Kaip gyventi su gydytu sifiliu ar liga nepagydoma? Kiek laiko gydomas sifilis Kaip gydytojai gydo tuos, kurie sirgo sifiliu?

Bet paskui jį išgydė, užduoda sau tokius klausimus: „Ar man bus sunku įsidarbinti?“, „Ar vėliau galėsiu susilaukti vaikų? Ar mano liga jiems turės neigiamos įtakos? Bet turėtume pradėti iš eilės.

Pirmiausia turite išsiaiškinti, ką reiškia šis žodis? Tai pavojinga venerinė liga, kuri jau buvo išgydyta. Bet kokiu atveju, ankstyvose stadijose tikrai. Pažangesniais atvejais tai yra sunkiau, taip pat:

Ligą išprovokuoja blyški spirocheta (t.y. treponema).
Jis labai greitai prasiskverbia į įvairius paciento audinius ir organus per menkiausius odos įbrėžimus.
Ligos metu šie organizmai išplito absoliučiai visuose žmogaus organuose.

Eksperto nuomonė

Artem Sergeevich Rakov, venerologas, daugiau nei 10 metų patirtis

Deja, pakartotinai užsikrėsti galima, nes pasveikusiems nesusiformuoja imunitetas. Blogiausia, kad spirochetos gyvena net už kūno ribų. Ir gana ilgai. Jei pastatysite juos drėgnoje aplinkoje, jie gyvena keletą valandų.

Kada ir kaip jie miršta? Išdžiūvus ir esant aukštai temperatūrai (jei temperatūra +55 laipsniai, tai jiems žūti prireiks tik apie 15 min. Taip pat žūva nuo šarmų ir rūgščių.

Blyški treponema

Įdomu tai, kad jie prisitaikė prie vėsinimo, todėl net ir atvėsus jų vietai nieko neatsitiks.

Kaip gyventi su sifiliu?

Visų pirma reikia nusiraminti ir jokiu būdu nepanikuoti. Šiais laikais sifilį gana lengva gydyti. Gydymas taip pat yra gana lengvas. Jie atlieka injekcijas kartą per savaitę. Kiek injekcijų reikia, priklauso nuo stadijos. Paprastai nelabai. Bet ne 3 ar 4, kaip rašoma internete. Tai ne chlamidija. Žmonės nuo jų gydomi mėnesius. Ir tai, žinoma, nėra AIDS. Žmonės dažnai nuo to miršta.

Kaip manote, ar nuo sifilio išsigydęs žmogus turi galimybę normaliai gyventi?

TaipNr

Gyvenimas su šia diagnoze turi tik nedidelius apribojimus, palyginti su gyvenimu, kurį gyvena žmonės, kurie niekada nesirgo šia gėdinga liga.

Apribojimai:

Gydytojo paskirto gydymo kurso metu užsiimti seksu draudžiama. Atsisakymas nuo sekso turėtų trukti bent iki kontrolinės analizės.
Treponema (blyški) plinta visame kūne, paveikdama visas sistemas ir organus. Todėl reikia stebėti savo imunitetą.
Kito žmogaus užkrėtimas sifiliu, jei šis nežinojo, kad jo partneris yra pavojingas, teisme vertinamas kaip sveikatos sutrikdymas. Ir tai sunku. O tikimybė užsikrėsti sifiliu per lytinius santykius yra nuo 73 iki beveik 100 procentų. Tai reiškia, kad lytinis aktas greičiausiai baigsis infekcija.
Pirmojo apsilankymo metu gydytojas venerologas privalo pacientui sudaryti ambulatorijos kortelę. Tada pradedamos terapinės priemonės, kartas nuo karto atliekami serologiniai kontrolės tyrimai, stebima jo būklė.

Skirtingiems pacientams skiriami skirtingi laboratorinės kontrolės laikotarpiai:

Jei pacientas jau buvo gydomas profilaktiškai, jis turės būti apžiūrėtas vieną kartą po 3 mėnesių.
Jei pacientas serga ankstyva sifilio forma, jį taip pat teks tirti kas 3 mėnesius, kol infekcija visiškai išnyks. Tada būsite stebimi 6 mėnesius su privalomais tyrimais kas 3 mėnesius.
Jei pacientas serga vėlyvąja ligos forma, jam teks atlikti tyrimus ir 3 metus lankytis pas gydytoją. Ir kartą per metus - RIBT, RPGA, ELISA, RIF. Sprendimą dėl tolesnio stebėjimo priima gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.
Dėl neurosifilio pacientą reikia stebėti mažiausiai 3 metus. Ir tai nepriklauso nuo ligos stadijos.

Pacientas turi būti stebimas medicinos centre, tai neturi jokios neigiamos įtakos reputacijai. Juk diagnozė neatskleidžiama.

Pacientas skambina telefonu arba paštu. Atsisakymas stebėti ir kontroliuoti prilygsta nusikalstamai veikai. Retais, ekstremaliais atvejais teisėsaugos pareigūnai atveža pacientą tirti. Tačiau jie taip pat nėra informuojami apie paciento diagnozę.

Jei sifiliu sergantis pacientas suserga ir kita liga, jam pagalbą privalo suteikti reikiamo profilio gydytojai. Tai yra, pacientas gali tikėtis absoliučiai bet kokios pagalbos. Vienintelė išimtis yra chirurginė intervencija.

Gyvenimas po sifilio

Ar tokie ligoniai gali turėti vaikų? Gali. Tiesa, gimdančios moterys guldomos į gimdymo namų infekcinių ligų skyrių. Tačiau šia informacija su kambario draugais nesidalijama. Svarbiausia, kad būsimoji mama pasakytų, kad ji serga ar sirgo sifiliu, ir viskas. Tokiu atveju ji turi galimybę atlikti visas būtinas procedūras, įskaitant, jei reikia, cezario pjūvį.

Darbo apribojimai

Jie neapsiriboja savo profesijos pasirinkimu, tačiau tokiems žmonėms taip pat nepriimtinas darbas, reikalaujantis bendravimo su daugybe žmonių. Pavyzdžiui, gydytojai, mokytojai, darželių auklėtojai.

Visi šie specialistai turi sveikatos pažymą. O sergant sifiliu, gydytojas tiesiog parašys „Neįleistas“, nenurodydamas kodėl. Kolegos ir viršininkai taip pat neinformuojami. Todėl sifiliu sergantiems pacientams nereikia jaudintis dėl žalos jų reputacijai. Jis jokiu būdu nebus sugadintas.

Sportinė veikla

Profesionalus sportas pacientui yra uždarytas, kol jis nėra išregistruotas. Nes visus vaistus nuo sifilio draudžia antidopingo organizacijos.

O mėgėjų lygmeniu galima užsiimti tam tikromis veiklos rūšimis (tos, nesusijusios su tiesioginiu kontaktu su žmonėmis). Pavyzdžiui:

tenisas;

Stalo tenisas;

dviračiu ir kt.

Draudžiami tik bet kokie kovos menai ir komandiniai renginiai.

Kontakto su sergančiais žmonėmis prevencija

Nieko sudėtingo, tereikia laikytis kelių taisyklių:

Pacientas turi naudoti asmens higienos priemones. Pavyzdžiui, dantų šepetėlis, šluostė, rankšluostis, skustuvas. Tai taip pat taikoma žmonėms, kurie neserga sifiliu.
Pacientas turi turėti tik savo asmeninius indus. Kitiems šeimos nariams jį pasiimti draudžiama.
Dezinfekuoti nereikia. Pakanka reguliaraus patalpų valymo. Paciento baltiniai skalbiami kartu su kitų šeimos narių skalbiniais.

Vaizdo įrašas

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame venerologas pasakys, ką pacientas turi žinoti po gydymo nuo sifilio.

Tai liga, kuri užtraukia bausmę pagal baudžiamąjį įstatymą, jei užkrečia kurį nors iš aplinkinių. Medikai teigia, kad pirmieji ligos požymiai moterims ir vyrams pasireiškia ne iš karto, o tik praėjus porai savaičių nuo užsikrėtimo. Dėl to liga akimirksniu tampa pavojingesnė už kitas.

Sifilio epidemiologija

Nepaisant to, kad sergamumo rodiklis visada pasižymėjo nestabiliais protrūkiais, per pastaruosius dvidešimt metų epidemijos mastai yra ryškūs, nes sifiliu užsikrečiama akimirksniu.

Ši liga labiausiai paplitusi Komijos Respublikoje, Kaliningrado srityje ir Chakasijoje. Per pastaruosius porą metų sergamumas šalyje ženkliai sumažėjo, tačiau latentinių susirgimų, kaip ir vėlyvųjų sifilio formų, skaičius nuolat auga. Pacientų daugėja tarp paslaugų sektoriaus ir prekybos darbuotojų.

Ligos protrūkiai ypač pastebimi vasarą ir rudenį, tai yra, kai žmonės atostogauja ir, statistikos duomenimis, lytiniai santykiai vyksta dažniau.

Ženklai

Yra keletas skirtingų ligos požymių. Jei domitės, kaip užsikrečiama sifiliu, ir galvojate apie tai, kokie gali būti ryškiausi ligos požymiai, verta atkreipti dėmesį: pirminė sifiloma dažniausiai yra ant odos gleivinės arti lytinių organų. organai. Opa yra gana pastebima ir yra tiesiai ant varpos galvos. Tarp mergaičių kietasis šankras dažniausiai diagnozuojamas ant mažųjų/didžiųjų lytinių lūpų.

Štai kodėl mergaitės taip retai pradeda laiku gydyti ligą. Sifiliu serga ir vaikai, jis gali būti ne tik įgytas, bet ir įgimtas. Suaugusiųjų ir vaikų ligos požymiai yra visiškai vienodi: ant vaikų odos galite rasti kietą šarką, kuris periodiškai atsiranda ir išnyksta.

Kaip galima užsikrėsti sifiliu ir ligos diagnozavimo metodai

Ligai vystantis, žmogus pradeda stipriai skaudėti galvą, taip pat svaigsta galva, o kartais net vemia, pykina, padidėja intrakranijinis spaudimas. Blogiausiu atveju pacientą gali ištikti epilepsijos priepuoliai, kurie yra smegenų kraujagyslių ir gleivinės pažeidimo pasekmė. Labai dažnai pradeda atsirasti rimtų kalbos sutrikimų.

Daugelis žmonių nerimauja dėl to, kaip gali užsikrėsti sifiliu, be kita ko, dėl to, kad gali būti net pažeistos ausys ar organai, atsakingi už regėjimą. Paprastai šių organų veiklos sutrikimai pasireiškia įvairiomis anomalijomis, baisiais neuritais ar net atrofija, būdinga regos nervui.

Vėlesnis ligos vystymasis be būtino gydymo turės tik teigiamą poveikį daugumos organų disfunkcijai, o tai reiškia, kad laikui bėgant gali išsivystyti baisesnės ligos. Palaipsniui pažeidžiama visa žmogaus raumenų ir kaulų sistema.

Pirma, tokia infekcija pasireiškia jos membranoje, o tai vėliau sukelia osteoartritą. Palaipsniui pradeda labai tinti kojų sąnariai, taip pat raktikaulis, keliai ir krūtinė.

Tikimybė užsikrėsti sifiliu įvairiais etapais

Jei kalbėsime apie tai, kaip galite užsikrėsti sifiliu priklausomai nuo jo stadijos, tuomet verta sutelkti dėmesį į kiekvieną ligos stadiją. Pirma, inkubacinis laikotarpis. Tai laikas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos pasireiškimų. Šiame etape beveik visos treponemos paprastai jau yra užfiksuotos vyrų spermoje ir moterų makšties sekrete. Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su jais.

Antra, pirminis sifilis. Infekcijos vietoje pastebimas kietas šansas. Visi patogenai šiame ligos vystymosi etape yra šalia šio darinio. Infekcija, kaip sako gydytojai, įvyksta sąlyčio su šankra metu, pavyzdžiui, bet kokio lytinio akto metu. Antriniam sifiliui būdingas minkštas šancras. Šiuo metu visas kūnas pasidengia nemaloniais bėrimais. Infekcija gali lengvai užsikrėsti tiesiog kontaktuojant su pažeista oda. Kita forma, bet švelnesnė, yra tretinis sifilis.

Jis pasireiškia tik užsitęsusio antrinio sifilio be jokio gydymo atvejais. Tokiu atveju ant odos atsiranda gumos, kurios praktiškai nėra užkrečiamos, išskyrus vėlyvą jų skilimo stadiją.

Ligos diagnozavimo metodai

Šiuolaikinė medicina toli pažengė į priekį, todėl beveik visi gydymo metodai apima išskirtinai išsamų tyrimą. Jo esmė yra kombinuotas įvairių diagnostikos metodų naudojimas, leidžiantis ne tik nustatyti ligos tipą, bet ir greitai nustatyti, kokiame vystymosi etape ji yra, koks jos išplitimo laipsnis.

Tokį patikrinimą ypač reikia atlikti sergant sunkia liga, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tokiu atveju gydytojai galės išsiaiškinti ne tik įvairių patologinėje srityje pastebėtų sutrikimų laipsnį, bet ir organų būklę.

Sifilis: ligos perdavimo būdai

Pirmas dalykas, į kurį verta atkreipti dėmesį, žinoma, yra lytinis aktas, o ne niekuo apsaugotas. Infekcijos sukėlėjas randamas tiek kraujyje, tiek daugelyje skystų organizmo medžiagų. Dėl šios priežasties gydytojai pastebi didelį rizikos laipsnį net po vieno lytinio akto. Be to, infekcija lengvai perduodama bet kokių lytinių santykių metu – analinių, tradicinių ar oralinių, jei partneriai nenaudojo prezervatyvų.

Svarbu visada tai atsiminti ir pasirinkti, kas tau svarbiau: momentiniai pojūčiai ar sveikata, kurios vėliau bet kokia kaina, net ir turint didelį norą, atkurti nepavyks.

Seilės

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad užsikrėsti per seiles šiandien įmanoma tik bučinio metu. Tačiau tai visai netiesa. Pastaruoju metu dažnai užsikrečiama buitiniais metodais, pavyzdžiui, naudojant vieną dantų šepetėlį tarp dviejų žmonių. Nepaisant to, kad, remiantis tyrimais, už žmogaus kūno ribų esantys patogenai gana greitai miršta, treponema drėgname šepetyje gali egzistuoti bent porą valandų.

Tai galioja ir sergančio žmogaus patiekalams. Geriausia, jei jis turi savo, todėl patartina jam skirti atskirą sandėliavimo vietą. Mažos saugos priemonės neturėtų klaidinti paciento.

Kraujas

Kalbant apie sifilį, kurio perdavimo būdai gali būti skirtingi, verta atskirai pabrėžti infekciją, kuri gali atsirasti perpylus kraują nuo sifiliu sergančio žmogaus kitam asmeniui.

Tokie atvejai yra gana reti, nes kiekvienas asmuo, veikiantis kaip donoras, turi atlikti daugybę testų, įskaitant įvairių lytiniu keliu plintančių ligų buvimą. Šiandien daug dažniau užsikrečiama per kraują, kai tas pats švirkštas naudojamas skirtingoms injekcijoms. Būtent dėl šios priežasties daugumai homoseksualų kyla didelė rizika užsikrėsti šia infekcija.

Buitiniai sifilio perdavimo būdai

Be bučinių ir dantų šepetėlio, svarbu nepamiršti, kad kasdieniame gyvenime vonios rankšluosčiai, patalynė ir net skalbimo šluostės gali pasitarnauti kaip puikūs infekcijos nešiotojai. Todėl kiekvienam šeimos nariui patartina turėti savo asmeninės higienos priemones.

Per motinos pieną

Šis ligos perdavimo būdas dažniausiai pastebimas, kai gimdymo ar maitinimo metu infekcija perduodama per motinos pieną. Todėl tais atvejais, kai moteriai anksčiau buvo diagnozuotas sifilis, jai dažniausiai daromas cezario pjūvis, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių vaikui.

Transplacentinė ir kraujo perpylimo infekcija

Transplacentinio tipo infekcija – tai liga, kai liga per motinos placentą perduodama vaikui. Pasirodo, tokiu atveju vaikas gimsta su įgimta infekcija. Anksčiau buvo minėta kraujo perpylimo infekcija, kai liga perduodama per kraują.

Kaip retais būdais užsikrėsti sifiliu

Nepaisant aukščiau išvardytų ligos perdavimo būdų įvairovės, jie neapsiriboja šiuo sąrašu. Daugelis žmonių, galvodami apie tai, kaip žmonės užsikrečia sifiliu, naiviai tiki, kad tai gali atsitikti tik lytinio kontakto metu.

Šiandien tai gali nutikti net per kraujo perpylimą – sudėtingą sergančio žmogaus organų persodinimo operaciją. Tačiau verta manyti, kad rizika užsikrėsti tokiu būdu linkusi į nulį, nes prieš atliekant bet kurią iš minėtų procedūrų būtinai atliekami įvairūs patikrinimai dėl ligų ir galimų virusų. Dažniausiai per kraują užsikrečia narkomanai, nes jie dažniausiai naudoja vieną švirkštą.

Liga taip pat gali plisti, jei užterštas kraujas patenka į odą pakankamai giliai įbrėžus, į atvirą žaizdą. Svarbu nepamiršti, kad tokio tipo infekcija išlieka ilgą laiką, taip pat ir išdžiūvusiame kraujyje, todėl prastai dezinfekuojant medicininius ir manikiūro instrumentus kyla didelė rizika užsikrėsti.

Kaip nesusirgti

Visų pirma, kiekvieną dieną būtina laikytis paprasčiausių asmeninio saugumo taisyklių.

Žinant, kaip perduodama ši gėdinga liga, geriau visiškai apsisaugoti nuo bendravimo su žmonėmis, kurie gali sirgti šia infekcija:

Visų lytinių santykių metu naudokite prezervatyvą.
Netaupykite pinigų pirkdami įvairius antiseptikus, reikalingus burnos ertmės ir lytinių organų gydymui pasibaigus lytiniams santykiams.
Jei turite neapsaugotų spontaniškų lytinių santykių, tuomet per dvi valandas po jo patartina kreiptis į kvalifikuotą venerologą, kuris gali greitai paskirti gydymą kaip prevencinę priemonę.
Dirbtinai maitinkite vaikus, kurių motinos sirgo sifiliu.
Norėdami prižiūrėti savo kūną, būtinai naudokite tik savo asmenines higienos priemones.

Ligos prevencija

Net jei laikysitės absoliučiai visų šiandien žinomų prevencinių priemonių, tai greičiausiai negali garantuoti visiškos apsaugos nuo netikėto susidūrimo su infekcijos nešioju. Atskirai verta pabrėžti ligų prevencijos svarbą. Šiandien mūsų šalyje žinoma speciali profilaktinė profilaktika.

Būtinai turėtumėte naudoti prezervatyvą bet kokio lytinio kontakto metu ir, jei įmanoma, vengti lytinių santykių su nepažįstamais žmonėmis. Svarbu atsiminti, kad prezervatyvą reikia naudoti visada, nepaisant to, ar planuojamas analinis ar oralinis seksas. Apibendrinant verta paminėti, kad yra ir kita prevencijos rūšis – medicininė arba, kaip dažniau vadinama, medicininė.

Jei suprantate, kad buvo artimas buitinis ar lytinis kontaktas su asmeniu, sergančiu bet kokia liga, profilaktinis infekcijos gydymas gali būti skiriamas dviem mėnesiams.

Laba diena Šiandien mes kalbėsime apie sifilį. Jos pasenęs vardas yra Lewis. Dirbant narkotikų gydymo skyriuje dažnai tenka pasakyti pacientui, kad jis serga sifiliu. Išmokome gydyti šią ligą, bet kaip atpažinti sifilį?

Šiek tiek istorijos... Manoma, kad tokia baisi liga kaip sifilis nepasigailėjo net Romos pontifikų ir Prancūzijos monarchų. Pagal vieną sifilio kilmės versiją, jis atsirado ir išplito visame pasaulyje būtent iš meilės šalies – Prancūzijos. Garsūs poetai ir menininkai, tokie kaip Oscaras Wilde'as, Auguste'as Flaubertas ir Guy'us de Maupassant'as, taip pat sirgo sifiliu.

Tiksliai nustatyta, kad Ivanas Rūstusis sirgo sifiliu.

Kai kurie įsitikinę, kad Vladimiras Uljanovas (Leninas) taip pat mirė nuo smegenų sifilio.

Nuo šios ligos nukentėjo ir Adolfas Hitleris, svajojęs pavergti visą pasaulį. Šį faktą aprašė jo asmeninis gydytojas Theo Morrellas (užsikrėtimas įvyko fiureriui 1908 m. apsilankius pas žydų prostitutę).

Nedidelė bakterija Treponema pallidum, nematoma plika akimi, yra vienos baisiausių ir pavojingiausių lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjas.

Bakterija, patekusi į organizmą, pradeda intensyviai daugintis ir užkrėsti visą organizmą. Paprastai pirmųjų ligos simptomų ilgai laukti nereikia.

Jau trečią savaitę po viruso patekimo į organizmą liga pradeda reikštis.

Jei nekreipiate dėmesio į ligos simptomus, tai veda į beprotybę, o vėliau ir į mirtį. Sifilis pavojingas ir tuo, kad užsikrečiama ne tik lytiškai santykiaujant su treponemos nešiotoju, bet ir kontaktuojant su ligonio indais ar daiktais. Moterims, sergančioms sifiliu, labai didelė rizika pagimdyti vaiką, kuris jau serga sifiliu, ir dažniausiai tokie vaikai ilgai negyvena.

Ligos simptomai

Pirmasis įspėjamasis ženklas užsikrėtus sifiliu gali būti opa ar žaizda, dažniausiai esanti šalia lytinių organų. Tokia žaizda neskausminga, nelinkusi kraujuoti ir žmogui nekelia jokio nerimo. Gali būti stebimi padidėję limfmazgiai kirkšnies srityse. Tokios apraiškos vadinamos pirminiu sifiliu, o kartais gali būti sunku nustatyti dėl lengvų simptomų. Kartais, esant pirminiams simptomams, visas kūnas arba atskiros vietos gali būti padengtos opomis ar mažomis žaizdelėmis. Po trijų mėnesių, jei liga negydoma, atsiranda antriniai simptomai, kuriems būdingas nedidelis beveik viso kūno bėrimas.

Nedidelį bėrimą gali lydėti šie simptomai: šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, galvos svaigimas ir bendra bloga savijauta, kai kuriais atvejais – gerklės skausmas.

Laiku nepradėjus gydymo, liga pereina į trečiąją stadiją, kurios metu išsivysto sunkesnės ligos – nuo psichikos sutrikimų iki paralyžiaus.

Kaip atpažinti sifilį (Lewis, Lues)

Labai svarbu sifilį nustatyti kuo anksčiau.

Sifilis – liga, kuri labai dažnai painiojama su kitų odos ligų pasireiškimu.

Kiekvienam į ligoninę patekusiam pacientui serologinio tyrimo forma diagnozuojamas sifilis – Wasserman reakcija (RW). Norėdami tai padaryti, kraujas imamas iš venos.

Mano praktikoje klaidingai teigiami rezultatai yra dažni, pavyzdžiui, jei pacientas serga reumatoidiniu artritu.

Todėl, jei staiga jums buvo pasakyta, kad jūsų RW testas buvo „teigiamas“, tačiau tam nebuvo jokių prielaidų, nepanikuokite! Yra klaidingai teigiami sifilio rezultatai.

„Klaidingas“ sifilis gali būti aptiktas šiais atvejais:

„Sisteminės“ ligos: dermatomiozitas, RA, vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė.
Kai kurios infekcinės ligos: hepatitas, žarnyno infekcijų grupė, infekcinė mononukleozė, tuberkuliozė.
Endokarditas arba miokarditas.
Visų tipų diabetas.
Nėštumas.
Skiepai, kuriuos gavote per pastarąsias kelias savaites.
Sunkus apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais sifilio tyrimo išvakarėse.
Valgykite raugintus agurkus, rūkytą mėsą ir aštrų maistą dieną prieš kraujo paėmimą nuo sifilio.
Sifilis jau buvo išgydytas praeityje.

Dabar jūs suprantate, kad sifilio diagnozė negali būti nustatyta remiantis tik RW kraujo tyrimo rezultatais. Yra specifinių serologinių reakcijų. Tai ELISA, RIF, RIBT, PCR.

PGR (polimerazės grandininė reakcija) – tai tyrimas, kuris kuo tiksliau parodo Treponema pallidum DNR buvimą žmogaus organizme.

Turėtumėte žinoti, kad pasveikus nuo sifilio serologiniai tyrimai dar ilgai gali išlikti teigiami, o tai rodo imunitetą treponemai.

Vienas iš sifilio diagnozavimo metodų yra bakterioskopija. Dažniau imamas tepinėlis nuo bėrimo ar šanko paviršiaus.

Histologinis tyrimas punkcinės biopsijos būdu atliekamas rečiau.

Sifilio gydymo metodai

Seniau, prieš atsirandant antibiotikams, sifiliu užsikrėtę žmonės buvo gydomi gyvsidabrio tirpalais.

Šiandien gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojams ir apima šiuolaikinių antibiotikų vartojimą.

Pirminėje ir antrinėje ligos stadijose visiškai įmanoma pasveikti, tačiau trečioje sifilio stadijoje gydymas dažniausiai neduoda teigiamų rezultatų. Tokiu atveju gydytojai gali tik šiek tiek palengvinti baisius ligos simptomus ir trumpam pailginti paciento gyvenimą.

Kad netaptumėte baisios ligos auka, geriausia užkirsti kelią galimybei užsikrėsti sifiliu. Išlaidus seksualinis gyvenimas, alkoholio ir narkotikų vartojimas – visa tai gali sukelti ligą, kuri taps stigma visam gyvenimui. Pasirūpink savimi!

»» Nr. 7 "98 »» Nauja medicinos enciklopedija

T.V. Krasnoselskis Klausimai ir atsakymai

Epidemijos metu sifilio atvejai tampa kasdienybe visų specialybių gydytojų praktikoje. Atsižvelgdami į tai, kad šiai infekcijai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai ir ji gali imituoti daugelio odos ir somatinių ligų pasireiškimus, paprašėme atsakyti į klausimus apie užsikrėtimo sifiliu būdus, jo diagnostiką ir šiuolaikinius kandidozės gydymo metodus. medus. Mokslai, asistentė Dermatovenerologijos katedroje su Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto vardo klinika. akad. I.P. Pavlova Tatjana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiologinė situacija
Nuo 1989 m. Rusijoje epidemiškai išaugo sergamumas sifiliu. Sankt Peterburge 90-aisiais jis išaugo 35 kartus, o piką pasiekė 1995 m. 1996–1997 m., remiantis oficialia statistika, buvo pastebėtas sergamumo sumažėjimas. Pirmą kartą per daugelį metų jis buvo mažesnis už Rusijos vidurkį. Tačiau yra didelė šių rodiklių nepatikimumo tikimybė, nes trūksta informacijos iš privačių gydytojų ir komercinių struktūrų, teikiančių dermatovenerologinę, ginekologinę ir urologinę pagalbą.
Šiuo metu epidemiologinė situacija dėl sergamumo sifiliu Sankt Peterburge išlieka nepalanki. Tai patvirtina išaugęs sergančiųjų vėlyvomis ir nepatikslintomis formomis skaičius, vėl užsikrėtusiųjų skaičius, daugėja vaikų, sergančių įgimtu ir naminiu sifiliu, didėja nėščiųjų sifiliu registracija. Mokslininkų prognozėmis, artimiausiais metais turėtume tikėtis dažnesnio vėlyvųjų ir latentinių sifilio formų registravimo, nervų sistemos, vidaus organų pažeidimų, dar labiau padaugės įgimto ir buitinio sifilio.

– Dar visai neseniai studentai buvo mokomi: „Buitinis sifilis yra prastai surinkta anamnezė“. Tačiau dabar ši sąvoka vėl patenka į gydytojų žodyną. Ar tai susiję su dabartine epidemiologine situacija?
– 95-98% visų atvejų sifiliu užsikrečiama per lytinį kontaktą su ligoniu. Kasdienis infekcijos perdavimo būdas – bučiniais, įkandimais, per bet kokius daiktus, užterštus patogenų turinčia medžiaga – praktiškai realizuojamas labai retai, nes džiūdama užkrečiama medžiaga praranda savo užkrečiamumą.
Tačiau, nepaisant jo retumo, nereikėtų ignoruoti buitinio infekcijos perdavimo būdo. Užtenka pasakyti, kad 1997 metais Sankt Peterburge buvo užregistruota 20 atvejų, kai sifiliu užsikrėtė naminiai vaikai iš tėvų. Todėl pagal galiojančias instrukcijas vaikams iki 3 metų, turintiems ypač artimą ryšį su sifiliu sergančiais tėvais, net ir esant neigiamiems serologinių reakcijų rezultatams, būtinas profilaktinis gydymas, vyresnių vaikų gydymo klausimas sprendžiamas individualiai.
– Ar galima užsikrėsti sifiliu per medicininius instrumentus ar atliekant medicinines procedūras?
- Infekcija per daugkartinio naudojimo medicinos instrumentus (gimdos ir tiesiosios žarnos spenelius, odontologinius instrumentus ir kt.), laikantis pagrindinių jos apdorojimo taisyklių, yra draudžiama.
Šiuo metu transfuziniu infekcijos būdu praktiškai nėra susidurta. Taip yra dėl to, kad, pirma, prieš paimant kraują visiems donorams atliekami serologiniai tyrimai; antra, su tuo, kad sifilio sukėlėjas - Treponema pallidum - yra fakultatyvinis anaerobas, o audiniai, turintys didelį deguonies kiekį, nėra tinkami jo egzistavimui. Naudojant kraują kaip transportavimo terpę sklaidai visame kūne, Tr. pallidum jame randama tik tam tikrose ligos stadijose. Bet net jei įsivaizduotume, kad kraujas buvo paimtas iš neištirto donoro vadinamojo „treponeminio sepsio“ laikotarpiu, tada jį užkonservavus patogenas miršta per 3–5 dienas. Taigi pavojingas tik tiesioginis kraujo perpylimas, kurio indikacijos šiuo metu itin susiaurintos.
– Kodėl susisiekus su sifiliu sergančiu asmeniu, kai kuriais atvejais užsikrėtimas neįvyksta?
– Bendraujant su sifiliu sergančiu žmogumi, sveiki išlieka iki 15-20 proc. Tam galima nustatyti keletą priežasčių:
1. infekcijai būtinų sąlygų nebuvimas - pakankamas virulentiškų Treponema pallidums skaičius infekcinėje medžiagoje ir „įėjimo vartai“ infekcijai (odos raginio sluoksnio ar gleivinės epitelio mikrotraumos);
2. vienkartiniai ar reti lytiniai santykiai;
3. sifilio nebuvimas arba mažas užkrečiamumas lytinių santykių metu;
4. kai kurių asmenų individualus imunitetas infekcijai, susijęs su specialių baltymų, imobilizuojančių ir lizuojančių treponemą, buvimu kraujo serume.
Labiausiai užkrečiami pacientai, sergantys ankstyvomis sifilio formomis, kurios šiuo metu apima visus ligos atvejus, kurių trukmė neviršija 2 metų. Sergant vėlyvuoju (latentiniu ir tretiniu) sifiliu, kontaktinių asmenų infekcija retai pasitaiko.
Pirminiu ir antriniu sifiliu sergančiam pacientui bet koks erozinis, verksmingas bėrimas yra labai užkrečiamas. Mažiau pavojingi vadinamieji „sausieji“ sifilidai (pavyzdžiui, rozeola, neerozinės papulės, leukoderma) ir papulopustuliniai elementai. Tretinio laikotarpio apraiškos (gumbeliai, gumos) praktiškai neužkrečiamos. Paciento seilės yra užkrečiamos esant specifiniams burnos gleivinės bėrimams, o maitinančių moterų pienas, sperma ir makšties išskyros yra užkrečiamos net ir nesant aktyvių ligos apraiškų pieno liaukų ir lytinių organų srityje. . Daugumos mokslininkų teigimu, sergančiųjų sifiliu prakaito liaukų sekrete, ašarų skystyje ir šlapime ligos sukėlėjų nėra. Sergantiesiems aktyviu sifiliu visi nespecifiniai pažeidimai yra užkrečiami, todėl pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas – herpetiniai bėrimai, gimdos kaklelio erozija, banalus balanitas ir kt.
– Ar iki šiol sukurti metodai, kaip nustatyti sifilį inkubaciniu laikotarpiu?
– Taip, tokie metodai egzistuoja, bet, deja, į kasdienę praktiką neįvedami dėl brangumo ir techninio sudėtingumo. Atsižvelgiant į tai, jei nuo įtariamos infekcijos nepraėjo daugiau kaip 2 mėnesiai, visiems kontaktiniams asmenims, neturintiems klinikinių ir serologinių ligos požymių, skiriamas profilaktinis (atsargumas) gydymas. Jei nuo kontakto momento praėjo daugiau nei 2 mėnesiai ir per tą laiką neatsirado jokių ligos požymių, profilaktinis gydymas nevykdomas, o kontaktinis asmuo šešis mėnesius lieka prižiūrimas venerologo.
– Ar yra būdų apsisaugoti nuo užsikrėtimo sifiliu?
– Kadangi sifiliu sergančių pacientų bėrimai gali būti lokalizuoti bet kurioje odos vietoje ar gleivinėse, prezervatyvų naudojimas neapsaugo nuo infekcijos. Prezervatyvai tik sumažina užsikrėtimo tikimybę ir apsaugo nuo gretutinių urogenitalinių infekcijų.
Individuali infekcijos prevencija, kurią sudaro lytinių organų srities gydymas dezinfekuojančiomis priemonėmis (gibitanu, cidipalu, miramistinu), veiksminga tik per pirmas 2 valandas po lytinio akto, nes po 2-4 valandų po užsikrėtimo patogenas patenka į limfmazgius ir atsiranda per pirmą dieną infekcijos apibendrinimas.
– Kokios yra ankstyviausios klinikinės sifilio apraiškos?
- Po inkubacinio periodo, kurio vidutinė trukmė yra 30 dienų (nuo 9 dienų iki 6 mėnesių), atsiranda vadinamoji. pirminis poveikis (chancroidas), nuo šiol jis prasideda pirminis laikotarpis sifilis. Vidutinė jo trukmė yra 45 dienos.
Esant dabartinei epidemiologinei situacijai, kiekvienas praktikuojantis gydytojas turėtų prisiminti, kad jei pacientui ant lytinių organų yra pavieniai ar keli eroziniai ar opiniai elementai, pirmiausia reikia įtarti sifilį ir, norint jį atmesti, nukreipti pacientą pas venerologą. Ypatingą įtarimą turėtų sukelti neskausmingi suapvalinto kontūro defektai su tankiu infiltratu prie pagrindo, su skaidriais, lygiais, nepažeistais kraštais, lygiu dugnu, negausiomis serozinėmis išskyros, be uždegimo požymių periferijoje.
Visiškai nepriimtina prieš nustatant diagnozę skirti kokių nors išorinių priemonių, ypač dezinfekavimo priemonių ir tepalų su antibiotikais, ar bendros antibiotikų terapijos. Tai labai apsunkins arba padarys neįmanomą patogeno aptikimą pirminio poveikio išskyros metu. Be to, treponemocidinių vaistų vartojimas netinkamomis, subterapinėmis dozėmis, nepadedant išgydyti sifilio, padeda išspręsti visas jo išorines apraiškas ir pereiti ligą į latentinę formą. Pacientai, sergantys latentiniu sifiliu, nors ir išlieka pavojingi epidemiologiniu požiūriu, nieko nežino apie savo ligą ir dažniausiai aptinkami atsitiktinai serologinio tyrimo metu.
Taip pat gali patraukti paciento ir gydytojo dėmesys regioninis skleradenitas- limfmazgių, esančių šalia pirminio afekto, padidėjimas ir sustorėjimas, atsirandantis vienu metu arba praėjus kelioms dienoms po jo atsiradimo. Nustačius vienpusį ar dvišalį limfmazgių grupės (ypač dažnai kirkšnies) padidėjimą, kurie turi tankią elastinę konsistenciją, yra judrūs, neskausmingi ir nelydi odos pakitimų, visada turėtų kelti įtarimą dėl sifilio. Tokiais atvejais būtinas išsamus paciento ištyrimas ir jo serologinis tyrimas. Nepriimtina pacientams skirti gydymą (ypač antibiotikų!) nuo „neaiškios etiologijos limfadenito“.
Likus 10–14 dienų iki pirminio menstruacijų pabaigos pacientai gali patirti poliadenitas ir prodrominiai reiškiniai- silpnumas, nuovargis, negalavimas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, miego sutrikimas, apetitas, raumenų, sąnarių, kaulų skausmas (ypač naktį). Šie simptomai rodo neišvengiamą generalizuotų bėrimų atsiradimą, tai yra antrinio sifilio laikotarpio pradžią.
Antrinis laikotarpis prasideda vidutiniškai 2,5 mėnesio po užsikrėtimo ir dažniausiai trunka 2-4 metus. Jo eigai būdingos bangos su kintančiomis pasireiškimo (atkryčių) ir latentinės būsenos laikotarpiais. Nuo atkryčio iki atkryčio bėrimai vis retesni, bet didesni, išblukę, linkę grupuotis, jungtis ir vegetuoti. Ilgėjant ligos trukmei, pailgėja latentiniai laikotarpiai. Antrinio periodo sifilidai yra labai užkrečiami, paprastai jiems būdinga gerybinė eiga be randų ir atrofijos, blyški spalva, subjektyvių pojūčių nebuvimas, periferinis augimas, tikras polimorfizmas (rozeola, papulės, rečiau - papulinės pūslelinės). Antriniu sifilio periodu taip pat galima pastebėti tokius savotiškus pasireiškimus, kaip leukodermija (odos dischromija) ir alopecija (plaukų slinkimas), difuzinio, mažo židinio ar mišrios prigimties (dažniausiai temporo-pakaušio srityse).
Anksti įgyto sifilio odos ir gleivinių pažeidimų klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Jos apraiškas reikia skirti nuo daugelio odos ligų simptomų. Jei atsižvelgsime į tai, kad sergant ankstyvosiomis sifilio formomis gali būti pažeista nervų sistema ir vidaus organai, o klinikinis šių pažeidimų vaizdas nėra patognomoniškas sifiliui, paaiškės, kaip sudėtinga diagnostinė užduotis tenka įvairių specialybių gydytojams. Diagnostikos klaidų tikimybė sumažės, jei bus laikomasi taisyklės: bet kuriam ligoniui, paguldytam į ligoninę ar gydomam ambulatoriškai, turi būti atliktas serologinis sifilio tyrimas.
– Kiek šiandien paplitęs tretinis sifilis?
– Tretinio sifilio atvejai vis dar yra kazuistinė retenybė. Tačiau negalime pamiršti apie galimybę negydytiems ar nepakankamai gydytiems pacientams išsivystyti tretinio ligos laikotarpio apraiškų. Praėjus keleriems metams nuo epidemijos pradžios sergamumo ankstyvosiomis sifilio formomis padidėjimas, neišvengiamai padaugės vėlesnių jo formų registravimo.
- Kas yra piktybinis sifilis?
– Piktybinis sifilis – tai ypatinga, nepalanki ligos eiga, stebima pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (alkoholikams, narkomanams, sunkiomis somatinėmis ligomis sergantiems, ŽIV užsikrėtusiems ir kt.). Jis turi šias funkcijas:

Inkubacinis laikotarpis gali būti pailgintas arba sutrumpintas priklausomai nuo imuninės sistemos pokyčių gylio.
Pirminis laikotarpis paprastai sutrumpinamas iki 3–4 savaičių, šankras yra linkęs į nekrozę (gangrenizaciją) ir periferinį augimą (fagedenizaciją), regioninis adenitas ir poliadenitas, kaip taisyklė, nepastebimi.
Antriniam periodui būdingas papulopustulinių sifilių atsiradimas, polinkis į elementų išopėjimą, tačiau juose sunku aptikti treponemas. Nuolat kartojasi bėrimai be latentinių periodų. Kartais antrinio sifilido fone gali atsirasti gumbų ir gumbų bėrimų, būdingų tretiniam ligos laikotarpiui.
Piktybinis sifilis dažnai pasireiškia pažeidžiant bendrą būklę, intoksikaciją ir karščiavimą.
Nespecifinės serologinės reakcijos gali išlikti neigiamos dėl staigaus specifinių antikūnų gamybos sumažėjimo (nekontroliuojamas infekcijos vystymasis). Gydymo antibiotikais metu serologinės reakcijos gali tapti teigiamos.

- Papasakokite plačiau apie latentinį sifilį...
– Latentinis (latentinis) sifilis diagnozuojamas asmenims, kuriems nėra aktyvių ligos apraiškų ant odos ir gleivinių, specifinių nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimo požymių, remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis (taip pat ir specifinėmis).
Latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą – ligos trukmė iki 2 metų, vėlyvąjį – ilgiau nei 2 metus ir nepatikslintą (nežinoma) – kada – neįmanoma nustatyti užsikrėtimo laiko.
Nustatant ligos trukmę asmenims, neturintiems klinikinių apraiškų, atsižvelgiama į netiesioginių kriterijų rinkinį:
1. Istorija – vienu ar kitu metu buvę bėrimų, panašių į sifilinius; gretutinių ligų gydymas antibiotikais; galimybė per tam tikrą laikotarpį užsikrėsti sifiliu.
2. Duomenys iš vadinamosios konfrontacijos (lytinių partnerių apžiūros) – ankstyvų ar vėlyvų sifilio formų ar ligos nebuvimo nustatymas.
3. Klinikiniai požymiai - šankro likučiai (randas ar pigmentinė dėmė su infiltracija prie pagrindo), limfadenitas.
4. Temperatūros paūmėjimo reakcijos sunkumas specifinės terapijos pradžios fone.
5. Serologinių reakcijų titrų reikšmė.
– Ar persirgus sifiliu susiformuoja imunitetas?
– Ne. Sifiliui būdingas nesterilus infekcinis imunitetas, kuris egzistuoja tik tol, kol organizme yra ligos sukėlėjo. Literatūroje aprašomi daugybinės pakartotinės infekcijos (pakartotinės infekcijos) atvejai žmonėms, kurie anksčiau sirgo sifiliu ir buvo visiškai išgydyti.
– Pagal kokius kriterijus diagnozuojamas sifilis?
- Sifilio diagnozė grindžiama:
1. Klinikinio paciento tyrimo rezultatai.
2. Treponema pallidum nustatymas serozinėse išbėrimų ant odos ir gleivinių išskyros. Patogeno nustatymas 100% patvirtina diagnozę. Tačiau nesant klinikinių ligos apraiškų arba esant „sausiems“ sifilidams, šio diagnostikos metodo naudoti neįmanoma.
3. Serologinių reakcijų (su serumu, kraujo plazma, smegenų skysčiu) rezultatai. Tai vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų. Tuo tarpu tam tikrais ligos laikotarpiais serologinės reakcijos gali būti neigiamos, o kai kuriems pacientams jos gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus nesant sifilio.
4. Konfrontacijos įrodymai. Deja, sifiliu sergantys pacientai dažnai slepia savo seksualinius kontaktus arba neturi informacijos, kad galėtų susirasti partnerius.
5. Bandomojo gydymo (therapia ex juvantibus) rezultatai. Šis diagnostikos metodas taikomas retai, tik esant vėlyvoms sifilio formoms (dažniausiai visceraliniam), kai kiti diagnozės patvirtinimo metodai neįmanomi. Ankstyvosiose ligos formose bandomasis gydymas (pavyzdžiui, antibiotikai) yra visiškai nepriimtinas.
Taigi nėra absoliučių sifilio diagnozavimo kriterijų, jis pagrįstas jų kompleksu.
– Kokie serologiniai tyrimai šiuo metu naudojami sifiliui diagnozuoti?
– Visos serologinės reakcijos diagnozuojant sifilį skirstomos į nespecifines (klasikines) ir specifines, taip pat atrankines (atrankines), diagnostines ir patvirtinamąsias.
Dėl pastatymo nespecifinės reakcijos Naudojami nespecifiniai antigenai: treponeminis ultragarsinis antigenas, gaunamas iš kultūrinių (nepatogeninių) treponemų padermių (leidžia nustatyti grupei specifinius antikūnus), ir kardiolipino antigenas, gaminamas sintetiniu būdu (leidžia nustatyti antikūnus prieš treponemos lipidinius antigenus). atsinaujina).
Atrankos reakcijos naudojamas masiniams serologiniams sifilio tyrimams; dekretinių profesijų asmenys, pacientai somatinėse ligoninėse, pacientai klinikose ir poliklinikose, taip pat greitajai diagnostikai ligoninėje. Mūsų šalyje kaip atrankinis testas dažniausiai naudojama mikroprecipitacijos reakcija (MR) su kardiolipino antigenu (atliekama su serumu). Pastaruoju metu vis dažniau naudojamas RPR testas (rapid plasma reagin response), pagrįstas tuo pačiu principu kaip ir MR, bet atliekamas su kraujo plazma. RPR testas dažniausiai atliekamas tik kokybine versija.
Diagnostinės reakcijos naudojamas asmenų, įtariamų sifiliu, klinikinei diagnozei patvirtinti ir seksualiniams partneriams tirti, taip pat gydymo efektyvumui stebėti (kartu su mikroreakcijomis); donorų ir nėščių moterų apžiūrai.
Diagnostinės reakcijos apima komplemento fiksavimo reakciją (CFR, Wassermann reakcija), kuri atliekama naudojant kardiolipino antigeną ir treponeminį ultragarsinį antigeną. Pažymėtina, kad RSC šiuo metu užsienyje sifiliui diagnozuoti nenaudojamas.
MR ir RSC tampa teigiami iki antrosios pirminio sifilio laikotarpio savaitės pabaigos.
Dėl pastatymo specifinės reakcijos naudojami specifiniai antigenai, gauti iš patogeninių Treponema pallidum padermių, kultivuotų ant eksperimentiniu būdu infekuotų triušių sėklidžių (jie leidžia nustatyti rūšiai specifinius antikūnus). Jie naudojami latentinio sifilio ir klaidingai teigiamų serologinių reakcijų diferencinei diagnostikai; asmenų, turėjusių lytinį ir artimą buitinį kontaktą su sergančiuoju sifiliu, tyrimai (imunofluorescencinė reakcija – RIF, pasyvioji hemagliutinacijos reakcija – RPHA, fermentinis imunologinis tyrimas – ELISA); stebėti gydymo efektyvumą (treponema pallidum imobilizacijos reakcija – RIBT).
RIF, RPGA ir ELISA dažniausiai naudojami tik kokybinėje versijoje; jie yra labai jautrūs ir tampa teigiami inkubacinio laikotarpio pabaigoje (maždaug likus savaitei iki šanko atsiradimo).
RIBT tampa teigiamas (31-50% imobilizacijos - silpnai teigiamas; 51-100% - teigiamas) tik pirminio laikotarpio pabaigoje ir naudojamas diagnozuoti vėlyvąsias sifilio formas. Tai pati specifiškiausia reakcija, tačiau ji gana techniškai sudėtinga ir reikalauja daug laiko atlikti, todėl šiuo metu užsienyje ji nenaudojama įprastinei sifilio diagnostikai.
– Papasakokite apie šiuolaikinius sifilio gydymo metodus. Ar tiesa, kad ligą galima išgydyti viena ar dviem antibiotikų injekcijomis?
– Penicilinų grupės antibiotikai išlieka pasirenkamais vaistais sifiliui gydyti. Iki šiol literatūroje nebuvo aprašyta patikimų Treponema pallidum atsparumo penicilinui atvejų. Yra įvairių metodų ir schemų, kaip vartoti penicilinus nuo sifilio. Veiksmingiausi yra vandenyje tirpūs penicilino preparatai, kurie gydomi ligoninėje visą parą švirkščiant į raumenis arba lašinant į veną. Ambulatoriniam gydymui naudojami Durant penicilino preparatai. Gydymo apimtis ir trukmė priklauso nuo sifilinės infekcijos trukmės.
Pastaraisiais metais jie buvo plačiai taikomi praktikoje naminio bicilino-1 analogai - benzatino benzilpenicilinai(komerciniai pavadinimai – retarpen („Biochemi“) ir ekstensilinas („Ron-Poulenc Rohrer“)). Sifilio gydymas atliekamas 1-3 šių vaistų injekcijomis (priklausomai nuo sifilio formos) su 1 savaitės intervalu. Benzatino benzilpenicilino preparatai turi keletą neabejotinų pranašumų:

juos labai patogu naudoti ambulatoriškai,
jie gana veiksmingi sergant ankstyvosiomis sifilio formomis,
jie gerai išvalomi ir retai sukelia alergines reakcijas.

Tačiau manome, kad šių vaistų netikslinga vartoti pacientams, kuriems liga ilgai trunka (1 metus ir ilgiau), taip pat pacientams, sergantiems visceraliniu ir neurosifiliu (jie neužtikrina smegenų skysčio dezinfekcijos). Tokiais atvejais veiksmingesnis yra gydymas didelėmis vandenyje tirpaus penicilino dozėmis, leidžiamomis į veną. Taigi konkretaus gydymo metodo pasirinkimo klausimas turi būti sprendžiamas individualiai.
– Ar sifiliui gydyti vartojami kitų grupių vaistai?
- Esant netoleravimui penicilino vaistams, naudojami rezerviniai antibiotikai - cefalosporinai, tetraciklinai, eritromicinas. Esant vėlyvoms sifilio formoms, kartu su antibiotikais galite naudoti bismutą, jodą, piroterapiją (pirogenalą, prodigiozą), biogeninius stimuliatorius ir imunomoduliatorius.
Taikant tinkamą gydymą, atitinkamą ligos stadiją ir klinikinę formą, sifilis tikrai išgydomas. Tačiau tik venerologas gali nustatyti reikiamą gydymo kiekį ir paskirti racionalų, pakankamą antibiotikų terapiją.

Sifilis yra lėtinė infekcinė liga. Jei jis negydomas, jis gali smarkiai pakenkti gyvybiškai svarbiems organams. Sifilį sukelia spirocheta pallidum. Šis mikrobas vadinamas spirocheta dėl savo panašumo į ploną spiralę, o blyškiu – dėl to, kad mikroskopu matomas mikroskopas su silpnu dažymu. Spirochete yra daug garbanų, kurios juda įvairiomis kryptimis. Jo aptikimas esant bėrimams ant paciento kūno leidžia nedelsiant diagnozuoti. Blyški spirocheta už žmogaus kūno ribų mažai atspari įvairiems aplinkos poveikiams. Dezinfekavimo priemonės jį greitai nužudo. Blyškioji spirocheta greitai žūsta, kai ją veikia tiesioginiai saulės spinduliai, kaitinasi virš 60° arba išdžiūsta. Jis gyvena ir dauginasi sifiliu sergančio paciento organizme.

Dėl to, kad blyškioji spirocheta parazituoja tik žmogaus organizme, užsikrėsti gali tik sergantis sifiliu. 95-98% atvejų sveikas žmogus užsikrečia lytiškai santykiaujant su ligoniu, turinčiu infekcinių apraiškų. Dažniausiai tai yra opos, įbrėžimai, verkiantys mazgeliai, daugiausia esantys ant burnos ertmės gleivinės, ant lytinių organų, tarpvietėje, aplink išangę. Skystyje, paimtame iš šių bėrimų paviršiaus, randama daug blyškių spirochetų. Verkiantys mazgeliai ypač užkrečiami, kartais susilieja į dideles, verkiančias melsvai raudonas apnašas. Sifiliu galima užsikrėsti ne tik lytinio akto metu, bet net ir bandant lytiškai santykiauti.

Sifiliu galima užsikrėsti per bučinį, jei pacientui yra burnos gleivinės bėrimas. Buitinio užsikrėtimo sifiliu atvejai yra labai reti, nes blyški spirocheta, galinti gyventi žmogaus kūne dešimtmečius, greitai miršta už jo ribų nuo įvairių veiksnių poveikio. Dažniausiai užsikrečiama tik per labai artimą buitinį kontaktą (maitinant vaiką sergančiojo naudojamu šaukštu, dalijantis lova ir pan.). Pavieniais buitinio sifilio atvejai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, kurie užsikrečia nuo sergančių tėvų. Sifilis perduodamas palikuonims. Skirtingai nuo šankroido ir gonorėjos, sifilis perduodamas palikuonims. Apie tai jie žinojo jau XV amžiaus pabaigoje. Tik nežinoma, kaip vaikas užsikrėtė.

Iš pradžių buvo manoma, kad sifilis yra paveldima liga ir perduodama per vyrišką ar moterišką reprodukcinę ląstelę. Tolesnis ligos tyrimas parodė, kad tik sifiliu serganti moteris, negydyta ar blogai gydoma, nėštumo metu gali užkrėsti savo negimusį vaiką. Sifilis, perduodamas negimusiam vaikui (gimdoje), vadinamas įgimtu. Perdavimas įvyksta maždaug 4 nėštumo mėnesį. Šiuo metu blyškios spirochetos per kraujagysles iš vaiko vietos – placentos – prasiskverbia į vaisiaus audinį, jos labai greitai patenka į įvairius organus ir audinius, o kadangi vaisiaus atsparumas labai mažas, intensyviai dauginasi ir daro didelę žalą vaisiaus kūnui. gyvybiškai svarbūs vaisiaus organai. Visa tai reiškia persileidimą 6-7 nėštumo mėnesį.

Bet vaikas gali gimti gyvas su sifilio požymiais arba vaikas gali atrodyti sveikas išoriškai, tačiau po 5-10 ir daugiau metų gali atsirasti ligos požymių: vidaus organų, kaulų pažeidimai, klausos praradimas, akių ligos, kartais su visiškas regėjimo praradimas. Skirtinga sifiliu sergančios pacientės nėštumo baigtis priklauso nuo ligos stadijos nėštumo metu, nuo infekcijos trukmės ir nuo bendros moters būklės. Kuo anksčiau nėštumas įvyksta po užsikrėtimo, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti vaisiui. Jei sifiliu serganti pacientė yra kruopščiai gydoma, ji visada pagimdo sveiką vaiką. Viena iš pagrindinių įgimto sifilio profilaktikos sąlygų – savalaikis sifiliu sergančių pacientų nustatymas ir visapusiškas gydymas.

Nėštumo klinikose, kad nepraleistų latentinės sifilio formos, visoms nėščiosioms pirmoje ir antroje nėštumo pusėje tiriamas kraujas dėl Wasserman reakcijos, o nustačius ligą – gydomas. Siekiant visiškai garantuoti sveiko vaiko gimimą, visoms moterims, kurios anksčiau sirgo sifiliu ir baigė gydymą, nėštumo metu skiriamas papildomas profilaktinis gydymas. Visus vaikus, gimusius anksčiau sifiliu sirgusių mamų, pirmaisiais mėnesiais apžiūri specialistai. Vaikai, gimę sifiliu sergančių motinų, kurios neturėjo laiko baigti gydymo nėštumo metu arba prieš nėštumą buvo gydomos prastai ir nerūpestingai, gydomi profilaktiškai (nepaisant klinikinių sifilio apraiškų ir neigiamos Wasserman reakcijos).