Išoriniai vaiko širdies ligos požymiai. Vaikų širdies ydos ir jų eigos ypatumai, atsižvelgiant į jų formą. Vaikų širdies ydų simptomai yra

Viena dažniausiai diagnozuojamų vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos raidos anomalijų laikoma įgimta širdies liga. Toks anatominis širdies raumens struktūros sutrikimas, atsirandantis vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu, gresia rimtomis pasekmėmis vaiko sveikatai ir gyvybei. Laiku atlikta medicininė intervencija gali padėti išvengti tragiškos baigties dėl įgimtos vaikų širdies ligos.

Tėvų užduotis yra išsiaiškinti ligos etiologiją ir žinoti pagrindines jos apraiškas. Dėl naujagimių fiziologinių ypatumų kai kurias širdies patologijas sunku diagnozuoti iškart po kūdikio gimimo. Todėl reikia atidžiai stebėti augančio vaiko sveikatą ir reaguoti į bet kokius pokyčius.

Įgimtų vaikų širdies ydų klasifikacija

Įgimta širdies liga sukelia kraujotakos sutrikimą per kraujagysles ar širdies raumenį.

Kuo anksčiau nustatoma įgimta širdies yda, tuo palankesnė ligos gydymo prognozė ir baigtis.

Atsižvelgiant į išorines patologijos apraiškas, išskiriami šie įgimtų širdies ligų tipai:

• „Balti“ (arba „blyškūs“) defektai

Tokius defektus sunku diagnozuoti, nes nėra akivaizdžių simptomų. Būdingas pokytis yra vaiko odos blyškumas. Tai gali reikšti, kad audinius pasiekia nepakankamai arterinio kraujo.

• "Mėlynos" ydos

Pagrindinis šios kategorijos patologijos pasireiškimas yra mėlynas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ausų, lūpų ir pirštų srityje. Tokius pokyčius sukelia audinių hipoksija, išprovokuota arterinio ir veninio kraujo maišymosi.

„Mėlynųjų“ defektų grupę sudaro aortos ir plaučių arterijos perkėlimas, Ebsteino anomalija (triburio vožtuvo lapelių prisitvirtinimo vieta prie dešiniojo skilvelio ertmės), Fallo tetralogija (vadinamoji „cianotinė liga“). kombinuotas defektas, jungiantis keturias patologijas - dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto stenozę, aortos dekstrapoziciją, aukštą ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją).

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų pobūdį, vaikų įgimtos širdies ydos skirstomos į šias rūšis:

1. Pranešimas su kraujo išleidimu iš kairės į dešinę (patentuotas arterinis latakas, skilvelio ar prieširdžių pertvaros defektas).
2. Pranešimas su kraujo išleidimu iš dešinės į kairę (tricuspidinio vožtuvo atrezija).
3. Širdies ydos be šuntavimo (aortos stenozė ar koarktacija, plaučių stenozė).

Atsižvelgiant į širdies raumens anatomijos pažeidimo sudėtingumą, išskiriami šie įgimti širdies defektai vaikystėje:

• paprasti defektai (pavieniai defektai);
• kompleksas (dviejų patologinių pokyčių derinys, pavyzdžiui, širdies angų susiaurėjimas ir vožtuvų nepakankamumas);
• kombinuoti defektai (sunkiai gydomų kelių anomalijų deriniai).

Patologijos priežastys

Sutrikusi širdies diferenciacija ir įgimtos širdies ligos atsiradimas vaisiui išprovokuoja nepalankių aplinkos veiksnių poveikį moteriai gimdymo laikotarpiu.

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti širdies sutrikimus vaikams jų gimdos vystymosi metu:

• genetiniai sutrikimai (chromosomų mutacija);
• moters rūkymas, alkoholio, narkotinių ir toksinių medžiagų vartojimas nėštumo metu;
• infekcinės ligos, patirtos nėštumo metu (raudonukės ir gripo virusas, vėjaraupiai, hepatitas, enterovirusas ir kt.);
• nepalankios aplinkos sąlygos (padidėjusi foninė spinduliuotė, didelis oro užterštumas ir kt.);
• vartoti vaistus, kurie draudžiami nėštumo metu (taip pat vaistų, kurių įtaka ir šalutinis poveikis nėra pakankamai ištirtas);
• paveldimi veiksniai;
• motinos somatinės patologijos (pirmiausia cukrinis diabetas).

Tai yra pagrindiniai veiksniai, provokuojantys vaikų širdies ligų atsiradimą prenatalinio vystymosi metu. Tačiau yra ir rizikos grupių – tai vaikai, gimę vyresnėms nei 35 metų moterims, taip pat tie, kurie kenčia nuo endokrininės funkcijos sutrikimo ar pirmojo trimestro toksikozės.

Įgimtos širdies ligos simptomai

Jau pirmosiomis gyvenimo valandomis vaiko organizmas gali signalizuoti apie širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus. Aritmija, dažnas širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, silpnumas, melsva ar blyški oda rodo galimas širdies patologijas.

Tačiau įgimtos širdies ligos simptomai gali pasirodyti daug vėliau. Tėvų susirūpinimas ir neatidėliotinas medicininės pagalbos kreipimasis gali sukelti tokius vaiko sveikatos pokyčius:

• odos pamėlynavimas arba nesveikas blyškumas nasolabialinio trikampio, pėdų, pirštų, ausų ir veido srityje;
• sunku maitinti vaiką, blogas apetitas;
• kūdikio svorio ir ūgio augimo vėlavimas;
• galūnių patinimas;
• padidėjęs nuovargis ir mieguistumas;
• alpimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys (nuolatinis kvėpavimo pasunkėjimas arba laikini priepuoliai);
• širdies ritmo pokyčiai, nepriklausomi nuo emocinio ir fizinio streso;
• širdies ūžesiai (nustatoma išklausius gydytoją);
• skausmas širdyje, krūtinėje.

Kai kuriais atvejais vaikų širdies ydos yra besimptomės. Dėl to sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose.

Reguliarūs vizitai pas pediatrą padės išvengti ligos paūmėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Kiekvieno įprasto tyrimo metu gydytojas turi klausytis vaiko širdies garsų, tikrindamas, ar nėra ūžesių – nespecifinių pakitimų, kurie dažnai yra funkcinio pobūdžio ir nekelia pavojaus gyvybei. Iki 50% vaikų apžiūros metu aptiktų ūžesių gali būti kartu su „smulkiais“ defektais, kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Tokiu atveju rekomenduojama reguliariai lankytis, stebėti ir konsultuotis su vaikų kardiologu.

Gydytojui suabejojus tokių garsų kilme ar pastebėjus patologinius garso pakitimus, vaikas turi būti nukreipiamas pasitikrinti širdies. Vaikų kardiologas dar kartą išklauso širdį ir skiria papildomus diagnostinius tyrimus, patvirtinančius arba paneigusius preliminarią diagnozę.

Įvairaus sudėtingumo ligos apraiškos randamos ne tik naujagimiams. Nedorybės pirmą kartą gali pasijusti jau paauglystėje. Jei vaikui, kuris atrodo visiškai sveikas ir judrus, atsiranda atsilikimo raidos požymių, pamėlyna ar skausminga blyški oda, atsiranda dusulys ir nuovargis net ir nuo lengvo krūvio, būtina pediatro apžiūra ir kardiologo konsultacija.

Diagnostikos metodai

Norėdami ištirti širdies raumens ir vožtuvų būklę, taip pat nustatyti kraujotakos sutrikimus, gydytojai taiko šiuos metodus:

• Echokardiografija – tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis gauti duomenis apie širdies patologijas ir jos vidinę hemodinamiką.
• Elektrokardiograma – širdies ritmo sutrikimų diagnostika.
• Fonokardiografija yra širdies garsų atvaizdavimas grafikų pavidalu, leidžiantis ištirti visus niuansus, kurių nėra klausantis ausimi.
• su Dopleriu - technika, leidžiančia gydytojui vizualiai įvertinti kraujotakos procesus, širdies vožtuvų ir vainikinių kraujagyslių būklę, pritvirtinant specialius jutiklius prie paciento krūtinės srities.
• Kardioritmografija – tai širdies ir kraujagyslių sistemos sandaros ir funkcijų ypatybių, jos autonominio reguliavimo tyrimas.
• Širdies kateterizacija – kateterio įvedimas į dešinę arba kairę širdies kamerą, siekiant nustatyti slėgį ertmėse. Šio tyrimo metu taip pat atliekama ventrikulografija – širdies kamerų rentgeno tyrimas įvedant kontrastines medžiagas.

Kiekvieno iš šių metodų gydytojas netaiko atskirai – norint tiksliai diagnozuoti patologiją, skirtingų tyrimų rezultatai lyginami, siekiant nustatyti pagrindinius hemodinamikos sutrikimus.

Remdamasis gautais duomenimis, kardiologas nustato anatominį anomalijos variantą, išsiaiškina eigos fazę, numato galimas vaiko širdies ydos komplikacijas.

Jeigu kurio nors iš būsimų tėvų šeimoje buvo širdies ydų, gimdymo laikotarpiu moters organizmą veikė bent vienas pavojingas veiksnys arba gresia įgimta širdies liga. , tuomet nėščioji apie tai turėtų įspėti ją stebintį akušerį-ginekologą.

Gydytojas, atsižvelgdamas į tokią informaciją, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaisiaus širdies anomalijų požymių buvimą ir taikyti visas įmanomas priemones ligai diagnozuoti prenataliniu laikotarpiu. Būsimos motinos užduotis yra laiku atlikti ultragarsą ir kitus gydytojo paskirtus tyrimus.

Geriausius rezultatus su tiksliais duomenimis apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę suteikia naujausia vaikų širdies ydų diagnostikos įranga.

Įgimtos širdies ligos gydymas vaikams

Įgimtos širdies anomalijos vaikystėje gydomos dviem būdais:

1. Chirurginė intervencija.
2. Terapinės procedūros.

Daugeliu atvejų vienintelė galimybė išgelbėti vaiko gyvybę yra pirmasis radikalus metodas. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vaisius tiriamas dar prieš jam gimstant, todėl dažniausiai operacijos skyrimo klausimas sprendžiamas būtent šiuo laikotarpiu.

Šiuo atveju gimdymas vyksta specializuotose gimdymo palatose, veikiančiose kardiochirurgijos ligoninėse. Jei operacija neatliekama iš karto po vaiko gimimo, chirurginis gydymas skiriamas kuo greičiau, geriausia pirmaisiais gyvenimo metais. Tokias priemones diktuoja būtinybė apsaugoti organizmą nuo galimų gyvybei pavojingų įgimtos širdies ligos pasekmių – širdies nepakankamumo ir kt.

Šiuolaikinė širdies chirurgija apima atviros širdies chirurgiją, taip pat kateterizavimo metodus, papildytus rentgeno vaizdavimu ir transesofagine echokardiografija. Širdies defektai efektyviai šalinami naudojant balioninę plastiką, endovaskulinį gydymą (sienelių įdėjimo ir sandarinimo instrumentų metodus). Kartu su operacija pacientui skiriami vaistai, kurie padidina gydymo efektyvumą.

Terapinės procedūros yra pagalbinis kovos su liga metodas ir taikomos, kai galima ar būtina operaciją atidėti vėlesniam laikui. Gydymas dažnai rekomenduojamas esant „blyškiems“ defektams, jei liga sparčiai nesivysto mėnesius ir metus ir nekelia pavojaus vaiko gyvybei.

Paauglystėje vaikams gali išsivystyti įgytos širdies ydos – tai ištaisytų defektų ir naujai atsirandančių anomalijų derinys. Todėl vaiką, kuriam atlikta chirurginė patologijos korekcija, vėliau gali prireikti pakartotinės operacijos. Tokios operacijos dažniausiai atliekamos švelniu, minimaliai invaziniu metodu, siekiant panaikinti naštą viso vaiko psichikai ir kūnui, taip pat išvengti randų.

Gydydami sudėtingas širdies ydas, gydytojai neapsiriboja korekciniais metodais. Siekiant stabilizuoti vaiko būklę, pašalinti grėsmę gyvybei ir maksimaliai pailginti paciento gyvenimo trukmę, reikia atlikti daugybę laipsniškų chirurginių intervencijų, užtikrinančių pakankamą kūno ir ypač plaučių aprūpinimą krauju.

Savalaikis vaikų įgimtų ir širdies ligų nustatymas ir gydymas leidžia daugumai mažų pacientų visapusiškai vystytis, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, palaikyti sveiką kūno būklę ir nesijausti nuskriaustiems nei morališkai, nei fiziškai.

Net ir po sėkmingos operacijos ir palankiausios medicininės prognozės, pagrindinis tėvų uždavinys – užtikrinti, kad vaikas reguliariai lankytųsi ir tikrintųsi pas vaikų kardiologą.

„Vaikas turi širdies ydą“ – kartais šie žodžiai skamba kaip sakinys. Kas tai per liga? Ar tikrai tokia diagnozė tokia baisi ir kokiais metodais ji gydoma?

Vaikų širdies ligų diagnozė

Pasitaiko atvejų, kai žmonės gyvena su vienu inkstu, puse skrandžio ir be tulžies pūslės. Tačiau neįmanoma įsivaizduoti žmogaus, kuris gyvena be širdies: šiam organui nustojus veikti, per kelias minutes gyvybė kūne visiškai ir negrįžtamai išnyksta. Štai kodėl vaiko širdies ligos diagnozė taip gąsdina tėvus.

Nesileidžiant į medicinines detales, aprašyta liga yra susijusi su širdies vožtuvų gedimu, dėl kurio palaipsniui sugenda pats organas. Ši problema yra dažniausia širdies ligų priežastis, tačiau toli gražu ne vienintelė. Be to, yra atvejų, kai liga išsivysto dėl nenormalios struktūros:

• organų sienelės;
• širdies pertvara;
• didelės širdies kraujagyslės.

Tokie pakitimai gali būti įgimti defektai arba įgyti per gyvenimą.

Įgimta širdies yda

Jei vaikas gimsta su šia liga, ji vadinama įgimta.

Statistika rodo, kad šia liga serga maždaug 1% naujagimių. Kodėl širdies ligos yra tokios dažnos? Viskas priklauso nuo motinos gyvenimo būdo nėštumo metu.

Klausimas, ar kūdikis bus sveikas, ar ne, sprendžiamas pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Rizika pagimdyti vaiką su širdies yda žymiai padidėja, jei būsimoji motina šiuo laikotarpiu:

• gėrė alkoholį;
• rūkyti;
• buvo veikiamas radiacijos;
• sirgo virusine liga ar vitaminų trūkumu;
• vartojo nelegalius vaistus.

Jei anksti pastebėsite vaikų širdies ligų simptomus ir laiku pradėsite gydymą, tada yra galimybė visiškai atkurti normalią organo veiklą. Priešingai, jei problema bus aptikta per vėlai, širdies raumens struktūroje įvyks negrįžtami pokyčiai, reikės skubios operacijos.

Įgyta širdies yda

Įgytos širdies ydos vaikams dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vožtuvų sistemos veikimo. Šią problemą galima išspręsti chirurginiu būdu: vožtuvo keitimas padeda grįžti į ankstesnį aktyvų gyvenimą.

Ligos priežastys

Įgyta širdies liga vaikui atsiranda dėl daugelio priežasčių.

1. Šia liga pažeidžiami širdies vožtuvai, kurių stromoje formuojasi granulomos. 75% atvejų ligos vystymąsi sukelia reumatinis endokarditas.
2. Difuzinės jungiamojo audinio ligos. Tokios patologijos kaip raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas ir kitos dažnai sukelia inkstų ir širdies komplikacijų.
3. Krūtinės sužalojimas. Bet koks stiprus smūgis į krūtinės sritį gali sukelti defektą.
4. Nesėkminga širdies operacija. Jau atlikus širdies operacijas, tokias kaip valvotomija, atsiranda komplikacijų, kurios provokuoja defekto vystymąsi.
5. Aterosklerozė. Tai lėtinė arterijų ir kraujagyslių liga, ant kurios sienelių pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės. Gana retai, tačiau aterosklerozė sukelia ir širdies darbo bei struktūros pakitimų.

Iš šio sąrašo aišku, kad jei vaikui išsivystė širdies yda, to priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau svarbu juos rasti, bent jau tam, kad paskirtas gydymas būtų kompetentingas ir veiksmingiausias.

Simptomai

Vaikų širdies ydas lydi specifiniai simptomai, kuriuos reikia žinoti ir įspėti, jei jie atsiranda jūsų kūdikiui.

Budinčios apžiūros metu pediatras gali išgirsti sergantį vaiką, juos nustačius, gydantis gydytojas turi paskirti ultragarsinį tyrimą. Tačiau „širdies ligos“ diagnozė gali būti nepatvirtinta, nes funkciniai širdies ūžesiai yra augančių vaikų norma.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikių fizinis vystymasis yra labai intensyvus, kiekvieną mėnesį jie turėtų priaugti ne mažiau kaip 400 g. Jei taip neatsitiks, reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą, nes svorio trūkumas yra vienas iš pagrindinių širdies problemų požymių.

Letargija ir greitas vaiko nuovargis taip pat yra akivaizdus sveikatos problemų signalas. Jei prie viso to pridedamas dusulys, padidėja rizika išgirsti nemalonią diagnozę.

Tyrimo metodai

Širdies ydos vaikams, deja, retai nustatomos laiku. Tam yra keletas priežasčių.

1. Pirma, nėštumo metu beveik neįmanoma nustatyti vaiko ligos vystymosi. Transvaginalinio ultragarso metu patyręs specialistas gali pastebėti tam tikrus kūdikio širdies veiklos pokyčius, tačiau daugelis patologijų šiame etape dar nepasireiškia. Moterų, kurioms gresia pavojus, kategorijos buvo nustatytos aukščiau - tokioms mamoms geriau imtis iniciatyvos ir 20-ąją nėštumo savaitę atlikti transabdominalinį ultragarsą.
2. Antra, gimus vaikams širdies ydų tyrimai neįtraukti į privalomų tyrimų ir tyrimų sąrašą. O tėvai patys nesiima iniciatyvos ir neatlieka papildomų diagnostinių procedūrų.
3. Trečia, nuo pat pradžių ligos simptomai nejaučiami. Ir net jei vaikas jaučia, kad jam darosi kažkas ne taip, jis negali to paaiškinti. Tėvai yra pernelyg užsiėmę kasdieniais rūpesčiais, kad galėtų reguliariai vesti savo kūdikį tam tikriems tyrimams.

Naujagimiams dažniausiai atliekama tik EKG ir dar keli tyrimai, ir tuo, kaip taisyklė, diagnozė baigiasi. Tačiau elektrokardiograma tokiame jauname amžiuje negali nustatyti įgimtos širdies ligos. Atlikus ultragarsinį tyrimą, ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Čia daug kas priklauso nuo echoskopiją atliekančio specialisto patirties. Geriau procedūrą kartoti keliose klinikose iš karto, ypač jei yra įtarimas dėl širdies ligų.

Ligos eiga

Jei vaikų širdies ligos simptomai atvedė jus į gydytojo kabinetą ir diagnozė buvo patvirtinta, tai nėra priežastis nusiminti.

Ligos eiga ne visada sukelia liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, I ir II laipsnio kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas leidžia žmonėms gyventi nuo 20 iki 40 metų be operacijos, išlaikant tam tikrą aktyvumo laipsnį.

Tačiau ta pati diagnozė, bet jau III ir IV laipsnio, kartu su dusuliu fizinio krūvio metu, apatinių galūnių patinimu, kepenų sutrikimais, reikalauja neatidėliotino gydymo kurso ir skubios chirurginės intervencijos.

Diagnozė

Tėvų ir pediatrų pastebėti vaikų širdies ligos požymiai dar nėra pagrindas diagnozei nustatyti. Kaip minėta pirmiau, tai pastebima ir sveikiems vaikams, todėl negalima išvengti ultragarso.

Echokardiograma gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovos požymius. Taip pat gali prireikti papildomos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kurios metu bus matyti ne tik širdies pakitimai, bet ir stemplės nukrypimo požymiai. Po to pagaliau galime pasakyti, ar vaikas serga, ar sveikas.

Deja, EKG negali padėti diagnozuoti širdies ligų ankstyvosiose stadijose: kardiogramos pokyčiai pastebimi ligai jau aktyviai progresuojant.

Širdies ligų gydymas konservatyviais metodais

Patvirtinti vaikų širdies ligos požymiai yra priežastis nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų organo pokyčių.

Gydytojai ne visada kreipiasi į chirurginius metodus – kai kuriems pacientams operacijos nereikia, bent jau iki tam tikro laiko. Iš tikrųjų reikia užkirsti kelią ligai, kuri išprovokavo ligą, kurią svarstome.

Jei vaikams nustatoma širdies yda, gydymas apima kompetentingą kasdienę rutiną. Tokiems vaikams būtinai reikia vadovauti aktyviam ir aktyviam gyvenimo būdui, kartu su saikingu fiziniu aktyvumu. Tačiau pervargimas – fizinis ar protinis – griežtai draudžiamas. Reikėtų vengti agresyvaus ir daug pastangų reikalaujančio sporto, tačiau pravers lenktyninis ėjimas, riedučiai ar važinėjimas dviračiu ir pan.

Gali būti, kad norint pašalinti širdies nepakankamumą, reikės vaistų terapijos. Dieta taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį gydant ligą.

Ligos gydymas chirurginiais metodais

Vaikams nustačius širdies ydą, operacijos yra privalomos, jei kalbame apie paskutines ligos stadijas, kurių negalima gydyti vaistais ir dieta.

Tobulėjant naujoms technologijoms, chirurginis gydymas tapo prieinamas ne tik vaikams nuo vienerių metų, bet net ir kūdikiams. Diagnozavus įgytą širdies ydą, pagrindinis operacijos tikslas – išsaugoti paties žmogaus širdies vožtuvų funkcionalumą. Esant įgimtiems defektams ar sutrikimams, kurių negalima ištaisyti, reikia pakeisti vožtuvą. Protezai gali būti gaminami iš mechaninių arba biologinių medžiagų. Tiesą sakant, operacijos kaina priklauso nuo to.

Operacija atliekama atviroje širdyje esant dirbtinei kraujotakai. Reabilitacija po tokios chirurginės intervencijos yra ilga, reikalaujanti kantrybės, o svarbiausia – dėmesio mažajam pacientui.

Operacija be kraujo

Ne paslaptis, kad dėl sveikatos būklių tokias širdies operacijas atlieka ne visiems. Ir šis faktas slegia medicinos mokslininkus, todėl daugelį metų jie ieško būdų, kaip padidinti pacientų išgyvenamumą. Ilgainiui atsirado tokia chirurginė technologija kaip „chirurgija be kraujo“.

Pirmąją operaciją be krūtinės pjūvių, be skalpelio ir praktiškai be kraujo 2009 metais Rusijoje sėkmingai atliko rusų profesorius ir jo kolega prancūzas. Pacientas buvo laikomas beviltiškai sergančiu, nes jam buvo diagnozuota aortos vožtuvo stenozė. Šis vožtuvas turėjo būti pakeistas, tačiau dėl įvairių priežasčių tikimybė, kad pacientas išgyvens, nebuvo labai didelė.

Protezas buvo įdėtas į paciento aortą be pjūvių krūtinėje (per šlaunies punkciją). Tada kateteriu vožtuvas buvo nukreiptas teisinga kryptimi – į širdį. Speciali protezo gamybos technologija leidžia jį įkišus susukti į vamzdelį, tačiau vos patekęs į aortą jis atsidaro įprasto dydžio. Šios operacijos rekomenduojamos vyresnio amžiaus žmonėms ir kai kuriems vaikams, kuriems negalima atlikti visos apimties operacijos.

Reabilitacija

Širdies reabilitacija skirstoma į kelis etapus.

Pirmasis trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu žmogus mokomas specialių reabilitacinių pratimų, mitybos specialistas paaiškina naujus mitybos principus, kardiologas stebi teigiamus organo veiklos pokyčius, o psichologas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Centrinė vieta programoje skiriama tinkamam fiziniam aktyvumui, nes būtina palaikyti gerą formą ne tik širdies raumenį, bet ir širdies kraujagysles. Fizinis aktyvumas padeda kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, kraujospūdžio lygį, taip pat padeda atsikratyti antsvorio.

Nuolatinis gulėjimas ir poilsis po operacijos kenkia. Širdis turi priprasti prie įprasto gyvenimo ritmo, o tai padaryti padeda dozuotas fizinis aktyvumas: bėgimas, treniruokliai, plaukimas, ėjimas. Krepšinio, tinklinio ir svorio treniruočių įranga draudžiama.

Dar būnant mamos pilvelyje susiformuoja kūdikio širdies sistema. Kiekvienas tėvas nerimauja dėl mažo žmogaus sveikatos, tačiau niekas nėra apsaugotas nuo širdies ydų. Šiandien kas antram gimusiam vaikui gali būti diagnozuota ši patologija.

Tam įtakos gali turėti daugybė veiksnių, kuriuos galime kontroliuoti, ir tie, kurie nuo mūsų nepriklauso, pavyzdžiui, paveldimumas. Širdis, kuri veikia kaip laikrodis, leidžia vaikams augti ir vystytis pagal amžių, nebijant, kad žaidžiant skaudės krūtinę.

Kiekviena mama turi žinoti, ką reiškia naujagimių širdies liga, kodėl ji pavojinga, priežastis, patologijos požymius ir gydymo būdus. Atsisakykite žalingų įpročių, laikykitės tinkamos mitybos – tai svarbu ne tik jums, bet ir jūsų kūdikiui.

Širdies liga naujagimiams

Įgimta širdies liga yra anatominis defektas, atsirandantis gimdoje (nėštumo metu, ankstyvose stadijose), taisyklingos širdies ar vožtuvo aparato ar vaiko širdies kraujagyslių struktūros pažeidimas. Tarp vaikų širdies ligų įgimti defektai tvirtai užima pirmaujančią vietą.

Kiekvienais metais iš 1000 gimusių kūdikių 7–17 turi širdies anomalijų ar apsigimimų. Be to, nesuteikus kvalifikuotos širdies, intensyvios terapijos ir širdies chirurgijos priežiūros, iki 75% kūdikių gali mirti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Iš viso yra apie dvi dešimtis ŠKL, o atsiradimo dažnis skiriasi. Dažniausiai pasitaikantys defektai, vaikų kardiologų teigimu, yra: skilvelių pertvaros defektas, antroje vietoje – prieširdžių pertvaros defektas, trečioje – atviras arterinis latakas.

Ypatingą socialinę reikšmę įgimtoms ligoms turi didelis vaikų mirtingumas ir neįgalumas nuo labai ankstyvo amžiaus, o tai neabejotinai turi rimtų padarinių visos tautos sveikatai. Vaikams reikalingas išsamus ir aukštos kvalifikacijos gydymas, regionuose ir specializuotose klinikose reikia apmokytų specialistų.

Kartais vaiko gydymas yra ilgas ir brangus, o dauguma tėvų tiesiog negali susimokėti už gydymą, o tai labai apsunkina pagalbos teikimą. Esant dabartiniam širdies chirurgijos progreso lygiui, galima chirurginiu būdu išgydyti 97% defektų turinčių vaikų, o ateityje vaikai visiškai atsikratys ligos. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti!

Įgimtos širdies ydos yra didelių kraujagyslių ir širdies struktūros anomalijos, kurios susidaro nuo 2 iki 8 nėštumo savaičių. Remiantis statistika, 1 vaikui iš tūkstančio ši patologija diagnozuojama, o vienam ar dviem diagnozė gali būti mirtina.

Įgimtas defektas atsiranda, jei koks nors žalingas veiksnys turi įtakos vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuisi. Šiais laikotarpiais susidaro sunkiausi defektai, nes formuojasi širdies kameros ir pertvaros, formuojasi pagrindiniai kraujagyslės.

Neretai įgimtos širdies ligos priežastys yra virusinės ligos, kuriomis nėščioji serga pirmuosius tris mėnesius, per besivystančią placentą virusai gali prasiskverbti iki vaisiaus ir turėti žalingą poveikį. Įrodytas žalingas ARVI, gripo ir paprastosios pūslelinės poveikis.

Didžiausią pavojų nėščiai moteriai kelia raudonukės virusas, ypač jei šeimoje yra vaikų. Raudonuke, kurią motina užsikrečia iki 8-12 savaičių, 60-80% atvejų sukelia Greggo triadą – klasikinį raudonukės simptomų kompleksą: įgimtą širdies ligą su įgimta katarakta (lęšiuko drumstumu) ir kurtumą.

Taip pat gali būti nervų sistemos apsigimimų. Svarbų vaidmenį formuojant įgimtą širdies ligą vaidina profesiniai pavojai, intoksikacija, nepalankios gyvenamosios vietos aplinkos sąlygos – mamoms, kurios vartojo alkoholį ankstyvose nėštumo stadijose, defekto tikimybė padidėja 30 proc. o kartu su nikotinu – iki 60 proc.

15% vaikų, turinčių širdies ydų, pastebimas būsimos motinos kontaktas su dažų ir lako medžiagomis, o 30% vaikų tėvai buvo transporto priemonių vairuotojai, dažnai susidūrę su benzinu ir išmetamosiomis dujomis.

Mamos ir tėčio ligos turi įtakos defekto atsiradimui 5% vaikų, ypač linkusios šeimos, kuriose yra kitų narių, turinčių širdies ar kitų vidaus organų ydų, sergančių cukriniu diabetu. Svarbų vaidmenį atlieka tėvų amžius – anomalijų rizika didėja vyresniems nei 35-45 metų tėvams.

Yra ryšys tarp defekto išsivystymo ir motinos, prieš pat nėštumą vartojančios vaistus, ankstyvosiose stadijose – papaveriną, chininą, barbitūratus, narkotinius analgetikus ir antibiotikus, hormonines medžiagas, kurios gali neigiamai paveikti širdies formavimąsi.

Chromosomų ir genų mutacijos aptinkamos 10% vaikų, turinčių širdies ydų, taip pat buvo pastebėtas ryšys su nėštumo toksikoze ir daugeliu kitų veiksnių.

Pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje vaisiaus širdis jau yra gerai susiformavusi, o 16-20 nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti daugybę sunkių defektų. Atlikus vėlesnius tyrimus, diagnozė gali būti galutinai nustatyta.

Vaisiaus kraujotaka suprojektuota taip, kad dauguma defektų neturėtų įtakos intrauteriniam vystymuisi – išskyrus itin sunkius, kai kūdikio mirtis įvyksta pirmosiomis intrauterinio vystymosi savaitėmis.

Po gimimo kūdikio kraujotaka pertvarkoma į du kraujotakos ratus, uždaromos gimdoje veikusios kraujagyslės ir angos, o kraujotakos sistema pritaikoma suaugusiųjų būdui.

Įgimtos širdies ligos klinikinis vaizdas yra įvairus ir jį lemia trys būdingi veiksniai:

• priklauso nuo defekto tipo;
• nuo kūdikio kūno galimybių iki pažeidimų kompensavimo, naudojant adaptacines rezervines galimybes;
• komplikacijos, kylančios dėl defekto.

Visi požymiai pateikia skirtingą skirtingų kūdikių defekto vaizdą, kai kuriems jis atpažįstamas iš karto arba ilgą laiką gali būti besimptomis. Vaikai dažnai patiria cianozę (mėlyna spalva), o kiti gali pamėlynuoti ir galūnėse, ir kūne. Antras pavojingas požymis – dusulys ir sunkus kūdikio kvėpavimas, jis negali žįsti, greitai pavargsta, yra vangus.

Gali būti, kad kūdikis blogai priauga svorio, nepaisant visų pastangų maitinti, gali vėluoti psichomotorinis vystymasis, dažnos kvėpavimo takų ligos, pasikartojantis plaučių uždegimas ankstyvoje vaikystėje, krūtinės ląstos struktūros sutrikimai, formuojantis iškyša ( širdies kupra) širdies projekcijos srityje.

Apie kiekvienos rūšies įgimtos širdies ligos apraiškas, konkrečius nusiskundimus ir klinikinį vaizdą kalbėsime ateityje, svarbiausia, į ką verta atkreipti dėmesį tėveliai – jei kūdikiui pasireiškia menkiausi nerimą keliantys simptomai, kreipkitės patarimo į pediatrą ir kardiologą. .

Yra daugybė naujagimių širdies ydų klasifikacijų, tarp jų yra apie 100 tipų. Dauguma tyrinėtojų skirsto juos į baltą ir mėlyną:

• balta: kūdikio oda tampa blyški;
• mėlyna: kūdikio oda įgauna melsvą atspalvį.

Baltos širdies defektai apima:

• skilvelių pertvaros defektas: prarandama dalis pertvaros tarp skilvelių, susimaišo veninis ir arterinis kraujas (pastebėta 10-40 proc. atvejų);
• prieširdžių pertvaros defektas: susidaro sutrikus ovalo lango uždarymui, dėl to tarp prieširdžių susidaro „tarpelis“ (pastebimas 5-15 proc. atvejų);
• aortos koarktacija: srityje, kurioje aorta išeina iš kairiojo skilvelio, susiaurėja aortos kamienas (pastebėtas 7-16 proc. atvejų);
• aortos burnos stenozė: dažnai kartu su kitomis širdies ydomis vožtuvo žiedo srityje susidaro susiaurėjimas ar deformacija (pastebėta 2-11% atvejų, dažniau mergaitėms);
• atviras arterinis latakas: paprastai aortos latakas užsidaro praėjus 15-20 valandų po gimimo; jei šis procesas nevyksta, kraujas iš aortos išleidžiamas į plaučių kraujagysles (pastebėta 6-18% atvejų, daugiau dažnai berniukams);
• plaučių arterijos stenozė: susiaurėja plaučių arterija (tai galima pastebėti įvairiose jos vietose) ir šis hemodinamikos sutrikimas sukelia širdies nepakankamumą (pastebėta 9-12 proc. atvejų).

Mėlynos širdies defektai apima:

• Fallot tetralogija: kartu su plaučių arterijos stenoze, aortos poslinkiu į dešinę ir skilvelio pertvaros defektu, dėl kurio iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją nepatenka pakankamai kraujo (pastebėta 11-15 proc. atvejų);
• triburio vožtuvo atrezija: kartu su dešiniojo skilvelio ir prieširdžio ryšio stoka (pastebėta 2,5–5% atvejų);
• nenormalus plaučių venų drenažas (ty drenažas): plaučių venos nuteka į kraujagysles, vedančias į dešinįjį prieširdį (pastebėta 1,5-4 proc. atvejų);
• didelių kraujagyslių perkėlimas: aorta ir plaučių arterija keičia vietas (pastebėta 2,5-6,2 proc. atvejų);
• bendras arterinis kamienas: vietoj aortos ir plaučių arterijos nuo širdies atsišakoja tik vienas kraujagyslinis kamienas (truncus), todėl susimaišo veninis ir arterinis kraujas (pastebėta 1,7-4 proc. atvejų);
• MARS sindromas: pasireiškia mitralinio vožtuvo prolapsu, netikromis chordomis kairiajame skilvelyje, atvira anga ovale ir kt.

Įgimtos širdies vožtuvų ydos – tai anomalijos, susijusios su mitralinio, aortos ar triburio vožtuvo stenoze arba nepakankamumu.

Rūšys

Nors gimdoje aptinkami įgimti defektai, dažniausiai jie nekelia grėsmės vaisiui, nes jo kraujotakos sistema šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo. Žemiau pateikiami pagrindiniai širdies defektai.

1. Skilvelinės pertvaros defektas.

Dažniausia patologija. Arterinis kraujas pro angą patenka iš kairiojo skilvelio į dešinę. Tai padidina mažojo apskritimo ir kairiosios širdies pusės apkrovą.

Kai skylė yra mikroskopinė ir sukelia minimalius kraujotakos pokyčius, operacija neatliekama. Didelėms skylėms susiuvimas atliekamas. Pacientai gyvena iki senatvės.

2. Eizenmengerio kompleksas

Būklė, kai tarpskilvelinė pertvara yra labai pažeista arba jos visai nėra. Skilveliuose susidaro arterinio ir veninio kraujo mišinys, krenta deguonies lygis, pasireiškia odos cianozė.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai paprastai yra priversti pritūpti (tai sumažina dusulį). Ultragarsinis skenavimas atskleidžia padidėjusią sferinę širdį ir pastebimą širdies kuprą (išsikišimą).

Operacija turi būti atliekama ilgai nedelsiant, nes be tinkamo gydymo pacientai geriausiu atveju gyvena iki 30 metų.

3. Atviras arterinis latakas

Jis atsiranda, kai dėl kokių nors priežasčių ryšys tarp plaučių arterijos ir aortos lieka atviras pogimdyminiu laikotarpiu.

Mažas plyšio skersmuo nekelia pavojaus, o esant dideliam defektui reikia skubios chirurginės intervencijos.

4. Fallo tetralogija

Sunkiausias defektas, apimantis keturias anomalijas vienu metu:

• plaučių arterijos stenozė (susiaurėjimas);
• skilvelių pertvaros defektas;
• aortos dekstrapozicija;
• dešiniojo skilvelio padidėjimas.

Šiuolaikiniai metodai leidžia gydyti tokius defektus, tačiau vaikas su tokia diagnoze yra registruojamas pas kardioreumatologą visam gyvenimui.

Aortos stenozė

Stenozė yra kraujagyslės susiaurėjimas, kuris sutrikdo kraujotaką. Ją lydi įtemptas pulsas rankų arterijose ir susilpnėjęs kojų pulsas, didelis spaudimo skirtumas rankose ir kojose, veido deginimo ir karščio pojūtis, apatinių galūnių tirpimas.

Operacija apima transplantato įdiegimą į pažeistą vietą. Po atliktų priemonių širdies ir kraujagyslių veikla atsistato, pacientas gyvena ilgai.

Ligų grupėje, vadinamoje įgimta širdies liga, simptomai skirstomi į specifinius ir bendruosius. Konkretūs, kaip taisyklė, nėra vertinami iškart vaikui gimus, nes pirmiausia siekiama stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Specifiniai simptomai dažnai nustatomi atliekant funkcinius tyrimus ir atliekant instrumentinius tyrimo metodus. Bendrieji simptomai apima pirmuosius būdingus požymius. Tai tachipnėja, tachikardija arba bradikardija, odos spalva, būdinga dviem defektų grupėms (baltos ir mėlynos spalvos defektai).

Šie pažeidimai yra esminiai. Tuo pačiu metu kraujotakos ir kvėpavimo sistemos užduotis yra aprūpinti likusius audinius deguonimi ir substratu oksidacijai, iš kurio sintetinama energija.

Kraujo maišymosi sąlygomis prieširdžių ar skilvelių ertmėje ši funkcija sutrinka, todėl periferiniai audiniai kenčia nuo hipoksijos, kuri galioja ir nerviniam audiniui. Šie požymiai taip pat apibūdina širdies vožtuvų defektus, kraujagyslių apsigimimus širdyje, aortos ir plaučių venų displaziją, aortos ir plaučių kamieno perkėlimą, aortos koarktaciją.

Dėl to mažėja raumenų tonusas, sumažėja pagrindinių ir specifinių refleksų pasireiškimo intensyvumas. Šie požymiai yra įtraukti į Apgar skalę, kuri leidžia nustatyti vaiko pilno termino laipsnį.

Tuo pačiu metu naujagimių įgimtą širdies ligą dažnai gali lydėti ankstyvas arba priešlaikinis gimdymas. Tai galima paaiškinti daugeliu priežasčių, nors dažnai, kai naujagimiams nenustatoma įgimta širdies liga, tai rodo neišnešiotumą dėl:

• Metabolizmas;
• Hormoninis;
• Fiziologinės ir kitos priežastys.

Kai kuriuos apsigimimus lydi odos spalvos pokyčiai. Yra mėlynų ir baltų defektų, kuriuos lydi atitinkamai cianozė ir odos blyškumas. Baltos spalvos defektai apima patologijas, kurias lydi arterinio kraujo išleidimas arba kliūtis jo išsiskyrimui į aortą.

Šios ydos apima:

1. Aortos koarktacija.
2. Aortos stenozė.
3. Prieširdžių arba skilvelių pertvaros defektas.

Dėl mėlynų defektų vystymosi mechanizmas yra susijęs su kitomis priežastimis. Čia pagrindinis komponentas yra kraujo stagnacija dideliame apskritime dėl prasto nutekėjimo į plaučių aortą, plaučius ar kairiąsias širdies dalis. Tai yra sutrikimai, tokie kaip mitralinė, aortos, trišakio įgimta širdies liga.

Šio sutrikimo priežastys taip pat slypi genetiniuose faktoriuose, taip pat motinos ligose prieš nėštumą ir nėštumo metu. Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai ir diagnozė Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra viena iš įgimtų širdies ydų rūšių, kuri tapo žinoma tik prieš pusę amžiaus.

Prisiminkime anatominę širdies sandarą, kad suprastume šios ligos esmę. Yra žinoma, kad širdyje yra du prieširdžiai ir du skilveliai, tarp kurių yra vožtuvai, savotiški vartai, leidžiantys kraujui tekėti viena kryptimi ir neleidžiantys kraujui tekėti atgal į prieširdžius susitraukimo metu.

Tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio fiksavimo funkciją atlieka triburis vožtuvas, o tarp kairiųjų - dviburis, arba mitralinis, vožtuvas. Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia vieno ar abiejų vožtuvo lapelių nusilenkimu į prieširdį kairiojo skilvelio susitraukimo metu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas vaikui dažniausiai diagnozuojamas vyresniame ikimokykliniame ar mokykliniame amžiuje, kai mamai netikėtai praktiškai sveikam vaikui gydytojas aptinka širdies ūžesį ir siūlo išsitirti pas kardiologą. Širdies ultragarsinis tyrimas patvirtins gydytojo įtarimus ir leis drąsiai kalbėti apie mitralinio vožtuvo prolapsą.

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapso simptomų nustatymas nereiškia radikalaus vaiko ir visos šeimos gyvenimo būdo pasikeitimo, nes daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra besimptomis ir leidžia vaikui gyventi įprastą gyvenimo būdą be fizinio aktyvumo apribojimų.

Reguliarus kardiologo stebėjimas yra vienintelė būtina sąlyga, kurią vaikas turės laikytis prieš pradėdamas veiklą, susijusią su fiziniu pervargimu. Dauguma žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, gyvena normaliai, nežinodami, kad serga šia liga.

Sunkios mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra retos. Tai daugiausia yra lapelių skirtumai, dėl kurių atsiranda mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba infekcinis endokarditas.

Širdies ligos naujagimiams – priežastys

90% atvejų naujagimio įgimta širdies liga išsivysto dėl nepalankių aplinkos veiksnių poveikio. Šios patologijos vystymosi priežastys yra šios:

• genetinis veiksnys;
• intrauterinė infekcija;
• tėvų amžius (motina virš 35 metų, tėvas vyresnis nei 50 metų);
• aplinkos veiksnys (radiacija, mutageninės medžiagos, dirvožemio ir vandens tarša);
• toksinis poveikis (sunkieji metalai, alkoholis, rūgštys ir alkoholiai, kontaktas su dažais ir lakais);
• tam tikrų vaistų (antibiotikų, barbitūratų, narkotinių analgetikų, hormoninių kontraceptikų, ličio preparatų, chinino, papaverino ir kt.) vartojimas;
• motinos ligos (sunki toksikozė nėštumo metu, cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, raudonukė ir kt.)

Vaikai, kuriems gresia įgimtas širdies defektas, yra šie:

• su genetinėmis ligomis ir Dauno sindromu;
• per anksti;
• su kitais vystymosi defektais (t. y. su kitų organų veiklos ir struktūros sutrikimais).

Vaikų įgimtos širdies ligos simptomai ir požymiai gali skirtis. Jų pasireiškimo laipsnis labai priklauso nuo patologijos tipo ir jos įtakos bendrai naujagimio būklei. Jei kūdikiui yra kompensuota širdies yda, išoriškai pastebėti jokių ligos požymių beveik neįmanoma.

Jei naujagimis turi dekompensuotą širdies ydą, pagrindiniai ligos požymiai bus pastebėti po gimimo. Įgimtos vaikų širdies ydos pasireiškia šiais simptomais:

1. Mėlyna oda. Tai pirmasis požymis, kad vaikas serga įgimta širdies liga.

Tai atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme. Galūnės, nasolabialinis trikampis arba visas kūnas gali pamėlynuoti. Tačiau mėlynas odos spalvos pakitimas gali atsirasti ir dėl kitų ligų, pavyzdžiui, centrinės nervų sistemos, vystymosi.

2. Kvėpavimo problemos ir kosulys.

Pirmuoju atveju kalbame apie dusulį.

Be to, tai pasireiškia ne tik kūdikio budrumo laikotarpiu, bet ir miego būsenoje. Paprastai naujagimis kūdikis įkvepia ne daugiau kaip 60 įkvėpimų per minutę. Sergant įgimta širdies liga, šis kiekis padidėja beveik pusantro karto.

3. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Būdingas įgimtos širdies ligos požymis. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visų tipų defektus lydi toks simptomas. Kai kuriais atvejais, atvirkščiai, stebimas sumažėjęs pulsas.
4. Bendras sveikatos pablogėjimas: blogas apetitas, dirglumas, neramus miegas, vangumas ir kt. Esant sunkioms įgimtos širdies ligos formoms, vaikai gali patirti dusimo priepuolius ir net sąmonės netekimą.

Gydytojas gali manyti, kad naujagimis turi šią patologiją, remdamasis šiais požymiais:

• Galūnių melsvumas.
• Odos blyškumas.
• Ant šaltų rankų, kojų ir nosies (liečiant).
• Širdies ūžesys auskultacijos (klausymosi) metu.
• Širdies nepakankamumo simptomų buvimas.

Jei kūdikiui pasireiškia visi šie požymiai, gydytojas duoda siuntimą visapusiškai vaiko apžiūrai diagnozei patikslinti.

Paprastai diagnozei patvirtinti arba paneigti naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Visų vidaus organų ultragarsas ir jų funkcionavimo įvertinimas.
2. Fonokardiograma.
3. Širdies rentgenas.
4. Širdies kateterizacija (siekiant išsiaiškinti defekto tipą).
5. Širdies MRT.
6. Kraujo tyrimai.

Pažymėtina, kad išorinių įgimtos širdies ligos požymių iš pradžių gali visai nebūti, o atsirasti tik kūdikiui augant. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas iš tėvų nuodugniai apžiūrėtų savo vaiką pirmaisiais mėnesiais.

Tai leis laiku nustatyti įgimtos širdies ligos vystymąsi ir imtis visų reikiamų priemonių. Tiesiog jei ši patologija nebus laiku aptikta ir nepradėtas jos gydymas, tai gali sukelti skaudžių pasekmių.

Ligos požymiai

Su širdies yda gimęs kūdikis yra neramus, blogai priauga svorio. Pagrindiniai įgimtos širdies ligos požymiai gali būti šie simptomai:

• išorinės odos cianozė arba blyškumas (dažniausiai nasolabialinio trikampio srityje, ant rankų ir kojų pirštų), ypač ryškus maitinant krūtimi, verkiant ir įsitempus;
• letargija ar neramumas prisitvirtinus prie krūties;
• lėtas svorio padidėjimas;
• dažnas regurgitacija žindymo metu;
• be priežasties rėkimas;
• dusulio priepuoliai (kartais kartu su cianoze) arba nuolat greitas ir sunkus kvėpavimas;
• be priežasties tachikardija arba bradikardija;
• prakaitavimas;
• galūnių patinimas;
• išsipūtimas širdies srityje.

Aptikus tokius požymius, vaiko tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad vaikas apžiūrėtų. Apžiūros metu pediatras gali nustatyti širdies ūžesius ir rekomenduoti tolimesnį kardiologo gydymą.

Diagnostika

Įtarus įgimtą širdies ligą, vaikas skubiai siunčiamas konsultacijai pas kardiologą, o prireikus – į kardiochirurgijos ligoninę.

Ten jie atkreips dėmesį į cianozės buvimą, kuri kinta kvėpuojant po deguonies kauke, dusulį, apimantį šonkaulius ir tarpšonkaulinius raumenis, įvertins pulso ir spaudimo pobūdį, atliks kraujo tyrimus, įvertins organų ir sistemų būklę, ypač smegenis, klausykitės širdies, atkreipdami dėmesį į įvairių triukšmų buvimą, ir atliks papildomus tyrimus.

Bus atliktas širdies ir kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Diagnostika, tikslai:

• išsiaiškinti, ar tikrai yra yda;
• nustatyti pagrindinius kraujotakos sutrikimus, atsiradusius dėl įgimtos širdies ligos, atpažinti defekto anatomiją;
• išsiaiškinti defekto fazę, chirurginio ir konservatyvaus gydymo galimybę šiame etape;
• nustatyti komplikacijų buvimą ar nebuvimą, jų gydymo galimybes;
• pasirinkti chirurginės korekcijos taktiką ir operacijos laiką.

Dabartiniame etape, praktiškai įdiegus beveik visuotinį vaisiaus ultragarsinį tyrimą nėštumo metu, iš tikrųjų yra galimybė diagnozuoti įgimtą širdies ligą nėštumo laikotarpiu iki 18-20 savaičių, kai iškyla klausimas. galima nuspręsti, ar tikslinga tęsti nėštumą.

Deja, tokių labai specializuotų ligoninių šalyje yra nedaug, todėl dauguma mamų dėl hospitalizavimo ir gimdymo yra priverstos iš anksto vykti į didelius centrus.Jei ultragarsu nustatomi kūdikio širdies sutrikimai, nenusiminkite.

Defektas ne visada nustatomas gimdoje, tačiau nuo pat gimimo klinikinis defekto vaizdas pradeda didėti – tuomet gali prireikti skubios pagalbos, kūdikis bus perkeltas į kardiochirurgijos ligoninę reanimacijos skyriuje ir viskas, kas įmanoma. bus padaryta siekiant išgelbėti jo gyvybę, įskaitant atviros širdies operaciją.

Diagnozuojant vaikus, kuriems įtariama įgimta širdies liga, naudojamas šių tyrimo metodų kompleksas:

• Echo-CG;
• rentgenografija;
• bendra kraujo analizė.

Jei reikia, skiriami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip širdies kateterizacija ir angiografija.

Gydymas

Visus naujagimius, turinčius įgimtų širdies ydų, privalo stebėti vietinis pediatras ir kardiologas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turi būti tikrinamas kas 3 mėnesius. Dėl sunkių širdies ydų tyrimas atliekamas kas mėnesį.

Tėvai turi būti supažindinti su privalomomis sąlygomis, kurios turi būti sudarytos tokiems vaikams:

• pirmenybė natūraliam maitinimui motinos ar donoro pienu;
• šėrimų skaičiaus padidinimas 2-3 dozėmis, mažinant maisto kiekį per vieną valgį;
• dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
• įmanomas fizinis aktyvumas;
• kontraindikacijos esant stipriam šalčiui ar atviroje saulėje;
• savalaikė infekcinių ligų prevencija;
• racionali mityba, sumažinant geriamojo skysčio, valgomosios druskos kiekį ir į racioną įtraukiant maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (keptų bulvių, džiovintų abrikosų, slyvų, razinų).

Chirurginiai ir terapiniai metodai naudojami gydant vaiką, sergantį įgimta širdies liga. Paprastai vaistai yra naudojami ruošiant vaiką operacijai ir gydymui po jos.

Esant sunkioms įgimtoms širdies ydoms, rekomenduojamas chirurginis gydymas, kuris, priklausomai nuo širdies ydos tipo, gali būti atliekamas naudojant minimaliai invazinę techniką arba naudojant atvirą širdį, vaikučiui prijungus prie širdies-plaučių aparato.

Po operacijos vaikas yra prižiūrimas kardiologo. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas keliais etapais, t. y. pirmoji operacija atliekama paciento būklei palengvinti, o vėlesnės – visiškai pašalinti širdies ydą.

Laiku atliktos operacijos, skirtos naujagimių įgimtai širdies ligai pašalinti, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Ypač svarbu vartoti vaistus nėštumo metu. Šiuo metu jie visiškai nustojo vartoti talidomidą – šis vaistas nėštumo metu sukėlė daugybę įgimtų deformacijų (įskaitant įgimtas širdies ydas).

Be to, šie produktai turi teratogeninį poveikį:

alkoholis (sukelia skilvelių ir prieširdžių pertvaros defektus, atvirą arterinį lataką),

amfetaminai (dažniau susidaro VSD ir didelių kraujagyslių perkėlimas),

prieštraukuliniai vaistai - hidantoinas (plaučių stenozė, aortos koarktacija, atviras arterinis latakas),

trimetadionas (didžiųjų kraujagyslių perkėlimas, Fallo tetralogija, kairiojo skilvelio hipoplazija),

ličio (Ebsteino anomalija, triburio vožtuvo atrezija),

progestogenai (Falloto tetralogija, sudėtinga įgimta širdies liga).

Visuotinai sutariama, kad pavojingiausias laikotarpis įgimtai širdies ligai išsivystyti yra pirmosios 6-8 nėštumo savaitės. Kai į šį intervalą patenka teratogeninis veiksnys, greičiausiai išsivystys sunki arba kombinuota įgimta širdies liga.

Tačiau negalima atmesti ne tokios sudėtingos širdies ar kai kurių jos struktūrų pažeidimo galimybės bet kuriame nėštumo etape.

Avarinė, arba pirminė adaptacija, prasideda nuo kūdikio gimimo. Šiame etape, siekiant kompensuoti įgimtą širdies ligą ir sutrikusią širdies veiklą, išnaudojamos visos organizmo atsargos, kraujagyslės, širdies raumenys, plaučių audiniai ir kiti organai, patiriantys deguonies trūkumą, prisitaiko prie didelio krūvio.

Jei kūdikio kūno galimybės yra per mažos, toks defektas gali sukelti kūdikio mirtį, jei jam greitai nebus atlikta širdies operacija.

Jei pakanka kompensacinių galimybių, organizmas pereina į santykinio kompensavimo stadiją, o visi vaiko organai ir sistemos pereina į tam tikrą stabilų darbo ritmą, prisitaikydami prie išaugusių poreikių ir taip dirba esant galimybei ir mažylio atsargų nebus. išsekęs.

Tada natūraliai atsiranda dekompensacija – terminalinė stadija, kai išsekus visos širdies ir kraujagyslių struktūros bei plaučių audinys nebegali atlikti savo funkcijų ir išsivysto širdies nepakankamumas.

Operacija dažniausiai atliekama kompensacinėje stadijoje – tada vaikui lengviausia ją ištverti: organizmas jau išmoko susidoroti su padidėjusiais reikalavimais. Rečiau operacijos prireikia skubiai – pačioje skubios pagalbos fazės pradžioje, kai vaikas negali išgyventi be pagalbos.

Chirurginė įgimtų ydų korekcija Rusijoje prasidėjo 1948 m., kai buvo atlikta pirmoji įgimtų defektų korekcija – perrištas atviras arterinis latakas. O XXI amžiuje širdies chirurgijos galimybės gerokai išsiplėtė.

Dabar padedama šalinti mažo svorio ir neišnešiotų kūdikių defektus, atliekamos operacijos tais atvejais, kurie dar prieš du dešimtmečius buvo laikomi nepataisomais. Visos chirurgų pastangos yra skirtos kuo anksčiau ištaisyti įgimtą širdies ligą, kuri leistų vaikui ateityje gyventi įprastą gyvenimą, nesiskiriantį nuo jo bendraamžių.

Deja, ne visus defektus galima pašalinti viena operacija. Taip yra dėl kūdikio augimo ir vystymosi ypatybių, be to, širdies ir plaučių kraujagyslių prisitaikymo prie apkrovos.

Rusijoje apie 30 įstaigų rūpinasi vaikais, daugiau nei pusė jų gali atlikti dideles atviros širdies ir širdies ir plaučių šuntavimo operacijas. Operacijos gana rimtos, o po jų prireikia ilgo buvimo klinikoje reabilitacijai.

Minimaliai invazinės technikos yra švelnios ir mažiau traumuojančios – operacijos ultragarsu ir endoskopine technika, kurioms nereikia didelių pjūvių ar kūdikio prijungimo prie širdies-plaučių aparato.

Per didelius indus, naudojant specialius kateterius, kontroliuojamus rentgeno ar ultragarsu, atliekamos manipuliacijos širdies viduje, leidžiančios ištaisyti daugelį širdies ir jos vožtuvų defektų. Jie gali būti atliekami taikant bendrąją ir vietinę nejautrą, todėl sumažėja komplikacijų rizika. Po intervencijų po kelių dienų galite grįžti namo.

Jei kūdikiui operacija neindikuotina arba proceso stadija neleidžia jos atlikti dabar, skiriami įvairūs vaistai širdies veiklai palaikyti tinkamu lygiu.

Įgimta širdies liga sergančiam vaikui gyvybiškai svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad nosyje, gerklėje ar kitose vietose nesusidarytų infekcijos židiniai. Jie turi dažnai būti gryname ore ir stebėti apkrovas, kurios turi griežtai atitikti defekto tipą.

Bet koks įgimtas širdies defektas sukelia rimtus hemodinamikos sutrikimus, susijusius su ligos progresavimu, taip pat organizmo širdies sistemos dekompensaciją. Vienintelis būdas užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių nepakankamumui yra ankstyva operacija, atliekama per 6 mėnesius – 2 metus.

Jo svarba yra būtinybė normalizuoti kraujotaką širdyje ir didžiuosiuose induose. Vaikus, sergančius įgimta širdies liga, reikia saugoti nuo infekcinio endokardito – infekcijos ir vidinio širdies audinio sluoksnio uždegimo.

Vaikai, sergantys įgimta širdies liga, gali užsikrėsti po daugumos dantų procedūrų, įskaitant dantų valymą, plombavimą ir šaknų kanalų gydymą.

Gerklės, burnos ertmės operacijos ir virškinimo trakto (stemplės, skrandžio ir žarnyno) ar šlapimo takų procedūros ar tyrimai gali sukelti infekcinį endokarditą. Infekcinis endokarditas gali išsivystyti po atviros širdies operacijos.

Patekusios į kraują, bakterijos ar grybeliai dažniausiai migruoja link širdies, kur užkrečia nenormalų širdies audinį, veikiamą turbulentinės kraujo tėkmės turbulencijos, vožtuvus. Nors daugelis mikroorganizmų gali sukelti infekcinį endokarditą, infekcinį endokarditą dažniausiai sukelia stafilokokinės ir streptokokinės bakterijos.

Daugelis paauglių, turinčių širdies ydų, kenčia nuo stuburo kreivumo (skoliozės). Vaikams, kuriems sunku kvėpuoti, skoliozė gali apsunkinti kvėpavimo sutrikimus.

Norėdami padėti greičiau atsigauti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis. Mityba. Maistas turi būti mažai kalorijų ir mažai druskos. Šerdį reikia suvartoti:

• daugiau baltyminio maisto (virtos liesos mėsos, žuvies, pieno produktų),
• daržovės (burokėliai, morkos, pomidorai, bulvės),
• vaisiai (persimonai, bananai, obuoliai),
• žalumynai (krapai, petražolės, salotos, žalieji svogūnai).

Venkite maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą (ankštinių daržovių, kopūstų, soda). Vaikas neturėtų valgyti kepinių ir pusgaminių. Nesiūlykite savo kūdikiui:

• kakava,
• kava,

Vietoj to:

• erškėtuogių nuoviras,
• šviežios sultys,
• šiek tiek saldinto kompoto.

Pratimai. ŠKL nėra priežastis nustoti sportuoti. Užrašykite savo mažylį į mankštos terapiją arba veskite užsiėmimus namuose.

Apšilimą pradėkite nuo dviejų iki trijų gilių įkvėpimų. Atlikite liemens lenkimus į šonus ir į priekį, tempimo pratimus, vaikščiokite ant kojų pirštų, tada sulenkite kojas per kelius.

Atsikračius ydos, kūdikiui reikia laiko prisitaikyti prie gyvenimo be jo. Todėl mažylis registruojamas pas kardiologą ir reguliariai jį lanko. Imuninės sistemos stiprinimas atlieka svarbų vaidmenį, nes bet koks peršalimas gali turėti neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai bei sveikatai apskritai.

Kalbant apie fizinius pratimus mokykloje ir darželyje, apkrovos laipsnį nustato gydytojas kardioreumatologas. Jei būtina atleisti nuo kūno kultūros pamokų, tai nereiškia, kad vaikui draudžiama judėti. Tokiais atvejais jis užsiima kineziterapija pagal specialią programą klinikoje.

Vaikams, sergantiems įgimta širdies liga, patariama ilgai praleisti gryname ore, tačiau nesant ekstremalių temperatūrų: tiek karštis, tiek šaltis blogai veikia sunkiai dirbančias kraujagysles. Druskos suvartojimas yra ribotas. Dietoje turi būti daug kalio turintis maistas: džiovinti abrikosai, razinos, keptos bulvės.

Gedimai yra skirtingi. Kai kuriems reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas, kiti iki tam tikro amžiaus yra nuolat prižiūrimi gydytojų.

Šiaip ar taip, šiandien medicina, taip pat ir širdies chirurgija, pasistūmėjo į priekį, o defektai, kurie prieš 60 metų buvo laikomi nepagydomais ir nesuderinami su gyvybe, dabar sėkmingai operuojami ir vaikai gyvena ilgai.

Todėl išgirdę baisią diagnozę neturėtumėte panikuoti. Turite nusiteikti kovai su liga ir padaryti viską, kad ją nugalėtumėte.

Šiuo atveju būtina atsižvelgti ir į kitus galimai nepalankius veiksnius, pavyzdžiui, neigiamą aukštos temperatūros poveikį tam tikroms širdies ydoms. Dėl šių priežasčių šiems pacientams renkantis profesiją būtina atsižvelgti į gydytojo kardiologo nuomonę.

Ir paskutinis niuansas, kurį norėčiau paliesti, yra įgimta širdies liga sergančių moterų nėštumas. Ši problema dėl savo sudėtingumo ir ne tokio mažo paplitimo dabar yra gana opi, ypač po to, kai mitralinio vožtuvo prolapsai buvo pradėti priskirti prie „nedidelių širdies ydų“ ir jiems pradėti taikyti Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai ir nuostatai dėl taktikos. gydyti nėščias moteris su UPS.

Apskritai, išskyrus anatomiškai ir hemodinamiškai kompensuotus defektus, nėštumas sergant visomis įgimtomis širdies ligomis yra susijęs su komplikacijų rizika. Tiesa, viskas priklauso nuo konkretaus broko ir kompensacijos laipsnio.

Sergant kai kuriomis įgimtomis širdies ligomis (pavyzdžiui, skilvelių pertvaros defektu ir aortos stenoze), padidėjęs darbo krūvis nėštumo metu gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi.

Nėštumo metu padidėja polinkis formuotis kraujagyslių aneurizmoms, įskaitant kraujagyslių sienelės plyšimus. Moterys, sergančios aukšta plaučių hipertenzija, dažniau patiria persileidimus, venų trombozę ir net staigią mirtį. Todėl kiekvienu atveju problema sprendžiama individualiai, ir geriau ją išspręsti iš anksto.

Gydytojų žodžiai, kad ką tik gimusiam kūdikiui diagnozuota širdies liga, tėvams visada skamba klaikiai. Tačiau medicina nestovi vietoje, o šiandien įgimtos vaikų širdies ydos dar nereiškia mirties nuosprendžio. Daugumą patologijų galima koreguoti chirurginiu būdu – tai pirmas dalykas, kurį turėtų žinoti ir atsiminti visi be išimties tėvai. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip diagnozuojamos širdies ydos, kas lemia jų atsiradimą, kokius gydymo metodus siūlo gydytojai.

Pirma, šiek tiek statistikos. Įgimtos širdies ydos nustatomos ne daugiau kaip 10 vaikų iš 1000, o sunkių – 1-2 vaikų iš 1000. Deja, jie užima pirmąją vietą tarp mirtingumo iki vienerių metų priežasčių. Tačiau labiau slegia faktas, kad beveik ketvirtadaliui vaikų išrašant iš ligoninės įgimtų defektų nenustatoma. Taip yra dėl diagnozės sunkumo. Todėl visi tėvai turėtų žinoti pagrindinius vaikų širdies ydų simptomus, kuriuos reikia nedelsiant ištirti pas kardiologą. Kuo anksčiau problema sužinoma, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė – tai širdies ligų aksioma.

Širdies ligos vaikams: simptomai ir priežastys

Pirmoji taisyklė tėvams, kuri galioja ne tik sergant kūdikių širdies ligomis, bet ir su kitomis patologijomis: tai, kad išrašant iš gimdymo namų naujagimiui nebuvo nustatyta jokių ligų, nereiškia, kad jų tikrai nėra.

Tai visai ne apie tai, kad gydytojai gali aplaidžiai apžiūrėti vaiką. Deja, ne visus vystymosi defektus galima diagnozuoti gimdymo namuose, jau nekalbant apie tai, kad ne visose gimdymo namuose yra įrengta reikiama įranga.

Į ką turėtų atkreipti dėmesį vaiko tėvai? Pagrindiniai vaikų širdies ydų simptomai:

• Odos pamėlynavimas (cianozė) – nasolaabialinio trikampio sritis, veidas, rankų ir kojų pirštai;
• Galūnių patinimas;
• Ištinusi vieta prie kūdikio širdies;
• Dažnas kūdikio odos blyškumas, melsva oda verkiant ir rėkiant;
• Šaltas vaiko prakaitas, ypač ant kaktos;
• Žindymo problemos: vangus čiulpimas ar neramumas maitinimo metu, dažnas krūties atpalaidavimas, nuolatinis regurgitacija;
• Mažas svorio padidėjimas;
• Dusulio priepuoliai, dažnas ar retas širdies plakimas, dažnai kartu su odos ir gleivinių blyškumu arba mėlyna spalva;
• Nepagrįstas kūdikio riksmas ir neramumas.

Vyresniame amžiuje problemas galima įtarti pagal šiuos vaikų širdies ydų požymius: nusiskundimus nuovargiu, skausmus širdies srityje, be priežasties pasikeitusį širdies ritmą – tachikardiją (greitas širdies plakimas) ar bradikardiją (retas širdies plakimas).

Kodėl atsiranda širdies defektų? Jų formavimasis vyksta gana anksti – pirmąjį nėštumo trimestrą. Rizikos grupei priklauso vaikai, turintys chromosomų anomalijų, įskaitant Dauno sindromą. Be įgimtų anomalijų, problemų gali kilti moterims, kurios pirmąjį trimestrą sirgo sunkiomis virusinėmis ligomis, dirbo pavojingose ​​pramonės šakose arba gyvena prastos ekologijos regionuose. Jei moteris jau patyrė persileidimą ar pagimdė negyvus kūdikius, rizika taip pat padidėja. Be to, tikimybė šiek tiek padidėja, jei mamai vyresnė nei 35 metų, arba jei šeimoje jau yra širdies ydų turinčių vaikų.

Kokios yra dažniausios širdies ydos?

Atviras arterinis latakas yra indas, jungiantis aortą ir plaučių arteriją. Paprastai jis turėtų užsidaryti per pirmąsias dvi kūdikio gyvenimo savaites. Tėvams dažnai neįmanoma savarankiškai nustatyti esamos problemos – net vienerių metų kūdikis gali neturėti išorinių apraiškų (simptomų). Pediatras gali įtarti, kad kažkas negerai, remdamasis širdies ūžesiais klausydamas vaiko.

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis šiek tiek skiriasi slėgis kraujagyslėse, todėl gydytojai gimdymo namuose gali tiesiog negirdėti triukšmo. Tačiau vėliau slėgis plaučių arterijoje sumažėja, o triukšmas tampa girdimas.

Prieširdžių pertvaros defektas yra dar vienas dažnas vaikų širdies defektas. Tai ovalus langas tarp širdies kamerų, kuris egzistuoja visiems vaikams vaisiaus vystymosi metu. Paprastai jis užsidaro per pirmąsias septynias vaiko gyvenimo dienas, kitiems vaikams – iki 5-6 metų. Tačiau kartais uždarymas neįvyksta. Jei lango dydis viršija 5-6 mm, tai reiškia širdies ydas.

Skilvelinės pertvaros defektas yra ryšio tarp širdies kamerų sutrikimas. Defektai gali skirtis pagal dydį ir vietą. Šiam defektui būdingas stiprus ūžesys vaiko širdyje. Jei defektas yra didelis, tada gydymas atliekamas pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, jei jis mažas, gydytojas gali atidėti iki 4-6 metų amžiaus. Kartais nedidelis defektas užsidaro be medicininės intervencijos.

Širdies ydos vaikams: gydymas

Taigi, aišku, kad jei kyla įtarimų dėl vaiko širdies veiklos sutrikimų, vaiką turėtų nuodugniai ištirti kardiologas. Bet koks galimas širdies ydų turinčių vaikų gydymas?

Daugeliu atvejų tai yra operacija. Šie žodžiai skamba gana bauginančiai, tačiau statistika čia sako ką kita. Širdies operacijos vaikams yra labai sėkmingos ir padeda išvengti negrįžtamų pokyčių. Šiandien chirurginė intervencija atliekama net ir vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. 4,9 iš 5 (27 balsai)

Šiandien vaikai įvairiomis ligomis serga ne mažiau nei suaugusieji. Tarp jų yra nepilnamečių, tačiau yra ir tokių, kurie kelia grėsmę jų gyvybei. Viena iš jų yra vaikų širdies liga. Pediatrijoje šiai patologijai skiriamas rimtas dėmesys, tačiau daug kas priklauso nuo tėvų.

Įgimta širdies liga yra dažna vaikų ir paauglių patologija, sukelianti socialinę nesėkmę ir negalią. Tai nereiškia, kad gydymas neduos rezultatų. Kruopštus medicininių nurodymų laikymasis ir vaiko meilė padės palengvinti jo būklę, nepaisant jo negalios. Tarp širdies ydų yra daugiau ir mažiau rimtų. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių. Ši tema turėtų būti nagrinėjama atsižvelgiant į tai, kad yra dvi pagrindinės tokių patologijų grupės:

• įgimtas;
• įgytas.

Priežastys

Ką tik gimusio vaiko širdis yra didelė ir turi didelę rezervinę talpą. Pirmąją gyvenimo savaitę kūdikių širdies susitraukimų dažnis yra 100–170 dūžių per minutę, antrąją – 115–190. Pirmąjį gyvenimo mėnesį vaiko pulsas gali sulėtėti ir pasiekti šimtą dūžių per minutę jam miegant ir įsitempus, o verkiant, vystytis ir maitinant – 180-200 dūžių.

Įgimtos širdies ydos dažniausiai išsivysto antrą – aštuntą nėštumo savaitę. Konkrečios priežastys, kodėl taip nutinka, yra šie veiksniai:

• motinos virusinės ligos;
• ji vartoja tam tikrus vaistus;
• kenksmingos gamybos sąlygos, kuriomis jis veikia;
• motinos alkoholizmas, narkomanija;
• radiacijos poveikis.

Paveldimumas taip pat gali turėti įtakos. Rizikos veiksniai susilaukti vaiko su įgimta širdies liga: motinos amžius, persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą, sutuoktinių endokrininės sistemos sutrikimai, moters ligos istorijoje negyvas gimimas, artimų giminaičių širdies patologijų buvimas.

Blogi įpročiai gali sukelti vaiko įgimtą širdies ligą

Pediatrijoje nustatoma daugiau nei šimtas įgimtų širdies ydų. Kai kurie iš jų suteikia jums negalią, kurios, žinoma, negalima atsisakyti. Vaikams ir paaugliams, turintiems panašią negalią, parodomas ypatingas gyvenimo būdas.

CHD yra dažniausiai pasitaikantis širdies ir kraujagyslių sistemos defektas. Tokiu atveju normali kraujo tekėjimas per indus arba širdies raumens viduje yra neįmanomas. CHD galima suskirstyti į kelias grupes pagal išorinius požymius ir vidinę patologijos vietą.

1. Baltas UPS. Kai pastebimas odos blyškumas su širdies yda, tai reiškia, kad audiniai negauna pakankamai arterinio kraujo. Tai paaiškinama kraujo manevravimu į kairę-dešinę. Vaikų baltos įgimtos širdies ydos gali būti: praturtėjus ar išsekus plaučių kraujotakai (pirmuoju atveju tai yra tarpskilvelinės arba tarpprieširdinės pertvaros defektas, antruoju atveju - izoliuota plaučių stenozė ir pan.), su sisteminės kraujotakos išsekimu (aortos vožtuvo susiaurėjimas ir pan.). Laiku nepašalinus šio defekto, vaikui sutrinka apatinės kūno dalies raida, atsiranda širdies skausmas, kovų pojūtis apatinėje kūno dalyje, galvos svaigimas ir pan. Tai turės įtakos paauglio, o vėliau ir suaugusiojo gyvenimui. Dažniausia patologija „baltųjų“ defektų grupėje yra.
2. Mėlynas UPS. Tokiu atveju oda pamėlynuoja, nes susimaišo veninis ir arterinis kraujas, kuriame nėra pakankamai deguonies. Kai toks kraujas patenka į audinius, oda pradeda mėlynuoti, tai yra, ji vystosi. Šioje grupėje taip pat yra, pavyzdžiui, patologijų su praturtinta plaučių cirkuliacija. Kita grupė yra patologijos, kurių, pavyzdžiui, išeikvotas mažas kraujotakos ratas. Dažniausias defektas yra Fallot tetralogija, kuri nustatoma 15% vaikų, sergančių įgimta širdies liga.
3. Širdies defektai, kurių hemodinamika nesutrikusi. Joms atsiradus sutrinka širdies padėtis. Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kodėl išsivysto įgimta širdies yda, kuri dažnai susiformuoja antrąją nėštumo savaitę. Tai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo dėl įgimtų sutrikimų priežastis. Nepaisant to, priežastys, kurios buvo išvardytos aukščiau, gali išprovokuoti patologijos atsiradimą.

Visa tai rodo, kad kiekviena moteris turi atidžiai stebėti, kokiomis sąlygomis ji nešioja savo kūdikį. Vaiko sveikata labai priklauso nuo mamos priežiūros, kuri prasideda dar prieš nėštumą, tačiau nemažą vaidmenį atlieka ir tėčio sveikata. Jei norite, kad jūsų vaikai neturėtų negalios ir taptų pilnaverčiais paaugliais ir suaugusiais, būsimi tėvai turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą.

Širdies defektai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo dėl įgimtų sutrikimų priežastis.

Tačiau pediatrijoje yra ir įgytų širdies ydų. Jie apibūdinami kaip nuolatiniai širdies struktūros pokyčiai, kurie išsivysto po gimimo ir sukelia širdies veiklos sutrikimą. Dėl jų sutrinka bendra ir intrakardinė hemodinamika. Įgytų patologijų vystymosi priežastis dažnai yra reumatinis endokarditas. Kiti veiksniai:

• difuzinės jungiamojo audinio ligos;
• , kuris pažeidžia vožtuvus, stygas ir papiliarinius raumenis;
• krūtinės sužalojimas.

Širdies vožtuvai gali būti pažeisti dėl Seldingerio kraujagyslių kateterizavimo septinių komplikacijų. Kartais vaikui dėl netinkamai atliktos valvotomijos gali išsivystyti mitralinis regurgitacija. Kai kuriais duomenimis, širdies ydos nustatomos maždaug 18% vaikų, kuriems buvo diagnozuotas pirminis reumatinis karditas. Dažniausiai išsivysto kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas, kartais kombinuota mitralinio vožtuvo liga. Kai kuriais atvejais nustatomi kombinuoti dviejų vožtuvų pažeidimai. Mitralinis nepakankamumas išsivysto, kai skilvelių sistolės metu vožtuvai visiškai neužsidaro, o kairioji atrioventrikulinė anga neužsidaro.

Simptomai

Tėvai turi atkreipti ypatingą dėmesį į savo kūdikio būklę po gimimo ir vystymosi metu. Tai padės laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą, prireikus užregistruoti neįgalumą ir imtis visų būtinų priemonių, kad prailgintų Jūsų vaiko gyvenimą.

Tėvai turi atkreipti dėmesį į kūdikio būklę po gimimo ir vystymosi metu, kad galėtų laiku nustatyti patologiją

Svarbu suprasti, kad ne visos įgimtos širdies ydos pasireiškia akivaizdžiais simptomais. Tačiau pediatras apžiūros metu gali atskleisti kai kuriuos požymius. Gydytojas, klausydamas kūdikio, įvertina širdies tonų garsą. Kartais garso fone girdimas triukšmas. Dažnai, ypač jei nėra kitų simptomų, tai yra nekenksmingas radinys, kuris praeina su amžiumi, tačiau kartais jie rodo, kad vaiko organas vystosi netinkamai. Įtaręs tokius neigiamus simptomus, pediatras tėvus ir kūdikį siunčia pas kardiologą, kuris paskiria papildomus tyrimus ir nustato diagnozę. Vaikų ligų gydytojai turi reikiamą informaciją, kad pagal simptomus galėtų tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Vis dėlto daug kas priklauso nuo tėvų. Jie turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, rodančius, kad jiems reikia skubiai vykti į ligoninę:

• pakito odos spalva (ypač veido, pirštų, pėdų srityje), ji tapo blyški arba melsva;
• galūnės atrodo patinusios, širdies srityje pastebimas išsipūtimas;
• vaikas verkia be jokios priežasties, kurį gali lydėti mėlyna arba blyški oda, ant kaktos atsiranda šaltas prakaitas;
• vaikas vangiai valgo, dažnai spjauna, blogai priauga svorio, užklupdamas patiria nerimą;
• yra dusulio priepuoliai;
• Be jokios priežasties širdies plakimas tampa retas arba dažnas.

Jei vaikas paaugo, apie kai kuriuos požymius gali pasakyti pats. Pavyzdžiui, jis gali skųstis skausmu krūtinėje ir širdyje, greitu kvėpavimu fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje bei nepagrįstai pakitusiu širdies plakimu. Šių ženklų negalima ignoruoti.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Tai leis greitai nustatyti diagnozę ir gauti tolesnių rekomendacijų. Tėvai privalo jų tiksliai laikytis, nes kalbame apie kūdikio gyvenimą.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, turėtumėte susisiekti su savo pediatru

Taip pat galima nustatyti įgytas vaikų širdies ydas, tačiau tai ne visada lengva. Tokių patologijų simptomai priklauso nuo pažeisto vožtuvo. Dažni simptomai yra dusulys, dažnas širdies plakimas, triukšmas, kurio pobūdį specialistas nustato vaiko defektą. Pacientas, sergantis pirmojo ir antrojo laipsnio kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumu, dažniausiai niekuo nesiskundžia. Jei defektas rimtesnis, įprasto fizinio krūvio metu stebimas dusulys. Vaiko išvaizda neturi ypatumų. Jei defektas yra ryškus, pastebimas širdies kupras.

Gydymas

Gydymo eiga nustatoma atsižvelgiant į patologijos tipą. Deja, daugiau nei 50% pacientų, sergančių šia patologija, miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei neatliekama operacija. Todėl tėvams nereikia pamiršti šio susitikimo. Jei chirurginio gydymo nereikia, skiriamas ilgalaikis įvairių širdies vaistų vartojimas. Jie turi būti skiriami tik taip, kaip nurodė gydytojas, stebint kiekį ir laiką.

Vaikui, sergančiam įgimta širdies liga, svarbu sukurti režimą, kuriame jis ilgai praleistų gryname ore. Jis turėtų atlikti lengvus fizinius pratimus. Juos reikia šerti du ar tris kartus daugiau, bet tūris mažėja.

Tėvai gali labai padėti. Pastebėję net nežymius vaiko būklės pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Vaikams fizinis aktyvumas draudžiamas, jei yra kvėpavimo ar širdies nepakankamumo simptomų. Jei jų nėra, mankštos terapija skiriama specialioje grupėje, prižiūrint gydytojui. Karštu oru vaikai neturėtų ilgai būti saulėje, o žiemą – šaltyje.

Jei yra požymių, nereikia delsti registruojant neįgalumą. Tai padeda gauti naudingos naudos ir finansinės pagalbos, kuri praverčia gydymo procese. Negalia tinka ne visiems. Jis apibrėžiamas kaip gyvenimo veiklos apribojimas dėl sveikatos sutrikimo, dėl kurio atsiranda socialinės apsaugos poreikis. Neįgalumo pagrindas yra kelių veiksnių derinys. Neįgalumas su įgimta širdies liga – ne mirties nuosprendis, o galimybė sukurti vaikui tinkamesnes sąlygas.

Įgytos vaikų širdies ydos ilgai negydomos, nes yra kompensuojamos. Jei atsiranda dekompensacija, būtinas gydymas. Jei reumatinis procesas yra neaktyvus ir stebimas visiškas kompensavimas, vaikas turėtų gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tačiau sunkus fizinis aktyvumas, taip pat protinė veikla, yra kontraindikuotinas. Su vaikų širdies ydomis daug kas priklauso nuo tėvų!