Širdies priepuolio pneumonijos pasekmės. Kas yra plaučių infarktas ir kas jį sukelia? Pagrindinės plaučių infarkto priežastys

Plaučių infarktas – tai liga, kuriai būdingas tam tikros plaučių audinio dalies aprūpinimo krauju sutrikimas dėl to, kad trombu ar emboliu užsikemša arterija, pernešanti į ją kraują. Priklausomai nuo pažeidimo srities, jis gali būti praktiškai besimptomis arba su ryškiausiomis klinikinėmis apraiškomis, labai pablogėjus paciento būklei, o kai kuriais atvejais net sukelti jo mirtį.

Tiesą sakant, plaučių infarktas yra vienas iš plaučių embolijos (PE) variantų ir sudaro 10–25% visų jo atvejų. Jis gali būti diagnozuotas tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms, daugiausia moterims.

Apie tai, kodėl atsiranda ši liga, kaip ji pasireiškia, kaip diagnozuoti ir gydyti plaučių infarktą, sužinosite iš mūsų straipsnio.

Atsiradimo priežastys ir vystymosi mechanizmas

Plaučių infarktas yra vienas iš plaučių embolijos variantų.

Plaučių infarktas nėra savarankiška patologija. Paprastai jis išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo ligų, kurios apima blogą kraujotaką ir padidėjusį polinkį susidaryti kraujo krešuliams. Šitie yra:

• , ypač;
• reumatinė širdies liga;
• įvairios;
• prieširdžių miksoma;
• bakterinė;
• vaskulitas;
• ūminė apatinių galūnių kraujagyslių venų trombozė;
• (kaulų čiulpų fragmentai lūžių metu patenka į kraują ir tampa daugybinių plaučių riebalinių embolijų priežastimi; embolijos rizika didėja ilgiau ilsintis lovoje ir ilgai imobilizavus pažeistą galūnę);
• chirurginės intervencijos (cezario pjūvis, pilvo operacijos);
• operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos varikozines venas;
• pogimdyvinis laikotarpis.

Sergant širdies ligomis, kraujo krešuliai, kaip taisyklė, susidaro dešiniojo prieširdžio priede, o paskui su krauju pernešami į plaučių arterijas.

Plaučių tromboembolijos išsivystymo tikimybę didina šie veiksniai:

• PE kraujo giminaičiams;
• venų trombozės istorija;
• senyvas amžius;
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• chemoterapija;
• vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• splenektomija;
• ilgas lovos poilsis.

Asmenims, sergantiems tam tikromis kraujo ligomis, ypač policitemija, hemoglobinopatijomis, koagulopatijomis, taip pat padidėja plaučių infarkto rizika.

Taigi tam tikro lygio trombas ar embolija užblokavo plaučių arterijos ar jos šakų spindį; audiniai, esantys distaliai (toliau, žemiau užsikimšimo vietos), nėra aprūpinti krauju, tai yra, jie patiria išemiją - deguonies trūkumą. Ši sritis, kaip taisyklė, yra pleišto formos, kurios viršūnė nukreipta į vidų, o pagrindas – į plaučių periferiją. Dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje padidėja slėgis. Kraujas iš šalia esančio, normaliai aprūpinamo krauju plaučių audinio, teka į išeminę sritį, ir jis juo persipildo. Tokiomis sąlygomis greitai išsivysto infekcija – infarktas-pneumonija arba.

Plaučių audinys infarkto srityje yra tamsiai bordo arba vyšninės spalvos, sutankintas, tarsi išsikišęs virš aplink jį esančio sveiko audinio. Virš jos esanti pleura yra matinė, nuobodu, dažnai joje yra hemoraginio skysčio.

Dėl anatomijos ir fiziologijos ypatumų dešinysis plautis pažeidžiamas dažniau nei kairysis, o apatinės skiltys dažniau nei viršutinės.

Rūšys

Kaip minėta aukščiau, plaučių infarktas yra vienas iš plaučių embolijos variantų.

• Priklausomai nuo kraujagyslės spindžio užsikimšimo trombu ar emboliu, infarktas gali būti masinis (užkimšus pagrindinį kamieną ar pagrindines šakas), submasinis (skilties ar segmentinių šakų obstrukcija dėl tromboembolijos) ir mažų arterijų TE. distaliniai nuo segmentinių).
• Jei trombo šaltinio nustatyti nepavyksta, infarktas vadinamas pirminiu; jei tai yra tromboflebito komplikacija, ji laikoma antrine.
• Esant nedideliam išemijos plotui (su mažų arterijų TE), plaučių infarktas yra ribotas, o esant didesniam pažeidimo plotui – išplitęs.
• Jei tai vyksta sklandžiai, tai nekomplikuota, o jei įvyksta hemoptizė, susiformuoja plaučių abscesas ar pleuros empiema – komplikuojasi.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis plaučių infarkto vaizdas tiesiogiai priklauso nuo plaučių parenchimos pažeidimo masto ir bendros žmogaus organizmo būklės. Maži išemijos židiniai gali būti visiškai besimptomiai arba su minimaliais simptomais. Tokie mikroinfarktai dažniausiai aptinkami atsitiktinai apžiūrint ir gydant pacientą dėl šios būklės infekcinių pasekmių. Taigi rentgeno nuotraukoje pastebimi nedidelio plaučių ploto išemijos požymiai, kurie po 7-10 dienų tampa nematomi.

Ligos simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia ne iš karto, o po 48–72 valandų nuo plaučių arterijos spindžio užsikimšimo trombu ar emboliu. Pacientai gali skųstis:

• esant ūminiam intensyviam skausmui krūtinėje (skausmas panašus į krūtinės anginą, sustiprėja kvėpuojant, kosint, taip pat judesių metu; skausmo priežastys – išemija ir reaktyvus pleuros uždegimas virš išeminio plaučių audinio);
• ūminis (jis atsiranda, kai infarktas lokalizuojasi apatinėse plaučių dalyse ir vėliau išsivysto reaktyvus diafragminės pleuros uždegimas);
• kosulys, lydimas hemoptizės (rausvai rausvos skreplių spalvos, juose esančios kraujo juostos), kraujavimas iš plaučių (kosint kraujas atkosėjamas);
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (ne daugiau kaip 38 ° C) keletą savaičių, jei plaučių uždegimas išsivysto širdies priepuolio fone - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
• įkvėpimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis iki 20 per minutę ar daugiau;
• padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis virš 100 dūžių per minutę (dažnai priklauso nuo kūno temperatūros verčių);
• (nustatomas prieširdžių virpėjimas ir kitos aritmijos);
• , kartais reikšmingas;
• virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas ir vėmimas, žagsulys), gelta (atsiranda dėl padidėjusio hemoglobino irimo).

Pacientui ar aplinkiniams aiškiai matomas blyškus arba melsvas odos atspalvis (cianozė), lipnus šaltas prakaitas. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia panikos priepuoliai ir pasireiškia centrinės nervų sistemos simptomai – traukuliai, sąmonės netekimas, koma.

Plaučių infarkto komplikacijos

Savalaikė ir tinkama medicininė pagalba daugeliu atvejų lemia paciento pasveikimą. Tačiau plaučių infarktas yra rimta liga, kuri gali turėti gyvybei pavojingų pasekmių ir sukelti komplikacijų.

Kai užsikrečia išeminė plaučių parenchimos sritis, išsivysto šio organo infarktas-pneumonija, pūlingas pleuritas, plaučių kandidozė, abscesas ar net gangrena. Kai kuriais atvejais išsivysto spontaninis pneumotoraksas.

Po infarkto ant plaučių lieka randai. Jų dideli dydžiai arba didelis skaičius yra lydimas dusulio, silpnumo ir diskomforto krūtinėje, o tai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Diagnostikos principai

Plaučių angiografija leis įvertinti plaučių kraujagyslių praeinamumą.

„Plaučių infarkto“ diagnozę nustato pulmonologas ar kardiologas, remdamasis paciento nusiskundimais, medicininiais ir gyvenimo istorijos duomenimis, objektyvaus tyrimo rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Iš anamnezės svarbi informacija apie lėtines ligas, kuriomis serga pacientas, kraujo giminaičių ligas, anksčiau jo ar jo artimųjų trombozės ar tromboembolijos epizodus.

Objektyviai žiūrint, paciento oda yra blyški ir mėlyna; greitas kvėpavimas (daugiau nei 20 kvėpavimo judesių per minutę), dusulys; perkusuojant (tapšnojant) į plaučius, susilpnėja perkusijos garsas; auskultacijos metu (klausantis per fonendoskopą) taip pat susilpnėja kvėpavimas virš pažeidimo, girdimi smulkūs karkalai, pleuros trinties triukšmas. Palpuodamas (tausdamas pirštais) pilvą, gydytojas gali nustatyti kepenų padidėjimą ir skausmą.

Papildomi tyrimo metodai padės nustatyti šiuos pokyčius, rodančius plaučių infarkto diagnozę:

• - vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• - padidėjusi LDH ir bendrojo bilirubino koncentracija normalių ALT ir AST koncentracijų fone;
• kraujo dujų sudėtis – deguonies kiekio sumažėjimas arteriniame kraujyje;
• - nepilna PNPG blokada kartu su dešiniojo prieširdžio ir skilvelio perkrovos požymiais;
• - dešiniojo skilvelio motorinio aktyvumo išsiplėtimas ir sumažėjimas, plaučių arterijos hipertenzija, galbūt trombas dešiniajame prieširdyje;
• Apatinių galūnių venų ultragarsas – kraujo krešuliai giliosiose venose;
• dviejose (tiesioginėse ir šoninėse) projekcijose - plaučių šaknies išsiplėtimas, jos deformacija, pleišto formos patamsėjimas, skystis pleuros ertmėje;
• – plaučių arterijos, esančios žemiau jos užsikimšimo vietos, užpildymo defektas;
• Plaučių scintigrafija – plaučių audinio sritys su sutrikusia kraujotaka;
• kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas – jei kiti tyrimo metodai yra nepakankamai informatyvūs diagnozei patikslinti.

Diferencinė diagnostika

Plaučių infarktui būdingi simptomai, panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, ypač:

• arba miokardo infarktas;
• skirtingo pobūdžio;
• plaučių uždegimas;
• atelektazė;
• spontaniškas;
• krūtinės sužalojimai.

Klinikinis šių ligų vaizdas yra kiek panašus, tačiau kiekvienos iš jų pobūdis ir gydymo principai yra saviti. Gydytojas turi atsiminti visas šias sąlygas, kad galėtų greitai jas atskirti, teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo principai

Plaučių infarktas – liga, kuriai reikalinga skubi pagalba ir paciento hospitalizavimas reanimacijoje. Gydymas yra sudėtingas ir gali apimti:

• analgetikai (ne narkotiniai (analginas) arba narkotiniai (morfijus)) – skausmui malšinti;
• fibrinolitikai (urokinazė, streptokinazė) - kraujo krešuliui ištirpinti;
• (netiesioginis - varfarinas, arba tiesioginis - heparinas, fraksiparinas) - užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui;
• (aspirinas mažomis dozėmis - Cardiomagnyl ir analogai) - skystina kraują, užkertant kelią pasikartojančiam trombų susidarymui;
• vazopresoriai (dopaminas ir kiti) - esant žemam kraujospūdžiui, siekiant jį padidinti;
• širdies glikozidai (strofantinas, korglikonas) – palaikys širdies darbą;
• plataus veikimo spektro antibiotikai (azitromicinas, ciprofloksacinas ir kt.) - jei išsivysto širdies priepuolis-pneumonija ar kitos infekcinės komplikacijos;
• deguonies terapija per nosies kateterį.

Jei konservatyvi terapija nesukelia teigiamos ligos dinamikos, pacientui siūloma trombą pašalinti chirurginiu būdu, o po to apatinėje tuščiųjų venų sistemoje įrengiamas tuščiosios venos filtras.

Prevencija ir prognozė

Laiku suteikta skubi pagalba ir tinkamas gydymas ligoninėje žymiai pagerina sveikimo prognozę. Sunki gretutinė patologija ir rimtų komplikacijų išsivystymas padidina mirties riziką. Kai kuriais atvejais plaučių infarktas sukelia staigią paciento mirtį.

Prevencinės priemonės visų pirma apima dėmesingą paciento požiūrį į savo sveikatą – laiku pradėtą ​​gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti plaučių infarktą, dėvėti kompresines kojines sergant lėtinėmis venų ligomis, pakankamą fizinį aktyvumą. Prevencinės priemonės taip pat apima ankstyvą pacientų aktyvavimą po operacijų ir traumų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei atsiranda ligos simptomų, turite iškviesti greitąją pagalbą. Pacientas guldomas į reanimacijos skyrių, vėliau tęsiamas gydymas pas kardiologą. Jis taip pat reikalauja konsultacijos su pulmonologu, flebologu ir reumatologu.

Išvada

Norint išvengti plaučių infarkto išsivystymo, reikia nedelsiant gydyti ligas, kurios gali jį sukelti.

Plaučių infarktas yra liga, kuri atsiranda dėl bet kurios plaučių arterijos šakos užsikimšimo trombu ar emboliu. Jį lydi ūmus krūtinės skausmas, dusulys ir daugybė kitų, ne tokių specifinių simptomų. Diagnostika apima daugybę tyrimo metodų, tačiau pati paprasčiausia ir žinomiausia yra krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis – priekinėje ir šoninėje. Nuotraukose bus matomas pleišto formos šešėlis, kurio pagrindas atsuktas į plaučių periferiją, o viršūnė – į jo šaknį. Tai išemijos sritis.

Kiekvienas žmogus turėtų rūpintis savo sveikata. Ir šis rūpestis išreiškiamas ne savęs kankinimu dietomis ir fiziniu aktyvumu, o kasmetine medicinine apžiūra. Dažnai daugelis sunkių ligų yra besimptomės ir aptinkamos atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Pavyzdžiui, plaučių infarktas gali neturėti jokių simptomų. Tačiau ši sąlyga yra pavojinga dėl savo pasekmių. Kas yra plaučių infarktas, kokios apraiškos turėtų sukelti budrumą ir priversti žmogų nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Ligos aprašymas

Šios ligos vystymosi priežastys yra daug. Tačiau neatsižvelgiant į veiksnius, širdies priepuolis išsivysto dėl kraujo krešulių, kurie, patekę į plaučių kraujagysles, trukdo kraujotakai. Šios ligos simptomai yra panašūs į miokardo infarktą. Tačiau ji vystosi daug sparčiau. Per 24 valandas trombo užkimštos arterijos maitinama plaučių dalis visiškai praranda savo funkciją, sukelia plaučių nepakankamumą.

Skirtingai nuo miokardo infarkto, kuris dažnai sukelia mirtį, plaučių infarktas retai būna mirtinas. Tačiau pažeidimas dėl jo gedimo yra veikiamas bakterijų atakų, kurios sukelia organo infekciją ir gali sukelti gangreną. Mirtis įvyksta, kai kraujo krešulys visiškai užblokuoja kraujotaką dideliame inde.

Pažymėtina, kad dešiniojo plaučio infarktas išsivysto du kartus dažniau nei kairiajame. Šiuo atveju pavojingoms ligoms labiausiai pažeidžiamos apatinės organo skiltys.

Pagrindinės priežastys

Dažniausios plaučių infarkto priežastys yra gretutinės širdies ir kraujagyslių ligos. Jie apima:

• širdies išemija;
• prieširdžių virpėjimas;
• miokardinis infarktas;
• mitralinė stenozė;
• kardiomiopatija;
• infekcinis endokarditas;
• širdies nepakankamumas ir kt.

Jų ypatumas yra tas, kad kraujo krešuliai, kaip taisyklė, susidaro dešiniajame prieširdyje, o tada jie kartu su krauju patenka į plaučių arterijas.

Kitos patologijos, dažnai prisidedančios prie kraujo krešulių patekimo į plaučius, yra apatinių galūnių venų varikozė, taip pat įvairūs tromboflebitai.

Plaučių infarktą gali sukelti ne tik kraujo krešuliai, bet ir kitos į kraują patekusios pašalinės medžiagos, pavyzdžiui, riebalų dalelės, kurios patenka į kraują lūžus ilgiesiems kaulams. Tokiu atveju išsivysto riebalų embolija, kurios metu riebalų dalelės užkemša smulkius kraujagysles ir kapiliarus.

Rizikos veiksniai yra žmonės, patyrę apatinių galūnių lūžius, dėl kurių jie ilgą laiką turi likti nejudrūs. Vos vienos savaitės lovos režimas žymiai padidina kraujo krešulių susidarymo plaučiuose riziką.

Kitos pavojingos būklės išsivystymo priežastys yra šios:

• laikotarpis po gimdymo;
• operatyvus pristatymas;
• pilvo organų ir krūtinės operacijos;
• ginekologinės operacijos;
• hemorojaus pašalinimo operacija;
• navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
• Geležies stokos anemija;
• reumatas;
• sepsis;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• nudegimai;
• infekcinės inkstų ir kepenų ligos.

Antriniai veiksniai, sukeliantys plaučių trombozės vystymąsi, yra šie:

• amžius virš 60 metų;
• nutukimas;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• splenektomija;
• vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• chemoterapija ir spindulinė terapija.

klasifikacija

Yra trys plaučių hipertenzijos tipai:

• masyvi, kai užsikemša didelės arterijos;
• submasyvi, besivystanti dėl vidurinių arterijų užsikimšimo;
• plaučiai, dėl kurių kraujo krešuliai patenka į mažąsias plaučių arterijas.

Plaučių infarktas taip pat skirstomas į tipus:

• pirminis (diagnostikos proceso metu neįmanoma nustatyti kraujo krešulio atsiskyrimo šaltinio);
• antrinis, išsivystantis dėl sudėtingos gretutinių ligų, pavyzdžiui, giliųjų venų trombozės, eigos.

Ši liga gali būti komplikuota, jei dėl jos išsivysto plaučių abscesas ar kitos patologinės būklės, arba nekomplikuota.

Kai kraujo krešulys patenka į plaučių arteriją, užsikemša plaučių parenchimos sritis, dėl kurios pažeistas plaučių audinys užpildomas krauju, patenkančiu į jį iš normalios kraujotakos zonų. Tokiu atveju išsivysto hemoraginis plaučių infarktas, vėliau išsivysto infarktas-pneumonija. Jei užkrėstas kraujo krešulys patenka į plaučių arteriją, pažeidžiamas organo audinys, dėl kurio išsivysto abscesas.

Ligos vystymosi ypatybės

Intravaskulinio slėgio padidėjimas plaučiuose yra susijęs su kraujagyslių spindžio užsikimšimu ar susiaurėjimu, kuris atsiranda refleksinio plaučių arterijos spazmo metu. Tai taip pat gali sukelti biologiškai aktyvių medžiagų, tarp kurių yra serotoninas, histaminas ir tromboksanas, išsiskyrimas. Šiuo laikotarpiu deguonies kiekis kraujyje mažėja. Širdies priepuolis įvyksta per 24 valandas po kraujagyslės užsikimšimo. Visą kūrimo etapą jis praeina per 7 dienas.

Širdies priepuolio apraiškos ir jų intensyvumas priklauso nuo kraujo krešulių užblokuotų kraujagyslių dydžio ir skaičiaus, taip pat nuo gretutinių širdies ir plaučių ligų.

Paprastai pirmieji plaučių trombozės požymiai atsiranda per 2-3 dienas po to, kai užsikemša plaučių arterija. Asmuo patiria ūmų krūtinės skausmą, identišką krūtinės anginai. Tokiu atveju skausmas sustiprėja kosint, judant, kvėpuojant. Reikėtų pažymėti, kad skausmas atsiranda staiga, atsižvelgiant į bendrą gerovę. Ši savybė padeda atskirti plaučių infarktą nuo krūtinės anginos.

Skausmingų pojūčių priežastis yra reaktyvaus pleurito išsivystymas plaučių srityje, nekrozinis dėl kraujo tiekimo nutraukimo. Pacientas taip pat išskiria skreplius su krauju. Šiuo atveju 2-6% pacientų pasireiškia kraujavimas iš plaučių.

Kitas plaučių infarkto požymis yra kūno temperatūros padidėjimas. Jei ištinka infarktas, plaučių uždegimas nebūtinas, tačiau temperatūra gali viršyti 39°C. Tokiu atveju pacientas išskiria tamsiai rudus skreplius. Aukšta temperatūra gali trukti 1-2 savaites.

Kiti galimi plaučių infarkto simptomai yra šie:

• dusulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies ritmo sutrikimas;
• oda tampa blyški arba įgauna melsvą atspalvį;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas.

Dusulio atsiradimas būdingas ne tik plaučių infarktui, bet ir visoms širdies ligoms. Tokiu būdu organizmas stengiasi kompensuoti nepakankamą deguonies tiekimą kraujyje ir išvengti deguonies bado.

Sumažėjus kraujospūdžiui, pablogėja gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju, o tai taip pat sukelia deguonies badą. Tokiu atveju reikšmingas slėgio sumažėjimas gali sukelti kolapsą.

Retais atvejais pacientams pasireiškia centrinės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys traukuliais, alpimu ir koma. Jei žmogui sutrikusi kepenų veikla, gali pasireikšti gelta. Taip pat gali atsirasti dispepsinių simptomų. Jie apima:

• pykinimas;
• vėmimas;
• pilvo skausmas;
• žagsulys

Jei plaučių arterija yra pažeista užkrėsto kraujo krešulio, gali išsivystyti plaučių kandidozė, bakterinė pneumonija, pūlinys ir gangrena.

Kai pažeidžiamos mažos kraujagyslės, žmogus gali neturėti jokių ligos požymių. Plaučių infarktą galima nustatyti tik rentgeno tyrimo metu.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Už ligos diagnozę ir gydymą atsako du specialistai: pulmonologas ir kardiologas. Tačiau prieš pradėdami tiesiogiai padėti pacientui, specialistai turės išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė plaučių infarkto išsivystymą.

Diagnozės principas – atlikti paciento apžiūrą, taip pat laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Aparatinės įrangos diagnostikos metodai padeda tai patvirtinti. Jie apima:

• Rentgeno tyrimas;
• Apatinių galūnių venų ultragarsas;
• radioizotropinis plaučių skenavimas;
• angiopulmonografija.

Rentgeno tyrimo metu aptinkamas pleišto formos šešėlis, kuris dažniausiai būna dešinėje pusėje. Trombo paveikta sritis yra piramidės formos, kurios viršūnė nukreipta į plaučių šaknį, o pagrindas – į periferiją.

Plaučių infarktą reikia gydyti kuo anksčiau. Šiuo atveju tai prasideda nuo skausmo pašalinimo naudojant analgetikus: tiek narkotinius, tiek nenarkotinius.

Po to pacientui skiriami vaistai, neleidžiantys tolesniam trombų susidarymui ir ištirpdyti esamus kraujo krešulius. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, pacientui atliekama operacija, kurios metu apatinėje tuščiųjų venų sistemoje įrengiamas tuščiosios venos filtras.

Gyvenimo prognozė ir ligų prevencija

Ši liga nėra mirtina. Išimtiniais atvejais įvyksta staigi mirtis nuo plaučių infarkto. Tinkamas gydymas pašalina visas ligos apraiškas, o tai leidžia pacientui gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Grėsmė gyvybei kyla sergant sunkia širdies liga, pasikartojančia plaučių embolija ir po infarkto išsivystančiomis komplikacijomis.

Prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, sąrašas sudaromas atsižvelgiant į priežastis, kurios ją sukelia. Jie apima:

• laiku gydyti venų varikozes ir tromboflebitą;
• kasdieniniai fizinės terapijos pratimai;
• specialios gimnastikos atlikimas po chirurginių intervencijų;
• dėvėti kompresinius drabužius nuo kojų venų varikozės.

Plaučių infarktas yra plaučių audinio mirtis, atsirandanti dėl to, kad nutrūksta kraujo tekėjimas per kraujagysles, ypač per plaučių arterijas. Daugeliu atvejų ši liga nelieka nepastebėta ir turi labai rimtų pasekmių. Jei plaučių arterijos visiškai užsikimšusios ir laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, galima net mirtis.

Kodėl kraujo tekėjimas per plaučių arterijas yra toks svarbus?

Plaučių arterijos perneša deguonies prisotintą kraują iš dešinės širdies pusės į plaučius. Dujų mainai vyksta mažuose plaučių kapiliaruose: kraujas išskiria anglies dvideginį ir yra prisotintas deguonies. Tada deguonimi prisotintas kraujas grįžta į kairę širdies pusę, iš kur pasiskirsto po visą kūną, aprūpindamas gyvybiškai svarbiu deguonimi visiems organams.

Kraujo cirkuliacijos iš plaučių į širdį diagrama

Kai kraujo tekėjimas per plaučių arterijas visiškai arba iš dalies sustabdomas, normali dujų mainai yra neįmanoma. Visas organizmas pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo. Dėl didelių kraujo krešulių, blokuojančių kraujagyslių spindį, širdis susitraukia dėl padidėjusio streso. Širdies darbas labai apsunkintas, per mažai kraujo prisodrinta deguonies. Šis scenarijus turi labai nepalankią prognozę: išsivysto šokas, galima net paciento mirtis.

Sustabdžius normalią plaučių kraujotaką, miršta plaučių audinys arba ištinka plaučių infarktas.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios blokuoja kraujo tekėjimą per plaučių arterijas, yra kraujo krešuliai. Dažniausiai jie susidaro giliosiose kojų ir dubens venose ilgai nejudant. Pavyzdžiui, skeleto traukos metu po lūžių ir po chirurginių intervencijų. Kita priežasčių grupė yra potencialiai trombogeninio svetimkūnio buvimas kraujagyslėse, ypač intraveninis kateteris.

Plaučių infarkto atsiradimas ir vystymasis

Susidarę kraujo krešuliai per kraują keliauja į dešinę širdies pusę, o paskui į plaučius. Tokie „keliaujantys“ kraujo krešuliai taip pat vadinami emboliais. Todėl pagrindinės plaučių infarkto priežasties medicinos aplinkoje pavadinimas yra plaučių embolija (PE). Kartais išeminį procesą plaučiuose gali sukelti kraujo krešuliai, tiesiogiai širdyje susidarę dėl uždegiminio proceso (bakterinis endokarditas).

Veiksniai, skatinantys kraujo krešulių susidarymą dubens ir apatinių galūnių venose:

• amžius – pasiekus 60 metų slenkstį rizika žymiai padidėja;
• kraujavimo sutrikimai, ypač hiperkoaguliacinės būklės;
• onkologinės ligos;
• kateteriai, kurie nuolat yra didelėse venose, skirti maistinėms medžiagoms įvesti (jei neįmanoma maitintis per virškinimo traktą);
• širdies nepakankamumas;
• dubens ir apatinių galūnių sužalojimai;
• ilgalaikis nejudrumas;
• 3 mėnesiai po didelių chirurginių operacijų;
• nutukimas;
• rūkymas;
• ankstyvas laikotarpis po insulto;
• estrogenų vartojimas ir kaip geriamieji kontraceptikai, ir kaip pakaitinė terapija menopauzės metu.

Retesnė priežasčių, sukeliančių plaučių emboliją ir hemoraginį plaučių infarktą, grupė:

1. Embolai gali būti riebalinio audinio dalelės, kurios patenka į kraują lūžus dideliems kaulams, pavyzdžiui, šlaunikaulį.
2. Komplikuoto gimdymo metu vaisiaus vandenys patenka į dubens venas.
3. Kai navikai suyra, vėžio ląstelės kartais patenka į kraują ir sukelia plaučių infarktą.
4. Netinkamai prižiūrint kateterį, taip pat atliekant chirurgines operacijas, oro burbuliukai patenka į dideles venas.

Dažniausi simptomai

Plaučių embolijos klinikinės apraiškos ir pasekmės priklauso nuo užsikimšusios plaučių arterijos šakos kalibro ir bendros paciento sveikatos būklės. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga ar koronarine širdies liga, jausis daug blogiau.

Plaučių embolijos simptomai dažniausiai atsiranda staiga. Tarp jų:

1. Staigus stiprus dusulys, oro trūkumo jausmas, sukeliantis nerimą ir mirties baimę. Jei vėlesnis plaučių infarktas neišsivysto, dusulys gali būti vienintelis simptomas.
2. Krūtinės skausmas ne visada pasireiškia. Kartu su širdies plakimu ir sutrikusia širdies veikla.
3. Galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Tai ypač pasakytina apie masines embolijas. Žmogus staiga netenka sąmonės, kraujospūdis gali nukristi iki itin žemo lygio, ištinka kardiopulmoninis šokas. Tokiems pacientams reikia skubios pagalbos dėl labai rimtų pasekmių gyvybei ir sveikatai.

Maži embolai pasireiškia ne iš karto. Klinika pasireiškia po kelių valandų, kai išsivysto plaučių infarktas. Plaučių infarkto apraiškos:

1. Stiprus kosulys, kartais su skrepliais. Raudona spalva verta dėmesio, nes skrepliuose yra kraujo.
2. Aštrus krūtinės skausmas įkvėpus.
3. Rečiau karščiavimas.

Temperatūra pakyla tais atvejais, kai negyvų plaučių audinių vietoje atsiranda plaučių uždegimas. Laiku suteikus kvalifikuotą pagalbą, plaučių infarkto ir plaučių uždegimo simptomai praeina per 1-2 savaites.

Laiku diagnozuoti

Jei namuose atsiranda plaučių embolijos simptomų, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vykti į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Tik naujausia diagnozė ir ankstyvas gydymas padės išvengti negalios ir pagerins prognozę.

Specifinė plaučių infarkto ir plaučių embolijos diagnozė apima šias priemones:

1. Pulso oksimetrija - specialus jutiklis yra ant piršto ir nustato deguonies prisotinimo kraujyje laipsnį (sotumą). Ūminės plaučių embolijos ir plaučių infarkto atveju dažnis mažėja.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma – atspindi kraujagyslių modelio pokyčius ir vizualizuoja plaučių infarktą.
3. Kraujagyslių kompiuterinė tomografija su kontrastu (KT angiografija) padeda vizualizuoti kraujo krešulius plaučių kraujagyslių spindyje. Tai pagrindinis ir patikimiausias diagnostikos metodas.
4. Ultragarsinis apatinių galūnių ir dubens giliųjų venų tyrimas – naudojamas kraujo krešulių, sukeliančių plaučių emboliją ir plaučių infarktą, šaltiniui nustatyti.

Gydytojai dažnai įtaria plaučių embolijos išsivystymą rizikos grupės pacientams. Kai kuriais atvejais diagnozę nustatyti labai sunku dėl neryškaus klinikinio vaizdo.

Terapinės priemonės

Gydymas skirtas palengvinti esamus simptomus ir užkirsti kelią panašiems epizodams ateityje.

Pagrindinės gydymo priemonės:

1. Antikoaguliantų – vaistų, kurie užkerta kelią visiškam kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui, vartojimas. Yra keletas panašių vaistų grupių (heparinas, mažos molekulinės masės dariniai, varfarinas). Optimalų gydymo režimą nustato gydantis gydytojas. Tokios terapijos tikslas – užkirsti kelią kraujo krešulių, jau esančių plaučių kraujagyslių spindyje, augimui. Ir taip pat užkirsti kelią naujų krešulių susidarymui.
2. Esamo kraujo krešulio tirpinimas specialiais vaistais – trombolitikais (Streptokinaze, Alteplaze). Ši procedūra ne visada įmanoma dėl didelių šių vaistų vartojimo apribojimų ir kontraindikacijų.
3. Specialių filtrų, kurie sulaiko kraujo krešulius, naudojimas. Filtrai dedami į apatinę tuščiąją veną – krešulio kelyje nuo apatinių galūnių venų iki širdies.
4. Bendra palaikomoji terapija, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas sergant infarktu-pneumonija.

Prevencija

Plaučių embolija ir vėliau pneumonija – ligos, kurių profilaktikai reikia skirti daug dėmesio. To priežastis – rimtos pasekmės širdies ir plaučių nepakankamumo forma.

Pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, artimiausiu metu planuojantiems chirurgines intervencijas, bus svarbios šios priemonės:

1. Terapinių kompresinių trikotažo (kojinių, kojinių, pėdkelnių) naudojimas. Tai skatina geresnę apatinių galūnių kraujotaką, o tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
2. Ankstyvas aktyvavimas po operacijos. Ilgas buvimas lovoje skatina kraujo krešulių susidarymą.
3. Rizikos grupei priklausantiems pacientams numatoma vartoti antitrombocitus (Aspiriną, Clopidogrel) ir antikoaguliantus.

Laiku diagnozavus ir suteikus kvalifikuotą pagalbą, gyvenimą po tokios ligos kaip plaučių infarktas galima gyventi visavertiškai ir praktiškai be jokių apribojimų. Svarbu nepamiršti prevencinių priemonių ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Plaučių infarktas yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl mažų ar vidutinių plaučių kraujagyslių užsikimšimo trombu, susidariusiu plaučių kraujotakos sistemoje arba atneštu iš periferinių venų. Ši liga savo pobūdžiu yra panaši į miokardo infarktą – ji taip pat sparčiai vystosi ir jai būdinga audinių mirtis paveiktoje zonoje.

Priežastys

Kraujo krešulys, dėl kurio užsikemša plaučio kraujagyslės, gali susidaryti ir pačiame organe, ir kitose kraujagyslėse ir net širdyje, o vėliau su kraujo tėkmę nunešama į plaučių arterijas, jas užkimšdama. Šis procesas vadinamas, o jo vystymosi priežastys yra įvairios patologinės būklės ir išorinės įtakos.

Visų pirma, plaučių infarktas dažnai yra įvairių chirurginių intervencijų į apatines galūnes komplikacija. Be to, šią patologinę būklę gali sukelti tokios priežastys kaip dažni galūnių kaulų lūžiai, dėl kurių išsivysto riebalinė embolija.

Kitos šios patologijos priežastys yra šios:

• ilgas lovos poilsis;
• širdies veiklos sutrikimai;
• laikotarpis po gimdymo;
• piktybinių navikų buvimas organizme.
• ir apatinių galūnių kraujagysles.

Patogenezė

Nepriklausomai nuo tokios patologinės būklės, kaip plaučių infarktas, išsivystymo priežasties, kraujagyslių užsikimšimas trombu sukelia tas pačias patologines reakcijas. Visų pirma, pastebimas kraujagyslių okliuzija, ty užsikimšimas emboline mase.

Tada sutrinka ir net visiškai sustabdoma organo audinio srities, į kurią užsikimšusi indas tiekė kraują, mityba. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo tam tikra plaučių sritis patiria degeneracinius pokyčius ir miršta.

Bet plaučių veiklos sutrikimas nėra vienintelis šios patologijos reiškinys – sutrinka ir bendra dujų apykaita organizme, dėl to kenčia kiti organai ir sistemos.

Kalbant apie patį užsikimšusią indą, jame padidėja slėgis, o tai lemia vystymąsi. Progresuojant šiai patologinei būklei, kraujagyslė negali jos atlaikyti ir plyšta - tokiu atveju išsivysto hemoraginis plaučių infarktas, kuriam būdingas pažeistos plaučių audinio srities prisotinimas krauju ir greita jo nekrozė. Hemoraginio infarkto atveju pažeisto audinio atkurti neįmanoma.

Simptomai

Patologinės būklės, tokios kaip plaučių infarktas, simptomai priklauso nuo ligos sunkumo, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo įvairių gretutinių žmogaus plaučių ar širdies patologijų. Be to, kurso sunkumas priklauso nuo paveiktų kraujagyslių skaičiaus.

Pagrindiniai šios patologijos vystymosi simptomai yra šie:

• staigus dusulys;
• kosulio atsiradimas, kurį gali lydėti kruvinų ar gleivinių skreplių išsiskyrimas;
• aštrus krūtinės skausmas;
• nasolabialinio trikampio mėlynumas, taip pat pirštų galiukų mėlynumas;
• odos blyškumas (dažnai vyraujantis peleninis atspalvis);
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies veiklos sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Atkreipkite dėmesį, kad visi pirmiau minėti simptomai atsiranda akimirksniu, atsižvelgiant į bendrą gerą žmogaus sveikatos būklę. Labai svarbu atskirti tokios patologijos simptomus kaip plaučių infarktas, nes jie iš pradžių yra identiški.

Didelę diagnostinę reikšmę turi anamnezė, kurią rinkdamas žmogus gali pasakyti apie tromboflebitą ir kitas venų patologijas. Tokiu atveju žmogus skundžiasi tromboflebito simptomais, net jei liga nebuvo diagnozuota laiku.

Daugeliu atvejų, laiku gydant, patologijos eigos prognozė yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais, esant sunkiai eigai, žmogus miršta beveik akimirksniu.

Gydymas

Tokios patologinės būklės, kaip plaučių infarktas, diagnozė atliekama naudojant organo rentgeno tyrimą, galbūt su plaučių kraujagyslių dažymu. Be to, EKG atlieka svarbų diagnostinį vaidmenį.

Specifiniai šios patologijos diagnostikos metodai yra selektyvi plaučių angiografija, kurios metu į plaučių arterijas įvedamas specialus kateteris, taip pat plaučių scintigrafija, kurios metu į veną suleidžiama tam tikra medžiaga.

Plaučių infarkto, kurio simptomai yra ryškūs, gydymas turi būti laiku - pacientas hospitalizuojamas ligoninėje ir nedelsiant pradedamas kompleksinis gydymas, nes bet koks delsimas gali sukelti paciento mirtį.

Kadangi šios patologinės būklės priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas trombu, pirminė gydytojų užduotis yra tokiems pacientams skirti antikoaguliantų terapiją.

Jei žmogui diagnozuotas plaučių infarktas, gydymas taip pat apims griežtai prižiūrint gydytojui heparino ar kitų vaistų, kurie padeda ištirpinti embolinę masę ir atkurti normalią kraujotaką pažeistoje vietoje, skyrimu. plaučių. Paprastai šie vaistai skiriami savaitę, palaipsniui mažinant vaistų dozę.

Be to, būtina vienu metu skirti vaistus, skatinančius kraujo krešulių rezorbciją. Šiuo tikslu naudojama Streptokinase arba Urokinase – šie vaistai turi būti skiriami kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus.

Siekiant išvengti pakartotinio kraujo krešulių susidarymo, naudojama patikrinta priemonė - Aspirinas, o skausmo sindromui, kuris dažnai lydi šią patologinę būklę, palengvinti pacientams yra skiriamos ne narkotinių analgetikų injekcijos.

Tuo pačiu metu būtina užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Kaip minėta aukščiau, tokia patologinė būklė, kaip plaučių infarktas, turi įvairių pasekmių, iš kurių dažniausia yra bakterinė pneumonija, kuri išsivysto dėl antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo.

Norint išvengti šios komplikacijos, būtinas antibakterinis gydymas, šiuo tikslu skirti 3 kartos cefalosporinų, tokių kaip ceftriaksonas.

Kai kuriais atvejais gydytojai imasi operacijos. Atliekama trombektomija, apatinėje tuščiosios venos dalyje įrengiant tuščiosios venos filtrą, kuris neleidžia toliau patekti kraujo krešuliams.

Taip pat reikėtų pasakyti apie kitas rimtas plaučių infarkto pasekmes:

• abscesų po infarkto vystymasis;
• spontaninio pneumotorakso atsiradimas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Atkreipkite dėmesį, kad ligos pasekmės priklauso nuo pažeistų kraujagyslių tipo - jei pažeidžiami maži kraujagyslės, jų gali visai nebūti, o jei pažeidžiami vidutiniai, jie bus daugybiniai ir ryškūs.

Prognozė priklauso nuo laiku pradėto tinkamo gydymo, taip pat nuo paciento būklės sunkumo. Todėl, pajutus pirmuosius plaučių infarkto požymius, žmogus turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba jis stabilizuojamas dėl didelio išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų pertempimo. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dioksido lygis nuolat didėja. Visa tai sukelia organų deguonies badą.

Plaučių infarktas yra liga, kuri atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo trombu arba emboliu, kuris yra kilnojamas pusiau skystas kraujo krešulys. Ši būklė sukelia plaučių patologiją dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Dažniausia tromboembolija yra plaučių arterija. Jei laiku negydoma, galimos pavojingiausios pasekmės.

Kas tai yra?

Kraujo tekėjimas į plaučius nutrūksta arba sumažėja dėl kraujagyslės užsikimšimo. Paprastai tai sukelia kraujo krešulys, susidarantis širdyje ir nukeliaujantis per kraują į plaučius. Be kraujo krešulio, šie kraujotakoje esantys „objektai“ gali veikti kaip embolija, kuri užkemša kraujagyslę:

• oro burbuliukai;
• riebalų dalelės;
• naviko ląstelių sankaupos;
• patogeninių mikroorganizmų ar jų fragmentų sankaupos.

Paprastai, jei plaučiai yra sveiki, tokie užsikimšimai negali sukelti audinių mirties, nes kraujas randa kelią „alternatyviais“ keliais. Bet jei plaučiai yra perpildyti, užkrėsti arba jiems nepakanka oro, ištinka širdies priepuolis.

Dėl šių patologinių procesų sutrinka bendra plaučių dujų apykaita. Faktas yra tas, kad pradeda veikti specialūs šuntai, išleidžiantys kraują, nes pagrindiniai indai yra uždaryti. Tačiau tarp venų ir arterijų atsiveria šuntai, dėl kurių visiškai sutrinka plaučių prisotinimo deguonimi ir anglies dioksido pašalinimo procesas. Paciento būklė dar labiau pablogėja.

Ligos sunkumas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant kraujagyslių okliuzijos ir pažeidimo laipsnį, bakterijų sunaikinimo mastą ir intravaskulinį spaudimą. Ramina tai, kad plaučių infarktas nelaikomas mirtina liga, jei užsikemša mažos ir vidutinės kraujagyslės. Pavojus yra užsikimšęs plaučių arterija.

Kraujospūdis didėja, nes užsikemša plaučių kraujagyslė, o tai sukelia hipertenziją plaučiuose. Jei kraujagyslės yra silpnos, jos gali sprogti, o kraujas „išsilies“, prisotindamas plaučius ir sukeldamas jų nekrozę. Taip ištinka hemoraginis infarktas.

Laipsniai ir tipai

Priklausomai nuo kraujagyslės užsikimšimo laipsnio, plaučių infarktas būna trijų laipsnių:

• mažų plaučių arterijų šakų embolija;
• submasyvi - šakos, atsakingos už kraujo tiekimą į plaučių segmentus arba visas jo skilteles, yra užsikimšusios;
• masyvi – užsikimšęs centrinis plaučių arterijos kamienas arba pagrindinės jos šakos.

Remiantis kraujagyslių užsikimšimu, plaučių infarktas taip pat skirstomas į du tipus:

• Ribotas. Užkemšamos tik tos plaučių arterijos šakos, kurios krauju aprūpina organo segmentus ir smulkesnes jo dalis;
• Platus. Pažeidžiami didesni indai arba daug mažų venų. Ši būklė taip pat vadinama daugybine embolija.

Nepriklausomai nuo kraujagyslių užsikimšimo laipsnio, vidutiniškai po 2-3 dienų liga aiškiai pasireiškia ir reikalauja neatidėliotinos intervencijos.

Patologijos priežastys

Plaučių infarktas įvyksta dėl aterosklerozinės plokštelės plyšimo iš venų varikozės. Pagrindinė šios patologijos priežastis – ankstesnės chirurginės intervencijos ir įvairūs sužalojimai. Ypač didelę kraujo krešulių riziką kelia didelių vamzdinių kaulų lūžiai.

Kitos priežastys:

• koronarinė širdies liga ir miokardo infarktas;
• apatinių galūnių venų trombozė;
• giliųjų dubens venų tromboflebitas;
• paveldimumas;
• nutukimas;
• plaučių hipertenzija;
• vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• reumatas.

Rizikos grupėje yra nėščios moterys, kurioms diagnozuotas varikozinis venų išsiplėtimas, lovoje gulinčios ir vėžiu sergančios moterys, taip pat hipertenzija sergantys žmonės. Be to, turite žinoti, kad pasyvaus gyvenimo būdo žmonės yra daug jautresni kraujo krešuliams.

Kad ir kokios būtų ligos vystymosi priežastys, jos visos sukelia plaučių kraujagyslių tromboemboliją, o tai lemia nepakankamą kraujo tiekimą. Šioje srityje dėl maistinių medžiagų trūkumo pakinta plaučių audinys, išsivysto plaučių infarktas.

Simptomai

Plaučių infarktas pasireiškia nuosekliai:

1. Žmogus jaučia aštrų skausmą krūtinės srityje, kurį netgi galima supainioti su miokardo infarktu. Tai atsiranda dėl arterijos užsikimšimo kraujo krešuliu, taip pat dėl ​​mitybos trūkumo, kurį patiria plaučių audinys.
2. Po skausmo beveik staiga atsiranda dusulys. Pacientas jaučia oro trūkumą, nes infarkto metu dalis plaučių atrodo išsijungę ir nevisiškai atlieka savo funkciją. Dusulys padeda organizmui papildyti trūkstamą orą.
3. Tada gali prasidėti skreplių gamyba. Ant jo gali būti kraujo dryžių. Tokios gleivės dažniausiai išsiskiria hemoraginio infarkto metu, kai dėl jos užsikimšimo plyšta kraujagyslė.
4. Oda tampa blyški.
5. Kraujospūdis krenta.
6. Galimi panikos priepuoliai dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Be to, verta paminėti, kad labai dažnai, rinkdami širdies priepuolio istoriją, pacientai skundžiasi dėl apatinių galūnių venų tromboflebinių patologijų.

Tikslūs ligos simptomai priklausys nuo kraujagyslių pažeidimo masto. Esant nedideliam plaučių pažeidimui, širdies priepuolis gali būti net nenustatytas.

Galimos pasekmės

Jei plaučių infarktas įvyksta dėl mažų kraujagyslių užsikimšimo, jį bus lengva išgydyti ir nekils komplikacijų. Sunkesniais atvejais išsivysto šios komplikacijos:

• Abscesai. Esant mažiems dydžiams ir mažiems kiekiams, jie gali išnykti savaime per 7–10 dienų. Jei pažeidimai yra dideli, jie gali išprovokuoti fibrozės susidarymą. Tokie abscesai matomi rentgeno spinduliuose.
• Plaučių uždegimas. Išsivysčius pneumonijai, pažeista vieta pradeda pūliuoti. Suardoma plaučių struktūra ir audinys, atsiranda abscesas. Šioje srityje kaupiasi pūliai ir nekrozinės dalelės. Pavojus yra jų plyšimas, dėl kurio gali užkrėsti sveikos plaučių vietos. Tai sukels plaučių spaudimo skirtumą, taip pat pablogės paciento kvėpavimas.
• Plaučių uždegimas. Plaučių sritis, kuri nėra aprūpinta krauju, pradeda mirti. Kvėpuojant į jį patenka mikrobai, sukeldami uždegiminį procesą. Be to, pažeistoje plaučių srityje, kai tik jis atjungiamas nuo pagrindinės funkcijos, sutrinka aeracija. Viskas lemia pneumonijos vystymąsi.

Plaučių infarkto pasekmės priklauso nuo jo diagnozavimo greičio ir savalaikio gydymo, kad būtų pašalintas susidaręs kraujo krešulys. Kuo greičiau jis pašalinamas, tuo greičiau pagerės kraujotaka, o tai reiškia, kad paciento būklė pagerės kuo greičiau.

Diagnostinės priemonės

Norint operatyviai diagnozuoti plaučių infarktą, pajutus menkiausius nemalonius simptomus būtina kreiptis į greitąją pagalbą arba į savo gydytoją. Diagnostinės priemonės susideda iš šių žingsnių:

1. Bendras paciento tyrimas. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti:

• trinties garsai, sklindantys iš pleuros;
• švokštimas;
• sunkus kvėpavimas;
• padidėjusios kepenys;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

1. Kraujo analizė. Tikslesnius ligos pradžios požymius galima nustatyti atlikus laboratorinius kraujo tyrimus. Rodikliai yra šie:

• leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• padidėjęs bendro bilirubino aktyvumas;
• arterinės hipoksemijos požymių atsiradimas.

1. EKG. Elektrokardiogramoje plaučių infarkto rodiklis yra per didelis dešiniojo miokardo perkrovimas.
2. Galūnių venų būklės tikrinimas.
3. Plaučių tyrimai. Atliekama rentgenografija, angiopulmonografija ir plaučių scintigrafija.

Remiantis surinkta anamneze, nustatoma teisinga plaučių patologijos diagnozė.

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis širdies priepuolio gydymo tikslas – susidariusio ir plaučių kraujagyslę užblokavusio kraujo krešulio rezorbcija. Šiems tikslams skiriama vaistų terapija:

1. Per savaitę po oda suleidžiamas tiesioginis antikoaguliantas Heparinas, praskiestas natrio chloridu.
2. Tada skiriamas Phenilin. Vaistas laikomas netiesioginiu antikoaguliantu. Tai sukelia hipoprotrombinemiją, mažina plazmos toleranciją heparinui ir padidina kraujagyslių pralaidumą.
3. Kitame etape skiriami vaistai Urokinazė ir Streptokinazė. Iš pradžių jie skiriami didelėmis dozėmis, nuolat stebint kraujo krešumą. Tada dozė palaipsniui mažinama. Vaistai skirti trombozei ir plaučių embolijai.

Be pagrindinio gydymo, galima vartoti vaistus ligos simptomams slopinti ir komplikacijų prevencijai:

• Skausmui malšinti širdies priepuolio metu skiriami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, injekcijos su 50% Analgin.
• Siekiant išvengti visų rūšių komplikacijų ir bakterijų vystymosi paveiktoje zonoje, skiriamas antibiotikų kursas. 3 kartos cefalosporinai laikomi efektyviausiais. Dažnai skiriamas vaistas Ceftriaksonas. Antibiotikas turi baktericidinį poveikį ir yra aktyvus prieš gramteigiamas, gramneigiamas, aerobines ir anaerobines bakterijas.

Tie, kuriems yra padidėjusi patologijų išsivystymo rizika, turi vartoti kraują skystinančius vaistus. Pavyzdžiui, Cardiomagnyl arba Thromboass. Jie taip pat skiriami siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulių susidarymo. Kai kuriais atvejais šiems tikslams į apatinę tuščiąją veną įkišamas tuščiosios venos filtras – medicinos prietaisas, sugaunantis kraujotakos pernešamus kraujo krešulius.

Paprastai gydymas ligoninėje trunka 10 dienų.

Taigi, plaučių infarktas yra rimta liga, kuriai reikia skubios medicininės intervencijos. Norint išvengti šios patologijos išsivystymo, būtina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, kasmet atlikti medicininę apžiūrą, pasijutus nedelsdama kreiptis į gydytoją ir imtis priemonių simptomams palengvinti.