Skiepų nuo raupų kalendorius. Keičiasi nacionalinis skiepų kalendorius. Nacionalinis skiepų kalendorius nuo gimimo iki senatvės. Į kalendorių įtraukti skiepai. Ar vakcinose esantis gyvsidabris ir aliuminis yra pavojingi?

2018 metų vaikų skiepijimo kalendorius (prevencinių skiepijimų kalendorius) Rusijoje numato vaikų ir kūdikių iki vienerių metų apsaugą nuo pavojingiausių ligų. Vieni skiepai vaikams atliekami tiesiogiai gimdymo namuose, kiti gali būti atliekami rajono poliklinikoje pagal skiepų grafiką.

Skiepų kalendorius

Amžius	Vakcinos
Vaikai pirmą kartą 24 valandos	Pirmoji vakcinacija nuo virusų
Vaikai 3-7 dieną	Vakcinacija nuo
Vaikams 1 mėn	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Vaikams 2 mėn	Trečioji vakcinacija nuo virusinės (rizikos grupės) Pirmoji vakcinacija nuo
Vaikams 3 mėn	Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo Pirmoji vakcinacija nuo (rizikos grupės)
Vaikams 4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupė) Antroji vakcinacija nuo Antroji vakcinacija nuo
Vaikams 6 mėn	Trečia vakcinacija nuo Trečia vakcinacija nuo virusų Trečiasis skiepas nuo Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupė)
Vaikams 12 mėn	Vakcinacija nuo Ketvirta vakcinacija nuo virusinės (rizikos grupės)
Vaikams 15 mėn	Revakcinacija nuo
Vaikams 18 mėn	Pirmoji revakcinacija nuo Pirmoji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupės)
Vaikams 20 mėn	Antroji revakcinacija nuo
6 metų vaikai	Revakcinacija nuo
6-7 metų vaikai	Antroji revakcinacija nuo Revakcinacija nuo tuberkuliozės
14 metų vaikai	Trečia revakcinacija nuo Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Suaugusieji, vyresni nei 18 metų	Revakcinacija nuo – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos

Pagrindinės vakcinacijos iki vienerių metų

Bendroji skiepijimų lentelė pagal amžių nuo gimimo iki 14 metų numato maksimalią vaiko kūno apsaugą nuo kūdikystės ir imuniteto palaikymą paauglystėje. 12-14 metų amžiaus atliekama įprastinė revakcinacija nuo poliomielito, tymų, raudonukės ir kiaulytės. Tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcina gali būti sujungta į vieną vakciną nepakenkiant kokybei. Vakcinacija nuo poliomielito atliekama atskirai, gyva vakcina lašinama arba inaktyvuojama injekcija į petį.

1. . Pirmoji vakcinacija atliekama gimdymo namuose. Po to atliekama revakcinacija po 1 mėnesio ir po 6 mėnesių.
2. Tuberkuliozė. Skiepijimas dažniausiai atliekamas gimdymo namuose pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Vėlesni revakcinacijos atliekamos ruošiantis mokyklai ir vidurinėje mokykloje.
3. DTP arba analogai. Kombinuota vakcina, skirta apsaugoti kūdikius nuo kokliušo ir difterijos. Importuoti vakcinos analogai papildo Hib komponentą, apsaugantį nuo uždegiminių infekcijų ir meningito. Pirmoji vakcinacija atliekama 3 mėn., vėliau pagal skiepų grafiką, priklausomai nuo pasirinktos vakcinos.
4. Haemophilus influenzae infekcija arba Hib komponentas. Gali būti vakcinos dalis arba atliekama atskirai.
5. Poliomielitas. Kūdikiai skiepijami 3 mėn. Pakartotinė vakcinacija 4 ir 6 mėn.
6. 12 mėnesių vaikai reguliariai skiepijami nuo.

Pirmieji vaiko gyvenimo metai reikalauja maksimalios apsaugos. Skiepijimas sumažina kūdikių mirtingumo riziką, nes kūdikio organizmas gamina antikūnus prieš bakterines ir virusines infekcijas.

Paties vaiko imunitetas iki vienerių metų per silpnas atsispirti pavojingoms ligoms, įgimtas imunitetas susilpnėja apie 3-6 mėnesius. Iš motinos pieno kūdikis gali gauti tam tikrą antikūnų kiekį, tačiau to neužtenka, kad atsispirtų tikrai pavojingoms ligoms. Būtent šiuo metu būtina stiprinti vaiko imunitetą laiku skiepijant. Standartinis vaikų skiepijimo grafikas sudaromas atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir patartina jo laikytis.

Po keleto skiepų vaikas gali karščiuoti. Į vaiko pirmosios pagalbos vaistinėlę būtinai įtraukite paracetamolio, kad sumažintumėte karščiavimą. Aukšta temperatūra rodo organizmo gynybinių sistemų funkcionavimą, tačiau jokiu būdu neturi įtakos antikūnų gamybos efektyvumui. Temperatūra turi būti nedelsiant sumažinta. Kūdikiams iki 6 mėnesių gali būti naudojamos paracetamolio tiesiosios žarnos žvakutės. Vyresni vaikai gali gerti karščiavimą mažinantį sirupą. Paracetamolis turi didžiausią veiksmingumą, tačiau kai kuriais atvejais ir atsižvelgiant į individualias savybes, jis neveikia. Tokiu atveju reikia naudoti vaikišką karščiavimą mažinantį vaistą su kita veikliąja medžiaga.

Neribokite vaiko gėrimo po vakcinacijos, pasiimkite su savimi patogų buteliuką vandens ar kūdikį raminančios arbatos.

Skiepai prieš darželį

Darželyje vaikas bendrauja su daugybe kitų vaikų. Įrodyta, kad būtent vaikų aplinkoje virusai ir bakterinės infekcijos plinta maksimaliu greičiu. Siekiant užkirsti kelią pavojingų ligų plitimui, būtina baigti skiepytis pagal amžių ir pateikti skiepų dokumentinius įrodymus.

• Gripo vakcinacija. Atliekamas kasmet, žymiai sumažina tikimybę susirgti gripu rudens-žiemos laikotarpiu.
• Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Atliekant vieną kartą, vakcinacija turi būti baigta likus ne mažiau kaip mėnesiui iki apsilankymo vaikų globos įstaigoje.
• Vakcinacija nuo virusinio meningito. Atliekamas nuo 18 mėn.
• Vakcinacija nuo hemophilus influenzae infekcijos. Nuo 18 mėn., susilpnėjus imunitetui, skiepytis galima nuo 6 mėn.

Vaikų skiepijimo grafiką dažniausiai sudaro infekcinių ligų specialistas. Geruose vaikų skiepijimo centruose vakcinacijos dieną privaloma apžiūrėti vaikus, siekiant nustatyti kontraindikacijas. Nepageidautina skiepytis esant aukštai temperatūrai ir paūmėjus lėtinėms ligoms, diatezei, herpesui.

Skiepijimas mokamuose centruose nesumažina dalies skausmo, susijusio su adsorbuotų vakcinų skyrimu, tačiau galite pasirinkti pilnesnius rinkinius, kurie apsaugo nuo daugiau ligų 1 injekcija. Kombinuotų vakcinų pasirinkimas užtikrina maksimalią apsaugą ir minimalius sužalojimus. Tai taikoma vakcinoms, tokioms kaip Pentaxim, DTP ir panašiai. Valstybinėse klinikose toks pasirinkimas dažnai neįmanomas dėl brangių polivalentinių vakcinų.

Skiepijimo grafiko atkūrimas

Jei pažeidžiami standartiniai skiepijimo laikotarpiai, rekomendavus infekcinės ligos specialistui, galite sudaryti savo individualų skiepijimo grafiką. Atsižvelgiama į vakcinų ypatybes ir standartinius skiepijimo arba skubios vakcinacijos grafikus.

Sergant hepatitu B, standartinis režimas yra 0-1-6. Tai reiškia, kad po pirmos vakcinacijos po mėnesio seka antroji, o po šešių mėnesių – revakcinacija.

Vaikai, sergantys imuninėmis ligomis ir ŽIV, skiepijami tik inaktyvintomis vakcinomis arba rekombinantiniais vaistais, pakeičiančiais patogeninius baltymus.

Kodėl reikia skiepytis pagal amžių?

Neskiepytas vaikas, kuris nuolat yra tarp skiepytų vaikų, greičiausiai nesusirgs būtent dėl ​​bandos imuniteto. Virusas tiesiog neturi pakankamai nešiotojų, kad galėtų plisti ir tolesnei epidemiologinei infekcijai. Tačiau ar tikrai etiška naudoti kitų vaikų imunitetą, siekiant apsaugoti savo vaiką? Taip, jūsų vaikas nebus dūriamas medicinine adata, jis nepajus diskomforto po skiepo, nekarščiuos, nenusilps, nevirkš ir neverks, skirtingai nei kiti vaikai po skiepo. Tačiau kontaktuojant su neskiepytais vaikais, pavyzdžiui, iš šalių, kuriose nėra privalomo skiepų, būtent neskiepytas vaikas turi didžiausią riziką ir gali susirgti.

Imuninė sistema nesustiprėja vystantis „natūraliai“, o kūdikių mirtingumas yra aiškus šio fakto patvirtinimas. Šiuolaikinė medicina negali kovoti su virusais visiškai niekuo, išskyrus prevenciją ir skiepus, kurie didina organizmo atsparumą infekcijoms ir ligoms. Gydomi tik virusinių ligų simptomai ir pasekmės.

Paprastai nuo virusų veiksminga tik vakcinacija. Laikykitės savo amžiaus skiepų, kad jūsų šeima būtų sveika. Taip pat pageidautina skiepyti suaugusiuosius, ypač gyvenančius aktyvų gyvenimo būdą ir bendraujant su žmonėmis.

Ar galima vakcinas derinti?

Kai kuriose klinikose vienu metu atliekama vakcinacija nuo poliomielito ir DTP. Tiesą sakant, ši praktika nepatartina, ypač naudojant gyvą poliomielito vakciną. Sprendimą dėl galimo vakcinų derinio gali priimti tik infekcinių ligų specialistas.

Kas yra revakcinacija

Revakcinacija – tai pakartotinis vakcinos skyrimas, siekiant palaikyti antikūnų prieš ligą kiekį kraujyje ir stiprinti imuninę sistemą. Paprastai revakcinacija yra lengva ir be jokių ypatingų organizmo reakcijų. Vienintelis dalykas, kuris gali jus nerimauti, yra mikrotrauma vakcinos skyrimo vietoje. Kartu su vakcinos veikliąja medžiaga suleidžiama apie 0,5 ml adsorbuojančios medžiagos, kuri sulaiko vakciną raumens viduje. Nemalonūs pojūčiai dėl mikrotraumos galimi visą savaitę.

Poreikis įvesti papildomą medžiagą atsiranda dėl daugelio vakcinų poveikio. Būtina, kad aktyvieji komponentai į kraują patektų palaipsniui ir tolygiai per ilgą laiką. Tai būtina norint suformuoti teisingą ir stabilų imunitetą. Vakcinos suleidimo vietoje galimas nedidelis mėlynės, hematomos ar patinimas. Tai normalu bet kokioms injekcijoms į raumenis.

Kaip susidaro imunitetas

Natūralus imunitetas susidaro dėl virusinės ligos ir atitinkamų antikūnų, kurie prisideda prie atsparumo infekcijai, gamybos organizme. Imunitetas ne visada susiformuoja po vienos ligos. Norint susikurti ilgalaikį imunitetą, gali prireikti pakartotinės ligos arba pakartotinio skiepijimo etapo. Susirgus imuninė sistema gali labai susilpnėti ir atsirasti įvairių komplikacijų, dažnai pavojingesnių nei pati liga. Dažniausiai tai yra plaučių uždegimas, meningitas, otitas, kuriems gydyti būtina naudoti stiprius antibiotikus.

Kūdikius saugo motinos imunitetas, antikūnus gauna per motinos pieną. Nesvarbu, ar motinos imunitetas susidaro skiepijant, ar turi „natūralų“ pagrindą. Tačiau nuo pavojingiausių ligų, kurios yra vaikų ir kūdikių mirtingumo pagrindas, būtina anksti skiepytis. Hib infekcija, kokliušas, hepatitas B, difterija, stabligė pirmaisiais gyvenimo metais neturėtų būti pavojingi vaiko gyvybei. Skiepai sukuria visišką imunitetą nuo daugelio infekcijų, kurios yra mirtinos kūdikiui be ligos.

Aplinkosaugininkų propaguojamo „natūralaus“ imuniteto sukūrimas užtrunka per ilgai ir gali būti pavojingas gyvybei. Vakcinacija skatina saugiausią visiško imuniteto susidarymą.

Skiepijimų kalendorius sudaromas atsižvelgiant į amžiaus reikalavimus ir skiepų ypatybes. Siekiant visapusiško imuniteto susidarymo, patartina laikytis gydytojo nustatytų laiko intervalų tarp skiepų.

Skiepijimų savanoriškumas

Rusijoje galima atsisakyti vakcinacijos, tam reikia pasirašyti atitinkamus dokumentus. Niekas nesidomės atsisakymo priežastimis ir nevers vaikų skiepytis. Atsisakymams gali būti taikomi teisiniai apribojimai. Yra nemažai profesijų, kurioms skiepai yra privalomi, o atsisakymas skiepytis gali būti laikomas netinkamu. Mokytojai, vaikų įstaigų darbuotojai, gydytojai ir gyvulių augintojai, veterinarijos gydytojai turi būti paskiepyti, kad netaptų infekcijos šaltiniu.

Taip pat negalima atsisakyti skiepų epidemijų metu arba lankantis vietovėse, paskelbtose nelaimės zona dėl epidemijos. Įstatymu įtvirtintas ligų, kurių epidemijų atveju skiepijama ar net skubiai skiepijama be asmens sutikimo, sąrašas. Visų pirma, tai yra natūralūs arba juodieji raupai ir tuberkuliozė. XX amžiaus devintajame dešimtmetyje skiepai nuo raupų buvo išbraukti iš privalomų vaikų skiepų sąrašo. Buvo daroma prielaida, kad patogenas visiškai išnyko ir infekcijos židinių nėra. Tačiau Sibire ir Kinijoje po to, kai buvo atsisakyta skiepyti, įvyko mažiausiai 3 židiniai šios ligos protrūkiai. Galbūt prasminga pasiskiepyti nuo raupų privačioje klinikoje. Vakcinos nuo raupų turi būti užsakomos atskirai. Gyvulių augintojams skiepai nuo juodųjų raupų privalomi.

Išvada

Visi gydytojai rekomenduoja, jei įmanoma, laikytis standartinio vaikų skiepijimo grafiko ir išlaikyti imunitetą laiku skiepijant suaugusiuosius. Pastaruoju metu žmonės tampa atidesni savo sveikatai ir su visa šeima lankosi skiepų centruose. Ypač prieš bendras keliones ar keliones. Skiepai ir sukurtas aktyvus imunitetas

Apie tymų epidemiją Europoje. PSO duomenimis, liga jau paveikė 28 Europos šalis: dauguma atvejų užsikrėtė dėl vietinio perdavimo. Vakcinacija laikoma vienintele veiksminga priemone nuo tymų. Apie skiepus kalbėjomės su vaikų infekcinių ligų specialiste Irina Fridman ir papasakojome, kaip jie apsaugo nuo ligų, kokia reakcija į vakciną laikoma patologine ir kiek skiepų galima atlikti per vieną dieną.

Irina Fridman

Medicinos mokslų kandidatė, FMBA Vaikų tyrimų ir infekcinių ligų klinikinio centro Užkrečiamųjų ligų specifinės prevencijos katedros daktarė

Kokie skiepai atliekami nemokamai?

Rusijoje galioja nacionalinis skiepijimo kalendorius – tai priimta skiepijimo schema, skirta apsisaugoti nuo dažniausiai pasitaikančių infekcijų, kurios mažiems vaikams gali būti itin sudėtingos. Negalima sakyti, kad tai griežtas dokumentas – pagal įstatymus tėvai turi pasirinkimą: gali paskiepyti vaiką, arba gali atsisakyti skiepų, prisiimdami už tai atsakomybę.

Į valstybinį kalendorių įtraukti skiepai: BCG (vakcina nuo tuberkuliozės), vakcina nuo hepatito B, pneumokokų, poliomielito, tymų, kiaulytės ir raudonukės, DPT (vakcina nuo difterijos, stabligės ir kokliušo), taip pat kasmetinis skiepas nuo gripo. Skiepai nuo hemophilus influenzae yra įtraukti į valstybinį rizikos grupių kalendorių, tačiau tai nereiškia, kad jo nereikia jokiam sveikam vaikui, tiesiog valstybė pasiruošusi už tai mokėti tik už sveikatos problemų turinčius vaikus.

Kokius skiepus, neįtrauktus į kalendorių, turėtumėte pasiskiepyti?

Papildomi skiepai, kuriuos galima atlikti pagal pageidavimą (už papildomą mokestį), yra, pavyzdžiui, vakcinos nuo vėjaraupių, rotavirusinės infekcijos, erkinio encefalito, hepatito A, meningokokinės infekcijos.

Ar vakcinos apsaugo 100%?

Bet kokia vakcinacija nesuteikia absoliučios apsaugos nuo infekcijos. Paskiepytas vaikas infekciją gali patirti lengvesne forma, be komplikacijų. Niekas negarantuoja, kad jis niekada nesusirgs, viskas priklauso nuo imuninės sistemos efektyvumo: vieniems antikūnai išlieka labai ilgai, o kitiems greitai netenkama. Tačiau dauguma vakcinų skatina atminties imuninių ląstelių susidarymą, o tai lemia tinkamą organizmo atsaką. Kai jie vėl susiduria su mikrobu, jie pradeda greitai veikti ir gerai reaguoja į kontaktą.

Kam skiepytis, jei teoriškai vaikas normaliai išgyvens ligą?

Deja, niekas nėra apsaugotas nuo sunkios ligos eigos su komplikacijomis. Pasverkite: ar jums reikia rimto kurso su komplikacijomis ar teorinės lengvos eigos galimybės? Pasirodo, tai kiekvieno iš tėvų asmeninis pasirinkimas: „Tik aš galiu nuspręsti, ką noriu daryti dėl vaiko, o ko ne“. Tai neteisinga, o kai kuriose valstijose dabar priimta kitokia taktika: vaikui rekomenduojama atvykti paskiepyti tam tikru laiku – slaugytoja pamatuoja temperatūrą ir paskiepija (gydytojas šiuo klausimu net neliečia).

Pas mus kiek kitoks požiūris: norint leisti pasiskiepyti, kartais reikia peržiūrėti tam tikrą skaičių tyrimų (nes kai kurie tėvai atlieka laboratorinį tyrimą be gydytojo rekomendacijų), apžiūrėti vaiką, pasimatuoti temperatūrą ir tik tada leiskite jam pasiskiepyti.

Kaip dažnai pavyksta įtikinti tėvus?

Dalinuosi žiniomis apie skiepus, pasauline patirtimi, moksliniais duomenimis, skiepijimo privalumais ir palieku jiems sprendimo teisę. Priversti juos ir pasakyti: „Tu darai neteisingai“ neturi jokio poveikio. Iš esmės dauguma tėvų vis tiek ateina pasiskiepyti, net ir tie, kurių vaikai turi rimtų sveikatos problemų.

Prieš paskyrimą tėvai turėtų išstudijuoti informaciją apie ligą, nuo kurios planuoja skiepyti savo vaiką ir pasidomėti, kokios gali būti šios ligos pasekmės: peržiūrėti nuotraukas internete, pasiklausyti, pavyzdžiui, kaip pacientas, kuris neskiepijo buvo paskiepyti nuo kokliušo kosulio. Pasverkite viską: ar tokios pasekmės būtinos, ar turėtume planuoti šių infekcijų prevenciją.

Ar prieš skiepijant reikia duoti kraujo ir šlapimo?

Nr. Nėra dokumentų, reglamentuojančių testavimą prieš kiekvieną vakcinaciją. Tyrimas būtinas tik tam tikroms pacientų grupėms, turinčioms kraujo problemų. Svarbiausia prieš skiepijimą – fizinė sveikata bent dvi savaites, sergančių žmonių nebuvimas aplinkoje ir noras pasiskiepyti. Jei pacientas sirgo kokia nors sunkia infekcija: bronchitu, pneumonija arba ilgą laiką buvo gydomas antibiotikais, intervalas turi būti mėnuo. O po banalios neužsitęsusios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (net esant 39 laipsnių temperatūrai) pakanka dviejų savaičių.

Ar vakcinacijos metu reikia skirti antihistamininių vaistų?

Prieš skiepijimą antihistamininių vaistų skirti nereikia. Kai kuriais atvejais jie skiriami alergiškiems žmonėms, tačiau tokia patirtis vis tiek prieinama tik mums. Daugumos Europos šalių gydytojai net skiepydami alergiškus žmones neskiria įprastinių antihistamininių vaistų.

Kokia reakcija po vakcinacijos laikoma normalia?

Įprastos vakcinos reakcijos, kurios gali pasireikšti maždaug 10 % vaikų, yra: aukšta temperatūra, vietinės apraiškos (paraudimas, patinimas, patinimas). Pavyzdžiui, pasiskiepijus nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, nuo ketvirtos iki 15 dienos gali atsirasti į tymus ir raudonukę panašus bėrimas, padidėti seilių liaukos, pasireikšti lengvos katarinės apraiškos – kosulys, gerklės skausmas, nedidelė sloga. Visa tai yra trumpalaikė, dažniausiai nelydi intoksikacija, vaikas jaučiasi gana gerai, po karščiavimą mažinančių vaistų sumažėja temperatūra.

Kuris iš jų yra patologinis?

Daugiau nei aštuonių centimetrų patinimas vakcinacijos vietoje laikomas patologine alergine vietine reakcija į vakciną: šešių mėnesių vaikui jis užima beveik visą šlaunį. Būna bendrų alerginių reakcijų bėrimo pavidalu, tačiau tai pasitaiko itin retai ir reikalauja tam tikrų gydytojų veiksmų: tėvai ne visada prisimena, kad vaikas skiepijimo dieną ėjo į gimtadienį ir ten pirmą kartą pabandžiau, pavyzdžiui, šokoladu dengtą šiaudelį, padengtą sezamo sėklomis.

Ar komplikacijas visada sukelia suleista vakcina?

Bet kokias sąlygas, atsiradusias po vakcinacijos, reikia ištirti: gydytojas turi nustatyti, ar tai susiję su suleista vakcina, ar ne. Ir daugeliu atvejų tai nėra susiję. Mūsų patirtis rodo, kad vaikai, atvykę pas mus su diagnozuota patologine reakcija į skiepus, 90% atvejų serga kokia nors liga: ARVI, ūmiomis žarnyno infekcijomis, naujai diagnozuotomis inkstų ligomis.

Jei po vakcinos nėra reakcijos, tai nereiškia, kad antikūnai nesigamina: viskas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos savybių. Kai kurie net į nesunkias vakcinas reaguoja pakildami temperatūra, o kiti bet kokį skiepą toleruoja asimptomiškai.

Kokios yra pavojingiausios paskiepijimo pasekmės?

Sunkiausia reakcija į vakciną visame pasaulyje yra anafilaksinis šokas – ūmi alerginė reakcija į vakcinos komponentus. Tokia ūmi alerginė reakcija pasireiškia per pirmąsias 30 minučių po vakcinos suleidimo, daugiausiai per dvi valandas. Todėl bent pirmąsias 30 minučių bet kuris paskiepytas asmuo turi būti įstaigoje ir sėdėti šalia kabineto, kuriame buvo atlikta vakcinacija. Kiekviename skiepijimo kambaryje yra pirmosios pagalbos vaistinėlė, įskaitant anafilaksinio šoko atvejus.

Anafilaksinis šokas dėl vakcinų – itin reta situacija, vienas atvejis iš 100 tūkstančių panaudotų dozių. Taip atsitinka ne tik nuo vakcinų, bet kas gali būti provokatorius: saldainiai, vaistai, braškės, dešrelės, kiaušiniai - galite valgyti kepinius, kuriuose yra kiaušinių ir „suteikti“ anafilaksinį šoką. Mes nesame nuo to apsaugoti.

Ar autizmas ir cerebrinis paralyžius yra susiję su vakcinomis?

Autizmas, cerebrinis paralyžius ir organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai nėra susiję su vakcinacija. Pas mus yra labai daug pacientų, kuriems yra organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų ir cerebrinio paralyžiaus, ir jie nėra skiepyti.

Ar vakcinose esantis gyvsidabris ir aliuminis yra pavojingi?

Įrodyta, kad vakcinose esantys mikropriedai neturi jokio poveikio paskiepyto žmogaus organizmui. Tai, ką vaikas gauna iš papildomų medžiagų masinio skiepijimo metu, yra maža dalis to, ką gauname gyvenime. Jei kalbėtume apie aliuminio hidroksidą, tai dideliuose miestuose, kuriuose yra gamyklos ir gamyklos, jo yra ore: tėvai nepagalvoja, kad kiekvieną dieną, išvesdami pasivaikščioti mažą vaiką, įkvepia šio oro. Arba, pavyzdžiui, jūros žuvyje, kurią valgome su malonumu, yra didžiulis gyvsidabrio kiekis – ypač tunuose, kurie labai paplitę Europos šalyse.

Kiek pasiskiepyti galima per vieną dieną?

Kiek jums patinka. Jie daromi dviejų ar trijų centimetrų atstumu vienas nuo kito, šlaunies ar peties srityje. Antigeninė apkrova šiek tiek padidėja, tačiau ji nėra tokia didelė. Vietoje pagamintoje DPT vakcinoje yra trys tūkstančiai antigenų. Šiuolaikinėse daugiakomponentėse vakcinose (pavyzdžiui, Pentaxim) - apie 25–27. Tai kelis kartus mažiau nei DTP, kurią trijų mėnesių vaikas suvokia visiškai tinkamai.

Ar galima derinti gyvas ir nužudytas vakcinas?

Taip, gyvas ir „užmuštas“ vakcinas galima skiepyti tą pačią dieną, tik stebėjimas povakcininiu laikotarpiu šiuo atveju bus ilgesnis: reakcija į inaktyvuotas vakcinas gali pasireikšti per pirmas tris dienas, į gyvas – nuo nuo ketvirtos iki 15 dienos. Todėl temperatūrą reikės stebėti šiek tiek ilgiau.

Vienintelis dalykas yra tai, kad BCG vakcinacijos negalima derinti su niekuo, ji visada atliekama atskirai.

Kuo skiriasi gyva ir nužudyta poliomielito vakcina? Kas geriau?

PSO turi programą, skirtą pereiti prie visiško inaktyvuotų poliomielito vakcinų naudojimo. Jie nori atšaukti gyvąją vakciną, kad sustabdytų vakcinos padermės poliomielito viruso cirkuliaciją, nes gyvoje vakcinoje yra susilpninto poliomielito viruso. Žmonės, paskiepyti šia vakcina, du mėnesius išskiria poliomielito virusą su išmatomis ir gali būti infekcijos šaltinis.

Šios programos įgyvendinimas, bent jau Rusijoje, vis dar yra gana sunkus: mes neturime pakankamai dozių, kad galėtume paskiepyti visus gyventojus. Dabar turime kombinuoto naudojimo schemą: dvi inaktyvuotos vakcinos, trečioji ir paskesnės yra gyvos. Pirmosios dvi injekcijos visiškai apsaugo nuo paralyžiuojančių poliomielito formų ir pagal nacionalinį kalendorių suteikiamos nemokamai. Jei tėvai nori, jie gali ir toliau savo vaiką skiepyti inaktyvuota vakcina, o ne gyva. Tokios schemos efektyvumas yra didelis.

Kuo skiriasi vietinė DTP vakcina nuo užsienio Pentaxim vakcinos?

Naminėje vakcinoje yra visos ląstelės kokliušo komponentas ir ji laikoma vakcina, po kurios karščiavimas pasireiškia dažniau. "Pentaxim" turi neląstelinį kokliušo komponentą, jis yra švelnesnis, be to, apsaugo nuo penkių infekcijų vienu metu. Infanrix Hexa apsaugo nuo šešių infekcijų. Dėl to, kad užsienio vakcinos turi skirtingą kokliušo komponento sudėtį, jos yra šiek tiek mažiau veiksmingos. Jei DPT veiksmingai apsaugo nuo kokliušo nuo penkerių iki septynerių metų, tai, pavyzdžiui, Infanrix Hexa – nuo ​​ketverių iki šešerių metų.

Ar galima daryti prielaidą, kad po pirmosios DTP (Pentaxim) dozės vaikas jau apsaugotas?

Ne, tu negali! Faktas yra tas, kad skirtingoms infekcijoms reikia skirtingo skaičiaus skiepų. Jei kalbame apie kokliušo profilaktiką, tai ilgalaikei apsaugai reikia keturių skiepų. Po pirmojo antikūnai bus sukurti per porą savaičių, tačiau jie gali trukti neilgai, todėl reikia papildomai skirti. Kalbant apie difteriją ir stabligę, pakanka dviejų skiepų su pakartotine vakcinacija po metų - tai suteikia gerą apsaugą. Norint užtikrinti ilgalaikę apsaugą nuo poliomielito, reikalingos keturios vakcinacijos. Taigi negalima teigti, kad po vieno vartojimo apsauga nebus sukurta, tačiau ji bus trumpalaikė.

Vakcinos skyrimo seka neribojama (jei pacientas neturi kontraindikacijų): galite pradėti nuo vakcinos, kuri šiandien yra aktualiausia.

Kam skiepytis nuo vėjaraupių, jei vaikai jais neserga?

Taip, iki šiol 90% vaikų, sergančių vėjaraupiais, juos toleruoja gana sklandžiai. Tačiau vėjaraupiai pavojingi dėl galinčių kilti bakterinių komplikacijų: stiprus niežėjimas sukelia įbrėžimus, infekciją, todėl gali prireikti gydymo antibiotikais.

Viena iš rimtų vėjaraupių komplikacijų yra vėjaraupių encefalitas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams nuo devynerių iki dešimties metų, tiems, kurie nesirgo ankstyvoje vaikystėje. Kai vaikai baigia darželį ir eina į mokyklą, tėvai puikiai žino, kad su amžiumi didėja tikimybė susirgti sunkesniu vėjaraupių eiga, todėl nusprendžia vaikus paskiepyti.

Deja, kol vakcina nuo vėjaraupių nebus įtraukta į valstybinį kalendorių ir nebus vykdomas masinis vaikų skiepijimas, sulauksime sezoninių šios ligos protrūkių.

Kas atsitiks, jei žmonės nustos skiepyti savo vaikus?

Rusijoje gyventojų skiepijama daugiau nei 95–98 proc., tačiau kai tik šis procentas sumažėja, galime pamatyti bet kokių ligų protrūkius. Naujausias pavyzdys – tymų epidemija Europoje ir Ukrainoje. Dabar turime ribotus ligos atvejus, jie mažai plinta, bet nepaisant to, tymais serga suaugusieji ir vaikai. Dauguma pacientų nebuvo paskiepyti, o kai kurie prarado apsaugą.

Dešimtajame dešimtmetyje įvyko paskutinis difterijos protrūkis: buvo perestroika, daugelis atsisakė skiepytis. Mūsų institute daugelis skyrių buvo perskirti kovai su difterija. Deja, vaikai mirė. Tie gydytojai, kurie tada dirbo, sakė: pacientą paguldė vakare, suleidžia serumo, o ryte ateini – o jo nėra. Po to tokių didelių protrūkių, ačiū Dievui, nebuvo.

Į sveikatos priežiūros praktiką pradėjus taikyti specifines infekcinių ligų prevencijos priemones – vakcinas, pavyko gerokai sumažinti sergamumą daugeliu „išvengiamų“ infekcijų ir pradėti įgyvendinti priemones kai kurioms iš jų – poliomielitui ir tymams – panaikinti. . Šiuo metu pasaulyje naudojama daugiau nei 400 profilaktinių ir gydomųjų vakcinų, mokslininkai sistemingai kuria naujus vaistus, papildančius infekcijų, nuo kurių yra apsauga, sąrašą. Visose pasaulio šalyse, taip pat ir mūsų šalyje, yra Nacionaliniai profilaktinių skiepų kalendoriai. Į šiuos kalendorius įtraukti skiepai yra privalomi visiems, gyvenantiems tam tikroje šalyje, piliečiams suteikiami nemokamai (jie yra valstybės garantija).

Rusijos Federacijoje imunoprofilaktikos teisiniai pagrindai yra patvirtinti valstybiniu lygmeniu federaliniu įstatymu „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“, kuris įsigaliojo 1998 m. rugsėjo 17 d. Valstybė garantuoja į nacionalinį kalendorių įtrauktų profilaktinių skiepų prieinamumą ir nemokamą, pagal kurį nustatomas profilaktinių skiepų atlikimo laikas ir tvarka.

Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių patvirtina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Kuriant ir įvedant naujus vaistus, kurių saugumas ir veiksmingumas įrodytas, Nacionalinis kalendorius peržiūrimas siekiant išplėsti infekcijų, nuo kurių gyventojai gali gauti specialią apsaugą, sąrašą. Imunoprofilaktikai naudojami tik pagal Rusijos Federacijos teisės aktus registruoti vietiniai ir užsienio medicininiai imunobiologiniai preparatai, kuriems taikomas privalomas sertifikatas.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. 125n patvirtintas naujas Rusijos Federacijoje galiojantis Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius ir vakcinacijos kalendorius epidemijų indikacijoms. Pagal naujai priimtą kalendorių įvesta nauja vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Užkrečiamųjų ligų, nuo kurių galima pasiskiepyti Rusijos Federacijoje, skaičius pasiekė 12, tai yra tuberkuliozė, poliomielitas, virusinis hepatitas B, kokliušas, stabligė, difterija, tymai, kiaulytė, raudonukė, hemophilus influenzae infekcija, pneumokokinė infekcija, gripas. . Kiekvieno vaisto vartojimo laikas ir dažnis yra moksliškai pagrįstas, kad paskiepytas asmuo sukurtų veiksmingą apsauginį antikūnų lygį, užtikrinantį infekcinės ligos, nuo kurios buvo paskiepyta, sukėlėjo užsikrėtimo prevenciją.

Naujagimis pirmą kartą skiepijamas nuo hepatito B per pirmąsias 24 gyvenimo valandas, o antrąja nuo tuberkuliozės – 3-4 gyvenimo dieną. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turi gauti pagrindinį skiepų komplektą, įtrauktą į Nacionalinį kalendorių. Dėl to, kad laikui bėgant žmogaus imunitetas linkęs silpnėti, jį palaiko nauja vakcinacija – revakcinacija, kuri vėliau atliekama sulaukus tam tikro amžiaus. Suaugusieji taip pat turi gauti tam tikrų skiepų.

Norėdami apsaugoti vaikų ir savo sveikatą, suaugusieji turėtų žinoti Rusijos Federacijos Nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių, vykti į savo gyvenamosios vietos klinikas pasiskiepyti su amžiumi, o gavę kvietimą iš vietinės kreiptis į medicinos organizacijas. pediatras (bendrosios praktikos gydytojas) dėl vakcinacijos.

Rusijos Federacijos nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius:

	Profilaktinės vakcinacijos pavadinimas
Vaikai:
Naujagimis per pirmąsias 24 gyvenimo valandas	Pirmoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Naujagimis 3-7 gyvenimo dienomis	Vakcinacija nuo tuberkuliozės
	Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
	Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B (rizikos grupės) Pirmoji vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Pirmoji vakcinacija nuo poliomielito Pirmoji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės)
4,5 mėn	Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Antroji vakcinacija nuo poliomielito Antroji vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės)
6 mėnesiai	Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Trečia vakcinacija nuo poliomielito Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės)
12 mėnesių	Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės Ketvirtoji vakcinacija nuo virusinio hepatito B (rizikos grupės)
15 mėnesių	Revakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija nuo poliomielito Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupės)
20 mėnesių	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
	Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės
	Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės Revakcinacija nuo tuberkuliozės
	Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės Trečia revakcinacija nuo poliomielito
Nuo 1 metų iki 18 metų	Asmenų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo hepatito B, skiepijimas, Vakcinacija nuo raudonukės ir tymų: anksčiau neskiepytas, nesergantis, skiepytas vieną kartą arba neturintis informacijos apie skiepus
Nuo 6 mėnesių iki 18 metų
Suaugusieji:
	Revakcinacija nuo difterijos, stabligės - kas 10 metų nuo kitos revakcinacijos datos
Nuo 18 iki 55 metų	Tris kartus vakcinacija nuo virusinio hepatito B anksčiau neskiepytiems asmenims
Nuo 18 iki 25 metų (moterys)	Vakcinacija nuo raudonukės tiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, nesirgo, buvo skiepyti vieną kartą arba neturintys informacijos apie skiepus
Nuo 18 iki 35 metų	Skiepijimas nuo tymų (du kartus) tiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, nesirgo, buvo skiepyti vieną kartą arba neturintys informacijos apie skiepus
	Kasmet skiepijama nuo gripo rizikos grupėms

Vaikai nuo 1 iki 18 metų (imtinai) ir suaugusieji iki 35 metų (imtinai), kurie nesirgo, neskiepyti, skiepyti vieną kartą, neturintys informacijos apie skiepus nuo tymų; suaugusieji nuo 36 iki 55 metų (imtinai), priklausantys rizikos grupėms (medicinos ir švietimo organizacijų, prekybos, transporto, komunalinių paslaugų ir socialinių sferų darbuotojai; rotacijos principu dirbantys asmenys ir valstybės kontrolės įstaigų darbuotojai kontrolės punktuose už valstybės sienos). Rusijos Federacijos), kurie nesirgo, nebuvo paskiepyti, buvo paskiepyti vieną kartą ir neturintys informacijos apie skiepus nuo tymų

Vaikai nuo 6 mėnesių, 1-11 klasių mokiniai;

studentams, studijuojantiems profesinėse švietimo organizacijose ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijose;

suaugusieji, dirbantys tam tikras profesijas ir pareigas (medicinos ir švietimo organizacijų, transporto, komunalinių paslaugų darbuotojai);

nėščia moteris;

vyresni nei 60 metų suaugusieji;

asmenys, šaukiami atlikti karo tarnybą;

žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, įskaitant plaučių ligas, širdies ir kraujagyslių ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir nutukimą

*(1) Pirma, antra ir trečia vakcinacija atliekama pagal schemą 0-1-6 (1 dozė – skiepijimo pradžioje, 2 dozės – mėnesiui po 1-osios vakcinacijos, 3 dozės – 6 mėn. skiepijimo pradžia), išskyrus rizikos grupėms priklausančius vaikus, nuo virusinio hepatito B skiepijama pagal schemą 0-1-2-12 (1 dozė – skiepijimo pradžioje, 2 dozės – po mėnesio po. 1 vakcinacija, 2 dozės - 2 mėnesiai nuo vakcinacijos pradžios, 3 dozė - 12 mėnesių nuo vakcinacijos pradžios).

*(2) Vakcinacija atliekama tuberkuliozės profilaktikos vakcina, skirta švelniam pirminiam skiepijimui (BCG-M); Rusijos Federacijos vienetuose, kurių sergamumas viršija 80 100 tūkstančių gyventojų, taip pat kai naujagimiui yra tuberkulioze sergančių pacientų - tuberkuliozės profilaktikos vakcina (BCG).

*(3) Skiepijami vaikai, priklausantys rizikos grupėms (gimusiems iš motinų, turinčių HBsAg nešiotojų, sergančių virusiniu hepatitu B arba sergančių virusiniu hepatitu B trečiąjį nėštumo trimestrą, kuriems nėra tyrimų rezultatų hepatitu B, vartojantiems narkotines ar psichotropines medžiagas, iš šeimų, kuriose yra HBsAg nešiotojas arba pacientas, sergantis ūminiu virusiniu hepatitu B ir lėtiniu virusiniu hepatitu).

*(4) Pirmoji ir antroji vakcinacija atliekama poliomielito profilaktikai skirta vakcina (inaktyvuota).

*(5) Skiepijami vaikai, priklausantys rizikos grupėms (sergant nervų sistemos ligomis, imunodeficitu ar anatominiais defektais, dėl kurių labai padidėja rizika užsikrėsti hemophilus influenzae infekcija; turintiems žarnyno vystymosi sutrikimų; vėžiu ir/ar). Ilgą laiką gydomi imunosupresiniais vaistais; vaikai, gimę iš motinų, sergančių ŽIV; vaikai, sergantys ŽIV infekcija; priešlaikiniai ir mažo svorio vaikai; vaikai našlaičių namuose).

*(6) Vaikams poliomielito profilaktikai skirta trečioji vakcinacija ir vėlesnės revakcinacijos nuo poliomielito (gyvai); vaikai, priklausantys rizikos grupėms (su nervų sistemos ligomis, imunodeficitu ar anatominiais defektais, dėl kurių labai padidėja rizika užsikrėsti hemophilus influenzae infekcija; su žarnyno sutrikimais; sergantys vėžiu ir (arba) kuriems taikomas ilgalaikis imunosupresinis gydymas; vaikai, gimę motinoms su ŽIV - infekcija; vaikai, sergantys ŽIV; priešlaikiniai ir mažo svorio vaikai; vaikai našlaičių namuose) - vakcina poliomielito profilaktikai (inaktyvuota).

*(6.1) Vaikų, priklausančių rizikos grupėms, vakcinacija ir revakcinacija gali būti atliekama imunobiologiniais infekcinių ligų imunoprofilaktikai skirtais vaistais, kurių sudėtyje yra vakcinų derinių, skirtų naudoti atitinkamu amžiaus periodu.

*(7) Antroji revakcinacija atliekama toksoidais su sumažintu antigenų kiekiu.

*(8) Revakcinacija atliekama vakcina, apsaugančia nuo tuberkuliozės (BCG).

*(9) Vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo virusinio hepatito B, skiepijami pagal schemą 0-1-6 (1 dozė - skiepijimo pradžioje, 2 dozės - mėnesiui po 1 skiepijimo) , 3 dozės – praėjus 6 mėnesiams nuo vakcinacijos pradžios).

*(10) Intervalas tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai.

Piliečių profilaktinio skiepijimo tvarka pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių

Su pakeitimais ir papildymais iš:

1. Profilaktiniai skiepijimai pagal valstybinį profilaktinių skiepijimų kalendorių atliekami piliečiams medicinos organizacijose, jeigu šios organizacijos turi licenciją, numatančią skiepijimo darbų (paslaugų) atlikimą (atlikti profilaktinius skiepus).

2. Skiepija medicinos darbuotojai, apmokyti naudoti imunobiologinius vaistus infekcinių ligų imunoprofilaktikai, vakcinacijos organizavimą, skiepijimo techniką, taip pat būtinosios ar būtinosios medicinos pagalbos teikimą.

3. Skiepijimas ir revakcinacija pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių atliekami imunobiologiniais vaistais infekcinių ligų imunoprofilaktikai, registruotais pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, laikantis jų vartojimo instrukcijų.

Nacionaliniame profilaktinių skiepijimų kalendoriuje numatytais atvejais leidžiama skiepytis ir revakcinuoti imunobiologiniais vaistais infekcinių ligų imunoprofilaktikai, kurių sudėtyje yra vakcinų derinių.

4. Prieš atliekant profilaktinį skiepijimą, skiepijamam asmeniui ar jo įstatyminiam atstovui išaiškinamas infekcinių ligų imunoprofilaktikos poreikis, galimos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos, taip pat atsisakymo atlikti profilaktinį skiepą pasekmės. ir informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos yra sudarytas pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 20 straipsnio reikalavimus.

5. Visus asmenis, kuriems reikėtų profilaktiškai pasiskiepyti, pirmiausia apžiūri gydytojas (felčeris).

6. Pasikeitus skiepijimo laikui, tai atliekama pagal valstybiniame profilaktinių skiepų kalendoriuje numatytas schemas ir vadovaujantis Imunobiologinių vaistų, skirtų infekcinių ligų imunoprofilaktikai, naudojimo instrukcija. Vakcinas (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai), naudojamas pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, leidžiama skirti tą pačią dieną skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

7. Vaikai, kuriems per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius nebuvo pradėta imunoprofilaktika nuo pneumokokinės infekcijos, skiepijami du kartus su ne mažesne kaip 2 mėnesių pertrauka tarp skiepų.

8. Vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms ŽIV, skiepijami pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių, vadovaujantis Imunobiologinių vaistų, skirtų infekcinių ligų imunoprevencijai, naudojimo instrukcija. Skiepijant tokius vaikus atsižvelgiama į: vaiko ŽIV būklę, vakcinos rūšį, imuninės būklės rodiklius, vaiko amžių, gretutines ligas.

9. Vaikų, gimusių iš motinų, sergančių ŽIV ir kurioms buvo taikyta trijų etapų chemoprofilaktika dėl ŽIV perdavimo iš motinos vaikui (nėštumo, gimdymo ir naujagimio laikotarpiu), revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama gimdymo namuose su vakcinomis nuo tuberkuliozės profilaktikai (švelniai pirminei vakcinacijai). Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, taip pat kai ŽIV nukleino rūgštys vaikams nustatomos molekuliniais metodais, revakcinacija nuo tuberkuliozės neatliekama.

10. Skiepijama gyvomis vakcinomis pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai) 1 ir 2 imuninės kategorijos (nėra imunodeficito arba vidutinio sunkumo imunodeficito) ŽIV užsikrėtę vaikai.

11. Jei ŽIV infekcijos diagnozė atmetama, vaikai, gimę motinų, sergančių ŽIV infekcija, yra skiepijami gyvosiomis vakcinomis be išankstinio imunologinio tyrimo.

12. Toksoidų, nužudytų ir rekombinantinių vakcinų yra skiepijami visi vaikai, gimę motinų, sergančių ŽIV infekcija, pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, nurodyti imunobiologiniai vaistai infekcinių ligų imunoprofilaktikai skiriami nesant ryškaus ir sunkaus imunodeficito.

13. Skiepijant gyventojus, maksimaliam imunizacijos efektyvumui užtikrinti naudojamos vakcinos, turinčios Rusijos Federacijai aktualių antigenų.

14. Skiepijant nuo hepatito B pirmųjų gyvenimo metų vaikus, nuo gripo vaikus nuo 6 mėnesių, besimokančius ugdymo įstaigose, nėščiąsias, naudojamos vakcinos, kuriose nėra konservantų.

______________________________

* Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2012, Nr. 26, str. 3442; N 26, str. 3446; 2013, N 27, str. 3459; N 27, str. 3477; N 30, str. 4038; N 39, str. 4883; N 48, str. 6165; N 52 str. 6951.

** 2012 m. kovo 23 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 252n „Dėl felčerio, akušerio, medicinos organizacijos vadovo paskyrimo organizuojant pirminės sveikatos priežiūros teikimą tvarkos patvirtinimo ir gydančio gydytojo tam tikrų funkcijų būtinoji medicinos pagalba, skirta tiesioginei medicininės pagalbos teikimui pacientui stebėjimo ir gydymo laikotarpiu, įskaitant vaistų, įskaitant narkotines ir psichotropines medžiagas, išrašymą ir vartojimą“ (įregistruota LR LR ministerijoje). Rusijos Federacijos teisingumas 2012 m. balandžio 28 d., registracijos numeris N 23971).

Vidaus sveikatos apsaugos sistema daug dėmesio skiria ligų prevencijai, tarp kurių išskirtinę vietą užima infekcinės ligos. Siekiant užkirsti kelią epidemijos procesui tarp gyventojų, epidemiologai parengė nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Oficialus dokumentas reglamentuoja amžiaus laikotarpius ir vakcinacijos tipus, o tai yra visiškai nemokama. Remiantis Rusijos Federacijos medicinos pramonės socialinio draudimo programa, kiekvienas mūsų šalies gyventojas nuo gimimo turi būti paskiepytas nuo 12 privalomų infekcinių patologijų.

Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių sudaro dvi pagrindinės dalys. Pradiniame priede nurodomi būtini skiepai nuo dažniausiai pasitaikančių ir potencialiai pavojingų gyvybei patologijų, po kurio laiko juos reikia skiepyti, vaistų dozės. Antroje dalyje nurodomi skiepijimo epizodai, kurie skiriami prireikus dėl epidemiologinių priežasčių arba kai regione, kuriame gyvena žmonės, kyla epidemijos pavojus.

Į privalomų skiepų sąrašą įtrauktų ligų skaičius įvairiose pasaulio šalyse

Dauguma šalių palaiko pagrindines Pasaulio sveikatos organizacijos politikos koncepcijas ir yra jos dalyvės bei turi savo nacionalinius profilaktinių skiepų kalendorius. Tai skubi prevencinė priemonė, siekiant užkirsti kelią pavojingiausių ligų plitimui visame pasaulyje ir žymiai sumažinti gyventojų mirtingumą. Rusijos Federacijoje nacionalinis imunizacijos kalendorius labai nesiskiria nuo užsienio kolegų, nors jame nėra kai kurių skiepų, kaip ir kitose šalyse. Rusijoje nėra privaloma skiepytis nuo virusinio hepatito A, žmogaus papilomos viruso, rotaviruso ar meningokokinės invazijos.

Jungtinės Amerikos Valstijos gali pasigirti plačiausiu profilaktinių skiepų kalendoriumi, kurio dokumentų sąraše yra 16 ligų. Kitose valstybėse šis sąrašas yra šiek tiek mažesnis. Vokietija mieliau skiepija nuo 14 ligų, o Rusija ir JK – tik nuo 6 iš jų. Iš viso 30 patologijų yra įtrauktos į nacionalinius kalendorius ir vakcinacijos kalendorius pagal epidemijos indikacijas pasaulyje. Šie patogenai kelia ypatingą pavojų normaliai žmonijos egzistavimui.

Įdomus faktas. Į JAV skiepijimo kalendorių neįtraukta vakcinacija nuo tuberkuliozės. Amerikos infekcinių ligų specialistai nelaiko vakcinos skysčio nuo tuberkuliozės patikima priemone jos prevencijai. Mūsų gydytojai laikosi visiškai priešingos nuomonės ir yra įsitikinę, kad būtent skiepai nuo tuberkuliozės leidžia sumažinti didelį sergamumą tuberkulioze tarp mūsų bendrapiliečių. Šiandien vakcinacija nuo tuberkuliozės yra viena iš privalomų antiinfekcinių priemonių daugiau nei 100 šalių.

Skiepijimų kalendorių užsienio šalyse ypatumai

Kiekviena šalis taiko savo asmeninį profilaktinių skiepų tvarkaraštį. Šis skiepų sąrašas yra patvirtintas įstatymų lygmeniu ir gali būti papildytas atsižvelgiant į regiono epidemiologines ypatybes. Bendrą tautinio kalendoriaus išvaizdą ir turinį įtakoja keli veiksniai:

• bendro sergamumo šalyje rodikliai;
• pacientų iš vadinamųjų rizikos grupių buvimas;
• teritorinis regiono polinkis plisti patogeniniams veiksniams (klimatas, gyventojų tankis, pernešėjų buvimas ir kt.);
• socialinis ir ekonominis gerovės lygis.

1 lentelė. Lyginamasis skiepų turinys keliose šalyse

Šalis	Rusija	Anglija	Vokietija	JAV
Sąrašas ligų, kurias reikia skiepyti	- tuberkuliozė - difterijos bacila - kokliušo - stabligė - hemofilinė liga (skiepijami tik rizikos grupės asmenys) - raudonukės - kiaulytė - virusinis hepatitas B - poliomielitas - pneumokokinė infekcija (nuo 2014 m.)	- difterijos pažeidimas - kokliušo - stabligės infekcija - raudonukės - hemofilinė liga - papilomos virusas - meningokokas - poliomielitas - parotitas - Pneumokokas	- nuo difterijos - stabligė - kokliušo - Haemophilus influenzae - Hepatitas B - papilomos virusas - meningito virusas - pneumokokinė infekcija - raudonukės - kiaulytė - vėjaraupiai - poliomielitas	- stabligė - difterijos liga - kiaulytė - kokliušo - raudonukės - hemophilus influenzae infekcija - virusinis hepatitas A - virusinis hepatitas B - vėjaraupiai - poliomielitas - Pneumokokas - papilomos virusas - rotavirusas - meningokokas

Nepaisant to, kad Rusijoje skiepijama tik nuo 12 patogenų, kiekvienas vaikas iki dvejų metų gauna po 14 vakcinos preparatų injekcijų. Tuo pačiu metu vaikai iš Amerikos ir Vokietijos iki 24 mėnesių skiepijami atitinkamai 13 ir 11 kartų. Turint tokį įtemptą planą, visada yra imunizacijos komplikacijų rizika.

Rusijos tvarkaraštis skiriasi nuo užsienio konkurentų mažesniu prisotinimu. Tai neapima vakcinacijos nuo ŽPV, rotaviruso ir vėjaraupių. Nuo ūminės hemophilus influenzae infekcijos skiepijami tik rizikos grupės asmenys, o nuo hepatito A skiepijama tik esant epideminėms indikacijoms. Be to, mūsų gydytojai nemato prasmės pakartotinai skiepytis nuo kokliušo sukėlėjų ir retai teikia pirmenybę kombinuotoms vakcinoms. Dauguma injekcijų atliekamos praėjus 3-12 mėnesių po gimimo.

Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius

Skiepijimų kalendorius mūsų šalyje yra patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos ir jame pateikiamas skiepų nuo epidemiologiniu požiūriu pavojingiausių ligų sąrašas.

2 lentelė. Profilaktinių skiepų kalendorius: turinys pagal mėnesius

Asmens amžius (mėnesiais ir metais)	vardas
Naujagimiai pirmosiomis gyvenimo dienomis	1-oji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Kūdikiai iki 7 dienų amžiaus	Imunizacija nuo tuberkuliozės infekcijos
Vaikams 1 mėn	2-oji vakcinacija nuo virusinio hepatito B
Vaikams 2 mėn	Pirmoji injekcija nuo pneumokoko 3-oji vakcinacija nuo hepatito B (skirta tik rizikos grupės kūdikiams)
Vaikams 3 mėn	Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės Pirmoji vakcina nuo poliomielito Pirmoji vakcina nuo hemofilinio gripo rizikos grupės vaikams
Vaikams 4,5 mėn	Antroji vakcinacija, apsauganti nuo difterijos, kokliušo, stabligės Antroji injekcija (po maždaug 6 savaičių), skirta nuo hemophilus influenzae infekcijos (skirta rizikos grupės kūdikiams) Antroji vakcina nuo poliomielito Antroji imunizacija nuo pneumokokinės infekcijos
Vaikams 6 mėn	Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės šaltinio Trečioji vakcina, apsauganti nuo virusinio hepatito B Trečia vakcinacija nuo poliomielito Trečioji injekcija nuo hemophilus influenzae infekcijos
Vaikams 12 mėn	Vakcinacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės Ketvirtoji antihepatito B tirpalo injekcija (skirta rizikos grupės kūdikiams)
Vaikams 15 mėn	Revakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
Pusantrų metų vaikai	Pirmoji revakcinacija nuo poliomielito Revakcinacija nuo difterijos, kokliušo viruso ir stabligės infekcijos Rizikos grupės vaikų revakcinacija nuo hemophilus influenzae
Vaikams 20 mėn	Antroji revakcinacija nuo poliomielito
6-7 metų vaikai	Revakcinacija nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės sukėlėjų Revakcinacija nuo tuberkuliozės sukėlėjo Dar viena revakcinacija nuo difterijos, kokliušo ir stabligės sukėlėjų
14 metų vaikai	Trečioji revakcinacija, leidžianti susikurti imunitetą nuo difterijos, o kartu ir nuo stabligės Kita revakcinacija nuo poliomielito
nuo 18 metų	Revakcinacija imuniniam atsakui nuo difterijos palaikyti (atliekama kas 10 metų)

Yra keletas skiepų, skirtų kelioms amžiaus kategorijoms vienu metu:

• Anksčiau neskiepytiems vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems iki 55 metų pirmoji antihepatito vakcinacija atliekama bet kuriuo metu;
• vyresni nei 12 mėnesių vaikai ir suaugusios moterys nuo 18 iki 25 metų, nesirgusios šia liga ir anksčiau nuo jos neskiepytos, vienkartinė vakcinacija nuo raudonukės;
• nuo tymų, vaikai po dvylikos mėnesių ir suaugusieji iki 35 metų, jeigu jie anksčiau nebuvo paskiepyti arba buvo paskiepyti vieną kartą ir nebuvo užsikrėtę infekcinėmis ligomis, skiepijami vieną kartą;
• Vaikai po šešių mėnesių, vidurinių mokyklų ir aukštųjų mokyklų studentai, suaugusieji iš rizikos grupių, vyresni nei 60 metų pensininkai, turintys gretutinių patologinių būklių nuo ARVI, siekiant išvengti epidemijos plitimo, skiepijami kasmet.

Profilaktinio skiepijimo kalendoriaus įgyvendinimas turi vykti patvirtinta tvarka ir laikantis įstatymų nustatytų taisyklių:

• skiepai nuo infekcinių ligų vaikystėje ir vyresniame amžiuje atliekami tik medicinos organizacijose, jei jos turi atitinkamą Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos licenciją;
• skiepijimą atlieka specialiai apmokytas darbuotojas, baigęs specialų mokymo kursą ir žinantis, kaip naudoti imunobiologinius preparatus, o taip pat prireikus suteikia pirmąją medicininę ir skubią pagalbą;
• imunizacija nuo patologijų iš sąrašo, taip pat revakcinacija nuo tokių skausmingų būklių atliekama šalyje sertifikuotomis vakcinomis pagal oficialius nurodymus;
• Prieš skiepijant visiems pacientams ar jų atstovams pagal įstatymą yra paaiškinamos galimos procedūros pasekmės ir jos atsisakymo rizika;
• vakcinacija atliekama po medicininės apžiūros;
• vaikų, neskiepytų per šešis mėnesius, vakcinacija nuo pneumokokų sukeltos infekcijos turėtų būti atliekama neplanuotai, du kartus su pertrauka tarp injekcijų, trunkanti 2 mėnesius;
• Pirmųjų gyvenimo metų vaikai nuo hepatito ir gripo skiepijami vakcinų tirpalais, kuriuose nėra konservantų.

Be visuotinai priimtų skiepijimo nuo pavojingiausių patologijų taisyklių, yra rekomendacijų dėl ŽIV užsikrėtusių pacientų skiepijimo sąrašas. Šiai žmonių grupei reikia specialių prevencinių priemonių, nes jie yra jautresni patogeniniams mikroorganizmams nei kiti. Imunizuojant ŽIV užsikrėtusius suaugusiuosius ir vaikus, svarbu naudoti šiuos nustatymus:

• ŽIV užsikrėtusių vaikų vakcinacija nuo ligų atliekama pagal skiepijimo grafiką ir rekomendacijas, pateiktas anotacijose prie imunobiologinių vaiko infekcijų prevencijos formų (vakcinos tipas, vaiko ŽIV būklė, amžius ir atsižvelgiama į gretutinių patologijų buvimą);
• revakcinacija nuo tuberkuliozės bacilų vaikams, gimusiems ŽIV užsikrėtusių motinų, kurioms tris kartus buvo atlikta viruso perdavimo iš moters vaikui profilaktika, gimdymo namuose atliekama švelniomis pirminės vakcinacijos vakcinomis;
• vaikai, sergantys ŽIV virusu, nėra revakcinuojami nuo Koch bacilos infekcijos;
• gyvomis vakcinomis nuo ŽIV infekcijos jauniems pacientams vakcinacija atliekama nesant imunodeficito arba silpno jo išsivystymo laipsnio;
• toksoidų ir nužudytų vakcinų ŽIV užsikrėtęs vaikas skiepijamas tik nesant sunkaus imunodeficito.

Be nacionalinio skiepijimo kalendoriaus, yra ir profilaktinių skiepų kalendorius epidemijoms esant indikacijoms. Šis tvarkaraštis yra patvirtintas teisiniu lygmeniu ir leidžia išvengti vaiko ar suaugusio paciento, kuris priklauso tam tikroms infekcijos rizikos grupėms, infekcijai.

Profilaktinių skiepijimų pagal epidemijos indikacijas tvarkaraštį sudaro patologijų ir žmonių, kuriems gresia didžiausia infekcija, sąrašas:

• skiepai nuo tuliaremijos skirti žmonėms, gyvenantiems ar dirbantiems ligų paveiktose vietovėse;
• nuo maro skiepijami asmenys, gyvenantys pavojingose ​​užsikrėtimo vietose arba dirbantys su gyvais maro sukėlėjais;
• vakcina nuo bruceliozės skiriama ligoniams nuo ligos židinių, žaliavų, gautų iš ūkių, kuriuose anksčiau buvo registruota bruceliozė, supirkimo, perdirbimo ir sandėliavimo įmonių darbuotojai, veterinarijos gydytojai, gyvulininkystės specialistai, vakcinos nuo bruceliozės kūrėjai;
• Nuo juodligės skiepijami asmenys, kurių darbo veikla susijusi su gyvulių priežiūra prieš skerdimą, skerdimu, odos apdorojimu, geologai ir statybininkai, siunčiami į teritorijas, kuriose fiksuoti viruso epizodai;
• Nuo pasiutligės skiepijami miškininkai, veterinarijos gydytojai, medžiotojai, žmonės, gaudantys laukinius ar beglobius gyvūnus, laboratorijų, kuriose saugomas virusas, darbuotojai;
• skiepai nuo leptospirozės skirti gyvulių augintojams leptospirozei nepalankiuose regionuose, užsikrėtusių gyvulių skerdžiams, asmenims, dirbantiems su susilpnėjusiomis, bet gyvomis kultūrinėmis patogeno padermėmis;
• skiepai nuo erkinio virusinio encefalito skirti žmonėms, registruotiems endeminėse zonose, kuriose yra nepalanki infekcinė situacija, statybos pramonės darbuotojams ir geologams, ekspeditoriams į tipines erkių buveines, naikintojams, miškininkams;
• Skiepijama nuo Q karštinės gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose registruoti ligos atvejai, bei kontaktuoja su gyvosiomis patogeno kultūromis, supirkimo, pjaustymo ir perdirbimo srityje;
• nuo geltonosios karštinės profilaktiškai skiepijami dėl epidemijos indikacijų tiriamiesiems, planuojantiems lankytis enzootiniuose regionuose ir turintiems sąlytį su sukėlėju virusu;
• Nuo choleros skiepijami piliečiai, lankantys šalis, kuriose susiklosčiusi nepalanki užsikrėtimo Vibrio cholerae situacija, ir mūsų šalies regionų, kuriuose registruoti šios ligos atvejai, gyventojai;
• Nuo virusinio hepatito A imunizuojami nepalankioje padėtyje esančių vietovių gyventojai, maisto pramonės ir paslaugų sektoriaus darbuotojai, kanalizacijos ir vandentiekio sistemų techninės priežiūros personalas, kontaktiniai asmenys regionuose, kuriuose yra viruso protrūkių;
• skiepijimas nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojamas vaikams iki 18 metų ir suaugusiems visuomenės nariams, gyvenantiems endeminėse vietovėse arba kontaktavusiems su ligoniais, šauktiniams;
• Nuo tymų skiepijami visų amžiaus grupių neskiepyti asmenys, kurie bendrauja su užsikrėtusiais asmenimis ir anksčiau nesirgo;
• nuo virusinio hepatito B, būtina paskiepyti asmenis infekcijos zonose, neturinčius duomenų apie ankstesnius skiepus ar ligos faktus;
• žmonėms, neturintiems informacijos apie atliktas injekcijas, kurios sudaro apsaugą nuo difterijos, atliekama antidifterinė injekcija;
• neskiepytiems asmenims, nepaisant jų amžiaus, užkertamas kelias kiaulytėms, motyvuojant veiksmus informacija apie skiepijimo patvirtinimo trūkumą;
• Vaikai, kurie nėra imunizuoti pirmaisiais gyvenimo metais, skiepijami nuo hemophilus influenzae infekcijos;
• Ankstyvame amžiuje rotavirusų sukelta infekcija išvengiama, jei yra užsikrėtimo rizika.

Pagal epidemiologines indikacijas poliomielito vakcina siūloma kontaktuoti su žmonėmis greito viruso plitimo vietose, o tai leidžia pacientams išvengti galimo užsikrėtimo. Tarp šių kategorijų yra:

• vaikai po trijų mėnesių, nes jų patologija sukelia nepataisomų pasekmių (vakcina naudojama vieną kartą);
• Medicinos darbuotojai nuo poliomielito skiepijami vieną kartą;
• nuolatinės gyvenamosios vietos neturintys asmenys;
• vaikai, atvykę iš nepalankių vietovių;
• žmonių, kurie liečiasi su žmonėmis, kurie gali būti pavojingi užsikrėsti.

Skausmingas procesas vaikams dažnai atsiranda prisidengus peršalimu ir dažnai nustatomas ryškių klinikinių apraiškų ar komplikacijų stadijoje. Todėl geriau vaikus skiepyti pagal nacionalinį skiepų kalendorių, kurį rekomenduoja žymūs šalies imunologai.