Platinos preparatai. Pasiruošimas chemoterapijai: svarbūs dalykai. Chemoterapiniai vaistai. Vaistų vaidmuo gydant vėžį

Dažniausiai pacientai gydomi polichemoterapija, kurios metu skiriami keli skirtingų grupių priešnavikiniai vaistai.

Chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas arba kaip papildomas chirurginės ir spindulinės terapijos metodas.

Chemoterapinių vaistų rūšys

Visi chemoterapiniai vaistai pagal veikimo mechanizmą skirstomi į kelias grupes:

Alkilinimo agentai;
antraciklinai;
Platininiai vaistai;
Priešvėžiniai antibiotikai;
vinkalkaloidai;
Citostatikai;
Taksanai ir kt.

Kiekviena vaistų grupė gali paveikti skirtingas ląstelių procesų fazes ir gyvavimo ciklus.

Visi vaistai veikia tik prieš veikiančias ląsteles ir negali paveikti ląstelių struktūrų, kurios yra ramybės fazėje (G0). Todėl piktybinio proceso atsparumas chemoterapinių vaistų poveikiui priklauso nuo ląstelių struktūrų, kurios yra ramybės fazėje, skaičiaus.

Alkilinimo agentai

Šios grupės vaistų veikimo principas pagrįstas kovalentinių ryšių su DNR grandine susidarymu.

Dar nėra tiksliai nustatyta, kaip įvyksta ląstelių struktūrų mirtis po alkilinančio poveikio, tačiau akivaizdu, kad šie vaistai sukelia genetinės informacijos skaitymo procesų klaidą, dėl kurios slopinamas atitinkamų baltymų susidarymas.

Tačiau yra glutationo sistema – natūralus imunitetas nuo alkilinančių medžiagų, todėl, padidėjus glutationo kiekiui, sumažės alkilinančių medžiagų veiksmingumas prieš piktybinį naviką.

Bet dėl šių vaistų vartojimo gali išsivystyti antrinis vėžys, kurio dažniausia forma yra vėžys, atsirandantis praėjus keleriems metams po chemoterapijos.

Pagrindiniai šios grupės atstovai yra tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, embiquinas ir ifosfamidas, chlorambucilis ir busulfanas, prokarbazinas ir BCNU, nitrozkarbamido produktai.

Priešvėžiniai antibiotikai

Šie vaistai niekaip nesusiję su plačiai žinomais antibiotikais. Jų poveikio mechanizmas – sulėtinti vėžinių ląstelių struktūrų genų dalijimąsi.

Priešvėžiniai antibiotikai gali paveikti skirtingas ląstelių fazes, todėl kartais jų veikimo mechanizmai šiek tiek skiriasi. Kalbant apie nepageidaujamas reakcijas, šios grupės vaistai yra pavojingiausi plaučių struktūroms, nes dėl laisvųjų deguonies radikalų susidarymo jie toksiškai veikia plaučius.

Žymiausi priešvėžiniai antibiotikai yra Adriamicinas ir Bleomicinas. Dažniausiai polichemoterapijoje naudojamas kartu su citotoksinu.

Antibiotikų nereikėtų painioti su antimetabolitais, kurių veikliosios medžiagos yra integruotos į genetinį ląstelių aparatą. Dėl to, dalijantis vėžinių ląstelių struktūrai, ji sunaikinama.

Tai vaistai Metotreksatas, Gemzaras, Gemcitabinas, Fludarabinas ir Kladribinas, 5-Fluorouracilas ir kt. Pastarasis vaistas, kaip nepageidaujamos reakcijos, gali slopinti kaulų čiulpus, sukelia sunkią virškinimo trakto intoksikaciją, provokuoja neurotoksinų, sukeliančių traukulius, atsiradimą. ir koma.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, timidinas skiriamas vėžiu sergantiems pacientams kaip priešnuodis. Geriamojo 5-fluorouracilo analogas yra kapecitabinas, tačiau jis turi identišką šalutinį poveikį.

Antraciklinai

Šios grupės vaistai yra adriblastinas ir rubomicinas. Juose yra specifinis antraciklino žiedas, kuris sąveikauja su DNR ląstelėmis.

Be to, šių vaistų komponentai gali slopinti chemines reakcijas, vykstančias formuojantis fermentui topoizomerazei (II), ir gaminti laisvųjų grupių radikalus, kurie pažeidžia vėžinių ląstelių DNR struktūrinį pagrindą.

Vaistai Daunorubicin ir Doxorubicin taip pat priklauso antraciklinų grupei ir yra natūralios kilmės – jų aktyvus komponentas buvo išskirtas iš dirvos grybų. Jie sudaro laisvuosius deguonies radikalus, kurie sutrikdo vientisumą ir slopina DNR sintezę.

Antraciklinai yra labai veiksmingi prieš vėžio procesus, tačiau jie turi daug pavojingų šalutinių poveikių, tokių kaip toksiškumas širdžiai. Šių vaistų generuojami laisvieji radikalai gali pažeisti miokardo ląstelių struktūras. Todėl šios grupės vaistų vartojimas reikalauja specialaus gydytojo stebėjimo.

Vinkaalkaloidai

Tai augalinės kilmės priešnavikiniai vaistai (pagrindas lapų ekstrakto pagrindu).

Šių vaistų komponentai gali surišti tubuliną (specifinį baltymą), iš kurio susidaro citoskeletas.

Jis būtinas ląstelėms bet kurioje fazėje, o jo sunaikinimas sutrikdo chromosomų judesius dalijimosi metu, o tai veda prie vėžio ląstelių sunaikinimo.

Vinkaalkaloidai išsiskiria ir tuo, kad piktybinės-nenormalios ląstelių struktūros yra jautresnės vinkalkaloidams nei normalios ląstelės.

Vinca alkaloidų grupės vaistų šalutinis poveikis dažniausiai yra neurotoksiškumas. Garsiausi vinkos alkaloidai yra tokie vaistai kaip vindesinas ir vinorelbinas, vinkristinas ir vinblastinas.

Platina

Platinos preparatai yra klasifikuojami kaip toksiški sunkieji metalai ir veikia organizmą panašiu mechanizmu kaip alkilinančios medžiagos.

Įsiskverbę į organizmą, platininių vaistų komponentai pradeda sąveikauti su DNR molekulėmis, naikina jų funkcijas ir struktūras, o tai sukelia piktybinės ląstelės mirtį.

Tarp dažniausiai chemoterapijoje naudojamų platinos vaistų yra:

Cisplatina (ypač vartojama nuo sėklidžių ir plaučių vėžio), tačiau ji dažnai sukelia inkstų pažeidimą;
Karboplatina yra antrosios kartos platinos vaistai ir turi žymiai mažesnį toksinį poveikį inkstų struktūroms;
Oksaliplatina yra trečios kartos atstovė, veiksmingiausia nuo gaubtinės žarnos vėžio, nėra toksiška inkstams, tačiau gali sukelti neuropatijas.

Citostatikai

Šie vaistai turi bendrą veikimo mechanizmą, panašų į jau aprašytus vaistus. Kai kurie iš jų yra panašūs į alkilinančius agentus (pavyzdžiui, dakarbazinas ir prokarbazinas).

Yra citostatikų, kurie veikia pagal analogiją su antimetabolitais (Hydroxyurea). Kortikosteroidiniai vaistai, dažnai naudojami priešvėžinėje terapijoje, taip pat turi puikių citostatinių savybių.

Dažnai naudojami citostatikai yra tokie vaistai kaip apetitabinas, taksolis ir kt.

Taksanai

Tai vaistai, kurie veikia kiekvienoje ląstelių struktūroje esančius mikrotubulus. Dėl to sutrinka ląstelių dalijimosi procesai ir tolimesnė ląstelių mirtis.

Šiai priešnavikinių vaistų grupei priklauso: Docetakselis, Paklitakselis ir kt.

Taksanai turi gana platų pritaikymo spektrą: ir, ir, ir, taip pat ir. Dažniausias taksanų šalutinis poveikis yra kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas.

Naujausios kartos vaistai

Tęsiami įvairių medžiagų priešvėžinio aktyvumo tyrimai.

Išleidžiamos naujos kartos priešnavikiniai vaistai, turintys didesnį gydomąjį poveikį ir mažiau sukeliančių nepageidaujamų toksinių reakcijų.

Tokios priemonės apima:

Avastinas;
karboplatina ir oksaliplatina;
talidomidas;
Zomera;
Gleevec;
Femara;
Sandostatinas.

Vis dažniau specialistai bando taikyti tikslinę chemoterapiją, kurios metu naudojami naujausios kartos vaistai.

Šie vaistai taip pat vadinami „protingais“ vaistais, nes jie gali atpažinti specifines mutavusias ląstelių struktūras ir sunaikinti tik jas, nepaveikdami normalių, sveikų audinių. Be to, naujausios kartos vaistai yra mažiau toksiški, todėl leidžiami gydant vėžiu išsekusį pacientą, kai tradiciniai vaistai nuo vėžio yra kontraindikuotini.

Xelox chemoterapija: schema

Chemoterapija pagal Xelox režimą apima geriamąjį Xeloda su oksaliplatina vartojimą. Šis gydymo režimas yra veiksmingiausias prieš įprastą.

Tačiau pastaruoju metu buvo padaryta daug atradimų, kurie leido šiek tiek pakeisti Xelox derinį. Dažniausiai vartojamas metastazavusiai, ryškiai skrandžio ir pieno liaukų piktybinei onkologijai gydyti.

Atnaujintas chemoterapinis gydymas pagal XELOX schemą suteikia pacientams naujų galimybių, nes Avastin pridėjus prie polichemoterapijos su oksaliplatina ir Xeloda, išgyvenamumas ženkliai padidėja, onkopatologija neprogresuoja.

Atkūrimo įrankiai

Kadangi chemoterapiją lydi daug šalutinių poveikių, o vėžiniai procesai labai kenkia sveikatai, po gydymo nuo vėžio būtina padėti organizmui atsigauti.

Šiuo tikslu vėžiu sergantiems pacientams skiriami tradiciniai vaistai ir vaistažolių preparatai. Kiekvienam pacientui individualiai parenkamas reabilitacinio gydymo režimas.

Paprastai atkuriamoji terapija skiriama chemoterapijos metu arba iškart po jos, siekiant sumažinti šalutinių simptomų sunkumą ir pašalinti intraorganinių struktūrų pažeidimus dėl toksinio priešvėžinių vaistų poveikio.

Padidėjęs leukocitų kiekis

Kadangi chemoterapijos metu slopinamos kraujodaros funkcijos, žymiai sumažėja kraujo ląstelių, įskaitant leukocitus, skaičius.

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas chemoterapinis gydymas, išsivysto leukopenija, kurią lydi kritiškai žemas imuninės būklės lygis.

Todėl tokiems pacientams itin svarbu normalizuoti leukocitų kiekį.

Įprastai leukocitų kiekis yra apie 4-9 x 10 9 /l, tačiau po priešvėžinės terapijos jų sumažėja penkiais.

Imunitetas yra patologiškai susilpnėjęs, tačiau toks reikalingas tolesniam atsparumui piktybiniams naviko procesams. Norint atkurti buvusį leukocitų kiekį, pacientams skiriami tokie vaistai kaip Imunofal arba Polyoxidonium.

Jei jie neveiksmingi, nurodomi galingesni vaistai, pavyzdžiui, Batilol, Leukogen, Cefaransin, Methyluracil ir kt. Be to, leukocitų padidėjimas pasiekiamas ekstrakorporinės farmakoterapijos būdu, kai kartu su infuzija į kraują patenka vaistų. donoro raudonųjų kraujo kūnelių.

Kepenys

Gydant chemoterapija, didelė našta tenka kepenų struktūroms, nes priešnavikiniai vaistai ardo ir sveikas struktūras. Toksinai kaupiasi organizme ir pašalinami kepenyse.

Norėdami atkurti kepenis, pacientams skiriami hepatoprotekciniai vaistai, tokie kaip:

Hepasterilis;
Hepaminas;
Sirepara;
Erbisola;
Karsila;
Hepadita;
Essentiale Forte-N ir kt.

Kad kepenyse susikaupę toksinai pasišalintų greičiau, rekomenduojama gausiai ir dažnai gerti įvairius skysčius: erškėtuogių nuovirą, vandenį, spanguolių sultis ir kt.

Imunitetas

Visiems pacientams dėl sumažėjusio imuniteto vystosi infekciniai procesai, organizme esantys oportunistiniai mikroorganizmai įgyja patogeninį statusą. Kadangi organizmą veikia bendras toksinis poveikis, išsivysto grybelinės infekcijos.

Remiantis statistika, 100% pacientų serga kandidoze, dažnai juos vargina stafilokokinės infekcijos, dėl kurių formuojasi uždegiminiai ir nekroziniai židiniai, trombozės, kraujavimas, sepsis.

Būtino atkuriamojo gydymo trūkumas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Todėl labai svarbu palaikyti imuninę sistemą tokiais vaistais kaip Polyoxidonium ir Antiox. Taip pat skiriami bioaktyvūs imunomoduliatoriai Bisk, Nutrimax, Ursul ir kt.

Vaistai nuo šalutinio poveikio

Chemoterapiją lydi daugybė šalutinių poveikių, tokių kaip anemija ir pykinimas, nuplikimas ir trapūs nagai, skonio pokyčiai ir apetito problemos, virškinimo trakto sutrikimai ir skysčių susilaikymas, šlapinimosi sutrikimai ir kt.

Todėl, siekiant palengvinti būklę, pacientams yra skiriami papildomi vaistai, palengvinantys šalutinius simptomus.

Tabletės nuo pykinimo

Pykinimą dažniausiai sukelia toksinai, kurie išsiskiria irstant vėžiniam augliui ir patenka į organizmą su chemoterapiniais vaistais. Tai normali organizmo reakcija.

Pykinimui sumažinti skiriami specialūs vaistai, tokie kaip:

Domperidonas;
Deksametazonas;
Tserukala;
metoklopramidas;
Raglanas;
Cisapridas.

Tokie vaistai kaip Vistaril, Compazin ir Torekan taip pat padės sumažinti pykinimą.

Geriau rinktis tiesiosios žarnos žvakutes, nes jos tiesiogiai absorbuojamos per žarnyno gleivinę, nesukeldamos papildomo skrandžio dirginimo. Veiksmingiausios žvakės yra Compazin ir Kytril.

Antiemetikas

Kadangi vėžiu sergančius pacientus po chemoterapijos vargina ne tik pykinimas, bet ir vėmimas, jiems skiriami ir vėmimą mažinantys vaistai.

Ypač stiprus vėmimas pastebimas po citostatinių grupės vaistų, tokių kaip cisplatina. Vartojant šį vaistą, visi pacientai vėmė iki 20 kartų per dieną.

Ūminiam vėmimui, atsirandančiam pirmąją dieną po chemoterapijos, slopinti nurodomas Tropisetronas, Granisetronas arba Emetronas, Dolasetronas arba Ondasetronas. Taip pat skiriami vaistai nuo vėmimo: Lorazepamas, Marinolis, Haloperidolis ir kt.

Vitaminai onkologijai

Po chemoterapijos organizmui reikia vitaminų. Geriausia juos gauti iš natūralių šaltinių, nes sveikimo procese po chemoterapijos draudžiama vartoti multivitaminų kompleksus, dažniausiai turinčius B grupės vitaminų, būtent B 6, B 2 ir B 1, kurie skatina piktybinių navikų ląstelių augimą.

Tačiau po chemoterapijos organizmą reikia praturtinti tokiais vitaminais kaip tokoferolis (E), askorbo rūgštis, retinolis (A) ir vitaminas D. Galite vartoti juos kaip vaistus arba valgyti maistą, kuriame gausu jų.

Omez

Vaistas nuo opų Omez dažnai skiriamas pacientams po chemoterapijos.

Šio tikslo tikslas – apsaugoti skrandžio struktūras nuo nepageidaujamų toksinių priešvėžinių vaistų reakcijų.

Paprastai vaistas skiriamas likus 3 dienoms iki chemoterapijos ir tęsiamas savaitę po gydymo.

Heptralis

Heptral yra stiprus hepatoprotekcinis vaistas, skirtas apsaugoti kepenis. Jis dažnai skiriamas pacientams po chemoterapijos kaip reabilitacinio gydymo dalis.

Heptralis normalizuoja medžiagų apykaitos procesus kepenų audiniuose ir skatina hepatocitų atkūrimą.

Vaistas vartojamas tablečių pavidalu tarp valgymų. Paros dozė yra 2-4 kapsulės arba 0,8-1,6 g Jei po chemoterapijos pacientui pasireiškia sunkios cholestazės formos, Heptral skiriamas injekcijų forma.

Reabilitacija po chemoterapijos namuose

Reabilitacijos laikotarpį po chemoterapijos lydi gana platus komplikacijų spektras, iš kurių dažniausios yra enteropatiniai pažeidimai ir pykinimo bei vėmimo sindromas, alopecija ir susilpnėjęs imunitetas.

Enteropatija atsiranda dėl toksinių medžiagų, kurios patenka į organizmą kartu su chemoterapiniais vaistais, kaupimosi fone.

Reabilitacija yra daug lengvesnė ir greitesnė, jei pacientas vartoja vaistus iš enterosorbentų grupės, kurie padeda greitai atsikratyti intoksikacijos. Dažniausiai naudojami šio tipo vaistai yra Enterosgel ir Polysorb.

Polysorb

Vaistas gaminamas baltų silicio dioksido miltelių pavidalu. Jis geriamas suspensijos pavidalu, ištirpinus miltelius vandenyje. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į virškinamąjį traktą, kur yra didžiausios toksinių medžiagų sankaupos.

Polysorb molekulės suriša toksinus ir pašalina juos su išmatomis. Be to, pats silicio dioksidas nesikaupia organizme ir netrikdo medžiagų apykaitos bei virškinimo procesų.

Enterosgel

Vaistas gaminamas pastos pavidalu, kuris yra paruoštas naudoti. Paprastai vaistas skiriamas 1-2 savaičių laikotarpiui. Jį reikia vartoti tris kartus per dieną, maždaug porą valandų prieš valgį ar vaistų vartojimą.

Vienkartinė dozė – 15 g.Jei pasekmės po chemoterapijos yra sunkios, tuomet dozę galima padvigubinti, bet tik pirmas 3 vartojimo dienas, vėliau palaipsniui mažinama iki normalios.

Viena iš svarbiausių priešnavikinio gydymo sričių dabartiniame medicinos vystymosi etape yra chemoterapija. Farmacijos pramonės pažanga leidžia kovoti su vėžiu daug veiksmingiau nei prieš kelis dešimtmečius. Daugeliu atvejų citostatikų, specialių priešnavikinio aktyvumo vaistų, skyrimas padeda ne tik žymiai sumažinti naviko dydį, bet ir užkirsti kelią metastazėms, taip pat pasiekti stabilią remisiją ilgą laiką.

Vienos ar kitos chemoterapijos pasirinkimą, vaistų vartojimo būdą ir būdą, citostatinį poveikį daugiausia lemia naviko židinio struktūra, jo vieta, pradinė žmogaus sveikatos būklė. Specialistai laikosi tam tikrų vėžinių pakitimų gydymo protokolų, tačiau atsižvelgia ir į visas minėtas ypatybes. Didelę reikšmę turi ir paties vėžiu sergančio paciento požiūris, dėmesys sveikimui.

Chemoterapijos tipai pagal laiką

Papildomų gydymo procedūrų kompleksas, kurio pagrindinis tikslas – užkirsti kelią jau nustatyto ir sustojusio atipijos židinio pasikartojimui –. Dėl šiuolaikinių citostatikų poveikio atsiranda ne tik slopinimas, bet ir ryškus patologinių procesų slopinimas audiniuose. Taip susidaro palankus fonas aktyviam sveikų audinių dalijimuisi ir dauginimuisi. Rezultatas – vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas padidėja 10–15%. Paaiškinimas yra tai, kad ši technika leidžia paveikti mikrometastazes, kurios gali likti audiniuose ir organuose po operacijos. Tokiu būdu sunaikinus atipines ląsteles, išvengiama navikų pasikartojimo ar metastazių – žymiai padidėja pasveikimo tikimybė.

Citostatikų naudojimas parengiamajame operacijos etape vadinamas neadjuvantine terapija. Neabejotinas metodo pranašumas yra specialisto galimybė stebėti piktybinio naviko reakciją į specialius vaistus, kurių veiksmais siekiama sumažinti naviko židinio dydį. Be to, vaistai kovoja su mikrovėžiniais pažeidimais, metastazėmis ir padeda didinti patologijos rezektabilumą.

Kitas paruošiamasis etapas gali būti vadinamas indukcine chemoterapija. Jis paruošia vėžiu sergančio paciento kūną chirurginiam naviko pašalinimui. Kai kuriais atvejais jis laikomas veiksmingesniu kovojant su antriniais pažeidimais. Tačiau daugeliu atvejų tai atliekama tada, kai neoplazma pripažįstama neveikiančiu - siekiant pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Paliatyvi chemoterapija taikoma tada, kai neįmanoma pasinaudoti kitais gydymo metodais. Naviko dydis arba metastazių mastas yra toks didelis, kad jokiu būdu neįmanoma su juo susidoroti, pavyzdžiui, chirurgine ar spinduline terapija. Citostatikai lėtina navikų augimą, mažina skausmo impulsų intensyvumą, taip palengvindami vėžiu sergančio ligonio būklę ir pailgindami jo gyvenimą.

Skirtumai tarp chemoterapijos tipų, atsižvelgiant į vaistų spalvą

Medikamentai, kuriuos specialistai naudoja vėžio aktyvumui pacientų organizme slopinti, sutartinai skirstomi pagal jų komponentų spalvą.

Remiantis tuo, šiuo metu išskiriami šie chemoterapijos tipai:

Agresyviausia ir toksiškiausia žmogaus organizmui, žinoma, yra priešnavikinė terapija. Antaciklinų pogrupio vaistai, pavyzdžiui, doksorubicinas arba idarubicinas, kurie yra šios rūšies chemoterapijos pagrindas, turi rausvą atspalvį, kuris ir nulėmė pavadinimą. Po jų vartojimo gali pasireikšti sunki neutropenija, dėl kurios gali labai sumažėti imuniniai barjerai, taip pat gali sumažėti antiinfekcinė apsauga. Tinkamai parinktas režimas skirtas netipinėms ląstelėms sunaikinti ir užkirsti kelią tolesniam jų dauginimuisi ir plitimui. Tarp citostatikų kursų reikalingos pertraukos, kurių metu vėžiu sergančio paciento organizmas turi galimybę atsigauti ir apsivalyti nuo toksinių medžiagų.
Vaistai Mitoxantrone arba Mitomicinas turi šiek tiek melsvą atspalvį, todėl jie vadinami mėlyna chemoterapija. Vaistų paskirtis – slopinti vėžio aktyvumą žmogaus organizme ir užkirsti kelią naviko pasikartojimui. Toksinis vaistų poveikis yra šiek tiek mažesnis nei aukščiau aprašytų vaistų. Tačiau. Taip pat reikėtų daryti pertraukas tarp chemoterapijos kursų.
Geltona priešnavikinio gydymo schema apima tokius vaistus kaip fluorouracilas, taip pat metatreksatas ir ciklofosfamidas. Tirpalai turi gelsvą atspalvį, todėl kursai pacientų vadinami geltona chemoterapija. Tai yra „švelniausi“ priešvėžiniai vaistai, kuriuos vėžiu sergantys pacientai lengviau toleruoja. Po jų vartojimo organizmui reikia mažiau laiko savaiminiam gijimui.
Kitas chemoterapijos režimas vadinamas „balta“. Jis pagrįstas tokiais vaistais kaip Taxol arba Tacosel. Kad gydymo kursų efektyvumas būtų kuo didesnis, specialistai dažniausiai rekomenduoja polichemoterapiją.

Optimalūs deriniai kiekvienu atveju parenkami individualiai – tiesiogiai priklausomai nuo diagnozuotos patologijos, naviko struktūros, dydžio ir vietos bei pradinės žmogaus sveikatos būklės.

Tikslinė chemoterapija

Vienas iš sparčiausiai populiarėjančių ir šiuolaikiškų priešnavikinio gydymo metodų, tokių kaip chemoterapija, gali būti vadinamas tiksliniu metodu. Poveikis vykdomas molekuliniu genetiniu lygmeniu.

Vaistų įvedimas leidžia efektyviai slopinti netipinių ląstelių augimą ir netgi išprovokuoti jų savęs sunaikinimą – naudojant selektyvų ir itin tikslų subtilių ląstelių metabolizmo mechanizmų sutrikimą. Neabejotinas metodo pranašumas, kaip pripažįsta ekspertai, yra tai, kad praktiškai nėra neigiamo poveikio sveikų elementų metabolizmui. Todėl nepageidaujamo susidarymo rizika yra sumažinta iki minimumo.

Optimalų gydymo kursą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į naviko histologiją, jo stadiją, taip pat lokalizacijos sudėtingumą. Tačiau farmacijos rinkos pasiekimai leidžia kalbėti apie reikšmingą proveržį priešnavikinio gydymo metodų srityje. Juk vaistai, patekę į kraują, pernešami per visą kraujotaką, galintys pasiekti net tolimiausius navikus, slopindami net pavienių netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi.

Indukcinė chemoterapija

Šią techniką ekspertai rekomenduoja tais atvejais, kai piktybinis pažeidimas yra labai jautrus priešvėžiniams vaistams. Arba auglys diagnozuojamas tokioje stadijoje, kai chirurginė intervencija nebebus tokia efektyvi. Rečiau indukcinė chemoterapija taikoma, jei vėžiu sergančiam ligoniui yra sunkinančių somatinių patologijų.

terapiniais tikslais - slopinti patologinius procesus, susidariusius sergant limfomomis ir leukemijomis, taip pat esant trofoblastiniams ir lytinių ląstelių navikams;
kaip viena iš paliatyviojo gydymo taktikos krypčių – maksimaliai pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą, gerinant jo kokybę, kaip taisyklė, mažinant apsinuodijimo vėžiu apraiškas, tokias kaip intensyvūs skausmo impulsai, dusulys, ir stiprus silpnumas.

Indukcinė chemoterapija padeda žymiai pagerinti žmonių, kenčiančių nuo neigiamų neoplazmų simptomų, savijautą. Jos dėka žmonės gauna galimybę oriai nugyventi likusias dienas.

Hiperterminė chemoterapija

Terapinis kompleksinės priešvėžinės kontrolės metodas, apimantis ne tik chemoterapinių vaistų, bet ir aukštų temperatūrų poveikį – hiperterminė chemoterapija. Tokia taktika pateisinama diagnozuojant didelius piktybinius navikus, taip pat intraorganines metastazes.

Taigi 41–41,5 laipsnių temperatūros ir citostatikų bendras poveikis 1–2 mm skersmens atipijos židiniui per trumpą laiką galima jo atsikratyti.

Neabejotini pranašumai apima reikšmingą toksinio poveikio vėžiu sergančių pacientų organizmui sumažėjimą. Be to, tyrimais įtikinamai įrodyta, kad toks priešvėžinis gydymas kai kuriais atvejais yra net efektyvesnis nei tradicinė polichemoterapija.

Tačiau ne kiekvienam žmogui, kuriam diagnozuotas navikas, bus parodyta hiperterminė technika. Specialistas atsižvelgia į daugybę skirtingų veiksnių, kad išvengtų komplikacijų ir pasekmių.

Platinos chemoterapija

Tokie vaistai yra pateisinami leisti į vėžiu sergančio paciento organizmą tais atvejais, kai kiti priešnavikinės terapijos metodai pasirodė neveiksmingi. Paprastai šie vaistai padeda kovoti su kiaušidžių ir šlapimo pūslės, sėklidžių ir plaučių struktūrų navikais.

Tarp žmonių susiformavusi nuomonė, kad platinos chemoterapija atliekama tik beviltiškai sergantiems pacientams, yra iš esmės klaidinga. Tiesiog šie vaistai turi galimybę veikti netipines ląsteles, lokalizuotas tose vietose, kur kiti vaistai yra bejėgiai.

Be to, medicininiai tyrimai patvirtina neabejotiną galingą platinos citostatikų gydomąjį poveikį daugeliui piktybinių navikų.

Švelni ir didelių dozių chemoterapija

Atskiri naviko židiniai gali gerai reaguoti į citostatinius vaistus su minimaliu šalutinių poveikių rinkiniu. Tokią priešvėžinę terapiją specialistai vadina švelnia. Tačiau šio gydymo metodo trūkumas yra tai, kad tokie vaistai yra daug mažiau veiksmingi nei kiti vaistai nuo vėžio.

Todėl švelnią terapiją specialistai taiko lengvoms piktybinių navikų formoms 2-3 formavimosi stadijose, kad būtų išvengta galimų tolimų pavienių metastazių. Arba susilpnėjusiems vėžiu sergantiems pacientams, kad toksinis poveikis jų organizmui būtų minimalus.

Priešingai, padidintos chemoterapijos dozės bus nurodytos diagnozuojant bet kokią limfomą – pavyzdžiui, mantijos ląsteles arba ne Hodgino ląsteles. Net pradiniame jų atsiradimo etape, nes greito augimo ir metastazių rizika yra gana didelė.

Tokia taktika leidžia proporcingai padidinti didelių dozių polichemoterapijos efektyvumą, taip pat išvengti netipinių elementų atsparumo vaistų poveikiui. Tačiau tuo pačiu metu, atsižvelgiant į tai, pastebimas ryškus toksinis poveikis vėžiu sergančio paciento kūnui. Tai išreiškiama sunkiais dispepsiniais sutrikimais – pykinimu, vėmimu, viduriavimu. Vaistų pertraukos šiek tiek ilgesnės, todėl sveiki audiniai atsistato ir gerėja savijauta.

Kad ir kokią chemoterapijos rūšį specialistas pasirinktų, pagrindinis principas, kuriuo jis vadovausis – nepakenkti pacientui. Paprastai pirmenybė teikiama metodams, kurie naudojant minimalias citostatikų dozes leidžia pasiekti maksimalų efektyvumą. Pagrindinės pastangos nukreiptos į netipinių ląstelių aktyvumo slopinimą – nuo augimo ir dauginimosi. Tokiu atveju atsigavimo tikimybė bus didžiausia.

Vienos universiteto Vėžio terapijos mokslinis centras ir MedUni Vienna gavo naujų duomenų apie vėžio gydymą platinos chemoterapija. Šis metodas jau seniai naudojamas medicinoje, tačiau buvo manoma, kad jo naudojimas pažeidžia imuninę sistemą. Pastebėtas citotoksinis poveikis sveikoms ląstelėms.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad taikant platinos pagrindu pagamintą chemoterapiją, vėžio ląstelės tampa geriau matomos baltiesiems kraujo kūnams ir kovoja veiksmingiau. Plaučių vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija platinos pagrindu, buvo didesnė tikimybė išgyventi praėjus 6, 12 ir 24 mėnesiams po gydymo, palyginti su pacientų, kurie buvo gydomi ne platinos pagrindu. Plaučių plokščialąstelinis vėžys ir kiti jo tipai yra viena iš mirties nuo vėžio priežasčių visame pasaulyje. Kasmet miršta 1,76 mln. Štai kodėl taip svarbu rasti veiksmingiausius gydymo būdus šia liga sergantiems pacientams.

Platinos pagrindu pagaminta chemoterapija parodė didesnį naviko atsako dažnį (visiškas navikų išnykimas bent tam tikrą laiką po gydymo), palyginti su ne platinos chemoterapija. Neigiama terapijos pusė yra ta, kad ji labiau linkusi sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą ir vėmimą bei mažą trombocitų skaičių. Šie reiškiniai nėra pavojingi, tačiau mažina pacientų gyvenimo kokybę.

Walteris Bergeris, Vienos vėžio tyrimų instituto MedUni vadovo pavaduotojas, mano, kad vėžio gydymo ateitis slypi imunoterapijos ir platinos chemoterapijos derinyje. Piktybinis auglys išauga po imuninės sistemos praradimo dėl vėžio ląstelių aktyvacijos. Neoplazma susilpnina organizmą ir slopina gydomąjį leukocitų, kurie negali atpažinti svetimkūnių, poveikį. Leukocitai nustoja aptikti išsigimusias ląsteles ir nustoja kovoti.

Chemoterapija su platina naikina vėžines ląsteles ir daro jas matomas baltiesiems kraujo kūnams. Imuninė sistema pati atsinaujina ir pradeda aktyviai kovoti su liga. Vėžio ląstelės yra linkusios mutuoti, tačiau aktyvuoti leukocitai jau gali atpažinti naujas veisles. Jei chemoterapija bus papildyta imunokorektoriais, gydymas bus efektyvesnis.

Nepaisant šalutinio poveikio, platinos chemoterapijos taikymas kartu su vaistais imuniniam atsakui sustiprinti dabar laikomas perspektyvia kovos su vėžiu technika. Tai kombinuotas gydymas, suteikiantis pacientams galimybę išgyventi net esant metastazėms.

Šiuo metu atliekamų tyrimų tikslas – pagerinti gydymo sėkmę, kartu sumažinant arba geriau kontroliuojant bet kokį susijusį šalutinį poveikį. Tikimasi, kad ilgainiui kombinuotas gydymas išgydys daugumą pacientų arba bent jau sukels ilgalaikę remisiją.

Tai yra pagrindinis gydymas arba pagrindinio chirurginio metodo papildymas, jei operacija sėkminga.

Pagal veikimo mechanizmą visi chemoterapiniai vaistai skirstomi į citostatikus, priešvėžinius antibiotikus, platininius antibiotikus, antraciklinus, taksanus, vinkalkaloidus, antraciklinus, alkilinančius agentus, nors poveikio ląstelių procesams ir navikui laipsnis skiriasi.

Geriausi vaistai chemoterapijai

Tyrimų duomenimis, imunostimuliatorių, turinčių platų poveikį organizmo navikams, naudojimas chemoterapijos metu yra veiksmingas. Šiandien buvo sukurta daug veiksmingų chemoterapinių vaistų, skirtų:

poveikis aktyviajai G2 ląstelių ciklo fazei;
DNR struktūrų ir mitozinių baltymų stimuliavimas.

Veiksmingiausi vaistai naujos kartos chemoterapijai:

alkilinančios medžiagos (ifosfamidas, melfalinas, prokarbazinas, ciklofosfaminas, busulfanas, dekarbazinas) kaip galingos priešnavikinės medžiagos, turinčios azoto ir planino toksiškų junginių, skirtų pašalinti bet kokio dydžio navikus ir bet kokio tipo vėžį, ypač leukemiją, ir neigiamai paveikti įkrautas daleles. DNR molekulėse;
antimetabolitai (Antifolatas, Metrotrachaitas, Fluorouracilas, Timidinas, Gemcitabinas, (Citarabinas) kaip folio rūgšties analogai, taikomi gydant vaikų leukemiją, skatina DNR sintezės atstatymą ir slopinimą, kraujo hematologinio lygio gerinimą kraujyje, įvedimą į medžiagų apykaitos procesus, naujų DNR struktūrų kūrimas.Taikomas krūties, galvos ir kaklo, kasos, skrandžio, išangės, stemplės, storosios žarnos vėžio gydymui;
antraciklinai kaip galingi priešvėžiniai vaistai (ypač daunorubicinas), dėl kurių susidaro laisvieji deguonies radikalai, slopinama DNR sintezė, topoizomerazės fermentacija, atkuriama DNR. Daunorubicinas yra toksiškas širdies raumeniui, į ką onkologai turėtų atsižvelgti skirdami vaistą, taip pat Bidarubicinas, Epirubicinas, Mitoksantronas;
priešvėžinius antibiotikus (bleomicinas, adriamicinas, metotreksatas vidarabinas, timidinas, fluorouracilas, gemcitabinas, kladribinas, fluorouracilas) kaip naujos kartos vaistus, tačiau gali sukelti nepageidaujamas reakcijas: sunkią virškinimo trakto intoksikaciją, traukulius, kaulų čiulpų slopinimą;
vinkos alkaloidai (Tubulinas, Vinorelbinas, Vinblastinas, Vinkristinas) kaip mažiau toksiški augaliniai preparatai su žilvičių (lapų) ekstraktu vėžinėms ląstelėms naikinti;
platinos vaistai, sukeliantys jų DNR struktūrų sunaikinimą, funkcijų slopinimą ir piktybinių ląstelių mirtį. Vykdoma chemoterapija, o platina naudojama kaip veiklioji kompozicijos medžiaga: oksaliplatina, karboplatina, cisplatina gali turėti stiprų platinos poveikį, tačiau galimas toksinis inkstų struktūrų pažeidimas ir neuropatijos išsivystymas;
kombinuoto poveikio citostatikai (Dacarbazinas, Procarbazinas, Hydroxyurea, Capecitabine, Gemzar, Gemcitabine Fluorouracil 5), skatinantys vėžinių ląstelių integraciją į genetinį aparatą, užkertantys kelią jų dalijimuisi;
antraciklinai (Adriblastinas, Rubomicinas, Podofilotoksinas), kad surinktų laisvuosius radikalus, slopintų topoizomerazę, o tai lemia vėžio DNR ląstelių ir struktūrų mirtį.

Atliekant terapiją, topoizomerazės2 gali būti įtrauktos į kursą, siekiant integruotis į DNR struktūras, daryti slopinamąjį poveikį vėžinėms ląstelėms ir metastazėms, stabilizuoti polimerazės mikrotubulus. Visi chemoterapiniai vaistai skiriasi savo veikimo principu ir šalutinio poveikio buvimu. Jas skirdami gydytojai pirmiausia parengia gydymo protokolus, kad jų skyrimo metu nepadarytų didelės žalos paciento organizmui.

Kokie vaistai padės atsigauti po chemoterapijos?

Reabilitacijos tikslais pacientams skiriami vaistažolių preparatai, skirti atstatyti organizmą, ypač inkstų pažeidimo atveju, kai pasireiškia viduriavimo ir vėmimo požymiai. Paskirtas:

Uromiteksanas kaip priemonė kraujo sudėties atstatymui esant virškinimo trakto epitelio ląstelių patinimui, infiltracijai ir nekrozei;
Filstim imuninės sistemos mikroflorai atkurti po chemoterapijos;
Lactogon, Neurorubinas, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai, Lactovit forte;
Gepadif, Glutargin, Karsil, Essentiale Forte N kepenų ląstelėms atkurti, kai toksinės medžiagos sukelia didelį stresą kepenims, apsunkina hepatocitų funkcijas, keičiasi kraujo parametrai;
kardiotonikai, skirti atkurti pažeistą širdies ir kraujagyslių sistemą;
Kvamatel, Nexium, Proxium žarnyno funkcijai atkurti.

Daugelis pacientų po chemoterapijos pradeda sirgti depresija, ypač dvylikapirštės žarnos depresija, kai į dvylikapirštę žarną išsiskiria didelis kiekis hormonų, išsivysto uždegiminis procesas ir sutrinka neuropeptidų pusiausvyra. Tokiu atveju skiriami nesteroidiniai, priešuždegiminiai vaistai, antioksidantai.

Ne paslaptis, kad net vienas chemoterapijos kursas sukelia ne tik šalutinį poveikį, bet ir neigiamai veikia visą organizmą. Pagrindinė gydytojų užduotis kuriant onkologinių ligų gydymą – maksimaliai paveikti vėžines ląsteles, mažinti jų dauginimosi greitį, užkirsti kelią metastazių plitimui visame kūne.

Būtent chemoterapinių vaistų derinys leis pasiekti stabilią remisiją, užkirsti kelią naviko proliferacijai ir metastazėms, taip pailgindamas paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu vaistai chemoterapijos metu yra stiprus smūgis imuninei sistemai ir daugeliui organų: širdies, inkstų, kepenų. Jie naikina ne tik patologines, bet ir sveikas organizmo ląsteles. Ką daryti? Norint pailginti gyvenimą, nelieka nieko kito ir tai yra geriausias priešnuodis (ypač platinos vaistai) šiandien kovojant su navikinėmis ląstelėmis organizme. Kol kas onkologai nieko kitokio ar geresnio nesugalvojo.

Chemoterapija bus pakeista nauju vaistu

Kovos su vėžiu ekspertai sukūrė naują vaistą, galintį veiksmingai gydyti leukemiją. Svarbu, kad pacientų išgyvenamumas padidėtų devyniasdešimt procentų. Pasak ekspertų, šis vaistas gali būti laikomas tikru atradimu, nes jis praktiškai baigia chemoterapijos erą.

Kaip žinoma, gydant leukemiją chemoterapija yra neatsiejama gydymo dalis. Vėžinėms ląstelėms sunaikinti naudojami toksiški vaistai. Ne paslaptis, kad jie kenkia ne tik naviko ląstelėms, bet ir visam organizmui. Yra daug šalutinių poveikių, o žinomiausi iš jų yra bendras silpnumas, plaukų slinkimas, skausmingos būklės, infekcinių ligų vystymasis. Visą šį laiką pacientai yra prislėgti. Be to, kai kurie pacientai taip prastai toleruoja chemoterapiją, kad dažnai atsisako tokio gydymo, mieliau miršta be nereikalingų kančių.

Mokslininkų sukurtas vaistas vadinamas ibrutinibu. Jo tyrimai parodė neįtikėtiną veiksmingumą gydant leukemiją. Ypač džiugu, kad išgyvenamumas gerokai išaugo, lyginant su anksčiau taikyta chemoterapija.

Ibrutinibo vartojimas davė nuostabių rezultatų, ir beveik visiems pacientams, vartojusiems šį vaistą, prasidėjo remisija. Pažymėtina, kad naudojant įprastinę chemoterapiją panašių rezultatų nepasiekta. Be to, kai kurie pacientai tampa atsparūs chemoterapijai, tokiu atveju ibrutinibas teikia vilties.

Melburno mokslininkai atliko tyrimus, kuriuose dalyvavo trys šimtai devyniasdešimt pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė limfocitinė leukemija. Rezultatai parodė, kad naujo vaisto dėka išgyvenamumas išaugo iki devyniasdešimties procentų. Tai aštuoniasdešimt vienu procentu daugiau nei gydant chemoterapija. Be to, vartojant ibrutinibą, per metus buvo pasiekta keturiasdešimties procentų remisija, o taikant chemoterapiją įprastas tik keturių procentų rodiklis.

Pasak tyrimo autoriaus daktaro Kon Tam iš Australijos, laikui bėgant ibrutinibas gali visiškai pakeisti chemoterapinį gydymą, kai kalbama apie leukemiją. Be to, gydytojas mano, kad laikui bėgant chemoterapiją bus galima nutraukti visam laikui.

Populiarūs straipsniai

Nauja

Populiarus

Ačiū už klausimą

Jūsų klausimas gautas ir išsiųstas mūsų specialistui.

Chemoterapijos su tabletėmis trūkumai

Kaip vėžio gydymas chemoterapija gali paveikti jūsų pačių rezultatus, parodė naujas Mičigano valstijos universitete atliktas tyrimas. Tyrime pabrėžiami iššūkiai, su kuriais susiduria pacientai, vartojant tablečių chemoterapiją ne kontroliuojamoje vėžio klinikos aplinkoje.

Onkologijos diagnostika ir gydymas medicinos centruose Izraelyje Išsami informacija

Jei turite klausimų onkologams, galite juos užduoti mūsų interneto svetainės konsultacijų skiltyje

Kokie vaistai vartojami chemoterapijos metu?

Chemoterapija yra viena iš pirmaujančių onkologinių patologijų gydymo sričių. Dažniausiai pacientai gydomi polichemoterapija, kurios metu skiriami keli skirtingų grupių priešnavikiniai vaistai.

Chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas arba kaip papildomas chirurginės ir spindulinės terapijos metodas.

Chemoterapinių vaistų rūšys

Visi chemoterapiniai vaistai pagal veikimo mechanizmą skirstomi į kelias grupes:

Alkilinimo agentai;
antraciklinai;
Platininiai vaistai;
Priešvėžiniai antibiotikai;
vinkalkaloidai;
Citostatikai;
Taksanai ir kt.

Kiekviena vaistų grupė gali paveikti skirtingas ląstelių procesų fazes ir gyvavimo ciklus.

Alkilinimo agentai

Šios grupės vaistų veikimo principas pagrįstas kovalentinių ryšių su DNR grandine susidarymu.

Bet dėl šių vaistų vartojimo galimas antrinis vėžys, kurio dažniausia forma – leukemija, pasireiškianti praėjus keleriems metams po chemoterapijos.

Pagrindiniai šios grupės atstovai yra tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, embiquinas ir ifosfamidas, chlorambucilis ir busulfanas, prokarbazinas ir BCNU, nitrozkarbamido produktai.

Priešvėžiniai antibiotikai

Šie vaistai niekaip nesusiję su plačiai žinomais antibiotikais. Jų poveikio mechanizmas – sulėtinti vėžinių ląstelių struktūrų genų dalijimąsi.

Žymiausi priešvėžiniai antibiotikai yra Adriamicinas ir Bleomicinas. Dažniausiai polichemoterapijoje naudojamas kartu su citotoksinu.

Antraciklinai

Šios grupės vaistai yra adriblastinas ir rubomicinas. Juose yra specifinis antraciklino žiedas, kuris sąveikauja su DNR ląstelėmis.

Be to, šių vaistų komponentai gali slopinti chemines reakcijas, vykstančias formuojantis fermentui topoizomerazei (II), ir gaminti laisvųjų grupių radikalus, kurie pažeidžia vėžinių ląstelių DNR struktūrinį pagrindą.

Vinkaalkaloidai

Tai augalinės kilmės priešnavikiniai vaistai (pagrindas lapų ekstrakto pagrindu).

Šių vaistų komponentai gali surišti tubuliną (specifinį baltymą), iš kurio susidaro citoskeletas.

Jis būtinas ląstelėms bet kurioje fazėje, o jo sunaikinimas sutrikdo chromosomų judesius dalijimosi metu, o tai veda prie vėžio ląstelių sunaikinimo.

Vinkaalkaloidai išsiskiria ir tuo, kad piktybinės-nenormalios ląstelių struktūros yra jautresnės vinkalkaloidams nei normalios ląstelės.

Vinca alkaloidų grupės vaistų šalutinis poveikis dažniausiai yra neurotoksiškumas. Garsiausi vinkos alkaloidai yra tokie vaistai kaip vindesinas ir vinorelbinas, vinkristinas ir vinblastinas.

Platina

Platinos preparatai yra klasifikuojami kaip toksiški sunkieji metalai ir veikia organizmą panašiu mechanizmu kaip alkilinančios medžiagos.

Įsiskverbę į organizmą, platininių vaistų komponentai pradeda sąveikauti su DNR molekulėmis, naikina jų funkcijas ir struktūras, o tai sukelia piktybinės ląstelės mirtį.

Tarp dažniausiai chemoterapijoje naudojamų platinos vaistų yra:

Cisplatina (ypač vartojama nuo sėklidžių ir plaučių vėžio), tačiau ji dažnai sukelia inkstų pažeidimą;
Karboplatina yra antrosios kartos platinos vaistai ir turi žymiai mažesnį toksinį poveikį inkstų struktūroms;
Oksaliplatina yra trečios kartos atstovė, veiksmingiausia nuo gaubtinės žarnos vėžio, nėra toksiška inkstams, tačiau gali sukelti neuropatijas.

Citostatikai

Šie vaistai turi bendrą veikimo mechanizmą, panašų į jau aprašytus vaistus. Kai kurie iš jų yra panašūs į alkilinančius agentus (pavyzdžiui, dakarbazinas ir prokarbazinas).

Dažnai naudojami citostatikai yra tokie vaistai kaip apetitabinas, taksolis ir kt.

Taksanai

Tai vaistai, kurie veikia kiekvienoje ląstelių struktūroje esančius mikrotubulus. Dėl to sutrinka ląstelių dalijimosi procesai ir tolimesnė ląstelių mirtis.

Šiai priešnavikinių vaistų grupei priklauso: Docetakselis, Paklitakselis ir kt.

Taksanai turi gana platų pritaikymo spektrą: plaučių ir krūties, prostatos ir galvos, stemplės ir šlapimo pūslės vėžiui, taip pat kiaušidžių ir skrandžio piktybinėms onkopatologijoms. Dažniausias taksanų šalutinis poveikis yra kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas.

Naujausios kartos vaistai

Tęsiami įvairių medžiagų priešvėžinio aktyvumo tyrimai.

Išleidžiamos naujos kartos priešnavikiniai vaistai, turintys didesnį gydomąjį poveikį ir mažiau sukeliančių nepageidaujamų toksinių reakcijų.

Tokios priemonės apima:

Vis dažniau specialistai bando taikyti tikslinę chemoterapiją, kurios metu naudojami naujausios kartos vaistai.

Xelox chemoterapija: schema

Chemoterapija pagal Xelox režimą apima geriamąjį Xeloda su oksaliplatina vartojimą. Šis gydymo režimas yra veiksmingiausias prieš išplitusį gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.

Tačiau pastaruoju metu buvo padaryta daug atradimų, kurie leido šiek tiek pakeisti Xelox derinį. Paprastai jis vartojamas metastazavusiam žarnyno vėžiui, pažengusiam skrandžio ir pieno liaukų vėžiui gydyti.

Atkūrimo įrankiai

Kadangi chemoterapiją lydi daug šalutinių poveikių, o vėžiniai procesai labai kenkia sveikatai, po gydymo nuo vėžio būtina padėti organizmui atsigauti.

Šiuo tikslu vėžiu sergantiems pacientams skiriami tradiciniai vaistai ir vaistažolių preparatai. Kiekvienam pacientui individualiai parenkamas reabilitacinio gydymo režimas.

Padidėjęs leukocitų kiekis

Kadangi chemoterapijos metu slopinamos kraujodaros funkcijos, žymiai sumažėja kraujo ląstelių, įskaitant leukocitus, skaičius.

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas chemoterapinis gydymas, išsivysto leukopenija, kurią lydi kritiškai žemas imuninės būklės lygis.

Todėl tokiems pacientams itin svarbu normalizuoti leukocitų kiekį.

Įprastai leukocitų kiekis yra apie 4-9 x 10 9 /l, tačiau po priešvėžinės terapijos jų sumažėja penkiais.

Kepenys

Gydant chemoterapija, didelė našta tenka kepenų struktūroms, nes priešnavikiniai vaistai ardo ir sveikas struktūras. Toksinai kaupiasi organizme ir pašalinami kepenyse.

Norėdami atkurti kepenis, pacientams skiriami hepatoprotekciniai vaistai, tokie kaip:

Kad kepenyse susikaupę toksinai pasišalintų greičiau, rekomenduojama gausiai ir dažnai gerti įvairius skysčius: erškėtuogių nuovirą, vandenį, spanguolių sultis ir kt.

Imunitetas

Remiantis statistika, 100% pacientų serga kandidoze, dažnai juos vargina stafilokokinės infekcijos, dėl kurių formuojasi uždegiminiai ir nekroziniai židiniai, trombozės, kraujavimas, sepsis.

Vaistai nuo šalutinio poveikio

Todėl, siekiant palengvinti būklę, pacientams yra skiriami papildomi vaistai, palengvinantys šalutinius simptomus.

Tabletės nuo pykinimo

Pykinimą dažniausiai sukelia toksinai, kurie išsiskiria irstant vėžiniam augliui ir patenka į organizmą su chemoterapiniais vaistais. Tai normali organizmo reakcija.

Pykinimui sumažinti skiriami specialūs vaistai, tokie kaip:

Tokie vaistai kaip Vistaril, Compazin ir Torekan taip pat padės sumažinti pykinimą.

Geriau rinktis tiesiosios žarnos žvakutes, nes jos tiesiogiai absorbuojamos per žarnyno gleivinę, nesukeldamos papildomo skrandžio dirginimo. Veiksmingiausios žvakės yra Compazin ir Kytril.

Antiemetikas

Kadangi vėžiu sergančius pacientus po chemoterapijos vargina ne tik pykinimas, bet ir vėmimas, jiems skiriami ir vėmimą mažinantys vaistai.

Ypač stiprus vėmimas pastebimas po citostatinių grupės vaistų, tokių kaip cisplatina. Vartojant šį vaistą, visi pacientai vėmė iki 20 kartų per dieną.

Vitaminai onkologijai

Vaistas nuo opų Omez dažnai skiriamas pacientams po chemoterapijos.

Šio tikslo tikslas – apsaugoti skrandžio struktūras nuo nepageidaujamų toksinių priešvėžinių vaistų reakcijų.

Paprastai vaistas skiriamas likus 3 dienoms iki chemoterapijos ir tęsiamas savaitę po gydymo.

Heptralis

Heptral yra stiprus hepatoprotekcinis vaistas, skirtas apsaugoti kepenis. Jis dažnai skiriamas pacientams po chemoterapijos kaip reabilitacinio gydymo dalis.

Heptralis normalizuoja medžiagų apykaitos procesus kepenų audiniuose ir skatina hepatocitų atkūrimą.

Reabilitacija po chemoterapijos namuose

Enteropatija atsiranda dėl toksinių medžiagų, kurios patenka į organizmą kartu su chemoterapiniais vaistais, kaupimosi fone.

Polysorb

Polysorb molekulės suriša toksinus ir pašalina juos su išmatomis. Be to, pats silicio dioksidas nesikaupia organizme ir netrikdo medžiagų apykaitos bei virškinimo procesų.

Enterosgel

Vienkartinė dozė – 15 g.Jei pasekmės po chemoterapijos yra sunkios, tuomet dozę galima padvigubinti, bet tik pirmas 3 vartojimo dienas, vėliau palaipsniui mažinama iki normalios.

Atsiliepimai

Kiekvienas, patyręs tokį gydymą, tikriausiai pašiurpsta vien išgirdęs žodį chemoterapija. Buvau pirmasis, kuriam buvo atlikta raudonoji chemoterapija, mirtiniausia. Po jo visiškai praradau plaukus, visą kūną ir veidą. Be to, nuolat pykino ir vėmiau, sutriko motorinė koordinacija, atsirado virškinimo trakto problemos ir daug daugiau. Mano atveju chemoterapijos tikslas, deja, yra kiek įmanoma pailginti gyvenimą, nes jau nebegalėsiu pasveikti. Mano organizmas per nusilpęs, todėl dabar lankau chemoterapijos kursus su vaistais tabletėmis (Capecitabine, Xeloda, Tutabine + hormonų terapija). Procedūra labai sunki, bet be jos neišsiversi.

Kai man buvo diagnozuotas CC, tai tiesiogine prasme mane šokiravo. Niekada nesitikėjau, kad savo amžiuje, man 39 metai, galiu susidurti su tokia liga. Onkologas pasiūlė platinos chemoterapiją. Išgirdusi pakankamai istorijų apie šį baisų gydymą, buvau pasiruošusi blogiausiam, bet po injekcijos visiškai negaudavo, apetitas išliko tas pats, o pykinimo ir vėmimo, kaip bebūtų keista, visiškai nebuvo. Jau baigiau du kursus su mėnesio pertrauka. Pradėjo slinkti plaukai, visiškai nebėra kraujo, kaip ir imuniteto, bet, laimei, žadėtų skrandžio ir žarnyno problemų taip ir neatsitiko. Dar liko 2 kursai. Tikiuosi geriausio, bet palauksime ir pamatysime.

Vaistų kaina

Chemoterapijos vaistų kainos yra gana skirtingos ir priklauso nuo vaistų grupės ir kartos.

Vinblastinas - nuo 145 rublių;
Vincristinas - nuo 100 rublių;
Vinorelbinas - nuo 6914 rublių.

Mitomicinas - nuo 4250 rublių;
Epirubicinas - nuo 280 rublių.

Adriblastinas - nuo 230 rublių;
Zavedos – nuo 2800 rublių;
Ciklofosfamidas - nuo 20 rublių;
Doksorubicinas - nuo 100 rublių.

Metotreksatas - nuo 99 rublių;
Fluorouracilas - nuo 260 rublių;
Xeloda – nuo 2380 rublių;
Merkaptopurinas - nuo 860 rublių;
citarabinas - nuo 720 rublių;
Ftorafur – sėlenos.

Cisplatina - nuo 140 rublių;
Karboplatina - nuo 430 rublių;
Oksaliplatina - nuo 1210 rublių.

Chemoterapijos vaistų kaina gali skirtis priklausomai nuo gamintojo, vaistinės, kurioje jie parduodami, nuo vaisto kiekio ir formos. Aukščiau pateiktos kainos yra tik apytikslės.

Kaip atliekama chemoterapija

Mano bendravimas su žmonėmis atskleidė, kad dauguma, paklausti, kaip atliekama chemoterapija, atsako tik vieną: „Meta vaistus“. Žinios neperžengia šios neaiškios formulės. Dėl šios priežasties turėjau ieškoti reikalingos informacijos ir štai kas iš to išėjo.

Kodėl chemoterapija skiriama skirtingai?

Chemoterapija gali būti skiriama įvairiais būdais, priklausomai nuo diagnozuoto vėžio tipo ir naudojamų chemoterapinių vaistų:

Chemoterapija dažniausiai skiriama injekcijomis į veną (intraveniniu būdu). Ši parinktis žinoma kaip intraveninė chemoterapija.
Kai kurie vaistai yra tablečių arba kapsulių (geriamųjų) pavidalu.
Kai kurie vaistai švirkščiami į raumenis (į raumenis).
Kai kuriuos vaistus galima švirkšti po oda (po oda).

Minėtais metodais naudojami vaistai absorbuojami į kraują ir pasiskirsto po organizmą taip, kad galėtų pasiekti visas vėžines ląsteles. Kai kurioms vėžio rūšims chemoterapija gali būti skiriama suleidžiant vaistą į skystį aplink stuburą. Šis metodas žinomas kaip intratekalinė chemoterapija.

Kartais chemoterapija gali būti skiriama ribotoms kūno vietoms, tokioms kaip dubens ir šlapimo pūslė: tai vadinama intracavitine chemoterapija. Šioje parinktyje naudojami vaistai paprastai lieka toje vietoje, kur jie suleidžiami, ir neveikia kitų kūno dalių ląstelių. Chemoterapija kremais gali būti taikoma kai kurioms odos vėžio rūšims: ji paveikia tik ląsteles toje odos vietoje, kurioje tepamas kremas. Kartais kartu gali būti naudojamos dvi ar daugiau chemoterapijos rūšių. Pavyzdžiui, intraveninė ir geriamoji chemoterapija.

Intraveninė chemoterapija

Yra keturi būdai, kaip chemoterapinius vaistus švirkšti tiesiai į veną. Tam naudojami šie įrenginiai:

Kaniulė yra mažas vamzdelis, kuris įkišamas į rankos ar plaštakos veną.

Kaniulė

Slaugytoja arba gydytojas įkiša trumpą ploną vamzdelį (kaniulę) į veną, esančią plaštakos ar dilbio gale. Galite jausti diskomfortą ar nedidelį skausmą, tačiau tai neužtruks ir skausmas greitai praeis. Kai kaniulė bus įkišta į norimą vietą, ji bus pritvirtinta lipnia juosta ir saugiai pritvirtinta. Jei sutvarkius kaniulę skausmas nepraeina, odą galima iš anksto patepti stingdančiu kremu, kad nutirptumėte tą vietą. Kremas pradeda veikti per kelias minutes.

Chemoterapinis vaistas gali būti skiriamas per kaniulę. Paprastai IV yra pritvirtintas prie kaniulės, o kai kurie vaistai švirkščiami per guminį kamštį per lašelinę. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki 20 minučių. Kai kurie chemoterapiniai vaistai skiedžiami specialiame maišelyje, o iš jo plonas vamzdelis tvirtinamas prie kaniulės. Ši parinktis gali užtrukti nuo 20 minučių iki kelių valandų, o kartais ir dienų. Jei švirkščiant vaistą jaučiate diskomfortą arba pastebėjote jutimo pokyčius, paraudimą ar patinimą aplink kaniulę (arba išilgai rankos), nedelsdami praneškite slaugytojai arba gydytojui.

Centrinės linijos (centrinės venos kateterio tunelis)

Centrinė linija yra ilgas, plonas plastikinis vamzdelis, kuris įkišamas į krūtinės veną. Labiausiai paplitę linijų tipai yra Hickman® arba Groshong®. Chemoterapijos skyriaus gydytojas arba slaugytoja jums paaiškins procedūrą. Prieš uždedant centrinę liniją, jums bus suteikta bendroji arba vietinė anestezija.

Kai vamzdelis yra vietoje, jis tvirtai priklijuojamas prie krūtinės, kad jo nebūtų galima ištraukti iš venos. Jis gali išlikti venoje daugelį mėnesių, o tai rodo, kad neturėtumėte naudoti kaniulių, nes jums taikoma intraveninė chemoterapija. Šis vamzdelis taip pat gali būti naudojamas kraujui paimti tyrimui. Galėsite maudytis arba duše. Nors turėtumėte neleisti vandeniui patekti į vietą, kurioje vamzdelis patenka į odą. Tam galite naudoti plastikinį tvarstį. Naudojimui kasdieniame gyvenime yra keletas apribojimų. Atidžiai stebėkite vamzdžio būklę.

Yra dvi galimos centrinių linijų problemos: užsikimšimas ir infekcija. Kartą ar du per savaitę liniją reikia praplauti heparinu – vaistu, kuris neleidžia susidaryti krešėjimui. Jūsų slaugytoja gali jus išmokyti, kaip tai padaryti.

Jei aplink centrinę liniją pastebėjote odos paraudimą, patamsėjimą ar jautrumą arba karščiuojate, pasakykite gydytojui, nes tai gali būti infekcijos požymis. Jei taip atsitiks, antibiotikai turės būti skiriami per liniją, kad pašalintumėte infekciją.

Jūsų ligoninės gydytojas ir slaugytoja pasakys, kokia temperatūra yra priimtina.

PICC linijos

Gydytojas gali pasiūlyti įkišti ilgą ploną vamzdelį į veną rankos išlinkyje. Tai vadinama periferiškai įterptu centrinės venos kateteriu (PICC). Jūsų gydytojas arba chemoterapijos slaugytoja jums paaiškins šią procedūrą. Prieš įvedant kateterį, jums bus suteikta vietinė anestezija.

Kai jis yra vietoje, PICC linija yra tvirtai pritvirtinta prie rankos, kad ji nebūtų ištraukta iš venos. Jis gali likti venoje daugelį mėnesių. Kaip ir su centrine linija, tai reiškia, kad jums nereikia įkišti kaniulių, kai atliekate IV chemoterapiją. Per šį kateterį taip pat galima paimti kraują tyrimui. Jei nuspręsite nusiprausti, turėsite sulenkti ranką. Bet kokiu atveju turėtumėte vengti vandens patekimo į zoną aplink vamzdelį. Tam galima naudoti bet kokią plėvelę.

Iš esmės įvestas kateteris nekelia jokių ypatingų apribojimų kasdieniame gyvenime. Prieš eidami namo įsitikinkite, kad kateteris yra patikimai pritvirtintas. Gydymo metu slaugytoja gali nuplauti kateterį ir pakeisti tvarstį arba draugą ar giminaitį gali išmokyti atlikti šią procedūrą.

Galimos PICC linijų problemos yra tokios pačios kaip ir centrinių linijų: užsikimšimai ir infekcijos.

Implantuojamas prievadas (Portacath)

Implantuotas prievadas yra plonas, minkštas plastikinis vamzdelis, kuris įvedamas į veną ir baigiasi skylute (angoje) po oda ant krūtinės ar rankos. Prievadas turi ploną guminį diską, per kurį įsmeigus adatą galima suleisti vaistus į veną arba patraukti kraują.

Vamzdis yra ilgas, plonas, tuščiaviduris vamzdelis, dar vadinamas kateteriu ir prievadu, kuris yra 2,5–4 cm skersmens diskas. Kateteris paprastai įvedamas (tunelis) po krūties oda. Kateterio galas įdedamas į didelę veną tiesiai virš širdies, o kitas galas yra prijungtas prie prievado, kuris yra po oda krūtinės viršuje. Uostas jausis kaip mažas guzas po oda, tačiau kūno išorėje nieko nesimatys. Galimos problemos yra tokios pat kaip ir centrinių linijų: užsikimšimai ir infekcijos.

Infuzinės pompos

Kai kurioms chemoterapijos rūšims atlikti gali būti naudojamos infuzinės pompos. Yra įvairių tipų nešiojamieji siurbliai. Jie per tam tikrą laiką (nuo kelių dienų iki kelių savaičių) į kraują patenka kontroliuojamo chemoterapinio vaisto kiekio. Infuzijos pompa prijungta prie centrinės linijos arba PICC linijos. Tai reiškia, kad galite grįžti namo su pompa ir mažiau lankytis ligoninėje. Siurblys yra pakankamai mažas, kad tilptų į kišenę ir gali būti dedamas į krepšį arba ant diržo.

Chemoterapijos vaistai ruošiami ligoninėje. Jūs ir galbūt šeimos narys ar draugas išmoksite prižiūrėti siurblį. Kai kurie siurbliai maitinami baterijomis, todėl reikia pasirūpinti, kad jie nesušlaptų, pavyzdžiui, skalbdami. Jūsų slaugytojai arba vaistinės darbuotojai pateiks jums išsamias instrukcijas. Kai kurie siurbliai yra vienkartiniai.

Chemoterapijos tabletės

Jums gali būti skiriamos chemoterapijos tabletės, kurias galite vartoti namuose kaip visą gydymą arba jo dalį. Vaistas gali būti ne tik tabletėse, bet ir kapsulėse. Tabletės arba kapsulės yra žinomos kaip geriamoji chemoterapija. Jums bus pasakyta, kada juos įsigyti, ir kitos instrukcijos, pvz., ar vartoti kartu su maistu. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite vartoti vaistų, nedelsdami kreipkitės patarimo į gydytoją. Vaistai, kuriuos gavote ligoninėje, sudaro visą gydymo kursą, todėl svarbu juos vartoti tiksliai taip, kaip buvo paskirta. Visada perskaitykite dėžutės etiketes prieš išvykdami iš ligoninės – jei instrukcijos neaiškios, paprašykite slaugytojos, gydytojo ar vaistininko paaiškinti visus neaiškius dalykus.

Jei jums reikia papildomų chemoterapinių vaistų ar kitų vaistų, svarbu juos gauti iš savo ligoninės specialisto, o ne iš šeimos gydytojo ar vietinio vaistininko.

Injekcijos į raumenis

Chemoterapiją galima atlikti gana įprastu būdu. Kai kurie chemoterapiniai vaistai yra švirkščiami į raumenis. Gydytojas arba slaugytoja jums paaiškins procedūrą. Vaistas švirkščiamas į kojos ar sėdmenų raumenis. Tai gali būti skausminga arba nepatogu, bet veikia tik trumpą laiką.

Poodinės injekcijos

Kai kurie vaistai gali būti švirkščiami po oda. Labai plona adata ir trumpam gali būti nepatogu.

Intrarezonatorinė chemoterapija

Šio tipo chemoterapijoje vamzdelis įkišamas į paveikto organo ertmę (pvz., šlapimo pūslę), kad būtų galima suleisti chemoterapinį vaistą. Chemoterapinis vaistas tiekiamas per įdėtą vamzdelį. Vaistas gali būti infuzuojamas vieną kartą tam tikrą laiką. Šiuo atveju vartojami vaistai gali sukelti dirginimą ar uždegimą toje vietoje, kur jie suleidžiami, tačiau jie nėra linkę sukelti šalutinio poveikio kitose kūno vietose.

Intratekalinė injekcija (į skystį aplink nugaros smegenis)

Kai kuriomis ligomis, tokiomis kaip leukemija ar limfoma (vėžys, kuris prasideda limfinėje sistemoje), vėžio ląstelės gali išplisti į skystį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Skystis žinomas kaip cerebrospinalinis skystis arba CSF. Siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi arba gydyti, jei jis jau išsivystė, chemoterapinis vaistas gali būti švirkščiamas į CSF. Norėdami tai padaryti, paprastai gulėsite ant šono, užvertę kojas. Gydytojas naudos vietinę anesteziją, kad nutirptų odos plotą virš stuburo. Adata įduriama į tarpą tarp dviejų slankstelių ir pasiekia smegenų skystį. Chemoterapinis vaistas per adatą suleidžiamas į smegenų skystį.

Ši procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių, po to gali tekti kelias valandas pagulėti. Svarbu gerti daug skysčių, kad sumažintumėte galvos skausmo tikimybę. Jei skauda galvą, jis gali trukti kelias valandas. Norint palengvinti būklę, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Šiuo atveju chemoterapija paprastai nesukelia jokio kito šalutinio poveikio.

Chemoterapiniai kremai

Chemoterapiniai kremai naudojami kai kurioms odos vėžio rūšims gydyti. Kremas plonu sluoksniu tepamas ant pažeistos odos vietos ir gali tekti reguliariai naudoti keletą savaičių. Kremai gali sukelti skausmą ar sudirginti odą paveiktoje vietoje, tačiau nesukelia šalutinio poveikio kitose kūno vietose. Kol naudojate chemoterapinius kremus, gali tekti ant pažeistos odos vietos uždėti specialų tvarstį, kad galėtumėte nuolat nešioti.

Štai kaip chemoterapija atliekama įvairioms vėžio formoms gydyti. Dabar žinote, kam ruoštis ir kokius klausimus užduoti, jei staiga kažkas neaišku.

Galbūt šie straipsniai jums bus naudingi

Vakcina nuo vėžio įtraukta į 2013 metų atradimų sąrašą

Ševčenkos metodo degtinė su sviestu

Miego sutrikimai (nemiga) su vėžiu

Onkologija ir mitai 2

7 komentarai

Kaip niekas kitas, aš susipažinau su šia procedūra dėl sesers ligos. Ji serga krūties vėžiu, su juo kovojame 10 metų.Prieš trejus metus jau praėjome 4 chemoterapijos kursus, bet dabar viskas daug sudėtingiau. Žinoma, visi kursai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir pažengusios ligos laipsnio. Mano seseriai buvo paskirta polichemoterapija ir vaistas nuo metastazių kauluose. Gydymas atliekamas per lašintuvus. Kepenų ciroze sergantis sugyventinis geria tabletes gydymui.

Chemoterapijos technologija yra tiesiog nuostabi. Kalbant apie injekcijas į raumenis ir po oda, kaip ir bet kuri injekcija, tai vienokiu ar kitokiu laipsniu skausminga. Chemoterapija tabletėmis, naudojant visų rūšių kremus nėra sudėtinga, svarbiausia yra laikytis gydytojo nurodymų. Na, o intraveninė terapija pacientui paprastai sukelia daug nemalonių ir skausmingų pojūčių. Kaip galite gyventi daugiau ar mažiau įprastą gyvenimą, jei į jus įkišti ilgi vamzdeliai ir kateteriai? Intratekalinis vartojimas, mano nuomone, yra skausmingiausias vaistų vartojimo būdas. Ir nors jis nesukelia šalutinio poveikio, manau, kad ne kiekvienas pacientas gali jį toleruoti, ypač vaikai.

Mano draugo tėvas sirgo, tegul ilsisi danguje... Tuo metu internetas nebuvo taip išvystytas kaip dabar, todėl viską aprašei viename straipsnyje, ir viskas lyg ir aišku. Išklausiau vaistininko kursus, kad galėčiau įsidarbinti. Natūralu, kad per tokį trumpą laiką jie galėjo mums daug ką paaiškinti ir duoti.

Žinau tik viena – bet kokia chemija naikina ir vėžines, ir gyvas organizmo ląsteles. Dėl idealios kepenų sveikatos ir aukšto imuniteto jis daugeliui suteikia atgaivą ar net galimybę pasveikti. Tačiau be šito žmogus gali tikėtis, tikėtis, tarsi atsitiktinai.

Dar studijuojant medicinos koledže mums daug pasakojo apie chemoterapijos technologiją. Netgi praktiškai šią procedūrą matėme šiek tiek. Pamatėme intraveninės chemoterapijos metodą. Mums taip pat buvo pasakyta, kad jis dažnai naudojamas tabletėse. Čia pamačiau metodus, kurie man buvo nauji, anksčiau su jais nebuvau susipažinęs. Labai informatyvu. Aš atkreipsiu dėmesį į šį straipsnį, nes jis bus labai naudingas mano darbe.

Straipsnis šiek tiek kilstelėjo paslapties šydą ir gilinosi į onkologinio gydymo „kitą pusę“.

Pati šia liga nepatyriau, bet daugelis mano giminaičių mirė nuo vėžio.

Deja, chemoterapija ne visada padeda, ypač vėlesnėse stadijose, kai metastazės jau atsiranda. O po jo skausmas baisus: raumenų silpnumas, kūno skausmai, jau nekalbant apie visiems žinomą plaukų slinkimą.

Man ne paslaptis, kad atliekant reguliarias injekcijas, dedamas kateteris, kad nebūtų nuolat švirkščiamas žmogus, tačiau daugelis nustemba sužinoję net apie poodinius kateterius, jau nekalbant apie poodines angas :)

Sergu 4 stadijos žarnyno vėžiu, todėl chemoterapeutai į ligoninę ant lašinės nepaguldė, bet viskas jau buvo paruošta. Jūs sergate išemija ir mes nenorime, kad mirtumėte ant stalo. Čia yra 6 kapecitabino tablečių kursai, ultragarsinis patikrinimas senais kompiuteriais ir krūtinės ląstos rentgenograma (kartą per 3 mėnesius po operacijos). Tik mano vietinis gydytojas reikalauja iš manęs kraujo ir šlapimo, jis viską sutvarko, paaiškina ir paguodžia. Onkologijos centro (respublikinės) klinikos gydytojai su mūsų pacientais visiškai nekalba: tą patį rašo į kompiuterį, o slaugytojos viską paaiškina pacientams, jei nuolaidžiauja, dažnai painioja priėmimus pagal datas. ir daug daugiau. ir t.t. ar taip reikia apdoroti cheminiu būdu, o su tabletėmis taip pat yra problema: jei gausi, tai negausi, o tam reikia praeiti MSEC ir tapti neįgaliu, o tai tokia raudona juosta... Dabar esu 5 kurse, paskui 6. Mano klausimas toks: kas bus toliau, kokias procedūras reikia skirti, kokias pageidautina skirti, bet kiek įmanoma?

Miela Alla! Nežinau, kokio tau amžiaus, bet vienaip ar kitaip pasakysiu keletą žodžių.

Visų pirma, niekaip negaliu atsakyti į jūsų klausimą apie tolimesnius gydytojų veiksmus. Procedūros paprastai yra standartizuotos kiekvienam konkrečiam vėžio centrui. Kai nagrinėjau šią problemą, man atrodė, kad standartizavimas yra pagrįstas esama onkologų komanda ir jų kvalifikacija, bet ne atsižvelgiant į dabartinę regioninę situaciją, susijusią su sergamumu vėžiu, tomis vėžio rūšimis, kurios yra labiausiai pažengusios regione ir pan.

Turite suprasti, kad gavę 4 etapą galite kalbėti tik apie išgyvenimo laikotarpio ilginimą. Visiškas išgydymas vargu ar įvyks. Bet, mano nuomone, kovoti už išlikimą galima. Kaip kovojo moteris, apie kurią rašiau viename iš straipsnių. Kuriai onkologai matavo mėnesius, bet ji pusantrų metų gyveno su manimi bendraudama (ir gyvendama aktyvų gyvenimą) ir patikėjusi savimi mane paliko. Tolimesnio jos likimo nežinau.

Taigi čia yra. Perskaitykite svetainės medžiagą. Svarbų straipsnį skaitykite čia

ir pasirūpink savimi. Nė vienas onkologas nesuvoks jūsų problemos kaip savo!

kancerogeninių medžiagų detoksikacija. Aš rekomenduočiau skruzdžių medžio žievę. Mes tai išgyvenome su ta moterimi.

Galima įtraukti ir kitų medžiagų, bet Cora, mano nuomone, turi išskirtinių sugebėjimų.

Dieta yra svarbiausias dalykas, ypač sergant vėžiu. Griežtai pašalinkite raudonos mėsos vartojimą. Galite valgyti vištienos mėsą. Daugiau daržovių ir vaisių. Sakai žiema... Visada yra kopūstų, saliero šaknų ir t.t. Ne kilogramais, o šiek tiek šio, šiek tiek ano. Būtinai turėkite džiovintų abrikosų ir migdolų grūdelių. Brangus? Taip. Tačiau per dieną grūdų užtenka. Nežinau jūsų kainų, bet pagal mūsų tai yra apie 200 rublių per mėnesį. Galite daug rašyti apie dietą, ir aš apie tai rašiau svetainėje. Pažiūrėk.

Imkitės meditacijos. Raskite informaciją internete ir išbandykite, kas jums tinka. Svarbiausia nusiraminti.

Ir svarbiausia! Fiziniai pratimai. Supraskite, kad jei atsigulsite ir nurysite tabletes, dauguma jūsų raumenų pradės suglebti ir atrofuos, iš tikrųjų išnyks kaip nereikalingi. Visa tai turės įtakos gyvybinei funkcijai. Jūsų kūnas manys, kad laikas atsikratyti savęs, ir tai padarys. Reikia kovoti (jei nori). Pirmiausia suraskite paprastą mankštos formą. Pavyzdžiui, bodyflex. „YouTube“ yra daug kursų. Raskite juos ir lėtai pradėkite juos daryti. Po savaitės pajusite energijos antplūdį. Deguonis pradės ryti vėžines ląsteles (tai jau seniai įrodyta ir netgi buvo apdovanota Nobelio premija).

KARBOPLATINA (karboplatina)

Sinonimai: Karboplatina-Teva, Ciklopatinas, Para-platina.

Farmakologinis poveikis. Priešnavikinis agentas. Priklauso platinos darinių grupei. Veikimo mechanizmas yra susijęs su „kryžminių ryšių“ susidarymu tarp gretimų guanino bazių porų DNR (dezoksiribonukleino rūgštis, ląstelės branduolio komponentas, atsakingas už paveldimos informacijos perdavimą), dėl ko slopinama nukleorūgščių biosintezė ir ląstelės žūva. . Skirtingai nuo vaisto, cisplatina pasižymi mažesniu nefrotoksiškumu (kenksmingu poveikiu inkstams), ototoksiškumui (žalingam poveikiui klausos organams) ir neurotoksiškumui (pažeidžia nervų sistemą).

Naudojimo indikacijos. Kiaušidžių vėžys, sėklidės ir kiaušidžių lytinių ląstelių navikas (piktybinis auglys, susidaręs iš embriono lytinių ląstelių), seminoma (piktybinis auglys, besivystantis iš sėklidės audinio, kuris gamina vyriškas lytines ląsteles – spermatozoidą), melanoma (vėžys, besivystantis iš pigmentą formuojančių ląstelių) , galvos ir kaklo navikai, plaučių vėžys, gimdos kaklelio vėžys, šlapimo pūslės vėžys, osteogeninė sarkoma (piktybinis auglys, atsirandantis iš osteoblastų – kaulinių ląstelių).

Vartojimo būdas ir dozė. Vaistas vartojamas tik į veną. Suaugusiesiems – 400 mg/m2 kūno paviršiaus 15-60 min. Kita vaisto dozė skiriama ne anksčiau kaip po 4 savaičių. Anksčiau gydant mielosupresinį (slopinantį kaulų čiulpų veiklą) poveikį turinčiais vaistais, karboplatinos dozė sumažinama 20-25%.

Buteliuko turinį prieš pat vartojimą reikia ištirpinti steriliame injekciniame vandenyje, 5 % gliukozės tirpale, izotoniniame natrio chlorido tirpale iki galutinės koncentracijos (10 mg/ml). Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per 8 valandas Nerekomenduojama skirti kartu su kitais vaistais, turinčiais mielosupresinį (slopinantį kaulų čiulpų veiklą), nefrotoksinį (pažeidžiantį poveikį inkstams), neurotoksinį (pažeidžiantį centrinę nervų sistemą) poveikį. .

Vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojui, turinčiam chemoterapijos patirties. Prieš pradedant gydymą ir jo metu būtina įvertinti inkstų funkcines charakteristikas, nustatyti kraujo ląstelių kiekį, atlikti neurologinį tyrimą. IV adatose arba rinkiniuose neturi būti aliuminio komponentų.

Šalutinis poveikis. Išraiška slopina hematopoezę (kraujo susidarymą). Trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje), leukopenija (sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje), anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje); padidėjęs karbamido ir kreatino kiekis kraujyje, sumažėjusi magnio, kalio, kalcio koncentracija; pykinimas Vėmimas; alerginės reakcijos odos bėrimo forma; sumažėjęs klausos aštrumas; periferinė polineuropatija (periferinių nervų pažeidimas, kartu su judėjimo, jautrumo, raumenų silpnumo sutrikimais); kepenų funkcijos sutrikimas; skonio pasikeitimas; alopecija (visiškas arba dalinis plaukų slinkimas); hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra); šaltkrėtis.

Kontraindikacijos. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, sunki mielosupresija, padidėjęs jautrumas vaistams, kurių sudėtyje yra platinos.

Vaistas gali turėti kancerogeninį (vėžį sukeliantį) poveikį, todėl su vaistu dirbantis personalas turi būti atsargus.

Išleidimo forma. Sterilūs liofilizuoti (džiovinti šaldant vakuume) milteliai injekciniams 0,05; 0,15; 0,2 ir 0,45 g buteliuose; injekcinis tirpalas 5, 15 ir 45 ml ampulėse (1 ml yra 0,01 g vaisto).

Laikymo sąlygos. Sąrašas A. Vėsioje, tamsioje vietoje.

PLATINA

Farmakologinis poveikis. Citostatinis (stabdantis ląstelių augimą) vaistas, kurio sudėtyje yra platinos. Veikimo mechanizmas panašus į karboplatiną.

Naudojimo indikacijos. Sycamore vartojamas suaugusiesiems gydyti piktybinius sėklidžių navikus: teratoblastomą (sėklidžių naviką, atsirandantį iš neteisingai susiformavusių vaisiaus vystymosi metu ląstelių), embriono vėžio (vėžinio naviko, kuris išsivysto iš ląstelių, panašių į vaisiaus ląsteles), seminomos (piktybinis navikas). auglys, išsivystęs iš sėklidžių audinių, gaminančių vyrų reprodukcines ląsteles /spermatozoidus/) ir kt.; kiaušidžių vėžys; galvos ir kaklo navikai; melanoma (vėžys, išsivystantis iš pigmentą formuojančių ląstelių).

Vartojimo būdas ir dozė. Sycamore skiriamas į veną (40 lašų per minutę) po 80-100 mg 1 m2 kūno paviršiaus kasdien 4-5 dienas. Pakartotiniai kursai atliekami kas 3-4 savaites. (nesant intoksikacijos /apsinuodijimo/ simptomų).

Tirpalai ruošiami prieš pat vartojimą, atitinkamai 15 arba 30 mg vaisto ištirpinant 5 arba 10 ml sterilaus injekcinio vandens, po to įpilant 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Galimas šalutinis poveikis, atsargumo priemonės ir kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir vartojant cisplatiną.

Išleidimo forma. Liofilizuoti (dehidratuoti užšaldant vakuume) milteliai arba porėta masė (balta su šiek tiek gelsvu atspalviu) ampulėse po 0,015 arba 0,03 g (15 arba 30 mg) pakuotėje po 10 vnt.

Laikymo sąlygos.

CISPLATINA Sinonimai: Platidiam, Platinolis, DDP, DDR, Platilitas, Sisplatina.

Farmakologinis poveikis. Vaisto (ir kitų platinos darinių) priešnavikinio poveikio mechanizmas yra susijęs su gebėjimu bifunkciškai alkilinti DNR grandines (sugebėjimu sukelti cheminius procesus ląstelėje, dėl kurio pažeidžiamas DNR/dezoksiribonukleino rūgšties/ stabilumas). ląstelės branduolio komponentas, atsakingas už paveldimos informacijos perdavimą), sukeliantis ilgalaikį nukleorūgščių biosintezės (formavimosi organizme proceso) slopinimą ir ląstelių mirtį. Vaisto gebėjimas sukelti pirminių navikų ir metastazių regresiją (vėžio apsisukimas / sumažinimas / vėžio atsiradimo vietoje ir jo išplitimo vietose) taip pat yra susijęs su jo poveikiu organizmo imuninei sistemai. CisPlatin yra neveiksmingas, kai vartojamas per burną. Sušvirkštas į veną, jis greitai ir dideliais kiekiais patenka į inkstus, virškinimo traktą, kepenis ir kiaušides; randama odoje, raumenyse, kauliniame audinyje. Jis neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą (barjerą tarp kraujo ir smegenų audinio). Didelis kiekis (90%) jungiasi su plazmos baltymais. Lėtai išsiskiria per inkstus: nedideliais kiekiais per pirmąsias valandas ir apie 40% po 5 dienų vartojimo.

Naudojimo indikacijos. Cisplatina vartojama viena arba kompleksiniam gydymui (kartu su metotreksatu, ciklofosfatu, tioguaninu, priešnavikiniais antibiotikais ir kitais priešnavikiniais vaistais) piktybiniams sėklidžių ir kiaušidžių navikams, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės vėžiui, galvos ir kaklo plokščialąstelinei karcinomai gydyti. ir osteogeninė sarkoma (piktybinis navikas, atsirandantis iš osteoblastų (kaulinių ląstelių). Jis taip pat naudojamas kompleksiniam limfogranulomatozės (limfinės sistemos vėžio, kai limfmazgiuose ir vidaus organuose susidaro tankūs dariniai, susidedantys iš greitai augančių ląstelių) ir limfosarkomos (piktybinių navikų, atsirandančių iš nesubrendusių limfoidinių ląstelių) gydymui.

Vartojimo būdas ir dozė. Cisplatinos tirpalas švirkščiamas į veną. Monochemoterapijai (gydant vien cisplatina) paprastai skiriama 20 mg 1 m2 kūno paviršiaus per parą 5 dienas arba 30 mg 1 m2 per parą 3 dienas arba 100–150 mg 1 m2 1 kartą kas 3 savaites Intervalas tarp kursų yra 3 savaitės. Bendras kursų skaičius nustatomas individualiai. Injekcinis vaistas ištirpinamas 10 mg sausos medžiagos 10 ml sterilaus injekcinio vandens ir šis tirpalas praskiedžiamas 1 litru izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Tirpalas suleidžiamas srovele (lėtai) arba ilgomis infuzijomis (per 6-48 valandas).

Siekiant sumažinti nefrotoksiškumą (pažeidusį poveikį inkstams), prieš pradedant vartoti cisplatiną, rekomenduojama hidratuoti (suteikti skysčių) paciento organizmą, suleidžiant 1-2 litrus izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo per 8-12 valandų.

Gydymo metu būtina sistemingai tirti inkstų funkciją (nustatant baltymą, kreatininą, karbamidą, šlapimo rūgštį), atlikti kraujo tyrimus, atlikti audiometriją (matuoti klausos aštrumą).

Šalutiniai poveikiai. Vartojant cisplatiną, inkstų funkcijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, anafilaksinės (alerginės) reakcijos, leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje), trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje). ), anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas). Pastebėtos neuropatijos (nervų sistemos ligos, kai vyrauja apatinių galūnių nervų pažeidimai, ypač blauzdos raumenų nervai).

Suleidus vaisto į veną, gali atsirasti skausmas išilgai venos.

Kontraindikacijos. Vaistas draudžiamas esant sutrikusiai inkstų ir kepenų veiklai, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, kraujotakos nepakankamumui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, nėštumui ir individualiam netoleravimui. Cisplatinos vartojimo negalima derinti su vaistais, turinčiais nefrotoksinį ar ototoksinį poveikį (pažeidžiantį poveikį inkstams ir klausos organams) – aminoglikozidų grupės antibiotikais, streptomicinu ir kt.

Išleidimo forma. Liofilizuota cisplatina (dehidratuota užšaldant vakuume) injekcinė, 0,01 g ampulėse, pakuotėje po 10 vnt. Tai akyta masė, šviesiai geltona, nevienalytės spalvos; lengvai suyra į miltelius.

Laikymo sąlygos. Sąrašas A. Tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip +10 °C temperatūroje.