Maskvos kredito bankas. M96 Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

Žmogaus kūnas yra netobulas. Jis yra imlus įvairioms ligoms, kurių diagnozės kartais turi tokį sudėtingą pavadinimą, kad beveik netelpa į ambulatorinių kortelių ir ligos istorijų puslapius. Įvairios santrumpos, nepakankamai tikslios formuluotės, dviprasmiški ligų pavadinimai sukelia medikų nesusipratimą, verčia visiškai atsisakyti turimų duomenų.

Klasifikacija pagal TLK-10

Siekdama pašalinti tokią situaciją ir leisti gydytojams naudotis kolegų pateikta informacija nesibaiminant dėl teisingos interpretacijos, Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, 10 redakcija). Jo esmė tokia: kiekviena liga turi savo specifinį kodą, susidedantį iš raidžių ir skaičių. Matydamas prieš save vieną iš šių derinių, specialistas puikiai žino, apie kokią ligą kalba ir ką reikia daryti, kad žmogų nuo jos išgelbėtų.

Šis metodas turi daug privalumų, būtent:

nereikia kartoti medicininių tyrimų (rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos), siekiant gauti patikimą informaciją apie paciento būklę;
nesvarbu, kokia kalba kalba gydytojas ir kokioje šalyje jis praktikuoja, konkretūs kodeksai leis padaryti teisingas išvadas ir paskirti kompetentingą gydymą, apimantį įvairių metodų taikymą.

Osteochondrozė

Stuburo ligos taip pat įtrauktos į šį ligų sąrašą, skyriuje, pavadintame: jungiamojo audinio ir raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Jiems priskiriami kodai, pradedant nuo M00 ir baigiant M99. Tai labai didelis diapazonas, kuris rodo tokių negalavimų paplitimą ir jų įvairovę.

M42 - šis ambulatorinės kortelės simbolių derinys leidžia gydytojui suprasti, kad jis susiduria su pacientu, sergančiu stuburo osteochondroze. Tokiam pacientui nesvetimas nei traumos vietos (kaklo, krūtinės, apatinės nugaros, kryžkaulio, uodegikaulio) skausmas, nei į kitus organus ir zonas spinduliuojantis skausmas, nei judesių amplitudę ribojantis sustingimas, nei kiti simptomai (priklausomai nuo uždegimo židinio vieta) trukdančios gyvenimo būdui. Pagrindinis specialisto uždavinys šiuo atveju yra parengti veiksmingiausią reabilitacijos programą, kuri galėtų kuo greičiau pašalinti stuburo degeneracinių-distrofinių procesų pasekmes.

Išsamiau šio negalavimo kodas iššifruojamas taip:

pirmieji trys simboliai nurodo tikslų ligos pavadinimą;
ketvirtas skaitmuo apibūdina priklausymą vienai iš amžiaus kategorijų;
penktasis skaitmuo nurodo vietą.

Amžius

Osteochondrozė negaili niekam, ją gali diagnozuoti bet kuris 11–100 metų (ir net vėliau) žmogus. Šio reiškinio priežasčių yra daug.

Kodas M42.0 (pagal TLK-10) reiškia, kad pagalbos prašęs asmuo yra labai jaunas. Jo amžius svyruoja nuo 11 iki 20 metų. Bet kurio skyriaus osteochondrozė šiuo atveju gali atsirasti dėl šių priežasčių:

bakterinės ar virusinės ligos (tymai, raudonukės, salmonelės, kiaulytė);
genetinis polinkis;
kaulų ir kremzlių audinio mitybos trūkumas;
netolygios fizinės pastangos (per didelis aktyvumas, pasyvumas) augimo laikotarpiu.

Dažniausiai pažeidžiami gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens segmentai, nes jie prisiima didžiąją apkrovą.

M42.1 kodas (pagal TLK-10) reiškia, kad pacientas jau atšventė 21-ąjį gimtadienį, todėl jo diagnozė skambės kitaip, būtent: suaugusiųjų osteochondrozė (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens). Brandesniame amžiuje prie minėtų priežasčių pridedamos šios ligos atsiradimo priežastys:

antsvoris;
stuburo pažeidimas;
profesijos kaštai (per didelis fizinis aktyvumas, priverstinis ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje prie stalo, kompiuterio).

Kodas M42.9 (pagal TLK-10) rodo, kad dėl įvairių aplinkybių (bet kokių medicininių tyrimų rezultatų nebuvimo, ligos istorijos praradimo ir kitų veiksnių) negalima tiksliai nustatyti ligos vystymosi pradžios laiko. dėl kurių gydytojas negali nustatyti patikimos diagnozės).

Lokalizacijos zona

Degeneraciniai-distrofiniai jungiamųjų elementų būklės pokyčiai gali paveikti bet kurią stuburo dalį (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio) ir signalizuoti apie osteochondrozės su jai būdingais simptomais vystymąsi.

Kiekvienas 5-asis kodo skaitmuo atitinka tam tikrą stuburo segmentą, būtent:

0 – neigiami pokyčiai veikia daugelį sričių;
1 - pirmojo, antrojo kaklo slankstelio, pakaušio sritis;
2 - kaklas;
3 - kaklo ir krūtinės ląstos srities zona;
4 - krūtinės sritis;
5 - juosmens-krūtinės srities zona;
6 - apatinė nugaros dalis;
7 - juosmens-kryžmens segmento plotas;
8 - kryžkaulis ir uodegikaulis;
9 — lokalizacijos sritis nenurodyta.

Teisingai iššifravęs visus tris užkoduotus parametrus, gydytojas gaus išsamų paciento klinikinės būklės vaizdą. Pavyzdys: kodas M42.06 reiškia, kad pacientui reikia skirti gydymą, galintį palengvinti juvenilinės juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės simptomus, o M42.10 simbolių rinkinys aiškiai parodo, kad pacientui reikalinga kompleksinė terapija, kuria siekiama pašalinti osteochondrozę. suaugusiems keliose stuburo dalyse.

Tokia ligų, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos, klasifikacija labai supaprastina užduotį specialistui, kuris anksčiau nevaldė paciento. Diagnozės specifiškumas, dėl visuotinai priimtų TLK-10 sistemos standartų (supratimas tam tikrų kodų kombinacijų), iš karto paaiškina situaciją ir suteikia jam galimybę išvengti gydymo klaidų.

Tarptautinėje raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio klasifikacijoje atskira vieta skiriama jaunatvinei artrito formai. Jam buvo suteiktas kodas M08-M09.

Taip pat yra atskiri šio tipo sąnarių artrito porūšiai. Tai reumatoidinis artritas, seronegatyvus, silpnas artritas, nepatikslintas, psoriazinis, su opiniu kolitu ir Krono liga, su sistemine pradžia, ankilozuojantis spondilitas ir kt.

Tyrimai parodė, kad maždaug 294 000 vaikų kenčia nuo JA. Genetiniai ir aplinkos veiksniai turi įtakos ligos vystymuisi. Jei vienas iš dvynių serga tokia liga, gali būti, kad artimiausiu metu patologijos požymių atsiras antrasis vaikas. Šiuo metu atliekama daug tyrimų, siekiant geriau suprasti šio tipo artrito priežastis. Dažni visų tipų jaunatvinio artrito simptomai:

paburkimas;
skausmas;
paraudimas;
karščiavimas;
rytinis sustingimas.

Poreikis sukurti vieningą klasifikaciją

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, reumatoidinis artritas yra seropozityvus ir seronegatyvus. Šios dvi rūšys taip pat turi savo klasifikaciją ir kiekvienas ligos porūšis turi savo kodą.

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

Stillo liga suaugusiems- M-06.1;
bursitas - M-06.2;
reumatoidinis mazgas - M-06,3;
uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
kitas nurodytas RA - M-06.8;
seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

Felty sindromas - M-05,0;
reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
vaskulitas - M-05.2;
reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
kitas seropozityvus RA - M-05.8;
nepatikslintas RA - M-05.9.

Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija (sutrumpintai kaip TLK) yra įvairių šalių gydytojų, statistikos institutų ir sveikatos priežiūros organizacijų bendrų pastangų vaisius, leidžiantis naudoti bendrus skirtingų medicinos mokyklų specialistų pavadinimus, vartojančius 2007 m. konkrečioje šalyje ir kurie yra skirtingų kalbinių bazių nešėjai.

Terminijos vartojimas, kuris kelia tam tikrų sunkumų kitos šalies gydytojui, apsunkina apsikeitimą informacija, statistika ir mokslo pasiekimais, kurie galėtų palengvinti tūkstančių pacientų būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Tarptautinės klasifikacijos sukūrimas yra didelis gydytojų sąveikos proceso pasiekimas, leidžiantis informacinių technologijų amžiuje palengvinti ir tobulinti apsikeitimą medicinine informacija.

Laimėjimai medicinoje, naujų duomenų ir metodų atsiradimas sąlygoja nuolatinį klasifikatoriaus atnaujinimą, naujos informacijos įvedimą į jį, naujas ligas.

Tai daroma kas 10 metų, o pasaulio medicinos bendruomenė šiuo metu naudoja 10-ąją tarptautinę klasifikaciją, vadinamą TLK-10 arba TLK-10.

Tai dokumentas, liudijantis apie keitimosi moksline ir medicinine informacija proceso optimizavimą tarptautiniu mastu ir leidžiantis:

užtikrinti metodinių požiūrių vienovę;
užtikrinti tarptautinį medžiagų palyginamumą;
konvertuoti netobulą žodinę formuluotę į raidinį ir skaitmeninį kodą;
palengvinti keitimąsi informacija vienoje informacinėje erdvėje;
suvienodinti skirtingų mokyklų ir skirtingų pasaulio kalbų terminologiją.

Šiuo metu 12 255 ligos yra įtrauktos į mikrobinę ligą ir kiekviena liga turi savo kodą.

Skaičiai ir raidės medicinos kortelėje prie diagnozės yra tam tikros ligos klasifikacinis žymėjimas (mikrobinis kodas), skirtas statistiniams ir moksliniams tyrimams bei jų palengvinimui.

Atsiradus vienai informacinei erdvei, atsirado būtinybė naudoti universalius raidinius ir skaitmeninius kodus, siekiant įveikti informacijos ir kalbos barjerą tarp jos vartotojų.

Psoriazinių artropatijų atsiradimo požymiai ir sąlygos (M07)

Psoriazinis kelio, klubo ar bet kurio kito sąnario artritas yra lėtinis progresuojantis uždegimas. Pagal TLK 10 psoriazinės artropatijos turi M07 kodą. Klinikinės apraiškos apima:

konjunktyvitas;
apatinės nugaros dalies skausmas;
sumažėjęs judesių diapazonas;
rankų ir kojų pirštų patinimas.
patinimas;
standumas.

Reumatoidinio artrito simptomai

JRA požymiai yra įvairūs. Liga gali būti ūminė arba poūmė. Ūminė eiga labiau būdinga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Nesant gydymo, prognozė yra prasta. Pagrindiniai simptomai šiuo atveju bus:

dalyvavimas sąnarių procese;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
bėrimo atsiradimas ant kūno;
limfadenopatija;
kepenų ar blužnies dydžio padidėjimas.

Ūminėje ligos eigoje pastebimas dvišalis sąnarių pažeidimas. Kelių, alkūnių ir klubų sąnariai yra jautresni uždegimui. Ūminis pasireiškimas stebimas esant sisteminiam ir generalizuotam artritui.

Klasikinis ligos vaizdas yra tipiškas. Yra sisteminis uždegiminis procesas.

Reumatoidinis artritas progresuoja. Tačiau kartais būna remisijų – laikino pagerėjimo laikotarpių.

Simptomų tipai:

M10 kodas įrašomas į asmens medicininę kortelę, jei jis skundžiasi šiais podagrinio artrito simptomais:

skausmingumas;
medžiagų apykaitos liga;
paraudimas;
naktinis didelio piršto skausmo priepuolis;
inkstų funkcijos sutrikimas.

Priepuoliai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, tada įvyksta remisija. Į gydytoją būtina kreiptis net ir išnykus podagros požymiams, nes po kurio laiko priepuolis vėl kartosis.

Laikui bėgant podagra pažeidžia sausgysles ir kitus audinius. Podagrinis artritas pradeda vystytis dėl didelio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.

Dėl per didelio kiekio kraujyje sąnariuose pradeda formuotis kieti kristalai, kurie sutrikdo kraujotaką ir sukelia specifinius simptomus.

Podagrinio tipo artrito gydymas TLK kodu – M10, pradedamas vartoti NVNU. Labai svarbu laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Toks artritas gali priklausyti reaktyviojo artrito grupei pagal mikrobą 10, jei požymiuose yra papildomų simptomų, būdingų šiai konkrečiai ligai:

konjunktyvitas
kolitas
uretritas, cervicitas
patinę limfmazgiai

Toks artritas gali būti klasifikuojamas kaip podagrinis artritas pagal mikrobinį 10. Taip atsitiks, jei ligos istorijoje ir tyrimų metu bus nustatyta:

bendri medžiagų apykaitos sutrikimai
inkstų funkcijos sutrikimas
vandens ir druskos balanso sistemos gedimai
poliartritas

Jei kvalifikuotas specialistas teisingai diagnozuoja, greito pasveikimo prognozė visada yra didelė.

Podagrinis artritas pagal TLK 10 ir jo simptomai

Svarbiausia yra laiku kreiptis į gydymo įstaigas, atlikti visus paskirtus tyrimus, atlikti visus rekomenduojamus tyrimus ir vartoti paskirtus vaistus griežtai pagal gydančio gydytojo nurodytą schemą.

Kaip gydyti ligą?

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie yra genetiškai modifikuoti. Remiantis žmogaus genais.

Šiuo gydymo metodu siekiama slopinti ligos uždegimą. Kokius skirtumus turi biologiniai agentai, nesukeldami šalutinio poveikio? Baltymai veikia daugelį specifinių žmogaus imuniteto komponentų, tuo pačiu pašalindami tolesnius komplikacijų.

Kokius vaistus skiria gydytojas ligai gydyti? Paprastai tradicinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda sumažinti skausmą, patinimą ir pagerinti sąnarių funkcionavimą.

Kiek vaistų reikia reumatoidiniam artritui gydyti Paprastai naudojama sumažinta dozė.

Taip pat galima naudoti analgetikus, kurie taip pat padeda pašalinti skausmą.

Šiandien medicina turi daug vaistų, kurie prisideda prie reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) gydymo. Jie apima:

Sulfasalazinas

Sulfasalazinas yra uždraustas kai kuriose Amerikos šalyse. Mūsų šalyje Sulfasalazinas yra saugiausia priemonė, galinti sulėtinti ligos vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad sulfasalazinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Taigi, draudžiama vartoti vaistą "Sulfasalazinas" su individualiu netoleravimu.

Paprastai sulfasalazinas pradedamas vartoti nuo 500 mg per parą, o po 14 dienų dozė padidinama. Palaikomoji vaisto dozė yra 2 g per parą.

Sulfasalazinas yra padalintas į dvi dozes per dieną. Vaikams Sulfasalazinas yra padalintas į keturias dozes.

Paprastai vaisto sulfasalazinas veiksmingumas prasideda - trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje. Sulfasalazinas gali sukelti tokį neigiamą poveikį: pykinimą, apetito praradimą, agranulocitozę.

Metotreksatas

Metotreksatas plačiai naudojamas onkologijoje. Taigi, jo dėka, įvyksta vėžio ląstelių dalijimosi slopinimas. Tačiau metotreksatas buvo naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

Tik gydytojas gali paskirti tinkamą metotreksato dozę.

Iš esmės metotreksatas pagerina 6 mėnesius po jo vartojimo. Reikia atsiminti, kad vaisto metotreksato vartojimo dažnis prisideda prie greito gydymo.

Wobenzym

Vaistas Wobenzym padeda sumažinti šalutinį poveikį, taip pat sumažinti pagrindinių vaistų dozes. Wobenzym taip pat padeda sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę.

Vaistą Wobenzym gali skirti gydytojas, sergantis lengvu ligos laipsniu. Wobenzym taip pat skiriamas dėl imunosupresinio gydymo kontraindikacijų.

Metipred

Metipred priklauso kortikosteroidų grupei. Kitaip tariant, Metipred vadinamas metilprednizolonu.

Reumatoidinio artrito atveju Metipred padeda pašalinti skausmingas apraiškas, taip pat pagerinti bendrą ligos būklę.

Metipred turi savo šalutinį poveikį. Štai kodėl būtina vartoti šį vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.

Ciberžolė

Ciberžolė – visai ne vaistas, greičiau liaudiškas gydymo metodas.

Ciberžolė populiariai žinoma kaip daugelio patiekalų prieskonis. Be šios savybės, ciberžolė garsėja gydomosiomis savybėmis. Taigi, ciberžolė padeda palengvinti skausmingas apraiškas, taip pat uždegimo sąnario patinimą.

Parengti gydomąjį mišinį visai nėra sunku. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą ciberžolę ir alyvuogių aliejų. Stebuklingas mišinys, skirtas naudoti su maistu po 2 arbatinius šaukštelius.

Ciberžolė naudinga kaip prieskonis, kurį reikia dėti į maistą bent 2 kartus per 7 dienas.

Ir svarbiausia taisyklė – nesankcionuotas gydymas tik pablogins ligos eigą.

Asmuo, susidomėjęs reumatoidinio artrito klasifikacija pagal TLK, jau aiškiai matė ligos kodą savo ligos istorijoje.

Pradinėje stadijoje reumatoidinis artritas didelio nerimo dar nekelia, tačiau kuo ilgiau atidedamas sistemingas gydymas ir medikų konsultacijos, tuo rimtesnės patologijos apraiškos.

Osteo-sąnarių uždegimas ir degeneraciniai kaulinio ir kremzlinio audinio sudėties pokyčiai yra šio amžiaus liga.

Tai žalingų produktų vartojimo ir organizmui normaliam gyvenimui reikalingų naudingų komponentų ignoravimo, fizinio aktyvumo stokos ir užsitęsusių statinių krūvių, netinkamo miego ir deguonies bado, žalingų įpročių ir nepalankios ekologijos pasekmė.

Esant menkiausiam sąnarių ir jų veiklos sutrikimui, būtinai reikia kreiptis į gydytoją ir pradėti reikiamą gydymą. Priešingu atveju bus per vėlu ką nors daryti.

Gydymas atliekamas tik po diagnozės nustatymo. Būtina pašalinti tokias ligas kaip ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, Reiterio sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, navikas, ankilozinis spondilitas.

Esant vaikų reumatinėms ligoms gydymas turi būti visapusiškas.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas apima motorinės veiklos apribojimą, insoliacijos vengimą, NVNU skausmui ir uždegimui pašalinti, imunosupresantus, mankštos terapiją, fizioterapiją.

Simptominiai vaistai (NVNU grupės skausmą malšinantys vaistai ir gliukokortikoidai) skiriami artrito paūmėjimo metu. Iš NVNU dažniausiai vartojami indometacinas, diklofenakas, nimesulidas, naproksenas.

Iš gliukokortikoidų - "Betametazonas" ir "Prednizolonas". Pagrindinių vaistų, skirtų reumatoidiniam artritui gydyti, grupę sudaro: metotreksatas, sulfasalazinas, ciklosporinas, hidroksichlorokvinas.

Gydymas šiais vaistais gali trukti metus.

Šie vaistai skiriami ilgam kursui. Jų pagalba galima pasiekti ilgalaikę remisiją, pagerinti sveikatos prognozę, sulėtinti kaulinio ir kremzlinio audinio irimo procesą.

Tai patogenetinės terapijos vaistai. Gydymas apima masažą, dietą ir papildomą vitaminų vartojimą.

Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, fosforo). Iš fizioterapinių metodų taikomas UVI, fonoforezė, lazerio terapija.

Jei atsiranda kontraktūrų, gali prireikti skeleto traukos.

Vėlesnėse ligos stadijose, vystantis ankilozei, gali būti atliekama artroplastika (sąnario pakeitimas dirbtiniu). Taigi nepilnamečių reumatoidinis artritas yra nepagydoma liga ir, nesant patogenetinio gydymo, gali sukelti negalią.

Reumatoidinio artrito gydymas turi prasidėti nedelsiant, nelaukiant komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Šiandien yra tarptautiniai šios patologijos gydymo standartai.

Pagrindiniai atkūrimo principai:

Renkantis gydymo kursą, specialistas atsižvelgia į ligos trukmę, skausmo ypatybes. Ankstyvosiose stadijose nustatoma aktyvi priežiūra, skirta paciento sveikatos būklei stebėti. Pacientas turi reguliariai lankytis pas reumatologą, atlikti reikiamus tyrimus. Jei reikia, kartą per metus atliekama kepenų punkcija, siekiant patikrinti jų būklę.
Pirma, naudojamas vienas vaistas. Vartojami pagrindiniai vaistai nuo reumato, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Voltarenas, Naproksenas, Ibuprofenas, Ortofenas, Indometacinas gali palengvinti uždegimą.
Jei pirmos eilės vaistai nepadeda, ūminės fazės metu gydytojas skiria steroidų – hormonų. Tai leidžia išlaikyti labai žemą uždegiminį procesą.
Siekiant išgelbėti pacientą nuo nuolatinio steroidų terapijos, imunosupresantai vartojami taip, kaip nurodė gydytojas. Šie vaistai modifikuoja ligą. Jie neleidžia nenormalioms imuninėms ląstelėms sunaikinti kūno audinių. Dažniausiai gydytojai skiria metotreksatą, nes jo veiksmingumas šiandien yra visiškai įrodytas. Plaquenil vartojamas kaip imunosupresantas.
Pasiekus remisiją, gydytojas rekomenduoja pereiti prie palaikomosios vaistų dozės.
Sunkiais atvejais pacientui tenka keisti sąnarius, dėti protezus.

Liga žmogui visada yra didelė problema. Nustačius negalavimą, pacientą domina ne tiek ligos pogrupis ir šriftas tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kiek teigiama baigtis.

Medicina sparčiai vystosi. Tokia klasifikacija yra pavyzdys, kad gydytojai žengia koja kojon su laiku, tobulina savo metodus, tobulina požiūrį į pacientų priežiūrą.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, pakartosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Maskvos kredito bankas buvo įkurtas 1992 m., o jau 1994 m. jį įsigijo Romano Avdejevo* struktūros.

Nuo 2004 metų bankas yra indėlių draudimo sistemos narys.

2012 m. liepos mėn. Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas (JK) ir Tarptautinė finansų korporacija (JAV) dėl papildomos MCB akcijų emisijos kredito įstaigos įstatinio kapitalo gavo po 7,5 proc. Romano Avdejevo, valdančio banką per diversifikuotą koncerną Rossium, sumažėjo iki 85%.

2015 m. lapkritį MKB užbaigė NPO Inkakhran JSC, atstovaujamos 22 Rusijos Federacijos regionuose, įskaitant Maskvą ir Maskvos sritį, įsigijimą.

Vienas svarbiausių 2015 metų bankui įvykių buvo pirmasis viešas akcijų siūlymas. 2015 m. birželį bankas išplatino savo akcijas Maskvos biržoje kaip pirminio viešo siūlymo (IPO) dalį. Dėl IPO pritrauktas kapitalas, remiantis nustatyta 3,62 rublio už akcijos kainą, sudarė 13,2 milijardo rublių. 2015 m. gruodį bankas antrą kartą pateko į Maskvos biržą ir išleido papildomą akcijų emisiją po 3,67 rublio už akciją. Kaip dalis SPO, bendra pritrauktų lėšų suma siekė 16,5 mlrd. RUB. Po dviejų sandorių naujų smulkiųjų akcininkų dalis viršijo 34% banko įstatinio kapitalo.

2016 m. rugpjūtį tapo žinoma, kad Maskvos kredito bankas užbaigė sandorį dėl taupymo ir kredito paslaugų banko įsigijimo. Turtas įsigytas siekiant plėsti verslą finansų rinkose ir plėtoti naują kryptį – investicinę bankininkystę.

2017 metų rugsėjį Centrinis bankas Maskvos kredito banką įtraukė į sistemiškai svarbių kredito įstaigų sąrašą.

2017 metų spalį „Rosneft“ struktūros suteikė Maskvos kredito bankui du subordinuotus indėlius (po 11 mlrd. rublių) 49 metams. Anksčiau bendrovė jau yra išdavusi bankui subordinuotą paskolą, taip pat veikė kaip viena didžiausių MCB indėlininkų.

2019 m. rugpjūčio 1 d. kredito įstaigos grynasis turtas siekė 2,17 trilijono rublių, nuosavų lėšų apimtis – 262,3 mlrd. Remiantis 2019 m. pirmojo pusmečio rezultatais, banko pelnas siekia 27,95 mlrd.

Filialo tinklas:
pagrindinė buveinė (Maskva);
131 papildomas biuras;
27 veikiančios kasos už kasos ribų.

Savininkai:
Romanas Avdejevas – 50,52 %;
Sergejus Kobozevas - 9,43%;
Nikolajus Katoržnovas - 5,55%;
UAB "IK Region" ir susijusios struktūros (naudos gavėjai - Sergejus Sudarikovas, Andrejus Žuikovas, Sergejus Menžinskis) - 12,89%;
Europos rekonstrukcijos ir plėtros bankas - 4,01%;
smulkieji akcininkai – 17,59 proc.

Stebėtojų taryba: Williamas Owensas (pirmininkas), Romanas Avdejevas, Andrew Gazitua, Thomas Grasse'as, Andreasas Klingenas, Lordas Daresbury (Peteris), Sergejus Menžinskis, Ilkka Salonenas, Aleksejus Stepanenko, Vladimiras Chubaras.

Valdymo organas: Vladimiras Chubaras (pirmininkas), Svetlana Sass, Pavelas Ševčiukas, Michailas Poluninas, Aleksejus Kosjakovas, Aleksandras Kaznačejevas, Olegas Borunovas, Kamilas Jusupovas, Sergejus Putiatinskis, Antonas Viričevas.

* Romanas Avdejevas yra Rusijos verslininkas, diversifikuoto investicinio holdingo „Rossium Concern“ įkūrėjas ir pagrindinis naudos gavėjas, pagrindinis Ingrado plėtros bendrovės ir Maskvos futbolo klubo „Torpedo“ savininkas.

Žurnalas „Forbes“ asmeninį Romano Avdejevo turtą vertina 1,5 milijardo JAV dolerių (61 vieta 2019 m. turtingiausių Rusijos verslininkų reitinge).

Visa tiesa apie: sąnarius, mikrobų kodą 10 ir kitą dominančią informaciją apie gydymą.

Kelio sąnario artrozė (TLK-10-M17) yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingi degeneraciniai-distrofiniai kremzlės, subchondrinio kaulo, kapsulės, sinovijos membranos ir raumenų pokyčiai. Tai pasireiškia skausmu ir judėjimo sunkumais. Ligos progresavimas sukelia negalią. Kelių sąnarių osteoartritu serga 8-20 proc. Su amžiumi dažnis didėja.

Yra keletas klasifikacijų – dėl priežasčių, dėl radiologinių požymių. Praktiškai patogiau naudoti N. S. Kosinskajos klasifikaciją.

1 etapas – rentgeno nuotrauka, kurioje matomas nedidelis sąnario tarpo susiaurėjimas ir nedidelė subchondrinė osteosklerozė. Pacientai skundžiasi kelių sąnarių skausmais ilgai vaikštant, lipant ar leidžiantis laiptais. Sąnario funkcinių sutrikimų nėra.
2 etapas – sąnario tarpas susiaurėja 50% arba 2/3. Subchondrinė osteosklerozė yra ryški. Atsiranda osteofitai (kaulų išaugos). Skausmas vidutinio sunkumo, šlubavimas, šlaunies ir blauzdos raumenys hipotrofiniai.
3 etapas - sąnario tarpo visiškai nėra, yra ryški sąnarinių paviršių deformacija ir sklerozė su subchondralinio kaulo nekroze ir vietine osteoporoze. Pacientas nejuda sąnaryje, skausmas stiprus. Yra raumenų atrofija, šlubavimas, apatinės galūnės deformacija (valgus arba varus).

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10

Kelio sąnario deformuojanti artrozė TLK-10 žymima M17 (gonartrozė). Tai yra 13 klasė - raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00 - M99). Kelio sąnario artrozė (TLK-10 kodas) yra grupėje - artrozė M15 - M19.

Jei abiejų sąnarių pažeidimas prasideda be jokios išorinės priežasties, tai pirminė dvišalė kelio sąnario artrozė. TLK-10 - M17.0. Jis taip pat vadinamas idiopatiniu artritu.
Kitas variantas – dar viena pirminė kelio sąnario artrozė. TLK-10 - M17.1. Tai apima vienpusę artrozę. Pavyzdžiui, M17.1 - dešiniojo kelio sąnario artrozė pagal TLK-10. Kairiojo kelio sąnario artrozė turi tą patį kodą.
Dažna ligų priežastis, ypač jaunų žmonių ir sportininkų, yra traumos. Jei pažeidžiami abu sąnariai, tai klasifikacijoje skamba kaip potrauminė dvišalė deformuojanti kelio sąnarių artrozė, TLK-10 kodas M17.2.
Vienpusio pažeidimo atveju kodas pasikeičia. Pagal TLK-10 vienašalė potrauminė kelio sąnario artrozė žymima M17.3.
Jei pacientas turi priežasčių, dėl kurių buvo pažeista sąnarių struktūra, pavyzdžiui, ūminis ar lėtinis perkrovimas, artritas, įvairios etiologijos artropatijos, somatinės ligos su sąnarių pažeidimu, tai yra antrinė dvišalė artrozė. Kelio artritas TLK-10 užima skirtingas pozicijas, priklausomai nuo priežasties.
M17.5 – kita antrinė kelio sąnario artrozė pagal TLK-10 – M17.5. Tai vienpusis organo pažeidimas.
Nepatikslinta kelio artrozė pagal TLK-10 - M17.9.

Kelio sąnario struktūra

Kelio sąnarys jungia tris kaulus: šlaunikaulį, blauzdikaulį ir girnelę, dengiančius priekyje esantį sąnarį. Šlaunikaulio ir blauzdikaulio jungiamosios vietos yra nelygios, todėl tarp jų yra tanki hialininė kremzlė, kuri sugeria krūvį (meniskas). Sąnario viduje esantys kauliniai paviršiai taip pat padengti kremzle. Visi sąnario komponentai laiko raiščius: šoniniai medialiniai ir šoniniai, kryžminiai priekiniai ir užpakaliniai. Išorėje visa tai padengta labai stipria sąnario kapsule. Vidinis kapsulės paviršius išklotas sinovijos membrana, kuri tankiai aprūpinama krauju ir formuoja sinovinį skystį. Jis difuzijos būdu maitina visas sąnario struktūras, nes kremzlėje nėra kraujagyslių. Jį sudaro chondrocitai (iki 10%) ir tarpląstelinė medžiaga (matrica), kurią sudaro kolageno skaidulos, proteoglikanai (juos sudaro chondrocitai) ir vanduo (iki 80%).Proteoglikanai, atstovaujami glikozaminoglikanų ir chondroitino sulfato. , suriša vandenį ir skaidulas .

Etiopatogenezė

Kremzlinio audinio destrukcijos priežastys gali būti infekcinis ar kristalinis artritas (reumatoidinis, reaktyvusis artritas, podagra, psoriazinė artropatija), ūminis ar lėtinis sąnario perkrovimas (sportas, svoris), traumos, su amžiumi susijusių pacientų fizinis pasyvumas. Visa tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, sumažėja proteoglikanų kiekis ir netenkama vandens. Kremzlė atsipalaiduoja, išsausėja, trūkinėja, plonėja. Atsiranda jo sunaikinimas, tada atsinaujina, prarandant kongruenciją, kaulinis audinys pradeda atsiskleisti ir augti. Negydant sąnario tarpas išnyksta, kaulai liečiasi. Tai sukelia ūmų skausmą ir uždegimą, deformaciją, kaulo nekrozę.

Klinika

Pirmosios ligos apraiškos – kelių sąnarių skausmai fizinio krūvio metu, po ilgo pasivaikščiojimo, vėsinantis, esant šaltam drėgnam orui, lipant ir nusileidžiant laiptais, keliant svorius. Pacientas rūpinasi savo koja. Atsiranda šlubavimas. Kai liga vystosi, pastebimas traškėjimas, krepitas, judėjimo sunkumai ir sąnarių deformacija. Periodiškai atsiranda sinovitas. Apžiūrint sąnario sritis gali būti edema, hiperemija, skausminga palpuojant. Galima sąnario ar visos galūnės deformacija.

Diagnostika

Norint nustatyti ligos priežastį ir nustatyti jos sunkumo laipsnį, būtina skirti:

Bendra kraujo analizė.
Bendra šlapimo analizė.
Biocheminė analizė: CRP, RF, kepenų fermentų aktyvumas (AST, ALT), bendras baltymas, kreatininas, šlapimo rūgštis, gliukozė.
Kelio sąnarių rentgenografija.
Ultragarsas (jei yra Becker cista, efuzija sąnaryje).
Hospitalizavimo metu, be aukščiau minėtų tyrimų, pagal indikacijas taip pat atliekama MRT ir densitometrija.

Kelio sąnario rentgenografija atliekama šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje. Radiologiniai artrozės požymiai yra: sąnario tarpo aukščio sumažėjimas, kaulų išaugos, osteofitai, subchondrinė osteosklerozė, cistos epifizėse, deformacija.

Pradinėse ligos vystymosi stadijose, kai dar nėra radiologinių požymių, informatyvesnis tyrimo metodas bus magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis metodas leidžia pamatyti kremzlės pakitimus, jos plonėjimą, įtrūkimus, įvertinti sinovijos membranos būklę. Iš invazinių metodų informatyvi yra artroskopija. Tai leidžia vizualiai apžiūrėti visus vidinius jungties komponentus.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama pradinėse artrozės stadijose, kai klinikinis ir radiologinis vaizdas dar nėra išreikštas. Būtina išskirti įvairių etiologijų artritą: reumatoidinį, psoriazinį, infekcinį, reaktyvųjį, taip pat podagrą, sąnarių pažeidimus sergant opiniu kolitu (NUC), Krono liga. Sergant artritu, bus bendri ir vietiniai uždegimo simptomai, atitinkami kraujo nuotraukos ir rentgeno pokyčiai. Būtina paskirti reumatologo konsultaciją.

Nemedikamentinis gydymas

Gonartroze sergančių pacientų gydymas yra chirurginis ir nechirurginis, priklauso nuo ligos stadijos. Pirmajame ir antrajame etapuose galimas gydymas be operacijos. Antruoju atveju, jei konservatyvus gydymas nepadėjo, taip pat trečiasis, nurodomas chirurginis gydymas.

Nechirurginis gydymas yra nemedikamentinis ir medikamentinis. Nemedikamentinis gydymas apima:

Svorio metimas.
Pratimų terapija, skirta stiprinti blauzdos ir šlaunų raumenis.
Veiksnių, didinančių sąnario ašinę apkrovą, pašalinimas (bėgimas, šokinėjimas, ilgas ėjimas, svorio kilnojimas).
Lazdelės naudojimas priešingoje sergančio sąnario pusėje.
Ortozės dėvėjimas sąnariui palengvinti.
Blauzdos ir šlaunies raumenų masažas, hidromasažas.
Aparatinė fizioterapija: SMT, elektroforezė su dimeksidu, analginas, novokainas, ultragarsas arba fonoforezė su hidrokortizonu, chondroksido gelis, magnetoterapija, lazeris. Taip pat, esant teigiamai dinamikai, skiriamos parafino-ozocerito, purvo aplikacijos. Gerai veikia radonas, vandenilio sulfidas, bischofitinės vonios, hidroreabilitacija.

Medicininis gydymas

Pirmasis etapas rodo paracetamolio vartojimą pagal poreikį, siekiant greito analgezinio poveikio. Jei pacientas serga virškinimo trakto ligomis, NVNU rekomenduojama derinti su gastroprotektoriais. Parodytas lėto veikimo struktūrą modifikuojančių vaistų priėmimas. Tai yra gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas. Išoriškai ant sąnario - NVNU tepalas. Taip pat parodyti nemedikamentinio gydymo metodai. Kiekvienas kitas veiksmas neatšaukia ankstesnio.
Antruoju etapu pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių simptomų (ūminis skausmas) ar dažnas sinovitas, skiriami NVNU kursai (selektyvūs arba neselektyvūs, priklausomai nuo gretutinių ligų). Neveiksmingumo atveju - gliukokortikoidų injekcija į sąnarį (su efuzija į sąnarį, poveikis greitas, trukmė iki trijų savaičių, skiriama betametazono 1-2 ml arba metilprednizolono acetato 20-60 mg) arba hialurono rūgšties (su kontraindikacijomis). į NVNU, nuskausminimo stiprumas toks pat, poveikis 6 mėn., švirkščiama iki 2 ml 3-5 kartus per savaitę).
Trečias žingsnis – paskutiniai vaistų terapijos bandymai prieš ruošiantis operacijai. Čia skiriami silpni opioidai ir antidepresantai.
Ketvirtasis žingsnis – chirurginis gydymas. Nurodoma dalinė arba visa endoprotezavimo operacija, korekcinė osteotomija, artroskopija.

Chirurgija

Atliekant artroskopiją galima: vizualinis apžiūra sąnario viduje, kremzlės fragmentų, uždegiminių elementų pašalinimas, pažeistų vietų rezekcija, atsipalaidavusios kremzlės išlyginimas, osteofitų pašalinimas. Tačiau pagrindinis artroskopijos tikslas – nustatyti diagnozę, kad būtų galima planuoti tolimesnius veiksmus.

Korekcinė šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija atliekama siekiant atkurti apatinės galūnės ašį, kad būtų sumažintas apkrovimas nuo pažeistos vietos. Šios operacijos indikacija yra 1-2 stadijos gonartrozė su apatinės galūnės valgus ar varus deformacija.

Endoprotezavimas gali būti visiškas ir dalinis. Paprastai atliekama vyresniems nei 50 metų pacientams. Indikacijos yra šios:

antrosios ar trečiosios stadijos artrozė;
sąnario sričių pažeidimas su apatinių galūnių valgus ar varus deformacijomis;
kaulų nekrozė;
kontraktūros.

Rezekcinė artroplastika atliekama pacientams po endoprotezavimo, pasikartojus chirurginei infekcijai. Po šios operacijos reikia vaikščioti su ortoze arba su atrama.

Galutinėje artrozės stadijoje, kai sąnarys nestabilus (kabantis), esant stipriai deformacijai, ūmiais simptomais, jei dėl didelės rizikos ar endoprotezo atmetimo atlikti endoprotezavimo neįmanoma, atliekama operacija – artrodezė. Šis metodas leidžia atsikratyti skausmo ir išsaugoti galūnę kaip atramą. Galūnės sutrumpinimas ateityje sukelia degeneracinių-distrofinių procesų progresavimą stubure.

TLK 10. XIII KLASĖ. Skeleto ir raumenų sistemos IR JUNGIAmojo AUDINIO LIGOS (M00-M49)

Šioje klasėje yra šie blokai:
M00–M25 Artropatija
M00–M03 Infekcinė artropatija
M05–M14 Uždegiminės poliartropatijos
M15–M19 Artrozė
M20–M25 Kiti sąnarių sutrikimai
M30–M36 Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai
M40–M54 Dorsopatijos
M40–M43 Deformuojančios dorsopatijos
M50–M54 Kitos dorsopatijos
M60–M79 Minkštųjų audinių ligos
M60–M63 Raumenų pažeidimai
M65–M68 Sinovijų ir sausgyslių pažeidimai
M70–M79 Kiti minkštųjų audinių pažeidimai
M80–M94 Osteopatija ir chondropatija
M80–M85 Kaulų tankio ir struktūros pažeidimai
M86–M90 Kitos osteopatijos
M91–M94 Chondropatija

M95–M99 Kiti raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio sutrikimai

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
M01* Tiesioginė sąnario infekcija sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
M03* Poinfekcinės ir reaktyviosios artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M07* Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos
M09* Jaunatvinis artritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M14* Artropatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
M36* Sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M49* Audinių spondilopatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M63* Raumenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M68* Sinovinių membranų ir sausgyslių pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M73* Minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M82* Osteoporozė sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
M90* Osteopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Skeleto ir raumenų pažeidimo LOKALIZACIJA
XIII klasėje įvedami papildomi ženklai, nurodantys pažeidimo lokalizaciją, kuriuos pasirinktinai galima naudoti su atitinkamomis subkategorijomis.Nuo paplitimo vietos ar
specialus pritaikymas gali skirtis atsižvelgiant į naudojamų skaitinių charakteristikų skaičių, daroma prielaida, kad papildomas lokalizacijos subklasifikavimas turėtų būti patalpintas į atskirą identifikuojamą vietą (pavyzdžiui, papildomame bloke).
kelio, dorsopatijos ar biomechaniniai sutrikimai, neklasifikuojami kitur, yra išvardyti atitinkamai c659, 666 ir 697.

0 Daugialypė lokalizacija

1 peties sritis raktikaulis, akromialas-)
kaukolė raktikaulis, )
peties, ) sąnariai
sterno-)
raktikaulis)

2 Pečių žastikaulis Alkūnės kaulas

3 Dilbis, stipinkaulis, riešo sąnarys – kaulas, alkūnkaulis

4 Rankos riešas, sąnariai tarp šių pirštų, kaulai, metakarpas

5 Dubens sėdmenys Klubo sąnarys, sritis ir šlaunies sritis, kryžkaulio, šlaunikaulio sąnarys, kaulas, dubuo

6 Blauzdos šlaunikaulis Kelio sąnarys, kaulas, blauzdikaulis

7 čiurnos padikaulis, čiurnos sąnarys, čiurnos sąnarys ir pėda, kiti pėdos sąnariai, pirštai

8 Kita Galva, kaklas, šonkauliai, kaukolė, liemuo, stuburas

9 Lokalizacija, nepatikslinta

ARTROPATIJOS (M00-M25)

Sutrikimai, daugiausia pažeidžiantys periferinius sąnarius (galūnes)

INFEKCINĖ ARTROPATIJA (M00-M03)

Pastaba Ši grupė apima artropatijas, kurias sukelia mikrobiologiniai veiksniai. Skiriamos pagal šiuos etiologinio ryšio tipus:
a) tiesioginė sąnario infekcija, kai mikroorganizmai įsiveržia į sinovinį audinį ir sąnaryje randama mikrobų antigenų;
b) netiesioginė infekcija, kuri gali būti dviejų tipų: „reaktyvioji artropatija“, kai nustatoma mikrobinė organizmo infekcija, tačiau sąnaryje neaptinkama nei mikroorganizmų, nei antigenų; ir „poinfekcinė artropatija“, kai mikrobinis antigenas yra, tačiau organizmo atsigavimas yra nepilnas ir nėra vietinio mikroorganizmo dauginimosi požymių.

M00 Piogeninis artritas

M00.0 Stafilokokinis artritas ir poliartritas
M00.1 Pneumokokinis artritas ir poliartritas
M00.2 Kitas streptokokinis artritas ir poliartritas
M00.8 Artritas ir poliartritas, kurį sukelia kiti nurodyti bakteriniai patogenai
Jei būtina nustatyti bakterijų sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95–B98).
M00.9 Piogeninis artritas, nepatikslintas. Infekcinis artritas NOS

Neapima: artropatijos sergant sarkoidoze ( M14.8*)
poinfekcinė ir reaktyvioji artropatija ( M03. -*)

Neįtraukiama: Behceto liga ( M35.2)
reumatinė karštligė ( I00)

M02.0Žarnyno šuntą lydi artropatija
M02.1 Postdizenterinė artropatija
M02.2 Artropatija po imunizacijos
M02.3 Reiterio liga
M02.8 Kitos reaktyvios artropatijos
M02.9 Reaktyvioji artropatija, nepatikslinta

M03* Poinfekcinės ir reaktyviosios artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M03.0* Artritas po meningokokinės infekcijos ( A39.8+)
Neapima: meningokokinis artritas ( M01.0*)
M03.1* Poinfekcinė artropatija sergant sifiliu. Clutton sąnariai ( A50.5+)
Neapima: Charcot artropatijos arba tabetinės artropatijos ( M14.6*)
M03.2* Kitos poinfekcinės artropatijos sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Poinfekcinė artropatija su:
enteritas, kurį sukelia Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
virusinis hepatitas ( B15–B19+)
Neapima: virusinės artropatijos ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktyvioji artropatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis
Artropatija sergant infekciniu endokarditu ( I33.0+)

UŽDEGIAMOS POLIARTROPATIJOS (M05-M14)

M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas

Neįtraukiama: reumatinė karštligė ( I00)
reumatoidinis artritas:
jaunatviškas ( M08. -)
stuburas ( M45)

M05.0 Felty sindromas. Reumatoidinis artritas su splenomegalija ir leukopenija
M05.1+ Reumatoidinė plaučių liga ( J99.0*)
M05.2 Reumatoidinis vaskulitas
M05.3+ Reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas
Reumatoidinis (-iai):
karditas ( aš52.8 *)
endokarditas ( aš. -*)
miokarditas ( aš41.8 *)
miopatija ( G73.7 *)
perikarditas ( I32.8*)
polineuropatija ( G63.6*)
M05.8 Kitas seropozityvus reumatoidinis artritas
M05.9 Seropozityvus reumatoidinis artritas, nepatikslintas

M06 Kitas reumatoidinis artritas

M06.0 Seronegatyvus reumatoidinis artritas
M06.1 Stillo liga suaugusiems
Neįtraukiama: Stillo liga NOS ( M08.2)
M06.2 Reumatoidinis bursitas
M06.3 Reumatoidinis mazgas
M06.4 Uždegiminė poliartropatija
Neapima: poliartrito NOS ( M13.0)
M06.8 Kitas patikslintas reumatoidinis artritas
M06.9 Reumatoidinis artritas, nepatikslintas

M07* Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos

Neapima: jaunatvinės psoriazės ir enteropatinės artropatijos ( M09. -*)

M07.0* Distalinė tarpfalanginė psoriazinė artropatija ( L40.5+)
M07.1* žalojantis artritas ( L40.5+)
M07.2* psoriazinis spondilitas ( L40.5+)
M07.3* Kitos psoriazinės artropatijos ( L40.5+)
M07.4* Artropatija sergant Krono liga ( K50. -+)
M07.5* Artropatija sergant opiniu kolitu ( K51. -+)
M07.6* Kitos enteropatinės artropatijos

M08 Jaunatvinis artritas

Apima: artritą vaikams, kurie pasireiškė iki 16 metų ir trunka ilgiau nei 3 mėnesius
Neapima: Felty sindromo ( M05.0)
nepilnamečių dermatomiozitas ( M33.0)

M08.0 Nepilnamečių reumatoidinis artritas. Nepilnamečių reumatoidinis artritas su reumatoidiniu faktoriumi arba be jo
M08.1 Jaunatvinis ankilozuojantis spondilitas
Neapima: suaugusiųjų ankilozuojantis spondilitas ( M45)
M08.2 Jaunatvinis artritas su sistemine pradžia. Stillo liga NOS
Neįtraukiama: suaugusiųjų Stillo liga ( M06.1)
M08.3 Jaunatvinis poliartritas (seronegatyvus). Lėtinis jaunatvinis poliartritas
M08.4 Pauciartikulinis jaunatvinis artritas
M08.8 Kitas jaunatvinis artritas
M08.9 Jaunatvinis artritas, nepatikslintas

M09* Jaunatvinis artritas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Neįtraukiama: artropatija sergant Whipple'o liga ( M14.8*)

M09.0* Jaunatvinis artritas sergant psoriaze ( L40.5+)
M09.1* Jaunatvinis artritas sergant Krono ligos regioniniu enteritu ( K50. -+)
M09.2* Jaunatvinis artritas sergant opiniu kolitu ( K51. -+)
M09.8* Jaunatvinis artritas sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

M10 Podagra

M10.0 Idiopatinė podagra. Podagrinis bursitas. Pirminė podagra
Podagriniai mazgai širdyje + ( I43.8*)
M10.1švino podagra
M10.2 gydomoji podagra
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
M10.3 Podagra dėl sutrikusios inkstų funkcijos
M10.4 Kita antrinė podagra
M10.9 Podagra, nepatikslinta

M11 Kitos kristalinės artropatijos

M11.0 Hidroksiapatito nusėdimas
M11.1 paveldima chondrokalcinozė
M11.2 Dar viena chondrokalcinozė. Chondrokalcinozė NOS
M11.8 Kitos patikslintos kristalinės artropatijos
M11.9 Kristalinė artropatija, nepatikslinta

M12 Kitos specifinės artropatijos

Neapima: artropatijos NOS ( M13.9)
artrozė ( M15–M19)
krioarytenoidinė artropatija ( J38.7)

M12.0 Lėtinė poreumatinė artropatija
M12.1 Kashin-Beck liga
M12.2 Blauzdinis mazginis sinovitas (pigmentinis)
M12.3 Palindrominis reumatas
M12.4 Protarpinė hidratrozė
M12.5 Trauminė artropatija
Neįtraukiama: potrauminė artrozė:
NOS ( M19.1)
pirmasis tarsometatarsalinis sąnarys ( M18.2–M18.3)
klubų sąnarys ( M16.4–M16.5)
kelio sąnarys ( M17.2–M17.3)
kiti atskiri sąnariai ( M19.1)
M12.8 Kitos nurodytos artropatijos, neklasifikuojamos kitur. Laikina artropatija

M13 Kitas artritas

Neįtraukta: artrozė ( M15–M19)

M13.0 Poliartritas, nepatikslintas
M13.1 Monoartritas, neklasifikuojamas kitur
M13.8 Kitas nurodytas artritas. Alerginis artritas
M13.9 Artritas, nepatikslintas. Artropatija NOS

M14* Artropatijos sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

Neapima: artropatijos (su:
hematologiniai sutrikimai ( M36.2–M36.3*)
padidėjusio jautrumo reakcijos ( M36.4*)
neoplazmos ( M36.1*)
neuropatinė spondilopatija ( M49.4*)
psoriazinės ir enteropatinės artropatijos ( M07. -*)
jaunatviškas ( M09. -*)

M14.0* Podagrinė artropatija dėl fermentų defektų ir kitų paveldimų sutrikimų
Podagrinė artropatija su:
Lesch-Nychen sindromas ( E79.1+)
pjautuvinių ląstelių sutrikimai ( D57. -+)
M14.1* Kristalinė artropatija sergant kitomis medžiagų apykaitos ligomis
Kristalinė artropatija sergant hiperparatiroidizmu ( E21. -+)
M14.2* Diabetinė artropatija ( E10–E14+ su bendru ketvirtuoju simboliu.6)
Neįtraukiama: diabetinė neuropatinė artropatija ( M14.6*)
M14.3* Lipoidinis dermatoartritas ( E78.8+)
M14.4* Artropatija sergant amiloidoze ( E85. -+)
M14.5* Artropatija sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimais
Artropatija su:
akromegalija ir hipofizės gigantizmas ( E22.0+)
hemochromatozė ( E83.1+)
hipotirozė ( E00–E03+)
tirotoksikozė hipertiroidizmas ( E05. -+)
M14.6* Neuropatinė artropatija
Charcot artropatija arba tabetinė artropatija ( A52.1+)
Diabetinė neuropatinė artropatija ( E10–E14+ su bendru ketvirtuoju simboliu.6)
M14.8* Artropatija sergant kitomis nurodytomis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Artropatija su:
eritema:
daugiaformis ( L51. -+)
mazgas ( L52+)
sarkoidozė ( D86.8+)
Whipple'o liga K90.8+)

ARTROZĖ (M15-M19)

Pastaba Šiame bloke terminas „osteoartritas“ vartojamas kaip termino „artrozė“ arba „osteoartritas“ sinonimas. “ Terminas
„pirminis“ vartojamas įprasta klinikine prasme.
Neapima: stuburo osteoartrito ( M47. -)

M15 poliartrozė

Apima: daugiau nei vieno sąnario artrozę
Neįtraukiama: dvišalis tų pačių sąnarių pažeidimas ( M16–M19)

M15.0 Pirminė generalizuota (osteo) artrozė
M15.1 Heberdeno mazgai (su artropatija)
M15.2 Bouchard mazgai (su artropatija)
M15.3 Antrinė daugybinė artrozė. Potrauminė poliartrozė
M15.4 Erozinė (osteo) artrozė
M15.8 Kita poliartrozė
M15.9 Poliartrozė, nepatikslinta. Generalizuotas osteoartritas NOS

M16 Koksartrozė

M16.0 Pirminė dvišalė koksartrozė
M16.1 Kita pirminė koksartrozė
Pirminė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.2 Koksartrozė dėl dvišalės displazijos
M16.3 Kitos displazinės koksartrozės
Displazinė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.4 Potrauminė koksartrozė, dvišalė
M16.5 Kita potrauminė koksartrozė
Potrauminė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.6 Kita antrinė dvišalė koksartrozė
M16.7 Kita antrinė koksartrozė
Antrinė koksartrozė:
NR
vienašalis
M16.9 Koksartrozė, nepatikslinta

M17 Gonartrozė

M17.0 Pirminė dvišalė gonartrozė
M17.1 Kita pirminė gonartrozė
Pirminė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.2 Potrauminė dvišalė gonartrozė
M17.3 Kita potrauminė gonartrozė
Potrauminė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.4 Kita antrinė dvišalė gonartrozė
M17.5 Kitos antrinės gonartrozės
Antrinė gonartrozė:
NR
vienašalis
M17.9 Gonartrozė, nepatikslinta

M18 Pirmojo delno ir riešo sąnario osteoartritas

M18.0 Pirminė dvišalio riešo pirmojo riešo sąnario artrozė
M18.1 Kita pirminė pirmojo riešo sąnario artrozė
Pirminė riešo riešo sąnario pirminė artrozė:
NR
vienašalis
M18.2 Pirmojo delno ir riešo sąnario potrauminė dvišalė artrozė
M18.3 Kita potrauminė pirmojo riešo sąnario artrozė
Pirmojo riešo potrauminė artrozė
Bendras:
NR
vienašalis
M18.4 Kita antrinė pirmojo delno ir riešo sąnario dvišalė artrozė
M18.5 Kita antrinė pirmojo riešo sąnario artrozė
Antrinė pirmojo riešo riešo sąnario artrozė:
NR
vienašalis
M18.9 Pirmojo riešo riešo sąnario artrozė, nepatikslinta

M19 Kita artrozė

Neapima: stuburo artrozės ( M47. -)
kietas didysis pirštas ( M20.2)
poliartrozė ( M15. -)

M19.0 Pirminė kitų sąnarių artrozė. Pirminė artrozė NOS
M19.1 Kitų sąnarių potrauminė artrozė. Potrauminė artrozė NOS
M19.2 Antrinė kitų sąnarių artrozė. Antrinė artrozė NOS
M19.8 Kita patikslinta artrozė
M19.9 Artrozė, nepatikslinta

KITI SĄNARŲ PAŽEIDIMAI (M20-M25)

Neapima: stuburo sąnarių ( M40–M54)

M20 Įgytos rankų ir kojų pirštų deformacijos

Neįtraukiama: įgytas rankų ir kojų pirštų nebuvimas ( Z89. -)
įgimtas (-iai):
trūksta rankų ir kojų pirštų 71.3 klausimas, 72.3 klausimas)
rankų ir kojų pirštų vystymosi deformacijos ir anomalijos ( K. - , K–K, K. -)

M20.0 Piršto (-ų) deformacija. Boutonniere rankų ir kojų pirštų deformacija bei gulbės kaklas
Neapima: blauzdelių pavidalo pirštai
delnų fascinė fibromatozė ( M72.0)
spragsi pirštu ( M65.3)
M20.1 Išorinis nykščio kreivumas (hallus valgus) (įgytas). Nykščio bursitas
M20.2 Kietas didysis pirštas
M20.3 Kitos didžiojo piršto deformacijos (įgytos). Vidinis nykščio kreivumas (hallus varus)
M20.4 Kitos plaktuko pirštų deformacijos (įgytos)
M20.5 Kitos pirštų deformacijos (įgytos)
M20.6Įgytos piršto (-ų) deformacijos, nepatikslintos

M21 Kitos įgytos galūnių deformacijos

Neįtraukiama: įgytas galūnių nebuvimas ( Z89. -)
įgytos rankų ir kojų pirštų deformacijos ( M20. -)
įgimtas (-iai):
galūnių nebuvimas 71 klausimas–73 klausimas)
galūnių vystymosi deformacijos ir anomalijos ( K–K, K–K)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Kitur neklasifikuojamas Hallux valgus
Neįtraukta: metatarsus valgus ( 66.6 klausimas)
kulkšnė-valgus šleivapėdystė ( 66.4 klausimas)
M21.1 Varus deformacija, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: metatarsus varus ( 66.2 klausimas)
blauzdikaulis vara ( M92.5 )
M21.2 Fleksijos deformacija
M21.3 Kabanti koja arba ranka (įsigyta)
M21.4 Plokščia pėda (įsigyta)
Neapima: įgimtos plokščios pėdos ( 66.5 klausimas)
M21.5Įgyta naginė plaštaka, kuokštinė plaštaka, cavus pėda (aukštas skliautas) ir kreiva pėda (klubinė pėda)
Neapima: nukrypusi pėda, nenurodyta kaip įgyta ( 66.8 klausimas)
M21.6 Kitos įgytos čiurnos ir pėdos deformacijos
Neapima: pirštų deformacijos (įgytos) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Kintamas galūnių ilgis (įgytas)
M21.8 Kitos patikslintos įgytos galūnių deformacijos
M21.9Įgyta galūnės deformacija, nepatikslinta

M22 Girnelės sutrikimai

Neįtraukta: girnelės išnirimas ( S83.0)

M22.0Įprastas girnelės išnirimas
M22.1Įprasta girnelės subluksacija
M22.2 Sutrikimai tarp girnelės ir šlaunikaulio
M22.3
M22.4 Chondromalacija girnelės
M22.8 Kiti girnelės pažeidimai
M22.9 Girnelės pažeidimas, nepatikslintas

M23 Intrasąnariniai kelio pažeidimai

Šie papildomi penktieji simboliai, nurodantys lokalizaciją
pažeidimai pateikiami pasirinktinai, su atitinkamomis rubrikoje esančiomis subkategorijomis M23. -;

0 Daugialypė lokalizacija
1 Menisko medialinio raiščio priekinis kryžminis arba priekinis ragas
2 Užpakalinis kryžminis raištis arba užpakalinis medialinio menisko ragas
3 Vidinis kolateralinis arba Kitas ir nepatikslintas raiščio medialinis meniskas
4 Menisko šoninio raiščio išorinis kolateralis arba priekinis ragas
5 Šoninio menisko užpakalinis ragas
6 Kitas ir nepatikslintas šoninis meniskas
7 Kapsulinis raištis
9 Nepatikslintas raištis arba nepatikslintas meniskas

Neįtraukiama: ankilozė ( M24.6)
dabartinė trauma – kelio ir apatinės dalies sužalojimas
galūnės ( S80–S89)
kelio deformacija ( M21. -)
girnelės pažeidimai ( M22. -)
disekacinis osteochondritas ( M93.2)
pasikartojantys išnirimai ar subluksacijos ( M24.4)
girnelės ( M22.0–M22.1)

M23.0 Cistinis meniskas
M23.1 Diskoidinis meniskas (įgimtas)
M23.2 Menisko pažeidimas dėl seno plyšimo ar sužalojimo. Senas menisko plyšimas
M23.3 Kiti menisko pažeidimai
degeneracinis)
Atskiras) meniskas
fiksuotas)
M23.4 Laisvas kūnas kelio sąnaryje
M23.5 Lėtinis kelio sąnario nestabilumas
M23.6 Kiti savaiminiai kelio raiščio (-ių) plyšimai
M23.8 Kiti vidiniai kelio pažeidimai. Kelio raiščių silpnumas. Traškėjimas kelyje
M23.9 Kelio sąnario vidinis pažeidimas, nepatikslintas

M24 Kiti specifiniai sąnarių sutrikimai

Neįtraukta: dabartinis sužalojimas - sąnarių pažeidimai kūno ganglijų srityje ( M67.4)
traškėjimas kelyje M23.8)
smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai ( K07.6)

M24.0 Laisvas kūnas ties sąnariu
Neapima: laisvo kūno kelio sąnaryje ( M23.4)
M24.1 Kiti sąnarių kremzlių sutrikimai
Neįtraukiama: chondrokalcinozė ( M11.1–M11.2)
intrasąnarinis kelio pažeidimas ( M23. -)
kalcio apykaitos sutrikimai E83.5)
ochronozė ( E70.2)
M24.2 Raiščių pažeidimas. Nestabilumas dėl senų raiščių pažeidimo. NOS raiščių silpnumas
Neapima: paveldimas raiščių silpnumas ( M35.7)
kelio ( M23.5–M23.8)
M24.3 Nenormalus sąnario poslinkis ir subluksacija, neklasifikuojamas kitur
Neapima: sąnario poslinkis arba išnirimas:
įgimtos – įgimtos anomalijos
ir raumenų ir kaulų sistemos deformacijos ( Q65–79 klausimas)
srovė – sąnarių ir raiščių pažeidimai kūno srityje
pasikartojantis ( M24.4)
M24.4 Pasikartojantys sąnario išnirimai ir subluksacijos
Neapima: girnelės ( M22.0–M22.1)
slankstelių subluksacija ( M43.3–M43.5)
M24.5 Sąnario kontraktūra
Neapima: įgytos galūnių deformacijos ( M20–M21)
makšties sausgyslės kontraktūra be sąnario kontraktūros ( M67.1)
Dupuytreno kontraktūra M72.0)
M24.6 Sąnario ankilozė
Neapima: stuburas ( M43.2)
sąnarių sustingimas be ankilozės ( M25.6)
M24.7 Acetabulumo išsikišimas
M24.8 Kiti patikslinti sąnarių sutrikimai, neklasifikuojami kitur. Nestabilus klubo sąnarys
M24.9 Sąnarių sutrikimas, nepatikslintas

M25 Kiti sąnarių sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Neįtraukiama: sutrikusi eisena ir judrumas ( R26. -)
kalcifikacija:
bendras krepšys ( M71.4)
petys (sąnarys) ( M75.3)
sausgyslės ( M65.2)
pozicijose klasifikuojamos deformacijos M20–M21
judėjimo sunkumai ( R26.2)

M25.0 Hemartrozė
Neįtraukiama: trauma, dabartinis atvejis – sąnarių sužalojimai pagal kūno plotą
M25.1 sąnario fistulė
M25.2 kabantis sąnarys
M25.3 Kitas sąnario nestabilumas
Neapima: antrinis sąnario nestabilumas
dėl:
senas raiščių pažeidimas M24.2)
sąnario protezo pašalinimas M96.8)
M25.4 Sąnario efuzija
Neapima: hidratrozė posūkiuose ( A66.6)
M25.5 Sąnarių skausmas
M25.6 Sąnarių standumas, neklasifikuojamas kitur
M25.7 Osteofitas
M25.8 Kitos nurodytos sąnarių ligos
M25.9 Sąnarių liga, nepatikslinta

Pasidalinkite straipsniu!

Deformuojanti gonartrozė (kelio sąnario TLK kodas 10 - M17) yra patologinė liga, sukelianti kremzlės komponento sunaikinimą. Pagrindinis ligos pavojus yra jos dinamiškas vystymasis. Jei laiku nesikreipiate pagalbos, DOA visiškai praranda kelių gebėjimą sulenkti.

Ligos ypatybės ir mikrobų kodas 10

Kelio sąnarių DOA (ICD kodas 10 M17) yra lėtinė būklė, kai jungiamieji audiniai yra iš dalies arba visiškai sunaikinami. Ateityje, jei nebus imtasi priemonių, kaulinis audinys susilieja. Šis reiškinys, žinoma, lemia paciento darbingumo praradimą ir negalią.

Hialininė kremzlė, esanti tarpsąnarinėje erdvėje, yra pagrindinis komponentas, užtikrinantis sklandų judėjimą. Vystantis gonartrozei kremzlės audiniai pamažu plonėja, pradeda deformuotis ir ilgainiui griūva. Sąnarių kaulai, likę be smūgius sugeriančios pagalvėlės, trinasi vienas į kitą. Tai lydi stiprus skausmingas simptomas ir uždegiminis procesas. Norėdami pakeisti trūkstamą elementą, kūnas pradeda intensyviai kaupti kaulinį audinį.

Konkreti šios patologijos atsiradimo priežastis nenustatyta. Ekspertai sutinka, kad deformuojančio kelio sąnario osteoartrito išsivystymui įtakos turi kai kurios aplinkybės:

paveldimas polinkis į tokias ligas;
nuolatinės per didelės apkrovos;
perteklinis kūno svoris;
raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, artritas);
profesionalus sportas;
lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.

Gonartrozė skirstoma į 2 tipus. Pirminis (idiopatinis) priskiriamas prie natūralaus organizmo senėjimo proceso. Antrasis - potrauminis, pasireiškia kaip patologiniai kaulinio audinio vientisumo pažeidimai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK) deformuojančią kelio sąnario artrozę įvardija kaip skeleto sistemos ir jungiamojo audinio ligą. Pagal TLK 10, DOA reiškia artropatijas. Liga laikoma kodu M17. Šią klasifikaciją sukūrė PSO tarptautiniams ligų kontrolės įrašams. Taigi galima kontroliuoti ligos plitimą kuriant statistinius duomenis. Ši informacija yra standartinė ir naudojama visose pasaulio valstybėse. Patogumui kiekvienam negalavimui priskiriamas tam tikras kodo šifras.

Diagnozė ir simptomai

Daugeliu atvejų diagnostinis kelio sąnario OA tyrimas atliekamas vėlesniuose etapuose. Taip yra dėl to, kad pradinis ligos laipsnis praktiškai nepasireiškia tiek, kad kelia susirūpinimą. Pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą kelio srityje, daugiausia po ilgo pasivaikščiojimo ar fizinio krūvio. Dažniausiai tai siejama su nuovargiu ir pervargimu. Antrame etape pastebimas standumas, tirpimas, patinimas, vietinė hipertermija. Trečiam laipsniui būdingas stiprus kojų sąnarių skausmas, dalinė ar visiška imobilizacija.

Apžiūra prasideda gydytojo kabinete. Specialistas įvertina žmogaus būklę, atsižvelgdamas į jo amžių, gyvenimo būdą ir ankstesnes raumenų ir kaulų sistemos ligas. Laboratoriniai tyrimai konkretaus diagnostinio atsakymo nepateikia. Uždegiminio proceso atvejais gali būti stebimas padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) lygis. Techniniai tyrimai leidžia visapusiškai įvertinti kelio sąnario būklę. Rentgeno nuotraukose akivaizdūs patologiniai pokyčiai, įskaitant tarpsąnarinio tarpo sumažėjimą ir paties sąnario deformaciją. Deformuojančio osteoartrito buvimą taip pat rodo osteofitai ir kaulo struktūros tankinimas. Be rentgeno spindulių, naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, scintigrafija ir artroskopija.

Spondilozės deformacijos pavojus

Pratimų rinkinys sergantiems Bechterevo liga

Dieta osteoartritui

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas ligos laipsnis ir parenkamas efektyvus gydymo kompleksas.

Klinikinis pasireiškimas

Prieš visiškai sunaikinant hialininę kremzlę, kelio sąnarių DOA liga (kodas ICD10 - M17) praeina 3 etapus. Jam didėjant, apraiškos sustiprėja tiek paciento pojūčių, tiek struktūriniu lygmeniu.

Pradinėje stadijoje deformuojanti artrozė pasireiškia kaip nedidelis sąnario funkcionavimo pokytis. Rentgeno vaizde - lengvas tarpsąnarinio tarpo susiaurėjimas. Pacientas atkreipia dėmesį į sąnarių traškėjimą, traukiantį diskomfortą kelio ir juosmens srityje. Skausmingi pojūčiai atsiranda vėlyvą popietę.
Antroje ligos stadijoje klinikiniai požymiai yra ryškesni. Sąnariuose stebimi nuolatiniai skausmingi ar pulsuojantys skausmai. Iš esmės diskomforto apogėjus pasiekiamas vakare. Kartais dėl šios priežasties pacientus kamuoja nemiga. Galūnių judesiai yra riboti. Ypatingi sunkumai kyla dėl lenkimo - kelio pratęsimo. Rentgeno nuotraukoje matomi ryškūs sąnario struktūros pokyčiai – tarpsąnarinio tarpo suplonėjimas, įstrižinės deformacijos. Galimas stuburo išlinkimas. Dėl neteisingos eisenos kenčia jo apatinė dalis.
Paskutiniame ligos etape sunaikinimo požymiai yra labai ryškūs. Vyksta kaulų susiliejimas, ataugų formavimasis. Skausmas žmogų lydi nuolat, jo nepanaikina vaistai nuo skausmo. Galima pastebėti galūnių deformaciją. Pacientui reikia naudoti specialius ortopedinius prietaisus.

Atsižvelgiant į ligos laipsnį, parenkamas tinkamiausias gydymas. Ankstyvosios stadijos yra lengviau gydomos ir suteikia teigiamą prognozę. Kuo anksčiau žmogus kreipiasi pagalbos, tuo greitesnis ir lengvesnis yra sveikimo procesas.

Gydymo metodai

Deformuojančio osteoartrito (TLK kodas dešimt – M17) gydymas susideda iš tinkamai parinktų priemonių rinkinio:

konservatyvus gydymas;
fizioterapinės procedūros;
dieta;
chirurginė intervencija.

Ankstyvosiose stadijose dažniausiai kreipiamasi į vaistų terapiją. Tai apima specialių vaistų vartojimą arba lėšų naudojimą išoriniam naudojimui. Tokie vaistai skirstomi į grupes ir parenkami pagal pažeidimo laipsnį. Chondroprotektoriai - turi analgezinį poveikį ir maitina kremzlės audinį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - pašalina uždegiminius procesus, turi analgetinių savybių. Kortikosteroidai yra vaistai, turintys greitą ir veiksmingą poveikį. Tuo pačiu metu tokie vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl juos vartoti galima tik gydytojo rekomendacija.

Kineziterapija apima fizioterapinius pratimus, masažus, plaukimą, manualinę terapiją. Šios procedūros kartu su pagrindine gydymo rūšimi duoda gana gerų rezultatų.

DOA dietą sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į visas susijusias aplinkybes. Dieta yra būtina norint praturtinti kūną reikalingais elementais, pašalinti neigiamą poveikį ir sumažinti paciento svorį.

Chirurgija yra paskutinė gydymo priemonė. Paprastai jis naudojamas paskutiniame ligos vystymosi etape, kai kiti metodai yra nenaudingi. Yra 2 operacijų tipai – išsaugant sąnario vientisumą, kai pašalinamos tik išaugos, ir radikalios – endoprotezavimo (visiškai pakeičiamas dešinysis arba kairysis kelio sąnarys).

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią DOA vystymuisi, žmogus turėtų būti dėmesingas savo gyvenimo būdui. Nedarykite kūno per didelio fizinio krūvio, būtina stebėti kūno svorį. Jo perteklius sukelia įvairių patologinių procesų vystymąsi. Mityba turi būti reguliari ir subalansuota. Patogūs batai, rytinė mankšta, plaukimas yra paprastas kelių sąnarių vientisumo garantas.

Deformuojantis kelio sąnarių artrozė, TLK kodas 10 – M17, yra pavojinga liga, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją, bandydami pasveikti improvizuotomis priemonėmis. Tai gali būti ne tik nenaudingas pratimas, bet ir sukelti pavojingų negrįžtamų pasekmių.

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, spustelėję šią nuorodą

Susipažinimas su TLK-10: kaip TLK klasifikuoja artrozę

Daugelis ligų priklauso vienai klasei, tačiau turi daugybę tipų ir formų. Taigi artrozė yra pirminė ir antrinė, pažeidžianti atskirus sąnarius ir sąnarių grupes. Pildant ligos istoriją ir kitus medicininius dokumentus, visi šie požymiai turi atsispindėti diagnozėje. Patogesnis būdas tai padaryti yra naudoti raidinių ir skaitinių ženklų sistemą, kuri užkoduoja svarbią informaciją apie ligą, kad ją suprastų bet kuris gydytojas, kuris naudojasi ta pačia sistema. Tokia kodų sistema egzistuoja ir yra įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją – TLK-10.

TLK struktūra

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą sudaro 22 skyriai. TLK 10 kodai priskiriami ne tik ligoms ir kitoms patologinėms būklėms (sužalojimui, apsinuodijimui), bet ir veiksniams, turintiems įtakos sveikatos būklei, sergamumo ir mirtingumo priežastims. Paskutinė, 22 klasė, skirta kodams, kurie naudojami specialiems tikslams, ypač naujoms ligoms, kurias šiame etape sunku klasifikuoti. Kiekviena klasė (skyrius) žymima romėnišku skaitmeniu ir trijų skaitmenų kodų pora, kurią sudaro lotyniška raidė ir du skaitmenys. Taigi, XIII klasė atitinka M00-M99 kodų diapazoną.

TLK 10 kodas, prasidedantis raide M, nurodo raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligas. Tai yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, sisteminės autoimuninės ir kraujagyslių ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu. Ši klasė atveria artropatijų bloką, tai yra periferinių sąnarių ligas. Jam buvo priskirtas diapazonas M00-M25, kuris savo ruožtu apima 4 diagnozių blokus, įskaitant artrozės bloką. Artrozė TLK 10 svarstoma M15-M19 bloke. Jis suskirstytas į 5 trijų simbolių antraštes, kurių kiekvienoje yra kelios paantraštės.

Visiškai atkurti SĄNARIUS nėra sunku! Svarbiausia įtrinti skaudamą vietą 2-3 kartus per dieną...

Pati TLK-10 hierarchija baigiasi keturių ženklų subkategorijomis. Subkategorijų koduose ketvirtasis simbolis nuo ankstesnių atskiriamas tašku. Praktikoje diagnozei patikslinti naudojami kodai, susidedantys iš 5 ar daugiau simbolių, jų reikšmė nurodoma specializuotuose žinynuose, skirtuose tam tikroms ligų klasėms. TLK pateikia papildomų požymių XIII klasei reikšmės, jais nurodoma ligos lokalizacija.

Artrozė ir kitos artropatijos

TLK artrozė yra kontrastuojama su artritu, įgytomis deformacijomis ir kitais sąnarių pažeidimais. Artritas yra sąnarių uždegimas, kuris gali būti infekcinis arba neinfekcinis:

artritas, kuris nei tiesiogiai, nei netiesiogiai nesusijęs su infekcija, įskaitant reumatoidinį, psoriazinį, TLK priskiriamas prie uždegiminių poliartropatijų (šioms ligoms būdingi daugybiniai sąnarių pažeidimai);
infekcinės artropatijos skirstomos į piogenines (pūlingas), kurias sukelia tiesioginė infekcija, ir reaktyviąsias (aseptines, išsivysto po infekcijos, nesant patogeno). Šiai kategorijai priklauso nemažai specifinių artritų – tuberkuliozės, gonokokinės, meningokokinės.

Artrozė, kitaip nei artritas, yra neuždegiminė liga. Sergant šiomis artropatijomis, sąnariuose atsiranda degeneracinių-distrofinių pakitimų, kurie baigiasi jų deformacija. Todėl artrozė dažniausiai vadinama deformuojančia. Kadangi procese kartu su kremzliniu audiniu dalyvauja ir kaulas, vartojamas ir osteoartrito pavadinimas. TLK 10 deformuojantis osteoartritas (DOA) neminimas, o medicininėje literatūroje artrozės ir DOA sąvokos yra lygiavertės. Retais atvejais deformuojanti artrozė yra priešinga sklerozei, kai osteosklerozė (kaulinio audinio sukietėjimas) yra ryški, tačiau osteofitai praktiškai neauga. Pagal šį scenarijų ypač gali išsivystyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė. Terminai osteoartritas, artrozė, osteoartritas TLK 10 vartojami kaip sinonimai.

Sąnarių deformacijos sergant artroze dažniausiai sukelia galūnių ir pirštų deformacijas. Taigi 3 laipsnio gonartrozę lydi valgus arba varus (X arba O formos) kojų deformacija kelio sąnariuose. Bet tai jau savarankiška patologija, kuri TLK priklauso blokui „Kiti sąnarių pažeidimai“ kartu su plokščiapėdystėmis, plaktuko piršto deformacija. Tam pačiam blokui priskiriami įprasti girnelės išnirimai ir subluksacijos, jos chondromaliacija, kelio menisko pažeidimas, ankilozė. Plokščios pėdos dažnai sukelia apatinių galūnių sąnarių artrozę, o III laipsnio artritas ar artritas gali virsti ankiloze, tačiau visa tai nėra skirtingos vienos ligos stadijos, o savarankiški nosologiniai vienetai.

Artrozės klasifikacija

Pagal TLK 10 artrozė skirstoma į 5 kategorijas pagal proceso lokalizaciją ir paplitimą.

Poliartrozė

M15 yra poliartrozė, ty daugiau nei vieno sąnario (arba daugiau nei vienos poros) pažeidimai. Šį bloką sudaro 4 paantraštės:

pirminis generalizuotas osteoartritas;
distalinių tarpfalanginių sąnarių (Heberdeno mazgų) pažeidimas;
proksimalinių tarpfalanginių sąnarių artrozė (Bouchard mazgeliai);
antrinė poliartrozė, įskaitant potrauminę.

Generalizuotas osteoartritas apima 3 ir daugiau sąnarių grupių, vienu metu gali pažeisti didelius ir mažus, periferinius ir stuburo sąnarius. Jis laikomas pirminiu, jei jo vystymosi negalima sieti su esama liga ar sužalojimu.

monoartrozė

M16 - klubo (koksartrozė);
M17 - kelio (gonartrozė);
M18 – pirmasis riešo riešas (sąnarys ties nykščio pagrindu, jo liga dar vadinama rizartroze);
M19 - kiti.

Kitoms artrozei kodą paprastai sudaro 5 simboliai, 2 skaitmuo po taško nurodo lokalizaciją:

1 - brachialinis, akromioklavikulinis (ACC), sternoclavicular;
2 - alkūnė;
3 - riešas;
4 - pavieniai plaštakos sąnariai (kelių sąnarių pažeidimas nurodomas antraštėje M15);
5 - sacroiliac;
7 - čiurnos, pėdos sąnariai;
8 - kiti, įskaitant smilkininį.

Skaičiai 5 ir 6 atitinka klubo ir kelio sąnarius, tačiau šiuo atveju jie nenaudojami, nes šios lokalizacijos artrozei priskirti atskiri triženkliai kodai.

TLK spondiloartrozės nepriskiria prie artropatijos. Artrozė, stuburo osteoartritas, degeneracinės briauninių sąnarių ligos yra įtrauktos į M47 (spondilozė). Jie savo ruožtu priklauso spondilopatijų blokui, dorsopatijos klasei (stuburo ir paravertebralinių audinių ligos).

Keturių skaitmenų kodai naudojami atskirti vienašalę ir dvišalę monoartrozę, taip pat nurodyti jų priežastį (etiologiją) diagnozėje. Taigi koksartrozė gali būti:

pirminis (dvipusis - M16.0, vienpusis, be papildomų specifikacijų - M16.1);
displazinis (atitinkamai M16.2 ir M16.3);
potrauminis (po taško dėkite 4 arba 5);
antrinis, sukeltas kitų priežasčių nei trauma ir displazija (6 ir 7);
nepatikslintas - M16.9.

Kitose rubrikose displazinė artrozė nenagrinėjama, nes ši priežastis būdinga klubo sąnarių artrozei. Gonartrozei, koksartrozei, rizatrozei ir kitoms artrozei gydyti naudojamas skirstymas į pirminę, potrauminę, antrinę ir nepatikslintą.

Kodų iššifravimas

Šiandien internete nesunkiai galima rasti elektroninius internetinius katalogus, leidžiančius iššifruoti bet kokį ligos kodą, tereikia jį įvesti į specialų laukelį. Galite pabandyti tai padaryti patys, ieškodami norimo kodo TLK hierarchinėje struktūroje ir tyrinėdami papildomų simbolių reikšmes. Galiausiai galite pabandyti „užšifruoti“ diagnozę, kaip tai daro gydytojas.

Tarkime, kad sergančiam poliartritu yra degeneracinių-distrofinių artrozei būdingų pakitimų rankų, kelių ir klubų sąnariuose. Sąnarių pažeidimas yra daugybinis, vadinasi, tai poliartrozė. Artrozė išsivysto artrito fone, vadinasi, ji yra antrinė. Tokiai ligai priskiriamas kodas M15.3.
Jaunam vyrui diagnozuota dvišalė koksartrozė. Ji sirgo įgimta klubo sąnarių displazija (išnirimu), kurios nepavyko visiškai ištaisyti. Po visų patikslinimų kodas atrodo taip: M16.2.
Osteoartritas išsivysto anksčiau sveikame dešiniojo peties sąnaryje. Pacientas neserga endokrininėmis, kraujagyslių, medžiagų apykaitos, uždegiminėmis ligomis, nesusižeidė rankos. Ligos išsivystymas gali būti siejamas su profesine veikla: tinkuotojas dažnai laiko dešinę ranką aukštyn. Kadangi peties sąnario artrozė nėra priskiriama nė vienai M15-M18 diapazono rubrikai, ji priskiriama prie kitų. Liga yra pirminė. Lokalizacija – peties sąnarys. Kodas M19.01.
Po traumos išsivystė kairioji čiurnos artrozė. Ta pati rubrika, bet skaičiai po taško skiriasi, nes skiriasi etiologija ir lokalizacija. Kodas M19.17.

Paprastai medicininėje dokumentacijoje žodinė diagnozės formuluotė ir TLK kodas naudojami lygiagrečiai. Nors kai kurioms subtilioms ligoms jie gali nurodyti tik tik specialistams suprantamą kodą. Tačiau svarbiausia yra tai, kad dėl kodų naudojimo supaprastinamas duomenų sisteminimas, jų kaupimas ir analizė, medicininės statistikos rinkimas, taip pat ir pasauliniu mastu. Jei pacientas siunčiamas gydytis ar operuoti į užsienio kliniką, klaidingai interpretuojama diagnozė dėl vertimo sunkumų. Kodai naudojami ligos istorijoje, epikrizėje, nedarbingumo atostogose, vadovaujamasi medicininės ir socialinės apžiūros metu, kai kyla klausimas dėl neįgalumo skyrimo.

Santrumpa TLK reiškia tarptautinę ligų klasifikaciją. Dokumentas naudojamas kaip pagrindinis sveikatos priežiūros sistemos statistinis ir klasifikacinis pagrindas. TLK yra peržiūrimas reguliariai (kas 10 metų) ir yra norminis dokumentas, kurio naudojimas užtikrina medžiagų palyginamumo vienovę ir vieningą požiūrį tarptautiniu mastu.

Šiandien dabartinė klasifikacija yra dešimtoji peržiūra arba TLK-10. Rusijos teritorijoje sistema pradėta taikyti prieš 15 metų, 1999 m., ir naudojama kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, priežastis, kodėl gyventojai kreipiasi į bet kurių skyrių gydymo įstaigas, taip pat mirtis.

Klasifikacijos taikymo tikslai ir uždaviniai

Elektroninė TLK-10 versija

Pagrindinis IBC tikslas – sudaryti tinkamas sąlygas skirtingose šalyse ir regionuose skirtingu laiku gautų duomenų registravimui, analizei, interpretavimui ir vėlesniam palyginimui. Tarptautinė klasifikacija naudojama ligų, kitų su sveikata susijusių problemų diagnozių žodiniam formulavimui paversti kodais raidine ir skaitmenine forma (pavyzdžiui, osteochondrozė pagal TLK-10 atitinka kodą M42). Tokios sistemos dėka patogu kaupti duomenis, juos išgauti ir toliau analizuoti.

Standartizuotos diagnostinės klasifikacijos naudojimas yra tinkamas tiek bendriems epidemiologiniams tikslams, tiek sveikatos priežiūros valdymui. Tai įvairių ligų dažnumo ir paplitimo statistika, jų santykio su kitokio pobūdžio veiksniais analizė, bendra situacija su žmonių sveikata.

Dešimtosios versijos naujovės

Osteochondrozė priklauso XIII klasei

Pagrindinė tarptautinės klasifikacijos dešimtosios peržiūros naujovė buvo raidinės ir skaitmeninės kodavimo sistemos naudojimas, kuris reiškia, kad keturių skaitmenų rubrikoje yra viena raidė. Po jo seka skaičiai. Pavyzdžiui, jaunatvinei gimdos kaklelio osteochondrozei su lokalizacija pakaušyje, pirmojo ir antrojo slankstelių lygyje, pagal MBK-10, taikomas kodas M42.01.

Šios sistemos dėka kodavimo struktūra buvo beveik padvigubinta. Raidžių ar raidžių grupių naudojimas rubrikose leidžia užkoduoti iki 100 triženklių kategorijų kiekvienoje klasėje. Iš 26 TLK kodų raidžių naudojamos 25. Galimi kodai yra diapazone nuo A iki Z. Raidė U išsaugoma kaip atsarginė kopija. Kaip jau minėta, pagal TLK-10, kodas su raide M buvo paskirtas stuburo osteochondrozei.

Kitas svarbus dalykas – kai kurių ligų klasių įtraukimas į sutrikimų, galinčių atsirasti po medicininių procedūrų, antraščių sąrašo. Rubrikos nurodo rimtas sąlygas, kurios gali atsirasti po kai kurių intervencijų.

Tarptautinės įvairių tipų osteochondrozės klasifikacijos kodai

TLK-10 osteochondrozė priskiriama dorsopatijų poklasiui (degeneracinio-distrofinio pobūdžio stuburo ir paravertebralinių audinių patologijos). Dorsopatijoms buvo priskirti kodai M40-M54. Kalbant konkrečiai apie osteochondrozę, pagal TLK-10 tai yra M42 kodas. Klasifikacija apima visas ligos rūšis (su lokalizacija gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens srityse. Ligos apraiškoms paauglystėje, taip pat nepatikslintai osteochondrozės formai priskiriami atskiri kodai.

M42 Stuburo osteochondrozė
Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos (M00–M99)
Dorsopatijos (M40-M54)
Deformuojančio pobūdžio dorsopatijos (M40-M43).

M42 Stuburo osteochondrozė

Diagnozės kodas	Diagnozės/ligos pavadinimas pagal TLK-10
M42.0	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė
M42.1	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė
M42.9	Stuburo osteochondrozė nepatikslinta
M42,00	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija – kelios stuburo dalys
M42.01	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija - pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai
M42.02	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija – kaklo sritis
M42.03	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija - gimdos kaklelio-krūtinės ląstos sritis
M42.04	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija – krūtinės sritis
M42.05	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija - juosmens-krūtinės ląstos sritis
M42.06	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija – juosmens
M42.07	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija - juosmens-sakralinė
M42.08	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: Lokalizacija - sakralinis ir sacrococcygeal skyrius
M42.09	Nepilnamečių stuburo osteochondrozė: lokalizacija – nepatikslinta lokalizacija
M42.10	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija – kelios stuburo dalys
M42.11	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija - pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai
M42.12	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija – kaklo sritis
M42.13	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija - gimdos kaklelio-krūtinės ląstos sritis
M42.14	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija – krūtinės ląstos sritis
M42.15	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija - juosmens-krūtinės ląstos sritis
M42.16	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija – juosmens
M42.17	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija - juosmens-sakralinė
M42.18	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: Lokalizacija – sakralinis ir sacrococcygeal skyrius
M42.19	Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė: lokalizacija – nepatikslinta lokalizacija
M42,90	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – kelios stuburo dalys
M42.91	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: lokalizacija – pakaušio sritis, pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai
M42.92	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – Kaklo sritis
M42.93	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – Gimdos kaklelio-krūtinės ląstos sritis
M42.94	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – Krūtinės ląstos sritis
M42.95	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija - Juosmens-krūtinės ląstos sritis
M42.96	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – Juosmens
M42.97	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija - Juosmens-kryžmens sritis
M42,98	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija - kryžkaulio ir kryžkaulio skyrius
M42,99	Stuburo osteochondrozė, nepatikslinta: Lokalizacija – nepatikslinta lokalizacija

Išvada

Kai kurie ekspertai mano, kad rusiška TLK10 versija buvo pristatyta be būtino detalizavimo ir buvo išversta ne visai teisingai. TLK buvo įvestas tik dėl poreikio pereiti prie 10-osios peržiūros tarptautinės ligų klasifikacijos sistemos. Jie mano, kad teisingiau būtų osteochondrozę įtraukti į poskyrį „kitos dorsopatijos“ (kodų diapazone nuo M50 iki M54), o ne priskirti prie deformuojančių dorsopatijų. Ši nuomonė pagrįsta tuo, kad, anot jos šalininkų, tokia klasifikacija galėtų labiau atitikti rusų kalbos terminą „osteochondrozė“. Naujos versijos – TLK-11 – išleidimas planuojamas 2015 m.