Dantų anomalijų klasifikacija. Odontologijos šaka, tirianti dantų anomalijų etiologiją, patogenezę, ypatumus, jų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodus. Anomalijos Funkcinė norma pagal Katz

Klinikiniai diagnostikos metodai ortodontijoje. Jų ypatybės ir reikšmė planuojant dantų ir veido anomalijų gydymą.Gydytoją ortodontą domina daugybė bendrų duomenų apie pacientą. Visų pirma, amžius, nes norma ir patologija skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Adresas. Didelę reikšmę turi paciento vieta. Ortodontinis gydymas dažniausiai trunka ilgai, gimus vaikui tenka apsilankyti pas gydytoją daug kartų. Tiesioginė gimdymo trauma retai paveikia netinkamų sąkandžių susidarymą. Maitinimo tipas. Krūtinė (kiek ilgai), mišri ar dirbtinė nuo pat pradžių. Žindydamas kūdikis čiulpia apatinio žandikaulio, liežuvio, burnos dugno raumenų judesius, o tai itin palankiai veikia dantų sistemos vystymąsi. Dirbtinai maitinant, visų šių palankių veiksnių nėra. Vaiko vystymasis. Pirmųjų dantų atsiradimo laikas, kai vaikas pradėjo vaikščioti ir kalbėti, jo pieninių dantų būklė – visa tai netiesiogiai apibūdina bendrą vaiko raidą. Praeities ligos. Kiekviena ūmi infekcinė ar lėtinė (rachitas, endokrininiai pakitimai) liga vaikystėje sutrikdo bendrą vaiko vystymąsi, tame tarpe ir kramtymo aparatą.Žalingi įpročiai. Ilgas pirštų, lūpų, liežuvio čiulpimas ir neteisinga vaiko padėtis miegant gali sukelti netaisyklingą sąkandį, veikiantį kaip lėtą, ilgalaikį sužalojimą. Kvėpavimo takų būklė. Kaip vaikas kvėpuoja – pro nosį ar per burną?

OBJEKTYVAUS PACIENTO TYRIMO METODAI

a) klinikinis paciento tyrimas;

b) rentgeno;

c) modelių naudojimas papildomiems tyrimams;

d) kraniometriniai tyrimo metodai (gnatostatas, fotostatas, teleradiografija). Išsamus paciento tyrimas leis atlikti išsamesnę diagnozę, kuri gali padėti įgyvendinti prevencines ir terapines priemones.

Klinikinis tyrimas. Be anamnezinių duomenų apie bendrą paciento būklę ir ortodontinę patologiją, diagnozei nustatyti didelę reikšmę turi ir klinikinis kramtymo aparato ištyrimas.

Bendrojo išorinio tyrimo metu nustatomos didelės deformacijos ir defektai, susiję su įgimtais defektais ir raidos sutrikimais (lūpos plyšimu, veido asimetrija ir kt.).

Tiriant burnos ertmę pirmiausiai atkreipiamas dėmesys; dėl dantų būklės, nes ortodontinis gydymas turėtų būti įtrauktas į planinės burnos ertmės sanitarijos sistemą. Gydytojo ortodonto požiūriu pirmiausia dėmesys skiriamas dantų skaičiui. Paprastai jie pradedami nuo smilkinių grupių, tada tiriami iltys, prieškrūminiai dantys ir galiausiai krūminiai dantys. Nustatoma dantų formulė, įskaitant pieninius ir nuolatinius dantis; Normalus dantų pokytis nustatomas pagal paciento amžių. Netekę ir papildomi dantys nustatomi kliniškai ir radiologiškai. Taip pat nustatoma nenormali atskirų dantų padėtis, dantų sandara ir forma.

Kitas žingsnis – ištirti sąkandį sąkandyje, taip pat artikuliaciją apatinio žandikaulio judesių metu. Būtina atkreipti dėmesį į padidėjusį atskirų dantų grupių krūvį. Svarbu įvertinti sąkandį kosmetiniu požiūriu, taip pat jo padėtį žandikaulių sistemoje, naudojant profilio analizę, iš pradžių tiesiog iš akies.

Burnos gleivinės būklė yra svarbi, nes planinė vaikų reabilitacija, be dantų gydymo ir ortodontinės priežiūros, turėtų apimti ir burnos gleivinės gydymą, kaip periodonto ligų prevencijos įvykį.

2. Kaulinio audinio opozicija, rezorbcija ir remodeliavimasis kaip pagrindas suprasti kaukolės veido dalies kaulų augimo ir vystymosi procesus

Kaulų pertvarkymas. Kauliniame audinyje per visą žmogaus gyvenimą vyksta tarpusavyje susiję naikinimo ir kūrimo procesai, kuriuos vienija terminas kaulinio audinio remodeliavimas. Kaulų remodeliavimo ciklas prasideda aktyvacija, kurią skatina osteoblastinės kilmės ląstelės. Aktyvinimas gali apimti osteocitus, „parietalines ląsteles“ (stovinčius osteoblastus ant kaulo paviršiaus) ir preosteoblastus kaulų čiulpuose. Tikslios atsakingos iš osteoblastų ląstelės nebuvo iki galo nustatytos. Šios ląstelės keičia formą ir išskiria kolagenazę bei kitus fermentus, kurie lizuoja baltymus ant kaulo paviršiaus. Tolesnis remodeliavimo ciklas susideda iš trijų fazių: rezorbcijos, reversijos ir formavimo.

Kaulų rezorbcija. Kaulų rezorbcija yra susijusi su osteoklastų, kurie yra kaulo fagocitai, veikla. Nuolatinis kaulų druskų keitimas užtikrina kaulų remodeliavimąsi, kad būtų išlaikytas kaulų stiprumas visą gyvenimą. Osteoklastinė rezorbcija pati savaime gali prasidėti iš dalies diferencijuotiems mononukleariniams preosteoblastams migruojant į kaulo paviršių, kurie vėliau susilieja, sudarydami didelius daugiabranduolius osteoklastus, reikalingus kaulų rezorbcijai. Osteoklastai pašalina mineralus ir matricą iki riboto gylio trabekuliniame paviršiuje arba žievės kaulo viduje; Dėl to osteonų plokštelės sunaikinamos, o jų vietoje susidaro ertmė. Kol kas neaišku, kas sustabdo šį procesą, tačiau tikėtina, kad gali būti įtraukta didelė vietinė kalcio arba iš matricos išsiskiriančių medžiagų koncentracija.

Kaulų reversija. Pasibaigus osteoklastinei rezorbcijai, vyksta reversijos fazė, kurios metu kaulo paviršiuje atsiranda mononuklearinės ląstelės (MC). Šios ląstelės paruošia paviršių naujiems osteoblastams, kad pradėtų formuotis kaulai (osteogenezė). Ant rezorbuoto paviršiaus nusėda glikoproteinų turtingos medžiagos sluoksnis, vadinamoji „cementavimo linija“, prie kurios gali prilipti nauji osteoblastai.

Kaulų formavimas.Formavimosi fazė tęsiasi tol, kol visiškai pakeičiamas rezorbuotas kaulas ir visiškai susiformuoja naujas kaulo struktūrinis vienetas. Pasibaigus šiai fazei, paviršius pasidengia išlygintomis pamušalinėmis ląstelėmis ir kaulo paviršiuje yra ilgas poilsio laikotarpis su mažu ląstelių aktyvumu, kol prasidės naujas remodeliavimo ciklas.

Kaulų kalcifikacijos žingsniai.

Osteoklastai išskiria kolageno ir žemės medžiagos molekules.

Kolageno molekulės sudaro kolageno skaidulas, vadinamas osteoidais.

Osteoblastai išskiria fermentą šarminę fosfatazę (ALP), kuris padidina vietinę fosfato koncentraciją ir aktyvina kolageno skaidulas, sukeldamas kalcio fosfato druskų nusėdimą.

Kalcio fosfato druskos nusėda ant kolageno skaidulų ir galiausiai tampa hidroksiapatito kristalais.

Modeliavimo ciklo etapai turi skirtingą trukmę. Rezorbcija tikriausiai trunka apie dvi savaites. Reversijos fazė gali trukti iki keturių ar penkių savaičių, o formavimo fazė – keturis mėnesius, kol bus visiškai suformuotas naujas struktūrinis padalinys.

3. Dantų ir veido anomalijų klasifikacija pagal Angle, MGSM Katz WHO

Kampo klasifikacija. Pasak Engle, viršutinis pirmasis krūminis dantis visada išdygsta savo vietoje. Jo padėties pastovumą lemia, pirma, fiksuotas viršutinio žandikaulio ryšys su kaukolės pagrindu, antra, tai, kad šis dantis visada išdygsta už antrojo laikinojo krūminio danties. Vadinasi, visi nenormalūs nuolatinių krūminių dantų ryšiai gali atsirasti tik dėl neteisingos apatinio žandikaulio padėties.

Kampas visas okliuzijos anomalijas suskirstė į 3 klases:

Pirma klasė(neutrali okliuzija) pasižymi normaliu meziodistaliniu dantų lankų ryšiu pirmųjų krūminių dantų srityje. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties meziobokinis smaigalys yra griovelyje tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulio. Patologija lokalizuota dantų lankų priekinių sričių srityje. Autorius išskiria 7 atskirų dantų padėties anomalijų tipus:

1 - labialinė arba žandikaulio padėtis;

2 - kalbinė padėtis;

3 - mezialinė padėtis;

4 - distalinė padėtis;

5 - vėžlys;

6 - infrapozicija;

7 - viršūnė.

Antra klasė(distalinis okliuzija) būdingas apatinio pirmojo krūminio danties distalinis poslinkis viršutinio krūminio danties atžvilgiu. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezialinis-bukalinis smaigalys montuojamas ant to paties apatinio pirmojo krūminio danties smaigalio arba tarp šeštojo ir penktojo danties, priklausomai nuo deformacijos sunkumo. Santykio pokytis stebimas per visą dantų sąnarį. Ši klasė Anglų kalba suskirstyta į 2 poklasius: Pirmas dalykas poklasyje siūlomi viršutiniai priekiniai dantys , o antroje– viršutiniai priekiniai dantys yra retropozicijoje, tvirtai prispausti prie apatinių ir giliai juos perdengia.

Trečia klasė(mezialinis okliuzija) būdingas apatinio pirmojo krūminio danties mezialinis poslinkis viršutinio krūminio danties atžvilgiu. Šiuo atveju viršutinio pirmojo krūminio danties mezialinis-žandinis smaigalys liečiasi su apatinio pirmojo krūminio danties distaliniu-žandikaulio smaigaliu arba patenka į tarpą tarp šeštojo ir septinto apatinio dantų. Apatiniai priekiniai dantys yra prieš viršutinius ir sutampa su jais. Dažnai tarp apatinių ir viršutinių priekinių dantų yra sagitalinis tarpas. O šoninių dantų srityje, esant kombinuotoms sąkandžio deformacijos formoms, apatinio žandikaulio dantų žandikauliai persidengia su viršutinio žandikaulio dantų žandikauliais.

Katz klasifikacija

Kramtymo aparato „funkcinė“ norma A.Ya. Katzas mano, kad ortognatinė okliuzija turi jam būdingas funkcijas. Morfologinis jo klasifikacijos pagrindas yra Engle klasifikacija, papildyta funkcinėmis savybėmis

Pirma klasė morfologiškai būdingas nukrypimas nuo normos dantų lankų, esančių priešais pirmuosius krūminius dantis, santykio. Funkciniai sutrikimai šiuo atveju išreiškiami artikuliuotų artikuliacinių apatinio žandikaulio judesių vyravimu prieš šoninius, dėl ko atsiranda visų kramtomųjų raumenų funkcinis nepakankamumas.

Antra klasė morfologiškai atitinka apatinių pirmųjų krūminių dantų distalinę vietą arba pirmųjų viršutinių krūminių dantų mezialinę vietą. Šiuo atveju vyrauja raumenų funkcija, kuri išstumia apatinį žandikaulį distaliai.

Trečia klasė morfologiškai būdingas apatinių pirmųjų krūminių dantų mezialinis poslinkis, palyginti su viršutiniais. Vyrauja apatinį žandikaulį stumiančių raumenų funkcija.

Dentofacialinės sistemos anomalijų klasifikacija. PSO

1. Žandikaulio dydžio anomalijos:

a) Makrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)

b) Mikrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)

2. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:

a) Asimetrija (išskyrus hemifacialinę atrofiją ar hipertrofiją, vienašalę kondiliarinę hiperplaziją).

b) Prognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)

c) retrognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)

3. Dantų lankų santykio anomalijos.

a) Distalinė okliuzija.

b) Mezialinis okliuzija.

c) Per didelis purškimas (horizontalus perteklius, vertikalus perteklius).

d) Atviras sąkandis.

e) Šoninių dantų kryžminimas.

f) Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis užkimimas.

4. Dantų padėties anomalijos.

a) Perpildymas.

b) Judėjimas.

c) Pasukite.

d) Tarpai tarp dantų

e) Perkėlimas.

MGMSU Ortodontijos katedros PCHLA klasifikacija:Pagal Maskvos valstybinio medicinos universiteto klasifikaciją visos dantų sistemos anomalijos yra suskirstytos į 4 grupes:

dantų anomalijos,

žandikaulio anomalijos,

okliuzijos anomalijos.

1. Dantų anomalijos:

1.1. Dantų formos anomalijos.

1.2.Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos.

1.3. Dantų spalvos anomalijos.

1.4.Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis).

1.4.1. Makrodentija.

1.4.2. Mikrodentija.

1.5. Dantų skaičiaus anomalijos.

1.5.1. Hiperodontija (esant papildomų dantų).

1.5.2. Hipodontija (dantų edencija – pilna arba dalinė).

1.6.Dantų dygimo anomalijos.

1.6.1.Ankstyvas išsiveržimas.

1.6.2. Uždelstas išsiveržimas (sulaikymas).

1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis).

1.7.1.Bestibularas.

1.7.2.Žodžiu.

1.7.3.Mesialas.

1.7.4. Distalinis.

1.7.5.Suprapozicija.

1.7.6.Infrapozicija.

1.7.7. Sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija).

1.7.7.Perkėlimas.

2. Dantų anomalijos:

2.1. Formos pažeidimas.

2.2. Dydžio pažeidimas.

2.2.1. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas).

2.2.2. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).

2.2. Dantų sekos pažeidimas.

2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.

2.5. Kontakto tarp gretimų dantų praradimas (sugrūsta arba reta padėtis).

3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos:

3.1. Formos pažeidimas.

3.2. Sumažėjęs dydis (makrognatija, mikrognatija).

3.2.1. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).

3.2.2. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas).

3.2.3. Vertikalia kryptimi (aukštis didėja, mažėja).

3.3. Žandikaulių dalių tarpusavio padėties pažeidimas.

1.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas (prognatija, retrognatija).

4. Okliuzijos anomalijų klasifikacija:

1. Dantų uždarymo anomalijos šoninėje srityje:

Sagittal:

– distalinė (disto) okliuzija,

– mezialinis (mesio) okliuzija.

Vertikaliai:

– disokliuzija.

Pagal skersinį:

- kryžminis okliuzija,

- vestibulokliuzija,

- gomurio okliuzija,

– linguokliuzija.

1.2.Priekinėje srityje.

1.2.1. Disokliuzija:

Sagittal:

- sagitalinis incizinis sąkandis,

– atvirkštinis incizinis disokliuzija.

Vertikaliai:

- vertikali incizinė disokliuzija,

– gilus incizinis sąkandis.

1.2.2.Gilusis incizinis sąkandis.

1.2.3. Atvirkštinis incizinis okliuzija.

2. Antagonistinių dantų porų uždarymo anomalijos

2. 1. Išilgai sagitalinio.

2.2. Vertikaliai.

2.3. Pagal skersinį.

11523 0

N.I.Agapovas (1928) buvo pirmasis sovietų autorius, nagrinėjęs sisteminės dantų ir veido deformacijų klasifikacijos klausimą. Pasak N.I.Agapovo, visos dantų sistemos anomalijos skirstomos į devynis pagrindinius tipus, kurių kiekvienas turi keletą atskirų formų.

Šios anomalijų rūšys yra šios:

1) dantų formos anomalijos,
2) dantų struktūros anomalijos,
3) dantų dydžio anomalijos,
4) dantų skaičiaus anomalijos,
5) dantų dygimo anomalijos,
6) dantų padėties anomalijos,
7) dantų spalvos pakitimai,
8) žandikaulių struktūros anomalijos,
9) netinkamas sąkandis.

L.V.Ilyina-Markosyan (1955) aprašė diferencinę palikuonių diagnozę. Ji išskyrė tikruosius palikuonis, kurie išsivysto padidėjus apatinio žandikaulio dydžiui ir pasikeitus konfigūracijai, ir dvi netikrų palikuonių formas: pirmąją, kurią sukelia nepakankamas viršutinio žandikaulio, dažniausiai jo priekinės dalies, išsivystymas ( priekiniai palikuonys), o antrasis, atsirandantis dėl pirminio apatinio žandikaulio poslinkio į priekį (priverstinis palikuonis).

I. L. Zlotnikas (1952) savo monografijoje „Ortodontija“ pateikė dentofacialinių deformacijų klasifikaciją. Autorius atkreipė dėmesį, kad dentofacialinės deformacijos skiriasi tiek savo pobūdžiu, tiek sunkumu.

Jis išskiria:

1) deformacijos, susijusios su atskirais dantimis; dantys gali būti netaisyklingos formos, užimti netaisyklingą padėtį arba jų skaičius gali būti didesnis arba mažesnis nei įprastai;
2) atskirų žandikaulių sričių, dantų lankų deformacijos, tokios kaip: suspaudimas iš šonų, priekinės srities pratęsimas ir kt.;
3) uždarymo deformacija.

Autorius rašo, kad deformacijos dažnai derinamos, kai, pavyzdžiui, kartu su užkandimo patologija įvyksta vienos ar kitos dalies pakitimas skirtingose srityse ar netaisyklinga atskirų dantų padėtis.

A.Ya.Katz (1939) pasiūlė ir 1940 metais ortopedinės odontologijos vadovėlyje (N.A.Astakhov, E.M.Gofung ir A.Ya.Katz) išdėstė funkcinę diagnostiką (netinkamų sąkandių klasifikaciją), pagrįstą funkcine norma. Jis suskirsto negalavimus į tris klases.

Pirmajai klasei morfologiškai būdingas nukrypimas nuo „funkcinės normos“, daugiausia dantų lankų srityje prieš pirmuosius krūminius dantis. Šios klasės funkcinė patologija išreiškiama ryškiu apatinio žandikaulio artikuliacinių judesių vyravimu, palyginti su jo šoniniais judesiais.

Antrajai klasei morfologiškai būdingas nukrypimas nuo „funkcinės normos“, daugiausia dėl apatinių pirmųjų krūminių dantų distalinio poslinkio arba viršutinių pirmųjų krūminių dantų mezialinio poslinkio antagonistų atžvilgiu. Šios klasės funkcinė patologija išreiškiama reikšmingu abiejų dantų lankų veikiančių kramtomųjų paviršių dydžio sumažėjimu.

Trečiajai klasei būdingas morfologinis apatinių pirmųjų krūminių dantų poslinkis arba viršutinių pirmųjų krūminių dantų distalinis poslinkis antagonistų atžvilgiu. Funkcinė patologija išreiškiama kramtomosios srities sumažėjimu ir netinkamu naudojimu. Šioje klasėje pakinta kramtymo raumenų funkcija.

1951 metais A. Ya. Katz padarė reikšmingą anksčiau pasiūlytos funkcinės diagnostikos pakeitimą. Autorius nurodė, kad pirmąją klasifikaciją tam tikru mastu susiejo su Engle klasifikacija, o šioje visiškai atsisako Engle morfologinės klasifikacijos ir į savo klasifikaciją įveda naujus elementus, kurie nustato glaudesnį ryšį tarp diagnozės ir funkcinės krypties gydant. netaisyklingos sąkandos.

A. I. Betelman (1956) paskelbė netaisyklingų sąkandių klasifikaciją, kuri, pasak autoriaus, yra pagrįsta funkcinės patologijos įvertinimu pagal A. Ya. Katzą, tačiau kurioje atsižvelgiama į visų krypčių anomalijas: sagitalines, vertikalias ir skersines.

Autorius, charakterizuodamas patologinius sąkandius, rėmėsi morfologiniais bruožais, būdingais ortognatijai, kuriai būdingas tam tikras danties santykis trimis kryptimis.

Dėl dantų santykio šiose plokštumose atsiranda patologinių įkandimų formų trimis kryptimis. Todėl reikia atskirti tris patologinių dantų okliuzijos formų grupes: sagitalinę, vertikalią ir skersinę.

A. I. Betelmano klasifikacija susideda iš morfologinio komponento, nulemiančio danties poslinkį trimis kryptimis ir jų ryšius, o antrojo komponento – funkcinės patologijos apibrėžimo pagal A. Ya. Katz.

Atsižvelgdamas į šiuos du principus, jis suskirsto netinkamas sąkandis į tris pagrindines grupes:

1) sagitaliniai netaisyklingi sąkandžiai, kurie savo ruožtu skirstomi į: „distalinis sąkandis, įtraukiklių ir orbicularis oris raumenų funkcinis nepakankamumas“ ir „mezialinis sąkandis, įtraukiklių funkcinis nepakankamumas ir pernelyg didelė įtraukiklių funkcija“;
2) vertikalus sąkandis: „gilus sąkandis, keliamojo raumenų nepakankamumas“ ir „atviras sąkandis, keliamojo raumenų ir orbicularis oris raumenų funkcinis trūkumas“;
3) skersinis netinkamas sąkandis: „įstrižas sąkandis, vieno iš prožektorių funkcinis nepakankamumas“, kairėn arba dešinėn, priklausomai nuo to, kuria kryptimi pasislinkęs apatinis žandikaulis.

Anot autoriaus, ši netaisyklingo sąkandžio klasifikacija išsiskiria šiais požymiais: 1) suteikia ne tik morfologinę, bet ir funkcinę deformacijų charakteristiką, 2) atspindi ne tik sagitalines, bet ir vertikalias bei skersines anomalijas.

Taigi, klasifikuojant prognatinę okliuziją A.I. Betelmanas nustato keturias jo formas:

Pirmoji forma yra apatinė mikrognatija
Antroji forma yra viršutinė makrognatija
Trečioji forma yra viršutinė makrognatija ir apatinė mikrognatija
Ketvirta forma yra prognatija kartu su viršutinio žandikaulio suspaudimu šoninėse srityse

Klasifikuodamas progeninį okliuziją, autorius išskiria tris formas:

Pirmoji forma yra viršutinė mikrognatija
Antroji forma yra apatinė makrognatija
Trečioji forma yra viršutinė mikrognatija ir apatinė makrognatija

V. Yu. Kurlyandsky (1957) monografijoje „Dantų anomalijos vaikams“ visas anomalijas skirsto į susijusias su dantimis, dantimis ar dantų ryšiais. Kiekvienu atveju diagnozė apima pagrindinius simptomus, kuriems reikia specialių ortodontinių intervencijų.

Skyriuje „Pagrindinės anomalijų formos, simptomai ir gydymo metodai“ išvardijamos šios formos: dantų vystymosi, dygimo ir išsidėstymo anomalijos; dantų skaičiaus anomalijos; papildomi dantys; danties formos anomalijos; dantų padėties anomalijos; dantų dygimo anomalijos; vėluojantis dantų dygimas; per didelis abiejų žandikaulių vystymasis; per didelis viršutinio žandikaulio vystymasis (tikroji prognatija); per didelis apatinio žandikaulio vystymasis (tikrieji palikuonys); nepakankamas abiejų žandikaulių išsivystymas; nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas; nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas dėl gomurio skilimo; nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas; atviras įkandimas; gilus sąkandis (gilus incizinis sutapimas).

1958–1962 metais išleistuose ortopedinės odontologijos vadovėliuose V. Yu. Kurlyandsky anomalijas skirsto taip:

aš. Dantų formos ir vietos anomalijos

1. Dantų formos ir dydžio anomalijos:

Makrodentija,
- mikrodentija,
- dantys dygliuoti, stačiakampiai ir kt.

2. Atskirų dantų padėties anomalijos:

Sukimasis išilgai ašies, poslinkis vestibuliarine arba burnos kryptimi, poslinkis mezialine arba distaline kryptimi, danties vainiko aukščio pažeidimas sąkandyje.

II. Dantų anomalijos

1. Dantų formavimosi ir dygimo pažeidimas: dantų ir jų užuomazgų nebuvimas (edentia), antrinių dantų susidarymas.
2. Dantų sulaikymas.
3. Atstumo tarp dantų pažeidimas (diastema, trema).
4. Netolygus alveolinio proceso vystymasis; nepakankamas išsivystymas arba per didelis augimas.
5. Danties susiaurėjimas ir išplėtimas.
6. Nenormali kelių dantų padėtis.

III. Dantų santykio anomalijos

Vieno ar abiejų dantų raidos anomalijos sukuria tam tikrą ryšį tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų.
V. Yu. Kurlyandsky išskiria:

1) per didelis abiejų žandikaulių išsivystymas;
2) per didelis viršutinio žandikaulio vystymasis (prognatija);
3) per didelis apatinio žandikaulio (palikuonių) išsivystymas;
4) abiejų žandikaulių neišsivystymas;
5) nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas (mikrognatija);
6) nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas (mikrogenija).

Kiekviena iš aukščiau išvardintų pagrindinių anomalijų formų gali būti derinama su įvairiomis atskirų dantų formos ir padėties anomalijomis arba santykių sutrikimais tam tikrose dantų srityse. Pavyzdžiui, esant vertikaliam žandikaulių išsivystymui, pastebimas vadinamasis atviras sąkandis arba gilus incizinis sutapimas. Abiem atvejais yra vieno ar abiejų dantų sąkandžio paviršiaus formos pažeidimas.

Esant dideliam žandikaulių vystymosi nuokrypiui, taip pat stebimos tipiškos veido profilio deformacijos.

Klinikinė ir morfologinė dentofacialinių anomalijų klasifikacija D.A. Kalvelis (1957). D. A. Kalvelis mano, kad klasifikuojant reikėtų atsižvelgti į morfologinius pokyčius, turinčius įtakos dantims, dantims ir visam sąkandžiui, atsižvelgiant į jų nukrypimų etiologiją ir reikšmę funkcijai bei estetikai.

I. Atskirų dantų anomalija

1. Dantų skaičiaus anomalijos:

A) adentia – dalinė ir pilna (hipodontija);
b) antriniai dantys (hiperdontija).

2. Dantų dydžio ir formos anomalijos:

A) milžiniški dantys (per dideli);
b) smaigalio formos dantys;
c) bjaurios formos;
d) Hutchinson, Fournier, Tourneur dantys.

3. Kietųjų dantų audinių struktūros anomalija:

A) danties audinių hipoplazija.

4. Dantų dygimo proceso sutrikimai:

A) priešlaikinis dantų dygimas dėl:

1) ligos (rachitas ir kitos sunkios ligos);
2) priešlaikinis pieninių dantų šalinimas;
3) netaisyklinga danties gemalo padėtis (dantų susilaikymas ir nuolatiniai pieniniai dantys kaip įtaigus simptomas);
4) antriniai dantys;
5) nenormalus danties vystymasis (folikulinės cistos);

B) uždelstas dantų dygimas.

II. Dantų anomalijos

1. Dantų formavimosi pažeidimas:

A) nenormali atskirų dantų padėtis:

1) labio-žandikaulio išsiveržimas;
2) palatoglossus;
3) medialinis;
4) distalinis;
5) žema padėtis (infraanomalija);
6) aukšta padėtis (supraanomalija);
7) danties sukimasis aplink išilginę ašį (tortoanomalija);
8) perkėlimas;
9) tarpai tarp dantų (diastema);
10) uždara dantų padėtis (spūstis).

B) viršutinių ilčių distopija.

2. Danties formos anomalijos:

A) susiaurėjęs dantų sąnarys;
b) balno formos suspaustas krumplynas;
c) Y formos sąkandis;
d) keturkampis krumplys;
d) asimetriškas

III. Netinkami sąkandiai

1. Sagitalinės anomalijos:

A) prognatija;

B) palikuonys:

1) klaidingas;
2) tiesa.

2. Skersinės anomalijos:

A) paprastai susiaurėję dantukai;

B) viršutinio ir apatinio dantų lanko pločio neatitikimas:

1) abiejų pusių šoninių dantų santykių pažeidimas;
2) vienos pusės dantų santykių pažeidimas (įstrižas arba skersinis sąkandis);

C) kvėpavimo sutrikimas.

3. Vertikalios anomalijos:

A) gilus įkandimas:

1) sutampa;
2) derinamas su prognatija (stogo formos);

B) atviras įkandimas:

1) tikras (rachitinis);
2) trauminis (nuo piršto čiulpimo).

Ortodontija
Redagavo prof. Į IR. Kutsevlyakas

3 skyrius. DANTŲ ANOMALIJŲ KLASIFIKACIJA

3.1. Kampo klasifikacija

Engle klasifikacija (1899 m.) yra vienintelė visuotinai priimta tarptautinė klasifikacija. Garsus vokiečių ortodontas A. M. Schwartzas savo knygoje „Roentgenostatics“ (1960 m.) rašo: „Pasiūlęs savo klasifikaciją, Engle'as vienu genialumo potėpiu įvedė tvarką prieš jį egzistavusių idėjų chaose“.

Amerikiečių ortodontas E. G. Engle (1855-1930) žinomas ne tik kaip populiariausios dentoalveolinių anomalijų klasifikacijos autorius, bet ir kaip universalaus ortodontinio aparato autorius, pirmosios mokslinės ortodontų draugijos organizatorius, pirmasis mokslinis žurnalas apie ortodontija ir pirmasis pasaulyje ortodontijos institutas, kuriam jis vadovavo iki 1927 m., ty beveik iki gyvenimo pabaigos.

Pagal Angle klasifikaciją išskiriamos dvi anomalijų grupės: sąkandžio (dantų padėties) ir uždarymo anomalijos. Pirmoje grupėje autorius nustatė 7 netinkamos dantų padėties tipus: vestibulo okliuzija (vestibuliarinė padėtis), liežuvio okliuzija (burnos padėtis), mezio okliuzija (mezialinė padėtis), disto-okliuzija (distalinė padėtis), vėžlio. okliuzija (danties sukimasis), infraokliuzija ir supraokliuzija.

E. G. Engle pasiūlė santykinę žandikaulių ir krumplių padėtį įvertinti pirmųjų nuolatinių krūminių dantų santykiu, kuriam jis skyrė pirmaujančią reikšmę formuojant nuolatinį sąkandį. Jis tikėjo, kad dėl viršutinio žandikaulio nejudrumo viršutiniai pirmieji krūminiai dantys visada išdygsta tam tikruose

Ryžiai. 3. Kampo klasifikacija

vietą (jis pavadino juos „okliuzijos raktu“), o netaisyklingos sąkandos susidaro dėl apatinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantis, išsiveržiančių ant judamojo apatinio žandikaulio, pasislinkimo. Esant teisingam (neutraliam) pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ryšiui, viršutinio pirmojo krūminio danties priekinis žandikaulis, uždarant žandikaulį, patenka į priekinį griovelį tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulio smaigalių (3 pav.).

Visos anomalijas, kurių pirmieji krūminiai dantys yra neutraliai, Engle priskiria I klasei. Šiai klasei gali būti priskirta: perkrauta priekinių dantų padėtis, dentoalveolinis išsikišimas, dentoalveolinis atsimušimas, dantų susiaurėjimas ir kt. Antroje anomalijų klasėje apatiniai krūminiai dantys yra pasislinkę distaliai viršutinių atžvilgiu. Iš pradžių Engle neteisingą meziodistalinį žandikaulių ir dantų lankų santykį apibrėžė kaip santykį su poslinkiu vieno prieškrūmio pločiu, o vėliau.

(7-ame vadovo leidime) - iki vertės, viršijančios 1/2 ilties pločio.

Priklausomai nuo priekinių dantų padėties, Angle II klasės anomalijas suskirstė į du poklasius (skyrius): pirmajam būdingas viršutinių smilkinių išsikišimas, kai yra trys, antrasis, priešingai, jų atsitraukimas ir uždara padėtis. sutampa vienas su kitu.

Esant trečiajai anomalijų klasei, pirmieji nuolatiniai apatinio žandikaulio krūminiai dantys yra mezialūs viršutiniams. Todėl viršutinio krūminio danties meziobokinis smaigalys yra nutolęs nuo priekinio griovelio tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulio. Priklausomai nuo žandikaulių meziodistalinio santykio pažeidimo laipsnio, pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinis-bukalinis smaigalys gali būti išdėstytas skirtinguose lygiuose: virš apatinio krūminio danties distalinio smaigalio, tarp pirmojo ir antrojo krūminių dantų ir kt.

E. G. Engle pirmasis atkreipė dėmesį į tai, kad kiekvienas abiejų žandikaulių dantis turi po du antagonistus. Jis pripažino (1928 m.), kad pirmasis nuolatinis viršutinio žandikaulio krūminis dantis gali pakeisti savo vietą dėl neteisingos kitų dantų padėties, todėl pasiūlė įsitikinti, kad jo padėtis yra teisinga zigomatinio veolių keteros atžvilgiu.

Pagrindinis Angle'o klasifikacijos trūkumas yra tas, kad jis nagrinėjo dantų uždarymo anomalijas tik sagitalinėje plokštumoje.

Vidaus mokslininkai pasiūlė daugybę dantų anomalijų klasifikacijų. Tai N. I. Agapovo (1929), A. Ya. Katz (1939), I. L. Zlotniko (1952), A. I. Betelmano (1956), D. A. Kalvelio (1957), V. Yu Kurlyandsky (1957), L. V. Ilinos-Markosyan klasifikacijos. (1967), Kh. A. Kalamkarova (1972), F. Ya. Khoroshilkina (1969) ir kt. Kiekviena iš šių klasifikacijų turi racionalų elementą, kai kurios iš jų šiuo metu yra tik istorinės reikšmės. Mes sutelksime dėmesį į labiausiai paplitusias klasifikacijas.

3.2. Kalvelio klinikinė ir morfologinė klasifikacija

D. A. Kalvelis mano, kad klasifikuojant reikėtų atsižvelgti į morfologinius pokyčius, turinčius įtakos dantims, dantims ir visam sąkandžiui, atsižvelgiant į etiologiją ir jų reikšmę funkcijai bei estetikai.

I. Atskirų dantų anomalijos

1. Dantų skaičiaus anomalijos:

1.1. Adentia – dalinė ir pilna (hipodontija).

1.2. Viršutiniai dantys (hiperdontija).

2. Dantų dydžio ir formos anomalijos:

2.1. Milžiniški dantys (dideli).

2.2. Smaigalio formos dantys.

2.3. Bjaurios formos.

2.4. Hutchinsono dantys, Fournier, Tourneur.

3. Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos:

Dantų vainikėlių hipoplazija (priežastis – rachitas, tetanija, dispepsija, sunkios vaikų infekcinės ligos, sifilis).

4. Dantų dygimo proceso sutrikimas:

4.1. Priešlaikinis dantų dygimas.

4.2. Uždelstas dygimas dėl: ligos (rachito ir kitų sunkių ligų), priešlaikinio pieninių dantų pašalinimo, netinkamos danties gemalo padėties (danties užsilaikymas ir nuolatiniai pieniniai dantys kaip įtaigūs simptomai), papildomų dantų buvimo, nenormalaus danties vystymosi (folikulų). cistos).

II. Dantų anomalijos

1. Dantų formavimosi pažeidimas:

1.1. Nenormali atskirų dantų padėtis:

a) labio-bukalinių dantų dygimas;

b) palatoglossinis dantų dygimas;

c) mezialinis dantų dygimas;

d) distalinis dantų dygimas;

e) žema padėtis (infraokliuzija);

e) aukšta padėtis (supraokliuzija);

g) danties sukimasis aplink išilginę ašį (tortoanomalija);

h) dantų perkėlimas;

i) viršutinių ilčių distopija.

1.2. Trema tarp dantų (diastema).

1.3. Perkrauti dantys.

2. Danties formos anomalijos:

a) susiaurėjęs dantų sąnarys;

b) balno formos suspaustas krumplynas;

c) V formos krumpliai;

d) keturkampis krumplys;

e) asimetriškas dantis.

III. Netinkami sąkandiai

1. Netinkamas sagitalinis sąkandis:

1.1. Prognatija.

1.2. Palikuonys:

a) netikri palikuonys;

b) tikrieji palikuonys.

2. Skersinės blogos sąkandos:

2.1. Susiaurėjęs dantų sąnarys.

2.2. Viršutinio ir apatinio dantų pločio neatitikimas:

a) abiejų pusių šoninių dantų santykių pažeidimas (dvišalis kryžminis sukandimas);

b) vienos pusės šoninių dantų santykių pažeidimas (įstrižas arba vienpusis skersinis sąkandis).

3. Vertikalus netinkamas sąkandis:

3.1. Gilus įkandimas:

a) perkąsti;

b) kombinuotas įkandimas su prognatija (stogo formos).

3.2. Atviras įkandimas:

a) tikras įkandimas;

b) trauminis įkandimas (dėl žalingų įpročių).

Skirtingai nei E. G. Engle, D. A. Kalvelis nustatė trečią grupę – atskirų dantų anomalijas. Kitas šios klasifikacijos bruožas yra tai, kad autorė nenormalią dantų padėtį vertina ne kaip atskirų dantų vystymosi patologiją, o kaip dantų formavimosi pažeidimo pasireiškimą. Tai logiška, nes dantimis kaip visumą sudaro atskiri dantys, kuriuos vienija periodontas, alveolinis procesas ir tarpdantys.

Kalvelio klasifikacijos pranašumas, palyginti su Engle klasifikacija, yra ir tai, kad jis netinkamas sąkandis nagrinėja ne vienoje, o trijose plokštumose – sagitalinėje, vertikalioje ir skersinėje.

Kalvelio klasifikacijos trūkumai apima kai kuriuos jos nepatogumus, kuriuos galima pašalinti pašalinus nereikalingas detales, susijusias su anomalijų klinikos aprašymu. Be to, pastaraisiais metais terminai „prognathia“ ir „progenia“ buvo kritikuojami kaip neatskleidžiantys okliuzijos sagitalinėje plokštumoje patologijos esmės.

3.3. Dantų ir žandikaulių anomalijų klasifikacija, Maskvos valstybinio medicinos odontologijos universiteto Ortodontijos ir vaikų protezavimo skyrius

1. Dantų anomalijos:

1.1. Dantų formos anomalijos.

1.2. Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos.

1.3. Dantų spalvos anomalijos.

1.4. Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis):

a) makrodentija;

b) mikrodentija.

1.5. Dantų skaičiaus anomalijos:

a) hiperodontija (esant antriniams dantims);

b) hipodontija (dantų edencija – pilna arba dalinė).

1.6. Dantų dygimo anomalijos:

a) ankstyvas išsiveržimas;

b) uždelstas išsiveržimas (sulaikymas).

1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis):

a) vestibuliarinis;

b) žodžiu;

c) mesialinis;

d) distalinis;

e) suprapozicija;

f) infrapozicija;

g) sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija);

h) perkėlimas į nacionalinę teisę.

2. Dantų anomalijos:

2.1. Formos pažeidimas.

2.2. Dydžio pažeidimas:

a) skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas);

b) sagitaline kryptimi (ilginimas, trumpėjimas).

2.3. Dantų sekos pažeidimas.

2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.

2.5. Kontakto tarp gretimų dantų praradimas (sugrūsta arba reta padėtis).

3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos: 3.1 Formos pažeidimas.

3.2. Dydžio pažeidimas:

a) sagitaline kryptimi (ilginant, trumpinant);

b) skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas);

c) vertikalia kryptimi (aukštį didinti, mažinti);

d) sujungti dviem ir trimis kryptimis.

3.3. Žandikaulių dalių tarpusavio padėties pažeidimas.

3.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas.

3.4. L. S. Persinos dantų anomalijų klasifikacija

1. Danties okliuzijos anomalijos:

1.1. Šoninėje srityje:

a) išilgai sagitalinės: distalinė (disto-) okliuzija;

b) vertikaliai: disokliuzija;

c) išilgai skersinio: kryžminė okliuzija:

Vestibulokliuzija;

Palatino okliuzija;

Kalbinis okliuzija.

1.2. Priekinėje srityje:

a) disokliucija:

Sagitalinis: dėl smilkinių išsikišimo ar atsitraukimo;

Vertikalus: vertikalus incizinis (be incizinio persidengimo), gilus incizinis (su giliu inciziniu persidengimu);

b) gilus incizinis sąkandis.

2. Antagonistinių dantų porų okliuzijos anomalijos:

2.1. Palei sagitalą.

2.2. Vertikaliai.

2.3. Pagal skersinį.

3.5. PSO klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja tokią dantų anomalijų klasifikaciją:

I. Žandikaulio dydžio anomalijos:

1. Viršutinio žandikaulio makrognatija.

2. Apatinio žandikaulio makrognatija.

3. Abiejų žandikaulių makrognatija.

4. Viršutinio žandikaulio mikrognatija.

5. Apatinio žandikaulio mikrognatija.

6. Abiejų žandikaulių mikrognatijos.

II. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:

1. Asimetrija.

2. Žandikaulio prognatija.

3. Žandikaulio prognatija.

4. Žandikaulio retrognatija.

5. Žandikaulio retrognatija.

III. Dantų lankų santykio anomalijos:

1. Distalinis okliuzija.

2. Mezialinis okliuzija.

3. Per didelis purškimas (horizontalus sukandimas).

4. Per didelis sukandimas (vertikalus perkandimas).

5. Atviras sąkandis.

6. Šoninių dantų kryžminimas.

7. Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis okliuzija.

8. Poslinkis nuo vidurio linijos.

IV. Dantų padėties anomalijos:

1. Sausagrūdis.

2. Judėjimas.

3. Pasukti.

4. Tarpas tarp dantų.

5. Perkėlimas.

6. Išlaikymas (pusė sulaikymas).

7. Kiti tipai.

V. Funkcinės kilmės žandikaulių anomalijos:

1. Netinkamas žandikaulių uždarymas.

2. Rijimo problemos.

3. Kvėpavimas per burną.

4. Čiulpti liežuvį, lūpas ir pirštus.

VI. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos:

1. Kosteno sindromas.

2. Skausmingo sąnario disfunkcijos sindromas.

3. Sąnario laisvumas.

4. Bendras paspaudimas.

VII. Kitos žandikaulių anomalijos.

PSO klasifikacija turi daug šalininkų tarp ortodontų ir ortopedų odontologų dėl savo paprastumo, prieinamumo ir sudėtingos terminijos trūkumo. Tačiau reikia nepamiršti, kad naudoti šią klasifikaciją galima tik galutinės diagnozės nustatymo etape, nes reikia nustatyti žandikaulių dydį ir jų padėtį kaukolės pagrindo atžvilgiu. Šios problemos gali būti išspręstos tik remiantis telerentgenogramų analize.

Propedeutinė ortodontija: vadovėlis / Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionovas. - 2007. - 160 p. : nesveikas.

A. Ya. Katzas pasiūlė klasifikacija, atsižvelgiant į funkcinę kramtomųjų raumenų patologiją. A. Ya. Katzo klasifikacija susideda taip: jis suskirsto visas netinkamas sąkandis į tris grupes: „Pirmoji grupė apima visas anomalijas su funkcinės normos pažeidimu tik priekinių dantų srityje. Tokių anomalijų etiologija: netinkamas priekinio danties pradmenų formavimasis, antriniai dantys, ankstyvas pieninių dantų rovimas, pirštų čiulpimas ir priešžandikaulio neišsivystymas.

Apatinio žandikaulio funkcijai vyrauja vertikalūs judesiai. Klinikiniam vaizdui būdingas susigrūdimas ir poslinkis priekinių dantų srityje, tarpdančių papilių patinimas ir kariesas ant priekinių dantų šoninių paviršių.

Antra blogų sąkandių grupė būdingi šie nukrypimai nuo funkcinės normos: esant centrinei okliuzijai šoninių dantų srityje, pastebimas tuberkuliozės kontaktas, o esant ryškiai anomalijai - kontaktas su netinkamu to paties pavadinimo antagonistu. Dažnai pastebimas gilus įkandimas priekinių dantų srityje; Rečiau pasitaiko kontakto trūkumas, kuris kartais išsivysto į atvirą įkandimą.

Priekyje ir šone okliuzijos kramtymo sritisžymiai sumažėja. Išorinių pterigoidinių raumenų funkcija yra ribota. Etiologiniai veiksniai, sukeliantys šias anomalijas: neuroendokrininės sistemos koreliacijos sutrikimas, vaikų ligos, fiziologinės pusiausvyros pažeidimas ir karieso procesas. Klinikiniam vaizdui būdingas viršutinių priekinių dantų išsikišimas, dažnai gilus perkandimas, kartais virstantis trauminiu; smakras daugeliu atvejų yra šiek tiek pasviręs į užpakalį.

Į trečią blogų sąkandių grupėŠie nukrypimai nuo funkcinės normos apima: esant centrinei sąkandžiui, visas apatinis dantukas pasislenka į priekį; Esant ryškiai anomalijai, apatiniai šoniniai dantys sutampa su viršutiniais savo žandikaulio smaigaliais; Apatiniai priekiniai dantys yra prieš viršutinius. Esant šoniniam okliuzijai, balansavimo pusėje to paties pavadinimo kaušeliai yra sumontuoti vienas priešais kitą, o darbinėje pusėje apatiniai liežuviniai kaušeliai yra priešais viršutinius skruostus, t. y. yra iškreipta apatinių šoninių dantų padėtis. santykis su viršutiniais.

Dantų kramtymo sritisžymiai sumažėja. Apatinio žandikaulio išsikišimo funkcija yra svarbesnė už kitus judesius. Sunkus priekinis okliuzija. Šių anomalijų etiologija: neuroendokrininės sistemos koreliacijų pažeidimas, pirštų čiulpimas, vaikų ligos ir žandikaulių skeleto deformacija. Klinikiniam vaizdui būdingas apatinės lūpos išsikišimas ir viršutinės lūpos atsitraukimas, o ryškiais atvejais - smakro išsikišimas ir dažnai stebimi periodonto ligos reiškiniai apatinių priekinių dantų srityje“ (A. Ya. Katz) .

A. Ya. Katz klasifikacija neabejotinai geresni nei pasiūlyti anksčiau. Ji remiasi ne anatomine norma, o funkcine. Vadinasi, šios klasifikacijos naudojimas leidžia diagnozuoti netaisyklingus sąkandius funkcinės patologijos požiūriu, taip pat tam tikru mastu atsižvelgiama į etiologiją ir klinikinį vaizdą.

Be to, ji yra Skirtumas nuo Angle klasifikacijos reiškia ne „kažkokią probleminę ir dirbtinę normą, o patologinės funkcijos koregavimą iki formos ir funkcijos tarpusavio priklausomybės susidarymo kramtymo aparate“ (A. Ya. Katz).

Tačiau šis funkcinė klasifikacija turi trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tas, kad atsižvelgiama tik į netinkamas sąkandis sagitaline kryptimi.

Angle klasifikacija yra viena iš pirmųjų netaisyklingų sąkandžių klasifikacijų, kuri buvo pasiūlyta dar XIX amžiuje (1898).

Savo klasifikacijos pagrindu Engle'as rėmėsi postulatu, kad viršutinis pirmasis krūminis dantis visada išdygsta jo vietoje (kaip jis tikėjo, taip nutinka todėl, kad viršutinis žandikaulis yra nejudamai sujungtas su kaukolės pagrindu). O visos įkandimo patologijos priklauso nuo apatinio žandikaulio padėties.

Engle visus danties ryšius sujungė į tris klases.

I klasė – neutralus sąkandis

Jam būdingas normalus žandikaulio santykis, kurį lemia viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties mezialinio ir žandikaulio smaigalio vieta su centriniu okliuzija (šis smaigalys turi patekti į skersinį griovelį tarp pirmojo krūminio danties žandikaulio smaigalių). apatinis žandikaulis). Tokiu atveju gali būti stebimos atskirų dantų padėties anomalijos arba patologijos priekinėje dantų dalyje.

II klasė – distalinis sąkandis

Kai dantys užkimšti, viršutinio šeštojo danties meziobokinis kaušelis (pirmasis krūminis dantis) projektuojamas prieš griovelį tarp apatinio šeštojo danties žando kaušelių. Tokiu atveju priekiniai dantys gali būti pakreipti į priekį (pirmasis poklasis) arba atgal, burnos ertmės link (antras poklasis).

III klasė – mezialinis sąkandis

Jam būdingas apatinio žandikaulio išsikišimas į priekį, o viršutinio pirmojo krūminio danties meziobokinis smaigalys yra už apatinio apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties tarpinio griovelio.

Atskirų dantų padėties anomalijos

Be netinkamo sąkandžio patologijų, Engle taip pat nustatė 7 pagrindines dantų padėties anomalijas:

Kalbinis sąkandis – tai dantų liežuvinė padėtis (burnos ertmės link).
Buccookliuzija – žandikaulio padėtis.

Mesiookliuzija – tai danties padėtis arčiau dantų vidurio.
Disto okliuzija – tai danties vieta toliau nuo danties lanko vidurio.
Supraokliuzija – dantis yra virš sąkandio uždarymo plokštumos (okliuzinės plokštumos).
Infraokliuzija – tai danties padėtis žemiau sąkandžio plokštumos.
Tortookliuzija – tai danties sukimasis aplink savo ašį.

Privalumai ir trūkumai

Angle netinkamų sąkandžių klasifikacijos pranašumai yra jos paprastumas ir naudojimo paprastumas. Tačiau yra keletas trūkumų, kurie neleidžia jai tapti esminiu šiuolaikinėje ortodontijoje, būtent:

Neatsižvelgiama į patologiją pirminėje okliuzijoje.
Nenustatoma netinkamo sąkandžio vystymosi priežasčių.
Atsižvelgiama į patologijas tik vienoje sagitalinėje plokštumoje, o kai kurios šiuolaikinės klasifikacijos atspindi sąkandžio, dantų ir atskirų dantų padėties anomalijas trijose plokštumose, taip pat nustato funkcinius sutrikimus.