Pieno liaukų patinimas ir mastitas naujagimiams. Mastitas naujagimiams Mastitas kūdikių berniukų gydymui

Naujagimių mastitas yra pieno liaukos uždegimas. Tai dažniau stebima naujagimiams fiziologinio pieno liaukų patinimo laikotarpiu. Pūlinio mastito priežastis – infekcija per liaukos šalinimo latakus arba pažeista oda dėl nepakankamos tinkamos naujagimio priežiūros. Sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Išsivysčius pūlingam procesui, stebima uždegiminė liaukinio audinio infiltracija, kurios skiltelėse susidaro viena ar kelios opos.

Klinikinis vaizdas. Liga pasireiškia pieno liaukos padidėjimu, jos sustorėjimu, padidėjusia vietine temperatūra, odos hiperemija ir skausmu. Netrukus tam tikrose infiltruotos liaukos vietose atsiranda svyravimas. Kartu gali nukentėti ir bendra būklė: vaikas neramus, prastai čiulpia, pakyla temperatūra. Vėlyvos diagnozės atveju mastitas gali išsivystyti į krūtinės ląstos sienelės flegmoną. Pūlinis mastitas ypač pavojingas mergaitėms. Esant sunkioms mastito formoms, dalis liaukos miršta, o šalinimo latakai išnyksta. Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama esant fiziologiniam liaukų susitraukimui, kai nėra visų uždegimo požymių.

Gydymas infiltracinėje ligos fazėje konservatyvus gydymas: pusiau alkoholiniai kompresai, tepalų tvarsčiai, fizioterapija. Pūliniams susidaryti, chirurginis gydymas (pjūviai radialine kryptimi, 3-4 mm atstumu nuo izoliacijos virš minkštėjimo vietos). Patartina žaizdos nenusausinti. Tvarstykite tvarstį su hipertoniniu tirpalu (0,02% chlorheksidino digliukonato tirpalu) 2-3 valandas, tada pakeiskite jį tepalu. Būtinas antibiotikų ir fizioterapijos kursas.

Tirpstant liaukos audiniams, vėliau gali išsivystyti jo augimo deformacija ir asimetrija, išsiskirti šalinimo latakai, sutrikti laktacija suaugusioms moterims.

Naujagimių mastitas turi būti atskirtas nuo fiziologinio naujagimių mastito.

Naujagimių fiziologinis mastitas - Kai kuriems naujagimiams, nepriklausomai nuo lyties, stebimas pieno liaukų patinimas. Tai sukelia estrogenų hormonų perėjimas iš motinos į vaisius prenataliniu laikotarpiu.

Pieno liaukų patinimas dažniausiai yra dvišalis, pasireiškia per pirmąsias 3-4 dienas po gimimo, o maksimalią reikšmę pasiekia 8-10 dieną. Kartais patinimas būna nežymus, o kai kuriais atvejais gali būti slyvos ar daugiau dydžio. Ištinusios liaukos yra judrios, oda virš jų beveik visada normalios spalvos. Iš spenelio gali išsiskirti skystis, panašus į priešpienį.

Organizmui išsivaduojant nuo motininių hormonų, išnyksta liaukų patinimas. Bet koks spaudimas yra griežtai draudžiamas dėl sužalojimo, infekcijos ir liaukų pūlinio pavojaus. Fiziologinis mastitas nereikalauja gydymo.

Omfalitas

Omfalitas (umfalitas: graik. omphiilos bamba + itis) – odos ir poodinio audinio uždegimas bambos srityje. Dažnai uždegiminis procesas plinta į bambos kraujagysles, o tai sukelia bambos kraujagyslių arteritą arba flebitą. Infekcijos sukėlėjas dažnai yra Staphylococcus aureus.

Yra paprastų, flegmoninių ir nekrozinių O formų.

Paprasta forma būdingas užsitęsęs bambos žaizdos gijimas su serozinėmis arba serozinėmis-pūlingomis išskyromis. Bendra vaiko būklė nesutrikusi. Ilgai verkiant, bambos žaizdos apačioje susidaro per daug granulių (bambos grybelis), o tai apsunkina jos epitelizaciją.

Flegmoninė forma O. būdingas uždegiminio proceso plitimas į aplinkinius audinius. Oda aplink bambą yra hiperemiška ir infiltruota. Virkštelės žaizda yra opa, padengta fibrininėmis nuosėdomis, apsupta tankiu odos ketera. Paspaudus bambos sritį, iš bambos žaizdos išsiskiria pūliai. Kartais išsivysto priekinės pilvo sienelės flegmona. Bendra būklė pablogėja, didėja intoksikacija, pakyla kūno temperatūra.

Nekrotinė forma stebimas susilpnėjusiems vaikams kartu su anaerobine ne klostridine infekcija. Oda ir poodinis audinys nekrozuoja. Nekrotinis procesas gali apimti visus priekinės pilvo sienelės sluoksnius ir sukelti peritonitą.

Sunkios flegmoninės ir nekrozinės O. formų komplikacijos yra kepenų abscesai ir sepsis.

Diagnozė O., kaip taisyklė, nesukelia jokių sunkumų. Jei liga tęsiasi, būtina pašalinti bambos kraujagyslių kalcifikaciją, kuri gali palaikyti uždegiminį procesą. Priekinės pilvo sienelės rentgenograma gali aptikti kalcifikacijas bambos srityje. Verkianti bamba ir grybelis skiriasi nuo įgimtų bambos fistulių.

Gydymas priklauso nuo formos O. Paprastoje formoje bambos žaizda plaunama vandenilio peroksido tirpalu, po to tepama 5% kalio permanganato tirpalu arba 1-2°o briliantinės žalios spalvos tirpalu. Grybelis kauterizuojamas lapis, skiriamos vonios su kalio permanganato tirpalu. Flegmoninės formos gydymas atliekamas dalyvaujant chirurgui. Naudojami antibiotikai, perpilama specifinė hiperimuninė plazma, skiriamas gama globulinas, desensibilizuojančios medžiagos, vitaminai. Kai atsiranda pūlingų išskyrų, naudojami tvarsčiai su hipertoniniu tirpalu, chlorofiliptu arba dioksidino tirpalu, kai išnyksta pūlingos išskyros, naudojami tepalai ir fizioterapijos kursas (UV švitinimas, UHF terapija). Nustačius bambos kalcifikaciją, aštriu šaukštu iškrapštoma ertmė ir nuplaunama antibiotikų tirpalu. Esant nekrozinei O. formai, atliekant masinę antibakterinę ir detoksikacinę terapiją, nekrozinis audinys išpjaunamas iki sveikos odos ribos.

Prognozė su paprasta O. forma yra palanki, su flegmonine ir nekrozine visada rimta, ypač su arteritu ir bambos kraujagyslių flebitu.

Prevencija susideda iš aseptikos stebėjimo apdorojant virkštelę, taip pat antiseptinių medžiagų naudojimo bambos žaizdai gydyti pogimdyminiu laikotarpiu.

Mastitas yra pieno liaukos uždegimas. Ši liga būdinga moterims žindymo laikotarpiu, taip pat dažnai diagnozuojama mergaitėms brendimo metu. Kita rizikos grupė mastitui išsivystyti – naujagimiai – tiek berniukai, tiek mergaitės.

Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų uždegiminio proceso vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• pieno liaukos anatominės struktūros ypatybės;
• seksualinės krizės buvimas;
• imuninės sistemos silpnumas;
• motinai trūksta tinkamų vaiko priežiūros įgūdžių.

Pagrindinis būdas, kuriuo mikrobai patenka į kūdikio kūną, yra mikroįtrūkimai ir odos pažeidimai. Tokių atsiranda dėl netinkamos priežiūros: drabužių trynimo krūtinės srityje, prausimosi šluoste, prausiant vaiką.

Svarbu! Tačiau pagrindinis traumuojantis veiksnys yra bandymas išspausti skysčius, išsiskiriančius iš kūdikio spenelių seksualinės krizės metu. Infekcijos šaltinis dažniausiai yra vaiką prižiūrintis asmuo.

Kas yra seksualinė krizė?

Embriono vystymosi metu vaikas yra glaudžiai susijęs su motina. Iš jos jis gauna maisto ir deguonies. Tačiau kartu su jais į organizmą patenka ir moteriški lytiniai hormonai (estrogenai), kurių ypač gausu moterims prieš gimdymą. Todėl per pirmąsias 7 dienas po gimimo jų perteklius labai paveikia kūdikio fiziologiją. Naujagimis patiria nedidelį brendimą:

• pieno liaukų padidėjimas;
• į priešpienį panašių išskyrų iš jų atsiradimas;
• kraujingos ar gleivinės išskyros iš makšties.

Ši būklė laikoma fiziologine ir vadinama seksualine krize. Jis pasireiškia tiek mergaitėms, tiek berniukams.

Svarbu! Maždaug 80% sveikų, išnešiotų kūdikių patiria šią būklę. Tai nesukelia nerimo vaikui ir praeina savaime per 7-10 dienų.

Klinikinis mastito vaizdas naujagimiui

Mastitas gali pasireikšti tiek naujagimiams mergaitėms, tiek berniukams. Liga prasideda, kai vaiko temperatūra pakyla iki 38-39 ºС. Vaikas tampa vangus, kaprizingas, atsisako valgyti, prastai miega.

Kai paliečiate pažeistą vietą, vaikas verkia, sustiprėja jo nerimas, o tai rodo skausmą liaukoje.

Mastitas vystosi trimis etapais:

• Serozinis. Tai yra pradinis ligos laikotarpis. Kūdikis tampa šiek tiek neramus ir atsisako valgyti. Temperatūra dažnai būna šiek tiek pakilusi arba normali. Pieno liauka normali arba šiek tiek patinusi, oda virš jos nepakitusi. Etapo trukmė gali būti nuo 30 minučių iki kelių valandų.
• Infiltracinis. Klinikinis vaizdas tampa tipiškas, pakyla temperatūra, atsiranda pakitimų krūtų srityje. Vaiko būklė prastėja.
• Pūlingas. Atsiranda uždegimo srities abscesas, atsiranda pūlių svyravimai. Jis gali prasiskverbti susidarius fistulei. Kartais per spenelį išsiskiria pūliai. Bendra vaiko būklė sunki.

Svarbu! Nesant savalaikės medicininės pagalbos, procesas gali išsivystyti į generalizuotą uždegimą, sepsį ir vaiko mirtį. Naujagimių mastitas niekada nėra fiziologinis! Tai pavojinga, gyvybei pavojinga būklė.

Skiriamieji mastito seksualinės krizės bruožai.

Gydymas

Naujagimių mastito gydymas atliekamas griežtai ligoninėje. Pirmasis ir antrasis uždegiminio proceso etapai reikalauja konservatyvaus gydymo. Skiriamas antibakterinis gydymas, įskaitant 2-3 vaistus. Galimas vietinis kompresų su dimeksidu naudojimas. Norint sumažinti temperatūrą, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.

Pūlinis mastitas reikalauja privalomo chirurginio gydymo.

Išvalę žaizdą nuo pūlių, užtepkite tvarstį su Levomekol. Tęsiamas antibakterinis ir karščiavimą mažinantis gydymas. Dėl didelio uždegimo aktyvumo galima iš naujo atidaryti žaizdą, kad būtų pašalintas naujai susikaupęs turinys.

Svarbu! Tinkamas mastito gydymas ypač svarbus naujagimėms mergaitėms, nes ilgalaikis uždegiminis procesas gali sukelti pieno liaukų latakų sklerozę, kuri turės įtakos jos augimui ir vystymuisi brendimo metu, taip pat funkcionavimui laktacijos metu.

Mastito profilaktika – tai tinkama vaiko priežiūra: patogių, laisvų drabužių pasirinkimas, kruopštus reguliarus maudymas, švarios rankos, kai liečiate vaiką. Šios mažos taisyklės padės išvengti tokios klastingos ir pavojingos ligos. Jei atsiranda nerimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Mastitas yra viena iš labiausiai paplitusių krūties ligų, kuriai būdingi infekciniai ir uždegiminiai procesai krūties audinyje. Šis uždegimas turi didelį plitimo greitį. Uždegimo poveikis pasireiškia pūlingu liaukų ir krūties audinio sunaikinimu, dėl kurio gali atsirasti kraujo apsinuodijimas. Visų pirma, mergaitės, kurios dar tik ruošiasi tapti mama, turėtų susipažinti su mastito simptomais ir rūšimis.

Uždegimą sukelia infekcija, kurią daugeliu atvejų sukelia Staphylococcus aureus. Ši bakterija sukelia nekritinius odos pažeidimus spuogų pavidalu ir kt. Bet tai gali sukelti ir pavojingus reiškinius (meningitą, pneumoniją, mastitą ir kt.). Būtent stafilokokų patekimas į krūties audinį sukelia žindymą (senasis mastito pavadinimas).

Šiais laikais gydytojai vis dažniau susiduria su mastito atvejais, kuriuos sukelia visas kompleksas bakterijų, patekusių į pieno liauką ir sukėlusių infekcinį uždegimą su pūliavimu. Dažniausiai tai yra gramteigiami stafilokokai ir gramneigiami Escherichia coli.

Moterų mastitas gali būti laktacinis arba nelaktacinis. Laktacinis mastitas pasireiškia žindymo laikotarpiu (ypač pirmą kartą gimdančioms merginoms). Nežindomas mastitas pasireiškia net nežindančioms moterims nuo 15 iki 60 metų amžiaus. Logiška manyti, kad kiekvienos formos mastito priežastys yra skirtingos, tačiau tarp jų taip pat yra bendrų veiksnių:

• Sumažėjusios organizmo imuninės galimybės, kurios negali nuslopinti uždegimo.
• Pieno stagnacija krūtyje (laktostazė) yra dažna mastito priežastis.
• Tiesioginių takų bakterijoms prasiskverbti į pieno liauką buvimas (žaizdos, spenelių įtrūkimai).
• Mastopatija ir kitos krūties ligos. Jų komplikacijos sukelia infekcinį uždegimą (mastitą).

Mastito išsivystymo rizikos veiksniai

Staphylococcus aureus ir kitų patogenų patekimas į žmogaus krūties audinį nebūtinai sukels uždegimą ir pūliavimą. Moterų pieno liaukos uždegimą sukelia anatominiai ir sisteminiai veiksniai, kurie mažina organizmo gebėjimą slopinti pieno liaukų infekciją arba palengvina bakterijų darbą:

• Hormoninis disbalansas, sukeliantis mastopatiją.
• Mikroįtrūkimai ir kiti spenelio bei areolės pažeidimai (ypač maitinimo metu).
• Chirurginės intervencijos, randų susidarymas pieno liaukose.
• Spenelių formos anomalijos – plokščios, skiltinės ir kitos.
• Sunkus nėštumas, vėlyvoji toksikozė.
• Mažas pieno liaukų latakų praeinamumas, gaminamas per daug pieno.
• Ligos, kurios mažina imunitetą.
• Stresinės sąlygos, nemiga ir kitos psichologinės komplikacijos.

Liga „mastitas“ pasireiškia dėl pieno latakų netobulumo, nepakankamo spenelio išsivystymo, sutrikusios maitinimo technikos ir pieno ištraukimo.

Mastito simptomai

Mastito simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegimo formos, taip pat nuo esamos mastito stadijos. Apskritai galime nustatyti bendrus mastito požymius, kurie pastebimi pacientams:

• Diskomforto atsiradimas krūtinės srityje. Išsivysčius mastitui ir augant uždegimui, diskomfortas virsta skausmu.
• Padidėja krūtys, stebimas pieno liaukos patinimas. Esant dvišalei infekcijai, abi pieno liaukos yra jautrios šiems pokyčiams.
• Uždegiminių procesų vietoje stebimas odos paraudimas, kurį lydi vietinis krūtinės audinio patinimas. Skausmas jaučiamas palietus ir palpuojant.
• Limfmazgių padidėjimas ir skausmo atsiradimas. Visų pirma – pažastyse.
• Viso kūno silpnumas. Pacientas blogai jaučiasi ir nuolat mieguistas, praranda apetitą.
• Kūno temperatūra pakyla. Pradinėse ligos stadijose iki 37-38°C. Finaluose iki 39-40°C.
• Absceso (vėlyvos mastito formos) vystymosi stadiją lydi pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas. Visa tai išsivysto į traukulius ir sąmonės netekimą, pacientą dažnai ištinka infekcinis-toksinis šokas. Laiku gydant šios grupės simptomų galima išvengti.

Klinikinės mastito formos

Klinikinis mastito vaizdas reiškia uždegimo išsivystymą moteriai praėjus 1-4 savaitėms po vaiko gimimo (dažniausi mastito atvejai). Mastito klasifikacija leidžia išskirti dvi pagrindines uždegimo formas: lėtinę ir ūminę. Lėtinis mastitas didelės žalos žmonių sveikatai nedaro, liga pasireiškia lokaliai ir neplinta po audinius.

Yra dvi dviprasmiškos mastito formos:

• Plazmacitinis mastitas, dar vadinamas periduktiniu mastitu. Tai nėra uždegimas tikrąja to žodžio prasme. Išsiplečia pieno liaukų latakai, kuriuose yra kreminio turinio (plazmos, limfocitų, histiocitų). Kartais iš pieno liaukos per spenelį atsiranda pūlingų išskyrų. Dažnai painiojama su mastopatija ar vėžiu. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims.
• Fibrocistinis mastitas, jo vystymasis yra susijęs su hormonų lygio sutrikimais ir skydliaukės patologijomis. Atsiranda kaip skausmingi gabalėliai pieno liaukų viduje. Dažniausiai tai pasireiškia mergaitėms brendimo metu ir moterims menopauzės metu.

Mastito tipai yra susiję su ligos vystymosi stadija.

Serozinis

Pradinis mastito vystymosi etapas. Ją labai lengva supainioti su banalia laktostaze. Mastitas pradeda vystytis 2–5 motinos pieno stagnacijos dienomis. Pieno liaukos skyriuje, kur stebima stabili laktostazė, audiniai prisotinami serumu (serumu). Vietinis krūties audinio uždegimas atsiranda net ir be kenksmingų mikroorganizmų poveikio. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją (mamologą, ginekologą, terapeutą) užkirs kelią uždegimo vystymuisi ir greitai pasveiks nuo mastito.

Stagnacijos vietoje sustorėja krūtinės ląsta, lokaliai pakyla pažeistos vietos temperatūra, stebimas patinimas ir skausmas (būdingi uždegimo palydėjimai). Pieno ištraukimas sukelia skausmą ir nepalengvina. Jei liga ignoruojama, mastitas perauga į sunkesnį pūlingą uždegimą.

Infiltracinis

Infiltraciniam mastitui būdingas limfos, kraujo ir ląstelių dalelių mišinio kaupimasis krūties audinyje (vadinamas infiltratu) ir gali pasireikšti chroniškai. Infiltracinės ligos formos išsivystymo priežastis yra patogeninių bakterijų pažeidimas. Etapo trukmę įtakoja organizmo imuninės atsargos ir stafilokoko agresyvumas (kiekis) arba sąjunga su kitomis bakterijomis. Šio tipo mastitas gali greitai pereiti į kitą ligos stadiją. Esant ūminei formai arba lėtinės mastito atkryčiui, pacientams pasireiškia leukocitozė.

Abscesas

Šis tipas yra susijęs su abscesų susidarymu. Pūlinis mastitas prasideda praėjus 4-6 dienoms po infiltracijos atsiradimo krūtinės ląstos audiniuose. Skausmingi pojūčiai sustiprėja, krūties audinys atrodo kaip kempinė medžiaga, permirkusi pūliais. Palpuojant yra skysčio judėjimo pojūtis. Pastebima nuolatinė intoksikacija (silpnumas, galvos skausmai ir kt.). Jei šiame etape nėra chirurginės intervencijos, mastitas pereina į galutinę (destrukcinę) stadiją.

Flegmoniškas

Tolesnis pūlingo uždegimo vystymasis. Pūlinys sukelia visišką pažeistos kūno dalies patinimą, krūtinės ląstos paraudimą greta melsvos paviršiaus audinių spalvos. Liečiant krūtinę atsiranda stiprus skausmas. Spenelis traukiamas į vidų. Kūno temperatūra svyruoja nuo 38 iki 39°C (karščiavimas). Pūlingą mastitą kai kuriais atvejais lydi traukuliai ir sąmonės netekimas. Dėl flegmoninio mastito būtina hospitalizuoti.

Gangreninis

Paskutinis mastito tipas yra gangreninis mastitas. Pažeista krūtis yra daug didesnė nei sveika. Matosi nekrozės paveiktos vietos. Krūties audinio nekrozė sukelia infekcinį-toksinį šoką. Destrukcinė mastito stadija yra mirtina. Tačiau yra galimybė išgydyti gangreninį mastitą.

Formos, priklausomai nuo vietos

Mastitas taip pat klasifikuojamas pagal pasireiškimo vietą:

• Intramaminė mastito lokalizacija – uždegimas atsiranda giliai pieno liaukose ir pažeidžia liaukinį audinį. Pasitaiko dažniausiai.
• Poodinis ir subareolinis mastitas yra paviršinė krūties audinio pūlinė sritis. Su poodine lokalizacija uždegimas yra bet kurioje srityje po krūtinės oda. Esant subareolinei lokalizacijai, pažeidžiamas krūties audinys po spenelio areole. Priežastis – nedidelės opos, užkrėstos žaizdos ir kiti krūtų bei spenelių sužalojimai.
• Retromaminis mastitas yra pūlingo uždegimo proveržis, atsirandantis krūties audinio viduje (retromamarinėje srityje).

Vaikų ir vyrų ligos pasireiškimas

Daugeliu atvejų naujagimių mastitas yra painiojamas su fiziologine mastopatija, kuriai taip pat būdingas uždegimas. Mastopatija reiškia įprasto kūdikio prisitaikymo prie gyvenimo už gimdos požymius. Tai siejama su estrogeno pertekliumi, kuris nėštumo metu atsirado iš motinos. Kūdikio kūno išlaisvinimas nuo hormonų pertekliaus sukelia vaikų krūties audinio perteklių. Uždegimas stebimas abiejų lyčių vaikams, bet dažniau mergaitėms.

Pūlingas mastitas naujagimiams pasireiškia labai retai. Tai siejama su netinkama kūdikio higiena, ignoruojant dygliuotą karštį ir spenelių mikropažeidimus. Dažnai tėvų bandymai išgydyti naujagimio "mastitą" (tai iš tikrųjų yra mastopatija) sukelia užsikrėtimą tikra liga.

Vyrų mastitas taip pat yra labai retas. Priežastys yra diabetas, ginekomastija, navikai lytinių organų srityje, anabolinių steroidų vartojimas ir žemos kokybės alus (estrogenai). Tai yra hormoninės priežastys, kurios daugeliu atvejų yra vyrų mastito sukėlėjai. Gydymas yra panašus į moterų gydymą.

Diagnostika

Jei atsiranda skausmas ir uždegimas krūtinės srityje, žmogus turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją: mamologą, pediatrą ar ginekologą. Chirurgas gydo ir mastitą.

Mastito diagnozavimo procesas nesukelia jokių sunkumų. Pagrindas yra paciento skundai, palpacijos ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Atliekami šie bandymai:

• Šlapimo ir kraujo analizė (bendra).
• Motinos pieno bakteriologinės sudėties tyrimas. Palyginami abiejų pieno liaukų rodikliai. Užtenka 1 ml skysčio.
• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio piene tyrimas. Jie atlieka uždegimo žymenų vaidmenį.
• Apskaičiuojamas rūgščių-šarmų balansas ir reduktazė.

Esant sunkioms mastito formoms (abscesui, flegmoniniam mastitui), pacientei atliekamas krūtų tyrimas ultragarsu. Taip pat tiriamas pažeistos pieno liaukos infiltratas (punkcija).

Jei diagnozė sunki (dažniausiai sergant lėtiniu mastitu), skiriama mamografija. Lėtiniam mastitui vėžiui diagnozuoti reikalinga biopsija.

Konservatyvus gydymas

Pradinėse stadijose leidžiamas mastito gydymas vaistais. Tokiu atveju pacientas turi jaustis patenkintas: temperatūra neviršija 38°C, nėra pūlingo uždegimo. Kraujo tyrimai neturėtų rodyti jokių pakitimų.

Jei vaistų terapija neparodo veiksmingumo, pradedama ruoštis operacijai.

Antibiotikai

Antibiotikai ir antibakteriniai vaistai nuo mastito vartojami 10-14 dienų. Infekcinė mastito priežastis pašalinama vaistais, kuriuose yra amoksicilino. Jis slopina Staphylococcus aureus, streptococcus ir kitas infekcijas, sukeliančias pūlingus uždegimus.

Pradinėse pieno liaukų uždegimo stadijose leidžiamas gydymas penicilino antibiotikais.

Analgetikai

Analgetikai skirti sumažinti uždegimo lygį ir patinimą, taip pat malšinti mastito skausmą. Vaistus galima papildyti antispazminiais vaistais. Paskyrė Ibuprofeną, Paracetamolį, No-shpa ir kt. Vaistų tipas labai priklauso nuo to, ar moteris maitina krūtimi.

Antihistamininiai vaistai

Histamino receptorių blokada yra svarbi dideliam pieno liaukų patinimui. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių kraujospūdis žemas, taip pat pacientams, linkusiems į septinį šoką. Jei piene yra pūlingų išskyrų, laktacija slopinama vaistais.

Imunomoduliatoriai

Viena iš infekcijų prasiskverbimo priežasčių yra imuniteto sumažėjimas. Tokie vaistai kaip poliglobulinas, metiluracilas, antistafilokokinis gama globulinas ir kiti imunomoduliatoriai skiriami atsižvelgiant į tyrimus ir ligos istoriją.

Vitaminų kompleksai

Vitaminai teigiamai veikia visą organizmą, taip pat didina žmogaus gebėjimą atsispirti patogenams. Be vaisių ir daržovių, naudingų elementų gaunama iš vitaminų kompleksų, tokių kaip Complivit, Undevit ir kt.

Kremai ir tepalai

Kartu su minėtais vaistais nuo mastito skiriami vaistai, turintys vietinį edeminį ir priešuždegiminį poveikį pieno liaukoms. Tepalas gydo pažeistą krūties audinį ir pašalina diskomforto jausmą pažeistoje krūtyje. Skiriami Traumgel, Heliomycin, Progestogel ir kt.

Jokiu būdu neturėtumėte patys skirti vaistų. Tai gali sukelti alergines reakcijas ir mastito komplikacijas.

Chirurginis gydymas

Pradedant nuo abscesinio mastito, veiksmingas gydymas yra chirurgija. Nedidelis pūlingo uždegimo židinys gydomas įsmeigus adatą į pieno liaukas ir išpumpuojant pūlius. Tada į nuniokotą vietą pumpuojami antibiotikai, kad pašalintų uždegimą.

Didelis abscesas ir daugybiniai uždegimo židiniai reiškia mastitą. Operacijos metu atidaromas uždegimo šaltinis, o pūliai pašalinami kartu su pažeistu audiniu. Į susidariusią ertmę įrengiamas drenažas pūliams išsiurbti. Po 3-4 dienų nuimamas drenažas ir susiuvama (jei mastitas nesikartoja).

Po chirurginių priemonių mastitui pašalinti, pacientas gydomas infuziniais tirpalais. Po to vartojami antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir imunomoduliatoriai.

Tradicinis gydymas namuose

Gydymas namuose leidžiamas tik esant seroziniam mastitui ar laktostazei. Gydytojas turi sutikti su namų terapija.

Kompresai

Leidžiama naudoti šaltus kompresus ant krūtinės:

• Moliūgų minkštimas virtas piene.
• Medaus pyragaičiai (gėlių medus ir kvietiniai miltai).
• Arbatos grybas.
• Sutarkuotos morkos.

Kopūstų įvyniojimai

Kopūsto lapai vartojami nuo pieno liaukų paraudimo. Kopūstai atvėsinami ir valandai ar dviem tepami ant krūtinės. Procedūra turi būti kartojama bent 6 kartus per dieną.

Vandens masažas

Įtrynimas alkoholiu

Mastito gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturėtų apimti aukštos temperatūros poveikio. Alkoholinis kompresas ir trynimas turi šildantį poveikį. Šiltomis sąlygomis bakterijos greitai dauginasi. Tai pagreitins mastito perėjimą į absceso stadiją.

Ledas

Prasidėjus mastitui, ledo naudojimas sulėtins infekcijos plitimą ir sumažins diskomfortą. Ledo paketą reikia suvynioti į rankšluostį, kad nesušaltų. Užsiėmimų trukmė ne ilgesnė kaip 3 minutės.

Medus

Medus turi dezinfekcinį ir antibakterinį poveikį. Skatina žaizdų gijimą. Šaltus medaus kompresus ant krūtinės galite dėti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.

Eteriniai aliejai

Eteriniai aliejai dedami į krūtinės kompresus. Mėta padeda sumažinti karščiavimą, eglė naikina bakterijas ir mažina uždegiminius procesus. Kamparo aliejus veikia kaip skausmą malšinantis vaistas. Eteriniai aliejai yra draudžiami žindymo laikotarpiu (laktostazė).

Vaistinės žolelės

Iš žolelių gaminami nuovirai, naudojami kompresams nuo mastito. Leidžiama vartoti per burną, gavus gydytojo sutikimą.

• Šalavijas – slopina laktacijos funkciją, silpnas antibiotikas.
• Alksnis mažina uždegiminius procesus.
• Ramunėlės yra vietinis antiseptikas, poveikis pastebimas sergant infekciniu mastitu.
• Saldieji dobilai veikia kaip antispazminis vaistas.

Mastito komplikacijos

Bet kokia infekcija, kurią lydi uždegimas, ypač dalyvaujant Staphylococcus aureus, gali sukelti komplikacijų septinių sindromų forma:

• Perikarditas.
• Meningitas.
• Infekcinio-toksinio šoko būklė.
• Kelių pūlingų uždegimų atsiradimas - pneumonija, osteomielitas ir kt.
• DIC sindromas.

Laiku vartojant vaistus, mastito komplikacijų nepastebima.

Mastito prevencija

Mastito prevencija yra priemonių rinkinys, sumažinantis pūlingo uždegimo atsiradimo ir išsivystymo riziką:

• Greitas pieno stagnacijos pašalinimas pieno liaukose.
• Krūties higiena, ypač maitinimo metu.
• Savalaikis krūtų traumų gijimas.
• Hormonų lygio normalizavimas.
• Imuninių funkcijų atkūrimas.
• Reguliarus pieno liaukų tyrimas pas mamologą.

Kadangi krūties audinio pažeidimo nebuvimas padeda išvengti mastito, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas liemenėlės pasirinkimui. Jis turi būti tinkamo dydžio, patogios formos ir pagamintas iš natūralių audinių.

Nereikėtų pradėti net nedidelio krūties uždegimo ir tikėtis, kad jis praeis savaime. Jei įtariate mastitą, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Vaiko gimimas yra džiugus įvykis. Nuo šio momento tėvams tenka didžiulė atsakomybė už kūdikio sveikatą ir gerovę. Nuo gimimo kūdikis patiria stresą.

Vaiko organizmas palaipsniui atstatomas, prisitaiko prie naujų sąlygų. Pagerėja visi organai ir sistemos, keičiasi hormonų lygis. Neretai naujagimiams pasireiškia seksualinės krizės požymiai (pieno liaukų pabrinkimas, spuogai veide, mergaitėms išskyros iš makšties, berniukams – padidėjęs kapšelis). Kūdikio sveikatai ši būklė nėra pavojinga, tačiau užsikrėtus liaukoms šioje stadijoje išsivysto pūlingas mastitas.

Seksualinė naujagimių krizė ir fiziologinis mastitas

Seksualinė krizė – tai natūrali vaiko iki vienerių metų būsena, prisitaikanti prie naujų gyvenimo sąlygų, palikus motinos įsčias. Nėštumo metu motinos organizmas gamina specialius hormonus – estrogenus. Jie yra būtini norint išlaikyti nėštumą. Kai kurie hormonai patenka į vaisius per placentą.

Pogimdyminiu laikotarpiu biologiškai aktyvių medžiagų kiekis naujagimio kraujyje smarkiai pasikeičia. Estrogeno sumažėjimas lemia kitų hormonų kiekybinius pokyčius ir įvyksta „hormonų sprogimas“. Kūdikio hormonų lygis stabilizuojasi per 3–4 savaites.

Pagrindinė priežastis, kodėl vaiko pieno liaukos kietėja ir patinsta praėjus 3–4 dienoms po gimimo, yra hormoniniai pokyčiai. Fiziologinio mastito simptomai didėja palaipsniui. Esant tokiai būklei vaikui gydymo nereikia, pieno liaukos pokyčiai išnyks po 2–4 savaičių.

Naujagimių krūtų išsipūtimas yra dažnas reiškinys. Vidutiniškai mastito simptomai pasireiškia 75% atvejų ne tik mergaitėms, bet ir kai kuriems berniukams.

Seksualinė krizė dažniausiai išsivysto išnešiotiems kūdikiams, o neišnešiotų kūdikių ir vaikų, turinčių intrauterinį augimo sulėtėjimą, tėvai su panašiu reiškiniu susiduria itin retai. Kai kurie ekspertai mano, kad seksualinės krizės simptomų nebuvimas naujagimiams yra labiau tikėtinas nukrypimas nei įprasta. Paprastai krūtys natūraliai padidėja vaikams, kurie greitai prisitaiko prie negimdinio gyvenimo.

Ypatingą vaidmenį vaiko raidoje atlieka lyčių krizė, padedanti pagerinti pagumburio veiklą ir formuotis lyties tapatybei. Daugelis ekspertų pastebi, kad vaikai, turintys natūralų krūtų patinimą, daug rečiau kenčia nuo fiziologinės naujagimių geltos.

Patologinio mastito simptomai, skirtumai nuo mastopatijos

Ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo mastito ar mastopatijos formos. Būdingas mastito simptomas yra vienos, rečiau dviejų krūtų patinimas. Dėl uždegiminių procesų liaukoje, spaudžiant krūtinę, gali išsiskirti balkšvas skystis.

Sergant naujagimių mastitu, palpuojant jaučiamas gumbas krūtinėje. Liauka palaipsniui didėja ir skauda. Uždegimo srityje ant odos atsiranda paraudimas. Kartais hiperemija būna tik spenelis, tačiau kai kuriais atvejais uždegama visa krūtis.

Tiek vienerių metų vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs patologiniam mastitui. Liga sukelia didelį diskomfortą pacientui. Vaikas tampa mieguistas ir apatiškas. Jis prastai valgo ir miega, yra nuolat kaprizingas. Išmatos sulaužytos. Uždegiminis procesas krūtinėje sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Esant aukštai temperatūrai (virš 39 laipsnių), gali pasireikšti traukuliai ir vėmimas.

Su mastopatija atsiranda liaukų ir riebalinio audinio augimas. Daugeliu atžvilgių mastopatijos simptomai yra panašūs į mastitą, todėl tėvai ne visada gali teisingai diagnozuoti ligą. Šiuo atveju dažnai naudojamas ultragarsas. Mastitas nuo mastopatijos skiriasi tuo, kad gumbelius pieno liaukoje sukelia ne navikas, o pūlingas-uždegiminis procesas, kuris išsivysto į liauką patekus streptokokinei ar stafilokokinei infekcijai.

Krūties uždegimo gydymas

Esant fiziologiniam pieno liaukų pertekliui, specialaus gydymo nereikia. Mažajam pacientui turi būti suteikta ramybė. Naujagimių seksualinės krizės metu nėra prasmės naudoti liaudies gynimo priemones, teptis tepalais ir kremais. Be to, aktyvus ir nuolatinis kišimasis į natūralius procesus gali sukelti komplikacijų.

Kai kurie tėvai, pastebėję, kad liauka yra patinusi ir uždegusi, bando išvaduoti kūdikį nuo ruonio. Jie masažuoja krūtį arba bando išspausti skystį iš spenelio. Tokie veiksmai kartais sukelia rimtų pasekmių, įskaitant abscesą ir sepsį. Galite pažeisti gležną kūdikio odą ir padidinti infekcijos riziką. Jei krūtys patinusios, žinomas pediatras Komarovskis rekomenduoja vengti tvirto suvystymo, ypač pieno liaukų srityje. Mamoms jis pataria nesinervinti, o apsišarvuoti kantrybe ir šiek tiek palaukti.

Pieno liaukų ligų gydymo režimas labai skiriasi. Jei, remiantis vizualinio tyrimo ir ultragarso rezultatais, diagnozuojamas patologinis mastitas ar mastopatija, kūdikis hospitalizuojamas. Daugeliu atvejų ligą galima suvaldyti konservatyviu gydymu, kritinėmis situacijomis pacientas siunčiamas operacijai.

Konservatyvi terapija

Į mergaičių mastito gydymą reikia žiūrėti labai atsakingai, nes net ir tokiame amžiuje užsitęsus uždegiminiam procesui gali užsikimšti latakai. Tokiu atveju bus sutrikęs pieno liaukos augimas ir veikla.

Natūraliai padidėjus krūtims, tėvai turėtų užtikrinti, kad būtų laikomasi vaiko asmeninės higienos. Būtina reguliariai atlikti vandens procedūras, dažniau keisti drabužius ir vengti sąlyčio su nešvariais daiktais. Siekiant išvengti komplikacijų, mažiems pacientams rekomenduojama uždegiminę liauką patepti sausa, švaria šluoste. Tai neleis bakterijoms limfiniais kanalais patekti į liauką arba pakenkti odai.

Pūlinis naujagimių mastitas gydomas tik ligoninėje. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Konservatyvus gydymas taikomas tik 1 ir 2 stadijose.

Ultragarsas parodo aiškų uždegimo vaizdą. Infiltratas turi aiškius kraštus. Mažam pacientui gydytojas skiria antibakterinį gydymą, susidedantį iš 2-3 vaistų. Taip pat pacientui skiriami specialūs medicininiai kompresai. Esant aukštai temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.

Chirurgija

Jei padidėja patinusios liaukos, apčiuopiant krūtinėje jaučiamas kamuoliukas, o konservatyvi terapija neduoda norimų rezultatų, abscesas atidaromas. Chirurgas krūtinėje padaro nedidelį pjūvį (1–1,5 cm), tada žaizda nusausinama. Pašalinus pūlį iš pūlinės ertmės, pašalinamas drenažas ir uždedamas gydomasis tvarstis.

Dėl to, kad sunku visiškai išvalyti žaizdą nuo patogeninės mikrofloros, vaikas turi ir toliau vartoti antibiotikus. Dažnai pacientai siunčiami kartotinėms operacijoms, siekiant pašalinti naujai susikaupusį pūlingą eksudatą.

Mastito komplikacijos ir pasekmės

Fiziologinis mastitas dažniausiai praeina be pasekmių. Vienintelis rūpestis kyla dėl krūtinės traumų. Nesant tinkamo gydymo, mastitas gali sukelti:

• abscesas;
• flegmona;
• sepsis ir kt.

Kai kraujas užsikrečia, infekcija greitai išplinta visame kūne, sukeldama plaučių uždegimą, meningitą ir kitas gyvybei pavojingas ligas. Berniukams, kurie sirgo mastitu, ligos pasekmės ateityje bus mažiau pastebimos nei mergaičių atveju. Dėl pūlingo-uždegiminio proceso pieno liaukose kartais užsikemša latakai, audiniai miršta. Suaugusi moteris gali turėti problemų dėl maitinimo krūtimi. Yra tikimybė, kad ji negalės žindyti kūdikio.

- ūminė infekcinė ir uždegiminė pieno liaukų liga vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tai pasireiškia kaip išoriniai krūtų srities pokyčiai, pasireiškiantys išsipūtimu, melsvai violetiniu odos atspalviu virš pažeistos vietos ir vietine hipertermija. Visada bendrai pakyla temperatūra iki 39C° ar daugiau, o pūliai gali išsiskirti per centrinį pieno liaukos lataką. Naujagimių mastitas diagnozuojamas kliniškai ir laboratoriškai. Atliekamas konservatyvus ir chirurginis gydymas, taktika nustatoma pagal absceso susidarymo stadiją.

Bendra informacija

Naujagimių mastitas yra gana retas. Kai kuriais atvejais ši būklė klaidingai priskiriama naujagimių mastopatijai su šiek tiek panašiais klinikiniais simptomais, tačiau pastarosios priežastys yra hormoninės ir nesusijusios su infekcija. Naujagimių mastitas vienodai paplitęs tarp mergaičių ir berniukų. Ligos aktualumas pediatrijoje siejamas su šio amžiaus vaikų bendromis anatominėmis ypatybėmis, patologinio proceso sunkumu, pavojingumu pacientų gyvybei ir sveikatai. Galimas greitas infekcijos apibendrinimas, kai išsivysto sepsis, o tai žymiai padidina riziką kūdikio gyvybei. Tėvai dažnai per daug diagnozuoja, siejasi su fiziologiniu pieno liaukų perpildymu (naujagimio mastopatija), o vėliau – savigyda, kuri gali rimtai pabloginti vaiko būklę ir neigiamai paveikti jo sveikatą.

Naujagimių mastito priežastys ir simptomai

Naujagimių mastitas išsivysto dėl priekinės krūtinės ląstos sienelės audinių infekcijos. Pagrindiniai patogenai yra stafilokokai ir streptokokai. Paprastai naujagimių priežiūros normų pažeidimas lemia infekcijos vystymąsi, dėl kurio atsiranda vystyklų bėrimas, kurio srityje aptinkamas patogenas. Mikroįtrūkimai ir sužalojimai pieno liaukų srityje atlieka tam tikrą vaidmenį, kur susidaro pirminis infekcijos židinys. Naujagimio mastitas dažniausiai išsivysto fiziologinio kūdikio pieno liaukų perpildymo laikotarpiu, kuris pasireiškia per pirmąsias dvi gyvenimo savaites.

Naujagimio mastitas dažniausiai pasireiškia 7-10 vaiko gyvenimo dienų. Būdingas būdingų uždegiminio proceso požymių vystymasis. Pirmiausia atkreipiamas dėmesys į guzelį krūties srityje, dažniausiai vienpusį. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla, dažnai reikšminga, iki 39 C° ir daugiau. Palpacija yra skausminga, tačiau virš pažeistos liaukos esanti sritis pradinėse stadijose nepasikeičia. Vėliau oda virš infekcijos šaltinio įgauna melsvai violetinį atspalvį, o infiltracijos zoną pakeičia svyravimo vieta. Tai reiškia, kad šioje vietoje jau susiformavo pūlinys. Hipertermija ir toliau didėja, o bendra vaiko būklė kenčia dėl intoksikacijos. Palpuojant galimas nežymus pūlių išsiskyrimas, kartais pūliai išsiskiria spontaniškai.

Naujagimių mastito diagnostika ir gydymas

Diagnozės pagrindas yra fizinis patikrinimas ir anamnezės rinkimas. Apžiūrėjęs pediatras nustato infiltratą ar svyravimo zoną, vietinį ir bendrą temperatūros padidėjimą. Palpuojant galima pastebėti pūlingas išskyras. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitozę su poslinkiu į kairę ir kitus infekcijos požymius. Sukėlėjas patikimai nustatomas ištyrus pūlinio turinį. Būtina atlikti diferencinę mastito diagnozę naujagimiams, sergantiems mastopatija, kuri pasireiškia beveik visiems vaikams po gimimo. Ši būklė taip pat pasireiškia pieno liaukų užsikimšimu ir hiperemija (yra tam tikrų uždegimo požymių). Pagrindinis skirtumas yra infekcijos nebuvimas.

Infiltracijos fazėje atliekama konservatyvi terapija. Nurodoma fizioterapija, naudojant UHF ir ultravioletinių spindulių švitinimo metodus, ir gydymas vietinėmis priemonėmis. Jau šiame etape prasideda antibiotikų terapija, vaistas parenkamas empiriškai. Susiformavus infekcijos židiniui, atliekamas chirurginis naujagimių mastito gydymas. Mastitas atidaromas naudojant radialinius pjūvius, kurie nepažeidžia areolės. Dažniau naudojami keli pjūviai. Po atidarymo pūliai atsiskiria. Kelias dienas pjūviai nusausinami, prie gydymo pridedami tvarsčiai su hipertoniniu tirpalu, kad infekcijos židinys greičiau išvalytų. Antibiotikų terapija tęsiama, o vaistą galima parinkti atsižvelgiant į patogeno jautrumą, nustatytą tiriant pūlingas išskyras.

Naujagimių mastito prognozė ir prevencija

Naujagimių mastito prognozė yra palanki. Rezultatas paprastai yra visiškas išgydymas. Kai kuriais atvejais infekcija gali plisti per minkštuosius audinius, formuojant flegmoną. Ši komplikacija yra pavojinga gyvybei, nes greitai išsivysto sepsis su daugybiniu organų nepakankamumu. Gydymas tik chirurginis, vaikas stebimas reanimacijoje ir reanimacijos palatoje. Naujagimių mastito komplikacijos yra retos ir paprastai yra vėlyvos diagnozės, taigi ir tėvų neatsargumo ar nepatyrimo, rezultatas, nes infekcija dažnai išsivysto po išrašymo iš ligoninės. Prevencinės priemonės – tai naujagimio priežiūros taisyklių laikymasis ir reguliarūs vaiko kūno tyrimai.