Pneumonija – kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai suaugusiems ir pneumonijos gydymas. Kodėl atsiranda dažna (pasikartojanti) plaučių uždegimas: atkryčio priežastys ir gydymas.Ar plaučių uždegimas kartojasi?

Medicina jau seniai žinojo apie tokią rimtą ir pavojingą ligą kaip plaučių uždegimas. Šiais laikais yra daugybė metodų ir vaistų, leidžiančių labai didele tikimybe nugalėti net ir sunkias šios ligos formas, deja, net ir pasveikus, gali pasireikšti pakartotinė plaučių uždegimas.

Norint apsisaugoti nuo atkryčių, o gal ir apskritai nuo ligos, reikia žinoti jos pobūdį, kaip ir dėl kokių priežasčių ji vystosi, kokiomis formomis gali pasireikšti.

Plaučių uždegimas, arba kaip ši liga dažnai vadinama kasdieniame gyvenime, plaučių uždegimas yra ūmi infekcinė kvėpavimo sistemos liga, kuri dažnai yra bakterinio pobūdžio, tačiau gali pasireikšti ir virusinėmis ar grybelinėmis formomis.

Pneumonija yra būtent plaučių audinių uždegiminio proceso pradžia ir progresas, pagal šios ligos sukėlėjus medicinoje išskiriami šie mikroorganizmai pagal infekcijos dažnį:

Pneumokokai;
Stafilokokas;
Legionella;
Haemophilus influenzae;
Chlamidija;
E. coli ir kt.

Sąrašas tęsiasi, tačiau aukščiau pateikti punktai apibūdina dažniausiai pasitaikančias bakterijas, kurios gali sukelti pneumoniją. Likę atvejai itin reti, todėl jų minėti nereikia, ypač kalbant apie pasikartojančią plaučių uždegimą.

Taip pat turėtumėte suprasti, kad rizika „pasigauti“ pneumoniją visada egzistuoja bet kokio amžiaus ir įvairių socialinių sluoksnių žmonėms. Tačiau tikimybė susirgti plaučių uždegimu labai priklauso nuo žmogaus imuniteto stiprumo, būtent dėl šios priežasties kur kas dažniau serga vyresni nei 60 metų žmonės ir kūdikiai.

Pasikartojimai taip pat priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir imuninės sistemos. Čia esmė ta, kad normaliomis aplinkybėmis po sėkmingo gydymo organizmas turėtų atsinaujinti ir atsigauti, o jo apsauginės savybės sustiprėti, grįžti į normalias vėžes. Jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema nesustiprėja, gali pasikartoti plaučių uždegimo atkrytis.

Kas rizikuoja susirgti?

Kaip jau žinote, daug kas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės, tačiau, be seno ar per jauno amžiaus, yra nemažai priežasčių, dėl kurių gali susilpnėti organizmo apsauga, todėl gali padidėti užsikrėtimo tikimybė. Taigi, galime nustatyti keletą veiksnių, kurie ne tik padidina plaučių uždegimo riziką, bet ir padidina atkryčio tikimybę:

Dažnas stresas;
Fizinis ir psichologinis išsekimas;
sistemingas miego trūkumas ir per didelis darbas;
Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija);
Autoimuninės ligos;
Širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligos;
Onkologinės ligos.

Ir vėlgi, šį sąrašą galima tęsti labai ilgai, tačiau esmė ta, kad bet kokios nusilpusio imuniteto priežastys, nuo pačių lengviausių iki rimtų gretutinių ligų, gali prisidėti prie pakartotinio plaučių uždegimo pasikartojimo, taip pat išprovokuoti pirminę infekciją. .

Skaitykite daugiau apie pasikartojančią pneumoniją

Pakartotinai suaugusiųjų pneumonijai būdingas bendras žmogaus būklės ir simptomų pablogėjimas, apie kurį kalbėsime vėliau. Atkrytis gali atsirasti net po savaitės pagerėjimo ir tariamai visiško pasveikimo.

Plaučių uždegimo sugrįžimas paaiškinamas tuo, kad ligą sukeliantis mikroorganizmas mūsų imuninės sistemos nėra visiškai sunaikintas. Taigi, mažėjant apsauginėms jėgoms, šių mikroorganizmų populiacija vėl didėja ir uždegiminis procesas kartojasi.

Be to, pasikartojančiai būklei būdingi „dažniausi“ patogenai, įskaitant:

Pneumokokas;
Gripo virusas;
Staphylococcus aureus;
Aerobinės bakterijos ir anaerobinės infekcijos.

Žinoma, sąrašas šiek tiek kartojasi, bet vis tiek užsikrėtimo tam tikrais mikroorganizmais tikimybė vėl šiek tiek keičiasi.

Taip pat turėtumėte suprasti, kad recidyvas šiek tiek skiriasi nuo pakartotinio užsikrėtimo, superinfekcijos ir koinfekcijos būsenos, tačiau yra skirtumas. Jei kalbėsime apie šias sąvokas išsamiau, esmė yra tokia:

Reinfekcija – kalbame apie visišką ligos (šiuo atveju plaučių uždegimo) išgydymą. Tačiau netrukus liga ir simptomai vėl atsinaujina, tačiau sukėlėjas išlieka tas pats. Reinfekcija paaiškinama nepakankama antikūnų gamyba, tai yra, imuninės sistemos nesugebėjimas atsispirti tam tikros rūšies bakterijoms. Iš esmės šiuo atveju galime kalbėti apie pasikartojančią pneumoniją, nes nauja infekcija atsiranda per gana trumpą laiką.
Superinfekcija yra reiškinys, kai prie konkretaus viruso ar bakterijos prisijungia kitas patogenas. Tokiais atvejais liga gali įgauti sudėtingesnes formas, pablogėti paciento būklė, išsivystyti atsparumas tam tikro veikimo spektro antibiotikams, kuris dažnai pastebimas sergant pneumonija. Tokie atvejai taip pat toli gražu nėra atkryčiai, nes dažniausiai superinfekcija prisijungia prie pagrindinio sukėlėjo vidurinėje ar paskutinėje pneumonijos stadijoje, kai žmogus pradeda palengvėti nuo simptomų.
Koinfekcija reiškia dviejų nesusijusių ligų, kurias sukelia skirtingi patogenai, buvimą. Kalbant apie plaučių uždegimą, dažnai kaip pavyzdį nurodomas gretutinis cukrinis diabetas. Tokiomis aplinkybėmis plaučių uždegimą sunkiau gydyti, o jos pasikartojimo tikimybė yra didesnė.

Kaip matote, viskas vėlgi prilyginama imuninės sistemos stiprumui ir gretutinių ligų buvimui. Įprastoje situacijoje, susirgus plaučių uždegimu, organizmas gamina antikūnus, atsigauna, o galimybė vėl susirgti kiek sumažėja, žinoma, tinkamai gydant ir ėmus profilaktines priemones.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai organizmo nusilpimą išprovokuoja kita liga, o žalingi įpročiai, kitų mikroorganizmų prieaugis ir kitos anksčiau aprašytos priežastys neatmetama.

Pagrindinės atkryčio priežastys

Jei trumpam pamirštume apsaugines organizmo savybes ir kalbėtume tik apie išorines pasikartojančių plaučių uždegimų priežastis, jų taip pat gali būti kelios, ir jos ne mažiau svarbios.

Visų pirma, mes kalbame apie antibakterinės terapijos pažeidimus. Tai reiškia, kad pacientas dėl tam tikrų priežasčių pažeidžia antibiotikų vartojimo eigą, taip pagerindamas savo būklę, visiškai nepasveikdamas ir pradeda atvirkštinį procesą.

Gali atsirasti medicininių klaidų. Dažniausiai tai reiškia situaciją, kai tam tikro veikimo spektro antibiotikai neveikia (dažnai taip nutinka sergant plaučių uždegimu) ir gydytojas nekeičia vaisto į plataus spektro antibiotiką arba skirtą slopinti kitos rūšies bakterijas.

Tokie niuansai gali išprovokuoti vadinamąjį patogeninių mikroorganizmų „užmigdymą“, kai tik susidaro palankios sąlygos jiems „pažadinti“ (vaistų vartojimo pabaiga, stresas ir pan.), pasikartojanti būsena pasijunta ir žmogus suserga. vėl pneumonija.

Be to, prasidėjus uždegiminiam procesui plaučiuose gali lydėti tokios ligos ir problemos, kaip bronchektazės, įgimtos širdies ydos, vienas ar keli plaučių aspiracijos atvejai, cistinė fibrozė. Jei sergate vienu iš šių negalavimų, taip pat padidėja plaučių uždegimo ir jos pasikartojimo tikimybė.

Ligos simptomai ir diagnozė

Norint atpažinti plaučių uždegimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, reikia aiškiai suprasti šios ligos simptomus. Be to, plaučių uždegimas iš pradžių dažnai gali būti panašus į peršalimą, o vėlesnėse stadijose – į bronchitą, visos šios ligos gali būti supainiotos su atkryčiu.

Dabar mes išsamiai apžvelgsime simptomus, taip pat kalbėsime apie tai, kaip jie pasireiškia pasikartojančia pneumonija:

Dėl aktyvaus uždegiminio proceso plaučiuose ligoniai karščiuoja ir pradeda karščiuoti. Kalbant apie atkrytį, dažnai tokios apraiškos tik sustiprėja, o nusilpęs organizmas jas ištveria dar sunkiau.
Kitas plaučių uždegimo požymis – kosulys, kuris, užsikrėtus pakartotinai, iš karto tampa stiprus ir apibūdinamas kaip šlapias, gausiai išsiskiriantis tamsios spalvos skrepliai (sauso kosulio stadijos gali ir nebūti).
Daugeliu atvejų pacientui vėl pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys, spaudimo jausmas krūtinėje ar net skausmas įkvėpus, iškvepiant ir kosint.
Pablogėja bendra paciento būklė, dar didesnis mieguistumas, nuovargis, nuolatinis nuovargis, pablogėja apetitas, krenta svoris, gausus prakaitavimas.

Jei kalbėtume apie pakartotinės diagnostikos rezultatus, apžiūrint ir klausantis krūtinės ląstos, gydytojas vėl pastebi švokštimą ir pašalinius garsus, gali būti matomas netolygus krūtinės ląstos svyravimas.

Rentgeno nuotraukose, lyginant su pirminės pneumonijos fluorografijos rezultatais, gali būti padidėjęs infiltratas ir uždegimo židinių progresavimas (proliferacija).

Kalbant apie bakterinę skreplių kultūrą, dažnai nustatoma, kad sukėlėjas yra tas pats, tačiau padidėja kitokio pobūdžio komplikacijų tikimybė.

Esant menkiausiam įtarimui dėl pasikartojančios pneumonijos, reikėtų kreiptis į patyrusį specialistą, kuris atliks visus pirminės ligos tyrimus. Pavojingesnis yra atsinaujinantis ligos tipas, todėl stenkitės stiprinti imuninę sistemą, laikykitės visų gydytojo nurodymų ir stebėkite savo sveikatą.

Pati pneumonija yra rimta, rimta infekcinė liga. Įprastomis aplinkybėmis jis gali pasižymėti gana ryškia srove, tačiau atskiri aspektai gali žymiai sulieti pagrindinius ženklus. Pasikartojanti suaugusiųjų pneumonija yra dažnas reiškinys, kuris gali pasireikšti gana ilgą laiką.

Patologijos aprašymas

Liga atsigauna dėl to, kad organizmo atsargos nesugeba visiškai sunaikinti patogeno. Sumažėjus imunitetui, bakterinė infekcija pradeda stiprėti, kurios fone vėl ir vėl ima reikštis klinikinis ligos vaizdas.

Kokie yra periodiškai sunkėjančios suaugusiųjų ligos simptomai? Antrinis gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, apsinuodijimas. Visos šios reakcijos yra toleruojamos daug blogiau nei pirmojo epizodo atveju. Kosulys tampa beveik neproduktyvus, greitai pradeda gamintis gleivės ir pūliai, kuriuos dažnai lydi puvimo kvapas. Rentgenografijos metu paaiškėja, kad turinys žymiai padidėja, palyginti su norma.

Kai liga pasikartoja, paprastai prasideda tokios reakcijos kaip abscesai ir pleuros efuzija.

Jei pacientas pradeda rodyti antrinio uždegimo požymius, komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Tokiu atveju pacientas pradeda vystytis tokioms problemoms kaip apsinuodijimas krauju ir kitos rimtos būklės.

Kalbėjomės apie tai, kaip pasireiškia pakartotinė suaugusiųjų pneumonija ir kodėl ši liga pavojinga. Atėjo laikas pereiti prie terapinės taktikos. Visi pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi būti hospitalizuoti ir sistemingai prižiūrimi. Reikėtų naudoti šiuolaikinius antibiotikus.

Kombinuotą terapiją sudaro tokios manipuliacijos kaip deguonies terapija, gydymas priešuždegiminiais vaistais ir mukolitikais. Gydymo taktikoje svarbų vaidmenį atlieka imuninę sistemą stimuliuojantys vaistai. Plaučių uždegimo pasikartojimas padeda išvengti tokių reiškinių kaip mankšta, imuninės sistemos stiprinimas, vitaminų kompleksų vartojimas.

Klinikinė ligos eiga

Liga pasireiškia dėl patogeninės floros dauginimosi plaučių audiniuose. Patologinio proceso vystymosi pradžią gali sukelti įvairių infekcijų poveikis.

Taip pat vienas iš svarbių veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi, yra visiškas arba dalinis organizmo apsaugos sumažėjimas.

Pagrindiniai pasikartojančios ligos klinikiniai simptomai:

antriniai karščiavimo ir intoksikacijos epizodai. Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, šiuos simptomus toleruoja daug blogiau, palyginti su pirmuoju epizodu;
pacientą pradeda varginti kosulys su pernelyg dideliu gleivių susidarymu. Masė pūlingos konsistencijos, dažnai bjauraus kvapo;
apžiūrint pacientą girdimas perkusijos garsas, įvairus švokštimas, triukšmai, sunkus kvėpavimas;
rentgeno duomenimis, infiltratas gerokai padidintas, galima diagnozuoti kelis uždegimo židinius;
Bakterijų tyrimas dažniausiai atskleidžia ankstesnę infekciją;
antrinės infekcijos atveju žymiai padidėja komplikacijų rizika.

Tarp pagrindinių klinikinių ligos apraiškų reikėtų atkreipti dėmesį į karščiavimą ir skausmus, sausą neproduktyvų kosulį, dusulio atsiradimą vidutinio sunkumo fizinio krūvio metu ir nepalankią bendrą sveikatos būklę.

Kam gresia pavojus

Kaip suprantate, daug kas priklauso nuo organizmo apsaugos būklės, tačiau, be senatvės, yra nemažai veiksnių, dėl kurių imuninė sistema gali sugesti.

reguliarus polinkis į stresą ir emocinius protrūkius;
išsekimas, tiek psichologinis, tiek fizinis;
nuolatinis miego trūkumas ir nuovargis;
blogi įpročiai;
netinkama mityba;
autoimuninės ligos;
širdies, virškinimo trakto patologijos;
piktybiniai procesai.

Šį sąrašą galima tęsti neribotą laiką, tačiau esmė ta, kad bet kokie susilpnėjusio imuniteto veiksniai gali sukelti pasikartojančius pneumonijos atkryčius ir sukelti pirminę būklę.

Dėl apsauginių jėgų mažinimo

Klinikinis ligos vaizdas labai pasikeičia ne tik vartojant antibiotikus, bet ir susilpnėjus imuninei sistemai. Atsižvelgiant į šiuos reiškinius, standartinės ligos apraiškos gali visai nepasireikšti. Dėl to žmogus ne iš karto pastebi šią problemą. Klinikinė patologijos eiga be karščiavimo pasireiškia nežymiu odos paraudimu plaučių šone. Šis ženklas turi ypač didžiulį diagnostinį vaidmenį, kai pažeidžiama tam tikra plaučių dalis.

Karščiavimas neatsiranda dėl to, kad labai susilpnėja žmogaus gynyba. Tuo pačiu metu hipertermija yra svarbiausias gynybos aspektas. Tokiomis sąlygomis bakterijos negali plisti visame kūne. Dėl to juos pamažu pradeda slopinti baltieji kraujo kūneliai.

Dusulys kaip priežastis galvoti

Suaugusiųjų pneumonija yra gana įvairi liga. Viena iš jo klinikinių apraiškų yra dusulys. Tai visiškai normalus reiškinys, kuris gali pasireikšti bet kuriam žmogui dėl tam tikros fizinės veiklos. Jei šis simptomas jaučiamas ramioje būsenoje, tada viena iš pagrindinių priežasčių gali būti uždegimas, kuris pasireiškia plaučių audiniuose. Nepaisant fizinio aktyvumo stokos, be veiksmingos antibakterinės taktikos, dusulys laikui bėgant tik sparčiai didėja.

Šis simptomas ne visais atvejais rodo, kad pneumonija išsivysto be karščiavimo. Lygiai tokie patys simptomai pasireiškia sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kai žmogui laikui bėgant pradeda vystytis sustingę procesai. Diagnostinis testas, pavyzdžiui, rentgenografija, gali nustatyti teisingą dusulio priežastį.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jaunų žmonių dusuliui, kuris pasireiškia ramybe, nes daugeliu atvejų jie neserga širdies patologijomis.

Diagnostinės savybės

Apie tai reikia pagalvoti, kai yra pneumonijos simptomų. Jei liga pasireiškia be karščiavimo arba su karščiavimu, laboratoriniai tyrimai yra būtini. Visų pirma, turėtumėte paaukoti kraują bendrai analizei, kad būtų galima įvertinti infekcinio pažeidimo sunkumą. Šiuo atveju specialistą labiau domina leukocitų skaičius ir ESR.

Taip pat turėtų būti atliktas tyrimas naudojant formulę, siekiant nustatyti mikroorganizmo, kuris sukėlė patologinį procesą, tipą.

Ką daryti pirmiausia

Jei suaugusiems pacientams pasikartoja pneumonija, būtinai kreipkitės į gydytoją. Pirmiausia jums padės bendrosios praktikos gydytojas, kuris vėliau nukreips jus pas pulmonologą.

Kartu su plaučių auskultacija bus atliktas išsamus diagnostinis tyrimas. Remdamasis pradinėmis diagnostikos priemonėmis, gydytojas nuspręs, ar reikia atlikti rentgenografiją. Jei specialistas ką nors įtaria, turite laikytis visų jo rekomendacijų. Kai tik bus atlikta rentgeno nuotrauka, specialistas galės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo taktiką.

Koks pavojus susirgti be karščiavimo?

Liga yra labai klastinga, nes gali pasireikšti be temperatūros. Net jei laiku atliksite veiksmingą gydymą, liga jums bus labai, labai pavojinga. Jei plaučiai pažeisti, gydymas antibiotikais neatliekamas, kyla reali grėsmė, kad paciento būklė sukels baisiausias pasekmes.

Tačiau tai ne vienintelis dalykas, kuris turėtų išgąsdinti dėl ligos, kuri pasireiškia be karščiavimo. Pavojus taip pat slypi tame, kad paciento imunitetas šiuo metu gerokai susilpnėja arba jis neseniai vartojo antibiotikus. Vienaip ar kitaip, turime imtis pačių inovatyviausių antimikrobinių vaistų. Esant silpnai imuninei sistemai, kalbame apie organizmo nepajėgumą kovoti su infekcija. Antruoju atveju susidarė situacija, kai mikroorganizmai sukūrė atsparumą tam tikros rūšies antibakteriniam agentui.

Terapinė taktika

Dėl to, kad pasikartojanti ligos eiga dažniausiai pasireiškia daug agresyviau, gydymo taktika taip pat turėtų būti kitokia. Būtina sąlyga yra paciento hospitalizavimas ligoninėje, taip pat sisteminga jo priežiūra.

Pacientams skiriami šiuolaikiniai farmaciniai antibiotikai. Kombinuota taktika apima privalomą deguonies terapiją, kuri apima priešuždegiminių vaistų vartojimą ir, kaip taisyklė, ligos gydymas negali būti atliekamas be imunomoduliatorių vartojimo.

Pacientams rodomas atstatomasis gydymas, privaloma vakcinacija ir hipotermijos vengimas.

Užsitęsusi pneumonija ir jos ypatybės

Ši sąvoka reiškia procesą, kuris buvo vystomas ilgiau nei vieną mėnesį. Jei palyginsime lėtinę pneumoniją su užsitęsusia eiga, pastaroji baigiasi visišku pasveikimu.

Kaip pasireiškia pasikartojantis plaučių uždegimas? Infiltracija neišnyksta per mėnesį. Išsivysčius bronchoskopijai, nustatomas vietinio segmentinio pobūdžio bronchitas.

Atliekant imunologinius tyrimus, nustatomas IgA imunoglobulinų padidėjimas, o IgM žymiai sumažėja.

Nustatant užsitęsusio pacientų kurso požymius, kruopščiai analizuojamas anksčiau paskirtas gydymas. Jūs turite nuspręsti, ar toliau vartoti antibiotikus, ar ne. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas plaučių drenažo funkcijos atkūrimui. Tam skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, atliekamas krūtinės ląstos masažas.

Atsigavimo laikotarpis

Net ir atslūgus visiems ligos simptomams ir diagnozavus visišką pasveikimą, žmogui reikia priežiūros. Išrašant pacientą iš ligoninės, reikės laikytis švelnaus darbo režimo. Jei dirbate naktį, pakeiskite savo profesinę veiklą. Turite skirti bent aštuonias valandas poilsiui. Per pirmuosius du mėnesius turėtumėte pailsėti dienos metu. Gerai, jei tam skirsite pusantros valandos savo laiko.

Natūralu, kad pacientui reikia vitaminų ir kitų naudingų medžiagų. Atitinkamai turėtumėte pakoreguoti savo mitybą ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių.

Į savo dienos tvarkaraštį turėtumėte įtraukti pasivaikščiojimus lauke. Pušynai, kuriuose yra pušų spyglių, yra labai naudingi, vėdinkite namus du kartus per dieną. Kasdien sušlapinkite šluostę, kad išvengtumėte dulkių poveikio.

Kokios komplikacijos gali kilti

Laiku taikant teisingą gydymo taktiką, komplikacijų neturėtų kilti. Tačiau neturėtumėte būti neatsargūs šios ligos atžvilgiu ir parodyti lengvabūdiškumą. Nors ši problema yra labai reta, ji tokia rimta, kad griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų tiesiog būtina. Būtina kontroliuoti, kad atsigavimo procesas būtų visiškai pasiektas, ir jokiu būdu neturėtų sukelti netinkamo gydymo, nes tai yra labai pavojinga dėl sunkių pasekmių.

Verta paminėti, kad pats terminas „pneumonija“ vienu metu apibūdina kelias patologijas, veikdamas kaip bendra sąvoka. Tai reiškia, kad yra keletas patologijų tipų, kurių kiekviena lydi savo simptomų, savybių ir vystymosi skirtumų. Visa tai yra dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo. Paprastai žmonės, turintys tiesioginį kontaktą su pacientu, yra jautrūs infekcijai, tačiau geras imunitetas gali atsispirti kenkėjams. Kai žmogus suserga, pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti kvėpavimo organai. Jei gydymo priemonės nebus imtasi laiku, patogenas pateks giliau į plaučių sritį ir sukels pneumonijos vystymąsi.

Ar ligos baigtis bus palanki, ar kils komplikacijų, priklausys nuo daugelio aspektų. Tai apima paciento, besikreipiančio medicininės pagalbos, amžių ir savalaikiškumą. Ypač svarbų vaidmenį atlieka emocinė žmogaus būsena ir tuo metu atsirandančios jį lydinčios patologijos. Gydytojai paprastai prognozuoja palankias ligos baigtis. Tačiau ypatingas dėmesys turi būti skiriamas terapinės taktikos savalaikiškumui ir kokybei. Iš esmės komplikacijos atsiranda, jei žmogus laiku nesikreipia pagalbos ir nesilaiko visų gydytojo nurodymų.

Pakartotinis plaučių uždegimas: ar galima vėl susirgti?

Pakartotinė pneumonija medicinos praktikoje nėra retas atvejis. Nors vadinti tai nėra visiškai teisinga. Negalima sakyti, kad kūnas, visiškai išgydytas, vėl suserga. Dažniausiai tai yra nepilnai išgydytos pirmosios ligos ar nepakankamos reabilitacijos pasekmė, dėl kurios liga vėl gali dominuoti organizme. Kaip ir kodėl tai gali atsitikti, bus aptarta mūsų straipsnyje.

Ar galima vėl susirgti plaučių uždegimu?

Taip tu gali. Be to, tiek iškart po ligos, tiek tolimoje ateityje. Pneumonija – tai įvairių ligų sukėlėjų sukeltas vidaus organų pažeidimas, nuo kurio žmogaus organizmas negamina jokios ilgalaikės apsaugos ar antikūnų. Todėl apsisaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo žmogus gali tik tinkamai reabilituodamas ir profilaktikai.

Susidūrus su šia liga, jos gydymą reikia gydyti labai atsargiai, nes pasikartojantis plaučių uždegimas nėra retas atvejis. Taip pat yra galimybė, kad ji iš užsitęsusios formos pereis į lėtinę. Šiuolaikinėje medicinoje lėtinė pneumonijos forma jau buvo identifikuota kaip atskira liga – pneumosklerozė.

Grįžimo priežastys

Dažniausiai „sugrįžta“ bakterinė pneumonijos forma, kitoms formoms tai mažiau būdinga. Ir čia dažniausiai klaida slypi antibakterinėje terapijoje:

Priežastis gali būti nebaigtas antibiotikų kursas. Tokiu atveju ne visos bakterijos miršta, o susilpnėjusio imuniteto fone bet kokia proga suaktyvina savo augimą. Tai gali būti stresas, nedidelė hipotermija ar per didelis fizinis aktyvumas.
Gydymo antibiotikais metu gali išsivystyti atsparumas antibiotikams, bakterijos taip pat nebus sunaikintos. Rezultatas – simptomai ir pati liga atsinaujina.
Pasikartojantį plaučių uždegimą gali sukelti ir kai kurios gretutinės ligos. Pavyzdžiui, įgimtos širdies ydos su praturtinta plaučių cirkuliacija, kai plaučių kraujagyslės perpildomos krauju ir dėl to plaučiuose susidaro skysčių sąstingis. Įvairūs bronchų pokyčiai, dėl kurių juose gali kauptis skrepliai, o tai yra puiki terpė vystytis patogeninei mikroflorai. Pasikartojantį plaučių uždegimą provokuoja ir cistinė fibrozė, dėl kurios išsiskiria per tirštas sekretas.
Bet kokia pneumonijos forma gali išsivystyti susilpnėjusios imuninės sistemos fone, jei atsigavimo etapas po ligos atliekamas neteisingai.

Klinikinė eiga ir simptomai

Kliniškai pasikartojanti liga dažniausiai pasireiškia daug stipriau nei pirminis atvejis. Tačiau iš pradžių sunku atpažinti, nes pacientas gali manyti, kad pradžioje pasirodę simptomai yra ligos pasekmė.

Plaučių rentgeno tyrimas padeda nustatyti ligos pobūdį

Vienas iš svarbiausių ir pirmųjų simptomų – atsinaujinęs dusulys. Atsigavus jis turėtų visiškai išnykti. Tada gali atsinaujinti karščiavimas (nors dažnai pasitaiko atvejų, kai liga progresuoja nepadidėjus temperatūrai dėl stipraus imuninės sistemos susilpnėjimo).
Atsinaujina kosulys, švokštimas ir gausus skreplių išsiskyrimas. Skrepliuose gali būti pūlių, kraujo arba nemalonaus kvapo. Bakteriologinis tyrimas dažniausiai atskleidžia pirminį patogeną.
Rentgeno tyrimas parodo pažeistos srities padidėjimą arba ligos pobūdžio pasikeitimą į židininį (daugybiniai pažeidimai).

Kadangi pasikartojantis uždegimas daug dažniau sukelia įvairias komplikacijas, hospitalizacija yra privaloma visą gydymo laikotarpį.

Diagnostika

Natūralu, kad atsiradus tokiems simptomams, reikėtų kuo greičiau vėl kreiptis į gydytoją. Bet pasitaiko ir taip, kad naujos ligos apraiškos būna itin silpnos, o pacientas ilgai lieka įsitikinęs, kad po pirmos ligos jis tiesiog neatsigavo.

Jei uždegimas patvirtinamas, pacientas hospitalizuojamas. Ligoninėje atliekami rentgeno spinduliai ir skreplių tyrimas dėl patogeninių bakterijų. Gavęs visų tyrimų rezultatus, gydytojas parengia ligos atkryčio gydymo strategiją, kuri jau gerokai skiriasi nuo pradinės.

Kaip gydyti?

Pirmasis pasikartojančios pneumonijos gydymo skirtumas – antibakterinio gydymo taktikos pakeitimas. Jie pradeda vartoti naujausios kartos antibiotikus dėl to, kad patogeniniams mikroorganizmams gali išsivystyti atsparumas (tolerancija) pradinio gydymo metu pasirinktam vaistui.

Galima atlikti deguonies terapiją įkvėpus sudrėkinto keturiasdešimties procentų deguonies. Privalomas priešuždegiminis gydymas nesteroidiniais vaistais, mažinančiais skysčių sekreciją ir malšinančiais skausmą. Esant tirštam skrepliui, skiriami mukolitikai, skirti juos skystinti.

Atkrytis pats savaime rodo silpną imuninę sistemą, todėl pagal indikacijas gali būti skiriami imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai, kurių pacientui reikės visiškai išgydyti.

Paskutinis gydymo etapas yra tinkama reabilitacija ir atkryčių prevencija.

Prevencija

Teisinga prevencija prasideda reabilitacijos etape. Rimtas požiūris į pasveikimą po ligos yra raktas į vėlesnių atkryčių nebuvimą.

Atsigavimo laikotarpiu po pakartotinės pneumonijos rekomenduojamas lengvas fizinis aktyvumas

Reabilitacijos laikotarpis po pasikartojančios pneumonijos yra 1,5 – 2 mėnesiai.
Šiuo metu privaloma laikytis miego ir poilsio grafiko. Dirbantiems naktimis šio grafiko kuriam laikui reikia atsisakyti. Jei tai neįmanoma, paprašykite atostogų. Streso reikia vengti.
Neturėtumėte eiti į darbą, jei tai vyksta dulkėtoje ar dujų pripildytoje patalpoje. Jei įmanoma, pirmąsias savaites praleiskite ne mieste, geriausia prie pušynų.
Laikomasi tinkamos, maistingų medžiagų turinčios dietos.
Mesti alkoholį ir rūkyti.
Perpildytose vietose naudokite asmenines apsaugos priemones – kaukes (naudokite jas teisingai, nedėvėkite vienos kaukės visą dieną).
Pagal indikacijas atlikite imunostimuliuojančios terapijos kursą.
Suteikę kūnui galimybę kiek įmanoma atsigauti, reikia pradėti jį stiprinti ir grūdinti.
Į savo kasdienybę įtraukite fizinį aktyvumą – nuo ėjimo iki lengvo bėgiojimo.
Atlikti lengvo grūdinimo procedūras. Atkuriant ir stiprinant organizmą po plaučių uždegimo, nurodomi kvėpavimo pratimai.

Atminkite, kad reabilitacijos sėkmė, pasveikimas ir atsikratymas nuo ligos labai priklauso nuo jūsų noro ir rimto požiūrio.

Lėtinės pneumonijos simptomai, diagnostika ir gydymas

Vidaus medicinos praktikoje lėtinė vaikų pneumonija diagnozuojama mažiau nei 5 vaikams iš 10 000 tiriamųjų. Europos šalyse ši liga turi kitus pavadinimus: vaikams – bronchektazė, vidurinės ir apatinės skilties sindromas, lėtinis bronchopulmoninis uždegimas; suaugusiems - pneumosklerozė arba bronchektazė.

Užsienio pediatrai mano, kad vaikai iš esmės negali sirgti lėtine plaučių uždegimu.

Ligos etiologija, ypatybės ir priežastys

Per pastaruosius 20 metų vidaus pulmonologijoje įvyko pastebimų pokyčių. Lėtinė pneumonija įvardijama kaip atskiras ligos vienetas, o anksčiau ši diagnozė apėmė įvairius užsitęsusius, pasikartojančius vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų negalavimus. Jie atsisakė klasifikavimo į tris paciento būklės sunkumo etapus (priešskleroziniai pokyčiai - difuzinės ar lokalizuotos pneumosklerozės išsivystymas - pūlingų bronchektazinių ertmių atsiradimas).

Lėtinė pneumonija reiškia, kad paciento negalima visiškai išgydyti. Tuo pačiu metu prie šios ligos nepriskiriami pasikartojantys ir astminiai bronchitai bei astma, taip pat užsitęsusi pneumonija.

Šiuolaikinėje medicinoje lėtinė pneumonija (CP) suprantama kaip nespecifinis uždegiminis bronchopulmoninis procesas su negrįžtamais bronchų pokyčiais ir pneumoskleroze. Pastarosios gali būti vienoje ar keliose skiltyse ar segmentuose. Be to, po santykinio susilpnėjimo periodo liga visada atsinaujina. Tai taikoma tiek suaugusiųjų, tiek vaikų pneumonijai.

Plaučių uždegimas (pneumonija)

Lėtinė vaikų ir suaugusiųjų pneumonija išsivysto dėl užsitęsusio segmentinio ligos tipo. Tai patvirtino klinikiniai ir patologiniai tyrimai. Todėl svarbu tiksliai nustatyti jo formavimosi ištakas. Pastaraisiais metais tokie perėjimai nuo įprastos pneumonijos prie užsitęsusios pneumonijos, išsivystant lėtinei formai, tapo gana reti. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina šių veiksnių buvimas:

Paprastai audinių pneumosklerozė išsivysto, kai juose pakankamai ilgai yra uždegiminis procesas. Taip pat pastebimas ryškus bronchų funkcijos pablogėjimas ir struktūrinės deformacijos.

Sergant židinine pneumonija, audinių pneumosklerozė nevyksta.

CP vystymasis taip pat stebimas vaikams, sergantiems ciliarinės disfunkcijos sindromu. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas, blakstienų laukų ploto sumažėjimas, gleivių hipersekrecija ir jų stagnacija yra tik keletas CP apraiškų. Kliniškai tai išreiškiama lėtiniu kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimu. Ši liga lemia tai, kad plaučių savaiminio valymo funkcija nėra atliekama teisingai, o išskyros juose užsistoja. Tai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, kuris vėliau yra lėtinis. Tokiu atveju gana dažnai pasitaiko ligos recidyvas.

Lėtinės pneumonijos rūšys

Medicinoje yra keletas CP formų: ūminė, dažna ir kartotinė pneumonija. Pirmuoju atveju yra sunki plaučių obstrukcija. Galimas ir gerklų patinimas. Tokios pneumonijos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Tai ligoninė ligos forma. Jei atsisakote hospitalizuoti, galima mirtis. Pacientą reikia stebėti 24 valandas.

Dažna suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos forma yra susijusi su dirginančio veiksnio buvimu artimiausioje aplinkoje. Paprastai stebimas pacientams, sergantiems astma, diabetu ir plaučių tuberkulioze. Recidyvas atsiranda beveik iš karto po to, kai žmogus kontaktuoja su alergenu arba sumažėja jo imunitetas. Vaikams dažna pneumonijos forma gali atsirasti dėl apsigimimų.

Lėtinės ligos gydymas šiuo atveju dažnai yra praktiškai neįmanomas ir reikalauja nuolatinės vaistų terapijos ar chirurginės intervencijos. Pasikartojantis KP yra ligos atkrytis, kuris ne visada pasireiškia ūmia forma. Jo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad lėtinis uždegimas gavo impulsą vystytis dėl sumažėjusio imuniteto, nervinio streso, hipotermijos ir kt.

Simptomai ir galimos komplikacijos

Lėtinės pneumonijos simptomai yra labai platūs ir iš dalies sutampa su kitų negalavimų požymiais. Nustatyti šie reikšmingi veiksniai, kurių buvimas leidžia įtarti šios ligos buvimą ir nusiųsti pacientą papildomai apžiūrai:

Pagrindinis skirtumas tarp lėtinės pneumonijos formos ir užsitęsusios formos yra teigiamos dinamikos mažinant uždegiminį procesą plaučiuose nebuvimas. Atvirkščiai, protrūkis gali būti užgesintas naudojant vaistų terapiją, bet ne visiškai pašalintas. Veiksmingam CP gydymui dabar siūloma naudoti operaciją.

Dažnai CP recidyvas stebimas žmonėms su nusilpusia imunine sistema ir tiems, kurie visiškai nesilaiko gydytojo nurodymų. Pastarieji gali atsisakyti vartoti visą antibiotikų kursą, nes jų bendra būklė beveik normalizavosi.

Tai veda prie ūminės lėtinės pneumonijos atkryčio. Paprastai ligos eiga būna sunkesnė, nes po pirminio gydymo žmogus jau būna nusilpęs.

Diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti plaučių uždegiminį procesą, neužtenka paprasto terapeuto ar pediatro tyrimo. Būtina atlikti skreplių analizę. Jie atlieka rentgeno ar fluorografiją. Sunkiais atvejais gydytojas išrašo siuntimą magnetinio rezonanso tomografijai.

Norint nustatyti patogeną, tai yra, kas sukėlė uždegiminį procesą, būtina atlikti skreplių analizę:

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti, ar kalbame apie židinį, ar apie segmentinę formą, ir kaip paveikti plaučiai. Pasitaiko atvejų, kai pacientas, turintis nusistovėjusią KP, tuo pačiu metu sirgo ir įprasta ligos forma su ūmia eiga.

Taip pat gydytojas skiria bronchoskopiją, bronchografiją, spirografiją, biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus. Jų pagalba nustatomas neigiamo uždegiminio proceso poveikio visam organizmui laipsnis. Remisijos būsenoje kraujo tyrimų duomenys beveik visiškai sutampa su visiškai sveiko žmogaus.

Gydymo metodai

Lėtinės pneumonijos atveju pirmiausia imamasi medikamentinio gydymo. Jis atliekamas ligoninėje, nes ligą dažnai lydi įvairios komplikacijos, galinčios paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaikams gerklų edema ir bronchų obstrukcija registruojama daugiau nei 65% atvejų. Tokia kūdikio būklė be tinkamos medicininės pagalbos gali baigtis mirtimi.

Lėtinės pneumonijos formos gydymas paūmėjimo metu atliekamas naudojant antibakterinius vaistus. Esant sunkiai paciento būklei, nurodomas antibiotikų skyrimas tiesiai į plaučių hemodinaminę sistemą.

Kartu skiriami medikamentai, atkuriantys drenažo funkciją ir skatinantys skystėjimą bei skreplių pasišalinimą. Tai yra tirpios tabletės ACC, Amtersol ir kt. Terapija gali būti papildyta vaistinėse parduodamo motinos pieno vartojimu. Privaloma skirti imunomoduliuojančius vaistus, tokius kaip Polyoxidonium.

Sudėtingais atvejais, kai yra didelė audinių pneumosklerozės sritis, lėtinio uždegimo gydymas susideda iš pažeidimo pašalinimo chirurginiu būdu. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius defektų pašalinimo būdus:

Pneumonektomija - plaučių pašalinimas. Tokią intervenciją pacientui gana sunku toleruoti. Tačiau tai sukelia negalią tik kai kuriose situacijose. Daugeliu atvejų, kai pašalinamas paveiktas plautis, sveikas organas visiškai atlieka jam priskirtą funkciją. Po reabilitacijos laikotarpio paciento kvėpavimas normalizuojasi ir darbingumas atkuriamas.

Deformuotų skilčių rezekcija. Čia galime kalbėti tiek apie segmento, tiek apie kelių organo skilčių pašalinimą. Tokia chirurginė intervencija atliekama ne tik sergant CP, bet ir esant tuberkuliozei bei onkologiniams audinių pakitimams. Chirurginės intervencijos trūkumas yra komplikacijų, įskaitant stemplės fistulę, galimybė.

Šiais laikais tokios neigiamos pasekmės yra retos. Pažymėtina, kad pirmoji deformuotų plaučių skilčių pašalinimo operacija mūsų šalyje buvo atlikta 1947 m. Šiais laikais tokia chirurginė intervencija atliekama gana dažnai.

Pašalinti paveiktas vietas ne visada įmanoma. Dažnai lėtiniai uždegiminiai kvėpavimo takų procesai diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju kalbame apie su amžiumi susijusius pokyčius. Chirurginė intervencija šiuo atveju neįmanoma, nes pacientas netoleruos poveikio organizmui.

Plaučiai ar jo skiltys pašalinami taikant bendrąją nejautrą, atidarant krūtinę. Kai kuriais atvejais išilgai šonkaulių padaromas pjūvis, kuris vėliau ištraukiamas specialiu įrankiu. Dažnai ši operacija yra kontraindikuotina net vidutinio amžiaus žmonėms.

Lėtinės pneumonijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią CP pasikartojimui pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota ši liga, naudojamos šios prevencinės priemonės:

Be to, labai svarbu užkirsti kelią hipotermijai.

Gripo ir kitų virusinių infekcijų laikotarpiu patartina vengti minios. Lankantis klinikose ar keliaujant viešuoju transportu reikėtų naudoti asmenines apsaugos priemones – kaukes.

Jeigu kalbame apie pacientus, kuriems buvo nustatyta pirminė ūminės pneumonijos diagnozė, tai vienintelė profilaktinė priemonė – neleisti ligai pereiti į užsitęsusią stadiją. Čia beveik viskas priklauso nuo paciento, nuo to, kaip tiksliai jis vykdo gydytojo nurodymus ir įgyvendina jo rekomendacijas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas organizmo valymui nuo kenksmingų medžiagų. Rekomenduojama gerti vandenį „Narzan“, „Borjomi“, „Essentuki“. Šie gėrimai padeda skystinti skreplius, o tai sumažina CP atkryčio riziką.

Be to, jie geria tonizuojančius preparatus ir granatų sultis. Patartina naudoti šviežiai spaustą gėrimą. Granatuose yra daug naudingų medžiagų. Tai taip pat padeda išvalyti organizmą. Nustatyta, kad granatų sulčių gėrimas padeda padidinti hemoglobino kiekį.

Taip pat yra kontraindikacijų - pankreatitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa. Žmonės su dideliu rūgštingumu skrandžio sulčių turėtų vartoti atsargiai.

Reikia žinoti, kad norint pašalinti ligą, svarbu nustatyti jos atsiradimo priežastį, ją pašalinti ir atkurti normalią plaučių funkciją.

Ką daryti, jei vaikas pasikartoja pneumonija? Dažnos pneumonijos priežastys, gydymas ir profilaktika

Tėvai nori, kad jų vaikai būtų sveiki. Tačiau ligos įveikia netikėtai ir kartais, vos tik kūdikis pasveiksta, virusai puola su nauja jėga. Pneumonija nėra pati nekenksmingiausia suaugusiųjų liga, o ką jau kalbėti apie vaikus.

Gydytojai žino atvejų, kai vaikas per metus sirgo daugiau nei 20 plaučių uždegimo epizodų! Šis reiškinys kupinas pavojingų komplikacijų, įskaitant plaučių abscesą, sepsį ir meningitą.

Medicinoje tokie dažni šios ligos recidyvai pasitaiko, nors gydytojai jų priežasčių iki galo neišsiaiškino.

Straipsnis padės tėvams suprasti, kodėl vaikas dažnai serga plaučių uždegimu ir išgydys ligą. Taip pat kalbėsime apie lėtinę pneumoniją ir kaip jos išvengti.

Skirtumas tarp pakartotinės pneumonijos ir atkryčio

Vaikystėje nereti pasikartojančių ligų atvejai po iš pažiūros baigto gydymo kurso. Jei taip atsitiks, gydytojai gali visiškai kalbėti apie pasikartojančią pneumoniją.

APIE pakartotinė pneumonija galime pasakyti, jei liga kartojasi baigus visą kursą ir kliniškai konstatavus, kad kūdikis sveikas.

Terminas „atkrytis“ negali būti vartojamas kalbant apie pneumoniją, nes lėtinės pneumonijos sąvoka medicinoje taip pat neegzistuoja. Todėl naudojami tokie žodžiai kaip „dažnas“ arba „kartojamas“.

Pasikartojantis plaučių uždegimas taip pat pavojingas, nes vėl ir vėl susilpnina vaiko organizmą, atima iš jo galimybę kovoti su kitomis infekcijomis ir ligomis.

Priežastys: kodėl vaikas vėl susirgo?

Kaip jau minėta, pneumonija dažnai grįžta, nes jos sukėlėjas nėra visiškai pašalintas iš organizmo. Dažniausiai yra lėtiniuose ENT organų ar bronchų medžio infekcijos židiniuose.

Kita priežastis - silpnas imunitetas. Nors čia viskas tarpusavyje susiję. Jei vaikas turi stiprią imuninę sistemą, jis neleidžia virusams ir infekcijoms patekti į kūdikio kūną ir puikiai kovoja su tais, kurie kažkaip pateko į vidų. Šiuo atveju jokios pasikartojančios ligos nėra pavojingos. Tačiau kai tik imuninė sistema susilpnėja, tikėkitės naujo vaiko būklės pablogėjimo.

Galimas ir kitas pasikartojančios pneumonijos išsivystymo variantas – vaikui yra keletas gretutinių ligų, kurios neigiamai veikia jo savijautą.

Šie "defektai" apima:

širdies problemos, būtent patologijos, susijusios su šio organo vožtuvais ir pertvaromis;
bronchektazė;
cistinė fibrozė (fermentų gamybos trūkumas, kuris prisideda prie gleivių kaupimosi bronchuose);
kaukolės sužalojimai;
minkštojo ir kietojo gomurio plyšys.

Dažnai pasikartojančios pneumonijos priežastis gali būti neveiksmingas gydymas. Pavyzdžiui, antibiotikai, kurie nepadeda, arba susidarė kryžminis atsparumas tam tikram vaistui.

Nemaloniausias dalykas yra tai, kad labai maži vaikai - vaikai iki trejų metų - yra linkę į dažnus ligos atkryčius. Šiame amžiuje jų kūnas tik auga, todėl jiems gresia pavojus.

Kaip atpažinti ir gydyti dažną pneumoniją?

Taigi, kaip pasireiškia šios patologijos simptomai? Tiesą sakant, pakartotinė pneumonija nedaug skiriasi nuo pradinio pasireiškimo.

Naujagimiams tai paveikia šiuos simptomus:

nuolatinis kosulys su daugybe skreplių;
aukštos temperatūros;
atsisakymas valgyti;
ašarojimas;
kvėpavimas tampa gilus ir pagreitėja;
oda įgauna melsvą spalvą.

Vyresniems vaikams simptomai šiek tiek skiriasi:

prislopintas plaučių garsas pažeistoje pusėje;
švokštimas tarsi su burbuliukais;
sausas kosulys su nedideliu skreplių kiekiu;
temperatūra svyruoja, todėl neįmanoma išvesti modelio.

Jei visi šie požymiai kartojasi vėl ir vėl, galime kalbėti apie pasikartojančią pneumoniją.

Koks jo sunkumas? Sunkesnis apsinuodijimas, sunkesnis gydymas ir ilgalaikis sveikimas (kartais iki kelių mėnesių).

Svarbiausia atsiminti, kad jei kūdikis vėl susirgs plaučių uždegimu, jokių savarankiškų vaistų! Pasikartojančius plaučių uždegimo pasireiškimus galima gydyti tik ligoninėje!

Gydytojas gali paskirti gydymą tik atlikęs daugybę nuodugnių tyrimų, kad nustatytų patogenų jautrumą įvairiems vaistams.

Tyrimas apima bronchoskopiją, plaučių kompiuterinę tomografiją, prakaito analizę ir Mantoux testą.

Antra pagrindinė taisyklė kovojant su pasikartojančia plaučių uždegimu – naujas kursas neturėtų kartoti ankstesnio gydymo. Vaikams įprasta skirti naujausių kartų vaistus, nes jie daro minimalią žalą augančiam organizmui. Pavyzdžiui, tabletės iš cefalosporinų ir fluorokvinolonų grupės.

Trečioji taisyklė: imunomoduliatoriai. Kadangi viena iš kitos ligos „atakos“ priežasčių yra susilpnėjusi kūdikio imuninė sistema, ją auginti yra svarbiausias uždavinys. Ekspertai pataria atlikti imunogramą, nustatyti imuninės sistemos būklę ir pasirinkti gydymą. Nurodomos cikloferonas arba vaistažolių preparatai: citrinžolė, ženšenis.

Gera idėja atsikratyti skreplių naudojant mukolitikus, pavyzdžiui, „ACC“, „Lazolvan“.

Prevencija: geriau prevencija nei gydymas

Pneumonija – pavojinga liga, kurią išgydyti reikia maksimalių pastangų, o svarbiausia – išvengti komplikacijų ir pasikartojimo. Geriau dar kartą žaisti saugiai. Tam idealiai tinka prevencija ir daugybė priemonių, skirtų imunitetui didinti. Tarp jų grūdinimas, aktyvus gyvenimo būdas, aiški kasdienė rutina ir tinkama mityba.

Tėvams, kurie nebenori matyti savo vaiko ligoninės lovoje, specialistai pataria neapleisti kūdikio krūtinės masažas, fizioterapija ir priėmimas vitaminai B ir C.

Be to, verta laikinai apriboti vaiko bendravimą su sergančiais žmonėmis ir nepamiršti, kad ką tik ligą įveikusio vaiko priešas numeris vienas yra hipotermija ir skersvėjai.

2139 0

Įvertinimas (konkrečių simptomų kompleksų aprašymas)

Daugumą atvejų galima priskirti prie pagrindinių pneumonijos tipų, remiantis atitinkamų simptomų kompleksų įvertinimu.

137 lentelė. Pasikartojančios pneumonijos priežastys

Pneumonija pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs

Šiai pacientų kategorijai būdingi piktybiniai navikai ir limforetikulinis audinys, kortikosteroidų ar priešvėžinių vaistų vartojimas, homoseksualumas ir piktnaudžiavimas narkotikais.

Sumažėjusio imuninio reaktyvumo paciento gyvybei pavojingą plaučių infekciją gali sukelti įvairūs patogeniniai ir nepatogeniniai mikroorganizmai (žr. 134 lentelę).

Diagnostinis požiūris

Pirmiau nurodytose kategorijose išvardyti patogenai ir plaučių infekcijos priežastys yra šiek tiek specifinės. Po pirminės klasifikacijos diagnozė turėtų būti sutelkta į tam tikros kategorijos specifinių mikroorganizmų ar patologinių procesų išskyrimą ir identifikavimą, įskaitant kvėpavimo takų sekreto analizę, specialius serologinius tyrimus, imunoglobulino tyrimus, leukocitų formulę, biopsiją ir odos tyrimus.

Diagnozę padeda įvertinti pagrindinė liga, taip pat antibiotiko tipas, dozė ir atsakas į antibakterinį gydymą (146 pav.).

Ryžiai. 146. Pacientų, sergančių užsitęsusia pneumonija, diagnostikos metodo schema.

Vertindamas pacientą, sergantį sunkiai gydoma pneumonija, gydytojas turėtų nuolat sau užduoti 10 klausimų.
1. Ar yra anatominė pneumonijos priežastis (vėžys, bronchų obstrukcija, bronchektazė, sekvestracija)?

2. Ar yra imuniteto ar fagocitozės sutrikimų (įgyto imunodeficito sindromas, įprasta hipogamaglobulinemija, Jobo sindromas)?

4. Ar tinkamai parinkti antibiotikai, jų dozė ir vartojimo režimas? Netinkamo antibiotiko vartojimas, netinkamos dozės arba nekokybiško vaisto pasirinkimas gali lemti įprastos pneumonijos išnykimą.

5. Ar yra atsparumas naudojamam antibiotikui?
Pavyzdžiui, meticilinui atsparūs stafilokokai, aminoglikozidams atsparūs gramneigiami organizmai kai kuriose sveikatos priežiūros įstaigose ir vaistams atspari tuberkuliozė Pietryčių Azijos gyventojams.

6. Ar lėta patologinio proceso reakcija į antibakterinį gydymą? Lėtas atsakas į antibiotikus stebimas esant abscesinei pneumonijai, mikoplazminei pneumonijai ir aktinomikozei.

7. Ar yra superinfekcija? Bakterinė pneumonija dažnai komplikuoja virusines ligas ir retai stebima kartu su mikoplazmų, chlamidijų ir riketsio infekcijomis. Pavartojus dideles penicilino dozes nuo pneumokokinės pneumonijos, gali išsivystyti gramneigiama infekcija.

8. Ar yra pirminis infekcijos šaltinis? Ar pacientas turi infekuotą venų kateterį, pilvo abscesą, dubens infekciją, stemplės-bronchų fistulę ar rijimo problemų?

9. Ar infekciją sukelia neįprasti mikroorganizmai? Daugelis retų pneumonijos priežasčių yra susijusios su užimtumu (Q karštligė, juodligė, psitakozė), veikla lauke (tularemija sporotrichozė) arba kelionėmis į atokias vietoves (melioidozė, paragonimozė).

10. Ar ligą gali sukelti ne mikrobinės priežastys (žr. 135 lentelę)?
Atsakymas į šiuos 10 klausimų ir aprašytas diagnostikos metodas leidžia gydytojui daugeliu atvejų nustatyti sunkiai gydomos pneumonijos priežastį.

Suaugusiųjų plaučių uždegimo požymiai yra reiškinys, kurio negalima ignoruoti. Tai pavojinga liga, ir kuo anksčiau pacientas kreipiasi į kompetentingą ir patyrusį gydytoją, tuo mažesnė sunkių pasekmių ir komplikacijų rizika.

Pažiūrėsime, kas sukelia pneumoniją suaugusiems ir kaip ji pasireiškia. Taip pat padėsime suprasti klausimą, kodėl pneumonija pavojinga suaugusiems.

Šia liga dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Infekcijos šaltinis gali būti ir pacientas, ir nešiotojas. Liga išsivysto dėl patogeno įsiskverbimo į plaučių alveoles ir bronchų epitelio pažeidimo.

Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo patogeno tipo. Paprastai tai trunka nuo 2 iki 3 dienų. Po šio laikotarpio prasideda aktyvi uždegimo fazė. Tokiu atveju infiltracinis skystis kaupiasi alveolių spindyje.

Reikia pažymėti, kad vietinė kvėpavimo sistemos apsauga susilpnėja dėl hipotermijos, taip pat streso ir hormoninių pokyčių. Tuo pačiu metu susidaro patogios sąlygos patogenui plisti.

Infekcija gali patekti į plaučius ir per kraują. Tai atsitinka esant bakteriniam uždegimui kituose organuose, tai yra, sergant sepsiu, tromboflebitu, meningitu.

Plaučių uždegimas gali išsivystyti ir svetimkūniams (maistui, gleivėms) patekus į kvėpavimo takus iš ryklės. Taip atsitinka, kai yra rijimo ar sąmonės sutrikimų, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, insultas ar vėžys.

Atskira kategorija yra stazinė pneumonija, kuri išsivysto dėl ilgo buvimo nepakitusioje padėtyje. Paprastai žemiau esančios vietos yra mažiau vėdinamos, tačiau niekas netrukdo, jei žmogus pakankamai dažnai keičia padėtį. Tačiau sergant itin sunkiomis ligomis, taip pat lūžiais, kuriems reikia imobilizacijos, žmogus neišvengiamai ilgai sėdi arba guli vienoje nepakitusioje pozoje. Tokiu atveju gleivės ir bronchų išskyros nuteka žemyn ir susidaro uždegimo vietos.

Pirmieji suaugusiųjų pneumonijos požymiai

Kaip atpažinti suaugusiųjų pneumoniją? Klinika gali būti ryški arba atsirasti retkarčiais. Jis susidaro priklausomai nuo patogeno pobūdžio. Suaugusiam žmogui pneumonija gali išsivystyti be simptomų. Ši būklė yra pavojinga, nes ji nepastebima tol, kol procesas pasiekia sunkią stadiją ir iš karto suteikia sunkų klinikinį vaizdą. Tačiau daugeliu atvejų pirmieji suaugusiųjų pneumonijos požymiai yra:

temperatūros padidėjimas;
oro trūkumo jausmas;
kosulys, kuris trunka keletą dienų;
silpnumas ir nuovargis.

Suaugusiųjų pneumonija diagnozuojama naudojant klinikinius ir instrumentinius tyrimus bei rentgenografijos rezultatus. Jei bent vienas metodas duoda patologinių rezultatų, daroma prielaida, kad plaučių parenchimo srityje yra patologinių pokyčių.

Vertindamas pirmuosius suaugusiųjų pneumonijos simptomus, gydytojas dažniausiai atkreipia dėmesį į smulkų švokštimą. Tačiau esant nedideliems patologiniams pakitimams, švokštimo ir stipraus kvėpavimo gali nebūti. Šie suaugusio žmogaus pneumonijos požymiai išryškės po kelių dienų, kai padidės infiltracinio pažeidimo dydis. Remdamasis vaizdo duomenimis, radiologas diagnozuoja židininę, segmentinę ar totalinę pneumoniją.

Suaugusių pacientų pneumonijos gydymas apima antibakterinį gydymą, deguonies terapiją, skreplių skiediklius ir karščiavimą mažinančius vaistus. Sunkiais atvejais naudojama mechaninė ventiliacija

Kaip atpažinti specifinę suaugusiųjų pneumoniją

Jei gripas provokuoja plaučių uždegimą, suaugusiųjų simptomai bus šiek tiek kitokie. Virusas pažeidžia kraujagysles, todėl į plaučius patenka kraujas, o ne uždegiminis skystis. Kai jis išnyksta, toje vietoje, kur buvo uždegimas, susidaro randas. Vėliau ši sritis nedalyvaus kvėpavimo procese.

Gripo pneumonija suaugusiems išsivysto po bendrų gripo simptomų gydymo. Esant tokiai situacijai, dažniausiai reikia vykti į ligoninę. Kaip nustatyti gripo pneumoniją suaugusiems? Pirma, pakyla temperatūra ir atsiranda kaulų, raumenų ir sąnarių skausmai. Taip pat atsiranda silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, tačiau nėra slogos ir čiaudulio. Tarp būdingų suaugusiųjų gripo pneumonijos simptomų yra kosulys su rūdijusiais skrepliais ar kraujo juostelėmis, taip pat krūtinės skausmas. Laikui bėgant atsiras dusulys ir bauginantis oro trūkumo jausmas.

Kokie yra Legionella pneumonijos simptomai suaugusiesiems? Iš pradžių atsiranda silpnumas ir vangumas, taip pat gerklės skausmas. Šiuo atveju nėra slogos ar kosulio. Tarp pirmųjų tokios pneumonijos simptomų suaugusiesiems gali būti dažnos, laisvos išmatos.

Kokie požymiai atsiranda sergant mikoplazmine pneumonija suaugusiems? Temperatūra pakyla, deginimo pojūtis gerklėje atsiranda kartu su sloga. Tada pacientui pradeda skaudėti krūtinę, o kosint skrepliai tampa kraujingi.

Šis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris prasidėjo ūmiai ir išnyko per daugiau nei 1 mėnesį. Skirtingai nuo lėtinės pneumonijos, užsitęsusi pneumonija baigiasi pasveikimu.

Kaip suaugusiems pasireiškia užsitęsusi pneumonija? Segmentinės lokalizacijos židininė ir peribronchinė infiltracija neišnyksta 4 savaites. Bronchoskopija atskleidžia vietinį segmentinį bronchitą. Išlieka laboratoriniai uždegiminio proceso požymiai (leukocitozė, padidėjęs fibrino, sialo rūgščių, seromukoido kiekis).

Imunologiniai sutrikimai apima IgA kiekio padidėjimą kraujyje, kartu su IgM, C4, C3 ir C9 komponentų sumažėjimu. Padidėja slopinančių T limfocitų aktyvumas, tuo pačiu mažėja pagalbinių ir žudikų T limfocitų aktyvumas.

Nustatydami suaugusiųjų užsitęsusios pneumonijos simptomus, gydytojai turėtų peržiūrėti anksčiau paskirtą gydymą. Reikia nuspręsti, ar tęsti ankstesnį gydymą antibiotikais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bronchų drenažo funkcijai atkurti. Tam naudojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, bronchus plečiantys vaistai, krūtinės masažas.

Šis terminas reiškia ligos simptomų sugrįžimą, o ankstesni nebuvo regreso. Ši būklė gali kartotis savaitė po savaitės labai ilgą laikotarpį – iki 1-2 metų.

Liga atsinaujina dėl to, kad imuninė sistema ne iki galo sunaikina patogeną. Sumažėjus paciento imunitetui, bakterijos sustiprėja – dėl to vėl atsiranda klinika.

Kokie yra suaugusiųjų pasikartojančios pneumonijos simptomai? Karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai vėl atsiranda, o organizmas juos toleruoja prasčiau nei pirmojo epizodo metu. Kosulys jau darosi beveik nepakeliamas, gausiai išsiskiria pūlingi skrepliai, dažnai bjauriu kvapu. Rentgeno tyrimas rodo, kad infiltratas yra padidėjęs, palyginti su pirminiu. Su ligos recidyvu dažnai išsivysto tokie reiškiniai kaip pleuros efuzija ir plaučių audinio absceso susidarymas.

Jei suaugęs žmogus turi pasikartojančios pneumonijos simptomus, yra didelė komplikacijų tikimybė. Palyginti su pirmine infekcija, dažniau išsivysto tokios problemos kaip sepsis ir iškritimo židiniai inkstuose, kepenyse, blužnyje ir smegenyse.

Taigi, mes ištyrėme, kokie simptomai pasireiškia pasikartojančia pneumonija suaugusiems ir kodėl tai pavojinga, o dabar pereikime prie jos gydymo klausimo. Paciento hospitalizavimas ir priežiūra visą parą yra privaloma. Būtina naudoti šiuolaikinius antibakterinius vaistus – linkozamidus, 3-4 kartų fluorokvinolonus, ciklinius lipopeptidus.

Kompleksinis gydymas apima deguonies terapiją, priešuždegiminius vaistus ir mukolitikus. Taip pat daugeliu atvejų reikia imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių. Ligos pasikartojimo galima išvengti tokiomis pagalbinėmis priemonėmis kaip sportavimas, grūdinimasis, vitaminų vartojimas.

Atsigavimas po pneumonijos

Net ir išnykus ligos simptomams, organizmą reikia prižiūrėti. Po iškrovimo turėsite laikytis švelnaus darbo režimo. Visų pirma neturėtumėte dirbti naktinėse pamainose. Nakties miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas. Pirmuosius 2 mėnesius po ligos rekomenduojama miegoti dieną – užteks 1,5 valandos.

Žinoma, suaugusiam žmogui po plaučių uždegimo reikia vitaminų, baltymų ir mineralų. Jie užtikrina visišką alveolių audinio regeneraciją, atkuria eritrocitų ir leukocitų pusiausvyrą kraujyje. Todėl būtina užtikrinti tinkamą mitybą, tačiau rekomenduojama vengti alkoholio ir rūkymo.

Pasivaikščiojimus lauke rekomenduojama įtraukti į savo kasdienybę. Tam, žinoma, patartina rinktis pušynus, parkus, kuriuose vyrauja spygliuočiai, miško juostas. Namas turi būti vėdinamas du kartus per dieną. Norint pašalinti dulkes, būtinas kasdienis šlapias valymas.

Užsienio pediatrai mano, kad vaikai iš esmės negali sirgti lėtine plaučių uždegimu.

Ligos etiologija, ypatybės ir priežastys

Lėtinė pneumonija reiškia, kad paciento negalima visiškai išgydyti. Tuo pačiu metu prie šios ligos nepriskiriami pasikartojantys ir astminiai bronchitai bei astma, taip pat užsitęsusi pneumonija.

Plaučių uždegimas (pneumonija)

Paprastai audinių pneumosklerozė išsivysto, kai juose pakankamai ilgai yra uždegiminis procesas. Taip pat pastebimas ryškus bronchų funkcijos pablogėjimas ir struktūrinės deformacijos.

Sergant židinine pneumonija, audinių pneumosklerozė nevyksta.