Kaip duoti kraujo sergant sifiliu: pasiruošimas, tyrimo taisyklės ir metodai. Testas dėl sifilio: kaip jis vadinamas, kiek padaryta, kada jį vartoti Kaip vadinamas greitasis sifilio testas

Sifilio tyrimai daugiausia atliekami serologiniais tyrimais. Tam naudojamas veninis ir kapiliarinis kraujas. Sifilinės infekcijos serodiagnostika tampa informatyvi praėjus 30-35 dienoms po užsikrėtimo.

Kaip vadinamas kraujo tyrimas dėl sifilio?

Sifilio diagnozei nustatyti naudojamos dviejų tipų seroreakcijos: nespecifinės ir specifinės arba treponeminės. Pirmajai tyrimų grupei priklauso reakcija RPR, RSC (RW). Jų naudojimas pagrįstas dirbtinai sukurto antigeno gebėjimu susijungti į vieną kompleksą su antikūnais prieš treponemus pacientų kraujo serume.

Nereponeminės seroreakcijos tampa teigiamos jau praėjus 10-14 dienų nuo pirminės sifilomos atsiradimo.

Mikroprecipitacijos reakcija arba greitas plazmos atkūrimo testas yra greičiau atrankos tyrimo metodas. Kadangi juo siekiama nustatyti lipidus pažeistų kraujo ląstelių membranose, kurios gali atsirasti ne tik su sifiliu, bet ir su autoimuninio pobūdžio patologijomis.

Kada jis naudojamas?

Kai ant lytinių organų atsiranda patologinių bėrimų opų, gumbų, erozijų pavidalu
Glaudus kontaktas su sifiliu sergančiu ligoniu
Neapsaugotas lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu

Planuojant ir pastojant
Masinės profilaktinės gyventojų patikros tikslu
Pirminės sifilinės infekcijos diagnozės metu
Kai nustatomos kitos LPL

Wassermano reakcija pagrįsta antikūnų prieš treponemą nustatymu paciento kraujyje. Priklausomai nuo to, kokio tipo antigenas bus naudojamas (kardiolipinas ar treponemalis), jis gali būti nespecifinis ir specifinis. Metodas yra kokybinis, skirtas nustatyti infekcijos faktą. Ir tuo pačiu kiekybinis, leidžiantis nustatyti patogeno aktyvumo laipsnį ir infekcinio proceso intensyvumą. Šiuo metu RSC vis dažniau keičia kiti tyrimo metodai – RPR arba ELISA.

Kaip vadinamas sifilio testas?

atlikti naudojant specialius testus? Tokie tyrimai apima ELISA, RIF, RIBT, RPGA ir imunoblotavimą. Šių seroreakcijų metu, dalyvaujant treponeminiams antigenams, įvyksta antigeno-antikūno komplekso surišimas.

Treponeminiai tyrimai informatyvūs tampa kiek vėliau nei netreponeminiai – 15-30 dienų po ligos sukėlėjo patekimo į organizmą. ELISA ir RIF yra klasifikuojami kaip labai tikslūs ir specifiniai sifilio imuninės diagnostikos metodai. Tyrimo metu antitreponeminiai antikūnai jungiasi prie antigeno. 10-14 dienų po užsikrėtimo kraujo serume pradeda atsirasti IgM imunoglobulinų, o po 25-30 - IgG.

RPHA galima vartoti praėjus 30 dienų po užsikrėtimo. Paprastai jis naudojamas kartu su mikroprecipitacijos reakcija ir RIF. Jo naudojimas leidžia patvirtinti sifilinę infekciją bet kuriame etape. Titrų padidėjimas reiškia patogeno suaktyvėjimą ir infekcijos pasikartojimą; esant latentinei eigai, titrai mažėja. Žmonėms, kuriems buvo atlikta terapija ir kurie išgydyti nuo sifilio, RPGA rezultatai išlieka teigiami visą gyvenimą.

Imobilizacijos reakcija RIBT yra tiksliausias sifilio serotinimo metodas. Tai leidžia tiksliai atskirti klaidingai teigiamus testo rezultatus nuo tikrai teigiamų. Galutinai patikrinti diagnozę esant latentinei ligos eigai, taip pat patvirtinti arba atmesti ligą nėščioms moterims, gavus teigiamus tyrimo rezultatus.

Tačiau jis tampa informatyvus vėliau nei kitos standartinės imuninės reakcijos į sifilį.

Jei jums reikia diagnozuoti sifilį, kreipkitės į kompetentingus venerologus.

prosifilis.ru

Kur galėčiau išsitirti kraują dėl sifilio, kaip jis vadinamas ir kokie tyrimai atliekami?

Tikrinti dėl sifilio reikėtų, jei žmogus mato, kad jo reikia, ypač esant nepatvariems lytiniams santykiams. Daugelis venerologų pacientų gėdijasi kalbėti apie savo ligas ir problemas. Ekspertai taip pat ne visada pasako visas smulkmenas dėl laiko stokos. Dėl tokio nežinojimo gydymas gali vėluoti. Kodėl reikia atlikti kraujo tyrimą dėl sifilio ir kaip jis atliekamas?

Kas yra sifilis

Sifilis yra venerinė liga. Jį sukelia specifinė bakterija, vadinama Treponema pallidum. Jis turi spiralės formą. Bakterija turi keletą antigenų, diagnozuojant dažniausiai naudojamas vienas – kardiolipinas. Bakterija kolonizuoja lytinių takų gleivines, makšties sekretą ir spermą. Todėl liga užsikrečiama daugiausia lytinio kontakto metu – per neapsaugotą kontaktą. Labai retai įvyksta kontaktinis perdavimas. Liga taip pat perduodama iš motinos vaisiui per placentą, bet ne visada. Liga turi keletą progresavimo periodų.

Diagnozei būtina žinoti šių laikotarpių ypatybes:

Inkubacinis periodas trunka apie tris savaites – per šį laiką nėra jokių ligos požymių, o bakterija kolonizuojasi gleivinėse.
Mėnesį trunka seronegatyvus periodas – bakterijos pradeda daugintis, tačiau kraujo tyrimai pakitimų nerodo.
Antikūnai prieš treponemą pradeda atsirasti kitame periode – seropozityvus, kuris taip pat trunka mėnesį.
Apžiūros metu matomi klinikiniai požymiai atsiranda per du ankstesnius laikotarpius ir antrinį laikotarpį, kuris trunka keletą metų.
Tretinis laikotarpis yra labiausiai pažengusi ligos forma, kai pradeda ryškėti komplikacijos.

Taigi, sifilį galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo.

Kokie tyrimai dažniausiai atliekami dėl sifilio? Venerologo kabinete žmogus gali pasidaryti tepinėlio tyrimą. Tokiu atveju imamos išskyros iš šlaplės – vyrams, arba iš makšties – moterims. Tiksliausia analizė yra kraujo tyrimas. Tam gali prireikti serumo arba paties kraujo.

Ankstyviausia diagnozė galima praėjus pusantro – dviem mėnesiams po užsikrėtimo. Tokiu atveju vis tiek gali nebūti aiškių klinikinių apraiškų, o diagnozė nustatoma remiantis antikūnų prieš Treponema pallidum atsiradimą kraujo serume arba prieš sunaikintų ląstelių fosfolipidus.

Pats pirmasis sifilio testas, naudojamas ligai nustatyti, buvo mikroprecipitacijos reakcija arba Wasserman reakcija. Jį 1906 metais išrado venerologas Wassermanas. Ši analizė neprarado savo aktualumo ir dabar, tačiau atsirado naujų metodų. Visų tipų sifilio tyrimai gali būti suskirstyti į treponeminius ir netreponeminius.

Kuris iš šių testų yra tikslesnis?

Vienas iš tokių metodų yra netreponeminis antifosfolipidų testas. Jis naudojamas infekcijų patikrinimui. Jo esmė – aptikti antikūnus prieš lipoproteinus, kurie į kraują patenka iš treponemos pažeistų ląstelių. Tokiu atveju reikia paimti serumą tyrimui. Pirminiu laikotarpiu jo tikslumas svyruoja nuo 80 iki 90%, antriniu laikotarpiu - 100%. Tretinio laikotarpio gali nebebūti aptiktas atliekant šią analizę.
Konkretesnis yra treponeminis tyrimas, leidžiantis nustatyti antikūnus prieš patį ligos sukėlėją. Šis testas patvirtina diagnozę; jis tampa teigiamas praėjus dviem mėnesiams po užsikrėtimo. Tai reiškia fermentų imunologinio tyrimo reakcijas. Šiuo atveju antikūnai prieš treponemą nustatomi paciento kraujo serume naudojant antigenus.

Wasserman reakcija yra komplemento fiksavimo reakcija. Tam reikalingas paciento kraujas ir specialus serumas, vadinamas hemoliziniu serumu. Reakcijoje taip pat dalyvauja specifinis komplementas. Paciento kraujas sumaišomas su komplementu ir kuriam laikui dedamas į termostatą. Tada į jį pridedamas hemolizinis serumas. Jei rezultatas yra neigiamas, tai yra, nėra antikūnų prieš treponemą, atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė. Jei hemolizės nėra, tai rodo antikūnų buvimą - teigiamą rezultatą.

Indikacijos tyrimui

Sifilio tyrimus galima atlikti savo nuožiūra – jei įtariate užsikrėtimo galimybę.

Tokios indikacijos apima:

atsitiktiniai seksualiniai santykiai, ypač neapsaugoti;
opų ir gumbų atsiradimas lytinių organų srityje;

nesusijusių bėrimų atsiradimas ant odos.

Tačiau yra ir griežtų nurodymų, kada kraujo tyrimas dėl sifilio yra privalomas.

Kurias gyventojų grupes būtinai reikėtų pasitikrinti dėl sifilio:

Moterys, planuojančios nėštumą.
Moterys užsiregistravo nėštumui.
Visi ieškantys darbo asmenys.
Kraujo donorai.
Asmenys, kurių treponeminis testas teigiamas.
Asmenys, paguldyti į terapinę ir chirurginę ligoninę.
Ruošiantis operacijai.

Šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Paprastai kraujo mėginiai sifiliui nustatyti atliekami tuščiu skrandžiu kartu su biochemine analize. Norint atlikti analizę, imamas 5 ml veninio kraujo. Taip pat dvi dienas prieš tyrimą rekomenduojama nevartoti riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų. Taip sumažinama klaidingo rezultato tikimybė.

Galimi rezultatai

Antifosfolipidų testas nėra specifinis, nes aptinka kitus antikūnus nei treponema. Todėl tai gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą.

Tai pastebima tais atvejais, kai yra ligų, kurios pažeidžia ląsteles taip pat, kaip ir treponema. Šios ligos apima autoimunines ligas. Todėl antifosfolipidų tyrimas yra tik pradinė analizė.

Kokie galimi šio testo rezultatai:

neigiamas rezultatas rodo, kad nėra sifilio arba kad asmuo yra ankstyvame seronegatyviame arba vėlyvame tretiniame periode;
teigiamas rezultatas reikalauja papildomų tyrimų;
klaidingai teigiamas rezultatas gali būti stebimas nėštumo metu, sergant autoimuninėmis ligomis, kitomis LPL, sergantiesiems cukriniu diabetu ir tuberkulioze, alkoholikams ir narkomanams, vėžiu.

Treponeminio tyrimo rezultatai yra labiau orientaciniai.

Čia taip pat yra trys parinktys:

Neigiamas rezultatas gali reikšti, kad sifilio nėra arba kad žmogui vis dar yra seronegatyvus laikotarpis.
Teigiamas rezultatas rodo, kad tam tikru etapu yra sifilis.
Abejotinas rezultatas neleidžia tiksliai atmesti ar nustatyti diagnozės, pakartotinis tyrimas turi būti atliktas po dviejų savaičių.

Kur galiu išsitirti?

Privalomos indikacijos reikalauja atlikti tyrimus klinikose ir ligoninėse. Kraują duoti siūloma iš karto po patekimo į gydymo įstaigą. Jei norite, galite atlikti analizę privačioje laboratorijoje. Kaip išsitirti dėl sifilio be indikacijų? Norėdami tai padaryti, turite eiti į privačią laboratoriją su pasu. Rezultatas anonimiškai pateikiamas tik nusprendusiems duoti kraujo nuo sifilio.

Kaip atlikti šį testą vaikams? Jei kraujas imamas iš vaiko iki 14 metų, būtinas tėvų ar globėjų dalyvavimas.

Kur dar galima išsitirti dėl sifilio? Tai galite padaryti patys, įsigiję greitosios analizės testavimo sistemą. Šios sistemos gali būti vadinamos skirtingai. Tokiu atveju kraujas imamas kapiliariniu būdu, iš piršto. Tačiau ši analizė gali būti klaidinga, nes yra didelė tikimybė, kad ji bus atlikta neteisingai. Norėdami tuo įsitikinti, turite atlikti tyrimą ir gauti profesionalią specialisto nuomonę.

boleznikrovi.com

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti sifilį?

Laboratoriniai tyrimai gerokai išplėtė šiuolaikinės medicinos galimybes. Jie laikomi ypač vertingais diagnozuojant infekcines ligas. Tikriausiai kiekvienas aktyvų lytinį gyvenimą gyvenantis žmogus yra susidūręs su tyrimu dėl sifilio: kaip jis vadinamas, kokio pasiruošimo jam reikia, pagal kokias taisykles jis atliekamas? Apie šios dažnos lytiniu keliu plintančios patologijos laboratorinės diagnostikos ypatumus kalbėsime mūsų apžvalgoje.

Sifilis – paslėpta grėsmė

Nepaisant to, kad viduramžiais sifilis (ankstesnis infekcijos pavadinimas buvo lues, iš lotyniško žodžio „infekcija“) kėlė siaubą miestams ir kaimams, dėl kurio mirė dešimtys tūkstančių žmonių, šiandien ši liga laikoma nors ir nemalonu, bet visai nepavojinga. Ar tikrai?

Tai įdomu. Pirmasis oficialus sifilio paminėjimas Europos mokslininkų traktatuose datuojamas 1495 m. Vos po 5 metų, iki XVI amžiaus pradžios, ši infekcija išplis visame pasaulyje ir sukels penkių milijonų žmonių mirtį.

Sifilis yra specifinė venerinė liga, kurią sukelia patogeninės spirochetos Tr. pallidum (blyški treponema). Infekcija įvyksta artimai bendraujant su pacientu, pirmaujančią vietą infekcijos plitime užima neapsaugotas lytinis kontaktas.

Vos prieš kelis dešimtmečius buvo paplitę vertikalūs ir kraujo perpylimo būdai. Pirmasis yra susijęs su vaisiaus užkrėtimu gimdoje nuo sergančios motinos. Antrasis apima infekuoto donoro kraujo perpylimą recipientui. Šiuo metu tokie užsikrėtimo keliai yra reti, nes tiek nėščiosioms, tiek nusprendusiems tapti donorais būtina pakartotinai tikrintis dėl sifilio.

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų infekcijos požymių atsiradimo gali praeiti nuo 10 dienų iki šešių mėnesių (vidutiniškai 1 mėnuo). Pirminės ligos formos klinikinis pasireiškimas yra sifiloma – nedidelis neskausmingas guzelis ar opa treponemų įsiskverbimo į organizmą vietoje. Dažniau išsivysto ant išorinių lytinių organų odos.

Po kelių savaičių sifiloma visiškai išnyksta ir žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau po 1-2 mėnesių išryškėja pagrindinis antrinio sifilio simptomas – polimorfinis odos bėrimas neryškių rausvų dėmių pavidalu. Odos apraiškos yra patogeno plitimo visame kūne požymis. Šio etapo trukmė yra keleri metai.

Jei antrinis sifilis nebuvo gydomas, išsivysto paskutinė, tretinė infekcijos forma. Treponema aktyviai pažeidžia visus organus ir audinius, ant jų atsiranda dantenų – tankių mazgų, kurie ilgainiui suyra ir palieka šiurkščius jungiamojo audinio randus.

Taigi pradinėje stadijoje diagnozuotos pirminės ir net antrinės sifilio formos sėkmingai gydomos antibiotikais. Vėlyvieji patologijos variantai sukelia negrįžtamus destruktyvius organizmo pokyčius ir pavojingas nervų ir reprodukcinės sistemos komplikacijas. Jas sunku ištaisyti ir gali sukelti paciento negalią.

Šios lėtinės infekcinės ligos gydymo sėkmė labai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Kokie tyrimai atliekami dėl sifilio ir ką jie gali parodyti: išsiaiškinkime.

Procedūros indikacijos

Sifilio laboratorinius tyrimus šiandien galima atlikti bet kurioje privačioje ar valstybinėje laboratorijoje. Tyrimo indikacijos yra šios:

visų nėščiųjų atrankinė apžiūra (testas turi būti atliekamas du kartus: registruojantis ir 30-32 sav.);
asmenų, norinčių tapti kraujo donorais, apžiūra;
tam tikrų kategorijų dirbančių žmonių (pavyzdžiui, valstybės tarnautojų, kariškių, gydytojų, maitinimo darbuotojų) ambulatorinė apžiūra;
visapusiška pacientų diagnostika prieš planinę operaciją ar hospitalizavimą stacionariam gydymui;
neapsaugoto lytinio kontakto istorija;
klinikinių sifilio apraiškų buvimas.

Pastaba! Šiandien kiekvienas gali pasitikrinti savo sveikatą namuose. Norėdami tai padaryti, pakanka vaistinėje įsigyti greitąjį sifilio nustatymo testą.

Pasiruošimas egzaminui

Priklausomai nuo tyrimo tipo, pacientui reikia duoti veninio ar kapiliarinio kraujo.

Norint atlikti greitąjį testą, pakanka vieno lašo biologinio skysčio iš piršto. Specialaus pasiruošimo tokiems tyrimams atlikti nereikia, vienintelė rekomendacija – nerūkyti 30-40 minučių prieš kraujo paėmimą ir nevartoti alkoholio per dieną.

Reikalavimai analizei, naudojant veninį kraują, yra šiek tiek platesni. Be žalingų įpročių mažinimo, pacientams rekomenduojama:

Venkite intensyvaus fizinio krūvio 2-3 dienas prieš tyrimą;
tyrimo išvakarėse valgykite lengvai virškinamą maistą;
laikytis tinkamo miego taisyklių;
Tyrimo dieną galima gerti tik negazuotą vandenį: kraujas iš venos duodamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti infekciją?

Laboratorinės lytiškai plintančios patologijos diagnostikos pagrindas yra ne tik tiesioginio patogeno nustatymo metodai, bet ir tyrimai, kuriais siekiama nustatyti specifinius antikūnus, kuriuos kaulų čiulpai sintetina reaguojant į žalingą Treponema pallidum poveikį.

Svarbu! Kadangi pagrindinis biologinis substratas diagnozuojant sifilį yra serumas (rečiau plazma), visi tyrimai sujungiami bendru serologinių tyrimų pavadinimu.

Serologinė ligos diagnozė apima:

Netreponeminiai testai – naudojami venerologo atliekamiems atrankiniams tyrimams ir gydymo efektyvumo įvertinimui:
- RPR testas;
- RPR su kardiolipino antigenu;
- MR yra cheminė reakcija, pagrįsta cheminių medžiagų komplekso, perkelto į netirpią būseną, nusėdimu;
- RST (reagin atrankos testas);
- TRUST – analizė, kurios metu naudojamas specialus cheminis reagentas - toluidino raudonasis;
- USR yra testas, pagrįstas aktyvių plazmos reaginų nustatymu.
Treponeminiai testai – naudojami nuodugniai lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnostikai:
- RIF (analizė, pagrįsta fluorescenciniu metodu);
- RIT (reakcija įvertinti gyvo Tr. pallidum imobilizaciją);
- ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas);
- RSC (reakcija, kurios metu imuninė sistema suriša komplementą);
- RPGA (forminių elementų pasyvaus „klijavimo“ reakcija);
- imunobloto metodas.

Atrankos ir vertinimo testai

Ne treponeminiai tyrimai yra pagrįsti sąveika ne su sifilinės infekcijos sukėlėju, o su lipidų kompleksais, atsirandančiais sunaikinant jo ląsteles. Specifinio reagento cheminės reakcijos metu su organizme esančiais antikūnais susidaro AG-AT kompleksai, kurie nusėda ir yra prieinami plika akimi įvertinti. Reakcija laikoma:

neigiamas (-) – nėra dribsnių ar kokių nors nuosėdų;
silpnai teigiamas/abejotinas (+, ++) – smulkių dribsnių aptikimas;
teigiamas (+++, ++++) – dideli dribsniai nuosėdose.

Svarbu žinoti, kad ne treponeminiai testai išlaiko klaidingai neigiamas vertes 1-1,5 mėnesio po užsikrėtimo. Pirminė sifiloma – pirmasis klasikinės sifilio eigos požymis – dažniausiai būna prieš teigiamus testo rezultatus 7–28 dienas.

Nepaisant didelio tyrimo rezultatų gavimo greičio ir mažos daugelio ne treponeminių tyrimų kainos, jų efektyvumas išlieka mažas. Taigi RPR gali diagnozuoti pirminį sifilį 75-90%, antrinį - 100%, o tretinį - ne daugiau kaip 30-50% atvejų. Teigiamas RPR (ar jo analogas, mikroreakcija) nėra paskutinis tyrimo etapas. Norint patvirtinti sifilio diagnozę, būtina atlikti specifinius tyrimus, medicinoje vadinamus treponeminiais tyrimais.

Išsamios diagnostikos testai

Specifiniai ir labai jautrūs serodiagnostikos metodai vadinami treponema. Jie leidžia aptikti antikūnus (imunoglobulinus) tiesiogiai prieš patogeno antigenines struktūras.

Wassermano reakcija (RW) yra gerai žinomas ir laiko patikrintas testas, skirtas nustatyti sifilio sukėlėją kraujyje. Jis pagrįstas kraujo serumo gavimu su inaktyvuotu nuosavu komplementu. Tada paruošta biomedžiaga dalijama į dvi dalis: viena iš jų apdorojama sifiliniu antigenu, kita – kardiolipinu.

Rezultatai vertinami pagal raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (membranos plyšimo ir visiško sunaikinimo) greitį:

pilnas (-) – neigiamas rezultatas;
trumpas uždelsimas (+) – abejotinas rezultatas;
dalinis uždelsimas (++) – silpnai teigiamas rezultatas;
užsitęsęs/absoliutus hemolizės uždelsimas (+++, ++++) – teigiamas rezultatas.

RW tampa teigiamas praėjus 2-3 savaitėms po pirminės sifilomos atsiradimo. Tyrimo efektyvumas sergant antrine ligos forma yra 100%, tretinėje – 75%.

RPHA turi panašų veikimo mechanizmą. Specialus preparatas tyrimui ruošiamas remiantis Treponema pallidum antigenu įjautrintais gyvūnų eritrocitais. Jis pridedamas prie paciento serumo ir po 1 valandos įvertinami rezultatai:

taškas centre (-) – neigiama reakcija;
nepilnas žiedas (+) – abejotinas;
agliutinacijos (++, +++, ++++) ląstelių žiedas – teigiamas rezultatas.

Fermentinis imunologinis tyrimas yra labai jautrus ir specifinis sifilio serodiagnostikos metodas. Remiantis žmogaus antikūnų, žymėtų fermentų ir laboratorinio reagento sąveika. Leidžia tiksliai nustatyti, ar yra IgM (ūminio uždegimo žymuo), IgG (lėtinio uždegimo žymuo) ir IgA (imunoglobulinas, esantis skysčiuose – motinos piene, seilėse). Jis naudojamas ne tik pacientų apžiūrai, bet ir terapijai stebėti.

Imunofluorescenciniai tyrimai leidžia diagnozuoti didelio jautrumo sifilį dar nepasireiškus pirmiesiems jo simptomams. Jie rodo teigiamus rezultatus jau praėjus 5-7 dienoms po užsikrėtimo. Antikūnų fluoresceinai, susijungę su specifiniais serumo antikūnais, sukuria šviesos kompleksus:

fono dažymas (-) – neigiamas rezultatas;
šiek tiek pastebimas švytėjimas (+) – silpnai teigiama reakcija;
šviesiai žalias švytėjimas - ++;
žalias švytėjimas - +++;
ryškiai žaliai geltonai švyti - ++++.

RIT (Tr. pallidum imobilizacijos reakcija) yra metodas, naudojamas latentinėms venerinių ligų formoms diagnozuoti. Šis daug darbo reikalaujantis testas pagrįstas gyvų treponemų motorinės veiklos nutraukimo reiškiniu sąveikaujant su kompleksu „AG + AT“. Laboratorinėje aplinkoje gyvi sifilio sukėlėjai pridedami prie išgryninto paciento serumo. Rezultatai vertinami pagal šią schemą:

imobilizuotos bakterijos, kurias tyrėjas stebi per mikroskopo okuliarą, sudaro mažiau nei 20% - neigiamas rezultatas;
21-30% (++) – abejotina;
31-50% (+++) - silpnai teigiamas;
virš 50% (++++) – teigiamas.

Pastaba! Norint atlikti RIT, svarbu, kad pacientas išgertų antimikrobinių medžiagų ne vėliau kaip likus keturioms savaitėms iki kraujo paėmimo.

Imunoblotas yra novatoriškiausias ir patikimiausias aprašytos patologijos diagnozavimo metodas, pašalinantis klaidingai teigiamus ir klaidingai neigiamus rezultatus. Kaip ir kiti tyrimai, jis pagrįstas antigeno ir antikūnų komplekso sąveika. Tiriamo žmogaus serumas užtepamas ant paruoštos membranos, padengtos patogeno antigenais. Jei jame randama specifinių IgM ir IgG, testavimo sistemoje atsiranda juostelių. Vėliau laborantas įvertina šių juostelių vietą ir jų spalvos intensyvumą.

Apibendrinant

Išsamiai diagnozuojant sifilį, svarbu atlikti kelis vienas kitą papildančius tyrimus. Žemiau esančioje lentelėje pateikta tyrimo rezultatų interpretacija, atsižvelgiant į netreponeminių ir treponeminių testų rodiklius.

Ne treponeminis Treponeminis Galimi rezultatai

-	-	Vyras sveikas, sifiliu nesirgo.
Pirminis sifilis ankstyvoje vystymosi stadijoje (1 savaitė po užsikrėtimo).
Pirminis sifilis sėkmingai išgydomas praėjus 7-14 mėnesių po gydymo.
Kartais: ŽIV užsikrėtę pacientai, sergantys aktyviu sifiliu.
+-	-	Klaidingai teigiamas rezultatas.
-	+	Pradinės infekcijos formos praėjus tam tikram laikui po sėkmingo gydymo.
Pirminė sifilio forma.
Antrinė infekcijos forma.
Vėlyvas (būdingas gummos formavimuisi) sifilis, kai nėra tinkamo gydymo.
Pacientai, sergantys sifiliu, sergantys autoimuninėmis patologijomis, neoplazmomis ir gretutiniais infekciniais procesais.
+	+	Negydomi pacientai, sergantys sifiliu bet kurioje stadijoje.

Sifilis yra liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų paciento gyvybei ir sveikatai. Tačiau jis vystosi labai lėtai, per kelerius metus, o tai reiškia, kad žmogus turi pakankamai laiko išsitirti ir greitai nugalėti infekciją savo kūne.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl+Enter ir mes viską ištaisysime!

Kliniškai besimptomių žmonių pirminiam tyrimui ir galimoms jų ligoms nustatyti atliekami tyrimai pagal Rw. O poliklinikos ambulatorinėje kortelėje kiekvienas gali matyti kryptį į Rw. Tai daro ne tik sergantys, bet ir kai kurie sveiki žmonės.

Rw laikoma svarbia analize, kuri pagal apžiūros standartus profilaktikos tikslais atliekama kiekvienam.Ši technika yra paprasta ir nebrangi, todėl prieinama masėms, tačiau pastaruoju metu buvo suabejota jos veiksmingumu. Taigi, kokia yra analizės svarba, kokios žmonių kategorijos įtraukiamos į apklausą ir kokią informaciją ji neša?

Sifilis yra klastinga infekcija, kuri jaučiasi jau vėlyvoje stadijoje.Šiandien tai dažna liga, o pagrindine to priežastimi laikomas jaunų žmonių sąmoningumo stoka ir nežinojimas, kaip elgtis užsikrėtus asmenine ar artimo žmogaus infekcija.

Wasserman reakcija ir kraujas į RV - kas tai?

Didysis vokiečių imunologas, tyrinėjęs infekcinių ligų problemas, profesorius von Wassermanas sukūrė specialų testą, kuris naudojamas nustatyti sifilio infekciją kraujyje. Wasserman reakcija (greita sifilio diagnozė arba trumpiau Rw) jau daugiau nei šimtmetį buvo privalomas testas, įtrauktas į profesinių apžiūrų standartus. Rw esmė pasireiškia nustatant, ar žmogus serga sifiliu.

Ši lytiškai plintanti infekcinė liga pavojinga, nes yra besimptomė – ankstyvoje stadijoje žmogus gali gyventi apie tai nežinodamas, užkrėsdamas kitus žmones.

Tyrimas parodo, kaip užsikrėtus atsiranda specifinių antikūnų, kurie bando apsaugoti organizmą nuo ligos plitimo. Šie antikūnai, kurie suteikia imuninį atsaką, nustato sifilio žymenų buvimą. Ši antikūnų reakcija buvo vadinama Wasserman reakcija.

Pagrindinė problema nustatant infekciją yra ilgas latentinis laikotarpis organizmo infekcijos pradžioje. Vėliau užsikrėtusių žmonių kraujyje atsiranda porinių kompleksų, kurie pritraukia infekcijos sukėlėjus ir jų elementus bei neleidžia sunaikinti raudonųjų kraujo kūnelių. Sveikas žmogus tokių kompleksų neturi.

Pagal hemolizės sunkumą nustatomos 4 infekcijos stadijos (žymima +). Įdomus faktas, kad nuo sifilio išsigydę žmonės visą likusį gyvenimą turi keturių pliusų rodiklį.

Kur imamas kraujas analizei ir kokiomis sąlygomis atliekamas Rw?

Norint atlikti tyrimą ir gauti informacijos apie infekciją, pakanka 10 ml bet kokio kraujo - iš venos ar piršto . Tačiau tai yra nespecifinė analizė ir ji turi daug papildomų veiksnių, turinčių įtakos rezultatui. Taigi, be teigiamų ir neigiamų rezultatų, testas taip pat gali parodyti Rw klaidingai teigiamą ir Rw klaidingai neigiamą.

Biologinė medžiaga dažniausiai imama ryte, bet galima ir kitu metu, svarbiausia – nevalgius arba šešias valandas po valgio. Prieš donorystę geriau nevartoti imuninę sistemą veikiančių ir alergines reakcijas sukeliančių vaistų, užsiimti fizine veikla. Valandą prieš RV testą neturėtumėte rūkyti ir bent savaitę nustoti vartoti antibiotikus.

Taip pat RV geriau nesiimti, jei prieš dieną buvo stiprus šokas ar didelis emocinis stresas.

Kaip atliekamas Wassermano reakcijos kraujo tyrimas?

Jei raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kraujo serume, žmogus laikomas sveiku. Jei ne, tada yra Treponema pallidum bakterijų. Remiantis rezultatais, nustatoma infekcijos trukmė ir stadija.

Tačiau čia yra sunkumų: jei RW atliekamas per pirmąsias 17 dienų nuo užsikrėtimo momento, analizė gali parodyti klaidingai neigiamą rezultatą. Praėjus 5-6 savaitėms po užsikrėtimo, infekciją galima nustatyti 20 atvejų iš 100, o nuo 8 savaičių – 80 atvejų iš 100. Be to, 5 atvejais iš 100 RW testas yra klaidingai teigiamas, todėl, jei rezultatas yra teigiamas, atliekamas pakartotinis Rw tyrimas, kuris arba patvirtins rezultatą, arba jį paneigs.

RW klaidingas teigiamas atsiranda dėl to, kad antikūnų buvimas yra lengvai nustatomas, tačiau daug sunkiau nustatyti jų specifiškumą. Juk infekciją gali sukelti kita liga ar alergija, kuri prisidengia sifiliu. Lygiai taip pat klaidingai neigiamas RW rezultatas rodo analizę pirmoje ligos stadijoje arba lėto jos progresavimo metu, kai maža koncentracija neleidžia atlikti teksto.

Tai ypač pasakytina apie kraują iš piršto. Todėl tikslingiau atlikti analizę, pagrįstą veninio kraujo tyrimais – tiksliau kraujo rūšimi.

Wassermano reakcija (Rw) leidžia:

Nustatyti sifilio diagnozę pirminėje stadijoje;
Nurodykite infekcijos laiką;
Nustatyti infekcijos buvimą latentinės ligos eigos metu;
Nustatyti pacientus, kurie jau buvo išgydyti;
Atlikti visų šalia paciento buvusių žmonių tyrimą;
Teismo medicinos ekspertai, norėdami gauti daugiau informacijos apie baudžiamąją bylą.

Atliekant laboratorinius tyrimus, leidžiama paklaida iki 10%, siūlomi kiti analizės metodai, pasižymintys dideliu rezultatų specifiškumu ir patikimumu, pavyzdžiui:

Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
serologinė analizė (MR);
RPGA;
Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (TPI);
Imunofluorescencinė reakcija (RIF);
Imunoblotingas.

Priežastys, dėl kurių buvo atliktas kraujo tyrimas dėl Rw

Reakcija vykdoma dviem atvejais.

Ištyrimui ir diagnozei. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, atpažinti užsikrėtusius asmenis ir profilaktiniais tikslais, labai rekomenduojama duoti kraujo:

Žmonės, susiję su maisto produktų auginimu, pardavimu ir perdirbimu (pardavėjai, virėjai viešojo maitinimo įstaigose, mokyklose, darželiuose, gamyklų darbuotojai, ūkio darbuotojai ir kt.);
Sveikatos priežiūros darbuotojai (visas gydymo įstaigų personalas);
Žmonės, kurie liečiasi su šia infekcija užsikrėtusiais asmenimis;
Išlaikomi asmenys, narkomanai ir ŽIV infekuoti asmenys;
Donorai (kraujas, sperma ir kt.);
Žmonės, kurie pirmą kartą kreipėsi medicininės pagalbos arba buvo paguldyti į ligoninę;
Pacientai operacijos išvakarėse;
Žmonės su ilgais nenustatytų simptomų, kuriuos lydi karščiavimas;
Žmonės, kurie ketina vykti į sanatorijas-kurortus ir kurortus;
Nėščia kelis kartus;
Dėl kaulų skausmo;
Visi, turintys sifilio požymių (padidėję limfmazgiai, opos ant lytinių organų, odos bėrimas ir kt.);
Kiekvienas, kuriam kasmet atliekama įprastinė medicininė apžiūra.

Gydymo procese. Jis skiriamas siekiant nustatyti ligos dinamiką ir sifilio formas (antrinį, tretinį), kurios dažnai pasireiškia kaip vidaus organų ligos. Taip pat nustatomas gydymo efektyvumas, vaistų poveikis, prireikus koreguojamas gydymas.

Kaip išsitirti dėl Rw nėščioms moterims?

Rw, kaip ir bet kuris kitas testas, turi savo laikotarpį; skirtingoms organizacijoms jis svyruoja nuo 20 dienų iki 3 mėnesių.

Todėl nėščioms moterims RV tyrimas skiriamas bent tris kartus:

Registruojantis nėštumui;
Trisdešimtą nėštumo savaitę;
Priėmimo į gimdymo skyrių metu.

Nėščiosioms, sirgusioms sifiliu, vaiką galima planuoti ne anksčiau kaip po 5 metų. Be to, nėščių moterų Rw rodo klaidingai teigiamą infekcijos rezultatą 1,5 atvejo iš 100. Skiriama pakartotinė diagnozė, o rezultatas paneigiamas.

Bet jei tikrai yra infekcija, nėščiajai skiriamas gydymas, kurio tikslas yra užkirsti kelią vaisiaus intrauterinei infekcijai, jo gimimui su infekcija ar negimusio vaiko mirtimi.

Sifilio požymiai

Rw nuo XX amžiaus pradžios pagal klasikinį metodą vis dar naudojamas. Diagnozavus sifilį laboratorinėmis sąlygomis, galima nustatyti, kurie žmonės užsikrėtė, tačiau pati analizė techniškai sudėtinga, todėl negali būti nei automatizuota, nei panaudota masinei diagnostikai. RW testas yra mažai specifinis.

Išoriškai sifilis pasireiškia labai ilgai, ypač tiems žmonėms, kurie turi stiprią imuninę sistemą. Pavyzdžiui, pirmoje stadijoje šankras yra lokalizuotas vyrams ant varpos, o moterims - makštyje, todėl jei lytinis aktas yra apsaugotas prezervatyvu, infekcija nebus perduodama. Jei atėjo antrasis etapas, pažeidimai bus visame kūne ir burnoje.

Ypatingos savybės yra:

Venerinės kilmės opos ant vyrų ir moterų lytinių organų ir prie išangės;
Tankus šansas;
Bėrimas visame kūne ir burnos gleivinėje.

Po atsitiktinio neapsaugoto lytinio akto;
Jei šalia jūsų gyvena užsikrėtęs asmuo;
Jei planuojate susilaukti vaiko;
Jei jaučiate kaulų skausmą.

Rezultatų įvertinimas Rw

RW teigiamas- jei kraujo serume buvo aptiktas treponema pallidum antigenas kardiolipinas, tai reiškia, kad sifilio rezultatas yra teigiamas. Yra 4 teigiamos reakcijos etapai. Kuo jų daugiau, tuo didesnė žmogaus užsikrėtimo tikimybė. Norint atlikti papildomus tyrimus, nurodoma pakartotinė analizė.
RW neigiamas- tai reiškia, kad kraujas normalus ir žmogus sveikas;
RW klaidingai teigiamas- tai įmanoma sergant kitomis ligomis, kurios apsimetė sifiliu:

Tuberkulioziniai uždegiminiai procesai plaučių audiniuose;
Jungiamųjų audinių ligos;
Susirgus infekcinėmis ligomis ir po vakcinacijos;
Jei yra navikas;
Sergant cukriniu diabetu;
Dėl hepatito ir ŽIV infekcijos;
Per dešimt dienų nuo vaiko gimimo;
Menstruacijų metu;
Sergant alkoholizmu ar valgant riebų maistą;
Sergant reumatoidinėmis ligomis;
Su brucelioze;
Apsinuodijimo atveju;
Sergant kepenų ciroze;
Dėl insulto;
Nėštumo metu.

RW klaidingai neigiamas– toks įvertinimas galimas seronegatyvaus lango metu. Po užsikrėtimo praeina ilgas laikotarpis, kol kraujyje susidaro antikūnai, ir nors jų skaičius labai mažas, rezultatas atrodys neigiamas. Rezultatas gali būti neteisingas ir paėmus kraują iš piršto – sifilį aptikti labai sunku, jo reikšmė diagnozuojant labai maža ir dažniausiai ankstyvoje stadijoje neparodys tikrojo vaizdo, kas vyksta.

Berlyno Eksperimentinės terapijos instituto direktorius profesorius Wassermanas padarė didelį atradimą. Ir nors dabar RW yra pasenęs ir atliekamas labai retai (dėl jo nespecifiškumo daugeliu atvejų), kadangi jį pakeitė mikroprecipitacijos reakcija, šis atradimas imunologams suteikė gerą postūmį vystyti infekcijų analizę. Pavyzdžiui, ELISA ir RIF labai tiksliai rodo užsikrėtimą sifiliu.

Tačiau vis tiek ši infekcija egzistuoja ir paveikia žmones. Tai reiškia, kad tema neprarado savo aktualumo.

Vaizdo įrašas - kraujo tyrimas dėl sifilio

Sifilio testas nustato, ar organizmo audiniuose ar kraujyje yra antikūnų prieš sifilį sukeliančias bakterijas.

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, ty per lytinius santykius, oralinį seksą ar bučiuojantis.

Kokie tyrimai atliekami dėl sifilio?

Tyrimai, skirti nustatyti ligą, apima:

specialus žmogaus gaminamų antikūnų buvimo organizme tyrimas;
greitieji plazmos atgimimo testai;
fermentų imunologinis tyrimas (naujausias kraujo tyrimas dėl sifilio).

Visi sifilio tyrimų rezultatai rodo, kad yra antikūnų prieš ligą sukeliančias bakterijas.

Analizės atliekamos šiais tikslais:

sifilio aptikimas;
kontroliuoti ligos gydymą.

Visos nėščios moterys skatinamos profilaktiškai pasitikrinti ir ankstyvose nėštumo stadijose išsitirti dėl sifilio.

Jei liga pažengusi, galima:

sunkios širdies ligos;
stuburo traumos;
aklumas;
smegenų veiklos sutrikimai;
mirties.

Sifilio tyrimas reikalauja rimto pasiruošimo.

Turėtumėte pasakyti gydytojui:

ar vartojate antibiotikus ar kitus vaistus;
Ar esate alergiškas vaistams (antibiotikams ir anestetikams);
Ar turite problemų dėl savaiminio kraujavimo?
apie jūsų nėštumo būklę.

Jei nustatomas sifilis, turite vengti lytinių santykių, kol baigsite visą gydymo kursą. Jūsų seksualinis partneris taip pat turėtų atlikti išsamų tyrimą.

Bendras kraujo tyrimas dėl sifilio dažniausiai atliekamas per vieną savaitę, tačiau moderni įranga leido šį laiką sutrumpinti iki vienos dienos.

Bendrojo kraujo tyrimo dėl sifilio nuorašas rodo:

Terminas „serologinis kraujo tyrimas“ dažniausiai vartojamas venerologijoje.

Šis metodas dažniausiai naudojamas:

tiriant antigenus ar antikūnus kraujo serume;
nustatyti kraujo grupę;
nustatyti antikūnų prieš tam tikrų tipų virusus ir bakterijas (sifilį, toksoplazmozę, hepatitą, chlamidiją, tymus, raudonukę, kiaulytę, citomegalovirusą, herpes simplex, mikoplazmozę) buvimą.

Šiuolaikinė diagnostika serologinę analizę skirsto į dvi grupes:

nereponeminiai (nespecifiniai) testai;
treponeminiai (specifiniai) tyrimai.

Paprastai po keturių savaičių nuo užsikrėtimo nustatomas teigiamas sifilio testas.

Jei testas rodo teigiamą rezultatą, akivaizdu, kad žmogus serga šia lytiškai plintančia liga.

Klaidingai teigiamas sifilio testas įvyksta maždaug penkiems procentams pacientų.

Galimos klaidingai teigiamo tyrimo priežastys:

sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai (sklerodermija, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas, vaskulitas, raudonoji vilkligė);
infekciniai pažeidimai (hepatitas, tuberkuliozė, mononukleozė, žarnyno infekcijos);
širdies uždegimas (miokarditas, endokarditas);
nėštumas;
diabetas;
neseniai atlikta vakcinacija;
narkotikų vartojimas, alkoholio vartojimas.

Galimų klaidingai neigiamų rezultatų priežastys:

didelis antikūnų kiekis kraujyje;
analizė buvo paimta prieš galimą antikūnų atsiradimą;
Analizė buvo paimta dėl lėtinio sifilio (antikūnų kiekis kraujyje žymiai sumažėja).

Klaidingas (klaidingas) testas dėl sifilio gali būti atliktas maždaug 10% pacientų, tačiau pakartotinai atliekant tyrimą ši klaida tikrai bus pastebėta ir ištaisyta.

Atkreipkite dėmesį, kad kiekviena nėščia moteris nėštumo metu yra tikrinama dėl sifilio.

Be to, ji tai daro tris kartus:

registruojantis;
antrajame trimestre;
trečiajame trimestre.

Taikant šią tyrimo procedūrą, ligą galima nustatyti laiku.

Minimali sifilio tyrimo kaina prasideda nuo 1500 rublių.

hvatit-bolet.ru

Kraujo tyrimai dėl sifilio

Kuo anksčiau ir tiksliau nustatomas sifilis, tuo paprastesnis gydymas ir didesnė tikimybė, kad ligoniui jis praeis sklandžiai.

Visų laboratorinių tyrimų tikslas yra tas pats: vienareikšmiškai ir greitai nustatyti diagnozę. Tačiau nė vienas iš šiuolaikinių aukštųjų technologijų sifilio testų neduoda rezultato vienareikšmiškai ir 100% tikslumu. Tobulinami seni metodai, išrandami nauji, tačiau vis tiek klinikinėje praktikoje gydytojai visada turi naudoti kelių skirtingų sifilio tyrimų derinį. Gydytojai negali pasikliauti vieno dalyko rezultatu.

Sifilio testų yra tiek daug, kad neįmanoma iš karto suprasti visų santrumpų:

Liga pirmą kartą buvo nustatyta naudojant laboratorinę reakciją 1906 m. Tai – vokiečių mokslininko Augusto Wassermano, kurio vardu ir pavadinta reakcija, nuopelnas. Nuo to laiko praėjo daug laiko, metodas pasenęs ir praktiškai nenaudojamas, tačiau sifilio diagnozė vis dar tvirtai susijusi su RV analize.

Asmeniui gali tekti pasitikrinti dėl sifilio dėl įvairių priežasčių. Pati pirmoji priežastis, kuri ateina į galvą, yra įtarus infekciją, o praktiškai tai nėra pati dažniausia. Šiuo atveju svarbu suprasti, kad infekcija turi inkubacinį periodą (nuo užsikrėtimo momento iki šankroido susidarymo) ir pirminį seronegatyvų periodą (šankroidas pirmąsias tris savaites) – per tą laiką testai bus neigiami. . Todėl, jei susirūpinimas rimtas, po kelių savaičių tyrimai kartojami.

Dažniau žmonėms, kurie neįtaria jokios infekcijos, reikia pasitikrinti dėl sifilio. Dažniausiai tai atsitinka kreipiantis dėl darbo (analizė įtraukiama į medicininę pažymą) ir periodinių medicininių apžiūrų (medicinos apžiūrų) metu. Taip pat privaloma duoti kraujo sergant sifiliu:

donorai,
moterys pirmosiomis nėštumo savaitėmis – du kartus, užsiregistravus gimdymo klinikoje ir gimdymo namuose likus kelioms savaitėms iki gimdymo,
pacientų prieš operaciją ar bet kokias kitas medicinines invazines intervencijas (FGDS, bronchoskopiją ir kt.).

Straipsnio pabaigoje atsakėme į dažniausiai su sifilio diagnoze susidūrusių žmonių klausimus. Nėra laiko skaityti išsamios informacijos apie tyrimo metodus – slinkite žemyn.

Visų tipų sifilio tyrimai

Skiriamos 2 pagrindinės sifilio tyrimo metodų grupės: tiesioginis ir netiesioginis.

Tiesioginis metodas – tai tyrimas, kurio metu pačios infekcijos ieškoma biomedžiagoje – atskiruose patogeno atstovuose kaip visumoje arba jų gabalėliuose – DNR.
Netiesioginiai metodai (serologinės reakcijos) – tai tyrimas, kurio metu mėginama kraujyje nustatyti antikūnus prieš sifilio sukėlėją. Logika tokia: jei nustatomas imuninis atsakas, būdingas kokiai nors infekcijai, tai reiškia, kad yra pati infekcija, sukėlusi šį imuninį atsaką.

Patikimiausi yra tiesioginiai metodai: jei bakterija „pagauta neteisėtai“, tada ligos buvimas laikomas įrodytu. Tačiau Treponema pallidum sunku pagauti, o neigiami tyrimo rezultatai neatmeta infekcijos buvimo. Šiuos tyrimus tikslinga atlikti tik esant bėrimams ir tik esant ankstyvai sifilio formai – iki dvejų metų ligos. Tie. Šiais metodais latentinio sifilio ar jo vėlyvųjų formų nustatyti neįmanoma, todėl klinikinėje praktikoje jie naudojami retai ir tik patvirtinti kitus tyrimus.

Tiesioginiai metodai: tamsaus lauko mikroskopija, laboratorinių gyvūnų infekcija, PGR.

Tamsiojo lauko mikroskopija (DFM) yra Treponema pallidum tyrimas mikroskopu. Medžiaga paimta nuo šankrao ar bėrimų. Metodas pigus ir greitas, sifilį nustato pačioje pirminio periodo pradžioje, kai kraujo tyrimai dėl sifilio dar būna neigiami. Tačiau bakterijos, kurių bėrimo vietoje yra nedideliais kiekiais, gali būti lengvai neužfiksuotos grandant. Be to, Treponema pallidum gali būti lengvai supainiotas su kitais burnos ertmės, analinio kanalo ir kt.
Laboratorinių gyvūnų užkrėtimas yra labai brangus ir kruopštus metodas, naudojamas tik tyrimų praktikoje.
PGR yra palyginti naujas metodas; jis ieško infekcijos DNR. Tyrimams tinka bet koks audinys ar skystis, kuriame gali būti blyškiosios treponema: kraujas, šlapimas, prostatos išskyros, ejakuliatas, įbrėžimai nuo odos bėrimų, urogenitalinių takų, burnos ir ryklės ar junginės. Analizė yra labai jautri ir konkreti. Bet sudėtingas ir brangus. Jis skiriamas esant abejotiniems kitų tyrimų rezultatams.

Netiesioginiai metodai, dar žinomi kaip serologinės reakcijos, yra sifilio laboratorinių tyrimų pagrindas. Būtent šiais metodais atliekama masinė gyventojų patikra, patvirtinama diagnozė ir stebimas gydymas. Netiesioginiai tyrimo metodai skirstomi į netreponeminius ir treponeminius tyrimus.

Ne treponeminiai tyrimai pastebimai pigesni. Joms atlikti jie naudoja ne patį antigeninį baltymą, specifinį sifilinei treponemai, o jo pakaitalą – kardiolipino antigeną. Šie testai yra labai jautrūs, bet mažai specifiški. Tai reiškia, kad tokiais tyrimais bus nustatyti visi sergantys sifiliu ir dar daugiau: sveikų žmonių rezultatai taip pat gali būti klaidingai teigiami. Jie naudojami masinei gyventojų patikrai, tačiau esant teigiamam rezultatui būtinai reikalauja patvirtinimo konkretesniais tyrimais – treponeminiais tyrimais. Vertinant gydymo efektyvumą labai praverčia ir netreponeminiai testai: efektyviai gydant mažėja antikūnų kiekis kraujyje, atitinkamai mažėja ir jų titras (apie šiuos titrus plačiau pakalbėsime kiek toliau). Patikimiausias šių netreponeminių tyrimų rezultatas bus ankstyvojo sifilio metu, ypač antriniu laikotarpiu.

Ne treponeminiai testai apima:

Wassermano reakcija (RW, taip pat žinoma kaip RV arba RSK) jau pasenusi ir nenaudojama, tačiau dėl stipraus ryšio su šia liga bet kokie gyventojų patikrinimo dėl sifilio tyrimai taip dažnai vadinami. Jei gydytojo siuntime pamatysite užrašą „RV analizė“, nesigėdinkite, laboratorija tikriausiai viską supras teisingai ir atliks RPR.
Mikroprecipitacijos testas (MR, taip pat žinomas kaip RMP) yra paprastas ir pigus sifilio nustatymo testas. Anksčiau buvo naudojamas kaip pagrindinis netreponeminis testas, tačiau dabar užleido vietą patogesniam ir objektyvesniam RPR testui.
Greitasis plazmosreagino testas (RPR testas) – tai greitas, paprastas ir patogus masinės populiacijos patikros ir gydymo stebėjimo testas. Tai pagrindinis ne treponeminis testas, naudojamas Rusijoje ir užsienyje.
TRUST yra modernesnė RPR testo modifikacija. Jis kitaip vadinamas RPR tyrimu su raudonuoju toludino. Rusijoje jis naudojamas tik nedaugelyje laboratorijų.
VDRL - ši analizė rezultatų patikimumu yra panaši į RMP, taip pat yra prastesnė nei RPR. Rusijoje jis nebuvo plačiai naudojamas.
USR testas (arba jo modifikacija – RST testas) yra pažangesnis VDRL testas, tačiau Rusijoje jis taip pat naudojamas itin retai.

Treponeminiai tyrimai atliekami su treponeminiais antigenais. Jie yra konkretesni, todėl atidžiau atskiria sveikus nuo ligonių. Tačiau jų jautrumas yra mažesnis, todėl tokie tyrimai gali nepastebėti sergančio žmogaus, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Kitas bruožas yra tai, kad treponeminiai testai pasirodo vėliau nei ne treponeminiai tyrimai, tik po trijų ar keturių savaičių po šankro atsiradimo. Todėl jie negali būti naudojami kaip atrankos testai. Pagrindinis treponeminių tyrimų tikslas – patvirtinti arba paneigti netreponeminių tyrimų rezultatus.

Taip pat treponeminių tyrimų rezultatai išliks teigiami keletą metų po sėkmingo gydymo. Dėl šios priežasties jie nenaudojami gydymo veiksmingumui stebėti, taip pat nepasikliaujama šių tyrimų rezultatais, nebent jie būtų patvirtinti ne treponeminiais tyrimais.

Treponeminiai tyrimai apima:

RPHA (arba modernesnė jos modifikacija – TPPA, TPHA) yra pasyvi hemagliutinacijos reakcija. Pagrindinė treponeminė reakcija dabar naudojama užsienyje ir Rusijoje. Paprastas ir patogus testas nustatyti sifilio antikūnus organizme.
ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) yra su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas, angliška santrumpa dar žinoma kaip ELISA. Šį tyrimą galima atlikti tiek su kardiolipino antigenu, tiek su treponeminiu antigenu. Jis gali būti naudojamas ir kaip atranka, ir kaip patvirtinimas. Patikimumo požiūriu jis nenusileidžia RPGA ir taip pat yra rekomenduojamas treponeminis tyrimas sifilio diagnozei patvirtinti.
Imunoblotavimas yra brangesnis pažangus ELISA testas. Naudojamas tik abejotinais atvejais.
RIF – imunofluorescencinė reakcija. Techniškai sudėtinga ir brangi analizė. Jis yra antrinis ir naudojamas diagnozei patvirtinti abejotinais atvejais.
RIBT (RIT) yra Treponema pallidum imobilizacijos (imobilizacijos) reakcija. Ši reakcija yra sudėtinga, užima daug laiko ir sunku interpretuoti rezultatą. Kai kuriose vietose jis vis dar naudojamas, bet palaipsniui nyksta fone, užleisdamas vietą RPGA ir ELISA.

Serologinių sifilio tyrimų aiškinimas:

Sifilio diagnozavimo algoritmas

Bet kokia diagnozė susideda iš trijų pagrindinių medicinos ramsčių: anamnezės (ligos istorijos), klinikinių apraiškų (simptomų) ir laboratorinio tyrimo. Jei gydytojas, remdamasis paciento pasakojimu ir išoriniu jo kūno tyrimu, įtaria sifilį, jis paskiria tyrimų rinkinį (arba serologinių reakcijų rinkinį - CSR). Tai būtinai apima 1 ne treponeminį testą (RMP arba RPR) ir 1 treponeminį testą (RPGA arba ELISA). Jei šių tyrimų rezultatai skiriasi, atliekamas papildomas alternatyvus treponeminis tyrimas (ELISA arba RPGA). Tai pati paprasčiausia schema. Esant abejotiniems rodikliams, priklausomai nuo situacijos, gydytojas skiria kitus diagnostikos metodus.

Greitasis sifilio testas arba kaip nustatyti sifilį namuose

Yra sifilio testas, kurį galite atlikti patys. Jį galima laisvai įsigyti vaistinėje, vidutinė kaina yra 200–300 rublių. Ligos apibrėžimo principas yra panašus į netreponeminį RPR. Gamintojai teigia, kad tikslumas yra didelis, tačiau iš tikrųjų jis yra mažas, ne daugiau kaip 70%.

Tikrinimo algoritmas panašus į nėštumo testą, tik vietoj šlapimo naudojamas kraujas. Ant indikatoriaus užlašinamas kraujo lašas ir per 10–15 minučių pasirodo rezultatas. 1 juostelė – testas neigiamas, 2 juostelės – teigiamas. Nerekomenduojame šio diagnostikos metodo. Jei kyla abejonių dėl sifilio, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją arba bent jau į nepriklausomą laboratoriją. Jis bus šiek tiek brangesnis ir ilgesnis, bet daug tikslesnis.

Sifilio rezultatų dekodavimas: pliusai, kryžiai ir įskaitos.

Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo tam tikrų tyrimų rezultatų. Atrankinių tyrimų rezultatai išreiškiami kryželiu (pliusais) arba atskiru įrašu:

4 arba 3 kryželiai - teigiamas rezultatas, būtinas tolesnis sifilio tyrimas naudojant kitus diagnostikos metodus. 2 arba 1 kryželis yra abejotinas rezultatas, rekomenduojama pakartoti rezultatą po 10 dienų.

0 kryžmelių – neigiamas rezultatas, sifilis nenustatytas.

Esant teigiamai ir abejotinai reakcijai, atliekamas papildomas paimto kraujo tyrimas: skiedžiamas nuo 1:2 iki 1:1024 ir į kiekvieną kraujo titrą įlašinama po lašelį kardiolipino antigeno. Rezultatas įrašo didžiausią titrą, kuriam esant įvyko reakcija: kuo didesnis praskiedimas, tuo didesnė titro reikšmė, tuo didesnis blyškios treponemos skaičius kraujyje. Tačiau pagrindinis titro nustatymo uždavinys yra ne apskaičiuoti kraujo užterštumo laipsnį, o stebėti gydymo sėkmę: gydymas laikomas veiksmingu, jei titras per 4 mėnesius sumažėja 4 kartus. Iki gydymo pabaigos netreponeminiai testai turi būti neigiami.

Didžiausias atrankinių tyrimų jautrumas stebimas antriniu sifilio periodu (100 proc.), šiek tiek mažesnis pirminiu (86 proc.), o tretiniu – dar mažesnis (73 proc.).

Svarbūs sifilio diagnozavimo niuansai:

Atliekant testus galimi klaidingai teigiami rezultatai. Jie ypač dažni per atrankas. Jei niekada nesirgote sifiliu, o testai yra teigiami, neturėtumėte iš karto panikuoti, reikia atlikti dar bent vieną alternatyvų tyrimą.
Taip pat pasitaiko klaidingų neigiamų rezultatų. Įtarus sifilį, po kelių savaičių tyrimą geriau kartoti.
Išgydytas sifilis išlieka teigiamas treponeminio tyrimo metu kelerius metus arba visą gyvenimą.

Dažniausiai užduodami klausimai apie sifilio tyrimus

Kaip nemokamai išsitirti dėl sifilio?

Norėdami tai padaryti, turite nuvykti į savo gyvenamosios vietos kliniką ir apsilankyti pas vietinį gydytoją, kuris jums duos siuntimą atlikti tyrimą. Visiems Rusijos Federacijos gyventojams pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą sifilio tyrimas yra nemokamas.

Kur galiu anonimiškai išsitirti dėl sifilio?

Tyrimus galima atlikti anonimiškai bet kurioje mokamoje laboratorijoje, odos ir venų dispanseriai dažnai šią paslaugą siūlo patys. Taip pat galima pasitikrinti dėl sifilio namuose naudojant greituosius testus, kurie parduodami vaistinėse. Tačiau reikia atminti, kad toks tyrimas tikslaus rezultato neduoda, o įtarus sifilį, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kiek dienų po lytinių santykių galima duoti kraujo nuo sifilio?

Po 1-1,5 mėn. Jei užsikrečiama, sifilio testas bus teigiamas ne anksčiau kaip po septynių–dešimties dienų nuo šankroido atsiradimo arba praėjus 4–5 savaitėms po užsikrėtimo. Šis laikotarpis gali būti ilgesnis, todėl jei rezultatai neigiami, po 2 savaičių testą reikia kartoti.

Kur imamas kraujas dėl sifilio?

Kraujas sergant sifiliu dažniausiai imamas iš venos, bet galima paimti ir iš piršto. Tai priklauso nuo analizės tipo.

Paruošimas. Kaip išsitirti dėl sifilio?

Prieš duodami kraujo sergant sifiliu, nevalgykite keturias valandas – kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu. Be to, likus 12 valandų iki tyrimo negalima gerti alkoholio. Tai svarbu, nes alkoholio sukeliamas kepenų pažeidimas gali sukelti klaidingai teigiamus testus.

Kiek vidutiniškai užtrunka išsitirti dėl sifilio?

Rezultatai paprastai žinomi kitą dieną. Greitųjų testų atlikimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Koks tyrimas atliekamas dėl sifilio ir kaip jis vadinamas?

Atrankai, kai nėra įtarimo dėl ligos, arba RMP (mikroprecipitacijos reakcija) arba RPR (greito plazmos atkūrimo testas). Kartais tokie atrankiniai testai vadinami Wassermano reakcija.

Jei kyla kokių nors tikrų įtarimų ar abejonių, jie niekada neapsiriboja viena analize. Tuo pačiu metu atliekama viena iš bet kurios atrankos grupės (RMP arba RPR) ir viena iš konkretesnių tyrimų grupių (RPGA arba ELISA), kurios veikia priklausomai nuo rezultatų ir paciento istorijos.

Ar sifilio testas gali būti klaidingas?

Gal būt! Skirtingų metodų klaidų tikimybė pirmiausia priklauso nuo ligos laikotarpio ir bendros organizmo būklės.

Netreponeminiai tyrimai jautriausi ligos įkarštyje – antriniame periode. Dėl mažo specifiškumo jie dažnai duoda klaidingai teigiamus rezultatus. Taip gali nutikti dėl karščiavimo, gripo ar kitų infekcinių ligų, neseniai atliktos vakcinacijos, lėtinių ligų ir daugybės kitų priežasčių.

Treponeminiai testai yra jautresni vėlesniu laikotarpiu. Jie taip pat gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus, tačiau tik tuo atveju, jei organizme yra patogeninių bakterijų, panašių į Treponema pallidum, sukeliančių kitas ligas: nevenerines treponematozes pinta (reta Rusijoje) arba Laimo ligą (perduodama per erkės įkandimą).

Taikant visus diagnostikos metodus, galimi klaidingai neigiami tyrimo rezultatai. Jie priklauso nuo organizmo imuninio atsako: nereaguojama – nereaguojama į sifilį. Tai įmanoma žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, taip pat tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs dėl kitų priežasčių. Be to, yra atvirkštinė reakcija: antikūnų hiperprodukcija, „prozono“ efektas, kuriame yra tiek daug antikūnų, kad jie trukdo vienas kitam reaguoti su antigenu. Rezultatas yra klaidingai neigiamas rezultatas.

Ar bendrieji tyrimai gali parodyti sifilį?

Sifilio negalima nustatyti nei bendruoju kraujo tyrimu, nei biocheminiu tyrimu. Bendras šlapimo tyrimas ar įprastas makšties tepinėlis taip pat to neparodys. Visi sifilio tyrimai yra labai specializuoti ir kiekvienas turi savo pavadinimą. Naudojant kitus tyrimus, neįmanoma apskaičiuoti, ar žmogus serga sifiliu, ar ne. Tačiau ką parodys kiti tyrimai, jei žmogus serga sifiliu? Pažvelkime į kiekvieną iš jų:

Pilnas kraujo tyrimas: parodo pagrindinius kraujo kūnelius – raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus. Pirminio laikotarpio pabaigoje ir antrinio laikotarpio pradžioje gali padidėti žmogaus leukocitų kiekis, taip pat padidėti uždegimo rodiklis – ESR. Tai labai nespecifiniai rodikliai, tiesiog rodantys, kad organizmas kovoja su bakterine infekcija. Priešingu atveju kraujo tyrimas atitiks bendrą organizmo būklę.

Biocheminis kraujo tyrimas: parodo kepenų, inkstų, širdies, kasos ir kitų organų veiklą. Jei sifilis šių organų dar nepaveikė ir jie veikia tinkamai, kraujo tyrimas bus normalus.

Bendras šlapimo tyrimas: parodo inkstų ir endokrininės sistemos veiklą bei bendrą organizmo būklę. Jei nėra ūminių ar lėtinių šių sistemų ligų, analizė bus normali.

Makšties tepinėlis: nustatoma, ar yra uždegiminis ar onkologinis procesas, taip pat disbiozė. Naudojant tokį tepinėlį sifilio diagnozuoti neįmanoma.

Grįžti į skyrių „Sifilis“ atgal į skyrių „Sifilis“.

polovye-infekcii.ru

Kokie yra sifilio tyrimai, jų aiškinimas

Sifilio analizė atliekama naudojant daugybę patogeno nustatymo metodų. Kai patologija vystosi, atsiranda daug specifinių požymių. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, pacientas yra visapusiškai ištirtas. Bendras kraujo tyrimas nėra labai informatyvus, jis nenaudojamas diagnozuojant lytiškai plintančią infekciją.

Tyrimų rūšys ir biomedžiagos analizei

Ligai nustatyti naudojami įvairūs metodai ir biomedžiagos. Ankstyvosiose stadijose sifilis nustatomas naudojant bakterioskopinį tyrimą. Mėginiai tiriami mikroskopu. Prietaisas leidžia aptikti patogenų padermes. Vėliau atliekami serologiniai tyrimai. Jų dėka mėginiuose aptinkami antigenai ir antikūnai prieš ligą.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų nustatymo metodai skirstomi į 2 kategorijas:

Tiesioginiai, identifikuojantys patogeninius mikroorganizmus. Tai apima: tamsaus lauko mikroskopiją, RIT analizę (triušių užkrėtimą biomedžiaga tyrimams), PGR metodą - polimerazės grandininę reakciją (su jo pagalba nustatomi patogeno genetiniai elementai).
Netiesioginiai (serologiniai) tyrimai leidžia nustatyti patogeno antikūnus. Juos gamina imuninė sistema kaip atsaką į infekciją.

Serologiniai metodai skirstomi į 2 kategorijas: treponeminį ir netreponeminį.

Ne treponeminis, įskaitant: raudonojo toluidino tyrimą, RSC analizę, RPR tyrimą, kraujo tyrimą naudojant greitąjį RMP metodą.

Treponemalis, derinimas: imunoblotavimas, RSK testas, RIT analizė, RIF tyrimas, RPGA testas, ELISA analizė.

Informacijos apie infekcijos testus turinys skiriasi. Dažniausiai atliekami pagrindiniai sifilio tyrimai, kurie apima serologinius metodus. Pacientams, kuriems reikalingas tyrimas, gydytojas skiria tyrimus individualiai.

Biomedžiaga tyrimams

Norint nustatyti Treponema pallidum, patogeną, kuris atrodo kaip spiralė ir sukelia sifilį, imami mėginiai:

veninis kraujas;
cerebrospinalinis skystis (sekrecija iš stuburo kanalo);
limfmazgių turinys;
opinis audinys.

Jei reikia atlikti tyrimus sifiliui nustatyti, kraujas duodamas ne tik iš kubitinės venos, bet ir iš piršto. Biomedžiagos parinkimui ir tyrimo metodui įtakos turi infekcijos sunkumas ir diagnostikos centro įranga.

Tiesioginis tyrimas

Įtikinamas sifilio įrodymas yra infekcinių sukėlėjų nustatymas mikroskopu. Tokiu būdu ligos sukėlėjas randamas 8 tiriamiesiems iš 10. Neigiamas rezultatas likusiems 2 pacientams nereiškia, kad jie nėra užsikrėtę.

Tyrimas atliekamas pirminėje ir antrinėje ligos stadijose (stadijose), kurioms būdingi odos bėrimai ir sifilomos (išopėjimai) ant epitelio audinių ar gleivinių. Pažeidimų išskyrose randama patogenų, sukeliančių lytiniu keliu plintančias ligas.

Tiksliau, sudėtingas testas, vadinamas RIF, imunofluorescencinė reakcija, gali aptikti treponemas. Tyrimui skirtas mėginys iš anksto apdorojamas fluorescenciniais antikūnais. Junginiai, kurie gali švytėti, sulimpa su bakterijomis. Tirdamas mėginius mikroskopu, užsikrėtus, laborantas mato putojančius ligų sukėlėjus.

Testas naudojamas ankstyvai ligos diagnostikai. Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo mažesnis tyrimo metodų jautrumas. Be to, iškrenta po bėrimų ir opų gydymo antiseptikais bei gydytų pacientų. Kartais testas duoda klaidingai neigiamus ir klaidingai teigiamus rezultatus.

RIT analizė yra labai tikslus sifilio nustatymo metodas. Atliekant testą, rezultatų reikia laukti ilgai. Kol užkrėstas triušis nepasireikš infekcijos požymių. Testas naudojamas labai retai, nepaisant to, kad jis itin tikslus.

Naudojant sifilio polimerazės grandininę reakciją, nustatomi patogenų genetiniai elementai. Vienintelis PGR trūkumas yra didelė kaina.

Ne treponeminiai testai

Tokie kraujo tyrimai padeda nustatyti antikūnus, atsirandančius reaguojant į kardiolipiną – junginį, susijusį su bendra patogenų membranų struktūra.

Wassermano reakcija (RW arba RW)

Garsiausias sifilio testas yra Wasserman reakcija. RV yra įtraukta į komplemento fiksavimo reakcijų (CFR) kategoriją. Nauji RSC metodai turi didelių skirtumų nuo tradicinių RW. Tačiau jie, kaip ir anksčiau, žymimi „Wassermanno reakcijos“ sąvoka.

Imuninė sistema sintetina antikūnus (žymenus), reaguodama į treponeminę invaziją. Jie nustatomi atliekant kraujo tyrimą dėl sifilio, naudojant Wassermano reakciją. Teigiamas RW rezultatas patvirtina, kad tiriamasis yra užsikrėtęs.

Hemolizės reakcija – RT analizės indeksas. Su juo sąveikauja dvi medžiagos: hemolizinis serumas ir avių raudonieji kraujo kūneliai. Serumas gaminamas imunizuojant triušį avies raudonaisiais kraujo kūneliais. Šildant sumažėja biologinio skysčio aktyvumas.

RV rodikliai priklauso nuo to, ar įvyko hemolizė, ar ne. Mėginyje, kuriame nėra žymenų, vyksta hemolizė. Tokiu atveju reakcija į antigenus yra neįmanoma. Komplementas naudojamas sąveikaujant su avių raudonaisiais kraujo kūneliais. Kai mėginyje yra žymenų, komplimentas reaguoja su antigenais. Šiuo atveju hemolizė nevyksta.

RW komponentai matuojami vienodais kiekiais. Mėginys, kuriame yra serumas, antigenas ir komplementas, kaitinamas. Į mėginį pridedami ėrienos eritrocitai ir serumas. Laikyti 37 laipsnių temperatūroje, kol kontroliniame mėginyje, kuriame vietoj antigeno yra fiziologinis tirpalas, įvyks hemolizė.

RT atlikti naudojami paruošti antigenai. Titrai ir jų skiedimo technologija nurodyti ant pakuočių. Teigiamas RW rezultatas rodomas kryželiu. Paruošti bandymo rezultatai nurodomi taip:

++++ – maksimalus teigiamas (hemolizė uždelsta);
+++ – teigiamas (hemolizė gerokai vėluoja);
++ – silpnai teigiamas (hemolizė iš dalies vėlavo);
+ – abejotina (hemolizė šiek tiek vėlavo).

Esant neigiamam RT, hemolizė buvo visiškai pasiekta visuose mėginiuose. Tačiau kai kuriais atvejais gaunami klaidingai teigiami duomenys. Tai atsitinka, kai kardiolipinas patenka į ląsteles. Apsaugos mechanizmai nesukuria „natūralaus“ kardiolipino žymenų.

Tačiau kartais pasitaiko išskirtinių situacijų. Teigiamas RW nustatomas neinfekuotiems žmonėms. Tai įmanoma, jei pacientas sirgo sunkia virusų sukelta liga (pneumonija, maliarija, tuberkulioze, kepenų ir kraujo patologijomis). Teigiamas RV pasireiškia nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema yra pernelyg susilpnėjusi.

Jei kyla įtarimas, kad tyrimo dėl sifilio rezultatas klaidingai teigiamas, pacientas tiriamas toliau. Problema ta, kad šios infekcijos negalima nustatyti naudojant vieną klinikinį laboratorinį tyrimą. Kai kurie tyrimai pateikia klaidingus rodiklius, kurie gali būti ir neigiami, ir teigiami.

Išsami sifilio analizė padeda gauti patikimų duomenų. Jo dėka nustatoma tikroji diagnozė: infekcija įrodyta arba atmesta. Be to, išplėstinis testas leidžia sustabdyti infekcijos vystymąsi ir pašalinti nereikalingą gydymą.

RSK ir RMP

Tiriant dėl sifilio, tradicinė Wasserman reakcija naudojama itin retai. Vietoj to naudojamas RSK metodas. Testas duoda teigiamą rezultatą praėjus 2 mėnesiams po užsikrėtimo. Esant antrinei ligos formai, ji teigiama beveik 100 proc.

Mikroprecipitacijos metodas (MPM) yra tyrimas, kurio mechanizmas panašus į Wassermano reakciją. Techniką lengva įgyvendinti. Tai atliekama greitai. Norint ištirti, ar nėra sifilio, šiuo atveju kraujas imamas iš piršto. Technika duoda teigiamą rezultatą praėjus 30 dienų po sifilomos atsiradimo. Neatmetama klaidų atliekant tyrimą. Klaidingai teigiami duomenys gaunami atsižvelgiant į: paūmėjusias infekcijas, pneumoniją, infarktą, insultą, intoksikaciją.

Tai lemia klaidingus bandymus:

tuberkuliozė;
Besnier-Beck-Schaumann liga;
reumatoidinės ligos;
diabetas;
cirozė;
bruceliozė;
leptospirozė;
mononukleozė.

Nustačius abejotiną sifilio testą, atliekami treponeminiai tyrimai. Jie padeda išsiaiškinti diagnozę.

RPR ir toluidino raudonojo testas

Plazmos reagino metodas (RPR) yra dar vienas Wasserman reakcijos analogas. Jis naudojamas, kai reikia:

tikrinti besimptomius asmenis;
patvirtinti sifilį;
ištirti paaukotą kraują.

Toluidino raudonasis testas, kaip ir RPR, atliekamas siekiant įvertinti vaistų terapijos dinamiką. Jų rodikliai krenta, kai liga atsitraukia, o didėja, kai patologija atsinaujina.

Ne treponeminiai tyrimai parodo, kiek pacientas pasveiko. Neigiamų sifilio rezultatų gavimas rodo, kad liga visiškai atsitraukė. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus 3 mėnesiams po gydymo kurso.

Treponeminiai tyrimai

Labai produktyvūs tyrimai atliekami naudojant treponeminius antigenus. Jie atliekami, kai:

RMP metodu gautas teigiamas rezultatas;
būtina atpažinti klaidingus duomenis, atsiradusius atliekant atrankos testus;
Įtarti sifilio vystymąsi;
būtina diagnozuoti paslėptą infekciją;
būtina atlikti retrospektyvią diagnozę.

RIF ir RIT testai

Daugeliui gydomų pacientų treponeminis mėginių tyrimas duoda teigiamų rezultatų ilgą laiką. Pagal juos negalima spręsti apie gydymo veiksmingumo laipsnį. RIT ir RIF yra itin jautrūs testai. Jų dėka gaunami patikimi duomenys. Šios analizės reikalauja daug darbo, reikalauja daug laiko ir pažangios įrangos. Jas gali atlikti kvalifikuoti sveikatos priežiūros darbuotojai.

Atliekant RIF tyrimą dėl sifilio, teigiami duomenys gaunami praėjus 2 mėnesiams po užsikrėtimo. Neigiami parametrai patvirtina, kad tiriamasis yra sveikas. Teigiamas – rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs.

RIT atliekamas, kai mikroprecipitacijos reakcija yra teigiama. Šis sifilio kraujo tyrimas padeda paneigti arba patvirtinti infekcijos buvimą. Tyrimas itin jautrus, jis tiksliai parodo, ar pacientas užsikrėtęs, ar sveikas. Tačiau tyrimas pateikia patikimus duomenis tik praėjus 3 mėnesiams po treponemų patekimo į organizmą.

Imunoblotavimo metodas

Itin tikslūs testai apima imunoblotą. Šis kraujo tyrimas retai atliekamas dėl sifilio. Jis naudojamas tiriant naujagimius. Jis netinka greitam testavimui. Teigiami rezultatai gaunami su vėlavimu. Mikronusodinimo būdu jie gaunami daug anksčiau.

ELISA ir RPGA

Informatyvūs itin tikslūs tyrimo metodai apima ELISA ir RPGA testus. Su jų pagalba atliekama greita diagnostika. Laboratorijos technikai atlieka daugybę tokių tyrimų. Jų dėka galima nustatyti tikslią diagnozę.

RPGA testas dėl sifilio yra teigiamas praėjus 30 dienų nuo patogeno patekimo į organizmą. Jis naudojamas diagnozuoti pirminę infekciją, kai atsiranda opų ir bėrimų.

Jo dėka galima nustatyti pažengusias, slapta besitęsiančias, taip pat įgimtas patologijos formas. Bet tai atliekama kartu su netreponeminiais ir treponeminiais tyrimais. Visapusiška diagnostika garantuoja rezultatų patikimumą. Trigubas testas tiksliai įrodo, ar nėra lytiškai plintančios infekcijos.

Teigiama reakcija išlieka ilgą laiką. Dėl šios priežasties tyrimas nenaudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.

ELISA testas yra teigiamas praėjus 21 dienai po užsikrėtimo. Bandymas kartais duoda klaidingus rezultatus. Jie atsiranda esant sisteminėms patologijoms ir sutrikus medžiagų apykaitos procesams. Jų veiksmingumas yra abejotinas vaikui, gimusiam iš užkrėstos motinos.

Serologinių tyrimų metodais gautos klaidos tapo priežastimi atrasti progresyvius diagnostikos metodus. Dujų chromatografija ir masės spektrometrija neduoda klaidingų rezultatų. Vienintelė kliūtis jų masiniam naudojimui yra didelė kaina.

Diagnostikos algoritmas

Kai sifilis yra pirminėje fazėje (iki 60 dienų nuo užsikrėtimo momento), sukėlėjo ieškoma tamsiame fone arba jiems nustatyti naudojami fluorescenciniai antikūnai.
Jei patologija yra pirminės, antrinės ar latentinės formos, naudojami RMP ir ELISA. RPGA kraujo tyrimas dėl sifilio padeda patvirtinti rezultatus.
Pasikartojant antrinei infekcijai, analizuojamos išopėjimo ir bėrimų išskyros. Patogenai pašalinami iš mėginių ir tiriami mikroskopu.
Kai liga patenka į tretinę fazę, 1/3 pacientų RMP yra neigiamas. Tuo pačiu metu ELISA ir RPGA rezultatai yra teigiami. Tačiau jie ne visada nurodo tretinį laikotarpį, bet patvirtina, kad asmuo anksčiau sirgo infekcija. Silpnai teigiamas testas rodo visišką išgijimą, o ne tretinės fazės išsivystymą.
Įgimtam sifiliui patvirtinti imamas motinos ir kūdikio kraujo tyrimas. Palyginkite duomenis iš RMP testų. Atsižvelgiama į tai, kad kūdikio ELISA ir RPGA yra teigiami. Diagnozė patvirtinama naudojant imunoblotavimo metodą.

Sifilis, kaip ir bet kuri sisteminė patologija, paveikia visą organizmą. Todėl jo tyrimas atliekamas nėštumo metu, prieš abortą. Pacientams atliekamas RMP, ELISA, RPGA.

Kaip išsitirti

Venereologas siunčia pacientus analizei. Privačios laboratorijos kliento pageidavimu atlieka anoniminius sifilio tyrimus. Norint atlikti tyrimą, nereikia gydytojo siuntimo.

Tyrimo atlikimo taisyklės:

Kraujas imamas laboratorijoje ryte tuščiu skrandžiu (valgomas po procedūros). Prieš tyrimą leidžiama gerti tik vandenį.
Likus 2 dienoms iki tyrimo draudžiama valgyti riebų maistą ir gerti alkoholį.
Kraujas imamas iš piršto ar venos.
Kiek laiko trunka tyrimas? Paprastai ne ilgiau kaip dieną. Sifilio tyrimų rezultatus išaiškina laborantai arba gydantis gydytojas.
Kiek laiko galioja testas? Po 3 mėnesių tyrimo rezultatai tampa negaliojantys. Jie vėl nuomojami.

Jei analizės išrašas rodo, kad testas teigiamas, reikia apsilankyti pas venerologą, kuris paskirs papildomą tyrimą, kuris tiksliai patvirtins diagnozę ir parinks reikiamą gydymo režimą.

Stuburo turinio tyrimas

Neurosifilio diagnozė nustatoma ištyrus smegenų skystį. Ši analizė atliekama:

žmonės, turintys latentinę infekcijos formą;
dėl nervų sistemos ligų simptomų;
besimptomis, pažengęs neurosifilis;
pasveikusių pacientų, kurių serologinės reakcijos buvo teigiamos.

Gydytojas duoda siuntimą smegenų skysčio tyrimui. Iš stuburo kanalo punkcija paimama į 2 vamzdelius. Punkcija sutepama jodu ir uždengiama sterilia servetėle. Po procedūros pacientas guli lovoje 2 dienas.

1 mėginyje nustatomas baltymų kiekis, ląstelės, meningito pėdsakai. Antrajame mėginyje apskaičiuojami antikūnai prieš sifilio sukėlėją. Norėdami tai padaryti, jie atlieka šiuos testus: RV, RMP, RIF ir RIBT.

Priklausomai nuo to, kiek pažeidimų nustatyta, išskiriami 4 smegenų skysčio tipai. Kiekvienas iš jų rodo specifinį nervų sistemos pažeidimą. Gydytojas diagnozuoja:

kraujagyslių neurosifilis;
sifilinis meningitas;
tabes dorsalis ir pan.

Be to, tyrimo rezultatai naudojami siekiant įvertinti paciento pasveikimą.

Testų interpretavimas – gydytojo užduotis. Tik jis sugeba padaryti tinkamas išvadas, prireikus paskirti papildomus tyrimus, nustatyti tikslią diagnozę. Pavojingos sisteminės patologijos atveju neturėtumėte atlikti savidiagnostikos. Diagnozės klaida turi rimtų pasekmių.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl+Enter ir mes viską ištaisysime!

Sifilio tyrimai jau seniai buvo įtraukti į įprastinę medicininę priežiūrą. Nėščioms moterims šis testas paskiriamas be klaidų prieš einant į ligoninę. Tyrimo rezultatų gali prireikti atliekant medicininę apžiūrą, taip pat kai kuriose organizacijose kreipiantis dėl darbo. Sifilio laboratorinė diagnostika šiuo metu yra gero išsivystymo lygio, tačiau nepaisant to, kasmet atsiranda naujų ligos atvejų.

Bendras ligos aprašymas

Sifilį sukelia bakterija Treponema pallidum, arba, kitaip tariant, .

Patekusi į organizmą, pamažu užsikrės visi vidaus organai, o už organizmo ribų ši bakterija labai greitai miršta nuo dezinfekuojančių priemonių ar net įprastų saulės spindulių. Ir tik drėgna aplinka ir užšalimas išsaugo savo jėgas.

Testų poreikis

Infekcijos keliai:

Priimant kraują perpylimo taškuose, atliekami visi tyrimai ligoms nustatyti, todėl daugumai praeityje užsikrėtusių sifiliu atvejų dabar užkertamas kelias.

Ligos stadijos

Pirmasis ligos simptomas vadinamas sifiloma ir atrodo kaip gumbas su maža opa arba erozija ant odos. Paprastai formavimas atsiranda toje vietoje, kur bakterijos patenka į kūną. Kadangi liga dažniausiai perduodama lytiniu keliu, ligos pėdsakai atsiranda ant lytinių organų ar tarpvietės odos.

Po tam tikro laiko tankinimas išnyksta, pacientas gali manyti, kad liga praėjo savaime, tačiau po 1,5 mėnesio atsiranda toje pačioje vietoje, kuri gali tęstis keletą metų. Tai jau antrinė sifilio stadija. Diagnozuojant ligą bėda ta, kad pirminė ir antrinė stadijos praktiškai nekelia diskomforto, išskyrus odos apraiškas, žaizda ir bėrimas praeina be pėdsakų, todėl nešiotojai gali net nežinoti apie ligą, nes eina ne visi. kreiptis į gydytoją dėl odos bėrimų.

Taip pat yra tretinė sifilio stadija, jis įveikia visus organus ir audinius, o atsiradę dantenos – tankūs mazgai, kurie patys nukrenta ir palieka šiurkščius randus, rodo tiek antikūnų prieš šią ligą sumažėjimą, kad serologinė diagnostika negali nustatyti. infekcija. Daugelis, žinoma, kreipiasi į gydytojo apžiūrą, tačiau ne visi gali kalbėti apie savo meilės partnerius, juo labiau kviesti juos diagnostikai.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti ligos buvimą arba nustatyti jos nebuvimą, galimi šie diagnostikos metodai ir tyrimų tipai.

Pilnas kraujo tyrimas dėl sifilio

Bendras kraujo tyrimas dėl sifilio (Wassermann reakcija) yra populiariausia imunologinė reakcija nustatant šią ligą. Tyrimas trumpai vadinamas RW ir pirmą kartą buvo atliktas 1906 m. Wassermano reakcija priklauso komplemento fiksavimo reakcijų (CFR) klasei. Jis pagrįstas tuo, kad paciento kraujas turi savybę krešėti ir sudaryti kompleksą sąveikaujant su antigenais. Tuo pačiu metu šiuolaikiniai RSK metodai, skirti nustatyti sifilinę infekciją, labai skiriasi nuo klasikinių RW antigenų, tačiau tradiciškai buvo išlaikytas tokio tipo tyrimo terminas.

Antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į ligos sukėlėjo - kardiolipino antigeno - atsiradimą, yra ligos buvimo įrodymas ir nustatomi naudojant RW.

Turite žinoti, kad paskutinio valgio negalima valgyti anksčiau nei likus 6 valandoms iki kraujo davimo, t.y. negalima valgyti prieš pat tyrimą. Gydytojo kabinete imama iš alkūnkaulio venos, iš kurios paimama biomedžiaga analizei ir reikės 8–10 ml kraujo. Kraujo davimo sifiliui nustatyti taisyklėse įspėjama, kad likus 1-2 dienoms iki apsilankymo pas gydytoją pacientas nevartoja alkoholio. Be to, turite susilaikyti nuo riebaus maisto, kuris gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Nepaisant kokybiškos diagnozės, pacientas gali turėti rezultatą, susijusį su tuo, kad žmogaus organizme yra kardiolipino, tačiau imuninė sistema dažniausiai nesukuria antikūnų prieš natūralų antigeną. Nepaisant šių aplinkybių, yra šios taisyklės išimčių. Dažniausiai tai atsitinka dėl neseniai atsiradusių sunkių virusinių ligų ir kai kurių kitų ligų bei būklių:

plaučių uždegimas;
inkstų ir kraujo ligos;
maliarija;
, kitaip tariant, stipraus imuninės sistemos susilpnėjimo laikotarpiu.

Jei specialistas įtaria, kad rezultatas yra klaidingai teigiamas, jis gali nukreipti pacientą papildomai išplėstinei analizei, kuri atliekama dėl lytiniu keliu plintančių ligų.

Mikroprecipitacijos reakcija

Šiuo metu aukščiau pateiktas metodas vis dažniau pakeičia mikronusodinimo reakciją (MPR). Šis būdas gana paprastas ir tikslesnis – jei kraujas užkrėstas, tyrimo metu atsiras balti dribsniai.

RIBT metodas

Kitas laboratorinių tyrimų tipas yra Treponema pallidum (RTI) imobilizacijos reakcija. Visuotinai priimta teisingo rezultato sąlyga yra antibiotikų pašalinimas prieš diagnozę, kurie paveikia Treponema pallidum ir sukelia nesuprantamą jų neveiklumą.

Teigiami RIBT atsakai atsiranda maždaug nuo antrinės infekcijos stadijos vidurio ir gali būti saugomi ilgą laiką po gydymo. Be to, šis metodas naudojamas tiriant antikūnus CSF, ši diagnozė pasižymi dideliu specifiškumu, bet labai mažu jautrumu (beveik 40%).

RIF tyrimas

Kartais atliekama imunofluorescencinė reakcija (RIF). Yra keletas RIF modifikacijų: RIF-c - antikūnams CSF aptikti, RIF-200 (tyrimams skirta medžiaga prieš analizę praskiedžiama 200 kartų), RIF su absorbcija, IgM-RIF-abs (IgM antikūnams formuoti). ).

Jautrumu ir specifiškumu RIF-abs nenusileidžia RIBT, tačiau šio testo atlikimas yra daug paprastesnis. RIF-abs atsakai bus teigiami nuo 3 ligos savaitės (prieš šankroido pasireiškimą arba kartu su juo), tai ankstyvojo sifilio tyrimo metodas. Gana dažnai teigiami atsakymai į tyrimus gaunami praėjus daugeliui metų po ankstyvos infekcijos gydymo, o pacientams, sergantiems vėlyvuoju sifiliu – dešimtmečius.

RPR testavimas

Ne visi žino, kaip atliekamas RPR sifilio tyrimas. RPR testas su greitu plazmos atsinaujinimu yra svetimas RMP testo analogas.

Šie testai yra gana geri, tačiau dėl klaidingai teigiamų rezultatų būtina atlikti išsamią analizę:

RSKt;
RPGA;
imunoblotas.

ELISA atlikimas dėl sifilio

Metodas yra 95% jautrus ir gana ekonomiškas, tačiau kartais rezultatas būna klaidingai teigiamas. Todėl jis atliekamas du kartus, patvirtintas RPGA sifilio testu.

ELISA pranašumas: reakcijos automatizavimas, geras standartizacijos laipsnis. Šis metodas rodo gerą jautrumą tiek anksti diagnozuojant sifilį, tiek tiriant įgimtas ligas. ELISA labai patogu tirti kraują perpylimo organuose.

Ši diagnostikos galimybė turi ir trūkumų: ji netinkama tirti pavienius mėginius, o rezultatams gauti reikia daug laiko. Tuo pačiu metu ELISA rinkiniai turi trumpą galiojimo laiką.

RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija) atliekama tiek kokybine, tiek kiekybine versija. Kiekybiniu metodu nustatoma antikūnų koncentracija kraujyje, leidžianti sužinoti, kiek laiko užsitęsė liga. Klinikinėje praktikoje šis metodas yra lyderis dėl savo specifiškumo, paprastumo ir reagentų standartizavimo.

Imunoblotinis sifilio testas yra vienas iš šiuolaikinių tyrimų, leidžiančių nustatyti ligą. Labai geras jautrumas, atkuriamumas ir specifiškumas leidžia tirti antikūnų spektrą prieš kelis infekcinės ligos antigenus vienu metu. Būtent imunoblotingas turi tikslesnį jautrumą nustatant ligą antrinėje ligos stadijoje, pačiomis pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis šiuo metodu galima nustatyti latentinę įgimto sifilio formą. Imuninis blotas susidoroja su klaidingai teigiamų kitų tipų treponema pallidum tyrimų testų aptikimu.

Analizės rezultatų gavimo terminas

Dažniausiai tyrimams naudojama biomedžiaga yra kraujas, kartais, sergant tam tikromis ligomis, gali prireikti šlapimo tyrimo ar makšties tepinėlio. Kai kurios laboratorijos, jei yra tam tikrų nusiskundimų, iš karto paima keletą biomedžiagų tyrimams. Bet kiek laiko užtrunka atlikti testą, priklauso nuo testavimo parinkties. Iš esmės tyrimas atliekamas apie savaitę, tai yra nemokamose laboratorijose. Jeigu reikia skubaus atsakymo, tuomet reikia kreiptis į mokamą kliniką, kur rezultatą galima pateikti per 1–2 dienas, taip pat galima užsisakyti skubų tyrimą. Rezultatai bus paruošti per 2 valandas.

atlikti naudojant specialius testus? Tokie tyrimai apima ELISA, RIF, RIBT ir imunoblotavimą. Šių seroreakcijų metu, dalyvaujant treponeminiams antigenams, įvyksta antigeno-antikūno komplekso surišimas.

RPHA galima vartoti praėjus 30 dienų po užsikrėtimo. Paprastai jis naudojamas kartu su mikronusodinimo reakcija ir. Jo naudojimas leidžia patvirtinti sifilinę infekciją bet kuriame etape. Titrų padidėjimas reiškia patogeno suaktyvėjimą ir infekcijos pasikartojimą; esant latentinei eigai, titrai mažėja. Žmonėms, kuriems buvo atlikta terapija ir kurie išgydyti nuo sifilio, RPGA rezultatai išlieka teigiami visą gyvenimą.