Botulizmas – simptomai, požymiai, gydymas. Botulizmo sukėlėjas Botulizmo sukėlėjų nuolatinės gyvenamosios vietos yra

Valgant nekokybišką maistą, kai kuriais atvejais į organizmą patenka botulino toksinas, kuris rimtai pažeidžia vidaus organus. Botulizmas yra mirtina liga. Todėl būtina prisiminti pagrindinius jo simptomus ir klinikinio vaizdo ypatumus.

Kas yra botulizmas

Botulizmas yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia patogeninių mikroorganizmų veikla. Liga pasižymi ryškiais simptomais. Jei laiku negydoma, gali išsivystyti komplikacijų. Kai kuriais atvejais žala būna tokia didelė, kad žmogus miršta.

Botulizmo sukėlėjas yra bakterija Clostridium botulinum. Tai anaerobinis mikroorganizmas, kuriam būdingas mobilumas. Iš išorės jis atrodo kaip strypas, kurio ilgis neviršija 9 mikronų. Turi gebėjimą formuoti ginčus.

Gyvoje gamtoje mikroorganizmų sporų randama dirvožemyje. Infekcijos šaltinis – gyvūnų ekskrementai, žuvys, vėžiagyviai. Būtent juose bakterija vystosi ir dauginasi.

Pats mikroorganizmas pavojaus žmogui nekelia. Apsinuodijimą sukelia botulizmo toksinas, kuris yra bakterijų atliekos.

Kokiomis sąlygomis vyksta bakterijų aktyvumas?

Norint suprasti ligos mechanizmą, būtina suprasti, kaip vystosi bakterija. Palankiomis jo egzistavimo sąlygomis laikomas visiškas deguonies nebuvimas, taip pat aplinkos temperatūra nuo 20 iki 35 laipsnių.

Klostridijoms būdingas padidėjęs išgyvenamumas. Jis nemiršta esant didelei druskų, prieskonių ar rūgščių koncentracijai. Sporų pavidalu jis gali gyventi dešimtmečius. Jo nežūsta nei šalnas, nei išdžiūvimas. Atsikratyti padeda tik ilgalaikis virimas ilgiau nei pusvalandį.

Šios botulizmo bacilos savybės, sukeliančios apsinuodijimą maistu, daro ją pavojingą žmonių sveikatai. Dažniausiai užsikrečiama vartojant nekokybišką maistą, kuriame gali įsikurti mikroorganizmas.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ligos patogenezė yra gana paprasta. Patekusios į žmogaus kūną, klostridijos pradeda aktyviai gyventi. Tuo pačiu metu jis išskiria didelį kiekį toksinų. Žmogaus skrandyje esanti druskos rūgštis neveikia mikroorganizmų ir nesunaikina toksino.

Toksiškos medžiagos patenka į kraują ir plinta visame kūne. Jie taip pat pasiekia smegenis. Todėl liga pasireiškia daugybe simptomų iš visų vidaus organų.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo poros valandų iki paros. Kaip greitai liga pasireiškia, priklauso nuo to, kiek infekcijos pateko į organizmą. Inkubacinio laikotarpio trukmei įtakos gali turėti ir alkoholinių gėrimų vartojimas.

Ligos ypatybės rodo, kad ji atsiranda staiga. Pačioje pradžioje jį galima lengvai supainioti su paprastu apsinuodijimu maistu. Komplikacijų išsivystymo greitis stebina. Nuodai akimirksniu absorbuojami per žarnyną į kraują ir pasklinda po visą kūną. Atsižvelgiant į tai, būtina kuo anksčiau diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.

Kokios ligos rūšys egzistuoja

Liga gali būti klasifikuojama pagal kelis parametrus. Jei kalbame apie pažeidimo sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

1. Lengva. Dažniausiai pažeidžiami tik regėjimo organai.
2. Vidutinis svoris. Toksinis poveikis pasireiškia akių ir gerklų raumenims.
3. Sunkus. Kartu su rimtais vidaus organų veiklos nukrypimais.

Ypač pavojinga yra sunki pažeidimo forma. Savalaikis ar netinkamas gydymas gali sukelti mirtį.

Epidemiologija išskiria keletą pagrindinių tipų:

1. Maisto botulizmas. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Liga siejama valgant maistą, kuriame gaminamas botulino toksinas.
2. Žaizdų botulizmas. Atsiranda, kai užteršto dirvožemio dalelės patenka į atviras odos žaizdas. Jis dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų, nes švirkščiant naudojami nesterilūs instrumentai. Jis vystosi ne taip greitai, kaip maisto forma. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių.
3. Kūdikių botulizmas. Dažniausiai pasireiškia vaikams iki 6 mėnesių, kai į organizmą patenka klostridijų sporos. Taip yra dėl higienos taisyklių, taip pat sanitarinių normų pažeidimo patalpose, kuriose gyvena vaikas. Klostridijos gali patekti į organizmą per neplautas rankas, namų dulkes ir nešvarius žaislus. Medus gali būti infekcijos šaltinis, todėl jo vartoti ankstyvame amžiuje nerekomenduojama.
4. Kvėpavimo takų botulizmas. Infekcija atsiranda įkvėpus klostridijų sporų. Kad prasidėtų ligos vystymosi procesas, sporų turi būti gana daug. Tai įmanoma naudojant bakteriologinius ginklus.
5. Nežinomos prigimties. Šiai grupei liga priskiriama tada, kai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos sukėlėjo perdavimo veiksnių.

Klinikinis ligos vaizdas priklausys nuo jos formos. Štai kodėl Prieš kurdami gydymo programą, specialistai nustato infekcijos šaltinį.

Užsikrėtimo būdai ir kaip užkirsti kelią klostridijų dauginimuisi

Dažniausiai ligos etiologija slypi prastos kokybės ar perdirbto maisto vartojimui.. Kadangi klostridijos gyvena tik nesant deguonies, užsikrečiama nuo tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, namuose paruoštų konservų.

Ligos priežastys gali slypėti ir valgant jūros gėrybes. Klostridijos gerai jaučiasi žuvų ir vėžiagyvių kūne. Pavojingų produktų sąrašas apima:

1. Konservuoti grybai.
2. Bet koks konservuotas maistas, įskaitant daržoves.
3. Dešrelės.
4. Džiovinta, sūdyta arba rūkyta žuvis.

Bet koks maistas, kuris nebuvo pakankamai termiškai apdorotas, gali sukelti apsinuodijimą.. Mikroorganizmai niekaip neveikia maisto spalvos ar kvapo.

Bakterijoms gyvendamos jos išskiria didelį kiekį dujų, todėl botulizmu užkrėstus konservus galima atpažinti iš išsipūtusio stiklainio dangtelio.

Jei jums patinka naminiai konservai, ruošdami juos turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Mikroorganizmai blogai išgyvena esant dideliam cukraus kiekiui. Todėl uogienės ir konservai turi būti ruošiami labai saldžiai. Tada jie gali būti laikomi gana saugiais.
2. Klostridijos negali gyventi esant deguoniui. Todėl agurkus, pomidorus ir kai kurias kitas daržoves saugiau sūdyti kubiluose, o ne sandariai uždarytuose stiklainiuose.
3. Marinuoti produktai geriausiai laikomi žemoje temperatūroje. Tam geriausiai tinka rūsys arba šaldytuvas. Ilgą laiką veikiant tokiomis sąlygomis toksinas sunaikinamas.

Pirmieji įspėjamieji ženklai ir simptomai

Kai tik pasibaigia inkubacinis laikotarpis, žmonėms pradeda ryškėti pirmieji botulizmo požymiai. Suaugusiųjų liga gali prasidėti laipsniškai arba ūmiai.. Svarbu nemėginti gydytis savimi, o nedelsiant kreiptis į specialistą, kol nepraras brangus laikas. Išskiriami šie ankstyvieji simptomai:

• Burnos džiūvimo jausmas.
• Regėjimo sutrikimas. Pasidaro sunku skaityti tekstą, neįmanoma atidžiai apžiūrėti šalia esančių objektų.
• Prieš akis pasirodo tinklelis.
• Objektai vizualiai gali pasirodyti dviem.
• Balso keitimas. Jis tampa užkimęs ir šiurkštus.
• Sutrinka kalba.
• Yra raumenų silpnumo jausmas.
• Sutrinka žarnyno veikla, atsiranda vidurių užkietėjimas.
• Problemos su šlapinimu.

Kuriame apsinuodijimo nelydi karščiavimas ar sąmonės netekimas, kaip atsitinka apsinuodijus maistu. Jautrumas neprarandamas.

Simptomai suaugusiems

Ligos pasireiškimas gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kuri kūno sistema yra užpulta. Galimi keli scenarijai:

1. Gastroenterologinis. Toksinai pirmiausia veikia virškinimo sistemą. Šiuo atveju skausmas pastebimas epigastrinėje zonoje. Jie yra mėšlungiško pobūdžio. Gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas. Ligos požymiai labai primena toksinę infekciją. Maistui sunku prasiskverbti pro stemplę.
2. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Ši parinktis atsiranda, jei toksinas paveikia plaučius ir kvėpavimo takus. Tai pati pavojingiausia būklė, nes ji gali sukelti asfiksiją. Kartu su dusuliu, tachikardija, cianoze.
3. Oftalmologinis. Išreiškiamas regėjimo sutrikimais. Prieš akis iškyla tinklelis, visi objektai matomi rūke ir neįmanoma aiškiai atpažinti jų kontūrų. Gali išsivystyti toliaregystės priepuolis.

Kai liga progresuoja, klinikinis vaizdas tampa sunkesnis. Galimas įvairių raumenų grupių parezės ir paralyžiaus išsivystymas. Per šį laikotarpį gali pasireikšti šie simptomai:

• gerklų raumenų pažeidimas. lydi rijimo sunkumas;
• veido raumenų paralyžius. Veidas tampa asimetriškas;
• diafragmos parezė. Vėliau diafragmos parezė sukelia audinių deguonies badą;
• bradikardija pakaitomis su tachikardija;
• padidėjęs kraujospūdis.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina kuo anksčiau diagnozuoti problemą. Todėl, pastebėję tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra ypač pavojingas gyvybei.

Vaikų ligos ypatybės

Jei pažeidžiami sanitariniai standartai ir asmeninės higienos taisyklės, bakterijos gali patekti į kūdikio kūną. Retais atvejais infekcijos priežastis yra prastos kokybės pieno mišiniai. Liga paveikia kūdikius iki šešių mėnesių amžiaus. Botulizmo atvejis naujagimiams nustatomas pagal šiuos kriterijus:

1. Vaikas atsisako valgyti.
2. Regėjimas pablogėja. Tai galima pastebėti, kai vaikas nuleidžia viršutinius vokus, gali atsirasti prisimerkimas. Akys tampa nejudančios.
3. Vaikas daug verkia, girdisi švokštimas.

Tokie simptomai yra rimta priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų pasekmių sveikatai.

Vėlesniame amžiuje liga gali pasireikšti kitais simptomais. Jie apima:

1. Rijimo sunkumas.
2. Kalba tampa nerišli, vaikas per daug ištraukia žodžius, o balsas užkimsta.
3. Atsiranda nenugalimas troškulys.
4. Sumažėja rijimo refleksas.
5. Ligai progresuojant pastebimas kvėpavimo aktyvumo sumažėjimas.

Jei į vaiko kūną patenka pakankamai didelis toksino kiekis, atsiranda dispepsinio sutrikimo požymių. Vartojant minimalią toksinių medžiagų dozę, simptomai gali apsiriboti pykinimu, skausmu pilvo srityje ir burnos džiūvimu.

Tiksli diagnozė

Pastebėjus ligos požymių, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali padėti nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.. Botulizmo diagnozė apima šias priemones:

1. Paciento interviu. Gydytojas turi nustatyti visus veiksnius, galinčius sukelti infekciją. Pavyzdžiui, jis klausia aukos apie pastaruoju metu vartotą konservų.
2. Apžiūra. Specialistas nustato neurologinių simptomų buvimą, veido raumenų asimetriją, regėjimo aštrumą, kalbos funkcionalumą.
3. Tolesniems laboratoriniams tyrimams imami kraujo mėginiai. Tik taip galima patikimai nustatyti toksinių medžiagų buvimą organizme. Analizei taip pat paimamos aukos išmatos ir šlapimas.

Botulizmą galima lengvai supainioti su poliomielitu, encefalitu ir apsinuodijimu atropinu. Todėl reikalingas platus laboratorinių tyrimų spektras.

Tik teisinga ir savalaikė diagnozė leis nustatyti teisingą diagnozę.. Terapijos programa bus parengta atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento organizmo ypatybes.

Botulizmo vystymosi terapija

Pirmoji pagalba

Pastebėję pirmuosius botulizmo požymius, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Jei sužalojimas rimtas, reikės hospitalizuoti. Tačiau kai kuriais atvejais laukimo laikas, kol atvyks gydytojų komanda, gali užtrukti ilgiau. Tuo pačiu brangių valandų praradimas pacientui kainuoja brangiai. Rekomenduojamos šios pirmosios pagalbos priemonės:

1. Skrandžio plovimas. Tai procedūros metu iš organizmo bus pašalintos užteršto maisto likučiai, kurie dar nespėjo suvirškinti. Namuose šiai procedūrai galite naudoti sodos ar druskos tirpalą. Tačiau efektyviausias yra kalio permanganatas, praskiestas vandeniu. Gautas skystis turi turėti šviesiai rausvą atspalvį. Įsitikinkite, kad medžiagos dalelės yra visiškai ištirpusios. Jei jie patenka į skrandį neištirpę, jie gali nudeginti gleivinę. Nukentėjusysis turi išgerti kiek įmanoma daugiau paruošto tirpalo. Po to sukeliamas vėmimas. Norėdami tai padaryti, pakanka šiek tiek paveikti liežuvio pagrindą. Ši operacija kartojama mažiausiai tris kartus.
2. Išplovus skrandį, nukentėjusiajam turi būti suteiktas adsorbuojantis vaistas. Tai gali būti paprasta aktyvuota anglis arba vienas iš šiuolaikinių produktų, pavyzdžiui, enterosgelis, polisorbas ir kt. Tokie vaistai padės surišti botulino toksiną ir neleis jam plisti visame kūne.
3. Valomoji klizma padės pašalinti toksiškas medžiagas iš žarnyno. Tam naudojamas švarus virintas vanduo. Galite naudoti bet kokius vidurius laisvinančius vaistus.
4. Jei nukentėjusiojo būklė labai greitai pablogėja ir pasireiškia kvėpavimo sistemos simptomai, nelaukiant gydytojų teks pradėti dirbtinę ventiliaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite „burna į nosį“ arba „burna į burną“ techniką. Dalis oro įpučiama į paciento plaučius kas 5 sekundes. Prieš tai būtina išvalyti kvėpavimo takus. Jei pastebimas širdies sustojimas, atlikite krūtinės ląstos paspaudimus.

Niekada negalima pamiršti pirmosios pagalbos priemonių. Tokie veiksmai pasirodo labai veiksmingi. Jie padės sustabdyti ligos vystymąsi ir išvengti rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Terapijos technika

Daugeliu atvejų pacientą reikia hospitalizuoti. Tik savalaikis botulizmo gydymas ligoninėje garantuoja pasveikimą. Terapija apima šiuos veiksmus:

• Per vieną ar dvi dienas po užsikrėtimo pacientui atliekamas skrandžio plovimas. Tai padeda visiškai pašalinti užnuodyto maisto likučius.
• Siekiant neutralizuoti toksino poveikį, naudojami anti-botulino serumai. Jie skiriami į veną arba į raumenis. Dažniausiai pakanka vienkartinio vaisto vartojimo. Bet jei to nepakanka ir simptomai nesumažėja, vaistas skiriamas dar kartą.
• Infuziniai tirpalai padeda pašalinti iš organizmo nuodus. Jie skiriami į veną. Dažniausiai vartojami vaistai yra reopoligliucinas arba hemodezas. Jie puikiai susidoroja su botulino toksinu. Vaisto likučiai kartu su nuodais išsiskiria su šlapimu.
• Botulizmas, kaip ir kitos infekcinės ligos, gydomas antibiotikais. Šie vaistai gali sunaikinti patogeną. Šiuo atveju chloramfenikolis gerai veikia.
• Jei rimtai pažeidžiama rijimo funkcija, reikės įrengti zondą, kurio pagalba skystas maistas bus tiekiamas į aukos skrandį.
• Jei kvėpavimas sustoja, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.
• Iškilus problemoms dėl šlapinimosi, rekomenduojama įrengti kateterį.
• Jei apsinuodijimas yra sunkus, metodinės rekomendacijos apima hiperbarinio deguonies naudojimą.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina griežtai laikytis visų klinikinių specialisto rekomendacijų. Sumažėjus simptomams ir atslūgus ligai, pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapinių procedūrų kursą. Paprastai gydymo trukmė neviršija keturių savaičių. Astenija po botulizmo gali išlikti iki šešių mėnesių.

Protinga mityba

Vienas iš privalomų botulizmo gydymo komponentų yra tinkama mityba. Dieta ypač svarbi sunkiais atvejais. Jei rijimo funkcija sutrikusi, nukentėjusysis maitinamas tik skystu maistu, kuris zondeliu tiekiamas tiesiai į skrandį.

Po to, kai simptomai pradeda mažėti, pacientas perkeliamas į švelnią dietą. Jo turės būti laikomasi viso gydymo metu ir tris savaites po jo. Ekspertai rekomenduoja sudaryti šių patiekalų meniu:

1. Liesa mėsa ir žuvis. Juos geriau paversti malta mėsa ir išvirti garuose.
2. Daržovių sriubos.
3. Rauginti pieno produktai su sumažintu riebalų kiekiu.
4. Visų rūšių grūdai.
5. Vaisių ir uogų kompotai be pridėtinio cukraus.
6. Virti kiaušiniai, garų omletas.
7. Želė ir putėsiai.

Tokia mityba padės aprūpinti organizmą reikalingomis medžiagomis ir neperkrauti jo. Bet kokie nukrypimai nuo tokios dietos gali sukelti neigiamų pasekmių..

Tradiciniai atsigavimo po ligos metodai

Tradicinė medicina sukūrė keletą savo priemonių apsinuodijimui botulino toksinu gydyti. Tačiau atminkite, kad juos galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju ir baigę visą tradicinės medicinos terapijos kursą. Tokius produktus leidžiama naudoti tik reabilitacijos laikotarpiu. Jie padės pagerinti sveikatą ir pašalinti apsinuodijimo padarinius.

Tradicinės medicinos naudojimas kaip pagrindinis botulizmo gydymas yra griežtai draudžiamas. Tai sukels neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį. Nebandykite gydytis patys, pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp veiksmingiausių būdų atsigauti nuo apsinuodijimo botulino toksinu yra šios:

1. Šaukštelį malto cinamono nuplikykite stikline verdančio vandens. Uždėkite mišinį ant ugnies ir palaukite, kol prasidės virimo procesas. Virkite ne ilgiau kaip tris minutes. Filtruotas nuoviras geriamas stikline prieš pusryčius ir po vakarienės.
2. Tris šaukštus džiovintų aronijų supilkite į termosą. Užpilkite 300 ml verdančio vandens. Sandariai uždarykite ir palikite 6 valandas. Filtruokite produktą ir padalykite jį į dvi lygias dalis. Išgerkite vieną dalį prieš pusryčius, o antrąją prieš miegą.
3. Spanguolės puikiai tinka atsigauti. Stiklinę šaldytų uogų reikia nuplikyti šešiomis stiklinėmis verdančio vandens. Tada mišinį virkite apie 10 minučių. Trintuvu sutrupinkite uogas ir kepkite dar 5 minutes. Šiek tiek atvėsintas gėrimas filtruojamas ir geriamas mažomis porcijomis visą dieną. Tokio gydymo trukmė yra mažiausiai pusantros savaitės.
4. Tris šaukštus džiovintų erškėtuogių sutrinkite trintuvu. Įdėkite į termosą. Supilkite tris puodelius verdančio vandens. Palikite mažiausiai šešias valandas, geriausia per naktį. Dvi savaites kiekvieną rytą išgerkite stiklinę šio užpilo.
5. Avietės padės pagerinti jūsų sveikatą ir pagreitins sveikimo procesą. Keturis šaukštus džiovintų uogų užpilkite puse litro verdančio vandens. Uždenkite dangteliu. Po trijų valandų produktą filtruokite. Gerkite po 120 ml keturis kartus per dieną. Galite įdėti šiek tiek medaus, bet tik tuo atveju, jei apsinuodijimą sukėlė ne šis produktas.
6. Žolelių arbata taip pat bus naudinga organizmui. Kolekciją sudaro šalavijas, saldymedžio šaknis, mėta, kalmo šaknis, linų sėmenys ir sumocho lapas. Visi komponentai turi būti paimti 100 gramų. Įpilkite 50 gramų pelargonijos šaknų. Visus ingredientus gerai išmaišykite. Du šaukštus kompozicijos nuplikykite trimis stiklinėmis verdančio vandens. Po valandos infuzija yra paruošta naudoti. Gerkite tris kartus per dieną, padalindami į lygias dalis.
7. Jei po ligos pastebimos tokios komplikacijos kaip galūnių tirpimas ar raumenų paralyžius, padės įtrynimas specialiu aliejumi. Norėdami jį paruošti, užpilkite 100 gramų lauro lapų su puse litro augalinio aliejaus. Kad produktas būtų veiksmingas, būtina naudoti šviežius lapus. Produktas turi būti infuzuojamas mažiausiai dvi savaites. Šis produktas naudojamas galūnėms ir apatinei nugaros daliai trinti.

Tokių vaistų vartoti draudžiama, jei yra alerginių reakcijų į atskirus komponentus. Todėl prieš pradėdami gydymą pasitarkite su gydytoju.

Kokios komplikacijos gali kilti

Jei bandysite gydytis botulizmu patys ir švaistote brangų laiką, gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Jie apima:

1. Plaučių uždegimas. Ją sukelia sutrikusi kvėpavimo funkcija ir sumažėjęs plaučių tūris. Tokios komplikacijos galimos net ir taikant antibakterinį gydymą.
2. Botulino miozitas. Tai yra raumenų pažeidimas. Dažnesnis blauzdos raumenų skausmas.
3. Anafilaksinis šokas. Alerginės reakcijos į toksiną pasireiškimas.
4. Pūlingas parotitas.
5. Pūlingo tipo tracheobronchitas.
6. Sepsis.
7. Aritmija.
8. Žarnyno atrofija.
9. Hiperfosfatemija.

Botulizmo pasekmėms reikalinga atskira terapija, kurią skiria specialistas m. Tačiau pusantro mėnesio po pagrindinio gydymo pabaigos gali išlikti kai kurie simptomai, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nosies balsas.

Prognozė

Jei antibotulino serumas laiku patenka į žmogaus organizmą, prognozė yra palanki. Šiuolaikiniai gydymo metodai sumažino mirtingumą iki 10 proc. Atsigavimo laikotarpis trunka apie tris mėnesius, po kurio įvyksta visiškas pasveikimas. e.

Jei pagalba nesuteikiama laiku, mirties tikimybė yra gana didelė. Mirtis dažniausiai siejama su kvėpavimo sistemos raumenų paralyžiumi. Nesant ventiliacijos, apie 60% aukų miršta.

Botulizmas nėštumo metu

Neįmanoma atsikratyti botulizmo nenaudojant stiprių vaistų. Tai neigiamai veikia vaisiaus būklę. Dažniausiai nėštumas nutraukiamas Ir. Jei vaikas išgyvens, jis gims su vystymosi sutrikimais ir daugybe patologijų.

Šiuo atžvilgiu moteris, besilaukdama vaiko, turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir būti dėmesingiems valgomiems produktams. Rūkytų gaminių ir konservų geriau visai atsisakyti ir laikytis visų prevencinių priemonių.

Prevenciniai veiksmai

Botulino toksino žala organizmui yra kupina rimtų pasekmių sveikatai. Todėl lengviau apsisaugoti nuo infekcijos. Botulizmo prevencija turėtų apimti šias priemones:

1. Visos daržovės ir vaisiai prieš vartojimą turi būti kruopščiai nuplauti.švariame tekančiame vandenyje. Galite patrinti jų odą šepetėliu. Tai ypač pasakytina apie produktus, skirtus naminiams konservams gaminti. Prieš dedant į stiklainį, jie turi būti kruopščiai sterilizuoti.
2. Ruošdamiesi žiemai, atidžiai įsitikinkite, kad visi instrumentai yra sterilizuoti. Stiklainius ir dangtelius reikia gerai nuplauti ir išvirti garuose arba kepti orkaitėje. Tai neleis mikroorganizmams patekti į indą.
3. Pildydami stiklainius gatavu produktu, stenkitės tai padaryti taip, kad į vidų nepatektų oro. Net nedidelis oro tarpas sukuria palankią aplinką klostridijų gyvenimui.
4. Naudodami patikrintus naminių konservų receptus padėsite išvengti apsinuodijimo. Dėl specifinių laikymo reikalavimų specialistai nerekomenduoja rinkti grybų ir žolelių, gaminti naminių mėsos gaminių.
5. Niekada nevalgykite maisto, kuriame yra sugedimo požymių. Jei abejojate patiekalo kokybe, geriau jį išmeskite.
6. Produktai, kurie vėliau nebus termiškai apdorojami, pavyzdžiui, dešrelės, turi būti laikomi šaldytuve. Temperatūra neturi viršyti 10 laipsnių.
7. Niekada nepirkite konservuotų prekių iš nežinomų gamintojų.. Pirkdami tokį produktą parduotuvėje, atidžiai išstudijuokite galiojimo datą. Jei konservai supakuoti į geležines skardines, patikrinkite jų vientisumą. Niekada nepriimkite įlenktų ar deformuotų skardinių.
8. Jei pastebėjote, kad konservų dangtelis yra išsipūtęs, išmeskite jį neatidarę kartu su konteineriu.
9. Griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir sanitarinių standartų. Kelis kartus per savaitę valykite namus šlapiai ir neleiskite susikaupti šiukšlėms.
10. Jei gavote traumą, dėl kurios atsirado atvira žaizda, nedelsdami ją nuplaukite ir gydykite antiseptiku. Tik taip galite išvengti klostridijų ir kitų pavojingų mikroorganizmų infekcijos.

Ligų prevencijos priemonių turi būti laikomasi ir valstybiniu lygiu. Jos apima konservų, dešrų, mėsos ir žuvies pusgaminių gamybos kontrolę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas produktų galiojimo laikui ir laikymo sąlygoms.

Botulizmas yra pavojinga liga, kuri reikalauja kompetentingo, savalaikio gydymo. Tik visų terapinių priemonių naudojimas gali garantuoti pasveikimą. Priešingu atveju yra didelė mirties tikimybė. Todėl jokiu būdu nesigydykite savęs. Pastebėję negalavimo požymius savyje ar savo artimuosiuose, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Visada nepamirškite apie prevencines priemones.

Botulizmas yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas organizmo apsinuodijimas su pirminiu centrinės nervų sistemos pažeidimu. Liga atsiranda valgant maistą, kuriame yra Clostridium botulinum toksinų.

Botulizmo bakterijos yra plačiai paplitusios gamtoje. Jų yra dirvožemyje, ant daržovių, vaisių ir kt., taip pat tam tikrų rūšių gyvūnų ir žuvų žarnyne. Botulizmo sukėlėjo rezervuaras yra dirvožemis, kai kurių gyvūnų ir net kai kurių žuvų žarnos. Botulizmo bacilomis dirva užsikrečia per gyvūnų išmatas.

Maisto produktuose, ypač konservuotuose maisto produktuose, anaerobinėmis sąlygomis dauginasi bacilos, išskirdamos botulizmo toksiną. Kai kurios rūšys visiškai nekeičia skardinės turinio, kuris atrodo šviežias ir normalaus kvapo. Kitų rūšių bacilos išskiria proteolitinius fermentus, kurie pablogina produkto kokybę: pablogėja kvapas, skonis, susidaro sviesto rūgštis, o dėl dujų išsiskyrimo įvyksta vadinamasis skardinių bombardavimas. Dažniausiai užteršti daržovių ir vaisių konservai, rūkytos dešros, rūkyta mėsa, žuvies konservai (marinadai); Jie taip pat sukelia botulizmą žmonėms.

Gyvūnų botulizmo sukėlėjo šaltinis yra vanduo, pašarai, matyt, gerybiniai ar supeliję, supuvę, supuvę ir kt. Labai dažnai sukėlėjo šaltinis yra žeme užterštas silosas, paukščių išmatomis ar graužikų lavonais. Kadangi toksinas randamas tik tam tikrose siloso dalyse, o jame nėra tolygiai pasiskirstęs, suserga ne visi gyvūnai. Priklausomai nuo toksino tipo, užteršti pašarai gali būti nekenksmingi galvijams, bet pavojingi arkliams ir kitoms rūšims, ir atvirkščiai.

Yra atvejų, kai arkliai suserga geriamuoju vandeniu, užteršto paukščių ekskrementais, o paukščiai – suėdę ant lavonų besivystančias musių lervas. Pastaraisiais metais kailių fermose fiksuojamas audinių enzootinis botulizmas. Botulizmas, kaip ir stabligė, priklauso sarozoonozių grupei, t. y. daugeliui žmonėms ir gyvūnams būdingų ligų, ir žmonės, ir gyvūnai užsikrečia iš aplinkos, ypač iš dirvožemio.

Taksonomija

Botulizmo sukėlėjas priklauso Firmicutes skyriui, Clostridium genčiai.

Morfologinės ir tinctorinės savybės

C.botulinum yra gramteigiamos lazdelės su užapvalintais galais, formuoja sporas ir yra verpstės pavidalo. Peritrichai neturi kapsulės.

Kultūros vertybės

Griežtas anaerobas. Optimali jo augimo temperatūra – 30C. Sudaro mažas skaidrias kolonijas ant kraujo agaro. Cukraus agaro stulpelyje galite rasti R formos lęšių grūdelių ir S formos pūkų.

Biocheminis aktyvumas

Yra 4 grupės: I grupės bakterijos – ryškios proteolitinės savybės, hidrolizuoja želatiną, fermentuoja gliukokortikoidus. ir maltozė; II grupė – pasižymi sacharolitiniu aktyvumu, bet neturi proteolitinio aktyvumo. III grupė - pasižymi lipazės aktyvumu, hidrolizuoja želatiną. VI – hidrolizuoja želatiną ir neturi sacharolitinių savybių.

Visos rūšys gamina želatinazę, lecitinazę, H 2 S. Bakterijos A, B, E, F tipai – fermentuoja gliukozę, fruktozę, maltozę, sacharozę. Tipas C, D - glk, maltozė.

Antigeninės savybės

Egzistuoja specifinių grupių H ir specifinių O-AG bakterijų, kurios nepasižymi toksinėmis savybėmis. Pagal egzotoksinų struktūrą bakterijos skirstomos į 8 serovarus: A, B, C1, C2, D, E, F ir G.

Patogeniškumo veiksniai

Jis gamina egzotoksiną, galingiausią iš visų biologinių nuodų. Botulino egzotoksinas turi neurotoksinį poveikį. Jo ypatumas – didelis atsparumas karščiui (100 °C temperatūroje išsilaiko 10-15 min.), rūgštinei aplinkai, didelės valgomosios druskos, šaldymo, virškinimo fermentų koncentracijos.

Atsparumas

Sporos labai atsparios aukštai temperatūrai (ištveria virimą 3-5 val.).

Epidemiologija

Plačiai paplitęs gamtoje. Jis randamas gyvūnų ir žuvų kūnuose, iš kur patenka į dirvą ir vandenį. Dirvožemyje C.botulinum ilgai išsilaiko sporų pavidalu ir netgi gali daugintis, todėl botulizmą galima priskirti prie sapronozinės infekcijos. Iš dirvožemio ligos sukėlėjas patenka į maisto produktus ir, esant anaerobinėms sąlygoms, ten dauginasi ir išskiria egzotoksiną. Užsikrėtimo botulizmu kelias yra maistas. Dažniausias šios infekcijos perdavimo veiksnys yra konservai (dažniausiai naminiai) – grybai, daržovės, mėsa, žuvis.

Patogenezė

Botulino toksinas patenka į virškinamąjį traktą su maistu. Atsparus virškinimo fermentų ir druskos rūgšties veikimui, toksinas absorbuojamas per žarnyno sienelę į kraują ir sukelia ilgalaikę toksinemiją. Toksinas prisijungia prie nervinių ląstelių ir blokuoja impulsų perdavimą per neuromuskulines sinapses. Dėl to išsivysto gerklų, ryklės, kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurio sutrinka rijimas ir kvėpavimas; pastebimi regėjimo organo pokyčiai.

Klinika

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6-24 valandų iki 2-6 dienų ar ilgiau. Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo sunkesnė liga. Paprastai liga prasideda ūmiai, tačiau kūno temperatūra išlieka normali. Galimi įvairūs botulizmo variantai – kai vyrauja virškinamąjį traktą, regėjimą, rijimą, kalbą ar kvėpavimo funkciją pažeidžiantys simptomai. Pirmuoju atveju liga prasideda nuo burnos džiūvimo, pykinimo, vėmimo, viduriavimo, antruoju atveju pradinės ligos apraiškos yra susijusios su regos sutrikimais (sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas matymas). Dėl gerklų raumenų paralyžiaus atsiranda užkimimas, tada dingsta balsas.

Imunitetas

Po ligos imunitetas nesusiformuoja. Tačiau botulino toksoidų vartojimas sukuria ilgalaikį dirbtinį variantą specifinį antitoksinį imunitetą.

Mikrobiologinė diagnostika

Tiriamas skrandžio plovimas, vėmimas, maisto likučiai ir kraujas. Naudojamas bakteriologinis metodas, biologinis metodas (toksinų neutralizavimo reakcija su antitoksinu), naudojant atvirkštinę netiesioginę hemagliutinacijos reakciją, ir serologiniai (RPHA) metodai, leidžiantys aptikti botulino toksiną tiriamojoje medžiagoje.

Gydymas

Antitoksiniai antibotulino heterologiniai serumai ir homologiniai imunoglobulinai.

Prevencija

Maisto ir naminių konservų ruošimo taisyklių laikymasis. Specifinei aktyviajai botulizmo profilaktikai sukurti ir pagal indikacijas naudojami tetra- ir trianatoksinai, tarp kurių yra A, B ir E tipų botulino toksoidai. Avarinei pasyviajai profilaktikai naudojami antibotulino antitoksiniai serumai.



Botulizmas– sunki, galimai mirtina infekcinė liga, kurią sukelia į organizmą patekęs botulino toksinas. Jam būdingas nervų sistemos pažeidimas, pablogėjęs regėjimas, rijimas, kalba ir progresuojantis kvėpavimo slopinimas.

Statistika ir įdomūs faktai

• Liga botulizmas pirmą kartą užfiksuota 1793 m., kai suvalgę kraujinės dešros susirgo 13 žmonių, iš kurių 6 mirė. Nuo tos akimirkos botulizmo pavadinimas kilo iš lotyniško žodžio „botulus“ – dešra. Tačiau manoma, kad liga egzistavo tol, kol egzistavo žmonės.
• Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojama iki 1000 botulizmo atvejų.
• Botulizmas – tai ypatinga infekcinė liga, kurią sukelia ne pats sukėlėjas, o jo medžiagų apykaitos produktas (botulino toksinas).
• Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.
• Norint sukelti sunkų apsinuodijimą, reikalingas mažiausias toksino kiekis
• Botulino toksinas (BT) yra toksiškiausia iš visų šiandien žinomų medžiagų.
• BT yra labai stabilus junginys, normaliomis sąlygomis gali tarnauti iki 1 metų, atlaikyti šilumą ir šalną. Konservuoti produktai išsilaiko iki metų. BT yra stabilus rūgštinėje aplinkoje ir nėra neutralizuojamas virškinimo fermentų skrandyje ir žarnyne.
• BT sunaikinama: šarmai, verdant 15-30 min.; kalio permanganatas, chloras, jodas 15-20 min.
• BT naudojamas šiuolaikinėje medicinoje kaip vaistas nuo įvairių ligų (neurologinių, urologinių, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, cerebrinio paralyžiaus, lėtinės migrenos ir kt.), kosmetologijoje (Botox – išvaizdos, raukšlių korekcija ir kt.)

Ligos priežastys. Patogenas ir jo toksinai.

Infekcijos šaltiniai, produktai ir botulizmas. Botulizmas grybuose, agurkuose, mėsos konservuose, žuvyje, meduje, uogienėse...

Pagrindinė botulizmo priežastis – botulino toksino patekimas į organizmą su maistu. Pagrindiniai toksino šaltiniai yra konservuoti maisto produktai, kurie nebuvo tinkamai termiškai apdoroti: grybai, mėsa, daržovės, žuvis ir tt Visa tai lemia ypatingi patogeno (Clostridium botulinum) ypatumai, kuriems deguonies neturinti aplinka. yra geriausia gyvenimo sąlyga. Palankus temperatūros diapazonas 28-35 laipsniai. Cl. Botulinas yra lazdelės formos mikroorganizmas, judrus dėl žvynelių.

Susiformavusi spora primena teniso raketę. Klostridijos dauginasi ir kaupiasi šiltakraujų gyvūnų, vandens paukščių ir žuvų žarnyne. Po to jie su išmatomis išsiskiria į aplinką. Bakterijos, patekusios į dirvą, virsta sporomis ir tokioje formoje laikomos ilgą laiką. Iš dirvožemio sporos patenka ant maisto ir tik tada, kai susidaro sąlygos be deguonies, pradeda dygti ir išskiria toksinus.

• Skardinės ir konservai išsipūtusiais dangteliais kelia pagrindinį pavojų!!!
• Dažniausiai pranešama apie apsinuodijimus, susijusius su konservuotų grybų, rūkytos ir džiovintos žuvies, mėsos ir dešrų gaminių bei ankštinių daržovių konservų vartojimu.
• Dažniau apsinuodijama vartojant namuose ruoštus konservus.
• Retai pasitaiko botulizmas, sukeltas apsinuodijimo užterštu medumi. Tai dažniausiai pasitaiko iš buteliuko maitinamiems vaikams, kurie vartojo iš medaus pagamintus mitybos mišinius. Galimos situacijos, kai bitės kartu su nektaru į korį gali įnešti botulizmo bakterijų sporų. Patekusios į vaiko žarnyną, sporos sudygsta į aktyvias formas, po kurių pradeda išskirti kenksmingus toksinus.
• Produktai, kurių sudėtyje yra botulino toksino, nekeičia spalvos, kvapo, skonio, todėl botulizmas yra labai pavojinga ir klastinga liga.

Retais atvejais liga gali išsivystyti mikrobams patekus į kvėpavimo takus arba per dideles žaizdas (žaizdos botulizmas).

Botulizmo toksinas, jo cheminė struktūra ir poveikis organizmui

Clostridium botulinum – botulizmo sukėlėjas, gamina 8 rūšių botulino toksinus (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Tačiau tik 5 iš jų yra toksiški žmonėms (A, B, E, F, G). Toksiškiausias A tipas.

Botulino toksinas yra baltymų kompleksas, susidedantis iš neurotoksino ir netoksiško baltymo. Baltymai apsaugo neurotoksiną nuo žalingo fermentų ir druskos rūgšties poveikio skrandyje. Neurotoksinas blokuoja nervinių impulsų perdavimą. Taip nutinka dėl transportinio baltymo, būtino acetilcholino (medžiagos, atliekančios pagrindinį vaidmenį perduodant nervinius impulsus) judėjimui į nervų sinapsę, suskaidymo. Dėl to raumuo negauna signalo susitraukti ir atsipalaiduoja.

Botulizmo patogenezė

Patekęs į organizmą, botulino toksinas pradeda rezorbuotis burnos ertmėje, tada skrandyje ir plonojoje žarnoje, kur absorbuojama didžioji jo dalis. Be toksino, į organizmą patenka ir gyvi mikroorganizmai, kurie žarnyne gali pradėti išskirti naujas botulino toksino porcijas. Limfiniais kraujagyslėmis toksinas patenka į kraują ir pasklinda po visą organizmą. Botulino toksinas glaudžiai jungiasi su nervinėmis ląstelėmis. Pirmiausia pažeidžiamos nugaros smegenų ir pailgųjų smegenų nervų galūnės ir ląstelės. Toksinas blokuoja nervinių impulsų perdavimą į raumenis, todėl jų funkcija susilpnėja arba visiškai nutrūksta (parezė, paralyžius).

Pradžioje pažeidžiami nuolatinio aktyvumo būsenos raumenys (išoriniai, ryklės ir gerklų raumenys). Pacientui sutrinka regėjimas, jaučiamas gerklės skausmas, kosulys, sunku kvėpuoti, sunku ryti, pakinta balsas, atsiranda užkimimas, užkimimas. Pažeidžiami kvėpavimo procese dalyvaujantys raumenys (diafragma, tarpšonkauliniai raumenys), o tai sukelia kvėpavimo sutrikimus iki kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimo slopinimą sukelia tirštos gleivės susikaupimas gerklose ir ryklėje, taip pat galimas vėmalų patekimas į kvėpavimo takus. Botulino toksinas mažina seilių išsiskyrimą, skrandžio sulčių sekreciją, slopina virškinamojo trakto motorinę veiklą. Kūnas pirmiausia kenčia nuo deguonies trūkumo, kvėpavimo nepakankamumas yra pagrindinė mirties priežastis sergant botulizmu.

Taip pat nustatyta, kad botulino toksinas mažina apsauginę kraujo ląstelių (leukocitų) funkciją ir sutrikdo medžiagų apykaitą raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Kas pasireiškia organizmo imuninės funkcijos susilpnėjimu ir įvairių infekcijų papildymu, žmogus yra jautrus infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (pneumonija, bronchitas ir kt.). Raudonųjų kraujo kūnelių gyvybinių procesų sutrikimas sukelia deguonies transportavimo sutrikimus ir anemijos vystymąsi.

Apsinuodijimo botulizmu simptomai ir požymiai

Ligos pasireiškimas pasireiškia po 2-12 valandų, rečiau po 2-3 dienų, o atskirais atvejais po 9-12 dienų nuo infekcijos patekimo į organizmą. Paprastai kuo greičiau išnyksta ligos simptomai, tuo ji tampa sunkesnė.

Pirmieji ligos simptomai yra nespecifiniai, trumpalaikiai ir atspindi ūminio gastroenterito ir infekcinės intoksikacijos reiškinius:

• Ūmus pilvo skausmas, daugiausia pilvo centre
• Pakartotinis vėmimas
• Vidutiniškai viduriuoja 3-5 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 10 kartų

Kartais jie pasirodo:

• Galvos skausmas
• Negalavimas, silpnumas
• Temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki 39-40 laipsnių.

Svarbu! Dienos pabaigoje temperatūra pakyla normalus, taip pat per didelį virškinamojo trakto motorinį aktyvumą pakeičia visiškas jo nejudrumas (nuolatinis vidurių užkietėjimas).

Tipiški botulizmo požymiai

1. Regėjimo sutrikimai

• Sumažėjęs regėjimo aštrumas, pacientams sunku atskirti šalia esančius objektus, iš pradžių jie negali perskaityti įprasto teksto, o vėliau – didelio
• Skundžiasi rūkas ar tinklelis prieš akis
• Dviguba rega
• Viršutinių vokų nukritimas (ptozė)
• Akies obuolio judėjimo apribojimas
• Žvairumas
• Greiti nevalingi akių obuolių judesiai
• Galimas visiškas akių obuolių nejudrumas

1. Rijimo ir kalbos sutrikimai

• Sausa burna
• Pasikeičia balso aukštis ir tembras, nosis
• Ligai progresuojant balsas užkimsta, užkimsta, galimas visiškas balso praradimas.
• Svetimkūnio pojūtis gerklėje
• Sutrinka rijimas. Pirmiausia ryjant kietą maistą, o paskui skystą. Sunkiais atvejais, bandant nuryti vandenį, jis pradeda pilti per nosį.

1. Kvėpavimo sutrikimai

• Oro trūkumas
• Krūtinės spaudimas ir skausmas

1. Judėjimo sutrikimai

• Raumenų silpnumas, pacientai neaktyvūs
• Raumenų silpnumas didėja progresuojant ligai
• Pirmiausia nusilpsta galiniai kaklo raumenys, laikantys galvą. Simptomui stiprėjant, pacientas rankomis remia galvą, kad ji nenukristų link krūtinės.

Simptomų atsiradimo mechanizmas
Simptomas	Mechanizmas
Vėmimas, viduriavimas pradiniu laikotarpiu	Vietinis toksino poveikis virškinimo trakto gleivinei
Seklus ir greitas kvėpavimas	Sumažėjęs diafragmos, tarpšonkaulinių raumenų ir pilvo raumenų raumenų aktyvumas, botulino toksinas blokuoja nervinių impulsų perdavimą į raumenis. Kūno deguonies badas
Raumenų silpnumas	Nervinių impulsų perdavimo sutrikimas Sumažėjęs raumenų aprūpinimas deguonimi Metaboliniai sutrikimai
Sumažėjusi seilių gamyba, burnos džiūvimas, balso pasikeitimas, rijimo pasunkėjimas, sumažėjęs liežuvio judrumas	Kaukolinių nervų branduolių pažeidimas (V, IX, XII poros)
Regėjimo sutrikimas, dvigubas matymas, nukritęs viršutinis vokas, išsiplėtę vyzdžiai, sunku sufokusuoti regėjimą	Kaukolinių nervų branduolių pažeidimas (III, IV poros) Ciliarinio raumens nervo pažeidimas
Veidas panašus į kaukę, mimikos trūkumas	Veido nervo pažeidimas
Vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas	Sumažėjusi klajoklio nervo funkcija (X pora)
Blyški oda	Periferinių odos kapiliarų susiaurėjimas

Kaip ligonis atrodo ligos įkarštyje?

Pacientas yra mieguistas ir neaktyvus. Veidas panašus į kaukę, blyškus. Abipusis viršutinių vokų nukritimas, išsiplėtę vyzdžiai, žvairumas ir kiti aukščiau išvardyti regėjimo sutrikimai. Pacientui sunku iškišti liežuvį. Sutrinka kalba. Burnos ir ryklės gleivinė yra sausa ir ryškiai raudona. Pilvas yra vidutiniškai ištemptas. Kvėpavimas paviršutiniškas.

Ligos sunkumas
Lengvas	Simptomai išnyksta, galimi regėjimo sutrikimai, nežymus viršutinių vokų nukritimas, balso tembro pasikeitimas, vidutinis raumenų silpnumas. Ligos trukmė – nuo ​​2-3 valandų iki 2-3 dienų
Vidutinis	Yra visi tipiški botulizmo simptomai. Tačiau visiško rijimo sutrikimo nėra, o balsas nedingsta. Gyvybei pavojingų kvėpavimo sutrikimų nėra. Ligos trukmė 2-3 savaitės.
Sunkus	Sparčiai vystosi išorinių akių raumenų, taip pat ryklės ir gerklų raumenų pažeidimai. Nuslopinami pagrindiniai kvėpavimo raumenys (diafragma, tarpšonkauliniai raumenys ir kt.), atsiranda sunkūs kvėpavimo sutrikimai. Nesant reikiamo gydymo, pacientas miršta 2-3 ligos dienomis.

Botulizmo diagnozė

Pagrindiniai punktai diagnozuojant botulizmą.

1. Įrodymai, kad pacientas vartojo konservuotus maisto produktus.
2. Šiai ligai būdingi simptomai (regos sutrikimas, sutrikęs rijimas ir kalba, raumenų silpnumas ir kt.).
3. Labai svarbu turi laboratorinę diagnostiką, kuriame botulino toksinas nustatomas pacientų kraujyje, vėmaluose, išplaunant skrandį, šlapime, išmatose, taip pat maisto produktuose, kurių vartojimas gali sukelti apsinuodijimą.

Analizei iš venos paimama 15-20 ml kraujo ir 20-25 g išmatų (prieš skiriant gydomąjį serumą). Norint nustatyti botulino toksino tipą, baltosioms pelėms taikoma specifinė neutralizavimo reakcija. Kraujo serumas sumaišomas su A, B, E tipų antibotulino serumais ir skiriamas pelėms. Jei pelė išgyvena, tai reiškia, kad žmogus yra užsikrėtęs tokio tipo toksinu, kurį neutralizavo atitinkamas serumas A, B arba E. Ši diagnozė yra ilga ir trunka 4 dienas, todėl turint būdingų simptomų, žinant ligos istoriją. liga (konservuotų maisto produktų vartojimas), gydymas pradedamas prieš nustatant botulino toksino rūšį.

Botulizmo gydymas

Pirmą kartą įtarus botulizmą, reikėtų kviesti greitąją pagalbą. Kreiptis į gydytoją negalima atidėlioti nė minutės, nes gydomasis serumas gali padėti tik pirmas 72 valandas po apsinuodijimo. Nepriklausomai nuo ligos sunkumo, net ir sergant lengva forma visada yra kvėpavimo sustojimo pavojus. Botulizmo gydymas atliekamas infekcinių ligų skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Ką galima padaryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

1. Daryk skrandžio plovimas. Geriau plauti 2% sodos tirpalu, jis sukuria šarminę aplinką, kuri kenkia botulino toksinui. Skalavimas veiksmingas pirmąsias 2 apsinuodijimo dienas, kai užteršto maisto dar gali likti skrandyje.
2. Atlikite aukšto sifono klizmą

• Reikalinga: 1) 5% natrio bikarbonato tirpalas (kepimo sodos tirpalas) iki 10 litrų tūrio, kambario temperatūroje. Norint paruošti 1 litrą 5% sodos tirpalo, į 1 litrą vandens reikia įpilti 50 gramų. soda (10 šaukštelių). 2) storas skrandžio vamzdelis (2 vnt.); 3) piltuvėlis 0,5-1 l; 4) ąsotis 5) indas skalavimo vandeniui (kibiras) 6) vazelinas

Kaip tai padaryti?

• Paguldykite pacientą ant kairiojo šono, sulenkite dešinę koją prie kelio
• Užapvalintą zondo galą sutepkite vazelinu 30-40 cm
• Išskleiskite sėdmenis taip, kad būtų matoma išangė, įkiškite zondą, lėtai ir atsargiai judindami iki 30-40 cm gylio.
• Įkiškite piltuvėlį į zondą, laikydami jį sėdmenų lygyje ir įpilkite 500-1000 ml vandens.
• Lėtai pakelkite piltuvą virš sėdmenų 30-40 cm, pakvieskite pacientą giliai kvėpuoti
• Kai tik vanduo priartėja prie piltuvo lygio, nuleiskite jį 30-40 cm žemiau užpakalio lygio ir neapverskite tol, kol plovimo vanduo iš žarnyno jo visiškai nepripildys.
• Tada nupilkite vandenį iš piltuvo į paruoštą indą.
• Kartokite procedūrą, kol sunaudosite visus 10 litrų laikomo tirpalo

1. Paimkite enterosorbentą

• Baltoji anglis (3 tabletės 3 kartus per dieną)
• Polysorb (3 šaukštai pusei stiklinės vandens)
• Aktyvuota anglis (1 g 10 kg paciento svorio, kad būtų geresnis veiksmingumas, susmulkinkite tabletes į miltelius)
• Enterosgel (2-3 šaukštai)

1. Jei įmanoma, įdėkite IV

• Lašelinės infuzijos tirpalai: Hemodez 400 ml, laktozolis, trisolis detoksikacijai ir vandens ir mineralų balanso atstatymui
• Gliukozės tirpalas 5 %+ furosemidas 20-40 mg šlapimo susidarymui ir išsiskyrimui skatinti

Specialus botulizmo gydymas

Antibotulino serumas(A, B, E). A ir E dozė yra 10 000 TV, B tipo - 5 000 TV. Esant vidutinio sunkumo ligai, vartoti 2 kartus per dieną. Sunkiais atvejais – kas 6-8 val. Serumo gydymo trukmė – iki 4 dienų.

• Serumo gydymas pirmą kartą veiksmingas 3 dienas po apsinuodijimo.
• Prieš įvedant serumą, būtina atlikti pašalinių baltymų testą. Pirmiausia po oda suleidžiama 0,1 ml atskiesto arklio serumo (1:100 praskiedimo). Jei po 15-20 minučių papulė injekcijos vietoje neviršija 9 mm ir paraudimas ribotas, tuomet suleidžiama 0,1 ml neskiesto serumo. Jei reakcijos nėra, visa gydomoji dozė sušvirkščiama po 30 minučių.
• Esant teigiamam testui, serumas skiriamas tik sunkiais ligos atvejais ir vartojant antialerginius vaistus (gliukokortikoidus ir antihistamininius vaistus).

Kiti specifiniai gydymo būdai

• Homologinė plazma 250 ml 2 kartus per dieną
• Žmogaus anti-botulino imunoglobulinas

Atsigavimas po apsinuodijimo vyksta lėtai. Ankstyvas pagerėjimo požymis yra seilėtekio atstatymas. Paskutinis dalykas, kurį reikia atkurti, yra regėjimas ir raumenų jėga. Nepaisant sunkių sutrikimų po botulizmo pasveikusiems, nervų sistemos ar vidaus organų pasekmės praeina be pėdsakų.

Botulizmo prevencija

1. Tinkamas maisto produktų valymas ir apdorojimas, visų konservavimo standartų laikymasis.
2. Nereikėtų valgyti konservų ar maisto iš stiklainių išsipūtusiais dangteliais. Jei įtariate, kad konservuotas produktas yra užterštas botulino toksinu, jį reikia virti bent 30 minučių.
3. Termiškai neapdorotus produktus (dešreles, sūdytą ir rūkytą žuvį, lašinius) laikykite ne aukštesnėje kaip 10 C° temperatūroje.
4. Asmenys, valgę tą patį maistą su sergančiais žmonėmis, turėtų būti prižiūrimi gydytojo 10-12 dienų. Jiems taip pat reikia skirti enterosorbentų ir 2000 TV antitoksinio antibotulino serumo A, B ir E.
5. Asmenys, patyrę arba galintys susidurti su botulino toksinu, turi būti paskiepyti. Vakcinacija polianatoksinu atliekama trimis etapais: antra vakcinacija atliekama praėjus 45 dienoms po pirmosios, o trečioji – po 60 dienų po antrojo.

Botulizmo komplikacijos

• Dažniausios komplikacijos atsiranda kvėpavimo sistemoje. Dėl to, kad sutrikus rijimo aktui, vanduo ir suvartotas maistas gali patekti į kvėpavimo takus, sukeldami įvairius uždegiminius procesus (pneumonija, pūlingas bronchitas, tracheitas). Tai taip pat palengvina sutrikęs skreplių ir gleivių išsiskyrimas, taip pat botulino toksino gebėjimas slopinti imuninę sistemą.
• Retai gali išsivystyti paausinės liaukos uždegimas (parotitas).
• Atsiranda raumenų uždegimas (miozitas), dažniausiai pažeidžiami blauzdos raumenys. Liga pasireiškia po 2-3 savaičių sunkaus botulizmo.
• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl staigaus ir visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo. Tai yra pagrindinė mirties priežastis sergant botulizmu.
• Ligos metu sutrikusios nervų, raumenų sistemos, taip pat regos organų funkcijos yra visiškai grįžtamos ir po pasveikimo nepalieka jokių pasekmių.

Retos botulizmo formos

Žaizdų botulizmas

Žaizdų botulizmas išsivysto, kai į žaizdą patenka botulizmo bakterijų sporos. Sporos dažniausiai krinta kartu su žeme. Žaizdoje susidaro artimos deguonies neturinčios sąlygos, iš sporų sudygsta gyvos bakterijos, kurios pradeda išskirti botulino toksiną. Toksinas absorbuojamas į kraują ir sukelia būdingus botulizmo simptomus (pablogėja regėjimas, rijimas, kvėpavimo funkcija, raumenų silpnumas ir kt.). Tačiau esant žaizdų botulizmui, virškinimo trakto sutrikimų simptomų (pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas) ir bendros intoksikacijos simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nepasireiškia. Tai paaiškinama tuo, kad toksinas į organizmą patenka mažomis porcijomis.

Ligos simptomai nuo užsikrėtimo momento pasireiškia 4-14 dienų.
Viena iš žaizdų botulizmo formų yra narkomanų botulizmas. Liga susergama, kai suleidžiamas „juodasis heroinas arba juodoji derva“, kurios pradinė medžiaga buvo užteršta dirvožemiu ir užteršta sporomis. Kai vaisto injekcijos vietose atsiranda pūlinys, susidaro palankios sąlygos bakterijoms gyventi ir toksinams patekti į kraują.

Kūdikių botulizmas

Kūdikių botulizmas dažniausiai išsivysto vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Tai palengvina vaiko virškinamojo trakto ypatybės, kurios sudaro palankias sąlygas botulizmo bakterijoms vystytis. Viena iš vaikų botulizmo išsivystymo priežasčių yra dirbtinis maitinimas. Tiriant panašius ligos atvejus, bakterijų sporos buvo nustatytos iš medaus, kuris buvo naudojamas maistiniams mišiniams ruošti. Be to, svarbus dalykas yra sanitarinės ir higienos sąlygos, kuriomis vaikas auga. Dauguma kūdikių botulizmo atvejų buvo užfiksuoti socialiai remtinose šeimose. Verta paminėti, kad botulizmo sporų buvo rasta vaiko aplinkoje, buitinėse dulkėse, dirvožemyje ir net ant maitinančios motinos odos.

Kai bakterijų sporos patenka į vaiko žarnyną, jos randa palankią aplinką ir virsta aktyviomis formomis, kurios išskiria mirtiną toksiną. Botulino toksinas absorbuojamas į kraują ir pasklinda po visą organizmą, paveikdamas vaiko nervų ir raumenų sistemą.
Pirmieji galimi vaikų botulizmo simptomai:

• Letargija, silpnas čiulpimas arba visiškas jo atsisakymas
• Regėjimo sutrikimai (viršutinių vokų nukritimas, žvairumas, ribotas akių obuolių judėjimas ar visiškas jų nejudrumas), užkimimas verksmas, užspringimas turėtų kelti pavojaus signalą tėvams. Po to turėtumėte nedelsdami kreiptis į specializuotą medicinos pagalbą.

Kūdikių, kuriems anksti pažeisti kvėpavimo raumenys, botulizmas dažnai sukelia staigią vaikų mirtį pirmaisiais gyvenimo metais.

Prognozė

Laiku suleidus serumo pirmąsias 2-3 ligos dienas, prognozė yra palanki. Be tinkamo gydymo mirtingumas gali svyruoti nuo 30% iki 60%.

Botulizmas

Botulizmas – tai liga, kurią sukelia botulizmo bacilomis užteršti produktai. Ligos sukėlėjas yra anaerobas, plačiai paplitęs gamtoje, gali ilgai išlikti dirvožemyje sporų pavidalu. Jis patenka iš dirvožemio, iš ūkinių gyvūnų žarnyno, taip pat kai kurių gėlavandenių žuvų, patenka į įvairius maisto produktus - daržoves, vaisius, grūdus, mėsą ir kt.

Be deguonies, pavyzdžiui, konservuojant maistą, botulizmo bakterijos pradeda daugintis ir išskiria toksiną, kuris yra galingas bakterijų nuodas. Jo nesunaikina žarnyno sultys, o kai kurios jo rūšys (E tipo toksinas) netgi sustiprina jų poveikį. Paprastai toksinas kaupiasi tokiuose maisto produktuose kaip konservai, sūdyta žuvis, dešra, kumpis, grybai, paruošti pažeidžiant technologijas, ypač namuose. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki 1-2 dienų. Pirmieji požymiai yra bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas. Ne visada atsiranda vėmimas ir viduriavimas, dažniau nuolatinis vidurių užkietėjimas nereaguoja į klizmą ir vidurius laisvinančius vaistus.

Botulizmas pažeidžia nervų sistemą (susitrinka regėjimas, rijimas, pakinta balsas). Pacientas visus objektus mato tarsi rūke, atsiranda dvigubas matymas, vyzdžiai išsiplėtę, vienas už kitą platesnis. Dažnai stebimas žvairumas ir ptozė – vienos akies viršutinio voko nukritimas. Kartais pritrūksta akomodacijos – vyzdžių reakcijos į šviesą. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, silpnas balsas, neaiški kalba. Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi (37,2-37,3 0C), sąmonė išsaugota. Didėjant intoksikacijai, susijusiai su sporų dygimu paciento žarnyne, sustiprėja akių simptomai, atsiranda rijimo sutrikimų (minkštojo gomurio paralyžius). Širdies garsai prislopsta, pulsas, iš pradžių lėtas, ima greitėti, mažėja kraujospūdis. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo paralyžiaus simptomų.

Botulizmo gydymas

Pirmoji pagalba – vidurius laisvinantis druskingas (pavyzdžiui, magnio sulfatas), persikų ar kitoks augalinis aliejus toksinams surišti, skrandžio plovimas šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu (kepimo soda). O svarbiausia – skubiai suleisti antibotulino serumą. Todėl visi pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Tais atvejais, kai galima nustatyti bakterinio toksino tipą naudojant biologinį testą, naudojamas specialus monoreceptorinis antitoksinis serumas, kurio veikimas nukreiptas prieš vieną specifinį egzotoksino tipą (pavyzdžiui, A arba E tipo). Jei to nustatyti nepavyksta, naudojamas polivalentinis serumų mišinys A, B ir E. Būtina atidi paciento priežiūra, pagal indikacijas naudojama kvėpavimo aparatūra, imamasi priemonių fiziologinėms organizmo funkcijoms palaikyti. Esant rijimo sutrikimams, dirbtinė mityba teikiama per zondą arba maistines klizmas. Iš vaistų chloramfenikolis (0,5 g 4-5 kartus per dieną 5-6 dienas), taip pat adenozino trifosforo rūgštis (į raumenis 1 ml 1% tirpalo 1 kartą per dieną) turi pagalbinį poveikį per pirmąsias 5 gydymo dienas. gydymas. Svarbu stebėti žarnyno reguliarumą

Botulizmas yra mirtina infekcinė ir toksiška liga.

Šios infekcijos sukėlėjas yra mikrobas, priklausantis klostridijai (Clostridium botullini). Nuolatinė klostridijų botulizmo buveinė yra daugelio gyvūnų žarnynas ir dirva, į kurią jie patenka su išmatomis ir gali išlikti daugelį metų. Iš dirvožemio mikrobai patenka į maisto produktus.

Be oro prieigos (konservuotuose ar tankiuose produktuose, tokiuose kaip dešra), botulino klostridijos pradeda gaminti botulino toksiną – vieną stipriausių žinomų nuodų. Jis yra 375 000 kartų stipresnis už barškučio nuodus.

95% atvejų botulizmo priežastis yra naminiai konservuoti grybai. Tame pačiame indelyje botulino toksinas kaupiasi klasteriais – užkrėstos vietos išsibarstę po visą stiklainio turinį. Todėl ne visi žmonės, kurie valgo konservus iš to paties, gali susirgti.

Botulino toksinas sukelia nervinio impulso sutrikimą ir viso paciento kūno raumenų paralyžių.

Kas vyksta? Liga vystosi labai greitai – per 2-24 val. Pirmieji simptomai: viduriavimas (3-5 kartus, be kraujo), vėmimas, nežymus temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas.

Pirmosios specifinės botulizmo apraiškos yra regėjimo aštrumo sutrikimai (rūkas akyse, blogas šalia esančių objektų atskyrimas), dvigubas matymas, žvairumas (akių raumenys pirmieji po žarnyno reaguoja į botulino toksiną). Tada atsiranda kalbos sutrikimas, silpnumas, burnos džiūvimas, rijimo pasunkėjimas, balso pokyčiai ir kt. Temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi, sąmonė išsaugota.

Pasireiškus pirmiesiems tokio pobūdžio simptomams, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes pacientą reikia hospitalizuoti. Negydant pacientas progresuoja į raumenų silpnumą ir mirtį dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Dėl nacionalinės specifikos Rusijoje, kur namuose konservuoti grybai dažniausiai vartojami kaip užkandis prie stiprių alkoholinių gėrimų, pradinėje stadijoje botulizmo simptomai gali būti supainioti su stipraus apsinuodijimo alkoholiu požymiais. Šis veiksnys labai apsunkina savalaikį ligos nustatymą. Diagnozė ir gydymas

Botulizmo diagnozę nustato infekcinės ligos specialistas, remdamasis simptomais (klinikine nuotrauka) ir patvirtina bakteriologiniu maisto likučių tyrimu, kurį suvartojus liga išsivystė.

Botulizmo gydymas atliekamas tik infekcinių ligų ligoninėje. Pirmiausia iš ligonio žarnyno pašalinamos botulino toksinu apsinuodijusio maisto likučiai ir intensyviai išplaunamas skrandis. Specifinis botulizmo gydymas yra skubus anti-botulino serumo, kuris neutralizuoja toksiną, skyrimas.

Ligoninės sąlygos leidžia kompensuoti botulino toksino padarytą žalą – dirbtinis maitinimas per zondą, jei sutrinka rijimas, dirbtinio kvėpavimo aparato prijungimas, jei sutrinka kvėpavimo raumenys. Hospitalizavimo dėl botulizmo trukmė yra apie tris savaites.

Botulizmo metu imunitetas nesusiformuoja, vadinasi, šia liga galima susirgti ne vieną kartą.

Botulizmo prevencija susideda iš kruopštaus terminio maisto apdorojimo, griežto sanitarinių maisto ruošimo, laikymo ir vartojimo standartų laikymasis.