Kada reikia atlikti kataraktos operaciją? Ar man reikia operuoti kataraktą? Kada daryti operaciją

„Klinikoje mano vyrui buvo diagnozuota pradinė kataraktos stadija. Jie pasiūlė operaciją. Bet, kiek žinau, reikia palaukti, kol ji „prinoks“...“

Valentina Fedorovna, Brestas.

Katarakta – lęšiuko drumstėjimas – būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Europoje dėl to maždaug 5 % 70 metų žmonių ir 10 % 80 metų amžiaus žmonių yra priversti atlikti operaciją. Pirmieji kataraktos požymiai yra lęšiuko skaidulų ar kapsulės skaidrumo pažeidimas. Jei jo baltymuose atsiranda pakitimų, pamažu ima prastėti regėjimas – žmogus nustoja skirti aplinkinių veidus, patiria skaitymo ir rašymo sunkumų.

Nuotrauka swopi.ru

Yra daug ligos priežasčių. Yra žinomi lęšiuko drumstumo atvejai dėl fizinių poveikių (didelis karštis sukelia terminę kataraktą arba vadinamąją „stiklo pūtimo kataraktą“, rentgeno spinduliuotė sukelia radiacinę kataraktą ir pan.). Tam įtakos gali turėti ir saulės spinduliai, todėl būtina nešioti apsauginius akinius. Katarakta taip pat dažnai išsivysto sergant diabetu. Kad ir kaip būtų, lęšio drumstumas pirmiausia atsiranda dėl senėjimo. Bėgant metams mažėja apsauginių procesų, apsaugančių jos baltymus nuo žalingo laisvųjų radikalų poveikio, aktyvumas. Daugelis oftalmologų kataraktos net nelaiko liga, sakydami, kad tai tik su amžiumi susiję lęšiuko pokyčiai, dėl kurių pablogėja regėjimas.

Svarbu nepraleisti pradinės ligos stadijos. Juk dažnai pirmuosius simptomus žmonės priskiria nuovargiui. Tuo tarpu liga progresuoja. Jei gydymas nepradedamas laiku, gresia visiškas apakimas. Jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas oftalmologą! Priklausomai nuo atvejo galime kalbėti ir apie vaistus, ir apie operaciją. Chirurginis gydymas vis dar yra efektyviausias. Beje, drumstą lęšį imta šalinti dar Senovės Romoje ir Senovės Graikijoje. Archeologai rankraščiuose rado duomenų, kokie gydymo rezultatai: pusė pacientų dėl uždegiminių procesų išsivystymo visiškai prarado regėjimą...

Yra tam tikrų medicininių indikacijų operacijai, tačiau profesiniai veiksniai dažnai tampa prielaida operacijai atlikti. Yra veiklos rūšių, kurioms reikalingas ypač geras regėjimo aštrumas. Tai taikoma vairuotojams, chirurgams, programuotojams. Dėl stipraus nuolatinio įtempimo jų akys yra jautresnės kataraktos vystymuisi, todėl laiku atlikta operacija gali tik padėti.

Prieš kelis dešimtmečius oftalmologai manė, kad galima radikaliai pašalinti tik subrendusią ligos formą. Jie sako, kad vėlesnėje stadijoje katarakta yra jautresnė sunaikinimui ir sumažėja atkryčio rizika. Tačiau šiandien atsirado naujų metodų ir įrangos, leidžiančios gydyti kataraktą ankstyvosiose stadijose. Daugeliu atvejų tai suteikia daug didesnį poveikį nei operacija vėlesniame etape. Taip, pacientui iš pradžių gali būti naudinga konservatyvi terapija. Tačiau turime suprasti: jis neišgydys kataraktos, o sustabdys jos brendimą ir neleis toliau pablogėti regėjimui. Ir taip būna ne visada. Šiandien dauguma oftalmologų mano: geriau nelaukti, o veikti. Radikalus sprendimas – operacija su dirbtinio lęšio, vadinamojo intraokulinio lęšio, įrengimu vietoje originalaus. Šis metodas laikomas aukso standartu visame pasaulyje. Yra keletas operacijų tipų. Saugi kataraktos pašalinimo technologija yra ultragarsinė fakoemulsifikacija. Antrasis metodas yra lazeris. Jis naudojamas, kai katarakta yra antrinė. Kiekvienas chirurginio gydymo būdas turi savo privalumų ir trūkumų. Gydytojas individualiai parenka tinkamiausią. Esant įgytai kataraktai, prognozė palanki, po operacijos atstatomas paciento regėjimas ir dažnai darbingumas. Komplikacijos yra labai retos. Bet kokiu atveju būtina reguliariai tikrintis oftalmologą ir laikytis visų gydančio gydytojo ir chirurgo rekomendacijų. Norint išvengti įgimtos kataraktos, svarbu užkirsti kelią nėščiųjų virusinėms ligoms, taip pat radiacijos poveikiui organizmui.

Olga PERESADA, BelMAPO Akušerijos ir ginekologijos katedros profesorė, medicinos mokslų daktarė.

Katarakta vadinama dažniausia brandaus ir vyresnio amžiaus žmonių akių liga. Dėl šios ligos labai sumažėjusio regėjimo aštrumo gali komplikuotis profesinė veikla, atsirasti apribojimų piliečių savigarbai, o pažengusiais atvejais – apakti. Tačiau katarakta nėra mirties nuosprendis. O laiku apsilankius pas oftalmologą galimas kokybiškas ligos gydymas, kuris leis žmogui atstatyti maksimalų regėjimą ir greitai grįžti prie tradicinio gyvenimo būdo.

Katarakta – kokia tai liga?

Medicinoje katarakta dažniausiai vadinama natūralaus akies lęšiuko – natūralaus lęšiuko, kuris perduoda ir laužo šviesos spindulių srautus, drumstumu. Kol žmogus jaunas, lęšiukas skaidrus ir elastingas. Jis turi galimybę akimirksniu pakeisti savo formą, kad sutelktų dėmesį į objektą. Dėl šios objektyvo savybės žmogus turi galimybę vienodai gerai matyti tiek arti, tiek toli.

Sergant katarakta, sutrinka lęšiuko skaidrumas. Dėl dalinio ar visiško drumstumo į akį patenka tik dalis šviesos spindulių, todėl regėjimas tampa neryškus ir sumažėja regėjimo aštrumas. Laikui bėgant ligai progresuojant, didėja debesuotumas, todėl regėjimas dar labiau pablogėja. Negydoma katarakta gali sukelti aklumą.

Ligos priežastys gali būti daug veiksnių: intrauterinio vystymosi patologijos, traumos, radiacija, bendros organizmo ligos. Tačiau ypač dažnas vadinamasis. su amžiumi susijusi (senatvinė) katarakta, kurią sukelia viso organizmo senėjimo procesas. Paprastai ji išsivysto sulaukus 50 metų ir šiandien pasaulyje šia liga serga mažiausiai 17 mln.

Remiantis PSO statistika, iki 70–80 metų amžiaus katarakta kenčia 26% vyrų ir maždaug 46% moterų. Nors po 80 metų ši liga nustatoma beveik kiekvienam žmogui. Ypač nerimą kelia tai, kad pasaulyje dėl kataraktos regėjimą jau visiškai prarado apie 20 milijonų žmonių.

Ligos priežastys

Paprastai žmogaus lęšis yra visiškai skaidrus. Jame yra vandens, baltymų ir kai kurių mineralų. Lęšį maitina akies viduje esanti drėgmė, kuri susidaro akyje. Su amžiumi akies skystyje kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, turintys toksinį poveikį. Taip atsiranda mitybos sutrikimas, lęšiukas pamažu praranda buvusį skaidrumą. Tipinė kataraktos įvairovė yra labai plati, o tai lemia lęšiuko neskaidrumo skirtumai.

Be amžiaus, neskaidrumo formavimuisi įtakos turi daugybė akių ligų ir kitų organų patologijos. Šiuo atveju atsirandanti katarakta vadinama komplikuota, gali išsivystyti glaukomos, trumparegystės, gyslainės ligų, tinklainės atsiskyrimų ir pigmentinių distrofijų fone.

Neretai lęšiuko drumstėjimo priežastis yra ir dažnos ligos: diabetas, kraujo ir sąnarių ligos, bronchinė astma, odos ligos (pvz., egzema ar psoriazė).

Kataraktos vystymuisi įtakos turi ir kai kurie išoriniai veiksniai: netinkama mityba, vitaminų (kalcio, vitamino C) trūkumas, profesiniai pavojai, ultravioletinė spinduliuotė ir radiacija, užterštos aplinkos, rūkymo.

Kataraktos simptomai

Ši liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Jo pavadinimas kilęs iš graikų kataraktes - „krioklys“. Išties katarakta sergantis žmogus mato tarsi rūke – kaip pro miglotą stiklą ar krintantį vandenį. Vystantis ligai šis „rūkas“ dar labiau sutirštėja ir žmogus vis aštriau jaučia šydą prieš akis. Atsiranda ryškios šviesos netoleravimas, kartais vaizdai atsiranda po du, o dirbant su mažais elementais, skaitant ir rašant iškyla rimtų sunkumų. Vėlyvoje ligos stadijoje vyzdys tampa baltas.

Paprastai katarakta prasideda viena akimi (dažniausiai kairiąja), vėliau palaipsniui išsivysto kita. Su amžiumi susijusi katarakta yra progresuojanti liga, kuriai būdingi keli vystymosi etapai:

• Pradinės kataraktos stadija, kai lęšiuko drumstumas atsiranda už optinės zonos ribų – jos periferijoje. Pacientas šiuo metu nieko nejaučia, o ligą oftalmologas nustato atsitiktinai, kitos apžiūros metu.
• Nesubrendusios kataraktos stadija, kai drumstumas palaipsniui juda link centrinės optinės zonos. Iki to laiko regėjimo aštrumas jau pastebimai sumažėjo. Pacientas skundžiasi, kad prieš akis yra tirštas rūkas. Jis pradeda turėti sunkumų profesinėje ir buityje. Reikia chirurginio gydymo.
• Brandžios kataraktos stadija, kai drumstumas apima visą lęšiuko plotą. Regėjimo aštrumas sumažėja iki šviesos suvokimo lygio. Pacientas gali matyti tik objektų, kurie yra ištiestos rankos atstumu nuo jo, kontūrus.
• Pernokusios kataraktos stadija, kuriai būdingas lęšiuko medžiagos suskystėjimas, po kurio jis įgauna pieno baltumo atspalvį. Paciento regėjimo aštrumas šiuo metu yra toks, kad jis gali įžvelgti tik šviesią lango vietą kambaryje ir pajusti tiesiai į akį nukreipto žibintuvėlio šviesą. Šioje ligos stadijoje gali atsirasti daugybė komplikacijų, iš kurių pavojingiausia yra antrinė glaukoma. Jis išsivysto dėl padidėjusio drumsto lęšiuko suspaudimo aplinkiniams akies audiniams. Degeneracinis procesas taip pat apima raiščius, laikančius lęšį. Tuo pačiu metu jie dažnai plyšta, todėl lęšiukas pasislenka į stiklakūnį. Pernokusio lęšiuko baltyminę sudėtį akies audiniai suvokia kaip svetimą, o tai dažnai tampa iridociklito priežastimi.

Kataraktos apraiškos yra įvairios ir dažniausiai yra susijusios su regėjimo sutrikimu. Kaip ir bet kurią kitą ligą, geriau ją diagnozuoti pradinėse stadijose ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kataraktos gydymas

Tarp kataraktos gydymo metodų įprasta išskirti konservatyvų (medicininį) ir operatyvinį (chirurginį).

Pradinėje ligos stadijoje, jei pacientas nenori operuotis, gydytojai rekomenduoja naudoti akių lašus: Quinax, Taufon, Vita-Iodurol, Oftan-Katachrome. Šie vaistai slopina neskaidrumo progresavimą, bet nesugeba ištirpinti esamų. Norint juos paskirti ir nustatyti teisingą dozę, reikia pasitarti su gydytoju.

Tačiau radikalus būdas atsikratyti kataraktos yra chirurgija. Ši operacija vadinama kataraktos ekstrakcija, o jos dažniausiai naudojama fakoemulsifikacija, kai implantuojamas užpakalinės kameros intraokulinis lęšiukas. Fakoemulsifikacija atliekama 99% nekomplikuotos kataraktos atvejų. Be to, palankiausio operacijos rezultato galima tikėtis pacientams, kuriems yra ankstyva nesubrendusios kataraktos stadija.

Rusijos gydytojai fakoemulsifikacijos metodą taiko mažiausiai 20 metų. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai.

Operacijos eiga tokia: per ragenos mikropjūvį drumstas lęšiukas sunaikinamas ultragarsu ir išvedamas. Į kairiąją lęšio kapsulę įkišamas sulankstytas lankstus intraokulinis lęšiukas, kuris išsiskleidžia viduje ir užsifiksuoja. Operacija trunka apie 20 minučių. Regėjimas iš karto atstatomas į priešoperacinį lygį. Didžiausias galimas regėjimo aštrumas – per 4 savaites.

Mėnesį trunkančio sveikimo laikotarpio metu pacientui į akį reikia įlašinti priešuždegiminių ir dezinfekuojančių lašų. Atsigavimo laikotarpio pabaigoje galite grįžti prie tradicinio gyvenimo būdo.

Nustačius brandžią ar perbrendusią kataraktą, kuri komplikuojasi lęšiuką laikančių raiščių silpnumu, skiriama ekstra- arba intrakapsulinė kataraktos ekstrakcija. Chirurginės intervencijos esmė yra viso lęšiuko pašalinimas kartu su kapsule. Vietoj to, standus intraokulinis lęšis implantuojamas ir susiuvamas prie rainelės. Operacijai reikia didelio pjūvio ir pooperacinių siūlų, kurie pašalinami po 4-6 mėn.

Keletą mėnesių po operacijos pacientas blogai mato, tai sukelia pooperacinis atvirkštinis astigmatizmas. Tačiau po siūlų pašalinimo paciento regėjimas tampa toks pat, koks buvo prieš kataraktą. Ypatingas pavojus reabilitacijos laikotarpiu yra pooperacinės žaizdos atsiskyrimas.

Kataraktos operacijos komplikacijos

Išėmus netinkamą naudoti lęšį, žmogaus akis netenka labai svarbios dalies – optinio lęšio. Geram regėjimui nepakanka ragenos, stiklakūnio ir priekinės kameros drėgmės lūžio savybių. Operuotai akiai reikalinga papildoma akinių korekcija arba implantuoti dirbtinį lęšį.

Dirbtinio lęšiuko implantavimas yra optimalus kataraktos gydymo būdas. Tačiau jo naudojimas ne visada įmanomas. Paciento akies audinių ar kraujagyslių būklė senatvėje, taip pat tam tikrų sisteminių ligų buvimas neleidžia implantuoti dirbtinio lęšiuko, nes operacijos rezultatai yra minimalūs. Brandžios ir pernokusios kataraktos stadijoje patinęs lęšiukas užima beveik visą priekinės akies kameros tūrį, dėl to sutrinka akies skysčio nutekėjimas. Dėl to dažnai ištinka pavojinga ligos komplikacija – antrinė glaukoma. Tuo pačiu metu delsimas atlikti operaciją pacientui gresia negrįžtamu regėjimo praradimu.

Prevencija

Pagrindine kataraktos prevencijos priemone galima laikyti savalaikį apsilankymą pas specialistą. Taigi žmonės, perkopę keturiasdešimties metų slenkstį, turi kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą, kad nustatytų lęšiuko drumstumą. Verta prisiminti, kad tik specialistas gali nustatyti medicininio ar chirurginio gydymo poreikį. Savarankiškas kataraktos gydymas yra nenaudingas ir sukels tik laiko praradimą ir visišką regėjimo praradimą.

Šiandien plačiai naudojami akių lašai, padedantys sulėtinti kataraktos brendimo procesą. Tokiuose vitaminų preparatuose yra aminorūgščių, fermentų, lęšiui būtinų mikroelementų. Sistemingai juos naudojant, pagerėja lęšiuko metabolizmo ir mitybos procesai, o tai stabdo kataraktos vystymąsi. Tiesa, tokie lašai nesugeba sustabdyti jau prasidėjusio drumstėjimo proceso. Jie gali tik sulėtinti ligą ir padėti "praeiti" prieš operaciją.

išvadas

Su amžiumi susijusi (senatvinė) katarakta gali būti sėkmingai gydoma net ir pažengusiame amžiuje. Vienintelė puikaus rezultato sąlyga yra komplikacijų, susijusių su gretutiniu uždegimu, nebuvimas, dėl kurio neturėtumėte paankstinti ligos iki vėlyvosios brandos ir perbrendimo stadijos. Patvirtinti chirurginiai metodai, kompetentinga anestezija ir platus dirbtinių lęšių asortimentas padaro chirurginį kataraktos gydymą minimaliai pavojingą. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir kuo greičiau ją gydyti.

Jei pacientui patvirtinta kataraktos diagnozė, jam būtinai reikia gydymo. Vienintelis veiksmingas būdas kovoti su šia liga yra chirurgija. Jei operacija neatliekama, regėjimas palaipsniui blogės iki visiško aklumo. Laipsniškas lęšiuko skaidrumo praradimas nėra vienintelė ligos pasekmė. Pažengusiais atvejais dėl kataraktos gali padidėti akispūdis, tai yra, gali išsivystyti glaukoma. Taip atsitinka dėl padidėjusio paveikto lęšio tūrio ir sutrinka normalus skysčio nutekėjimas iš priekinės akies kameros. Tokia glaukoma praktiškai nereaguoja į konservatyvų gydymą. Dėl padidėjusio akispūdžio gali būti pažeistas regos nervas. Sunkiais atvejais tai sukelia aklumą. Tokios kataraktos pasekmės yra negrįžtamos, tai yra, nebeįmanoma atkurti regėjimo.

Antrinė katarakta reikalauja chirurginio gydymo, jei užpakalinės kapsulės drumstumas žymiai sumažina regėjimą. Tokiu atveju be operacijos pacientas turi didelę aklumo riziką. Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimo dėl antrinės kataraktos rizika yra minimali.

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Pradinei su amžiumi susijusiai kataraktai būdingas greitas progresavimas ir nuolatinis regėjimo aštrumo mažėjimas. Toks drumstumas neišnyksta net ir racionaliai gydant vaistus. Tačiau diabetinė ir kai kurių vaistų sukelta katarakta gali regresuoti arba net būti visiškai išgydoma konservatyviai.

Simptomai

Paprastai pradinėje kataraktos stadijoje regėjimas nesumažėja. Tai paaiškina pacientų vėlavimą kreiptis į gydytoją. Į oftalmologą pacientai kreipiasi tik tada, kai katarakta progresuoja ir lemia ryškų regėjimo aštrumo sumažėjimą – iki dešimtųjų ar net šimtųjų.

Drumstumas dažniausiai yra žievėje arba subkapsulinėje (tai yra arčiau lęšiuko periferijos), branduolinė katarakta yra rečiau. Kataraktos simptomai ir jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo neskaidrumo vietos ir dydžio.

Pirmieji pradinės kataraktos požymiai:

• dvigubas regėjimas pažeistoje akyje;
• taškelių, muselių, mažų dėmių, apskritimų atsiradimas prieš akis;
• spalvotų apskritimų atsiradimas žiūrint į šviesos šaltinius;
• spalvų suvokimo pablogėjimas ir prastas ryškios šviesos toleravimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas tamsoje;
• Laikinas regėjimo pagerėjimas pacientams, turintiems galimybę vėl skaityti be akinių, paaiškinamas nedideliu lęšiuko patinimu, dėl kurio padidėja jo refrakcija.

Vėlesnėse kataraktos stadijose pastebimas regėjimo pablogėjimas dėl lęšiuko neskaidrumo ir sustorėjimo, vėliau pasikeitus jo lūžio rodikliui.

Kas sukelia objektyvo neskaidrumą?

Dažniausiai neskaidrumas yra su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė. Vyresnio amžiaus žmonėms lęšiukas padidėja, tampa sunkesnis ir tankesnis, todėl sutrinka jo audinių mityba. Simetrinė arba asimetrinė abiejų akių katarakta dažnai išsivysto esant medžiagų apykaitos ar endokrininės sistemos sutrikimams, vartojant tam tikrus vaistus ar apsinuodijus.

Dažniausios kataraktos priežastys yra šios:

• su amžiumi susiję pokyčiai, kurių pobūdis dar nėra iki galo ištirtas (senatvinis lęšis);
• elektros traumos, prasiskverbiančios žaizdos, akių sumušimai;
• ultravioletinių arba infraraudonųjų spindulių poveikis;
• nepilnas lęšiuko masės pašalinimas ekstrakapsulinės kataraktos ištraukimo metu;
• ilgalaikis gydymas kortikosteroidais, fenotiazinais, anticholinesterazės vaistais;
• ilgalaikis iridociklitas ir įvairios etiologijos periferinis uveitas;
• retrolentinė fibroplazija – tinklainės pažeidimas, atsirandantis neišnešiotiems kūdikiams;
• įvairios paveldimos ir įgimtos ligos bei sindromai;
• cukrinis diabetas, miotoninė distrofija, hipokalcemija, galaktozemija, Wilson-Konovalov liga.

Kokių priemonių reikėtų imtis ligos pradžioje?

Ką daryti, kai atsiranda pirmieji kataraktos požymiai? Kuo greičiau kreipkitės į oftalmologą. Reguliarus vaistų vartojimas gali žymiai sulėtinti ligos eigą, taigi ir atitolinti.

Kai kuriais atvejais (cukrinis diabetas, tam tikrų vaistų vartojimas) dėl gydymo išnyksta drumstumas ir atkuriamas lęšiuko skaidrumas. Deja, ankstyvos senatvinės kataraktos konservatyviomis priemonėmis išgydyti neįmanoma.

Dabartinis aukso standartas yra kataraktos fakoemulsifikacija. Chirurginis gydymas gali pašalinti drumstumą, o intraokulinio lęšiuko (dirbtinio lęšio) implantavimas leidžia atkurti aukštą paciento regėjimo aštrumą.

Problemos su kapiliarais

Regėjimas gali pablogėti ne tik dėl lęšiuko drumstėjimo, bet ir dėl sutrikusios kraujotakos tinklainėje. Paprastai dugne aptinkami patologiniai kraujagyslių pokyčiai.

(taip šis sutrikimas vadinamas) gali išsivystyti žmonėms, sergantiems hipertenzija, cukriniu diabetu arba atsirasti dėl traumų ar hipotenzijos. Kapiliarų pažeidimas yra labai pavojingas, nes negydomas jis dažnai sukelia aklumą.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie lęšiuko drumstumo, yra senatvė, kataraktos buvimas artimiems giminaičiams ir moteriška lytis. Taip pat pastebėta, kad šia liga daug dažniau serga rudų akių žmonės.

Pradinės kataraktos diagnozė

Paprastai pradinę kataraktos stadiją oftalmologas nustato be didelių sunkumų. Diagnozė gali būti nustatyta apžiūrėjus pacientą naudojant plyšinę lempą. Gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį.

Gydymas

Pradinės kataraktos gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Pacientui patariama neįtraukti provokuojančių veiksnių poveikio ir paskirti vaistus, lėtinančius ligos progresavimą. Kataraktą turi gydyti kvalifikuotas oftalmologas.

Konservatyvus gydymas

Kovai su pradine katarakta naudojama nemažai biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali gerokai sulėtinti ligos eigą. Vieni jų lašinami į junginės ertmę, kiti įšvirkščiami į raumenis.

Sergant katarakta ypač naudingi B grupės vitaminai, askorbo ir nikotino rūgštys (vitaminai C ir PP), taurinas, cisteinas, glutationas, taurinas, kalio jodidas, kai kurie mikroelementai – cinkas, magnis, kalis, kalcis.

Vitaminų ir mineralų kompleksai

Labai populiarūs yra kompleksai, gerinantys medžiagų apykaitą akies obuolyje. Paprastai juose yra citochromo C, taurino, adenozino ir kitų medžiagų, kurios teigiamai veikia lęšį.

Bet kuris iš šių veiksnių gali sustabdyti ligos progresavimą:

• Quinax;
• Oftan-katachromas;
• Bestoksolis;
• Vitafacol;
• Fakovit.

Dieta

Gydytojai rekomenduoja žmonėms, sergantiems katarakta, apriboti riebios mėsos ir maisto produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje, vartojimą. Dietoje turėtų būti daugiau maisto produktų, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių, vitaminų C ir E (juodieji serbentai, erškėtuogės, špinatai, petražolės, augaliniai aliejai, raudona žuvis). Jie labai naudingi, nes stabdo kataraktos vystymąsi.

Ar operacija atliekama pradiniame etape?

Chirurginės intervencijos indikacijos nustatomos grynai individualiai. Paprastai chirurginis gydymas atliekamas esant dideliam regėjimo sutrikimui, dėl kurio sumažėja žmogaus darbingumas. Taip pat nurodoma, jei pacientui diagnozuojama pradinė komplikuota katarakta su glaukoma ar kitomis regos organo ligomis. Tačiau esant nedideliems neskaidrumams, kurie nesukelia diskomforto, operaciją galite atidėti.

Kokį objektyvą pasirinkti?

Po kataraktos fakoemulsifikacijos pacientui implantuojami afakiniai užpakaliniai kapsuliniai lęšiai. Pigiausi yra monofokaliniai, brangiausi – toriniai, daugiažidiniai ir prisitaikantys.

Monofokiniai lęšiai užtikrina gerą matomumą į atstumą, bet netalpina, todėl operuojamam žmogui reikalingi skaitymo akiniai. Toriniai lęšiai pirmiausia naudojami korekcijai. Daugiažidiniai ir prisitaikantys IOL užtikrina gerą matomumą iš tolo ir iš arti, tačiau netinka visiems.

Komplikacijos

Po chirurginio lęšiuko pakeitimo pacientams gali išsivystyti iridociklitas, padidėti akispūdis, atsirasti kraujosruvų priekinėje akies kameroje. Taip pat gali susimaišyti implantuotas lęšiukas ir sukelti tinklainės atsiskyrimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima ultravioletinių spindulių poveikio į akis ribojimą, rūkymo ir alkoholio vartojimą. Antsvorio turintys žmonės turėtų numesti svorio ir iš savo raciono pašalinti nesveiką maistą. Sergant hipertenzija, būtina reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus. Sergant cukriniu diabetu reikia nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti regos organo uždegimines ligas (iridociklitas, periferinis uveitas, chorioretinitas). Jei reikia tinkamo gydymo.

Pradinė kataraktos stadija pasireiškia dvigubu matymu, įvairių taškų ar dėmių atsiradimu regėjimo lauke. Kai kurie žmonės, žiūrėdami į ryškiaspalvius šaltinius, pastebi spalvotus apskritimus. Liga pirmiausia gydoma konservatyviai. Pažengusios kataraktos stadijos dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo.

Naudingas vaizdo įrašas apie kataraktą

Daugelis žmonių klausia, kada pašalinti kataraktą. Šiais laikais požiūris į tai pasikeitė. Ankstesniais laikais, kai chirurginiai instrumentai ir net pačios oftalmologinės operacinės įranga toli gražu nebuvo tobula, o operacijų metu nebuvo naudojamas mikroskopas, gydytojai rekomendavo palaukti, kol subręs katarakta. Juk subrendusią kataraktą lengviau pašalinti nepažeidžiant lęšiuko kapsulės vientisumo.

Šiandien, atsižvelgiant į plačiai paplitusią mikrochirurginių technikų ir technologijų plėtrą, gydytojas, jei reikia, išima kapsulėje esantį lęšį. Todėl nereikia laukti, kol baigsis kataraktos brendimo procesas. Paciento noras ir indikacijos operacijai yra pakankamos, būtent lęšiuko drumstumas, dėl kurio žmogui sunku gyventi esant likutiniam regėjimui. Verta manyti, kad žmonės turi skirtingus regėjimo aštrumo reikalavimus. Tarkime, žmogaus profesija – laikrodininkas. O jei regėjimo aštrumas nukrito iki 0,5 (du kartus žemiau normos), jam sunku dirbti. Tokiam pacientui gyvybiškai reikalinga operacija, kuri leistų vėl aiškiai matyti mažas mechanizmų dalis. Tačiau senyvo amžiaus moteris, kuri mažai skaito ir retai išeina iš namų, yra gana patogi, nes regėjimo aštrumas yra 0,2. Ar jai reikia operuotis?

Antrosios akies regėjimo aštrumas turi didelę reikšmę priimant sprendimą dėl operacijos, nes daugeliui veiklų iš esmės pakanka normalaus regėjimo viena akimi, nes antroji iš esmės atlieka pagalbinį vaidmenį. Tiesa, yra profesijų, kur tikslus stereoskopinis matymas (dviem akimis) tiesiog būtinas, pavyzdžiui, vairuotojo, chirurgo ar skulptoriaus darbui. Tokiais atvejais chirurginės intervencijos atlikimo klausimas sprendžiamas individualiai.

Kataraktos pašalinimas, kaip taisyklė, labai sumažina regėjimo aštrumą, nes pašalinamas kristalinis lęšis – natūralus lęšiukas. Jį reikia pakeisti. Toks pakaitalas gali būti akiniai, kurių lęšio galia ne mažesnė kaip plius 10 dioptrijų. Šis korekcijos būdas yra pats paprasčiausias, nors turi ir reikšmingą trūkumą: per centrinę akinių dalį pacientas mato daug geriau nei per periferinę, todėl jam aiškiai matomas bet koks judantis objektas, kai jis nėra į šoną, bet prieš akis.

Dažnai, esant tam tikroms indikacijoms, vietoj akinių gydytojas skiria kontaktinius lęšius. Jie parenkami specialiose laboratorijose, esančiose daugelyje šalies miestų. Tiesa, naudoti lęšius patogu ne visiems. Tiesą sakant, daugumą kontaktinių lęšių reikia išimti naktį. Toks poreikis gali iškilti dieną, o žmogui, turinčiam silpną kitos akies regėjimą ar blogai veikiančias rankas, atlikti šias manipuliacijas yra gana sunku. Kontaktinius lęšius būtina reguliariai sterilizuoti, nes kitaip išsivystys uždegiminės akių ir ragenos gleivinės ligos. Tuo pačiu metu, kaip rodo patirtis, „nematomų akinių“ savininkai dažnai juos pameta. Išėmus objektyvą galima pakeisti dirbtiniu: šiandien tokių modelių netrūksta.

Pirmosiomis dienomis po kataraktos pašalinimo pacientas turi laikytis griežto švelnaus režimo. Draudžiama daryti staigius judesius, dėti fizines pastangas, net pakreipti galvą – tai gali sukelti komplikacijų.

Visą mėnesį po išrašymo iš ligoninės reikia laikytis atsargumo priemonių. Leidžiamas lėtas pasivaikščiojimas, operuotą akį uždengus steriliu tvarsčiu. Po mėnesio galite pradėti maudytis šiltu dušu, sveika akimi skaityti ir žiūrėti televizijos laidas. Tačiau net ir tada nerekomenduojama kelti ar nešti sunkių daiktų.

GLAUKOMA yra liga, kuri dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai sukelia aklumą. Pradinėse stadijose glaukoma yra daug lengviau išgydoma, todėl svarbu ligą nustatyti kuo anksčiau. Tiesa, tai padaryti nėra lengva, nes žmogus nepatiria jokių nemalonių pojūčių ir neskuba kreiptis į medikus. Tačiau šiandien daug nuveikta siekiant anksti diagnozuoti šią ligą. Įmonės ir įstaigos reguliariai tikrinasi profilaktiškai pas oftalmologą. Visi vyresni nei 40 metų žmonės akispūdį matuoja apsilankę pas specialistą (išimtis yra tie, kuriems dėl tam tikrų akių ligų to daryti negalima).

Paprastai glaukoma yra lėtinė, tačiau pasitaiko ir ūminių priepuolių, su aštriu spaudžiančiu akies obuolio skausmu, pykinimu ir vėmimu. Regėjimo aštrumas gali smarkiai sumažėti. Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Lėtinė glaukoma dažnai gydoma konservatyviai. Šio gydymo tikslas – sumažinti akispūdį, pagerinti akies audinių mitybą, išplėsti jo kraujagysles. Pagal indikacijas gydytojai gali imtis chirurginės intervencijos.

Glaukomos gydymas ankstyvoje stadijoje leidžia ilgą laiką išsaugoti regėjimą. Tuo pačiu metu visai nebūtina įvesti per daug apribojimų į savo gyvenimą. Rutina išlieka ta pati. Būtinai reikia dirbti sunkų darbą – protinį ar fizinį. Tai padeda palaikyti bendrą normalų kūno tonusą. Reikia dirbti tiek, kiek leidžia sveikata, nepervargti. Būtina vengti didelio fizinio krūvio, nervinės įtampos, darbo, susijusio su ilgalaikiu galvos pasvirimu, taip pat naktį.

Mityboje pirmenybę turėtumėte teikti pieno ir augaliniam maistui. Per dieną suvartoto skysčio kiekis, įskaitant skystą maistą, turi būti ne didesnis kaip vienas litras. Žarnos turi būti reguliariai ištuštintos. Geriau visiškai pašalinti nikotiną.

Pratimus reikėtų daryti ryte, susilaikyti nuo bet kokių pratimų, kurių metu reikia pasilenkti, daugiau laiko praleisti gryname ore.

Vyresnio amžiaus ir senatvės žmonės dažnai skundžiasi, kad nebemoka skaityti, nors tuo pačiu puikiai orientuojasi erdvėje ir mato į tolį. Paprastai tokie reiškiniai atsiranda esant geltonosios dėmės (tinklainės geltonosios dėmės) degeneracijai, kurią sukelia sutrikusi jos centrinės dalies mityba dėl kraujagyslių sklerozės. Oftalmologo paskirti tinkami vaistai padės sustabdyti regėjimo pablogėjimą.

Dauguma vyresnių nei 45 metų žmonių akinius naudoja stambiam darbui (skaitymui, siuvimui). Daugelis žmonių tai klaidingai vadina toliaregyste, nors ši būklė yra presbiopija – su amžiumi susijęs mūsų optinės sistemos lūžio galios susilpnėjimas. Su toliarege ji bendra tik tai, kad abiem atvejais gydytojas paskirs plius akinius.

PRESBIOPIJA - atsiranda dėl to, kad su amžiumi lęšiukas iš dalies praranda galimybę keisti savo kreivumą (akomodaciją), nes jį laikantys raiščiai tampa mažiau elastingi, o pats lęšis tampa tankesnis.

Kaip žinote, išgaubto lęšio židinio nuotolis yra trumpesnis, o plokščio – ilgesnį. Kai raiščiai neturi galimybės visiškai atsipalaiduoti, lęšiukas nepakankamai išgaubtas, o tai nustumia nuo akies artimiausią aiškaus matymo tašką. Todėl jei žmogus šiuo atveju nenaudoja akinių, siuvimas ar knyga turi būti atitraukti nuo akių. Žmonės su normalia akies optinės sistemos lūžio galia, dažnai po 40 metų, yra priversti naudoti plius akinius, kurių galia yra 1-1,5 dioptrijos; sulaukus 50 metų tai jau plius 2 dioptrijos, o sulaukus 60 metų metų, tai plius 3 dioptrijos. Gydytojas gali neribotą laiką didinti akinių galią, o tik iki plius 3,5 dioptrijų.

KATARAKTA yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnio amžiaus žmonių ligų. Jo atsiradimas ir vystymasis yra susijęs su netinkama lęšio mityba. Su amžiumi medžiagų apykaitos greitis akies audiniuose žymiai sumažėja, taip pat sutrinka medžiagų apykaitos procesai lęšyje, o tai reiškia, kad sumažėja jo skaidrumas.

Pradinėse kataraktos stadijose gydymui skiriami lašai, kurių sudėtyje yra vitamino B2 (riboflavino), taip pat vitamino C (askorbo rūgšties). Panašių lašų galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Laikykite juos šaldytuve kas 5-6 dienas, pakeiskite šviežiais.

Pacientai dažnai skundžiasi, kad askorbo rūgštis dirgina akies gleivinę, o tai sukelia skausmą. Ši būklė nėra pavojinga ir greitai praeina savaime.

Dažnai pacientai prašo oftalmologo išrašyti jiems prancūziškų lašų: Vitaiodurol, Vitafacol ar Catalin, manydami, kad jie padės kataraktos rezorbcijai. Tai kliedesys. Šiuose vaistuose taip pat yra vitaminų ir aminorūgščių, todėl jie gali tik pristabdyti kataraktos vystymąsi jų nepašalindami. Taip pat verta žinoti, kad Vitaiodurol vaistų buteliuko plastikinio dozatoriaus snapelyje yra kietos baltos medžiagos grūdelis - tai cisteinas, kuris, skiriant vaistą, turi būti ištirpintas buteliuko turinyje. Jei bandoma gydytis savarankiškai, pacientas paprastai to nepastebi arba neįsivaizduoja, kada jį vartoti.

Reikia atsiminti, kad cisteinas naudojamas tik tam tikroms kataraktos rūšims. Pavyzdžiui, dėl savo „puodelio formos“ jis gali ne sulėtinti, o paspartinti ligos vystymąsi, todėl prieš vartojant lašus pacientams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, patariama nupjauti cisteino dozatoriaus galiuką. . Tik gydytojas gali nuspręsti, kam kokį vaistą vartoti, todėl nesigydykite, o būtinai pasikonsultuokite su specialistu.