, tačiau tai įmanoma tik ankstyvosiose ligos stadijose. Chirurginis naviko pažeisto krūties segmento iškirpimas neleidžia vėžiui išplisti į sveikas kūno vietas. Pašalinama dalis krūties (lumpektomija) arba visa krūtis (mastektomija). Kai kuriais atvejais reikia pašalinti abi pieno liaukas.
• Terapija radiacija atliekami po operacijos. Apsaugo nuo pasikartojimo, pašalina piktybines ląsteles ir metastazes, kurios gali likti po operacijos.
• Chemoterapija. Cheminės medžiagos neigiamai veikia mutavusias ląsteles, tiesiog „sudega“ ir žudo. Gydant dažniausiai vienu metu vartojami du vaistai.
• Tikslinė terapija dažnai naudojamas kartu su cheminėmis medžiagomis. Tiksliniai vaistai veikia molekuliniu lygmeniu, sutrikdydami vėžinių ląstelių sintezės procesus.
• Hormonų terapija yra nepakeičiamas tais atvejais, kai rastas navikas turi hormoninių receptorių. Tada galima sumažinti naviko dydį ir jo sukibimą su sveiku audiniu, veikiant jo ląsteles antagonistinio hormono pagalba.

Prognozė

Palankesnė prognozė gydant ligą ankstyvosiose stadijose pablogėja vėlesnėse stadijose ir nustačius metastazes:

• pacientų, sergančių pirmąja stadija, išgyvenamumas yra maždaug 90%;
• su antruoju etapu – ne daugiau kaip 70 proc.;
• trečiajame etape išgyvenamumas yra apie 47%;
• o ketvirtame etape – ne daugiau kaip 16 proc.

Invazinė nespecifinio g2 ir g1 tipo karcinoma yra geriau gydoma nei 3 ir 4 laipsnio invazinė karcinoma.
Latakinės krūties karcinomos prognozė yra blogesnė nei skiltelės karcinomos.

Prevencija

Norėdami sumažinti krūties vėžio riziką, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Venkite bet kokių pieno liaukų pažeidimų.
2. Pereikite prie sveikos gyvensenos – tinkamos mitybos, minimalaus streso ir neigiamų emocijų, sporto.
3. Nepamirškite periodinės krūtų savianalizės. Jei radote įtartiną mazgą, gumbą ar guzelį, kuris neišnyksta per mėnesį, kreipkitės į gydytoją.
4. Venkite abortų, gyvenkite visavertį lytinį gyvenimą, neatsisakykite natūralaus žindymo žindymo laikotarpiu.

Labai svarbu laiku atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus. Moterys, vyresnės nei 40 metų, kas dvejus metus turi būti tikrinamos mamografija.

Vaizdo įrašas

Iš mūsų vaizdo įrašo sužinosite apie krūties vėžio diagnozę ir gydymą.

Invazinis krūties vėžys (karcinoma) yra piktybinis procesas, kuriam būdingas greitas netipinių ląstelių dalijimasis. Liga ilgą laiką nepasireiškia sunkiais simptomais, o tai dar labiau apsunkina galimybę pasirinkti tinkamą gydymą. Ligos kodas pagal TLK 10 yra C50. Atsigavimo prognozė yra palanki tik anksti aptikus naviką.

Invazinio krūties vėžio ypatybės

Pagrindinė invazinio krūties vėžio savybė – polinkis greitai vystytis ir ne mažiau sparčiai plisti metastazės. Pavojus yra kepenims, dubens ir šonkaulių kaulams, regioniniams limfmazgiams ir plaučiams. Pirmajame etape naviko procesas neturi ryškių simptomų. Tačiau vystydamasis jis įgauna greitą srovę. Yra didelė pažeisto organo praradimo rizika.

Rizikos veiksniai

Yra keletas predisponuojančių veiksnių:

• Hormoninis nestabilumas. Atsiranda sutrikus antinksčių žievės, skydliaukės ar kasos funkcinei veiklai.
• Mastopatijos buvimas (įskaitant jos atkrytį).
• Staigus laktacijos nutraukimas arba visiškas atsisakymas maitinti krūtimi.
• Patyrė mechaninį krūtinės ląstos sužalojimą (nepriklausomai nuo sužalojimo tipo ar senaties termino).
• Paveldimas polinkis.

Gyvenimo būdo veiksnys yra labai svarbus. Jei moteris abortą suvokia kaip pageidaujamą kontracepcijos metodą, padidėja vėžio problemų atsiradimo tikimybė. Reguliarus apsinuodijimas alkoholiu, buvimas stresinėje aplinkoje, darbas kenksmingomis sąlygomis – šie veiksniai didina riziką susirgti krūties karcinoma.

Ligos formos

Yra 3 formos – invazinis latakų, priešinvazinis latakų ir invazinis skiltinis vėžys. Kiekvienas iš išvardytų tipų turi charakteristikas - parametrus, lokalizaciją, klinikines apraiškas.

Invazinė latakų karcinoma

Dažniausias ir pavojingiausias tipas nustatomas vyresnėms nei 55 metų moterims. Kanaluose, skirtuose vaikui maitinti, atsiranda netipinių ląstelių. Jie gana greitai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Invazinis krūties vėžys skirstomas į kelias formas, kurių kiekviena turi specifinių simptomų:

• Labai diferencijuota forma. Būdingas lėtas vystymasis. Netipinės ląstelės savo struktūra panašios į gerybines.
• Vidutinės diferenciacijos latakų navikas. Latakų viduje atsiranda nekrozinių elementų.
• Žemo laipsnio latakų karcinoma. Pasiekia didelius dydžius; netipinės ląstelės užima beveik visą vidinę kanalo dalį ir greitai įveikia jo ribas.

Konkrečią formą galima nustatyti naudojant radiacinės diagnostikos metodus.

Preinvazinė latakų karcinoma

Tai apima pieno latakų audinio pakeitimą netipinėmis ląstelėmis. Trumpą laiką neplinta į gretimus (sveikus) audinius. Jei šiame etape atliekate diagnostiką (ypač mamografiją) ir gydote, didelė tikimybė, kad karcinoma neperžengs į kitą etapą. Klinikinį vaizdą pabloginantys veiksniai yra stresas, sumažėjęs imunitetas, hormonų disbalansas.

Nesant savalaikio kompetentingo gydymo, mutacijos pakeistos ląstelės nelieka latako viduje, o dengia šalia esančius audinius. Tai reiškia, kad naviko procesas įgauna agresyvią vystymosi formą. Pagrindinis simptomas, lydintis būklę, yra stiprus skausmas ir sunkumas pieno liaukoje.

Invazinis lobulinis krūties vėžys

Jai būdinga daugiausia viršutinių pieno liaukų skilčių pažeidimai. Atsiranda vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Dažnai naviko procesas įgauna dvišalę lokalizaciją. Netipinės ląstelės plinta vienu metu iš dviejų ar daugiau pažeidimų. Sunku diagnozuoti ir ilgą laiką nepatraukia dėmesio. Iš spenelių nėra apčiuopiamo gumbelio ar sekreto.

Nenurodyta forma

Invazinis nespecifinio tipo krūties vėžys yra reta liga. Jo ypatumas – nebūdinga netipinių ląstelių struktūra. Kartais, remiantis histologiniu tyrimu, neįmanoma nustatyti, ar pacientas turi latako ar skilties vėžio formą. Šiuo atveju jie kalba apie nepatikslintos karcinomos vystymąsi. Jis skirstomas į šiuos tipus:

1. Medulinis tipas. Susidaro didelis tankinimas. Organus dengia lėtai, o ne iš karto. Tačiau jis greitai auga savo struktūroje.
2. Infiltracinis latako tipas. Greitai padengia netoliese esančias struktūras, todėl 99% atvejų išsivysto metastazės.
3. Uždegiminis tipas. Apraiškos primena mastito eigą, tačiau kūno temperatūra nepadidėja.
4. Pageto liga. Paveikia spenelį ir areolę. Iš pradžių jis pasirodo burbuliukų ir plutos pavidalu, vėliau susijungia į bendrą konglomeratą.

60-70% visų šių navikų yra estrogenų receptorių, todėl hormoniniais vaistais galima slopinti vėžio progresavimą. Šių struktūrų nebuvimas rodo karcinomos atsiradimą laikotarpiu prieš menopauzę.

Simptomai

Vystantis navikui jis pasireiškia gana įvairiais simptomais. Kai kuriuos simptomus pacientas paaiškina pervargimu, sunkių daiktų kėlimu, osteochondroze, nepatogia kūno padėtimi miego metu.

Tik nedidelis netipinių (vėžinių) ląstelių skaičius vargu ar patraukia dėmesį. Klinikinės piktybinio proceso apraiškos tampa pastebimos tik jam vystantis. Tai viena iš priežasčių, kodėl moterys pas gydytoją kreipiasi tik 2 ligos stadijoje. Kai netipinės ląstelės aktyviau užima fiziologinę pieno liaukų struktūrą, atsiranda šie simptomai:

1. Krūtinės skausmas. Nemalonaus pojūčio lokalizacija yra liaukinė organo dalis su perėjimu į pažastį. Sergant 2 stadijos invaziniu krūties vėžiu, moteriai būna skausminga net gulėti ant pilvo, o tai apima priverstinę kūno padėtį.
2. Padidėjęs spenelių jautrumas (net iki skausmo). Diskomfortas pasiekia aukštą sunkumo laipsnį. Kartais dėl skausmo pacientas atsisako nešioti liemenėlę.
3. Išskyros iš spenelių atsiradimas. Išskyros pasižymi pūlių ir kraujo buvimu; pažengusiose naviko proceso stadijose jų gausu.
4. Areolės kontūrų pokyčiai, krūtų deformacija.

Papildomi požymiai yra apčiuopiamo konglomerato buvimas gabalėlio ar mazgo pavidalu. Jo dydis išlaikomas bet kurioje menstruacinio ciklo fazėje. Pažeistos vietos oda praranda tonusą ir elastingumą – susiraukšlėja.

Skirtumas tarp klinikinio vaizdo ir mastito (krūties uždegimo) požymių yra padidėjusios kūno temperatūros nebuvimas. Hipertermija yra retas krūties vėžio atvejis.

Ligos stadijos

Yra 4 invazinės krūties karcinomos vystymosi etapai:

• Pradinis. Konglomerato dydis yra ne didesnis kaip 1-2 cm, tačiau navikas neapima kitų organų.
• Vidutinis svoris. Auglio procesas progresuoja, atsiranda metastazių (daugiausia pažasties limfmazgiuose). Netipinės ląstelės nesusilieja.
• Sunkus etapas. Dėl gebėjimo greitai prasiskverbti į kitas struktūras sunku atskirti. Tolimųjų metastazių neatsiranda.
• Itin sunkus etapas. Vėžys apima beveik visą pieno liauką. Metastazės nukreipiamos į kaulus ir vidaus organus.

Neįmanoma nustatyti konkrečios piktybinio proceso stadijos nenaudojant diagnostinių metodų. Gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, tačiau ši informacija nėra svarbiausia nustatant diagnozę. Apklausos atsakymai turi lemiamą reikšmę.

Diagnostika

Norint nustatyti naviką, nustatyti jo dydį ir tipą, moteris turės atlikti ultragarsinį pieno liaukų tyrimą. Jei šios diagnostikos rūšys patvirtina karcinomos buvimą, specialistas skiria:

• Duktografija – tai krūties rentgeno tyrimas. Šis metodas apima kontrastinės medžiagos naudojimą. Šiuo tirpalu užpildomi pieno latakai, po kurių galima detaliai vizualizuoti sutankinimo ypatybes.
• Pažeistos krūties punkcija, po kurios atliekama biopsija. Audinių mėginys siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vėžio tipą.

• Imunohistocheminiai tyrimai. Skirtas nustatyti neoplazmo jautrumą moteriškiems lytiniams hormonams. Šio tyrimo rezultatų dėka tampa aišku, ar piktybinį procesą galima pašalinti hormonų terapija.

Norint nustatyti onkologinio proceso stadiją, moteriai bus atliktas organų ir struktūrų, jautrių metastazėms, kompiuterinė tomografija. Jei yra įtarimas, kad išvardytose vietose yra naviko židinių, nurodomas histologinis tyrimas. Metodas taip pat apima preliminarią biopsiją medžiagos mėginiui paimti.

Onkologijoje naudojama naviko augimo nustatymo sistema. Norint suprasti, kaip greitai navikas išplis į kitas struktūras, naudojama Gleason klasifikacija. Norint nustatyti šiuos parametrus, pacientui atliekama naviko biopsija, po to mikroskopu tiriamas audinio mėginys. Nediferencijuotų ląstelių grandinių skaičiavimas leidžia gauti rezultatą (pažymėtą G ženklu, reiškiantį žodį „Gleason“), kuris interpretuojamas taip:

• G1 – gerai diferencijuota karcinoma.
• G2 – vidutiniškai diferencijuota karcinoma.
• G3 – blogai diferencijuotas piktybinis navikas.
• G4 yra labai piktybinis navikas.
• Gx analizė neleidžia nustatyti diferenciacijos laipsnio.

Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo sunkiau įveikti onkologinę problemą. Gali būti, kad reikės derinti gydymo metodus.

Gydymo metodai

Krūties naviko pašalinimo būdas priklauso nuo karcinomos vietos, dydžio ir jautrumo hormonams. Yra vietinis ir sisteminis naviko pašalinimas. Pirmuoju atveju piktybinis procesas slopinamas spinduline terapija arba chirurginiu pažeisto audinio iškirpimu. Sisteminis pašalinimas apima chemoterapiją, biologinį ar hormoninį gydymą. Siekdamas nustatyti optimalų gydymo būdą, gydytojas atsižvelgia į moters amžių ir į tai, ar jai nepasiekė menopauzė.

Standartinis gydymo režimas:

• Pirmas lygmuo. Paciento būklė koreguojama hormoniniais vaistais. Šis veiksmas leidžia sumažinti naviko tūrį ir jo susiliejimą su netoliese esančiomis struktūromis.
• Antrasis etapas. Pažeista pieno liauka pašalinama visiškai arba išpjaunamas tik auglys, bet kartu su juo – ir dalis krūties bei pažasties limfmazgiai.
• Trečias etapas. Pacientas siunčiamas chemoterapijai ar spinduliuotei. Tai sumažina krūties karcinomos pasikartojimo riziką.

Atsižvelgiama į paciento nuomonę, tačiau renkantis optimalų gydymo būdą patartina įsiklausyti į gydančio gydytojo rekomendaciją. Taip pat draudžiama nutraukti paskirtą gydymo kursą.

Prognozė ir išgyvenimas

Jei naviko skersmuo neviršija 2 cm, tikimybė išgyventi 5 metus yra 94%. Jei vėžys nustatomas 1 stadijoje, 90% atvejų visiškai pasveikstama. Išgyvenamumas didėja, kai auglyje yra estrogeno ir progesterono receptorių. Paget'o liga, latakų ir skilčių karcinoma sukelia nepalankią prognozę.

Išvada

Invazinis krūties vėžys yra rimta liga, kurią reikia ilgai gydyti. Naviko proceso simptomų sunkumas priklauso nuo jo stadijos. Sulaukus 20 metų, pagal planą (kartą per metus) reikia atlikti patikros tyrimus. Tada bus galima laiku aptikti piktybinį naviką.

Navikas krūties audinyje

Invazinis yra piktybinis navikas, kuris auga ir vystosi pieno liaukų audiniuose, o vėliau per kraują ir limfinę sistemą plinta į kitus žmogaus kūno organus. Vėžio ląstelės išplinta visame kūne, paveikdamos gyvybiškai svarbius organus, todėl susidaro metastazės ir antriniai vėžio židiniai. Todėl verta paminėti, kad naviko invazija – tai auglio gebėjimas plisti į kaimyninius audinius ir organus.

Yra žinoma, kad tai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir bet kokio amžiaus. Tačiau tokio tipo onkologija dažniausiai stebima dailiosios lyties atstovėms.

Remiantis statistika, kas 10 moterų gali susirgti invaziniu krūties vėžiu.

Norint veiksmingai gydyti invazinį krūties vėžį, būtina žinoti ankstyvus ligos simptomus ir požymius bei reguliariai tikrintis gydytojus.

Didžiausia rizika susirgti šia liga yra moterims, kurių šeimoje yra panaši liga iš moteriškos pusės. Taip pat didelė sergamumo rizika moterims, kurioms gimdymas vėluoja arba visai negimdo. Didelės įtakos turi ir atsisakymas maitinti krūtimi, ilgalaikis seksualinio aktyvumo nebuvimas, reprodukcinės sistemos ligos ar sutrikusios reprodukcinės funkcijos.

Krūties anatomija ir vėžys

Iš ko pagamintos moterų krūtys?

• pluoštinis arba jungiamasis audinys;
• liaukos;
• Paprastai yra 15-20 pieno liaukos skiltelių;
• ortakiai

Po nėštumo liaukos gamina pieną, kuris mažais latakais patenka į kūdikį į spenelius. Taip pat organizme yra limfadenitų, kurie apsaugo organizmą nuo vėžio ląstelių ir įvairių infekcijų. Yra vėžio rūšių, kurios vystosi tiesiai liaukose.

Dauguma kitų krūties vėžio atvejų prasideda pieno latakuose arba kanaluose, kurie jungia skilteles su speneliu.

Invazinis krūties vėžys, kas tai?

Invazinis krūties vėžys yra vėžys, kuris išsivysto už skiltelės ar latako membranos į krūties audinį ir persikelia į pažasties limfmazgius, į smegenis, kaulus, kepenis ir plaučius. Kai vėžinių ląstelių randama kituose organuose, vėžys vadinamas metastazavusiu.

Yra trys pagrindiniai invazinio krūties vėžio tipai:

• preinvazinė latakų karcinoma (PDC)) – tipas, kai auglys neplinta į gretimus audinius, bet gali aktyviai augti ir išsivystyti į kitą krūties vėžio formą;
• invazinė latakų karcinoma (IDC)– dažniausia moterų krūties vėžio forma, pasireiškianti daugiau nei 80 proc. Vėžinis procesas tęsiasi už pieno latako ribų ir plinta į sveikas krūties vietas;
• invazinė lobulinė karcinoma (ILC)– vėžio ląstelės yra tik pieno liaukų skiltelėse, o tada kaip IPR ir PPR. Vietoj gumbo moteris krūtinėje jaučia guzą.

Invazinio krūties vėžio priežastys

Invazinio vėžio priežastys yra labai įvairios ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie gali išsivystyti įvairių navikų formacijų fone.

Invazinio krūties vėžio priežastys:

• mastopatija, yra viena iš pagrindinių krūties vėžio priežasčių. Moterims nuo 30 iki 40 metų mastopatija atsiranda dėl hormonų disbalanso organizme. Sergant mastopatija, stebimas: nuolatinis skausmas ir išskyros iš spenelių. Apčiuopiant pieno liaukas, galima pastebėti suspaudimus. Nesant tinkamo gydymo krūties audinys deformuojasi ir pakinta ir dėl to gali išsivystyti invazinis vėžys;
• fibroadenomos– šios rūšies liga dažniausiai suserga mergaitės ir jaunesnės moterys. Tai pasireiškia gerybinių mazgelių susidarymu pieno liaukose. Šios navikų formacijos turi apvalią formą ir lygų paviršių. Nervų ir hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme gali išprovokuoti gerybinio naviko augimą ir padidėjimą, be tinkamo gydymo sveiki audiniai virsta vėžiniu naviku;
• abortas- tai nėštumo nutraukimas, dėl kurio sutrinka viso organizmo hormonų lygis ir atsiranda gimdos bei priedų uždegimas. Galimas tolesnis nevaisingumas. Abortas ne tik nutraukia nėštumą, bet ir skatina krūties liaukų ląstelių ataugimą. Dėl to susidaro gumbai ir išsivysto invazinis krūties vėžys;
• laktacija, tiksliau, natūralaus žindymo atsisakymas. Atsisakymas maitinti krūtimi laktacijos metu sukelia gabalėlių atsiradimą, kurie per tam tikrą laiką išsivysto į piktybinius. Nereguliarus lytinis gyvenimas ar jo nebuvimas sutrikdo hormonų pusiausvyrą organizme, o tai neigiamai veikia pieno liaukų ir visos reprodukcinės sistemos būklę.

Informacinis vaizdo įrašas: krūties vėžio priežastys

Invazinio krūties vėžio simptomai

Simptomai, rodantys, kad yra invazinis vėžys, ankstyvosiose krūties vėžio stadijose praktiškai nepasireiškia, tačiau yra keletas netiesioginių požymių, rodančių galimą ligos egzistavimą:

• guzelis arba gumbas, kuris krūtyje išlieka ilgą laiką (visą mėnesinių ciklą);
• krūtų formos, kontūro ar dydžio pokyčiai;
• odos pakitimai ant krūtinės, jos išvaizda (raukšlės, lupimasis, pluta, uždegimas, raibuliavimas, paraudimas);
• šviesios, gelsvos ar kruvinos išskyros iš spenelių;
• atskiro krūtinės odos ploto blyškumas (marmurinė odos išvaizda).

Jei yra tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad nustatytumėte priežastis. Rizika susirgti krūties vėžiu didėja su amžiumi; kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika susirgti krūties vėžiu.

Invazinis latakų krūties vėžys

Šis krūties vėžio tipas yra labiausiai paplitęs. Jo vystymasis vyksta pieno latakuose. Invazinis latakų krūties vėžys turi daugybę skirtingų struktūros tipų, kurie priklauso nuo jį sudarančių ląstelių. Vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, gydant ir prognozuojant ligą.

Yra žinoma, kad latakų krūties vėžys pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Onkologija nepasireiškia ilgą laiką, net ir palpuojant ne visada įmanoma apčiuopti naviką, juo labiau nustatyti jo prilipimą prie audinių ir poslinkį. Vėžiui išplitus, vėžio ląstelės plinta į spenelių zonas, o tai savo ruožtu sukelia spenelio ar areolės formos deformaciją. Atsiranda įvairių spalvų ir konsistencijos išskyros iš spenelio.

Invazinio latakų krūties vėžio tipai pagal diferenciacijos laipsnį

• Labai diferencijuota

Vėžio ląstelės yra mažo dydžio, susidedančios iš monomorfinių ląstelių, kurių vystymasis vyksta latako viduje kribriforminių, mikropapiliarinių ir kitų struktūrų pavidalu. Ląstelėse yra vienodo dydžio branduoliai. Pažeisto latako viduje atsiranda ištuštėjusios ląstelės, kurios rodo audinių nekrozę.

• Vidutinis diferenciacijos laipsnis

Vėžinės ląstelės yra panašios į žemo laipsnio invazinį krūties vėžį. Naviko ląstelės yra panašios į žemo laipsnio invazinį krūties vėžį, sudaro įvairias struktūras ir gali turėti intraduktalinę nekrozę. Šiai kategorijai priklauso navikai, turintys vidutinį branduolinės apatijos laipsnį. Nekrozė gali būti arba nebūti.

• Prastai diferencijuota

Piktybinio darinio dydis gali siekti 5 mm ar daugiau. skersmens. Navikas susideda iš morfologinių struktūrų, būdingų intraduktaliniam krūties vėžiui. Vėžio ląstelės veikia visą latako paviršių. Šio tipo krūties vėžiui būdingas nekrozinių masių buvimas, tai yra komedonekrozė.

Pagrindinis invazinio latako krūties vėžio diagnozavimo metodas yra mamografija. Jei po mamografijos gydytojas mano, kad tai nepatikima, atliekama smulkiaadatinė aspiracinė biopsija arba storosios adatos biopsija. Gauti mėginiai siunčiami į laboratoriją mikroskopu ištirti, ar nėra hormonų receptorių.

Tai nieko neverta! Jis atliekamas siekiant diagnozuoti naviką, o ne jį pašalinti.

Invazinė yra gana rimta diagnozė, kelianti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Šio tipo vėžys greitai metastazuoja į visus kūno organus, pažeidžia sveikus organus ir audinius.

Gydymas apima tris metodus:

Lobulinis invazinis krūties vėžys

Lobulinis invazinis krūties vėžys sudaro apie 15% visų krūties vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims. Navikas linkęs paveikti abi pieno liaukas. Patologijai būdingas didelis daugiacentriškumas - 60-80% ir dvišalis įsitraukimas - 30-65%.

Pirmasis ir pagrindinis požymis yra guzelis arba gumbas krūtyje. Dažniausiai gumbas randamas viršutinėje krūties dalyje. Naviko atsiradimas galimas vienoje arba abiejose pieno liaukose. Apžiūros ir palpacijos metu nustatoma, kad kontūrai nelygūs. Skausmas nejaučiamas. Vėlesnėse onkologinio proceso stadijose atsiranda odos pakitimų: atsiranda raukšlių, audinių atsitraukimas. Pažengusioje stadijoje skiltinis vėžys sukelia odos pakitimų, liaukos audiniai susitraukia, susiraukšlėja.

Invazinio skiltinio krūties vėžio požymiai: fibrozinė stroma gana gerai išsivysčiusi, yra trabekulinių anaplastinių ląstelių sruogų, kurios atsiranda aplink nepažeistas skilteles ir latakus. Vėžio ląstelių dydis svyruoja nuo mažų, monomorfinių iki didelių su skirtingais branduoliais. Be klasikinio, yra dar keletas rūšių: solidinis, alveolinis, į mastitą panašus, kanalėlių vėžys.

Lobulinio invazinio krūties vėžio diagnostika ir gydymas

Lobulinio invazinio vėžio diagnostika atliekama naudojant citologinį tyrimą, tačiau tai gana dažnai duoda klaidingą rezultatą. Klaidingo tyrimo rezultato priežastis yra prasta taškinio taško sudėtis, o ląstelės ir monomorfiniai branduoliai yra maži. Klinikiniai požymiai, aptikti atliekant punkciją, padės suprasti, kad yra skilties vėžys. Nustačius vėžines ląsteles, atliekama pakartotinė punkcija, kuri leidžia nustatyti retai išsidėsčiusias ląsteles su stambiais branduoliais, kas būdinga skilties invaziniam vėžiui. Aspiratas gali būti kruvinas, todėl tepinėlį sunku ištirti, nes mažos ląstelės susimaišo su raudonaisiais kraujo kūneliais.

Būdingiausias ligos požymis – 3-4 vėžinių ląstelių grandinė. Atliekant citologinį tyrimą, kurio metu galima nustatyti kelias tokias grandines ir diagnozuojamas lobulinis invazinis krūties vėžys

Gydymas atliekamas naudojant hormonų terapiją, po kurios atliekama operacija, taip pat apima tokius gydymo metodus kaip chemoterapija ir spindulinė terapija. Siekiant išvengti atkryčių ir metastazių plitimo, atliekama chemoterapija ir spinduliuotė.

Invazinis nepatikslintas krūties vėžys

Ką reiškia nespecifinio tipo invazinė krūties karcinoma? Tai vėžys, kurio naviko tipo morfologai negali nustatyti. Norint nustatyti, kokiam naviko tipui jis priklauso (lobulinis ar latakas), būtina atlikti imunohistologinį tyrimą.

Invazinio nepatikslinto krūties vėžio rūšys:

• Medulinis krūties vėžys. Jam būdingas mažas invaziškumas ir dideli dariniai. Šio tipo krūties vėžys pasireiškia 5-10% atvejų.
• . Vėžys, kuris savo klinikine eiga ir simptomais primena mastitą. Pieno liaukoje atsiranda gumbas, pasikeičia krūties odos spalva, parausta, pakyla kūno temperatūra. Uždegiminis vėžys pasireiškia 5-10% atvejų.
• Infiltruojantis latakų krūties vėžys. Tai gana dažnai pasitaiko 70% visų krūties vėžio atvejų. Labai agresyvus krūties vėžys: greitai metastazuoja, išauga į gretimus organus ir audinius.
• Pageto vėžys (krūties spenelio ir areolės pažeidimas). Pageto vėžys yra spenelio ir areolės pažeidimas, simptomai primena alerginę ligą, tai yra egzemą.
• Ertz– teigiamo pobūdžio navikai, atsirandantys pomenopauziniu laikotarpiu. Jie laikomi priklausomais nuo hormonų. 60-70% pirminių vėžio pažeidimų turi estrogenų receptorius. Erts - neigiamo pobūdžio navikai atsiranda priešmenopauzėje. Labiausiai teigiama medulinio vėžio prognozė. Prognozė nepalanki: Pageto vėžys, latakų ir skilties vėžys.

Invazinio krūties vėžio diagnozė

Paprastai bet kokios rūšies onkologijos, įskaitant krūties vėžį, diagnozė prasideda savityra. Savityra susideda iš pieno liaukų apžiūros ir palpacijos, kurios metu galima nustatyti įvairaus dydžio gabalėlius, krūties odos spalvos ir struktūros pokyčius, spenelių susiliejimą ir kitus požymius, rodančius piktybinį naviką.

Diagnostikos metodai:

• Mamografija laikoma labiausiai paplitusiu ir informatyviausiu pieno liaukų diagnozavimo metodu. Tai leidžia nustatyti bet kokio pobūdžio sutankinimą įvairiais ligos etapais;
• Ultragarsas - šio tyrimo pagalba galima vizualizuoti neoplazmą, nustatyti naviko dydį ir kraujagyslių lovos ypatybes;
• MRT - leidžia padaryti didelės raiškos vaizdą, rodantį naviko ypatybes;
• biopsija - šio metodo diagnozė susideda iš medžiagos paėmimo iš paveiktos vietos ir vėlesnio histologinio tyrimo laboratorijoje. Remiantis biopsijos rezultatais, galima nustatyti naviko pobūdį ir tipą;
• duktografija – tai rentgeno tyrimas, kurio metu aptinkami 5 mm ar didesni navikai.

Informacinis vaizdo įrašas: krūtų diagnostika

Invazinio krūties vėžio gydymas

Invazinio krūties vėžio, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas prasideda tiesiogiai nuo jo diagnozės. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko lokalizacijos ir jo morfologinės sandaros. , kaip taisyklė, gydoma sudėtingais metodais, kurie apima: chirurgiją, hormonų terapiją, chemoterapiją ir radioterapiją.

• Chirurgija

Šis gydymo būdas yra pagrindinis, kurio pagalba galima visiškai pašalinti piktybinį darinį iš pieno liaukos ir taip užkirsti kelią tolesniam ligos augimui ir plitimui.

• Terapija radiacija

Jis atliekamas po operacijos, siekiant pašalinti likusias vėžines ląsteles, kurių nepavyko pašalinti chirurginiu būdu, taip pat naikina tolimąsias metastazes ir apsaugo nuo atkryčių. Šio tipo terapija atliekama esant navikams, kurių dydis viršija 5 cm. Gydymo efektyvumas taikant tokį gydymo būdą padidėja 70%.

• Chemoterapija

Sisteminė terapija apima chemoterapiją, hormoninę ir biologinę terapiją. Chemoterapija atliekama esant didesniems nei 2 cm navikams ir kai liaukos audiniuose nėra progesterono ar estrogenų receptorių. Jei yra receptorių, gydymui taikoma hormonų terapija
Invazinio krūties vėžio gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo naviko lokalizacijos, diagnostikos rezultatų, laboratorinių tyrimų ir kitų vėžio ląstelių tyrimų.

Tai nieko neverta! Menopauzės būklė, bendra paciento sveikata, amžius ir asmeniniai pageidavimai yra galutiniai veiksniai renkantis gydymą.Naudoti vieną ar kitą terapijos metodą galima ir kartu, ir atskirai. Pagrindinis gydymo tikslas – visiškai pašalinti vėžines ląsteles iš organizmo. Invazinis krūties vėžys gali būti išgydomas.

Invazinio krūties vėžio prevencija:

• mamologo tyrimai ir pieno liaukų savitikra. Apsilankymas pas ginekologą ir mamologą turėtų būti atliekamas nuo pat brendimo pradžios ir jokiu būdu negalima to pamiršti. Vyresnės kartos moterims, atėjus menopauzei, vizitai pas gydytojus turi būti dažnesni. Kuo vyresnė moteris, tuo daugiau dėmesio reikia skirti jos sveikatai. Invazinio krūties vėžio prevencija apima visišką gyvenimo būdo pertvarkymą. Be to neįmanoma išvengti ligos.
• Sveikas gyvenimo būdas yra svarbus veiksnys, kuris neturi įtakos visam kūnui kaip visumai. Atsisakius žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, reguliari mankšta ir gebėjimas susidoroti su neigiamomis emocijomis apsaugo organizmą nuo bet kokių ligų;
• tinkama mityba;
• reguliarus seksualinis gyvenimas su nuolatiniu partneriu ir pirmojo vaiko gimimas iki 30 metų taip pat yra susiję su vėžio prevencija;
• Žindymas yra svarbiausias veiksnys, galintis užkirsti kelią krūties vėžiui.

Invazinio krūties vėžio prognozė

Prognozė visų pirma priklauso nuo gydymo ir prevencinių priemonių rezultatų, taip pat nuo vėžio nustatymo stadijos. Diagnozuojant ligą 1-2 stadijose, 90% atvejų ji pasveiksta.

Diagnozuojant naviką:

• 1 stadijoje išgyvenamumas 90 %;
• 2 etape 70 %;
• 3 stadijoje 47 % ir
• 4 etape – apie 16 proc.

Vėžys, aptiktas vėlesnėse ligos stadijose, 3-4 stadijos krūties vėžys, praktiškai negydomas.

Invazinis krūties vėžys yra liga, kurios galima išvengti. Nuolatiniai pieno liaukų tyrimai ir apčiuopa leidžia laiku nustatyti gumbą ir laiku pradėti gydymą. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, reguliarus seksualinis gyvenimas ir minimalus stresas yra moterų sveikatos raktas.

Informacinis video