Menorragijos priežastys. Moterų menoragijos priežastys ir gydymas. Kokie ligos istorijos duomenys leidžia gydytojui įtarti patologijos buvimą?

(gausios menstruacijos) – kraujo netekimas menstruacijų metu viršijantis fiziologinę normą (~150 ml). Tai gali būti moterų lytinių organų uždegiminių procesų, gimdos miomų, kiaušidžių disfunkcijos ir neuropsichinio nuovargio pasireiškimas. Dėl to išsivysto anemija, pablogėja moters darbingumas ir gyvenimo kokybė. Kitos komplikacijos priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Menoragija diagnozuojama remiantis anamneze, ginekologiniu tyrimu ir dubens organų ultragarsu. Jei reikia, atliekama biopsija ir citologinis tyrimas. Menoragijos gydymas gali būti terapinis arba chirurginis.

Bendra informacija

yra vienas iš hipermenstruacinio sindromo (gausios mėnesinės) variantų, kai reguliarus mėnesinių kraujavimas trunka ilgiau nei 7 dienas, o kraujo netekimas didesnis nei 100-150 ml. Gausios ir užsitęsusios menstruacijos vargina apie 30% moterų, tačiau ne visos kreipiasi į ginekologą su menoragijos problema. Skiriama pirminė menoragija, kuri atsiranda vienu metu su pirmosiomis mėnesinėmis, ir antrinė menoragija, kuri išsivysto po normalių menstruacijų laikotarpio.

Menorragijos simptomai

Pagrindinis menoragijos pasireiškimas yra užsitęsusios ir sunkios menstruacijos su kraujo krešuliais. Ilgalaikis ir stiprus kraujo netekimas gali sukelti anemiją, pasireiškiančią sveikatos pablogėjimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimo būklių išsivystymu. Dažnai su menoragija atsiranda kraujavimas iš dantenų ir nosies, atsiranda mėlynių, atsiranda mėlynių ant kūno. Esant menoragijai, menstruacijos būna tokios gausios, kad moteris yra priversta kas valandą, o kartais ir dažniau, keisti higieninį tamponą ar įklotą.

Pagrindinės menoragijos priežastys

Menorragijos išsivystymo priežastys gali būti šie sutrikimai:

• Hormoninis nestabilumas. Jis ypač ryškus priešmenopauzinio ir pereinamojo amžiaus pacientams. Hormoninis nestabilumas šiais fiziologiniais laikotarpiais padidina menoragijos išsivystymo riziką.
• Reprodukcinės sistemos ligos: fibromos, polipai, gimdos adenomiozė, kiaušidžių funkcijos sutrikimas. Jie išsivysto dėl hormonų disbalanso organizme ir sukelia menoragiją 80 % moterų.
• Intrauterinių kontraceptikų naudojimas. Menoragija šiuo atveju yra nepageidaujamas šalutinis poveikis, dėl kurio gali tekti pašalinti IUD (intrauterinį prietaisą).
• Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais(pavyzdžiui, vitamino K trūkumas, trombocitopenija), taip pat tam tikrų vaistų, turinčių įtakos krešėjimui (antikoaguliantų), vartojimas. Padidėjęs kraujavimas, lydintis kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, gali pasireikšti gausiomis menstruacijomis – menoragija.
• Paveldima menoragija. Dažnai menoragija yra šeimos liga, perduodama per moterišką paveldėjimo liniją.
• Dubens organų ligos, skydliaukė, inkstai, kepenys, širdis. Menoragijos atveju pacientas turi pasikonsultuoti su endokrinologu ir terapeutu, kad pašalintų endokrinines ir bendras somatines gausių menstruacijų priežastis.
• Per didelės jėgos apkrovos, pervargimas, stresinės situacijos, besikeičiančios klimato sąlygos Visi veiksniai, verčiantys organizmą prisitaikyti prie naujų sąlygų ir streso, gali išprovokuoti menoragijos vystymąsi.

Menoragijos diagnozė

Menoragijos diagnozė nustatoma remiantis skundais ir per didelio kraujo netekimo požymiais. Bet koks kraujavimas iš gimdos neįtraukia nėštumo, ypač negimdinio. Nėštumo testas - žmogaus chorioninio gonadotropino nustatymas kraujyje - leidžia atmesti nėštumą ir susijusią patologiją.

Menoragijos diagnozei nustatyti svarbūs anamnezės duomenys (vaistų suvartojimas, ankstesnių nėštumų ir gimdymų komplikacijos ir kt.). Norint nustatyti menoragijos priežastis, makštyje ir gimdos kaklelyje tiriama, ar nėra svetimkūnių, trauminių sužalojimų, polipų, navikų, uždegiminių ar atrofinių pakitimų.

Įtarus gimdos ir kiaušidžių patologiją, atliekamos diagnostinės procedūros: dubens organų echoskopija, histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, kiuretažas ir endometriumo audinio analizė. Taikant laboratorinius menoragijos diagnostikos metodus, tiriamas hemoglobinas, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir koagulograma, nustatomi hormonų lygiai ir naviko žymenys CA 19-9, CA-125. Norint nustatyti ikivėžines ar vėžines gimdos kaklelio ląsteles, atliekamas Pap tepinėlis.

Terapinis menoragijos gydymas

Menoragijos gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į menstruacinio kraujavimo priežastį, gausumą ir trukmę. Savarankiškas menoragijos gydymas gali tik pabloginti ligą.

Kaip medikamentinis menoragijos gydymas, hormonų pusiausvyrai reguliuoti skiriamas ilgalaikis hormoninės kontracepcijos naudojimas. Progesteronas ir estrogenas, kurie yra geriamųjų kontraceptikų dalis, apsaugo nuo pernelyg didelio endometriumo augimo ir sumažina išskyrų kiekį menstruacijų metu daugiau nei 40%. Geriamųjų kontraceptikų parinkimas atliekamas individualiai pasikonsultavus su ginekologu.

Moterims, sergančioms menoragija, patariama vartoti geležies preparatus, kad išvengtų geležies stokos anemijos. Rutino ir askorbo rūgšties vartojimas padės sumažinti kraujo netekimą. Menoragijai gydyti vartojami priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas), kurie turi įtakos kraujavimo trukmei ir kiekiui. Esant stipriam kraujavimui, skiriami hemostaziniai vaistai - etamsilatas, kalcio chloridas arba gliukonatas, aminokaprono rūgštis. Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, homeopatinis gydymas yra veiksmingas.

Menoragijai gydyti naudojamos intrauterinės sistemos su levonogestreliu. Turėdami kontraceptinį poveikį, jie neleidžia daugintis endometriumui, mažina jo storį ir kraujo tiekimą. Tačiau jei menoragiją sukelia intrauterinės kontracepcijos priemonės naudojimas, tuomet jį reikia pašalinti ir naudoti kitus apsaugos būdus bei priemones. Moterims, sergančioms menoragija, rekomenduojama normalizuoti savo režimą, tinkamai pailsėti ir maitintis. Nutrūkus menstruaciniam kraujavimui, atliekamas fizioterapinių procedūrų kursas (10-15 ozokerito ir diatermijos seansų). Kai kuriais menoragijos atvejais reikalinga operacija.

Chirurginis menoragijos gydymas

Jos mama turėtų atvykti į pirminę konsultaciją su mergaite ir informuoti gydytoją apie savo šeimos istoriją, nėštumo eigą ir vaiko ligas. Gydytojas įvertina pacientės antropometrinius duomenis (ūgį, svorį), antrinių lytinių požymių išsivystymo laipsnį, kad neįtrauktų patologinių procesų, turinčių įtakos mergaitės vystymuisi. Nustatomas menstruacijų pradžios laikas, menstruacijų ciklo eiga ir ypatumai (ciklo trukmė, trukmė, gausus ir skausmingas menstruacinis kraujavimas ir kt.). Atkreipiamas dėmesys į menstruacijų įtaką bendrai merginos savijautai ir rezultatams (ar ji nepraleidžia užsiėmimų dėl menoragijos, ar dalyvauja sporto klubuose ir pan.). Ši informacija yra svarbus tiek bendros, tiek ginekologinės paauglio sveikatos rodiklis.

Paauglių menoragijos atveju būtina ištirti hemoglobino kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti anemiją. Esant geležies stokos anemijai, sergantiesiems menoragija, skiriami geležies preparatai. Menstruaciniam ciklui reguliuoti paauglių menoragijos metu naudojami mažos dozės hormoniniai kontraceptikai, kurių 1 tabletėje yra ne daugiau kaip 35 mcg estrogeno komponento. Pravers merginą vesti mėnesinių kalendorių ir fiksuoti mėnesinių ciklo ypatybes.

Menoragijos gydymo veiksmingumas įvertinamas maždaug po 6 mėnesių, o jo rodiklis – normalios mėnesinių kraujavimo apimties atstatymas. Vėliau stebėjimas pas ginekologą yra standartinis – 2 kartus per metus.

Menoragijos prevencija

Menoragija, net jei tai nėra rimtos ir pavojingos ligos pasireiškimas, moteriai sukelia daug nepatogumų ir gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Kaip prevencinės menoragijos išsivystymo priemonės, moterims patariama susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio, jėgos sporto, vengti pervargimo, streso, staigių klimato sąlygų pokyčių. Jeigu šios priemonės neveiksmingos ir pablogėja sveikata, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti menoragijos, naudinga vartoti multivitaminų kompleksus, įskaitant B grupės vitaminus, vitaminą C, folio rūgštį ir geležį. Reguliarus mėnesinių kalendoriaus pildymas padės nustatyti menoragijos pradžios momentą, o tai leis laiku imtis diagnostinių ir terapinių priemonių.

Kraujavimas visada yra avarinė situacija. Todėl, atidėliodama vizitą pas gydytoją, kai išsivysto menoragija, moteris savarankiškai pasunkina anemijos sunkumą, didina riziką susirgti endometritu, pablogina kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Ilgos ir gausios menstruacijos, kurios labiau primena disfunkcinį kraujavimą, vadinamos menoragija (sinonimas: hipermenorėja). Kraujas išeina raudonas, beveik visada su krešuliais, rečiau - švarus.

Palyginimui: sveikos mėnesinės trunka iki 7 dienų, o sergant menoragija ši būklė trunka iki 10 ir daugiau dienų. Moterys ne visada kreipiasi į gydytojus dėl hipermenorėjos, manydamos, kad tai lemia organizmo prigimtis.

Menorragijos priežastys

Ši patologija gali rodyti ligą, kurią reikia gydyti. Kai kurie iš jų yra rimti:

- miomatiniai mazgai (gimdos fibroma)

- endometriozė, adenomiozė

- nepakankamas kraujo krešėjimas

- skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Iš mažiau pavojingų sąlygų atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

- kontracepcija (intrauterinis prietaisas)

- intensyvus fizinis aktyvumas, alinančios dietos.

Reikia pažymėti, kad šias priežastis mažiau pavojingomis galima vadinti tik ligos pradžioje.

Kitos sąlygos

Taip pat yra priežastinių veiksnių, kurie nepriklauso nuo moters. Jie apima:

- paties ovuliacijos proceso sutrikimas,

- moteriškų lytinių hormonų trūkumas.

Jei gausių mėnesinių, ypač krešulių, priežastys yra ovuliacijos sutrikimas, tai gali būti dėl:

- per didelis endometriumo fibrinolizinio aktyvumo aktyvavimas (dėl to sumažėja kraujo krešėjimas)

- prostaglandinų (į hormonus panašių medžiagų) biosintezės pažeidimas; Šią būklę provokuoja: aspirinas, butadionas, indometacinas.

Pirminės menoragijos formos, su krešuliais arba be jų, priežastys yra įgimtos gimdos anomalijos, dėl kurių padidėja kraujavimo paviršiaus plotas.

Negydomos menoragijos pasekmės

Nesiimant reikiamų priemonių, nuolatiniai sunkūs laikotarpiai sukelia sveikatai pavojingų pasekmių:

- anemija

- išsekimas

- medžiagų apykaitos sutrikimai

- kepenų, inkstų, širdies ligos.

Kaip pasireiškia patologija?

Menoragijos su krešuliais simptomai pasireiškia dideliu kiekiu kraujo, išsiskiriančio menstruacijų metu, ir su jomis išeinančiais tamsesnės spalvos audinių gumulėliais. Be šio pagrindinio simptomo, pastebima:

- pailgėjęs mėnesinių ciklas (nuo 10 dienų)

— mėnesinių kraujo tūris padidėja 100 ml/d

- dėl didelio kraujo netekimo: galvos svaigimas

- apetito stoka, geležies stokos anemija.

Moterų menoragiją daugiausia lemia gausus kraujavimas. Jei anksčiau buvo stebimos normalios mėnesinės, diagnozuojama antrinė patologijos rūšis. Tokias menstruacijas gali lydėti dideli krešuliai ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tačiau tokie skausmai gali pasireikšti ir įprastomis mėnesinėmis, jie laikomi normaliais, todėl nėra vienas iš pagrindinių menoragijos požymių.

Hipermenorėjos diagnozė

Kai mergaitei nuo pirmųjų mėnesinių prasideda gausios mėnesinės, jos vadinamos pirminėmis. Ši patologija taip pat gydoma. Išskyrus gausias mėnesines, menoragija dažnai nepasireiškia niekaip, moteriai nepasireiškia ir kiti simptomai. Tada, siekiant pašalinti rimtas ligas, skiriama diagnostika, skirta stebėti gimdos, gimdos kaklelio, vamzdelių ir kiaušidžių epitelio būklę.

Kraujo analizė

Pirmiausia atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia tokį hipermenorėjos požymį, kaip pakitę raudonieji kraujo kūneliai. Beveik visi jie yra mažesni nei įprasti ir netaisyklingos formos.

Svarbus menstruacijų vertinimo kriterijus yra kraujo netekimo kiekis (su krešuliais arba be jų). Vienintelis būdas išmatuoti išskyras yra skaičiuoti įklotų ir tamponų skaičių. Gydytojas gali paprašyti moters vesti dienoraštį mėnesinių metu. Turėtumėte tai padaryti kuo tiksliau ir nepamirškite kasdien daryti pastabų ir užrašų.

Egzaminas taip pat apima:

- dubens organų tyrimas

- skydliaukės tyrimas

- tepinėlio paėmimas iš gimdos kaklelio

- endometriumo histologija (vyresnėms nei 40 metų moterims).

Histologijai endometriumo fragmentas imamas vienu iš 2 būdų:

- aspiracinė biopsija (švirkštu į gimdos ertmę įkišamas antgalis, kuris įsiurbia audinio mėginį)

— diagnostinis kiuretažas (atliekamas taikant bendrąją nejautrą ligoninėje).

Gydymas vaistais

Sunkių menstruacijų gydymas priklauso nuo sunkios ligos, dėl kurios atsirado ši būklė, buvimo. Nustačius (pavyzdžiui, miomų ar infekcijų), imamasi reikiamų priemonių, o pašalinus priežastį menstruacijos bus atkurtos.

Jei nenustatoma rimta patologija, menoragija gydoma vaistais. Tikslas – sumažinti kraujavimą, skausmą menstruacijų metu, taip pat normalizuoti kraujavimo trukmę (3-7 dienos).

Daugeliu atvejų gydytojas skiria vieną iš 3 režimų:

1. Mefenamo rūgštis, Ibuprofenas, Naproksenas, Diklofenakas.

2. Traneksamo rūgšties preparatai.

3. Tam tikros grupės geriamieji kontraceptikai.

1 schema efektyviai ir greitai susidoroja su gausiomis mėnesinėmis su krešuliais ir be jų, normalizuoja ciklą. Tačiau šie vaistai turi toksinį poveikį virškinamojo trakto gleivinei, todėl juos galima vartoti tik trumpą laiką. 2 metodas yra kontraindikuotinas moterims, kurioms diagnozuota bet kokios etiologijos ir stadijos trombozė.

Gydymas kontraceptinėmis priemonėmis

Geriamieji kontraceptikai žymiai sumažina menstruacinio kraujo tūrį. Skiriami tik vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progesterono. Kartu su jais galima vartoti mefenamo rūgštį. Šis gydymas padeda pašalinti mėšlungį apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu ir sureguliuoti ciklą.

Daugeliu atvejų gydymo prognozė yra palanki. Svarbiausia yra pasikonsultuoti su ginekologu po simptomų atsiradimo, tai yra po pirmojo gausaus mėnesinių atvejo, ypač jei jose yra krešulių. Šios sąlygos nepaisymas gali sukelti pavojų sveikatai.

Chirurgija: tik retais atvejais

Retai, kai gydymas nepadeda susidoroti su gausiomis išskyromis, atliekama histerektomija (gimdos pašalinimas). Paprastai su šia galimybe sutinka moterys, kurios nebeplanuoja turėti vaikų. Be to, prieš menopauzę pacientams prasminga palaukti, kol prasidės menopauzė. Tada liga sustos savaime.

Menoragija vadinti gausų kraujavimą iš gimdos menstruacijų metu, kurį lydi kraujo krešulių išsiskyrimas. Be didelio kraujo netekimo, būdingas menoragijos simptomas yra bloga bendra savijauta, galvos svaigimas ir net anemija. Menoragijos priežastys gali būti reprodukcinės sistemos sutrikimai, moterų lytinių organų ligos, stresinės situacijos ir netinkamas gyvenimo būdas. Norint diagnozuoti menoragiją, moteriai atliekama ginekologinė apžiūra, dubens organų echoskopija, ginekologinės anamnezės analizė ir kt. Menoragijos gydymas gali būti gydomasis (skiriant kraujavimą stabdančius vaistus) ir chirurginis (gimdos sienelių kiuretažas, o sunkesniais atvejais – ir pačios gimdos pašalinimas).

Menoragija - kas tai?

Menoragija (arba gausios mėnesinės)- užsitęsęs kraujavimas iš gimdos, kuris kartojasi reguliariais intervalais. Jei kraujavimas menstruacijų metu viršija 150 ml ilgiau nei 7 dienas, įprasta diagnozuoti menoragiją. Ši liga gali būti moterų reprodukcinės sistemos sutrikimo požymis. Uždegiminiai procesai gimdoje, kiaušidžių funkcijos sutrikimas, gimdos miomos, neuropsichologinis nuovargis – visa tai gali būti menoragijos priežastimi. Paprastai menoragija sutrikdo normalų moters darbingumą. Gausios menstruacijos vėliau gali net sukelti anemiją. Remiantis statistika, 35-37% vaisingo amžiaus moterų diagnozuojama menoragija. Sužinoti, kad sergate menoragija, nėra sunku. Jei moteris pastebi, kad menstruacijų metu ji pradeda dažniau keisti tamponus ar įklotus, jei menstruacijos tokios gausios, kad asmeninės higienos priemonės nespėja sugerti kraujo, o kraujas nuteka ant lovos ar drabužių, tai tokios gausios mėnesinės rodo vystymąsi. nuo menoragijos.

Menoragija paaugliams

Sužinojome, kas yra menoragija. Dabar pabandykime išsiaiškinti, kodėl menoragija yra tokia dažna paaugliams. Dažniausiai menoragija pasireiškia 13-17 metų paaugliams. Būtent šiuo laikotarpiu susidaro hormonų lygis. Pagrindinė paauglių gausių menstruacijų priežastis yra hormonų estrogeno ir progesterono disbalansas. Būtent šie hormonai dalyvauja brendimo procesuose ir dėl to gimdos endometriumo atmetimo.

Menoragiją ypač sunku toleruoti paauglystėje. Todėl kai tik paauglys atranda pagrindinį šios ligos požymį – nuolatinį gausų kraujavimą iš menstruacijų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai tokio sutrikimo gydymo efektyvumą galima įvertinti tik po šešių mėnesių. Šis laikotarpis yra būtinas norint galutinai atkurti normalų menstruacinį kraujavimą. Po veiksmingo gydymo paauglys turi užsiregistruoti pas ginekologą ir apsilankyti pas gydytoją du kartus per metus.

Pagrindinės menoragijos priežastys

Viena iš pagrindinių menoragijos priežasčių yra hormonų pusiausvyros (arba, kitaip tariant, hormonų lygio) disbalansas, dėl kurio gali atsirasti ir išsivystyti menoragija. Rizikos grupei priklauso ir paauglė, kuriai neseniai prasidėjo mėnesinės, ir moteris, kuriai įžengė menopauzė. Tiek paauglys, tiek moteris, išgyvenanti menopauzę, patiria hormoninius pokyčius, kurie gali atsirasti dėl tam tikrų endokrininės sistemos sutrikimų.

Kita svarbi priežastis, į kurią turėtumėte atkreipti dėmesį ir kuri sukelia menoragijos vystymąsi, yra reprodukcinės sistemos pažeidimas, sukeliantis tam tikrą ligą. Tokia liga gali būti kiaušidžių funkcijos sutrikimas, gimdos miomos, miomos, gimdos adenomiozė, polipai. Visa tai gali išprovokuoti menoragijos atsiradimą. Jei gimdoje yra gerybinis navikas, gali pasireikšti ir menoragija.

Galima menoragijos atsiradimo ir vystymosi priežastis gali būti neteisingas intrauterinių kontraceptikų vartojimas. Šis vaistas sukelia šalutinį poveikį, kuris yra stiprus kraujavimas iš menstruacijų. Jei moteris, vartojanti intrauterinius kontraceptikus, pastebi gausias menstruacijas, ji turi nedelsdama nutraukti šio vaisto vartojimą. Priešingu atveju yra menoragijos rizika.

Kai kuriais atvejais toks reiškinys kaip menoragija gali būti rimtos ligos, pavyzdžiui, moterų reprodukcinės sistemos vėžio (gimdos kaklelio vėžio, kiaušidžių vėžio ir kt.), simptomas. Gausaus kraujavimo, kuris kartojasi pavydėtinai reguliariai, priežastis gali būti negimdinis nėštumas. Menoragiją taip pat gali sukelti kraujo sutrikimas, susijęs su kraujo krešėjimo sutrikimu. Menoragiją gali sukelti vitamino K trūkumas moters organizme, taip pat tokia liga kaip trombocitopenija. Labai retais atvejais gausios mėnesinės gali būti paveldimos ir perduodamos iš motinos dukrai.

Menoragiją gali sukelti inkstų, dubens, skydliaukės, kepenų ir širdies ligos. Endometriozė taip pat gali sukelti menoragijos vystymąsi. Gydytojų teigimu, moterų menoragijos atsiradimo ir vystymosi priežasčių yra daug. Menoragiją gali sukelti net stresas, pervargimas, padidėjęs moters fizinis aktyvumas ir net pasikeitusios klimato sąlygos.

Kad ir kokia būtų menoragijos išsivystymo priežastis, pastebėjusi savyje šios ligos simptomus, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su terapeutu ir endokrinologu, siekiant pašalinti galimas somatines ir endokrinines menoragijos priežastis.

Menorragijos simptomai

Taigi, išsiaiškinus, kad menoragija – tai užsitęsęs ir gausus kraujavimas iš gimdos menstruacijų metu, nustatyti šios ligos simptomus nebus sunku. Pagrindinis simptomas – gausus mėnesinių srautas, kurio metu moteris netenka žymiai daugiau kraujo nei per įprastą mėnesines. Dar vienu simptomu reikėtų laikyti užsitęsusį kraujavimą, kuris dar kartą patvirtina menoragijos diagnozę. Jei menstruacijos trunka ilgiau nei septynias dienas, tai yra tikras menoragijos vystymosi požymis moteriai. Menstruacijos menoragijos metu atsiranda su kraujo krešuliais. Papildomi menoragijos simptomai yra silpnumas, galvos svaigimas, bendras negalavimas ir alpimas.

Menoragijos diagnozė

Diagnozė būtina, kai tik moteriai pasireiškia tam tikri menoragijai būdingi simptomai. Kaip minėta anksčiau, pirminei menoragijai būdingas gausus kraujavimas menstruacijų metu. Pirmiausia gydytojas turi atmesti galimą nėštumą. Norėdami tai padaryti, atliekamas nėštumo testas. Antroji privaloma menoragijos diagnozavimo procedūra yra kraujo tyrimas žmogaus chorioniniam gonadotropinui nustatyti. Diagnozei svarbūs ir ligos istorijos duomenys, atsižvelgiant į buvusių nėštumų eigą, gimdymo sudėtingumą, praeityje vartotą vienų ar kitų vaistų.

Laboratorinė menoragijos diagnostika padeda ištirti hemoglobino kiekį, taip pat atlikti tinkamą biocheminį kraujo tyrimą ir atlikti koagulogramą hormonų lygiui nustatyti. Menoragija taip pat nustatoma analizuojant, naudojant naviko žymenis CA 19-9 ir CA-125.

Norėdami nustatyti menoragiją, gydytojas gali paskirti citologinį Pap tepinėlio tyrimą. Ši analizė leidžia aptikti ikivėžines arba vėžines ląsteles ant gimdos kaklelio.

Visoms moterims, kurioms įtariama menoragija arba kurioms neabejotinai diagnozuota menoragija, gydytojai rekomenduoja turėti mėnesinių kalendorių, kuriame kiekvieną mėnesį moteris pasižymėtų menstruacijų trukmę ir menstruacijų intensyvumą. Nustatyti, ar gausios menstruacijos, ar ne, labai paprasta – tiesiog atkreipkite dėmesį į tai, kaip dažnai keičiamas įklotas ar tamponas.

Terapinis menoragijos gydymas

Tokios ligos kaip idiopatinė menoragija gydymas atliekamas atsižvelgiant į konkrečią priežastį, sukėlusią šią ligą, taip pat į menstruacijų trukmę ir menstruacinio kraujavimo intensyvumą. Gydytojai draudžia savarankiškai gydytis, ypač jei tai susiję su paauglių menoragija.

Tokios ligos kaip menoragija gydymas vaistais apima geriamųjų kontraceptikų (hormoninių vaistų), kurie reguliuotų hormonų pusiausvyrą, vartojimą. Yra žinoma, kad paskirtas hormoninis vaistas, kurio sudėtyje yra estrogenų ir progesterono, gali užkirsti kelią ir užkirsti kelią endometriumo augimui, taip pat sumažinti menstruacinį kraujavimą daugiau nei 40-45%. Hormoninio vaisto pasirinkimą turėtų atlikti tik ginekologas. Vaistas turi būti vartojamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.

Moteriai, kenčiančiai nuo ilgesnės menoragijos, gydytojas skiria geležies papildus, kad išvengtų galimos geležies stokos anemijos išsivystymo. Norėdami konkrečiai sumažinti kraujavimą menstruacijų metu, gydytojai dažnai skiria rutiną arba askorbo rūgštį.

Menoragijai gydyti taip pat skiriamas priešuždegiminis vaistas, pavyzdžiui, ibuprofenas, kuris turi įtakos menstruacinio kraujavimo lygiui ir jo trukmei. Esant labai dideliam kraujavimui, skiriami specialūs hemostaziniai vaistai: kalcio chloridas (gliukonatas), dicinonas, aminokaprono rūgštis ir kt.

Be vaistų, geriausias moters gydymas yra atkuriamoji dienos rutina, atkurianti darbo ir poilsio pusiausvyrą, normalizuojanti miegą ir mitybą. Kai tik pasibaigia menstruacijos, būtina atlikti specialių fizioterapinių procedūrų kursą, kurį sudaro apie 15-17 atskirų ozokerito ir diatermijos procedūrų. Ypatingais atvejais menoragijos gydymas neapsiriboja vaistais. Kai kuriais atvejais menoragija reikalauja skubaus gydymo operacijos forma.

Chirurginis menoragijos gydymas

Pasikartojant tokiai ligai kaip menoragija, esant fiziologiniam sutrikimui, taip pat esant galimiems lytinių organų pažeidimams ir mažakraujystei, jei gydymas vaistais neveiksmingas, skiriamas chirurginis gydymas. Pirma, būtina atlikti tokią procedūrą kaip histeroskopija, kuri padeda nustatyti bet kokią esamą gimdos patologiją (pavyzdžiui, endometriumo polipus) ir greitai ją pašalinti. Gimdos kiuretažas gali žymiai sumažinti menstruacinį kraujavimą, taip sumažinant menoragijos simptomus, tačiau tokio gydymo rezultatai gali būti trumpalaikiai. Todėl kai kuriais atvejais būtinas specialus chirurginis gydymas. Menoragijos atveju, kai yra polipų ar miomų, liga gydoma chirurginiu būdu pašalinant gimdą. Šis chirurginis menoragijos gydymas skiriamas moterims po 40-45 metų. Jei moteris jaunesnė, toks chirurginis gydymas taikomas ypač sunkiais atvejais.

Menoragijos prevencija

Prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti menoragijos vystymosi tiek paaugliams, tiek subrendusioms moterims. Tokios prevencinės priemonės turėtų apimti susilaikymą nuo didelio fizinio krūvio ir sunkių jėgos pratimų. Būtina vengti stresinių situacijų ir nepervargti. Klimato sąlygų pokyčiai taip pat turi įtakos menoragijos vystymuisi. Multivitaminų preparatų, tokių kaip B ir C vitaminai, geležis ir folio rūgštis, vartojimas taip pat yra prevencinė priemonė siekiant išvengti menoragijos.

Gausios mėnesinės merginos ne tik patiria diskomfortą menstruacijų metu, bet ir rizikuoja susirgti mažakraujyste. Ar įmanoma išgydyti tokią būklę kaip menoragija?

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Kas yra "menoragija"?

Menoragija reiškia pernelyg gausų menstruacinį kraujavimą moterims. Ši būklė sukelia daugiau diskomforto nei įprastų menstruacijų metu. Jį lydi kraujo krešulių išsiskyrimas, daugiau skysčių netekimas, bloga sveikata, galvos svaigimas ir anemija.

Menoragija diagnozuojama, kai būklė tęsiasi su kiekvienu mėnesiniu ilgą laiką. To priežastys gali būti įvairios, vienoms reikia šiek tiek pakoreguoti moters psichoemocinę būseną, kitiems – rimtesnio gydymo. Sunkiais atvejais, norint sumažinti kraujo netekimą menstruacijų metu, reikia iškrapštyti gimdos ertmę.

Esant menoragijai, menstruacinis kraujavimas dažniausiai trunka ilgiau nei 7 dienas, o išsiskiriančio skysčio tūris viršija 150 ml. Ši būklė nėra normali ir rodo moters reprodukcinės sistemos sutrikimą.

Stiprus kraujavimas brendimo metu gali varginti tiek suaugusias moteris, tiek mergaites. Paauglystėje tai paaiškinama tuo, kad pagrindinė menoragijos priežastis – hormonų lygio pokyčiai. Suaugusiems vaisingo amžiaus pacientams tokie pokyčiai atsiranda dėl uždegiminių ar infekcinių procesų, kurie diagnozuojami kas trečiai moteriai. Sunkus kraujavimas ir hormonų pusiausvyros sutrikimas gali sukelti moters negalią.

Pirmieji menoragijos požymiai

Mergaitei gali prasidėti gausus kraujavimas iš karto po pirmojo mėnesinių ciklo arba vėliau, po daugelio metų brandesniame amžiuje. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas pasiūlo sutrikimų priežastį – laikiną hormonų pusiausvyros sutrikimą ar sunkią ligą. Moteris gali nustatyti, kad menstruacijų srautas skiriasi nuo normos pagal šiuos požymius:

• higienos priemones tenka keisti dažniau nei anksčiau;
• maksimaliai sugeriantys įklotai patikimai nesulaiko kraujo, greitai prisipildo ir nuteka;
• moters savijauta smarkiai pablogėja, atsiranda anemijos požymių - silpnumas, galvos svaigimas, blyški oda.

Jei įtariate menoragiją, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą, kuris atkurs organizmo funkcionavimą.

Menorragijos simptomai

Nustatyti ligos simptomus nėra sunku nė vienai merginai. Menstruacijų laikotarpis jau sukelia daug diskomforto, o esant gausioms išskyroms problema jaučiama dar aštriau.

Stiprų kraujavimą galima pastebėti:

• higienos priemonių nutekėjimas ant drabužių ar patalynės;
• poreikis keisti tarpiklį dažniau nei kas 3-4 valandas;
• simptomai, kurie yra didelio kraujo netekimo pasekmė - blyški oda, galvos svaigimas, jėgų praradimas, alpimas;
• kraujo krešulių išsiskyrimas;
• kraujavimas trunka ilgiau nei 7 dienas.

Brendimo metu menoragija atsiranda dėl organizmo pokyčių. Menstruacijų srautas gali normalizuotis per kelerius metus. Tačiau mergaitės būklė tokiais laikotarpiais smarkiai pablogėja, todėl simptomo negalima ignoruoti.

Menoragijos priežastys ir prevencija

Pagrindinė gausių menstruacijų priežastis laikoma moters hormonų pusiausvyros sutrikimu. Tai gali būti ir patologiniai (endokrininės ir ginekologinės ligos), ir fiziologiniai pokyčiai (menopauzė, lytinio vystymosi laikotarpis). Kiaušidžių disfunkcija, miomos dažnai sukelia menoragiją.

Buvo užregistruoti atvejai, kai dėl to pasireiškė sunkus kraujavimas
netinkamas intrauterinio prietaiso montavimas. Jei moteris pastebi tokius santykius, būtina skubiai pašalinti kontraceptiką.

Pavojingesnė yra menoragija, kuri atsiranda, pavyzdžiui, dėl rimto vėžio.

Kita gausių išskyrų priežastis – kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas. Ligos, kurių metu trūksta vitamino K ar kitų krešėjimo faktorių, sukelia stiprų kraujavimą net ir dėl nedidelių sužalojimų ir įpjovimų.

Kartais dėl streso, pervargimo ar per didelio fizinio krūvio mėnesinės tampa gausesnės. Jei diagnozė neatskleidžia rimtų sutrikimų, moteris turėtų atkreipti dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę ir psichologinę būklę.

• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• mažiau jaudintis ir nerimauti;
• kasmet atlikti ginekologinius tyrimus, kad būtų laiku nustatytos ligos ir hormoniniai pokyčiai;
• vartokite multivitaminų kompleksus, kuriuose yra B grupės vitaminų, folio rūgšties ir geležies.

Diagnostika

Pirmuoju menoragijos atveju gydytojas turi atmesti negimdinį nėštumą, taip pat savaiminį persileidimą. Tam atliekamas nėštumo testas ir žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje tyrimas.

Pilnas kraujo tyrimas su biocheminiais rodikliais parodys hemoglobino lygį, krešėjimo sistemos funkcionavimą ir kitus svarbius rodiklius. Be to, gali būti atlikta kraujo tepinėlio, kuriame yra krešulių, citologinė analizė. Tiriamas ikivėžinių ir vėžinių ląstelių kiekis.

Endokrininių ligų buvimą ir hormonų lygio pokyčius gali nustatyti ir kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas cukraus kiekis, moteriški lytiniai hormonai, darbas.

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas surenka visą paciento ligos istoriją ir paskiria reikiamus tyrimus. Menstruaciniam ciklui reguliuoti galima naudoti mažų dozių hormoninius kontraceptikus. Jei liga paveikia bendrą mergaitės savijautą, gydytojas rekomenduos priešuždegiminius ir hemostazinius preparatus, taip pat geležies pagrindu pagamintus vaistus hemoglobino kiekiui didinti.

Menoragija – tai užsitęsęs sunkus kraujavimas iš gimdos ertmės. Kraujavimo pradžia ir pabaiga sutampa su menstruaciniu ciklu.

Moterų menoragijos simptomai

Sveikos moters mėnesinių ciklas svyruoja nuo 21 iki 35 dienų, kai menstruacijų fazė trunka nuo 2 iki 7 dienų. Esant menoragijai, menstruacijų fazės trukmė pailgėja nuo 8 iki 14 dienų ir turi daugybę kitų būdingų bruožų:

• Įklotas (tamponas) keičiamas kas 1-2 valandas, o jų skaičius viršija 4 vnt. per dieną;
• naktį reikia keisti tarpinę;
• stiprų kraujavimą lydi kraujo krešulių atsiradimas;
• skausmingi pojūčiai atsiranda juosmens srityje, apatinėje pilvo dalyje;
• išskiriamo kraujo spalva yra raudona arba ruda;
• išsiskiriančio kraujo tūris siekia 80-150 ml, o šių dienų kraujo netekimo norma yra iki 44 ml (2-3 šaukštai).

Menstruacijų metu ir po jų moterys jaučia nuovargį, dusulį, galvos svaigimą, kraujuoja iš nosies ar dantenų, ant kūno gali atsirasti mėlynių. Anemija išsivysto didelio kraujo netekimo fone.

Esant gausioms, skausmingoms menstruacijoms, apsilankymas pas gydytoją yra būtina priemonė, nes menoragija gali būti rimtų ginekologinių ligų, kurias reikia nedelsiant gydyti, simptomas.

Tyrimo metodai

Pokalbio su paciente metu ginekologas išsiaiškina, ar menoragiją gali išprovokuoti stresas, užsitęsusi depresija, pervargimas, pasikeitusios klimato sąlygos. Tada atliekama ginekologinė apžiūra su medžiagos paėmimu iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo laboratoriniams tyrimams, skiriami hormonų tyrimai, ultragarsas ir histeroskopija.

Tyrimo pradžioje pacientas tiriamas, siekiant nustatyti žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) kiekį kraujyje, kad būtų išvengta menoragijos, kaip pirmojo nėštumo trimestro komplikacijos. Klinikiniu kraujo tyrimu nustatomas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, o biocheminiu kraujo tyrimu nustatomas geležies ir bilirubino kiekis serume. Hormoniniai tyrimai, siekiant nustatyti gausių menstruacijų priežastis, atliekami atsižvelgiant į ciklo fazes ir apima lytinių hormonų kiekio kraujyje analizę: folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), liuteinizuojančio hormono (LH), progesterono, estradiolio. Gimdos kaklelis tiriamas siekiant nustatyti galimą infekciją, uždegimą, displaziją ir vėžį. Endometriumo biopsija atliekama siekiant pašalinti galimus sutrikimus ląstelių lygiu. Norint nustatyti ligos priežastį, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Gimdos, kiaušidžių ir kitų dubens dugno organų būklei nustatyti atliekamas ultragarsinis tyrimas; esant menoragijai, jis skiriamas, jei yra įtarimas dėl gimdos miomų ar endometriumo polipų.
2. Sonohisterografija yra tyrimo metodas, atliekamas po to, kai į gimdos ertmę patenka skysčio. Šis metodas leidžia nustatyti miometriumo pokyčius, ištirti polipų kraujagyslių struktūrą, ištirti gimdos sienelių būklę.
3. Histeroskopija – tai tyrimas, kurio metu į gimdos ertmę suleidžiamas druskos tirpalas arba anglies dioksidas, kuris pagerina jos būklės diagnostiką. Šis metodas leidžia greitai pašalinti sunkių mėnesinių priežastis ir paimti audinių biopsiją.

Tyrimas leidžia nustatyti veiksnius, turinčius įtakos kraujavimo atsiradimui, ir paskirti veiksmingą gydymą. Pagrindinės menoragijos priežastys gali būti:

1. Hormonų lygio pokyčiai. Rizikos grupėje yra moterys, kurių amžius byloja apie hormoninius pokyčius organizme – tai brendusios merginos, taip pat moterys, išgyvenančios menopauzės vystymosi fazes.
2. Reprodukcinių organų ligos. Šios ligos yra: gimdos fibroma (provokuoja kraujavimą ir endometriumo srities padidėjimą; dažniausiai tai yra gerybinis darinys), gimdos kaklelio polipai (kurių atsiradimą dažniausiai išprovokuoja hormoniniai pokyčiai organizme, traumos, uždegimai), endometriumo polipai (tai išaugos iš endometriumo, turinčios laisvą kraujagyslių struktūrą), endometriumo hiperplazija (gimdos ertmės gleivinės sustorėjimas), dubens organų uždegiminiai procesai, onkologinės gimdos kaklelio, endometriumo ligos.
3. Intrauterinių kontraceptikų (intrauterinių priemonių) naudojimas. Tokiu atveju atsikratyti ligos galima tik nuėmus spiralę ir pasirinkus alternatyvų kontracepcijos metodą.
4. Kraujo krešėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia trombocitopenija, vitamino K trūkumas, von Willebrand liga (epizodinis spontaniškas kraujavimas) ir tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Stresas, staigus maisto vartojimo apribojimas, didelis fizinis krūvis.

Laiku atliktas menoragijos priežasties tyrimas ir nustatymas leidžia sukurti reikiamą medicininę taktiką ligai pašalinti.

Ligos gydymo metodai

Menoragijos gydymo praktikoje taikomi medikamentinė terapija, chirurginiai ir alternatyvūs gydymo metodai.

Vaistų terapija – vienas iš prioritetinių gydymo metodų, nes pašalina chirurginę intervenciją į organizmą ir išsaugo moters galimybę pastoti. Šiuo atveju naudojamos šios vaistų grupės:

• Antifibrinolitinis - skirtas kraujavimo prevencijai ir sustabdymui. Šie vaistai yra aminometilbenzenkarboksirūgštis ir traneksamo rūgštis, kurios vartojamos taip, kaip nurodė gydytojas, kol kraujavimas sustos. Šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, išskyrus lengvus virškinimo trakto sutrikimus.
• Hormoniniai vaistai yra skirti atkurti estrogeno ir progesterono pusiausvyrą paciento kūne ir susiaurinti endometriumo kraujagysles. Mikronizuoto progesterono naudojimo efektyvumas yra apie 30%; Ilgalaikiam gydymui (daugiau nei 20 dienų) taikomi antigonadotropininiai vaistai. Hormonų terapijos nutraukimas yra kupinas gausaus mėnesinio kraujavimo pasikartojimo, todėl svarbu nuolat stebėti paciento būklę. Terapijos veiksmingumas yra 20-30%.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – naudojami kraujavimui gydyti kaip priešuždegiminiai ir analgetikai, tuo pačiu slopinantys prostaglandinų gamybą. Dažniausiai šios grupės vaistai yra: Aspirinas, Paracetamolis, Ibuprofenas, Diklofenakas, Piroksikamas. Jų naudojimo efektyvumas siekia 20-30%.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) antagonistai danazolas skirti priešoperaciniam organizmo paruošimui. Jų veiksmais siekiama slopinti estrogeno gamybą kiaušidėse ir atkurti normalų jo lygį. Vaistų poveikis mažina endometriozės židinius ir pašalina dubens skausmą.
• Intrauterinės kontracepcijos sistemos – padeda sumažinti endometriumo sluoksnį ir mažina jo aprūpinimą krauju. Po 3 mėnesių naudojimo tokios sistemos gali sumažinti menoragija sergančių moterų kraujo netekimą 90%.

Gydymo vaistais režimas yra veiksmingas ir leidžia vaisingo amžiaus moterims pastoti ir išnešioti vaiką po menoragijos.

Chirurginiai gydymo metodai vartojamas, kai gydymas vaistais neįmanomas arba neveiksmingas. Šie metodai apima:

• Kiuretažas – tai gimdos ertmės kiuretažas. Ši procedūra medicinos praktikoje naudojama retai, nes ligos simptomų pasikartojimo tikimybė po operacijos yra apie 50%.
• Endometriumo destrukcija – tai gimdos endometriumo storio rezekcija naudojant elektros srovę. Šis metodas pašalina kraujavimą 85% atvejų.
• Histerektomija (gimdos pašalinimas) yra pats ekstremaliausias metodas reprodukcinio amžiaus moterims, nes visiškai pašalinama galimybė pastoti ir pagimdyti vaiką.

Netradiciniai gydymo metodai gali būti naudojamas kaip adjuvantas gydant menoragiją. Dažniausiai vartojami vaistažolių nuovirai: paprastoji manžetė; pievų pelargonija; kraujažolių, ramunėlių, asiūklio, arklio kaštonų, piemens piniginės kolekcija. Veiksminga priemonė nuo gausaus menstruacinio kraujavimo yra dilgėlė, piemens piniginė, angelika, katės letenėlė.

Savarankiškas gydymas nuo kraujavimo iš gimdos yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti daugybę komplikacijų, kurios perkelia ligą iš pradinės stadijos į pažengusią ar nepagydomą. Laiku gydymas ir teisinga diagnozė leis jums pasirinkti tinkamą gydymo metodą, kad visiškai pašalintumėte menoragiją.