Obturator foramen major. Obturatorinis kanalas (canalis obturatorius). Obturatoriaus kanalo topografija. Obturatoriaus kanalo angos. Obturatoriaus kanalo turinys. Žr. Obturator Foramen reikšmę kituose žodynuose

Ant priekinės pažasties ertmės sienelės Yra trys trikampiai, susiję su kraujagyslių ir nervų topografija: raktikaulio, krūtinės ir infraraudonųjų raumenų trikampiai (4 pav.).

Šie trikampiai yra riboti:

A. Raktikaulio trikampis:

Viršuje – raktikaulis

Žemiau - viršutinis krūtinės mažojo raumens kraštas;

B. Krūtinės ląstos trikampis:

Iš viršaus - viršutinis krūtinės mažojo raumens kraštas

Žemiau - apatinis krūtinės mažojo raumens kraštas (atitinka šio raumens kontūrus);

B. Infraraudonasis trikampis:

Iš viršaus - apatinis krūtinės raumens kraštas

Žemiau – apatinis didžiojo krūtinės raumens kraštas.

Ryžiai. 4. Pažasties priekinės sienelės trikampiai. A – raktikaulio trikampis, B – krūtinės ląstos trikampis, C – infraraudoninis trikampis

1 – didysis krūtinės raumuo (atviras), 2 – raktikaulis, 3 – mažasis krūtinės raumuo

Ant pažasties ertmės užpakalinės sienelės susidaro dvi angos, pro kurias išeina ir kraujagyslės bei nervai. Tai tripusės ir keturpusės skylės (6 pav.):

T

Ryžiai. 5. Angos užpakalinėje pažasties sienelėje. A – tripusė skylė, B – keturpusė skylė

1 – infraspinatus raumuo, 2 – mažasis raumuo, 3 – žastikaulio galva, 4 – chirurginis žastikaulio kaklelis, 5 – ilga trigalvio žasto žasto raumens galva, 6 – pagrindinis didysis raumuo.

trijų pusių skylė (A) yra ribota:

Viršuje - mažojo mažojo raumens kraštas

Žemiau – didžiojo didžiojo raumens kraštas;

Iš šono – ilgoji trigalvio žasto raumens galva;

Keturių pusių skylė (B) yra ribota:

Medialiai – ilgoji trigalvio žasto raumens galva;

Iš šono – chirurginis žastikaulio kaklelis;

Iš viršaus - mažojo teres raumens kraštas;

Apatinė dalis – didžiojo raumens kraštas

2. Pečių srities grioveliai ir kanalai

2.1. Vidurinis peties griovelis

M peties griovelis,Vagelė b icipitalis medialis (6 pav.), yra medialiniame peties paviršiuje, pradedant nuo apatinės pažasties ertmės ribos ir baigiant alkūnkaulio duobė.

Vidurinį peties griovelį riboja:

Priekyje – dvigalvis žasto raumuo;

Užpakalyje – trigalvis žasto raumuo;

Šoninėje pusėje – korakobrachialis ir brachialis raumenys.

Ryžiai. 6. Vidurinis peties griovelis (paryškintas juodai balta punktyrine linija).

A – peties medialinis griovelis, B – pažasties ertmė, C – alkūnkaulio duobė.

1 - bicepsas brachii raumuo, 2 - coracobrachialis raumuo, 3 - trišalė anga, 4 - apatinė pažasties ertmės riba, 5 - tricepsas brachii raumuo (ilgoji galva), 6 - vidurinė to paties raumens galva, 7 - žasto raumuo

2.2. Brachialinis kanalas

P lechemomuskulinis kanalas (radialinis nervo kanalas), canalishumeromuscularis, esantis užpakalinėje peties srityje, spirale apeinantis žastikaulį. Šiame kanale yra: įvadas, sienelės ir išėjimas (7 pav.).

Kanalo įėjimas susidarę tarp trigalvio žasto raumens vidurinės ir šoninės galvutės vidinių kraštų ;

Išleidimo anga esantis šoninėje tarpraumeninėje peties pertvaroje, tarp brachialinio raumens ir pradinės brachioradialinio raumens dalies.

Kanalų sienos susidaro:

radialinio nervo griovelis ant žastikaulio diafizės;

šoninė tricepso brachii raumens galva;

vidurinė tricepso žasto raumens galva.

Ryžiai. 7. Brachialinis raumenų kanalas atviromis sienelėmis (paryškintas punktyrine linija)

1 – ilga trigalvio žasto žasto raumens galva, 2 – vidurinė galva, 3 – šoninė galva (perpjauta ir atsukta), 4 – brachio-raumeninio kanalo įvadas, 5 – peties kanalas ir jo neurovaskulinis pluoštas, 6 – kanalo išėjimas, 7 – medialinė tarpraumeninė pertvara, 8 – brachioradialis raumuo

Be to, peties ir brachio-raumeninio kanalo medialinio griovelio vietą galima pamatyti 8 ir 9 paveiksluose.

Ryžiai. 8. Peties medialinio griovelio vieta (griovelio apačia pažymėta punktyrine linija) ir jame esantis neurovaskulinis ryšulėlis. Vaizdas iš vidaus.

1 – peties medialinio griovelio apačia, 2 – dvigalvis žasto raumuo, 3 – žastinis raumuo, 4 – trigalvio žasto žasto raumens galvutės, 5 – kraujagyslės ir nervai

Ryžiai. 9. Horizontalus pjūvis per vidurinį peties trečdalį. Vidurinis griovelis ir brachialinis kanalas paryškinti tamsiu atspalviu.

1 – medialinis peties griovelis ir jame esantys kraujagyslės bei nervai; 2 – žasto dvigalvis žastas, 3 – brachialis, 4 – trigalvis žastas, 5 – žasto kanalas

UŽRAKINIMO ANGA

(foramen obturatum, pna, bna, jna) dubens kaulo anga, suformuota iš gaktos ir sėdmenų kaulų šakų; Z.o. uždaryta obturatorine membrana ir to paties pavadinimo raumenimis.

Medicinos terminai. 2012

Taip pat žiūrėkite žodžio interpretacijas, sinonimus, reikšmes ir tai, kas yra OPTION HOLE rusų kalba žodynuose, enciklopedijose ir žinynuose:

• SKYLĖ
  STABILIAVIMAS - skylė, esanti daugumoje metimo plokščių, kuri padeda tolygiai paskirstyti svorio centrą ir suteikti didesnį sukimosi stabilumą ...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  REGISMAS – matai regėjimą...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  Tvirtinimas - šarvinės plokštės skylutė, kurios pagalba plokštės tvirtinamos viena prie kitos...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  PRADŽIA – žr. ugnies vamzdį...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  UŽDEGIMAS – 1. Kasetėje esanti anga, pro kurią ugnis iš užsidegusio grunto patenka į miltelių užtaisą. 2. Skylė užsegime...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  SNUKULIS - žr. snukį...
• SKYLĖ Iliustruotoje ginklų enciklopedijoje:
  LAISVA DIENA – žiūrėkite statinę...
• SKYLĖ enciklopediniame žodyne:
  , -Aš, trečia. Skylė, na, praėjimas kažkur. O. sienoje. Padaryti, pabaigti...
• SKYLĖ visiškoje kirčiuotoje paradigmoje pagal Zaliznyaką:
  skylė, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės, skylės...
• SKYLĖ Rusijos verslo žodyno tezaure:
  
• SKYLĖ rusų kalbos tezaure:
  Sin: skylė, skylė, tarpas, praėjimas, burna, ryklė, išėjimas...
• SKYLĖ Abramovo sinonimų žodyne:
  skylė (baisi), skylė, tarpatramis, plyšimas, ledo skylė, proskyna, tarpas, praėjimas, valymas, valymas, rankos anga, tarpas, tarpas, šulinys, plyšys, plyšys, skylė, spąstai, ventiliacija, ...
• SKYLĖ rusų sinonimų žodyne:
  Sin: skylė, skylė, tarpas, praėjimas, burna, ryklė, išėjimas...
• SKYLĖ Efremovos naujajame aiškinamajame rusų kalbos žodyne:
  trečia Skylė, gerai...
• SKYLĖ Lopatino rusų kalbos žodyne:
  skylė...
• SKYLĖ Išsamiame rusų kalbos rašybos žodyne:
  skylė...
• SKYLĖ rašybos žodyne:
  skylė...
• SKYLĖ Ožegovo rusų kalbos žodyne:
  skylė, skylė, praėjimas kažkur O. sienoje. Padaryti, pabaigti...
• SKYLĖ Ušakovo aiškinamajame rusų kalbos žodyne:
  skyles, žr. Įėjimas į kažkur, praėjimas, skylė, šulinys, plyšys. Pistoleto snukio anga. Vyzdys yra akies rainelės anga. Įsilaužti į...
• SKYLĖ Efraimo aiškinamajame žodyne:
  skylė plg. Skylė, gerai...
• SKYLĖ Efremovos naujajame rusų kalbos žodyne:
  trečia Skylė, gerai...
• SKYLĖ Didžiajame šiuolaikiniame rusų kalbos aiškinamajame žodyne:
  trečia Skylė, gerai...
• KUŽTELĖS GĖLĖ medicinine prasme:
  (membrana stapedis, pna; membrana obturatoria, bna; membrana obturans stapedis, jna; sinonimas laiptelių obturatorinė membrana) pluoštinė membrana, dengianti kojelėmis apribotą skylę ...
• UŽRAKINIMO MEMBRANA medicinine prasme:
  (membrana obturatoria, pna, bna; membrana obturans, jna; sinonimas obturator membrana) jungiamojo audinio plokštelė, dengianti dubens kaulo obturatorinį angą, išskyrus viršutinį ...
• GAKTAKAULO VIRŠUTĖS ŠAKA medicinine prasme:
  (ramus superior, ossis pubis, pna, bna; pars acetabulis rami ossis pubis, jna) gaktos kaulo dalis, besitęsianti į priekį nuo jo kūno...

Temos "Šlaunikaulio kanalas (canalis femoralis). Pilvo išvarža. Obturatorinis kanalas. Pritraukiamasis kanalas. Sėdmenų sritis" turinys.:

Obturatorinis kanalas (canalis obturatorius). Obturatoriaus kanalo topografija. Obturatoriaus kanalo angos. Obturatoriaus kanalo turinys.

Obturatorinis kanalas Tai griovelis apatiniame gaktos kaulo paviršiuje, iš apačios ribojamas obturatorinės membranos ir prie jos kraštų pritvirtintų raumenų.

Išorinė obturatoriaus kanalo anga išsikiša 1,2–1,5 cm žemyn nuo kirkšnies raiščio ir 2,0–2,5 cm į išorę nuo gaktos gumburo.

Gilus (dubens) obturatoriaus kanalo anga nukreiptas į mažojo dubens prevesical ląstelių erdvę. Išorinė obturatoriaus kanalo anga yra viršutiniame išorinio obturatoriaus raumens krašte. Jį dengia pektininis raumuo, kuris turi būti išpjaustytas patekus į obturatorinį kanalą. Obturatoriaus kanalo ilgis- 2-3 cm, per jį praeina to paties pavadinimo indai ir nervas. Obturatorinė arterija anastomozuojasi su medialine cirkumfleksine šlaunies arterija ir apatine sėdmenų arterija.

Priekinės ir užpakalinės obturatorinio nervo šakos inervuoti pritraukiamuosius ir gracilinius raumenis, taip pat šlaunies medialinio paviršiaus odą.

Obturatorinis nervas(nervus obturatorius) susidaro iš priekinių LIΙ-LIV stuburo nervų šakų (kartais LI-LV) ir yra už didžiojo psoas raumens arba jo viduje, tada išlenda iš po šio raumens vidinio krašto, perveria klubinę fasciją. ir praeina žemyn kryžminių klubinių sąnarių lygyje, tada nusileidžia išilgai dubens šoninės sienelės ir kartu su obturatoriniais kraujagyslėmis patenka į obturatorinį kanalą. Tai osteofibrinis tunelis, kurio stogas yra gaktos obturatorinis griovelis, dugną formuoja obturatoriniai raumenys, nuo nervo atskirti obturatorine membrana.

Pluoštinis, neelastingas obturatoriaus membranos kraštas yra labiausiai pažeidžiamas nervo taškas. Per obturatoriaus kanalą nervas pereina iš dubens ertmės į šlaunį. Virš kanalo raumeninė šaka yra atskirta nuo obturatorinio nervo. Jis taip pat praeina per kanalą, o tada šakojasi į obturatorinį išorinį raumenį, kuris suka apatinę galūnę. Obturatoriaus kanalo lygyje arba žemiau jo nervas dalijasi į priekinę ir užpakalinę šakas. Užpakalinė šaka inervuoja didįjį pritraukiamąjį raumenį (šlaunies pritraukiklį), klubo sąnario sąnarinę kapsulę ir šlaunikaulio užpakalinio paviršiaus periostą. Priekinė šaka aprūpina ilguosius ir trumpuosius pritraukiamuosius raumenis, plonąjį raumenį ir tiesiogiai pektines raumenis. Pritraukiamieji ilgieji ir brevis raumenys pritraukia, lenkia ir išoriškai suka šlaunį. Užtvarinis išorinis raumuo, įnervuotas obturatorinio nervo, taip pat išoriškai suka klubą. Plonasis raumuo (m. gracilis) pritraukia šlaunį ir sulenkia kelio sąnarį, sukdamas jį į vidų. Po raumenų šakų pasitraukimo priekinė šaka viršutiniame šlaunies trečdalyje tampa tik jautri ir aprūpina šlaunies vidinio paviršiaus odą.

Reikia pažymėti individualus šlaunies vidinio paviršiaus jautrios inervacijos zonos kintamumas: nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki apatinio trečdalio (imtinai), arba nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki vidinio paviršiaus vidurio blauzdos. Taip yra dėl to, kad jutimo skaidulos iš obturatorinio nervo susijungia su tomis pačiomis šlaunikaulio nervo skaidulomis, kartais suformuodamos naują nepriklausomą kamieną – papildomą obturatorinį nervą.

Obturatoriaus nervo sindromas aprašė anglų chirurgas J. Howship 1840 m. ir vokiečių neurologas M. Rombergas 1848 m. Užsikimšusio nervo pažeidimai dažniausiai pasireiškia šiais lygiais:

1 . jo išvykimo pradžioje - po psoas raumeniu arba jo viduje (pavyzdžiui, su retroperitonine hematoma);

2 . kryžkaulio sąnario lygyje (su sakroilitu);

3 . šoninėje dubens sienelėje (nėštumo metu padidėjusios gimdos suspaudimas, esant gimdos kaklelio, kiaušidžių, sigmoidinės gaubtinės žarnos augliui, esant apendiksiniam infiltratui esant netipinei apendikso vietai dubens srityje ir kt.);

4 . obturatoriaus kanalo lygyje (su obturatorinio angos išvarža, gaktos osteitu su obturatoriaus tunelio sienelių audinių patinimu);

5 . šlaunies supermedialinio paviršiaus lygyje (suspaudimu rando audiniu, ilgai staigiu klubo lenkimu anestezijos metu chirurginių intervencijų metu ir kt.).

Obturatorinio nervo sindromas gali pasireikšti dviem variantais – dirginimo variantu ir praradimo variantu, taip pat visišku ir daliniu pažeidimu.

Pilnas sindromas Užsikimšęs nervas dirginimo pavidalu pasireiškia būdingu skausmu, kai skausmas plinta iš kirkšnies srities į vidinę šlaunies dalį. Skausmas pasiekia didelį intensyvumą, kai nervas yra suspaustas obturatoriniame kanale (pagal tunelinį išeminį mechanizmą). Taikant obturatorinio nervo suspaudimo mechanizmą obturatorinės angos išvarža, skausmas sustiprėja padidėjus slėgiui pilvo ertmėje (pavyzdžiui, kosint), taip pat klubo tiesimo, pagrobimo ir vidinio sukimosi metu. Šiuo atveju parestezija gali atsirasti obturatoriaus nervo inervacijos zonoje. Jutimo praradimas (kaip aprašyta aukščiau) dažniausiai lokalizuotas viduriniame ir apatiniame vidinės šlaunies trečdalyje. Dėl odos užsikimšimo nervo inervacijos zonos persidengimo kaimyniniais nervais jutimo sutrikimai retai pasiekia anestezijos lygį. Užsikimšusio nervo sudirginimas gali sukelti ryškų antrinį pritraukiamųjų raumenų spazmą, taip pat refleksinę lenkimo kontraktūrą kelio ir klubo sąnariuose. Dėl obturatorinio nervo dirginimo įvairūs klubo judesiai gali padidinti skausmą. Tai lemia švelnią eiseną ir tam tikrų judesių skaičiaus apribojimą klubo sąnaryje.

Visiško obturatorinio nervo sindromui prolapso variante būdingas gana ryškus vidinės šlaunies raumenų išsekimas, nepaisant to, kad didysis pritraukiamasis raumuo yra iš dalies inervuotas sėdimojo nervo. Pastebimai sutrinka klubo priaugimas, nors šis judesys nėra visiškai prarastas. Dėl klubo pritraukiamųjų raumenų funkcijos praradimo sutrinka stabilumas stovint ir einant. Vietoj įprastos anteroposteriorinės krypties einant atsiranda į išorę nukreiptas galūnės pagrobimas su apipjaustymo reiškiniais. Sunkumai kyla uždėjus pažeistą koją ant sveikos (sėdimoje ar gulimoje padėtyje). Refleksas iš šlaunies pritraukiamųjų raumenų nukrenta (sumažėja) (šis refleksas nustatomas - sukelia staigus plaktuko smūgis į gydytojo pirštą, uždedamas ant odos virš pritraukiamųjų raumenų stačiu kampu jų ilgajai ašiai , maždaug 5 cm virš vidinio šlaunies epikondilo, jaučiamas pritraukiamųjų raumenų susitraukimas ir atsiskleidžia reflekso asimetrija sveikose ir pažeistose pusėse). Hipestezija (rečiau anestezija) lokalizuota viduriniame ir apatiniame vidinės šlaunies trečdalyje. Kartais hipestezija aptinkama ir vidiniame blauzdos paviršiuje, pasiekiant pastarosios vidurį (žr. paaiškinimą aukščiau). Hipestezijos zonoje vidiniame šlaunies paviršiuje gali būti stebima anhidrozė (tai yra autonominių sutrikimų pasireiškimas, kai pažeidžiamas obturatorinis nervas).

Dalinio pralaimėjimo sindromas Užsikimšęs nervas gali būti identifikuojamas naudojant šiuos testus:

1 . tiriamojo, gulinčio ant nugaros tiesiomis kojomis, prašoma pajudinti kojas; egzaminuotojas bando juos atskirti;

2 . egzaminuojamojo, gulinčio ant šono, prašoma pakelti koją ant viršaus ir atvesti prie jos kitą koją, esančią žemiau, egzaminuotojas palaiko šią pakeltą koją ir priešinasi kitos kojos judesiui, kuri yra adukuojama;

3 . Paciento, gulinčio ant nugaros, prašoma sulenkti koją ties kelio sąnariu, pasukant ją į vidų ir pritraukiant šlaunį; egzaminuotojas apčiuopia susitraukusį gracilinį raumenį (m. gracilis);

4 . apžiūrimo asmens, gulinčio ant nugaros, koja pagrobta į šoną, prašoma atnešti koją; tikrintojas priešinasi šiam judesiui ir apčiuopia susitraukusį raumenį.

© Laesus De Liro

Mieli mokslinės medžiagos, kurią naudoju savo pranešimuose, autoriai! Jei manote, kad tai yra „Rusijos autorių teisių įstatymo“ pažeidimas arba norėtumėte, kad jūsų medžiaga būtų pateikta kitokia forma (arba kitu kontekstu), tokiu atveju parašykite man (pašto adresu: [apsaugotas el. paštas]) ir visus pažeidimus bei netikslumus nedelsiant pašalinsiu. Bet kadangi mano tinklaraštis neturi jokios komercinės paskirties (ar pagrindo) [man asmeniškai], o turi grynai švietėjišką tikslą (ir, kaip taisyklė, visada turi aktyvų ryšį su autoriumi ir jo moksline veikla), todėl norėčiau Būkite dėkingi už galimybę padaryti tam tikras išimtis mano žinutėms (priešingai galiojančioms teisės normoms). Pagarbiai, Laesus De Liro.

Įrašai iš šio žurnalo pagal žymą „aktualinė diagnostika“.

• Dezorientacija erdvėje

  TOPOGRAFINIS DEZORIENTAVIMAS Topografinė dezorientacija [žmoguje] suprantama kaip jo gebėjimo atpažinti reljefą ir jo...

• Diaschizės reiškinys

• Svetimos rankos sindromas

• 
  Homoniminė hemianopsija

  ... žmonėms, turintiems homoniminę hemianopiją, pusė pasaulio tiesiog neegzistuoja. Apibrėžimas. Homoniminė hemianopsija yra būklė, kai…