Mišri demencija pagal mcd. Kognityvinių funkcijų sutrikimas medicinos praktikoje: Demencija Senatvinė demencija pagal šaltinį „Ligos ir sindromai“

demencija yra sunkiausias klinikinis pagyvenusių žmonių kognityvinės funkcijos sutrikimo variantas. Demencija – tai difuzinis psichikos funkcijų sutrikimas, atsirandantis dėl organinio smegenų pažeidimo, pasireiškiantis pirminiais mąstymo ir atminties bei antriniais emocijų ir elgesio sutrikimais. Y. Melikhovas rašė: „ Pikčiausius animacinius filmus piešia laikas ».

Vyresnių nei 65 metų žmonių demencija suserga 10 proc., o vyresnių nei 80 metų – 15-20 proc. Šiuo metu visame pasaulyje demencija serga 24,3 mln. Tuo pat metu iki 2040 metų demencija sergančių pacientų skaičius pasieks 81,1 mln.

Demencijos stadijoje pacientas visiškai arba iš dalies praranda savarankiškumą ir nepriklausomybę, jam dažnai reikia išorės priežiūros. Pavyzdžiui, Geraldas Fordas rašė apie buvusį JAV prezidentą Ronaldą Reiganą: Buvo liūdna. Išbuvau su juo pusvalandį. Bandžiau jam priminti įvairius mūsų draugystės epizodus, bet, deja, nieko iš to neišėjo...“. Žemiau pateikiami demencija sirgusio vokiečių menininko K. Horno skirtingais metais tapyti paveikslai.

« Vaidmenys suvaidinti, bet mes jau pamiršome, kaip reikia gyventi “ (V. Scheucheris).

Atsižvelgiant į tai, Reisberg ir kt. (1998) pasiūlė retrogenezės (atvirkštinio vystymosi) samprata (teorija). Įrodyta, kad demencija ne tik sumažina žmogaus adaptaciją visuomenėje, bet ir 2,5 karto padidina mirtingumą, lyginant su asmenimis, nesergančiais demencija (4 vieta mirtingumo struktūroje). Be to, demencija užima trečią vietą tarp „brangiai kainuojančių“ ligų. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vieno demencija sergančio paciento gydymo išlaidos per metus yra 40 000 USD.

Demencija yra sindromas, kuris išsivysto sergant įvairiomis smegenų ligomis. Literatūroje aprašyta daugiau nei 100 nosologinių formų, kurios gali sukelti demenciją.

plačiai naudojamas diagnozuojant demenciją. TLK-10 diagnostikos kriterijai:

atminties sutrikimas (gebėjimo įsiminti naują medžiagą pažeidimas, sunkumas atgaminti anksčiau išmoktą informaciją);

kitų pažintinių funkcijų pažeidimas (gebėjimo spręsti, mąstyti (planuoti, organizuoti) ir informacijos apdorojimo pažeidimas;

klinikinė nustatytų sutrikimų reikšmė;

kognityvinių funkcijų pažeidimas nustatomas nepažeistos sąmonės fone;

emociniai ir motyvacijos sutrikimai;

simptomų trukmė mažiausiai 6 mėnesius.

Demencijos sunkumo kriterijai

Šviesa

profesinė ir socialinė veikla yra aiškiai ribotos;

gebėjimas gyventi savarankiškai, laikytis asmens higienos, protiniai gebėjimai nenukenčia

Vidutinis

savarankiško gyvenimo sunkumai;

reikia tam tikros kontrolės

sunkus

sutrinka aktyvumas kasdieniame gyvenime;

reikalinga nuolatinė priežiūra ir priežiūra;

nesugebėjimas laikytis minimalios asmeninės higienos;

susilpnėja motoriniai įgūdžiai.

Dažniausia demencijos priežastis yra Alzheimerio liga(ne mažiau kaip 40% demencijos atvejų). IN Alzheimerio ligos pagrindas melas nenormalaus β-amiloido baltymo kaupimasis su neurotoksinėmis savybėmis.

Pagal TLK-10 Alzheimerio tipo demencija skirstoma į:

Demencija sergant ankstyva Alzheimerio liga (t. y. iki 65 metų amžiaus) Alzheimerio tipo priešsenilinė demencija, „grynoji“ (grynoji) Alzheimerio liga);

Vėlyvoji demencija sergant Alzheimerio liga (t. y. sulaukus 65 metų) senatvinė Alzheimerio tipo demencija);

Demencija sergant Alzheimerio liga netipinis arba mišrus tipas;

Demencija sergant Alzheimerio liga, nepatikslinta.

Su šia patologija pirmame plane yra progresuojantys srovės atminties sutrikimai, o vėliau ir į tolimesnius įvykius, kartu su erdvinės orientacijos, kalbos ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimais.

„Galimos Alzheimerio ligos“ diagnozavimo kriterijai
(G. McKahn ir kt., 1984):

Privalomos savybės:

demencijos buvimas;

sutrikimų buvimas bent dviejose pažinimo srityse arba progresuojančių sutrikimų buvimas vienoje pažinimo srityje;

laipsniškas atminties ir kitų pažinimo funkcijų blogėjimas;

sąmonės sutrikimų nebuvimas;

demencijos pasireiškimas amžiaus intervale nuo 40 iki 90 metų;

sisteminių dismetabolinių sutrikimų ar kitų smegenų ligų, kurios paaiškintų atminties ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimą, nebuvimas.

Papildomos diagnostikos funkcijos:

progresuojančios afazijos, apraksijos ar agnozijos buvimas;

sunkumai kasdieniame gyvenime arba elgesio pasikeitimas;

paveldima Alzheimerio ligos istorija;

nėra pakitimų atliekant įprastinį smegenų skysčio tyrimą;

nėra jokių pokyčių ar nespecifinių pokyčių (pavyzdžiui, lėtosios bangos aktyvumo padidėjimas) atliekant elektroencefalografiją;

progresuojančios smegenų atrofijos požymiai kartotiniuose galvos KT ar MRT tyrimuose.

Požymiai, kurie neprieštarauja Alzheimerio ligos diagnozei (išskyrus kitas centrinės nervų sistemos ligas):

simptomų stabilizavimosi laikotarpiai;

depresijos simptomai, miego sutrikimai, šlapimo nelaikymas, kliedesiai, haliucinacijos, iliuzijos, verbalinis, emocinis ar motorinis susijaudinimas, svorio kritimas;

neurologiniai sutrikimai (pažengusiais ligos etapais) - padidėjęs raumenų tonusas, mioklonija, eisenos sutrikimas;

epilepsijos priepuoliai (pažengusiose ligos stadijose);

normalus CT arba MRT vaizdas;

neįprasta demencijos pradžia, klinikinis vaizdas arba istorija;

sisteminių dismetabolinių sutrikimų ar kitų smegenų ligų, kurios nepaaiškina pagrindinių simptomų.

Požymiai, neleidžiantys diagnozuoti Alzheimerio ligos:

staiga prasidėjusi demencija;

židininiai neurologiniai simptomai (pvz., hemiparezė, regos lauko sutrikimas, ataksija);

epilepsijos priepuoliai ar vaikščiojimo sutrikimai ankstyvosiose ligos stadijose.

10-15% atvejų išsivysto kraujagyslinė demencija. Pagal terminą „kraujagyslinė demencija“(1993) įprasta suprasti keletą klinikinių-patomorfologinių ir klinikinių-patogenetinių sindromų, kuriems būdingas smegenų kraujotakos sutrikimų ryšys su pažinimo sutrikimais.

Pagal TLK-10 kraujagyslinė demencija skirstomi į:

Kraujagyslinė demencija su ūmia pradžia(per vieną mėnesį, bet ne daugiau kaip 3 mėnesius po insulto serijos arba (retai) po vieno didelio kraujavimo);

Daugiainfarktinė demencija(demencija prasideda laipsniškai (per 3–6 mėnesius) po kelių nedidelių išemijos epizodų);

Subkortikinė kraujagyslinė demencija(hipertenzijos istorija, klinikinių tyrimų duomenys ir specialūs tyrimai rodo kraujagyslių ligą giliai smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje su jos žievės išsaugojimu);

Mišri kortikinė ir subkortikinė kraujagyslinė demencija

Kita kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija, nepatikslinta.

Kraujagyslinės demencijos patofiziologinė klasifikacija(Chui, 1993):

daugiainfarktinė demencija

demencija dėl širdies priepuolių funkcinėse (strateginėse) srityse(hipokampas, talamas, kampinis giras, uodeginis branduolys) (kartais vartojamas terminas „židininė kraujagyslinės demencijos forma“);

mažų kraujagyslių liga su demencija(subkortikinė demencija, lakūninė būklė, senatvinė Binswanger tipo demencija);

hipoperfuzija(išeminė ir hipoksinė);

hemoraginė demencija(dėl lėtinės subdurinės hematomos, subarachnoidinio kraujavimo, smegenų hematomų);

kiti mechanizmai (dažnai šių mechanizmų derinys, nežinomi veiksniai).

Kriterijai klinikinė "tikėtinos kraujagyslinės demencijos" diagnozė
(G. Roman ir kt., 1993):

demencijos buvimas;

klinikinių, anamnezinių ar neurovizualinių smegenų kraujagyslių ligos požymių buvimas: buvę insultai arba subklinikiniai vietinės smegenų išemijos epizodai;

laikinojo ir priežastinio ryšio tarp kraujagyslių etiologijos smegenų pažeidimo ir pažinimo sutrikimo buvimas.

pagrindinis klausimas yra nustatyti patikimą smegenų kraujagyslių ligos ir demencijos ryšio priežastį. Tam reikia turėti vieną ar dvi iš šių funkcijų:

demencijos išsivystymas per pirmuosius 3 mėnesius po insulto;

staigus (ūmus) pažinimo sutrikimas;

arba laipsniškas pažinimo defekto progresavimas.

Pagrindinės kraujagyslinės demencijos klinikinės apraiškos
pagal T. Erkinjuntti (1997) modifikuotas.

Ligos eiga

gana staigus pažinimo sutrikimo pradžia (dienomis, savaitėmis);

dažnas laipsniškas pažinimo sutrikimo progresavimas (šiek tiek pagerėjimas po pablogėjimo epizodo) ir svyruojanti eiga (t.y. pacientų būklės skirtumai skirtingomis dienomis);

kai kuriais atvejais (20–40 %) nepastebima ir progresuojanti eiga.

Neurologiniai/psichiatriniai simptomai

neurologinėje būsenoje nustatyti simptomai rodo židininį smegenų pažeidimą pradinėse ligos stadijose (lengvas motorinis defektas, sutrikusi koordinacija ir kt.);

bulbariniai simptomai (įskaitant dizartriją ir disfagiją);

vaikščiojimo sutrikimai (hemiparetinis ir kt.);

nestabilumas ir dažni neišprovokuoti kritimai;

dažnas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas;

psichomotorinių funkcijų sulėtėjimas, vykdomųjų funkcijų pažeidimas;

emocinis labilumas (smarkus verksmas ir kt.)

asmenybės ir intuicijos išsaugojimas lengvais ir vidutiniškai sunkiais atvejais;

afektiniai sutrikimai (depresija, nerimas, afektinis labilumas).

Lydinčios ligos

Širdies ir kraujagyslių ligų istorija (ne visais atvejais): arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga

instrumentiniai duomenys

KT arba MRT: židininiai infarktai (70-90%), difuziniai arba "dėmėti" (nereguliarūs) baltosios medžiagos pokyčiai (70-100% atvejų), ypač jei ryškūs pokyčiai užima daugiau nei 25% viso kūno ploto. baltoji medžiaga.

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija: „dėmėtas“ (nereguliarus) regioninės smegenų kraujotakos sumažėjimas.

EEG: esant EEG pakitimams, būdingi židinio sutrikimai.

Laboratoriniai duomenys

Konkrečių testų nėra.

Literatūros duomenimis, 50-60% kraujagyslinės demencijos atvejų yra susiję su insultas(ypač pasikartojantis). Taigi insultas padidina riziką susirgti demencija 5-9 kartus. Bendras demencijos paplitimas tarp pacientų, patyrusių insultą, yra 20–25 proc. “ Smegenų suminkštėjimas pasireiškia pozicijos tvirtumu “ (V. Scheucheris).

Demencija reikšmingai padidina pacientų po insulto mirtingumą (37% didesnis, palyginti su asmenimis, nesergančiais demencija) ir sumažina reabilitacinio gydymo kokybę (t. y. demencija gali būti laikoma „neigiama reabilitacijos priemonių veiksmingumo prognoze“). . Tuo pačiu metu demencija padidina reabilitacinio gydymo išlaidas 10 ar daugiau kartų.

Svarbiausi rizikos veiksniai kraujagyslinės demencijos išsivystymas arterinė hipertenzija, širdies liga (įskaitant širdies operaciją) ir cukrinis diabetas. Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp vyresnių nei 60 metų žmonių siekia 80 proc. Pagyvenusiems žmonėms dažniausia (iki 70 proc.) arterinės hipertenzijos forma yra vadinamoji izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija(SBP> 140 mm Hg ir DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Vyresnio amžiaus žmonėms koronarinės širdies ligos paplitimas viršija 20 proc., tuo tarpu yra difuzinis ir ryškesnis visų trijų pagrindinių vainikinių arterijų pažeidimas (dažniau nustatomos neskausmingos ligos formos) ir koronarinės širdies ligos sunkumas su dažnomis mirtimis. . Šios patologijos pasekmė – sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas į smegenų kraujagysles ir sumažėjęs jo aprūpinimas krauju. Dėl to atsirandanti smegenų hipoksija prisideda prie pažintinių funkcijų pablogėjimo.

Smegenų patologijos dažnis po AKŠ svyruoja nuo 2 iki 8% (vidutiniškai 5%). Pasak Roach G.W. ir kt. (1996) neurologinės širdies operacijos komplikacijos skirstomos į:

centrinės nervų sistemos komplikacijos (insultas, pažinimo sutrikimai ir kt.);

komplikacijos iš periferinės nervų sistemos (žasto rezginio pažeidimas ir kt.).

Pagal statistiką, pažinimo sutrikimai po CABG svyruoja nuo 12 iki 79%.

Pagrindiniai smegenų pažeidimo mechanizmai pacientams, kuriems atliekama AKS taikant kardiopulmoninį šuntavimą:

embolija (mikro/makroembolija);

sumažėjusi smegenų perfuzija;

kontaktinis kraujo ląstelių aktyvavimas kardiopulmoninio šuntavimo metu;

medžiagų apykaitos sutrikimai (Yu.L. Shevchenko ir kt., 1997).

Masyvi smegenų embolija, kaip širdies chirurgijos komplikacija, yra gana reta. Pasak Barbut D. ir kt. (1996), smegenų mikroembolija širdies operacijos metu, taikant kardiopulmoninį šuntavimą, fiksuojama 100 proc. Pasak Pugsley ir kt. (1994), nustačius 1000 ir daugiau mikroembolinių signalų (TCD metodas), neuropsichologinės būklės pokyčiai praėjus 8 savaitėms po operacijos stebimi 43% pacientų, o užregistravus 200 ar mažiau mikroembolinių signalų, šis skaičius. yra 8,6%.

Kalbant apie cukrinį diabetą, pasak A. Efimovo perkeltine išraiška, „... diabetas prasideda kaip medžiagų apykaitos liga, o baigiasi kaip kraujagyslių patologija“. Tuo pačiu metu, net nepaisant hipoglikeminio gydymo naudingumo, diabetinės encefalopatijos (kaip centrinės neuropatijos pasireiškimo), kurios klinikiniame paveiksle dominuoja pažinimo sutrikimai, dažnis siekia 78%. Reikėtų pažymėti, kad ankstesnės hipoglikeminės būklės turi ryškų poveikį atminties sutrikimų vystymuisi sergant cukriniu diabetu.

Tačiau pastaraisiais metais buvo skiriama daug dėmesio mišri demencija(10-15 proc. tarp visų demencijų). Pavyzdžiui, insultas gali būti laikomas tiesiogine demencijos priežastimi tik 50% pacientų, sergančių demencija po insulto. Kitais atvejais kognityvinis defektas yra pirminio degeneracinio (dažnai Alzheimerio) demencijos ar kraujagyslių ir Alzheimerio pakitimų derinys (mišri demencija). Toks dažnas derinys paaiškinamas bendrų rizikos veiksnių buvimu. 2 lentelėje pateikiami pagrindiniai širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, galintys paskatinti Alzheimerio ligos vystymąsi.

2 lentelė

Senatvinė demencija yra neuropsichiatrinė patologija, kurią sukelia organiniai smegenų ir kraujagyslių veiklos sutrikimai. Kognityviniai sutrikimai sergant šia liga visada išryškėja.

Visų pirma, žmogus nustoja suvokti savo veiksmus, prastai orientuojasi pažįstamoje srityje, nemoka naudotis sudėtinga įranga ir kelia pavojų sau.

Pirmieji požymiai ir simptomai: atminties praradimas dabartiniams įvykiams, išlaikant bendrąsias žinias ir įgūdžius, nesugebėjimas kompetentingai naudotis buitine technika ir sudėtingais prietaisais.

Kiekvienas senatvinės demencijos tipas turi savo TLK-10 kodą.

Dėl Alzheimerio ligos. Liga, turinti neuropatologinių požymių, progresuojanti bėgant metams. Ligos debiutas – 50-65 m.

Sustiprėja neurotiniai charakterio bruožai, išryškėja nerimas ir baimė dėl savęs ir artimųjų, bloga atmintis didina nerimą.

Žmogui sunku išreikšti savo mintis. Laikui bėgant prireikia socialinio darbuotojo pagalbos. Su patologine būkle sprendžia neuropatologas ir psichiatras.

Pagrindiniai vaistai su cholinesterazės inhibitoriais, koreguojantys paciento savijautą:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis:

Kraujagyslinė demencija. Hipertenzijos pasekmė yra smegenų kraujagyslių pažeidimas. Jaučiasi senatvėje.

Smegenų neuronai miršta dėl nepakankamo aprūpinimo krauju, priežastis – aterosklerozė ir koronarinė širdies liga. Gydantis gydytojas yra neuropatologas.

Kaip papildomus gydymo metodus galite kreiptis pagalbos tradicinė medicina:

citrinžolė garinama;

Eleuterokokas geriamas lašais.

Lydinčios ligos Raktažodžiai: arterinė hipertenzija, smegenų sukrėtimas, insultas.

Picko liga. Senatvinės demencijos tipas su pakitimais smegenų srityse, esančiose priekinėse skiltyse.

Jis pasireiškia taip pat: asocialus elgesys, instinktų slopinimas, pažintinių gebėjimų praradimas.

Gydymas: neuroleptikai ir anticholinesterazės vaistai.

Su Creutzfeldt-Jakob liga. Genetinė ir virusinė patologija sukelia sveiko baltymo mutaciją.

Patogeninis priono baltymas kaupiasi organizme, naikindamas sveikas smegenų ląsteles (kituose audiniuose virusui vystytis tinkamų ląstelių nėra).

Užregistruoti infekcijos atvejai valgant jautieną.

Patologijos požymiai nepastebimi iki senatvės. Būtent po 55 metų degeneracinės audinių savybės leidžia baltymui vystytis žmogaus organizme.

Su Huntingtono liga. Paveldima liga, kurią sukelia gama-aminosviesto rūgšties degeneracija.

Haliucinacijos yra šio tipo demencijos požymis. ir asocialų elgesį. Liga perduodama dominuojančiu būdu.

Šį demencijos tipą sunku atskirti nuo kitų tipų, vienintelis požymis, ligos žymuo – hiperkinezija.

Su Parkinsono liga. Parkinsono liga yra sekinanti neurologinė būklė, sukelianti demenciją.

Dėl dopamino trūkumo smegenyse ir nepakankamo dopamino perdavimo į nervų galūnes sunku sklandžiai judėti, o kalba prastai.

Baltymų sankaupos smegenyse pakeičia sveikus audinius, blokuodamos dopamino receptorius, todėl atsiranda akatizija ir tremoras.

Sergant žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B22.0+). ŽIV demencija – tai mikroorganizmų sukeliamų simptomų kompleksas, kuris nesivysto esant stipriai imuninei sistemai.

Šio tipo demencijos sunkumas vyresnio amžiaus žmonėms praktiškai nepastebimas - tai ypatinga ŽIV infekcijos eigos forma.

Nenurodyta (NOS "nepatikrinta"). Senatvinė demencija be simptomų.

Liga yra ant psichologijos / psichiatrijos slenksčio ir dažnai yra isterinio pobūdžio. Bendras pavadinimas: senatvinė sklerozė.

Senatvinė ir priešsenilinė demencija

Presenilinė demencija pasireiškia ankstyvame pensiniame amžiuje. Alzheimerio liga yra orientacinis priešsenilinės demencijos tipas.

Žmogus nustoja suprasti kitų kalbą, tampa sunku skaityti laikraščius. Pacientas pradeda pats.

Praeito gyvenimo įpročiai pamirštami, higiena ir komfortas nublanksta į antrą planą.

Sumažėja gyvybinės veiklos aktyvumas, iki 60–65 metų žmogus nustoja judėti ir pamažu miršta.

Alzheimerio tipo

Klasikinė Alzheimerio tipo demencija yra gana sunki. Diagnozuota sulaukus 65 metų, greičiausiai tai vidurinė – vėlyvoji ligos stadija.

Pacientas neskiria sudėtingų frazių, pasakytų jam vidutiniu garsu. Kalbos garsai, suvokiami iš išorės, virsta kakofonija. Charakterio nelankstumas atsiranda dėl smegenų pertvarkymo į supaprastintą režimą.

Žmogaus gyvenime nelieka vietos pomėgiams ir draugams, jis visą laiką koncentruojasi į save ir savo išgyvenimus. Amnestinės demencijos sindromas, kaip ligos žymuo, pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje.

Jam būdingas nesugebėjimas atsiminti jokių datų ir skaičių.

Šioje stadijoje asmuo tampa neįgalus. Mnestinės-intelektinės funkcijos suyra, žmogus visiškai praranda laiko ir erdvės idėją. Sutrinka budrumo ritmas, naktinis miegas paviršutiniškas.

Ligos prognozė yra nuvilianti, todėl atsiranda visiškas netinkamas prisitaikymas ir negalia.. Vaistai palengvina tik neurologinius simptomus, tokius kaip aukštas kraujospūdis ir drebulys.

Yra trys ligos vystymosi etapai:

Sunkumai suvokiant naują informaciją ir atkuriant seną, kalba tampa monotoniška ir nuobodi.

Vidutinis

Šiame etape visos įgytos žinios ir įgūdžiai ištrinami. Naujos informacijos sraute prarandami senos informacijos fragmentai, pacientas nepastebi savo užmaršumo. Kad degradacijos procesas neįsibėgėtų, žmogus turi būti įtrauktas į visus socialiai naudingus veiksmus.

sunkus(daro prielaidą, kad pacientas yra visiškai beprotiškas)

Žmogus negali sau pasigaminti vakarienės, išsivalyti dantų, nusiprausti. Bet koks elementarus veiksmas virsta nelaime.

Kiek trunka sunki senatvinės demencijos stadija, tiksliai pasakyti negalima: paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo individualios paciento būklės ir jo organizmo ypatybių.

Dažnai ji kartu su neurologiniais pokyčiais atspindi ligos esmę:

Verta pažymėti, kad paskutinė demencijos fazė yra greičiausia- paprastai po jo atsiradimo žmogus gyvena ne ilgiau kaip metus.

Vaizdo įrašas papasakos daugiau apie šį paciento gyvenimo etapą ir pagalbą jam:

Visuose ligos etapuose pacientui reikalinga priežiūra, isterinės demencijos formos arba pseudodemencija yra tik artimųjų dėmesio stokos priežastis.

Anksčiau ar vėliau tenka kreiptis į profesionalių slaugytojų ir greitosios medicinos pagalbos medikus, demenciją sukėlusių ligų priepuoliai padažnėja būtent vėlyvoje stadijoje.

Jie stebi insulto riziką ir cukraus kiekį, jei buvo ir cukrinis diabetas, ir insultas, pacientas patenka į ligoninę, deja, vis daugiau gydytojų tokiems ligoniams skiria lovos režimą namuose.

Perėjimo iš scenos į etapą greitis priklauso nuo gyvenimo būdo ir priežiūros.

Senatvinės demencijos išvengti neįmanoma, net jei artimiausiems giminaičiams diagnozė nenustatyta, šeimoje nebuvo žmonių, kurie būtų susidūrę su šia liga.

Yra rizika, kad atsiras nepageidaujamų simptomų ir požymių, kurie neviršija normos ir yra laikomi standartiniais charakterio ir elgesio pažeidimais.

Ginčas, pagyrimas ir godumas, sustiprėjęs vyresniame amžiuje, yra kaip tik tokie požymiai.

Sudėtingesnės priešsenilinės ir senatvinės ligos formos taip pat dažnai lieka nepastebimos neurologo, nes žmogus nepastebi užmaršumo, išsiblaškusio dėmesio ir padidėjusio nuovargio.

Dėl to jis patenka į gydytoją, būdamas vidurinėje degradacijos stadijoje.

Demencijos profilaktika yra aktyvi veikla, socialinis bendravimas su kitais ir dėmesys jų sveikatai nuo mažens.

Kraujagyslinės demencijos kodas pagal TLK 10

Psichikos sutrikimams, kuriuos lydi įprasti požymiai: atminties, proto praradimas, mąstymo, kalbos sutrikimas ir kt. apima įvairius demencijos tipus. Tarp jų kraujagyslinė demencija, mikrobinės demencijos kodas yra 10, ši patologija skiriasi atsiradimo priežastimi ir vystymosi ypatumais.

Visų rūšių psichikos sutrikimai, kurių metu sutrinka psichinės funkcijos: atmintis, protas ir kt. yra demencijos. Smegenų kraujotakos sutrikimus siejant su intelekto sutrikimais, lydinčiais žmonių elgesį, atsiranda kraujagyslinio tipo demencija. Požymiai pasireiškia įvairiai, diagnozė nustatoma analizuojant smegenų pažeidimo lokalizaciją, patologijos eigos pobūdį. Norint tiksliai nustatyti ligos priežastis, reikia nuodugniai ištirti būklę, ištirti anamnezę, neuropsichologinių, neurologinių sutrikimų laipsnį.

Kaip nustatyti problemą pagal simptomus

Kraujagyslinio tipo demenciją galima nustatyti pagal tam tikrus požymius.

1. Skirtingai nuo pirminio, degeneracinio demencijos tipo, mūsų aprašytoje būsenoje nuo 10 iki 30% atvejų pasireiškia epilepsijos priepuoliai.
2. Židininiai pažeidimai sukelia motorinių funkcijų sutrikimą, o tai yra pagrindinis kraujagyslinės demencijos požymis. Maždaug nuo 27 iki 100% sergančiųjų negali normaliai vaikščioti, jų judesiai slopinami, žingsniai maišosi, prarandamas stabilumas, dėl ko pacientai dažnai krenta, atsitrenkia į kampus, strypus ir pan.
3. Problemos su šlapinimu. Beveik visi kraujagyslinio tipo demencija sergantys pacientai kenčia nuo dažno šlapinimosi, jie priversti lankytis tualete kas 10-15 minučių. Taip pat yra šlapimo nelaikymo faktorius, kuris dažniau pasireiškia naktimis.
4. Žmogaus emocijų raiškos sutrikimai. Ligos atveju žmogus prastai parodo savo reakciją, veide nesimato malonumo, džiaugsmo, sielvarto ir pan.
5. pažeidimų dažnumas. Pacientų elgesį stebintys specialistai pastebi, kad funkcijos sutrikimai gali pasireikšti ir ryškiai, ir beveik nepastebimai. Taip pat būklės sunkumas gali skirtis priklausomai nuo paros laiko, paros laiko.
6. Senatvinė demencija, TLK kodas 10, progresuoja sklandžiai. Jei problema buvo insulto pasekmė, pažinimo procesai gali būti atstatyti, tačiau pasiekti insulto lygio nepavyks. Tokiais atvejais pagyvenusio žmogaus demencija paprastai nėra diagnozuojama, nes liga vystosi lėtai ir nepastebimai. Laikui bėgant atsiranda papildomų simptomų.

Kraujagyslinė demencija mkb 10: priežastys

Senatvinės demencijos vystymąsi įtakojantys veiksniai yra šie:

7. galvos trauma;
8. neoplazmų vystymasis smegenyse;
9. perneštos infekcinės ligos: encefalitas, meningitas ir kt.;
10. širdies priepuoliai, smegenų insultai;
11. perkeltos operacijos;
12. endokrininės sistemos ligos;
13. piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais;
14. per didelė priklausomybė nuo narkotikų.

Visi šie veiksniai, kaip ir kiti, turintys įtakos smegenų disfunkcijos vystymuisi, gali sukelti negrįžtamus procesus. Specialistai taip pat laiko vieną pagrindinių priežasčių – genetinį polinkį.

Svarbu: jei vyresnio amžiaus šeimos nariams – tėvams, seneliams būdingi demencijai būdingi simptomai, būtina imtis prevencinių priemonių, kad rizika būtų kuo mažesnė.

Kraujagyslinės demencijos požymiai

Pagal klasifikaciją TLK nustato šiuos kriterijus:

1. Atminties problemos. Pacientas nesugeba suvokti informacijos ar atkurti to, ko jau išmoko.
2. Nesugebėjimas logiškai mąstyti, kelti uždavinių, jų spręsti, planuoti ir organizuoti veiksmų.
3. Emocinio ir motyvacinio pobūdžio pažeidimas. Sergant demencija, pasireiškia nepagrįsta agresija, apatija, dirglumas, keistas elgesys.

Neigiami veiksniai

Tarp provokuojančių demencijos vystymosi momentų yra šie:

Grindys. Ekspertai po ilgų tyrimų teigia, kad dauguma demencija serga moterys. Yra hipotezė, kad problemą sukelia moteriškojo hormono – estrogeno, kuris nustoja gamintis nuo menopauzės momento, trūkumas. Tačiau kraujagyslinė demencija labiau paveikia vyrų organizmą, todėl būtent stiprioji žmonijos pusė dažniau kenčia nuo ligų, susijusių su kraujagyslėmis ir širdimi.

Amžius. Demencija yra vienas iš pagrindinių senatvės požymių. Būtent senatvėje tikimybė susirgti yra didelė. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia nuo 70 iki 80 metų, apie 20% visų žmonių serga šia liga.

Genetika. Paveldimumas turi reikšmės, jei tėvai iki senatvės serga senatvine demencija. Tais atvejais, kai liga pasireiškė po 60 metų, rizika paveldėti ligą žymiai sumažėja.

TLK 10 demencijos kodas: kaip gydyti

Jei žmogui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina medicininė intervencija. Pradiniame etape ligą galima kontroliuoti ir užkirsti kelią paūmėjimui naudojant metodus, kurie aktyvina paciento psichinę ir fizinę veiklą. Diagnozuodamas patyręs specialistas tiria skydliaukės, smegenų darbą, atlieka specialius tyrimus.

Kaip gydymas naudojami vaistai, psichosocialinis poveikis. Vaistų sąraše – antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai, nootropiniai vaistai, skatinantys kraujotaką, mažinantys ūmias priepuolių fazes.

Turint psichosocialinį poveikį, akcentuojama sergančiojo priežiūra, jo artimųjų ir draugų globa.

Svarbu: gydytojai nerekomenduoja demencija sergančio paciento guldyti į specialią įstaigą. Čia atsiranda posakis „Namai ir sienos gyja“. Nepažįstamoje, valstybei priklausančioje aplinkoje galimi paūmėjimai, progresuoja demencija, būklę lydi agresija ar visiška apatija.

Senatvinės demencijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad ligos negalima išgydyti, reikia iš anksto pagalvoti apie jos prevenciją. Viskas prasideda nuo jauno amžiaus, priklauso nuo to, kaip žmogus nugyveno savo gyvenimą. Tiesą sakant, galite išvengti beprotybės, svarbiausia yra laikytis banalių, bet labai naudingų rekomendacijų.

4. sveika mityba. Iš raciono pašalinkite riebų, aštrų keptą, rūkytą maistą. Labiau „remkitės“ į šviežias daržoves, vaisius, garuose keptus patiekalus, keptus orkaitėje.
5. Gausus gėrimas. Vanduo yra pagrindinis deguonies tiekėjas ląstelėms. Trūkstant skysčių sutrinka viso organizmo darbas, sutrinka širdis, kraujagyslės, inkstai, kepenys ir kt.
6. Veikla. Hipodinamija – žmogaus priešas, sukuriama būsena, kai sulėtėja visi procesai, stabdoma medžiagų apykaita, į smegenis nepatenka pakankamas deguonies kiekis, dėl ko miršta ląstelės.

Nė vienas nesame apsaugotas nuo ligų, susijusių su senatve.. Demencija sergančio žmogaus elgesys sukelia susierzinimą, susierzinimą. Bet kokiu atveju turite būti kantrūs ir suvokti problemą kaip faktą. Kad ir kaip būtų sunku, reikia garbingai atlikti savo pareigą tėvams ir stengtis palengvinti jų būklę.

Kraujagyslinė demencija: TLK kodas 10

Demencija arba demencija yra sunkiausias klinikinis pagyvenusių žmonių psichikos sutrikimo variantas. Tarp vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių demencija suserga 10 proc., sulaukus 80 metų atvejų skaičius išauga iki 25 proc. Šiuolaikinių gydytojų požiūris į demencijos klasifikaciją yra skirtingas, nes ši liga gali būti vertinama pagal įvairius parametrus. Nustatydami diagnozę ir pildydami medicininius dokumentus, viso pasaulio neurologai naudojasi 10-osios redakcijos tarptautine ligų klasifikacija (TLK 10). TLK 10 kodas pateikiamas keliuose skyriuose, kurie yra pagrįsti ligos priežastimis, pavyzdžiui, TLK 10 senatvinė demencija priskiriama nepatikslintos etiologijos kategorijai.

Demencija: TLK kodas 10

Tarptautinė ligų klasifikacija yra visuotinai pripažinta pasaulyje ir naudojama diagnozei nustatyti. TLK-10 sudaro 21 skyrius, kurių kiekviename yra antraštės su konkrečiais kodais. Kraujagyslinės demencijos kodas TLK 10 ir kitos šios ligos formos žymimas F00 - F09. Šiai kategorijai priskiriami psichikos sutrikimai, kuriuos sukelia traumos, smegenų ligos ir insultai, dėl kurių sutrinka smegenų funkcija.

Jusupovo ligoninės neurologai, atvykę pacientams, atidžiai ištiria simptomus ir atlieka pilną diagnozę, kad nustatytų ligos kilmę, stadiją, po kurios kartu su kitais specialistais nustato galimus gydymo būdus.

Demencija TLK 10: bendra informacija

Demenciją neurologai apibūdina kaip sindromą, kurio pasireiškimą lemia smegenų pažeidimas. Vystantis ligai sutrinka aukštesnės nervų funkcijos, todėl kraujagyslinė demencija TLK 10 ir kitos ligos formos priskiriamos šiam tarptautinės klasifikacijos skyriui.

Demencija TLK 10 gali būti diagnozuojama pagal šiuos kriterijus:

7. paciento motyvacijos ir emociniai sutrikimai;
8. kognityvinių funkcijų, tokių kaip mąstymas, gebėjimas spręsti ir apdoroti gautą informaciją, pažeidimas;
9. atminties sutrikimas, pasireiškiantis sunkumais įsimenant naują medžiagą ir atkuriant anksčiau išmoktą;
10. pasireiškusių pažeidimų medicininė reikšmė;
11. ligos simptomų pasireiškimas mažiausiai 6 mėnesius.

Jei atsiranda šių požymių, nedelsdami kreipkitės į neurologą, kuris ištirs paciento būklę, simptomų pasireiškimus ir nustatys tinkamą diagnozę. Jusupovo ligoninė dirba visą parą, todėl pacientas gali būti hospitalizuotas bet kuriuo metu.

Demencijos klasifikacija pagal TLK 10

Demencijos diagnozę atliekantys specialistai iš daugybės pažeidimų priežasčių parenka pagrindines konkrečiam atvejui. Kraujagyslinė demencija su TLK kodu 10 gali būti pristatyta pacientui vyresniame amžiuje su tam tikromis apraiškomis arba jauname amžiuje su smegenų sužalojimais ir patologijomis. Klasifikacijoje „*“ pažymėti raktų numeriai negali būti naudojami kaip nepriklausomi. Demencijos kodifikavimas pagal TLK 10:

• Alzheimerio liga turi demencijos kodą TLK 10: F00 *. Alzheimerio liga – neaiškios kilmės smegenų liga, pasireiškianti cheminių nervų sistemos reguliavimo mechanizmų lygmeniu. Ligos vystymasis vyksta lėtai ir nepastebimai ligoniui ir aplinkiniams, tačiau progresuoja keletą metų;
• kraujagyslinė demencija TLK kodas 10: F01 interpretuojamas kaip smegenų infarkto dėl smegenų kraujagyslių ligos rezultatas. Liga vystosi vėlyvame amžiuje;
• demencija sergant kitomis ligomis, susijusiomis su priežastimis, nesusijusiomis nei su Alzheimerio liga, nei su patologinėmis smegenų būklėmis, kodas: F02*. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau vyresniame amžiuje jos išsivystymo tikimybė mažesnė;
• nepatikslinta demencija. Šiai kategorijai priklauso senatvinė arba senatvinė demencija TLK: F03. Senatvinė demencija yra gana dažna: sulaukus 80 metų liga fiksuojama 25 proc.

Jusupovo ligoninės neurologai naudoja šią klasifikaciją nustatydami diagnozę, todėl, jei pacientas serga kraujagysline KSD demencija, šį faktą patvirtina tam tikros klinikinės apraiškos.

Demencijos diagnostika ir gydymas Jusupovo ligoninėje

Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje dirba pirmaujantys šalies specialistai, kurių specializacija – ligų, susijusių su smegenų patologinėmis būsenomis, gydymui. Gydytojai padeda pacientams, sergantiems bet kokio sunkumo demencija, kasdien ir visą parą.

Kreipdamasis į kliniką dėl bet kokių nusiskundimų, gydytojas siunčia pacientą atlikti atitinkamus tyrimus. Diagnostiniai duomenys leidžia diagnozuoti, pavyzdžiui, „kraujagyslinę demenciją“, o šiai ligai nustatomas TLK 10 kodas. Po to pacientui sukuriamas terapinis kompleksas, į kurį įeina nemedikamentinės priemonės ir medikamentai. Vaistus pacientui skiria tik gydantis gydytojas, priklausomai nuo ligos formos. Kraujagyslinei demencijai (TLK kodas 10) reikia vartoti vaistus, gerinančius kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Jusupovo ligoninė pateikia visą būtinų vaistų sąrašą.

Demencija sergančių pacientų gydymas neurologijos klinikoje yra skirtas pacientų socializavimui ir paprastų įgūdžių mokymui. Klinikos neurologai ypatingą dėmesį skiria darbui su paciento artimaisiais, kuriems reikalinga psichologinė pagalba ir bendravimo su demencija sergančiu pacientu pagrindų mokymas. Dėl pagalbos galite susisiekti su Jusupovo ligoninės neurologais bet kuriuo jums patogiu metu.

Senatvinė demencija mcb 10

Organiniai, įskaitant simptominius, psichikos sutrikimus

Šiame skyriuje yra psichikos sutrikimų grupė, sugrupuota pagal tai, kad jiems būdinga bendra, skirtinga smegenų ligos, smegenų sužalojimo ar kito sužalojimo, sukeliančio smegenų disfunkciją, etiologija. Šis sutrikimas gali būti pirminis, kaip ir sergant tam tikromis ligomis, traumomis ir insultais, kurie tiesiogiai arba pirmiausia paveikia smegenis; arba antrinės, kaip sisteminės ligos ir sutrikimai, kurie veikia smegenis kaip tik vieną iš daugelio organų ar kūno sistemų. Smegenų sutrikimai dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo, nors logiškai turėjo būti įtraukti į šią grupę, klasifikuojami F10-F19 skyriuose, atsižvelgiant į praktinį patogumą sugrupuoti visus narkotikų vartojimo sutrikimus į vieną skyrių.

Nepaisant plataus į šį skyrių įtrauktų būklių psichopatologinių pasireiškimų spektro, pagrindiniai šių sutrikimų požymiai skirstomi į dvi pagrindines grupes. Viena vertus, yra sindromų, kuriems būdingiausias ir nuolat pasireiškiantis yra arba kognityvinių funkcijų, tokių kaip atmintis, intelektas ir mokymasis, sutrikimas, arba sąmoningumo sutrikimai, tokie kaip sąmonės ir dėmesio sutrikimai. Kita vertus, yra sindromų, kai ryškiausios apraiškos yra suvokimo (haliucinacijos), minčių turinio (kliedesių), nuotaikos ir emocijų (depresija, pakylėjimas, nerimas) arba bendros asmenybės ir elgesio sutrikimai. Kognityviniai ar jutimo sutrikimai yra minimalūs arba sunkiai atpažįstami. Paskutinė sutrikimų grupė turi mažiau pagrindo priskirti šiam skyriui nei pirmoji, nes. daugelis čia įtrauktų sutrikimų yra simptomiškai panašūs į kitų skyrių (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) būkles ir gali pasireikšti be didelės smegenų patologijos ar disfunkcijos. Tačiau daugėja įrodymų, kad daugelis smegenų ir sisteminių ligų yra priežastiniu ryšiu susijusios su tokių sindromų atsiradimu, ir tai pakankamai pateisina jų įtraukimą į šį skyrių, atsižvelgiant į kliniškai orientuotą klasifikaciją.

Daugeliu atvejų šiame skyriuje klasifikuojami sutrikimai, bent jau teoriškai, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, išskyrus akivaizdžiai ankstyvą vaikystę. Praktiškai dauguma šių sutrikimų dažniausiai prasideda suaugus arba vėlesniame amžiuje. Nors kai kurie iš šių sutrikimų (šiomis mūsų žiniomis) atrodo negrįžtami, daugelis kitų yra laikini arba gerai reaguoja į šiuo metu prieinamus gydymo būdus.

Sąvoka „organinė“, kaip vartojama šio skyriaus turinyje, nereiškia, kad kitose šios klasifikacijos dalyse nurodytos sąlygos yra „neorganinės“ ta prasme, kad jos neturi smegenų substrato. Šiame kontekste terminas „organinis“ reiškia, kad taip kvalifikuoti sindromai gali būti paaiškinti savarankiškai diagnozuota smegenų ar sistemine liga ar sutrikimu. Sąvoka „simptominiai“ reiškia tuos organinius psichikos sutrikimus, kurių pagrindinis interesas yra antrinis dėl sisteminės ekstracerebrinės ligos ar sutrikimo.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad daugeliu atvejų, norint įrašyti bet kokio sutrikimo diagnozę šiame skyriuje, reikės naudoti 2 kodus – vieną psichopatologiniam sindromui apibūdinti, o kitą – pagrindiniam sutrikimui. Etiologinis kodas turėtų būti parinktas iš kitų atitinkamų TLK-10 klasifikacijos skyrių.

Adaptuotoje TLK-10 versijoje, registruojant šioje antraštėje išvardytus psichikos sutrikimus, privaloma naudoti papildomą šeštąjį simbolį, apibūdinantį „organinę“, „simptominę“ ligą (tai reiškia psichikos sutrikimus dėl somatinių ligų, tradiciškai vadinami „somatogeniniais sutrikimais“), kurie yra diagnozuoto psichikos sutrikimo pagrindas:

F0x.xx0 – dėl smegenų pažeidimo;

F0x.xx1 – susijęs su smegenų kraujagyslių liga; F0x.xx2 - susijęs su epilepsija;

F0x.xx3 - susijęs su smegenų naviku (navikais); F0x.xx4 – susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija)

F0x.xx5 - dėl neurosifilio;

F0x.xx6 - dėl kitų virusinių ir bakterinių neuroinfekcijų;

F0x.xx7 - susijęs su kitomis ligomis;

F0х.хх8 - susijęs su mišriomis ligomis;

F0x.xx9 – dėl nepatikslintos ligos.

Šioje dalyje pateikiamas bendras demencijos aprašymas, siekiant apibrėžti minimalius reikalavimus diagnozuojant bet kokio tipo demenciją. Toliau pateikiami kriterijai, pagal kuriuos galima nustatyti, kaip diagnozuoti konkretesnį demencijos tipą.

Demencija yra sindromas, kurį sukelia smegenų liga, dažniausiai lėtinė arba progresuojanti, kai pažeidžiamos kelios aukštesnės žievės funkcijos, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, skaičiavimą, mokymosi gebėjimus, kalbą ir sprendimus. Sąmonė nesikeičia. Paprastai yra kognityvinių sutrikimų, prieš kuriuos gali pasireikšti emocinės kontrolės, socialinio elgesio ar motyvacijos sutrikimai. Šis sindromas pasireiškia sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujagyslių liga ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia ar antriškai veikia smegenis.

Vertinant demencijos buvimą ar nebuvimą, reikia būti ypač atsargiems, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų įvertinimų: motyvaciniai ar emociniai veiksniai, ypač depresija, be motorinio atsilikimo ir bendro fizinio silpnumo, gali būti labiau atsakingi už prastus rezultatus nei intelekto praradimas. .

Demencija lemia ryškų intelektualinio funkcionavimo susilpnėjimą, o dažniausiai ir kasdienių veiklų, tokių kaip prausimasis, apsirengimas, mitybos įpročiai, asmens higiena, savarankiškas fiziologinių funkcijų tvarkymas, sutrikimą. Toks nuosmukis gali labai priklausyti nuo socialinės ir kultūrinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena. Vaidmenų pasikeitimas, pvz., sumažėjęs gebėjimas tęsti ar ieškoti darbo, neturėtų būti naudojamas kaip demencijos kriterijus, nes egzistuoja reikšmingi tarpkultūriniai skirtumai nustatant, koks elgesys tam tikroje situacijoje yra tinkamas; dažnai išorinės įtakos turi įtakos galimybei gauti darbą net toje pačioje kultūrinėje aplinkoje.

Jei yra depresijos simptomų, bet jie neatitinka depresijos epizodo kriterijų (F32.0x – F32.3x), jų buvimas turi būti pažymėtas penktuoju simboliu (tas pats pasakytina ir apie haliucinacijas ir kliedesius):

F0x .x0 be papildomų simptomų;

F0x .x1 kiti simptomai, dažniausiai kliedesiai;

F0x .x2 kiti simptomai, dažniausiai haliucinaciniai;

F0x .x3 kiti simptomai, dažniausiai depresiniai;

F0x .x4 kiti mišrūs simptomai.

Penktasis papildomų psichozinių simptomų, sergančių demencija, požymis priskiriamas F00–F03 antraštėms, o paantraštėse

F03.3x ir F03.4x penktasis simbolis nurodo, koks konkretus psichozinis sutrikimas pastebėtas pacientui, o F02.8xx po penkto simbolio taip pat turi būti naudojamas šeštasis simbolis, kuris parodys stebimo psichikos sutrikimo etiologinį pobūdį. sutrikimas.

Pagrindinis diagnostikos reikalavimas yra tiek atminties, tiek mąstymo susilpnėjimo įrodymas, kad dėl to pažeidžiamas asmens kasdienis gyvenimas.

Atminties sutrikimas paprastai yra susijęs su naujos informacijos registravimu, saugojimu ir atkūrimu. Taip pat gali būti prarasta anksčiau įgyta ir pažįstama medžiaga, ypač vėlesnėse ligos stadijose. Demencija – tai daugiau nei dismnezija: taip pat sutrinka mąstymas, mąstymo gebėjimai, sumažėja minčių srautas. Sutrinka gaunamos informacijos apdorojimas, o tai pasireiškia vis sunkiau reaguoti į kelis dirgiklius vienu metu, pavyzdžiui, dalyvaujant pokalbyje, kuriame dalyvauja keli žmonės, ir perjungiant dėmesį nuo vienos temos prie kitos. Jei demencija yra vienintelė diagnozė, tuomet būtina konstatuoti, kad yra aiški sąmonė. Tačiau dviguba diagnozė, pvz., delyras sergant demencija, yra gana dažna (F05.1x). Pirmiau minėti simptomai ir sutrikimai turi tęstis mažiausiai 6 mėnesius, kad klinikinė diagnozė būtų galutinė.

- depresinis sutrikimas (F30 - F39), kuris gali rodyti daugelį ankstyvajai demencijai būdingų požymių, ypač atminties sutrikimą, lėtą mąstymą ir spontaniškumo stoką;

- lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71);

- subnormalios pažintinės veiklos būsenos, susijusios su rimtu socialinės aplinkos nuskurdimu ir ribotomis galimybėmis mokytis;

- jatrogeniniai psichikos sutrikimai dėl gydymo vaistais (F06.-).

Demencija gali atsirasti dėl bet kurio iš šiame skyriuje klasifikuojamų organinių psichikos sutrikimų arba kartu su kai kuriais iš jų, ypač delyru (žr. F05.1x).

Mentia sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur) yra pažymėtos žvaigždute ( * ).

Pagal 3.1.3 skyrių. Instrukcijų rinkinys („Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija. Dešimta peržiūra“ (t. 2, PSO, Ženeva, 1995, p. 21), pagrindinis kodas šioje sistemoje yra pagrindinės ligos kodas, tai yra pažymėtas "kryžiuku" ( + ); neprivalomas papildomas kodas, susijęs su ligos pasireiškimu, pažymėtas žvaigždute ( * ).

Kodas su žvaigždute niekada neturėtų būti naudojamas atskirai, o kartu su kodu, pažymėtu kryželiu.

Tam tikro kodo (su žvaigždute arba kryželiu) naudojimas statistinėse ataskaitose reglamentuojamas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintose atitinkamų formų sudarymo instrukcijose.

/F00 * / Demencija sergant Alzheimerio liga

Alzheimerio liga (AD) yra pirminė neaiškios etiologijos degeneracinė smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių požymių. Liga paprastai prasideda laipsniškai ir vystosi lėtai, bet stabiliai per kelerius metus. Kalbant apie laiką, tai gali būti 2 ar 3 metai, bet kartais daug daugiau. Pradžia gali prasidėti vidutinio amžiaus ar net anksčiau (AD su ikisenyvo amžiaus pradžia), tačiau dažnis yra didesnis vėlyvame amžiuje ir vyresniame amžiuje (AD su senatvės pradžia). Tais atvejais, kai liga prasideda anksčiau nei 65-70 metų, yra tikimybė, kad šeimoje yra panašių demencijos formų, greitesnė eiga ir būdingi smegenų pažeidimo požymiai laikinojoje ir parietalinėje srityje. įskaitant disfazijos ir dispraksijos simptomus. Tais atvejais, kai prasideda vėliau, yra tendencija lėtėti, ligai šiais atvejais būdingas bendresnis aukštesnių žievės funkcijų pažeidimas. Pacientams, sergantiems Dauno sindromu, yra didelė rizika susirgti AD.

Smegenyse yra būdingų pakitimų: labai sumažėja neuronų populiacijos, ypač hipokampo, innominacinės substancijos, locus coeruleus; temporo-parietalinės srities ir priekinės žievės pokyčiai; neurofibrilinių rezginių, susidedančių iš suporuotų spiralinių gijų, atsiradimas; neuritinės (argentofilinės) plokštelės, daugiausia amiloidinės, turinčios tam tikrą tendenciją progresuoti (nors yra plokštelių be amiloido); granuliovaskuliniai kūnai. Taip pat buvo nustatyti neurocheminiai pokyčiai, tarp kurių labai sumažėjo fermento acetilcholino transferazės, paties acetilcholino ir kitų neurotransmiterių bei neuromoduliatorių.

Kaip jau buvo aprašyta, klinikinius požymius dažniausiai lydi ir smegenų pažeidimai. Tačiau laipsniškas klinikinių ir organinių pokyčių vystymasis ne visada vyksta lygiagrečiai: kai kurie simptomai gali būti neabejotinai, o kiti - minimaliai. Tačiau klinikiniai AD požymiai yra tokie, kad dažnai galima numanyti diagnozę remiantis vien klinikiniais duomenimis.

Šiuo metu BA yra negrįžtama.

Norint atlikti patikimą diagnozę, būtina nustatyti šiuos požymius:

a) Demencija, kaip aprašyta aukščiau.

b) Palaipsniui prasidedanti demencija lėtai didėjant. Nors sunku nustatyti ligos pradžios laiką, kiti gali staiga pastebėti esamus defektus. Gali būti tam tikras ligos vystymosi plokščiakalnis.

c) Trūksta klinikinių ar specialių tyrimų duomenų, kurie galėtų patvirtinti, kad psichinę būklę lemia kitos sisteminės ar smegenų ligos, sukeliančios demenciją (hipotirozė, hiperkalcemija, vitamino B-12 trūkumas, nikotinamido trūkumas, neurosifilis, normali slėgio hidrocefalija, subdurinė hematoma).

d) staigios apoplektijos atsiradimo arba su smegenų pažeidimu susijusių neurologinių simptomų, tokių kaip hemiparezė, jutimo praradimas, regėjimo laukų pokyčiai, sutrikusi koordinacija, nebuvimas ligos pradžioje (tačiau tokie simptomai gali išsivystyti demencijos fonas).

Kai kuriais atvejais gali būti AD ir kraujagyslinės demencijos požymių. Tokiais atvejais turi būti atlikta dviguba diagnostika (ir kodavimas). Jei kraujagyslinė demencija pasireiškia prieš AD, tai ne visada galima nustatyti AD diagnozę remiantis klinikiniais duomenimis.

- Pirminė degeneracinė Alzheimerio tipo demencija.

Atlikdami diferencinę diagnozę, atminkite:

- depresiniai sutrikimai (F30 - F39);

- organinis amnestinis sindromas (F04.-);

- kitos pirminės demencijos, tokios kaip Pick liga, Creutzfeldt-Jakob liga, Hantingtono liga (F02.-);

- antrinės demencijos, susijusios su daugybe somatinių ligų, toksinių būklių ir kt. (F02.8.-);

- lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios protinio atsilikimo formos (F70 - F72).

Demencija sergant AD gali būti susijusi su kraujagysline demencija (reikia naudoti kodą F00.2x), kai smegenų kraujotakos epizodai (daugelio infarktų simptomai) gali sutapti su klinikine ir medicinine istorija, rodančia AD. Tokie epizodai gali sukelti staigų demencijos apraiškų paūmėjimą. Remiantis autopsijos duomenimis, abiejų demencijos tipų derinys nustatomas 10-15% visų demencijos atvejų.

F00.0x * Demencija sergant Alzheimerio liga su ankstyva pradžia

Demencija sergant AD, pasireiškianti iki 65 metų amžiaus, palyginti greitai progresuojanti ir su daugybe sunkių aukštesnių žievės funkcijų sutrikimų. Daugeliu atvejų afazija, agrafija, aleksija ir apraksija pasireiškia gana ankstyvose demencijos stadijose.

Reikėtų nepamiršti aukščiau pateikto demencijos paveikslo, kai liga prasideda iki 65 metų ir greitai progresuoja simptomai. Šeimos istorija, rodanti astmos buvimą šeimoje, gali būti papildomas, bet neprivalomas veiksnys šiai diagnozei nustatyti, kaip ir informacija apie Dauno ligos ar limfoidozės buvimą.

- Alzheimerio liga, 2 tipas;

- pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipo, priešsenio pradžia;

Alzheimerio tipo priešsenilinė demencija.

F00.1x * Demencija sergant vėlyvos Alzheimerio ligos pradžia (G30.1 + )

Demencija sergant AD, kai kliniškai nustatytas ligos pradžios laikas po 65 metų (dažniausiai 70 metų ir vėliau). Lėtai progresuoja, o atminties sutrikimas yra pagrindinis ligos požymis.

Reikėtų vadovautis pirmiau pateiktu demencijos aprašymu, ypatingą dėmesį skiriant simptomų, skiriančių ją nuo ankstyvos ligos pradžios (F00.0), buvimui ar nebuvimui.

- Alzheimerio liga, 1 tipas;

- pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipo, senatvinė pradžia;

senatvinė Alzheimerio tipo demencija.

F00.2 X* Demencija sergant Alzheimerio liga, netipiška arba mišri (G30.8 + )

Tai turėtų apimti demenciją, kuri neatitinka F00.0 arba F00.1 aprašymo ir diagnostikos gairių, taip pat mišrių AD formų ir kraujagyslinės demencijos.

- netipinė demencija, Alzheimerio tipas.

F00,9x * Demencija sergant Alzheimerio liga, nepatikslinta

/F01/ Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė (buvusi arteriosklerozinė) demencija, įskaitant daugiainfarktinę demenciją, skiriasi nuo demencijos sergant Alzheimerio liga turima informacija apie ligos pradžią, klinikinį vaizdą ir tolesnę eigą. Tipiniais atvejais būna laikinų išemijos epizodų su trumpalaikiu sąmonės netekimu, nestabilia pareze, regėjimo praradimu. Demencija taip pat gali pasireikšti po daugelio ūminių smegenų kraujagyslių epizodų arba, rečiau, po vieno didelio kraujavimo. Tokiais atvejais išryškėja atminties ir protinės veiklos pažeidimas. Demencija gali prasidėti staiga, po vieno išeminio epizodo, arba demencija gali prasidėti laipsniškai. Demencija dažniausiai yra smegenų infarkto, kurį sukelia kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenzinę smegenų kraujagyslių ligą, pasekmė. Širdies priepuoliai dažniausiai būna nedideli, bet turi kumuliacinį poveikį.

Diagnozė rodo, kad yra demencija, kaip minėta aukščiau. Kognityviniai sutrikimai paprastai būna netolygūs ir gali atsirasti atminties praradimas, intelekto nuosmukis ir židininiai neurologiniai požymiai. Kritikos ir nuosprendžio galima palyginti. Ūmi pradžia arba laipsniškas pablogėjimas, taip pat židininių neurologinių požymių ir simptomų buvimas padidina diagnozės tikimybę. Diagnozę kai kuriais atvejais galima patvirtinti kompiuterine ašine tomografija arba, galiausiai, patologiniais radiniais.

Susiję simptomai: hipertenzija, miego arterijos ūžesys, emocinis labilumas ir trumpalaikė depresinė nuotaika, ašarojimas ar juoko pliūpsniai, trumpalaikiai sąmonės aptemimo ar kliedesio epizodai, kuriuos gali išprovokuoti tolesni širdies priepuoliai. Manoma, kad asmenybės bruožai yra santykinai išsaugoti. Tačiau kai kuriais atvejais asmenybės pokyčiai taip pat gali būti akivaizdūs, pasireiškiantys apatija ar mieguistumu, arba paaštrėja ankstesnės asmenybės savybės, tokios kaip egocentrizmas, paranoja ar dirglumas.

- kitos demencijos formos, ypač Alzheimerio liga (F00.xx);

- (afektiniai) nuotaikos sutrikimai (F30 - F39);

- lengvas ir vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71);

- subduralinis kraujavimas, trauminis (S06.5), netrauminis (I62.0)).

Kraujagyslinė demencija gali būti siejama su Alzheimerio liga (kodas F00.2x), jei kraujagyslių epizodai atsiranda atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir istoriją, leidžiančią įtarti Alzheimerio ligą.

F01.0x Kraujagyslinė demencija su ūmia pradžia

Paprastai jis greitai išsivysto po kelių insultų ar smegenų kraujagyslių trombozės, embolijos ar kraujavimo. Retais atvejais priežastis gali būti vienas masinis kraujavimas.

F01.1x Daugiainfarktinė demencija

Pradžia yra laipsniškesnė, po to seka keli nedideli išemijos epizodai, dėl kurių smegenų parenchimoje susikaupia infarktai.

- Vyrauja žievės demencija.

F01.2 Subkortikinė kraujagyslinė demencija

Apima atvejus, kuriems būdinga hipertenzija ir išeminiai destruktyvūs židiniai giliuose smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sluoksniuose. Smegenų žievė dažniausiai išsaugoma, o tai prieštarauja klinikiniam Alzheimerio ligos paveikslui.

F01.3x Mišri kortikinė ir subkortikinė kraujagyslinė demencija

Remiantis klinikiniu vaizdu, tyrimų rezultatais (įskaitant skrodimą) arba abiem atvejais, gali būti pasiūlytas mišrus žievės ir subkortikinės kraujagyslinės demencijos vaizdas.

F01.8x Kita kraujagyslinė demencija

F01.9x Kraujagyslinė demencija, nepatikslinta

/F02 * / Demencija sergant kitomis ligomis,

klasifikuojami kitur

Demencijos atvejai, atsiradę arba įtariami dėl kitų priežasčių nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujagyslių liga. Pradžia gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet retai vėlai.

Demencijos buvimas, kaip aprašyta aukščiau; bruožų, būdingų vienam iš specifinių sindromų, nurodytų šiose kategorijose, buvimas.

F02.0x * Demencija sergant Picko liga

Progresuojanti demencijos eiga prasideda vidutinio amžiaus (dažniausiai nuo 50 iki 60 metų amžiaus), lėtai didėjant charakterio pokyčiams ir socialiniam nuosmukiui, o vėliau – intelekto sutrikimui, atminties praradimui, kalbos pablogėjimui su apatija, euforija ir (kartais) ekstrapiramidiniais reiškiniais. . Patoanatominiam ligos paveikslui būdinga selektyvi priekinės ir smilkininės skilčių atrofija, tačiau be neuritinių (argentofilinių) plokštelių ir neurofibrilinių rezginių pertekliaus, palyginti su normaliu senėjimu. Anksti pasireiškus, atsiranda polinkis į piktybiškesnę eigą. Socialinės ir elgesio apraiškos dažnai būna prieš atvirą atminties sutrikimą.

Kad diagnozė būtų patikima, reikalingi šie požymiai:

a) progresuojanti demencija;

b) priekinių simptomų paplitimas su euforija, emociniu blanšavimu, grubiu socialiniu elgesiu, slopinimu ir apatija ar neramumu;

c) toks elgesys paprastai pasireiškia prieš ryškius atminties sutrikimus.

Priešingai Alzheimerio ligai, priekiniai simptomai yra ryškesni nei laikini ir parietaliniai.

Turėkite omenyje:

- demencija sergant Alzheimerio liga (F00.xx);

- kraujagyslinė demencija (F01.xx);

- antrinė demencija dėl kitų ligų, tokių kaip neurosifilis (F02,8x5);

- demencija su normaliu intrakranijiniu spaudimu (būdinga sunkiu psichomotoriniu atsilikimu, sutrikusia eisena ir sfinkterio funkcija (G91.2);

- kiti neurologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

F02.1x * Demencija sergant Creutzfeldt-Jakob liga

Šiai ligai būdinga progresuojanti demencija su plačiais neurologiniais simptomais, atsirandančiais dėl specifinių patologinių pokyčių (poūminės spongiforminės encefalopatijos), kuriuos, tikėtina, sukelia genetinis veiksnys. Paprastai prasideda vidutinio ar vėlyvo amžiaus, o tipiniais atvejais – penktąjį gyvenimo dešimtmetį, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Eiga yra poūmė ir baigiasi mirtimi per 1-2 metus.

Creutzfeldt-Jakob liga turėtų būti svarstoma visais demencijos atvejais, kurie greitai progresuoja per mėnesius ar 1–2 metus ir kuriuos lydi daugybė neurologinių simptomų. Kai kuriais atvejais, kaip ir vadinamųjų amiotrofinių formų atveju, prieš demencijos atsiradimą gali atsirasti neurologinių požymių.

Paprastai pastebimas progresuojantis spazminis galūnių paralyžius, kartu su ekstrapiramidiniais požymiais, tremoru, rigidiškumu ir būdingais judesiais. Kitais atvejais gali pasireikšti ataksija, regėjimo praradimas arba raumenų virpėjimas ir viršutinio motorinio neurono atrofija. Šiai ligai labai būdinga laikoma triada, kurią sudaro šie požymiai:

- greitai progresuojanti, niokojanti demencija;

- piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai su mioklonija;

- būdingas trifazis EEG.

- Alzheimerio liga (F00.-) arba Picko liga (F02.0x);

- Parkinsono liga (F02,3x);

- poencefalinis parkinsonizmas (G21.3).

Greita eiga ir ankstyvas motorinių sutrikimų atsiradimas gali kalbėti apie Creutzfeldt-Jakob ligą.

F02.2х * Demencija sergant Hantingtono liga

Demencija atsiranda dėl plataus smegenų degeneracijos. Liga perduodama vienu autosominiu dominuojančiu genu. Tipiniais atvejais simptomai pasireiškia 3, 4 gyvenimo dešimtmetyje. Lyčių skirtumai nepastebimi. Kai kuriais atvejais ankstyvieji simptomai yra depresija, nerimas arba akivaizdūs paranojiniai simptomai su asmenybės pokyčiais. Progresavimas yra lėtas, paprastai per 10–15 metų sukelia mirtį.

Choreoforminių judesių, demencijos ir Hantingtono ligos šeimos istorijos derinys tvirtai rodo šią diagnozę, nors neabejotinai gali pasitaikyti atsitiktinių atvejų.

Ankstyvosios ligos apraiškos yra nevalingi choreoforminiai judesiai, ypač veido, rankų, pečių ar eisenos. Paprastai jie atsiranda prieš demenciją ir retai būna pažengusios demencijos atveju. Kiti motoriniai reiškiniai gali vyrauti, kai liga pasireiškia neįprastai jauname amžiuje (pvz., striatalinis rigidiškumas) arba vėlyvame amžiuje (pvz., ketinimų drebulys).

Demencijai būdingas vyraujantis priekinės skilties įsitraukimas į procesą ankstyvoje ligos stadijoje, o atmintis išliko gana nepakitusi iki vėliau.

- demencija sergant Huntingtono chorėja.

- kiti atvejai su choreoforminiais judesiais;

- Alzheimerio, Picko, Creutzfeldt-Jakob ligos (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Demencija sergant Parkinsono liga

Demencija išsivysto sergant Parkinsono liga (ypač sunkiomis jos formomis). Būdingų klinikinių simptomų nenustatyta. Demencija, kuri išsivysto Parkinsono ligos metu, gali skirtis nuo demencijos sergant Alzheimerio liga arba kraujagyslinės demencijos. Tačiau gali būti, kad šiais atvejais demencija gali būti derinama su Parkinsono liga. Tai pateisina tokius Parkinsono ligos atvejus kvalifikuoti moksliniais tikslais, kol šie klausimai nebus išspręsti.

Demencija, kuri išsivysto žmogui, sergančiam pažengusia, dažniausiai sunkia Parkinsono liga.

- kitos antrinės demencijos (F02.8-);

- daugiainfarktinė demencija (F01.1x), dėl hipertenzijos ar diabetinės kraujagyslių ligos;

- smegenų neoplazmos (C70 - C72);

hidrocefalija su normaliu intrakranijiniu spaudimu (G91.2).

- demencija su drebuliu paralyžiumi;

- demencija sergant parkinsonizmu.

F02.4x * Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukelta demencija

Sutrikimai, kuriems būdingas kognityvinis nepakankamumas, atitinkantis klinikinės demencijos diagnozės kriterijus, nesant pagrindinės ligos ar būklės, išskyrus ŽIV infekciją, kuri paaiškintų klinikinius duomenis.

Demencija sergant ŽIV dažniausiai pasireiškia skundais dėl užmaršumo, lėtumo, sunkumo susikaupti, sunkumų sprendžiant ir skaitant. Apatija, sumažėjęs spontaniškas aktyvumas ir socialinis atsiribojimas yra dažni. Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti netipiniais afektiniais sutrikimais, psichoze ar traukuliais. Fizinė apžiūra atskleidžia drebulį, sutrikusius greitus pasikartojančius judesius, sutrikusią koordinaciją,

ataksija, hipertenzija, generalizuota hiperrefleksija, priekinės dalies slopinimas ir sutrikusios okulomotorinės funkcijos.

Su ŽIV susijęs sutrikimas gali pasireikšti vaikams ir jam būdingas vystymosi sulėtėjimas, hipertenzija, mikrocefalija ir bazinių ganglijų kalcifikacija. Skirtingai nei suaugusiesiems, neurologiniai simptomai gali pasireikšti nesant oportunistinių infekcijų ir navikų.

ŽIV infekcijos demencija paprastai, bet nebūtinai, greitai progresuoja (per savaites ar mėnesius) iki pasaulinės demencijos, mutizmo ir mirties lygio.

- ŽIV encefalopatija arba poūmis encefalitas.

/F02.8x * / Demencija sergant kitomis nurodytomis ligomis, klasifikuojamomis kitur skyriuose

Demencija gali pasireikšti kaip įvairių smegenų ir somatinių būklių pasireiškimas arba pasekmė.

- Guamo parkinsonizmo-demencijos kompleksas

(Čia taip pat turėtų būti užkoduota. Tai sparčiai progresuojanti demencija su ekstrapiramidine disfunkcija ir kai kuriais atvejais amiotrofine lateraline skleroze. Ši liga pirmą kartą buvo aprašyta Guamo saloje, kur ji gana dažnai pasitaiko vietiniams gyventojams ir yra 2 kartų dažniau vyrams nei moterims. Liga taip pat žinoma Papua Naujojoje Gvinėjoje ir Japonijoje.)

F02.8х0 * Demencija dėl smegenų pažeidimo

F02.8x2 * Demencija dėl epilepsijos (G40.-+)

F02.8х3 * Demencija dėl smegenų naviko (naviko). (C70.- + — C72.- + ,

F02.8x5 * Demencija dėl neurosifilio

F02.8x6 * Demencija dėl kitų virusinių ir bakterinių neuroinfekcijų (A00.- + B99.- + )

- demencija dėl ūminio infekcinio encefalito;

- demencija dėl meningoencefalito dėl raudonosios vilkligės.

F02.8х7 * Demencija dėl kitų ligų

- apsinuodijimas anglies monoksidu (T58 +);

- smegenų lipidozė (E75.- +);

- hepatolentikulinė degeneracija (Wilsono liga) (E83.0+);

- hipotirozė, įskaitant įgytą (E00.- + - E07.- +);

- intoksikacijos (T36.- + - T65.- +);

- išsėtinė sklerozė (G35+);

- nikotino rūgšties (pelagra) trūkumas (E52+);

- mazginis poliartritas (M30.0 +);

- tripanosomozė (afrikietiška B56.- + , amerikietiška B57.- +);

F02.8х8 * Demencija dėl mišrių ligų

F02.8х9 * Demencija dėl nepatikslintos ligos

/F03/ Demencija, nepatikslinta

- presenilinė demencija NOS;

- senatvinė demencija NOS;

- presenilinė psichozė NOS;

- senatvinė psichozė NOS;

- senatvinė depresinio ar paranoidinio tipo demencija;

- Pirminė degeneracinė demencija NOS.

- involiucinis paranojas (F22.81);

- Alzheimerio liga, kuri prasideda vėlai (F00.1x *);

- senatvinė demencija su kliedesiais arba sumišimu (F05.1x);

- senatvė NOS (R54).

F03.1x Presenilinė demencija, nepatikslinta

Į šį poskyrį įtrauktos 45-64 metų amžiaus asmenų demencijos, kai sunku nustatyti šios ligos pobūdį.

- presenilinė demencija NOS.

F03.2 Senatvinė demencija, nepatikslinta

Į šį poskyrį įtrauktos 65 metų ir vyresnių asmenų demencijos, kai sunku nustatyti šios ligos pobūdį.

- senatvinė depresinio tipo demencija;

- paranojinio tipo senatvinė demencija.

F03.3x Presenilinė psichozė, nepatikslinta

Į šį poskyrį įtrauktos 45–64 metų amžiaus asmenų psichozės, kai sunku nustatyti šios ligos pobūdį.

- presenilinė psichozė NOS.

F03.4 Senatvinė psichozė, nepatikslinta

Į šį skyrių patenka 65 metų ir vyresnių asmenų psichozės, kai sunku nustatyti sutrikimo pobūdį.

- senatvinė psichozė NOS.

/F04/ Organinis amnestinis sindromas,

nesukeltas alkoholio ar

kitų psichiką veikiančių medžiagų

Sunkaus atminties sutrikimo sindromas dėl nesenų ir tolimų įvykių. Nors išsaugomas tiesioginis dauginimasis, sumažėja gebėjimas įsisavinti naują medžiagą, todėl atsiranda anterogradinė amnezija ir dezorientacija laike. Taip pat yra įvairaus intensyvumo retrogradinė amnezija, tačiau jos apimtis laikui bėgant gali mažėti, jei pagrindinė liga ar patologinis procesas linkęs atsigauti. Konfabuliacijos gali būti tariamos, bet nėra privalomas požymis. Suvokimas ir kitos pažintinės funkcijos, tarp jų ir intelektinės, dažniausiai išsaugomos ir sukuria foną, kuriame atminties sutrikimas tampa ypač akivaizdus. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos (dažniausiai pažeidžiančios pagumburio-diencefalinę sistemą arba hipokampo sritį) eigos. Iš esmės galimas visiškas pasveikimas.

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina nustatyti šiuos simptomus:

a) susilpnėjusi atmintis apie naujausius įvykius (sumažėjęs gebėjimas įsisavinti naują medžiagą); anterogradinis ir retesnis

sutrikusi amnezija, sumažėjęs gebėjimas atkurti praeities įvykius atvirkštine jų atsiradimo tvarka;

b) istorija arba objektyvūs įrodymai, rodantys insultą arba smegenų ligą (ypač dvišales).

diencefalinės ir vidutinės laiko struktūros);

c) tiesioginio dauginimosi defekto nebuvimas (tikrintas, pavyzdžiui, įsimenant skaičius), sutrikęs dėmesys ir sąmonė bei visuotinis intelekto sutrikimas.

Konfabuliacijos, kritikos trūkumas, emociniai pokyčiai (apatija, iniciatyvos stoka) yra papildomas, bet ne visais atvejais privalomas veiksnys diagnozei nustatyti.

Šis sutrikimas skiriasi nuo kitų organinių sindromų, kai atminties sutrikimas yra pagrindinis klinikinis vaizdas (pvz., demencija ar delyras). Nuo disociacinės amnezijos (F44.0), nuo atminties sutrikimo sergant depresiniais sutrikimais (F30 –

F39) ir iš modeliavimo, kur pagrindiniai skundai yra atminties praradimas (Z76.5). Alkoholio ar narkotikų sukeltas Korsakovo sindromas turi būti koduojamas ne šiame, o atitinkamame skyriuje (F1x.6x).

- būsenos su pažengusiais amnestiniais sutrikimais be demencijos;

- Korsakovo sindromas (nealkoholinis);

- Korsakovo psichozė (nealkoholinė);

- ryškus amnestinis sindromas;

- vidutinio sunkumo amnestinis sindromas.

- lengvi amneziniai sutrikimai be demencijos požymių (F06.7-);

- amnezija NOS (R41.3);

- anterogradinė amnezija (R41.1);

- disociacinė amnezija (F44.0);

- retrogradinė amnezija (R41.2);

- Korsakovo sindromas, alkoholinis arba nepatikslintas (F10.6);

- Korsakovo sindromas, sukeltas kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo (F11 - F19 su bendru ketvirtuoju požymiu.6).

F04.0 Organinis amnestinis sindromas dėl smegenų pažeidimo

F04.1 Organinis amnestinis sindromas

dėl smegenų kraujagyslių ligos

F04.2 Organinis amnestinis sindromas dėl epilepsijos

F04.3 Organinis amnestinis sindromas

F04.4 Organinis amnestinis sindromas

F04.5 Organinis amnestinis sindromas dėl neurosifilio

F04.6 Organinis amnestinis sindromas

F04.7 Organinis amnestinis sindromas dėl kitų ligų

F04.8 Organinis amnezinis sindromas dėl mišrių ligų

F04.9 Organinis amnestinis sindromas dėl ligos nepatikslintas

/F05/ Kliedesys, nesukeltas alkoholio arba

kitų psichiką veikiančių medžiagų

Etiologiškai nespecifinis sindromas, kuriam būdingas kombinuotas sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų ir miego-budrumo ritmo sutrikimas. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau po 60 metų. Kliedėjimo būsena yra laikina ir svyruojančio intensyvumo. Paprastai pasveikimas įvyksta per 4 savaites ar mažiau. Tačiau svyruojantis kliedesys, trunkantis iki 6 mėnesių, nėra neįprastas, ypač jei jis pasireiškia lėtinės kepenų ligos, karcinomos ar poūmio bakterinio endokardito metu. Skirtumas, kuris kartais daromas tarp ūmaus ir poūmio kliedesio, neturi klinikinės reikšmės, todėl tokios būklės turėtų būti laikomos vienu skirtingos trukmės ir sunkumo sindromu (nuo lengvo iki labai sunkaus). Kliedesinė būsena gali atsirasti demencijos fone arba išsivystyti į demenciją.

Šis skyrius neturėtų būti naudojamas kalbant apie kliedesį dėl psichoaktyvių medžiagų, išvardytų F10–F19 antraštėse, vartojimo. Į šią rubriką reikėtų įtraukti kliedesines būsenas dėl vaistų (pvz., ūmi pagyvenusių žmonių sumišimo būsena dėl antidepresantų). Šiuo atveju vartojamas vaistas taip pat turi būti identifikuojamas pagal 1 ms kodą, XIX klasė, TLK-10).

Norint nustatyti tikslią diagnozę, turi būti kiekvienos iš šių grupių lengvi arba sunkūs simptomai:

a) pakitusi sąmonė ir dėmesys (nuo kurtumo iki komos; sumažėjęs gebėjimas nukreipti, sutelkti dėmesį, išlaikyti ir perjungti dėmesį);

b) visuotinis kognityvinis sutrikimas (suvokimo iškraipymai, iliuzijos ir haliucinacijos, dažniausiai regos; abstraktaus mąstymo ir supratimo sutrikimai su trumpalaikiais kliedesiais arba be jų, bet dažniausiai su tam tikru nenuoseklumo laipsniu; pablogėjęs tiesioginis prisiminimas ir atmintis apie naujausius įvykius, santykinai išsaugojus atmintį dėl tolimų įvykių; dezorientacija laike, sunkesniais atvejais vietoje ir savyje);

c) psichomotoriniai sutrikimai (hipo- arba hiperaktyvumas ir perėjimo iš vienos būsenos į kitą nenuspėjamumas; laiko pailgėjimas; padidėjęs ar sumažėjęs kalbos srautas; siaubo reakcijos);

d) miego ir pabudimo ritmo sutrikimai (nemiga, o sunkiais atvejais - visiškas miego sutrikimas arba miego ir budrumo ritmo pasikeitimas: mieguistumas dieną, simptomų pablogėjimas naktį; neramūs sapnai ar košmarai, kurie pabudus gali tęstis kaip haliucinacijos);

e) emociniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar baimės. Irzlumas, euforija, apatija arba sumišimas ir sumišimas.

Pradžia dažniausiai būna greita, būklė svyruoja per dieną, o bendra trukmė – iki 6 mėnesių. Aukščiau pateiktas klinikinis vaizdas yra toks būdingas, kad galima gana tiksliai diagnozuoti kliedesį, net jei jo priežastis nėra nustatyta. Jei diagnozė abejojama, be anamnezinių smegenų ar fizinės patologijos, kuri yra kliedesio, požymių, taip pat reikia smegenų disfunkcijos požymių (pvz., nenormalus EEG, paprastai, bet ne visada rodo foninio aktyvumo sulėtėjimą).

Delyras turi būti atskirtas nuo kitų organinių sindromų, ypač demencijos (F00-F03), ūminių ir praeinančių psichozinių sutrikimų (F23.-) ir ūminių šizofrenijos būklių.

(F20.-) arba nuo nuotaikos (afektinių) sutrikimų (F30-F39), kai

kurie gali turėti sumišimo požymių. Deliriumas dėl

alkoholis ir kitos psichoaktyvios medžiagos turi būti klasifikuojamos atitinkamame skyriuje (F1x.4xx).

- ūminė ir poūminė sumišimo būsena (nealkoholinė);

- ūminis ir poūmis smegenų sindromas;

- ūminis ir poūmis psichoorganinis sindromas;

- ūminė ir poūminė infekcinė psichozė;

- ūminė egzogeninė reakcija;

- ūmi ir poūmi organinė reakcija.

- delirium tremens, alkoholinis arba nepatikslintas (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliriumas nesusijęs su demencija, kaip aprašyta

Šis kodas turėtų būti naudojamas delyrui, kuris nepasireiškia ankstesnės demencijos fone.

F05.00 Deliriumas, nesusijęs su demencija dėl smegenų pažeidimo

F05.01 Delyras be demencijos

F05.02 Delyras, išskyrus epilepsijos sukeltą demenciją

F05.03 Su demencija nesusijęs kliedesys

susijęs su smegenų neoplazmu (navikais).

F05.04 Su demencija nesusijęs kliedesys

F05.05 Delyras, išskyrus neurosifilio sukeltą demenciją

F05.06 Su demencija nesusijęs kliedesys

F05.07 Delyras nesusijęs su demencija dėl kitų ligų

F05.08 Delyras nesusijęs su demencija dėl mišrių ligų

F05.09 Delyras, išskyrus demenciją dėl nepatikslintos ligos

/F05.1/ Deliriumas dėl demencijos

Šis kodas turėtų būti naudojamas esant sąlygoms, kurios atitinka aukščiau nurodytus kriterijus, bet išsivysto demencijos metu (F00 - F03).

Esant demencijai, gali būti naudojami dvigubi kodai.

F05.10 Deliriumas dėl demencijos dėl smegenų pažeidimo

F05.11 Delyras dėl demencijos

F05.12 Delyras dėl epilepsijos sukeltos demencijos

F05.13 Delyras dėl demencijos

F05.14 Delyras dėl demencijos

dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos

F05.15 Delyras dėl neurosifilio sukeltos demencijos

F05.16 Delyras dėl demencijos

F05.17 Delyras dėl kitų ligų sukeltos demencijos

F05.18 Delyras dėl demencijos

dėl mišrių ligų

F05.19 Delyras dėl demencijos

/F05.8/ Kitas kliedesys

- mišrios etiologijos kliedesys;

Poūmis sumišimo arba kliedesio būsena.

F05.80 Kitas kliedesys

dėl smegenų sužalojimo

F05.81 Kitas kliedesys

F05.82 Kitas kliedesys dėl epilepsijos

F05.83 Kitas kliedesys

F05.84 Kitas kliedesys

F05.85 Kitas kliedesys

susijęs su neurosifiliu

F05.86 Kitas kliedesys

kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis

F05.87 Kitas kliedesys

dėl kitų ligų

F05.88 Kitas kliedesys

F05.89 Kitas kliedesys

dėl nepatikslintos ligos

/F05.9/ Deliriumas, nepatikslintas

F05.90 Deliriumas nepatikslintas

F05.91 Deliriumas nepatikslintas

F05.92 Nepatikslintas kliedesys dėl epilepsijos

F05.93 Deliriumas nepatikslintas

F05.94 Deliriumas nepatikslintas

F05.95 Deliriumas nepatikslintas dėl neurosifilio

F05.96 Deliriumas nepatikslintas

F05.97 Deliriumas nepatikslintas

F05.98 Deliriumas nepatikslintas

F05.99 Deliriumas nepatikslintas

/F06/ Kiti psichikos sutrikimai,

sukeltas smegenų pažeidimo ir disfunkcijos

arba somatinės ligos

Į šią kategoriją įeina įvairios sąlygos, priežastingai susijusios su smegenų disfunkcija dėl pirminės smegenų ligos, sisteminės antrinės smegenų ligos, endokrininių sutrikimų, tokių kaip Kušingo sindromas, ar kitų fizinių ligų, ir dėl tam tikrų egzogeninių toksinių medžiagų (išskyrus alkoholį ir klasifikuojamus narkotikus). F10 – F19) arba hormonai. Šioms ligoms būdinga tai, kad vien dėl klinikinių požymių negalima diagnozuoti organinio psichikos sutrikimo, pvz., demencijos ar delyro. Jų klinikinis vaizdas labiau primena arba yra identiškas tiems sutrikimams, kurie nėra laikomi "ekologiniais" pagal konkrečią šios klasifikacijos dalies reikšmę. Jų įtraukimas čia pagrįstas hipoteze, kad juos tiesiogiai sukelia smegenų liga ar disfunkcija ir jie nėra atsitiktinai susiję su tokia liga ar disfunkcija ir nėra psichologinis atsakas į juos.

simptomai, tokie kaip į šizofreniją panašūs sutrikimai, susiję su

ilgalaikė epilepsija.

Sprendimą klasifikuoti klinikinius sindromus į šią kategoriją patvirtina šie veiksniai:

a) yra liga, smegenų pažeidimas ar disfunkcija arba sisteminė fizinė liga, kuri neabejotinai susijusi su vienu iš minėtų sindromų;

b) ryšys laike (savaites ar kelis mėnesius) tarp pagrindinės ligos išsivystymo ir psichikos sindromo išsivystymo pradžios;

c) pasveikimas po psichikos sutrikimo pašalinus ar išgydžius tariamą pagrindinę ligą;

d) numanomų kitos psichikos sindromo priežasties (pvz., sunkios šeimos naštos ar provokuojančio streso) įrodymų nebuvimas;

Sąlygos a ir b pateisina numanomą diagnozę; jei yra visi 4 veiksniai, diagnozės patikimumas didėja.

- psichikos sutrikimai su kliedesiais (F05.-);

- psichikos sutrikimai su demencija, klasifikuojami

- psichikos sutrikimai dėl alkoholio ir kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo (F10 - F19).

/F06.0/ Organinė haliucinozė

Tai sutrikimas, kai pabudus protui atsiranda nuolatinės arba pasikartojančios haliucinacijos, dažniausiai regėjimo ar klausos, ir pacientas gali jas laikyti tokiomis arba ne. Gali atsirasti kliedesinis haliucinacijų aiškinimas, tačiau kritika dažniausiai pasilaikoma.

Be bendrųjų kriterijų, pateiktų F06 įvade, turi būti nuolatinių ar pasikartojančių bet kokios rūšies haliucinacijų; miglotos sąmonės trūkumas; ryškaus intelekto nuosmukio trūkumas; nėra dominuojančio nuotaikos sutrikimo; dominuojančių kliedesinių sutrikimų nebuvimas.

- organinė haliucinacinė būsena (nealkoholinė).

- alkoholinė haliucinozė (F10.52);

F06.00 Haliucinozė dėl smegenų pažeidimo

F06.01 Haliucinozė dėl

su smegenų kraujagyslių ligomis

F06.02 Epilepsijos sukelta haliucinozė

F06.03 Haliucinozė dėl

su smegenų naviku (navikais).

F06.04 Haliucinozė dėl

su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)

F06.05 Neurosifilio sukelta haliucinozė

F06.06 Haliucinozė dėl

su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis

F06.07 Haliucinozė, susijusi su kitomis ligomis

F06.08 Mišrių ligų sukelta haliucinozė

F06.09 Haliucinozė dėl nepatikslintos ligos

/F06.1/ Organinė katatoninė būsena

Sutrikimas su sumažėjusiu (stuporu) arba padidėjusiu (žadinimo) psichomotoriniu aktyvumu, kartu su katatoniniais simptomais. Poliariniai psichomotoriniai sutrikimai gali pasireikšti protarpiais. Kol kas nežinoma, ar visi šizofrenijos aprašyti katatoniniai sutrikimai gali pasireikšti ir organinėmis sąlygomis. Taip pat dar nenustatyta, ar organinė katatoninė būsena gali atsirasti esant skaidriai sąmonei, ar tai visada yra kliedesio pasireiškimas, po kurio seka dalinė ar visiška amnezija. Todėl šią diagnozę reikia vertinti atsargiai ir aiškiai atskirti būklę nuo kliedesio. Manoma, kad encefalitas

ir apsinuodijimas anglies monoksidu dažniau sukelia šį sindromą nei kiti

Turi būti įvykdyti bendrieji kriterijai, darant prielaidą dėl organinės etiologijos, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti:

a) arba stuporas (spontaniškų judesių sumažėjimas arba visiškas nebuvimas, dalinis ar visiškas mutizmas, negatyvizmas ir sustingimas);

b) arba susijaudinimas (bendras hipermobilumas su polinkiu į agresiją arba be jo);

c) arba abi būsenos (greitai, netikėtai besikeičiančios hipo- ir hiperaktyvumo būsenos).

Kiti katatoniniai reiškiniai, didinantys diagnozės patikimumą, yra stereotipai, vaško lankstumas ir impulsyvūs veiksmai.

- katatoninė šizofrenija (F20.2-);

- disociacinis stuporas (F44.2);

F06.10 Katatoninė būsena dėl smegenų pažeidimo

F06.11 Katatoninė būsena dėl smegenų kraujagyslių ligos

F06.12 Katatoninė būsena dėl epilepsijos

F06.13 Katatoninė būsena dėl

F06.14 Katatoninė būsena dėl

F06.15 Katatoninė būsena dėl neurosifilio

F06.16 Katatoninė būsena dėl

F06.17 Katatoninė būsena dėl kitų ligų

F06.18 Katatoninė būsena dėl mišrių ligų

F06.19 Katatoninė būklė dėl nepatikslintos ligos

/F06.2/ Organiniai kliedesiai (panašūs į šizofreniją)

Sutrikimas, kai klinikiniame paveiksle dominuoja nuolatiniai arba pasikartojantys kliedesiai. Kliedesius gali lydėti haliucinacijos, bet jie nėra susieti su jų turiniu. Taip pat gali būti į šizofreniją panašių klinikinių simptomų, tokių kaip išgalvoti kliedesiai, haliucinacijos ar mąstymo sutrikimai.

Turi būti įvykdyti bendrieji kriterijai, darant prielaidą dėl organinės etiologijos, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti kliedesių (paciento ar kito asmens persekiojimas, pavydas, atskleidimas, liga ar mirtis). Gali būti haliucinacijų, mąstymo sutrikimų arba pavienių katatoninių reiškinių. Sąmonė ir atmintis neturėtų nuliūdinti. Organinio kliedesio sutrikimo diagnozė neturėtų būti atliekama tais atvejais, kai organinė priežastis yra nespecifinė arba pagrįsta ribotais įrodymais, pvz., smegenų skilvelio padidėjimu (vizualiai pažymėta ašine kompiuterine tomografija) arba „lengvais“ neurologiniais požymiais.

- paranoidinės arba haliucinacinės-paranoidinės organinės būsenos.

- ūmūs ir praeinantys psichoziniai sutrikimai (F23.-);

- vaistų sukelti psichoziniai sutrikimai (F1x.5-);

- lėtinis kliedesinis sutrikimas (F22.-);

F06.20 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl smegenų pažeidimo

F06.21 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos

F06.22 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl epilepsijos

- į šizofreniją panaši psichozė sergant epilepsija.

F06.23 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas

F06.24 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas

F06.25 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl neurosifilio

F06.26 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas

F06.27 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl kitų sutrikimų

F06.28 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl mišrios ligos

F06.29 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl nepatikslintos ligos

/F06.3/ Organiniai nuotaikos sutrikimai

Sutrikimai, kuriems būdingi nuotaikos pokyčiai, dažniausiai kartu su bendrojo aktyvumo lygio pasikeitimu. Vienintelis tokių sutrikimų įtraukimo į šį skyrių kriterijus yra tai, kad jie tikriausiai yra tiesiogiai susiję su smegenų ar fiziniu sutrikimu, kurio buvimas turi būti įrodytas nepriklausomu metodu (pavyzdžiui, tinkamais fiziniais ir laboratoriniais tyrimais) arba tinkamos ligos istorijos pagrindu. Afektiniai sutrikimai turėtų atsirasti po tariamo organinio faktoriaus atradimo. Tokie nuotaikos pokyčiai neturėtų būti vertinami kaip emocinė paciento reakcija į žinią apie ligą ar gretutinės (afektinių sutrikimų) smegenų ligos simptomai.

Depresija po užsikrėtimo (po gripo) yra dažnas pavyzdys ir turėtų būti čia koduojamas. Apie nuolatinę lengvą euforiją, nepasiekiančią hipomanijos lygio (kuri kartais pastebima, pavyzdžiui, gydant steroidais ar gydant antidepresantais), reikia pranešti ne šiame skyriuje, o F06.8-.

Be bendrųjų organinės etiologijos kriterijų, nurodytų F06 įvade, būklė turi atitikti F30-F33 diagnostikos reikalavimus.

Klinikiniam sutrikimui nurodyti būtina naudoti 5 skaitmenų kodus, kuriuose šie sutrikimai skirstomi į psichozinius ir nepsichotinius, vienpolius (depresinius ar maniakinius) ir bipolinius.

/F06.30/ Psichinis maniakinis organinis sutrikimas

/F06.31/ organinio pobūdžio psichozinis bipolinis sutrikimas;

F06.32 Organinis psichozinis depresinis sutrikimas

/ F06.33 / psichozinis mišrus organinio pobūdžio sutrikimas;

/F06.34/ hipomaninis organinio pobūdžio sutrikimas;

/ F06.35 / nepsichotinis bipolinis organinis sutrikimas

F06.36 Nepsichotinis organinis depresinis sutrikimas

/ F06.37 / nepsichotinis mišrus organinis sutrikimas

- nuotaikos sutrikimai (afektiniai), neorganinio pobūdžio arba nepatikslinti (F30 - F39);

- dešiniojo pusrutulio afektiniai sutrikimai (F07,8x).

/F06.30/ Psichinis manijos sutrikimas

F06.300 Psichinis manijos sutrikimas dėl smegenų sužalojimo

F06.301 Psichinis manijos sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos

F06.302 Epilepsijos sukeltas psichozinis manijos sutrikimas

F06.303 Psichinis manijos sutrikimas

F06.304 Psichinis manijos sutrikimas

dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV)

Disfunkcija gali būti pirminė (kaip sergant ligomis, smegenų sužalojimais ir insultais, kurios tiesiogiai arba selektyviai veikia smegenis) ir antrinės (kaip sisteminės ligos ar sutrikimai, kai smegenys kartu su kitais organais ir sistemomis dalyvauja patologiniame procese).

Demencija [demencija] (F00-F03) yra sindromas, kurį sukelia smegenų pažeidimas (dažniausiai lėtinis arba progresuojantis), kai sutrinka daugelis aukštesnių žievės funkcijų, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, skaičiavimą, mokymosi gebėjimus, kalbą ir sprendimą. . Sąmonė nėra užtemdyta. Kognityvinį nuosmukį paprastai lydi, o kartais ir prieš tai pablogėja emocijų, socialinio elgesio ar motyvacijos kontrolė. Šis sindromas pastebimas sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujotakos ligomis ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia arba antraeiliai veikia smegenis.

Esant reikalui, naudojamas papildomas kodas pagrindinei ligai nustatyti.

Alzheimerio liga yra nežinomos etiologijos pirminė degeneracinė smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių apraiškų. Liga dažniausiai prasideda klastingai ir lėtai, tačiau progresuoja nuolat kelerius metus.

Kraujagyslinė demencija yra smegenų infarkto, kurį sukelia smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant smegenų kraujagyslių ligą hipertenzija, pasekmė. Širdies priepuoliai dažniausiai būna nedideli, tačiau jų kumuliacinis poveikis pasireiškia. Liga dažniausiai prasideda vėlyvame amžiuje.

Apima: aterosklerozinę demenciją

Demencijos atvejai, susiję (arba įtariami, kad yra susiję) su kitomis priežastimis nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujagyslių liga. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, bet rečiau vyresniame amžiuje.

Pirminė degeneracinė demencija NOS

Jei reikia, nurodykite senatvinę demenciją su kliedesiais arba ūmų sumišimą, naudokite papildomą kodą.

Neįtraukiama: senatvės NOS (R54)

Sindromas, kuriam būdingas ryškus naujausių ir tolimų įvykių atminties pablogėjimas, gebėjimas išsaugoti tiesioginius prisiminimus, gebėjimo mokytis naujos medžiagos sumažėjimas ir orientacijos laike pažeidimas. Konfabuliacijos gali būti būdingas bruožas, tačiau suvokimas ir kitos pažinimo funkcijos, įskaitant intelektą, paprastai išsaugomos. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Korsakovo psichozė arba sindromas, nealkoholinis

Neįtraukta:

• amnezija:
  • NOS (R41.3)
  • anterogradinis (R41.1)
  • disociatyvus (F44.0)
  • retrogradinis (R41.2)
• Korsakoffo sindromas
  • alkoholinis arba nepatikslintas (F10.6)
  • sukeltas kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo (F11-F19 su bendru ketvirtuoju simboliu.6)

Ekologiškai nespecifinis organinis smegenų sindromas, kuriam būdingas sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų, ciklinio miego ir budrumo sutrikimas. Būklės trukmė skiriasi, o sunkumas svyruoja nuo vidutinio iki labai sunkaus.

Apima: ūmus arba poūmis (-iai):

• smegenų sindromas
• sumišimo būsena (nealkoholinė etiologija)
• infekcinė psichozė
• organinė reakcija
• psichoorganinis sindromas

Neapima: delirium tremens, alkoholinis arba nepatikslintas (F10.4)

Į šią kategoriją įeina mišrios būklės, priežastingai susijusios su smegenų sutrikimais dėl pirminės smegenų ligos, antrinės smegenų ligos, egzogeninių toksinių medžiagų ar hormonų poveikio, endokrininių sutrikimų ar kitų somatinių ligų.

Neįtraukta:

• Susijęs:
  • kliedesys (F05.-)
  • demencija, klasifikuojama F00-F03
• dėl alkoholio ir kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo (F10-F19)

Asmenybės ir elgesio pokyčiai gali būti liekamasis arba lydimas smegenų ligos, sužalojimo ir disfunkcijos sutrikimas.

• ekologiškas NOS
• simptominis NOS

Neapima: psichozės NOS (F29)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Demencijos kriterijai TLK-10

Demencijos kriterijus, įskaitant diferencinę diagnostinę klasifikaciją, nustato Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra (TLK-10). Jie apima:

• atminties sutrikimas (nesugebėjimas prisiminti naujos medžiagos, sunkesniais atvejais - sunku atkurti anksčiau išmoktą informaciją);
• kitų kognityvinių funkcijų pažeidimas (gebėjimo spręsti, mąstyti – planuoti ir organizuoti savo veiksmus – bei apdoroti informaciją sutrikimas), kliniškai reikšmingas jų sumažėjimas, lyginant su pradiniu aukštesniu lygiu;
• klinikinė nustatytų sutrikimų reikšmė;
• kognityvinių funkcijų pažeidimas nustatomas nepažeistos sąmonės fone;
• emociniai ir motyvacijos sutrikimai – bent vienas iš šių požymių: emocinis labilumas, dirglumas, apatija, asocialus elgesys;
• simptomų trukmė mažiausiai 6 mėnesius.

Su pažinimo sutrikimais susijusių ligų kodavimas pagal TLK-10.

Pirminiam šifravimui naudojamas ženklas (+). Raktų numeriai, pažymėti žvaigždute (*), negali būti naudojami kaip nepriklausomi rakto numeriai, o tik kartu su kitu, nesavavališku rakto numeriu; pirminio rakto numeris šiais atvejais pažymėtas viršutiniu indeksu pliusu.

F00* Demencija sergant Alzheimerio liga (G30–+):

Pirminė degeneracinė smegenų liga, kurios etiologija nežinoma

Būdingi neuropatologiniai ir neurocheminiai požymiai,

Dažniausiai latentinė pradžia ir lėtas, bet nuolatinis ligos vystymasis kelerius metus.

F00.0* Ankstyva demencija sergant Alzheimerio liga (G30.0+)

Ligos pradžia iki 65 metų amžiaus (2 tipas),

Palyginti staigus pablogėjimas ligos eigoje,

Ryškūs ir daugybė aukštesnių žievės funkcijų pažeidimų

F00.1* Vėlyvoji demencija sergant Alzheimerio liga (G30.1+)

Prasideda po 65 metų (1 tipas)

Pagrindinis simptomas yra lėtas atminties sutrikimo vystymasis.

F00.2* Demencija sergant Alzheimerio liga, netipiška arba mišri (G30.8+)

F00.9* Demencija sergant Alzheimerio liga, nepatikslinta (G30.9+)

Smegenų pažeidimas dėl kraujagyslių ligų

Kelių mini faktorių bendras poveikis

Prasideda vėlai gyvenime

F01.0 Kraujagyslinė demencija, ūminė pradžia

Po daugelio smegenų kraujavimų dėl smegenų kraujagyslių trombozės, embolijos ar kraujavimo

Retais atvejais - didelės nekrozės pasekmė

F01.1 Daugiainfarktinė demencija

Palaipsniui prasideda po kelių išeminių priepuolių

F01.2 Subkortikinė kraujagyslinė demencija

Hipertenzijos istorija, išeminiai židiniai pusrutulių baltojoje medžiagoje

Žievė nepažeista

F01.3 Mišri kortikinė ir subkortikinė kraujagyslinė demencija

F01.8 Kita kraujagyslinė demencija

F01.9 Kraujagyslinė demencija, nepatikslinta

F02* Demencija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

F02.0* Demencija sergant Picko liga (G31.0+)

F02.1* Demencija sergant Creutzfeldt-Jakob liga (A81.0+)

F02.2* Demencija sergant Hantingtono liga (G10+)

F02.3* Demencija sergant Parkinsono liga (G20+)

F02.4* Demencija, kurią sukelia žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B22.0+)

F02.8* Demencija sergant kitomis nurodytomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

F03 Demencija, nepatikslinta

Demencijos diagnozavimo specialisto užduotis yra pagrįstai iš įvairių galimų pažinimo sutrikimo priežasčių atrinkti tas, kurios šiuo konkrečiu atveju buvo pagrindinės.

Kognityvinio sutrikimo sunkumui įvertinti naudojami tiek kiekybiniai neuropsichologiniai metodai, tiek klinikinės skalės, įvertinančios tiek kognityvinius, tiek kitus (elgesio, emocinius, funkcinius) demencijos ir atminties sutrikimo simptomus. Viena iš išsamiausių klinikinių skalių, labai dažnai naudojama praktikoje, yra Global Deterioration Rating Scale.

ICD kodas: F03

Demencija, nepatikslinta

Demencija, nepatikslinta

Paieška

• Ieškoti pagal ClassInform

Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje

Ieškoti pagal TIN

• OKPO pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal TIN

OKTMO pagal TIN

Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN

OKATO pagal TIN

Ieškokite OKATO kodo pagal TIN

OKOPF pagal TIN

Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN

OKOGU pagal TIN

Ieškokite OKOGU kodo pagal TIN

OKFS pagal TIN

Ieškokite OKFS kodo pagal TIN

OGRN pagal TIN

Ieškokite PSRN pagal TIN

Sužinokite TIN

Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, IP TIN pagal visą pavadinimą

Sandorio šalies patikrinimas

• Sandorio šalies patikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2

OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2

OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKPD OKPD2

OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (CPE 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2

OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

TN VED OKPD2

TN VED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN VED kodą

OKZ-93 OKZ-2014 m

OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

OKATO

Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK

OKW

Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)

OKVGUM

Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai

OKVED

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)

OKVED 2

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK (EVRK 2 red.)

OCGR

Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai

OKEI

Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)

OKZ

Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)

GERAI

Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

OKISZN

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)

OKISZN-2017

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)

OKNPO

Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKOGU

Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 - 2011

gerai Gerai

Visos Rusijos informacijos apie visos Rusijos klasifikatorius klasifikatorius. Gerai

OKOPF

Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai

OKOF

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKOF 2

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)

OKP

Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKPD2

Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis gerai (KPES 2008)

OKPDTR

Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir darbo užmokesčio kategorijų klasifikatorius gerai

OKPIiPV

Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai

OKPO

Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93

GERAI

Visos Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai

OKSM

Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)

OKSO

Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-01-07)

OKSO 2016 m

Visos Rusijos išsilavinimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)

OKTS

Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai

OKTMO

Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius OK

OKUD

Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius gerai

OKFS

Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK

OKER

Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai

OKUN

Visos Rusijos viešųjų paslaugų klasifikatorius. Gerai

TN VED

Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)

VRI ZU klasifikatorius

Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius

KOSGU

Valdžios sektoriaus sandorių klasifikatorius

FKKO 2016 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)

FKKO 2017 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017-06-24)

BBC

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtainis klasifikatorius

TLK-10

Tarptautinė ligų klasifikacija

ATX

Anatominė terapinė cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

MKTU-11

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas

MKPO-10

Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

Žinynai

Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas

EKSD

Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas

profesinius standartus

2017 m. Profesinių standartų vadovas

Darbo aprašymai

Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus

GEF

Federalinės valstijos švietimo standartai

Darbai

Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje

Ginklų kadastras

Civilinių ir tarnybinių ginklų ir jiems skirtų šovinių valstybinis kadastras

2017 metų kalendorius

2017 metų gamybos kalendorius

2018 metų kalendorius

2018 metų gamybos kalendorius

Senatvinė demencija

TLK-10 kodas

Susijusios ligos

Senatvinė demencija pagal šaltinį „Ligos ir sindromai“

Pavadinimai

apibūdinimas

Tarp psichikos ligų, sutinkamų senatvėje, labiausiai paplitusi senatvinė demencija (sudaro nuo 12 iki 34,4 % visų psichikos ligų atvejų). Senatvinio amžiaus žmonių sunkia senatvine demencija serga apie 5,6 proc., o kartu su žmonėmis, kuriems senatvinė demencija pasireiškia lengvo ar vidutinio laipsnio, apie 10-15 proc. Ilgėjant gyvenimo trukmei, didėja ligų rizika. Moterims senatvinė demencija pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams. Daugumai pacientų ši liga išsivysto 65–76 metų amžiaus. Vyrų liga prasideda vidutiniškai 73,4 metų, moterų – 75,3 metų.

Simptomai

Paprasta forma prasideda nepastebimai, su psichikos sutrikimais, būdingais senėjimui. Ūmi ligos pradžia rodo, kad padaugėja jau esamų psichikos sutrikimų, kuriuos išprovokavo kokia nors somatinė liga. Pacientams mažėja protinė veikla: sulėtėja psichikos veiklos tempas, prastėja jos kokybinis ir kiekybinis pablogėjimas (susitrinka gebėjimas susikaupti ir perjungti dėmesį, susiaurėja jo apimtis; vaizduotė, gebėjimas abstrahuoti, analizuoti ir apibendrinti, taip pat). išradingumas ir išradingumas sprendžiant gyvenimo klausimus). Sergantis žmogus vis labiau demonstruoja konservatyvumą sprendimuose, veiksmuose, pasaulėžiūroje. Dabartį jis vertina kaip smulkmenišką, nevertą dėmesio arba tiesiog atstumtą. Praeityje pacientas mato daugiausia pozityvumą, vertas būti pavyzdžiu įvairiose gyvenimo situacijose. Yra polinkis į ugdymą, nesuderinamumą, pasiekiantį užsispyrimą, irzlumą nesutarimų ar prieštaravimų atveju. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas selektyvus padidėjęs įtaigumas. Ankstesni interesai susiaurinami, ypač susiję su bendrais klausimais. Pacientas daugiau dėmesio skiria savo fizinei būklei, ypač fiziologinėms funkcijoms. Sumažėja afektinis rezonansas: atsiranda ir auga abejingumas tam, kas tiesiogiai nepaveikia paciento. Susilpnėję (iki visiško išnykimo) prisirišimai, įskaitant artimuosius. Prarandamas supratimas apie egzistuojančius žmonių santykius. Daugeliui takto ir drovumo jausmas sumažėja arba tiesiog išnyksta. Nuotaikos atspalvių gama siaurėja. Vieniems pacientams ima vyrauti nusiraminimas, nerūpestingumas, polinkis juokauti ar monotoniškai juokauti, pas kitus – kaprizingumas, nepasitenkinimas, smulkmeniškas išrankumas. Visais atvejais yra nuskurdę ankstesni charakterio bruožai. Sąmonė apie šiuos asmenybės pokyčius anksti išnyksta arba visai neatsiranda.

Jei iki susirgimo ligoniai turėjo ryškių psichopatinių, ypač steninių, bruožų (atsparumas, godumas, kategoriškumas, dominavimas), tai ligos pradžioje jie dažniausiai tampa aštresni, dažnai karikatūriški (senatvinė psichopatizacija). Vystosi aistringumas, dažnai lydimas šiukšlių kaupimosi, auga priekaištai artimiesiems dėl neracionalių (pacientų teigimu) kasdienių išlaidų, dažniausiai smerkiami esami papročiai, pirmiausia santuokiniai santykiai, dažnai pastebimas nereikšmingas kišimasis į artimųjų intymų gyvenimą.

Pradinius psichologinius poslinkius ir juos lydinčius asmenybės pokyčius lydi atminties sumažėjimas, visų pirma dėl dabartinių įvykių. Aplinkiniai juos pastebi dažniausiai vėliau nei pasikeičia pacientų prigimtis. Taip yra dėl to, kad pacientai atgaivina prisiminimus apie praeities gyvenimo įvykius, kuriuos artimieji paėmė dėl atminties išsaugojimo („ji taip gerai viską prisimena“), taip pat dėl ​​to, kad juose yra išsaugotos kai kurios išorinės elgesio formos. Atminties nykimas vyksta pagal progresuojančios amnezijos modelius. Iš pradžių kenčia abstrakčių ir diferencijuotų sąvokų, tokių kaip vardai, datos, pavadinimai, terminai, atmintis, vėliau prisijungia fiksacinė amnezija, kuri išreiškiama nesugebėjimu atsiminti esamų įvykių. Yra amnestinė dezorientacija laike (ligoniai negali įvardyti datos, savaitės dienos, mėnesio), amnestinė chronologinė dezorientacija (negali įvardyti svarbiausių visuomeninio ir asmeninio gyvenimo įvykių datų). Ateityje atsiranda amnestinė dezorientacija aplinkoje (pacientai negali pasakyti, kur yra ar paskambinti į kitą vietą) ir galiausiai amnestinė erdvinė dezorientacija (išeidami iš namų pacientai neranda kelio atgal, painioja patalpų vietą bute ). Sutrinka artimiausios aplinkos asmenų atpažinimas, jie pradedami vadinti svetimais vardais (pvz., dukra sumaišoma su mama ir atitinkamai vadinama). Išsivysčius visiškai demencijai, sutrinka savo išorinės išvaizdos atpažinimas: „Kokia čia senutė? - sako pacientė, žiūrėdama į save veidrodyje. Užmiršti dabartį lydi praeities prisiminimų, dažnai susijusių su jaunyste ir vaikyste, atgimimas. Kai kuriais atvejais yra „gyvenimas praeityje“. Tuo pačiu metu pacientai laiko save jaunais, net vaikais, kalba apie praėjusį gyvenimą, kaip apie dabarties įvykius. Dažnai tokie „prisiminimai“ yra gryna fantastika (ekmnestinės konfabuliacijos).

Sergant senatvine demencija, yra aiškus atsiribojimas tarp sunkios ir net labai gilios demencijos ir automatizuotų buvusių išorinių elgesio formų išsaugojimo: išsaugoma anksčiau buvusi maniera, įskaitant gestus, taisyklingą kalbą, dažnai gyvomis intonacijomis, pacientus tinkamai. naudoti atskirus bendrus posakius. Išorinių elgesio formų išsaugojimas, dažnai pacientų šnekumas, jų „tobula atmintis“ (atskiriems praeities įvykiams), dažniausiai klaidina nepažįstamus žmones; jie mano, kad kalbasi su visiškai sveikais žmonėmis. Ir tik atsitiktinai užduotas klausimas staiga atskleidžia, kad žmogus, vedantis gyvą pokalbį, pranešantis įvairius, kartais įdomius, praeities faktus ir tarsi teisingai reaguojantis į pašnekovo žodžius, nežino, kiek jam metų, kas sudaro jo šeimą. kokie metai, nežino, kur gyvena ir su kuo kalbasi.

Pradiniais ligos laikotarpiais yra nuolatinis ryšys tarp ryškios demencijos ir geros fizinės būklės. Sergantieji SS dažniausiai yra mobilūs, greitai atlieka tikslius judesius, prireikus atlieka tam tikrus įprastinius veiksmus. Tik pažengusiais atvejais išsivysto fizinė beprotybė.

Sunkią demenciją lydi amnestinės afazijos išsivystymas – pirminiai jutiminės afazijos ir apraksijos reiškiniai. Šie sutrikimai kai kuriais atvejais ryškiai išryškėja, o klinikinis vaizdas pradeda panašėti į Alzheimerio ligą. Galimi pavieniai ir keli susilpnėję epilepsijos priepuoliai, dažniau primenantys alpimą. Būdingi miego sutrikimai: pacientai užmiega ir pabunda neribotą laiką, trukmė (dažniausiai gilaus miego) svyruoja nuo 2-4 iki 20. Kartu atsiranda ir užsitęsusio budrumo periodai. Jei jie atsiranda naktį, pacientai blaškosi po butą, atlieka įprastus buities darbus, pavyzdžiui, užkuria dujas, uždeda tuščią keptuvę ant degiklio, atidaro čiaupus. Jei pacientai guli ligoninėje, jie ištiesina kaimynų lovą, įkyriai žiūri po lovomis, dažnai toks aktyvumas pasireiškia „kelionės mokesčiais“; kol pacientai renka patalynę ir asmeninius baltinius į ryšulį, ko nors ieško, sėdi ant lovos ar trypia aplink ją. Į klausimus jie dažnai atsako, kad reikia eiti, dažnai sako „namo, pas mamą“.

Paskutinėje senatvinės demencijos stadijoje išsivysto kacheksija. Pacientai guli vaisiaus padėtyje, yra mieguisti, nereaguoja į kitus, kartais kažką neaiškiai murma. Dažniausiai stebimi burnos automatizmai.

Presbiofrenija (lėtinė Wernicke presbiofrenija arba konfabuliacinė forma) yra lengviausia senatvinės demencijos forma; atsiranda, kai komplikuojasi paprasta smegenų kraujagyslių aterosklerozės forma. Sergantieji presbiofrenija yra gyvybingi, judrūs ir geranoriški žmonės. Jie daug kalba, jų žodynas turtingas. Teiginiuose dominuoja fikcija, susijusi su praeities įvykiais ir iš dalies su dabartimi. Būdingi klaidingi atpažinimai, susiję su atminties sutrikimu: aplinkiniai pacientai painiojami su žmonėmis, kuriuos pažinojo anksčiau. Presbiofrenija primena Korsakovo sindromą; skirtumas tas, kad jam progresuoja amnezija. Presbiofrenija dažniausiai išsivysto cikloido tipo asmenims. Anksčiau tai dažniausiai būdavo aktyvūs, žvalūs, linksmi ir veiklūs žmonės.

Tais atvejais, kai paprasta senatvinės demencijos forma komplikuojasi somatinėmis, įskaitant infekcines ligas, pasireiškia ūminė presbiofrenija. Jai būdingos apsvaigimo būsenos, pasireiškiančios profesionaliu ar perdėtu kliedesiais, o kartais ir amencija. Po jų išnykimo pastebimas ryškus demencijos padidėjimas.

Psichozinė forma (senatvinė beprotybė) gali pasireikšti kliedesinių, haliucinacinių-kliedėjimų, parafreninių ir afektinių psichozių pavidalu. Senatvinės beprotybės debiuto metu nuolat pasireiškia psichopatiniai asmenybės pokyčiai. Atminties sutrikimai vystosi lėtai. Psichozė dažniausiai pasireiškia po 2-7 metų. Kliedesinėms psichozėms būdingas paranoidinis sindromas su žalos, apiplėšimo kliedesiais, rečiau su persekiojimo, apsinuodijimo kliedesiais. Deliriumas daugiausia plinta artimiausios aplinkos žmonėms. Kai kuriems pacientams paranojinis sindromas vėliau komplikuojasi verbaline haliucinoze. Haliucinacijų turinyje vyrauja grasinimai, kaltinimai, žala. Verbalinė haliucinozė įmanoma be ankstesnio paranoidinio sindromo. Paprastai haliucinozę per trumpą laiką komplikuoja fantastinis turinys, atsiranda haliucinacinės, vėliau konfabuliacinės parafrenijos vaizdas.

Afektinės psichozės pasireiškia maniakinėmis ir depresinėmis būsenomis. Manijos būsenai – senatvinei (senatvinei) manijai – būdinga padidėjusi pasitenkinimo nuotaika, kvailas darbštumas, savo asmenybės pervertinimas, erotinės idėjos. Esant depresinei būsenai arba senatvinei depresijai, monotoniška nerimastinga ir prislėgta nuotaika dažniausiai pasireiškia su atskiromis kliedesinėmis idėjomis apie griuvimą, nuskurdimą, hipochondriją ar nihilistinį pobūdį.

Psichozės formos demencija vystosi lėtai, dažnai iki pacientų mirties, nepasiekusi tokio laipsnio, koks stebimas paprasta forma.

Diagnostika

Diferencinė diagnozė

Priežastys

Patologinį senėjimą lemia ir genetinis veiksnys. Rizika susirgti 4,3 karto didesnė tose šeimose, kuriose jau buvo senatvinės demencijos atvejų. Atskiroms formoms svarbus konstitucinis veiksnys. Taigi, sergant presbiofrenija, pacientai turi cikloidinį hipertiminį charakterį ir dažnai pikniką, senatviškai išprotėjusiems pacientams, kuriems vyrauja kliedesiniai ir haliucinaciniai sutrikimai, būdingi paranojiniai ir epileptiniai charakterio bruožai, o tarp pacientų artimųjų dažnai pasitaiko psichopatinio temperamento asmenų. ir sergantys psichikos liga (šizofrenija). ir į šizofreniją panašiomis psichozėmis), pirmą kartą pasireiškianti vyresniame amžiuje. Somatinės ligos gali atskleisti anksčiau buvusios lengvos senatvinės demencijos simptomus, pakeisti jos klinikinį vaizdą ir paspartinti demencijos išsivystymą. Laiku pašalinus somatines ligas, kai kuriais atvejais vėliau gali išsivystyti švelnesnė senatvinė demencija.

Kraujagyslinės demencijos kodas pagal TLK 10

Psichikos sutrikimams, kuriuos lydi įprasti požymiai: atminties, proto praradimas, mąstymo, kalbos sutrikimas ir kt. apima įvairius demencijos tipus. Tarp jų kraujagyslinė demencija, mikrobinės demencijos kodas yra 10, ši patologija skiriasi atsiradimo priežastimi ir vystymosi ypatumais.

Visų rūšių psichikos sutrikimai, kurių metu sutrinka psichinės funkcijos: atmintis, protas ir kt. yra demencijos. Smegenų kraujotakos sutrikimus siejant su intelekto sutrikimais, lydinčiais žmonių elgesį, atsiranda kraujagyslinio tipo demencija. Požymiai pasireiškia įvairiai, diagnozė nustatoma analizuojant smegenų pažeidimo lokalizaciją, patologijos eigos pobūdį. Norint tiksliai nustatyti ligos priežastis, reikia nuodugniai ištirti būklę, ištirti anamnezę, neuropsichologinių, neurologinių sutrikimų laipsnį.

Kaip nustatyti problemą pagal simptomus

Kraujagyslinio tipo demenciją galima nustatyti pagal tam tikrus požymius.

1. Skirtingai nuo pirminio, degeneracinio demencijos tipo, mūsų aprašytoje būsenoje nuo 10 iki 30% atvejų pasireiškia epilepsijos priepuoliai.
2. Židininiai pažeidimai sukelia motorinių funkcijų sutrikimą, o tai yra pagrindinis kraujagyslinės demencijos požymis. Maždaug nuo 27 iki 100% sergančiųjų negali normaliai vaikščioti, jų judesiai slopinami, žingsniai maišosi, prarandamas stabilumas, dėl ko pacientai dažnai krenta, atsitrenkia į kampus, strypus ir pan.
3. Problemos su šlapinimu. Beveik visi pacientai, sergantys kraujagyslinio tipo demencija, kenčia nuo dažno šlapinimosi, yra priversti kiekvieną minutę lankytis tualete. Taip pat yra šlapimo nelaikymo faktorius, kuris dažniau pasireiškia naktimis.
4. Žmogaus emocijų raiškos sutrikimai. Ligos atveju žmogus prastai parodo savo reakciją, veide nesimato malonumo, džiaugsmo, sielvarto ir pan.
5. pažeidimų dažnumas. Pacientų elgesį stebintys specialistai pastebi, kad funkcijos sutrikimai gali pasireikšti ir ryškiai, ir beveik nepastebimai. Taip pat būklės sunkumas gali skirtis priklausomai nuo paros laiko, paros laiko.
6. Senatvinė demencija, TLK kodas 10, progresuoja sklandžiai. Jei problema buvo insulto pasekmė, pažinimo procesai gali būti atstatyti, tačiau pasiekti insulto lygio nepavyks. Tokiais atvejais pagyvenusio žmogaus demencija paprastai nėra diagnozuojama, nes liga vystosi lėtai ir nepastebimai. Laikui bėgant atsiranda papildomų simptomų.

Kraujagyslinė demencija mkb 10: priežastys

Senatvinės demencijos vystymąsi įtakojantys veiksniai yra šie:

• galvos trauma;
• neoplazmų vystymasis smegenyse;
• perneštos infekcinės ligos: encefalitas, meningitas ir kt.;
• širdies priepuoliai, smegenų insultai;
• perkeltos operacijos;
• endokrininės sistemos ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais;
• per didelė priklausomybė nuo narkotikų.

Visi šie veiksniai, kaip ir kiti, turintys įtakos smegenų disfunkcijos vystymuisi, gali sukelti negrįžtamus procesus. Taip pat ekspertai viena iš pagrindinių priežasčių laiko genetinį polinkį.

Svarbu: jei vyresnio amžiaus šeimos nariams – tėvams, seneliams būdingi demencijai būdingi simptomai, būtina imtis prevencinių priemonių, kad rizika būtų kuo mažesnė.

Kraujagyslinės demencijos požymiai

Pagal klasifikaciją TLK nustato šiuos kriterijus:

1. Atminties problemos. Pacientas nesugeba suvokti informacijos ar atkurti to, ko jau išmoko.
2. Nesugebėjimas logiškai mąstyti, kelti uždavinių, jų spręsti, planuoti ir organizuoti veiksmų.
3. Emocinio ir motyvacinio pobūdžio pažeidimas. Sergant demencija, pasireiškia nepagrįsta agresija, apatija, dirglumas, keistas elgesys.

Neigiami veiksniai

Tarp provokuojančių demencijos vystymosi momentų yra šie:

Grindys. Ekspertai po ilgų tyrimų teigia, kad dauguma demencija serga moterys. Yra hipotezė, kad problemą sukelia moteriškojo hormono – estrogeno, kuris nustoja gamintis nuo menopauzės momento, trūkumas. Tačiau kraujagyslinė demencija labiau paveikia vyrų organizmą, todėl būtent stiprioji žmonijos pusė dažniau kenčia nuo ligų, susijusių su kraujagyslėmis ir širdimi.

Amžius. Demencija yra vienas iš pagrindinių senatvės požymių. Būtent senatvėje tikimybė susirgti yra didelė. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia nuo 70 iki 80 metų, apie 20% visų žmonių serga šia liga.

Genetika. Paveldimumas turi reikšmės, jei tėvai iki senatvės serga senatvine demencija. Tais atvejais, kai liga pasireiškė po 60 metų, rizika paveldėti ligą žymiai sumažėja.

TLK 10 demencijos kodas: kaip gydyti

Jei žmogui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina medicininė intervencija. Pradiniame etape ligą galima kontroliuoti ir užkirsti kelią paūmėjimui naudojant metodus, kurie aktyvina paciento psichinę ir fizinę veiklą. Diagnozuodamas patyręs specialistas tiria skydliaukės, smegenų darbą, atlieka specialius tyrimus.

Kaip gydymas naudojami vaistai, psichosocialinis poveikis. Vaistų sąraše – antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai, nootropiniai vaistai, skatinantys kraujotaką, mažinantys ūmias priepuolių fazes.

Turint psichosocialinį poveikį, akcentuojama sergančiojo priežiūra, jo artimųjų ir draugų globa.

Svarbu: gydytojai nerekomenduoja demencija sergančio paciento guldyti į specialią įstaigą. Čia atsiranda posakis „Namai ir sienos gyja“. Nepažįstamoje, valstybei priklausančioje aplinkoje galimi paūmėjimai, progresuoja demencija, būklę lydi agresija ar visiška apatija.

Senatvinės demencijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad ligos negalima išgydyti, reikia iš anksto pagalvoti apie jos prevenciją. Viskas prasideda nuo jauno amžiaus, priklauso nuo to, kaip žmogus nugyveno savo gyvenimą. Tiesą sakant, galite išvengti beprotybės, svarbiausia yra laikytis banalių, bet labai naudingų rekomendacijų.

• Sveikas maistas. Iš raciono pašalinkite riebų, aštrų keptą, rūkytą maistą. Labiau „remkitės“ į šviežias daržoves, vaisius, garuose keptus patiekalus, keptus orkaitėje.

• Gausus gėrimas. Vanduo yra pagrindinis deguonies tiekėjas ląstelėms. Trūkstant skysčių sutrinka viso organizmo darbas, sutrinka širdis, kraujagyslės, inkstai, kepenys ir kt.
• Veikla. Hipodinamija – žmogaus priešas, sukuriama būsena, kai sulėtėja visi procesai, stabdoma medžiagų apykaita, į smegenis nepatenka pakankamas deguonies kiekis, dėl ko miršta ląstelės.

Nė vienas nesame apsaugotas nuo ligų, susijusių su senatve. Demencija sergančio žmogaus elgesys sukelia susierzinimą, susierzinimą. Bet kokiu atveju turite būti kantrūs ir suvokti problemą kaip faktą. Kad ir kaip būtų sunku, reikia garbingai atlikti savo pareigą tėvams ir stengtis palengvinti jų būklę.

Psichikos sutrikimams, kuriuos lydi įprasti požymiai: atminties, proto praradimas, mąstymo, kalbos sutrikimas ir kt. apima įvairius demencijos tipus. Tarp jų kraujagyslinė demencija, mikrobinės demencijos kodas yra 10, ši patologija skiriasi atsiradimo priežastimi ir vystymosi ypatumais.

Visų rūšių psichikos sutrikimai, kurių metu sutrinka psichinės funkcijos: atmintis, protas ir kt. yra demencijos. Smegenų kraujotakos sutrikimus siejant su intelekto sutrikimais, lydinčiais žmonių elgesį, atsiranda kraujagyslinio tipo demencija. Požymiai pasireiškia įvairiai, diagnozė nustatoma analizuojant smegenų pažeidimo lokalizaciją, patologijos eigos pobūdį. Norint tiksliai nustatyti ligos priežastis, reikia nuodugniai ištirti būklę, ištirti anamnezę, neuropsichologinių, neurologinių sutrikimų laipsnį.

Kraujagyslinė demencija yra demencijos rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Kraujagyslinio tipo demenciją galima nustatyti pagal tam tikrus požymius.

1. Skirtingai nuo pirminio, degeneracinio demencijos tipo, mūsų aprašytoje būsenoje nuo 10 iki 30% atvejų pasireiškia epilepsijos priepuoliai.
2. Židininiai pažeidimai sukelia motorinių funkcijų sutrikimą, o tai yra pagrindinis kraujagyslinės demencijos požymis. Maždaug nuo 27 iki 100% sergančiųjų negali normaliai vaikščioti, jų judesiai slopinami, žingsniai maišosi, prarandamas stabilumas, dėl ko pacientai dažnai krenta, atsitrenkia į kampus, strypus ir pan.
3. Problemos su šlapinimu. Beveik visi kraujagyslinio tipo demencija sergantys pacientai kenčia nuo dažno šlapinimosi, jie priversti lankytis tualete kas 10-15 minučių. Taip pat yra šlapimo nelaikymo faktorius, kuris dažniau pasireiškia naktimis.
4. Žmogaus emocijų raiškos sutrikimai. Ligos atveju žmogus prastai parodo savo reakciją, veide nesimato malonumo, džiaugsmo, sielvarto ir pan.
5. pažeidimų dažnumas. Pacientų elgesį stebintys specialistai pastebi, kad funkcijos sutrikimai gali pasireikšti ir ryškiai, ir beveik nepastebimai. Taip pat būklės sunkumas gali skirtis priklausomai nuo paros laiko, paros laiko.
6. Senatvinė demencija, TLK kodas 10, progresuoja sklandžiai. Jei problema buvo insulto pasekmė, pažinimo procesai gali būti atstatyti, tačiau pasiekti insulto lygio nepavyks. Tokiais atvejais pagyvenusio žmogaus demencija paprastai nėra diagnozuojama, nes liga vystosi lėtai ir nepastebimai. Laikui bėgant atsiranda papildomų simptomų.

Ši liga progresuoja gana lėtai.

Kraujagyslinė demencija mkb 10: priežastys

Senatvinės demencijos vystymąsi įtakojantys veiksniai yra šie:

• galvos trauma;
• neoplazmų vystymasis smegenyse;
• perneštos infekcinės ligos: encefalitas, meningitas ir kt.;
• širdies priepuoliai, smegenų insultai;
• perkeltos operacijos;
• endokrininės sistemos ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais;
• per didelė priklausomybė nuo narkotikų.

Visi šie veiksniai, kaip ir kiti, turintys įtakos smegenų disfunkcijos vystymuisi, gali sukelti negrįžtamus procesus. Specialistai taip pat laiko vieną pagrindinių priežasčių – genetinį polinkį.

Svarbu: jei vyresnio amžiaus šeimos nariams – tėvams, seneliams būdingi demencijai būdingi simptomai, būtina imtis prevencinių priemonių, kad rizika būtų kuo mažesnė.

Kraujagyslinės demencijos požymiai

Pagal klasifikaciją TLK nustato šiuos kriterijus:

1. Atminties problemos. Pacientas nesugeba suvokti informacijos ar atkurti to, ko jau išmoko.
2. Nesugebėjimas logiškai mąstyti, kelti uždavinių, jų spręsti, planuoti ir organizuoti veiksmų.
3. Emocinio ir motyvacinio pobūdžio pažeidimas. Sergant demencija, pasireiškia nepagrįsta agresija, apatija, dirglumas, keistas elgesys.

Visų pirma, prasideda atminties problemos

Neigiami veiksniai

Tarp provokuojančių demencijos vystymosi momentų yra šie:

Grindys. Ekspertai po ilgų tyrimų teigia, kad dauguma demencija serga moterys. Yra hipotezė, kad problemą sukelia moteriškojo hormono – estrogeno, kuris nustoja gamintis nuo menopauzės momento, trūkumas. Tačiau kraujagyslinė demencija labiau paveikia vyrų organizmą, todėl būtent stiprioji žmonijos pusė dažniau kenčia nuo ligų, susijusių su kraujagyslėmis ir širdimi.

Amžius. Demencija yra vienas iš pagrindinių senatvės požymių. Būtent senatvėje tikimybė susirgti yra didelė. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia nuo 70 iki 80 metų, apie 20% visų žmonių serga šia liga.

Genetika. Paveldimumas turi reikšmės, jei tėvai iki senatvės serga senatvine demencija. Tais atvejais, kai liga pasireiškė po 60 metų, rizika paveldėti ligą žymiai sumažėja.

TLK 10 demencijos kodas: kaip gydyti

Jei žmogui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina medicininė intervencija. Pradiniame etape ligą galima kontroliuoti ir užkirsti kelią paūmėjimui naudojant metodus, kurie aktyvina paciento psichinę ir fizinę veiklą. Diagnozuodamas patyręs specialistas tiria skydliaukės, smegenų darbą, atlieka specialius tyrimus.

Kraujagyslinė demencija gydoma namuose, tačiau prižiūrint gydytojui

Kaip gydymas naudojami vaistai, psichosocialinis poveikis. Vaistų sąraše – antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai, nootropiniai vaistai, skatinantys kraujotaką, mažinantys ūmias priepuolių fazes.

Turint psichosocialinį poveikį, akcentuojama sergančiojo priežiūra, jo artimųjų ir draugų globa.

Svarbu: gydytojai nerekomenduoja demencija sergančio paciento guldyti į specialią įstaigą. Čia atsiranda posakis „Namai ir sienos gyja“. Nepažįstamoje, valstybei priklausančioje aplinkoje galimi paūmėjimai, progresuoja demencija, būklę lydi agresija ar visiška apatija.

Senatvinės demencijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad ligos negalima išgydyti, reikia iš anksto pagalvoti apie jos prevenciją. Viskas prasideda nuo jauno amžiaus, priklauso nuo to, kaip žmogus nugyveno savo gyvenimą. Tiesą sakant, galite išvengti beprotybės, svarbiausia yra laikytis banalių, bet labai naudingų rekomendacijų.

• sveika mityba. Iš raciono pašalinkite riebų, aštrų keptą, rūkytą maistą. Labiau „remkitės“ į šviežias daržoves, vaisius, garuose keptus patiekalus, keptus orkaitėje.

• Gausus gėrimas. Vanduo yra pagrindinis deguonies tiekėjas ląstelėms. Trūkstant skysčių sutrinka viso organizmo darbas, sutrinka širdis, kraujagyslės, inkstai, kepenys ir kt.
• Veikla. Hipodinamija – žmogaus priešas, sukuriama būsena, kai sulėtėja visi procesai, stabdoma medžiagų apykaita, į smegenis nepatenka pakankamas deguonies kiekis, dėl ko miršta ląstelės.

Alkoholio vartojimas sergant tokia liga yra griežtai draudžiamas.

Nė vienas nesame apsaugotas nuo ligų, susijusių su senatve.. Demencija sergančio žmogaus elgesys sukelia susierzinimą, susierzinimą. Bet kokiu atveju turite būti kantrūs ir suvokti problemą kaip faktą. Kad ir kaip būtų sunku, reikia garbingai atlikti savo pareigą tėvams ir stengtis palengvinti jų būklę.

Yra keletas senatvinės silpnaprotystės formų – paprastoji, presbiofreninė, psichozinė. Formos priklauso nuo atrofinių procesų, vykstančių smegenyse, greičio, susijusių somatinių ligų, konstitucinių ir genetinių veiksnių.
Paprasta forma prasideda nepastebimai, su psichikos sutrikimais, būdingais senėjimui. Ūmi ligos pradžia rodo, kad padaugėja jau esamų psichikos sutrikimų, kuriuos išprovokavo kokia nors somatinė liga. Pacientams mažėja protinė veikla: sulėtėja psichikos veiklos tempas, prastėja jos kokybinis ir kiekybinis pablogėjimas (susitrinka gebėjimas susikaupti ir perjungti dėmesį, susiaurėja jo apimtis; vaizduotė, gebėjimas abstrahuoti, analizuoti ir apibendrinti, taip pat). išradingumas ir išradingumas sprendžiant gyvenimo klausimus). Sergantis žmogus vis labiau demonstruoja konservatyvumą sprendimuose, veiksmuose, pasaulėžiūroje. Dabartį jis vertina kaip smulkmenišką, nevertą dėmesio arba tiesiog atstumtą. Praeityje pacientas mato daugiausia pozityvumą, vertas būti pavyzdžiu įvairiose gyvenimo situacijose. Yra polinkis į ugdymą, nesuderinamumą, pasiekiantį užsispyrimą, irzlumą nesutarimų ar prieštaravimų atveju. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas selektyvus padidėjęs įtaigumas. Ankstesni interesai susiaurinami, ypač susiję su bendrais klausimais. Pacientas daugiau dėmesio skiria savo fizinei būklei, ypač fiziologinėms funkcijoms. Sumažėja afektinis rezonansas: atsiranda ir auga abejingumas tam, kas tiesiogiai neliečia paciento. Susilpnėję (iki visiško išnykimo) prisirišimai, įskaitant artimuosius. Prarandamas supratimas apie egzistuojančius žmonių santykius. Daugeliui takto ir drovumo jausmas sumažėja arba tiesiog išnyksta. Nuotaikos atspalvių gama siaurėja. Vieniems pacientams ima vyrauti nusiraminimas, nerūpestingumas, polinkis juokauti ar monotoniškai juokauti, pas kitus – kaprizingumas, nepasitenkinimas, smulkmeniškas išrankumas. Visais atvejais yra nuskurdę ankstesni charakterio bruožai. Sąmonė apie šiuos asmenybės pokyčius anksti išnyksta arba visai neatsiranda.
Jei iki susirgimo ligoniai turėjo ryškių psichopatinių, ypač steninių, bruožų (atsparumas, godumas, kategoriškumas, dominavimas), tai ligos pradžioje jie dažniausiai tampa aštresni, dažnai karikatūriški (senatvinė psichopatizacija). Vystosi aistringumas, dažnai lydimas šiukšlių kaupimosi, auga priekaištai artimiesiems dėl neracionalių (pacientų teigimu) kasdienių išlaidų, dažniausiai smerkiami esami papročiai, pirmiausia santuokiniai santykiai, dažnai pastebimas nereikšmingas kišimasis į artimųjų intymų gyvenimą.
Pradinius psichologinius poslinkius ir juos lydinčius asmenybės pokyčius lydi atminties sumažėjimas, visų pirma dėl dabartinių įvykių. Aplinkiniai juos pastebi dažniausiai vėliau nei pasikeičia pacientų prigimtis. Taip yra dėl to, kad pacientai atgaivina prisiminimus apie praeities gyvenimo įvykius, kuriuos artimieji paėmė dėl atminties išsaugojimo („ji taip gerai viską prisimena“), taip pat dėl ​​to, kad juose yra išsaugotos kai kurios išorinės elgesio formos. Atminties nykimas vyksta pagal progresuojančios amnezijos modelius. Iš pradžių kenčia abstrakčių ir diferencijuotų sąvokų, tokių kaip vardai, datos, pavadinimai, terminai, atmintis, vėliau prisijungia fiksacinė amnezija, kuri išreiškiama nesugebėjimu atsiminti esamų įvykių. Yra amnestinė dezorientacija laike (ligoniai negali įvardyti datos, savaitės dienos, mėnesio), amnestinė chronologinė dezorientacija (negali įvardyti svarbiausių visuomeninio ir asmeninio gyvenimo įvykių datų). Ateityje atsiranda amnestinė dezorientacija aplinkoje (pacientai negali pasakyti, kur yra ar paskambinti į kitą vietą) ir galiausiai amnestinė erdvinė dezorientacija (išeidami iš namų pacientai neranda kelio atgal, painioja patalpų vietą bute ). Sutrinka artimiausios aplinkos asmenų atpažinimas, jie pradedami vadinti svetimais vardais (pvz., dukra sumaišoma su mama ir atitinkamai vadinama). Išsivysčius visiškai demencijai, sutrinka savo išorinės išvaizdos atpažinimas: „Kokia čia senutė? - sako pacientė, žiūrėdama į save veidrodyje. Užmiršti dabartį lydi praeities prisiminimų, dažnai susijusių su jaunyste ir vaikyste, atgimimas. Kai kuriais atvejais yra „gyvenimas praeityje“. Tuo pačiu metu pacientai laiko save jaunais, net vaikais, kalba apie praėjusį gyvenimą, kaip apie dabarties įvykius. Dažnai tokie „prisiminimai“ yra gryna fantastika (ekmnestinės konfabuliacijos).
Sergant senatvine demencija, yra aiškus atsiribojimas tarp sunkios ir net labai gilios demencijos ir automatizuotų buvusių išorinių elgesio formų išsaugojimo: išsaugoma anksčiau buvusi maniera, įskaitant gestus, taisyklingą kalbą, dažnai gyvomis intonacijomis, pacientus tinkamai. naudoti atskirus bendrus posakius. Išorinių elgesio formų išsaugojimas, dažnai pacientų šnekumas, jų „tobula atmintis“ (atskiriems praeities įvykiams), dažniausiai klaidina nepažįstamus žmones; jie mano, kad kalbasi su visiškai sveikais žmonėmis. Ir tik atsitiktinai užduotas klausimas staiga atskleidžia, kad žmogus, vedantis gyvą pokalbį, pranešantis įvairius, kartais įdomius, praeities faktus ir tarsi teisingai reaguojantis į pašnekovo žodžius, nežino, kiek jam metų, kas sudaro jo šeimą. kokie metai, nežino, kur gyvena ir su kuo kalbasi.
Pradiniais ligos laikotarpiais yra nuolatinis ryšys tarp ryškios demencijos ir geros fizinės būklės. Sergantieji SS dažniausiai yra mobilūs, greitai atlieka tikslius judesius, prireikus atlieka tam tikrus įprastinius veiksmus. Tik pažengusiais atvejais išsivysto fizinė beprotybė.
Sunkią demenciją lydi amnestinės afazijos išsivystymas – pirminiai jutiminės afazijos ir apraksijos reiškiniai. Šie sutrikimai kai kuriais atvejais ryškiai išryškėja, o klinikinis vaizdas pradeda panašėti į Alzheimerio ligą. Galimi pavieniai ir keli susilpnėję epilepsijos priepuoliai, dažniau primenantys alpimą. Būdingi miego sutrikimai: pacientai užmiega ir pabunda neribotą laiką, trukmė (dažniausiai gilaus miego) svyruoja nuo 2-4 iki 20. Kartu atsiranda ir užsitęsusio budrumo periodai. Jei jie atsiranda naktį, pacientai blaškosi po butą, atlieka įprastus buities darbus, pavyzdžiui, užkuria dujas, uždeda tuščią keptuvę ant degiklio, atidaro čiaupus. Jei pacientai guli ligoninėje, jie ištiesina kaimynų lovą, įkyriai žiūri po lovomis, dažnai toks aktyvumas pasireiškia „kelionės mokesčiais“; kol pacientai renka patalynę ir asmeninius baltinius į ryšulį, ko nors ieško, sėdi ant lovos ar trypia aplink ją. Į klausimus jie dažnai atsako, kad reikia eiti, dažnai sako „namo, pas mamą“.
Paskutinėje senatvinės demencijos stadijoje išsivysto kacheksija. Pacientai guli vaisiaus padėtyje, yra mieguisti, nereaguoja į kitus, kartais kažką neaiškiai murma. Dažniausiai stebimi burnos automatizmai.
Presbiofrenija (lėtinė Wernicke presbiofrenija arba konfabuliacinė forma) yra lengviausia senatvinės demencijos forma; atsiranda, kai komplikuojasi paprasta smegenų kraujagyslių aterosklerozės forma. Sergantieji presbiofrenija yra gyvybingi, judrūs ir geranoriški žmonės. Jie daug kalba, jų žodynas turtingas. Teiginiuose dominuoja fikcija, susijusi su praeities įvykiais ir iš dalies su dabartimi. Būdingi klaidingi atpažinimai, susiję su atminties sutrikimu: aplinkiniai pacientai painiojami su žmonėmis, kuriuos pažinojo anksčiau. Presbiofrenija primena Korsakovo sindromą; skirtumas tas, kad jam progresuoja amnezija. Presbiofrenija dažniausiai išsivysto cikloido tipo asmenims. Anksčiau tai dažniausiai būdavo aktyvūs, žvalūs, linksmi ir veiklūs žmonės.
Tais atvejais, kai paprasta senatvinės demencijos forma komplikuojasi somatinėmis, įskaitant infekcines ligas, pasireiškia ūminė presbiofrenija. Jai būdingos apsvaigimo būsenos, pasireiškiančios profesionaliu ar perdėtu kliedesiais, o kartais ir amencija. Po jų išnykimo pastebimas ryškus demencijos padidėjimas.
Psichozinė forma (senatvinė beprotybė) gali pasireikšti kliedesinių, haliucinacinių-kliedėjimų, parafreninių ir afektinių psichozių pavidalu. Senatvinės beprotybės debiuto metu nuolat pasireiškia psichopatiniai asmenybės pokyčiai. Atminties sutrikimai vystosi lėtai. Psichozė dažniausiai pasireiškia po 2-7 metų. Kliedesinėms psichozėms būdingas paranoidinis sindromas su žalos, apiplėšimo kliedesiais, rečiau su persekiojimo, apsinuodijimo kliedesiais. Deliriumas daugiausia plinta artimiausios aplinkos žmonėms. Kai kuriems pacientams paranojinis sindromas vėliau komplikuojasi verbaline haliucinoze. Haliucinacijų turinyje vyrauja grasinimai, kaltinimai, žala. Verbalinė haliucinozė įmanoma be ankstesnio paranoidinio sindromo. Paprastai haliucinozę per trumpą laiką komplikuoja fantastinis turinys, atsiranda haliucinacinės, vėliau konfabuliacinės parafrenijos vaizdas.
Afektinės psichozės pasireiškia maniakinėmis ir depresinėmis būsenomis. Manijos būsenai – senatvinei (senatvinei) manijai – būdinga padidėjusi pasitenkinimo nuotaika, kvailas darbštumas, savo asmenybės pervertinimas, erotinės idėjos. Esant depresinei būsenai arba senatvinei depresijai, monotoniška nerimastinga ir prislėgta nuotaika dažniausiai pasireiškia su atskiromis kliedesinėmis idėjomis apie griuvimą, nuskurdimą, hipochondriją ar nihilistinį pobūdį.
Psichozės formos demencija vystosi lėtai, dažnai iki pacientų mirties, nepasiekusi tokio laipsnio, koks stebimas paprasta forma.