Lėtinis obstrukcinis bronchitas: gydymas šiuolaikinėmis priemonėmis. Obstrukcinio bronchito gydymo metodai Obstrukciniam bronchitui būdingi

Obstrukcinis bronchitas yra plaučių liga, susijusi su obstrukcija. Užtepus ant bronchų sakoma bronchų obstrukcija. Pavadinimas kilęs iš lotyniško obstructio, kuris reiškia „kliūtis“. Medicinoje yra vertimo sinonimai – blokada arba obstrukcija.

Vystantis obstrukciniam bronchitui, kai sutrinka bronchų medžio praeinamumas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Būdinga, kad kartu su uždegimu pažeidžiama bronchų gleivinė. Audiniai išsipučia, bronchų spindis susiaurėja beveik perpus, o bronchų sienelės spazmuoja. Visos šios apraiškos žymiai apsunkina plaučių ventiliaciją ir skreplių išsiskyrimą.

Bendrojo sergamumo struktūroje kvėpavimo takų ligos išlieka nepakitusios lyderės pagal paplitimą. Tarp jų pirmaujančią vietą užima kvėpavimo takų ligos, įskaitant bronchitą.

Dėmesio. Bronchitas dažnai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) pasireiškimas. Tai ūmios būklės, kurias galima gydyti. Kartais liga tampa užsitęsusi ir lėtinė. Lėtinis obstrukcinis bronchitas sukelia sunkių pasekmių, įskaitant nuolatinę negalią.

Nuoroda. yra infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio uždegiminė liga, kuri difuziškai pažeidžia bronchų medį. Obstrukcinis bronchitas yra viena iš šios patologijos rūšių.

Yra keletas bronchito formų:

• Paprastas bronchitas yra dažnas ARVI pasireiškimas. Kosulys peršalimo metu dažniausiai atsiranda dėl paprasto bronchito.
• Bronchiolitas yra mažiausių bronchų šakų – bronchiolių uždegimas. Tai tarpinė stadija tarp bronchito ir pneumonijos ir dažnai pasireiškia vaikams.
• Obstrukcinis bronchitas yra bronchų medžio uždegimas, kurį lydi obstrukcija.

Obstrukcija – tai bronchų spindžio sumažėjimas arba išnykimas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimo procesas. Užsikimšus bronchų medžio spindžiui, ligoniui sunku iškvėpti, todėl viena iš obstrukcinio bronchų uždegimo apraiškų yra iškvėpimo dusulys.

Obstrukcinis bronchitas paprastai skirstomas į ūminį ir lėtinį. Teigiama, kad ūmus procesas vyksta tada, kai ligos simptomai trunka ne ilgiau kaip tris savaites ir kartojasi tris kartus per metus. Ši patologija dažniau pasireiškia vaikams ir rečiau suaugusiems. Ligos perėjimas į lėtinę formą rodo proceso negrįžtamumą.

Ūminis obstrukcinis bronchitas pasireiškia, kai padidėja gleivių sekrecija, paburksta bronchų gleivinė ir atsiranda bronchų spazmas. Visi šie procesai yra grįžtami, todėl toks patologinis procesas praeina be pėdsakų. Lėtinis obstrukcinis bronchitas atsiranda, kai pakinta bronchų sienelės struktūra, ji tampa mažiau elastinga ir besiplečiančius bronchus paverčia siaurais vamzdeliais.

Dėmesio.Šiuo metu TLK 10 nėra tokios diagnozės kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas. Jį pakeitė terminas lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – kolektyvinė sąvoka, apjungianti kelias nozologijas.

Taip yra dėl bendros visų čia įtrauktų ligų patogenezės ir klinikinių apraiškų. LOPL apima ne tik lėtinį bronchitą, bet ir kitas kvėpavimo sistemos patologijas, taip pat daugybę širdies ir kraujagyslių ligų, dėl kurių atsiranda dusulys.

Obstrukcinio uždegimo etiologija

Ūminis bronchitas, kaip taisyklė, turi virusinę etiologiją. Jis vadinamas:

• kvėpavimo takų sincitiniai virusai,
• paragripas,
• adenovirusai,
• kai kurios enterovirusų rūšys.

Nuoroda. Kartais prie virusinės floros prisijungia bakterinė flora, tada kalbama apie pūlingą obstrukcinį bronchitą.

Suaugusiesiems ši patologija yra labai reta. Faktas yra tas, kad suaugusiųjų bronchų medis yra gana platus. Uždegiminių pokyčių jame nepakanka, kad susidarytų obstrukcija. Vaikams bronchai yra maži ir siauri, todėl greitai užsidaro spindis.

Tiksli lėtinio obstrukcinio bronchito etiologinė prigimtis nežinoma. Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti šios ligos atsiradimą. Tarp jų rūkymas užima pirmaujančią vietą.

Dėmesio. Daugeliu atvejų LOPL jaunesniems nei 40 metų žmonėms pasireiškia būtent dėl ​​rūkymo. Be to, pasyvus vaikų rūkymas yra atskiras rizikos veiksnys. Žmonės, kurie vaikystėje įkvepia cigarečių dūmų, suaugę dažniau susirgs lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Be rūkymo, svarbią vietą tarp rizikos veiksnių užima ir profesiniai pavojai. Visų pirma, padidėjęs darbo vietos dulkėtumas. LOPL dažnai suserga kalnakasiai, metalurgai ir statybininkai. Ypač pavojingos yra dulkės, kuriose yra daug silicio.

Didžiųjų miestų gyventojai yra jautresni lėtiniam obstrukciniam bronchitui, kuris yra susijęs su užteršta aplinka ir dideliu dulkių kiekiu ore.

Nuoroda. Negrįžtama plaučių obstrukcija gali būti bronchinės astmos pasekmė. Išskirtinis pastarųjų bruožas yra bronchų spazmo grįžtamumas. Kai bronchinė astma nekontroliuojama, obstrukcija tampa negrįžtama ir išsivysto LOPL.

Šiuo metu yra prielaida apie kitą predisponuojantį veiksnį - paveldimumą. Tai, kad polinkis sirgti lėtiniu bronchitu perduodamas genetiškai, liudija dažnas artimų giminaičių susirgimas.

Ligos patogenezė

Bronchų obstrukcija gali būti grįžtamasis arba negrįžtamas procesas. Pirmasis būdingas ūminiam obstrukciniam bronchitui.
Lėtinės eigos metu prarandama galimybė pakeisti proceso vystymąsi, o obstrukcija tampa nuolatinė.

Grįžtamosios obstrukcijos patogenezė yra tokia:

• Uždegiminis bronchų medžio gleivinės patinimas. Etiologinis veiksnys pažeidžia gleivinę, sukelia joje uždegiminę reakciją. Vienas iš šios reakcijos komponentų yra ryškus gleivinės patinimas, dėl kurio sumažėja bronchų spindis.
• Hipersekrecija. Bronchų gleivinės epitelio ląstelės visada išskiria nedidelius kiekius medžiagų, kurios drėkina paviršių ir neleidžia pavojingoms medžiagoms patekti į plaučius. Pažeidus gleivinę, padidėja sekrecinis ląstelių aktyvumas. Be to, padidėja bronchų kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio skystis išsiskiria į bronchų medžio spindį.
• Hiperreaktyvumas. Dėl uždegiminio proceso bronchus veikia daug mediatorių, kurie sukelia bronchų medžio spazmą ir jo spindžio susiaurėjimą.

Negrįžtamos obstrukcijos patogenetiniai ryšiai yra tokie:

• Epitelio metaplazija. Paprastai bronchų gleivinė yra padengta cilindriniu blakstienų epiteliu, kuris gali gaminti gleives ir išvalyti bronchų medį nuo į jas patenkančių dalelių. Ilgai veikiant rizikos veiksniams, epitelis tampa plokščias. Jis nesugeba apsaugoti bronchų, dėl to suveikia tolesnių pokyčių kaskada.
• Bronchų sienelės jungiamojo audinio dalies pokyčiai. Paprastai bronchuose yra daug elastinių skaidulų, kurios kvėpuojant gali išsitempti ir grįžti į pradinę padėtį. Sergant lėtiniu bronchitu, šios skaidulos pakeičiamos kolageno skaidulomis, kurios negali išsitempti ir paverčia bronchus plonais vamzdeliais.

Nuoroda. Sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, ligonio remisijos laikotarpiu bronchų medžio spindis išlieka susiaurėjęs, dėl to dalis nusiskundimų išlieka. Paūmėjimo laikotarpiu prisijungia bakterinė flora, dėl kurios vėl atsiranda uždegimas. Lėtinis bronchitas visada pasireiškia su paūmėjimais ir remisijomis.

Galiausiai atsiranda komplikacijų, tokių kaip: emfizema, bronchektazė, plaučių kraujotakos hipertenzija, cor pulmonale.

Ūminis obstrukcinis bronchitas – simptomai

Ši patologija dažniau pasireiškia mažiems vaikams. Išryškėja du sindromai – intoksikacija ir kvėpavimo.

Apsinuodijimo priežastys:

• atsisakymas valgyti,
• reikšmingas apetito sumažėjimas,
• silpnumas,
• nuovargis,
• kūno temperatūros padidėjimas.

Nuoroda. Sergant obstrukciniu bronchitu, net ir mažiems vaikams karščiavimas retai viršija 38 laipsnius.

Kvėpavimo sindromą sudaro dvi apraiškos: kosulys ir dažnas negilus kvėpavimas. Ligos pradžioje kosulys būna sausas ir trūkinėjantis, vėliau gali pasirodyti negausūs, klampūs, skaidrūs skrepliai. Jei skreplių yra daug ir jie įgauna žalsvą atspalvį, vadinasi, patologiniame židinyje yra bakterinė infekcija.

Dusulys yra iškvėpimo pobūdžio, pacientui sunkiau iškvėpti nei įkvėpti. Tuo pačiu metu kvėpavimas tampa pastebimai greitesnis. Iškvepiant girdisi tolimas švokštimas – garsai, kurie girdimi be fonendoskopo artėjant prie paciento.

Nuoroda. Kvėpavimo nepakankamumą lydi cianozė. Iš pradžių cianozė išplinta į nosies ir lapų trikampį bei rankų ir kojų pirštus, o vėliau – į visą kūną. Bendra cianozė rodo sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Tokiems pacientams sunku kvėpuoti. Iš išorės atrodo, kad rankos ir veidas dalyvauja kvėpuojant – kvėpuojant pečiai tarsi pakyla, o nosis išsiplečia.

Ūminėje ligos eigoje visi simptomai palaipsniui išnyksta per tris savaites.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas – simptomai

Suaugusiųjų obstrukcinis bronchitas teka bangomis, paciento būklė gerėja arba blogėja. Tobulėjimo metu yra šios apraiškos:

• Kosulys. Jis pasirodo pirmasis tarp visų apraiškų. Kosulys dažniausiai pasireiškia ryte, keičiant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią, ligai progresuojant, kosulys kankina pacientą visą dieną.
• Skrepliai. Pasirodo ne iš karto. Iš pradžių kosulys būna sausas, o vėliau pasirodo nedaug labai klampių, sunkiai išsivalančių skreplių. Kosulys paprastai tampa produktyvus ryte. Ligoniui miegant bronchuose sustingsta skrepliai, o padėčiai pasikeitus į vertikalią, bronchai dirginami ir atsiranda produktyvus kosulys. Dienos metu skreplių nėra.
• Dusulys. Tai tipiškas obstrukcinio bronchito simptomas, tačiau jis pasireiškia ne iš karto. Lėtinis bronchitas progresuoja labai ilgai, o dusulys atsiranda praėjus metams nuo ligos pradžios. Tai yra iškvėpimo pobūdžio. Pacientui sunku iškvėpti, todėl kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir dažnesnis. Pirmiausia pasunkėja kvėpavimas fizinio krūvio metu, o vėliau – ramybės būsenoje.
• Priverstinė kūno padėtis. Šis simptomas yra naujausias ir pasireiškia kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Norint užtikrinti tinkamą dujų apykaitą, pacientas turi išnaudoti visus pagalbinius kvėpavimo raumenis, tam būtina fiksuoti pečių juostą. Štai kodėl tokie pacientai dažnai sėdi arba stovi rankas padėję į kietą paviršių.

Paūmėjimų metu bakterinė flora prisijungia prie esamos patologijos.

Dėmesio. Sergančiųjų lėtiniu bronchitu kvėpavimo takai negali apsisaugoti nuo infekcijos, todėl paūmėjimai pasireiškia dažnai.

Paūmėjimo laikotarpiu pacientai turi daug skreplių, jie išretėja ir įgauna žalią atspalvį. Kosulys būna šlapias ir vargina ligonį visą dieną. Tuo pačiu metu sustiprėja kvėpavimo nepakankamumo apraiškos. Aukšta temperatūra nėra būdingas bronchito požymis, tačiau kai kurie pacientai karščiuoja.

Diagnostikos metodai

Dėl bronchito ne visada reikia specialaus patvirtinimo. Ūminėje ligos eigoje diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais. Dažnai ši liga nereikalauja patvirtinimo, diagnostikos metodai yra neinformatyvūs. Lėtinis bronchitas reikalauja patikimesnio patvirtinimo.

Pacientui, kuriam įtariamas ūminis kvėpavimo takų uždegimas, paskiriama krūtinės ląstos rentgenograma ir klinikinis kraujo tyrimas, siekiant atmesti plaučių uždegimą.

Nuoroda. Rentgeno nuotraukoje su bronchitu paryškėja bronchų medžio raštas, kai kuriems pacientams stebimos emfizeminės išvalymo vietos plaučiuose. Jei plaučiuose matoma infiltracija, vadinasi, pacientas serga plaučių uždegimu. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, sergant bronchitu dažniau nustatoma leukocitozė su limfocitoze, o sergant pneumonija – neutrofilija.

Šie duomenys yra nespecifiniai ir gali atsirasti sergant kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis. Informatyviausia yra bronchoskopija – metodas, leidžiantis pamatyti bronchų medį iš vidaus ir įvertinti bronchų gleivinės būklę. Bronchoskopija naudojama retai, nes metodas yra invazinis ir sukelia nepatogumų pacientui.

Lėtinio obstrukcinio bronchito atveju būtina ne tik patvirtinti obstrukcijos buvimą, bet ir pašalinti kitas patologijas. Lėtiniam bronchitui patvirtinti naudojami rentgeno spinduliai ir klinikinis kraujo tyrimas.

Nuoroda. Bronchų obstrukcijai būdingi pakitimai nustatomi dažniau nei esant ūminei ligos eigai. Pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas yra spirometrija.

Spirometrija yra kvėpavimo sistemos funkcijos tyrimas. Paciento prašoma giliai įkvėpti ir iškvėpti, o tada įprastu tempu kvėpuoti į specialų prietaisą. Kompiuterinė programa įvertina savo rezultatus ir juos išspausdina.

Spirometrijos metu nustatomi du parametrai (FVC ir FEV1) ir apskaičiuojamas jų santykis. FVC yra oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti visiškai įkvėpęs. Šis parametras parodo, kiek gali išsitempti plaučių audinys (nuo to priklauso įkvepiamo oro tūris, o tai turi įtakos kraujo praturtėjimui deguonimi).

FEV1 yra oro judėjimo per bronchus greičio matas. Esant obstrukcijai, tai yra, užsikimšus bronchams, greitis, žinoma, mažėja.

Pažeidimo tipui įvertinti buvo išvestas rodiklis, vadinamas Tiffno indeksu. Tai yra FEV1 ir FVC santykis.

Sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, priverstinio iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1) sumažėja mažiau nei 80 % normos. Tiffno indeksas mažėja (norma 0,7).

Dėmesio. Tokie pat pokyčiai būdingi ir bronchinei astmai, todėl tyrimas su salbutamoliu yra privalomas.

Pacientui atliekama spirometrija, po to skiriamas vaistas ir vėl atliekama spirometrija. Jei rodikliai padidėja 15% ir daugiau, galime kalbėti apie grįžtamąją bronchų obstrukciją. Tai patvirtina bronchinę astmą. Jei rodikliai šiek tiek padidėja, išlieka nepakitę ar pablogėja, patvirtinamas obstrukcinis bronchitas.

Spirometrija leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos stadiją.

Obstrukcinis bronchitas - gydymas suaugusiems ir vaikams

Ūminis bronchų uždegimas etiotropiškai gydomas interferonais, pridedant jiems simptominį gydymą. Pastarasis susideda iš mukolitinių vaistų (bromheksino, ACC) skyrimo. Esant stipriai obstrukcijai, taip pat skiriami trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai (ipratropiumas, salbutamolis).

Jei pacientas serga lėtiniu obstrukciniu bronchitu, gydymas skiriamas pagal schemą. Remisijos laikotarpiu tokiems pacientams ryte skiriami mukolitikai, skirti skrepliams skystinti ir juos pašalinti. Esant stipriai obstrukcijai, skiriami bronchus plečiantys vaistai (salmeterolis, pentoksifilinas). Paūmėjimo metu, jei skrepliai pūliuoja, pridedami antibakteriniai vaistai. Jei pasireiškia stiprus uždegimas, skiriami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai.

Dėmesio. Trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumas yra deguonies terapijos indikacija.

Didelę reikšmę gydant ligą turi įpročių keitimas, rūkymo metimas, vidutinis fizinis aktyvumas, poilsis pajūrio kurortuose, oro drėkinimas namuose.

Prognozė ir prevencija

Ūminis obstrukcinis bronchitas turi gerą prognozę. Tinkamai gydant, liga praeina be pėdsakų. Vaikai šia bronchito forma gali sirgti gana dažnai, tačiau suaugę atsikrato visų jo apraiškų.

Ūminio kvėpavimo takų uždegimo prevencija yra nespecifinis imuniteto padidėjimas:

• tinkama mityba,
• dienos režimas,
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi,
• laiku gydyti virusines ligas.

Dėmesio. Lėtinis obstrukcinis bronchitas turi prastą prognozę. Obstrukcija yra negrįžtama ir negali būti sumažinta, tačiau galima užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pirminė profilaktika – tai aktyvaus rūkymo metimas, asmens apsaugos darbo vietoje taisyklių laikymasis, imuninės sistemos stiprinimas. Antrinė lėtinio obstrukcinio bronchito prevencija – tai tinkamas ligos gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis. LOPL dažnai sukelia paciento negalią.

Bronchų ir plaučių sistemos ligos dažniau diagnozuojamos vaikams nuo 8 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Svarbų vaidmenį šios patologijos vystymuisi vaidina paveldimas veiksnys, vaiko poveikis helmintinėms invazijai, bakterinėms ir virusinėms infekcijoms. Nuviliančia lėtinio obstrukcinio bronchito diagnoze vaikai vis dar turi galimybę išvengti rimtų pasekmių. Veiksmingas gydymas – tai uždegiminės reakcijos bronchuose pašalinimas, normalaus jų praeinamumo atstatymas, bronchus plečiančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų vartojimas.

Kūdikiams būdingas prastas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių vystymasis. Bronchų medžio vidinių sienelių liaukinis audinys yra subtilus, jautrus dirginimui ir pažeidimams. Dažnai sergant ligomis padidėja gleivių klampumas, blakstiena negali išsiurbti tirštų gleivių. Į visa tai reikėtų atsižvelgti prieš gydant vaiko obstrukcinį bronchitą vaistais ir namų gynimo priemonėmis. Reikia atsiminti, kad kūdikių ligos sunkumui įtakos turi intrauterinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kūdikystėje, mažas kūno svoris, alergija.

Svarbiausios vaikų bronchito su obstrukcija priežastys:

• virusai - respiracinis sincitinis, adenovirusas, paragripas, citomegalovirusas;
• askaridozė ir kitos helmintozės, helmintų migracija organizme;
• nosies ertmės, ryklės ir stemplės struktūrinės anomalijos, refliuksinis ezofagitas;
• mikroorganizmai - chlamidijos, mikoplazmos;
• silpnas vietinis imunitetas;
• siekis.

Uždegiminis procesas sergant obstrukciniu bronchitu sukelia gleivinės paburkimą, todėl kaupiasi tiršti skrepliai. Atsižvelgiant į tai, susiaurėja bronchų spindis, atsiranda spazmas.

Virusinė infekcija turi didžiausią įtaką įvairaus amžiaus vaikų obstrukcinio bronchito atsiradimui. Aplinkos veiksniai ir klimato anomalijos taip pat vaidina neigiamą vaidmenį. Obstrukcinis bronchitas kūdikiams gali išsivystyti ankstyvo motinos pieno atsisakymo, perėjimo prie mišraus ar dirbtinio maitinimo fone. Bronchų spazmai kūdikiams atsiranda net tada, kai maisto lašai ir gabalėliai dažnai patenka į kvėpavimo takus. Helmintų migracija vyresniems nei 1 metų vaikams gali sukelti bronchų obstrukciją.

Prie bronchų gleivinės būklės pablogėjimo priežasčių medikai įvardija prastą aplinkos situaciją vaikų gyvenimo vietose bei tėvų rūkymą. Įkvėpus dūmų, sutrinka natūralus bronchų valymo nuo gleivių ir pašalinių dalelių procesas. Dervos, angliavandeniliai ir kiti dūmų komponentai padidina skreplių klampumą ir ardo kvėpavimo takų epitelio ląsteles. Bronchų gleivinės veikimo problemos pastebimos ir vaikams, kurių tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Obstrukcinis bronchitas - simptomai vaikams

Sveiko žmogaus bronchų medis iš vidaus yra padengtas gleivėmis, kurios pašalinamos kartu su pašalinėmis dalelėmis, veikiant miniatiūrinėms epitelio ląstelių ataugoms (blakstienoms). Tipiškas obstrukcinis bronchitas prasideda sauso kosulio priepuoliais, ūmiai formai būdingas tirštų, sunkiai išsiskiriančių skreplių susidarymas. Tuomet dusulys atsiranda dėl to, kad uždegimuose bronchuose sustorėja uždegusi gleivinė. Dėl to susiaurėja bronchų spindis ir atsiranda obstrukcija.

Bronchų obstrukcijos sindromo pasireiškimai vaikams:

• pirmiausia vystosi katariniai procesai - gerklė parausta, skauda, ​​atsiranda sloga;
• kvėpuojant įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai, sritis po krūtinkauliu;
• sunku kvėpuoti, dusulys, triukšmingas, greitas, švokštimas;
• kenčia nuo sauso kosulio, kuris neperauga į produktyvų (šlapią) kosulį;
• išlieka nedidelis karščiavimas (iki 38°C);
• periodiškai išsivysto uždusimo priepuoliai.

Vaiko, sergančio obstrukciniu bronchitu, švokštimas ir švilpimas plaučiuose girdimas net iš tolo. Įkvėpimų dažnis – iki 80 per minutę (palyginimui, vidutinis 6–12 mėnesių dažnis – 60–50, nuo 1 metų iki 5 metų – 40 įkvėpimų/min.). Šio tipo bronchito eigos skirtumai paaiškinami jaunų pacientų amžiumi, medžiagų apykaitos ypatumais, hipo- ir avitaminozės buvimu. Sunki nusilpusių kūdikių būklė gali trukti iki 10 dienų.

Pasikartojant ligos eigai, galimas pakartotinis simptomų paūmėjimas. ARVI fone sudirginamas gleivinis sluoksnis, pažeidžiamos blakstienėlės, sutrinka bronchų praeinamumas. Jei kalbame apie suaugusį žmogų, tai gydytojai kalba apie lėtinį bronchitą su obstrukcija. Kai maži vaikai ir ikimokyklinukai vėl suserga, ekspertai atsargiai skelbia apie ligos pasikartojimą.

Bronchų obstrukcija atsiranda ne tik sergant bronchitu

Pagrindiniai vaikų obstrukcinio bronchito simptomai ir gydymas skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Išoriškai simptomai primena bronchinę astmą, bronchiolitą, cistinę fibrozę. Sergant ARVI, vaikams kartais išsivysto stenozuojantis laringotracheitas, kai sergantis kūdikis sunkiai kalba, smarkiai kosi, sunkiai kvėpuoja. Jam ypač sunku kvėpuoti, net ramybės būsenoje atsiranda dusulys, odos trikampis aplink lūpas išblyškia.

Kai apvaliųjų kirmėlių lervos migruoja į plaučius, vaikui išsivysto būklė, panaši į bronchų obstrukcijos simptomus.

Visiškai sveiko vaiko uždusimo priepuolius gali sukelti skrandžio turinio refliuksas į stemplę arba svetimkūnio aspiracija. Pirmasis susijęs su refliuksu, o antrasis – su kietais maisto gabalėliais, smulkiomis žaislų dalelėmis ir kitais svetimkūniais, patekusiais į kvėpavimo takus. Aspiracijos metu kūdikio kūno padėties keitimas padeda jam sumažinti uždusimo priepuolius. Pagrindinis dalykas tokiais atvejais yra kuo greičiau pašalinti svetimkūnį iš kvėpavimo takų.

Bronchiolito ir obstrukcinio bronchito priežastys iš esmės yra panašios. Vaikų bronchiolitas yra sunkesnis, auga bronchų epitelis ir išsiskiria daug skreplių. Obliteruojantis bronchiolitas dažnai būna lėtinis, lydimas bakterinių komplikacijų, pneumonijos ir emfizema. Cistinės fibrozės bronchopulmoninė forma pasireiškia klampių skreplių susidarymu, kokliušu ir uždusimu.

Bronchinė astma atsiranda, jei uždegiminiai procesai bronchuose išsivysto veikiant alerginiams komponentams.

Pagrindinis skirtumas tarp bronchinės astmos ir lėtinio bronchito su obstrukcija yra tas, kad priepuoliai atsiranda veikiant neinfekciniams veiksniams. Tai įvairūs alergenai, stresas ir stiprios emocijos. Sergant astma, bronchų obstrukcija išlieka dieną ir naktį. Tiesa ir tai, kad laikui bėgant lėtinis bronchitas gali išsivystyti į bronchinę astmą.

Deja, lėtinė ligos forma vaikams dažnai nustatoma tik pažengusioje stadijoje. Šiuo metu kvėpavimo takai yra tokie siauri, kad beveik neįmanoma visiškai išgydyti bronchų obstrukcijos. Belieka tik sutramdyti uždegimą ir sumažinti diskomfortą, atsirandantį jauniems pacientams. Tam naudojami antimikrobiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai.

Masažas ir tinkami pratimai didina plaučių gyvybingumą, padeda sulėtinti ligos vystymąsi, gerina bendrą sergančio vaiko savijautą.

1. Inhaliacijas darykite fiziologiniu tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu, bronchus plečiančiais vaistais per garų inhaliatorių arba naudokite purkštuvą.
2. Atsikosėjimą lengvinančius vaistus rinkitės padedami gydytojo ir vaistininko.
3. Dažniau duokite žolelių arbatos ir kitų šiltų gėrimų.
4. Suteikite savo vaikui hipoalerginę dietą.

Gydant vaikų ūminį obstrukcinį bronchitą, būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas ne visada atliekamas tik ambulatoriškai. Jei nėra veiksmingumo, vaikai, sergantys bronchų spazmu, hospitalizuojami. Dažnai mažiems vaikams ūminį obstrukcinį bronchitą lydi vėmimas, silpnumas, blogas apetitas arba jo trūkumas. Taip pat indikacijos hospitalizuoti yra amžius iki 2 metų ir padidėjusi komplikacijų rizika. Tėvams geriau neatsisakyti gydymo ligoninėje, jei vaiko kvėpavimo nepakankamumas progresuoja nepaisant gydymo namuose.

Vaistų terapijos ypatybės

Sergančių vaikų priepuolių palengvinimas atliekamas naudojant kelių tipų bronchus plečiančius vaistus. Vartoti narkotikus "Salbutamolis", "Ventolinas", "Salbuventas" remiantis ta pačia veikliąja medžiaga (salbutamoliu). Vaistai "Berodual" ir "Berotec" taip pat yra bronchus plečiantys vaistai. Jie skiriasi nuo salbutamolio savo sudėtimi ir veikimo trukme.

Bronchus plečiančių vaistų galima rasti vaistinėse peroraliniam vartojimui skirtų sirupų ir tablečių, miltelių inhaliaciniam tirpalui ruošti ir aerozolių skardinėse pavidalu.

Gydytojo ir vaistininko konsultacijos padės apsispręsti dėl vaistų pasirinkimo ir nuspręsti, ką su jais daryti ambulatorinio gydymo metu. Dėl ARVI sukeltos bronchų obstrukcijos anticholinerginiai vaistai yra veiksmingi. Šios grupės vaistas Atrovent gavo daugiausiai teigiamų atsiliepimų iš specialistų ir tėvų. Produktas naudojamas inhaliacijai per purkštuvą iki 4 kartų per dieną. Vaiko amžių tinkamą dozę reikia aptarti su pediatru. Bronchus plečiantis vaisto poveikis pasireiškia po 20 minučių.

Vaisto "Atrovent" savybės:

• pasižymi ryškiomis bronchus plečiančiomis savybėmis;
• veiksmingai veikia didelius bronchus;
• sukelia kuo mažiau nepageidaujamų reakcijų;
• išlieka veiksmingas ilgalaikio gydymo metu.

Antihistamininiai vaistai nuo obstrukcinio bronchito skiriami tik vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu ir kitomis gretutinėmis alerginėmis apraiškomis. Kūdikiams vartojami Zyrtec ir jo analogų lašai, o vaikams po 2 metų gydyti Claritin. Sunkios bronchų obstrukcijos formos palengvinamos inhaliuojamuoju vaistu Pulmicort – gliukokortikoidais. Jeigu karščiuoja ilgiau nei tris dienas, o uždegimas neatslūgsta, tuomet vartojami sisteminiai antibiotikai – cefalosporinai, makrolidai ir penicilinai (amoksicilinas).

Priemonės ir metodai skreplių išsiskyrimui gerinti

Taip pat naudojami įvairūs vaistai nuo kosulio nuo vaikystės bronchito. Iš gausaus atsikosėjimą lengvinančių ir mukolitinių vaistų arsenalo dėmesio nusipelno preparatai su ambroksoliu - „Lazolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“. Dozės vienkartinėms ir kursinėms dozėms nustatomos atsižvelgiant į vaiko amžių arba kūno svorį. Taip pat parenkama tinkamiausia vaisto forma – inhaliacinis, sirupas, tabletės. Įkvėpus aktyvusis komponentas pasižymi greitesniu priešuždegiminiu, atsikosėjimą ir mukolitinį poveikį mažinančiu poveikiu.

Sergant obstrukciniu bronchitu draudžiama vartoti kosulį mažinančius sirupus ir lašus (kosulio reflekso blokatorius).

Sergant obstrukciniu bronchitu vartojami įvairūs vaistų deriniai, pavyzdžiui, 2-3 atsikosėjimą lengvinantys vaistai. Pirma, jie duoda vaistus, kurie skystina gleives, ypač su acetilcisteinu arba karbocisteinu. Tada inhaliacijos su kosulį skatinančiais tirpalais – natrio bikarbonatu ir jo mišiniais su kitomis medžiagomis. Vaiko būklės pagerėjimas tampa labiau pastebimas po savaitės, o visa terapinio kurso trukmė gali būti iki 3 mėnesių.

Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, atliekami kvėpavimo pratimai ir specialus masažas. Tuo pačiu tikslu atliekama procedūra, skatinanti skreplių nutekėjimą: vaikas paguldomas ant pilvo taip, kad kojos būtų šiek tiek aukščiau už galvą. Tada suaugęs sulenkia delnus į „valtelę“ ir baksteli jais į kūdikio nugarą. Šioje drenavimo procedūroje svarbiausia, kad rankų judesiai būtų ne stiprūs, o ritmiški.

Ar tu tai žinai…

1. Plaučių ligų genetinis pagrindas įrodytas moksliniais tyrimais.
2. Tarp bronchopulmoninių ligų rizikos veiksnių, be genetikos, yra kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijos ir širdies nepakankamumas.
3. Kvėpavimo takų ligų vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina gleivinės jautrumas tam tikroms medžiagoms.
4. Vaikai, kurie yra linkę į alergines reakcijas arba jau kenčia nuo alergijos, yra jautresni pasikartojančioms lėtinių kvėpavimo takų ligų formoms.
5. JAV ekspertai atrado dantų ėduonį sukeliančių mikrobų poveikį plaučiams.
6. Plaučių ligoms nustatyti naudojami rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos, biopsijos metodai.
7. Šiuolaikiniai alternatyvūs kvėpavimo takų ligų gydymo metodai apima deguonies terapiją – gydymą deguonimi ir ozonu.
8. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta plaučių transplantacija, 5% yra nepilnamečiai.
9. Sumažėjęs kūno svoris dažnai lydi plaučių ligų progresavimą, todėl reikia pasirūpinti, kad dažnai sergančių vaikų racionas būtų kaloringesnis.
10. Dažnas obstrukcinis bronchitas – iki 3 kartų per metus – padidina bronchų spazmo riziką be infekcijos, o tai rodo pirmuosius bronchinės astmos požymius.

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų. Nuo to kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Viena iš jo formų, obstrukcinis bronchitas, sukelia daug nerimo ir diskomforto, nes jis tampa lėtinis ir reikalauja gydymo visą gyvenimą. Jei žmogus laiku nesikreipia į medikus, atmesdamas kūno duodamus signalus, jo laukia rimti pavojai.

Obstrukcinis bronchitas- nurodo obstrukcines plaučių ligas. Jam būdinga tai, kad ne tik uždegama, bet ir pažeidžiama broncho gleivinė, paburksta audiniai, atsiranda organo sienelių spazmas, jame kaupiasi gleivės. Tuo pačiu metu storėja kraujagyslių sienelė ir siaurėja spindis. Tai apsunkina kvėpavimą, apsunkina normalią plaučių ventiliaciją ir neleidžia išsiskirti skrepliams. Laikui bėgant žmogui diagnozuojamas kvėpavimo nepakankamumas.

Susisiekus su

Klasės draugai

Jis turi tam tikrų skirtumų nuo lėtinio bronchito, būtent:

• Net maži bronchai ir alveolių audiniai užsidega;
• išsivysto bronchų obstrukcinis sindromas, susidedantis iš grįžtamųjų ir negrįžtamų reiškinių;
• susidaro antrinė difuzinė emfizema - plaučių alveolės labai ištemptos, prarandama galimybė pakankamai susitraukti, todėl sutrinka dujų mainai plaučiuose;
• besivystantys plaučių ventiliacijos ir dujų mainų sutrikimai sukelia hipoksemiją (mažėja deguonies kiekis kraujyje) ir hiperkapniją (anglies dioksido kaupiasi perteklius).

Paplitimas (epidemiologija)

Yra ūminis ir lėtinis obstrukcinis bronchitas. Dažniausiai vaikai serga ūmine forma, suaugusiesiems būdinga lėtinė eiga. Teigiama, kad tai atsiranda, jei per 2 metus nesiliauja ilgiau nei tris mėnesius.
Tikslių duomenų apie bronchų obstrukcijos paplitimą ir mirtingumą nuo jos nėra. Įvairūs autoriai pateikia skaičių nuo 15 iki 50%. Duomenys skiriasi, nes dar nėra aiškaus termino „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“ apibrėžimo. Rusijoje, oficialiais duomenimis, 1990–1998 m. tūkstančiui gyventojų užregistruota 16 LOPL atvejų, mirtingumas – 11,0–20,1 atvejo 100 tūkstančių šalies gyventojų.

Kilmė

Patologijos vystymosi mechanizmas atrodo taip. Pavojingų veiksnių įtakoje pablogėja blakstienų veikla. Ciliarinės epitelio ląstelės miršta, o kartu daugėja ir taurinių ląstelių. Bronchų sekreto sudėties ir tankio pokyčiai lemia tai, kad „išgyvenusios“ blakstienos sulėtina jų judėjimą. Atsiranda gleivinės (skreplių stagnacija bronchuose), užsikemša smulkieji kvėpavimo takai.

Kartu su klampumo padidėjimu sekretas praranda baktericidinį potencialą, kuris apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų - jame sumažėja interferono, lizocimo, laktoferino koncentracija.
Kaip jau minėta, yra grįžtami ir negrįžtami bronchų obstrukcijos mechanizmai.

• Bronchų spazmas;
• uždegiminis patinimas;
• kvėpavimo takų obstrukcija (blokavimas) dėl prasto gleivių atsikosėjimo.

Negrįžtami mechanizmai yra šie:

• Audinių pokyčiai, bronchų spindžio sumažėjimas;
• oro srauto mažuosiuose bronchuose apribojimas dėl emfizemos ir surfaktanto (paviršinio aktyvumo medžiagų mišinio, dengiančio alveoles);
• bronchų membranos sienelės iškvėpimo prolapsas.

Liga pavojinga su komplikacijomis. Reikšmingiausi iš jų:

• plaučių širdis - dešinės širdies dalys plečiasi ir didėja dėl aukšto kraujospūdžio plaučių kraujotakoje, ją galima kompensuoti ir dekompensuoti;
• ūminis, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas su periodiniais paūmėjimais;
• bronchektazė - negrįžtamas bronchų išsiplėtimas;
• antrinė plautinė arterinė hipertenzija.

Ligos priežastys

Suaugusiesiems obstrukcinis bronchitas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

• Rūkymas– 80–90% atvejų priežastimi nurodomas žalingas įprotis: nikotinas, tabako degimo produktai dirgina gleivinę;
• nepalankios darbo sąlygos, užterštos aplinkos – kyla pavojus kalnakasiams, statybininkams, metalurgams, biurų darbuotojams, didmiesčių, pramonės centrų gyventojams, kurie susiduria su kadmiu ir siliciu, esančiu sausuose statybiniuose mišiniuose, cheminėse kompozicijose, lazerinio spausdintuvo dažuose ir kt.;
• dažni peršalimai, gripas, nosiaryklės ligos– plaučius susilpnina infekcijos ir virusai;
• paveldimas veiksnys– baltymo α1-antitripsino (sutrumpintai α1-AAT), apsaugančio plaučius, trūkumas.

Simptomai

Svarbu atsiminti, kad obstrukcinis bronchitas pasireiškia ne iš karto. Paprastai požymiai atsiranda, kai liga jau visiškai dominuoja organizme. Paprastai dauguma pacientų pagalbos kreipiasi vėlai, sulaukus 40 metų.
Klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

• Kosulys– ankstyvosiose stadijose sausas, be skreplių, „švokštimas“, daugiausia ryte, taip pat naktį, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje. Simptomas sustiprėja šaltuoju metų laiku. Laikui bėgant kosint atsiranda krešulių, vyresnio amžiaus žmonėms sekrete gali būti kraujo pėdsakų;
• apsunkintas kvėpavimas, arba dusulys (7–10 metų nuo kosulio pradžios) – pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau – poilsio metu;
• akrocianozė– lūpų, nosies galiuko, pirštų mėlynumas;
• paūmėjimo metu - karščiavimas, prakaitavimas, nuovargis, galvos, raumenų skausmas;
• "būgno lazdelės" simptomas- būdingas pirštų falangų pokytis;
• laikrodžio stiklo sindromas, "Hipokrato nagas" - nagų plokštelių deformacija, kai jos tampa panašios į laikrodžių stiklus;
• emfizeminė krūtinė– mentės tvirtai priglunda prie krūtinės, išskleistas epigastrinis kampas, jo reikšmė viršija 90°, „trumpas kaklas“, padidėję tarpšonkauliniai tarpai.

Diagnostika

Pradinėse obstrukcinio bronchito stadijose gydytojas klausia apie ligos simptomus, tiria ligos istoriją, įvertina galimus rizikos veiksnius. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai šiame etape yra neveiksmingi. Tyrimo metu pašalinamos kitos ligos, ypač ir.
Laikui bėgant paciento balso drebulys silpsta, per plaučius pasigirsta dėžutės perkusijos garsas, plaučių kraštai praranda judrumą, kvėpavimas tampa šiurkštus, atsiranda švokštimas priverstinio iškvėpimo metu, o po kosulio keičiasi jų tonas ir kiekis. Paūmėjimo metu švokštimas yra drėgnas.
Bendraudamas su ligoniu, gydytojas dažniausiai išsiaiškina, kad tai ilgaamžės (daugiau nei 10 metų) rūkalius, kuriam nerimą kelia dažni peršalimai, infekcinės kvėpavimo takų ir LOR organų ligos.
Paskyrimo metu atliekamas kiekybinis rūkymo įvertinimas (pak./metai) arba rūkymo indeksas (indeksas 160 – rizika susirgti LOPL, virš 200 – „sunkus rūkalius“).
Kvėpavimo takų obstrukcija nustatoma pagal priverstinio iškvėpimo tūrį per 1 sekundę (sutrumpintai VC1) ir plaučių gyvybinę talpą (sutrumpintai VC). Kai kuriais atvejais praeinamumas tikrinamas naudojant maksimalų iškvėpimo srautą.
Vyresniems nei 35 metų nerūkantiems žmonėms FEV1 per metus sumažėja 25–30 ml, sergantiems obstrukciniu bronchitu – nuo ​​50 ml. Remiantis šiuo rodikliu, nustatoma ligos stadija:

• I etapas– FEV1 reikšmės yra 50% normos, būklė beveik nesukelia diskomforto, ambulatorinis stebėjimas nereikalingas;
• II etapas– FEV1 yra 35–40% normalaus, gyvenimo kokybė prastėja, pacientą reikia stebėti pas pulmonologą;
• III etapas– FEV1 nesiekia 34% normos, mažėja fizinio krūvio tolerancija, reikia gydytis stacionariai ir ambulatoriškai.

Diagnozuojant taip pat atliekama:

• Mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas– leidžia nustatyti patogeną, piktybines naviko ląsteles, kraują, pūlius, jautrumą antibakteriniams vaistams;
• rentgenografija– leidžia išskirti kitus plaučių pažeidimus, aptikti kitų negalavimų požymius, taip pat plaučių šaknų formos pažeidimą, emfizemą;
• bronchoskopija– atliekama gleivinės apžiūrai, surenkami skrepliai, dezinfekuojamas bronchų medis (bronchoalveolinis plovimas);
• kraujo tyrimas– bendroji, biocheminė, dujų sudėtis;
• imunologinis kraujo tyrimas, skrepliavimas atliekamas su nekontroliuojamu ligos progresavimu.

Suaugusiųjų obstrukcinio bronchito gydymas

Pagrindinės priemonės gydymo metu yra skirtos sumažinti jo vystymosi greitį.
Paūmėjimo metu pacientui skiriamas lovos režimas. Pasijutus geriau (po kelių dienų) rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore, ypač ryte, kai oro drėgnumas yra didelis.

Negalima nuvertinti net trumpalaikio balso praradimo pavojaus. Tai gali paskatinti vystymąsi.

Tiek karštas, tiek šaltas oras gali sukelti tą pačią ligą – faringitą. Sužinokite apie šios ligos prevenciją ir gydymą nuo.

Vaistų terapija

Skiriami šie vaistai:

• Adrenerginiai receptoriai(salbutamolis, terbutalinas) – padeda padidinti bronchų spindį;
• atsikosėjimą lengvinantys vaistai, mukolitikai(Ambroksolis,) - suskystinti ir pašalinti skreplius iš bronchų;
• bronchus plečiančių vaistų(teofedrinas, eufilinas) – malšina spazmus;
• anticholinerginiai vaistai(Ingacort, Bekotide) – mažina patinimą, uždegimą, alergijos simptomus.

Antibiotikai nuo obstrukcinio bronchito

Nepaisant to, kad liga yra plačiai paplitusi, nėra sukurta aiškaus gydymo režimo. Antibakterinis gydymas ne visada atliekamas, tik tada, kai atsiranda antrinė mikrobinė infekcija ir yra kitų indikacijų, būtent:

• Pacientas yra vyresnis nei 60 metų - vyresnio amžiaus žmonių imunitetas negali susidoroti su infekcija, todėl yra didelė tikimybė susirgti plaučių uždegimu ir kitomis komplikacijomis;
• paūmėjimų laikotarpis su sunkia eiga;
• pūlingų skreplių atsiradimas kosint;
• obstrukcinis bronchitas, susijęs su susilpnėjusiu imunitetu.

Naudojami šie vaistai:

• Aminopenicilinai– sunaikinti bakterijų sieneles;
• makrolidai– slopina bakterijų ląstelių baltymų gamybą, dėl to pastarosios praranda gebėjimą daugintis;
• fluorokvinolonai– sunaikina bakterijų DNR ir jos miršta;
• cefalosporinai– slopina medžiagos, sudarančios ląstelės membranos pagrindą, sintezę.

Koks antibiotikas konkrečiu atveju veiksmingiausias, sprendžia gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei antibiotikai skiriami be analizės, pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro vaistams. Dažniausiai nuo obstrukcinio bronchito vartojami Augmentinas, Klaritromicinas, Amoksiklavas, Ciprofloksacinas, Sumamedas, Levofloksacinas, Eritromicinas, Moksifloksacinas.

Nepagrįstas antibiotikų vartojimas gali sugadinti ligos vaizdą ir apsunkinti gydymą. Gydymo kursas trunka 7-14 dienų.

Inhaliacijos

Penkių minučių inhaliacijos padeda sumažinti uždegimą, pagerinti sekreto sudėtį ir normalizuoti plaučių ventiliaciją. Po jų pacientas gali lengviau kvėpuoti.
Inhaliacijų sudėtį kiekvienam pacientui parenka gydytojas. Pirmenybė teikiama šarminėms priemonėms – sodos tirpalui, mineraliniam vandeniui Borjomi, virtų bulvių garams.

Fizioterapija

Fizioterapija pagerins paciento būklę. Viena iš jo priemonių – masažas (mušamieji, vibraciniai, nugaros raumenų). Tokios manipuliacijos padeda atpalaiduoti bronchus ir pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų. Naudojamos moduliuotos srovės ir elektroforezė. Jos sveikata stabilizavosi po gydymo sanatorijoje-kurorte pietiniuose Krasnodaro ir Primorsko krašto kurortuose.

etnomokslas

Tradicinė medicina obstrukciniam bronchitui gydyti naudoja šiuos augalus:

• Althea: 15 šviežių arba džiovintų gėlių užplikyti 1,5 stiklinės verdančio vandens, gerti po gurkšnį kas valandą.
• Elecampane:šaukštą šaknų užpilkite viena stikline šalto virinto vandens, sandariai uždarykite ir palikite per naktį. Antpilą naudokite kaip zefyrą.
• Dilgėlė: 2–4 valgomieji šaukštai žiedų užpilami 0,5 l verdančio vandens ir paliekami valandai. Gerti po pusę stiklinės per dieną.
• Bruknė: Sirupas iš uogų sulčių vartojamas viduje.

Dieta

Liga vargina, todėl organizmas turėtų būti perkeltas į darbą švelniu režimu. Paūmėjimo metu maistas turėtų būti dietinis. Iš raciono pašalinkite žalingą riebų, sūrų, aštrų, keptą maistą. Košės, sriubos, rauginto pieno produktai padės normalizuoti būklę. Svarbu gerti pakankamai skysčių – jis „išplauna“ toksinus ir plonina skreplius.

Prevencija

Suaugusiesiems sergant obstrukciniu bronchitu prevencija yra labai svarbi.
Pirminė prevencija apima mesti rūkyti. Taip pat rekomenduojama keisti darbo sąlygas ir gyvenamąją vietą į palankesnes.
Reikia teisingai maitintis. Maiste turi būti pakankamai vitaminų ir maistinių medžiagų – tai suaktyvina organizmo apsaugą. Verta pagalvoti apie grūdinimą. Svarbu grynas oras – kasdienis pasivaikščiojimas yra būtinas.

Antrinės prevencijos priemonės – tai laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei būklė pablogėja, ir atlikti tyrimus. Geros sveikatos laikotarpis trunka ilgiau, jei griežtai laikomasi gydytojų nurodymų.

Eiga ir prognozė

Veiksniai, sukeliantys nepalankią prognozę:

• Paciento amžius yra vyresnis nei 60 metų;
• ilgalaikė rūkymo patirtis;
• žemos FEV1 reikšmės;
• lėtinė plaučių širdies liga;
• sunkios gretutinės ligos;
• plaučių arterinė hipertenzija
• priklausantis vyriškai lyčiai.

Mirties priežastys:

• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• (dujų ir oro kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės ląstos);
• širdies funkcijos sutrikimas;
• plaučių arterijos užsikimšimas.

Pagal statistiką, sergant sunkia obstrukcinio bronchito forma, daugiau nei 66% pacientų miršta per pirmuosius 5 metus po pirminių kraujotakos dekompensacijos simptomų atsiradimo dėl lėtinės plaučių širdies ligos. Per 2 metus miršta 7,3% pacientų, kuriems yra kompensuota ir 29% dekompensuota plaučių širdis.

Praėjus maždaug 10 metų po bronchų pažeidimo, žmogus tampa neįgalus. Dėl ligos gyvenimas sutrumpėja 8 metais.

Visiškai atsikratyti lėtinio obstrukcinio bronchito neįmanoma. Tačiau paskyrus tinkamą gydymą, laikantis gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, simptomai sumažės ir savijauta pagerės. Pavyzdžiui, metęs rūkyti, jau po kelių mėnesių pacientas pastebės savo būklės pagerėjimą – sumažės bronchų obstrukcijos dažnis, o tai pagerins prognozę.
Pastebėjus pirmuosius obstrukcinio bronchito požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmiausia turite susitarti su terapeutu, kuris jums pateiks siuntimą pas pulmonologą – specialistą, gydantį plaučius ir kvėpavimo takus.

Susisiekus su

Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų. Nuo to kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Viena iš jo formų, obstrukcinis bronchitas, sukelia daug nerimo ir diskomforto, nes jis tampa lėtinis ir reikalauja gydymo visą gyvenimą. Jei žmogus laiku nesikreipia į medikus, atmesdamas kūno duodamus signalus, jo laukia rimti pavojai.

Obstrukcinis bronchitas- nurodo obstrukcines plaučių ligas. Jam būdinga tai, kad ne tik uždegama, bet ir pažeidžiama broncho gleivinė, paburksta audiniai, atsiranda organo sienelių spazmas, jame kaupiasi gleivės. Tuo pačiu metu storėja kraujagyslių sienelė ir siaurėja spindis. Tai apsunkina kvėpavimą, apsunkina normalią plaučių ventiliaciją ir neleidžia išsiskirti skrepliams. Laikui bėgant žmogui diagnozuojamas kvėpavimo nepakankamumas.

Susisiekus su

Klasės draugai

Jis turi tam tikrų skirtumų nuo lėtinio bronchito, būtent:

• Net maži bronchai ir alveolių audiniai užsidega;
• išsivysto bronchų obstrukcinis sindromas, susidedantis iš grįžtamųjų ir negrįžtamų reiškinių;
• susidaro antrinė difuzinė emfizema - plaučių alveolės labai ištemptos, prarandama galimybė pakankamai susitraukti, todėl sutrinka dujų mainai plaučiuose;
• besivystantys plaučių ventiliacijos ir dujų mainų sutrikimai sukelia hipoksemiją (mažėja deguonies kiekis kraujyje) ir hiperkapniją (anglies dioksido kaupiasi perteklius).

Paplitimas (epidemiologija)

Yra ūminis ir lėtinis obstrukcinis bronchitas. Dažniausiai vaikai serga ūmine forma, suaugusiesiems būdinga lėtinė eiga. Teigiama, kad tai atsiranda, jei per 2 metus nesiliauja ilgiau nei tris mėnesius.
Tikslių duomenų apie bronchų obstrukcijos paplitimą ir mirtingumą nuo jos nėra. Įvairūs autoriai pateikia skaičių nuo 15 iki 50%. Duomenys skiriasi, nes dar nėra aiškaus termino „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“ apibrėžimo. Rusijoje, oficialiais duomenimis, 1990–1998 m. tūkstančiui gyventojų užregistruota 16 LOPL atvejų, mirtingumas – 11,0–20,1 atvejo 100 tūkstančių šalies gyventojų.

Kilmė

Patologijos vystymosi mechanizmas atrodo taip. Pavojingų veiksnių įtakoje pablogėja blakstienų veikla. Ciliarinės epitelio ląstelės miršta, o kartu daugėja ir taurinių ląstelių. Bronchų sekreto sudėties ir tankio pokyčiai lemia tai, kad „išgyvenusios“ blakstienos sulėtina jų judėjimą. Atsiranda gleivinės (skreplių stagnacija bronchuose), užsikemša smulkieji kvėpavimo takai.

Kartu su klampumo padidėjimu sekretas praranda baktericidinį potencialą, kuris apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų - jame sumažėja interferono, lizocimo, laktoferino koncentracija.
Kaip jau minėta, yra grįžtami ir negrįžtami bronchų obstrukcijos mechanizmai.

• Bronchų spazmas;
• uždegiminis patinimas;
• kvėpavimo takų obstrukcija (blokavimas) dėl prasto gleivių atsikosėjimo.

Negrįžtami mechanizmai yra šie:

• Audinių pokyčiai, bronchų spindžio sumažėjimas;
• oro srauto mažuosiuose bronchuose apribojimas dėl emfizemos ir surfaktanto (paviršinio aktyvumo medžiagų mišinio, dengiančio alveoles);
• bronchų membranos sienelės iškvėpimo prolapsas.

Liga pavojinga su komplikacijomis. Reikšmingiausi iš jų:

• plaučių širdis - dešinės širdies dalys plečiasi ir didėja dėl aukšto kraujospūdžio plaučių kraujotakoje, ją galima kompensuoti ir dekompensuoti;
• ūminis, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas su periodiniais paūmėjimais;
• bronchektazė - negrįžtamas bronchų išsiplėtimas;
• antrinė plautinė arterinė hipertenzija.

Ligos priežastys

Suaugusiesiems obstrukcinis bronchitas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

• Rūkymas– 80–90% atvejų priežastimi nurodomas žalingas įprotis: nikotinas, tabako degimo produktai dirgina gleivinę;
• nepalankios darbo sąlygos, užterštos aplinkos – kyla pavojus kalnakasiams, statybininkams, metalurgams, biurų darbuotojams, didmiesčių, pramonės centrų gyventojams, kurie susiduria su kadmiu ir siliciu, esančiu sausuose statybiniuose mišiniuose, cheminėse kompozicijose, lazerinio spausdintuvo dažuose ir kt.;
• dažni peršalimai, gripas, nosiaryklės ligos– plaučius susilpnina infekcijos ir virusai;
• paveldimas veiksnys– baltymo α1-antitripsino (sutrumpintai α1-AAT), apsaugančio plaučius, trūkumas.

Simptomai

Svarbu atsiminti, kad obstrukcinis bronchitas pasireiškia ne iš karto. Paprastai požymiai atsiranda, kai liga jau visiškai dominuoja organizme. Paprastai dauguma pacientų pagalbos kreipiasi vėlai, sulaukus 40 metų.
Klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

• Kosulys– ankstyvosiose stadijose sausas, be skreplių, „švokštimas“, daugiausia ryte, taip pat naktį, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje. Simptomas sustiprėja šaltuoju metų laiku. Laikui bėgant kosint atsiranda krešulių, vyresnio amžiaus žmonėms sekrete gali būti kraujo pėdsakų;
• apsunkintas kvėpavimas, arba dusulys (7–10 metų nuo kosulio pradžios) – pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau – poilsio metu;
• akrocianozė– lūpų, nosies galiuko, pirštų mėlynumas;
• paūmėjimo metu - karščiavimas, prakaitavimas, nuovargis, galvos, raumenų skausmas;
• "būgno lazdelės" simptomas- būdingas pirštų falangų pokytis;
• laikrodžio stiklo sindromas, "Hipokrato nagas" - nagų plokštelių deformacija, kai jos tampa panašios į laikrodžių stiklus;
• emfizeminė krūtinė– mentės tvirtai priglunda prie krūtinės, išskleistas epigastrinis kampas, jo reikšmė viršija 90°, „trumpas kaklas“, padidėję tarpšonkauliniai tarpai.

Diagnostika

Pradinėse obstrukcinio bronchito stadijose gydytojas klausia apie ligos simptomus, tiria ligos istoriją, įvertina galimus rizikos veiksnius. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai šiame etape yra neveiksmingi. Tyrimo metu pašalinamos kitos ligos, ypač ir.
Laikui bėgant paciento balso drebulys silpsta, per plaučius pasigirsta dėžutės perkusijos garsas, plaučių kraštai praranda judrumą, kvėpavimas tampa šiurkštus, atsiranda švokštimas priverstinio iškvėpimo metu, o po kosulio keičiasi jų tonas ir kiekis. Paūmėjimo metu švokštimas yra drėgnas.
Bendraudamas su ligoniu, gydytojas dažniausiai išsiaiškina, kad tai ilgaamžės (daugiau nei 10 metų) rūkalius, kuriam nerimą kelia dažni peršalimai, infekcinės kvėpavimo takų ir LOR organų ligos.
Paskyrimo metu atliekamas kiekybinis rūkymo įvertinimas (pak./metai) arba rūkymo indeksas (indeksas 160 – rizika susirgti LOPL, virš 200 – „sunkus rūkalius“).
Kvėpavimo takų obstrukcija nustatoma pagal priverstinio iškvėpimo tūrį per 1 sekundę (sutrumpintai VC1) ir plaučių gyvybinę talpą (sutrumpintai VC). Kai kuriais atvejais praeinamumas tikrinamas naudojant maksimalų iškvėpimo srautą.
Vyresniems nei 35 metų nerūkantiems žmonėms FEV1 per metus sumažėja 25–30 ml, sergantiems obstrukciniu bronchitu – nuo ​​50 ml. Remiantis šiuo rodikliu, nustatoma ligos stadija:

• I etapas– FEV1 reikšmės yra 50% normos, būklė beveik nesukelia diskomforto, ambulatorinis stebėjimas nereikalingas;
• II etapas– FEV1 yra 35–40% normalaus, gyvenimo kokybė prastėja, pacientą reikia stebėti pas pulmonologą;
• III etapas– FEV1 nesiekia 34% normos, mažėja fizinio krūvio tolerancija, reikia gydytis stacionariai ir ambulatoriškai.

Diagnozuojant taip pat atliekama:

• Mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas– leidžia nustatyti patogeną, piktybines naviko ląsteles, kraują, pūlius, jautrumą antibakteriniams vaistams;
• rentgenografija– leidžia išskirti kitus plaučių pažeidimus, aptikti kitų negalavimų požymius, taip pat plaučių šaknų formos pažeidimą, emfizemą;
• bronchoskopija– atliekama gleivinės apžiūrai, surenkami skrepliai, dezinfekuojamas bronchų medis (bronchoalveolinis plovimas);
• kraujo tyrimas– bendroji, biocheminė, dujų sudėtis;
• imunologinis kraujo tyrimas, skrepliavimas atliekamas su nekontroliuojamu ligos progresavimu.

Suaugusiųjų obstrukcinio bronchito gydymas

Pagrindinės priemonės gydymo metu yra skirtos sumažinti jo vystymosi greitį.
Paūmėjimo metu pacientui skiriamas lovos režimas. Pasijutus geriau (po kelių dienų) rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore, ypač ryte, kai oro drėgnumas yra didelis.

Negalima nuvertinti net trumpalaikio balso praradimo pavojaus. Tai gali paskatinti vystymąsi.

Tiek karštas, tiek šaltas oras gali sukelti tą pačią ligą – faringitą. Sužinokite apie šios ligos prevenciją ir gydymą nuo.

Vaistų terapija

Skiriami šie vaistai:

• Adrenerginiai receptoriai(salbutamolis, terbutalinas) – padeda padidinti bronchų spindį;
• atsikosėjimą lengvinantys vaistai, mukolitikai(Ambroksolis,) - suskystinti ir pašalinti skreplius iš bronchų;
• bronchus plečiančių vaistų(teofedrinas, eufilinas) – malšina spazmus;
• anticholinerginiai vaistai(Ingacort, Bekotide) – mažina patinimą, uždegimą, alergijos simptomus.

Antibiotikai nuo obstrukcinio bronchito

Nepaisant to, kad liga yra plačiai paplitusi, nėra sukurta aiškaus gydymo režimo. Antibakterinis gydymas ne visada atliekamas, tik tada, kai atsiranda antrinė mikrobinė infekcija ir yra kitų indikacijų, būtent:

• Pacientas yra vyresnis nei 60 metų - vyresnio amžiaus žmonių imunitetas negali susidoroti su infekcija, todėl yra didelė tikimybė susirgti plaučių uždegimu ir kitomis komplikacijomis;
• paūmėjimų laikotarpis su sunkia eiga;
• pūlingų skreplių atsiradimas kosint;
• obstrukcinis bronchitas, susijęs su susilpnėjusiu imunitetu.

Naudojami šie vaistai:

• Aminopenicilinai– sunaikinti bakterijų sieneles;
• makrolidai– slopina bakterijų ląstelių baltymų gamybą, dėl to pastarosios praranda gebėjimą daugintis;
• fluorokvinolonai– sunaikina bakterijų DNR ir jos miršta;
• cefalosporinai– slopina medžiagos, sudarančios ląstelės membranos pagrindą, sintezę.

Koks antibiotikas konkrečiu atveju veiksmingiausias, sprendžia gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei antibiotikai skiriami be analizės, pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro vaistams. Dažniausiai nuo obstrukcinio bronchito vartojami Augmentinas, Klaritromicinas, Amoksiklavas, Ciprofloksacinas, Sumamedas, Levofloksacinas, Eritromicinas, Moksifloksacinas.

Nepagrįstas antibiotikų vartojimas gali sugadinti ligos vaizdą ir apsunkinti gydymą. Gydymo kursas trunka 7-14 dienų.

Inhaliacijos

Penkių minučių inhaliacijos padeda sumažinti uždegimą, pagerinti sekreto sudėtį ir normalizuoti plaučių ventiliaciją. Po jų pacientas gali lengviau kvėpuoti.
Inhaliacijų sudėtį kiekvienam pacientui parenka gydytojas. Pirmenybė teikiama šarminėms priemonėms – sodos tirpalui, mineraliniam vandeniui Borjomi, virtų bulvių garams.

Fizioterapija

Fizioterapija pagerins paciento būklę. Viena iš jo priemonių – masažas (mušamieji, vibraciniai, nugaros raumenų). Tokios manipuliacijos padeda atpalaiduoti bronchus ir pašalinti išskyras iš kvėpavimo takų. Naudojamos moduliuotos srovės ir elektroforezė. Jos sveikata stabilizavosi po gydymo sanatorijoje-kurorte pietiniuose Krasnodaro ir Primorsko krašto kurortuose.

etnomokslas

Tradicinė medicina obstrukciniam bronchitui gydyti naudoja šiuos augalus:

• Althea: 15 šviežių arba džiovintų gėlių užplikyti 1,5 stiklinės verdančio vandens, gerti po gurkšnį kas valandą.
• Elecampane:šaukštą šaknų užpilkite viena stikline šalto virinto vandens, sandariai uždarykite ir palikite per naktį. Antpilą naudokite kaip zefyrą.
• Dilgėlė: 2–4 valgomieji šaukštai žiedų užpilami 0,5 l verdančio vandens ir paliekami valandai. Gerti po pusę stiklinės per dieną.
• Bruknė: Sirupas iš uogų sulčių vartojamas viduje.

Dieta

Liga vargina, todėl organizmas turėtų būti perkeltas į darbą švelniu režimu. Paūmėjimo metu maistas turėtų būti dietinis. Iš raciono pašalinkite žalingą riebų, sūrų, aštrų, keptą maistą. Košės, sriubos, rauginto pieno produktai padės normalizuoti būklę. Svarbu gerti pakankamai skysčių – jis „išplauna“ toksinus ir plonina skreplius.

Prevencija

Suaugusiesiems sergant obstrukciniu bronchitu prevencija yra labai svarbi.
Pirminė prevencija apima mesti rūkyti. Taip pat rekomenduojama keisti darbo sąlygas ir gyvenamąją vietą į palankesnes.
Reikia teisingai maitintis. Maiste turi būti pakankamai vitaminų ir maistinių medžiagų – tai suaktyvina organizmo apsaugą. Verta pagalvoti apie grūdinimą. Svarbu grynas oras – kasdienis pasivaikščiojimas yra būtinas.

Antrinės prevencijos priemonės – tai laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei būklė pablogėja, ir atlikti tyrimus. Geros sveikatos laikotarpis trunka ilgiau, jei griežtai laikomasi gydytojų nurodymų.

Eiga ir prognozė

Veiksniai, sukeliantys nepalankią prognozę:

• Paciento amžius yra vyresnis nei 60 metų;
• ilgalaikė rūkymo patirtis;
• žemos FEV1 reikšmės;
• lėtinė plaučių širdies liga;
• sunkios gretutinės ligos;
• plaučių arterinė hipertenzija
• priklausantis vyriškai lyčiai.

Mirties priežastys:

• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• (dujų ir oro kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės ląstos);
• širdies funkcijos sutrikimas;
• plaučių arterijos užsikimšimas.

Pagal statistiką, sergant sunkia obstrukcinio bronchito forma, daugiau nei 66% pacientų miršta per pirmuosius 5 metus po pirminių kraujotakos dekompensacijos simptomų atsiradimo dėl lėtinės plaučių širdies ligos. Per 2 metus miršta 7,3% pacientų, kuriems yra kompensuota ir 29% dekompensuota plaučių širdis.

Praėjus maždaug 10 metų po bronchų pažeidimo, žmogus tampa neįgalus. Dėl ligos gyvenimas sutrumpėja 8 metais.

Visiškai atsikratyti lėtinio obstrukcinio bronchito neįmanoma. Tačiau paskyrus tinkamą gydymą, laikantis gydančio gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, simptomai sumažės ir savijauta pagerės. Pavyzdžiui, metęs rūkyti, jau po kelių mėnesių pacientas pastebės savo būklės pagerėjimą – sumažės bronchų obstrukcijos dažnis, o tai pagerins prognozę.
Pastebėjus pirmuosius obstrukcinio bronchito požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmiausia turite susitarti su terapeutu, kuris jums pateiks siuntimą pas pulmonologą – specialistą, gydantį plaučius ir kvėpavimo takus.

Susisiekus su

Ligos, kurių metu sutrinka kvėpavimas, dažniausiai pasitaiko pediatrijos praktikoje. Pagrindinis tokių ligų simptomas yra kosulys. Ją gali sukelti ryškus bronchų susiaurėjimas.

Kas tai yra?

Sergant obstrukciniu bronchitu, labai susiaurėja bronchai – obstrukcija. Šią būklę sukelia daugybė priežasčių ir provokuojančių veiksnių. Dėl obstrukcijos sutrinka kvėpavimas. Praėjus kelioms dienoms po ligos pradžios, visi simptomai pradeda progresuoti, o tai lemia kūdikio būklės pablogėjimą.

Bronchų medis yra padengtas mikroskopinėmis blakstienomis. Jie randami bronchus formuojančių ląstelių paviršiuje. Po provokuojančių veiksnių poveikio sutrinka blakstienų judėjimas, o tai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo sutrikimo ir padidina obstrukciją.

Priežastys

Bet koks bronchitas išsivysto tik paveikus įvairius vaiko organizmą provokuojančius veiksnius. Jų yra gana daug. Jie ypač pavojingi naujagimiams ir kūdikiams.

Pirmųjų metų vaikų imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs. Bet koks svetimas vaiko organizmui agentas gali sukelti stiprų bronchų uždegimą. Tai iš karto sukelia bronchų obstrukciją.

Priežastys, galinčios sukelti ligą, yra šios:

Virusinės infekcijos. Dažniausi ligos kaltininkai: gripo ir paragripo virusai, IS virusas, adenovirusai. Jie lengvai prasiskverbia pro kūdikio viršutinius kvėpavimo takus ir greitai pasklinda per kraują, pasiekdami bronchus ir plaučius. Virusinės infekcijos yra pagrindinė bronchų obstrukcijos priežastis kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Bakterijos. Streptokokai, stafilokokai ir morakselės yra dažniausios priežastys, galinčios sukelti bakterines ligos formas. Šie mikroorganizmai prisideda prie sunkaus uždegimo išsivystymo, dėl kurio ryškus bronchų spindžio susiaurėjimas. Bakterinės floros sukelta liga yra sunkesnė ir reikalauja intensyvios priežiūros.

Alergijos. Kai alergenas patenka į organizmą, suaktyvėja imuninė sistema. Tai prisideda prie didelio įvairių biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo į kraują, kurios stipriai spazmuoja bronchus. Alergijos fone labai sutrinka kvėpavimas ir padidėja dusulys.

Užteršto oro įkvėpimas. Gyvendamas šalia didelių pramonės įmonių ar gamyklų, kūdikiui kyla didesnė bronchų obstrukcijos rizika. Tai atsiranda dėl nuolatinio mažų toksiškų medžiagų patekimo į mažus bronchus. Pramoniniai teršalai greitai sukelia kvėpavimo problemų.

Neišnešiotumas. Trečiąjį nėštumo trimestrą įvyksta galutinis negimusio kūdikio kvėpavimo organų susidarymas. Šis procesas vyksta beveik iki gimimo dienų. Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas gimsta anksčiau, kvėpavimo organų išsivystymo rizika kelis kartus padidėja. Toks anatominis defektas dažnai sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

Greitas žindymo nutraukimas. Vaikams, kurie buvo žindyti labai trumpai, yra didesnė rizika susirgti bronchitu. Norint kovoti su įvairiomis infekcijomis, reikalingas geras imuniteto lygis. Žindymo metu kūdikiai gauna didelį kiekį imunoglobulino G. Šie apsauginiai antikūnai padeda nesusirgti sezoninių peršalimų metu ir apsaugo nuo bronchopulmoninės sistemos ligų išsivystymo.

Kaip tai atsiranda?

Įtakojantis provokuojantis veiksnys sukelia sunkaus uždegimo vystymąsi. Dauguma virusų ir bakterijų į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus. Nusėdusios ant epitelio ląstelių, išklojusių kvėpavimo organus, jos pradeda daryti stiprų toksinį poveikį.

Inkubacinis laikotarpis skiriasi ir priklauso nuo konkretaus ligą sukeliančio mikroorganizmo savybių. Vidutiniškai tai yra 7-10 dienų. Šiuo metu vaikas nesiskundžia. Inkubaciniu laikotarpiu specifinių ligos požymių nėra. Tik nusilpę vaikai gali jaustis šiek tiek pavargę ir mieguisti.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji specifiniai šiai ligai būdingi simptomai. Aktyvus uždegiminis procesas, vykstantis bronchų medyje, prisideda prie gleivių ir skreplių išsiskyrimo sutrikimo.

Kūdikiai, turintys anatominių bronchų struktūros defektų, turi labai siaurą bronchų spindį. Bronchų obstrukcija tokiems vaikams vystosi daug dažniau ir yra daug sunkesnė.

Rūšys

Ligų, kurias lydi bronchų obstrukcija, eiga gali būti skirtinga. Tai priklauso nuo pradinės kūdikio imuniteto būklės, kvėpavimo sistemos anatominės struktūros ypatumų, taip pat nuo ligą sukėlusios priežasties.

Pagal pasireiškimo dažnį visi obstrukciniai bronchitai gali būti suskirstyti:

Aštrus.Šie ligos variantai atsiranda pirmą kartą. Jie trunka vidutiniškai 1-2 savaites. Po terapijos kūdikis visiškai išgydomas.

Lėtinis. Gali būti pasikartojantis. Jie atsiranda su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Jei gydymas nėra gerai atliktas arba kūdikis turi gretutinių ligų, ūminės formos tampa lėtinės.

Pagal sunkumą:

Plaučiai. Atsiranda su minimaliai išreikštais simptomais. Su jais elgiamasi gerai. Po terapijos kūdikiai visiškai atsigauna. Ilgalaikių ligos pasekmių nėra.

Vidutinis. Kosulys stipresnis, varginantis. Kūno temperatūra sergant vidutinio sunkumo obstrukciniu bronchitu pakyla iki 38 laipsnių. Gali padidėti dusulys. Labai kenčia bendra vaiko būklė. Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija ir intensyvesnis gydymas.

Sunkus. Jie atsiranda esant ryškiems bendros kūdikio būklės ir gerovės sutrikimams. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5-39,5 laipsnių, stiprus dusulys, lydimas kvėpavimo nepakankamumo požymių. Gydymas atliekamas tik vaikų ligoninėje, o jei išsivysto širdies ir plaučių nepakankamumas – intensyviosios terapijos skyriuje.

Simptomai

Dėl bronchų spindžio susiaurėjimo ir sutrikusio skreplių išsiskyrimo vaikui atsiranda specifinių ligos požymių:

Kosulys. Pasirodo praėjus 2-3 dienoms po inkubacinio laikotarpio pabaigos. Pramušantis kosulys kūdikį labiau vargina dienos metu. Gali būti paroksizminis.

Dusulys. Atsiranda sergant vidutinio sunkumo ar sunkia liga. Su dusuliu padidėja kvėpavimo judesių skaičius per minutę. Kūdikiai kvėpuoja dažniau. Šį simptomą galima pastebėti iš išorės, atkreipiant dėmesį į krūtinės ląstos judesius kvėpuojant.

Skausmas krūtinėje kosint. Esant bronchų obstrukcijai, skrepliai tampa labai tankūs ir stori. Visi bandymai kosėti padidina skausmą krūtinės srityje.

Padidėjusi kūno temperatūra. Jis pakyla iki 37-39,5 laipsnių. Bakterines ligos formas lydi aukštesnė temperatūra.

Nasolabialinio trikampio mėlyna spalva. Oda šioje veido srityje yra labai plona ir jautri. Ryškus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas sukelia šios srities akrocianozės (mėlynos spalvos pakitimo) vystymąsi. Blyškaus veido fone nasolabialinis trikampis stipriai kontrastuoja.

Prastas nosies kvėpavimas ir ryklės paraudimas.Šie antriniai požymiai atsiranda sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis ir dažnai pasireiškia obstrukciniu bronchitu sergančiam vaikui.

Sunkus mieguistumas ir bloga sveikata. Sergantys vaikai atsisako valgyti ir pradeda veikti. Maži vaikai labiau nori būti laikomi rankose. Dėl užsitęsusių kosulio priepuolių kūdikis pradeda verkti.

Troškulys. Atsiranda sunkios organizmo intoksikacijos metu. Kuo sunkesnė liga, tuo aiškiau šis simptomas pasireiškia kūdikiui.

Aktyvūs šonkaulių judesiai kvėpuojant. Kvėpavimo judesiai turi didelę amplitudę ir tampa matomi iš šono.

Garsus kvėpavimas. Kvėpavimo judesių metu girdimi burbuliuojantys garsai. Jie atsiranda dėl oro pratekėjimo per sandariai uždarytus bronchus.

Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius bronchų obstrukcijos požymius, vaikas turi būti parodytas pediatrui. Gydytojas atliks klinikinį tyrimą ir rekomenduos papildomus tyrimus. Tokie tyrimai reikalingi norint nustatyti ligos sunkumą ir priežastį.

Norėdami diagnozuoti obstrukcinį bronchitą, naudokite:

Bendra kraujo analizė. Padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitėjęs ESR rodo uždegiminio proceso buvimą. Leukocitų formulės pokyčiai ir poslinkiai leidžia išsiaiškinti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį.

Kraujo biochemija. Leidžia nustatyti komplikacijų, atsirandančių dėl kvėpavimo takų patologijų, buvimą. Taip pat naudojamas diferencinei diagnostikai.

Krūtinės ląstos organų rentgenograma.Šis metodas taikomas vyresniems nei vienerių metų vaikams. Šis tyrimas leidžia nustatyti bronchų susiaurėjimo laipsnį, taip pat nustatyti gretutines plaučių ligas.

Spirometrija. Padeda įvertinti funkcinius sutrikimus. Priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo indikacijos leidžia gydytojams padaryti išvadą apie bronchų obstrukcijos buvimą ir sunkumą.

Specialūs laboratoriniai tyrimai alergenams nustatyti. Būtina nustatyti bronchų obstrukcijos priežastį vaikams, sergantiems alergine ligos forma.

Diferencinė diagnostika

Bronchų spindžio susiaurėjimas pasireiškia ne tik sergant obstrukciniu bronchitu. Bronchų obstrukcijos sindromas gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Norint teisingai nustatyti diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Dažniausiai obstrukcinis bronchitas gali būti supainiotas su:

Stenozuojantis laringotracheitas. Dažniausiai sukelia virusai. Paprastai tai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms nuo virusinės infekcijos pradžios. Būdingas lojančio kosulio atsiradimas ir stiprus dusulys.

Obliteruojantis alveolitas. Sergant šia liga, auga vidinis bronchų epitelio sluoksnis, dėl kurio atsiranda ir kaupiasi putoti skrepliai. Paprastai kosulys yra paroksizminis. Dažnai liga sukelia įvairių komplikacijų.

Ūminis bronchitas. Simptomai yra panašūs. Tik spirometrija gali tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.

Cistinė fibrozė.Ši liga yra įgimta. Paprastai vaikai blogai vystosi ir atsilieka nuo savo bendraamžių fiziniu išsivystymu. Paūmėjimo metu atsiranda stiprus kosulys su sunkiai išsiskiriančiais ir labai klampiais skrepliais. Ligos eiga gana sunki. Liga reikalauja sisteminio gydymo.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažnas obstrukcinis bronchitas gali sukelti nuolatinių vaikų kvėpavimo problemų. Sumažėjus imunitetui, kūdikis per gana trumpą laiką patiria naujų paūmėjimų.

Netinkamai atliktas gydymas ar nesavalaikė ligos diagnozė prisideda prie komplikacijų atsiradimo ateityje. Dėl nuolatinio bronchų obstrukcijos gali išsivystyti bronchinė astma, ypač jei bronchų spindžio susiaurėjimą sukelia alergija.

Užsitęsęs ir nuolatinis kosulys prisideda prie bronchektazės susidarymo. Esant šiai patologijai, distalinės bronchų dalys plečiasi, susidaro papildomos ertmės. Bronchektazė prisideda prie dusulio atsiradimo ir didėjančio kvėpavimo nepakankamumo. Šiai būklei pašalinti atliekama chirurgija.

Bakterinės infekcijos sukelto obstrukcinio bronchito paūmėjimo metu uždegiminis procesas gali išplisti į plaučius.

Tokiu atveju atsiranda pneumonija arba abscesai. Jie savo ruožtu pablogina kūdikio savijautą. Norint pašalinti pūlingus darinius, reikalingas intensyvus gydymas antibiotikais.

Gydymas

Siekiant pašalinti nepalankius ligos simptomus, naudojami įvairūs gydymo metodai. Apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs diagnozę, pediatras rekomenduos specifinį gydymo režimą, kuris yra numatytas klinikinėse rekomendacijose. Šiuose medicinos pasiekimuose yra būtinas algoritmas gydytojų veiksmams nustatant konkrečią patologiją.

Obstrukcinį bronchitą reikia gydyti nuo pirmųjų dienų po simptomų atsiradimo. Ankstyvas vaistų paskyrimas padeda susidoroti su visomis neigiamomis ligos apraiškomis ir užkirsti kelią chroniškumui. Bronchų nepraeinamumą šalinančius ir geresnę gleivių išsiskyrimą skatinančius vaistus skiria gydantis gydytojas.

Obstrukciniam bronchitui gydyti naudokite:

• Agentai, turintys mukolitinį poveikį. Jie padeda suplonėti storas gleives ir palengvina jų prasiskverbimą per bronchopulmoninį medį. Preparatai, kurių pagrindą sudaro ambroksolis, plačiai naudojami pediatrinėje praktikoje. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" padeda pašalinti net stiprų kosulį. Skiriama pagal amžių 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.
• Antipiretinis. Skiriamas, kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Vaikams naudojami įvairūs paracetamolio pagrindu pagaminti produktai. Neskirtas ilgalaikiam vartojimui. Gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį.
• Bronchus plečiantys vaistai. P Sukurta pašalinti bronchų užsikimšimą ir pagerinti kvėpavimą. Paprastai jie skiriami aerozolių arba inhaliacijų pavidalu. Poveikis pasiekiamas per 10-15 minučių. Salbutamolio pagrindu pagaminti trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai veikia per 5 minutes.
• Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra bronchus plečiančių ir anticholinerginių vaistų. Siekiant pagerinti vaikų bronchų laidumą, naudojamas "Berodual". Skiriamas įkvėpus. Dozavimas ir įkvėpimų dažnis parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių. Paprastai vaistas skiriamas 3-4 kartus per dieną.
• Antihistamininiai vaistai. Padeda susidoroti su nepageidaujamais alerginių ligos formų simptomais. Vaikams naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro loratadinas, Claritin ir Suprastin. Skiriama 1-2 kartus per dieną, dažniausiai pirmoje dienos pusėje. Išleidžiama 7-10 dienų. Sunkesniais atvejais – 2-3 savaites.
• Vitaminų kompleksai, praturtinti selenu.Šios medžiagos reikalingos kovojant su intoksikacija. Biologiškai aktyvūs komponentai, esantys vitaminų komplekse, padeda kūdikiui kovoti su infekcija ir gerina imuninės sistemos veiklą. Selenas reikalingas aktyviai imuninės sistemos veiklai.
• Gliukokortikosteroidai. Vartojama esant sunkioms ir ilgalaikėms ligoms. Paprastai skiriamos Pulmicort inhaliacijos. Vaistas skiriamas ilgalaikiam vartojimui. Tepkite 1-2 kartus per dieną, kol pasieksite ilgalaikį gerą rezultatą. Ilgai vartojant gali sukelti šalutinį poveikį.
• Leukotrieno receptorių blokatoriai. Padeda greitai pašalinti bronchų spazmą. Jie turi ilgalaikį poveikį. Vaistas "Singulair" pradeda veikti per 2 valandas po vartojimo. Taikyti kartą per dieną.

Gydymas namuose

Padėti vaikui susidoroti su liga galite ne tik vaistais ir tabletėmis. Namuose paruoštų vaistų vartojimas taip pat padeda pašalinti užsitęsusį kosulį ir pagerinti vaiko savijautą.

Saugūs ir veiksmingi savarankiško naudojimo metodai yra šie:

Šiltas, daug gėrimo. Puikiai tiks šarminiai mineraliniai vandenys, pašildyti iki 40-45 laipsnių temperatūros. Jie skiriami 20 minučių prieš valgį arba valandą po valgio, 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galite naudoti „Essentuki“ arba „Borjomi“.

Saldymedžio šaknis.Ši nuostabi priemonė gerina gleivių išsiskyrimą ir skatina geresnį atsikosėjimą. Jį reikia vartoti atsargiai, turint omenyje galimas alergines reakcijas. Puikiai veikia net esant stipriam kosuliui.

Krūties mokesčiai. Tokių farmacinių preparatų sudėtis apima keletą vaistinių augalų, kurie turi atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį. Saldymedis, šalavijas ir šalavijas padeda malšinti kosulį ir gerina bronchų laidumą.

Ridikėlių sultys. Norint paruošti tokį naminį vaistą, tinka paprastas juodasis ridikas. 250 ml gėrimo paruošti tereikia 1 arbatinio šaukštelio sulčių. Prieš naudojimą įpilkite medaus pagal skonį.

Kvėpavimo pratimai

Jis vartojamas ūminiam procesui nurimus. Paprastai tokia gimnastika atliekama praėjus 5-6 dienoms nuo ligos pradžios. Teisinga kvėpavimo judesių seka padeda normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą ir susidoroti su nepageidaujamais simptomais.

Siekiant pagerinti gleivių nutekėjimą, atliekant kvėpavimo pratimus, imamas aštrus ir trumpas kvėpavimas. Iškvėpkite gana lėtai ir sklandžiai. Iškvėpdami turėtumėte suskaičiuoti iki 5. Kiekvienas pratimų rinkinys susideda iš 3-4 pakartojimų. Rekomenduojama mankštintis kiekvieną dieną. Net remisijos metu kvėpavimo pratimai bus labai naudingi.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip atlikti kvėpavimo pratimus, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą.

Mityba

Mažylio, sergančio bronchų obstrukcija, mityba turi būti visavertė, joje turi būti visų reikalingų maistinių medžiagų ir vitaminų.

Ūminiu ligos laikotarpiu žindymo nutraukti negalima. Kartu su motinos pienu kūdikis gauna visus būtinus apsauginius antikūnus, padedančius kovoti su bronchitą sukeliančia infekcija.

Vyresni vaikai turėtų valgyti mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną. Vaiko racione turėtų būti įvairus baltyminis maistas. Geriau, kad jūsų kūdikis kiekvieno valgio metu gautų šiek tiek baltymų šaltinio. Puikiai tiks veršiena, triušiena, vištiena ar žuvis.

Stenkitės rinktis liesesnes veisles. Riebus maistas nusilpęs vaiko organizme pasisavinamas ilgiau. Baltymus galite papildyti grūdais ir daržovėmis. Švieži fermentuoto pieno produktai taip pat tinka kaip baltyminiai patiekalai. Jie yra puikus popietės užkandis ar antra vakarienė.

Visus patiekalus geriausia virti garuose, kepti arba troškinti. Jie turėtų būti skystesnės konsistencijos. Vaisių ir daržovių tyrės puikiai tinka jaunesniems vaikams. Nebūtina duoti vaikui maisto iš stiklainių. Naminis žiedinių kopūstų arba bulvių tyrės yra geras pasirinkimas.

Kūdikis turi gerti pakankamai skysčių. Kaip gėrimus galite naudoti kompotus, įvairius vaisių gėrimus ir sultis iš vaisių ir uogų. Šaldyti vaisiai tinka ir sveikiems nuovirams ruošti. Stenkitės duoti vaikui daugiau virinto vandens. Tai padės pašalinti neigiamus apsinuodijimo simptomus.

Prevencija

Kad kūdikis nesusirgtų obstrukciniu bronchitu, laikykitės šių rekomendacijų:

Reguliariai apsilankykite pas odontologą su savo vaiku. Dažnai karieso ir negydomų dantų buvimas lemia įvairių infekcinių patologijų vystymąsi. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas reguliariai valo dantis.

Venkite peršalimo. Bet kokios dažnos kvėpavimo takų ligos, kurios dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku, sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimus ir mažina imunitetą. Dažnai sergančių vaikų bronchų obstrukcijos rizika padidėja kelis kartus.

Stiprinkite savo imuninę sistemą. Aktyvūs pasivaikščiojimai gryname ore, tinkama mityba ir tinkama dienos rutina prisideda prie normalios imuninės sistemos veiklos.

Laiku gydykite viršutinių kvėpavimo takų uždegimines ligas. Vaikams, sergantiems lėtiniu vidurinės ausies uždegimu ar sinusitu, ateityje didesnė tikimybė susirgti obstrukciniu bronchitu. Norėdami to išvengti, reguliariai apsilankykite pas otolaringologą su vaiku.

Naudokite specialius patalpų drėkintuvus. Per sausas oras sukelia kvėpavimo problemų. Kambario drėkintuvai padeda sukurti patogų ir fiziologiškai palankų mikroklimatą bet kurioje patalpoje.

Po gydymo komplekso vaikai jaučiasi daug geriau. Jų kvėpavimas normalizuojasi ir dusulys išnyksta. Tinkamai parinkus gydymą, perėjimas nuo ūminio į lėtinį neįvyksta. Prevencinių rekomendacijų laikymasis padeda išvengti naujų paūmėjimų atsiradimo ateityje.

Gydytojas Komarovskis daugiau papasakos apie obstrukcinį bronchitą toliau pateiktame vaizdo įraše.