Inkstų uždegimas. Pažengęs, dar žinomas kaip lėtinis pielonefritas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas Pielonefrito ir šlapimo pūslės akmenligės požymiai

Lėtinė pielonefrito forma yra uždegiminis procesas, plintantis inkstuose. Liga pasireiškia negalavimu, skausmu juosmens srityje ir kitais simptomais.

Lėtinis pielonefritas turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais simptomais. atliekami naudojant antimikrobinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinis pielonefritas yra nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl patologinio proceso plitimo, organo kraujagyslių sunaikinimas ir.

Lėtinė forma išsivysto dėl anksčiau patirto ūminio pielonefrito, kurio gydymas buvo atliktas neteisingai arba jo visiškai nebuvo. Kai kuriais atvejais patologija gali būti besimptomė ir daugelis pacientų net nepastebi ligos buvimo. Pielonefritas gali tapti lėtinis dėl kelių priežasčių:

šlapimo refliuksas;
netinkamas ūminės formos gydymas;
sutrikęs šlapimo išsiskyrimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
lėtinė intoksikacija.

Lėtinis pielonefritas pagal TLK-10 turi kodą N11 ir yra suskirstytas į keletą formų, priklausomai nuo įvairių simptomų.

Statistiniai duomenys

Remiantis statistika, lėtinis pielonefritas pasireiškia 60% Urogenitalinės sistemos ligų atvejų, kai išsivysto uždegiminis procesas. 20% atvejų patologija vystosi ūminės eigos fone.

Liga dažniausiai diagnozuojama moterims ir mergaitėms. Taip yra dėl anatominės šlaplės struktūros. Virusai ir bakterijos lengviau patenka į moters organizmą per makštį, iš kur prasiskverbia į inkstus ir šlapimo pūslę.

Lėtinė eiga nuo ūminės skiriasi tuo, kad patologinis procesas pažeidžia abu inkstus, o organai – nevienodai. Ši forma dažniausiai pasireiškia latentiškai, o remisijas pakeičia paūmėjimai.

Ligos etiologija

Pielonefritas išsivysto dėl patogeninių mikrobų aktyvacijos ir plitimo, veikiant įvairiems veiksniams. Dažniausiai tai yra E. coli, streptokokų, enterokokų ir kitų mikroorganizmų infekcija.

Papildomos inkstų uždegimo priežastys:

neteisingas gydymas;
, prostatos adenoma, šlapimo refliuksas ir kitos Urogenitalinės sistemos ligos, kurios nebuvo laiku diagnozuotos ir gydomos;
bakterijų, kurios ilgą laiką lieka inkstų audiniuose, dauginimasis;
sumažėjęs imunitetas dėl užsitęsusių infekcinių ligų ar imunodeficito būsenų;
lėtinis pielonefritas gali būti komplikacija po ARVI, tonzilito, tymų, pneumonijos ar skarlatina (labiausiai jautrūs vaikai);
lėtinės patologijos, tokios kaip diabetas, tonzilitas, nutukimas ar žarnyno disfunkcija;
moterims arba seksualinės veiklos pradžioje;
nenustatytos įgimtos Urogenitalinės sistemos ligos.

Hipotermija ir autoimuninių reakcijų buvimas gali paskatinti patologinio proceso vystymąsi.

Klinikinis vaizdas

Lėtinė pielonefrito forma gali būti besimptomė. Remisijos metu požymiai nepasirodo. Jie išryškėja ūminėje stadijoje. Pagrindinės pyelonefrito klinikinės apraiškos yra šios:

Kūno intoksikacija. Jai būdingas bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, negalavimas, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas ir šaltkrėtis. Kai diagnozuojama, pastebima blyški oda ir tachikardija.
Skausmingi pojūčiai. Lokalizuota daugiausia juosmens srityje.
Nemalonus šlapimo kvapas, ypač gali pasireikšti anksti ryte, po miego.
Skausmas šlapinantis, .

Lėtinio pielonefrito fone atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimų, pasireiškiančių burnos džiūvimu, įtrūkimų atsiradimu ant lūpų, arklio kailio lupimu ir nuolatiniu troškuliu.

Liga turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia ypatingais simptomais, kuriems esant gydytojas gali nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį ir paskirti reikiamą gydymą.

Paūmėjimas. Šiame etape ženklai yra aiškiai išreikšti. Pastebimas stiprus skausmas ir kūno intoksikacija. Laboratorinis kraujo tyrimas atskleidžia ESR pagreitį. Taip pat stebima anemija. Gydymo trūkumas šiame etape sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti.
Latentinis. Simptomai nėra ryškūs. Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu ir nuolatiniu silpnumu. Išimtiniais atvejais pastebima hipertermija. Juosmens srityje ir šlapinantis skausmo praktiškai nėra. Patologinio proceso fone mažėja inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą, o tai turi įtakos jo tankiui. Laboratorinis šlapimo tyrimas atskleidžia bakterijų ir leukocitų buvimą.
Remisija. Šiame etape nėra jokių simptomų. Liga nepasireiškia jokiais požymiais, o tai apsunkina diagnozę. Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą, gali būti nustatytas nedidelis nukrypimas nuo normalių verčių. Veikiant neigiamiems veiksniams, remisijos stadija pereina į paūmėjimo stadiją, simptomai tampa agresyvūs, pacientui reikalinga medicininė pagalba.

Ligos klasifikacija

Remiantis TLK-10, lėtinio pielonefrito tipus ir formas lemia įvairūs veiksniai. Paryškinkite:

Pirminė lėtinė forma. Patologija vystosi ant sveiko organo, patologinis procesas paveikia abu inkstus.
Antrinė lėtinė forma. Tai kitos patologijos komplikacija. Iš pradžių jis yra vienpusis, tada uždegimas paveikia antrąjį inkstą.

Tam tikra mokslininkų grupė mieliau skirsto pielonefritą į bendruomenėje įgytą ir ligoninėje įgytą formą, kai pacientui reikia hospitalizuoti. Atsižvelgiant į patologinio proceso vietą, išskiriami:

Vienpusis.
Dvipusis.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, liga gali būti suskirstyta į:

Sudėtinga, kai yra susijusios kitos patologijos.
Nekomplikuotas, pasireiškiantis be gretutinių ligų.

Atskirai grupei priklauso pielonefritas, atsirandantis su inkstų nepakankamumu. Dažniausiai sudėtingos formos.

Gydymo galimybės

Diagnozę ir gydymą apsunkina tai, kad remisijos stadijoje liga nepasireiškia. Kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu pielonefritu, reikalingas individualus požiūris ir visapusiškas gydymas. Visų pirma, siekiant palengvinti simptomus paūmėjimo stadijoje, skiriami vaistai simptomams palengvinti ir patologiniams mikroorganizmams naikinti.

Nustačius lėtinę pielonefrito formą, priskiriamos šios grupės:

Cefalosporinai. "Kefzolis", "Cefepimas" arba "Tseporinas";
Pusiau sintetiniai penicilinai. "Amoxiclav", "Ampicillin" arba "Oxacillin" yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie padeda sunaikinti mikroorganizmus, sukeliančius ligos vystymąsi;
"Negram", vaistas priklauso nilidikso rūgščių grupei;
sunkiais atvejais skiriamas Tobramicinas, Gentamicinas arba Kanamicinas.

Askorbo rūgštis, selenas ir tokoferolis naudojami kaip antioksidantai. sergant lėtinėmis pielonefrito formomis, jos skiriamos iki aštuonių savaičių. Esant stipriam paūmėjimui, į veną leidžiami antibakteriniai vaistai, padedantys pasiekti didesnį efektyvumą ir greitesnius rezultatus. „5-NOK“ laikoma viena iš moderniausių vaistų nuo pielonefrito. Tai padeda per trumpą laiką palengvinti simptomus ir palengvinti uždegimą.

Pacientas turėtų apriboti riebaus, sūraus ir aštraus maisto vartojimą, taip pat laikytis gydytojo nurodyto gėrimo režimo.

Tradiciniai metodai

Patologijos gydymas gali atsirasti sustabdžius paūmėjimo stadiją ir tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Veiksmingiausi yra šie receptai:

Baltosios akacijos arbata. Virkite kaip įprastą arbatą. Gerti po pusę stiklinės 10 dienų.
Pupelių sultinys. Stiklinę pupelių susmulkinkite, užpilkite litru verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir užvirinkite. Vartokite kasdien 7 dienas iš eilės.
Viržių užpilas. Du valgomuosius šaukštus džiovintų žolelių užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens ir palikite valandai nusistovėti. Tada perkošti ir gerti dideliais gurkšneliais.

Sergant pielonefritu, naudingos ir vonios su pušies šakų tinktūra. Vandens temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 35 laipsniai. Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių. Gydymo kursas – 15 procedūrų.

Ligų prevencija

Norėdami išvengti uždegimo išsivystymo inkstų audiniuose, turėtumėte sekti. Ekspertai rekomenduoja:

išvengti hipotermijos;
Sveikas maistas;
stiprinti imunitetą;
nedelsiant gydyti infekcines ligas.

Lėtinė forma yra pavojinga, nes ji gali nepasireikšti ilgą laiką. Liga diagnozuojama diagnozavus kitas patologijas. Atsiradus simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, nes ūminė forma visada pereina į lėtinę formą, kurią sunku gydyti.

Septynios žolės septynioms savaitėms

Ne taip dažnai tenka susidurti su gydytojais tarp oficialiosios medicinos atstovų, kurie ne tik neatmeta patikrintų liaudiškų priemonių tam tikrų ligų gydymui, bet ir naudoja jas savo praktikoje. Tai visiškai taikoma Maskvos miesto klinikinės ligoninės Nr. 54 vyriausiajam gydytojui, medicinos mokslų kandidatui Viktorui Ivanovičiui Nakhajevui. Pokalbis su juo apie inkstus ir pielonefritą prasidėjo gydytojo monologu.

Liepos pabaiga, vasaros pikas. Atėjo laikas rinkti vaistažoles, kurios suteikia mums puikią galimybę pagerinti savo sveikatą ir pailginti gyvenimą. Be vaistažolių preparatų neįmanoma kalbėti apie rimtą inkstų ligų, tokių kaip urolitiazė ir lydimas pielonefritas, gydymą.

Norite pasakyti, kad šios dvi ligos yra glaudžiai susijusios?

Jos tik seserys dvynės! Jei yra inkstų akmenų, taip pat yra pielonefritas ir atvirkščiai. Skrodimų (autopsijų) duomenimis, pielonefritas pasireiškia 93 - 97% atvejų. Vieniems liga progresuoja slaptai, paūmėja peršalus, kitiems tai tampa intensyvia ligos eiga, sukeliančia lėtinį procesą.
O tai, savo ruožtu, veda prie nefronų mirties; galiausiai pielonefritas gali sukelti inkstų nepakankamumą, anuriją, kai sustoja šlapimo tekėjimas į šlapimo pūslę. Tokiais atvejais pacientas turi būti periodiškai prijungtas prie „dirbtinio inksto“ aparato, tai yra, jam atliekama hemodializė.
Yra žinoma, kad inkstai yra vienas iš aktyviausiai aprūpintų organų. Per vieną minutę jais prateka apie 1000–1200 ml kraujo, o tai yra maždaug ketvirtadalis minutės širdies išstumiamo kraujo tūrio. Kraujas išvalomas inkstuose ir grąžinamas į bendrą kraujotakos sistemą. Aišku, kodėl šiam mūsų organizmo organui skiriamas toks didelis dėmesys.

Keletas žodžių apie urolitiazės ir pielonefrito pobūdį ir pasireiškimus

Urolitiazė arba inkstų akmenligė yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų ir šlapimtakių ligų. Ji pasitaiko visose pasaulio šalyse ir serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai – 20 – 40 metų amžiaus. Be to, stiprioji lytis yra jautresnė šiai ligai. Viena iš akmenų atsiradimo priežasčių yra uždegiminis procesas ir šlapimo urodinamikos pažeidimas.
Dažniausiai akmenys susidaro viename inkste, dešiniajame. Maždaug 10–15% pacientų akmenų yra abiejuose inkstuose. Akmenys, arba konkrementai, gali pasirinkti būstą inkstų dubenyje, taurelėse arba šlapimtakyje, kur jie patenka iš inkstų. Šių akmenukų svoris svyruoja nuo kelių miligramų iki 2 kg! O dydis yra nuo smėlio grūdelio iki tvirto vyro kumščio.

Viešpatie, kaip šie „brangakmeniai“ telpa į inkstus? Juk kiekvienas iš jų turi 10–12 cm ilgio, 5–6 cm pločio ir 4 cm storio pupelės formą.

Štai kaip jie tinka! Ir, žinoma, jie sukelia daug kančių žmonėms. Akmenys susideda iš druskų, išsiskiriančių su šlapimu, bakterijų, fibrino ir kitų baltyminių medžiagų. Tai uratai, fosfatai, karbonatai (nepainioti su garsiuoju delikatesu), oksalatai, cistino akmenys ir daugybė kitų. Jų veikimo spektras gana platus, galima sakyti, kad akmuo, sutrikdydamas šlapimo nutekėjimą ir padidindamas intrapelvikinį spaudimą, sutrikdo kraujo tiekimą ir inksto inervaciją. Gali atsirasti inkstų atrofija, ji nesugebės išvalyti organizmo nuo toksinų, taps infekcijos šaltiniu, padidės kraujospūdis.

Sakėte, kad pielonefritas yra nepakeičiamas urolitiazės palydovas

Tai yra tiesa. Pielonefritas- liga, susijusi su bakterijų buvimu šlapimo takuose, pirmiausia inkstų dubenyje. Šiais laikais daug kalbama apie galimybę susirgti virusiniu, grybeliniu pielonefritu, tačiau dažniausiai jį sukelia bakterijos, tarp kurių pirmauja Escherichia coli.
Jei pielonefritas pasireiškia pirmą kartą, jis vadinamas ūminiu. Lėtiniam pielonefritui būdinga tai, kad per tam tikrą laiką stebimi keli ūmūs priepuoliai – pavyzdžiui, 2 – 3 kartus per metus. Su šią ligą sukeliančiomis bakterijomis kovoti gana sunku net ir moderniausiais vaistais. Taip, kurį laiką galite sterilizuoti šlapimo takus antibiotikais. Tačiau pagrindinė ligos priežastis turi būti pašalinta, kitaip bakterijos vėl sukels ligos paūmėjimą.

Kokie yra šių inkstų ligų simptomai? Ar žmogus gali pats nustatyti diagnozę?

Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika! O urolitiazės ir pielonefrito simptomai yra tokie: atsiranda inkstų diegliai – skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris išilgai šlapimtakio spinduliuoja į šlapimo pūslę, kirkšnį, kapšelį. Tai yra, urolitiazė atpažįstama, kai akmuo pradeda judėti, kai jis užkemša šlapimo takus. Inkstai veikia, bet nėra šlapimo. Iš čia ir atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Dažni simptomai yra bloga sveikata, silpnumas ir silpnumas. Kartais skauda sąnarius ir raumenis, džiūsta burna, sumažėja apetitas, pakyla temperatūra.

O ką daryti žmogui, kai nuo skausmo aptemsta akys?

Kaip „greitosios pagalbos“, išgerkite antispazminę tabletę (drotaveriną) arba baralginą, padidinkite skysčių suvartojimą vidutiniškai 1 litru per dieną. Jei pacientas anksčiau sirgo inkstų diegliais ir gydytojas jam rekomendavo išsimaudyti šiltoje vonioje arba ant apatinės nugaros dalies užsidėti kaitinimo pagalvėlę, vadovaukitės šiais nurodymais.
Tačiau, kaip sakoma, ligų lengviau išvengti. O vasara šia prasme dosniai dalijasi su mumis savo dovanomis.

Ką tu turi omenyje?

Maskvos miesto klinikinės ligoninės Nr. 54 vyriausiasis gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Viktoras Ivanovičius Nachajevas.

Remiantis žurnalo „Sveikos gyvensenos biuletenis“ Nr. 14 medžiaga 2004 m.

Labai dažna liga – inkstų uždegimas dėl šlapimo takuose susidarančių akmenų (urolitiazė) arba pačiuose inkstuose. Dėl uždegiminių pakitimų viename ar dviejuose inkstuose iš karto susidaro įvairaus dydžio ir pobūdžio akmenys. Gydytojai teigia, kad akmenų ar smėlio abiejuose inkstuose randama 1/3 visų inkstų uždegimo atvejų.

Inkstų akmenligė aktuali bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vaikams akmenys ar smėlis inkstuose, jų uždegimai stebimi rečiau. Moterys yra mažiau linkusios į šią patologiją nei vyrai, tačiau jos dažnai turi daug sudėtingesnės struktūros akmenų. Akmuo susidaro dėl nuosėdų ir druskų kristalizacijos. Reikėtų pažymėti, kad inkliuzai gali turėti skirtingą struktūrą ir taip pat labai skirtis savo forma.

Akmenų dydis inkstuose ir šlapimo pūslės latakuose svyruoja nuo 2 mm (smėlio) iki kelių cm.Jie gali būti apvalūs, plokšti, kampuoti arba savo forma primenantys koralą. Pastarieji dariniai yra patys pavojingiausi, nes gali visiškai užpildyti inkstų taurelę ir dubens sritį, o tai gali sukelti rimtų pasekmių ateityje. Be to, reikia pabrėžti, kad akmenys gali būti pavieniai arba keli.

Litiazės priežastys

Yra daug provokuojančių veiksnių, turinčių įtakos akmenų susidarymui inkstuose ir šlapimo pūslės latakuose, nes šlapimo akmenligės pasireiškimams įtakos turi genetinis polinkis, gyvenimo sąlygos ir gyvenimo būdas, taip pat asmens higienos normų ignoravimas. Be to, dar viena patologijos priežastis yra lėtinis inkstų uždegimas. Labai tikėtina, kad dėl tinkamos medicininės priežiūros trūkumo ir žemo piliečių pragyvenimo lygio litiazė išsivystys neišsivysčiusių šalių gyventojams.

Ekonomiškai stabiliose šalyse šie veiksniai gali būti vadinami inkstų uždegimo ir vėlesnio akmenų susidarymo juose ir šlapimo pūslės kanaluose provokatoriais:

mažas aktyvumas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
nesubalansuota mityba (kepto, daug prieskonių turinčio maisto gausa, mėsos perteklius).

Joks akmuo neatsiranda akimirksniu. Paprastai jis auga mėnesius ir net metus. Didelis baltymų ir druskų kiekis šlapime ypač skatina akmenų atsiradimą, kuris visada yra susijęs su inkstų veiklos sutrikimais (uždegimu).

Iš pradžių susidaro mažo dydžio baltyminio pobūdžio dariniai. Jie tarnauja kaip rėmas būsimiems akmenims. Kai akmenukai yra maži (smėlis), jie paprastai palieka inkstus patys su šlapimo srove. Jei akmenys fiksuojami inkste, tada prie jo tik prisitvirtins tolesnės nuosėdos.

Visų rūšių akmenys kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei, nes gali išprovokuoti lėtinį pielonefritą (uždegimą), inkstų nepakankamumą ar vieno iš inksto abscesą.

Dažniausios akmenų susidarymo inkstuose ir šlapimo pūslės kanaluose priežastys:

fizinis neveiklumas;
diabetas;
paveldimumas;
baltymų maisto perteklius;
saulės šviesos trūkumas;
virškinimo sistemos patologijos;
šlapimo pūslės takų defektai (nenormali jų struktūra);
lūžiai, dėl kurių sutrinka kalcio apykaita organizme;
endokrininės sistemos sutrikimai, sukeliantys kalcio apykaitos sutrikimus;
lėtinės infekcinės ligos (pyelonefritas, cistitas);
geografinis veiksnys: padidėjęs prakaitavimas padidina druskos kiekį šlapime.

Reiškinio simptomai

Formacijos inkstuose (akmenys, smėlis), kaip taisyklė, sukelia stiprų skausmą juosmens srityje arba vienoje apatinės nugaros dalies pusėje. Skausmas gali plisti į šlapimo pūslės sritį, taip pat į reprodukcinės sistemos organus. Labai retai žmogus echoskopijos metu atsitiktinai sužino apie akmenų buvimą. Jei išsamiau apsvarstysime reiškinio požymius, jie bus tokie:

kraujo atsiradimas šlapime (tačiau tai yra kitų negalavimų simptomas);
skausmas apatinėje nugaros dalyje ilgo vaikščiojimo ar mankštos metu;
šlapimo takų funkcijos sutrikimas (šlapimo susilaikymas arba dažnas potraukis).

Urolitiazę dažnai lydi inkstų uždegimas. Jam būdingas šaltkrėtis, aukšta temperatūra ir skausmingas skausmas juosmens srityje. Tolesni šlapimo tyrimai rodo baltųjų kraujo kūnelių buvimą. Svarbu žinoti, kad patologija gali išprovokuoti šlapimo nutekėjimą. Taigi, jei pacientas 3 valandas neturėjo noro eiti į tualetą, tikėtina, kad akmuo užkimšo inkstų lataką. Įtarus tokią patologiją, būtina urologo ar nefrologo konsultacija.

Litiazės gydymas

Jei skauda šoną ar apatinę nugaros dalį, gydytojas paskirs tam tikrus tyrimus. Paprastai iš pradžių nustatomas leukocitų skaičius, siekiant nustatyti infekciją ir uždegimą. Būtina atlikti bendrą ir biocheminį kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat pasėlį bakterijoms nustatyti. Be to, reikės ultragarso ir radiografijos. Be to, atliekami papildomi bandymai, siekiant nustatyti darinio pobūdį.

Teisinga diagnozė leidžia tiksliai pasirinkti reikiamą gydymą. Dažnai tokiais atvejais jie imasi konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Metodo pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo formavimo dydžio ir tipo, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Ypač dideliems dariniams operacija yra neišvengiama.

Jei akmuo neturi aštrių kampų ir gali būti lengvai sutraiškytas, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui.

Tokia terapija apima akmenis skaldančius vaistus (Canephron, Urolesan, Fitolysin), antispazminius vaistus ir antibiotikus. Norėdami pašalinti skausmą traiškant ir pašalinant darinius, jie imasi vaistų blokados, taip pat skiria vaistus, mažinančius latakų raumenų įtampą.

Inkstų akmenys iki 5 mm (smėlis) lengvai palieka kūną šlapinantis. Gydymui dažnai naudojamos žolės, tokios kaip kankinimas, asiūklis ir Pol-Pala. Jie veiksmingai šalina uždegimą, normalizuoja inkstų aprūpinimą krauju ir padeda pašalinti smėlį bei didesnius akmenis.

Tačiau pažengęs patologinis procesas gresia tam tikromis komplikacijomis. Pavyzdžiui, tai gali būti uždegimas. Jį dažnai išprovokuoja lėtinis pielonefritas arba inkstų nepakankamumas. Dažnai pacientas nepastebi ligos simptomų, kai vieno inksto latakai užsikimšę, tačiau antrasis sėkmingai susidoroja su savo funkcijomis. Esant tokiai situacijai, tikėtina, kad sergančiame inkste susiformuos abscesas, o tada chirurginė intervencija jį pašalinti yra neišvengiama.

Todėl, jei žmogus žino apie savo polinkį sirgti urolitiaze, būtina reguliariai stebėti jo būklę specialistui. Profilaktikai vasarą rekomenduojama vartoti daugiau vaisių (ypač melionų) ir beržų sulos, o žiemą – erškėtuogių, viburnumo ir džiovintų vaisių nuovirų. Sveika gyvensena, subalansuota mityba ir tinkamas gėrimo režimas puikiai atsispiria ligai.

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Tiesiogiai paveikiamas dubuo ir audiniai (daugiausia intersticiniai). Serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau moterims dėl struktūrinių ypatumų patologija pasireiškia dažniau nei vyrams.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją pataisą (TLK-10), ši būklė priskiriama XIV klasei „Uršalimo sistemos ligos“. Klasė suskirstyta į 11 blokų. Kiekvieno bloko žymėjimas prasideda raide N. Kiekviena liga turi triženklį arba keturženklį žymėjimą. Uždegiminės inkstų ligos priklauso (N10-N16) ir (N20-N23) antraštėms.

Kodėl liga pavojinga?

Uždegiminė inkstų liga yra dažna patologija. Susirgti gali bet kas. Rizikos grupė plati: vaikai, jaunos moterys, nėščios moterys, pagyvenę vyrai.
Inkstai– pagrindinis korpuso filtras. Per dieną jie praleidžia iki 2000 litrų kraujo. Susirgę jie negali susidoroti su filtruojančiais toksinus. Toksiškos medžiagos vėl patenka į kraują. Jie plinta visame kūne ir jį nuodija.

Pirmieji simptomai nėra iš karto susiję su inkstų liga:

Padidėjęs kraujospūdis.
Atsiranda niežulys.
Galūnių patinimas.
Netinkamo krūvio nuovargio jausmas.

Simptomų gydymas be konsultacijos su specialistais namuose sukelia būklės pablogėjimą.

Ligą gali išprovokuoti bet kokie šiuolaikinį žmogų supantys veiksniai: stresas, hipotermija, pervargimas, susilpnėjęs imunitetas, nesveikas gyvenimo būdas.

Liga pavojinga, nes gali tapti lėtinis. Paūmėjimo metu patologinis procesas plinta į sveikas vietas. Dėl to parenchima miršta, o organas palaipsniui mažėja. Sumažėja jo veikimas.

Liga gali sukelti inkstų nepakankamumo formavimąsi ir būtinybę prijungti "dirbtinio inksto" įrenginį. Ateityje gali prireikti inkstų persodinimo.

Ypač pavojingos pasekmės – pūlingos infekcijos atsiradimas, organo nekrotizacija.

TLK-10 nurodo:

Ūminis pielonefritas. Kodas N10

Ūminis uždegimas, kurį sukelia inkstų audinio infekcija. Dažniausiai tai pažeidžia vieną iš inkstų. Jis gali išsivystyti ir sveikame inkste, ir atsirasti inkstų ligų, vystymosi anomalijų ar šlapimo išsiskyrimo procesų sutrikimų fone.

Infekciniam sukėlėjui identifikuoti naudojamas papildomas kodas (B95-B98): B95 – streptokokams ir stafilokokams, B96 – kitiems nurodytiems bakterijų sukėlėjams ir B97 – virusiniams sukėlėjams.

Lėtinis pielonefritas. Kodas N11

Paprastai išsivysto dėl ūminės būklės terapinio režimo nesilaikymo. Paprastai pacientas žino apie savo ligą, tačiau kartais ji gali būti latentinė. Simptomai, išreikšti paūmėjimo metu, palaipsniui nyksta. Ir atrodo, kad liga atsitraukė.

Daugeliu atvejų patologija nustatoma klinikinio tyrimo metu, atliekant šlapimo analizę, susijusią su kitais nusiskundimais (pavyzdžiui, aukštu kraujospūdžiu) ar ligomis (pavyzdžiui, šlapimo akmenlige).

Renkant šių pacientų anamnezę, kartais išryškėja ankstesnio cistito ir kitų uždegiminių šlapimo takų ligų simptomai. Paūmėjimų metu pacientai skundžiasi skausmais juosmens srityje, žema temperatūra, prakaitavimu, išsekimu, jėgų praradimu, sumažėjusiu apetitu, dispepsija, odos sausumu, padidėjusiu kraujospūdžiu, skausmu šlapinantis, sumažėjusiu šlapimo kiekiu.

Paryškinkite:

Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas, susijęs su refliuksu. Kodas N11.0.

Refliuksas yra atvirkštinis šlapimo nutekėjimas (šiame kontekste) iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir aukščiau. Pagrindinės priežastys:

Šlapimo pūslės pilnumas.
Šlapimo pūslės akmenys.
Šlapimo pūslės hipertoniškumas.
Prostatitas.

Lėtinis obstrukcinis pielonefritas. Kodas N11.1

Uždegimas išsivysto šlapimo takų obstrukcijos fone dėl įgimtų ar įgytų šlapimo sistemos vystymosi anomalijų. Remiantis statistika, obstrukcinė forma diagnozuojama 80% atvejų.

Neobstrukcinis lėtinis pielonefritas NOS N11.8

Esant šiai patologijai, šlapimtakių neužstoja akmenys ar mikroorganizmai. Išsaugomas šlapimo takų praeinamumas, šlapinimasis nesutrinka nei kokybiškai, nei kiekybiškai.

Pielonefritas NOS. Kodas N12

Diagnozė nustatoma be papildomų specifikacijų (ūminė ar lėtinė).

Kalkulinis pielonefritas. Kodas N20.9

Vystosi inkstų akmenų fone. Jei laiku nustatysite akmenų buvimą ir pradėsite gydymą, galite išvengti ligos chroniškumo.

Akmenys gali nejausti savęs daugelį metų, todėl sunku diagnozuoti. Stipraus skausmo atsiradimas juosmens srityje reiškia tik vieną dalyką - laikas susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Liūdna, kad dauguma pacientų, pajutę pirmuosius ligos simptomus, nenoriai kreipiasi į gydytoją.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad ši liga yra tikras chameleonas tarp kitų patologijų. Klastingai mėgstant prisidengti kitomis ligomis, tai gali baigtis liūdnai. Klausykite savo kūno. Nenumalšinkite skausmo ir kitų simptomų savigyda. Nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Chirurginė urologija - Surgery.su

Pielonefritas yra infekcinis-uždegiminis procesas, kuris vienu metu arba pakaitomis paveikia dubenį ir paties inksto audinį.

Pielonefritas sudaro 65–70% visų urogenitalinių organų uždegiminių ligų. Suaugusiųjų tarpe pielonefritu suserga 1 iš 100 žmonių, o vaikų – 1 iš 200. Dauguma pacientų suserga 30-40 metų amžiaus. Jaunos moterys pielonefritu serga dažniau nei vyrai. Vyrams pielonefritas dažnai siejamas su šlapimo pūslės akmenlige, lėtiniu prostatitu, šlaplės susiaurėjimu, inkstų ir šlapimo takų vystymosi ypatybėmis ir anomalijomis. Vyresnio amžiaus vyrams veiksnys, didinantis pielonefrito dažnį, yra prostatos adenoma, dėl kurios sutrinka šlapimo nutekėjimas, o tai palengvina infekcijos vystymąsi.

Dažniausios pielonefrito apraiškos yra:

Dizuuriniai reiškiniai
Skausmas juosmens srityje (dėl sergančio inksto)
Padidėjusi kūno temperatūra (karščiavimas)
Silpnumas, sveikatos pablogėjimas

Dizuuriniai reiškiniai- tai padažnėjęs šlapinimasis, skausmas šlapinantis, skausmas, netikro noro šlapintis pojūtis. Šios apraiškos yra susijusios su uždegimu šlapimtakių ir dubens sienelėse.

Apatinės nugaros dalies skausmas gali būti įvairus. Dažniausiai ji yra nuobodu ir verkšlenanti. Dažniausiai nuolatinis. Esant gana intensyviam uždegimui, kuris pasireiškia pūlingo proceso – pūlinio – išsivystymu, šis skausmas gali būti ryškesnis. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti pilvo dieglių forma – aštrus veriantis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti siejami arba su gretutine urolitiaze, kai akmuo užkemša šlapimo takų spindį, bet dažniausiai – su vadinamuoju gleivinės pūlingu kamščiu, kuris taip pat gali užkimšti šlapimo takų spindį.

Karščiavimas dažniausiai pasireiškia paūmėjus lėtiniam pielonefritui ar ūminiam uždegimui. Stiprus karščiavimas ypač būdingas esant pūlingam inkstų procesui – pūliniams. Silpnumas ir sveikatos pablogėjimas sergant pielonefritu yra susijęs su organizmo apsinuodijimu toksinais ir bakterijų medžiagų apykaitos produktais.

Pielonefritas yra infekcinis inkstų audinio uždegimas. Todėl pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra infekcija. Tai daugiausia bakterijos – streptokokai, stafilokokai, E. coli ir kt. Be to, pielonefritą gali sukelti virusai, grybeliai ir tarpląstelinė infekcija (pavyzdžiui, mikoplazma).

Kaip ši infekcija patenka į inkstus? Taigi infekcija gali prasiskverbti į inkstų audinį keliais būdais:

Hematogeninis kelias. Tai reiškia, kad infekcija į inkstus patenka per kraują iš kitų organizmo infekcijos šaltinių (pavyzdžiui, ėduonies, gerklės skausmo, furunkulų ir kt.). Žinoma, taip nutinka ne visada (kitaip su kiekvienu gerklės skausmu sirgtume pielonefritu). Pielonefritas atsiranda, kai yra palankios sąlygos vystytis inkstų audiniui. Taip atsitinka, kai sutrinka inkstų kraujotaka arba sutrinka šlapimo nutekėjimas iš jo.
Kylantis kelias. Toks kelias yra dėl to, kad mikrobai patenka į inkstų audinį, kai šlapimas, kuris jau yra užkrėstas mikrobais, patenka atgal į jį. Toks atgalinis šlapimo nutekėjimas vadinamas refliuksu (dažniausiai tai vezikoureterinis refliuksas – VUR). Gali būti ir kitų sutrikusio šlapimo nutekėjimo priežasčių – tai įvairios inkstų, šlapimtakių struktūros anomalijos, šlapimtakių susiaurėjimas (striktūros), inkstų prolapsas, šlapimo akmenligė ir kt.

Ūminis pielonefritas yra ūmi infekcinė ir uždegiminė inkstų audinio ir inkstų surinkimo sistemos liga. Jis gali būti pirminis arba išsivystyti prieš esamą inkstų ligą.

Ūminio pielonefrito pasireiškimui būdinga aukšta kūno temperatūra, skausmas juosmens srityje ir šlapimo analizės pokyčiai. Iš pradžių gali pasireikšti šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, aukšta kūno temperatūra, galvos, sąnarių skausmai. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, inkstų srityje, hipochondrijoje.

IN ūminio pielonefrito diagnozė Didelę reikšmę turi laboratoriniai metodai: bendroji šlapimo, kraujo analizė, šlapimo tyrimas dėl mikroorganizmų buvimo ir mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas. Šlapimo takų būklei patikslinti atliekamas ultragarsinis inkstų tyrimas.

Ūminio pielonefrito gydymas vaistinis. Paprastai pacientas yra hospitalizuotas. Rekomenduojama laikytis lovos režimo, laikytis dietos ir gerti daug skysčių. Būtina skirti antibiotikus ar kitus cheminius antibakterinius vaistus. Skirdami gydymą jie vadovaujasi šlapime rastų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams analizės rezultatais. Gydymas prasideda nuo efektyviausių vaistų. Pielonefritui gydyti naudojami įvairių grupių antibiotikai (veiksmingiausi yra fluorokvinolonai: norfloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas), nitrofurano vaistai (furaginas, furadoninas), nitroksolino rūgštis. Siekiant išvengti ūminio pielonefrito perėjimo į lėtinį, antibakterinis gydymas skiriamas iki 6 savaičių. Be to, naudojami imunostimuliatoriai (decaris, prodigeosan). Paprastai gydymo rezultatai būna geri, po savaitės, laiku gydant, paciento būklė pagerėja, pasveikstama per keturias savaites, tačiau pacientas turi vartoti antibakterinius vaistus iki 6 savaičių.

Jei ūminis pielonefritas buvo antrinis, t.y. pasireiškė kitos inkstų ligos fone, turi būti paskirtas pagrindinės ligos gydymas. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, liga gali užsitęsti, kartais inkstuose atsiranda pūlingų procesų arba dėl šlapimo pūslės akmenligės šlapimo takuose susidaro akmuo. Tokiu atveju gali prireikti chirurginio gydymo.

Lėtinis pielonefritas- dažnai prasideda vaikystėje po ūminio pielonefrito. Merginos serga dažniau. Jei dėl kokių nors priežasčių ūminis pielonefritas negydomas pakankamai, ūminės infekcinės ir virusinės kitų organų ligos (gripas, kitos virusinės kvėpavimo takų ligos, tonzilitas, sinusitas, otitas) sukelia infekcinio proceso inkstuose paūmėjimą.

Lėtinis pielonefritas gali tęstis daugelį metų, kartais nepastebimas nei paciento, nei gydytojo. Dažnai lėtinis pielonefritas pasireiškia tik bendru silpnumu, nuovargiu fizinio krūvio metu, galvos skausmais, nestipriu nuobodu skausmu juosmens srityje iš vienos ar abiejų pusių. Kartais pacientai yra labiau susirūpinę dėl virškinimo trakto apraiškų (pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimo). Laikui bėgant, silpnėjant inkstų funkcijai, atsiranda troškulys, burnos džiūvimas, atsiranda įvairių šlapinimosi problemų (didelis šlapimo kiekis dieną ar naktį). Padidėja kraujospūdis, todėl šią inkstų arterinę hipertenziją sunku gydyti.

Lėtinio pielonefrito diagnozė atliekami laboratoriniais, radioizotopiniais ir rentgeno metodais.

Lėtinio pielonefrito gydymas ilgalaikis, pirmasis antibiotikų terapijos kursas skiriamas mažiausiai 6 savaites. Tada atliekami pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai, jų dažnis nustatomas pagal uždegiminio proceso eigą pacientui individualiai. Per pertraukas skiriami šlapimą varančių žolelių, spanguolių sulčių, metionino kursai. Siekiant padidinti imuninę apsaugą, skiriamas metiluracilas arba pentoksilas. Skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas ir mažai mineralizuoti mineraliniai vandenys. Jei pacientui yra inkstų ar šlapimo takų vystymosi sutrikimų, kartais prireikia chirurginio gydymo. Vaikams toks gydymas turi būti atliktas kuo greičiau, kad būtų išsaugota dauguma inkstų audinių.

Pūlinis pielonefritas (pionefrozė)- dažniausiai tai yra lėtinio pielonefrito, lydimo šlapimo pūslės akmenligės ar šlapimo takų vystymosi anomalijų, kurios sutrikdo šlapimo nutekėjimą, pasekmė. Vyresni nei 35 metų žmonės dažniau serga, jei pielonefritas nėra gydomas. Tokiu atveju inksto audinys visiškai ištirpsta, o inkstas susideda iš pūlingų tirpimo vietų, ertmių, užpildytų šlapimu, ir skylančių inkstų audinių zonų. Uždegiminis procesas visada plinta į riebalinį audinį, supantį inkstus.

Pionefrozė pasireiškia nuobodu, skausmingu skausmu juosmens srityje. Šie skausmai gali žymiai sustiprėti uždegiminio proceso paūmėjimo metu. Inkstai yra išsiplėtę ir gali būti jaučiami per pilvo sieną. Jei sutrinka šlapimo takų praeinamumas, ligoniui greitai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, atsiranda intoksikacijos požymių – blyškumas, silpnumas, prakaitavimas. Jei pionefrozė yra dvišalė, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris progresuoja labai greitai. Paciento, sergančio pionefroze, šlapimas yra pūlingas, drumstas, su dideliu kiekiu dribsnių ir nuosėdų.

Chromocistoskopija atskleidžia, kad iš šlapimtakio žiočių išteka tiršta pūlių srovė. Rentgeno nuotrauka rodo padidėjusį inkstą. Atliekant kontrastinį inkstų tyrimą rentgeno spinduliais, kontrastinės medžiagos sergančiame inkste gali būti visai neaptikta.

Pionefrozės gydymas išskirtinai veikiantis. Dažniausiai pašalinamas sergantis inkstas, kartais kartu su šlapimtakiu. Jei pažeidžiami abu inkstai, kartais inkstas išpjaustomas ir nusausinamas (įkišamas drenažo vamzdelis pūliams nusausinti ir vaistams suleisti). Esant vienašalei pionefrozei ir laiku pradėjus gydymą, prognozė yra gana palanki. Po chirurginio gydymo pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų, nes yra likusio inksto uždegiminio proceso pavojus.