Kurią ciklo dieną turėčiau paimti aspiratą? Kaip aspiratas paimamas iš gimdos ertmės? Kokiais atvejais citologijos rezultatai gali būti neteisingi?

Anksčiau kai kurioms ginekologinėms ligoms endometriumo mėginiams paimti buvo naudojami tik trauminės gimdos gleivinės biopsijos metodai, kurių metu buvo atliekamas kiuretažas (t. y. procedūra, panaši į klasikinį chirurginį abortą). Tačiau dėl aspiracinės biopsijos (arba Pipelle biopsijos) atsiradimo toks tyrimas tapo neskausmingesnis ir saugesnis.

Ši minimaliai invazinė chirurginė endometriumo audinio surinkimo technika atliekama naudojant specialų plastikinį vamzdelį – vamzdelį. Šio prietaiso storis yra 3 mm, o veikimo principas panašus į švirkšto mechanizmą. Vamzdžio viduje yra stūmoklis, o viename gale yra šoninė anga, skirta patekti į vamzdelio galą, įsiurbiant endometriumą.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, kontraindikacijomis, kaip paruošti pacientą procedūrai, su endometriumo aspiracinės biopsijos atlikimo privalumais ir metodais. Ši informacija padės suprasti šios diagnostikos technikos esmę, o visus rūpimus klausimus galite užduoti gydytojui.

Skirtingai nuo klasikinio chirurginio endometriumo audinio surinkimo metodo, aspiracinė biopsija nereikalauja išplėsti gimdos kaklelio kanalo. Vienkartinio vamzdelio galiukas įkišamas į gimdos ertmę nenaudojant papildomų prietaisų. Gydytojas traukia stūmoklį link savęs, sukurdamas neigiamą slėgį, reikalingą mažo endometriumo ploto aspiracijai. Tuo pačiu metu ant vidinio gimdos sluoksnio nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, gimdos kaklelis nepatiria mechaninio įtempimo, o pacientas nepatiria ryškaus diskomforto.

Indikacijos

Šio tyrimo indikacijos yra patologiniai procesai, lokalizuoti endometriume - vidiniame gimdos sluoksnyje.

Aspiracinė biopsija skiriama tais atvejais, kai po ginekologinės apžiūros ir ultragarso gydytojas įtaria, kad pacientei yra patologinių vidinio gimdos sluoksnio – endometriumo – būklės pokyčių. Gauti audinių mėginiai leidžia atlikti histologinę gimdos gleivinės sluoksnio analizę ir nustatyti teisingą diagnozę.

Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama šiais klinikiniais atvejais:

• endometriumo hiperplazija;
• sutrikimai (aciklinis negausus kraujavimas, menometroragija, menkos menstruacijos, neaiškios kilmės);
• lėtinis endometritas;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• sunkus kraujavimas moterims menstruacijų metu;
• įtarimas dėl gerybinio ar piktybinio naviko (endometriumo vėžio).

Pipelle biopsija gali būti atliekama ne tik endometriumo patologijoms diagnozuoti, bet ir hormonų terapijos efektyvumui įvertinti.

Kontraindikacijos

Endometriumo aspiracinė biopsija negali būti atliekama šiais atvejais:

• ūminėje fazėje;
• nėštumas.

Galimi Pipelle biopsijos apribojimai apima šiuos klinikinius atvejus:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• sunkios formos;
• nuolatinis naudojimas (Clexane, Warfarin, Trental ir kt.);
• individualus netoleravimas vartojamiems vaistams.

Nustačius tokias būkles, aspiracinė biopsija gali būti atliekama specialiai paruošus pacientą arba pakeista kitu tyrimu.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Nors endometriumo aspiracinė biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, jos metu į gimdos ertmę įvedami instrumentai ir pažeidžiamas šio organo vidinio sluoksnio vientisumas, nors ir nedidelis. Štai kodėl, norint išvengti galimų tokio tyrimo komplikacijų, pacientas turi tinkamai pasiruošti medžiagos rinkimui.

Siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas atlikti endometriumo aspiracinę biopsiją, reikia atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• ginekologinis tyrimas;
• mikrofloros tepinėlis;
• citologinis gimdos kaklelio tepinėlis (PAP testas);
• Dubens organų ultragarsas;
• hCG kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio ir ŽIV;
• (pageidautina).

Gydytojas, skirdamas Pipelle biopsiją, turi gauti iš paciento visą informaciją apie jos vartojamus vaistus. Ypatingas dėmesys skiriamas kraują skystinančių vaistų (klopidogrelio, aspirino, varfarino ir kt.) vartojimui. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti jų vartojimo tvarką likus kelioms dienoms iki procedūros.

Skiriant endometriumo aspiracinę biopsiją ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo datos parinkimui. Jei moteriai dar neprasidėjo menopauzė, procedūros laikas priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Jei pacientei nebebūna mėnesinių, audinių mėginiai imami atsižvelgiant į prasidėjusį nenormalų kraujavimą iš gimdos.

Paprastai endometriumo aspiracinė biopsija atliekama šiomis dienomis:

• 18-24 dienos - nustatyti ciklo fazę;
• pirmą dieną esant patologiniam kraujavimui – nustatyti kraujavimo priežastį;
• 5-10 ciklo dienomis - su pernelyg gausiomis mėnesinėmis (polimenorėja);
• pirmąją ciklo dieną arba dieną prieš menstruacijas – jei įtariamas nevaisingumas;
• kartą per savaitę – jei nėštumas neįvyksta ir nėra mėnesinių;
• 17-25 dienomis – stebėti hormonų terapijos efektyvumą;
• bet kurią ciklo dieną – jei įtariamas piktybinis navikas.

Tiesioginis pasiruošimas Pipelle biopsijai atliekamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Šiomis dienomis moteris turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakykite lytinių santykių.
2. Nenusiplaukite, nedėkite į makštį žvakučių, tepalų ir kremų.
3. Iš valgiaraščio neįtraukite maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo.
4. Vakare prieš tyrimą atlikite valomąją klizmą.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame kabinete klinikoje. Paprastai tai nereikalauja vietinės nejautros, tačiau kartais šis skausmo malšinimo būdas taikomas ypač jautriems pacientams. Tokiais atvejais, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra alerginės reakcijos į vartojamą vaistą (remiantis ligos istorija ar atliktu tyrimu).

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu pacientas guli ant ginekologinės kėdės.

Paskirtą dieną pacientas su siuntimu atvyksta į kabinetą aspiracinei biopsijai. Endometriumo audinio surinkimo procedūra atliekama taip:

1. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, o gydytojas į makštį įdeda spenelį. Jei reikia, atliekama vietinė gimdos kaklelio anestezija laistant jį vietinio anestetiko tirpalu.
2. Vamzdžio antgalis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
3. Ginekologas atitraukia stūmoklį, o vamzdelyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl šio poveikio dalis endometriumo patenka į vamzdžio ertmę. Gydytojas renka medžiagą iš įvairių sričių.
4. Gavus pakankamai medžiagos, audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.
5. Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės. Procedūros trukmė 1-3 min.

Endometriumo audinio histologinės analizės rezultatai gaunami praėjus 7-14 dienų po biopsijos. Juos įvertinęs ginekologas nustato diagnozę ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Po procedūros

Atlikus endometriumo aspiracinę biopsiją, pacientas jaučiasi patenkintas ir gali vykti namo. Jos veikla niekaip nepablogėja, nereikia gultis į ligoninę.

Per kitas 1-2 dienas pacientas gali jausti nežymius skausmingus tempimo pojūčius pilvo apačioje. Norėdami pašalinti mėšlungį, sukeliantį didelių nepatogumų, moteris gali vartoti antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Paprastai toks diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 1 dieną.

Pirmosiomis dienomis po aspiracinės biopsijos procedūros moterys patiria lengvų, kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams šiomis dienomis susilaikyti nuo lytinių santykių. Kai kraujavimas sustoja, moteris gali atnaujinti seksualinę veiklą ir naudoti barjerinę kontracepciją, kad išvengtų nėštumo.

Po tyrimo menstruacijos gali prasidėti laiku arba šiek tiek vėluojant (iki 10 dienų). Tokiais atvejais moteriai patariama pasidaryti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją.

Po aspiracinės biopsijos nėštumas gali atsirasti dabartiniame ar vėlesniame cikle. Šis endometriumo mėginių ėmimo būdas neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, o likusio gimdos gleivinės ploto pakanka apvaisintam kiaušiniui implantuoti.

Galimos komplikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė ir retais atvejais sukelia komplikacijų. Po apžiūros ginekologas turi supažindinti pacientę su simptomais, jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas iš makšties (tirštos, ryškiai raudonos išskyros);
• nepaliaujamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• galvos svaigimas ar alpimas;
• traukuliai.

Endometriumo aspiracinės biopsijos privalumai

Pipelle biopsija turi keletą reikšmingų pranašumų:

• maža rizika susižaloti gimdos sieneles;
• nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo norint įstatyti instrumentus;
• galimybė gauti endometriumo audinį iš neprieinamų gimdos ertmės vietų;
• minimali infekcijos rizika;
• minimali komplikacijų rizika;
• procedūros metu nėra skausmo;
• greitas paciento atsigavimas po biopsijos;
• galimybė atlikti tyrimą ambulatoriškai ir nereikia paciento hospitalizavimo;
• didelis informacijos turinys;
• jokio neigiamo poveikio nėštumui besiruošiančios moters organizmui (pavyzdžiui, prieš IVF);
• paprastas pasiruošimas procedūrai;
• maža tyrimų kaina.

Ką parodys histologinės analizės rezultatas po aspiracinės biopsijos?

Jei gimdos gleivinės sluoksnio struktūroje nėra patologinių anomalijų, analizė parodys, kad endometriumas atitinka amžiaus normą ir menstruacinio ciklo fazę, o atipijos požymių nenustatyta.

Jei nustatomi gimdos gleivinės sluoksnio struktūros nukrypimai, analizės rezultatuose gali būti nurodyti šie patologiniai pokyčiai:

• adenomatozė (arba sudėtinga endometriumo hiperplazija);
• paprasta difuzinė (arba liaukinė, liaukinė-cistinė) endometriumo hiperplazija;
• vietinė endometriumo hiperplazija su atipija arba be jos (arba polipozė, pavieniai polipai);
• paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija;
• endometriumo hipoplazija arba atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės;
• piktybinė endometriumo degeneracija.

Endometriumo aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip atrankos metodas tiriant pacientus su abejotinais ultragarso rezultatais. Tačiau šis audinių surinkimo iš vidinio gimdos sluoksnio metodas ne visada leidžia gauti pakankamai medžiagos, kad būtų visiškai pašalintas piktybinių navikų buvimas. Būtent todėl, įtarus vėžinį procesą, paciento apžiūra papildoma informatyvesniu diagnostiniu kiuretažu.

Ką daryti po endometriumo aspiracinės biopsijos

Atlikęs Pipelle biopsiją, gydytojas nustato kito paciento vizito datą. Paprastai histologinio tyrimo tyrimai yra paruošti praėjus 7-14 dienų po procedūros ir pagal jų rezultatus ginekologas gali nustatyti tolesnę diagnostikos ir gydymo priemonių taktiką.

Jei nustatomi atipijos ar vėžinių procesų požymiai, gydytojas sprendžia dėl papildomų tyrimų ir chirurginio gydymo poreikio. Jei histologinės analizės rezultatai rodo uždegimo buvimą, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai.

Nustatydamas hiperplazijos požymius ar nepakankamą endometriumo atsaką į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu, gydytojas atlieka papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų endokrininius sutrikimus. Po to pacientui gali būti skiriama hormonų terapija, gerinanti endometriumo būklę ir atkurianti reprodukcinę funkciją, vartojant kitus vaistus ir fizioterapines procedūras.

Duosiu ketvertu, nes tai vis dar analizė, o kartais be jos neapsieisi. Ne A, nes skauda. Rekomenduoju – taip – ​​jei reikia, nes juk sveikata ir tinkamas gydymas yra svarbiau.

Dabar mano patirtis. Po antro gimdymo, po dviejų savaičių (atsiprašau už smulkmenas), iš manęs iššoko du didžiuliai kažkokios ne itin malonios formos ir išvaizdos kraujo krešuliai (ir ginekologai juos vadina „rupūžėmis“). Intuityviai supratau, kad kažkas negerai, paskambinau ginekologei, ji suskubo nuraminti, kad taip būna. Nepaisant to, tą naktį beveik nemiegojau, o ryte nuėjau į susitikimą. Ultragarsas parodė įtarimą dėl placentos polipo, manęs net nenorėjo išleisti namo, nuvažiavau tiesiai į ligoninę. Ligoninėje mane apžiūrėjusi gydytoja nusprendė, kad tai visgi krešuliai, išrašė antibiotikų ir oksitocino, o aš prašiau, kad važiuotų namo ir ten viską padarytų. Juk yra du kūdikiai, vienas iš jų – naujagimis. Savaitgalį situacija nepasikeitė, teko važiuoti į ligoninę. Tuo niekas nesibaigė, deja, valymas nebuvo labai sėkmingas. Ištisus metus kartais nukraujavau, hormonai nepadėjo, echoskopija tikrai nieko nematė. Po metų kitas gydytojas primygtinai reikalavo histeroskopijos. Ant jo buvo rastas ankstesnio polipo gabalas, tai yra iki galo nepašalintas... Geriamieji kontraceptikai ir aspiratas iš gimdos ertmės buvo paskirti po trijų mėnesių.

Skaiciau apie sia procedura... ir buvo labai baisu. Juk histeroskopija daroma net su narkoze, bet čia gyvai. Bet nėra ką veikti – sveikata svarbiau.

Valandą iki tyrimo negėriau jokių nuskausminamųjų. Ginekologė viską viduje gydė jodu. Įdėjus kaniulę ir švirkštą nėra jokio ypatingo skausmo. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, būtina ir patartina stengtis atsipalaiduoti. Taip rašo visur, bet natūralu, kad susitraukiau į vieną didžiulį nervų pluoštą, todėl instrumentus jaučiau puikiai)

Sprendžiant iš aprašymo, aspiratas buvo paimtas naudojant Brown švirkštą (vamzdelį). Štai kaip aprašytas procesas:

Vamzdis įkišamas į gimdos ertmės dugną. Tada stūmoklis lėtai traukiamas atgal, o kaniulė juda išilgai gimdos ertmės paviršiaus, tiksliau, jos gleivinės, o vamzdžio kampai būtinai užfiksuojami. Kai metalinis stūmoklis yra atitrauktas atgal, jis sukuria siurbimo įspūdį į gimdos sieneles, o per kateterio angą ląstelinė medžiaga ištraukiama į vamzdelį. Tokius traukimo judesius reikia atlikti du ar tris.

Skausmingiausias etapas – paties aspirato nugnybimas. Laikui bėgant – turbūt mažiau nei sekundę. Bet skausmas viduje kaip per menstruacijas. Gana pastebimas, traukiantis, bet kaip per mėnesines, kartoju. Tai jau geriau nei susitraukimų metu) Be to, paėmus aspiratą, kol instrumentai buvo greitai išimti, skausmas išaugo, apgaubdamas dugną. Maždaug po penkių minučių pasijutau geriau, bet visai nepraėjo. Maždaug po 20 minučių, kai ėjau namo, prasidėjo dėmės. Normalu, kad kelias dienas intensyvumas mažėja. Po valandos ar dviejų skausmas praėjo (mažėja ir silpnėja). Rezultatas buvo maždaug po dviejų savaičių.

Žinoma, viskas priklauso nuo skausmo slenksčio. Mano mėnesinės dažniausiai būna skausmingos, todėl šis skausmas, kai imamasi aspiracijos, yra tarsi „ak! ir atgavo kvapą... ir paleido. Toleruotina. O jei dar išgersi no-shpa ar kitą antispazminį vaistą, tai, man atrodo, bus geriau. Aš tiesiog apie tai nežinojau.

Visa procedūra truko kelias minutes (ne daugiau nei penkias, o gal ir mažiau) – apdorojome, įdėjome instrumentus, o gydytojo patarimu dar kurį laiką gulėjau ant kėdės.

Imk didesnį įklotą, o ne kelnaičių įklotą. Netiesa, kad lis, bet būti saugiam nepakenks.

Procedūra atliekama ambulatoriškai. Prieš imdami aspiratą, turite paimti makšties tepinėlį. Nežinau, ar dar ko reikėjo, nes likusį kiekį (kraują, citologiją ir kt.) turėjau kortelėje.

Dar geriau, merginos, nesirgkite! Jei taip atsitiks, nepabloginkite savo būklės baimėmis. Įtikinkite mane, kad visa tai greita ir šiek tiek skausminga.

Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės jas parašiusių žmonių nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

Kodėl reikalinga gimdos aspirato analizė?

Surinktas aspiratas iš gimdos ertmės leidžia greitai nustatyti, ar nėra ginekologinių negalavimų, kurie tik pradėjo vystytis. Kokiais atvejais būtinas gimdos aspiracija? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Ką reikia žinoti apie aspiraciją?

Kai pacientui yra patologinių intrauterinių procesų, ginekologas gali paskirti aspirato paėmimą iš gimdos ertmės. Citologinis tyrimas – tai būdas gauti svarbių duomenų apie patologinius gimdos endometriumo procesus, ląstelių atipiją ar net vėžinių ląstelių buvimą.

Citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Medžiaga renkama taip:

1. Nustačius gimdos padėtį ir jos dydį, įdedami speneliai ir gimdos kaklelis apdorojamas alkoholiu. Tada lengvai įvedamas kateteris, švirkštu paimamas aspiratas, kateteris išimamas, o gauta medžiaga tepinėliui tirti uždedama ant specialaus neriebaus ir paženklinto stiklo.
2. Kitas metodas atliekamas naudojant švirkštą, kuriame jau yra pora mililitrų sterilaus druskos tirpalo ir 10% natrio nitrato, kad medžiagoje nesusidarytų kraujo krešulių. Pirmiausia skystis įšvirkščiamas į gimdos ertmę naudojant kateterį, o po to nedelsiant įsiurbiamas į švirkštą. Tada kateteris pašalinamas iš gimdos, o skystis dedamas į specialų mėgintuvėlį tolimesniam centrifugavimui 10 minučių. Nuosėdos paliekamos citologiniam tyrimui, o skystis nuplaunamas.
3. Geriausiu būdu laikomas sinchroninis skysčio įvedimas ir pašalinimas iš gimdos ertmės naudojant 2 kateterius. Paruoškite 2 švirkštus, iš kurių 1 yra natrio nitrato tirpalas, o antrasis naudojamas medžiagai surinkti (aspiracijai). Skystis išplauna gimdos ertmę, bet nepatenka į kiaušintakius ar pilvaplėvę. Tada skystis dedamas į centrifugos mėgintuvėlį, tiriamos susidariusios nuosėdos iš skysčio ir registruojami manipuliavimo rezultatai, kuriuose pažymimas ligų buvimas ar nebuvimas.

Kokiu tikslu tokie tyrimai skiriami? Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti gimdos endometriumo būklę. Gauti rezultatai leidžia nustatyti, kaip endometriumas atitinka normas vienoje ar kitoje menstruacinio ciklo fazėje. Be to, ši analizė leidžia greitai nustatyti gerybinių ar piktybinių navikų buvimą.

Šios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Šiuo metu švelniausiu ir informatyviausiu endometriumo tyrimo būdu laikomas aspirato paėmimas iš gimdos ertmės. Jis nepažeidžia gimdos gleivinės, kaip su kiuretažu.

Uždegimas ir kitos komplikacijos atsiranda itin retai. Praėjus vos porai dienų po manipuliacijos, moteris jau gali rinkti rezultatus. Jei aptinkamos netipinio tipo ląstelės, moteriai reikalinga biopsija ir histologinis tyrimas, siekiant nustatyti patologijos ypatybes ir tolesnę gydymo taktiką.

Kitos tyrimo indikacijos: nereguliarus menstruacinis ciklas, nevaisingumas, endometriozės ar hiperplazijos diagnozė, piktybinių navikų buvimas, neigiami ultragarso rezultatai, netipinių išskyrų iš makšties buvimas pacientei, gimdos gleivinės būklės stebėjimas gydymo hormoniniais preparatais metu. vaistai, ilgalaikis IUD nešiojimas ir kontraceptikų naudojimas.

Aspiracijos procedūra draudžiama šiais atvejais:

• ūminiai ar lėtiniai ginekologiniai ar urologiniai negalavimai;
• gimdos kaklelio ar makšties uždegimas;
• kolpitas ir cervicitas;
• nėštumas.

Kokios komplikacijos gali kilti paėmus aspiratą?

Retai, bet vis tiek kartais pažeidžiama gimda. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų skausmą pilvo srityje. Kartais skausmas spinduliuoja aukštyn, beveik pasiekia raktikaulio sritį.

Kraujagyslių pažeidimas gali išprovokuoti vidinio kraujavimo vystymąsi.

Tokiu atveju pacientą pykina, svaigsta galva, sumažėja kraujospūdis, skauda pilvo sritį, kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujavimas.

Retais atvejais gimdoje gali pradėti vystytis uždegiminiai procesai. Dėl šios situacijos moteris jaučia bendrą silpnumą, pilvo skausmą ir kartais pakyla kūno temperatūrą. Šio uždegimo požymiai gali atsirasti po kelių dienų arba iškart po aspirato paėmimo.

Remiantis daugybe pacientų atsiliepimų, aspiracija dažniausiai yra visiškai nekenksminga. Specialaus pasiruošimo procedūrai nereikia, pakanka higienos veiksmų.

Pipelle endometriumo biopsija - kaip ir kodėl jie ima aspiraciją iš gimdos

Vamzdžio endometriumo biopsija – tai procedūra, kurios metu gydytojas to paties pavadinimo instrumentu (vamzdis yra kažkas panašaus į labai ploną 3 mm skersmens plastikinį švirkštą be adatos) paima endometriumo ląsteles (vidinį gleivinės sluoksnį). gimda) iš paciento analizei. Histologinė, tiksliau, citologinė gauto audinio mėginio analizė gali parodyti vėžinius ir ikivėžinius gimdos ląstelių pokyčius, lėtinį uždegiminį (endometriumo) procesą, nustatyti dishormoninius pokyčius.

Medžiaga renkama ginekologo kabinete nenaudojant anestezijos. Paprastai tai trunka apie 10 minučių.

Šio ląstelių medžiagos paėmimo iš gimdos metodo efektyvumas yra gana didelis. Tačiau jis yra žymiai mažesnis nei gimdos kiuretažo (grandymo) metu, kai analizei imamas visas endometriumas. Tačiau pipel metodas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ir hormoninius sutrikimus ankstyvosiose stadijose. Rekomenduojama jaunoms ir dar negimdžiusioms moterims paprastomis situacijomis, kai nėra įtarimo dėl vėžio, pavyzdžiui, prieš pašalinant gimdos miomas. Procedūros metu gydytojas medicininiais instrumentais neplečia gimdos kaklelio, todėl jo netraumuoja. Tai didelis pliusas.

Jei palyginsime vamzdelio biopsiją ir histeroskopiją, kiekvienas metodas turi savų privalumų. Įprasta histeroskopija gydytojas gali vizualiai apžiūrėti gimdos ertmę ir pašalinti joje auglius. Analizei paimkite medžiagą iš tam tikros srities. Paypel - procedūra paprastesnė, greitesnė ir nereikalauja bendrosios anestezijos, tačiau atliekama „aklai“.

Tuo pačiu yra ofisinės (mini) histeroskopijos metodas, kuris atliekamas be gimdos kaklelio išsiplėtimo ir be narkozės, tačiau gydytojas viską mato ir gali paimti audinį histologijai. Šis tyrimas yra gilesnis ir veiksmingesnis.

Endometriumo aspiracijos indikacijos ir kontraindikacijos

Endometriumo ląstelių analizė atliekama siekiant diagnozuoti gimdos anomalijas ir atmesti įvairias ligas.

Jūsų gydytojas gali paimti biopsiją, kad:

• nustatyti kraujavimo po menopauzės arba nenormalaus kraujavimo iš gimdos priežastį;
• aptikti arba pašalinti endometriumo vėžį;
• įvertinti vaisingumą (gebėjimą susilaukti vaiko);
• patikrinti endometriumo reakciją į hormonų terapiją.

Neimkite aspiracijos iš gimdos šiomis sąlygomis:

• nėštumas;
• dubens organų uždegimas;
• gimdos kaklelio ar makšties infekcija;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gimdos kaklelio stenozė (smarkus gimdos kaklelio susiaurėjimas).

Kokius skausmą malšinančius vaistus reikia gerti prieš procedūrą?

Ar yra skausminga atlikti vamzdelio biopsiją, priklauso nuo moters skausmo slenksčio, gydytojo įgūdžių ir skausmo malšinimo ar ne. Kadangi procedūra atliekama ambulatoriškai, bet kurioje gimdymo klinikoje intraveninė anestezija nepatartina.

Likus minutei iki procedūros, rekomenduojama išgerti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofeną. Tai suteiks analgetinį poveikį. Kai kurios moterys prieš tai vartoja „No-shpa“, nes tai geras antispazminis preparatas, gimda nesusitrauks per daug ir skausmingai ir lengviau atsidarys vamzdeliui įvesti.

Be to, gydytojas gali naudoti lidokaino purškiklį ir pabarstyti juo gimdos kaklelį, tai taip pat šiek tiek sumažins skausmą.

Kartais reikia gerti švelnų raminamąjį vaistą. Tai gali sukelti mieguistumą, todėl nevairuokite, kol poveikis visiškai nepraeis. Paprašykite draugo ar šeimos nario parvežti jus namo po procedūros.

Kaip pasiruošti endometriumo biopsijai ir kurią dieną ji atliekama

Endometriumo biopsija nėštumo metu gali sukelti persileidimą. Pasakykite gydytojui, jei esate arba galite būti nėščia. Ginekologas paprašys jūsų atlikti nėštumo testą prieš biopsiją, kad įsitikintumėte, jog nėra nėštumo.

Kartais prieš biopsiją būtina užregistruoti menstruacinius ciklus, kad gydytojas galėtų suplanuoti procedūrą tinkamiausią dieną.

Jei tai yra reprodukcinio amžiaus moteris, intrauterinė biopsija dažniausiai skiriama ciklo metu, tai yra, likus 2–3 dienoms iki kritinių dienų.

Nevaisingumo atveju, kai kaltininkais laikomi liuteininės fazės anomalijos, procedūra rekomenduojama antroje ciklo pusėje. Esant šiai patologijai, moteris ovuliuoja, tačiau tuo metu, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, endometriumas yra per plonas ir negali jo „priimti“. Ši savybė sėkmingai nustatoma histologinės analizės būdu.

Po menopauzės tyrimas atliekamas bet kurią dieną.

24 valandas prieš diagnozę negalite:

• naudoti higieninius tamponus;
• įdėkite makšties žvakutes ir tabletes;
• dušas;
• pasimylėti.

Prieš pradedant manipuliavimą, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, patvirtinančią, kad suprantate riziką ir sutinkate su tuo.

Pasitarkite su savo gydytoju apie biopsijos poreikį, jos keliamą riziką, kokius rezultatus galima gauti ir ką jie konkrečiai jums reiškia.

Kaip viskas vyksta

Jūsų paprašys atsigulti ant ginekologinės kėdės. Gydytojas atliks rankinį gimdos tyrimą. Tada jis įdės spenelį į makštį, kad ištiesintų jos sieneles ir atvertų prieigą prie gimdos kaklelio. Jis bus pritvirtintas patogioje padėtyje naudojant spaustuką. Viskas bus gydoma antiseptiku. Sutvarkę gimdos kaklelį pajusite diskomfortą, spaudimas tiesiajai žarnai yra normalus.

Jūsų gydytojas į gimdos kaklelio kanalą įves ploną lankstų vamzdelį. Jis pateks kelis milimetrus į gimdą. Tada jis patrauks stūmoklį link savęs, kad sukurtų siurbimo efektą. Visa procedūra paprastai trunka apie 10 minučių.

Audinio mėginys bus patalpintas į skystį ir siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai bus paruošti maždaug per 7-10 dienų.

Po procedūros iš makšties ištekės šiek tiek kruvinų išskyrų. Nepamirškite su savimi pasiimti higieninio įkloto. Kraujas gali pasirodyti kelias dienas iki menstruacijų pradžios, jei biopsija buvo paimta prieš pat numatomą jų pradžią.

Kelias valandas traukimo pojūčiai gimdos srityje ir spazmai laikomi normaliais. Jums leidžiama gerti skausmą malšinančius vaistus.

Procedūros pasekmės ir komplikacijos

Kartais moteris nelaukia histologinio tyrimo rezultato, nes analizei pateikta per mažai endometriumo ląstelių. Taip atsitinka, kai endometriumas yra plonas arba pažeidžiama medžiagos surinkimo technika. Tokiu atveju turėsite sutikti su gimdos ertmės kiuretažu.

Retai gali pasireikšti uždegiminis procesas, kurį sukelia aspiratas. To galima išvengti, jei testą darysite būdamas sveikas ir prieš tai gausite gerą ginekologinio floros tepinėlio rezultatą. Labai reta komplikacija – gimdos perforacija instrumentu.

• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėjęs kraujavimas;
• stiprus pilvo skausmas;
• makšties išskyros su puvimo kvapu.

Biopsijos paėmimas neturi įtakos menstruacinio ciklo trukmei. Nesukelia menstruacijų vėlavimo ir nevaisingumo. Beveik iš karto po procedūros galėsite pastoti, nebent gydantis gydytojas šiuo klausimu turės kitokią nuomonę.

Aspiracinės biopsijos dieną neturėtumėte daryti didelio fizinio krūvio, nesportuoti ar kilnoti svarmenų. Kol kraujingos ir dėmėtos išskyros visiškai neišnyks, reikėtų vengti maudytis. Tuo pačiu metu seksualinė veikla turėtų būti nutraukta.

Endometriumo aspiracinės biopsijos rezultatai – nuorašas

Pateikiame keletą terminų, kuriuos gydytojai rašo savo išvadose.

Normalus endometriumas proliferacijos fazėje – atitinka pirmąją menstruacinio ciklo fazę.

Normalus endometriumas sekrecijos fazėje – atitinka antrąją ciklo pusę.

Endometriumo atrofija – plonas endometriumas dėl su amžiumi susijusių pokyčių (sumažėjusi lytinių hormonų gamyba) arba gemalo sluoksnio sužalojimas dėl grubaus kiureto.

Hiperplazija be atipijos – tai per didelis gimdos gleivinės augimas (paprastai didžiausias jos storis vaisingo amžiaus moterims ciklo pradžioje yra 21 mm), šiuo metu vėžio rizikos nėra.

Endometritas – ūmus ar lėtinis uždegiminis gimdos ertmės procesas, viena iš nevaisingumo priežasčių.

Hiperplazija su atipija dar nėra vėžys, tačiau yra bloga tendencija, reikalingas gydymas ir tolesnis stebėjimas.

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, vėžys.

Tikri atsiliepimai

Tai taip pat įdomu

Pridėti komentarą

Svetainės paieška

Puslapiai

Svetainės antraštės

Naujausi įrašų komentarai

Jekaterina: „Jau šešis mėnesius negaliu pastoti po gimdos kiuretažo (UCU). Gydytojai sako, kad valant galėjo būti pažeistas gemalo sluoksnis.

Vera: „Paleido mane ant lašintuvo, po kurio aš visiškai apalpau. Pabudau po to, kai viskas baigėsi. Seselės paguldė jį ant sofos ir nuvedė į kambarį.

Naudinga lentelė

Visos teisės saugomos. Kopijuoti svetainės medžiagą leidžiama tik su nuoroda į mūsų svetainę.

Aspirato paėmimo iš gimdos ertmės ypatybės: kodėl atliekama procedūra

Siekiant diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius endometriume, atliekamas aspirato iš gimdos ertmės tyrimas. Būtinos sąlygos tokiai procedūrai atlikti yra daugybiniai gimdos ir kiaušidės sutrikimai, įvertinti gydymo hormoniniais vaistais efektyvumą, nustatyti nevaisingumo priežastis ir piktybinių navikų susidarymą endometriume.

Poreikis

Šios technikos naudojimas leidžia aptikti netipinį aspiracinių ląstelių komponentą iš gimdos ertmės pradinėse ligos stadijose, o tai palengvina savalaikį gydymą ir garantuoja sėkmingą pasveikimą. Poreikis naudoti aspiracijos iš gimdos ertmės metodą atsiranda kraujavimo atvejais menopauzės metu, ilgai vartojant spiralę, įtariant gleivinės hiperplaziją ir daug daugiau.

Nustačius lytinių organų būklės problemų, moterį turi apžiūrėti specialistas ir atlikti reikiamus tyrimus. Taip yra dėl to, kad sėkmingas progresuojančios patologijos gydymo rezultatas onkologinių darinių atvejais galimas tik ankstyvosiose stadijose, kurias galima diagnozuoti tik taikant aspirato iš gimdos ertmės tyrimo procedūrą. Tokiu būdu analizuojant aspiratą gaunamas išsamus endometriumo būklės vaizdas ir galima parinkti efektyvius gydymo metodus, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Dabartinis medicinos lygis leidžia magistrantei vizito į gimdymo kliniką metu atlikti gimdos ertmės analizę ir, remiantis tyrimu, per trumpiausią įmanomą laiką nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį dėl piktybinių darinių. . Tyrimų, kurių metu paimamas aspiratas iš gimdos ertmės, rezultatai paprastai būna paruošti per 2 dienas. Jei analizės rezultatuose aptinkamas netipinių ląstelių buvimas, patologinių pokyčių pobūdžiui nustatyti skiriama papildoma biopsija ir histologiniai tyrimai.

Kontraindikacijos aspirato rinkimui

Aspiracijos procedūra yra švelnus tyrimo atlikimo būdas, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų jai atlikti. Aspiratas nerekomenduojamas paūmėjus lėtinėms reprodukcinių organų ligoms, taip pat jų būklei esant ūminei komplikuotai formai. Gimdos ertmės uždegimas ir patologinių židinių buvimas makštyje taip pat yra kliūtis analizuoti aspiratą iš gimdos ertmės. Naudoti tokią procedūrą sergant kolpitu ar cervicitu griežtai draudžiama. Nėščioms moterims niekada neduodama aspirato.

Metodo ypatybės

Aspirato surinkimo iš gimdos ertmės procedūra atliekama dvidešimt penktą dieną nuo menstruacijų pradžios. Jei yra menopauzė, pacientai gali atlikti šį tyrimą bet kuriuo patogiu metu. Medžiagos pašalinimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui vyksta dviem būdais, naudojant švirkštą ir kateterį, įkištą į gimdos ertmę. Antruoju metodu naudojamas nuplovimas, naudojant sterilų natrio chlorido tirpalą, įšvirkščiamą per švirkštą ir vėl įtraukiant. Gautas skystis po kelių procedūrų naudojant sukimąsi suteikia medžiagos tolesniam tyrimui.

Šiuolaikinė medicina siūlo patobulintus medicinos instrumentus, skirtus medžiagai tyrimams gauti. Pavyzdžiui, aspiracija iš gimdos ertmės vakuuminiu metodu daugeliu atžvilgių skiriasi nuo anksčiau naudotų variantų. Per šiek tiek atvirą gimdos kaklelį išmatuojamas gimdos ertmės dugno gylis, tada vakuuminiu švirkštu ir kaniule paimamas reikiamas kiekis medžiagos tolesniems tyrimams. Gautas mėginys siunčiamas galutinei analizei.

Galimos komplikacijos ištyrus aspiratą

Aspiracijos procedūrai atlikti nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo, pakanka atlikti įprastus higienos veiksmus. Aspiracijos metodo naudojimas retai sukelia komplikacijų sunkių pasekmių forma. Kartais gleivinė pažeidžiama įvedant kateterį arba neatsargiai naudojant švirkštą įvedant ir išsiurbiant tirpalą iš gimdos ertmės. Tai gali sukelti nedidelį skausmą lytinių organų srityje. Jei tyrimo metu pažeidžiamos kraujagyslės, kyla vidinio kraujavimo pavojus. Tokio sutrikimo pasekmė gali būti širdies spaudimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Po kurio laiko iš makšties ertmės gali atsirasti išskyrų, sumaišytų su krauju.

Jei dėl aspiracijos procedūros atsiranda uždegiminių komplikacijų, gali pakilti temperatūra, netekti jėgų, karščiuoti, skaudėti pilvą. Išvardytų simptomų pasireiškimas galimas iš karto pasibaigus aspiracijos procedūrai arba jie gali pasireikšti per kelias dienas. Tačiau tokios komplikacijos pasitaiko retai ir yra greičiau išimtis nei taisyklė.

Siurbimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas patikimiausiu būdu gauti aukštos kokybės medžiagą tyrimams. Šios analizės pagalba atsirado galimybė moteriai taikyti švelnesnius tyrimo metodus, nenaudojant tradicinio kiuretazo. Ši procedūra apsaugo moters organus nuo nereikalingų sužalojimų ir labai retai sukelia vėlesnių komplikacijų.

Endometriumo aspiracinė biopsija: kaip ji atliekama, indikacijos

Anksčiau kai kurioms ginekologinėms ligoms endometriumo mėginiams paimti buvo naudojami tik trauminės gimdos gleivinės biopsijos metodai, kurių metu buvo atliekamas kiuretažas (t. y. procedūra, panaši į klasikinį chirurginį abortą). Tačiau dėl aspiracinės biopsijos (arba Pipelle biopsijos) atsiradimo toks tyrimas tapo neskausmingesnis ir saugesnis.

Ši minimaliai invazinė chirurginė endometriumo audinio surinkimo technika atliekama naudojant specialų plastikinį vamzdelį – vamzdelį. Šio prietaiso storis yra 3 mm, o veikimo principas panašus į švirkšto mechanizmą. Vamzdžio viduje yra stūmoklis, o viename gale yra šoninė anga, skirta patekti į vamzdelio galą, įsiurbiant endometriumą.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, kontraindikacijomis, kaip paruošti pacientą procedūrai, su endometriumo aspiracinės biopsijos atlikimo privalumais ir metodais. Ši informacija padės suprasti šios diagnostikos technikos esmę, o visus rūpimus klausimus galite užduoti gydytojui.

Skirtingai nuo klasikinio chirurginio endometriumo audinio surinkimo metodo, aspiracinė biopsija nereikalauja išplėsti gimdos kaklelio kanalo. Vienkartinio vamzdelio galiukas įkišamas į gimdos ertmę nenaudojant papildomų prietaisų. Gydytojas traukia stūmoklį link savęs, sukurdamas neigiamą slėgį, reikalingą mažo endometriumo ploto aspiracijai. Tuo pačiu metu ant vidinio gimdos sluoksnio nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, gimdos kaklelis nepatiria mechaninio įtempimo, o pacientas nepatiria ryškaus diskomforto.

Indikacijos

Aspiracinė biopsija skiriama tais atvejais, kai po ginekologinės apžiūros ir ultragarso gydytojas įtaria, kad pacientei yra patologinių vidinio gimdos sluoksnio – endometriumo – būklės pokyčių. Gauti audinių mėginiai leidžia atlikti histologinę gimdos gleivinės sluoksnio analizę ir nustatyti teisingą diagnozę.

Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama šiais klinikiniais atvejais:

• endometriumo hiperplazija;
• menstruacijų sutrikimai (aciklinis menkas kraujavimas, menometroragija, menkos mėnesinės, neaiškios kilmės amenorėja);
• endometriozė;
• lėtinis endometritas;
• polipai gimdos kūne;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• sunkus kraujavimas moterims menopauzės metu;
• įtarimas, kad yra gerybinis ar piktybinis navikas (gimdos fibroma, endometriumo vėžys).

Pipelle biopsija gali būti atliekama ne tik endometriumo patologijoms diagnozuoti, bet ir hormonų terapijos efektyvumui įvertinti.

Kontraindikacijos

Endometriumo aspiracinė biopsija negali būti atliekama šiais atvejais:

Galimi Pipelle biopsijos apribojimai apima šiuos klinikinius atvejus:

Nustačius tokias būkles, aspiracinė biopsija gali būti atliekama specialiai paruošus pacientą arba pakeista kitu tyrimu.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Nors endometriumo aspiracinė biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, jos metu į gimdos ertmę įvedami instrumentai ir pažeidžiamas šio organo vidinio sluoksnio vientisumas, nors ir nedidelis. Štai kodėl, norint išvengti galimų tokio tyrimo komplikacijų, pacientas turi tinkamai pasiruošti medžiagos rinkimui.

Siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas atlikti endometriumo aspiracinę biopsiją, reikia atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• ginekologinis tyrimas;
• mikrofloros tepinėlis;
• citologinis gimdos kaklelio tepinėlis (PAP testas);
• Dubens organų ultragarsas;
• bendra kraujo analizė;
• hCG kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio ir ŽIV;
• kolposkopija (pageidautina).

Gydytojas, skirdamas Pipelle biopsiją, turi gauti iš paciento visą informaciją apie jos vartojamus vaistus. Ypatingas dėmesys skiriamas kraują skystinančių vaistų (klopidogrelio, aspirino, varfarino ir kt.) vartojimui. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti jų vartojimo tvarką likus kelioms dienoms iki procedūros.

Skiriant endometriumo aspiracinę biopsiją ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo datos parinkimui. Jei moteriai dar neprasidėjo menopauzė, procedūros laikas priklauso nuo mėnesinių ciklo dienos. Jei pacientei nebebūna mėnesinių, audinių mėginiai imami atsižvelgiant į prasidėjusį nenormalų kraujavimą iš gimdos.

Paprastai endometriumo aspiracinė biopsija atliekama šiomis dienomis:

• 18-24 dienos - nustatyti ciklo fazę;
• pirmą dieną esant patologiniam kraujavimui – nustatyti kraujavimo priežastį;
• 5-10 ciklo dienomis - su pernelyg gausiomis mėnesinėmis (polimenorėja);
• pirmąją ciklo dieną arba dieną prieš menstruacijas – jei įtariamas nevaisingumas;
• kartą per savaitę – jei nėštumas neįvyksta ir nėra mėnesinių;
• užsidėti – stebėti hormonų terapijos veiksmingumą;
• bet kurią ciklo dieną – jei įtariamas piktybinis navikas.

Tiesioginis pasiruošimas Pipelle biopsijai atliekamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Šiomis dienomis moteris turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakykite lytinių santykių.
2. Nenusiplaukite, nedėkite į makštį žvakučių, tepalų ir kremų.
3. Iš valgiaraščio neįtraukite maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo.
4. Vakare prieš tyrimą atlikite valomąją klizmą.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame kabinete klinikoje. Paprastai tai nereikalauja vietinės nejautros, tačiau kartais šis skausmo malšinimo būdas taikomas ypač jautriems pacientams. Tokiais atvejais, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra alerginės reakcijos į vartojamą vaistą (remiantis ligos istorija ar atliktu tyrimu).

Kaip atliekama procedūra?

Paskirtą dieną pacientas su siuntimu atvyksta į kabinetą aspiracinei biopsijai. Endometriumo audinio surinkimo procedūra atliekama taip:

1. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, o gydytojas į makštį įdeda spenelį. Jei reikia, atliekama vietinė gimdos kaklelio anestezija laistant jį vietinio anestetiko tirpalu.
2. Vamzdžio antgalis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
3. Ginekologas atitraukia stūmoklį, o vamzdelyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl šio poveikio dalis endometriumo patenka į vamzdžio ertmę. Gydytojas renka medžiagą iš įvairių sričių.
4. Gavus pakankamai medžiagos, audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.
5. Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės. Procedūros trukmė 1-3 min.

Endometriumo audinio histologinės analizės rezultatai gaunami praėjus 7-14 dienų po biopsijos. Juos įvertinęs ginekologas nustato diagnozę ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Po procedūros

Atlikus endometriumo aspiracinę biopsiją, pacientas jaučiasi patenkintas ir gali vykti namo. Jos veikla niekaip nepablogėja, nereikia gultis į ligoninę.

Per kitas 1-2 dienas pacientas gali jausti nežymius skausmingus tempimo pojūčius pilvo apačioje. Norėdami pašalinti mėšlungį, sukeliantį didelių nepatogumų, moteris gali vartoti antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Paprastai toks diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 1 dieną.

Pirmosiomis dienomis po aspiracinės biopsijos procedūros moterys patiria lengvų, kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams šiomis dienomis susilaikyti nuo lytinių santykių. Kai kraujavimas sustoja, moteris gali atnaujinti seksualinę veiklą ir naudoti barjerinę kontracepciją, kad išvengtų nėštumo.

Po tyrimo menstruacijos gali prasidėti laiku arba šiek tiek vėluojant (iki 10 dienų). Tokiais atvejais moteriai patariama pasidaryti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją.

Po aspiracinės biopsijos nėštumas gali atsirasti dabartiniame ar vėlesniame cikle. Šis endometriumo mėginių ėmimo būdas neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, o likusio gimdos gleivinės ploto pakanka apvaisintam kiaušiniui implantuoti.

Galimos komplikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė ir retais atvejais sukelia komplikacijų. Po apžiūros ginekologas turi supažindinti pacientę su simptomais, jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas iš makšties (tirštos, ryškiai raudonos išskyros);
• nepaliaujamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• galvos svaigimas ar alpimas;
• traukuliai.

Endometriumo aspiracinės biopsijos privalumai

Pipelle biopsija turi keletą reikšmingų pranašumų:

• maža rizika susižaloti gimdos sieneles;
• nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo norint įstatyti instrumentus;
• galimybė gauti endometriumo audinį iš neprieinamų gimdos ertmės vietų;
• minimali infekcijos rizika;
• minimali komplikacijų rizika;
• procedūros metu nėra skausmo;
• greitas paciento atsigavimas po biopsijos;
• galimybė atlikti tyrimą ambulatoriškai ir nereikia paciento hospitalizavimo;
• didelis informacijos turinys;
• jokio neigiamo poveikio nėštumui besiruošiančios moters organizmui (pavyzdžiui, prieš IVF);
• paprastas pasiruošimas procedūrai;
• maža tyrimų kaina.

Ką parodys histologinės analizės rezultatas po aspiracinės biopsijos?

Jei gimdos gleivinės sluoksnio struktūroje nėra patologinių anomalijų, analizė parodys, kad endometriumas atitinka amžiaus normą ir menstruacinio ciklo fazę, o atipijos požymių nenustatyta.

Jei nustatomi gimdos gleivinės sluoksnio struktūros nukrypimai, analizės rezultatuose gali būti nurodyti šie patologiniai pokyčiai:

• adenomatozė (arba sudėtinga endometriumo hiperplazija);
• paprasta difuzinė (arba liaukinė, liaukinė-cistinė) endometriumo hiperplazija;
• vietinė endometriumo hiperplazija su atipija arba be jos (arba polipozė, pavieniai polipai);
• paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija;
• endometriumo hipoplazija arba atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės;
• piktybinė endometriumo degeneracija.

Endometriumo aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip atrankos metodas tiriant pacientus su abejotinais ultragarso rezultatais. Tačiau šis audinių surinkimo iš vidinio gimdos sluoksnio metodas ne visada leidžia gauti pakankamai medžiagos, kad būtų visiškai pašalintas piktybinių navikų buvimas. Būtent todėl, įtarus vėžinį procesą, paciento apžiūra papildoma informatyvesniu diagnostiniu kiuretažu.

Ką daryti po endometriumo aspiracinės biopsijos

Atlikęs Pipelle biopsiją, gydytojas nustato kito paciento vizito datą. Paprastai histologinio tyrimo tyrimai yra paruošti praėjus 7-14 dienų po procedūros ir pagal jų rezultatus ginekologas gali nustatyti tolesnę diagnostikos ir gydymo priemonių taktiką.

Jei nustatomi atipijos ar vėžinių procesų požymiai, gydytojas sprendžia dėl papildomų tyrimų ir chirurginio gydymo poreikio. Jei histologinės analizės rezultatai rodo uždegimo buvimą, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai.

Nustatydamas hiperplazijos požymius ar nepakankamą endometriumo atsaką į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu, gydytojas atlieka papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų endokrininius sutrikimus. Po to pacientui gali būti skiriama hormonų terapija, gerinanti endometriumo būklę ir atkurianti reprodukcinę funkciją, vartojant kitus vaistus ir fizioterapines procedūras.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Ginekologas gali paskirti endometriumo aspiracinę biopsiją. Prieš tyrimą pacientas turės atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kad būtų pašalintos kontraindikacijos: ultragarsas, kraujo tyrimai, mikrofloros tepinėlis, PAP testas, kolposkopija. Esant poreikiui, atlikus endometriumo Pipelle biopsiją, diagnozei patikslinti gali būti skiriami kiti tyrimai: hormonų kraujo tyrimai, dubens organų KT ar MRT, diagnostinis kiuretas ir kt.

Endometriumo aspiracinė biopsija – tai minimaliai invazinė, saugi, neskausminga ir informatyvi procedūra, kuri daugeliu atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir atsisakyti labiau traumuojančių tyrimų. Prieš atlikdamas, pacientas turi atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, kad nustatytų galimas kontraindikacijas ir vadovautis paprastomis gydytojo rekomendacijomis, kad būtų užtikrintas biopsijos ir histologinės analizės saugumas ir informacijos turinys. Pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 1-3 minutes. Tolimesnę diagnostikos ir gydymo taktiką nustato gydytojas, gavęs histologinės analizės rezultatus.

Ginekologė E. A. Samotaeva kalba apie endometriumo aspiracinę biopsiją:

Padėkite vaikams

Naudinga informacija

Kreipkitės į specialistus

Telefono numeris susitikimams su medicinos specialistais Maskvoje:

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Redakcijos adresas: Maskva, 3rd Frunzenskaya g., 26

[12-043 ] Citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas

715 rub.

Įsakymas

Ląstelių, jų branduolių (dydis, forma, dažymo laipsnis) ir endometriumo liaukų savybių tyrimas, naudojamas gerybinių ligų, ikivėžinių būklių ir endometriumo vėžio diagnostikai.

Sinonimai rusų kalba

• Endometriumo aspiracinė biopsija

Anglų kalbos sinonimai

• Endometrialcitologija
• Endometriumo citopatologija
• Endometriumo aspiracija citologijai
• Pipelle biopsija

Tyrimo metodas

Citologinis metodas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Išsiurbkite iš gimdos ertmės.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Jokio pasiruošimo nereikia.

Bendra informacija apie tyrimą

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti endometriumo ligas. Šiandien pagrindinis tyrimo metodas yra diagnostinis kiuretažas (gimdos ertmės kiuretažas) – invazinė procedūra, kurios metu naudojant specialų chirurginį instrumentą galima gauti gimdos audinio fragmentus. Šie fragmentai siunčiami į histologinis studijuoti, leidžiantis nustatyti ląstelių pobūdį ir jų santykį mėginyje. Kiuretažas apima dirbtinį gimdos kaklelio kanalo išplėtimą (gimdos kaklelio išsiplėtimą) pirmajame procedūros etape ir atliekamas taikant bendrąją nejautrą ligoninės aplinkoje.

Citologinis tyrimas– Tai priedas prie histologinio tyrimo. Pagrindiniai šių dviejų metodų skirtumai yra šie:

• Medžiaga citologiniam tyrimui gaunama vadinamosios aspiracinės biopsijos metu. Taikant šį metodą į gimdos ertmę įkišama speciali kaniulė (adata buku galu) ir viename iš jos galų sukuriamas neigiamas slėgis, kad išsiurbtų endometriumo fragmentą. Nors aspiracijos metu gautoje medžiagoje yra nepažeistų (patologijoje nedalyvaujančių) ląstelių, jų natūralus santykis patologijoje yra sutrikęs. Todėl aspiratas siunčiamas ne histologiniam, o citologiniam tyrimui.
• Aspiracinės biopsijos procedūra nereikalauja gimdos kaklelio išsiplėtimo, todėl yra mažiau traumuojanti. Tai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą klinikoje.

Aspirato iš gimdos ertmės citologinio tyrimo indikacijos sutampa su diagnostinio kuretažo indikacijomis:

• Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• Nevaisingumas;
• Kraujavimas po menopauzės.

Citologinis tyrimas leidžia nustatyti sutrikusio endometriumo proliferacijos ar uždegiminio proceso požymius bei patogeninius mikroorganizmus. Patologas tiria ląstelių branduolių ir liaukų ypatybes ir daro vieną iš šių išvadų:

• Normalus endometriumas proliferacijos fazėje;
• Normalus endometriumas sekrecijos fazėje;
• Normalus endometriumas menstruacijų fazėje;
• Endometriumo atrofija;
• Endometriumo hiperplazija be atipijos ir kitų gerybinių proliferacijos sutrikimų. Nėra citologinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti „paprastą“ ir „sudėtingą“ hiperplaziją, kaip PSO histologinė klasifikacija;
• Endometritas;
• Endometriumo hiperplazija su atipija, kitomis ikivėžinėmis ligomis ir endometriumo vėžiu.

Taikant aspiracinės biopsijos metodą, medžiaga, tinkama pilnai analizei, gali būti gauta daugiau nei 90% atvejų. Tai galima palyginti su rezultatu naudojant kuretažo metodą. Vieno tyrimo duomenimis, citologinės analizės jautrumas bet kokiam patologiniam procesui endometriume yra maždaug 88%, specifiškumas – 92%, teigiama nuspėjamoji reikšmė – 79%, o neigiama prognozė – 95%. Taip pat buvo parodyta, kad citologinio tyrimo rezultatai labai gerai sutampa su histologinio tyrimo rezultatais. Tuo remdamiesi, kai kurie autoriai siūlo citologinį tyrimą naudoti kaip pirmąjį diagnozės etapą, o kiuretažą ir histologinį tyrimą kaip antrąjį diagnozės etapą moterims, kurių citologinio tyrimo rezultatas yra patologinis. Tačiau šis požiūris nėra universalus.

Kam naudojamas tyrimas?

• Gerybinių ligų, ikivėžinių būklių ir endometriumo vėžio diagnostikai.

Kada numatytas tyrimas?

• Jei pacientei yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos / nevaisingumas / kraujavimas po menopauzės.

Ką reiškia rezultatai?

• Endometriumo atrofija;
• Endometritas;
• Endometriumo epitelinė metaplazija (plokštelinė, sincitinė, morulinė ir kt.);
• Endometriumo adenokarcinoma.

Ką reiškia rezultatai?

Remiantis pateikta medžiaga, išrašoma gydytojo išvada.

Citologinio tyrimo išvadų pavyzdžiai:

• Normalus endometriumas (proliferacijos / sekrecijos / menstruacijų fazėje)
• Endometriumo atrofija;
• Endometriumo hiperplazija be atipijos;
• Endometritas;
• Endometriumo epitelinė metaplazija (plokštelinė, sincitinė, morulinė ir kt.);
• Endometriumo hiperplazija su atipija;
• Endometriumo adenokarcinoma.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• Menstruacinio ciklo fazė;
• Gydytojo patirtis atliekant aspiracinę biopsiją;
• Gautos medžiagos kiekis.



Svarbios pastabos

• Citologinis tyrimas yra papildomas prie histologinio tyrimo.

• Organų ir audinių (išskyrus kepenis, inkstus, prostatą, limfmazgius) biopsijos mėginių histologinis tyrimas
• Gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas (transabdominalinis/intravaginalinis)
• Pirminis priėmimas pas gydytoją akušerį-ginekologą, medicinos mokslų kandidatą

Kas užsako tyrimą?

Akušeris-ginekologas.

Literatūra

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Endometriumo citologijos pradmenys su histologine koreliacija. Diagnozuokite citopatolį. 2007 m. gruodis;35(12):817-44. Apžvalga.
• S. Ašrafas, F. Jabeenas. Lyginamasis endometriumo aspiracinės citologijos tyrimas su išsiplėtimu ir palengvėjimu pacientams, kuriems yra disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, kraujavimas per menopauzę ir po menopauzės. JK-Practitioner, T.19, Nr (1-2) 2014 m. sausio-birželio mėn.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Nenormalaus kraujavimo iš gimdos įvertinimas ir valdymas moterims prieš menopauzę. Esu šeimos gydytojas. 2012 m. sausio 1 d.;85(1):35-43. Apžvalga.

Moterims nustačius kokių nors patologijų, gimdos vystymosi defektų ar anomalijų, taip pat neaiškios kilmės kraujavimą iš gimdos, mėnesinių ciklo sutrikimus ar nevaisingumą, būtina nedelsiant atlikti gimdos ertmės tyrimą. Jei analizuosime moters lytinių organų piktybinių pakitimų skaičių, pagrindinis procentas bus gimdos vėžys. Ne visiems pavyksta ją nustatyti pradiniame etape, nes tam reikia reguliariai lankytis pas ginekologą, o to, deja, nepaiso visi. Esant menkiausiems įtarimams ar abejonėms, ginekologas skiria aspirato paėmimą iš gimdos ertmės. Šio tyrimo metu gydantis gydytojas gauna išsamią informaciją apie gimdos endometriumą, o šios medžiagos pagrindu nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas individualus pacientei gydymas.

Šiais laikais aspiratą iš gimdos ertmės galima paimti net klinikose (antetalinėse klinikose), o tai leis ginekologui greitai susidaryti idėją apie gimdos ertmėje vykstančius patologinius procesus. Šio proceso citologinis tyrimas yra svarbiausias diagnostikos metodas, leidžiantis laiku nustatyti vėžį ankstyvoje ikiklinikinėje stadijoje, taip pat diferencijuoti piktybinį naviką ir kitas endometriumo ligas.

Iki šiol aspiraciją iš gimdos ertmės buvo galima paimti rudu švirkštu (vamzdžiu). Vamzdis atrodo kaip plastikinis kateteris, kurio ilgis yra trys šimtai milimetrų, o išorinis skersmuo - trys milimetrai. Galutinė jo dalis, tiesiai įterpta į gimdos ertmę, yra sandariai uždaryta, o šone yra dviejų milimetrų skersmens skylė. Viduje yra metalinis laidininkas.

Natūralu, kad instrumentų sterilumas turi būti išlaikytas, be to, jie turi būti sausi, nes kontaktas su formaldehidu, dezinfekuojančiu tirpalu ar vandeniu gali smarkiai pažeisti endometriumo ląsteles. Vamzdis įkišamas į gimdos ertmės dugną. Tada stūmoklis lėtai traukiamas atgal, o kaniulė juda išilgai gimdos ertmės paviršiaus, tiksliau, jos gleivinės, o vamzdžio kampai būtinai užfiksuojami. Kai metalinis stūmoklis yra atitrauktas atgal, jis sukuria siurbimo įspūdį į gimdos sieneles, o per kateterio angą ląstelinė medžiaga ištraukiama į vamzdelį. Tokius traukimo judesius reikia atlikti du ar tris. Prieš išimant instrumentą, stūmoklis patraukiamas atgal, kad ląstelės iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo nepatektų į švirkšto ertmę.

Aspiratas iš gimdos ertmės plonu sluoksniu užtepamas ant dviejų sausų, be riebalų, sterilių stiklinių. Jo storis yra ne didesnis kaip pusantro milimetro. Medžiaga turi būti padengta ne mažiau kaip du trečdaliai stiklo paviršiaus. Jei gauta korinė medžiaga yra per tvirtai pritvirtinta prie vamzdžio vidinių sienelių, tokiu atveju instrumentas plaunamas butelyje, kuriame yra furacilino tirpalo. Tada buteliukas uždengiamas dangteliu ir pristatomas į citologijos laboratoriją.

Mėginių ėmimo medžiagos į laboratoriją turi būti pristatytos griežtai per tris dienas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis aspiratas imamas naudojant naujas, patobulintas Italijoje pagamintas kaniules, taip pat JAV pagamintus vakuuminius švirkštus. Ši procedūra atliekama tokia tvarka. Pirmiausia genitalijos yra dezinfekuojamos. Tada, naudojant spenelį, gimdos kaklelis atidengiamas, suimamas ir specialiu zondu nustatomas gimdos ertmės gylis. Po to aspiratas paimamas iš gimdos ertmės naudojant kaniulę ir vakuuminį švirkštą. Po pakartotinio apdorojimo aspiratas siunčiamas į laboratoriją tyrimui.

Kitas endometriumo tyrimo metodas yra gimdos ertmės kiuretažas, tačiau jis labiau traumuoja gimdos sluoksnio gleivinę. Visa procedūra trunka apie tris minutes, pacientas gali jausti nedidelį skausmą, tačiau, jei pageidaujama, suteikiama anestezija.