Herpetinės nervų sistemos infekcijos. Kompleksinis periferinės nervų sistemos herpetinių pažeidimų gydymas Herpes neurologija

PSO duomenimis, herpeso virusas užima antrą vietą tarp infekcijų po gripo. Sukėlėjas sukelia pūslinį bėrimą ant odos ir gleivinių, regos ir nervų sistemos. Ligos sunkumas priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Esant aukštam organizmo apsaugos lygiui, herpeso virusas neigiamo poveikio sveikatai neturi. Priešingu atveju herpeso pasekmės gali sukelti rimtus organų ir sistemų funkcijų sutrikimus, vaisiaus apsigimimus ir nėštumo išnykimą, piktybinius navikus ir net mirtį.

Šiuo metu žinomos 8 herpeso rūšys, kurios užkrečia žmones ir sukelia patologinius pokyčius organizme. Pirmieji 3 patogenų tipai yra labiausiai ištirti ir sutinkami dažniausiai; 7 ir 8 infekcijos sukėlėjų tipai vis dar tiriami. Remiantis statistika, iki 98% pasaulio gyventojų yra herpeso viruso nešiotojai. Plačiai paplitęs patogeno paplitimas yra susijęs su dideliu jo virulentiškumu ir gebėjimu prisitaikyti prie gyvybės žmogaus organizme. Virusas retai būna mirtinas, tačiau jo negalima išgydyti dabartiniais antivirusiniais vaistais.

Be tinkamo gydymo herpeso virusas gali vienu metu paveikti vieną ar kelias organų sistemas.

Herpes infekcijos tipai.

1 tipas - sukelia pūslinį bėrimą ant lūpų, veido odos ir burnos gleivinės (dažniau vaikams, sergantiems pirmine infekcija).
2 tipas – sukelia pūslinio bėrimo atsiradimą tarpvietės, išangės srities, šlaplės gleivinės, makšties ir gimdos kaklelio odoje.
3 tipas - vėjaraupių virusas (išsivysto pradinės infekcijos metu vaikams) ir juostinė pūslelinė (išsivysto pasikartojančios infekcijos metu suaugusiems), sukelia pūslinį išbėrimą visame kūne sergant vėjaraupiais ir bėrimą . pažeisto nervo inervacija herpes zoster atveju.
4 tipas - Epstein-Barr virusas, sukelia infekcinės mononukleozės vystymąsi su tonzilių, limfmazgių, kepenų, blužnies pažeidimu, kartu su vezikuliniu bėrimu ant kūno.
5 tipas – citomegalovirusas, sukelia į mononukleozę panašų sindromą, infekcija atsiranda pažeidžiant vidaus organų limfoidinį audinį, prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo.
6 tipas – vaikams sukelia staigią egzantemą, suaugusiems – lėtinio nuovargio sindromą.
7 tipas - mažai ištirtas, tikriausiai prisideda prie limfomos ir leukemijos atsiradimo.
8 tipas - mažai ištirtas, tikriausiai veda prie Kapoši sarkomos susidarymo.

persileidimas;
negyvas gimimas;
intrauterinių vystymosi defektų atsiradimas (širdies defektai, nepakankamas kepenų ir inkstų išsivystymas, hidrocefalija, mikrocefalija, sutrikęs skeleto formavimasis);

Herpes infekcija yra plačiai paplitusi tarp gyventojų. Pirminis kontaktas su herpeso virusais dažniausiai įvyksta ankstyvoje vaikystėje. Jau 3 metų amžiaus 70–90% vaikų turi antikūnų prieš herpes simplex virusą.

klasifikacija. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami:

centrinės nervų sistemos pažeidimai (encefalitas, meningitas, mielitas);
periferinės nervų sistemos pažeidimas (ganglioneuritas);
bendras centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas;
bendras nervų sistemos ir kitų organų pažeidimas.

Herpetinis encefalitas. Tai viena sunkiausių ir labiausiai paplitusių virusinio encefalito formų. Vyksta tolygiai ištisus metus. Daugeliu atvejų ligą sukelia 1 tipo herpes simplex virusas. 2 tipo herpeso virusas yra naujagimių encefalito sukėlėjas, o užsikrečia motinos, sergančios aktyvia lytinių organų pūslelinės forma. Tai dažnai sukelia generalizuotas infekcijos formas, kai be smegenų pažeidimo yra kepenų, plaučių ir perikardo pažeidimo simptomų. Liga gali išsivystyti dėl herpes zoster viruso (3 tipo herpeso viruso) infekcijos. Herpes virusas yra dermato- ir neurotropinis. Įėjimo vartai yra oda ir gleivinės. Įvedimo vietoje virusas dauginasi, atsiranda uždegimas, židininiai pakitimai odos spygliuočių sluoksnio ląstelėse. Vėliau atsiranda viremija, dėl kurios patogenas plinta į įvairius organus ir audinius, daugiausia į kepenis ir centrinę nervų sistemą. Be to, virusas išilgai nervų galūnėlių nukeliauja į nervų ganglijas, kur išsilaiko daugelį metų. Morfologiškai encefalitas yra ūmus nekrozinis procesas, kurio pažeidimo lokalizacija vyrauja smilkininių skilčių medialinėje dalyje. Aplink nekrozės sritis stebimi uždegiminės reakcijos židiniai.

Liga vystosi ūmiai, smarkiai pakyla kūno temperatūra, pakyla temperatūra, pakyla galvos skausmas. Meninginis sindromas yra vidutiniškai išreikštas. Židinio ar generalizuotų pasikartojančių traukulių priepuolių buvimas būdingas ankstyvoje ligos stadijoje. Greitai išsivysto sąmonės sutrikimas, mieguistumas virsta stuporu ir koma. Pasireiškia židininiai neurologiniai simptomai, rodantys smilkininės ir priekinės skilčių pažeidimą. Pastebimos uoslės ir skonio haliucinacijos, anosmija, elgesio sutrikimai, atminties sutrikimai, afazija, hemiparezė. Gali išsivystyti intrakranijinė hipertenzija. Negydant, mirtis įvyksta 50–70% atvejų. Jei encefalito priežastis yra herpes zoster virusas, tada jo eiga yra palankesnė. Retai išsivysto koma. Kliniškai encefalitas pasireiškia bendrais infekciniais, smegenų ir židininiais simptomais. Gana dažnai nustatomi smegenų kamieno ir smegenėlių sindromai. Smegenų skystyje nustatoma vidutinė limfocitinė pleocitozė (50-100/1 mm3), padidėja baltymų kiekis. Elektroencefalogramoje, esant aritmijai, atsiranda lėtos bangos aktyvumas, taip pat periodinės didelės amplitudės greitos bangos.

Herpetinis meningitas sukeltas herpes simplex virusas negali būti kartu su gleivinės ir odos pažeidimais. Retai kartu su sunkiais kvėpavimo takų ligos požymiais. Kūno temperatūra paprastai neviršija 37,5 °C. Linkęs užsitęsti kursui. Dažnai būna meninginio sindromo disociacija, kai vyrauja kaklo rigidiškumas su lengvu Kernigo požymiu. Herpes zoster viruso sukeltas meningitas dažnai pasireiškia sunkesniais simptomais. Dažnai kartu su odos pažeidimais, kurie atsiranda 4-5 dieną po herpes zoster išsivystymo. Kūno temperatūra pakyla iki 38–39 ° C, atsiranda stiprūs galvos skausmai, galimas vėmimas. Lukšto simptomai yra ryškūs, gana dažnai registruojami židininiai neurologiniai simptomai. Juosmeninės punkcijos metu smegenų skystis yra bespalvis ir skaidrus, slėgis padidinamas iki 250–300 mmH2O. Art. Limfocitinė pleocitozė, baltymų ir gliukozės kiekis yra normalus.

Ganglioneuritas pažeidžiamas juostinės pūslelinės viruso, jis prasideda kaip bendra infekcinė liga – pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras silpnumas ir negalavimas. Po kelių dienų vieno ar kelių segmentų srityje atsiranda stiprus skausmas ir parestezija. Pažeidžiami daugiausia 1–2 gretimi stuburo ganglijai. Dažniausiai pažeidžiami krūtinės ląstos segmentai, po to – pirmoji trišakio nervo šaka ir gimdos kaklelio segmentai. Kitų lokalizacijų pažeidimai yra itin reti. Praėjus kelioms dienoms po skausmo atsiradimo, ant odos ir gleivinių eritemos fone atsiranda papulių, o vėliau serozinio skysčio užpildytos pūslelės. Bėrimas tęsiasi kelias valandas. Jie yra išilgai vieno ar kelių odos segmentų. Kai pažeidžiama pirmoji trišakio nervo šaka, patologinis procesas gali pereiti į rageną, o tai gali sukelti nuolatinį regėjimo sutrikimą. Bėrimai turi „diržo“ ant liemens arba išilginių juostelių ant galūnių pobūdį. Galimas genikulinio gangliono pažeidimas (Ramsay Hunt sindromas), kuriam būdingas VII ir VIII galvinių nervų porų pažeidimas, bėrimai išorinio klausos kanalo ir ausies kaušelio srityje. Palaipsniui pūslelės išdžiūsta, formuojasi pluteles, kurios išnyksta per kelias savaites, jų vietoje lieka pigmentacija. Neretai pašalinus bėrimą neuralginis skausmas neišnyksta, o net sustiprėja. Jie apibūdinami kaip nepakeliami deginimo pojūčiai, sustiprėję liečiant pažeistas odos vietas.

Diagnostika. Kartu su anamneze, pacientų skundais ir objektyviu klinikiniu ligos vaizdu, naudojamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų kompleksas. Įtarus meningoencefalitą, būtina juosmeninė punkcija, kurios metu galima nustatyti uždegiminio proceso simptomus. Informaciniai diagnostikos metodai yra kompiuterinė diagnostika ir magnetinio rezonanso tomografija, kuri ankstyvoje ligos stadijoje leidžia nustatyti uždegiminius pakitimus, patinimą, smulkių kraujosruvų židinius laikinojoje ir priekinėje srityse. Sumažėjusio tankio sričių aptikimas leidžia daryti išvadą, kad procesas yra nekrozinis. Pažeidus periferinę nervų sistemą, būtina atlikti elektroneuromiografinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti fascikuliacijos potencialą ir laidumo greičio sumažėjimą išilgai motorinių ir sensorinių skaidulų. Reikalingi laboratoriniai kraujo ir smegenų skysčio mėginių tyrimai. Pageidautina naudoti nukleorūgščių amplifikacijos metodus – NAAT (polimerazės grandininę reakciją (PGR) ir realaus laiko PGR). Norint nustatyti specifinius antigenus, naudojama tiesioginė imunofluorescencija (DIF) ir su fermentais susietas imunosorbentas (ELISA). Taip pat, naudojant ELISA, nustatomi specifiniai antikūnai YgM ir YgG bei YgG avidiškumo indeksas.

Gydymas. Gydymas turi būti išsamus. Pasirinktas vaistas etiotropiniam gydymui yra antivirusinis vaistas acikloviras (Zovirax). Vaistas selektyviai veikia viruso DNR, slopindamas jo sintezę. Lengvais atvejais vaistas skiriamas per burną 200 mg 5 kartus per dieną 5 dienas arba 400 mg 3 kartus per dieną 5-7 dienas. Galima gerti famciklovirą po 250 mg 3 kartus per dieną 5-7 dienas arba valaciklovirą po 500 mg 2 kartus per dieną 5-10 dienų. Sunkiais ligos atvejais acikloviras skiriamas į veną kas 8 valandas po 30–45 mg/kg per parą. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Kitas labai veiksmingas vaistas, rekomenduojamas herpetiniam meningoencefalitui gydyti, yra vidarabinas. Kartais taikomas kombinuotas gydymo režimas su abiem vaistais: acikloviras skiriamas po 35 mg/kg 3 kartus per dieną kas antrą dieną, vidarabinas – po 15 mg/kg 2 kartus per dieną kas antrą dieną. Galima naudoti acikloviro derinį su interferonu arba interferono induktoriais. Be to, didelė reikšmė teikiama patogenetinei ir simptominei terapijai, kuria siekiama užkirsti kelią ir pašalinti smegenų edemą, palaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, pašalinti epilepsijos sindromą ir malšinti skausmą.

Herpesinė infekcija (herpes simplex, herpes simplex) yra plačiai paplitusi antroponozinė virusinė liga, kurios sukėlėjo perdavimo mechanizmas vyrauja kontaktiniu būdu, kuriam būdingas išorinio apvalkalo (odos ir gleivinių), nervų sistemos pažeidimas ir lėtinė recidyvuojanti eiga.

Kodai pagal TLK -10
B00.0. Herpetinė egzema.
B00.1. Herpetinis vezikulinis dermatitas.
B00.2. Herpetinis virusinis gingivostomatitas ir faringostomatitas.
B00.3. Herpetinis virusinis meningitas (G02.0*).
B00.4. Herpetinis virusinis encefalitas (G05.1*).
B00.5. Herpetinė virusinė akių liga.
B00.7. Išplitusi herpetinė virusinė liga.
B00.8. Kitos herpeso virusinės infekcijos formos.
B00.9. Herpetinė virusinė infekcija, nepatikslinta.

Herpes simplex priežastys (etiologija).

Patogenas- 1 ir 2 tipų herpes simplex virusas (HSV) (1 ir 2 tipo žmogaus herpes virusas), Herpesviridae šeima, Alphaherpesviruses pošeimis, Simplexvirus gentis.

Herpes simplex virusas

Žmogaus herpeso viruso genomą reprezentuoja dvigrandė linijinė DNR, kurios molekulinė masė apie 100 mDa. Kapsidas yra taisyklingos formos ir susideda iš 162 kapsomerų. Viruso replikacija ir nukleokapsidų surinkimas vyksta užkrėstos ląstelės branduolyje. Virusas turi ryškų citopatinį poveikį, sukeliantis paveiktų ląstelių mirtį, tačiau herpeso viruso įsiskverbimas į kai kurias ląsteles (ypač neuronus) nėra lydimas viruso replikacijos ir ląstelių mirties. Ląstelė slopina viruso genomą, sukeldama jį į latentinę būseną, kai viruso egzistavimas yra suderinamas su normalia jo veikla. Po kurio laiko gali įvykti viruso genomo suaktyvėjimas, o vėliau viruso replikacija; kai kuriais atvejais vėl gali atsirasti herpetiniai išsiveržimai, o tai rodo reaktyvaciją ir latentinės infekcijos formos perėjimą prie akivaizdžios. HSV-1 ir HSV-2 genomai yra 50% homologiški. Abu virusai gali pakenkti odai, vidaus organams, nervų sistemai ir lytiniams organams.

Tačiau HSV-2 daug dažniau sukelia lytinių organų pažeidimus. Yra įrodymų, kad herpes simplex virusas gali mutuoti įgyjant naujų antigeninių savybių.

Herpes simplex virusas yra atsparus džiūvimui ir užšalimui, o 50–52 °C temperatūroje inaktyvuojamas per 30 minučių. Viruso lipoproteinų apvalkalas ištirpsta veikiamas alkoholių ir rūgščių.

Įprastos dezinfekavimo priemonės neturi didelio poveikio herpeso virusui. Ultravioletinė spinduliuotė greitai inaktyvuoja virusą.

Herpes simplex epidemiologija

Herpetinė infekcija yra plačiai paplitusi visur. Antikūnų prieš HSV randama daugiau nei 90 % vyresnių nei 40 metų gyventojų. Herpes infekcijos, kurią sukelia HSV-1 ir HSV-2 virusai, epidemiologija skiriasi. Pirminė infekcija HSV-1 pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais (nuo 6 mėnesių iki 3 metų), dažniausiai pasireiškianti vezikuliniu stomatitu.

Antikūnai prieš HSV-2 paprastai randami asmenims, pasiekusiems brendimo laikotarpį. Antikūnų buvimas ir jų titras koreliuoja su seksualiniu aktyvumu. 30% žmonių, turinčių antikūnų prieš HSV-2, anksčiau arba dabar yra užsikrėtę lytinių organų infekcija, kurią lydėjo bėrimai.

HSV-1 šaltinis- asmuo herpeso infekcijos reaktyvacijos laikotarpiu, kai virusas patenka į aplinką. Asimptominis HSV-1 išsiskyrimas su seilėmis buvo stebimas 2–9 % suaugusiųjų ir 5–8 % vaikų.

HSV-2 šaltinis- pacientams, sergantiems lytinių organų pūsleline, ir sveikiems asmenims, kurių išskyros iš lytinių organų gleivinės turi HSV-2.

HSV-1 ir HSV-2 perdavimo mechanizmai taip pat skiriasi. Kai kurie autoriai HSV-1 klasifikuoja kaip infekciją, kurią sukelia aerozolio perdavimo mechanizmas. Tačiau, nors HSV-1 infekcija pasireiškia vaikystėje, skirtingai nei kitos vaikystės lašelinės infekcijos, HSV-1 infekcija nėra židininė (pavyzdžiui, vaikų įstaigose) ir sezoninė. Pagrindiniai viruso substratai yra seilės, burnos ir ryklės gleivinės sekrecija, herpetinių pūslelių turinys, tai yra, virusas perduodamas per tiesioginį ar netiesioginį (žaislai, indai, kiti seilėti daiktai) kontaktą. Kvėpavimo takų pažeidimai ir katariniai reiškiniai, dėl kurių patogenas perduodamas oru, yra mažai reikšmingi.

Pagrindinis HSV-2 perdavimo mechanizmas taip pat yra kontaktas, tačiau jis daugiausia vyksta per seksualinį kontaktą. Kadangi HSV-1 galimas užsikrėsti ir per lytinius santykius (oralinis-genitalinis kontaktas), herpeso infekcija priskiriama lytiškai plintančioms ligoms. Herpes simplex virusą galima aptikti kliniškai sveikų žmonių seilėse ir lytiniuose traktuose. Tačiau esant aktyvioms infekcijos apraiškoms, viruso išskyrimo dažnis padidėja kelis kartus, o viruso titras paveiktuose audiniuose padidėja 10–1000 ar daugiau kartų. Viruso perdavimas per placentą galimas, jei nėščiai moteriai atsinaujina herpeso infekcija, kurią lydi viremija. Tačiau dažniau vaisius užsikrečia eidamas per gimdymo kanalą.

Virusą galima perduoti per kraujo perpylimą ir organų transplantaciją. Jautrumas yra didelis. Dėl herpeso infekcijos susidaro nesterilus imunitetas, kuris dėl įvairių endo- ir egzogeninių priežasčių gali sutrikti.

Herpes infekcijos patogenezė

Virusas į žmogaus organizmą patenka per gleivines ir pažeistą odą (odos keratinizuojančio epitelio ląstelėse viruso receptorių nėra). Viruso dauginimasis epitelio ląstelėse sukelia jų mirtį, kai susidaro nekrozės ir pūslelių židiniai. Iš pirminio židinio herpeso virusas retrogradiniu aksoniniu transportu migruoja į jutimo ganglijas: HSV-1 daugiausia į trišakį gangliją, HSV-2 - į juosmens ganglijas. Jutimo ganglijų ląstelėse viruso dauginimasis yra slopinamas, ir jis jose išlieka visą gyvenimą. Pirminę infekciją lydi humoralinio imuniteto susidarymas, kurio intensyvumas palaikomas periodiškai aktyvuojant virusą ir jo prasiskverbimą į burnos ir ryklės (HSV-1) ir lytinių organų (HSV-2) gleivines. Kai kuriais atvejais viruso suaktyvėjimą lydi klinikinės apraiškos, pasireiškiančios pūsliniais bėrimais (herpeso infekcijos recidyvas). Galimas ir hematogeninis viruso plitimas, tai liudija ir generalizuotų bėrimų atsiradimas, centrinės nervų sistemos bei vidaus organų pažeidimai, taip pat viruso nustatymas kraujyje PGR metodu. Herpes infekcijos atkryčiai yra susiję su specifinio imuniteto lygio sumažėjimu, veikiant nespecifiniams veiksniams (pernelyg didelė insoliacija, hipotermija, infekcinės ligos, stresas).

Paprastai iš vieno paciento išskiriama viena žmogaus herpeso viruso padermė, tačiau imunodeficitu sergantiems pacientams gali būti išskirtos kelios to paties viruso potipio padermės.

Kūno imuninė būklė daugiausia lemia ligos išsivystymo tikimybę, eigos sunkumą, latentinės infekcijos išsivystymo riziką ir viruso išlikimą bei vėlesnių atkryčių dažnumą. Svarbi ir humoralinio, ir ląstelinio imuniteto būklė. Asmenų, kurių ląstelinis imunitetas susilpnėjęs, liga yra daug sunkesnė.

Herpes infekcija gali sukelti imunodeficitą. To įrodymas – viruso gebėjimas daugintis T ir B limfocituose, dėl ko sumažėja jų funkcinis aktyvumas.

Herpes simplex simptomai (klinikinė nuotrauka).

Herpes infekcijos klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos klinikinės klasifikacijos. Yra įgimtos ir įgytos herpeso infekcijos, pastarosios skirstomos į pirmines ir pasikartojančias. Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, išskiriami herpetiniai gleivinių, odos, akių, nervų sistemos, vidaus organų, lytinių organų pažeidimai, generalizuota pūslelinė.

Pagrindiniai herpeso simptomai ir jų vystymosi dinamika

Klinikiniai ligos požymiai ir eiga priklauso nuo proceso lokalizacijos, paciento amžiaus, imuninės būklės ir viruso antigeninio varianto.

Pirminę infekciją dažnai lydi sisteminiai požymiai. Tokiu atveju pažeidžiamos ir gleivinės, ir kiti audiniai. Esant pirminei infekcijai, klinikinių apraiškų trukmė ir viruso plitimo laikotarpis yra ilgesni nei atkryčių atveju. Abiejų potipių virusai gali pakenkti lytiniams takams, burnos gleivinei, odai ir nervų sistemai. Klinikiniu požiūriu HSV-1 arba HSV-2 sukelta infekcija yra neatskiriama.

HSV-2 sukeltos lytinių takų infekcijos reaktyvuojamos du kartus dažniau, o atkryčiai – 8–10 kartų dažniau nei sergant HSV-1 lytinių takų infekcijomis. Ir atvirkščiai, HSV-1 infekcijos atveju burnos ir odos pažeidimai kartojasi dažniau nei su HSV-2 infekcija.

Herpes simplex simptomai ant lūpų

Įgimta pūslelinė infekcija stebima, kai nėščioms moterims yra aktyvių klinikinių ligos požymių, kuriuos lydi viremija. Priklausomai nuo užsikrėtimo laiko, gali atsirasti įvairių vaisiaus apsigimimų (mikrocefalija, mikroftalmija, chorioretinitas, intrauterinė mirtis) arba naujagimio mirtis su klinikinėmis generalizuotos herpetinės infekcijos apraiškomis.

Įgyta pūslelinė naujagimiams galima užsikrėtus per gimdymo kanalą, o vėliau įvairiais gyvenimo laikotarpiais, dažniausiai vaikystėje. Kuo anksčiau užsikrečiama, tuo liga sunkesnė, tačiau galima ir besimptomė infekcija (antikūnai prieš HSV-1 nustatomi 60 proc. vaikų iki 6 metų kraujo serume).

Pirminės herpetinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 5–10 dienų (galimi svyravimai nuo 1 iki 30 dienų).

Gleivinių ir odos pažeidimai

Virusinis faringitas ir stomatitas dažniau stebimi vaikams ir jaunimui. Šią ligą lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, dirglumas, mialgija, valgymo sutrikimai ir padidėjęs seilėtekis. Submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Grupuotos pūslelės atsiranda ant skruostų gleivinės, dantenų, vidinio lūpų paviršiaus, rečiau liežuvio, minkštojo ir kietojo gomurio, gomurio lankų ir tonzilių, o atsivėrus susidaro skausmingos erozijos. Ligos trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Herpetiniai ryklės pažeidimai dažniausiai sukelia eksudacinius ar opinius pakitimus jos užpakalinėje sienelėje ir (ar) tonzilėse. 30% atvejų vienu metu gali būti pažeistas liežuvis, skruostų gleivinė ir dantenos. Karščiavimo ir gimdos kaklelio limfadenopatijos trukmė svyruoja nuo 2 iki 7 dienų. Asmenims, kurių imunitetas nepakankamas, virusas gali išplisti giliai į gleivinę ir po juo esančius audinius, sukeldamas atsipalaidavimą, nekrozę, kraujavimą, opų susidarymą, kurį lydi stiprus skausmas, ypač kramtant.

Atsiradus herpetiniam odos pažeidimui, atsiranda vietinis deginimo pojūtis ir odos niežėjimas, tada atsiranda patinimas ir hiperemija, prieš kurią susidaro apvalios grupinės pūslelės su skaidriu turiniu, kurios vėliau tampa drumstos.

Pūslelės gali atsidaryti susidarius erozijai, kurios pasidengia pluta, arba gali susitraukti, taip pat pasidengti pluta, po kurios atsiskleidžia epitelizuotas paviršius. Ligos trukmė 7-14 dienų. Mėgstamiausia lokalizacija – lūpos, nosis, skruostai. Galimos išplitusios formos su bėrimų lokalizacija tolimose odos vietose.

Ūminės kvėpavimo takų ligos

HSV gali sukelti ligas, primenančias ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas – vadinamąją herpetinę karštligę, kuriai būdinga ūmi pradžia, stipri temperatūros reakcija, šaltkrėtis ir kiti apsinuodijimo simptomai. Katariniai reiškiniai nosiaryklėje yra silpnai išreikšti. Galimas kosulys dėl išsausėjusios gleivinės, vidutinio sunkumo lankų ir minkštojo gomurio hiperemija. Šie simptomai išlieka keletą dienų. Herpetinei infekcijai būdingi bėrimai ne visada pastebimi pirmosiomis ligos dienomis, tačiau gali atsirasti 3-5 dieną nuo karščiavimo pradžios arba visai nebūti.

Herpetiniai akių pažeidimai

Herpetiniai akių pažeidimai gali būti pirminiai arba pasikartojantys. Dažniausiai jis išsivysto jaunesniems nei 40 metų vyrams. Tai viena dažniausių ragenos aklumo priežasčių. Kliniškai išskiriami paviršiniai ir gilūs pažeidimai. Paviršiniai apima herpetinį keratokonjunktyvitą, dendritinį keratitą, herpetinę kraštinę ragenos opą; iki giliųjų – diskoidinis keratitas, gilusis keratitas, parenchiminis uveitas, parenchiminis keratitas.

Herpes nervų sistemos pažeidimas

Virusinio encefalito (meningoencefalito) etiologinėje struktūroje apie 20% yra dėl herpetinės infekcijos. Dažniausiai serga 5–30 metų ir vyresni nei 50 metų žmonės. Sergamumas yra 2–3 atvejai 1 000 000 (JAV duomenys), sergamumas vienodas ištisus metus. Herpetinį meningoencefalitą 95% atvejų sukelia HSV-1.

Herpetinio encefalito patogenezė yra skirtinga. Vaikams ir jauniems žmonėms pirminė infekcija gali pasireikšti kaip encefalomielitas.

Daroma prielaida, kad egzogeniniu būdu įgytas virusas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, iš periferijos plinta per uoslės lemputę. Daugumai suaugusiųjų pirmiausia pasireiškia klinikiniai generalizuotos infekcijos požymiai, kai kuriais atvejais pažeidžiama gleivinė ir oda, o vėliau pažeidžiama centrinė nervų sistema, tai yra, virusas gali hematogeniškai prasiskverbti į centrinę nervų sistemą.

Liga visada prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki didelių skaičių. Pacientai skundžiasi negalavimu ir nuolatiniu galvos skausmu. Trečdaliui pacientų pirmosiomis ligos dienomis galimas vidutinio sunkumo respiracinis katarinis sindromas. Herpetinė egzantema ir stomatitas pasireiškia retai. Po 2–3 dienų pacientų būklė smarkiai ir laipsniškai blogėja dėl neurologinių simptomų atsiradimo. Sąmonė prislėgta, vystosi meninginis sindromas, išryškėja generalizuoti arba židininiai toniniai-kloniniai traukuliai, kartojasi daug kartų per dieną. Bendrieji smegenų simptomai derinami su židininėmis apraiškomis (sutrikusiomis žievės funkcijomis, galvinių nervų pažeidimu, hemipareze, paralyžiumi). Tolesnė ligos eiga nepalanki, po kelių dienų išsivysto koma. Visą ligos laikotarpį kūno temperatūra išlieka aukšta, o karščiavimas nereguliarus. Nesant antivirusinio gydymo, mirtingumas siekia 50–80%.

Būdingas herpetinio encefalito požymis – vienos ar abiejų pusių smilkininės skilties pažeidimas, pasireiškiantis asmenybės pokyčiais sumažėjus intelekto funkcijoms, sutrikus psichikai.

Tiriant CSF, nustatoma limfocitinė arba mišri pleocitozė, padidėjęs baltymų kiekis, ksantochromija ir raudonųjų kraujo kūnelių priemaišos atsiradimas. Galimi EEG pokyčiai. Smegenų MRT atskleidžia pažeidimus su vyraujančiais pakitimais priekinėse smilkininėse skiltyse, kuriose vyrauja žievė. MRT dėl herpetinio encefalito turi didelį pranašumą prieš KT, nes leidžia vizualizuoti smegenų pažeidimą jau pirmąją ligos savaitę.

Galimi netipiniai herpetinio encefalito pasireiškimai su smegenų kamieno ir subkortikinių struktūrų pažeidimu, persileidusia ligos eiga, lėtinė ir pasikartojanti herpetinio encefalito, kaip lėtos centrinės nervų sistemos infekcijos, eiga.

Kita herpetinio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimo forma yra serozinis meningitas. Serozinį meningitą dažniausiai sukelia HSV-2; liga dažniausiai išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo lytinių organų pūslelinės. HSV infekcijos dalis tarp virusinio meningito neviršija 3%.

Kliniškai meningitui būdinga ūmi pradžia, galvos skausmas, karščiavimas, fotofobija ir meninginių simptomų buvimas. Tiriant CSF, stebima 10–1000 ląstelių μl (vidutiniškai 300–400) limfocitinės ar mišrios prigimties pleocitozė. Klinikiniai simptomai išlieka apie savaitę, vėliau išnyksta savaime be neurologinių komplikacijų. Galimi atkryčiai.

Kita dažna nervų sistemos pažeidimo HSV-2 forma yra radikulomielopatijos sindromas. Kliniškai tai pasireiškia tirpimu, parastezija, sėdmenų, tarpvietės ar apatinių galūnių skausmais, dubens sutrikimais.

Gali pasireikšti pleocitozė, padidėti baltymų koncentracija ir sumažėti gliukozės kiekis likvore. Yra įrodymų, kad HSV-1 išskiriamas iš pacientų, sergančių gimdos kaklelio ir juosmens radikulitu, CSF. Pasitvirtino prielaida, kad yra ryšys tarp HSV-1 ir veido nervų pažeidimo (Bell'o paralyžiaus).

Herpetinis vidaus organų pažeidimas

Herpetiniai vidaus organų pažeidimai yra viremijos pasekmė. Procese dalyvauja keli organai, pavieniai kepenų, plaučių ir stemplės pažeidimai pasitaiko rečiau. Herpetinis ezofagitas gali atsirasti dėl tiesioginio infekcijos plitimo iš burnos ir ryklės į stemplę arba dėl viruso reaktyvacijos. Šiuo atveju virusas per klajoklio nervą pasiekia gleivinę. Dominuojantys ezofagito simptomai: disfagija, krūtinės skausmas ir svorio kritimas. Ezofagoskopija atskleidžia daugybę ovalių opų ant eriteminio pagrindo. Dažniausiai pažeidžiama distalinė dalis, tačiau procesui plintant pasireiškia difuzinis visos stemplės gleivinės atsipalaidavimas.

Asmenims, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija, intersticinė pneumonija gali išsivystyti 6–8% atvejų, tai įrodo biopsijos ir autopsijos rezultatai. Pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, mirtingumas nuo herpetinės pneumonijos yra didelis (80%).

Herpetinis hepatitas dažniau suserga žmonėms, kurių imunodeficitas, kai pakyla kūno temperatūra, atsiranda gelta, didėja bilirubino koncentracija ir aminotransferazių aktyvumas kraujo serume. Kartais hepatito požymiai derinami su trombohemoraginio sindromo apraiškomis.

Herpetiniai lytinių organų pažeidimai

Genitalijų pūslelinę dažniausiai sukelia HSV-2. Gali būti pirminis arba pasikartojantis. Tipiški bėrimai vyrams lokalizuojasi odoje ir varpos gleivinėje, moterims – šlaplėje, klitoriuje, makštyje.

Galimi bėrimai ant tarpvietės ir vidinės šlaunų odos. Susidaro pūslelės, erozijos ir opos. Pastebima hiperemija, minkštųjų audinių patinimas, vietinis skausmas ir dizurija. Gali skaudėti apatinę nugaros dalį, kryžkaulį, apatinę pilvo dalį ar tarpvietę. Kai kuriems pacientams, ypač sergantiems pirmine herpetine infekcija, stebimas kirkšnies ar šlaunikaulio limfadenitas. Yra ryšys tarp lytinių organų pūslelinės ir gimdos kaklelio vėžio dažnio moterims ir prostatos vėžio vyrams. Moterims recidyvai atsiranda prieš prasidedant mėnesinėms.

Generalizuota herpetinė infekcija

Generalizuota herpetinė infekcija išsivysto naujagimiams ir asmenims, turintiems sunkų imunodeficitą (sergantiems hematologinėmis ligomis, ilgai vartojant gliukokortikoidų, citostatikų, imunosupresantų, sergant ŽIV infekcija). Liga prasideda ūmiai ir sunkiai progresuoja, pažeidžiant daugelį organų ir sistemų. Būdinga aukšta temperatūra, plačiai paplitę odos ir gleivinių pažeidimai, dispepsinis sindromas, centrinės nervų sistemos pažeidimai, hepatitas ir pneumonija. Nenaudojant šiuolaikinių antivirusinių vaistų, liga daugeliu atvejų būna mirtina.

Apibendrintos ligos formos yra Kapoši sarcoma herpetiformis, kuri stebima vaikams, sergantiems eksudacine diateze, neurodermitu ar egzema. Jam būdingas sunkus apsinuodijimas, gausūs odos bėrimai, ypač ankstesnės žalos vietose. Bėrimas plinta į gleivinę. Pūslelių turinys greitai drumsčiasi, dažnai susilieja vienas su kitu. Galima mirtis.

Herpes infekcija ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Herpetinė infekcija ŽIV infekuotiems žmonėms dažniausiai išsivysto dėl latentinės infekcijos suaktyvėjimo ir liga greitai apibendrina. Apibendrinimo požymiai – viruso išplitimas iš burnos gleivinės į stemplės gleivinę, chorioretinito atsiradimas. ŽIV užsikrėtusių žmonių odos pažeidimai yra platesni ir gilesni, susidaro ne tik erozijos, bet ir opos. Reparatyviniai procesai vyksta itin vangiai, jiems būdingas užsitęsęs opų ir erozijų negyjimas. Atkryčių skaičius žymiai padidėja.

Herpes simplex komplikacijos

Komplikacijas dažniausiai sukelia antrinės mikrofloros papildymas.

Herpes simplex diagnozė

Odos ir gleivinių pažeidimų diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis (būdingas herpetinis bėrimas). Esant centrinės nervų sistemos pažeidimams, visceralinėms ir generalizuotoms formoms, būtina laboratorinė diagnostika. Herpes infekcijos diagnozę patvirtina viruso išskyrimas arba serologinis tyrimas. Medžiaga, skirta herpes simplex virusui išskirti iš paciento, yra herpetinių pūslelių turinys, seilės, kraujas ir CSF. Iš mirusiojo tyrimams paimami smegenų ir vidaus organų gabaliukai. Serologinei diagnostikai naudojami RPGA, ELISA ir kiti metodai, kurie nustato specifinius antikūnus (M klasės imunoglobulinus, kurių lygis padidėja iki 3-5 ligos dienos).

CNS pažeidimas diagnozuojamas naudojant PGR. CSF naudojamas tyrimams. Be to, nustatomas antikūnų kiekis likvore ir kraujo serume (ne anksčiau kaip 10 ligos dieną). Esant dideliam kiekiui antikūnų išlieka 1,5–2 mėnesius ar ilgiau. RIF naudojamas specifiniam antigenui CSF aptikti. MRT metodu svarbu nustatyti būdingus pakitimus laikinosiose smegenų skiltyse.

Herpetinės infekcijos diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama, atsižvelgiant į proceso lokalizaciją ir ligos formą, sergant virusiniu stomatitu, herpangina, juostinė pūsleline, vėjaraupiais, piodermija, meningoencefalitu ir kitos etiologijos meningitu, adenovirusinės etiologijos keratokonjunktyvitu, akių pažeidimu dėl tuliaremijos. , gerybinė limforetikuliozė.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo nurodoma neurologo, stomatito – odontologo, lytinių organų pūslelinės – ginekologo, akių pūslelinės – oftalmologo konsultacija.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

B00.4. Herpetinis virusinis encefalitas, sunki, II stadijos koma (HSV-1 buvo nustatytas likvore PGR).

Indikacijos hospitalizuoti

Hospitalizacija skiriama dėl apibendrintų ligos formų, centrinės nervų sistemos pažeidimo, oftalmoherpeso.

Herpes infekcijos gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į klinikinę ligos formą.

Herpes simplex etiotropinis gydymas

Herpetinės infekcijos etiotropinis gydymas apima antivirusinių vaistų skyrimą (18-25 lentelė). Veiksmingiausias iš jų yra acikloviras (Zovirax, Viralex).

18-25 lentelė. Antivirusiniai vaistai, naudojami herpes infekcijai gydyti

Antivirusinis vaistas	Herpinės infekcijos lokalizacija	Dozė ir kurso trukmė	Vartojimo būdas
Acikloviras		250 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų	Į veną
	Odos ir gleivinių pažeidimai	200 mg 5 kartus per dieną 10 dienų	Viduje
	Odos, gleivinių pažeidimai, lytinių organų infekcija	5% tepalas 4-6 kartus per dieną iki išgydymo	Vietoje
	Odos, gleivinių, lytinių organų pūslelinės infekcijos pasikartojimo prevencija	5 mg/kg 2–3 kartus per dieną numatomo atkryčio laikotarpiu	Į veną
	Genitalijų pūslelinės pasikartojimas	200 mg 4-5 kartus per dieną 2-3 mėnesius	Viduje
	Lytinių organų pūslelinės pasikartojimo prevencija	400 mg 2 kartus per dieną ilgą laiką (iki 6 mėnesių)	Viduje
	Meningoencefalitas	30 mg/kg 3 kartus per dieną 10 dienų	Į veną
Reaferonas (interferonas alfa-2)		250–500 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną 10 dienų
Gama interferonas	Odos pažeidimai, lytinių organų pūslelinė	250 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną 10 dienų	Į veną izotoniniame tirpale
Viferonas (interferonas alfa-2)	Odos pažeidimai, lytinių organų pūslelinė	1 milijonas TV	Tiesiosios žarnos žvakutės
Alpizarinas	Odos ir gleivinių pažeidimai	0,1 g 3-4 kartus per dieną 10 dienų	Viduje
Alpizarinas	Odos ir gleivinių pažeidimai	5% tepalas 4-6 kartus per dieną	Vietoje
Gosipolis	Odos ir gleivinių pažeidimai	2% tepalas gleivinėms, 4–6 kartus per dieną	Vietoje
Gosipolis	Odos ir gleivinių pažeidimai	3% linimento tepama ant pažeistų odos vietų	Vietoje
Helepinas	Odos ir gleivinių pažeidimai	0,2 g 3 kartus per dieną 5-7 dienas	Viduje
	Odos ir gleivinių pažeidimai	5% tepalas 4-6 kartus per dieną iki išgydymo	Vietoje
	Odos ir gleivinių pažeidimai	1% tepalas gleivinėms	Vietoje

Patogenetinė herpes simplex terapija

Priešuždegiminiai vaistai (NVNU – indometacinas ir kt., sisteminiai fermentai – Wobenzym).
Desensibilizuojantys vaistai – antihistamininiai ir antiserotonino preparatai.
Imunomoduliatoriai – interferono induktoriai (cikloferonas, neoviras, ridostinas, poludanas, pirogenalis, prodigiosanas ir kt.), antioksidantai, probiotikai.
Preparatai, skatinantys regeneracinius ir atkuriamuosius procesus (solkoserilas, erškėtuogių sėklų aliejus, šaltalankių aliejus).

Gydant meningoencefalitą, naudojami detoksikacijos ir priešuždegiminiai vaistai deksametazonas 0,5 mg/kg. Atliekama dehidratacija, detoksikacija ir prieštraukulinis gydymas.

Herpetinės infekcijos atkryčių prevencija vykdoma atsižvelgiant į proceso lokalizaciją (labialinis, lytinių organų pūslelinė), atkryčių dažnį, organizmo imuninę ir interferono būklę, kurios tiriamos tarpatkryčių laikotarpiu. Jei yra imuninės sistemos sutrikimų, imunofanas skiriamas pagal
1 ml į raumenis kas antrą dieną, dešimt injekcijų per kursą. Esant interferono sistemos trūkumui, imunofanas kaitaliojamas su interferono preparatais (leukinferonu).

Nurodomi natūralūs adaptogenai (eleuterokokai, ežiuolės). Atsižvelgiant į nespecifinę profilaktiką, Vitagerpavac vakcina skiriama: 0,2 ml į odą kartą per savaitę, penkios injekcijos.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Neįgalumo trukmė priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.
Daugeliu atvejų, kai atsiranda herpetinių odos ir gleivinių pažeidimų, darbingumas nesutrinka arba sutrinka trumpam (iki 5 dienų). Esant centrinės nervų sistemos, akių pažeidimams, apibendrintoms ligos formoms invalidumo laikotarpis nustatomas individualiai.

Klinikinis tyrimas

Medicininė apžiūra nereglamentuojama. Pacientus, kuriems buvo herpetiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, ir asmenis, kuriems dažnai pasikartoja pūslelinė, reikia klinikinės priežiūros, kad būtų galima gydyti nuo recidyvų.

Herpes infekcijos prevencija

Prevencija siekiama užkirsti kelią herpeso atkryčiams kompleksiškai naudojant antivirusinius vaistus, antiherpetinę vakciną ir imunomoduliatorius ().

Jei atsiranda pūslelinė, ligos psichosomatika kaip niekad aktuali. Juk tai vertinama kaip nervų liga, o herpes virusas nusėda stuburo ganglijose, o tai amžiams panaikina bet kokią galimybę įveikti klastingą ligą.

O liga pasireiškia nervinio išsekimo fone, susilpnėjusio imuniteto laikotarpiais ir stresinėse situacijose. Todėl psichologinės ligos priežastys yra tvirtas fiziologinių kančių pagrindas. Herpeso psichosomatika pirmiausia siejama su stipriais vidiniais žmogaus išgyvenimais.

Labialinio herpeso psichosomatika

Žodis herpes yra pagrįstas graikų veiksmažodžiu herpo, kuris reiškia „šliaužti“. Priežastis, kodėl suaktyvėja herpetinė infekcija, yra giliai paslėptų jausmų ir troškimų „šliaužti“. Galima atsekti pagrindinę ligos temą:

atsiskyrimo nerimas;
susijungimo ilgesys;
neišreikštus jausmus.

Įrodyta, kad pūslelinė ant lūpų atsiranda tuo laikotarpiu, kai išgyvenimai jau už nugaros (potrauminis sindromas). Panagrinėkime gyvenimo situacijas, kuriose buvo užfiksuotas vezikulinių bėrimų susidarymas ant lūpų:

Išgyvenote ilgą išsiskyrimą su mylimuoju, seniai jo nebučiavote, o dabar jis stovi ant jūsų namų slenksčio. Atslūgus neramumams, atėjo laiminga kančių pabaiga, šiuo psichikos atsigavimo periodu lūpose atsiranda „peršalimas“.
Pasitaiko, kad stipriai susikivirčijate su artimaisiais. Būtent susitaikymo, draugiškų apsikabinimų, prisipažinimų stadijoje ant lūpos atsiranda pūslelinė.
Kai vaikas patiria motinos meilės ir šilumos trūkumą, o tada sulaukia norimų bučinių ir apkabinimų, iš karto atsiranda pūslelinė. Virusas išoriškai gali pasirodyti ne tik ant lūpų, bet net ir ant nosies.
Susikaupęs pyktis kažkam taip pat gali sukelti ligą. Kai išeina „garai“, ant lūpų gleivinės gali atsirasti bėrimų.

Svarbu suprasti, kad infekcija atsiranda per sąlytį su viruso paveikta odos arba gleivinės sritimi. Psichosomatinis veiksnys yra svarbus, kai kalbama apie pasikartojančią pūslelinę.

Genitalijų pūslelinės psichosomatika

Šiuo atveju svarbi ir išsiskyrimo išgyvenimo bei meilės stokos psichologija. Tik pagrindinė priežastis čia yra seksualinė (didelis potyrių įsisavinimas ir stiprus susiliejimo troškimas).

Galbūt sutuoktinis išgyvena ilgą abstinencijos laikotarpį dėl vyro nebuvimo. O vyrui atvykus, žmonai atsiranda herpesiniai bėrimai lytinių lūpų srityje ir makšties prieangyje.

Herpes viruso pasireiškimai ant kūno taip pat vadinami „pokelionine“ liga.

Jei neradote savo ligos priežasties aukščiau išvardytų situacijų sąraše, vis tiek pagalvokite apie išsiskyrimo ir vėlesnio susijungimo temą.

Pavyzdžiui, nutinka taip, kad mylimasis jau seniai serga. Ir kiekvieną kartą, kai jis pasveiks, galite susirgti herpesu. Esmė ne tik ta, kad dėl susilpnėjusio imuniteto herpeso virusas pasijuto.

Galbūt taip bijojote užsikrėsti nuo mylimo žmogaus, kad atsiribojote nuo jo ir neleidote sau bučinių ir apkabinimų. Čia yra aiškus atsiskyrimo patirties pavyzdys, net kai žmonės gyvena po vienu stogu.

Manoma, kad pūslelinės pūslelinės negalima liesti rankomis, kad jos neišplistų į kitas kūno dalis. Tačiau psichologijoje pasitaiko atvejų, kai visiškai pasveiko, o išoriniai simptomai išnyko palietus herpeso pažeidimo vietą (patenkintas prisilietimo poreikis).

Ką tu gali padaryti?

Jei turite dažnai pasikartojančią pūslelinę ir tuo pat metu nepastebite išsekimo ar į gripą panašios būsenos, pagalvokite apie neigiamus pojūčius, atsirandančius prieš herpeso atsiradimą.

Dirbkite su šiomis emocijomis ir transformuokite jas (pabandykite nupiešti atsirandantį vaizdą).

Simboliniai-dramatiniai motyvai puikiai susidoroja su psichosomatikos problema. Yra panirimas į vaizdą, kuriame jūsų prašoma įsivaizduoti savo ligą. Gali būti užduodami šie klausimai:

Kaip atrodo jūsų liga?
Ką ji nori tau pasakyti?
Kas jai trukdo?
Kodėl ji nori būti su tavimi?
Ką jai reikia duoti, kad ji išeitų ir niekada negrįžtų?

Dažnai atsitinka, kad pacientai išreiškia nepasitenkinimą dėl išsiskyrimo, nesugebėjimo rasti išeities savo libido.

Reikėtų pažymėti, kad juostinė pūslelinė yra pagrįsta kitais konfliktais. Iš tiesų šiuo atveju labiau nukenčia nervas ir tik šiek tiek odos.

Rūpinkitės savo nervais. Išmokite analizuoti savo neigiamas emocijas. Nepraraskite psichinio kontakto su savo kūnu. Herpes viruso negalima išnaikinti, tačiau jį galima įtikinti, kad jis nesukels jums nereikalingų problemų, pavyzdžiui, pasitelkus psichoterapiją.

Trišakio nervo pūslelinė pasireiškia staigiai, kaip žaibo smūgis. Dažnai liga atsiranda po problemų su dantimis. Vienu metu atsiranda skausmas veido srityje, kuris sustiprėja kiekvieną dieną, tačiau nuo paprasto danties skausmo skiriasi tuo, kad skausmas sergant herpetine infekcija yra daug stipresnis nei įprasto danties skausmo. Galvos skausmas, kurį lydi priepuoliai, gali pasireikšti tiek laikinojoje, tiek pakaušio, parietalinėje ir priekinėje dalyse. Trinarės neuralgijos mechanizmą gali sukelti susilpnėjęs imunitetas, kūno perkrova, hipotermija, apsinuodijimas maistu, lėtinės patologijos.

Sėdmeninio nervo pūslelinė, nervinių galūnėlių pūslelinė ir trišakis nervas yra šiek tiek panašūs skausmu ir simptomais, tačiau jiems visiems reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Skausmingo priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų. Yra žmonių, kurie kenčia nuo to visą gyvenimą, nežinodami skausmo priežasties.

Trišalio nervo pūslelinės gydymas yra labai sunkus, ypač sunkiais ligos atvejais. Jei skausmo priepuolio trukmė viršija vieną dieną, tai rodo rimtą paciento būklę.

Kadangi trišakio nervo neuralgija yra nervų sistemos liga, pagrindinis vaidmuo gydant tenka antineuroziniams vaistams. Tokius vaistus skiria gydytojas, taip pat gydymą hormonais, kurie malšina įvairius skausmo priepuolius.

Herpes taip pat gali paveikti nervų sistemą, ekspertai išskiria lėtines, ūmias ir poūmes ligos formas. Liga gali pasireikšti ganglioneurito (sakralinio, kaukolės), meningito, radikulanglioneurito, mielito ar encefalito forma. Encefalomielitas ir encefalitas yra vienos iš sunkiausių infekcijos pasireiškimų, juos lydi didelis mirtingumas ar neįgalumas. Šios infekcijos sukeliamas encefalitas yra dviejų formų – laikinas ir lokalizuotas. Liga prasideda karščiavimu, galvos skausmu, mieguistumu, vėmimu ir koma. Gydymas daugiausia atliekamas su vaistu Acyclovir į veną per lašintuvus 3 kartus per dieną 5 dienas.

Gydymo metu didelę reikšmę turi ir papildomos priemonės, tokios kaip B1, B6, B12 grupių vitaminai. Ūminiu periodu daromos šių vitaminų injekcijos, vėliau skiriamos geriamam vartojimui kartu su askorbo rūgštimi. Kadangi pūslelinė yra neurologinė, būtina nepradėti gydymo ir laikytis visų medikų patarimų. Neuralgija po pūslelinės gali išlikti kurį laiką, bet tada ji praeis. Specialistai taip pat papasakos, kaip išgyventi šį laikotarpį lankantis klinikoje.