Kokie odos bėrimai būdingi sifiliui. Kaip atrodo sifilinis bėrimas skirtingose ​​sifilio stadijose? Kaip atrodo sifilis?

Sifilis priklauso lytiškai plintančių ligų grupei. Daugeliu atvejų infekcija perduodama lytiniu keliu. Sifilio požymių ir simptomų yra daug ir įvairių, todėl ligą diagnozuoja įvairių specialybių gydytojai. Liga pasireiškia bangomis ir etapais, pažeidžiant odą, gleivines, vidaus organus, osteoartikulinę ir nervų sistemas. Infekcija nuo sergančios motinos per placentą perduodama kūdikiui.

Sifilis buvo žinomas nuo seniausių laikų. Jos požymiai ir simptomai įvairiais ligos laikotarpiais aprašyti Hipokrato, Galeno, Celso, Plutarcho, Avicenos ir kitų puikių mokslininkų darbuose. Sifilio sukėlėjas yra bakterija Treponema pallidum.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje šankras – pagrindinis pirminio sifilio požymis.

Treponema pallidum vaidmuo sifilio vystymuisi

Sifilį sukelia bakterija (Treponema pallidum). Gleivinės ir pažeista oda yra infekcijos patekimo taškai. Treponema pallidum greitai prasiskverbia į limfagysles, kur jos energingai dauginasi ir krauju pasklinda po visą organizmą, nusėda vidaus organų audiniuose, kauluose, sąnariuose ir centrinėje nervų sistemoje. Odos ir gleivinių pažeidimai būdingi šiai ligai. Bez išgyvena daugybę savo vystymosi etapų - inkubacinį laikotarpį, pirminį, antrinį ir tretinį.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose paciento audiniuose Treponema pallidum pasižymi dideliu destruktyviu gebėjimu. Jie randami ekstraląstelėje ir aktyviai dauginasi. Pacientai šiuo laikotarpiu yra aktyvūs infekcijos platintojai. Bėgant metams, negydomo ar nepakankamai gydomo sifilio atveju, bakterijos įgyja gebėjimą pasislėpti nuo neigiamo aplinkos veiksnių poveikio (antikūnų ir antibakterinių vaistų, maistinės terpės išeikvojimo, daugelio fizinių ir cheminių veiksnių poveikio) ir virsta L formomis ir cistomis. Tokiomis formomis treponema gali ilgą laiką egzistuoti paciento kūne, jokiu būdu nepasirodydama, o po to pasikeisti (virsti aktyvia forma), sukeldama sifilio ir jo lėtinės eigos atkryčius. Vėlesnėse sifilio stadijose pažeistuose audiniuose fiksuojamas minimalus patogenų skaičius, pacientai tampa mažiau užkrečiami.

Ryžiai. 2. Treponema pallidum vaizdas elektroniniame mikroskope.

Sifilio inkubacinis laikotarpis

Gleivinės ir net menkiausi odos pažeidimai yra Treponema pallidum įėjimo vartai. Bakterijos greitai prasiskverbia į limfinį taką, kur intensyviai dauginasi ir prasiskverbia į regioninius limfmazgius. Po 5 dienų Treponema pallidum patenka į kraują ir iki inkubacinio laikotarpio pabaigos išplito visame kūne. Sifilio inkubacinis laikotarpis trunka 3-4 savaites. Jo trukmė tęsiasi iki 2–3 mėnesių, kai nekontroliuojamas kitų ligų gydymas antibiotikais ir užsikrėtus patogeno cistinėmis formomis. Sutrumpintas inkubacinis periodas registruojamas pacientams, kuriems pasireiškė keli šankrai.

Inkubacinis laikotarpis baigiasi, kai atsiranda pirminiai sifilio požymiai – pirminė sifiloma („kieta“ opa, šankra).

Ryžiai. 3. Sifilio pasireiškimai pirminiu periodu - šankas ant varpos ir liežuvio.

Sifilio stadijos

Ligos eiga banguota ir laipsniška. Konkretūs sifilio požymiai po akivaizdaus kurso savaime išnyksta, o paskui vėl atsiranda, keičiant jų spalvą.

Pirminis sifilio laikotarpis prasideda nuo pirminės sifilomos (kietojo šankro) atsiradimo momento ir tęsiasi iki atsiradimo momento – vidutiniškai 6 – 7 savaites.

Antrinis laikotarpis būdingas įvairių odos ir gleivinių bėrimų atsiradimas, vidaus organų, kaulų, sąnarių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Aktyvus laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tada bėrimai išnyksta be pėdsakų net negydant. Prasideda latentinė ligos fazė. Tai trunka nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Banguota ligos eiga yra svarbiausias ankstyvojo sifilio požymis.

Po 3 - 4 metų nuo užsikrėtimo momento jis išsivysto (vėlyvasis sifilis), kuriam būdingas dantenų – vėlyvųjų sifilidų (mazgų) atsiradimas, negrįžtamai sunaikinantys organus ir audinius, kuriuose jie yra. Liga dažnai baigiasi sunkia paciento negalia ir net mirtimi.

Po 10 - 20 metų išsivysto ketvirtasis sifilio laikotarpis. Pažeidžiama centrinė nervų sistema – atsiranda tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius arba jų derinys.

Ryžiai. 4. Antrinio sifilio požymiai – papulinis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir sifilinė rozeola (nuotrauka dešinėje).

Sifilio požymiai ir simptomai pirminiu laikotarpiu

• Pirminis sifilio laikotarpis prasideda nuo pirmojo ligos pasireiškimo momento - mažos erozijos ar opos atsiradimo blyškios treponemos įvedimo vietoje, kuri vadinama „kieta“ opa, šankra, pirmine sifiloma. Jo kraštai iškilūs, lygūs, dugnas lygus ir blizgus. Opa yra tamsiai rausvos spalvos, neskausminga, su tankiu kremzliniu infiltratu prie pagrindo.
• Prieš visą ligos vaizdą atsiranda septicemija - blyškios treponemos patekimas į kraują. Šiuo laikotarpiu pacientą dažnai vargina negalavimas, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai. Yra būdingas neatitikimas tarp visiškai patenkinamos bendros paciento būklės ir aukštos kūno temperatūros.
• Praėjus savaitei po šankro atsiradimo, padidėja regioniniai limfmazgiai. Jie yra tankūs ir mobilūs.
• Pirminio periodo trukmė yra nuo šanso atsiradimo momento iki bėrimo atsiradimo, kuris žymi antrinio sifilio periodo pradžią (vidutiniškai 6-7 savaites).
• Po 20 - 30 dienų pirminė sifiloma užgyja. Kai kuriems pacientams jis gyja iki bėrimų atsiradimo - antrinio sifilio atsiradimo, kitiems pacientams gijimas baigiasi jau antruoju sifilio periodu. Kai blyški treponema patenka tiesiai į kraują, pirminės sifilomos nėra. Šiuo atveju sifilis vadinamas „nukirsta galva“.

Šankras, limfagyslių uždegimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas yra pagrindiniai sifilio požymiai ir simptomai pirminiu ligos periodu.

Tradicinio sekso metu chancres yra lytinių organų srityje.

Oralinio sekso metu ant lūpų gleivinės, burnos ertmės, dažnai ant liežuvio ir vienos iš tonzilių srityje atsiranda šansų, panašių arba ūminėje stadijoje. Pirminis šankras ant tonzilių gali būti opinis, panašus į gerklės skausmą arba mišrus. Tuo pačiu metu padidėja gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai.

Analinio sekso metu anorektalinėje srityje susidaro šankrai.

Chancre moterims kartais pasireiškia edemą sukeliančia forma ir primena bartolinitą. Lytinės lūpos žymiai padidėja ir įgauna purpurinę melsvą spalvą. Ginekologo abejonės bus išspręstos atlikus paprastą ir greitą (per 20 min.) tyrimą pagal mikronuosėdų reakciją.

Medicinos darbuotojams Kartais fiksuojama netipinė pirminio sifilio forma – chancre-felon. Liga šiuo atveju siejama su profesine veikla.

Ryžiai. 5. Šankras, limfagyslių uždegimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas yra pagrindiniai pirminio sifilio simptomai.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje daug kietų šankų ant moters ir vyro lytinių organų.

Ryžiai. 7. Kietasis šankras anorektalinėje srityje (nuotrauka kairėje) ir kietasis šankras induracinės edemos pavidalu (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 8. Kietas šankras ant lūpų ir burnos ertmėje ant liežuvio.

Ryžiai. 9. Medicinos darbuotojai kartais praneša apie netipinę pirminio sifilio formą – chancroid felon (profesinė liga).

Antrinio sifilio požymiai ir simptomai

Antrinis sifilio laikotarpis prasideda nuo infekcinio proceso apibendrinimo. Ant odos ir gleivinių atsiranda įvairių bėrimų (antrinių sifilidų), rečiau pažeidžiami vidaus organai, nervų sistema, sąnariai, kaulai.

Antrinio sifilio trukmė yra 3–4 metai. Ryškaus klinikinio vaizdo periodus pakeičia paslėpta, latentinė eiga. Kiekvienam naujam atkryčiui būdinga vis mažiau bėrimų, kurių kiekvienas yra didesnis ir ne tokios intensyvios spalvos. Pasibaigus antrajai sifilio stadijai, atsiranda monorecidyvų, kai klinikinis vaizdas apsiriboja vienu elementu. Pacientų savijauta nukenčia mažai.

Labiausiai užkrečiami yra antrojo ligos periodo pacientai.

Sifilio bėrimas

Pirmasis generalizuotas bėrimas anksčiau nuo sifilio negydyto paciento jis trunka 1,5 - 2 mėnesius. Jis yra gausus, simetriškas, nedidelio dydžio, ryškiaspalvis, išsidėstęs ant krūtinės, pilvo odos, dengia nugarą, šoninius kūno paviršius, rečiau veidą. Limfmazgiai visada yra padidėję.

Per antrąją pasikartojančio sifilio bangą bėrimas yra labiau ribotas, linkęs grupuotis, formuojant lankus, girliandas ir žiedus. Elementų skaičius yra žymiai mažesnis nei pradinio bėrimo metu ir vėliau dar labiau sumažėja dėl vėlesnių atkryčių.

Bėrimas su sifiliu turi savo ypatybes:

• Pradinėje stadijoje bėrimas būna ryškus, rausvos spalvos, vėliau blyški. Priklausomai nuo vietos, sifilio bėrimas gali būti vyšninės, vario raudonumo, gelsvos arba melsvos spalvos.
• Ūminių uždegiminių reiškinių nėra.
• Bėrimo elementai nėra dideli, nėra linkę į spindesį ir periferinį augimą, nėra lupimo ir niežėjimo.
• Dažnai pranešama apie įvairius kitus bėrimų tipus vienu metu.
• Pastebima gerybinė antrinio sifilido eiga.
• Išgijus antriniams sifilidams randų nelieka.
• Bėrimo su sifiliu elementai greitai išnyksta veikiant specifiniam gydymui.

Antrinis sifilidas, ypač erozijos ir opų pavidalu, yra labai užkrečiamas.

Sifilinis rozola arba dėmėtasis sifilidas

Sifilinė roseola pasireiškia 80% pacientų, sergančių sifiliu antriniu laikotarpiu. Pirmoji „šviežia“ rozeola pasirodo praėjus 10 savaičių nuo užsikrėtimo arba praėjus 6–8 savaitėms po šankro atsiradimo. Dažniausiai būna šviesiai rausvos spalvos. Nuo 0,2 iki 1,5 cm skersmens. Tam pačiam pacientui roseola dėl evoliucinio polimorfizmo gali turėti skirtingus rausvos spalvos atspalvius. Dėmės nesiskiria nuo aplinkinės odos nei konsistencija, nei reljefu. Jokio lupimo nėra.

Sifilinė rozeola ant lytinių organų beveik nepastebima. Burnos ertmėje esančios rozolės yra tonzilių ir minkštojo gomurio srityje, kartais susiliedamos, sudarydamos ištisines hiperemijos sritis, smarkiai atskirtas nuo normalios gleivinės. Dažnai kartu su antriniu sifiliu burnos ertmėje atsiranda papulinis ir erozinis-opinis sifilidas. Padidėjusios, papulinės, eksudacinės, folikulinės ir susiliejusios rožinės yra gana retos.

Tokios ligos kaip dėmėtoji toksikodermija, pityriasis rosea, „marmurinė“ oda, raudonukė ir tymai turi panašų bėrimų vaizdą.

Ryžiai. 10. Išbėrimas su antrojo laikotarpio sifiliu - dėmėtasis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir papulinis sifilidas (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 11. Eriteminis gerklės skausmas su sifiliu. Burnos ertmės rozola susilieja ir sudaro ištisines hiperemijos sritis, smarkiai atskirtas nuo normalios gleivinės (nuotrauka kairėje) ir papulinio sifilido (nuotrauka dešinėje).

Papulinis sifilidas

Papulinis sifilidas – tai ląstelių sankaupa viršutinėje dermos dalyje (ląstelinis infiltratas). Papulės yra apvalios formos, aiškiai atskirtos išilgai periferijos nuo aplinkinių audinių, tankios konsistencijos, smailios arba pusrutulio formos, išsidėsčiusios atskirai. Šviežios papulės yra blizgios ir lygios, švelniai rausvos spalvos, bet gali būti varinės arba melsvai raudonos spalvos. Po 1-2 mėnesių papulės išnyksta. Kai papulės išnyksta, jų paviršius kartais pasidengia žvynais. Po rezorbcijos papulių vietoje lieka rusva pigmentacija.

Dėl nepalankių sąlygų pažeidžiamas viršutinis papulių sluoksnis ( erozinės papulės). Užsikrėtus antrine flora jie susidaro opinės papulės. Kartais papulinis sifilidas hipertrofuoja ir auga ( kondilomos lata).

Esant dirginimui (padidėjus drėgmei ir prakaitavimui), išsidėsčiusios odos raukšlėse, papulės linkusios periferiškai augti ir susijungti. Jie dažnai būna erozijos ir opų ( verkiantis papulinis sifilidas). Moterų lytiniai organai, tarpvietė, anorektalinė sritis, tarppirščiai, pažastys, kaklo raukšlės ir po krūtimis yra jų mėgstamiausios lokalizacijos. Verkiantis papulinis sifilis yra labiausiai užkrečiama papulinio sifilio forma.

Papulės yra skirtingo dydžio, todėl jos skirstomos į kariškiai, lęšinis, skaitmuo (monetos formos) Ir į apnašas panašūs papuliniai sifilidai.

Ryžiai. 12. Papulinis bėrimas su antriniu sifiliu.

Ryžiai. 13. Nuotraukoje antrinio sifilio simptomai – veido sifilidas ir galvos odos papulės.

Ryžiai. 14. Nuotraukoje antrinio sifilio simptomai – papulinis veido sifilis.

Ryžiai. 15. Augant papuliniams sifilidams, susidaro kondilomos.

Ryžiai. 16. Antrinio periodo sifilio požymis yra psoriazinis sifilidas (nuotrauka kairėje) ir nummulinis (monetos formos) sifilidas (nuotrauka dešinėje).

Papulinis padų ir delnų sifilidas

Pastaraisiais metais padaugėjo papulinio padų ir delnų sifilio atvejų. Sifilinės papulės dėl storo raginio sluoksnio matomos tik per odą. Jie turi raudonai rudą spalvą. Ant pėdų jie dažniausiai yra arkų srityje, ant delnų - centre.

Kai papulės išnyksta, jų vietoje lieka gelsvos dėmės, o išilgai periferijos atsiranda epidermio žvyneliai vainikėlio (Bietės apykaklės) pavidalu – sifilio požymis. Kartais papulės ant padų ir rankų primena nuospaudas – darinius, smarkiai atskirtus nuo sveikų odos vietų.

Ryžiai. 17. Delnų sifilidas.

Ryžiai. 18. Padų sifilidas.

Gleivinių papulinis sifilidas

Gimdos kaklelio ir makšties gleivinės papulinis sifilidas nepasireiškia. Papulės pacientams, sergantiems sifiliu antriniu laikotarpiu, gali atsirasti ant burnos gleivinės. Jos tankios konsistencijos, apvalios, balkšvos spalvos, lygaus paviršiaus, neskausmingos.

Papulinis sifilidas dažnai atsiranda ant lūpų palei dantų uždarymo liniją, minkštą ir kietą gomurį. Burnos kampučiuose esančios papulės dažnai tampa pluta, sutrūkinėja ir primena uogienę. Papulės liežuvio gale atrodo kaip ovalios, be papilių, ryškiai raudonų darinių ("šienautos pievos simptomas"). Kai papulės yra ant balso stygų, išsivysto sifilinė disfonija, retai virsta visiška afonija. Visi bėrimo elementai su sifiliu burnos ertmėje yra ypač užkrečiami. Burnos ertmės papulinis sifilidas kelia didelį pavojų odontologams.

Ryžiai. 19. Nuotraukoje yra sifilis burnoje - papulinis liežuvio sifilis.

Ryžiai. 20. Nuotraukoje yra sifilis burnoje: papulinis kietojo gomurio ir liežuvio sifilis (nuotrauka kairėje) ir sifilinis sifilis (nuotrauka dešinėje).

Pustulinis sifilidas

Pustuliniai sifiliai antrinio sifilio atveju registruojami retai ir dažniau pasireiškia susilpnėjusiems pacientams. Aknė, veržlus, panašus į raupus, sifilinė ektima ir rupija- pagrindiniai pustulinio sifilido tipai. Narkomanams ir alkoholikams antrinio laikotarpio sifilidai įgauna piktybinę eigą. Veido ir liemens odoje atsiranda daugybinių opų, padengtų pūlingomis plutelėmis, primenančiomis sunkią piodermiją.

Svarbus kriterijus atliekant diferencinę diagnozę su kitomis ligomis yra aiškiai atskirtos vario raudonos spalvos infiltrato keteros išilgai periferijos.

Ryžiai. 21. Antrinio periodo sifilio požymiai - pustulinis sifilidas - ektima.

Ryžiai. 22. Nuotraukoje matomas pūlingas veido sifilidas.

Ryžiai. 23. Nuotraukoje antrinio laikotarpio piktybinio sifilio simptomai yra gilūs odos pažeidimai - sifilinės ektimos ir rupijos, daugybinės papulės ir spuoguotas sifilis.

Herpetiformis sifilis

Herpetiformis arba vezikulinis sifilidas yra itin reta, sunki antrinio sifilio pasireiškimas. Liga registruojama nusilpusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ir alkoholizmu.

Sifilinė alopecija

Plaukų slinkimas dėl sifilio gali būti difuzinis, smulkiai židinio ir mišrus. Plaukai iškrenta greitai (per naktį) arba per 1-1,5 mėn. Dažnai pažeidžiamos blakstienos ir antakiai. Antakiams, sergantiems sifiliu, būdingas nedidelis židinio praradimas. Vietoje nukritusių blakstienų jos atauga, dėl to skiriasi skirtingu ilgiu (laiptelio formos blakstienos). Galvos oda neuždega, nėra lupimo ir niežėjimo.

Panašūs požymiai būdingi ir esant plotinei alopecijai, paviršinei trichofitozei, mikrosporijai, ankstyvam nuplikimui, plokščiajai kerpligei ir raudonajai vilkligei.

Ryžiai. 24. Alopecija yra vienas iš antrinio sifilio požymių.

Ryžiai. 25. Alopecija vyrams.

Sifilinė leukoderma arba pigmentinis sifilidas

Viena iš antrinio sifilio apraiškų yra leukodermija. Jo išvaizda yra susijusi su nervų sistemos pažeidimu. Pigmento susidarymo pažeidimas hipo- ir hiperpigmentacijos forma atsiranda dėl trofinių sutrikimų. Leukodermija dažniausiai lokalizuota kaklo užpakalinėse šoninėse srityse („Veneros karoliai“), rečiau – ant nugaros, liemens, apatinės nugaros dalies ir galūnių. Šviesiai geltonos hiperpigmentacijos fone atsiranda apvalių depigmentacijos dėmių. Jie gali būti izoliuoti arba sujungti, įgaunant "nėrinių" išvaizdą. Leucoderma nesilupa ir neuždega ir trunka mėnesius ir metus. Aprašyti leukodermos išnykimo per kelias dienas atvejai. Pažeistose vietose nėra Treponema pallidums. Specifinės terapijos įtakoje pigmentinis sifilidas neišnyksta. Tokios ligos kaip pseudoleukodermija, vitiligo, apnašų parapsoriazė ir žandikaulio atrofija turi panašių simptomų.

Ryžiai. 26. Antrinio sifilio požymis – leukodermija.

Visceralinis sifilis

Visceralinis sifilis (sifilinis vidaus organų pažeidimas)

Vidaus organai, sergantys sifiliu, pažeidžiami jau ankstyvose ligos stadijose, tačiau diagnozuojami daug rečiau, nes uždegimas neturi specifinių požymių. Ši aplinkybė sukelia daugybę diagnostinių klaidų.

Dažniausiai sifilis pažeidžia kepenis, skrandį ir inkstus. Virškinimo trakto pažeidimai buvo stebimi sifilinio hiperplazinio gastrito ir enterito forma, plaučiai - specifinės pneumonijos forma, kepenys - sifilinio hepatito forma, taip pat regėjimo organai.

Kaulų ir sąnarių pažeidimai dėl sifilio

Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant sifiliu prasideda pirminio periodo pabaigoje, tačiau akivaizdžios ligos apraiškos fiksuojamos antriniu laikotarpiu. Skausmas yra pagrindinis osteoartikulinės sistemos sifilinių pažeidimų simptomas. Skausmas sustiprėja naktį, dažniau pasireiškia ilguose vamzdiniuose kojų kauluose, skausmai pastebimi dideliuose sąnariuose – kelių ir pečių. Periostitas yra retas.

Antrinio periodo neurosifilis

Antrinio periodo neurosifilis dažniausiai pasireiškia asimetriniu meningitu, kraujagyslių pažeidimais ir autonomine disfunkcija.

Sergančius sifiliu antriniu laikotarpiu nustato įvairių specialybių gydytojai. Wasserman reakcija padės laiku nustatyti ir gydyti pacientą.

Tretinio sifilio požymiai ir simptomai

Po užsikrėtimo tretinis sifilis išsivysto po 3–4 metų (negydant). Nedidelei daliai pacientų (3 – 5 proc.) liga pasireiškia iškart po antrinio sifilio. Daugumai pacientų (95–97 proc.) tarp dviejų laikotarpių yra latentinis periodas, kurio trukmė svyruoja nuo kelių iki dešimčių metų.

Manoma, kad tretinio sifilio išsivystymo priežastis yra vietinis Treponema pallidum suaktyvėjimas, kaip rodo tuberkuliozės sifilidų paplitimas periferijoje.

Tretiniam sifiliui būdingas destruktyvių procesų vystymasis odoje, gleivinėse, vidaus organuose, osteoartikulinėje ir nervų sistemose. Odoje ir vidaus organuose susidaro dantenos (vėlyvieji sifilidai), kurios negrįžtamai ardo savo vietose esančius audinius. Atsiranda negrįžtamų morfologinių ir funkcinių sutrikimų.

Po 10 - 20 metų nuo ligos pradžios išsivysto centrinės nervų sistemos pažeidimai – tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius arba abiejų derinys.

• Pacientai vystosi tuberkuliozinis sifilidas. Po kurio laiko jie išnyksta arba išopėja.
• Poodiniame riebaliniame audinyje jie vystosi gumma. Atidarius danteną, susidaro dantenų opa, kuri gyja per kelis mėnesius.
• Gydymas baigiasi susidarius atitrauktam žvaigždės formos randui. Gumose yra nedidelis kiekis blyškios treponemos. Tretiniu sifiliu sergantys pacientai yra mažiau užkrečiami.

Tretinis sifilio laikotarpis turi savo ypatybes:

• sulėtėja ligos eiga ir regresija,
• paūmėjimų periodai pakeičiami remisijomis (latentinis sifilis),
• nėra subjektyvių pojūčių ar ūmių uždegiminių reiškinių,
• bėrimai yra monomorfiniai ir asimetriški,

  Ryžiai. 30. Dėl nosies užpakalinės dalies kauluose esančių dantenų irimo atsiranda organo deformacija. Balninė nosis yra tretinio sifilio periodo požymis.

Išoriškai sifilis pasireiškia tokiais odos simptomais kaip šarka, opos, nedideli bėrimai, baltos dėmės. Treponema pallidum įtaka taip pat apima vidaus organus, o tai sukelia baisių pasekmių, jei vėlai lankotės pas gydytoją arba visiškai negydoma. Jei atsiranda įtartinų bėrimų, turite atlikti tyrimą.

Kaip šankras atrodo sergant sifiliu

Sifilinis šankras atrodo kaip raudona dėmė, kuri laikui bėgant pradeda virsti erozija. Jis gali būti vienas arba keli. Erozijos susidaro ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Patyrus Treponema pallidum – sifilio sukėlėją, jose atsiranda opinis procesas. Dažnai pažeidimai paveikia ir raumenų audinį.

Kietasis šansas nesukelia pacientui ypatingų nepatogumų: defekto vietoje neskauda, ​​nėra niežėjimo. Kartais pacientai tokių darinių apskritai nepastebi. Paspaudus, sifiloma pradeda išskirti skystį, turintį skaidrų gelsvą atspalvį. Jame yra daug treponemų.

Šankras su sifiliu išsivysto pacientams, sergantiems pirmuoju šios venerinės ligos etapu.

Inkubacinis laikotarpis nėra lydimas odos apraiškų ir dažnai nepastebimas. Pradinė sifilio stadija retai sukelia simptomus. Laboratoriniai kraujo tyrimai ne visada nustato infekciją. Jei atliekant nespecifinius tyrimus gaunamas teigiamas rezultatas, diagnozę reikia patvirtinti brangesniais treponeminiais metodais.

Šankro etapai vyrams ir moterims

Sifilis ne visada pasireiškia bėrimu ar opiniais dariniais odoje. Kai kuriais atvejais lytiškai plintančios ligos pasireiškia latentiniu pavidalu, palaipsniui ardo vidaus organų audinius ir sukelia negrįžtamus jų funkcijų sutrikimus. Kai užsikrečia žmogus, kenčiantis nuo lėtinių patologijų ir sumažėjusio imuniteto, šanko išsivystymo tikimybė yra itin didelė.

Iš pradžių ant odos atsiranda paraudimas, kuris pacientui nesukelia diskomforto. Po 2-3 dienų iš dėmės susidaro nelygus darinys, kuris vėliau virsta papule. Nulupus epitelį nuo šanko, žmogus gali jausti skausmą. Toliau sifiloma padidėja, jos paviršiuje susidaro tanki pluta, po kuria pradeda formuotis opa. Atmetus kietąjį sluoksnį, pacientui išsivysto šankras.

Chancre serga sifiliu

Šankras yra iškilios išvaizdos ir apvalios formos su aiškiu kraštu. Jo viršutinė dalis yra lygi ir turi raudoną atspalvį. Kai kuriais atvejais pastebima pilka danga. Sifilomos turi tam tikrą morfologinį požymį, tačiau gali skirtis forma:

1. Mazgeliai. Tokie šankai turi aiškias ribas. Jie sugeba išaugti į gilius audinių sluoksnius ir išlaikyti aiškias ribas. Kietojo šanko lokalizacijos sritis yra varpa, jo apyvarpė.
2. Apvalūs dariniai, primenantys monetas. Jie yra ant odos paviršiaus. Kapšelis, lytinės lūpos, varpos velenas – šiose srityse gali atsirasti šansų.
3. Lapo formos opos. Jie pasižymi aiškiomis ribomis ir yra lokalizuoti ant varpos galvos.

Kietasis šankras pradeda formuotis po kontakto su sifilio sukėlėjo oda ar gleivinėmis.

Treponema pallidum gali atsirasti ne tik per neapsaugotus lytinius santykius, bet ir bučiuojantis ar naudojant kažkieno daiktą.

Retais atvejais infekcija atsiranda, kai medicinos klinikose ir grožio salonuose naudojami nesterilūs instrumentai. Treponema pallidum gali patekti į organą kraujo perpylimo ir chirurginių procedūrų metu.

Matmenys

Sifilomos gali būti įvairių dydžių:

• mažas, kartais vadinamas „nykštuku“ (mažiau nei 1 cm skersmens);
• vidutinis - nuo 2 iki 5 cm;
• didelis - nuo 5 cm ar daugiau.

Chancroid

Šankro atsiradimas yra susijęs su patogeninių patogenų – streptobacilų – įsiskverbimu į organizmą. Pačiame darinyje spirochetų nėra. Chancroid nuo sifilinės opos skiriasi minkštais kraštais ir tankaus pagrindo nebuvimu. Gali skaudėti, nulupti, susilieti su kitais bėrimais ir suformuoti didelį uždegiminį židinį.

Aktyvus infekcijos plitimas per kraujotakos sistemą prisideda prie intoksikacijos simptomų atsiradimo pacientui: vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, raumenų silpnumas. Uždegiminio proceso metu atsiranda kūno hipertermija.

Chancroid užsikrečiama tik per lytinius santykius. Kai jis gyja, jo vietoje atsiranda randų audinys. Jis atsiranda dėl sunkaus paviršinių limfmazgių uždegimo ir buboninės opos išsivystymo. Treponema pallidum sukeltos sifilomos po sugijimo nepalieka žymių ant odos.

Negydant streptobacilų sukeltos opos trunka 3-4 savaites. Komplikacijos pasireiškia fimozės, parafimozės forma. Sunkiais atvejais lytiniuose organuose vyksta nekroziniai procesai, išsivysto varpos gangrena.

Laiku ištyrus ir gydant, chancroidai išnyksta per savaitę. Pacientui skiriamas vaistų rinkinys vidiniam ir išoriniam naudojimui. Baigus gydymą, pacientą dar 6 mėnesius turi stebėti venerologas.

Prezervatyvai padeda išvengti streptobacilų infekcijos. Lytiškai santykiaujant su užsikrėtusiu partneriu be barjerinės apsaugos, sulfonamidų reikia vartoti pirmosiomis valandomis po kontakto.

Opų lokalizacija

Pirminis šankras 95% pacientų yra lokalizuotas lytinių organų srityje (gaktos, sėklidės, viršutinės vidinės šlaunų dalies, pilvo srityje).

Toks susitarimas yra dėl to, kad dažniausiai užsikrečiama per lytinius santykius. Opos gali susidaryti ir prie išangės. Jie atrodo kaip susikaupę, susilankstę ir įtrūkę. Tuštinimosi metu pacientai jaučia skausmą. Gali išsiskirti storos, bespalvės gleivės.

Dažnai stipriosios lyties atstovams šankras atsiranda ant pirštų ir atrodo kaip panaritas. Sifilinį susidarymą galima atskirti pagal audinių sutankinimą, piršto patinimą ir jo dydžio padidėjimą.

Kietas šansas ant lytinių organų

Vyrams opos dažniausiai atsiranda ant varpos galvos ir kūno, moterims - didžiųjų lytinių lūpų ir gimdos kaklelio užpakalinės komisijos srityje.

Ant varpos ir gaktos

Vyrams ant varpos frenulio gali atsirasti opinis darinys. Jis yra ovalo formos ir gali kraujuoti erekcijos metu. Jei šlaplės kanale atsiranda šankas, jis tampa skausmingas ir sukietėja. Nepaisant bauginančių sifilinio šanko nuotraukų, kai kurie pacientai jų tiesiog nepastebi arba klaidingai laiko įprastu odos uždegimu. Opa ant varpos galvutės gali atrodyti kaip nedidelė erozija, turėti pilką dangą ir dažnai visai nejaučiama.

Ant lytinių lūpų, nuotr

Moteris, užsikrėtusi Treponema pallidum, gali nepastebėti, kad ant lytinių lūpų atsirado defektų. Sifiliu sergančios opos ant makšties gleivinės išsivysto itin retai. Daug dažniau jie atsiranda ant gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Jie turėtų būti atskirti nuo įprastų erozijų. Sergant sifiline infekcija, skleradenitas pažeidžia ne išorinius limfmazgius, o vidinius, esančius dubens srityje. Jie nėra apčiuopiami, bet aiškiai matomi atliekant kompiuterinę tomografiją.

Kietas šansas ant lūpos ir burnos

Sifilinės opos gali atsirasti pacientams ir burnoje. Kai yra ant lūpų ir burnos ertmės gleivinių, jie yra panašūs į erozijas, kurios išsivysto sergant kandidoze. Šankraus nuo grybelinės infekcijos galima atskirti pagal rausvus ir tankius kraštus bei difuzinį perifokalinį uždegimą. Kai jie susidaro burnos kamputyje arba raudonos lūpų kraštinės srityje, jie pasidengia geltona pluta. Tokiu atveju odos paviršiuje atsiranda nedideli įtrūkimai.

Jei blyški treponema patenka į burną, pažeidžiamas liežuvis. Šankro vystymasis prasideda nuo tankios papulės (tuberkulo) su lygiu paviršiumi. Vėliau išopėja ir atsiranda erozija. Daug rečiau šankras atsiranda šalia liežuvio įtrūkimų ir įgauna žvaigždės ar plyšio formą.

Treponema pallidum dažniausiai pažeidžia apatinės lūpos ir liežuvio galiuko sritį. Ant dantenų, kietojo ir minkštojo gomurio, ryklės ir tonzilių šankrai susidaro retai. Jie turi aiškiai atskirtą formą nuo sveikos odos, sutankintą kraštą ir apačią. Sifilinė infekcija kartais painiojama su ūminiu tonzilitu. Kai burnos ertmę pažeidžia treponema, pacientas jaučia tonzilių asimetriją, nemalonų pojūtį ir skausmą ryjant, gerklėje jaučia gumulą. Kai atsiranda sunki sukietėjusi audinių edema, pacientas gali skųstis kvėpavimo sunkumais, atsirandančiais vaikščiojant ir fizinio krūvio metu.

Sifilio apraiškos junginės, vokų ir blakstienų srityje pastebimos retai. Dažniausiai jos išsivysto arabų šalių gyventojams, kur seksualinių glamonių metu įprasta su šiomis vietomis liestis su liežuviu.

Gydymas ir gydymas

Nesudėtingas šankras užgyja per 1-2 mėnesius, dažnai prieš išsivystant antriniam sifiliui. Šioje lytiškai plintančių ligų stadijoje jų atsiradimas gali būti paroksizminis: opos odoje ir gleivinėse išlieka apie 45 dienas, o vėliau išnyksta savaime, vėliau vėl atsiranda.

Pagrindinė gydytojų užduotis – visiškai išgydyti infekciją, užkirsti kelią komplikacijoms ir sifilio plitimui.

Diagnozės metu būtina atskirti lytiškai plintančią infekciją, pasireiškiančią opų ir kitų bėrimų susidarymu, nuo ūminio tonzilito, pūslelinės, grybelinės ligos, tuberkuliozės, trauminių erozijų. Įtarus sifilį, gydytojas išduoda siuntimą atlikti kraujo tyrimą naudojant nespecifinius tyrimus (Wassermann reakcija, PRP). Gavus teigiamą rezultatą, atliekama papildoma specifinė treponeminė diagnostika, padedanti nustatyti antikūnus prieš mikroorganizmus.

Ligos sukėlėjai yra labai jautrūs antibakteriniams penicilinų, tetraciklinų ir makrolidų grupės vaistams. Pacientams dažnai skiriamas doksiciklinas, ceftriaksonas ir azitromicinas. Gydymo šiais vaistais metu pacientas turi reguliariai duoti kraujo kontroliniams tyrimams. Norint įvertinti paskirtų vaistų veiksmingumą, būtina atlikti tyrimus.

Terapija atliekama visiems asmenims, turėjusiems lytinių santykių su pacientu nenaudodami prezervatyvų. Gydymo laikotarpiu vyras ir jo partnerė neturėtų kontaktuoti, jei šanso vieta yra lytinis organas. Burnoje ir ant pirštų odos susiformavus sifilinėms opoms, būtina naudoti atskirus stalo įrankius, indus, dantų šepetėlius, pastas, rankšluosčius, patalynę.

Šankro gydymas prasideda nuo geriamųjų antibakterinių vaistų vartojimo. Kartu su vaistais taip pat skiriami išoriniam naudojimui skirti vaistai, turintys antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį.

Gydymo režimas

Šankro gydymas apima šių vaistų vartojimą:

1. Extensillin. Tai pagrindinis vaistas, naudojamas lytiniu keliu plintančioms ligoms gydyti. Jis skirtas injekcijai į raumenis ir švirkščiamas du kartus. Dozavimas 2,4 milijono vienetų. sumaišytas su novokainu 0,5% (skaičiuojant 100 tūkst. vnt. ml). Jei seronegatyvus sifilis turi pirminę formą, vaistas skiriamas vieną kartą. Injekcijos atliekamos į sėdmenų raumenis.
2. Bicilinas. Pacientui jo skiriama 3 milijonų vienetų dozė. du kartus: kartą per 5 dienas.
3. Eritromicinas. Jis skiriamas po 0,5 mg keturis kartus per dieną. Tabletės geriamos nevalgius pusvalandį prieš valgį, jei negalima vartoti vaisto tuščiu skrandžiu – 1,5 valandos po valgio.
4. Sifilinėms opoms dezinfekuoti naudojamas dimeksidas ir benzilpenicilinas vonių ir losjonų pavidalu. Tokie metodai padeda veikliosioms vaistų medžiagoms prasiskverbti giliai į pažeistus audinius. Pacientams gali būti skiriami tepalai gyvsidabrio arba heparino pagrindu. Siekiant pagreitinti šankro gijimą esant išskyroms, naudojami produktai, kurių sudėtyje yra eritromicino. Sintomicino ir gyvsidabrio-bismuto tepalai yra labai veiksmingi.
5. Jei ant gleivinių yra sifilinių opų, burną rekomenduojama skalauti furacilino tirpalu, sumaišytu su gramicidinu arba boro rūgštimi. Komponentų skiedimo proporcijas nurodys venerologas.
6. Kai antibakterinio gydymo metu atsiranda grybelinės infekcijos, pacientui skiriami antiprotoziniai vaistai (metronidazolas, tinidazolas).
7. Baigus gydymą eritromicinu ir bicilinu, pacientui skiriami probiotikai, padedantys atkurti virškinamojo trakto mikroflorą (Linex, bifiform).
8. Norint palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą ir pagerinti bendrą būklę, gydytojas paskiria multivitaminų komplekso kursą (Vitrum, Alphabet, Duovit).

Visi vaistai pacientams skiriami individualiai. Gydytojas atsižvelgia į gretutinių infekcijų, lėtinių ligų buvimą ir organizmo jautrumą antibakterinėms medžiagoms. Jei pacientas yra linkęs į alergines reakcijas, skiriami antihistamininiai vaistai.

Jei vartojant antibiotikų atsiranda šalutinis poveikis, pacientas turi kreiptis į savo gydytoją, kuris parinks tinkamesnes dozes arba pakeis vaistą tinkamu.

Sifilinio šankroido komplikacijos

Kai atsiranda kietas šancras, kyla daugybė pavojų, susijusių su kitų patogeninių organizmų įsiskverbimu į jį. Dėl to opa ne tik pradeda niežti, bet ir sukelia skausmą dėl uždegiminio proceso išsivystymo bei pūlingo skysčio kaupimosi.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių infekcija prasiskverbia pro šanką:

• atsitiktinis sužalojimas;
• higienos priemonių trūkumas;
• tuberkuliozės.

Moterų sifilinė opa gali sukelti infekcinio vaginito, uždegiminio bartolinito ir gimdos kaklelio endocervicito išsivystymą. Vyrams šankro komplikacijos yra balanitas, balanopostitas, apyvarpės fimozė, varpos galvutės nekroziniai procesai.

Ilgą laiką blyškios treponemos ir šankro buvimo organizme pasekmės gali būti rimti kaulinio audinio pokyčiai. Dėl tokių sutrikimų pacientas praranda galimybę gyventi įprastą gyvenimą. Laiku gydant arba jo nesant, gali išsivystyti neurosifilis, kurio metu infekcija pažeidžia centrinę nervų sistemą, sukelia meningitą, paralyžių ir meningomielitą. Be gydymo įvyksta mirtis.

Kietasis šankras atsiranda pirmoje ar antroje sifilio stadijoje ir dažnai nepastebi paties ligonio.

Tokių opinių darinių atsiradimo ant odos ir gleivinių pavojus yra susijęs ne tik su didele rizika užsikrėsti kitomis infekcijomis, bet ir su didele tikimybe perduoti Treponema pallidum sveikiems žmonėms per lytinius santykius ir buitį.

Laiku diagnozuota lytiniu keliu plintančios ligos leidžia kuo greičiau išgydyti pacientą ir užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų plitimui.

Sifilis yra venerinė liga, dažniausiai lėtinė, pasireiškianti laipsnišku odos, kai kurių organų ir kaulų sunaikinimu, taip pat pažeidžiama nervų sistema.

Šios dažnos ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum. Šiandien populiariausias būdas užsikrėsti šia liga yra lytiniu būdu perduodamas bakterijas.

Šiandien sifilį galima gydyti, bet tik su sąlyga, kad neleisite ligai progresuoti.

Lytiniu keliu plintančia liga (toliau – tiesiog LPL) per metus suserga beveik 50 žmonių iš 100 000 tūkst.

Kiekvienos šalies valdžia, informuodama gyventojus apie prevenciją ir apsaugos būdus, stengiasi prisidėti prie reikšmingo susirgimų skaičiaus mažinimo.

Sifilio bakterijos

Apie sifilį žinome nuo XX amžiaus pradžios, kai ši liga buvo labiausiai paplitusi ir ja užsikrėtė kas 5 žmonės.

Tuo metu ši liga vadinosi tipiškesniu tam laikui pavadinimu „prancūziška liga“.

Po kurio laiko mokslininkai padarė išvadą, kad ši liga yra bakterinio pobūdžio, o tai labai padėjo laiku diagnozuoti ir gydyti.

Treponema pallidum pirmą kartą gavo šį pavadinimą dėl to, kad tyrinėdami ją mikroskopu mokslininkai tiesiog negalėjo jos identifikuoti.

Juk visa jo struktūra, tiesą sakant, neturėjo spalvos, buvo tiesiog skaidri ir tuo pačiu labai prastai nudažyta įvairiais būdais.

Norėdami jį atskleisti, jie naudojo sidabro dažymą, Gizmos metodą ir mikroskopą su tamsiais lęšiais.

Tolimesnių tyrimų pagalba laikui bėgant paaiškėjo, kad treponema gali veikti ir daugintis tik gyvame organizme.

Optimali temperatūra šios bakterijos dauginimuisi yra gyvo organizmo kūno temperatūra 37 o C, optimaliomis sąlygomis ji dalijasi kiekvieną dieną.

Šių duomenų dėka buvo sukurtas naujas gydymo metodas: priverstinis kūno temperatūros didinimas iki maksimalaus lygio, naudojant maliarijos virusą.

Taigi pacientui buvo lengviau toleruoti pagrindinės ligos apraiškas.

Kaip atrodo sifilis?

Kai Treponema pallidum patenka į kiekvieno iš mūsų organizmą, praeina inkubacinis laikotarpis, kuris gali trukti nuo 1 savaitės iki 1,5 mėnesio.

Šiuo metu liga niekaip nepasireiškia, todėl galime net nežinoti, kas gyvena mūsų viduje.

Inkubaciniu laikotarpiu atlikus paprastą tyrimą, sifilis gali būti nerastas, visi rodmenys bus normos ribose.

Per tokį laikotarpį yra didelė tikimybė, kad vienas žmogus, inkubaciniame etape nešiojantis šią ligą savyje ir neįtardamas, kad yra nešiotojas, gali lytiškai ją perduoti savo partneriams.

Liga pradeda pasireikšti pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kai atsiranda pirminis sifilis.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda odoje, bėrimo, kietų tamsiai rudų dėmių (opų) pavidalu, taip pat ant lytinių organų, burnos ertmėje (būtent ant šių organų gleivinės).

Perdavimo maršrutai

Sifilis yra klasifikuojamas kaip lytiniu keliu plintančios ligos (LPL). Perdavimas užtikrinamas per tradicinius lytinius santykius, analinį ir oralinį seksą, net jei nešiotojas serga sifiliu inkubacijos fazėje.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, toje vietoje, kur praeina treponema pallidum bakterija, atsiras nedidelė opa, kuri augs tik tuo atveju, jei nebus imtasi priemonių ligai gydyti.

Slaugant ligonį užsikrėsti galima per kontaktą su jo asmeniniais daiktais ir pačiu nešioju.

Taikant šį infekcijos būdą, sifilio požymiai iš pradžių atsiras ant kojų ir rankų odos, o po to - ant lytinių organų.

Šia lytiškai plintančia liga, kaip ir visa kita, galima užsikrėsti per kraują. Pakartotinai naudojant švirkštus, skustuvus ir kitus asmens higienos reikmenis.

Sifilio skirtumai pagal lytį

Kalbant apie moteris, po besimptomio laikotarpio (maždaug po mėnesio nuo sifilio patekimo į jūsų kūną) ateina laikas, kai liga pasireiškia visa savo šlove.

Pirmasis požymis yra opos atsiradimas burnoje, lytinėse lūpose ar išangėje. Opa (šankra) pasireiškia kaip mūsų imuninės sistemos atsakas į kenksmingų bakterijų invaziją.

Šankras yra uždegiminė odos arba gleivinės sritis, paprastai apvali ir plokščia.

Iš pradžių odoje esantis išaugos nepastebės skausmingų spazmų, tačiau vėliau jį tikrai lydės bėrimas įvairiose kūno vietose ir gleivinėse.

Vyrų sifilio eiga nesiskiria nuo ligos pasireiškimų moterims. Dažniausiai vyrams sifilis pirmiausia atsiranda ant varpos, jo pagrindo ir galvos.

Tačiau, nepaisant to, opos (šankrai) gali atsirasti ir minėtose vietose (burnos ertmėje, išangėje).

Tolesnis gydymo režimas neskirstomas pagal lytinių organų ypatybes, vyrų ir moterų gydymas yra vienodas.

Nuo sifilio gimimo iki lėtinės ligos

Nedaug žmonių, turinčių šiuolaikinės medicinos galimybių, išgyvena visus esamus šios ligos vystymosi etapus.

Paskutiniame etape žmogus gali gyventi nuo 10 iki 20 metų, po kurio eina mirtis. Pažvelkime atidžiau į kiekvieną šios ligos stadiją.

Inkubacinis periodas

Trukmė iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu ant kūno ar pačiame kūne nėra jokių matomų apraiškų. Jei infekcija pasireiškia kelis kartus skirtingose ​​​​vietose, šis laikotarpis sumažinamas iki 7-14 dienų.

Šis etapas užsitęsia dėl to, kad žmogus vartoja stiprius imunoprotekcinius vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus nuo gripo.

Inkubacinio laikotarpio pabaiga gali būti laikoma opos atsiradimu ant odos, o vėliau limfmazgių uždegimu.

Tuo atveju, kai sifilio bakterijos prasiskverbė tiesiai per kraują, tada sifilis apeina pirminę stadiją ir iškart pereina į antrąją.

Pirminis sifilis

Pirminio sifilio simptomai yra šie:

• Odos ir gleivinių opų atsiradimas. Iš pradžių tai nesukels jokių problemų ar skundų. Ateityje jis įgaus melsvesnį ar net violetinį atspalvį, o tai reikš uždegiminį procesą, kuris sukels skausmą;
• Po 7 dienų prasideda uždegimas limfmazgiuose ir kraujagyslėse aplink anksčiau pasireiškusias opas. Uždegę mazgai yra augimas su patinimu šalia šanko. Jei šankras yra burnoje, galimas tonzilių ir gerklės patinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti ir nuryti seilę. Dėl šių simptomų sunku vaikščioti, tuštintis, valgyti ir pan.

Perėjimas prie antrosios sifilio stadijos gali būti laikomas sifilinio bėrimo pasireiškimu matomose kūno vietose.

Šiuolaikinė medicina gali diagnozuoti tokią ligą po pirmųjų požymių.

Šiuolaikinė medicina tam naudoja specializuotus tyrimus:

• ELISA – tai kokybinis ir kiekybinis imunologinis metodas, leidžiantis išskirti beveik visus derinius, molekules ir virusus;
• PGR yra vienas iš biologinių metodų, leidžiančių padidinti mūsų DNR tankį viename genetinės medžiagos mėginyje.

Šiuos diagnostikos metodus gali skirti tik jūsų asmeninis terapeutas arba venerologas.

Tokių tyrimų kaina kišenės stipriai nepamuš, tačiau tikrai patvirtins arba paneigs anksčiau nustatytą diagnozę.

Tačiau nepamirškite, kad tokie tyrimai duos rezultatų ir parodys tikslų vaizdą tik pirminėje ligos stadijoje.

Pirminiam sifiliui būdingas įvairaus skersmens šankras (opų) atsiradimas ant odos; jis yra kietas ir atsiranda kaip imuninės sistemos atsakas į kenksmingų bakterijų prasiskverbimą į jūsų organizmą.

Jo pasireiškimo vietos: burnos ertmė (liežuvis su sifiliu taip pat gali būti išmargintas opomis), pirštai, išangė, lytiniai organai.

Tai nekelia didelio rūpesčio, o tai dažniausiai neprisideda prie ankstyvo apsilankymo pas specialistus klinikoje. Po to išsivysto šancras ir limfmazgių uždegimas šalia jo vietos.

Susiję simptomai: dažnas ir stiprus galvos svaigimas, padidėjusi kūno temperatūra, skausminga būklė.

Per kraują užsikrėtus Treponema pallidum, po inkubacinio laikotarpio seka antra stadija arba liga pereina į latentinę stadiją.

Antrasis etapas

Pagrindiniai antrosios sifilio stadijos požymiai yra šie:

• Oda aplink šanką yra išmarginta dėmėmis, kurių skersmuo siekia iki 1,1 cm. Toks bėrimas laikui bėgant gali išaugti ir, padidindamas jo plotą, virsti didelėmis dėmėmis. Tokiu atveju jis gali būti plokščias rausvas arba raudonas iki 5 cm skersmens, plokščias su kūginėmis išaugomis per visą skersmenį arba dėl sifilio gali susidaryti pūlingi spuogeliai. Pasauliniame tinkle nesunkiai rasite fotoreportažus, kaip atrodo šie sifilio simptomai;
• Atsiradus odos pažeidimams, pradeda kenkti centrinė nervų sistema, daugiausia: regėjimas, atmintis, dėmesingumas, judesių lengvumas ir sklandumas. Greitas reagavimas ir priemonių sifiliui gydyti gali sustabdyti tolesnį nervų pažeidimą, bet jų neatstatyti;
• Vienas iš paskutinių antrojo etapo simptomų yra plaukų slinkimas. Pirmiausia galva: atsiranda suskilinėti plaukai, vėliau jie gerokai plonėja, o vėliau tiesiog iškrenta. Net po intensyvaus ir savalaikio gydymo plaukų linija neatsistato.

Ekspertai jį suskirsto į 4 iš eilės fazes:

1. Ankstyvoji fazė – prasideda po 2 mėnesių nuo užsikrėtimo datos, trunka iki 14 dienų. Šiuo laikotarpiu mūsų imunitetas pradeda aktyviai reaguoti į toksinų išsiskyrimą iš sifilio bakterijų, tai yra, ant kūno atsiranda daugybinių opų. Didžiausias poveikis tenka vidaus organams, centrinei nervų sistemai ir kauliniam audiniui. Susiję simptomai: kūno temperatūra iki 38 o C, kosulys, skausminga būklė, rinitas, akies gleivinės uždegimas. Limfmazgių uždegimas, skausmo nebuvimas, lengvas arba visiškas plaukų slinkimas.
2. Latentinė fazė prasideda praėjus 2 mėnesiams po užsikrėtimo. Visą savo gyvenimą žmogaus imuninė sistema gali sustabdyti Treponema pallidum bakterijas. Šankras nebeplinta visame kūne, o bėrimų nebestebi. Tačiau tai dar ne pabaiga, kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, kad kovojant su šia sunkia liga sifiliu sugrįžti visada įmanoma.
3. Latentinė fazė – šiuo laikotarpiu galimas visuotinis pirminių ligos simptomų atsinaujinimas. Tai įmanoma dėl stipraus streso, peršalimo, traumų ar tiesiog netinkamos mitybos visą dieną. Tokiu atveju kartojasi absoliučiai visi simptomai, pradedant nuo pirminės stadijos su nauju šanko formavimu.
4. Pirminis neurosifilis – dažniausiai šis laikotarpis pasireiškia ne anksčiau kaip po 2 metų po ligos. Pagrindinis jo destruktyvus poveikis veikia centrinę nervų sistemą, smegenis, širdį, kepenis, kaulus ir žmogaus skeleto sąnarius. Lydimasis simptomas būtinai yra meningitas. Padidėja slėgis smegenų kraujagyslėse, todėl dažnai ir stipriai skauda galvą. Kai pažeidžiama centrinė nervų sistema, ima silpti tokie gebėjimai kaip prisiminimai, dėmesingumas, paprastumas ir judėjimo lengvumas. Tokie pokyčiai negrįžta į normalią būseną.

Trečias etapas

Jis taip pat suskirstytas į keletą etapų:

1. Latentinis nuolatinis sifilis - pasireiškimo laikotarpis yra iki 20 metų. Dažnai atsitinka taip, kad žmonės, kurie šiuo etapu yra sifilio nešiotojai, net nežino apie tokios ligos vystymąsi savyje. Kitą kartą atnaujinus ligą, kai imuninė sistema tiesiog negali susidoroti, žmogus gali gauti visą gyvenimą trunkančią negalią arba baigtis mirtimi;
2. Tretinė forma - šiuo laikotarpiu kenčia beveik visas kūnas. Smegenų kraujagyslėse aktyviai formuojasi pūlingi navikai. Neretai proceso metu tokie navikai pritraukia daug kitų bakterijų, kurios vėliau sukelia gangreną ir abscesą.
3. Paskutinis etapas trunka nuo 10 iki 20 metų ir sukelia rimtą negalią, o vėliau mirtį. Visiškas centrinės nervų sistemos pažeidimas, paralyžius, psichikos sutrikimai, smegenų ir kaulų navikai.

Dėmesio, nenormalu!

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, ateina laikas susidaryti opoms ir atitinkamai liga patenka į pirmąjį etapą.

Tačiau, nepaisant numanomo kiekvienos fazės rezultato, galimi nenormalūs odos reiškiniai.

Remiantis tuo, netikėtos apraiškos skirstomos į kelias kategorijas:

• Odos kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys aplink sifilinį šankrą. Šis simptomas keičia varpos, vyrų kapšelio ir moterų lytinių organų spalvą į tamsesnę spalvą su mėlynu atspalviu. Moterys dažniau susiduria su sifiliu ant lūpų. Jis dažnai painiojamas su kitais ginekologiniais uždegiminiais procesais. Tačiau tik sifiliui būdingas patinimas, kuris diagnozės metu nerodys nukrypimų nuo normos, tačiau žmogaus limfmazgiai bus uždegę.
• Idiopatinė sifiloma yra uždegimas, sukeliantis Treponema pallidum ant trijų pagrindinių rankos pirštų. Pažeistose vietose nusilupa odos gabalėliai, dėl kurių netenkama nedidelio kraujo kiekio, panašesni į neseniai įvykusį vidutinio sunkumo nudegimą.
• Sifilinis amigdalitas yra požandikaulių arba gimdos kaklelio tonzilių uždegimas. Esant šiai anomalijai, pačios tonzilės struktūra nekinta, vyksta tik uždegiminis procesas, dėl kurio sunku nuryti seilę ir maistą. Visi lydintys simptomai labiau primena gerklės skausmą (karščiavimas, skausmas, skausmas ryjant), tačiau mūsų atveju uždegimas yra tik vienoje tonzilėje.

Nuo gimimo greta pavojaus

Nėštumo metu sifilis gali būti perduodamas iš motinos vaikui, o tai neigiamai veikia vaisius prenataliniu laikotarpiu.

Šiuolaikinė medicina nustatė pagrindinius rodiklius, pagal kuriuos galima spręsti, kad sifilis paveikė intrauterinį augimą:

• Intersticinis keratitas yra išorinės akies gleivinės ir akies obuolio uždegimas. Tai gali būti pastebėta kaip didelis akių paraudimas ir pūlinys. Baigus gydymo kursą, ant akies obuolio liks chirurginės intervencijos pėdsakai, o ant akių taip pat atsiras leukoma (baltas tinklelis). Paprastai dėl tokių pakitimų smarkiai pablogėja regėjimas, atsiranda skausmas ir ašarojimas akyse.
• Lėtinis klausos praradimas - vaisius intrauterinio augimo metu yra aktyvus Treponema pallidum priepuolis, dėl kurio klausos praradimas yra vienas iš pagrindinių moters, sergančios sifiliu nėštumo metu, simptomų;
• Hutchinsono dantys yra nebaigtas dantų audinio vystymasis nėštumo metu vaisiui. Tokiu atveju dantys būna nemalonios išvaizdos, gali retai augti, ne iki galo padengti emaliu. Ir visa tai veda į ankstyvą jų sunaikinimą.

Jei moteris buvo gydoma ir atsikratė Treponema pallidum, vaiko imuninė sistema vis tiek bus chroniškai nusilpusi.

Tačiau netinkamai ir laiku gydant, vaikas po gimimo tikrai turės išorinių anomalijų.

Maitinimas krūtimi sergant sifiliu yra griežtai draudžiamas motinoms, pienas su Treponema pallidum bakterijomis automatiškai patenka į vaiką ir daro tik žalą.

Po gydymo nuo sifilio moteris gali susilaukti vaikų, tačiau norint padaryti tikslesnę išvadą, reikia gauti šeimos gydytojo siuntimą dviems pagrindiniams aukščiau aprašytiems tyrimams.

Ligos gydymo metodai

Nuo XX amžiaus vidurio ši LPL buvo gydoma antibiotikais, daugiausia naudojant peniciliną arba jo pagrindu pagamintus analogus. Kadangi Treponema pallidum tiesiog nėra pritaikyta šio tipo antibiotikams.

Šiuo metodu sifilis gydomas pradinėse stadijose, prieš pereinant į neurosifilio stadiją.

Po to tęsiamas gydymas antibiotikais, suleidžiamas injekcijomis, taikomas priverstinio paciento kūno temperatūros didinimo metodas.

Kai įvyksta trečioji stadija, pacientai, sergantys sifiliu, patenka į specialią ligoninę, o tolesnis gydymas atliekamas naudojant labai toksiškas vaistų dozes, kurių pagrindą sudaro medžiaga bismutas.

Jei žmogui diagnozuota pradinė sifilio fazė, būtinas visų jo seksualinių partnerių privalomas gydymas per pastaruosius tris mėnesius.

Visi paciento asmeniniai daiktai ir daiktai, kuriuos jis naudojo kasdieniame gyvenime, yra priverstinai dezinfekuojami.

Pirminėje stadijoje asmens nedelsiant hospitalizuoti nereikia, visiškai įmanoma išsiversti su ambulatoriniu gydymu.

Jei pacientas jau yra antroje ligos stadijoje, jis bus nedelsiant paguldytas į ligoninę.

Priešingu atveju savigydymas gali padaryti daugiau žalos ir tik suteikti Treponema pallidum indą idealiam vystymuisi.

Sifilis (sifilis) reiškia infekcines ligas, dažniausiai perduodamas lytiniu keliu. Sifilio sukėlėjas yra spiralės formos mikroorganizmas Blyški treponema(treponema pallidum), yra labai pažeidžiama išorinėje aplinkoje, greitai dauginasi žmogaus organizme. Inkubacinis periodas, tai yra laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo, maždaug 4-6 savaitės. Jį galima sutrumpinti iki 8 dienų arba pailginti iki 180, sergant gretutinėmis lytiškai plintančiomis ligomis (,), jei ligonis nusilpęs dėl imunodeficito būklės () arba vartojo antibiotikų. Pastaruoju atveju pirminių sifilio apraiškų gali nebūti.

Nepriklausomai nuo inkubacinio laikotarpio trukmės, pacientas šiuo metu jau yra užsikrėtęs sifiliu ir yra pavojingas kitiems kaip infekcijos šaltinis.

Kaip galima užsikrėsti sifiliu?

Sifiliu užsikrečiama daugiausia lytinio kontakto metu – iki 98% visų užsikrėtimo atvejų. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per odos ar lytinių organų gleivinės defektus, anorektalines sritis, burną. Tačiau maždaug 20% ​​seksualinių partnerių, kurie bendravo su sifiliu sergančiais žmonėmis, išlieka geros sveikatos. Infekcijos rizikažymiai sumažėja, jei nėra sąlygų, būtinų infekcijai prasiskverbti - mikrotraumos ir pakankamas infekcinės medžiagos kiekis; jei lytinis aktas su sifiliu sergančiu pacientu buvo vienkartinis; jei sifilidai (morfologiniai ligos pasireiškimai) turi mažai užkrečiamumas(gebėjimas užsikrėsti). Kai kurie žmonės yra genetiškai apsaugoti nuo sifilio, nes jų organizmas gamina specifines baltymines medžiagas, kurios gali imobilizuoti Treponema pallidum ir ištirpdyti apsaugines membranas.

Gali būti, kad vaisius gali užsikrėsti gimdoje arba gimdymo metu: tuomet diagnozuojamas įgimtas sifilis.

Kasdienis maršrutas – per bet kokius infekcine medžiaga užterštus objektus, rankos paspaudimai ar oficialūs bučiniai – realizuojamas labai retai. Priežastis – treponemų jautrumas: joms džiūstant, jų užkrečiamumo lygis smarkiai krenta. Užsikrečiama sifiliu per bučinį visiškai įmanoma, jei vienam žmogui ant lūpų, burnos ar gerklės gleivinės ar liežuvio yra sifilinių elementų, kuriuose yra pakankamai virulentinių (tai yra gyvų ir aktyvių) ligos sukėlėjų, o kito žmogaus lūpose yra įbrėžimų. odai, pavyzdžiui, po skutimosi.

Sifilio sukėlėjas yra Treponema pallidum iš spirochetų šeimos.

Labai reti infekcinės medžiagos perdavimo būdai per medicinos instrumentus. Treponemos net ir įprastomis sąlygomis yra nestabilios, o sterilizavus instrumentus arba apdorojus įprastais dezinfekuojančiais tirpalais, jie beveik akimirksniu miršta. Taigi visi pasakojimai apie užsikrėtimą sifiliu ginekologijos ir odontologijos kabinetuose greičiausiai priklauso žodinio liaudies meno kategorijai.

Sifilio perdavimas kraujo perpylimų metu(kraujo perpylimas) praktiškai niekada nevyksta. Faktas yra tas, kad visi donorai privalo pasitikrinti dėl sifilio, o tie, kurie neišlaikys testo, tiesiog negalės duoti kraujo. Net jei manytume, kad įvyko incidentas ir donoro kraujyje yra treponemų, jie žus, kai medžiaga bus išsaugota per porą dienų. Patogeno buvimas kraujyje taip pat yra retas, nes Blyški treponema kraujyje pasirodo tik laikotarpiu treponeminis sepsis"su antriniu šviežiu sifiliu. Infekcija galima, jei perduodamas pakankamas virulentinio patogeno kiekis su tiesioginiu kraujo perpylimu nuo užsikrėtusio donoro, tiesiogine to žodžio prasme iš venos į veną. Atsižvelgiant į tai, kad procedūros indikacijos itin siauros, rizika užsikrėsti sifiliu per kraują mažai tikėtina.

Kas padidina tikimybę užsikrėsti sifiliu?

• Skysčio išmetimas. Kadangi treponema renkasi drėgną aplinką, motinos pieną, verkiančias sifilines erozijas ir opas, iš makšties išsiskiriančioje spermoje yra daug patogenų, todėl ji yra labiausiai užkrečiama. Jei yra, infekcija gali būti perduodama per seiles sifilidai(bėrimas, šansas).
• Sausų bėrimų elementai(dėmės, papulės) yra mažiau užkrečiamos, esant opoms ( pustulės) treponemų galima rasti tik darinių pakraščiuose, o pūliuose jų visai nėra.
• Ligos laikotarpis. Sergant aktyviu sifiliu, nespecifinės erozijos ant gimdos kaklelio ir varpos galvos, pūslelinės pūslės ir bet kokios uždegiminės apraiškos, sukeliančios odos ar gleivinių defektus, yra užkrečiamos. Tretinio sifilio laikotarpiu tikimybė užsikrėsti lytiniu būdu yra minimali, o šiai stadijai būdingos papulės ir dantenos iš tikrųjų nėra užkrečiamos.

Kalbant apie infekcijos plitimą, latentinis sifilis yra pavojingiausias: žmonės nežino apie savo ligą ir nesiima jokių priemonių partneriams apsaugoti.

• Lydinčios ligos. Sergantieji gonorėja ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis lengviau užsikrečia sifiliu, nes jų lytinių organų gleivinės jau yra pažeistos ankstesnių uždegimų. Treponemos dauginasi greitai, tačiau pirminis luesas „užmaskuojamas“ kitų lytiniu keliu plintančių ligų simptomais ir ligonis tampa epidemiškai pavojingas.
• Imuninės sistemos būklė. Tikimybė užsikrėsti sifiliu didesnė žmonėms, nusilpusiems lėtinių ligų; AIDS sergantiems pacientams; alkoholikams ir narkomanams.

klasifikacija

Sifilis gali pažeisti bet kokius organus ir sistemas, tačiau sifilio pasireiškimai priklauso nuo klinikinio laikotarpio, simptomų, ligos trukmės, paciento amžiaus ir kitų kintamųjų. Todėl klasifikacija atrodo šiek tiek paini, tačiau iš tikrųjų ji sukurta labai logiškai.

1. Priklausomai nuo laiko tarpo, praėjo nuo užsikrėtimo momento, išskiriamas ankstyvas sifilis – iki 5 metų, daugiau nei 5 metų – vėlyvasis sifilis.
2. Autorius būdingi simptomai sifilis skirstomas į pirminis(kietas šankras, skleradenitas ir limfadenitas), antraeilis(papulinis ir pustulinis bėrimas, ligos išplitimas į visus vidaus organus, ankstyvas neurosifilis) ir tretinis(dantenos, vidaus organų, kaulų ir sąnarių sistemų pažeidimai, vėlyvasis neurosifilis).

chancre – opa, kuri išsivysto sifilio sukėlėjo patekimo vietoje

1. Pirminis sifilis, remiantis kraujo tyrimo rezultatais, Gal būt seronegatyvus Ir seropozityvūs. Antrinis, remiantis pagrindiniais simptomais, skirstomas į sifilio stadijas – šviežią ir latentinį (pasikartojantį), tretinis išskiriamas kaip aktyvus ir latentinis sifilis, kai treponemos yra cistų pavidalo.
2. Pagal pirmenybę organų ir sistemų pažeidimas: neurosifilis ir visceralinis (organų) sifilis.
3. Atskirai – vaisiaus sifilis ir įgimtas vėlyvasis sifilis.

Pirminis sifilis

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji būdingi požymiai. Treponemų įsiskverbimo vietoje susidaro specifinė apvali erozija ar opa, kietu, lygiu dugnu ir „atvirkščiais“ kraštais. Darinių dydis gali svyruoti nuo poros mm iki kelių centimetrų. Kietasis šansas gali išnykti be gydymo. Erozijos gyja be pėdsakų, opos palieka plokščius randus.

Šankro išnykimas nereiškia ligos pabaigos: pirminis sifilis pereina tik į latentinę formą, kurios metu pacientas vis dar užkrečia lytinius partnerius.

paveikslėlyje: vyrų ir moterų lytinių organų lokalizacijos tikimybė

Susidarius šankrei, po 1-2 savaičių prasideda vietinis limfmazgių padidėjimas. Palpuojant jie yra tankūs, neskausmingi ir mobilūs; vienas visada didesnis už kitus. Po dar 2 savaičių tampa teigiamas serumo (serologinė) reakcija į sifilį, nuo šio momento pirminis sifilis pereina iš seronegatyvios stadijos į seropozityvią. Pirminio periodo pabaiga: kūno temperatūra gali pakilti iki 37,8 - 380, atsirasti miego sutrikimų, raumenų ir galvos, sąnarių skausmai. Yra tankus lytinių lūpų patinimas (moterims), vyrų varpos galvutė ir kapšelis.

Antrinis sifilis

Antrinis laikotarpis prasideda maždaug 5-9 savaites po šankro susidarymo ir trunka 3-5 metus. Pagrindiniai simptomai sifilis šiame etape - odos apraiškos (bėrimas), pasireiškiančios sifiline bakteriemija; kondilomos, leukodermija ir nuplikimas, nagų pažeidimas, sifilinis tonzilitas. Pateikti generalizuotas limfadenitas: mazgai tankūs, neskausmingi, oda virš jų normalios temperatūros („šaltas“ sifilinis limfadenitas). Dauguma pacientų nepastebi jokių ypatingų sveikatos nukrypimų, tačiau galimas temperatūros pakilimas iki 37-37,50, sloga ir gerklės skausmas. Dėl šių apraiškų antrinio sifilio atsiradimą galima supainioti su peršalimu, tačiau šiuo metu sifilis paveikia visas organizmo sistemas.

sifilinis bėrimas

Pagrindiniai bėrimo (antrinio šviežio sifilio) požymiai:

• Dariniai tankūs, kraštai aiškūs;
• Forma taisyklinga, apvali;
• Nelinkęs į sintezę;
• Nelupama centre;
• Yra ant matomų gleivinių ir visame kūno paviršiuje, net ant delnų ir padų;
• Nėra niežėjimo ar skausmo;
• Jie išnyksta be gydymo ir nepalieka randų ant odos ar gleivinių.

Priimta dermatologijoje ypatingi vardai morfologiniams bėrimo elementams, kurie gali likti nepakitę arba transformuotis tam tikra tvarka. Pirmas sąraše - vieta(dėmės), gali progresuoti iki stadijos tuberkuliozė(papula), burbulas(vezikula), kuri atsidaro formuotis erozija arba virsta pustulė(pustula), o kai procesas išplinta giliai į opa. Visi minėti elementai išnyksta be pėdsakų, skirtingai nei erozijos (po gijimo pirmiausia susidaro dėmė) ir opos (pasekmė – randai). Taigi iš pėdsakų ant odos galima sužinoti, koks buvo pirminis morfologinis elementas, arba numatyti esamų odos apraiškų vystymąsi ir baigtį.

Sergant antriniu šviežiu sifiliu, pirmieji požymiai yra daug ryškių kraujavimų odoje ir gleivinėse; gausūs suapvalinti bėrimai rausvos dėmės(roseolaе), simetriškas ir ryškus, atsitiktinai išsidėstęs - roseola bėrimas. Po 8-10 savaičių dėmės pablanksta ir negydomos išnyksta, o šviežias sifilis tampa antriniu paslėptas sifilis, pasireiškiantis su paūmėjimais ir remisijomis.

Ūminėje stadijoje ( pasikartojantis sifilis) būdingas pirmenybinis bėrimo elementų lokalizavimas ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių odos, raukšlėse (kirkšnių srityse, po pieno liaukomis, tarp sėdmenų) ir ant gleivinių. Dėmių yra žymiai mažiau, jų spalva labiau išblukusi. Dėmės derinamos su papuliniu ir pustuliniu bėrimu, kuris dažniau pastebimas nusilpusiems pacientams. Remisijos metu išnyksta visos odos apraiškos. Recidyvo laikotarpiu pacientai yra ypač užkrečiami, net per buitinį kontaktą.

Bėrimas su antriniu ūminiu sifiliu polimorfinis: susideda iš dėmių, papulių ir pustulių vienu metu. Elementai grupuojami ir sujungiami, suformuojant žiedus, girliandas ir puslankus, kurie vadinami lęšinis sifilidas. Jiems išnykus, išlieka pigmentacija. Šiame etape neprofesionalui sunku diagnozuoti sifilį pagal išorinius simptomus, nes antrinis pasikartojantis sifilis gali būti panašus į beveik bet kurią odos ligą.

Lęšinis bėrimas su antriniu pasikartojančiu sifiliu

Pustulinis (pustulinis) bėrimas su antriniu sifiliu

Pustulinis sifilidas yra piktybinės besitęsiančios ligos požymis. Jie dažniau stebimi antrinio šviežio sifilio laikotarpiu, tačiau viena iš veislių yra ektymatozinis– būdingas antriniam ūminiam sifiliui. Ektizmas susilpnėjusiems pacientams atsiranda praėjus maždaug 5-6 mėnesiams po užsikrėtimo. Jie išsidėstę asimetriškai, dažniausiai priekinėje kojų dalyje, rečiau liemens ir veido odoje. Sifilidai yra 5–10, apvalūs, maždaug 3 cm skersmens, su giliu abscesu centre. Virš pustulės susidaro pilkai juoda pluta, po ja yra opa su nekrozinėmis masėmis ir tankiais, stačiais kraštais: ektimo forma primena piltuvėlį. Tai palieka gilius tamsius randus, kurie laikui bėgant praranda pigmentaciją ir tampa balti su perlamutriniu atspalviu.

Nekrotinės opos iš pustulinio sifilio, antrinės-tretinės sifilio stadijos

Ektimiai gali virsti rupioidinis sifilidai, plintant išopėjimui ir audinių irimui į išorę bei vidų. Centruota Rs. susidaro daugiasluoksnės „austrių“ plutos, kurias supa žiedo formos opa; išorėje – tankus rausvai violetinės spalvos ketera. Ektimas ir rupijos yra mažiau užkrečiamos, šiuo laikotarpiu visi serologiniai sifilio tyrimai yra neigiami.

Aknė sifilidai yra 1-2 mm dydžio opos, lokalizuotos plaukų folikuluose arba riebalinių liaukų viduje. Bėrimai yra lokalizuoti ant nugaros, krūtinės ir galūnių; gyja susidarant mažiems pigmentiniams randeliams. raupai sifilidai nesusiję su plaukų folikulais ir yra lęšio formos. Prie pagrindo tankus, vario raudonos spalvos. Sifilidas, panašus į impetigas– pūlingas odos uždegimas. Jis randamas ant veido ir galvos odos, pustulių dydis yra 5-7 mm.

Kitos antrinio sifilio apraiškos

Sifilinės kondilomos panašios į plataus pagrindo karpas, dažniausiai susidaro raukšlėse tarp sėdmenų ir išangėje, po pažastimis ir tarp pirštų, prie bambos. Moterims - po krūtimis, vyrų – prie varpos šaknies ir ant kapšelio.

Pigmentinis sifilidas(pastebėta leukoderma pažodžiui išvertus iš lotynų kalbos - „balta oda“). Pigmentuotame paviršiuje atsiranda iki 1 cm dydžio baltų dėmių, kurios yra ant kaklo, už ką gavo romantišką pavadinimą „Veneros karoliai“. Leukodermija nustatoma po 5-6 mėn. po užsikrėtimo sifiliu. Lokalizacija galima ant nugaros ir apatinės nugaros dalies, pilvo, rankų ir priekinio pažastų krašto. Dėmės neskausmingos, nesilupa ir neuždega; išlieka nepakitę ilgą laiką, net ir po specifinio sifilio gydymo.

Sifilinė alopecija(plykimas). Plaukų slinkimas gali būti vietinis arba apimti didelius galvos odos ir kūno plotus. Ant galvos dažniau pastebimi nedideli nepilnos alopecijos židiniai su apvaliais netaisyklingais kontūrais, daugiausia pakaušyje ir smilkiniuose. Ant veido visų pirma dėmesys skiriamas antakiams: sergant sifiliu, plaukeliai pirmiausia iškrenta iš vidinės jų dalies, esančios arčiau nosies. Šie ženklai pažymėjo vizualinės diagnozės pradžią ir tapo žinomi kaip " omnibuso sindromas“ Vėlesnėse sifilio stadijose žmogus netenka absoliučiai visų plaukų, net ir veliozinių.

Sifilinis gerklės skausmas- gerklės gleivinės pažeidimo rezultatas. Ant tonzilių ir minkštojo gomurio atsiranda nedideli (0,5 cm) dėmėti sifilidai, kurie matomi kaip melsvai raudoni židiniai su aštriais kontūrais; užauga iki 2 cm, susilieja ir suformuoja apnašas. Spalva centre greitai keičiasi į pilkšvai baltą opalinį atspalvį; kraštai sušukuoja, bet išlaiko savo tankumą ir originalią spalvą. Sifilidas gali sukelti skausmą ryjant, sausumo jausmą ir nuolatinį gerklės skausmą. Jie atsiranda kartu su papuliniu bėrimu šviežio antrinio sifilio laikotarpiu arba kaip savarankiškas antrinio ūminio sifilio požymis.

sifilio apraiškos ant lūpų (chancre) ir liežuvio

Sifilidai ant liežuvio, burnos kampuose dėl nuolatinio dirginimo jie auga ir pakyla virš gleivinės ir sveikos odos, tankios, paviršius pilkšvos spalvos. Jie gali pasidengti erozijomis arba išopėti ir sukelti skausmą. Papulinis sifilidas ant balso stygų Iš pradžių jie pasireiškia užkimimu, vėliau galimas visiškas balso praradimas - afonija.

Sifilitas nagų pažeidimas(onichija ir paronichija): papulės yra po lova ir prie nago pagrindo, matomos kaip rausvai rudos dėmės. Tada virš jų esanti nago plokštelė tampa balkšva ir trapi, pradeda trupėti. Esant pūlingam sifilidui, jaučiamas stiprus skausmas, nagas tolsta nuo lovos. Vėliau prie pagrindo susidaro kraterio formos įdubimai, o nagas tampa tris ar keturis kartus storesnis nei įprastai.

Tretinis sifilio laikotarpis

Tretinis sifilis pasireiškia kaip židininis gleivinių ir odos, bet kurių parenchiminių ar tuščiavidurių organų, didelių sąnarių ir nervų sistemos destrukcija. Pagrindinės funkcijos – papuliniai bėrimai ir dantenos, žeminantis šiurkščiais randais. Tretinis sifilis nustatomas retai ir išsivysto per 5-15 metų, jei negydoma. Asimptominis laikotarpis ( latentinis sifilis) gali trukti ilgiau nei du dešimtmečius, diagnozuojamas tik serologiniais tyrimais tarp antrinio ir tretinio sifilio.

kas gali turėti įtakos pažengusiam sifiliui

Papuliniai elementai tankūs ir apvalūs, iki 1 cm dydžio.Jie išsidėstę giliai odoje, kuri virš papulių pasidaro melsvai raudona. Papulės atsiranda skirtingu metu ir yra sugrupuotos į lankus, žiedus ir pailgas girliandas. Būdingas tretiniam sifiliui sutelkti dėmesį bėrimas: kiekvienas elementas nustatomas atskirai ir savo vystymosi stadijoje. Papulinės sifilomos irimas prasideda nuo gumbų centro: atsiranda apvalių opų, kraštai statūs, apačioje yra nekrozė, periferijoje – tankus gūbrys. Po sugijimo lieka nedideli tankūs randai su pigmentine riba.

Serpinginis Sifilidas yra sugrupuotos papulės, kurios yra skirtinguose vystymosi etapuose ir išplitusios dideliuose odos plotuose. Išilgai periferijos atsiranda naujų darinių, susiliejančių su senais, kurie šiuo metu jau yra išopėję ir randuoti. Pjautuvo formos atauga tarsi šliaužia link sveikų odos vietų, palikdama mozaikinių randų pėdsaką ir pigmentacijos židinius. Daugybė tuberkuliozinių sutankinimų sukuria margą vaizdą tikrai polimorfinis bėrimas, kuris matomas vėlesniais sifilio periodais: skirtingų dydžių, skirtingos morfologinės stadijos tų pačių elementų – papulių.

sifilinė guma ant veido

Sifilinė guma. Iš pradžių tai tankus mazgas, esantis giliai odoje arba po ja, mobilus, iki 1,5 cm dydžio, neskausmingas. Po 2-4 savaičių guma fiksuojama odos atžvilgiu ir pakyla virš jos kaip suapvalintas tamsiai raudonas navikas. Centre atsiranda suminkštėjimas, tada susidaro skylutė ir išeina lipni masė. Vietoje dantenų susidaro gili opa, kuri gali padidėti išilgai periferijos ir plisti lanku ( serping guminis sifilidas), o „senose“ vietose gijimas vyksta atsiradus atsitraukusiems randams, o naujose – išopėjimas.

Dažniausiai yra sifilinės dantenos vienas ir yra lokalizuotos ant veido, prie sąnarių ir kojų priekyje. Arti esantys sifilidai gali susijungti ir susidaryti gumos padas ir virsta įspūdingomis opomis sutankintais, dantytais kraštais. Susilpnėjusiems pacientams, kai sifilis yra derinamas su ŽIV, gonorėja, virusinis hepatitas, dantenos gali išaugti giliai - žalojantis arba švitinant gummas. Jie iškraipo išvaizdą ir netgi gali sukelti akies, sėklidžių praradimą, perforaciją ir nosies mirtį.

Gunma burnoje ir nosies viduje suyra, sunaikinant gomurį, liežuvį ir nosies pertvarą. Defektai susidaro: fistulės tarp nosies ir burnos ertmių (balsas yra nosis, maistas gali patekti į nosį), gerklės angos susiaurėjimas(rijimo sunkumas), kosmetinės problemos – nepavyko balno nosis. Kalba Iš pradžių jis padidėja ir tampa gumbuotas, po randų susitraukia, ligoniui tampa sunku kalbėti.

Visceralinis ir neurosifilis

At visceralinis Sergant tretiniu sifiliu, pastebimas organų pažeidimas, vystantis neurosifilis- centrinės nervų sistemos (CNS) simptomai. Antriniu laikotarpiu atsiranda ankstyvas centrinės nervų sistemos sifilis; jis veikia smegenis, jų kraujagysles ir membranas ( meningitas Ir meningoencefalitas). Tretiniame laikotarpyje pastebimi vėlyvojo neurosifilio pasireiškimai, įskaitant regos atrofiją, tabes dorsalis ir progresuojantį paralyžių.

Tabes dorsalis- nugaros smegenų sifilio pasireiškimas: pacientas tiesiogine prasme nejaučia žemės po kojomis ir negali vaikščioti užmerktomis akimis.

Progresuojantis paralyžius maksimalus pasireiškia praėjus pusantro – dviem dešimtmečiams nuo ligos pradžios. Pagrindiniai simptomai yra psichikos sutrikimai – nuo ​​dirglumo ir atminties sutrikimo iki kliedesių būsenų ir demencijos.

Optinė atrofija: sergant sifiliu pirmiausia pažeidžiama viena pusė, kiek vėliau pablogėja kitos akies regėjimas.

Galvą pažeidžiančios dantenos smegenys, pastebimi retai. Pagal klinikinius požymius jie panašūs į navikus ir išreiškiami smegenų suspaudimo simptomais – padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, retu pulsu, pykinimu ir vėmimu, užsitęsusiu galvos skausmu.

kaulų sunaikinimas dėl sifilio

Tarp visceralinių formų jis vyrauja širdies ir kraujagyslių sistemos sifilis(iki 94 proc. atvejų). Sifilitas mezaortitas– kylančiosios ir krūtinės aortos raumenų sienelės uždegimas. Dažnai pasireiškia vyrams, jį lydi arterijų išsiplėtimas ir smegenų išemijos simptomai (galvos svaigimas ir alpimas po fizinio krūvio).

Sifilis kepenys(6%) sukelia hepatito ir kepenų nepakankamumo išsivystymą. Bendra skrandžio ir žarnyno, inkstų, endokrininių liaukų ir plaučių sifilio dalis neviršija 2%. Kaulai ir sąnariai: artritas, osteomielitas ir osteoporozė, sifilio pasekmės – negrįžtamos deformacijos ir sąnarių judrumo blokada.

Įgimtas sifilis

Sifiliu galima užsikrėsti nėštumo metu, nuo užsikrėtusios motinos vaikui 10-16 savaičių. Dažnos komplikacijos yra savaiminiai persileidimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą. Pagal laiko kriterijus ir simptomus įgimtas sifilis skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvas įgimtas sifilis

Vaikai, turintys akivaizdų per mažą svorį, raukšlėta ir suglebusia oda, primena mažus senus žmones. Deformacija kaukolės ir jos veido dalies („olimpinė kakta“) dažnai derinama su galvos smegenų vandenėliu ir meningitu. Pateikti keratitas– matomas akių ragenos uždegimas, blakstienų ir antakių praradimas. 1-2 metų vaikai serga sifiliu bėrimas, lokalizuota aplink lytinius organus, išangę, ant veido ir gerklės, burnos, nosies gleivinių. Susiformuoja gydomasis bėrimas randai: randai, kurie atrodo kaip balti spinduliai aplink burną, yra įgimto lueso požymis.

Sifilinis pemfigus– pūslelių išbėrimas, pastebėtas naujagimiui praėjus kelioms valandoms ar dienoms po gimimo. Jis lokalizuotas delnuose, pėdų odoje, dilbių raukšlėse – nuo ​​rankų iki alkūnių, ant liemens.

Rinitas, jo atsiradimo priežastys – nosies gleivinės sifilidai. Atsiranda nedidelių pūlingų išskyrų, aplink šnerves susidaro pluta. Kvėpavimas pro nosį tampa problemiškas, vaikas priverstas kvėpuoti tik per burną.

Osteochondritas, periostitas– kaulų, perioste, kremzlių uždegimas ir sunaikinimas. Dažniausiai randama ant kojų ir rankų. Pastebimas vietinis patinimas, skausmas ir raumenų įtampa; tada išsivysto paralyžius. Ankstyvojo įgimto sifilio metu skeleto sistemos destrukcija diagnozuojama 80 proc.

Vėlyvas įgimtas sifilis

Vėlyva forma pasireiškia 10-16 metų amžiaus laikotarpiu. Pagrindiniai simptomai yra susilpnėjęs regėjimas ir galimas visiškas aklumas, vidinės ausies uždegimas (labirintitas), vėliau kurtumas. Odos ir visceralinės dantenos komplikuojasi dėl funkcinių organų sutrikimų ir subjaurojančių randų. Dantų ir kaulų deformacija: viršutinių smilkinių kraštai turi pusmėnulio įpjovas, blauzdos išlinkusios, o dėl pertvaros destrukcijos deformuota nosis (balno formos). Endokrininės sistemos problemos yra dažnos. Pagrindinės neurosifilio apraiškos yra tabes dorsalis, epilepsija, kalbos sutrikimas, progresuojantis paralyžius.

Įgimtam sifiliui būdinga simptomų triada Hutchinson:

• dantys su išlenktu kraštu;
• drumsta ragena ir fotofobija;
• labirintas – spengimas ausyse, orientacijos praradimas erdvėje, susilpnėjusi klausa.

Kaip diagnozuojamas sifilis?

Sifilio diagnozė grindžiama įvairioms ligos formoms ir stadijoms būdingomis klinikinėmis apraiškomis bei laboratoriniais tyrimais. Kraujas imtasi serologiniam (serumo) tyrimui dėl sifilio. Teponemams neutralizuoti žmogaus organizme gaminasi specifiniai baltymai – jie nustatomi užsikrėtusio ar sergančio sifiliu kraujo serume.

RW analizė kraujas (Wassermann reakcija) laikomas pasenusiu. Jis dažnai gali būti klaidingai teigiamas dėl tuberkuliozės, navikų, maliarijos, sisteminių ligų ir virusinių infekcijų. Tarp moterų– po gimdymo, nėštumo metu, menstruacijų metu. Alkoholio, riebaus maisto ir tam tikrų vaistų vartojimas prieš dovanojant kraują RW taip pat gali sukelti nepatikimą sifilio testo interpretaciją.

Remiantis sifiliu užsikrėtusių žmonių kraujyje esančių antikūnų (imunoglobulinų IgM ir IgG) gebėjimu sąveikauti su antigeno baltymais. Jei reakcija praėjo, analizuokite teigiamas, tai yra, sifilio sukėlėjai buvo rasti tam tikro žmogaus organizme. Neigiamas ELISA – nėra antikūnų prieš treponemą, nėra ligos ar infekcijos.

Metodas yra labai jautrus, tinkamas diagnozuoti latentinius paslėptas formų – sifilio ir tikrinant asmenis, turėjusius kontaktą su ligoniu. Teigiamas dar prieš atsirandant pirmiesiems sifilio požymiams (pagal IgM – nuo ​​inkubacinio periodo pabaigos), ir gali būti nustatytas visiškai išnykus treponemams iš organizmo (pagal IgG). Gydymo režimų veiksmingumui stebėti naudojamas VRDL antigeno, atsirandančio dėl sifilio pakitimų („blogėjimo“) metu, ELISA.

RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija)– raudonųjų kraujo kūnelių, kurių paviršiuje yra antigenų, klijavimas Blyški treponema, su specifiniais antikūnų baltymais. RPHA teigiamas sergant ar užsikrėtus sifiliu. Lieka teigiamas per visą paciento gyvenimą, net ir visiškai pasveikus. Kad būtų išvengta klaidingai teigiamo atsako, RPGA papildoma ELISA ir PGR tyrimais.

Tiesioginiai metodai laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti sukėlėją mikroorganizmą, o ne antikūnus prieš jį. Naudodami tai galite nustatyti treponemų DNR biomedžiagoje. Mikroskopija tepinėlis iš serozinio sifilinio bėrimo išskyros - vizualinio treponemų nustatymo metodas.

Gydymas ir profilaktika

Sifilio gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines ligos stadijas ir paciento jautrumą vaistams. Seronegatyvus ankstyvas sifilis yra lengviau gydomas, vėlyvųjų ligos variantų net moderniausia terapija nepajėgia pašalinti sifilio pasekmės– randai, organų disfunkcija, kaulų deformacijos ir nervų sistemos sutrikimai.

Yra du pagrindiniai sifilio gydymo būdai: tęstinis(nuolatinis) ir su pertrūkiais(kursas). Proceso metu reikalingi kontroliniai šlapimo ir kraujo tyrimai, stebima pacientų savijauta, organų sistemų veikla. Pirmenybė teikiama kompleksinei terapijai, kuri apima:

• Antibiotikai(specifinis sifilio gydymas);
• Bendras stiprinimas(imunomoduliatoriai, proteolitiniai fermentai, vitaminų-mineralų kompleksai);
• Simptominis vaistai (skausmą malšinantys, priešuždegiminiai, hepatoprotektoriai).

Paskirkite dietą, kurioje būtų padidinta visaverčių baltymų dalis ir ribotas riebalų kiekis, sumažinkite fizinį aktyvumą. Draudžiami seksualiniai kontaktai, rūkymas ir alkoholis.

Psichologinės traumos, stresas ir nemiga neigiamai veikia sifilio gydymą.

Pacientai, sergantys ankstyvu latentiniu ir užkrečiamu sifiliu, pirmą kartą klinikoje atlieka 14–25 dienų kursą, vėliau gydomi ambulatoriškai. Sifilio gydymas prasideda nuo penicilino antibiotikai– į raumenis suleidžiama benzilpenicilino natrio arba kalio druska, bicilinai 1-5, fenoksimetilpenicilinas. Vienkartinė dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį; jei smegenų skystyje (stuburo skystyje) yra uždegiminių požymių, dozė didinama 20%. Viso kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą.

Nuolatinis metodas: pradiniam seronegatyvaus pirminio sifilio kursui prireiks 40–68 dienų; seropozityvus 76-125; antrinis šviežias sifilis 100-157.

Kurso gydymas: tetraciklinai dedami į penicilinus ( doksiciklinas) arba makrolidai ( azitromicinas), preparatai bismuto pagrindu – bismovrolis, bijochinolis, o jodas – kalio arba natrio jodidas, kalcio jodas. Cianokobalaminas (Vit. B-12) ir tirpalas koamida sustiprina penicilino poveikį ir padeda padidinti antibiotiko koncentraciją kraujyje. Pirogenalio ar prodigiosano injekcijos, autohemoterapija ir alijošius yra naudojamos kaip nespecifinė sifilio terapija, didinant atsparumą infekcijai.

Nėštumo metu sifilis gydomas tik penicilino antibiotikais, be vaistų su bismuto druskomis.

Proaktyvus(prevencinis) gydymas: atliekamas kaip seronegatyvaus pirminio sifilio atveju, jei lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu buvo prieš 2-16 savaičių. Vienas penicilino kursas naudojamas sifilio prevencijai, jei kontaktas įvyko ne anksčiau kaip prieš 2 savaites.

Sifilio prevencija– užsikrėtusių asmenų ir jų lytinių partnerių rato nustatymas, profilaktinis gydymas ir asmens higiena po lytinių santykių. Rizikos grupėms priklausantiems asmenims – gydytojams, pedagogams, darželių ir maitinimo įstaigų darbuotojams dėl sifilio tikrinami.

Vaizdo įrašas: sifilis programoje „Gyvenk sveikai!

Vaizdo įrašas: sifilis STD enciklopedijoje

Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, Rusijos Federacijoje 100 000 gyventojų tenka 30 sifiliu sergančių pacientų.Šie skaičiai nėra orientaciniai, nes daug užsikrėtusių žmonių nesikreipia į gydytojus dėl gydymo. Todėl infekcijos rizika išlieka didelė.

Šiek tiek apie sifilį

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcija. Šios ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum, kuri yra bakterija, kuri gali judėti.

Kaip sifilis atsiranda ant odos?

Sifilio apraiškos yra labai įvairios ir sukelia sunkumų diferencijuojant sifilį su kitomis odos ligomis. Sifilio metu ant odos atsirandantys morfologiniai elementai skiriasi priklausomai nuo proceso stadijos.

Šios ligos inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Laikotarpis sutrumpėja žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, sirgusiems infekcinėmis ligomis, sirgusiems vėžiu, tuberkulioze ir ŽIV infekcija.

Šiuo laikotarpiu ligos sukėlėjas yra žmogaus organizme, tačiau jo koncentracijos nepakanka, kad sukeltų ligos simptomus. Ant odos nėra jokių apraiškų.

Po nurodyto laikotarpio, kai kaupiasi Treponema pallidum, išsivysto pirminio sifilio stadija. Jai būdinga viena, bet labiausiai užkrečiama odos apraiška – šankroidas.

Paprastai jis susidaro Treponema pallidum įsiskverbimo vietoje (susiliečiant su lytiniais organais - lytinių organų srityje, su burnos ir lytinių organų sąlyčiu - burnos ertmėje, lūpų srityje ir kt.).

Šankro susidarymas vyksta keliais etapais:

• mažos dėmės susidarymas, rausvai raudona spalva;
• erozinio defekto susidarymas;
• erozinio dugno tankinimas, spalvos pasikeitimas į ryškiai raudoną. Erozija padengta skaidria arba ruda plėvele.

Laiku gydant arba, priešingai, pereinant į kitą sifilio stadiją, šankras vėl patenka į dėmės stadiją ir visiškai išnyksta. Paprastai toks auglys nesukelia diskomforto užsikrėtusiam asmeniui. Erozijos srityje gali atsirasti nedidelis niežėjimas.