Kaip paimti tepinėlį iš 5 metų mergaičių. Ginekologinis tepinėlis: analizės aiškinimas moterims. Ką rodo tepinėlio testas moterims: rezultatų aiškinimas

Diabetinė gangrena apskritai nėra identifikuojama kaip atskiras tipas, nes tai yra kitos ligos - cukrinio diabeto - komplikacija. Paprastai žmonėms, turintiems įspūdingą ligos istoriją, išsivysto sausa gangrena, kuria serga apie 80 proc.

Jis labiau būdingas išsekusiems žmonėms, o per didelis galūnių pilnumas ir patinimas, esant trofinėms opoms, gresia šlapios formos išsivystymu, kuri gali išsivystyti į anaerobinę. Tiesa, taip nutinka gana retai ir tik tuomet, jei (neduok Dieve!) į žaizdą patenka atitinkama flora.

Audinių nekrozės išsivystymo priežastis „diabetikams“ yra mikrocirkuliacijos pažeidimas pradiniame etape, o vėliau - didelių kraujagyslių pažeidimas.

Nuolat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagyslių sienelę, palaipsniui ją ardo. Šio proceso rezultatas – kraujotakos sutrikimas, ypač pažeidžiamos apatinių galūnių kraujagyslės, kur pirmieji į procesą įsitraukia pirštai.

Oda išsausėja, susiraukšlėja, mumifikuojasi, įgauna negyvą išvaizdą;
Stiprus kojų pirštų ir visos pėdos skausmas neleidžia atlikti aktyvių judesių, primena apie save ne tik einant, bet ir esant ramiai;
Šaltumas, tirpimo pojūtis atokiose galūnės vietose (pirštuose), jautrumo praradimas su skausmu, paaiškinamas nervų galūnėlių funkcionavimu, kuris gali išlikti net vėlesniuose etapuose, kai prasidės nekrozinis procesas. ;
Odos spalva pradinėje stadijoje yra blyški, virsta marmuru, tada tampa ruda, nekrozės ir irimo vietose - nuo juodos iki mėlynos;
Nustatyti pulso paveiktose vietose neįmanoma.

Žinoma, norėčiau nuraminti diabetu sergančius pacientus, kad jie gali susidurti tik su sąlyginai gerybine sausa gangrena, tačiau tai būtų neprotinga, nes kai kuriais atvejais (laimei retai) gali išsivystyti sunki ir gana pavojinga šlapia gangrena.

Apatinių galūnių: kojų, pėdų, pirštų, nagų gangrena yra labiausiai paplitusi gangrenos rūšis.

Viršutinių galūnių gangrena: rankos, rankos, pirštai, nagai.

Vidaus organų gangrena: žarnynas, plaučiai, gangreninis cholecistitas, gangreninis apendicitas.

Lytinių organų gangrena: kapšelis (Fournier gangrena), varpa, lytinės lūpos, tarpvietė.

vaisiaus gangrena – intrauterinė vaisiaus mirtis; tokiu atveju vaisius gali mumifikuotis; pasireiškia daugiavaisio nėštumo metu ir

Gangrena veido srityje: noma – veido minkštųjų audinių mirtis, danties, nosies, ausies gangrena.

Odos gangrena ar pragulos – vietos mirtis

be poodinių riebalų.

Taip gangrenos formos skirstomos priklausomai nuo klinikinės eigos.

Sausa gangrena yra ilgalaikio kraujotakos sutrikimo rezultatas aseptinėmis (be infekcijos) sąlygomis. Šio tipo gangrena sukelia pažeistos vietos mumifikaciją, kuri laikui bėgant gali atsiskirti nuo kūno (amputuota).

Sausa gangrena daugiausia pažeidžia galūnes. Dažnai pažeidžiamos abi galūnės, simetriškai. Daugeliu atvejų sausa gangrena nekelia pavojaus paciento gyvybei, kol nepasireiškia infekcija.

Drėgna gangrena visada kelia grėsmę paciento gyvybei, nes procese dalyvauja infekcija. Šio tipo gangrena atsiranda galūnėse, lytiniuose organuose, plaučiuose, žarnyne ir kituose vidaus organuose.

Išeminė gangrena;
infekcinė gangrena;
anaerobinė dujų gangrena;
toksinė gangrena;
alerginė gangrena;
ligoninės gangrena (vystosi ligoninėje, pavyzdžiui, po operacijos).

TLK-10

TLK yra visame pasaulyje visuotinai priimta klasifikacija, leidžianti užšifruoti diagnozę. Tai reikalinga statistiniams skaičiavimams, dokumentacijai, diagnozės nuslėpimui paciento pageidavimu ir diagnozės supratimui užsienio gydytojams.

Dujinė gangrena – A 48,0;
Gangrena, susijusi su ateroskleroze – I 17,2;
Gangrena sergant cukriniu diabetu – E 10,5 – E 14,5;
Sausa arba šlapia galūnių gangrena – R 02;
Žarnyno gangrena – K 55,0;
Plaučių gangrena – J 85,0;
Danties gangrena – K 04,1;
Gangrena sergant Raynaud liga – I 73,0.

Gydytojai gangreną skirsto į keletą tipų:

Staiga sustojus kraujo tekėjimui, po kurio miršta audiniai, galima kalbėti apie sausą ligos formą. Tokie simptomai galimi tik tada, kai pūlinga infekcija negali prasiskverbti į pažeistą audinį. Tai reiškia, kad esant sausai gangrenos formai, atsiranda mumifikacija arba išsausėjimas. Būdingi sausos gangrenos bruožai yra tai, kad oda pakeičia spalvą į juodą arba tampa tamsiai ruda. Be to, esant sausai gangrenos formai, ligos židinys mažėja ir mažėja.
Tais atvejais, kai sutrinka tam tikrų kūno vietų aprūpinimas krauju arba į pažeistus audinius patenka patogeninės mikrofloros, pradeda vystytis šlapioji gangrena. Jam būdingas supuvęs kvapas, pažeidimo išplitimas ir ryškus patinimas.
Ypač pavojinga yra dujinė ligos forma, kai uždegiminis procesas vyksta daugiausia raumenyse ar sąnariuose. Ligos sukėlėjas šiuo atveju yra anaerobiniai mikroorganizmai. Būdingas dujinės gangrenos formos bruožas yra tai, kad uždegimo požymių nėra arba jie nematomi.

Liga taip pat gali būti klasifikuojama pagal vietą. Kai specialistas nustato diagnozę, ji gali apimti šias ligas:

apatinių galūnių, įskaitant pirštus, pėdas, kojas, gangrena;
viršutinių galūnių, pavyzdžiui, pirštų, gangrena;
odos ar veido audinių gangrena;
nosies, ausų gangrena;
plaučių gangrena;
žarnyno ir kitų organų bei žmogaus kūno dalių gangrena.

Gangrena išsiskiria ir pažeidimo laipsniu, išskiriant tris pagrindinius tipus – paviršinė, kai pažeidžiama tik oda, gilioji, kai pažeidžiami raumenys ir jungiamieji audiniai, totalinė – rimtai pažeidžiamos visos žmogaus organizmo sistemos, įskaitant ir kraujotakos sistemą. .

Gangrenos tipai daugiausia skiriasi priklausomai nuo klinikinių apraiškų vystymosi mechanizmų, todėl šiuo metu įprasta išskirti 2 klinikines ir morfologines formas, susijusias su skirtingais nekrozės tipais: sausą gangreną ir šlapią.

Anaerobinė (dujinė) gangrena priskiriama atskirai nosologinei formai (kaip savarankiška liga). Skirtingai nuo sauso ir drėgno, jį sukelia tam tikri patogenai, turi savo klinikinį vaizdą ir itin rimtą prognozę.

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyvena su tokia patologija. Vėlgi, viskas priklauso nuo ligos formos, paciento būklės, atlikto gydymo ir daug daugiau, kas turi įtakos prognozei.

Gangrena - priežastys, tipai (sausa, šlapia, dujinė ir kt.), pirmieji požymiai, simptomai ir formos, diagnostika, gydymo metodai

Pirminiai gangrenos požymiai sergant cukriniu diabetu pradeda ryškėti, kai pasireiškia obliteruojanti aterosklerozė. Liga pasižymi kraujagyslių sistemos susiaurėjimu ir lipidų apnašų atsiradimu, kurios tampa pagrindine sutrikusios kraujotakos organizme priežastimi.

Tai reiškia, kad ląstelių ir audinių struktūros nepakankamai aprūpinamos deguonies junginiais. Nesant tinkamo gretutinių ligų gydymo, pradeda vystytis cukriniu diabetu sergančių apatinių galūnių gangrena.

Pagrindiniai prasidedančios kojų gangrenos simptomai sergant cukriniu diabetu yra šie:

Esant protarpiniam šlubavimui, pėda deformuota. Tokiu atveju pacientas pradeda jausti blauzdos srities raumenų audinio skausmą, nuovargį, sustingimą net ir nežymiai einant.
Galūnių šaltis bet kuriuo metų laiku.
Konvulsinių reiškinių atsiradimas kojoje.
Galūnių dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis, gebėjimo ką nors jausti kojų pirštuose praradimas.
Oda įgauna vaškinį atspalvį, o kai kurios odos sritys tampa blyškios arba mėlynos arba violetinės spalvos.
Opų atsiradimas, atskirų odos sričių mirtis, sklandžiai virsta žaizdomis, kurias paveikė infekcijos.
Pūlingų abscesų atsiradimas, dėl kurio pakyla kūno temperatūra, atsiranda dusulio refleksai ir kt.

Diagnostika

Paprastai už

galūnių gangrena, patyrusiam gydytojui tereikia apžiūrėti pacientą. Bet vis tiek, norint diagnozuoti gangrenos tipą, jos išsivystymo priežastis, įvertinti bendrą paciento būklę, komplikacijų buvimą ir nustatyti gydymo metodą, reikalingi papildomi tyrimai.

paveiktas organas.

Tyrimo metodas	Gangrenos tipas	Patologiniai pokyčiai
Bendra kraujo analizė	Sausa gangrena	Daugeliu atvejų patologinių pokyčių nėra, ESR gali būti šiek tiek pagreitėjęs. Sergant ateroskleroze ir tromboze - trombocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau nei 320 G/l)
Bendra kraujo analizė	Drėgna gangrena	Žymus leukocitų padidėjimas (daugiau nei 9 G/l); ESR pagreitis (daugiau nei 20 mm/h); juostos neutrofilų lygio padidėjimas (daugiau nei 5%); galimas bazofilų atsiradimas (1-2%); limfocitų skaičiaus sumažėjimas (mažiau nei 27%); padidėjęs trombocitų kiekis (daugiau nei 320 G/l).
Kraujo chemija	Visų rūšių gangrena	Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu (daugiau nei 5,5 mmol/l); skatinimas cholesterolis sergant ateroskleroze (virš 8 mmol/l); reikšmingas AST koncentracijos padidėjimas(aspartataminotransferazė) – kelis kartus (ypač pradinėse gangrenos stadijose); lygio sumažėjimas albumino (mažiau nei 20 g/l) ir globulino kiekio padidėjimas(virš 36 g/l); padidėjęs fibrinogeno kiekis(virš 4 g/l); didelis C reaktyvaus baltymo, sialo rūgščių, seromukoido kiekis būdinga šlapiai gangrenai.
Kraujas sterilumui	Drėgna gangrena	Bakterijos kraujyje aptinkamos, kai išsivysto sepsis ar apsinuodijimas krauju. Būtinai nustatykite patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
Žaizdų turinio bakteriologinė kultūra	Drėgna gangrena	Jie paima iš opos, tada pasėja ant maistinių medžiagų, išskiria patogeną ir nustato jo jautrumą antibiotikams – tai būtina norint teisingai parinkti gydymą.
Skreplių analizė: mikroskopija; bakterinė kultūra.	Plaučių gangrena	Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis; raudonųjų kraujo kūnelių ir "negyvų" audinių buvimas skrepliuose; nustatant bakterijas, įskaitant tuberkuliozę, būtina išsiaiškinti jautrumą antibiotikams.

Paprastai, norint diagnozuoti galūnių gangreną, patyrusiam gydytojui tereikia ištirti pacientą. Bet vis tiek, norint diagnozuoti gangrenos tipą, jos išsivystymo priežastis, įvertinti bendrą paciento būklę, komplikacijų buvimą ir nustatyti gydymo metodą, reikalingi papildomi tyrimai.

Kaip vystosi gangrena? (patogenezė)

Ilgalaikiai kraujotakos sutrikimai (kraujagyslių ligos, išemija) – ląstelės nevisiškai negauna reikiamo deguonies, skysčių ir maisto medžiagų, kaupiasi medžiagų apykaitos produktai.

Audinių nekrozė arba audinių mirtis toje vietoje, kur kraujas nepasiekia.

Apsauginė imuninės sistemos reakcija, kurios metu imuninės ląstelės apriboja negyvą audinį iš sveikų audinių ir susidaro aiški uždegiminė gūbrys.

Mumifikacijos stadija. Netenkama skysčių ir išdžiūsta negyvas audinys, organas mažėja ir tampa juodas. Dėl nedidelio skysčio kiekio ir patogeninių medžiagų nebuvimo

pažeistoje vietoje slopinami irimo procesai, todėl susidaro nedidelis toksinų kiekis, kuris nepavojingas ligoniui.

Laikui bėgant atsiranda progresuojanti gangrena, organizmas atmeta negyvus audinius – įvyksta amputacija.

Kai infekcija atsiranda bet kuriame etape, gali išsivystyti puvimo procesai, tai yra šlapia gangrena.

Drėgnos gangrenos vystymosi etapai1. Ūmus organo aprūpinimo krauju nutraukimas (trauma, kraujo krešulys, nušalimas ir kt.).2. Greitas audinių nekrozės vystymasis, kartais žaibiškas, per kelias valandas.3. Infekcijos prisitvirtinimas, infekcinio uždegiminio proceso vystymasis.4.

Greitas negyvų audinių irimas (puvimas): patinimas, skausmas, patamsėjimas, pažeistos vietos tūrio padidėjimas.5. Imuninė reakcija – imunitetas negali apriboti nekrozės iš sveikų vietų, plinta infekcija ir į kraują patenka dideli kiekiai toksinų.6.

Ginekologinė apžiūra. Svarbu pasirinkti paciento padėtį. Ginekologinės vaikų apžiūros metu įprasta išskirti dvi pagrindines padėtis: pirma, mergaitei ar paauglei gulint horizontaliai ant nugaros, jos kojos sulenktos tik kelių sąnariuose arba ištiestos; antrasis – kai mergina ar paauglys guli horizontaliai ant nugaros, klubai priartinami prie skrandžio ir palaikomi vieno iš medicinos personalo. Šioje padėtyje makštis sutrumpėja, o gimdos kaklelis tampa labiau prieinamas apžiūrai ir procedūroms. Kojų atramos neturėtų būti naudojamos vaikams. Jiems gaminama ginekologinė kėdė KGD-1. Prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.

Specialus tyrimas, priešingai nei bendras ginekologo tyrimas, atliekamas tokia tvarka: pilvo ir išorinių lytinių organų, įskaitant mergystės plėvę, apžiūra. Vertinama mergystės plėvės išvaizda (žiedo formos, pusmėnulio, labiforminė, kutais, skiautė; plėvelės pavidalo be angos, su viena skylute arba su daugybe skylučių; mergystės plėvė minkštimo, kūgio, “. spiralė“ ir kt.), forma, mergystės plėvės angos (angų) dydis ir vieta, taip pat jos storis, elastingumas, tįsumas. Gali būti sunku atskirti mergystės plėvės skilties formą su natūraliomis įpjovomis nuo ašarų dėl traumos, dėl kurios įvyko defloracija.

Pastaruoju atveju jie papildomai nustato mergystės plėvės sričių skruostų deformaciją, per didelį jos ištempimą, odos hiperpigmentaciją šalia įėjimo į makštį ir uždegimo požymių buvimą.

Po to galite paimti tepinėlį bakterioskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui iš makšties prieangio, šlaplės, parauretrinių latakų, didžiųjų vestibulinių liaukų šalinimo kanalų ir iš tiesiosios žarnos. Jei reikia, iš makšties išskyrų paimamas tepinėlis citologiniam tyrimui.

Tepinėliams imti galima naudoti įvairius instrumentus: specialius vaikiškus stiklinius kateterius, pipetes, kapiliarinius vamzdelius, griovelius zondus, įvairių formų šaukštus ir galiausiai medinius pagaliukus su sandariai suvyniota vata. Tepinėlio gavimo technika taip pat gali skirtis: nuo prisilietimo prie gleivinės iki lengvo grandymo. Išskyrų galima gauti naudojant pipetę arba rudą švirkštą. Gautos išskyros užtepamos ant stiklinio stiklelio. Skaidrės, kuriose yra tepinėlių, atitinkamai paženklintos. Išdžiovintus ir fiksuotus tepinėlius galima laikyti labai ilgai; tačiau gerai išlikę ir nefiksuoti potėpiai.

Bimanualinis makšties-pilvo sienos tyrimas vaikams, kaip taisyklė, nenaudojamas, o pakeičiamas tiesiosios žarnos-pilvo sienos tyrimu.

Tiriant jaunesnes mergaites (iki 6 metų), tiesiosios žarnos tyrimą reikia atlikti mažuoju pirštu ir tik kraštutiniu atveju rodomuoju pirštu. Išimtiniais atvejais leidžiamas kombinuotas tiesiosios žarnos-makšties tyrimas (jei įtariamas makšties ar gimdos kaklelio auglys, taip pat jei dėl tiesiosios žarnos tyrimo gaunami neaiškūs duomenys). Šiais atvejais makšties apžiūra atliekama itin kruopščiai, vienu pirštu, visada sutikus tėvams ir dalyvaujant trečiajam asmeniui.

LPMI ginekologijos klinikoje apžiūrint mergaites praktiškai netaikomas makšties tyrimas, o sėkmingai pakeičiamas tiesiosios žarnos-pilvo ertmės tyrimu, kurį papildo makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra naudojant specialius vaikiškus veidrodžius. Vaikams iki 4 metų dažnai atliekamas bimanualinis (tiesiosios žarnos-pilvo sienelės) tyrimas taikant inhaliacinę anesteziją, kuri skatina gerą priekinės pilvo sienelės ir tarpvietės raumenų atsipalaidavimą.

Papildomi specialių tyrimų tipai. Vaikų makšties tyrimas atliekamas endoskopiniu metodu.

Vaginoskopija. Makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimas naudojant įvairias apšvietimo sistemas vadinamas „vaginoskopija“.

Pirmaisiais etapais vaginoskopijai buvo bandoma naudoti ausų ir nosies veidrodžius. Tačiau jų naudojimas nebuvo plačiai paplitęs. Vėliau šiam tikslui buvo sėkmingai panaudotas uretroskopas. Plačiausiai naudojamas sauso matymo uretroskopas, pvz., Valentino uretroskopas, kuris leidžia palyginti lengvai ištirti giliąsias makšties dalis ir makšties gimdos kaklelio dalis. Ne mažiau paplitę ir vaikiški veidrodėliai su prisegamais šviestuvais ir be jų: kai šviesos šaltinis yra priekinis atšvaitas.

Pastaruoju metu vaikų vaginoskopijai atlikti labai sėkmingai naudojami vaikiški veidrodžiai su moderniais šviestuvais. Reikia pabrėžti, kad bet kokį endoskopinį prietaisą reikia naudoti labai atsargiai, nes netinkamas ir neatsargus manipuliavimas gali sukelti mergaitės lytinių organų traumą.

Zondavimas. Šis metodas dažnai naudojamas tiriant vaikų makštį. Kai kuriais atvejais patartina naudoti kombinuotą tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą naudojant zondą. Šis kombinuotas tyrimas duoda gerų rezultatų, pavyzdžiui, tais atvejais, kai reikia aptikti ir pašalinti iš makšties svetimkūnį.

Bandomasis punkcija. Vaikams bandomoji punkcija turi būti atliekama ne užpakalinės makšties fornix srityje, kaip tai daroma suaugusioms moterims, o ginatrezijos srityje (su mergystės plėvės atrezija arba makšties atrezija). . Tokiose situacijose bandomoji punkcija atliekama, jei įtariama, kad yra hematokolpos, arba siekiant nustatyti makšties ertmės buvimą ar nebuvimą.

Kolpocitologinis tyrimas. Vaikams kolpocitologinis tyrimas gana plačiai taikomas siekiant spręsti apie hormoninę kiaušidžių funkciją ir, jei yra indikacijų atlikti onkocitologinius ar endokrininius citologinius tyrimus. Pastarajam atlikti paimami tepinėliai iš šoninio fornikso (onkocitologiniam – iš išorinės gimdos ryklės ir užpakalinės fornix).

Tepimo technika. Ideali sritis, iš kurios endokrininės sistemos citologinio tyrimo metu paimama medžiaga tepinėliui, yra šoninis makšties skliautas toje vietoje, kur jis pereina į priekinę sienelę. Tepinėlis paimamas be prievartos naudojant pusę medinės mentelės (vyresnėms mergaitėms), vaikišką zondą, storą vatos tamponą ant medinio pagaliuko, pagaląstą Volkmann šaukštą ar pipetę. Jis išdžiovinamas ir, nudažius vienu iš polichrominių metodų, tiriamas šviesos mikroskopu. Kai kurios įstaigos fluorescencinei mikroskopijai teikia pirmenybę tepinėlių dažymui akridino apelsinu (1:40 000).

Jei nėra galimybės paimti tepinėlių iš makšties (kolpitas, mergystės plėvės atrezija, maža anga), tuomet juos galima ruošti iš rytinio šlapimo centrifugato; Taip pat galite paimti tamponą iš vidinės skruosto pusės.

Kolpocitologinio vaizdo amžiaus dinamika. Pirmąją gyvenimo savaitę vyrauja tarpinės ląstelės, paviršinės ląstelės sudaro apie 10 proc. Vėliau nuo 7-osios gyvenimo dienos iki 7-8 metų stebimos tik bazinės ir parabasalinės ląstelės, o tai rodo mažą makšties epitelio proliferacinį aktyvumą dėl mažo estrogeno prisotinimo. Ikibrendimo laikotarpiu (nuo 8-9 metų) atsiranda tarpinių ląstelių, o paviršinės ląstelės jau gali sudaryti 50 proc.

Brendimo metu pamažu didėja labai diferencijuotų makšties sienelės ląstelių dalis; pagal menstruacinio ciklo fazes galima dinamiškai aptikti didėjančios estrogeninės įtakos požymius, pakeičiamus progesteronu.

Sutrikus hormonų gamybai, sutrikus mėnesinėms, brendimo procesų nukrypimams, kolpocitologinis tyrimo metodas suteikia puikios diagnostinės informacijos. Nukrypstant nuo normos, kolpocitologinės nuotraukos gali būti labai įvairios.

Bazinės temperatūros matavimas. Mergaitėms brendimo metu dažnai reikia matuoti bazinę temperatūrą, kuri ovuliacijos ciklo metu antroje (progesterono) fazėje pakyla 0,4-0,6 °C. Nedidelis (mažiau nei 0,4°) bazinės temperatūros padidėjimas rodo geltonkūnio silpnumą. Monotoniška kreivė rodo dviejų fazių nebuvimą, t.y. ovuliacijos nebuvimą, ir kuo labiau temperatūros kreivė artėja prie 37 laipsnių žymos, tuo labiau tikėtina, kad tai rodo mažą estrogenų prisotinimą.

Aspirato ėmimas. Pastaraisiais metais vis dažniau imamasi aspirato iš gimdos ertmės citologiniam tyrimui. Dėl lengvo gimdos kaklelio kanalo praeinamumo mergaitėms aspiratas iš gimdos ertmės surenkamas rudu švirkštu, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo.

Funkcinės diagnostikos metodai. Vaikams plačiai paplito bazinės temperatūros matavimas ir kolpocitologiniai tyrimai. Jie daugiausia naudojami siekiant įvertinti menstruacinio ciklo pobūdį (vieno ar dviejų fazių ciklas).

Diagnostinis gimdos ertmės gleivinės kiuretažas. Tokio tipo intervencija (mergaitėms) turėtų būti atliekama tik išskirtiniais atvejais. Niekada nereikėtų pamiršti, kad gimdos ertmės gleivinės kiuretažas gali sukelti sunkų neurotrofinį šio organo pažeidimą, todėl vaikams ir paaugliams jis turėtų būti vartojamas tik esant labai rimtoms indikacijoms (neįmanoma konservatyviu būdu sustabdyti gyvybei pavojingo nepilnamečių kraujavimo). metodai; įtarimas dėl piktybinio proceso ir kt. P.).

Bandomasis perėjimas. Bandomoji transekcija kaip diagnostikos metodas yra skirtas įtariamiems piktybiniams kiaušidžių navikams.

Rentgeno tyrimas. Rentgeno tyrimas ypač svarbus vaikams. Kartu su klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais patartina atlikti įvairius rentgeno tyrimus, siekiant nustatyti (arba atmesti) daugybę lytinių organų patologinių būklių. Vaikams tirti (diagnostikos tikslais) dažnai naudojami šie rentgeno metodai: dujinė rentgeno pelviografija, histerografija, vaginografija, antinksčių rentgeno spinduliai esant pneumo-retroperitoneum sąlygoms.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikų rentgeno tyrimas turi daugybę ypatybių, šių metodų aprašymas pateikiamas išsamiau.

Puslapiai 1 - 1 iš 2
Pradžia | Ankstesnis | 1 |

Net jei jūsų niekas ypač nejaudina, per kitą apžiūrą ginekologas tikrai paims tepinėlį dėl floros. Tai svarbu tiriant išskyras iš šlaplės ir moters lytinių organų, kurios atliekamos naudojant mikroskopą. Ši analizė turėtų būti atliekama bent kartą per metus visoms seksualiai aktyvioms moterims.

Ką parodys šmeižtas?

Yra žinoma, kad devyniasdešimt penkis procentus natūralios makšties mikrofloros sudaro laktobacilos, gaminančios pieno rūgštį. Tai natūralus apsauginis veiksnys nuo patogeninių mikrobų. Susirgus infekcija, įvairiomis uždegiminėmis ligomis, nėštumu, vartojant vaistus, sutrinka pusiausvyra tarp sveikatai pavojingų mikrobų ir saugių mikroorganizmų. Tepinėlis padeda nustatyti lytiniu keliu plintančių infekcijų nebuvimą ar buvimą. Štai kodėl floros tepinėlis laikomas privalomu visoms moterims, kurios kreipiasi patarimo į ginekologą.

Kaip paimti tepinėlį

Paimamas tepinėlis ant ginekologinės kėdės. Į moters makštį įkišamas ginekologinis spenelis, surenkama medžiaga – išskyros iš įtariamų infekcijos šaltinių. Tai atliekama naudojant vienkartinę mentelę, vadinamą zondu. Ši mentelė primena plastikinį pagaliuką paplatintu galu. Ginekologui svarbu paimti tepinėlį iš trijų taškų – išorinės šlaplės angos, gimdos kaklelio ir makšties, tolygiai paskirstyti medžiagą ant švaraus stiklelio, tepinėliams iš skirtingų sričių priskiriant specialius raidžių pavadinimus.

Procedūros atlikimo technika iš esmės panaši. Tiesa, apsieina ir nenaudojant ginekologinio spenelio, o mėginių ėmimo vieta gali tapti tik šlaplė. Procedūra neskausminga, mergystės plėvė nepažeidžiama.

Iš tepinėlio gauta medžiaga išdžiovinama ir siunčiama į laboratoriją. Laboratorijos gydytojai tepinėlį turės nudažyti specialiais dažais ir tepinėlius tirti mikroskopu.

Paprastai skirtingos ląstelių dalys yra nudažytos skirtingomis spalvomis, o tai padeda specialistams įvertinti išskyrų iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio sudėtį.

Jei moteris jaučia skausmą darydama tepinėlį

Urogenitalinis tepinėlis sveikai moteriai turėtų būti visiškai neskausmingas (nors visiškai atmesti ir nemalonių pojūčių negalima). Jei tepinėlio paėmimą lydi skausmas, tai rodo pažeidimus, kurie galimi šiais atvejais:

uždegiminės ligos;
seksualinės infekcijos ir kt.

Kuo didesnis skausmas imant tepinėlį, tuo labiau pažeistas audinys.

Moterų infekcijų tepinėlis yra vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų ginekologijoje. Ši analizė yra visiškai saugi ir neskausminga pacientui bei labai informatyvi ginekologui. Juo remiantis galima atlikti du pagrindinius tyrimus: tirti mikrobų florą ir nustatyti makšties švarumo laipsnį.

KOKIŲ ŠUPŲ VARTOJA GINEKOLOGAS?

Pirminės moters apžiūros metu konsultacinėje ar mokamoje klinikoje yra paplitę keli gautos medžiagos laboratorinio tyrimo metodai. Paprastai susitikimo metu arba medicininės apžiūros metu yra trys lytiniu keliu plintančių infekcijų tepinėlių tipai:

bakteriologinė kultūra,
PGR diagnostika ir
mikroskopija (vadinamasis „floros tepinėlis“).

Šioje medžiagoje panagrinėsime naujausią laboratorinės diagnostikos metodą, t.y. paprastas „tepinėlis dėl infekcijos“, kurį dažniausiai ima moterys ir merginos apsilankius pas ginekologą ir apžiūrėjus pirminei diagnozei. Taip pat toliau atskirai aptarsime klausimą, ar tepinėlis paimamas iš mergelių ir, jei taip, kaip.

Infekcijų tepinėlio testą galite atlikti šiose vietose:

Kaip pasiruošti

1-2 dienas prieš apsilankymą pas gydytoją tyrimams susilaikyti nuo lytinių santykių;
Prieš atliekant tepinėlio tyrimą dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, rekomenduojama nesišlapinti 2 valandas.
Analizės išvakarėse rekomenduojama atlikti provokaciją. Paprasčiausiu ir patikimiausiu metodu laikoma mitybos provokacija (alkoholinis, sūrus, aštrus).
Esant galimybei, merginoms prieš menstruacijas arba po jų patartina pasidaryti tepinėlį dėl lytiniu keliu plintančių ligų.

Kaip paimti tepinėlį nuo infekcijos

Tepinėlį dėl infekcijų gydytojas paima apžiūros kambaryje ant ginekologinės kėdės. Ginekologas į moters makštį įdeda specialų medicininį instrumentą, vadinamąjį „veidrodį“ ir vienkartine mentele – zondu paima medžiagą (išskyras) iš visų įtariamų infekcijos židinių. Vienkartinis zondas – tai plastikinis pagaliukas paplatintu galu, kuriuo ginekologas, darydamas tepinėlius, tolygiai paskirsto paimtą medžiagą ant specialaus švaraus stiklelio.

Minimalus mėginių ėmimas atliekamas iš trijų taškų – iš išorinės šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio angos.

Tepinėlio ėmimas nuo mergelių

Ginekologas iš merginos ar mergelės tepinėlio paima taip pat, kaip ir seksualiai aktyvioms moterims. Pagrindinis skirtumas renkant medžiagą iš mergaičių, kurios nėra seksualiai aktyvios, yra tas, kad nenaudojamas ginekologinis spenelis, išskyros iš makšties infekcijų tepinėliui renkamos per mergystės plėvės angą. Galima rinkti iš šlaplės arba tiesiosios žarnos. Mūsų gydytojo atliekama tepinėlių iš mergelės paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga, mergystės plėvės pažeidimas neįtraukiamas. Taip pat ši analizė paimama iš jauniausių pacientų.

Geras tepinėlio rezultatas dėl infekcijų (t. y. jų neaptikimas) negali būti laikomas visiškai patikimu, ypač esant tam tikriems nusiskundimams. Tai paaiškinama daugeliu objektyvių veiksnių, turinčių įtakos jo rezultatui. Tais atvejais, kai uždegimo požymiai yra akivaizdūs, bet jo priežastis nėra aiški iš įprastinių infekcijos tepinėlių rezultatų, ginekologai gali griebtis papildomų metodų – PGR diagnostikos, bakterijų pasėlių.

Kodėl norint tiksliai diagnozuoti lytiškai plintančias ligas, nepakanka infekcijos tepinėlio rezultatų:

Virusinės, chlamidinės, mikoplazminės ir ureaplazminės infekcijos praktiškai neaptinkamos urogenitaliniame tepinėlyje dėl infekcijų. Virusai, chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos yra labai maži mikroorganizmai, kuriuos sunku pastebėti pro mikroskopą, atliekant įprastinę tepinėlio analizę. Šioms infekcijoms diagnozuoti naudojami kiti, informatyvesni metodai (PGR tepinėlis, ELISA diagnostika).
Grybelis, aptiktas tepinėlyje dėl infekcijos, yra tikras pienligės požymis. Tačiau kandidozė gali būti gretutinė liga, kuri išsivysto sunkesnės lytiškai plintančios infekcijos (LPI) fone.
Padidėjęs leukocitų kiekis mikroskopuojant tepinėlį dėl infekcijos gali būti klaidingos diagnozės rezultatas, jei netyčia pateko į tepinėlį imant pūlius. Leukocitozė neleis laboratorijos gydytojui „pamatyti“ LPL sukėlėjo.
Daugeliu atvejų makšties tepinėlis dėl infekcijos leidžia nustatyti infekciją, bet ne šios infekcijos „pobūdį“ (sukėlėją), ir, kas ne mažiau svarbu, naudojant tepinėlį neįmanoma nustatyti šių patogenų jautrumo. tam tikri antibiotikai. Šią problemą galima išspręsti atliekant bakteriologinį pasėlį.

Tepinėlio tyrimas pas ginekologą

Jei reikia specialistų pagalbos, kviečiame apsilankyti mūsų centre. Pirminės konsultacijos metu gydytojas nustato spręstinų klausimų spektrą, pagal indikacijas atlieka reikiamus tyrimus ir sudaro individualų gydymo planą. Be visuotinai pripažintų ginekologinių ligų gydymo metodų (vaistų, vaistų ir kt.), pagal indikacijas taikomi papildomi, laiko patikrinti ir veiksmingi konservatyvaus gydymo metodai.

PASLAUGŲ KAINA

Studijuoti	Analizės tipas	Kaina
Tamponas nuo infekcijos	mikroskopija	450
„Paslėptoms infekcijoms“	PGR	450
Bakterijų kultūrai (disbakteriozei)	sėja	1 750
ŽPV VKR 16/18	PGR	550
Dėl mikrofloros + jautrumo antibiotikams	sėja	1 750
Dėl gardnerella	PGR	450
Dėl pienligės (kandidozės)	PGR	450
tepinėlis (lyties organų, šlaplės, tiesiosios žarnos, gerklės)	1 lokalizacija	350

Miela Tatjana!

Ginekologas tiria merginas, kurios iki tol niekada neturėjo lytinių santykių, kiek kitaip nei jau seksualiai aktyvios moterys. Kalbame apie skaitmeninį-rektalinį dubens organų tyrimą ant ginekologinės kėdės. Tai atliekama pacientui sutikus, jei yra nusiskundimų. Jei pacientai, kuriems atliekama medicininė apžiūra, neturi klausimų gydytojui, tyrimas gali būti neatliekamas. Apsilankymas pas ginekologą gali apsiriboti pokalbiu ir medicininio įrašo pildymu. Ginekologas užduos klausimus apie paskutinių menstruacijų datą, mėnesinių ciklų stabilumą ir menstruacijų pobūdį. Ši informacija padeda nustatyti jūsų moterų sveikatą.

2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ (su 2016 m. balandžio 26 d. pakeitimais) suteikia teisę atsisakyti bet kokios medicininės intervencijos, įskaitant apžiūrą ginekologinėje kėdėje, jei to nenorite. Tačiau iš esmės jūs neturite ko bijoti. Net jei gydytojo konsultacijos plane yra skaitmeninis-tiesiosios žarnos tyrimas, tai gana greita ir neskausminga, nors ir nemaloni, procedūra. Tam jums nereikia veidrodžio. Šis prietaisas skirtas makšties apžiūrai, kai taip pat reikia prieiti prie gimdos kaklelio.

Tačiau prireikus paimti citologinį tepinėlį medicininei apžiūrai, vis tiek teks vaistinėje įsigyti ginekologinį rinkinį, nes jame yra specialus šaukštelis tepinėlio surinkimui, vienkartinė servetėlė, kurią galima uždėti ant ginekologinės kėdės, ir vienkartines pirštines gydytojui.

Mergelių apžiūra ant ginekologinės kėdės

Ginekologas gali paprašyti atsigulti ant ginekologinės kėdės, kad ištirtų išorinių lytinių organų vystymąsi. Pilvas taip pat apčiuopiamas. Jei apžiūra apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, ginekologas, mūvėdamas vienkartines gumines pirštines, įkiš pirštą į išangę, o kita ranka tuo pat metu spaus skrandį. Taip specialistas galės apčiuopti dubens organus ir suprasti, ar jų vieta ir dydis atitinka priimtus standartus.

Mergelių tepinėlio paėmimo procedūra

Mergelių citologinis tepinėlis iš makšties imamas taip pat, kaip ir seksualiai aktyvių moterų. Tačiau šiuo atveju spekuliantas nenaudojamas. Per mergystės plėvės angas į makštį įkišamas aparatas sekretams surinkti.

Jums tai gali pasirodyti baisu, bet iš tikrųjų tai visiškai neskausminga procedūra. Jei nurodyta, taip pat gali būti tiriamos tiesiosios žarnos arba šlaplės kultūros. Net iš jauniausių merginų imamas tepinėlis analizei. Ginekologo manipuliacijos jums yra visiškai saugios, nes negalima pažeisti mergystės plėvės.

Toks tyrimas leis ginekologui atmesti ar aptikti uždegiminius jūsų procesus, padaryti išvadas apie makšties mikrofloros sudėtį, taip pat suteikti informacijos apie tokių ligų kaip pienligė ar gardnereliozė buvimą ar nebuvimą. Šių ligų vystymasis atsiranda dėl aktyvaus oportunistinių organizmų, gyvenančių bet kurios moters, įskaitant mergeles, organizme dauginimosi.

Pagarbiai, Ksenija.