Arterinės antrinės hipertenzijos gydymas. Kita antrinė hipertenzija kas tai yra Antrinės arterinės hipertenzijos klasifikacijos diagnostikos gydymas

Kas yra antrinė arterinė hipertenzija? Atsakymas į šį klausimą domina daugelį pacientų. Arterinė hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas ramybėje.

Jis būna dviejų tipų - pirminis ir antrinis. Pirminis atsiranda dažniausiai, jo atsiradimo priežastys nežinomos.

Antrinė, arba simpatinė, arterinė hipertenzija – tai hipertenzija, kurios priežastį galima nustatyti.

Antrinės hipertenzijos formos sudaro iki 25% visų ligų.

Antrinės arterinės hipertenzijos priežastys

Šios ligos priežastys paprastai skirstomos į 5 grupes:

1. Inkstų arterinė hipertenzija. Jis pasireiškia kaip nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas dėl vieno ar abiejų inkstų kraujotakos sutrikimų. Inkstų arterijos susiaurėja ir organizme sulaikomas skystis. Rezultatas yra kraujospūdžio padidėjimas. Jis stebimas sergant tokiomis ligomis kaip lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, navikai, inkstų tuberkuliozė, įgimtos inkstų vystymosi anomalijos.
2. Endokrininė hipertenzijos forma. Pagrindinės priežastys dažniausiai yra endokrininės ligos. Pavyzdžiui, skydliaukės ligos, kurias lydi hipotirozė ir hipertiroidizmas; antinksčių ligos, akromegalija.
3. Neurogeninė hipertenzija. Plėtros priežastis gali būti kraujagyslių ligos ir smegenų augliai, insultai, traumos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, encefalitas.
4. Širdies ir kraujagyslių forma. Priežastys: širdies ydos (įgytos ir įgimtos), širdies nepakankamumas, lydimas tam tikrų širdies ligų, aortos pažeidimai (įgyti ir įgimti).
5. Vaistų sukelta arterinė hipertenzija. Atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų, gliukokortikoidų, kai kurių rūšių antidepresantų ir net vaistus nuo peršalimo.

Daugeliu atvejų arterinės hipertenzijos arba hipertenzijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas.

Ligos simptomai

Antrinė arterinė hipertenzija turi vieną bendrą pagrindinį simptomą – aukštą kraujospūdį. Pagrindinės jo savybės:

• galvos skausmas;
• dėmės prieš akis;
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• kardiopalmusas;
• pykinimas ir silpnumas;
• galūnių ir veido patinimas ryte;
• nerimo jausmas;
• dirglumas.

Dėl paskutinio punkto: liga tikrai keičia žmogaus charakterį, o ne į gerąją pusę. Todėl jei žmogus staiga tampa irzlus, jautrus, tuomet nereikėtų bandyti jo keisti – tai ne blogas charakteris, o ligos požymiai.
Aukštas kraujospūdis gali būti vienintelis antrinės arterinės hipertenzijos simptomas. Arba gali atsirasti pagrindinės ligos požymių, dėl kurių atsiranda hipertenzija.

Neurogeninės hipertenzijos simptomai dažniausiai būna ryškūs. Pacientui pasireiškia tachikardija, stiprūs galvos skausmai, prakaitavimas, kartais traukuliai.

Sergant endokrinine forma kartais atsiranda specifinė pilnatvė, kai putlėja tik kūnas ir veidas, o rankos ir kojos lieka tos pačios. Tai dažnai pasitaiko moterims menopauzės metu.

Sergant inkstų liga, pasireiškia galvos skausmai, neryškus matymas, sunkumas galvoje, dažnas širdies plakimas.
Kartais, ypač pradinėse stadijose, liga nepasireiškia. Žmonės savo ligą aiškina pervargimu, o tai yra pirmieji besiformuojančios sunkios ligos požymiai.

Hipertenzija gali sukelti tokias pasekmes kaip insultas, širdies priepuolis ir širdies priepuolis. Būtent todėl labai svarbu apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda bent keli iš minėtų požymių.

Požymiai, pagal kuriuos galima atskirti antrinę hipertenziją nuo pirminės:

1. Staigus ligos vystymasis, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
2. Liga sparčiai progresuoja.
3. Pacientas yra jaunas (iki 20 metų) arba, atvirkščiai, senyvas (vyresnis nei 60 metų).
4. Tradicinėmis priemonėmis kraujospūdį sumažinti sunku.
5. Simpato-adrenalino krizės.

Kaip gydyti ligą

Jei jūsų kraujospūdis nuolat didėja, geriau nemėginkite su juo susidoroti patys gerdami tabletes. Reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris nustatys ligos priežastis ir paskirs tinkamą gydymą.

Pirmas gydymo žingsnis – nustatyti hipertenzijos tipą – pirminę ar antrinę. Atsižvelgiant į tai, skiriamas gydymas. Sergant antrine hipertenzija, pagrindinis tikslas yra išgydyti pagrindinę ligą, sukėlusią hipertenziją.

Inkstų ir širdies ir kraujagyslių hipertenzijos formoms skiriamas gydymas vaistais. Esant teigiamai pirminės ligos gydymo prognozei, hipertenzijos simptomai beveik visada sumažėja arba išnyksta, o slėgis normalizuojasi.

Esant antinksčių navikams, inkstų kraujagyslių patologijoms ir aortos koarktacijai, atliekamas chirurginis gydymas.
Visų tipų hipertenzijai gydyti gydytojas beveik visada skiria kraujospūdį mažinančius vaistus. Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos priežastį ir sunkumą, paciento amžių, galimą šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Jei pagrindinė liga sėkmingai gydoma, antrinės arterinės hipertenzijos prognozė yra palanki.

Gydymas tradicine medicina

Arterinės hipertenzijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas kartu su vaistais ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Praktika rodo, kad naudojant tradicinę mediciną galima sumažinti vaistų dozes ir sumažinti tikslinių organų, tokių kaip akys, inkstai, kasa, pažeidimų skaičių.

Vonios su žolelių užpilais pasižymi atpalaiduojančiu poveikiu. Galite naudoti liepų žiedus, beržo pumpurus, apynių spurgus, motininę žolė. Sumaišykite žoleles, užpilkite 3 litrais verdančio vandens, tada supilkite šį mišinį į vonią.

Raminamai veikia ir valerijono šaknų antpilas. Norėdami tai padaryti, 100 g valerijono šaknų užpilkite litru verdančio vandens. Palaukite, kol atvės ir nukoškite. Kasdien gerti po 2 stiklines.

Veiksmingai veikia žolelių mišinio, įskaitant aviečių lapus, gudobelės žiedus ir hibisko žiedus, nuoviras. Kelis šaukštus šio mišinio reikia užpilti litru karšto vandens ir pavirti 5-6 minutes. Sultinį atvėsinkite, perkoškite ir gerkite visą dieną.

Spanguolės bus geras pagalbininkas kovojant su hipertenzija. Juos reikia perpilti per mėsmalę ir lygiomis dalimis sumaišyti su medumi. Naudokite gautą kompoziciją 1 valgomasis šaukštas. 3 kartus per dieną prieš valgį.

Aronijų uogos taip pat laikomos vaistu nuo aukšto kraujospūdžio. Iš jų geriau virti sultis, kurias reikia gerti pusvalandį prieš valgį.

Arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos įvairios daržovių sultys ir jų mišiniai. Burokėlių sultys labai padeda. Jis gali būti naudojamas įvairiais deriniais, pavyzdžiui, sumaišytas su morkomis. Arba lygiomis dalimis derinkite su aukštos kokybės medumi. Galite pasiimti ridikėlių ar bulvių sulčių.

Hipertenzijos prevencija

Arterinės hipertenzijos, ypač antrinės, paplitimas šiuo metu didėja. Aplinka, paveldimumas, gyvenimo būdas ir mityba turi neigiamą poveikį.

Pirminė prevencija yra ligos vystymosi prevencija. Šių taisyklių privalo laikytis visi be išimties žmonės, nes hipertenzija dažnai suserga net tie, kurie neturi nepalankių paveldimumo ar rizikos veiksnių.

Pirminė prevencija apima alkoholio, rūkymo ir narkotikų atsisakymą. Streso prevencija ir sportas padės išvengti ligų. Reikia teisingai maitintis. Patartina sumažinti suvartojamos druskos kiekį.

Pacientams, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija, atliekama antrinė profilaktika, kurios tikslas – užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.
Būtina savarankiškai kasdien stebėti kraujospūdį ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Arterinė hipertenzija toli gražu nėra reta liga. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jis sirgs hipertenzija. Ši patologija taip pat pasireiškia jauniems žmonėms. Niekas nėra apsaugotas nuo rimtų komplikacijų išsivystymo, todėl bet kuriame amžiuje būtina tinkamai ir laiku gydyti.

Yra pirminė arba esminė arterinė hipertenzija – gydytojai ją vadina „hipertenzija“. Tai įvyksta daug dažniau ir jam būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas induose be jokios priežasties. Ši liga taip pat vadinama idiopatine. Taip pat yra antrinė hipertenzija, kuri atsiranda dėl bet kurio organo ar sistemos patologijos.

Ligos aprašymas

Antrinė, arba simptominė arterinė hipertenzija – tai patologija, kai fiksuojamas kraujospūdžio padidėjimas (AKS), sukeltas kitos ligos ir antrinio pobūdžio. Pavyzdžiui, pažeidžiant inkstus, kraujagysles ir endokrininę sistemą. Tarp žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, jis registruojamas 5-10 proc. Tačiau jei atsižvelgsime į piktybinę hipertenzijos eigą, sergamumas siekia 20 proc. Jis dažnai registruojamas jauniems žmonėms – 25% atvejų iki 35 metų amžiaus.

Svarbu kuo anksčiau nustatyti šią ligą ir pradėti ją gydyti, nes nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sukelia negrįžtamų pasekmių širdžiai ir kraujagyslėms.

Sunkių komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, atsiradimo tikimybė net jauniems žmonėms didėja. Terapinis poveikis apima pirminės ligos, sukeliančios padidėjusį kraujospūdį, gydymą. Kraujospūdžio lygio koregavimas vaistais nuo negydomos pirminės ligos dažniausiai neduoda jokio poveikio.

Klasifikacija pagal etiologinį veiksnį

Priklausomai nuo antrinės hipertenzijos priežasties, išskiriamos šios ligos rūšys.

Šiuo atveju hipertenzijos vystymąsi išprovokuoja inkstų ligos:

1. Inkstų arterijų liga yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Jis taip pat vadinamas renovaskuline hipertenzija. Inkstai labai svarbūs reguliuojant kraujospūdį, todėl, kai jų aprūpinimas krauju nepakankamas, į kraują pradeda išsiskirti sisteminį kraujospūdį didinančios medžiagos, užtikrinančios inkstų kraujotaką. Mes kalbame apie renino-angiotenzino sistemą. Blogo aprūpinimo krauju priežastys gali būti labai įvairios: įgimta inkstų arterijų patologija, aterosklerozė, trombozė, suspaudimas iš išorės erdvę užimančiu dariniu.
2. Inkstų policistinė liga yra paveldima liga, sukelianti didelių pokyčių, atsirandančių dėl daugybės cistų, ir dėl to organo disfunkcija iki galutinio inkstų nepakankamumo išsivystymo.
3. Uždegiminiai procesai inkstuose – lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas. Daug rečiau, bet vis tiek gali sukelti antrinius pokyčius padidėjusio kraujospūdžio forma.

Inkstų arterijų pažeidimų diagrama

Endokrininė arterinė hipertenzija

Kraujospūdžio padidėjimą išprovokuoja endokrininės sistemos liga, būtent:

1. Itsenko-Kušingo sindromas. Šios ligos patogenezė pagrįsta antinksčių žievės pažeidimu, dėl kurio padidėja gliukokortikosteroidų gamyba. Tokie procesai sukelia kraujospūdžio padidėjimą, taip pat sukelia būdingus išorinius paciento pokyčius.
2. Feochromocitoma yra liga, pažeidžianti antinksčių šerdį. Jis pasireiškia retai, tačiau sukelia piktybinę arterinės hipertenzijos formą. Augliui suspaudus vidinį antinksčių sluoksnį, į kraują išsiskiria adrenalinas ir norepinefrinas, o tai sukelia nuolatinį ar krizinį slėgio padidėjimą.
3. Kono sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas) yra antinksčių navikas, dėl kurio padidėja aldosterono kiekis. Dėl to išsivysto hipokalemija ir padidėjęs kraujospūdis, kurį sunku koreguoti vaistais.
4. Skydliaukės ligos - hiperparatiroidizmas, hiper- ir hipotirozė.

Hemodinaminė ar širdies ir kraujagyslių arterinė hipertenzija

Atsiranda dėl didelių kraujagyslių įtraukimo į patologinį procesą, būtent:

1. Koarktacija arba aortos susiaurėjimas – tai įgimta liga, kai nuo aortos besitęsiančiose arterijose virš susiaurėjimo vietos yra padidėjęs spaudimas, o žemiau susiaurėjimo vietos – žemas kraujospūdis. Pavyzdžiui, fiksuojamas didelis skirtumas tarp kraujospūdžio rankose ir kojose.
2. Vėlyvosios lėtinio širdies nepakankamumo stadijos.

Arterinės hipertenzijos tipai

Centrinės kilmės arterinė hipertenzija

Padidėjęs kraujospūdis atsiranda dėl pirminės smegenų ligos su antriniu centrinio reguliavimo sutrikimu. Tokios ligos yra insultas, encefalitas ir galvos traumos.

Vaistų etiologijos hipertenzija

Kalbame apie tam tikrų grupių vaistų, galinčių sukelti hipertenziją, vartojimą, pavyzdžiui, geriamuosius kontraceptikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikosteroidus.

Kitos priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• stuburo arterijos sindromas;
• alergijos.

Simptomai ir aptikimo metodai

Pirminės ir antrinės hipertenzijos simptomai paprastai yra panašūs. Skirtumas tas, kad antrinę hipertenziją lydi pagrindinės ligos apraiškos. Gali padidėti kraujospūdis be simptomų. Kartais atsiranda tokių nusiskundimų kaip galvos skausmas, tempimo jausmas smilkiniuose, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dėmės prieš akis, veido paraudimas, bendras silpnumas, pykinimas. Diagnozė nustatoma remiantis skundų analize, fizine apžiūra ir instrumentiniais metodais, kurie gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės.

Apibūdintą hipertenzijos tipą diagnozuoti sunku dėl didelio ją galinčių sukelti ligų sąrašo. Yra keletas požymių, kurie nėra būdingi hipertenzijai. Jei yra šie simptomai, galite įtarti antrinį ligos pobūdį ir tęsti tyrimą:

1. Padidėjęs kraujospūdis jauniems žmonėms.
2. Staigus ūminis ligos pasireiškimas iš karto su aukštu kraujospūdžio skaičiumi. Hipertenzijai būdinga lėtai progresuojanti eiga, palaipsniui didėjant kraujospūdžio rodikliams.
3. Piktybinė eiga – nuo ​​pat pradžių padidėjusio kraujospūdžio skaičiai prastai reaguoja į gydymą, pasižymi atsparumu standartiniam antihipertenziniam gydymui.
4. Simpatoadrenalinės krizės.

Šių požymių buvimas turėtų paskatinti gydytoją pagalvoti apie antrinį ligos pobūdį. Tokiais atvejais būtina tęsti diagnostinę paiešką, siekiant nustatyti pirminę patologiją. Įtariama diagnozė ir lydintys simptomai lemia tyrimo metodus, kurie bus taikomi konkrečiam pacientui.

Jei įtariama, kad hipertenzija yra inkstų pobūdis, diagnozė apims bendrą šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, šlapimo pasėlį patogenui nustatyti, baltymų kiekio šlapime nustatymą, inkstų ultragarsą ir intraveninę urografiją. Siekiant išvengti inkstų arterijų spindžio susiaurėjimo, atliekamas inkstų arterijų ultragarsas, magnetinio rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija su kraujagyslių kontrastu.

Jei įtariama endokrininė arterinės hipertenzijos genezė, tuomet analizuojama hormonų sfera – nustatomi katecholaminai kraujyje ir šlapime bei skydliaukės hormonai. Instrumentiniai metodai apima ultragarsą, antinksčių, skydliaukės MRT.

Be to, pagal sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio kitimo laipsnį galima įtarti vienokią ar kitokią ligos genezę. Sergant inkstų patologija, diastolinis spaudimas dažniausiai didėja, o hemodinaminei hipertenzijai būdingas pavienis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas. Esant endokrininei genezei, dažniau stebima sistolinė-diastolinė arterinė hipertenzija.

Gydymo galimybės

Standartinis antrinio ligos pobūdžio gydymas įprastiniais antihipertenziniais vaistais paprastai neduoda jokio poveikio arba padeda tik nežymiai. Jei diagnostinės paieškos metu buvo nustatyta pirminė liga, sukelianti kraujospūdžio padidėjimą, būtina gydyti pirminę patologiją:

1. Jei inkstuose ar antinksčiuose yra navikas ar kitoks masės darinys, esant galimybei, atliekamas chirurginis gydymas.
2. Esant uždegiminėms inkstų ligoms (pielonefritui), atliekamas antibakterinio ir priešuždegiminio gydymo kursas.
3. Sergant skydliaukės ligomis, atliekama vaistų hormonų lygio korekcija.
4. Esant hemodinaminei hipertenzijos etiologijai, stipriam aortos susiaurėjimui ar širdies ligai, būtina širdies operacija, taip pat širdies nepakankamumo korekcija vaistais.
5. Jei priežastis yra vaistai, pacientas turi nustoti vartoti tokius vaistus.
6. Esant centrinės kilmės hipertenzijai, esant galimybei, kompensuojama pirminė liga, taikomas konservatyvus (esant insultui) arba chirurginis (pvz., smegenų auglio) gydymas.
7. Inkstų kraujagyslių anomalijos, jei įmanoma, reikalauja chirurginės korekcijos.

Lygiagrečiai su pirminės ligos gydymu taip pat atliekamas antihipertenzinis gydymas, tai yra kraujospūdžio mažinimas vaistais. Tai apima pagrindinių grupių antihipertenzinių vaistų: AKF inhibitorių, kalcio kanalų antagonistų, β blokatorių, diuretikų, centrinio veikimo antihipertenzinių vaistų vartojimą. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymo režimas, atsižvelgiant į pirminę ligą, kontraindikacijų buvimą, individualias savybes ir gretutinę patologiją.

Antrinė hipertenzija yra sudėtinga liga, kuriai reikalingas ypatingas gydytojų dėmesys, išsamus tyrimas ir veiksmingo gydymo metodo parinkimas. Ši problema aktuali šiuolaikinėje medicinoje, nes ši liga blogai reaguoja į standartinę vaistų korekciją, dažnai būna piktybinė, o jauni žmonės dažnai yra imlūs šiai ligai.

Laiku nustatyta, teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas padės laiku sustabdyti nepalankią ligos eigą ir išvengti galimų nemalonių komplikacijų.

Arterinė hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 mmHg. Art. Hipertenzinės būklės skirstomos į pirminę ir antrinę arterinę hipertenziją. Pirminė (esminė) arterinė hipertenzija arba pirminė hipertenzija yra neaiškios kilmės širdies ir kraujagyslių patologija, kuri diagnozuojama didžiajai daugumai pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu.

Antrinė ar simptominė hipertenzija yra daug rečiau paplitusi. Įvairių šaltinių duomenimis, antrinės hipertenzinės būklės sukelia 5–35 % nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo atvejų. Skirtingai nuo hipertenzijos, ji vystosi dėl organų, tiesiogiai dalyvaujančių kraujospūdžio reguliavimo procesuose, pažeidimo. Jai būdinga nuolatinė eiga, sunkiai koreguojama antihipertenziniais vaistais, greitai progresuoja ir lydi ryškūs tikslinių organų pokyčiai.

Antrinė hipertenzija yra simptomas, būdingas daugiau nei 50 ligų ir patologinių būklių, kurių dauguma nėra susiję su tiesioginiu širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu. Pagrindinės ligos, sukeliančios kraujospūdžio padidėjimą ankstyvosiose stadijose, gali būti besimptomės arba jų pasireiškimai yra nespecifiniai, o tai apsunkina pradinę diagnozę. Kai kuriais atvejais simptominė hipertenzija yra pirmasis endokrininių sutrikimų simptomas.

Reguliarus kraujospūdžio padidėjimas sergant antrine hipertenzija lydi reakcijų, panašių į hipertenzijos priepuolius. Priepuolio metu galimi galvos skausmai arba stiprus galvos svaigimas, skausmas širdyje, regos sutrikimai (dvigubas matymas, dėmės prieš akis). Kartais pakyla temperatūra, atsiranda prakaitavimas, pykinimas, rečiau – vėmimas. Vidutiniškai padidėjus kraujospūdžiui, pacientai skundžiasi nuovargiu ir bendru negalavimu.

Antrinio sindromo įtarimas kyla, jei arterinė hipertenzija pasireiškia staigiu ilgalaikiu kraujospūdžio padidėjimu ir yra beveik atspari standartiniam hipertenzijos gydymui. Jei per 2–3 gydymo savaites nepastebėta paciento būklės pokyčių, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti galimas hipertenzijos priežastis. Galimą antrinę patologinės būklės kilmę rodo:

• Greitai progresuojanti ar piktybinė eiga;
• tam tikrų ligų istorija;
• Simpatoadrenalinės krizės;
• Šeimoje nėra hipertenzijos atvejų;
• Paciento amžius yra mažesnis nei 30 ir daugiau nei 60 metų.

Antrinių sindromų klasifikacija

Yra keletas variantų, kaip klasifikuoti simptominę arterinę hipertenziją pagal etiologiją. Skirtingi autoriai išskiria nuo 4 iki 7 grupių.

Neurogeninė hipertenzija išsivysto su centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimais. Kraujospūdžio padidėjimas gali būti stebimas sergant navikais ir smegenų sužalojimais, smegenų išemija, polineuropatijomis, kvėpavimo takų acidozės fone, taip pat dėl ​​apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis.

Nefrogeninė (inkstų) hipertenzija gali rodyti įgimtus inkstų defektus, žievės išemiją, lėtinį pielonefritą, glomerulonefritą, traumą, sistemines jungiamojo audinio ligas, vandens ar druskų apykaitos sutrikimus. Trombozė, aneurizmos, ateroskleroziniai ir kiti inkstų kraujagyslių sistemos pažeidimai, navikiniai procesai sukelia hipertenziją. Pacientams, kuriems buvo pašalintas ir persodintas inkstas, dažnai padidėja kraujospūdis.

Endokrininės etiologijos hipertenzijos priežastys yra ne mažiau įvairios. Padidėjęs kraujospūdis gali būti antinksčių pažeidimo, skydliaukės ir prieskydinių liaukų bei hipofizės funkcijos sutrikimo simptomas. Endokrininė hipertenzija taip pat apima menopauzinę hipertenziją, kuri pasireiškia moterų reprodukcinės funkcijos silpnėjimo metu.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas gali būti hemodinaminio pobūdžio. Vystosi dėl aortos aneurizmų, įvairios kilmės aortito, aortosklerozės, miego ir stuburo baziliarinių arterijų stenozės, aortos vožtuvo nepakankamumo, aortos koarktacijos. Tai viena iš lėtinio stazinio širdies nepakankamumo ir Takayashi sindromo apraiškų.

Jatrogeninė arba vaistų sukelta simptominė hipertenzija yra hormoninių vaistų (gliukokortikoidų, mineralokortikoidų, geriamųjų kontraceptikų), saldymedžio miltelių, indometacino ir kai kurių kitų vaistų vartojimo šalutinis poveikis.

Pooperacinė hipertenzija ir gestozė, sunki nėštumo komplikacija, kurią lydi padidėjęs kraujospūdis, laikomos atskiromis sąlygomis.

Pagal organų taikinių pažeidimo ypatybes (dugno pakitimus, miokardo hipertrofiją), padidėjusio kraujospūdžio lygį ir stabilumą, simptominė hipertenzija skirstoma į šias formas:

1. Pereinamasis. Kraujospūdžio padidėjimas yra nestabilus, akių dugno pakitimų ir miokardo hipertrofijos požymių nepastebima.
2. Labi. Kraujospūdžio padidėjimas yra nestabilus, vidutinio sunkumo, savaime nesumažėja. Dugne aptinkamas tinklainę aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimas. Atskleidžiami pradinių kairiojo skilvelio hipertrofijos stadijų požymiai.
3. Stabilus. Nuolat aukšto kraujospūdžio fone atskleidžiama miokardo hipertrofija ir ryškūs daugybiniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, atitinkantys I–II laipsnio angioretinopatiją.
4. Piktybinė simptominė hipertenzija. Kraujospūdis stabilus labai aukštame lygyje, diastolinis spaudimas siekia 120 mmHg. Art. ir aukščiau. Piktybinė forma pasireiškia staigiu staigiu kraujospūdžio padidėjimu ir greitai progresuoja, sukeldama komplikacijų organuose taikiniuose. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki.

Nefrogeninė simptominė hipertenzija

Dažniausiai antrinė arterinė hipertenzija yra susijusi su inkstų patologijomis. Nefrogeninės kilmės antrinė hipertenzija skiriasi vystymosi mechanizmais, skirstoma į renoparenchiminę, renovaskulinę, renoprininę ir mišrią.

Stebėta dėl inkstų navikų, ūminio ir lėtinio glomerulonefrito, inkstų hipoplazijos, lėtinio pielonefrito, diabetinių, podagrinių, toksinių ir kitų nefropatijų, inkstų traumų, tuberkuliozės, sisteminės raudonosios vilkligės, amiloidozės.

Pradinėse patologijų vystymosi stadijose arterinė hipertenzija nepasireiškia, šis simptomas rodo didelį organų audinių pažeidimą.

Inkstų hipertenzija dažniausiai stebima jauniems žmonėms ir nėra lydima vainikinių ir smegenų komplikacijų. Pacientai progresuoja į lėtinį inkstų nepakankamumą. Piktybinė eiga registruojama daugiau nei 10% atvejų. Vazorenalinė (renovaskulinė) arterinė hipertenzija yra inkstų kraujotakos sutrikimų, vienpusių ar dvišalių, pasekmė. Maždaug 2/3 atvejų išsivysto inkstų arterijų aterosklerozinių pažeidimų fone. Hipertenzija pasireiškia, kai kraujagyslės spindis susiaurėja 70% ir daugiau, prasideda staiga ir visada viršija 160/100 mmHg. Ketvirtadaliui pacientų simptominė renovaskulinė arterinė hipertenzija tampa piktybine.

Renovaskulinė ar vazorenalinė arterinė hipertenzija išsivysto dėl vienašalių ar dvišalių arterinio inkstų kraujotakos sutrikimų. Renovaskulinei arterinei hipertenzijai būdinga staigi eigos pradžia arba staigus pablogėjimas, nejautrumas vaistų terapijai ir didelė piktybinių navikų eigos dalis (25 proc. pacientų).

Simptominei inkstų kilmės arterinei hipertenzijai būdingas laipsniškas vystymasis, diastolinis spaudimas vidutiniškai didesnis nei sergant hipertenzija. Patologinės būklės negalima ištaisyti antihipertenziniais vaistais. Ryte atsiranda veido inkstų patinimas, vakare atslūgsta.

Diagnostika

Tikėtiną hipertenzinio sindromo inkstų kilmę rodo sistolinis-diastolinis arba sistolinis ūžesys epigastriniame regione. Tai būdingas inkstų arterijos stenozės požymis. Kraujospūdžio lygis matuojamas sėdint ir stovint, ramybės būsenoje, po treniruotės, ant rankų ir kojų. Remiantis indikacijų skirtumais, kai kurie antriniai hipertenziniai sindromai gali būti diferencijuojami.

Įtarus nefrogeninę arterinę hipertenziją, atliekamas išsamus laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Pacientui skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, Nechiporenko šlapimo tyrimas, bakterijų pasėlis galimai bakterinei infekcijai nustatyti.

Norint nustatyti galimus inkstų kraujotakos sutrikimus, atliekamas inkstų ultragarsas su Doplerio sonografija, scintigrafija, radionuklidų angiografija, kontrastinė angiografija. Atliekant inkstų angiografiją, nustatomas hormono renino, turinčio įtakos kraujospūdžio lygiui, kiekis ir aktyvumas. Nefrogeninę patologinio proceso kilmę rodo padidėjęs renino sistemos aktyvumas.

Jei informacijos nepakanka, pacientui gali būti parodytas MRT arba KT skenavimas. Jei aptinkami navikai, atliekama biopsija.

Aukštas kraujospūdis, nepaisant pagrindinės priežasties, yra pavojingas dėl galimo tinklainės pažeidimo. Visi pacientai, sergantys arterine hipertenzija, taip pat siunčiami konsultacijai pas oftalmologą.

Gydymas

Visa simptominė arterinė hipertenzija, susijusi su inkstų patologija, yra linkusi į piktybinę eigą. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir siekiama pašalinti pirminę patologiją.

Hipertenzija, kurią sukelia lėtinis pielonefritas ar kitas bakterinės etiologijos uždegiminis procesas, pašalinama gydant infekciją, kurios tikslas yra pašalinti infekcijos sukėlėją ir atstatyti šlapimo nutekėjimą. Pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai. Antibakterinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į infekcijos pobūdį. Be to, skiriami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją.

Sergant antrine hipertenzija dėl diabetinės ar podagrinės nefropatijos, pacientams skiriama speciali dieta. Kraujospūdžio lygiui koreguoti gali būti naudojami AKF inhibitorių ir angiotenzino receptorių blokatorių grupės vaistai. Terapijoje naudojami adaptogenai, autoimuninės kilmės uždegimams – imunomoduliatoriai.

Konservatyvūs renovaskulinės simptominės arterinės hipertenzijos gydymo metodai yra neveiksmingi ir nepraktiški. Kraujo tekėjimas atstatomas chirurginiu būdu: stentuojant, dilatuojant balioną, rekonstruojant pažeistą arterijos sritį.

Endokrininė antrinė arterinė hipertenzija

Antrinė hipertenzija gali būti skydliaukės, antinksčių ir kitų endokrininės sistemos patologijų simptomas.

Feochromocitoma

Feochromocitoma yra hormoniškai aktyvus navikas, gaminantis adrenaliną, dopaminą ir norepinefriną. Antrinis hipertenzinis sindromas pasireiškia periodinėmis hipertenzinėmis krizėmis, kurios išsivysto be išorinių prielaidų; kraujospūdis pakyla iki 280/120 ir daugiau. Kartu su tachikardijos priepuoliais, prakaitavimu, stipriais galvos skausmais.

Feochromocitomą rodo padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje, naviko vietai patikslinti atliekamas ultragarsinis tyrimas, antinksčių KT ar MRT, naviko aktyvumas tiriamas radioizotopiniu skenavimu.

Gydymas yra tik chirurginis, prieš pat operaciją kraujospūdžiui stabilizuoti naudojami alfa arba beta blokatoriai.

Pirminis aldosteronizmas (Conn sindromas)

Aldosterono perteklius sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, aktyvų kalio išsiskyrimą ir skatina vandens susilaikymą organizme. Besivystančios hipertenzijos beveik neįmanoma gydyti pagal klasikinius gydymo režimus, ji pasireiškia krizių metu. Galimas ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas. Sergant hiperalderosteronizmu, pacientai kenčia nuo mialgijos, parestezijos ir galimų traukulių.

Norint patvirtinti įtarimus dėl aldosteronizmo, nustatomas aldosterono ir elektrolitų kiekis kraujyje. Norint nustatyti naviko vietą, atliekamas ultragarsas, scintigrafija arba KT.

Gydymas yra chirurginis. Priešoperaciniu pasiruošimo laikotarpiu pacientui skiriamas gydymas aldosterono antagonistais ir mažai natrio turinčia dieta.

Kušingo liga ir sindromas

Antrinė hipertenzija padidėjusios gliukokortikoidų hormonų sekrecijos fone vyksta stabiliai, be krizių, nereaguoja į antihipertenzinį gydymą, proporcingai didėja sistolinis ir diastolinis spaudimas. Būdingi ligos simptomai yra kušingoidinio tipo nutukimas, neaiškios kilmės osteoporozė, raumenų silpnumas.

Kraujyje nustatomas padidėjęs kortikosteroidų kiekis. Hipofizės adenomos ir kortikosteromos diferencinė diagnostika atliekama remiantis ultragarso ir radioizotopinio antinksčių skenavimo, hipofizės ir antinksčių KT ir MRT bei kraniogramos rezultatais.

Gydymas yra konservatyvus, spindulinis arba chirurginis.

Hiperparatiroidizmas

Liga pasireiškia nespecifiniais simptomais, kartais aptinkamais atsitiktinai, dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje. Kai kuriais atvejais vienintelis prieskydinių liaukų disfunkcijos pasireiškimas yra antrinė hipertenzija. Hiperparatiroidizmas nustatomas pagal reakciją į tiazidinius diuretikus. Hipertenzinis sindromas pašalinamas chirurginiu būdu pašalinus prieskydines liaukas.

Hemodinaminė antrinė hipertenzija

Antrinė hemodinaminės kilmės hipertenzija pasireiškia širdies ar didžiųjų kraujagyslių pažeidimų fone.

Aortos aterosklerozė

Kartu su sistolinio kraujospūdžio padidėjimu diastolinis kraujospūdis išlieka normalus arba sumažėja. Diagnozuota vyresnio amžiaus pacientams. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra EKG, doplerografija, širdies ultragarsas, MRT. Informatyviausias metodas yra angiografija.

Konservatyvus gydymas skirtas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Esant stipriam aortos spindžio susiaurėjimui, reikalinga chirurginė intervencija.

Aortos koarktacija

Įgimta liga, dažniau nustatoma vyrams. Hipertenzija yra susijusi su nenormaliu aortos raumenų sienelės sustorėjimu. Ligos simptomai pasireiškia apie 18 metų. Esant aortos koarktacijai, sutrinka kraujo pasiskirstymas sisteminėje kraujotakoje, kraujagyslės, esančios prieš susiaurėjimą, perpildomos, o į apatines dalis nepatenka pakankamai kraujo. Pacientų kūno sudėjimas yra neproporcingas, viršutinė kūno dalis yra daug labiau išsivysčiusi nei apatinė. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, karščio pojūčiais, galvos paraudimu, galimu kraujavimu iš nosies. Būdingas diagnostinis požymis yra kraujospūdžio asimetrija rankose ir kojose: rankose rodikliai yra didesni nei kojų.

Diagnozei nustatyti atliekama EKG, širdies ultragarsas, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas, informatyviausias aortografinis tyrimas. Pagrindinis gydymo metodas – chirurginė anomalijos korekcija. Vaistų terapija atliekama siekiant išvengti komplikacijų ir koreguoti kraujospūdžio lygį.

Vaistų sukelta arterinė hipertenzija

Tai pasireiškia kaip šalutinis gydymo gliukokortikoidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, adrenerginiais agonistais ir kai kurių kitų farmakologinių grupių vaistais poveikis. Viena iš labiausiai paplitusių vaistų sukeltos antrinės hipertenzijos formų yra reakcija į estrogenų turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimą.

Vaistų vartojimas gali išprovokuoti kraujo klampumo padidėjimą, vandens-druskų apykaitos sutrikimus, renino-angiotenzino sistemos veiklos pokyčius, kraujagyslių spazmus ir kitas kraujospūdžio reguliavime dalyvaujančių organų reakcijas.

Įtarus vaistų sukeltą antrinę arterinę hipertenziją, atliekama paciento vaistų vartojimo istorijos analizė, renino nustatymas kraujyje, koagulograma.

Pagrindinis gydymas yra vaisto, kuris sukėlė kraujospūdžio padidėjimą, panaikinimas, pakeitimas arba dozės koregavimas.

Neurogeninė arterinė hipertenzija

Hipertenzinis sindromas išsivysto dėl organinių smegenų ar nugaros smegenų pažeidimų. Kraujospūdžio padidėjimas stebimas esant navikams, trauminiams smegenų pažeidimams, encefalitui, arachnoiditui, išemijai ir kitoms patologijoms.

Pažeidus centrinę nervų sistemą, be padidėjusio kraujospūdžio, stebimas galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, sutrikusios nervų sistemos reguliacijos simptomai.

Smegenų patologijų diagnostika atliekama naudojant instrumentinius metodus. Pacientas siunčiamas atlikti galvos smegenų EEG, MRT ar KT, smegenų kraujagyslių angiografiją.

Gydymas skiriamas pagal nustatytą diagnozę ir siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Refrakterinė arterinė hipertenzija diagnozuojama tais atvejais, kai pacientas vartoja tris ir daugiau antihipertenzinių vaistų (vienas iš jų – diuretikas), kurių dozė yra artima maksimaliai.

Ir dėl to iki šiol nepavyksta normalizuoti ir stabilizuoti kraujospūdžio iki reikiamo lygio.

Remiantis medicinos praktika, galime teigti, kad daugiau nei 40% pacientų yra atsparūs antihipertenziniam gydymui, nepaisant to, kad gydytojas griežtai titruoja ir derina skirtingų grupių vaistus.

Atspari arterinė hipertenzija savo ruožtu skirstoma į dvi ligos formas. Pirmoji forma yra tikrai atspari arterinė hipertenzija, o antroji – pseudorezistentiška arterinė hipertenzija.

Būtina apgalvoti tokių ligos formų išsivystymo priežastis, išsiaiškinti, kodėl antihipertenziniai vaistai nepadeda ištaisyti situacijos ir kokį gydymą rekomenduoja gydytojas?

Daugelis mokslinių publikacijų yra skirtos pagrindinėms rekomendacijoms dėl arterijų parametrų matavimo taisyklių. Tačiau daugelis gydytojų nuolat skuba ir gana dažnai nepaiso taisyklių, dėl to atsiranda daugybė kraujospūdžio rodmenų klaidų, tačiau pacientas turėtų žinoti.

Gydytojai gali naudoti per mažą manžetę, matuoti kraujospūdį paciento nepailsindami, greitai išleisti orą iš manžetės ir fiksuoti rodmenis tik ant vienos rankos, o tai iš esmės neteisinga.

Pseudoatspari hipertenzijos forma pacientams pasireiškia retai ir tais atvejais, kai klasikinis kraujospūdžio matavimas neatitinka tikrųjų rodiklių verčių. Paprastai šį reiškinį dažniausiai galima pastebėti vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra buvę aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse.

Gydytojas gali įtarti pseudoresistenciją hipertenziją šiais atvejais:

• Tikslinių organų pažeidimų nenustatyta.
• Kraujospūdis žasto arterijoje yra daug didesnis nei apatinėse galūnėse.
• Hipotenzijos simptomai vartojant antihipertenzinius vaistus, reikšmingai nesumažėjus kraujospūdžiui.
• Izoliuota sistolinė hipertenzija.

Kaip rodo visa tai, kas išdėstyta pirmiau, pagrindinė tokios patologijos diagnozavimo priežastis gali būti vadinama gydytojo klaida. Antrasis apima tai, kad pacientas mažai laikosi paskirto gydymo.

Ši aplinkybė gali būti pagrįsta tuo, kad gydytojas aiškiai nepaaiškino gydymo taisyklių, pagrindinių terapijos rekomendacijų ir pan. Šiuo atžvilgiu pacientas iki galo nesuprato, kokios komplikacijos gali kilti dėl arterinės hipertenzijos, dėl ko jis nepaiso daugelio gydytojo nurodymų.

Taip pat yra šios pseudoatsparios arterinės hipertenzijos priežastys:

1. Neteisingas gydymo režimas, netinkamas vartojimo dažnis ir dozavimas. Pavyzdžiui, gydytojas paskyrė vartoti vaistą per dažnai, iki 5 kartų per dieną, po vieną tabletę.
2. Nepakankama gyvenimo būdo korekcija. Esant tokiai situacijai, gydytojo rekomenduojama terapija yra gana adekvati, tačiau pacientas nepaiso optimalaus fizinio aktyvumo, nekeičia mitybos, vartoja daug druskos ir alkoholinių gėrimų.

Bet kuriuo atveju, nustačius tokią diagnozę, gydytojas rekomenduoja atlikti išsamų pacientą, kad būtų nustatytos pagrindinės priežastys ir kuo greičiau jas būtų pašalinta.

Medicinos praktikoje yra daugybė priežasčių, lemiančių šią žmogaus būklę. Savo ruožtu kiekviena priežastis taip pat skirstoma į grupę veiksnių, kurie neigiamai veikia kraujospūdį.

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė šios diagnozės priežastis yra neteisingas kraujospūdžio matavimas. Medicinoje yra toks terminas kaip „balto chalato sindromas“, į kurį gydytojai ne visada atsižvelgia.

Faktas yra tas, kad dažnai atsitinka taip, kad gydytojas pacientui veikia kaip tam tikras psichologinis veiksnys, dėl kurio pacientas pradeda nerimauti, todėl matuojant kraujospūdį rodikliai bus aukštesni nei iš tikrųjų.

Kalbant apie menką terapijos laikymąsi, tam galima priskirti keletą veiksnių. Pirma, pacientas nevisiškai supranta, kad svarbu ne tik tonometro skaičiai, bet ir bendra jo savijauta; žemas paciento kultūrinis lygis; per didelis įvairių vaistų, turinčių daugybę šalutinių poveikių, receptų.

Daugeliu atvejų buvo nustatyta, kad priežastis gali būti ir finansinis veiksnys, kai pacientas savarankiškai pakeičia vaistus panašiais ir pigesniais variantais, nelabai suprasdamas, kad jie turi šiek tiek kitokį poveikį. Nustatomos šios ugniai atsparios hipertenzijos vystymosi priežastys:

• Neadekvatus gydymas – neteisinga dozė, vartojimo dažnis. Jei pacientas skundžiasi bloga savijauta, gydytojas nesistengia keisti gydymo režimo ar koreguoti dozavimo ir vartojimo dažnumo.
• Nepakankama gyvenimo būdo korekcija – per didelis kūno svoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, valgomąja druska, saldus, rūkytas ir keptas maistas.
• Tūrio perkrova, kurią gali sukelti sunkus inkstų nepakankamumas, antihipertenzinių vaistų vartojimas, didelis vandens, druskos suvartojimas, netinkamas gydymas diuretikais.

Tikra atspari hipertenzija yra pagrįsta kitomis vystymosi priežastimis. Tai yra nepastebėta antrinė arterinė hipertenzija, sunki hipertenzija arba.

Dėl nustatytų priežasčių gydytojas specialistas gali peržiūrėti paciento klinikinę nuotrauką, kad paskirtų tinkamą gydymą, kuris sumažins kraujospūdį ir normalizuoja paciento savijautą.

Dažnai atsitinka taip, kad gydytojas, iki galo neištyręs paciento ligos istorijos, jau rekomenduoja nedelsiant skirti vaistus.

Bėgant laikui situacija negerėja, kraujospūdis išlieka toks pat aukštas, pacientas kasdien blogiau jaučiasi, dėl to diagnozuojama pseudoresistencija arterinė hipertenzija.

Šiuolaikinis medikamentinis antihipertenzinis gydymas turėtų užtikrinti optimalų pasirinkimą, tai yra, gydytojas rekomenduos vieną priemonę (monoterapiją) arba parengia specifinį gydymo režimą, apimantį kelis skirtingus vaistus.

Kaip rodo praktika, monoterapija skiriama gana retai, nes kompleksinė terapija dažniausiai padeda pasiekti ilgalaikį mažinimo efektą. Šios terapijos pranašumai yra šie:

1. Naudojami skirtingų veikimo principų vaistai, kurie vienu metu leidžia kontroliuoti kelis patogenetinius slėgio lygius.
2. Kadangi gydymas visada apima du ar daugiau vaistų, jie gali būti skiriami palyginti mažomis dozėmis, o tai leidžia sumažinti neigiamų reiškinių vystymąsi.
3. Jei skiriami fiksuoti deriniai, ty vienoje tabletėje iš karto yra dvi stiprios medžiagos, tai leidžia pagerinti paciento jautrumą paskirtam gydymui.

Bet kuriuo atveju, norėdamas sudaryti kompetentingą gydymo schemą, gydytojas turi atsižvelgti į paciento būklę, ligos sunkumą, gretutines patologijas, indikacijas ir kontraindikacijas vartoti vaistą, taip pat į šalutinių poveikių sąrašą. efektai.

Tinkami vaistų deriniai:

• Beta blokatoriai ir diuretikai.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir diuretikai. Kartais inhibitorius patartina pakeisti angiotenzino-2 receptorių antagonistais.
• Kalcio kanalų blokatoriai kartu su beta blokatoriais.
• Diuretikai simbiozėje su kalcio blokatoriais.
• Alfa blokatoriai ir beta blokatoriai.

Kartais gydytojas naudoja kitus derinius su centrinio poveikio vaistais, jei mano, kad tam tikram klinikiniam vaizdui tai bus labiau pagrįsta. Kai kuriais atvejais gali būti sudarytas sudėtingesnis režimas, apimantis penkis ar daugiau vaistų iš eilės.

Paprastai pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams, kurie leidžia jų poveikiui išlikti 24 valandas. Tokias tabletes pakanka gerti vieną kartą per dieną, o tai žymiai pagerina paciento laikymąsi rekomenduojamo gydymo.

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko situacijų, kai pacientas neinformuoja gydytojo, kad vartoja kitus vaistus. Tuo pačiu pacientas net nesusimąsto apie tai, kad jo vartojami vaistai gali sumažinti antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Todėl labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, kad jis galėtų optimizuoti gydymo režimą atsižvelgdamas į visų tablečių poveikio principą.

Pavyzdžiui, steroidai gali trukdyti kraujospūdį mažinančių vaistų veiksmingumui. Klinikiniai tyrimai parodė, kad steroidai yra atsparios arterinės hipertenzijos priežastis 20% atvejų. Rizikos veiksnys yra vyresnio amžiaus pacientų amžius.

Kai kuriuose vaistuose yra simpatinių aminų. O norint sumažinti kraujospūdį, reikia nustoti vartoti tokius vaistus.

Jei neįmanoma atsisakyti steroidų, į gydymą turi būti įtraukti diuretikai. Vartojant juos, rekomenduojama stebėti kalio kiekį, nes gali išsivystyti hipokalemija.

Taip pat yra vaistų, turinčių įtakos kraujospūdžiui kartu su antihipertenziniais vaistais, grupių:

1. Lytiniai hormonai. Kai kurios kontraceptinės priemonės gali sustiprinti ir slopinti arterinės hipertenzijos eigą, jei vartojamos didelės lytinių hormonų dozės. Šios situacijos rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, inkstų nepakankamumas ir diabetas.
2. Vaistai, turintys tiesioginį poveikį simpatinę nervų sistemą. Tokiu atveju į gydymo režimą būtinai pridedami alfa adrenoblokatoriai ir beta adrenoblokatoriai, kurie padeda neutralizuoti šalutinį šios sąveikos poveikį.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
4. Triciklių grupės antidepresantai.

Dažnai atsitinka taip, kad, paciento požiūriu, nekenksmingas vaistas gali tapti katalizatoriumi, sukeliančiu arterinę hipertenziją, dėl kurios pažeidžiami vidaus organai - kepenys, inkstai, smegenys, tinklainė.

Apibendrinant verta pasakyti, kad atsparios hipertenzijos priežastys gali būti kelių egzogeninių veiksnių ir antrinių hipertenzijos formų derinys. Todėl būtina nustatyti konkrečias šios būklės priežastis, tada pašalinti veiksnius ir paskirti daugiakomponentę arterinės hipertenzijos terapiją, ir tai aptariama šio straipsnio vaizdo įraše.

Arterinei hipertenzijai arba hipertenzijai būdingas lėtinis kraujospūdžio padidėjimas. Savo ruožtu liga skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę. Jei pirminė hipertenzija atsiranda dėl kraujagyslių veiklos sutrikimų, tada antroji forma yra bet kokių kitų organizmo sistemų ligų pasekmė.

Pirminis hipertenzijos tipas yra daug dažnesnis tarp pacientų. Antrinis reikalauja ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, bet ir tų organų, kurių sutrikimas išprovokavo kraujospūdžio padidėjimą, gydymą.

Antrinė hipertenzija – kas tai?

Dažnai šią hipertenzijos formą sukelia endokrininės sistemos ar inkstų veiklos sutrikimas. Šio tipo ligai būdingi labai dideli tonometro rodmenys (virš 180-200).

Visiems hipertenzija sergantiems pacientams taikant standartinį gydymą, kraujospūdis šiek tiek sumažėja. Tokia organizmo reakcija į iš pažiūros universalius vaistus tampa pirmuoju pavojaus varpu. Jei gydysite tik pasekmes, pagrindinė priežastis savaime neišnyks.

Arterinės antrinės hipertenzijos priežastys

Antrinės hipertenzijos priežastys gali būti inkstų, antinksčių, endokrininės sistemos, hipofizės, širdies patologijos, centrinės ar periferinės nervų sistemos, širdies vožtuvų patologijos ar navikai.

Kuo skiriasi pirminė ir antrinė hipertenzija?

Jei pirminė hipertenzijos forma yra dažniausia, tai antrinė forma pasireiškia maždaug kas ketvirtam ar penktam hipertenzija sergančiam pacientui.

Pirminė forma neturi jokios konkrečios jos atsiradimo priežasties. Abiejų tipų ligoms būdingi tie patys simptomai: galvos skausmai, apetito praradimas, tachikardija, tam tikrų kūno dalių patinimas, pykinimas, atminties pablogėjimas ir juodi „taškeliai“ prieš akis.

Simptomai yra lengvi ir gali būti lengvai siejami su negalavimu arba pervargimo pasekmėmis.

Tačiau sergant antrine hipertenzija ligoniui reikalingas sudėtingesnis gydymas, nes aukštą kraujospūdį šiems ligoniams sukelia kitos, sunkesnės ligos.

klasifikacija

Antrinė arterinė hipertenzija skirstoma į penkios pagrindinės formos:

1. hemodinamikos;
2. endokrininės;
3. medicininis;
4. nefrogeninis;
5. neurogeninis.

Hemodinaminė hipertenziją gali sukelti širdies ligos, vožtuvų ir aortos patologijos.

Endokrininis tipas Liga atsiranda dėl žmogaus organizmo endokrininės sistemos veikimo sutrikimų. Endokrininė forma savo ruožtu skirstoma į keletą tipų:

• hipofizė;
• antinksčių.

Vaistinės Hipertenzija atsiranda dėl tam tikrų vaistų, skirtų kitoms ligoms gydyti, vartojimo.

Nefrogeninė forma sukeltas inkstų kraujagyslių veiklos sutrikimų.

Neurogeninė forma Liga atsiranda, kai sutrinka centrinės nervų sistemos veikla.

Kiekviena forma atsiranda, kai sutrinka atitinkamų organų veikla. Tačiau kai kurie medicinos specialistai taiko kitokią šios ligos klasifikacijos versiją.

Pagal vystymosi pobūdį:

• renovatyvus;
• renoparenchiminė;
• renovaskulinės antrinės formos.

Bet kokiu atveju diagnozę ir ligos formą turėtų nustatyti tik specialistas.

Diagnostika

Pagal simptomus antrinė hipertenzija praktiškai nesiskiria nuo pirminės hipertenzijos. Jam būdingi galvos skausmai, padidėjęs prakaitavimas, atminties praradimas ir veido paraudimas.

Nustačius hipertenziją, specialistai dažnai imasi diferencinės diagnostikos, kad nustatytų jos klasifikaciją. Taigi, pavyzdžiui, jei hipertenzija sergantis pacientas nėra nutukęs, jo šeimoje nėra problemų dėl kraujospūdžio (t.y. nėra genetinio polinkio), o jis yra palyginti jaunas (nuo 30 iki 45 metų), specialistai jau pašalinti pirminę hipertenziją ir laikyti antrinę hipertenziją pagrindine diagnoze.

Tai užbaigs pirmąjį diagnozės etapą.

Po jo bus antrasis, apimantis vidaus organų sandaros ir veikimo tyrimą, siekiant išsiaiškinti lėtinio aukšto kraujospūdžio priežastį.

Arterinė antrinė hipertenzija – gydymas

Šios ligos gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis.

Iš pradžių diagnozavus ligą ir atlikus visus reikiamus tyrimus, nustatoma pagrindinė jos priežastis. Tai yra aukšto kraujospūdžio priežastis, kuri iš pradžių bus gydoma. Na vaistai gali paskirti tik gydytojas.

Jei hipertenziją sukelia kraujagyslių patologijos ar navikai, specialistai turės griebtis chirurginė intervencija.

Kartu su pagrindinės ligos gydymu pacientas bus paskirtas standartinių vaistų hipertenzija sergantiems pacientams kenčia nuo bet kokios formos ligos:

• AKF inhibitoriai;
• kalcio antagonistai;
• beta blokatoriai;
• diuretikai.

Tačiau visų minėtų vaistų veiksmingumas bus daug mažesnis nei gydant pirminę hipertenziją.

Tai vienas iš nemalonių ligos simptomų: silpna reakcija į kraujospūdį mažinančius vaistus. Reikėtų prisiminti, kad sergant tokia sunkia ligos forma, jokiu būdu neturėtumėte bandyti gydytis patys, net jei ligos požymiai bus pašalinti, jos šaltinis ir toliau kenks paciento organizmo funkcionavimui.

Šio tipo ligų prevencija skirstoma į dvi rūšis:

1. pirminis;
2. antraeilis.

Pirminiam būdingi metodai, stiprinantys bendrą žmogaus būklę ir padedantys užkirsti kelią galimoms hipertenzijos priežastims.

Pirminė prevencija apima gydomąsias dietas, kurių metu žmogus turėtų apriboti saldaus, riebaus, aštraus ir sūraus maisto vartojimą; išlaikyti dienos režimą ir aštuonias valandas miegoti, vengti stresinių situacijų, visiškai mesti rūkyti ir gerti alkoholį; reguliarus fizinis aktyvumas.

Antrinė prevencija Arterinė hipertenzija yra skirta užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui hipertenzija sergantiems pacientams. Šio tipo prevencija gali būti medicininė arba nemedikamentinė.

Pirmoje prevencijos formoje medicinos specialistai skiria specialų vaistų kursą, kuris provokuoja kraujospūdžio sumažėjimą. Nemedikamentinė prevencija iš esmės nesiskiria nuo pirminės prevencijos.

Šiame puslapyje paskelbta medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininę konsultaciją. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Bendrovė neatsako už galimas neigiamas pasekmes, kilusias naudojant svetainėje patalpintą informaciją