Odos priežiūra ŽIV sergantiems pacientams. ŽIV infekcijos slaugos procesas. Žmogaus imunodeficito viruso, jo šaltinių ir užsikrėtimo būdų bendrosios charakteristikos ir aprašymas. Šios ligos etiologija ir patogenezė, vystymosi stadijos ir rizikos veiksniai, klinikiniai požymiai

Nuo 90-ųjų Rusijoje vykstanti slaugos reforma lėmė kokybinį slaugytojo profesinio ir socialinio statuso pasikeitimą, išaugo slaugytojų atsakomybė, pasikeitė požiūris į savo profesiją.

Visuotinai pripažįstama, kad slaugos personalas atlieka pagrindinį vaidmenį teikiant slaugą. Tai ypač pasakytina apie paliatyviąją mediciną ir hospiso judėjimą, kur reikia suteikti gyvenimo pabaigos priežiūrą.

Slaugytojai, turintys aukštąjį išsilavinimą, vadovauja skyriams ir slaugos tarnyboms. Atsirado naujos slaugos koncepcijos:

slaugos koncepcija,

slaugos modelis,

slaugos procesas,

Slaugos diagnostika.

Slaugos samprata yra pagrindinė slaugos idėja.

Slaugos modelis yra slaugos koncepcijos įgyvendinimas, tai yra modelis, pagal kurį mes veikiame; tai priemonė, padedanti įsivaizduoti, į ką reikia sutelkti slaugytojo dėmesį tiriant pacientą, kokios turėtų būti slaugos intervencijos.

Slaugos procesas – tai slaugos organizavimo ir teikimo būdas.

Slaugos diagnozė reiškia paciento problemų formulavimą.

Rusijos visuomenės sveikatos priežiūros praktikoje, įgyvendinant slaugos procesą, naudojamas Virginijos Henderson (1966) pasiūlytas modelis. Jis įgyvendinamas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regioninio biuro rekomendacijas. W. Hendersono modelio esmė – padėti žmogui patenkinti jo esminius biologinius, psichologinius ir socialinius poreikius, jam tiesiogiai dalyvaujant planuojant ir įgyvendinant priežiūrą.

Pasaulinėje slaugos praktikoje yra daug slaugos modelių. Šie modeliai yra pagrįsti žmogaus pagrindinių gyvenimo poreikių įvertinimu, kurių skirtinguose modeliuose yra iki 10 ar daugiau. Visuose seserims siūlomuose modeliuose žmogaus gyvenimo poreikiai apima fiziologinius, psichologinius ir socialinius poreikius:

1. Kvėpuokite normaliai;

2. Valgykite pakankamai maisto ir skysčių;

3. Pašalinti atliekas iš organizmo;

4. Judėti ir išlaikyti norimą padėtį;

5. Miegas ir poilsis;

6. Apsirengti ir nusirengti;

7. Palaikykite kūno temperatūrą normaliose ribose pasirinkdami tinkamą aprangą ir keisdami aplinką;

8. Laikytis asmens higienos, rūpintis išvaizda;

9. Užtikrinti savo saugumą ir nekelti pavojaus kitiems žmonėms;

10. Palaikykite bendravimą su kitais žmonėmis, išsakydami savo emocijas ir nuomonę;

11. Dirbti mėgstamą darbą;

12. Patenkink savo smalsumą ir normaliai tobulėk.

Galime suteikti pacientui profesionalią medicininę pagalbą, padėti patenkinti jo gyvybinius poreikius, spręsti socialines problemas, apsupti rūpestingumu ir dėmesiu, tačiau išliks dalelė jo asmenybės, kuri nebus realizuota ir nepaklausi. Ši dalis susijusi su sielos gyvenimu.

Dvasiniai poreikiai nusakomi tik tam tikruose modeliuose ir apibrėžiami taip: turėti gyvenimo vertybes;

atlikti religines apeigas pagal savo tikėjimą (W. Henderson).

Mums, gailestingumo seserims ortodoksėms, išvardintų gyvybinių žmogaus poreikių neužtenka slaugyti ligonius, nes iš religinio gyvenimo ir profesinės veiklos patirties žinome, kokie svarbūs yra dvasiniai poreikiai, ypač pacientams, turintiems visą gyvenimą ir iki šiol. nepagydomų ligų. Taip pat žinome, kad tarp kūno ir dvasios yra nuolatinis ryšys ir sąveika.

„Viskas, kas vyksta žmogaus sieloje per jo gyvenimą, yra reikšminga ir reikalinga tik todėl, kad kiekvienas mūsų kūno ir sielos gyvenimas, visos mintys, jausmai, valingi veiksmai, kylantys iš juslinio suvokimo, yra glaudžiai susiję su dvasios gyvenimu. Dvasia įspausta, formuojasi, joje išsaugomi visi sielos ir kūno veiksmai“, – moko chirurgas šventasis Lukas (Voino-Yasenetsky).

Todėl planuodami darbą ir vykdydami slaugos procesą, atsižvelgiame į visą savo paciento gyvenimo poreikių visumą, o, svarbiausia, stengiamės priimti jį į savo širdis ir stovėti su juo prieš Dievą, žinodami iš patirties, kad prieš gydydami ligonį, turime jį mylėti. Čia matome pagrindinę slaugos idėją.

Priimdami Virginijos Henderson slaugos procesą kaip savo priežiūros modelio pagrindą, pirmiausia iškeliame savo paciento poreikį būti mylimam, o savo slaugos tikslą juo rūpintis matome kaip rūpinimąsi ne tik jo fiziologiniais ir socialiniais poreikiais, bet ir rūpinimusi jo siela.

Norint įgyvendinti ŽIV užsikrėtusių asmenų slaugą, būtina ugdyti paciento įsipareigojimą gydytis. Pagrindinis ŽIV infekcijos gydymo komponentas yra labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART), kuriuo siekiama slopinti ŽIV replikaciją. Gydymo laikymasis turėtų pasireikšti vartojant HAART vaistus pagal gydytojo nurodytą režimą: tam tikru laiku ir tam tikromis dozėmis, laikantis rekomenduojamos dietos. Gydymo laikymosi formavimas yra sudėtingas kelių etapų procesas. Jis pereina kelis etapus: įsipareigojimo priimti pagalbą formavimas - gydymo laikymosi formavimas - įsipareigojimo vartoti HAART formavimas. Pacientų motyvacijos priimti medicininę pagalbą formavimasis labai priklauso nuo „buvimo terapijos“ (bendravimo, moralinės paramos).

Taip pat niekada neturime pamiršti, kad slaugos paslaugų pagrindas yra užuojauta pacientui. Gydytojas be užuojautos nėra gydytojas; pacientui jo nereikia.

Rengiant medicininės priežiūros planą atsižvelgiama į visas išvardytas paliatyviosios slaugos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ypatybes.

Medicininės priežiūros planas, atsižvelgiant į slaugos galimybes

procesas

Slaugos procesas užtikrina, kad pacientams būtų sistemingai teikiama tinkama ir kokybiška individualizuota pagalba. Tinkamai planuojant šią priežiūrą būtinas ilgalaikis ir nuolatinis paciento stebėjimas, siekiant nustatyti jo asmenines savybes ir poreikius. Pacientas ir jo šeima turėtų aktyviai dalyvauti nustatant, į kokius paciento medicininius poreikius reikia atsižvelgti. Kai slaugos planavimas atliekamas bendradarbiaujant su pacientu ir šeima, padidėja tikimybė išsikelti realius tikslus ir pasiekti sėkmingų klinikinių rezultatų. Slaugos procesas apima šiuos etapus:

Paciento būklės įvertinimas;

Vertinimo metu gautų duomenų interpretavimas;

Slaugos diagnostika;

Tinkamos pagalbos teikimo planavimas;

Nustatyto plano vykdymas;

Suteiktos pagalbos efektyvumo vertinimas.

Paciento būklės įvertinimas. Vertinant reikia rinkti informaciją, susijusią tiek su fiziniais, tiek su psichosocialiniais paciento sveikatos aspektais. Ši informacija turi būti faktinė ir konkreti. Vertinimo veikla apima:

Medicininė apžiūra: svarbiausių organizmo gyvybinių požymių fiksavimas ir paciento kvėpavimo klausymasis naudojant stetoskopą.

Klausimas: anamnezės rinkimas ir esamų simptomų bei sveikatai pavojingų elgesio modelių registravimas.

Stebėjimas: Naudojant pojūčius (regėjimą, uoslę, lytėjimą, klausą) reikia rinkti įvairiausią informaciją ir analizuoti surinktų stebėjimų prasmę. Pavyzdžiui, jei slaugytoja pastebi, kad paciento kvėpavimas yra paviršutiniškas ir sunkus, tai gali būti paaiškinta tuo, kad pacientas kenčia nuo skausmo ar kvėpavimo problemų. Labai svarbu, kad nustatydama tam tikrų požymių priežastį, slaugytoja visapusiškai pasikliautų savo profesinėmis žiniomis.

Duomenų interpretavimas. Surinkus ir išanalizavus informaciją, būtina nustatyti esamas ir galimas paciento problemas, kurių sprendimui ar prevencijai turėtų būti nukreipta slaugytojo veikla.

Slaugos diagnostika (problemos apibrėžimas). Pagrindinis slaugos diagnostikos uždavinys – užfiksuoti išorines ligos apraiškas ir nurodyti galimą tokių pasireiškimų priežastį. Slaugos diagnozė gali atrodyti, pavyzdžiui, taip: „su skausmu susijęs judrumo sutrikimas“ arba „mitybos modelis, kuris netenkina organizmo poreikių, atsirandantis dėl paciento socialinės izoliacijos“. Įvairios slaugos diagnozės ir atitinkamos slaugos intervencijos yra išsamiai aprašytos kitame poskyryje.

Tinkamos slaugos planavimas. Nustačius slaugos diagnozę, nustatytos problemos turi būti klasifikuojamos pagal jų svarbą ir aktualumą. Prie kiekvienos problemos užrašomi tikslai, kuriuos planuojama pasiekti. Būtina, kad šie tikslai būtų pasiekti praktiškai. Taip pat turite nustatyti laikotarpį, per kurį norite pasiekti savo tikslą. Tai leis toliau įvertinti pasiektą pažangą.

Kitas žingsnis – parengti slaugos planą, kuriame būtų nurodytos problemos, slaugos intervencijos pobūdis ir laukiami rezultatai.

Plano įgyvendinimas. Įgyvendindami slaugos planą, turėtumėte vadovautis slaugos plane pateiktais nurodymais.

Rezultatų įvertinimas. Vertinimas gali būti pagrįstas laukiamų rezultatų peržiūra ir jų pasiekimų registravimu. Jei tikslai pasiekti ir problema išspręsta, slaugytoja turėtų tai patvirtinti pasirašydama tikslą ir atitinkamą datą. Jei problema neišspręsta, gali tekti pakeisti slaugos intervencijos pobūdį, kad ji būtų veiksmingesnė. Kita vertus, pats tikslas gali būti pakeistas, kad jis būtų realesnis. Kartais teikiamos intervencijos yra adekvataus pobūdžio ir jas tiesiog reikia atlikti ilgesnį laiką. Slaugos rezultatų vertinimas turėtų būti atliekamas tiek iš anksto nustatytu laiku, kuris nustatytas rengiant slaugos planą, tiek kasdien, kad būtų tinkamai pakoreguotos intervencijos, kurios nepasiekia užsibrėžto tikslo.

Būdingos AIDS sergančių pacientų ir susijusios slaugos problemos

intervencijos

Dauguma ŽIV užsikrėtusių pacientų problemų yra gerai žinomos slaugytojams, nors pagrindinės priežastys gali skirtis. Toliau pateikiamas problemų ir jų priežasčių sąrašas, slaugos diagnozių ir atitinkamų slaugos priemonių pavyzdžiai.

Slaugos diagnozė: Atliekų pašalinimo iš organizmo pobūdžio pokyčiai – viduriavimas, susijęs su oportunistinėmis infekcijomis.

Galimos priežastys
	Cryptosporidium		Perianalinės srities odos priežiūra: po kiekvieno
	Kapoši sarkoma		ištuštinti, nuplaukite vietą šiltu vandeniu ir muilu.
	Mycobacterium avium		Užtepkite minkštą skudurėlį ir švelniai nusausinkite, kad
	intracelulinis		siekiant išvengti susilpnėjusios odos plyšimo. At
	Citomegalovirusas		Jei turite vazelino, patepkite juo perianalinę sritį
	vaistinis		odos apsauga.
	reiškia neaišku		Ištirkite vietas, kurios sukelia paciento diskomfortą ir
	etiologija		taip pat vietas, kuriose pastebimi įbrėžimai ar požymiai
			uždegimas.
			Patarkite pacientui gerti skysčių, tokių kaip sultiniai ir sultys, kad pakeistų organizmo prarastus skysčius ir elektrolitus (kalį, natrią).
			Nurodykite pacientui gerti nedidelį kiekį kas dvi valandas.
			mažai skaidulų turinčio maisto kiekis.
			Įsitikinkite, kad vartojate vaistus nuo viduriavimo, kaip nurodė gydytojas.

Viena iš bendrų ŽIV infekcijos ir AIDS požymių yra netinkama mityba. Anoreksiją gali sukelti tokie veiksniai kaip pykinimas ir vėmimas, o viduriavimas dažnai apsunkina svorio metimą.

Slaugos diagnozė: šėrimo būdo pokyčiai – dėl pykinimo ir vėmimo nepatenkinami organizmo mitybos poreikiai.

Galimos priežastys		Slaugos intervencijos pobūdis
	Cryptosporidium	Jei po 2 valandų badavimo atsiranda vėmimas, pasiūlykite
	Kriptokokas	ledo kubeliai ir skaidrūs skysčiai pacientui. Po to
	meningitas	turėtų palaipsniui (kaip toleruojama) pereiti prie
	Citomegalovirusas	švelni dieta.
	Mycobacterium avium	Užtikrinkite kruopščiausią burnos higieną, nes tai
	intracelulinis	padeda išvengti skausmingo suvokimo ir praradimo
	Pneumocistas	apetitas. Burnos džiūvimo galima išvengti gulint prie lovos
	pneumonija nežinoma	Pacientas visada turės geriamojo vandens.
	etiologija	Kaip nurodė gydytojas, likus 30 minučių iki susitikimo
		pacientui turi būti skiriami vaistai nuo vėmimo.

Slaugos diagnozė: kūno temperatūros pokyčiai – hipertermija dėl ŽIV arba oportunistinių infekcijų (karščiavimas)

Galimos priežastys		Slaugos intervencijos pobūdis
	ŽIV infekcija	Kas keturias valandas matuokite kūno temperatūrą.
	Reakcija į priėmimą	Pacientui turi būti skiriamas gydytojo nurodymas
	vaistai	karščiavimą mažinantys vaistai.
	Kriptokokinis meningitas	Patarkite pacientui vartoti kiek įmanoma daugiau
	Citomegalovirusas	skysčių kiekis (atsižvelgiant į jų toleranciją).
	Kriptosporidiozė	Padėkite pacientui išsimaudyti šiltoje vonioje arba patepkite

Mycobacteriuw avium duokite jam ledo paketą arba uždenkite antklode.

Tuberkuliozė

Nežinomos etiologijos pneumonija

Slaugos diagnozė: Kvėpavimo funkcijų pobūdžio pokyčiai – dujų mainų sutrikimai dėl hipoksemijos (dusulio)

Galimos priežastys		Slaugos intervencijos pobūdis
	Pneumocistas plaučių uždegimas		Kas dvi valandas įvertinkite paciento kvėpavimo būklę ir turite atkreipti dėmesį į tokius parametrus kaip
	Sarkoma Galoši		kvėpavimo dažnis ir kokybė, kosulys, odos spalva
	Tuberkuliozė		viršeliai.
	Pneumonitas, sukelia citomegalovirusas		Išmokykite pacientą šių būdų, kaip palengvinti kvėpavimą: o Pakelti lovos galvūgalį arba daugiau laiko praleisti pusiau sėdint lovoje (kaip toleruojama). o Speciali kvėpavimo technika su į vamzdelį sulenktomis lūpomis, leidžianti sumažinti kvėpavimo dažnį. Išmokykite pacientą lūpomis suformuoti vamzdelį, tarsi jis norėtų švilpti, lėtai iškvėpti, skleisdamas lėtą švilpimą, stengdamasis neišpūsti skruostų ir pajusti, kaip krinta skrandis. Išmokykite pacientą naudoti (jei reikia) deguonį ir kitus vaistus. Nustatykite, ar pacientas ir jo šeima supranta planą, ką daryti, jei simptomai pablogėja, pvz., perkelti pacientą į ligoninę arba teikti paliatyviąją pagalbą namuose.

Slaugos diagnozė: su nejudrumu susijusi mialgija.

Slaugos diagnozė: mąstymo modelių pokyčiai – sumišimas, susijęs su neurologiniais pokyčiais ar stresu.

Galimos priežastys: slaugos intervencijos pobūdis

	ŽIV infekcija	Jei pacientas yra sutrikusios psichikos būsenoje,
	Kita	ramiai su juo pasikalbėkite, duokite jam ne daugiau kaip vieną nurodymą
	užkrečiamas	vienu metu ir, jei reikia, pakartokite pranešimą
	ligų	informacija. Stenkitės išvengti nesutarimų su pacientu,
	Veiksmas	nes tai gali sukelti paciento jausmų vystymąsi
	vaistinis	nerimas.
	lėšų	Stenkitės išvengti galimo sužalojimo pašalindami
	Piktnaudžiavimas	nuo paciento aplinkos pavojingų veiksnių.
	bet koks	Naudokite metodus, kad būtų lengviau įsiminti, pvz.
	medžiagų	asociatyvūs ryšiai su pažįstamais objektais, kalendoriaus įrašai. Stenkitės gauti šeimos paramą ir Nurodykite globėją arba šeimą apie pirmiau minėtas intervencijas.

Slaugos diagnozė: savisaugos modelių pokyčiai – nesugebėjimas savarankiškai rūpintis dėl nuovargio ir silpnumo.

ŽIV infekcija		Kartu su pacientu sukurkite planą, kaip jį patenkinti
Pakeitimai į		poreikiai.
mitybos pobūdis		Skatinkite pacientą dažnai ilsėtis ir kaitalioti įvairią veiklą.
		Išsiaiškinkite pagalbines priemones, taip pat priemones, kurios padeda taupyti energiją – specialias vaikščiojimo priemones, lazdą.
		Nurodykite šeimos narius ir (arba) slaugytojus padėti pacientui higienos, judėjimo, maitinimosi ir psichologinės pagalbos klausimais bei užtikrinti tinkamą priežiūrą.
		Jei įmanoma, nukreipkite pacientą į fizinę terapiją, kad būtų suteikta tinkama priežiūra.

Slaugos diagnostika: fizinio neliečiamumo pažeidimai – odos pažeidimas, susijęs su paciento nejudrumu.

Galimos priežastys Slaugos intervencijos pobūdis

	Paprastas arba		Kas dvi valandas keiskite paciento padėtį lovoje.
	apjuosiant		Higieniška odos priežiūra, kad ji būtų švari ir
	pūslelinė		sausas.
	Kapoši sarkoma		Užtikrinkite, kad paveiktos vietos
	Plaukuotas		veikiami atvirame ore.
	leukoplakija		Drėkinkite odą skysta kosmetika
	Kandidozė		užkirsti kelią sausumui.
			Atlikite masažą, kad pagerintumėte kraujotaką vietose
			oda virš kaulinių iškilimų.
			Įvertinkite odos būklę, kad nustatytumėte

Slaugos diagnozė: pokyčiai, susiję su žmogaus gyvenimo prasme – beviltiškumo jausmas, susijęs su mirties artėjimu (depresija).

Galimos priežastys	Slaugos intervencijos pobūdis
Demencija ŽIV seropozityvumo būklė	Skirkite pakankamai laiko pasikalbėti su pacientu, kad jis/ji galėtų išreikšti savo baimės jausmą ir į nerimą. Išmokykite pacientą apie problemas, dėl kurių jis išreiškė susirūpinimą. Įtraukite pacientą į būtinos priežiūros planavimo procesą tiek, kiek jis gali tai padaryti. Pasistenkite nustatyti paciento interesų spektrą ir ištirti jo galimybes savarankiškumo požiūriu. Pabandykite išsiaiškinti, kaip pacientas praeityje sprendė problemas, kad nustatytumėte jo stipriąsias ir silpnąsias puses.

Slaugos namuose teikimo ypatybės

Didėjant ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičiui, ligoninės gali nepajėgti patenkinti gydymo poreikio. Todėl daugelis pacientų bus gydomi namuose. Tokios priežiūros privalumas – mažesnė kaina, be to, pacientai renkasi tokį gydymą dėl galimybės pabūti su šeima. Namuose slaugytoja gali įvertinti kiekvieno šeimos nario vaidmenį slaugant pacientą, taip pat paciento gyvenimo sąlygas.

Kitas sveikatos lankymo namuose paslaugų kūrimo ar išplėtimo privalumas yra būtinos medicininės priežiūros teikimas lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms. Kadangi slaugytojai šiems pacientams teikia didžiąją dalį paslaugų, slaugos lyderystės poreikis šioje srityje yra neabejotinas. Slaugos namuose paslaugos diegiamos ir plečiamos daugelyje pasaulio vietų, siekiant palengvinti vietos ligoninių naštą ir pagerinti pacientams teikiamos priežiūros kokybę.

Pagrindinis ir dažnai pirmasis ŽIV infekcijos progresavimo požymis yra AIDS demencijos kompleksas, dar žinomas kaip ŽIV encefalopatija (išsivysto 70-90 proc. pacientų). Demencijos kompleksas apima:

Sąmonės pokyčiai (koncentracijos praradimas, užmaršumas, sumišimas ir psichinių procesų sulėtėjimas);

Judesių pakitimai (pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimas, kojų silpnumas, rašysenos praradimas);

Elgesio pokyčiai (apatija, atitrūkimas, prislėgta nuotaika, depresija, psichozė, polinkis į smurtą).

Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, gali atsirasti galvos skausmas, paroksizmai ar regėjimo praradimas.

ŽIV išsekimo sindromas apibrėžiamas kaip didelis nevalingas svorio netekimas daugiau nei 10% pagrindinio kūno svorio. ŽIV išsekimo sindromą sukelia daugybė priežasčių: sumažėjęs maisto kiekis, malabsorbcijos sindromas, pakitusi medžiagų apykaita, anoreksija, pykinimas, vėmimas, infekcinės ir grybelinės burnos ir stemplės infekcijos, vaistų vartojimas, pinigų trūkumas tinkamai mitybai.

Atsargumo priemonės dirbant su ŽIV infekuotu pacientu.

1. Visos manipuliacijos, kurių metu rankos gali būti užterštos krauju ar kitais biologiniais skysčiais, turi būti atliekamos mūvint gumines pirštines, o siekiant išvengti kraujo taškymosi, dėvėti veido kaukes ir akinius.

2. Uždenkite visas rankų traumas lipnia juosta ir vandeniui atspariais tvarsčiais.

3. Visose gydymo įstaigose, kuriose gali prireikti gaivinimo, turi būti kvėpavimo maišeliai.

4. Naujagimiai turėtų naudoti mechaninius ir elektrinius prietaisus, o ne kvėpuoti iš burnos į burną.

5. Prieš transportuojant kraujo mėginius ir kitus biologinius skysčius reikia sudėti į indus su hermetiškai uždarytais dangteliais, o išorines konteinerio dalis apdoroti dezinfekavimo priemonėmis.

6. Instrumentus, laboratorinius stiklinius indus, prietaisus ir viską, kas turėjo sąlytį su krauju ar biologiniais skysčiais, ardyti, plauti ir skalauti tik dezinfekavus ir mūvėjus storas gumines pirštines.

7. Naudotų adatų negalima lenkti, laužyti rankomis ar uždengti.

8. Nedelsdami sudėkite vienkartinius instrumentus kartu su švirkštu į patvarią, sandarią talpyklą, kad ją sunaikintumėte.

9. Pakartotinai panaudotus aštrius daiktus sudėkite į patvarią talpyklą.

10. Jei reikia pernešti aštrius instrumentus, dėkite juos į neutralią zoną, vienu metu neliesdami tų pačių daiktų, venkite dūrių, įpjovimų aštriais instrumentais, sulūžusių indų.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

• Įvadas
• 1 skyrius. Pagrindiniai aspektai slaugos procesas sergant ŽIV infekcijos
• 1.1 Slaugos proceso ypatumai
• 1.3 Slaugos personalo vaidmuo kovojant su ŽIV infekcijos plitimu
• 2 skyrius. Praktinis požymių tyrimas ŽIV slaugos procesas - infekcijos
• 2.1 Tyrimo objekto charakteristikos
• Išvada
• Taikymas

Įvadas

Nuo tada, kai pasaulyje buvo užregistruoti pirmieji užsikrėtimo ŽIV atvejai, praėjo daugiau nei 20 metų. Per šį gana trumpą laikotarpį liga išplito beveik visų žemynų gyventojams. Liga tapo svarbiausia medicinine, socialine, politine problema, t.y. įgavo pasaulinį mastą.

Pagrindinis slaugos tikslas – padėti pacientui kuo labiau prisitaikyti prie jo būklės, atsižvelgiant į nustatytas problemas per visą ŽIV/AIDS laikotarpį.

Slaugos intervencijomis siekiama spręsti tiek esamas, tiek galimas paciento sveikatos problemas. Šiuo atžvilgiu slaugytoja susiduria su šiomis užduotimis:

Taktiškai informuoti pacientą apie jo sveikatos būklę;

Veiksnių, trukdančių pacientui prisitaikyti prie naujos būklės, pašalinimas. Visų pirma, tai susiję su jo psichine sveikata, nes... Stresas, patiriamas iš pradžių informuojant pacientą apie jo diagnozę, gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Dažnai ŽIV užsikrėtęs žmogus pradeda piktnaudžiauti alkoholiu, narkotikais, turi minčių apie savižudybę. Todėl slaugytojos užduotis yra kuo geriau ir greičiau pritaikyti pacientą prie naujos būklės:

· mokyti pacientą rūpintis savimi ir stebėti jo būklę;

· taip pat giminaičių ir artimų žmonių mokymas sunkios būklės paciento priežiūros ir prevencijos klausimais.

Toliau vystantis ŽIV infekcijai pacientui, išryškėja fiziologinės problemos. Šiuo atžvilgiu labai svarbu išmokyti pacientą ir jo artimuosius teisingai elgtis, kai pasireiškia kai kurios gretutinių ligų apraiškos.

Ypatingą vietą slaugytojo darbe užima ŽIV/AIDS prevencijos klausimai tarp pacientą supančių žmonių; kvalifikuotos slaugos teikimas, įskaitant tikslų savarankiškų, tarpusavyje susijusių (paciento paruošimas diagnostinėms procedūroms) ir priklausomų (medicinos receptų) slaugos intervencijų įgyvendinimą.

Visas šias, kaip ir daugelį kitų problemų, slaugytojas gali išspręsti pasitelkęs slaugos procesą, kuris yra neatsiejama šiuolaikinio slaugos modelio sudedamoji dalis.

Šio darbo tikslas – nustatyti slaugos proceso ypatumus užsikrėtus ŽIV.

Tyrimo objektas – slaugytojo profesinė veikla.

Tyrimo objektas – ŽIV infekcijos slaugos procesas.

Tyrimo tikslai:

1. Apibūdinti slaugos procesą;

2. Ištirti ŽIV infekcijos slaugos ypatumus;

3. Nustatyti slaugos personalo vaidmenį kovojant su ŽIV infekcijos plitimu;

4. Praktinio tyrimo metu ištirti ŽIV infekcijos slaugos proceso ypatumus.

1 skyrius. Pagrindiniai ŽIV infekcijos slaugos proceso aspektai

1.1 Slaugos proceso ypatumai

1940-ųjų pabaigoje. Amerikiečių mokslininkas E. Demingas, dažnai vadinamas Japonijos ekonomikos stebuklo tėvu, sukūrė savą bet kokio technologinio proceso (taip pat ir bet kokios veiklos rūšies) kokybės valdymo teorijos versiją.

Kokybei pagerinti E. Demingas pasiūlė tobulinti visus procesus naudojant ciklą. Kartu pasiektas pagerėjimas buvo pagrįstas moksliniu požiūriu ir žmogiškuoju faktoriumi.

Mokslinio požiūrio esmė buvo ta, kad valdymas turi būti vykdomas remiantis ne intuicija ir pojūčiais, o tvirtai nustatytais faktais ir jų moksline analize. Ir tam jums reikia kruopščiai surinktos ir visapusiškai ištirtos patikimos ir išsamios informacijos. Žmogiškasis veiksnys slypi tame, kad W. Shewhart pasiūlė naudoti šį požiūrį valdant žmones.

Nikelio Dsmingo-Shewharto universalus modelis vėliau sudarė naujoviškos slaugos technologijos, vadinamos slaugos procesu, kūrimo pagrindą.

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, slaugytojai savo veikloje turėtų veikti kaip lygiavertis sveikatos priežiūros sistemos subjektas, atliekantis savo specifines funkcijas, apimančias ne tik pacientų priežiūrą, bet ir problemų, kylančių pagal galiojančius slaugos praktikos standartus ir jų sprendimą, sprendimą. kompetencija.

Slaugos kompetencija apima profesinius įgūdžius, žmogaus rūpestingumą, gebėjimą prisiimti atsakomybę už sprendimus ir veiksmus, norą nuolat tobulėti. Šiandien labiau nei bet kada anksčiau pacientams reikalinga kokybiškai nauja slaugos rūšis, kuri tampa įmanoma įgyvendinus slaugos procesą.

Slaugos procesas susideda iš 5 etapų:

Pirmasis slaugos proceso etapas. Informacijos apie pacientą rinkimas (apžiūra) ir paciento ar jo artimųjų pradinio žinių ir įgūdžių lygio įvertinimas.

Su kiekvienu kontaktu su pacientu, pradedant nuo pirminio, slaugytoja gauna tam tikrą informaciją apie jį. Taigi informacijos apie pacientą rinkimas yra nuolatinis. Slaugytoja analizuoja ir įvertina visą šią informaciją.

Slaugytoja nustato, ar pacientas turi žinių ir įgūdžių, susijusių su jo būkle, ar jis ar jo artimieji nori įgyti atitinkamų žinių ir įgūdžių, ar pacientas yra pajėgus mokytis, ar jis moka mokytis ir pan.

Antrasis slaugos proceso etapas. Paciento problemų nustatymas.

Slaugytoja, surinkusi ir įvertinusi informaciją, nustato slaugos problemą: žinių apie vandens balansą ir jo nustatymo metodiką stoką. Po to ji turi nustatyti būdus, kaip išspręsti šią problemą, kuri bus kitų mokymo etapų turinys.

Trečiasis slaugos proceso etapas. Mokymosi tikslų nustatymas, jo turinio planavimas.

Prieš kurdama treniruočių planą, slaugytoja turi išsikelti sau tam tikrus tikslus. Mokymosi tikslų formulavimas turėtų būti sutelktas į tris sritis: kognityvinę, emocinę ir psichologinę. Tikslai atspindi, ką pacientas turi padaryti, kad pasiektų rezultatą.

Gerai užsibrėžtą tikslą turi sudaryti trys komponentai (aspektai):

1) ką pacientas turi daryti (ką jis turėtų mokėti, suprasti ir pan.), t.y. mokymosi rezultatas;

2) laiko tarpas - laiko intervalas (arba konkreti data), per kurį bus pasiektas mokymosi tikslas (iki 3 dienos, per savaitę, iki mėnesio pabaigos);

3) su kieno ar kokio tikslo pagalba bus pasiektas (savo jėgomis, padedant artimiesiems, su ramentais).

Bet kuriuo atveju tikslai turi būti konkretūs, realūs ir pasiekiami.

Slaugytojas turėtų įtraukti pacientą ir (ar) jo artimuosius į individualaus ugdymo plano sudarymą, atsižvelgdamas į jo asmenines savybes, socialines sąlygas, susidomėjimą tiriamais klausimais ir fizinę būklę.

Nustačius instruktažą, slaugytoja planuoja mokymo turinį ir būdus. Į planą įtrauktas laikas (ryte, prieš pietus, po vakarienės) ir treniruočių trukmė (10 min. 3 dienas, 20 min kas antrą dieną ir t.t.).

Ketvirtasis slaugos proceso etapas. Treniruočių plano įgyvendinimas.

Suplanuotam slaugos proceso planui įgyvendinti slaugytojas kartu su pacientu ir/ar jo artimaisiais sukuria mokymuisi palankią aplinką ir parenka jos įgyvendinimo laiką. Jei patalpos mikroklimatas nepalankus (prastas apšvietimas, žema temperatūra, nepažįstamų žmonių buvimas) arba paciento būklė palieka daug norimų rezultatų (pacientas nusiminęs, padidėjęs skausmas, dusulys), treniruotes geriau atidėti. .

Norėdami sėkmingai mokytis, galite naudoti šiuos metodus:

* demonstravimas – slaugytoja demonstruoja rūpinimosi savimi ar savitarpio priežiūros įgūdžius (valytis dantis, naudojant ramentus, injekcijas, matuoti kraujospūdį ir pan.); Aiškus, pakartojamas kiekvieno įgūdžių žingsnio demonstravimas yra svarbi priemonė mokymosi tikslams pasiekti;

* konsultavimas – slaugytoja iš išorės stebi, kaip pacientas atlieka konkretų įgūdį ir, jei yra sunkumų ar sunkiais etapais, teikia jam konsultacinę pagalbą;

* vaidmenų žaidimas yra labai efektyvus mokymo, ypač socialinių įgūdžių, metodas; Taikant šį metodą, geriau suvokiamos paciento galimybės ir savitarnos sunkumai buitinėje aplinkoje, ugdomi nauji įgūdžiai (gebėjimas užmegzti pokalbį, pasitikėti savimi konkrečioje aplinkoje), pakyla savimonės lygis. ir randami nauji problemos sprendimai.

Mokymo schema susideda iš penkių etapų:

1) būtinos informacijos pateikimas;

2) pacientas kartoja viską, ką prisimena;

3) parodyti (pademonstruoti), ką pacientas turi įvaldyti;

4) paciento kartojimas savarankiškai arba kartu su slaugytoja;

5) nepriklausomas paciento paaiškinimas ir įgūdžio demonstravimas nuo pradžios iki pabaigos.

Kiekvienas šios schemos veiksmas gali būti kartojamas kelis kartus, kol pacientas įsisavins suplanuotą medžiagą. Slaugytoja turi stengtis pereiti nuo žinių perdavimo prie įgūdžių ugdymo, o vėliau prie tvarių įgūdžių.

Mokymosi proceso metu būtina nuolat palaikyti besimokančiųjų susidomėjimą, užduoti jiems vedančius klausimus ar užmegzti pokalbį klausimo-atsakymo principu, akcentuoti pacientui svarbią informaciją. Pokalbio pabaigoje svarbu trumpai pakartoti visą pagrindinę informaciją.

Slaugytoja turi užtikrinti, kad mokiniai teisingai suprastų perduodamą informaciją. Tam ji sistemingai tikrina ir vertina jų žinias ir įgūdžius.

Penktasis slaugos proceso etapas. Mokymosi rezultatų vertinimas.

Įgyvendinęs mokymo planą, slaugytojas įvertina rezultatą, t.y. susieja jį su užsibrėžtais tikslais. Įvertinimas gali būti toks:

1) pacientas supranta informacijos svarbą ir reikšmę ir gali savarankiškai atlikti savo įgūdžius;

2) pacientas nepakankamai įsisavino informaciją ir įgūdžius (painioja rodiklius, nėra tikras dėl atsakymų ir veiksmų, manipuliacijų sekos); tokiu atveju slaugytojas turi išanalizuoti tikslų nustatymo ir planavimo teisingumą ir atlikti atitinkamus koregavimus;

3) pacientas neišmoko informacijos ir/ar neišugdė įgūdžių. Pastaruoju atveju slaugytoja netinkamai susistemino visą mokymosi procesą, neatsižvelgė į paciento būklę, jo interesą, neapsisprendė dėl tikslų arba sudarė nerealų ir neįgyvendinamą mokymo planą. Visą mokymosi procesą reikia permąstyti.

Bet kokiu atveju slaugytoja informuoja pacientą apie mokymų rezultatus, nes jis turi žinoti, kaip sėkmingai atliko užduotį. Savo ruožtu svarbu ir tai, kaip treniruočių rezultatą vertina pats pacientas. Savigarba gali būti:

* adekvatus, sutampantis su slaugytojo vertinimu;

* per brangu;

* sumažintas;

* nestabilus (vakar buvau nepatenkintas, šiandien laimingas, arba atvirkščiai).

Bet koks vertinimas turėtų paskatinti pacientą ir taip išlaikyti jo susidomėjimą mokymusi.

Taigi, norint pasiekti aukštų mokymosi rezultatų, būtina:

1) aiškiai suformuluotas mokymosi tikslas;

2) įtikinama motyvacija pacientui įgyti žinių;

3) draugiškas požiūris į ligonius ir jų artimuosius;

4) sukurti asociatyvų ryšį tarp naujos informacijos ir paciento bei jo šeimos praeities patirties ir žinių;

5) privalomas praktinis naudingų žinių ugdymas;

6) efektyvus (terapinis) bendravimas;

7) klausymosi įgūdžiai;

8) kantrybė ir atkaklumas;

9) skatinimas sėkmingai mokytis;

10) atsižvelgiant į paciento būklę treniruočių metu.

Iš to išplaukia, kad slaugytojo mokymo tikslų, uždavinių ir principų supratimas, gebėjimas naudoti įvairius mokymo metodus, metodus ir priemones prisidės prie efektyvaus pacientų ir jų artimųjų mokymo, taigi ir jų tobulinimo. gyvenimo kokybė.

1.2 ŽIV infekcijos ir AIDS slauga

Sutrikę paciento poreikiai: gerti, valgyti, išsiskirti, bendrauti, dirbti, palaikyti kūno temperatūrą, saugumas.

Paciento problema: didelė oportunistinių infekcijų rizika.

Priežiūros tikslai: užsikrėtimo rizika sumažės, jei pacientas laikysis tam tikrų taisyklių.

Slaugos intervencijos planas:

1. Palatoje laikytis sanitarinio ir antiepideminio režimo (dezinfekcija, apdorojimas kvarcu, vėdinimas).

2. Užtikrinkite gerą miegą bent 8 valandas.

3. Pasirūpinti tinkama mityba (baltymais, vitaminais, mikroelementais).

· vengti kontakto su infekciniais ligoniais, lankytojai, sergantys kvėpavimo takų infekcijomis, privalo dėvėti kaukes;

· vengti minios žmonių;

Venkite kontakto su kito žmogaus kūno skysčiais;

· nenaudoti bendrų skustuvų;

· Reguliariai prauskitės po dušu antibakteriniu muilu;

Nusiplaukite rankas po naudojimosi tualetu, prieš valgydami ir gamindami maistą;

· nelieskite rankomis akių, nosies, burnos;

· palaikyti burnos higieną;

· išlaikyti rankų ir kojų nagus švarius;

· mažinti kontaktą su gyvūnais, ypač sergančiais, po darbo su gyvūnais kruopščiai nusiplauti rankas;

· kruopščiai nuplauti ir išvalyti maistą, kruopščiai išvirti mėsą, kiaušinius, žuvį, vengti sąlyčio su termiškai apdorotu ir termiškai neapdorotu maistu, negerti žalio vandens;

· pasiskiepyti nuo gripo;

· stebėti paciento temperatūrą ir kvėpavimo dažnį;

· išmokyti pacientą stebėti ŽIV ligos simptomus – karščiavimą, naktinį prakaitavimą, negalavimą, kosulį, dusulį, galvos skausmą, vėmimą, viduriavimą, odos pažeidimus;

· mokyti vartoti antiinfekcinius ir specialius profilaktinius vaistus, vengti vartoti imunosupresinius vaistus.

Paciento problema: sunku valgyti dėl burnos gleivinės pažeidimo.

Priežiūros tikslai: pacientas suvalgys reikiamą kiekį maisto.

1.Išskirkite labai karštą ir šaltą, rūgštų ir aštrų maistą.

2. Į savo racioną įtraukite minkštą, drėgną, daug baltymų turintį ir praturtintą maistą.

3.Prieš valgydami burną skalaukite 0,25% novokaino tirpalu, po valgio – virintu vandeniu arba furacilino tirpalu.

4.Papasakokite apie alternatyvius mitybos būdus (per zondą, parenterinį maitinimą).

5. Dantų valymui naudokite minkštus dantų šepetėlius, kad išvengtumėte dantenų traumų.

6. Vartokite vaistus nuo infekcijų, kaip nurodė gydytojas (vietinis ir bendras gydymas).

Paciento problema: viduriavimas, susijęs su oportunistinėmis infekcijomis, šalutinis vaistų poveikis.

Priežiūros tikslai: Sumažės viduriavimas.

1. Įvertinkite, kurie maisto produktai didina ar mažina viduriavimą ir pakoreguokite savo mitybą.

2. Pateikite dietą, kurioje gausu baltymų ir kalorijų, mažai skaidulų.

3. Užtikrinti pakankamą skysčių (vandens, sulčių, elektrolitų tirpalų) suvartojimą.

4. Ruošdami ir valgydami maistą, laikykitės apsisaugojimo nuo infekcijos priemonių.

5. Užtikrinti, kad laiku būtų vartojami gydytojo paskirti vaistai nuo viduriavimo.

6. Pasirūpinkite odos priežiūra perianalinėje srityje: po kiekvieno tuštinimosi nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu, nusausinkite, kad nesuplyštų nusilpusi oda. Perianalinę sritį patepkite minkštinančiu kremu, kad apsaugotumėte odą.

7. Stebėkite svorį, vandens balansą, audinių turgorą.

Paciento problema: depresijos jausmas, susijęs su išvaizdos pokyčiais (Kaposi sarkoma, plaukų slinkimu, svorio kritimu ir kt.) ir neigiamu aplinkinių požiūriu. Variantas: žema savigarba.

Priežiūros tikslai: pagerės paciento psichinė būklė.

1. Leiskite išreikšti baimes dėl gyvenimo būdo pokyčių palankioje, nesmerkiančioje aplinkoje.

2. Skatinkite artimuosius bendrauti su ligoniu.

3. Jei reikia, nukreipkite pacientą psichoterapeuto konsultacijai.

4. Išmokyti atsipalaidavimo metodų.

Paciento problema: pykinimas, vėmimas, susijęs su oportunistinėmis infekcijomis, šalutinis vaistų poveikis.

Priežiūros tikslai: pacientas sumažės pykinimas ir nebus vėmimas.

1. Išvėdinkite kambarį, kad pašalintumėte kvapus, sukeliančius pykinimą.

2. Pateikite mitybos rekomendacijas: valgykite dažnai mažomis porcijomis, venkite karšto maisto, venkite stipraus kvapo ir skonio maisto, gerkite 30 minučių prieš valgį, o ne valgio metu, valgykite lėtai ir pailsėkite 30 minučių po valgio pakėlus galvą. .

3. Išmokyti vartoti vaistus, skirtus nuo pykinimo ir vėmimo (vaistai skiriami 30 min. prieš valgį).

4. Pabrėžkite kruopščios burnos priežiūros būtinybę.

5. Padovanokite pacientą stikline vandens, indą vėmimui esant vėmimui ir padėkite pacientui, jei jis įvyktų.

Paciento problema: svorio netekimo rizika.

Priežiūros tikslai: pacientas gaus tinkamą mitybą ir nenumes svorio.

1. Išsiaiškinkite paciento skonį ir nemėgstamą maistą.

2. Suteikti pacientui daug baltymų ir kalorijų turinčią mitybą.

4. Nustatykite paciento kūno svorį.

5. Nustatykite suvalgomo maisto kiekį kiekvieno valgio metu.

6. Jei reikia, konsultacija su dietologu.

Paciento problema: pažinimo sutrikimas.

Slaugos tikslai: pacientas bus pritaikytas prie jo protinių gebėjimų lygio.

1.Įvertinti pradinį protinių gebėjimų lygį.

2.Kalbėkite su pacientu ramiai, vienu metu duokite jam ne daugiau kaip vieną nurodymą ir, jei reikia, pakartokite pateiktą informaciją.

3. Venkite nesutarimų su pacientu, nes tai gali sukelti paciento nerimo vystymąsi.

4.Užsaugokite nuo galimų sužalojimų pašalindami pavojingus veiksnius iš paciento aplinkos.

5.Naudokite įsiminimą palengvinančius metodus, pavyzdžiui, asociatyvinius ryšius su pažįstamais objektais, įrašus kalendoriuje.

6. Teikti pagalbą šeimai ir instruktuoti globėją (šeimą) dėl aukščiau išvardytų intervencijų.

1.3 Slaugos personalo vaidmuo kovojant su ŽIV infekcijos plitimu

Šiuo metu ŽIV epidemija ir toliau auga visame pasaulyje. Pandemija jau nusinešė apie 18,8 mln. gyvybių, o šiandien planetoje gyvena 34,3 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių.

Situacija kardinaliai pasikeitė 1996 m., kai virusas išplito tarp narkomanų. Kiekvienas turi atsiminti, kad ŽIV infekcija yra tarsi branduolinis sprogimas.

Psichologai įsitikinę, kad ŽIV užsikrėtusių pacientų psichologinės problemos yra ne mažiau svarbios nei medicininės. Kaip nugalėti baimę, kad šia baisia ​​liga, žinoma, patiria visi – ir ligonis, ir jo artimieji, ir medicinos darbuotojai? Gydytojai pirmiausia atsako už strategiją, o slaugytojai – už taktiką. Ir nebus laimėtas nei vienas mūšis, jei nebus išspręstos taktinės problemos. Pacientas ateina pas mus su vienatvės, mirties baime, nerimu ir kaltės jausmu. Gydytojas turi savų baimių: ar galėsiu padėti, nuraminti, galimybė užsikrėsti. Kai jų baimės susiliečia, jos sukelia nesusipratimą ir agresiją. Norint susidoroti su nerimo ir baimės emocijomis, reikia gerbti asmeninės erdvės ribas. Labai svarbu žinoti, kad paciento agresija nėra susijusi su jumis asmeniškai.

Yra aiškios instrukcijos, kaip ir ką daryti, kad išvengtumėte infekcijos. Jei, pavyzdžiui, gydytojai dirbdami privalo mūvėti pirštines, jie neturi teisės kelti pavojaus pacientams ir sau, dirbdami be jų. Konkrečių rekomendacijų sulaukė ne tik gydytojai, bet ir pedagogai, karinių organizacijų atstovai.

Medicinos darbuotojo veiksmai nelaimės atveju:

Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;

Jei kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant odos, ta vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama vandeniu ir muilu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;

Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant akių, nosies ir burnos gleivinių: burnos ertmę gausiai išskalaukite vandeniu ir 70% etilo alkoholio tirpalu, nosies ir akių gleivinę. gausiai nuplaunamas vandeniu (netrinti);

Jei paciento kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato ar drabužių: nusivilkti darbo drabužius ir panardinti juos į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimo baką;

Kuo greičiau pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.

Visi medicinos darbuotojai labai bijo užsikrėsti ŽIV infekcija. Buvo atlikti išsamūs tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kokiais atvejais yra didelė užsikrėtimo rizika. Paaiškėjo, kad didžiausia rizika užsikrėsti kyla injekcijos atveju. Buvo sukurtos specialios apsaugos nuo galimos infekcijos priemonės: gydytojams liepta nuimti pirštinę, apverčiant ją iš vidaus, nusiplauti ranką po tekančiu vandeniu, o tada, į kitą delną įpylus šiek tiek specialaus rankų spirito, kruopščiai nusišluostyti rankas, įskaitant aplink nagus, kur kaupiasi daugybė bakterijų. Negalima nusišluostyti rankų, reikia palaukti, kol alkoholis išgaruos: tiek laiko pakanka, kad alkoholis užmuštų infekciją.

Po to slaugytoja turi parašyti atmintinę savo skyriaus vadovybei, kurioje išsamiai nurodo incidento priežastis ir priemones, kurių ji ėmėsi.

Sukurta atmintinė, skirta padėti slaugos personalui pirminio kontakto su pacientu, įtariamu užsikrėtusiu ŽIV, metu.

ŽIV infekcijos perdavimo būdai:

Parenterinis;

Seksualinis;

Vertikalus.

Žmonių grupės, kurios labiau linkusios užsikrėsti ŽIV:

Intraveninių narkotikų vartotojai;

Išlaidūs ir daug seksualinių partnerių turintys žmonės;

Pacientai, sergantys ligomis, dėl kurių reikia dažnai perpilti kraują ir jo komponentus.

Simptomai, leidžiantys įtarti ŽIV infekciją:

Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (žemo laipsnio, karščiavimas);

Generalizuota limfadenopatija (padidėję gimdos kaklelio, pakaušio, pažasties (išskyrus kirkšnies) limfmazgiai);

Viduriavimas ilgiau nei 1 mėnesį;

Nepaaiškinamas svorio kritimas;

Kvėpavimo takų infekcijos (daugiau nei 4 kartus per metus - suaugusiems ir 6 kartus vaikams);

Ilgalaikis silpnumas.

Laboratoriniai tyrimai, kuriems pacientas turi būti nukreiptas:

Kraujo tyrimas dėl ŽIV;

Imunograma.

ŽIV infekcijos prevencija sveikatos priežiūros įstaigose

ŽIV užsikrečiama nuo žmogaus žmogui lytinio kontakto metu, perpilant kraują (arba atsitiktinai pernešant ŽIV užsikrėtusio kraujo pjovimo ar durimo instrumentais iš žmogaus kitam). Taip pat virusas gali būti perduodamas iš ŽIV užsikrėtusios motinos vaikui nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

ŽIV nėra perduodamas nuo žmogaus kitam kitais būdais.

Pagal PSO Europos regioninio biuro apibrėžimą, ligoninėse įgytos infekcijos (HAI) apima ne tik ligas, kurios atsiranda pacientams dėl medicininės priežiūros teikimo ligoninėse ir ambulatorijose, bet ir dėl to kylančias sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijas. savo profesinės veiklos. Ypač didelė rizika užsikrėsti infekcijomis, perduodamomis per kontaktą su krauju. Daugiau nei 30 infekcijų gali būti perduodamos sveikatos priežiūros darbuotojams per sąlytį su paciento krauju.

Dažniausios medicinos personalo profesinės infekcijos yra virusiniai hepatitai B ir C.

Medicinos darbuotojų infekcijų saugos problema yra itin aktuali. Šios paskaitos tikslas – supažindinti su profesinėmis infekcijomis ir pacientų, sergančių ŽIV infekcija bei virusiniais hepatitais B ir C, priežiūra.

Medicinos personalas turi būti ypač atsargus, kad išvengtų ligoninėje įgytų infekcijų.

Tai įeina:

1. Atitikti nustatytus medicinos prietaisų dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją, sterilizavimo, taip pat medicinos įstaigose susidariusių medicininių atliekų surinkimo, dezinfekavimo, laikino saugojimo ir transportavimo reikalavimus.

2. Aprūpinimas reikalinga medicinine ir sanitarine įranga, moderniais atrauminiais medicinos instrumentais, dezinfekcijos, sterilizavimo ir asmens apsaugos priemonėmis (speciali apranga, pirštinės ir kt.) pagal norminius ir metodinius dokumentus. Vienkartiniai produktai turi būti nukenksminti / nukenksminti po naudojimo atliekant manipuliacijas su pacientais; pakartotinis jų naudojimas draudžiamas.

3. Įtarus hospitalinės ŽIV infekcijos atvejį, sveikatos priežiūros įstaigoje atliekamas prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksas.

4. Atliekamas neplaninis sanitarinis ir epidemiologinis tyrimas, siekiant nustatyti šaltinį, perdavimo veiksnius, nustatyti kontaktinių asmenų ratą tiek tarp personalo, tiek tarp vienodomis sąlygomis esančių pacientų, atsižvelgiant į galimo užsikrėtimo riziką, įgyvendinti prevencinių ir antiepideminių priemonių kompleksą, siekiant užkirsti kelią infekcijai medicinos įstaigų sąlygomis.

Taigi infekcinių ligų slaugos srityje su ŽIV infekcijos ir epidemiologijos kursu svarbu atsiminti:

Žinoti infekcinių ligų rizikos veiksnius, epidemiologinius ypatumus, pagrindines klinikines apraiškas, komplikacijas ir prevenciją: slaugytojo pareigas atliekant infekcinių ligų diagnostikos ir gydymo priemones;

Gebėti atlikti slaugos proceso etapus: atlikti pirminį įvertinimą, nustatyti paciento problemas, planuoti slaugą, atlikti nuolatinį ir galutinį slaugos rezultatų vertinimą;

Gebėti užtikrinti pacientų ir personalo infekcinę saugą;

Gebėti taikyti universalias ir standartines atsargumo priemones;

Gebėti paruošti pacientą diagnostinėms procedūroms ir paimti biologinę medžiagą tyrimams;

Gebėti vykdyti kovos su epidemijomis priemones infekcijų šaltinyje;

Mokėti atlikti slaugos procedūras (teikti medicinos paslaugas);

Gebėti konsultuoti pacientą ir jo šeimą infekcinių ligų ir jų komplikacijų prevencijos klausimais;

Gebėti suteikti pirmąją pagalbą.

slaugos infekcinė liga

2 skyrius. Praktinis ŽIV infekcijos slaugos proceso ypatybių tyrimas

2.1 Tyrimo objekto charakteristikos

Panagrinėkime pavyzdį, kai pacientė nuėjo į šeimos planavimo biurą, jau žinodama, kad yra užsikrėtusi ŽIV. Jai 25 metai, ji dirba operatore kelionių agentūroje. Vedęs apie 10 mėnesių, vyras neužkrėstas. Apie savo statusą sužinojau atsitiktinai. Prieš 2 mėnesius patekau į avariją, po kurios greitosios medicinos pagalbos brigada nuvežė į traumų skyrių, kur po apžiūros sužinojau apie infekciją. Vyras žinojo apie žmonos infekciją, ją priėmė ramiai ir palaikė. Moteris teigė, kad jos artimieji apie jos problemą nežinojo.

Objektyviai: pacientas asteniškas, ūgis 175 cm, svoris 59 kg, oda blyškiai rausva.

Iš anamnezės: vaikystėje ji dažnai sirgo infekcinėmis ligomis.

Ginekologinė būklė: menstruacijos nuo 14 metų, nustatomos iš karto, per 4-5 dienas, po 30 dienų, neigia ginekologinę patologiją. R-0, B-0.

Apie užsikrėtimo mechanizmą ji kalbėti nelinkusi, tačiau prisipažįsta, kad maždaug prieš metus, prieš susitikdama su vyru, turėjo atsitiktinių lytinių santykių.

Abiem sutuoktiniams taikomas antiretrovirusinis gydymas.

Susisiekimo metu ji buvo susirūpinusi dėl šių klausimų:

1. Kaip apsaugoti savo vyrą nuo infekcijos, ar yra kitų kontracepcijos būdų, be lytinių santykių atsisakymo.

2. Ar ŽIV infekuotai motinai gali gimti sveiki vaikai?

3. Jei pora nuspręs susilaukti vaiko, ar jai bus atsisakyta medicininės pagalbos akušerijos-ginekologijos ligoninėje?

4. Ar ji gali užkrėsti ir savo tėvus?

Paciento psichoemocinė būsena: nerimas, baimė, prislėgta nuotaika, staigūs nuotaikų svyravimai.

2.2 Renginių programos rengimas

Pabrėžkime paciento problemas:

Tikras:

Ш baimė dėl savo ir savo artimųjų gyvybės;

Ш diskriminacijos baimė;

o noras susilaukti vaikų santuokoje,

o baimė susilaukti sergančio vaiko;

Ш žinių apie ŽIV infekciją trūkumas, apie savo, kaip paciento, teises;

Ш žinių apie ŽIV kontracepcijos metodus trūkumas;

Potencialus:

Sutuoktinio užsikrėtimo tikimybė;

AIDS vystymasis;

Prioritetinė problema:

Žinių apie kontracepcijos metodus trūkumas, kai vienas iš seksualinių partnerių yra užsikrėtęs ŽIV;

Baimė dėl diskriminacijos ir sergančio vaiko gimimo.

Trumpalaikis tikslas:

Pacientė pastebės, kad iki pirmosios pamokų su slaugytoja savaitės pabaigos (po 2 užsiėmimų PS kabinete) ji sugeba atskirti daugybę kontracepcijos būdų, jos psichoemocinė būklė pagerės dėl sąnario. PS kabineto slaugytojos, pacientės vyro, mitybos specialistės, AIDS centro darbuotojų ir pačios pacientės veiksmai, pacientė turės motyvacijos tolimesniems užsiėmimams.

Ilgalaikis slaugos intervencijos tikslas:

Pacientas pastebės pagausėjusias žinias apie ŽIV infekciją, ŽIV užsikrėtusio asmens asmens higieną ir maisto higieną, apie kasdienybę, apie antiretrovirusiniam gydymui vartojamus vaistus ir apie galimybę susilaukti sveiko vaiko, jei bus laikomasi visų reikalavimų. PS kabinete su slaugytoja vedamų užsiėmimų rezultatas.

Visos intervencijos šiuo atveju gali būti suskirstytos į nepriklausomas ir viena nuo kitos priklausomas.

Kadangi pacientas turi ypatingą statusą ir turi psichologinį disbalansą, slaugytojo darbas bus sumažintas daugiausia iki slaugos pedagogikos ir psichologijos, o pagrindinė užduotis – išmokyti pacientą gyventi su ŽIV nesijaučiant kitokiam, ne kaip visi, ir žinoti savo pilietines teises.

1 lentelė Trumpalaikis tikslas

		1. Kasdienės rutinos laikymosi stebėjimas. 2. Dalyvaujant paciento vyrui, kontroliuokite miego trukmę, turėdami prieigą prie gryno oro. 3. Dalyvaujant pacientės vyrui, stebėti, kaip laikomasi darbo ir poilsio grafiko (išskyrus kenksmingų aplinkos veiksnių, slopinančių imunitetą, poveikį).
	Paciento stebėjimo teikimas (tarpusavio priklausomas), (nepriklausomas).	1. Paciento stebėjimas. 2. Kartu su specialistu iš AIDS centro, kuriame pacientas yra stebimas, stebėti kraujospūdį ir kūno temperatūrą, paciento apetitą ir svorį, odos spalvą.
	Užtikrinti sanitarinį ir epidemiologinį režimą. (nepriklausomas.)	1. Stebėti asmens higienos ir epidemiologinio režimo laikymąsi. renginiai bendrose namo patalpose (tualetas, vonia). 2.Paaiškinkite pacientei ir jos vyrui, kad būtina laikytis šių priemonių.
	Mitybos terapijos teikimas ir laikymasis (priklauso vienas nuo kito)	1. Ypatingą dėmesį atkreipkite į maisto suvartojimą, jo kokybę ir kiekį.
	Psichologinės pagalbos teikimas (savarankiškas)	1.Suteikti psichologinę pagalbą.
		1. Įvertinkite paciento žinių apie ŽIV/AIDS lygį ir gaukite informuotą paciento sutikimą gauti papildomą informaciją, įskaitant ją tiesiogiai dominančią informaciją. 2. Ypatingą dėmesį skirkite epidemiologinio režimo laikymasis namuose, kaip artimųjų užsikrėtimo profilaktikai. 3. Atkreipkite dėmesį į dietos laikymosi ir mitybos kokybės klausimą. 4. Atkreipkite ypatingą dėmesį į kasdienę rutiną ir valeologijos klausimus. 5. Pokalbis su moterimi apie būtinybę tiksliai laikytis gydytojo nurodymų dėl antiretrovirusinių vaistų vartojimo. 6.Kartu su moterimi įvertinkite pamokos rezultatus. 7. Įvertinti pacientės motyvaciją tęsti jos mokymą apie šeimos planavimą dėl ŽIV.

Efektyvumo ženklas:

TIKSLAS ĮSIEKIAMAS, jei pacientė pastebi pagerėjusią psichoemocinę būseną, gauna motyvaciją vesti su ja tolesnius šeimos planavimo užsiėmimus dėl ŽIV ir pastebi, kad padaugėjo žinių apie jos ligą ir kontracepcijos metodus.

Slaugos pagalba:

1. Pacientų ambulatorinio priėmimo žurnalas 025/у forma

2. Patronato žurnalo forma 039 - 1/у

3. Tonometras, termometras.

4. Ginekologinė kėdė

5. Vienkartinių instrumentų rinkinys gydytojo apžiūrai, sterilios pirštinės, apsauginiai ekranai.

6. PGR mėgintuvėlių rinkinys kraujui paimti hormonams, infekcijoms ir kitiems laboratoriniams stikliniams indams.

7. Teminiai renginiai pokalbiams su pacientais šeimos planavimo temomis, brošiūros, plakatai ir lankstinukai.

8. Filmukai temomis: „Kontracepcija“, „ŽIV mitai ir tikrovė“, „Gyvybė ar mirtis“, „Apvaisinimas in vitro“.

Mes sudarysime slaugos intervencijų planą

2 lentelė Ilgalaikis tikslas

	Planavimas	Įgyvendinimas
	Medicininio ir apsaugos režimo užtikrinimas (nepriklausomas)	1. Bendromis medaus pastangomis. seserys, paciento vyras sukurti psichologinę ramybę. 2. Stebėkite dienos režimo laikymąsi. 3. Bendrais pacientės vyro ir pačios pacientės veiksmais užtikrinti paciento ilgą miegą su prieiga prie gryno oro. 4. Išmokykite pacientą tinkamai ilsėtis ir atsipalaiduoti, kai kurių imuniteto grūdinimo ir palaikymo technikų.
	Paciento būklės stebėjimas (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas)	1.Kartu su PS kabineto gydytoju ir AIDS centro darbuotojais atlikti dinaminį paciento imuninės sistemos stebėjimą (tarpusavio priklausomybę). 2. Atlikite bendrą svorio, odos spalvos, kiaušidžių-menstruacinio ciklo (menstruacijų reguliarumo, trukmės, išskyrų kiekio) kontrolę (priklauso vienas nuo kito). 3. Stebėkite paciento nuotaiką (nepriklausomai)
	Psichologinės pagalbos teikimas (savarankiškas), (tarpusavio priklausomas)	1.Padidinti bendravimo su pacientu laiką nuo 2 užsiėmimų per savaitę iki 3, trunkančių iki 1,5 val. 2. Organizuoti laisvalaikį (savarankiškai) 3. Veskite bendrus pokalbius su paciento vyru (nepriklausomu) 4. Kartu su psichologu išmokyti pacientą vengti stresinių situacijų, turinčių įtakos imuninei sistemai ir pagumburio-hipofizės sistemai (tarpusavio priklausomybė)
	Sanitarinio ir epidemiologinio režimo užtikrinimas (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas).	1. Apmokykite ir kartu su pacientės vyru prižiūrėkite dažną gyvenamųjų ir buitinių patalpų valymą dezinfekuojančiomis priemonėmis (nepriklausomai). 2. Apmokyti ir kartu su AIDS sergančiais Centrinio banko darbuotojais prižiūrėti, kaip tinkamai elgtis su apatiniais, patalyne, asmeninės higienos reikmenimis po naudojimo, kad vyras neužkrėstų ŽIV (priklauso vienas nuo kito).
	Mitybos terapijos teikimas ir laikymasis (nepriklausoma), (tarpusavyje priklausoma)	Kartu su mitybos specialistu, planuodami pastojimą, atkreipkite dėmesį į paciento žinias apie ŽIV mitybos ypatumus ir antiretrovirusinio gydymo taikymą. (priklauso vienas nuo kito) Atkreipkite dėmesį į paciento vartojamo maisto kokybę, dažnumą, vitaminų ir mineralų sudėtį (nepriklausomai)
	1. Vaistai (priklausomai), (tarpusavyje priklausomi)	1. Supažindinti pacientą su antiretrovirusiniais vaistais, jų poveikiu virusui, reprodukcinei sistemai, besivystančiam vaisiui, kai tęsiamas antiretrovirusinis gydymas po pastojimo.(priklausomas),(tarpusavio priklausomas). 2. Supažindinkite pacientę su galimomis apvaisinimo galimybėmis be kontakto su jos makšties aplinka, kurioje yra ŽIV (priklausomai). 3.Kartu su AIDS centro darbuotojais stebėkite ART poveikį. 4. Mokyti vaistažolių metodų imunitetui ir reprodukcinei sveikatai stiprinti.
	Pasirengimas papildomiems tyrimo metodams	1. Paaiškinkite pacientei, kad planuojant nėštumą būtina išsitirti dėl kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (ŽPV, CMV, HSV, chlamidijos, mikoureaplazmozės, gonorėjos ir trichomonozės, kurios yra pagrindinės ŽIV ligos). tiriami sutuoktiniai). 2. Išaiškinti pacientui lytinių hormonų FSH, LH, prolaktino, testosterono tyrimų specifiką ir šio tyrimo būtinybę IVF. 3. Paaiškinkite pacientui, kad reikia stebėti viruso titrą kraujyje.
	Konsultacijų su specialistais teikimas pagal gydytojo nurodymus (priklausomas), (tarpusavio priklausomas).	1. Psichologas, 3. Genetika, 4. Ginekologas-endokrinologas, 5. virusologas-imunologas
	Slaugos pedagogika (savarankiška)	1. Įvertinti pacientės žinių lygį pasiekus trumpalaikį tikslą apie jos ligą, nustatyti jos motyvaciją gauti tolesnę informaciją. 2. Atkreipkite ypatingą dėmesį į sveikos gyvensenos ir dietos laikymąsi ir antiretrovirusinių vaistų vartojimą griežtai pagal grafiką, kad pasiektumėte maksimalus gydymo efektas 3. Pokalbiai su paciente ir jos vyru apie ŽIV infekciją, apie ŽIV kontracepcijos būdus vienam iš lytinių partnerių, sėkmingiausių ŽIV kontracepcijos metodų parinkimą, prezervatyvo naudojimo būdus. 4. Mokymų, skirtų užsiėmimų rezultatams įvertinti, vedimas. 5. Užsiėmimų ir pokalbių vedimas ruošiant pacientą IVF. 6. Pokalbių vedimas rodant filmukus apie ŽIV užsikrėtusio asmens teises, apie motinystės galimybę užsikrėtus ŽIV, apie galimybę susilaukti sveiko vaiko, jei laikysitės antiretrovirusinio gydymo režimo.

Efektyvumo ženklas:

Tikslas pasiektas, jei bendrais šeimos planavimo biuro slaugytojos, šeimos planavimo biuro gydytojo, AIDS centro specialistų, psichologo, mitybos specialisto, taip pat paciento ir jos vyro veiksmais 2012 m. Mėnesio pabaigoje pacientė žinos ŽIV/AIDS prevencijos šeimoje būdus, bus parinktas jos lytiniam partneriui saugus kontracepcijos metodas, pacientė nepajus vidinio diskomforto dėl ŽIV statuso, žinos savo teises kaip pacientas ir žinos apie galimybę susilaukti sveiko vaiko, jei taikant antiretrovirusinį gydymą bus laikomasi visų gydytojo nurodymų.

2.3 Vykdomos veiklos charakteristikos

Medžiagos paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo bakteriologiniam tyrimui tikslu:

1. Nustatykite moters lytinių organų uždegiminio proceso florą.

2. Nustatyti patogenų jautrumą daugeliui antibiotikų.

Indikacijos:

1. Reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos.

2. Priešoperacinis tyrimas dėl lytinių organų operacijos.

Būklė: aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis, taip pat asmeninė medicininė apsauga dirbant su žmogaus biologiniais skysčiais.

3. Gautas informuotas paciento sutikimas manipuliacijai.

Įranga: ginekologinė kėdė, Cusco speculum, sterilus mėgintuvėlis su kilpa ir šlifavimo kamščiu, žnyplės, ilgas pincetas, dezinfekavimo priemonė. tirpalas išoriniams lytiniams organams gydyti, sterilūs vatos kamuoliukai, pirštinės, sausas spiritas, lėkštė, degtukų dėžutė, nukreipimas į laboratoriją.

1. Paruoškite sausą spiritą ir degtukų dėžutę.

2. Mūvėkite sterilias pirštines.

3. Apdorokite paciento išorinius lytinius organus dezinfekuojančiu tirpalu.

4. Į makštį įkiškite Cusco spenelį ir atidenkite gimdos kaklelį.

5. Medvilniniu tamponu pašalinkite išskyras iš gimdos kaklelio paviršiaus.

6. Lengvas sausas alkoholis ant lėkštutės.

7. Paimkite specialų sterilų mėgintuvėlį, atidarykite kamštelį ir nuimkite kilpą vata.

8. Greitai nubrėžkite kilpą virš degančio alkoholio liepsnos.

9. Įkiškite kilpą į gimdos kaklelio kanalą iki 1 cm gylio ir viduje atlikite sukamąjį judesį.

10. Greitai perbraukite mėgintuvėlio kraštus per sausą alkoholio liepsną.

11. Kilpą su gauta medžiaga įkiškite į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.

12. Patikrinkite, ar kamštis sandariai uždaro mėgintuvėlį.

13. Iš makšties išimkite spenelį.

14. Užgesinkite liepsnas!

Laboratorijos siuntimo formoje nurodykite paciento pavardę, vardą, patronimą, amžių, klinikinę diagnozę, ligos istorijos numerį, tyrimo tikslą, medžiagos surinkimo vietą, analizę atsiuntusios organizacijos pavadinimą, gydytojo vardas ir data.

Moterų reprodukcinės sistemos funkcinės diagnostikos tyrimai įvairiose menstruacinio ciklo fazėse. „Mokinio“ simptomo apibrėžimas.

Paskirtis: diagnostika:

Paciento kūno prisotinimas estrogenais skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis;

Ovuliacija.

Indikacijos:

1. Endokrinopatijos: gimdos mioma, edometriozė, neuroendokrininiai sindromai (skleropolicistinių kiaušidžių sindromas, priešmenstruacinis sindromas, hiperprolaktinemija, adrenogenitalinis sindromas).

2. Nevaisingumas. Būklė: „vyzdžio“ simptomas vertinamas tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis - 7, 14, 21 d.

Įranga: ginekologinė kėdė, makšties veidrodis, sauskelnė, sterilios pirštinės, žnyplės, sterilūs vatos kamuoliukai.

„Mokinio“ fenomeno esmė.

Menstruacinio ciklo metu, veikiant estrogenams ir gestagenams, atsiranda gimdos kaklelio gleivių pakitimų. Gleivinės išskyros kiekis gimdos kaklelio kanale priklauso nuo organizmo prisotinimo estrogenais. Didžiausias jo kiekis stebimas ovuliacijos metu. Testas vertinamas vizualiai ir balais (1-3), rodiklį atitinka vienas balas

(+). „Mokinio“ reiškinys pagrįstas gimdos kaklelio kanalo išorinės angos išsiplėtimu ir skaidrių stiklinių gleivių atsiradimu joje 1-oje menstruacinio ciklo fazėje, daugiausiai ovuliacijos metu (3 balai = +++). Jis nustatomas ištyrus gimdos kaklelį speneliu. Gleivių kaupimasis išorinėje ryklėje primena vyzdį. Tyrimas nebūdingas patologiniams gimdos kaklelio pokyčiams.

Manipuliacijos technika.

1. Įkiškite spenelį į makštį ir atidenkite gimdos kaklelį.

2. Atidžiai apžiūrėkite išorinę gimdos kaklelio angą, ar nėra gleivių.

H. Pažymėkite skersmenį taškais ir milimetrais.

4. Iš makšties išimkite spenelį.

5. Įrašykite rodiklį dokumente.

Kadangi pacientė kreipėsi į šeimos planavimo biurą su noru ateityje turėti visavertę šeimą, planuoti nėštumą ir susilaukti sveiko vaiko, medikė turi teisę rekomenduoti tokiai šeimai kreiptis į IVF programą.

Išvada

ŽIV/AIDS epidemija dabar tapo pasauline krize ir kelia vieną rimčiausių grėsmių vystymuisi ir socialinei pažangai. Šalyse, kuriose liga yra labiausiai paplitusi, epidemija griauna per dešimtmečius pasiektus plėtros rezultatus, kenkia ekonomikai, kelia grėsmę visuomenės saugumui ir stabilumui. Afrikoje į pietus nuo Sacharos, kur epidemija jau turėjo niokojančių padarinių, krizė sukėlė nepaprastąją padėtį.

ŽIV/AIDS, atnešdamas kančias pacientams ir jų artimiesiems, kartu giliai paveikia socialines ir ekonomines visuomenės struktūras ir kelia didelę grėsmę darbo pasauliui. Liga paveikia produktyviausią darbo jėgos dalį, todėl visų ekonomikos sektorių įmonės priverstos patirti milžiniškas išlaidas dėl sumažėjusio našumo, padidėjusių gamybos sąnaudų ir padidėjusio įgūdžių bei darbo patirties praradimo. Be to, dėl ŽIV/AIDS pažeidžiamos pagrindinės darbo teisės, o tai atsispindi darbuotojų ir žmonių, sergančių ŽIV/AIDS arba nuo jo paveiktų, diskriminacija ir stigmatizavimu. Epidemija ir jos pasekmės didžiausią įtaką daro socialiai silpnai apsaugotoms gyventojų grupėms, įskaitant moteris ir vaikus.

Ginekologinėje praktikoje medicinos darbuotojai vis dažniau susiduria su pacientais, turinčiais ŽIV teigiamą statusą. Jei praėjusio amžiaus 90-aisiais tokio paciento pasirodymas ligoninėje ar gimdymo klinikoje buvo prilygintas „neatidėliotinai situacijai“, tai pastaraisiais metais ši problema nieko nebestebino.

ŽIV visoje šalyje plinta šuoliais ir tik pastaraisiais metais Vyriausybė ėmėsi rimtų kovos su AIDS ir jos prevencijos priemonių. Tik pastaraisiais metais tinkamai finansuojami AIDS centrai, atsirado programos, skirtos AIDS sergančių ir ŽIV užsikrėtusių asmenų gydymui, pradėtos rengti kompleksinės programos, skirtos ŽIV užsikrėtusių asmenų teisėms apsaugoti, ugdyti šeimos planavimo klausimais. , kitų saugumui ir praktikuoti elgesį taikant antiretrovirusinį gydymą.

Su kuo dažniausiai susiduria medicinos darbuotojai?

Paprastai moterys, besikreipiančios į šeimos planavimo biurą ar gimdymo kliniką, sužino apie savo ŽIV infekuotumą po to, kai yra patikrintos dėl šios infekcijos arba skubiai nuvežtos į ligoninę, išskyrus retas išimtis – po medicininės pagalbos. egzaminą kreipiantis dėl darbo. (Iki šiol kai kurioms darbuotojų kategorijoms atlikti infekcijos tyrimai nebuvo privalomi). Ir būtent šiuo metu ypač svarbus tampa slaugos procesas, kurio tikslas – išmokyti pacientus naujų gyvenimo taisyklių su jų diagnoze. Nuo šio proceso efektyvumo priklauso užsikrėtusio asmens būsimos gyvenimo veiklos sėkmė.

Naudotų šaltinių sąrašas

1. Adler M., AIDS ABC; M.: Mir, 2001 m.

2. Belozerov E.S. ir kt. Imunodeficito būklės.//Alma-Ata, 2001, - 118 p.

3. Belozerov E.S., Maškevičius V.S., Shortanbaev A.A. Klinikinė imunologija ir alergologija (vadovėlis) // Alma-Ata, 2003, - 267 p.

4. Zmushko E.I. ir kt. Kai kurie ŽIV infekcijos diagnozavimo aspektai // Aktualūs ŽIV infekcijos klausimai - Sankt Peterburgas-2004, p. 73-74.

5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. ŽIV infekcija ir su AIDS susijusios ligos. M.: 1996. - 624 p.

6. TDO. Pilotinio projekto „ŽIV/AIDS prevencijos problemos darbo pasaulyje“ medžiaga, Maskva, 2005 m.

7. Pokrovskis V. „ŽIV/AIDS – mitai ir tikrovė“. Dokumentinis filmas. – 2006 m

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. Slaugos procesas. - 2000. - 40 p.

Taikymas

ŽIV infekcijos prevencija

AIDS išsivystymo galima išvengti, jei ŽIV užsikrėtęs asmuo vartoja antivirusinį gydymą. Antivirusinė terapija yra specialių vaistų, kurie blokuoja ŽIV dauginimąsi organizme ir neleidžia sunaikinti imuninės sistemos, vartojimo schema. Šie vaistai negali sunaikinti paties viruso, tačiau gali žymiai pailginti laikotarpį nuo užsikrėtimo ŽIV iki AIDS išsivystymo, jaustis praktiškai sveikai ir išlaikyti darbingumą.

ŽIV infekcijos prevencijos metodai yra pagrįsti žiniomis apie viruso perdavimo būdus.

ŽIV perdavimo būdai:

1. Kraujas į kraują.

2. Lytinis perdavimas.

3. Vaikas iš motinos nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

Profilaktikos metodai: atskirų sterilių adatų ir švirkštų naudojimas injekcijoms, auskarų vėrimui, tatuiruotėms. Nuolatinis ŽIV neužsikrėtęs partneris su abipuse ištikimybe, naudoja prezervatyvus. Antiretrovirusinis moterų gydymas nėštumo ir gimdymo metu, cezario pjūvis, dirbtinis maitinimas.

Norėdami apsisaugoti nuo ŽIV, privalote: neturėti nesaugių lytinių santykių su užsikrėtusiais ŽIV, su didelės rizikos grupių atstovais.

Nors šiuo metu vakcinos nuo ŽIV nėra, laiku kreiptasi į medikus padidins gydymo efektyvumą, kuris apima ne tik vaistų skyrimą, bet ir konsultacijas bei pagalbą užsikrėtusiems ŽIV/AIDS.

Moterų reprodukcinės sistemos ligos, susijusios su ŽIV infekcija.

Yra keletas sutrikimų ir ligų, susijusių su moterų ŽIV infekcija.

Menstruacijų sutrikimai pasireiškia maždaug trečdaliui visų ŽIV užsikrėtusių moterų. Jie apima:

Amenorėja (menstruacijų nebuvimas). Amenorėja dažniau pasitaiko moterims, kurių imunitetas silpnas (CD4 mažesnis nei 50), taip pat vartoja alkoholį, narkotikus ir netinkamai maitinasi.

Ilgos, nereguliarios, skausmingos mėnesinės ir kraujavimas tarp mėnesinių taip pat dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusioms moterims nei ŽIV neigiamoms moterims.

Šie sutrikimai dažniausiai siejami ne su kiaušidžių veikla, o su hormoniniais sutrikimais, kuriuos sukelia ŽIV infekcija.

Burnos ir makšties kandidozė yra grybelinė burnos ar makšties infekcija. Burnos kandidozė dažniau pasireiškia esant silpnam imunitetui ir rūkant.

Su ŽIV infekcija, piktybinių navikų atsiradimo ar išsivystymo rizika gimdos kaklelyje padidėja 3–8 kartus. Su AIDS susiję reprodukcinės sistemos navikai yra intraepitelinis gimdos kaklelio navikas ir invazinis gimdos kaklelio vėžys. Etiologiškai šio tipo navikai yra susiję su žmogaus papilomatozės virusu (ŽPV). Šiandien yra nustatyta nemažai ŽPV tipų, ŽPV6 ir ŽPV11 yra susiję su virusine kondilomu ar nežymiais displaziniais pokyčiais (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija -1) ir neprisideda prie piktybinio naviko išsivystymo. Tuo pačiu metu 16, 18, 31, 33 ŽPV tipai dažniausiai randami invazinių karcinomų ląstelėse, o viruso DNR yra integruota į navikinių ląstelių DNR. Gimdos kaklelio vėžį sukeliantys ŽPV tipai gamina tam tikrus virusinius baltymus, vadinamus E6 ir E7, kurie yra esminiai ląstelių piktybinėje transformacijoje. E6 jungiasi prie p53 slopintojo geno, inaktyvuodamas jo funkciją, o E7 prisijungia prie kito naviko slopintuvo – retinoblastomos (Rb) geno. Dėl to tiek p53, tiek Rb baltymai slopina netipinį ląstelių ciklo progresavimą; šių baltymų inaktyvavimas sukelia ląstelių ciklo disreguliaciją.

ŽPV sukeltos gimdos kaklelio karcinomos išsivystymo veiksniai yra ankstyvas seksualinis aktyvumas, didelis seksualinių partnerių skaičius, rūkymas ir imunosupresija.

ŽIV infekuotoms moterims (2015 m.) ŽPV PGR būdu nustatytas 58 proc., kontrolinėje grupėje (577 ŽIV neigiamos moterys) - 28 proc.

Gimdos kaklelio navikai diagnozuojami citologiškai ištyrus gimdos kaklelio kanalo tepinėlius (netipines pleiskanojančias ląsteles) arba kolposkopiją su biopsija.

Gimdos kaklelio intraepitelinių navikų gydymas priklauso nuo citologinių pokyčių vystymosi stadijos. I stadijoje galima spontaniška regresija, tačiau II ir III stadijose būtinas gydymas, kad procesas netaptų invaziniu gimdos kaklelio vėžiu. Kombinuotas gydymas yra veiksmingas, įskaitant krioterapiją, lazerį ir elektroterapiją tiems pažeidimams, kurie matomi kolposkopijos metu ir neturi įtakos endocervix. Esant platesniems pažeidimams – chirurginis gydymas – rezekcija. Moterims, neužsikrėtusioms ŽIV, atkryčiai po metų pasitaiko 5-10%, ŽIV užsikrėtusioms – pusei atvejų. Todėl pacientams papildomai skiriamas 5-fluorouracilas tepalo pavidalu ir difluormetilornitinas per burną, taip pat skiepijama ŽPV vakcina.

...

Panašūs dokumentai

Teoriniai slaugos aspektai medicinoje. Pagrindinė slaugytojų atsakomybė. Medicininės pagalbos teikimo ŽIV užsikrėtusiems piliečiams tvarka. Jų socialinės paramos priemonės. ŽIV infekcijos ir AIDS slaugos ypatumai.

kursinis darbas, pridėtas 2015-05-25


Slaugos organizavimo patirties studijavimo medicinos mokykloje ir Aukštojo slaugos fakultete (HNE) esmė ir pagrindinės nuostatos. Slaugos proceso įgyvendinimą slaugytojų praktikoje įtakojantys veiksniai.

kursinis darbas, pridėtas 2011-09-16


Žarnyno infekcijų apibrėžimas, etiologija, patogenezė, klasifikacija. Per maistą plintančios toksinės infekcijos. Virusinės žarnyno infekcijos. Slaugos ir stebėjimo ypatumai dėl ūminių žarnyno infekcijų. Konkrečiam pacientui skirti slaugos proceso planai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2016-01-23


Sepsis klasifikuojamas kaip bendra pūlinga infekcija, septinis šokas ir pacientų problemos su sepsiu. Pacientų, sergančių aerobine chirurgine infekcija, slaugos ypatumai. Dujų gangrenos ir stabligės prevencija. Stabligės slauga.

pristatymas, pridėtas 2014-01-28


Slauga. Slaugos teorija ir slaugos procesas. Slaugos proceso organizavimas intensyviosios terapijos srityje. Reanimacijos skyriaus slaugytojos užduotys. Standartizavimas slaugos profesinėje praktikoje. Paciento problemų nustatymas. Slaugos kortelė.

testas, pridėtas 2003-12-11


Mokslinis pagrindas, teorija ir pagrindiniai žingsniai slaugos procese. Keturi slaugos modeliai. Funkcinė slauga. Komandinė slaugos paslaugos forma. Visapusiška slauga ir labai specializuota priežiūra (konkrečiai ligai).

testas, pridėtas 2010-05-19


Rotavirusinio gastroenterito sukėlėjo charakteristikos: atsparumas, morfologija ir cheminė sudėtis, genomas, antigeninis kintamumas ir giminingumas. Infekcijos šaltiniai ir plitimo būdai. Klinikiniai ligos simptomai ir epidemiologinis fonas.

kursinis darbas, pridėtas 2014-10-08


Slaugos personalo vaidmens didinimas kokybiškos medicinos pagalbos gyventojams teikimo sistemoje. Įstaigos slaugos proceso organizavimo probleminių sričių nustatymas ir pasiūlymų slaugytojų veiklos efektyvumui gerinti rengimas.

kursinis darbas, pridėtas 2012-07-19


Epideminės situacijos, susijusios su ŽIV infekcija Chabarovsko teritorijoje, charakteristikos. ŽIV užsikrėtusių žmonių slaugos organizavimas. Pagrindinės individualios ŽIV infekcijos prevencijos priemonės. Dezinfekcijos ir sterilizavimo veiklos organizavimas.

santrauka, pridėta 2014-01-04


Erkinio encefalito epidemiologija – natūrali židininė virusinė infekcija, kuriai būdinga karščiavimas, intoksikacija ir smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas. Psichikos sutrikimai sergant encefalitu. Pacientų slaugos ypatumai.

Sutrikę paciento poreikiai: gerti, valgyti, išsiskirti, bendrauti, dirbti, palaikyti kūno temperatūrą, saugumas.

Paciento problema: didelė oportunistinių infekcijų rizika.

Priežiūros tikslai: užsikrėtimo rizika sumažės, jei pacientas laikysis tam tikrų taisyklių.

Slaugos intervencijos planas:

1. Palatoje laikytis sanitarinio ir antiepideminio režimo (dezinfekcija, apdorojimas kvarcu, vėdinimas).

2. Užtikrinkite gerą miegą bent 8 valandas.

3. Pasirūpinti tinkama mityba (baltymais, vitaminais, mikroelementais).

b vengti kontakto su infekciniais ligoniais, lankytojai, sergantys kvėpavimo takų infekcijomis, turėtų dėvėti kaukes;

ь vengti minios žmonių;

b venkite kontakto su kito asmens biologiniais skysčiais;

ь nenaudokite bendrų skustuvų;

b Reguliariai prauskitės po dušu antibakteriniu muilu;

b nusiplaukite rankas po naudojimosi tualetu, prieš valgydami ir gamindami maistą;

Nelieskite rankomis akių, nosies, burnos;

b palaikyti burnos higieną;

b laikykite švarius rankų ir kojų nagus;

b mažinti kontaktą su gyvūnais, ypač sergančiais, po bendravimo su gyvūnais kruopščiai nusiplauti rankas;

b kruopščiai nuplaukite ir išvalykite maistą, gerai išvirkite mėsą, kiaušinius, žuvį, venkite sąlyčio su termiškai apdorotu ir termiškai neapdorotu maistu, negerkite žalio vandens;

b pasiskiepyti nuo gripo;

b stebėti paciento temperatūrą ir kvėpavimo dažnį;

b išmokyti pacientą stebėti ŽIV ligos simptomus – karščiavimą, naktinį prakaitavimą, negalavimą, kosulį, dusulį, galvos skausmą, vėmimą, viduriavimą, odos pažeidimus;

b mokyti vartoti antiinfekcinius ir specialius profilaktinius vaistus, vengti vartoti imunosupresinius vaistus.

Paciento problema: sunku valgyti dėl burnos gleivinės pažeidimo.

Priežiūros tikslai: pacientas suvalgys reikiamą kiekį maisto.

1. Venkite labai karšto ir šalto, rūgštaus ir aštraus maisto.

2. Į savo racioną įtraukite minkštą, drėgną, daug baltymų turintį ir praturtintą maistą.

3. Prieš valgį praskalaukite burną 0,25% novokaino tirpalu, po valgio – virintu vandeniu arba furacilino tirpalu.

4. Kalbėkite apie alternatyvius mitybos būdus (per zondą, parenterinį maitinimą).

5. Dantų valymui naudokite minkštus dantų šepetėlius, kurie apsaugo nuo dantenų traumų.

6. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus nuo infekcijų (vietinis ir bendras gydymas).

Paciento problema: viduriavimas, susijęs su oportunistinėmis infekcijomis, šalutinis vaistų poveikis.

Priežiūros tikslai: Sumažės viduriavimas.

1. Įvertinkite, kurie maisto produktai didina ar mažina viduriavimą ir pakoreguokite savo mitybą.

2. Pateikite dietą, kurioje gausu baltymų ir kalorijų, mažai skaidulų.

3. Užtikrinti pakankamą skysčių (vandens, sulčių, elektrolitų tirpalų) suvartojimą.

4. Ruošdami ir valgydami maistą, laikykitės apsisaugojimo nuo infekcijos priemonių.

5. Užtikrinti, kad laiku būtų vartojami gydytojo paskirti vaistai nuo viduriavimo.

6. Pasirūpinkite odos priežiūra perianalinėje srityje: po kiekvieno tuštinimosi nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu, nusausinkite, kad nesuplyštų nusilpusi oda. Perianalinę sritį patepkite minkštinančiu kremu, kad apsaugotumėte odą.

7. Stebėkite svorį, vandens balansą, audinių turgorą.

Paciento problema: depresijos jausmas, susijęs su išvaizdos pokyčiais (Kaposi sarkoma, plaukų slinkimu, svorio kritimu ir kt.) ir neigiamu aplinkinių požiūriu. Variantas: žema savigarba.

Priežiūros tikslai: pagerės paciento psichinė būklė.

1. Leiskite išreikšti baimes dėl gyvenimo būdo pokyčių palankioje, nesmerkiančioje aplinkoje.

2. Skatinkite artimuosius bendrauti su ligoniu.

3. Jei reikia, nukreipkite pacientą psichoterapeuto konsultacijai.

4. Išmokyti atsipalaidavimo metodų.

Paciento problema: pykinimas, vėmimas, susijęs su oportunistinėmis infekcijomis, šalutinis vaistų poveikis.

Priežiūros tikslai: pacientas sumažės pykinimas ir nebus vėmimas.

1. Išvėdinkite kambarį, kad pašalintumėte kvapus, sukeliančius pykinimą.

2. Pateikite mitybos rekomendacijas: valgykite dažnai mažomis porcijomis, venkite karšto maisto, venkite stipraus kvapo ir skonio maisto, gerkite 30 minučių prieš valgį, o ne valgio metu, valgykite lėtai ir pailsėkite 30 minučių po valgio pakėlus galvą. .

3. Išmokyti vartoti vaistus, skirtus nuo pykinimo ir vėmimo (vaistai skiriami 30 min. prieš valgį).

4. Pabrėžkite kruopščios burnos priežiūros būtinybę.

5. Padovanokite pacientą stikline vandens, indą vėmimui esant vėmimui ir padėkite pacientui, jei jis įvyktų.

Paciento problema: svorio netekimo rizika.

Priežiūros tikslai: pacientas gaus tinkamą mitybą ir nenumes svorio.

1. Išsiaiškinkite paciento skonį ir nemėgstamą maistą.

2. Suteikti pacientui daug baltymų ir kalorijų turinčią mitybą.

3. Nustatykite paciento kūno svorį.

4. Nustatykite suvalgomo maisto kiekį kiekvieno valgio metu.

5. Jei reikia, konsultacija su dietologu.

Paciento problema: pažinimo sutrikimas.

Slaugos tikslai: pacientas bus pritaikytas prie jo protinių gebėjimų lygio.

1. Įvertinti pradinį protinių gebėjimų lygį.

2. Kalbėkitės su pacientu ramiai, vienu metu duokite jam ne daugiau kaip vieną nurodymą ir, jei reikia, pakartokite pateiktą informaciją.

3. Venkite nesutarimų su pacientu, nes tai gali sukelti paciento nerimo vystymąsi.

4. Užkirsti kelią galimiems sužalojimams pašalinant pavojingus veiksnius iš paciento aplinkos.

5. Naudokite metodus, palengvinančius įsiminimą, pavyzdžiui, asociatyvinius ryšius su pažįstamais objektais, įrašus kalendoriuje.

6. Teikti pagalbą šeimai ir instruktuoti globėją (šeimą) dėl aukščiau išvardytų intervencijų.

Demencija sergančio žmogaus priežiūra

Demencija – tai atminties, mąstymo, orientacijos, supratimo, skaičiavimo, mokymosi, kalbos, sprendimo ir kitų aukštesnių smegenų žievės funkcijų sutrikimo sindromas, kurį sukelia smegenų liga, dažniausiai lėtinė ir progresuojanti. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju:

· sąmonė yra aiški;

· kognityvinių funkcijų (gebėjimo atpažinti, suvokti, jausti ir kt.) sutrikimą dažnai lydi (o kartais ir prieš tai) pablogėja emocijų kontrolė, socialinis elgesys arba pablogėja motyvacija.

Jei simptomai (užmaršumas, susilpnėjusi koncentracija, kalbėjimas ir mąstymas, nuotaikų svyravimai, asocialus elgesys) pasireiškia pirmą kartą, pagalbos pacientui taktika turi būti tokia:

1. Pacientas turi kuo ilgiau išbūti jam įprastoje aplinkoje;

2. Daiktai turi būti laikomi savo vietose, kad pacientas juos lengvai rastų;

3. Turėtumėte laikytis įprastos dienos režimo;

4. Pašalinti pavojingus daiktus;

5. Bendraudami su pacientu vartokite paprastas frazes, įsitikinkite, kad vienu metu nekalba 2 žmonės;

6. Nutildyti pašalinius garsus (televizorius, radijas);

7. Užtikrinti nuolatinę paciento priežiūrą.

Dauguma ŽIV užsikrėtusių pacientų problemų yra gerai žinomos slaugytojams, nors pagrindinės priežastys gali skirtis. Toliau pateikiamas problemų ir jų priežasčių sąrašas, slaugos diagnozių ir atitinkamų slaugos priemonių pavyzdžiai.

1 lentelė Slaugos diagnozė Nr. 1: Viduriavimas, susijęs su oportunistinėmis ligomis

Galimos priežastys
	Perianalinės odos priežiūra: po kiekvieno tuštinimosi vietą nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu. Užtepkite minkštu skudurėliu ir švelniai nusausinkite, kad nesusilpnėjusi oda neplyštų. Jei yra vazelino, patepkite juo perianalinę sritį, kad apsaugotumėte odą. * Ištirkite vietas, kurios sukelia paciento diskomfortą, taip pat vietas, kuriose yra įbrėžimų ar uždegimo požymių. * Patarkite pacientui gerti skysčių, tokių kaip sultiniai ir sultys, kurie pakeistų organizmo prarastus skysčius ir elektrolitus (kalį; natrią). * Skatinkite pacientą suvalgyti nedidelį kiekį mažai skaidulų turinčio maisto kas dvi valandas. *Įsitikinkite, kad vartojate vaistus nuo viduriavimo, kaip nurodė gydytojas. Viena iš bendrų ŽIV infekcijos ir AIDS požymių yra netinkama mityba. Anoreksija gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip pykinimas, vėmimas, intoksikacijos sindromas, o viduriavimas dažnai apsunkina svorio metimo problemą.
Mycobacterium avium intracellulare
Citomegalovirusinė infekcija (CMV infekcija)
Kapoši sarkoma
Neaiškios etiologijos vaistai

2 lentelė Slaugos diagnozė Nr. 2: Pokyčiai maitinimosi įpročiuose – organizmo mitybos poreikiai nepatenkinami dėl pykinimo ir vėmimo.

Galimos priežastys	Slaugos intervencijos pobūdis
	Jei po 2 valandų badavimo atsiranda vėmimas, pacientui pasiūlykite ledo kubelių ir skaidraus skysčio. Po to turėtumėte palaipsniui (kaip toleruojate) pereiti prie švelnios dietos. * Užtikrinkite kruopščiausią burnos higieną, nes tai padeda išvengti skausmingų pojūčių ir apetito praradimo. Burnos džiūvimo galima išvengti, jei prie paciento lovos visada bus geriamas vanduo. * Kaip nurodė gydytojas, likus 30 minučių iki valgio, pacientui reikia duoti vėmimą mažinančių vaistų.
Kriptokokinis meningitas
CMV infekcija
Mycobacterium avium intracellulare
Pneumocistinė pneumonija

3 lentelė Slaugos diagnozė Nr. 3: Padidėjusi kūno temperatūra dėl ŽIV infekcijos, bakterinės infekcijos, tuberkuliozės ar oportunistinių infekcijų.

4 lentelė Slaugos diagnozė Nr. Dusulys – kvėpavimo funkcijų pobūdžio pokyčiai, susiję su hipoksemija ir sutrikusia dujų apykaita.

Galimos priežastys	Slaugos intervencijos pobūdis
Pneumocistinė pneumonija	Kas dvi valandas įvertinkite paciento kvėpavimo būklę ir būtina atkreipti dėmesį į tokius parametrus kaip kvėpavimo dažnis ir kokybė, kosulys, odos spalva. * Išmokykite pacientą šių būdų, kaip padėti kvėpuoti: o Pakelti lovos galvūgalį arba daugiau laiko praleisti sėdint lovoje (kaip toleruojama). o Speciali kvėpavimo technika su į vamzdelį sulenktomis lūpomis, leidžianti sumažinti kvėpavimo dažnį. Išmokykite pacientą lūpomis suformuoti vamzdelį, tarsi jis norėtų švilpti, lėtai iškvėpti, skleisdamas lėtą švilpimą, stengdamasis neišpūsti skruostų ir pajusti, kaip krinta skrandis. * Išmokykite pacientą naudoti (jei reikia) deguonį ir kitus vaistus. * Nustatykite, ar pacientas ir šeima supranta veiksmų planą, jei simptomai pablogėja, pvz., paciento perkėlimas į ligoninę ar paliatyviosios pagalbos teikimas namuose.
Kapoši sarkoma
Tuberkuliozė
Citomegaloviruso sukeltas pneumonitas

Parsisiųsti:

Peržiūra:

GOU SPO MO

"Serpuhovo medicinos mokykla"

„Akušerijos ir ginekologijos slauga“ disciplinos studentų savarankiško darbo metodinis tobulinimas

SUBJEKTAS: „Slaugos procesas planuojant šeimą, kai pacientas yra užsikrėtęs ŽIV“.

Mokytojas:

SELISCHEVA SVETLANA EVGENIEVNA

Serpuhovas

2012 m

DARBO PLANAS:

PLANAS:

1. Temos aktualumas, pasireiškimo dažnumas.

2. Slaugos procesas planuojant šeimą, kai pacientas yra užsikrėtęs ŽIV.

2.1.Slaugos diagnostika.

2.2. Paciento skundai ir problemos lankantis PS biure.

2.3.Slaugos intervencijų planavimas.

2.4. Efektyvumo ženklas.

2.5. Slaugos teikimas.

3. Slaugytojo pedagogikos modeliai šeimos planavimo biure, kai pacientas yra užsikrėtęs ŽIV.

4. Paraiškos

TIKSLAI:

1. ŠVIETIMO –

1. Naudodamiesi tarpdalykiniais ryšiais („sveikas žmogus ir jo aplinka“, „genetika“, „Slaugos pagrindai“), studijuokite slaugos intervencijų planavimo klausimus dėl paciento ŽIV užsikrėtimo šeimos planavimo biure.
2. Išstudijuoti šios patologijos slaugos pedagogikos formas.
3. Išnagrinėti psichologinės pagalbos teikimo ŽIV sergantiems pacientams klausimus.

2. VYSTYMASIS –

1. Plėtoti klinikinį mąstymą ŽIV/AIDS prevencijos klausimais.
2. Ugdykite bendravimo įgūdžius su ŽIV užsikrėtusiais pacientais.

3. ŠVIETIMO –

1. ugdyti pagarbos jausmą pacientams, nepaisant jų statuso.
2. ugdyti atjautos ir empatijos jausmą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, norą suteikti jiems ne tik medicininę, bet ir moralinę, veiksmingą psichologinę pagalbą.

TEMOS MOTYVACIJA:

ŽIV/AIDS epidemija dabar tapo pasauline krize ir kelia vieną rimčiausių grėsmių vystymuisi ir socialinei pažangai. Šalyse, kuriose liga yra labiausiai paplitusi, epidemija griauna per dešimtmečius pasiektus plėtros rezultatus, kenkia ekonomikai, kelia grėsmę visuomenės saugumui ir stabilumui. Afrikoje į pietus nuo Sacharos, kur epidemija jau turėjo niokojančių padarinių, krizė sukėlė nepaprastąją padėtį.

ŽIV/AIDS, atnešdamas kančias pacientams ir jų artimiesiems, kartu giliai paveikia socialines ir ekonomines visuomenės struktūras ir kelia didelę grėsmę darbo pasauliui. Liga paveikia produktyviausią darbo jėgos dalį, todėl visų ekonomikos sektorių įmonės priverstos patirti milžiniškas išlaidas dėl sumažėjusio našumo, padidėjusių gamybos sąnaudų ir padidėjusio įgūdžių bei darbo patirties praradimo. Be to, dėl ŽIV/AIDS pažeidžiamos pagrindinės darbo teisės, o tai atsispindi darbuotojų ir žmonių, sergančių ŽIV/AIDS arba nuo jo paveiktų, diskriminacija ir stigmatizavimu. Epidemija ir jos pasekmės didžiausią įtaką daro socialiai silpnai apsaugotoms gyventojų grupėms, įskaitant moteris ir vaikus.

Ginekologinėje praktikoje medicinos darbuotojai vis dažniau susiduria su pacientais, turinčiais ŽIV teigiamą statusą. Jei praėjusio amžiaus 90-aisiais tokio paciento pasirodymas ligoninėje ar gimdymo klinikoje buvo prilygintas „neatidėliotinai situacijai“, tai pastaraisiais metais ši problema nieko nebestebino. ŽIV visoje šalyje plinta šuoliais ir tik pastaraisiais metais Vyriausybė ėmėsi rimtų kovos su AIDS ir jos prevencijos priemonių. Tik pastaraisiais metais tinkamai finansuojami AIDS centrai, atsirado programos, skirtos AIDS sergančių ir ŽIV užsikrėtusių asmenų gydymui, pradėtos rengti kompleksinės programos, skirtos ŽIV užsikrėtusių asmenų teisėms apsaugoti, ugdyti šeimos planavimo klausimais. , kitų saugumui ir praktikuoti elgesį taikant antiretrovirusinį gydymą.

Su kuo dažniausiai susiduria medicinos darbuotojai?

Paprastai moterys, einančios į šeimos planavimo biurą ar gimdymo kliniką, sužino apie savo ŽIV statusą po to, kai yra tai patikrinusios.

infekcija, arba po skubių priežasčių nuvežimo į ligoninę, išskyrus retas išimtis, atlikus medicininę apžiūrą kreipiantis dėl darbo. (Iki šiol kai kurioms darbuotojų kategorijoms atlikti infekcijos tyrimai nebuvo privalomi).

Panagrinėkime pavyzdį, kai pacientė nuėjo į šeimos planavimo biurą, jau žinodama, kad yra užsikrėtusi ŽIV. Jai 25 metai, ji dirba operatore kelionių agentūroje. Vedęs apie 10 mėnesių, vyras neužkrėstas. Apie savo statusą sužinojau atsitiktinai. Prieš 2 mėnesius patekau į avariją, po kurios greitosios medicinos pagalbos brigada nuvežė į traumų skyrių, kur po apžiūros sužinojau apie infekciją. Vyras žinojo apie žmonos infekciją, ją priėmė ramiai ir palaikė. Moteris teigė, kad jos artimieji apie jos problemą nežinojo.

Objektyviai: pacientas asteniškas, ūgis 175 cm, svoris 59 kg, oda blyškiai rausva.

Iš anamnezės: vaikystėje ji dažnai sirgo infekcinėmis ligomis.

Ginekologinė būklė: menstruacijos nuo 14 metų, nustatomos iš karto, per 4-5 dienas, po 30 dienų, neigia ginekologinę patologiją. R-0, B-0.

Apie užsikrėtimo mechanizmą ji kalbėti nelinkusi, tačiau prisipažįsta, kad maždaug prieš metus, prieš susitikdama su vyru, turėjo atsitiktinių lytinių santykių.

Abiem sutuoktiniams taikomas antiretrovirusinis gydymas.

Susisiekimo metu ji buvo susirūpinusi dėl šių klausimų:

1. Kaip apsaugoti savo vyrą nuo infekcijos, ar yra kitų kontracepcijos būdų, be lytinių santykių atsisakymo.

2.Ar gali gimti sveiki vaikai ŽIV infekuotai motinai?

3. Jei pora nuspręs susilaukti vaiko, ar jai bus atsisakyta medicininės pagalbos akušerijos-ginekologijos ligoninėje?

4.Ar ji gali užkrėsti savo tėvus?

Psichoemocinė paciento būklė:nerimas, baimė, depresija, staigūs nuotaikų svyravimai.

PABRĖŽIAME PACIENTO PROBLEMAS:

Tikras:

1. baimė dėl savo ir artimųjų gyvybės;
2. diskriminacijos baimė;

1. noras susilaukti vaikų santuokoje,

1. baimė susilaukti sergančio vaiko;

1. žinių apie ŽIV infekciją ir savo teises trūkumas
2. pacientas;
3. žinių apie ŽIV kontracepcijos metodus trūkumas;

Potencialus:

Sutuoktinio užsikrėtimo tikimybė;

AIDS vystymasis;

Prioritetinė problema:

Žinių apie kontracepcijos metodus trūkumas, kai vienas iš seksualinių partnerių yra užsikrėtęs ŽIV;

Baimė dėl diskriminacijos ir sergančio vaiko gimimo.

Trumpalaikis tikslas:

Pacientė pastebės, kad iki pirmosios pamokų su slaugytoja savaitės pabaigos (po 2 užsiėmimų PS kabinete) ji sugeba atskirti daugybę kontracepcijos būdų, jos psichoemocinė būklė pagerės dėl sąnario. PS kabineto slaugytojos, pacientės vyro, mitybos specialistės, AIDS centro darbuotojų ir pačios pacientės veiksmai, pacientė turės motyvacijos tolimesniems užsiėmimams.

Ilgalaikis slaugos intervencijos tikslas:

Pacientas pastebės žinių apie ŽIV infekciją, higieną pagausėjimą

ŽIV užsikrėtusio asmens asmens ir mitybos higiena, kasdienybė, antiretrovirusinei terapijai naudojami vaistai ir galimybė susilaukti sveiko vaiko, jei įvykdomi visi režimo reikalavimai po užsiėmimų su PS. kabineto slaugytoja užsiėmimų pabaigoje.

Visos intervencijos šiuo atveju gali būti suskirstytos į nepriklausomas ir viena nuo kitos priklausomas.

Kadangi pacientas turi ypatingą statusą ir turi psichologinį disbalansą, slaugytojo darbas bus sumažintas daugiausia iki slaugos pedagogikos ir psichologijos, o pagrindinė užduotis –

išmokyti pacientą gyventi su ŽIV nesijaučiant kitokia, ne kaip visi kiti, žinoti savo pilietines teises.

TRUMPALAIKIS TIKSLAS:

1.	(nepriklausomas)	1. Kasdienės rutinos laikymosi stebėjimas. 2. Dalyvaujant paciento vyrui, kontroliuokite miego trukmę, turėdami prieigą prie gryno oro. 3. Dalyvaujant pacientės vyrui, stebėti, kaip laikomasi darbo ir poilsio grafiko (išskyrus kenksmingų aplinkos veiksnių, slopinančių imunitetą, poveikį).
	Paciento stebėjimo užtikrinimas (tarpusavio priklausomas), (nepriklausomas).	1.Paciento stebėjimas. 2. Kartu su specialistu iš AIDS centro, kuriame pacientas yra stebimas, sekite kraujospūdį ir kūno temperatūrą, paciento apetitą ir svorį, odos spalvą.
	Užtikrinti sanitarinį ir epidemiologinį režimą. (nepriklausomas.)	1. Stebėti asmens higienos ir epidemiologinio režimo laikymąsi. renginiai bendrose namo patalpose (tualetas, vonia). 2.Paaiškinkite pacientei ir jos vyrui, kad būtina laikytis šių priemonių.
	(priklauso vienas nuo kito)	1. Ypatingą dėmesį atkreipkite į maisto suvartojimą, jo kokybę ir kiekį.
	(nepriklausomas)	1.Suteikti psichologinę pagalbą.
	Slaugos pedagogika (nepriklausomas)	1. Įvertinkite paciento žinių apie ŽIV/AIDS lygį ir gaukite informuotą paciento sutikimą gauti papildomą informaciją, įskaitant ją tiesiogiai dominančią informaciją. 2. Ypatingą dėmesį skirkite epidemiologinio režimo laikymasis namuose, kaip artimųjų užsikrėtimo profilaktikai. 3. Atkreipkite dėmesį į dietos laikymosi ir mitybos kokybės klausimą. 4. Atkreipkite ypatingą dėmesį į kasdienę rutiną ir valeologijos klausimus. 5. Pokalbis su moterimi apie būtinybę tiksliai laikytis gydytojo nurodymų dėl antiretrovirusinių vaistų vartojimo. 6.Kartu su moterimi įvertinkite pamokos rezultatus. 7. Įvertinti pacientės motyvaciją tęsti jos mokymą apie šeimos planavimą dėl ŽIV.

Išlaikyti medicininę dokumentacija – užpildykite medicininę dokumentaciją

Efektyvumo ženklas:

TIKSLAS ĮSIEKIAMAS, jei

pacientė pastebės pagerėjusią psichoemocinę būseną, gaus motyvaciją vesti su ja tolesnius užsiėmimus apie šeimos planavimą dėl ŽIV, taip pat pastebės, kad pagerėjo žinių apie jos ligą ir kontracepcijos metodus lygis.

Mes sudarysime slaugos intervencijų planą

Ilgalaikis tikslas:

	Planavimas	Įgyvendinimas
1 .	Medicininio ir apsauginio režimo užtikrinimas (nepriklausomas)	1. Bendromis medaus pastangomis. seserys, paciento vyras sukurti psichologinę ramybę. 2. Stebėkite dienos režimo laikymąsi. 3. Bendrais pacientės vyro ir pačios pacientės veiksmais užtikrinti paciento ilgą miegą su prieiga prie gryno oro. 4. Išmokykite pacientą tinkamai ilsėtis ir atsipalaiduoti, kai kurių imuniteto grūdinimo ir palaikymo technikų.
	Paciento būklės stebėjimo užtikrinimas (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas)	1.Kartu su PS kabineto gydytoju ir AIDS centro darbuotojais atlikti dinaminį paciento imuninės sistemos stebėjimą (tarpusavio priklausomybę). 2. Atlikite bendrą svorio, odos spalvos, kiaušidžių-menstruacinio ciklo (menstruacijų reguliarumo, trukmės, išskyrų kiekio) kontrolę (priklauso vienas nuo kito). 3. Stebėkite paciento nuotaiką (nepriklausomai)
	Psichologinės pagalbos teikimas (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas)	1.Padidinti bendravimo su pacientu laiką nuo 2 užsiėmimų per savaitę iki 3, trunkančių iki 1,5 val. 2. Organizuoti laisvalaikį (savarankiškai) 3. Veskite bendrus pokalbius su paciento vyru (nepriklausomu) 4. Kartu su psichologu išmokyti pacientą vengti stresinių situacijų, turinčių įtakos imuninei sistemai ir pagumburio-hipofizės sistemai (tarpusavio priklausomybė)
4.	Užtikrinti sanitarinį ir epidemiologinį režimą (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas).	1. Apmokykite ir kartu su pacientės vyru prižiūrėkite dažną gyvenamųjų ir buitinių patalpų valymą dezinfekuojančiomis priemonėmis (nepriklausomai). 2. Apmokyti ir kartu su AIDS sergančiais Centrinio banko darbuotojais prižiūrėti, kaip tinkamai elgtis su apatiniais, patalyne, asmeninės higienos reikmenimis po naudojimo, kad vyras neužkrėstų ŽIV (priklauso vienas nuo kito).

	Mitybos terapijos teikimas ir laikymasis (nepriklausomas), (tarpusavio priklausomas)	Kartu su mitybos specialistu, planuodami pastojimą, atkreipkite dėmesį į paciento žinias apie ŽIV mitybos ypatumus ir antiretrovirusinio gydymo taikymą. (priklauso vienas nuo kito) Atkreipkite dėmesį į paciento vartojamo maisto kokybę, dažnumą, vitaminų ir mineralų sudėtį (nepriklausomai)
	1. Vaistai (priklausomas), (tarpusavio priklausomas)	1. Supažindinti pacientą su antiretrovirusiniais vaistais, jų poveikiu virusui, reprodukcinei sistemai, besivystančiam vaisiui, kai tęsiamas antiretrovirusinis gydymas po pastojimo.(priklausomas),(tarpusavio priklausomas). 2. Supažindinkite pacientę su galimomis apvaisinimo galimybėmis be kontakto su jos makšties aplinka, kurioje yra ŽIV (priklausomai). 3.Kartu su AIDS centro darbuotojais stebėkite ART poveikį. 4. Mokyti vaistažolių metodų imunitetui ir reprodukcinei sveikatai stiprinti.
7.	Pasirengimas papildomiems tyrimo metodams	1. Paaiškinkite pacientei, kad planuojant nėštumą būtina išsitirti dėl kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (ŽPV, CMV, HSV, chlamidijos, mikoureaplazmozės, gonorėjos ir trichomonozės, kurios yra pagrindinės ŽIV ligos). tiriami sutuoktiniai). 2. Išaiškinti pacientui lytinių hormonų FSH, LH, prolaktino, testosterono tyrimų specifiką ir šio tyrimo būtinybę IVF. 3. Paaiškinkite pacientui, kad reikia stebėti viruso titrą kraujyje.
	Specialistų konsultacijų teikimas pagal gydytojo nurodymus (priklausomas), (tarpusavio priklausomas).	1. Psichologas, 2. Advokatas, 3. Genetika, 4. Ginekologas-endokrinologas, 5..virusologas-imunologas
	Slaugos pedagogika (nepriklausomas)	1. Įvertinti pacientės žinių lygį pasiekus trumpalaikį tikslą apie jos ligą, nustatyti jos motyvaciją gauti tolesnę informaciją. 2. Atkreipkite ypatingą dėmesį į sveikos gyvensenos ir dietos laikymąsi ir antiretrovirusinių vaistų vartojimą griežtai pagal grafiką, kad pasiektumėte maksimalus gydymo efektas 3. Pokalbiai su paciente ir jos vyru apie ŽIV infekciją, apie ŽIV kontracepcijos būdus vienam iš lytinių partnerių, sėkmingiausių ŽIV kontracepcijos metodų parinkimą, prezervatyvo naudojimo būdus. 4. Mokymų, skirtų užsiėmimų rezultatams įvertinti, vedimas. 5. Užsiėmimų ir pokalbių vedimas ruošiant pacientą IVF. 6. Pokalbių vedimas rodant filmukus apie ŽIV užsikrėtusio asmens teises, apie motinystės galimybę užsikrėtus ŽIV, apie galimybę susilaukti sveiko vaiko, jei laikysitės antiretrovirusinio gydymo režimo.

Medicininės dokumentacijos tvarkymas Užpildykite medicininę dokumentaciją

Mąstymas.

Efektyvumo ženklas:

Tikslas pasiektas, jei bendrais šeimos planavimo biuro slaugytojos, šeimos planavimo biuro gydytojo, AIDS centro specialistų, psichologo, mitybos specialisto, taip pat paciento ir jos vyro veiksmais 2012 m. Mėnesio pabaigoje pacientė žinos ŽIV/AIDS prevencijos metodus šeimoje, jai bus parinktas jos lytiniam partneriui saugus kontracepcijos metodas, pacientė nepajus diskomforto ryte dėl savo ŽIV statuso, bus žinos savo, kaip pacientės, teises, žinos apie galimybę susilaukti sveiko vaiko, jei taikant antiretrovirusinį gydymą bus laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Slaugos pagalba:

1. Pacientų ambulatorinio priėmimo žurnalas 025/у forma

2. Patronato žurnalo forma 039 – 1/у

3. Tonometras, termometras.

4. Ginekologinė kėdė

5. Vienkartinių instrumentų rinkinys gydytojo apžiūrai, sterilios pirštinės, apsauginiai ekranai.

6. PGR mėgintuvėlių rinkinys kraujui paimti hormonams, infekcijoms ir kitiems laboratoriniams stikliniams indams.

7. Teminiai renginiai pokalbiams su pacientais šeimos planavimo temomis, brošiūros, plakatai ir lankstinukai.

8. Filmukai temomis: „Kontracepcija“, „ŽIV mitai ir tikrovė“, „Gyvybė ar mirtis“, „Apvaisinimas in vitro“.

MEDŽIAGOS ĖMIMAS IŠ Gimdos kaklelio kanalo
BAKTERIOLOGINIEMS TYRIMAMS.

Tikslai:
1. Nustatykite moters lytinių organų uždegiminio proceso florą.
2. Nustatykite patogenų jautrumą daugeliui antibiotikų.
Indikacijos:
1. Reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos.
2. Priešoperacinis tyrimas dėl lytinių organų operacijos.

Būklė: aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis, taip pat asmeninis
medicininė apsauga dirbant su žmogaus biologiniais skysčiais

3. Gautas informuotas paciento sutikimas manipuliacijai
Įranga: ginekologinė kėdė, Cusco speculum, sterilus mėgintuvėlis su kilpa ir šlifuotu kamščiu, žnyplės, ilgas pincetas, dezinfekcinis tirpalas išoriniams lytiniams organams gydyti, sterilūs vatos kamuoliukai, pirštinės, sausas spiritas, lėkštė, degtukų dėžutė, kryptis į laboratoriją.
1. Paruoškite sausą spiritą ir degtukų dėžutę.
2. Mūvėkite sterilias pirštines.
3. Apdorokite paciento išorinius lytinius organus dezinfekuojančiu tirpalu.
4. Į makštį įkiškite Cusco spenelį ir atidenkite gimdos kaklelį.
5. Medvilniniu tamponu pašalinkite išskyras iš gimdos kaklelio paviršiaus.
6. Lengvas sausas alkoholis ant lėkštutės.
7. Paimkite specialų sterilų mėgintuvėlį, atidarykite dangtelį ir nuimkite
kilpa su vata.
8. Greitai nubrėžkite kilpą virš degančio alkoholio liepsnos.
9. Įkiškite kilpą į gimdos kaklelio kanalą iki 1 cm gylio ir padarykite ją viduje
sukamasis judėjimas.
10. Greitai perbraukite mėgintuvėlio kraštus per sausą alkoholio liepsną.
11. Kilpą su gauta medžiaga įkiškite į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.
12. Patikrinkite, ar kamštis sandariai uždaro mėgintuvėlį.
13. Iš makšties išimkite spenelį.
14. Užgesinkite liepsnas!
Laboratorijos siuntimo formoje nurodykite paciento pavardę, vardą, patronimą, amžių, klinikinę diagnozę, ligos istorijos numerį, tyrimo tikslą, medžiagos surinkimo vietą, analizę atsiuntusios organizacijos pavadinimą, gydytojo vardas ir data.

REPRODUKTINĖS SISTEMOS FUNKCINĖS DIAGNOSTIKOS TYRIMAI

MOTERYS ĮVAIRIUOSE MĖnesinių ciklo fazėse.
„VYZINĖS“ SIMPTOMO APIBRĖŽIMAS.
Paskirtis: diagnostika:
- paciento kūno prisotinimas estrogenais skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis;
- ovuliacija.
Indikacijos:
1. Endokrinopatijos: gimdos mioma, edometriozė, neuroendokrininiai sindromai (skleropolicistinių kiaušidžių sindromas, priešmenstruacinis sindromas, hiperprolaktinemija, adrenogenitalinis sindromas).
2. Nevaisingumas.
Būklė: „vyzdžio“ simptomas vertinamas tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis - 7, 14, 21 d.
Įranga: ginekologinė kėdė, makšties veidrodis, sauskelnė, sterilios pirštinės, žnyplės, sterilūs vatos kamuoliukai.
„Mokinio“ fenomeno esmė.
Menstruacinio ciklo metu, veikiant estrogenams ir gestagenams, atsiranda gimdos kaklelio gleivių pakitimų. Gleivinės išskyros kiekis gimdos kaklelio kanale priklauso nuo organizmo prisotinimo estrogenais. Didžiausias jo kiekis stebimas ovuliacijos metu. Testas vertinamas vizualiai ir balais (1-3), vienas balas atitinka rodiklį (+). „Mokinio“ reiškinys pagrįstas gimdos kaklelio kanalo išorinės angos išsiplėtimu ir skaidrių stiklinių gleivių atsiradimu joje 1-oje menstruacinio ciklo fazėje, daugiausiai ovuliacijos metu (3 balai = +++). Jis nustatomas ištyrus gimdos kaklelį speneliu. Gleivių kaupimasis išorinėje ryklėje primena vyzdį. Tyrimas nebūdingas patologiniams gimdos kaklelio pokyčiams.

Manipuliacijos technika.
1. Įkiškite spenelį į makštį ir atidenkite gimdos kaklelį.
2. Atidžiai apžiūrėkite išorinę gimdos kaklelio angą, ar nėra gleivių.
H. Pažymėkite skersmenį taškais ir milimetrais.
4. Iš makšties išimkite spenelį.
5. Įrašykite rodiklį dokumente.

Slaugos pedagogika.

PREVENCIJA – Veiksmingiausias GINKLAS NUO ŽIV!

AIDS išsivystymo galima išvengti, jei ŽIV užsikrėtęs asmuo vartoja antivirusinį gydymą. Antivirusinė terapija yra specialių vaistų, kurie blokuoja ŽIV dauginimąsi organizme ir neleidžia sunaikinti imuninės sistemos, vartojimo schema. Šie vaistai negali sunaikinti paties viruso, tačiau gali žymiai pailginti laikotarpį nuo užsikrėtimo ŽIV iki AIDS išsivystymo, jaustis praktiškai sveikai ir išlaikyti darbingumą.

ŽIV infekcijos prevencijos metodai yra pagrįsti žiniomis apie viruso perdavimo būdus.

ŽIV perdavimo būdai:

1. Kraujas į kraują.
2. Seksualinis perdavimo būdas.
3. Vaikas iš motinos nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

Profilaktikos metodai: atskirų sterilių adatų ir švirkštų naudojimas injekcijoms, auskarų vėrimui, tatuiruotėms. Nuolatinis ŽIV neužsikrėtęs partneris su abipuse ištikimybe, naudoja prezervatyvus. Antiretrovirusinis moterų gydymas nėštumo ir gimdymo metu, cezario pjūvis, dirbtinis maitinimas.

Norėdami apsisaugoti nuo ŽIV, privalote: neturėti nesaugių lytinių santykių su užsikrėtusiais ŽIV, su didelės rizikos grupių atstovais.

Nors šiuo metu vakcinos nuo ŽIV nėra, laiku kreiptasi į medikus padidins gydymo efektyvumą, kuris apima ne tik vaistų skyrimą, bet ir konsultacijas bei pagalbą užsikrėtusiems ŽIV/AIDS.

Moterų reprodukcinės sistemos ligos, susijusios su ŽIV infekcija.

Yra keletas sutrikimų ir ligų, susijusių su moterų ŽIV infekcija.

Menstruacijų pažeidimaiyra stebimi maždaug trečdaliui visų ŽIV užsikrėtusių moterų. Jie apima:

Amenorėja (menstruacijų nebuvimas). Amenorėja dažniau pasitaiko moterims, kurių imunitetas silpnas (CD4 mažesnis nei 50), taip pat vartoja alkoholį, narkotikus ir netinkamai maitinasi.

Ilgos, nereguliarios, skausmingos mėnesinės ir kraujavimas tarp mėnesinių taip pat dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusioms moterims nei ŽIV neigiamoms moterims.

Šie sutrikimai dažniausiai siejami ne su kiaušidžių veikla, o su hormoniniais sutrikimais, kuriuos sukelia ŽIV infekcija.

Burnos ir makšties kandidozė- grybelinė burnos arba makšties infekcija. Burnos kandidozė dažniau pasireiškia esant silpnam imunitetui ir rūkant.

Su ŽIV infekcija, rizika susirgti ar išsivystytipiktybiniai navikai ant gimdos kaklelio. Su AIDS susiję reprodukcinės sistemos navikai yra intraepitelinis gimdos kaklelio navikas ir invazinis gimdos kaklelio vėžys. Etiologiškai šio tipo navikai yra susiję su žmogaus papilomatozės virusu (ŽPV). Šiandien yra nustatyta nemažai ŽPV tipų, ŽPV6 ir ŽPV11 yra susiję su virusine kondilomu arba lengvais displaziniais pokyčiais (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija -1) ir neprisideda prie piktybinio naviko išsivystymo. Tuo pačiu metu 16, 18, 31, 33 ŽPV tipai dažniausiai randami invazinių karcinomų ląstelėse, o viruso DNR yra integruota į navikinių ląstelių DNR. Gimdos kaklelio vėžį sukeliantys ŽPV tipai gamina tam tikrus virusinius baltymus, vadinamus E6 ir E7, kurie yra esminiai ląstelių piktybinėje transformacijoje. E6 jungiasi prie p53 slopintojo geno, inaktyvuodamas jo funkciją, o E7 prisijungia prie kito naviko slopintuvo – retinoblastomos geno (Rb). Dėl to tiek p53, tiek Rb baltymai slopina netipinį ląstelių ciklo progresavimą; šių baltymų inaktyvavimas sukelia ląstelių ciklo disreguliaciją.

ŽPV sukeltos gimdos kaklelio karcinomos išsivystymo veiksniai yra ankstyvas seksualinis aktyvumas, didelis seksualinių partnerių skaičius, rūkymas ir imunosupresija.

ŽIV infekuotoms moterims (2015 m.) ŽPV PGR būdu nustatytas 58 proc., kontrolinėje grupėje (577 ŽIV neigiamos moterys) - 28 proc.

Gimdos kaklelio navikai diagnozuojami citologiškai ištyrus gimdos kaklelio kanalo tepinėlius (netipines pleiskanojančias ląsteles) arba kolposkopiją su biopsija.

Gimdos kaklelio intraepitelinių navikų gydymas priklauso nuo citologinių pokyčių vystymosi stadijos. I stadijoje galima spontaniška regresija, tačiau II ir III stadijose būtinas gydymas, kad procesas netaptų invaziniu gimdos kaklelio vėžiu. Kombinuotas gydymas yra veiksmingas, įskaitant krioterapiją, lazerį ir elektroterapiją tiems pažeidimams, kurie matomi kolposkopijos metu ir neturi įtakos endocervix. Esant didesniems pažeidimams, chirurginis gydymas yra rezekcija. Moterims, neužsikrėtusioms ŽIV, atkryčiai po metų pasitaiko 5-10%, ŽIV užsikrėtusioms – pusei atvejų. Todėl pacientams papildomai skiriamas 5-fluorouracilas tepalo pavidalu ir difluormetilornitinas per burną, taip pat skiepijama ŽPV vakcina.

Moterų, sergančių ŽIV, invazinis gimdos kaklelio vėžys yra sunkesnis nei ŽIV neigiamų moterų, joms metastazės atsiranda greičiau: po 2-3 mėn. Recidyvai pasitaiko 100%, o vidutinis išgyvenamumas yra 9 mėnesiai. sergančių ŽIV infekcija ir 25 mėn. ŽIV neigiamų moterų.

Labai pavojinga ŽIV užsikrėtusioms moterimsdubens uždegiminė liga. Tai yra visas moterų lytinių organų infekcinių ligų spektras. Kai bet kokia infekcija iš makšties ar gimdos kaklelio prasiskverbia į kiaušintakius, gimdą, kiaušides ir gretimus audinius, atsiranda stiprus pilvo ertmės ir dubens organų ir audinių uždegimas. Dubens uždegiminės ligos simptomai yra karščiavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir neįprastos išskyros. Gydymas yra didelės antibiotikų dozės. Kartais prireikia operacijos. Jei negydoma, dubens uždegiminė liga gali būti mirtina.

Dubens uždegimą dažnai sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos –chlamidijos ir gonorėja. Uždegimą gali sukelti tuberkuliozė, pogimdyminės infekcijos ir kai kurios kitos ligos.

Moterų apsauga nuo ŽIV

Moterys yra labiau pažeidžiamos ŽIV nei vyrai. Vadinasi, ŽIV prevencijos klausimas visų pirma yra prevencinių programų, orientuotų į moterų poreikius ir poreikius, rengimas, atsižvelgiant į veiksnius, trukdančius moterims pasirūpinti savo saugumu..

Remiantis naujausia statistika, daugiausiai visų ŽIV užsikrėtusiųjų yra moterys, kurių kasmet nuolat daugėja. Iš esmės tai yra moterys iki 30 metų amžiaus, o jei atsižvelgsime į tai, kad turi praeiti daug metų, kol ŽIV infekcija pereis į AIDS stadiją, galime daryti išvadą, kad dauguma jų buvo užsikrėtę paauglystėje ir jauname amžiuje. Labiausiai ŽIV užsikrečia tautinėms ir rasinėms mažumoms priklausančios moterys, taip pat migrantės ir šalies viduje perkelti asmenys.

Moterų rizika užsikrėsti ŽIV

Viruso perdavimo iš vyrų į moteris galimybėaštuonis kartus didesnis nei iš moters į vyrą. Faktas yra tas, kad kai moteris turi neapsaugotų lytinių santykių, į jos kūną patenka didelis kiekis viruso, esančio vyro sėkliniame skystyje. Paviršiaus plotas, per kurį virusas gali prasiskverbti į vidų, moterims yra daug didesnis (makšties gleivinė). Be to, sėklų skystyje ŽIV randama didesnėmis koncentracijomis nei makšties sekrete.

Kai mažai dėmesio skiriama moterų reprodukcinei sveikatai apskritai, tai yra vienas pagrindinių veiksnių, didinančių moterų fiziologinę riziką užsikrėsti ŽIV. Taigi, moters buvimasginekologinės ligos, ypač gimdos kaklelio erozija, ir lytiniu keliu plintančios infekcijos, labai padidina ŽIV perdavimo tikimybę tiek pačiai moteriai, jei jos partneris yra užsikrėtęs, tiek partneriui, jei moteris yra užsikrėtusi.

Be ginekologinių ligų, uždegimų ar kitų makšties gleivinės pažeidimų, infekcijos rizika didėja menstruacijos, taip pat mergystės plėvės plyšimas. At analinis kontaktas, kurią praktikuoja kai kurios heteroseksualios poros, taip pat siekdamos išvengti nepageidaujamo nėštumo ir išsaugoti mergystės plėvę, užsikrėtimo rizika moteriai yra daug kartų didesnė, nes yra didelė išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo tikimybė, sukuria „įėjimo vartus“ infekcijai.

Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kadlytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)padidina ŽIV patekimo į žmogaus organizmą riziką bent du kartus ir net penkis kartus. Įvairios žaizdos ir opos ant lytinių organų bei pati imuninė reakcija į tokią infekciją ypač skatina viruso perdavimą. Kasmet užregistruojama milijonai naujų LPI atvejų, todėl rizika užsikrėsti ŽIV išauga daug kartų.

Išžaginimo ar priverstinio sekso atvejaiyra dar vienas veiksnys, didinantis ŽIV perdavimo riziką. Visų moterų apklausų duomenys rodo, kad tokie epizodai lydėjo beveik kiekvienos moters gyvenimą.

Be to, kad pats smurto aktas gali perduoti ŽIV, moterys, patyrusios seksualinį smurtą ir išnaudojimą, gali dažniau vartoti kokainą, kitus narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu ir užsiimti nesaugiu seksu. Tokie reiškiniai turėtų būti socialinių tarnybų dėmesio centre. Neužkertant kelią prievartavimams ir priverstiniam seksui ir nesuteikus tinkamos priežiūros smurtą išgyvenusioms moterims, ŽIV prevencija niekada nepateisins moterų poreikių.

Apsaugos priemonės

Moterys, siekdamos išvengti nepageidaujamo nėštumo, dažnai kreipiasi į geriamuosius kontraceptikus, kurių vartojimo galimybė ir noras nepriklauso nuo partnerio. Tačiau šis kontracepcijos būdas neapsaugo nuo LPI ir ŽIV. Atitinkamai, reikalingi vaistai, kurie užkirstų kelią ŽIV perdavimui lytiniu keliu. Prezervatyvai, diafragmos ar toks radikalus būdas kaip abstinencija vis dar laikomi tradiciniais apsaugos būdais.

1993 metais tarptautinėje rinkoje pasirodė naujas išradimas – moteriškas prezervatyvas, tačiau tikslių rezultatų apie jų efektyvumą, prieinamumą ir paklausą taip ir nepavyko gauti.

Iki šiol buvo sukurtos įvairios makšties baktericidinės priemonės, kurios apsaugo nuo LPI ir nėštumo, tačiau niekaip neįtakoja ŽIV perdavimo.

Pagrindinis organizacijų, užsiimančių ŽIV prevencija tarp moterų, tikslas buvo sukurti mikrobicidus – medžiagas, galinčias apsaugoti nuo ŽIV ir kitų infekcijų lytinių santykių metu.

Kontracepcija ir ŽIV

Moterims, užsikrėtusioms ŽIV, be pavojaus užsikrėsti įvairiomis infekcijomis ir pakartotinai užsikrėsti ŽIV, yra ir neplanuoto nėštumo problema. Nors šiuo metu yra veiksmingų priemonių užkirsti kelią ŽIV perdavimui iš motinos vaikui ir vis daugiau ŽIV užsikrėtusių moterų tampa mamomis, ne visos šiuo gyvenimo laikotarpiu tam yra pasiruošusios. Yra daug įvairių kontracepcijos priemonių, o moterims, užsikrėtusioms ŽIV, apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo turi savo ypatybes.

ŽIV užsikrėtusioms moterims kontracepcijos problemos gali būti dar svarbesnės nei kitoms. Moterų, kurių imuninė būklė mažesnė nei 200 ląstelių/ml, menstruacijų ciklai paprastai būna labai trumpi arba labai ilgi. Be to, ŽIV užsikrėtusios moterys, kurių imuninė būklė normali, gali dažniau patirti įvairius mėnesinių ciklo sutrikimus nei ŽIV neigiamos moterys. Tokie pokyčiai gali gerokai apsunkinti apsaugą nuo nėštumo ir paskatinti moterį griebtis tam tikrų kontracepcijos priemonių. Deja, ŽIV užsikrėtusioms moterims gali būti sunku gauti informacijos apie kontracepciją, nes reprodukcinės sveikatos paslaugų teikėjai dažnai automatiškai mano, kad ŽIV užsikrėtusios moterys neturėtų būti seksualiai aktyvios.

Susilaikymas nuo makšties lytinių santykių

Patikimiausias būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo yra visiškai neturėti lytinių santykių. Tačiau dauguma žmonių nėra pasirengę tai padaryti. Tačiau visiškas susilaikymas nėra būtinas – yra įvairių makšties sekso „alternatyvų“. Pavyzdžiui: glostymas, abipusė masturbacija, įvairūs seksualiniai žaidimai su partneriu. Tai 100% apsaugos nuo nėštumo ir daugumos lytiniu keliu plintančių infekcijų. Pora taip pat gali pabandyti užsiimti tik oraliniu seksu. Reikėtų pažymėti, kad nors neapsaugotas oralinis seksas gali sukelti tam tikrų infekcijų, įskaitant oportunistines, perdavimą.

Santykio nutraukimas

Makšties sekso metu vyras gali nutraukti veiksmą prieš pat ejakuliaciją, užkertant kelią apvaisinimui. Įvairiais vertinimais, šio metodo efektyvumas siekia 73-96%. Jo pranašumas yra tas, kad jį galima naudoti, kai nėra kitų kontracepcijos metodų. Pažymėtina, kad jei sperma patenka ant išorinių lytinių organų, galimas ir apvaisinimas. Taip pat neapsaugo nuo įvairių infekcijų, tarp jų ir ŽIV, todėl šiuo atveju netinka.

Šis metodas reikalauja seksualinės patirties, pasitikėjimo tarp partnerių ir didelės savitvardos. Nerekomenduojama, jei vyras kenčia nuo ankstyvos ejakuliacijos arba negali suprasti, kada geriau nutraukti veiksmą. Be to, šis metodas nerekomenduojamas paaugliams.

Tačiau jei derinsite nutrauktus lytinius santykius ir prezervatyvą, apsaugos nuo nėštumo efektyvumas bus beveik 100%. Be to, tokiu atveju LPI perdavimas nebus įmanomas.

Hormoniniai metodai

Hormoniniai kontraceptikai yra dviejų „moteriškų“ hormonų estrogeno ir progesterono derinys arba jie yra pagrįsti tik progesteronu. Jie tiekiami tablečių arba injekcijų ir implantų pavidalu. Priklausomai nuo konkretaus metodo, hormonų terapija gali būti taikoma kartą per dieną, kartą per mėnesį arba kartą per metus. Hormoninius kontraceptikus galima naudoti tik pasikonsultavus su specialistu.

Nors šie metodai ir neapsaugo nuo įvairių LPI, tačiau labai efektyviai užkerta kelią nėštumui – iki 97–99 proc. Jie taip pat pašalina poreikį ką nors daryti sekso metu ar prieš jį.

Be to, kontraceptinės tabletės gali užkirsti kelią tam tikroms ligoms. Pavyzdžiui: kiaušidžių ir gimdos vėžys, kiaušidžių cistos, ne vėžiniai krūties navikai ir osteoporozė. Kontraceptinės tabletės taip pat sumažina būsimo negimdinio nėštumo riziką. Gebėjimas pastoti labai greitai atsistato nustojus vartoti kontraceptines tabletes, o gali net padidėti.

Kontraceptinės tabletės keičia natūralų moters mėnesinių ciklą. Todėl jie gali būti naudojami kaip veiksmingas mėnesinių ciklo sutrikimų gydymas, o tai gali būti ypač svarbu ŽIV užsikrėtusioms moterims. Jomis menstruacijos būna trumpos ir reguliarios, malšina priešmenstruacinius simptomus, mažina menstruacijų skausmą, taip pat sumažina kai kuriuos nemalonius su menopauze susijusius simptomus.

Pagrindiniai jų trūkumai: apsaugos nuo LPI stoka, nesuderinamumas su daugeliu vaistų nuo ŽIV infekcijos, galimas šalutinis poveikis. Kontraceptinės tabletės taip pat didina įvairių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims ir rūkančioms.

Kai kurie hormoniniai kontraceptikai gali sąveikauti su vaistais nuo ŽIV infekcijos. Dauguma šios sąveikos tyrimų buvo atlikti naudojant sudėtines kontraceptines tabletes. Dar nėra pakankamai duomenų apie progestino pagrindu veikiančias medžiagas, tačiau ši sąveika gali būti taikoma ir jiems.

Kai kurie vaistai gali sumažinti estrogeno kiekį kraujyje, todėl padidėja tikimybė pastoti. Tokiu atveju būtina pereiti prie kito kontracepcijos metodo.

Taip pat vartojant kontraceptines tabletes gali sumažėti kai kurių vaistų koncentracija kraujyje, todėl padidėja atsparumo išsivystymo rizika.

Kai kurie antiretrovirusiniai vaistai padidina kontraceptikų kiekį kraujyje. Ne visiškai aišku, kaip tai gali paveikti organizmą. Bet kokiu atveju turite aptarti bet kokių vaistų sąveiką su gydytoju.

Šie antiretrovirusiniai vaistai gali sumažinti kontraceptiko koncentraciją kraujyje:

1. Agenerase (aprenaviras)
2. Kaletra (lopinaviras / ritonaviras)
3. Norvir (ritonaviras)
4. Viracept (nelfinaviras)
5. Viramune (nevirapinas)
6. Rifabutinas (vaistas, apsaugantis nuo MAC)
7. Rifampinas (vaistas, vartojamas MAC ir tuberkuliozei gydyti)

Šie vaistai gali padidinti etinilestradiolio koncentraciją kraujyje:

1. Reskriptorius (delavurdinas)
2. Stocrin (ifavirenzas)
3. Crixivan (indinaviras)
4. Diflucan (vaistas kandidozei gydyti)

Todėl šiuo atveju taikome „dvigubą olandų metodą“, COC + prezervatyvą.

Prezervatyvai

Prezervatyvai yra patikima priemonė apsisaugoti nuo įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Be to, prezervatyvai yra 85–98% veiksmingi užkertant kelią nėštumui. Nutrūkus lytiniams santykiams šio metodo patikimumas yra arti 100%. Jie yra nebrangūs, plačiai prieinami, gali būti naudojami nepasitarus su gydytoju, nesukelia jokio šalutinio poveikio, nebent esate alergiškas lateksui.

Prezervatyvų trūkumas yra tas, kad jie gali sulūžti arba nulūžti, jei naudojami netinkamai. Be to, vyrai nešioja prezervatyvą, o moterys dažnai turi juos „įkalbinėti“ juo naudotis. Jis taip pat visada turi būti po ranka prieš pat lytinį aktą.

Spermicidai

Spermicidai (Nonoxynol-9, Pharmatex ir kt.) yra makšties tablečių ar žvakučių, kremų, putų ir kt. Spermicidų veiksmingumas 71-85%. Naudojant prezervatyvą, efektyvumas padidėja iki 98%. Spermicidų privalumai yra tai, kad jie neveikia hormonų sistemos, gali būti naudojami be partnerio žinios, o vaistinėje galima įsigyti nepasitarus su gydytoju. Priešingai reklamai, spermicidai negali apsaugoti nuo ŽIV ir kitų LPI. Be to, reguliarus jų naudojimas gali sudirginti gleivines ir padidinti infekcijų perdavimo riziką. Be to, tokie produktai daugeliui moterų gali sukelti alergiją. Jie taip pat sutrikdo natūralią makšties florą ir prisideda prie tokių ligų kaip vaginozė ir makšties kandidozė (pienligė) išsivystymo. Pastaroji ypač svarbi ŽIV užsikrėtusioms moterims, nes joms tokių infekcijų rizika yra daug didesnė.

Diafragmos ir dangteliai

Gimdos kaklelio dangtelis arba diafragma dengia gimdos kaklelį ir neleidžia spermai patekti į gimdą. Tik ginekologas gali parinkti dangtelį ar diafragmą, jei tai padarysite patys, jie gali netikti. Paprastai jie naudojami kartu su spermicidiniu kremu, siekiant padidinti veiksmingumą. Šis metodas yra maždaug 94% veiksmingas užkertant kelią nėštumui.

Diafragmų ir dangtelių privalumai yra tai, kad jie gali būti naudojami nedalyvaujant partneriui, dažniausiai nesukelia šalutinio poveikio, yra naudojami prieš lytinį aktą ir jo nenutraukia. Jų trūkumai yra tai, kad jie neapsaugo nuo įvairių infekcijų, jas gali būti sunku įdiegti, o tai padaryti ne visada patogu prieš lytinį kontaktą.

Intrauterinis prietaisas

Tai mažas prietaisas, kurį ilgą laiką montuoja gydytojas. Visiškai nemėginkite patys įdiegti ar išimti intrauterinio prietaiso, tai gali padaryti tik gydytojas. Paprastai ši priemonė rekomenduojama moterims, kurios negali naudoti hormoninių kontraceptikų. Moterys gali teikti pirmenybę spiralei, nes jos montuojamos ilgą laiką ir neturi įtakos lytiniams santykiams ar hormonų sistemai.

Tačiau reikia pasakyti, kad ŽIV infekcija dažniausiai laikoma kontraindikacija naudoti intrauterinį prietaisą. Užsikrėtus ŽIV, padidėja lytinių organų infekcinių ligų rizika. Tą pačią riziką žymiai padidina intrauterinis prietaisas. Taigi daugumai ŽIV užsikrėtusių moterų šis kontracepcijos būdas netinka. Tačiau reikia pažymėti, kad dėl tų pačių infekcijų abortas gali būti daug pavojingesnis ir žalingesnis.

Sterilizacija

Tai chirurginė procedūra, kurią galima atlikti tiek moteriai (kiaušintakių sterilizacija), tiek vyrui (vazektomija). Jis yra beveik 99,9% veiksmingas užkertant kelią nėštumui. Tačiau jis negali apsaugoti nuo infekcijų perdavimo. Tokio tipo operacija paprastai niekada nerekomenduojama žmonėms, kurie neturi vaikų arba neturi tik vieno vaiko. Žinoma, ŽIV infekcija negali būti laikoma pakankama priežastimi sterilizuoti. ŽIV užsikrėtusios moterys taip pat turėtų atsižvelgti į tai, kad tai yra pilvo operacija, kuri, kaip ir bet kuri operacija, kelia komplikacijų ir pooperacinių infekcijų riziką.

Skubi kontracepcija

Skubi kontracepcija dažniausiai naudojama nutrūkus prezervatyvui ar pamiršus hormoninių kontraceptikų dozę. Šis metodas padeda išvengti nėštumo po neapsaugoto makšties lytinio akto. Priešingai nei mano kai kurie žmonės, šis metodas neapima plovimo ir dezinfekavimo priemonių. Daugeliu atvejų švirkštas yra visiškai neveiksmingas.

Skubi kontracepcija nėra abortas ir yra draudžiama moterims, kurios jau yra nėščios. Jo užduotis yra užkirsti kelią ovuliacijai, tręšimui ir embriono vystymuisi.

Skubiajai kontracepcijai naudojamos hormoninės tabletės: Postinor, įvairūs progestino preparatai, taip pat kombinuoti produktai, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino. Kai kurie iš šių produktų buvo sukurti specialiai skubiajai kontracepcijai, o kiti taip pat naudojami kaip įprastos kontraceptinės tabletės.

Skubioji kontracepcija gali būti naudojama tik pirmas 48 arba 72 valandas po lytinių santykių. Tokiu atveju tabletės vartojamos du kartus: pirmą kartą – kuo greičiau, o antrą – po 12 valandų. Tablečių dozė priklauso nuo konkretaus vaisto hormonų kiekio. Prieš vartodami tabletes, pasitarkite su vaistininku, šeimos planavimo paslaugų teikėju arba gydytoju dėl dozavimo ir galimų kontraindikacijų.

Šis produktas nėra skirtas dažnai naudoti. Jis neturėtų būti naudojamas dažniau nei kartą per 6 mėnesius. Skubioji kontracepcija sumažina nėštumo riziką 75%. Tik progestino turintys produktai sumažina riziką maždaug 85%.

Genitalijų pūslelinės gydymas

Genitalijų pūslelinė yra svarbus veiksnys, didinantis ŽIV perdavimo riziką, ypač įprastoms poroms. Afrikos šalių įrodymai patvirtina šį teiginį. Artimiausiu metu bus gauta duomenų apie tai, kiek herpeso gydymas acikloviru gali užkirsti kelią ŽIV perdavimui nuolat.

santykiai.

Kadangi pacientė kreipėsi į šeimos planavimo biurą su noru ateityje turėti visavertę šeimą, planuoti nėštumą ir susilaukti sveiko vaiko, medikė turi teisę rekomenduoti tokiai šeimai kreiptis į IVF programą.

PRIEDAS Nr.1

Pagalba dirbtinio apvaisinimo metu

Tyrimai parodė, kad aktyvi psichosocialinė pagalba padeda sumažinti ŽIV perdavimo dažnį nesuderinamose porose nuo 20% iki 10%. Tačiau šie skaičiai vis dar per dideli. Viena iš šio skaičiaus priežasčių yra ta, kad poros, kaip ir bet kurios kitos, nori turėti vaikų. Specialistai turėtų užduoti pelėdoms klausimą, kaip padėti porai sumažinti pastojimo riziką. Kai kuriose Europos šalyse yra keli centrai, siūlantys įvairias paslaugas nesutariančioms heteroseksualioms poroms,

kurie nori turėti vaikų. Tokių paslaugų ypač reikia poroms, kuriose vyras užsikrėtęs ŽIV. Tokia paslauga taip pat apima procedūrą "spermos valymas“, ir moters kiaušialąstės apvaisinimas mėgintuvėlyje partnerio spermatozoidu. Tačiau daugumoje šalių šios procedūros kol kas nėra prieinamos.

Anksčiau Vakarų šalyse poroms buvo siūlomas „palankių dienų“ nustatymo metodas, kai moteris buvo mokoma nustatyti ovuliaciją, o bandymai pastoti pasitaikydavo tik jos metu. Tačiau klinikinių duomenų apie šio ir kitų rizikos mažinimo metodų veiksmingumą nėra.

Vaistai, mažinantys riziką

Teoriškai antiretrovirusinių vaistų vartojimas gali užkirsti kelią ŽIV perdavimui iš vyro moteriai nesuderinamoje poroje. Kombinuotas gydymas gali sumažinti viruso kiekį spermoje iki neaptinkamo lygio, o tai žymiai sumažina moters riziką. Tačiau sumažėjęs virusų kiekis kraujyje nereiškia, kad sumažės ir viruso kiekis spermoje.

Ateityje būtina nustatyti, kurie vaistai gali būti ypač veiksmingi šiems tikslams. Lieka atviras klausimas dėl didelių antiretrovirusinių vaistų kainos, taip pat virusų apkrovos tyrimų.

Kita vertus, antiretrovirusiniai vaistai gali tiesiogiai apsaugoti ŽIV neigiamą moterį nuo ŽIV perdavimo pastojimo metu. Tačiau gydytojai susirūpinę dėl galimo šių vaistų poveikio tokioms ankstyvoms nėštumo stadijoms vaisiui. Būtina išanalizuoti informaciją apie vaikus, gimusius ŽIV užsikrėtusioms moterims, kurios buvo gydomos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tai leis nustatyti, ar nesuderinamų porų ŽIV užsikrėtusios moterys gali vartoti tokius vaistus pastojimo laikotarpiu ir kokius. Ateityje tai galėtų išspręsti brangių ir neprieinamų spermos „valymo“ procedūrų problemą.

Literatūra

1. Adler M., AIDS ABC; M.: Mir, 2001 m.
2. Belozerov E.S. ir kt. Imunodeficito būsenos.//Alma-Ata, 2001, 118 p.
3. Belozerov E.S., Maškevičius V.S., Shortanbaev A.A. Klinikinė imunologija ir alergologija (vadovėlis) // Alma-Ata, 2003, 267 p.
4. Zmushko E.I. ir kt. Kai kurie ŽIV infekcijos diagnozavimo aspektai // Aktualūs ŽIV infekcijos klausimai - Sankt Peterburgas-2004, p. 73-74.
5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. ŽIV infekcija ir su AIDS susijusios ligos. M.: 1996. 624 p.
6. TDO. Pilotinio projekto „ŽIV/AIDS prevencijos problemos darbo pasaulyje“ medžiaga, Maskva, 2005 m.
7. Pokrovskis V. „ŽIV/AIDS – mitai ir tikrovė“. Dokumentinis filmas 2006 m.