Klinikos ypatumai ir odos pažeidimų dėl ŽIV infekcijos gydymas. Grybelinės odos infekcijos sergant ŽIV Prevencinės priemonės pavartojus flukonazolo

Tarp grybelinių odos ir gleivinių ligų sergant ŽIV infekcija ypač svarbi rubrofitija, kuri pasitaiko gana dažnai, taip pat kandidozė, kirkšnies epidermofitozė ir kerpės versicolor. Šioms ligoms būdingas greitas apibendrinimas su didelių pažeidimų formavimu, sunki, ilgalaikė eiga, gydymo sunkumas ir atkryčiai.

Rubrofitija.

Sergant AIDS, stebimos išplitusios ligos formos – onichomikozė. Pažeidimai, be plaštakų ir pėdų, atsiranda ant kojų, didelių odos raukšlių ir, svarbiausia, lytinių organų srityje bei liemens. Kai pažeidžiama kirkšnies sritis, pažeidžiamas ir kapšelis. Ant odos atsiranda apvalūs melsvai raudoni įvairaus dydžio pažeidimai, kurių paviršius padengtas žvynais. Ypač dažnai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, pastebimas rankų ir kojų nagų plokštelių pažeidimas. Būdingas šios onichomikozės požymis yra paronichija (periungual panaritium).

Pityriasis (įvairių spalvų) kerpės.

Lėtinė epidermio infekcija, kurią sukelia mielių grybelis, gali pasireikšti bet kuriame ŽIV infekcijos etape. Sergantiesiems ŽIV infekcija grybelinei infekcijai būdingas išplitęs bėrimas su polinkiu formuotis infiltraciniams elementams toje vietoje, staigus odos sustorėjimas ir kartais spalvos pasikeitimas. Paprastai bėrimo elementai yra dideli.

Kandidozė.

Gydymui atspari kandidozė, ypač burnos gleivinės ir odos bei perianalinės srities, gali būti ankstyvas ŽIV infekcijos simptomas. Kandidozė, kaip diagnostinis ŽIV infekcijos požymis, pasižymi:

• — Šia liga serga jauni žmonės, ypač vyrai
• - Burnos ertmės gleivinės, lytinių organų, perianalinės srities pažeidimas
• - polinkis formuotis dideliems pažeidimams, kuriuos lydi skausmas ir erozijų bei opų atsiradimas

Kokcidioidozė.

Kokcidioidozė arba kokcidioidinė mikozė – tai gilioji mikozė su pirminiu plaučių pažeidimu (infekcija įvyksta įkvėpus sporomis užterštos dulkių). Liga pasižymi papulių, pustulių, apnašų, mazgų, pūlinių, flegmonų, fistulių, opų, granulomų, randų, augmenijos bėrimais. Procesas lokalizuotas veido ir galūnių odoje. Diagnostika: kultūrinis metodas – inokuliacija Sabouraud terpėje, serologiniai ir mikroskopiniai metodai.

Gydymas: flukonazolas 200-400 mg arba itrakonazolas. Jei kyla pavojus gyvybei, amfotericinas suleidžiamas į veną. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms reikalingas ilgalaikis, metus trunkantis profilaktinis gydymas sisteminiais priešgrybeliniais vaistais.

Histoplazmozė.

Histoplazmozė yra gili mikozė, kuri prasideda pažeidžiant plaučius. ŽIV infekuotiems pacientams pasireiškia išplitusi histoplazmozė, žymiai sumažėjus CD4 + limfocitų skaičiui. Klinika: ant paciento odos susidaro hipereminės dėmės, raudonos papulės, mazgai, pustulės, augmenija padengtos apnašos, eritrodermija, panikulitas. Liga panaši į žarnų parapsoriazę. Bėrimas lokalizuotas veido, liemens ir galūnių odoje.

Diagnostika: mikroskopija, bakteriologinis tyrimas. RSC į Histoplasma capsulatum. Gydymas yra itrakonazolas 400 mg per parą, flukonazolas 800 mg per parą – 14 dienų. Antrinė profilaktika – itrakonazolo (200 mg per parą), flukonazolo (400 mg per parą) vartojimas visą gyvenimą.

Kriptokokozė.

Kriptokokozė yra išplitusi grybelinė infekcija, kuri prasideda plaučiuose. Iš ten ligos sukėlėjas hematogeniniu keliu patenka į galvos smegenų membranas, odą ir gleivines.10-15% ŽIV infekuotų žmonių stebimi odos pažeidimai su kriptokokoze. Bėrimas yra polimorfinio pobūdžio, dažniausiai pažeidžia veidą ir galvos odą.

Ant odos atsiranda mazgeliai ir mazgeliai, o elementų periferijoje pastebima eritema. Bėrimas labai panašus į spuogus, molluscum contagiosum, herpetinį bėrimą, panikulito, vaskulito, absceso, folikulito, vegetacinių papulių ir opų pavidalu. Ant sėdmenų ir apatinių galūnių odos atsiranda mazgų, kurie palaipsniui didėja.

Susiliedami vienas su kitu, mazgai sudaro didelius tankios konsistencijos konglomeratus, kurių paviršiuje atsiranda skylės, nuo kurių atsiskiria pūliai. Sergantiems ŽIV, būdingas išplitęs bėrimas su fungemija, smegenų dangalų, odos, urogenitalinių organų gleivinių pažeidimais, hepato- ir splenomegalija. Diferencinė diagnostika: atliekama su piodermija, molluscum contagiosum, blastomikoze, histoplazmoze.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms patogenas randamas iš skreplių, kraujo ir šlapimo pasėlių. Odos pažeidimams gydyti skiriama 200–400 mg flukonazolo per parą arba 400 mg itrakonazolo per parą. Antrinė kriptokokozės prevencija sergant ŽIV infekcija yra visą gyvenimą trunkantis 200–400 mg flukonazolo per parą arba 200–400 mg itrakonazolo per parą vartojimas.

Sporotrichozė.

Ligos sukėlėjas – dimorfinis grybas Sporotrix schenkii normaliomis sąlygomis randamas dirvožemyje, augalų lapuose ir kt.. Užsikrečiama, kai odą pažeidžia spygliai ar augalų spygliai, sukėlėjas turi patekti į poodinį audinį. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3 savaitės. Patogeno inokuliacijos vietoje atsiranda mazgas, kurio paviršiuje atsiranda opa.

Sergantiems AIDS infekcija iš pirminės vietos plinta hematogeniškai ir išsivysto išplitusi sporotrichozė. Praėjus 2-3 savaitėms po traumos, atsiranda mazgas, pustulė ar mazgas, kurio paviršius pasidengia opomis. Susidaro sporotrichinė šankra, paprastai tai yra neskausminga opa ant tankaus pagrindo apačioje, jos kraštai nelygūs ir pakirsti. Dažniausiai šankras lokalizuojasi ant pirštų.

Diferencinė diagnostika: odos tuberkuliozė, pirminis sifilis, tuliaremija, felinozė. Diagnostika: mikroskopija, grybų pasėlis. Gydymas yra itrakonazolas 200-600 mg per parą, rezervinis vaistas flukonazolas 200-400 mg per parą, ketokonazolas 400-800 mg per parą.

Šiaurės Amerikos blastomikozė.

Tai gili mikozė, kuri prasideda pažeidžiant plaučius. Hematogeninis infekcijos plitimas sukelia odos ir kitų organų pažeidimus. Rizikos veiksnys yra ŽIV infekcija, ty CD4 + skaičiaus sumažėjimas žemiau 200 ląstelių/μl. Liga pasižymi poodinių mazgų formavimu, kurių paviršiuje atsiranda mažų pustulių. Vėliau atsiranda apnašų, kurių paviršius padengtas augmenija. Po epitelizacijos susidaro randas, panašus į geografinį žemėlapį. Vieta: liemens, veido, viršutinių galūnių oda.

Diferencinė diagnostika: grybelinė mikozė (naviko stadija), karpos odos tuberkuliozė, tretinis sifilis, raupsai. Diagnozė: mikroskopija, kultūra ant Sabouraud maistinės terpės arba misos agaro. Gydymas itrakonazolu 200-400 mg/d. – 2 mėn. Atsarginis vaistas ketokonazolas yra 800 mg per parą.

Sutraukti

Kandidozė yra grybelio sukelta liga. Patogenas integruojasi į epitelio ląsteles, sutrikdydamas jų funkcionavimą. Šiai ligai būdingas stiprus niežulys, burnos ertmės deginimas, taip pat kietos varškės masės, kurios pagrindas yra negyvos epitelio audinio ląstelės, atsiradimas.

ŽIV infekcijos kandidozė yra ypač dažnas reiškinys. Liga beveik visada paveikia užsikrėtusių žmonių kūną.

Kodėl su ŽIV infekcija dažnai atsiranda kandidozė

Liga prasideda mažai. Pažeidžiama burnos ertmės gleivinė, ryklės užpakalinė dalis, virškinimo organai. Kalbant apie moteris, dažnai pasitaiko makšties ligų.

Laiku nenustačius patologiją ir nepradėjus gydymo, išsivysto komplikacijos, kurios gali ne tik pabloginti paciento gyvenimo kokybę, bet ir baigtis mirtimi.

Įdomu tai, kad kandidozės buvimo organizme analizė gali parodyti neigiamą rezultatą tik ŽIV užsikrėtusiems pacientams; jei organizme nėra imunodeficito viruso, testas visada parodys teigiamą rezultatą, neatsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį. liga.

ŽIV užsikrėtusių pacientų kandidozės gydymas

Norėdami išvengti klausimo, kaip gydyti šią ligą, turite iš anksto pasirūpinti kokybiška prevencija. Taigi žmonėms, kurių imuninė būklė yra žema, dažnai skiriamas vaistas "Diflucan". Gydytojai teigia, kad tai gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Tačiau yra nuomonė, kad šio vaisto negalima vartoti ilgą laiką, nes grybelinės medžiagos prie jo prisitaiko ir gamina apsauginius fermentus.

Jei kandidozė pasireiškė ir neradote jokių šios ligos požymių, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Natūralus jogurtas gali stabdyti grybelio augimą, todėl stenkitės kuo dažniau įtraukti šį produktą į savo racioną;
• Burnos higiena yra svarbi, nes mažai tikėtina, kad grybeliniai organizmai augs steriliomis sąlygomis;
• Kalbant apie makšties kandidozę, rinkitės apatinius iš natūralių audinių, kad išvengtumėte šio nemalonaus reiškinio.

Jei liga pasireiškia, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis paskirs tinkamus vaistus, paskirs gydymą ir pateiks geras rekomendacijas. Negalima savarankiškai gydytis, nes ŽIV užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema jau yra pažeidžiama, o pasirinkę netinkamą gydymą galite išprovokuoti jos susilpnėjimą.

Paprastai užkrėstų žmonių kandidozei skiriami šie vaistai:

• Klotrimazolas. Tai tabletės, kurias reikia gerti iki 5 kartų per dieną 2 savaites. Jų negalima kramtyti ar nuryti, jie tiesiog ištirpsta burnoje. Šalutinis jo vartojimo poveikis yra skrandžio sutrikimas;
• Nistatinas. Dozavimo režimas yra panašus į ankstesnį vaistą. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio;
• Amfotericinas B. Apie 4 kartus per dieną ant liežuvio užlašinamas tam tikras skysčio kiekis. Lašai turi būti laikomi burnoje kuo ilgiau;
• Klotrimazolas yra vaistas, skirtas makšties kandidozei gydyti. Vaisto forma yra kremas, tačiau kartais naudojamos ir žvakutės. Jūs turite vartoti vaistą vieną savaitę;
• Mikonazolas. Gydymo režimas šiuo vaistu yra panašus į ankstesnį;
• Terkonazolas veikia taip pat, kaip ir du ankstesni vaistai, tačiau jo veikimo būdas yra pažangesnis. Jis gali pašalinti kandidozę per 3 dienas;
• Itrakonazolas Šis vaistas vartojamas stemplės patologijoms gydyti. Tabletės paprastai vartojamos tris kartus per dieną vieną mėnesį;
• Ketokonazolas. Šio vaisto vartojimo režimą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai.

Jei grybelis tampa atsparus daugeliui vaistų rūšių, gydymas atliekamas ligoninėje. Dažniausiai naudojami lašintuvai, per kuriuos leidžiami stiprūs ar net agresyvūs vaistai, galintys nugalėti ligos sukėlėją.

Pavojingiausia liga – ŽIV infekcija, nes dėl silpno imuniteto pacientai dažnai suserga. Jie ypač jautrūs mikotinėms infekcijoms. Grybelis užsikrėtus ŽIV aktyviai paveikia pacientą jau pirmaisiais imunodeficito metais, todėl tokios ligos yra pirmieji ligos simptomai. Jei laiku negydoma, jie žymiai sumažina žmogaus gyvenimo trukmę.

Išvaizdos priežastys

Sergant ŽIV, po 3 savaičių užsikrėtimo imuninė sistema pradeda silpti, kovodama su virusu. Dėl to atsiranda mikrofloros disbalansas. Naudingos ląstelės ant gleivinių audinių išmiršta, o jų vietą užpildo grybelinės bakterijos, kurios gyvena ir žmogaus organizme. Jie aktyviai auga, paveikdami organus ir audinius. Dėl tokių sutrikimų atsiranda alerginis restruktūrizavimas, dėl kurio visame kūne atsiranda egzema, poodiniai mazgeliai ir opos.

Grybelinių ligų rūšys ŽIV

Kandidozė sergant ŽIV

Mikozinė ŽIV infekcija plačiai paveikia burnos ertmę. Grybelis taip pat plinta į liežuvio paviršių ir užpakalinę gerklės dalį. Patologija gali būti lokalizuota po pažastimis, tarp sėdmenų ir lytinių organų srityje. ŽIV kandidozei būdingi šie simptomai:

• baltos kreminės apnašos ant gleivinės;
• ryškiai raudonos spalvos dėmės;
• įtrūkimai ar opos burnos kampuose.

Grybelinės ligos diagnozuojamos atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus, ar nėra Candida grybelio, taip pat tiriamas grybelio atsparumas vaistams. Pagrindinis uždavinys gydymo procese yra kovoti su problema ir padidinti imunitetą. Pacientas guldomas į ligoninę, jam 14 dienų kasdien skiriami lašinukai su priešgrybeliniais vaistais. Tada gydytojas paskiria individualų gydymo kursą, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Dermatologas gali diagnozuoti odos ligą ir paskirti tinkamą gydymą.

Pityriasis versicolor pažeidžia visą ŽIV užsikrėtusio žmogaus kūną. Ant paciento liemens ir veido atsiranda iki 5 mm dėmės, kurioms būdingos:

• diskomforto nebuvimas (niežulys, skausmas);
• geltonai ruda spalva;
• nelygūs kraštai;
• nedidelis lupimasis;
• laipsniškas augimas į didelius židinius.

Diagnozė atliekama vizualiai apžiūrint ir atliekant jodo testą, kurio metu paciento kūnas sutepamas jodu, o po to – alkoholio tirpalu. Jei rezultatas teigiamas, dėmės įgauna tamsiai rudą spalvą. Papildomai atliekama nuluptos odos mikroskopinė analizė. Gydymas susideda iš ŽIV infekuoto asmens vartojimo fungicidiniais ir keratolitiniais preparatais, taip pat higienos palaikymu.

Kriptokokozė

Pirmiausia kriptokokozė pažeidžia plaučius, vėliau grybelinė infekcija išplinta po visą organizmą, pažeidžia smegenis, odą ir gleivines. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• kosulys su išskyromis;
• galvos skausmas;
• dusulys;
• vėmimo refleksas;
• aukštos temperatūros;
• raudonas bėrimas, pūlingi mazgai.

Diagnozė atliekama naudojant kraujo, smegenų skysčio ir skreplių tyrimus, siekiant nustatyti grybelio buvimą. ŽIV gydymas atliekamas naudojant priešgrybelinius vaistus. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientui skiriamas Intrakonazolo kursas. Pažengusiais atvejais flukonazolą reikia vartoti visą gyvenimą.

Grybelis pažeidžia odą, sukelia užkrėstų vietų lupimąsi ir paraudimą.

Rubrofitozė paveikia bet kurią odos vietą. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms grybelinės infekcijos simptomai yra panašūs į seborėjinį dermatitą. Jam būdinga:

• didelis raudonas bėrimas, kuris lupasi ir niežti;
• plokščios papulės.

Infekcijos sukėlėjų buvimas tikrinamas mikroskopiniu tyrimu. Laboratoriniai tyrimai leidžia atskirti ligą nuo kitų grybelinių ir odos ligų. Gydymas skirtas palengvinti uždegiminį procesą, o po to pašalinti grybą naudojant fungicidinius tepalus.

Sporotrichozė

Sporotrichozė daugeliu atvejų pažeidžia odą. Tačiau užsikrėtus ŽIV infekcija dažnai plinta į plaučius, smegenis, kaulus ir sąnarius. Pirmieji ligos simptomai yra neskausmingi rausvai violetiniai mazgeliai ant odos. Grybeliui prasiskverbus į organizmą, liga įgauna sunkią ir gyvybei pavojingą formą. Priklausomai nuo vietos, pacientas yra susirūpinęs dėl šių simptomų:

• pykinimas;
• kosulys;
• dusulys;
• karščiavimas;
• depresija;
• miego problemos.

Liga diagnozuojama atliekant skreplių ir sinovinio skysčio tyrimus. Infekcijos gydymas priklauso nuo vietos. Dėl odos pažeidimų pacientas šešis mėnesius gydo kūną kalio jodido tirpalu. Jei pažeidžiamas kaulinis audinys ir plaučiai, vaisto vartojimas atidedamas iki metų. Amfotericinas vartojamas smegenims gydyti. Kartais liga reikalauja operacijos.

Burnos kandidozė yra disbiotinis burnos gleivinės pažeidimas, kuris išsivysto gausiai dauginantis į mieles panašiems Candida genties grybams, kurie yra normalios žmogaus mikrofloros asocijuota medžiaga. Tam tikromis sąlygomis grybai gali sukelti įvairius patologinius procesus žmogaus organizme: burnos kandidozę, odos kandidozę, makšties kandidozę, kandidozės sepsį ir kt. Burnos gleivinės kandidozė dažnai stebima vaikams (naujagimių laikotarpiu, kūdikystėje ir jauname amžiuje). , taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Pavyzdžiui, kandidoze dažniau serga 3–10 metų vaikai ir vyresni nei 60 metų pacientai. Kandidozinis stomatitas ir glositas dažniausiai nustatomi naujagimiams ir moterims po menopauzės.

Priežastys

Burnos pienligę sukeliantys veiksniai yra Candida genties mieligrybiai. Jie parazituoja plokščiosiose epitelio ląstelėse, susidedančiose iš kelių sluoksnių. Taip yra dėl didelio glikogeno kiekio šiose ląstelėse, kurias šie grybai „labai mėgsta“. Šie patogenai ne visada sukelia uždegimą. Jų patogeniškumas labai įvairus ir labai priklauso nuo žmogaus organizmo būklės (bendros ir vietinės), gyvų grybų skaičiaus ir mikrobiocenozės burnos ertmėje būklės. Pirminė Candida infekcija pasireiškia įvairiais būdais:

• Nėštumo metu (intrauterinis metodas);
• Gimdymo metu, jei moters lytiniai takai yra užkrėsti. Be to, tai nepriklauso nuo to, ar yra klinikinių urogenitalinės kandidozės apraiškų, ar ne;
• Motinos ir vaiko arba medicinos personalo kontakto su kūdikiu metu.

Tačiau ne kiekviena vaiko infekcija sukelia vėlesnį stomatito vystymąsi. Tai daugiausia priklauso nuo mikrobiocenozinių santykių burnos ertmėje sutrikimo. Normali mikrobiocenozė yra patikimas apsaugos nuo įvairių infekcinių ir uždegiminių komplikacijų veiksnys. Paprastai burnos ertmėje tam tikru kiekiu turėtų gyventi šie mikroorganizmai:

• Streptokokai;
• Laktobacilos;
• Stafilokokas;
• Candida.

Tuo pačiu metu burnos ertmėje niekada neturėtų būti aptikta bakterijų iš E. coli grupės. Jie visada kalba apie mikrobų kraštovaizdžio disbalansą ir padidėjusią riziką susirgti uždegiminėmis ligomis, įskaitant. ir kandidozė. Dažniausios priežastys, lemiančios kandidozinį stomatitą, yra šios:

• Neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas;
• Naujagimio periodo patologinė eiga, įsk. ir sukeltas neišnešiotumo ar pobrendimo;
• Atliktas spindulinis gydymas, įsk. ir dažnas odontologinės sistemos rentgenologinio tyrimo kartojimas;
• Operacijos;
• Žarnyno infekcijos;
• Sutrikusi absorbcija dėl virškinimo sistemos patologijos;
• Alergijos;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Sutrikusi medžiagų apykaita.

Vietiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• Higieninės burnos priežiūros taisyklių pažeidimas;
• Vaikų gleivinės nesubrendimas;
• Trauminis įvairių tipų gleivinės pažeidimas;
• Kariozinio proceso įvairovė;
• Nešioti ortodontinius prietaisus;
• Piktnaudžiavimas angliavandeniais (įvairūs saldumynai ir kepiniai);
• Uždegiminės dantų sistemos ligos.

klasifikacija

BURNOS ertmės KANDIDIAZĖS SIMPTOMAI IR TIPAI Burnos kandidozės simptomai priklauso nuo bendros paciento būklės, kandidozės tipo ir ligos sunkumo. Priklausomai nuo kandidozės tipo žmogui, galimi šie simptomai:

Simptomai

Candida genties atstovai gali daugintis absoliučiai bet kokiuose savo buveinės audiniuose: skruostų paviršiuje, tonzilėse, liežuvyje, lūpų kampučiuose ar jų pakraščiuose. Priklausomai nuo vietos, įprasta atskirti ligos formas, kurios šiek tiek skiriasi simptomais. Norint laiku pradėti gydyti burnos kandidozę, būtina išmokti atpažinti pirmuosius jos požymius ir sėkmingai juos atskirti nuo kitų patologijų. Simptomas, būdingas bet kuriam ligos variantui, gali suteikti rimtą pagalbą pirminei diagnozei. Tai yra specifinės gleivinės ir odos dangos buvimas, leidžiantis įtarti „pienligės“ buvimą net paviršutiniško tyrimo metu. Perdangos nuo kandidozės Esant trumpai ligos eigai, ant gleivinės atsirandantys dariniai turi „sutrauktą“ baltą spalvą. Apšviestas apnašų paviršius dažnai šviečia, o tai supaprastina nuosėdų aptikimo procesą liežuvio šaknies srityje. Tokių darinių išvaizda yra taškinė, su tam tikru vieno židinio atstumu nuo kito. Tačiau po 5–8 dienų jie pradeda susilieti ir sudaryti vieną sluoksnį („pluta“). Jei patologiniai židiniai pašalinami pjaunant jiems susidarius, defekto vietoje liks švarus gleivinės paviršius, be pastebimų pažeidimų. Ši operacija nereikalauja daug pastangų, o kaip įrankį galite naudoti įprastą šaukštą ar medicininę mentelę. Ilgai trunkančio kurso atveju kandidozės perdangos keičiasi šiais atvejais:

• formacijų spalva pasikeičia ir įgauna purviną pilką arba gelsvą atspalvį dėl baltymų gijų susidarymo iš fibrino, esančio „plutose“;
• Patiems išvalyti gleivinę tampa gana sunku, nes grybelis pradeda giliai prasiskverbti į normalius audinius. Papildoma kliūtis valymui yra fibrino skeleto susidarymas;
• Atskyrus kandidozinius darinius, pradeda atsirasti pažeistas epitelis, ryškus kraujavimas ir atskiri audinių defektai.

Šios patologinės formacijos gali užimti tiek vietinę sritį (tonziles, liežuvio paviršių), tiek visą ertmę. Kiti burnos kandidozės požymiai turi papildomos reikšmės, tačiau į juos taip pat svarbu atsižvelgti, norint nustatyti teisingą galutinę diagnozę ir sumažinti diagnostikos klaidos riziką.

Diagnostika

Už sėkmingą laboratorinė kandidozės diagnostika būtina užtikrinti teisingą reikiamos medžiagos paėmimą iš paciento. Medžiaga tyrimams gali būti: odos ir nagų apnašos, išskyros iš pažeistų gleivinės vietų, pūliai, išmatos, šlapimas, kraujas, tulžis, smegenų skystis, audinių biopsijos.
Medžiagos, kurios pristatomos į laboratoriją, tiriamos dviem kryptimis: - metileno mėlynu dažytų tepinėlių mikroskopija pagal gramą; - inokuliacija ant maistinių medžiagų - Sabouraud agaro, misos agaro arba Candida agaro. Didelio kiekio aptikimas pumpurinės ląstelės su pseudomiceliu gimtajame arba spalvotame preparate – vertingas diagnostinis radinys. Pavienės pumpurinės ląstelės, randami tepinėlyje iš gleivinės, neturi diagnostinės vertės, nes aptinkami ir Candida nešiotojai . Vienkartinis Candida grybelio išskyrimas iš gleivinės ne daugiau kaip 300 kolonijų 1 ml yra laikomas kandidozė . Daugelio grybelinių ląstelių aptikimas pirminės kultūros metu (nuo 100 iki 1000 ar daugiau ląstelių 1 ml išplovimo) interpretuojamas kaip kandidozės požymis. Diagnozė patvirtinama, jei pakartotinai sėjant pastebimas reikšmingas grybų skaičiaus padidėjimas, net jei pirminės sėjos metu grybų buvo mažai. Tai daro tik kiekybiniai dinamikos tyrimai kultūros metodas patikima parama diagnozuojant kandidozę . Būtina atskirti normalų grybų buvimą žmogaus organizme nuo patologinio. Manoma, kad Candida grybelio aptikimas nedideliais kiekiais (iki 10 kolonijų pirminio sėjimo metu vienoje Petri lėkštelėje) gali būti laikomas norma. Pakartotinis tos pačios medžiagos tyrimas laikui bėgant po 5–7 dienų sveikiems asmenims duoda neigiamą arba tokį patį rezultatą kaip ir pirmą kartą sėjant. Jei pakartotinio inokuliavimo metu grybelių kolonijų skaičius išauga iki šimtų kolonijų, net ir nesant klinikinių kandidozės požymių, šis faktas turėtų būti laikomas signalu, dėl kurio reikia toliau stebėti pacientą. O jei pakartotinai sėjant grybų nepadaugėja, diagnozuojama kandidozė. Mikroskopuojant patologinėje medžiagoje matomos apvalios blastosporinės ląstelės. Jie dauginasi pumpuruodami iš motininės ląstelės. Į mieles panašių grybų blastosporos sugeba siūlytis (t. y. pailgėja ir suformuoja siūlą – pseudomiceliją). Pseudomiceliai nuo tikrosios grybienos skiriasi tuo, kad neturi bendro apvalkalo. Pseudomicelio aptikimas patologinės medžiagos mikroskopijos metu yra svarbus patvirtinimas laboratorinei išvadai apie patogeno į mieles prigimtį. Sėjant į skystą maistinę terpę, mielių kolonijų augimas virš 1000 1 g tiriamosios medžiagos rodo, kad išskirti grybai yra etiologinis ligos sukėlėjas. 10-100 kolonijų 1 g patologinės medžiagos nėra kandidozės diagnozavimo kriterijus, o tik signalas tęsti ligos sukėlėjo paieškas. Kandidozės požymis yra iki 1000 ląstelių pasėjimas iš gleivinės į 1 ml tampono išplovimo, skrepliuose - daugiau nei 500 ląstelių, išmatose - daugiau nei 1000 ląstelių 1 g, tulžyje - daugiau nei 300 ląstelių. 1 ml. Patogeno buvimas visuose preparatuose dideliais kiekiais ir aktyvioje būsenoje kartu su tipišku klinikiniu vaizdu rodo, kad pacientui yra kandidozė. Candida infekcijai diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs metodai. serologinės reakcijos , kadangi Candida grybai yra visaverčiai antigenai: agliutinacijos reakcija; - komplemento fiksavimo reakcija; - kritulių reakcija; - pasyvi hemagliutinacijos reakcija. Intraderminiai grybelių alergenų tyrimai su grybelio antigenais, naudojant visuotinai priimtą metodą (0,1 ml injekcija į odą), gali aptikti tiek greito, tiek uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijas.

Gydymas

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi patvirtinti diagnozę. Tam jis išklauso paciento nusiskundimus, atlieka burnos gleivinės įbrėžimą, klinikinį kraujo tyrimą, nustato cukraus kiekį kraujyje. Gavus tyrimo rezultatus, skiriamas individualus gydymo režimas. Norint sėkmingai susidoroti su suaugusiųjų burnos pienlige, būtina pradėti gydyti lėtines ligas: leukemiją, diabetą, virškinamojo trakto ligas. Kandidozę gydo odontologas arba periodontologas. Jei kandidozė paveikė ne tik gleivines, bet procesas išplito į kitus organus, tuomet gydymą atlieka mikologas arba infekcinės ligos specialistas. Yra bendras ir vietinis burnos kandidozės gydymas.

Kokias tabletes gerti nuo burnos kandidozės?

Bendras gydymas kandidozė yra pagrįsta vaistų, turinčių sisteminį poveikį organizmui, vartojimu. Jie naikina kandidozę ne tik ant burnos gleivinės, bet ir kituose organuose bei gydo nuo grybelio. Priešgrybeliniai vaistai (antimycotics) skirstomi į polieninius antibiotikus ir imidazolus. Polieniniai antibiotikai: Nistatinas ir Levorinas. Taikyti 4-6 kartus per dieną po valgio 10-14 dienų. Norint sustiprinti šių vaistų poveikį ir pailginti jų veikimo laiką ant gleivinės, rekomenduojama tabletes ištirpinti. Pastebimas pagerėjimas pastebimas 5 dieną. Mažėja apnašų, o erozijos gyja.
Jei gydymas Nystatin ir Levorin neduoda rezultatų, Amfotericinas B skiriamas į veną. Arba amfogliukamino tabletės. Gerkite po valgio du kartus per dieną dvi savaites. Imidazolai- Mikonazolas, ekonazolas, klotrimazolas. Dozė 50-100 mg per parą, kursas – 1-3 savaitės. Trukmė ir dozė priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo. Antimikrobinės ir antiparazitinės priemonės, stabdančios grybų augimą, taip pat pasirodė puikiai pasiteisinusios:
B grupės vitaminai (B2, B6), taip pat C ir PP skiriami kaip bendras tonikas imunitetui stiprinti. Jie atkuria redokso procesus ir natūralią organizmo apsaugą. Mėnesį rekomenduojama vartoti kalcio gliukonatą. Jis turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir mažina Candida sukeltas alergijas. Difenhidraminas, Suprastinas, Pipolfenas, Fenkarolis skiriami kaip antialerginiai vaistai. Tuo pačiu laikotarpiu vartojami ir geležies preparatai (Ferroplex dražė, Conferon). Tai būtina norint atstatyti geležies apykaitą organizme, kurią sutrikdo kandidozė. Norint greičiau pasveikti, stiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią grybelinės infekcijos plitimui, skiriama kandidozės vakcina. Tam pačiam tikslui naudojami vaistai Pentoxyl ir Methyluracil. Jie aktyvina leukocitų ir gama globulinų gamybą, kurie kovoja su grybeliais. Vietinis gydymas - vaistai, kurie veikia gleivinę ir nėra absorbuojami į kraują. Jie stabdo kandidozės augimą ir dauginimąsi, palengvina nemalonius simptomus, gydo grybelio veiklos sukeltus pažeidimus: Didelę reikšmę turi burnos ertmės sanitarija, tai yra visų burnos ertmės ligų ir uždegiminių procesų gydymas. Tai apima sveikus dantis, dantenas ir tinkamą dantų protezų priežiūrą. Jie apdorojami tais pačiais priešgrybeliniais preparatais, išskyrus anilino dažus.

Kaip skalauti burną sergant kandidoze?

Nuo pienligės burnoje skiriami šarminiai tirpalai ir dezinfekcinės priemonės. Jie padeda išvalyti gleivinę nuo apnašų, pašalina grybelių sankaupas, ramina uždegimus, pagreitina žaizdų gijimą. Skalavimui naudoti: Skalauti šiais tirpalais būtina kas 2-3 valandas, taip pat po kiekvieno valgio ir visada naktį. Gydymo kursas yra 7-14 dienų. Šią procedūrą būtina tęsti, net jei palengvėjimas atėjo anksčiau.

Dieta nuo burnos kandidozės

Dieta sergant burnos kandidoze yra labai svarbi. Šią ligą išprovokuoja neribotas konditerijos gaminių ir gaminių, kurių sudėtyje yra mielių, vartojimas. Aštrus ir rūgštus maistas dirgina grybelių pažeistas gleivines. Tai sukelia skausmą ir deginimą burnoje. Todėl sergant būtina, kad patiekalai būtų pusiau skysti ir vidutiniškai šilti. Venkite prieskonių ir rūgštaus maisto. Po pasveikimo dieta gali būti išplėsta. Tačiau 3-12 mėnesių patartina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti pasikartojančias ligas.

Apriboti vartojimą	Rekomenduojama naudoti
Konditerijos gaminiai	Grūdai
Produktai, kurių sudėtyje yra mielių	Kepiniai be mielių
Riebi mėsa ir žuvis, rūkyta mėsa	Liesa mėsa ir liesa žuvis, kepenys
Saldūs vaisiai	Daržovės ir žolelės, ypač česnakai ir morkos
Grybai	Pieno produktai
Arbatos kava	Natūralios sultys, žolelių arbatos
Saldūs gazuoti gėrimai	Alyvuogių, kokosų ir linų sėmenų aliejus
Alkoholis	Spanguolės, bruknės, mėlynės, nesaldinti vaisiai
Prieskoniai, kečupas, majonezas	Sėklos, riešutai

Maistas nėra vaistas ir nepadės atsikratyti pienligės ūminėje stadijoje. Tačiau dietos laikymasis skatina greitą pasveikimą.

Tradiciniai burnos kandidozės gydymo metodai

Tradicinė medicina siūlo daug veiksmingų receptų burnos kandidozei gydyti , kuris gali papildyti tradicinį gydymą:

• morkų sultys naudojamas skalavimui. Jame yra daug vitaminų, eterinių aliejų ir fitoncidų. Morkose esančios maistinės medžiagos padeda stiprinti burnos gleivinę. Vartoti po pusę stiklinės sulčių 4 kartus per dieną mėnesį.

• Petražolių šaknų nuoviras. 1 valgomąjį šaukštą petražolių šaknų užpilkite stikline šalto vandens. Užvirinkite, palikite valandai. Vartoti po 2 valgomuosius šaukštus 5-6 kartus per dieną. Ilgai laikykite burnoje ir nuplaukite. Bioflavonoidai ir eteriniai aliejai padeda atsikratyti grybelių per 7-10 dienų.

• Krapų sėklų nuoviras. Šaukštą sausų krapų sėklų užpilkite 0,5 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite valandai. Atvėsinkite, nukoškite ir gerkite po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Tai puiki baktericidinė ir žaizdų gijimo priemonė.

Kandidozė yra viena iš grybelinių infekcijų, kurią sukelia Candida genties grybelis. Kandidozė su ŽIV gali būti intensyvesnė ir kelti tiesioginę grėsmę gyvybei. Šio grybelio nedideliais kiekiais yra kiekvieno sveiko žmogaus mikrofloroje. Kai kurie žmonės yra aktyvūs grybelio nešiotojai, nepatiria jokio diskomforto. Tačiau ŽIV užsikrėtusių žmonių patologija turi akivaizdžių apraiškų ir gali sukelti mirtį. Tariamai sveikam žmogui tai gali būti ŽIV infekcijos požymis.

Plėtros priežastys

Candida genties grybų turi kiekvienas, tačiau sveikam žmogui, turinčiam pakankamą organizmo atsparumą, jis negali sukelti ligų ar patologijų. Vystymąsi gali paskatinti organizmo apsauginės funkcijos susilpnėjimas (vietinis imunodeficitas) arba žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Todėl (paveikia nosiaryklės gleivinę), kuri pirmose stadijose pasireiškia 90% ŽIV infekuotų žmonių, yra laikomas vienu iš mirtinos ligos žymenų.

Candida albicans atsiranda ne tik sergant AIDS. Netgi tie grybelio atmainos ir apraiškos, kurios aptinkamos ŽIV užsikrėtusiems pacientams, gali būti hipovitaminozės, disbakteriozės ar antibiotikų vartojimo pasekmė žmogui, kuris nėra ŽIV infekcijos nešiotojas.

Dėl kokių simptomų nerimaujate?

Dažniausia ŽIV priežastis yra burnos gleivinės kandidozė.

Dažniausiai Candida pažeidžia kūno gleivines – burną, lytinius organus, taip pat gali išsivystyti burnos kampučiuose, sukeldamas kampinį cheilitą, odos raukšlėse – moterims po krūtimis, pažastyje ir sėdmenyje. raukšlėse, tarpvietėje ir net tarppirštinėse rankų raukšlėse. Retesnis Candida grybelio pasireiškimas ant lygios odos. Ligos simptomai pateikiami lentelėje:

Kandidozės tipas	Būdingi simptomai
Burnos kandidozė	Jis atrodo kaip balta danga ant liežuvio, gomurio ir žando gleivinės. Galimi skausmingi pojūčiai valgant, deginimo pojūtis burnoje.
Pienligė moterims	Nuolatinės sūrios išskyros, niežulys, skausmas sekso metu, diskomfortas šlapinantis, nemalonus kvapas.
Candida cheilitas	Skausmingi įtrūkimai (uogienės) burnos kampučiuose, padengti balkšva danga, kurią galima lengvai pašalinti.
Raukšlių kandidozė	Tai pasireiškia raudonos spalvos erozijomis, kurios gali turėti melsvą atspalvį ir odos lupimąsi kraštuose.
Lygios odos kandidozė	Ji pasireiškia taip pat kaip raukšlių kandidozė ir dažniausiai yra jos pasekmė.

Srauto ypatybė

ŽIV užsikrėtusių žmonių kandidozė dažnai formuojasi burnos ertmėje. Vėliau tai gali pasireikšti kaip candida cheilitas. Žmonėms, užsikrėtusiems AIDS, grybelis yra linkęs greitai vystytis, atkrytis ir per trumpą laiką pasireikšti akivaizdūs ligos simptomai. Iš burnos jis gali labai greitai patekti į stemplę ir sukelti virškinimo problemų, net blokuoti virškinamąjį traktą dėl gleivinės paburkimo. Taip pat AIDS sergantiems pacientams būdingos netipinės grybelio formos. Pavyzdžiui, folikulitas, kuris gali sukelti opas folikulų vietoje, o vėliau ir dalinį nuplikimą.

Šio derinio kandidozė retai išgydoma dėl silpno imuniteto.

Kurso ypatumai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms:

• ŽIV užsikrėtusiems vyrams tai pasireiškia dažniau nei moterims.
• Gydymas retai veikia.
• Burnos kandidozė sergant ŽIV pasireiškia 20% atvejų, rečiau genitalijų ir perigenitalinėse srityse.
• Cheilito apraiškos plinta greičiau ir dideliu intensyvumu.
• ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali išsivystyti netipinės grybelio padermės.