Ką reiškia „vartoti parenteraliai“? Parenterinis vartojimo būdas Parenterinės intervencijos

Parenterinis būdas yra vaistų įvedimas į organizmą, apeinant virškinamąjį traktą.

Išskiriami šie parenteralinio vaistų vartojimo tipai.

Vartojimas į veną užtikrina greitą terapinio poveikio atsiradimą, leidžia nedelsiant sustabdyti nepageidaujamų reakcijų vystymąsi ir tiksliai dozuoti vaistą. Vaistai, kurie prastai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto arba turi jį dirginantį poveikį, leidžiami į veną.

Injekcinių tirpalų įvedimo į veną būdai:

Boliuso skyrimas(iš graikų kalbos bolos- vienkartinė) - greitas vaisto suleidimas į veną per 3-6 minutes. Vartojamo vaisto dozė nurodoma miligramais vaisto arba tam tikros koncentracijos tirpalo mililitrais.

Infuzijos skyrimas(paprastai į veną, bet kartais ir į arteriją ar intrakoronarinę) atliekama tam tikru greičiu, o dozė apskaičiuojama kiekybiškai (pvz., ml / min, mcg / min, mcg / [kg × min]) arba ne taip tiksliai ( tirpalo lašų skaičiumi, suleidžiama per 1 min.). Siekiant tikslesnės nepertraukiamos infuzijos, pageidautina, o kai kuriais atvejais ir griežtai būtina (pavyzdžiui, natrio nitroprusido švirkštimas į veną), naudoti specialius dozavimo švirkštus, sistemas mažiems vaisto kiekiams infuzuoti, specialius jungiamuosius vamzdelius, kad būtų išvengta vaistų praradimas sistemoje dėl jo adsorbcijos ant vamzdelių sienelių (pavyzdžiui, skiriant nitrogliceriną).

Kombinuotas intraveninis vartojimas leidžia greitai pasiekti pastovią terapinę vaisto koncentraciją kraujyje. Pavyzdžiui, boliusas suleidžiamas į veną ir tam tikrais intervalais nedelsiant pradedama palaikomoji intraveninė infuzija arba reguliarus to paties vaisto (pavyzdžiui, lidokaino) švirkštimas į raumenis.

Vartodami į veną, turite įsitikinti, kad adata yra į veną: vaisto patekimas į veną gali sukelti sudirginimą arba audinių nekrozę. Kai kurie vaistai, ypač vartojant ilgai, turi dirginantį poveikį venų sieneles, dėl kurių gali išsivystyti tromboflebitas ir venų trombozė. Sušvirkštus į veną, kyla pavojus užsikrėsti hepatito B, C ir ŽIV virusais.

Atsižvelgiant į klinikinę situaciją ir vaisto PK ypatybes, vaistinės medžiagos į veną švirkščiamos skirtingu greičiu. Pavyzdžiui, jei reikia greitai sukurti terapinę vaisto koncentraciją kraujyje, kuri yra intensyviai metabolizuojama arba jungiasi su baltymais, naudokite greitą (boluso) vartojimą (verapamilis, lidokainas ir kt.). Jei greitai vartojant yra perdozavimo pavojus ir yra didelė nepageidaujamo ir toksinio poveikio rizika (širdies glikozidai, prokainamidas), vaistas skiriamas lėtai ir praskiestas (izotoniniais dekstrozės arba natrio chlorido tirpalais). Norint sukurti ir palaikyti terapinę koncentraciją kraujyje tam tikrą laiką (kelias valandas), naudojamas vaistų lašinimas naudojant kraujo perpylimo sistemas (aminofilinas, gliukokortikoidai ir kt.).

Intraarterinis vartojimas naudojamas didelei vaistų koncentracijai sukurti atitinkamame organe (pavyzdžiui, kepenyse ar galūnėse). Dažniausiai tai susiję su vaistais, kurie greitai metabolizuojami arba susijungia su audiniais. Sisteminio vaistų poveikio naudojant šį vartojimo būdą praktiškai nėra. Arterijų trombozė laikoma sunkiausia vaistų vartojimo į arteriją komplikacija.

Įvedimas į raumenis- vienas iš labiausiai paplitusių parenterinio vaistų vartojimo būdų, užtikrinantis greitą poveikio pradžią (per 10-30 minučių). Depo preparatai, aliejaus tirpalai ir kai kurie vaistai, turintys vidutinį vietinį ir dirginantį poveikį, leidžiami į raumenis. Netinkama

perkeltine prasme vienu metu suleisti daugiau nei 10 ml vaisto ir atlikti injekcijas šalia nervinių skaidulų. Įvedimą į raumenis lydi vietinis skausmas; Injekcijos vietoje dažnai susidaro abscesai. Adatos įsiskverbimas į kraujagyslę yra pavojingas.

Vartojimas po oda. Palyginti su injekcija į raumenis, šiuo metodu gydomasis poveikis vystosi lėčiau, tačiau išlieka ilgiau. Nepatartina jo vartoti esant šoko būsenai, kai dėl periferinės kraujotakos nepakankamumo vaistų rezorbcija yra minimali.

Pastaruoju metu labai paplitęs tam tikrų vaistų poodinio implantavimo būdas, suteikiantis ilgalaikį gydomąjį poveikį (disulfiramas – alkoholizmui gydyti, naltreksonas – priklausomybei nuo narkotikų gydyti, kai kurie kiti vaistai).

Įkvėpimas- vaistų, pagamintų aerozolių (salbutamolio ir kitų β 2 -adrenerginių agonistų) ir miltelių (kromoglicino rūgšties) pavidalu, vartojimo būdas. Be to, inhaliuojant naudojami lakieji (anestezijos eteris, chloroformas) arba dujiniai (ciklopropanas) anestetikai. Šis vartojimo būdas suteikia tiek vietinį β 2 -adrenomimetikų, tiek sisteminį (anestezinį) poveikį. Neskirti dirginančių savybių turinčių vaistų įkvėpus. Reikia atsiminti, kad įkvėpus, vaistas iš karto patenka per plaučių venas į kairiąsias širdies kameras, o tai sudaro sąlygas atsirasti kardiotoksiniam poveikiui.

Vaistų vartojimas įkvėpus leidžia pagreitinti rezorbciją ir užtikrina selektyvų poveikį kvėpavimo sistemai.

Tam tikro rezultato pasiekimas priklauso nuo vaisto įsiskverbimo į bronchų medį (bronchus, bronchioles, alveoles) laipsnio. Vartojant įkvėpus, absorbcija padidės, jei vaisto dalelės prasiskverbs į labiausiai nutolusias jo dalis, t.y. į alveoles, kur absorbcija vyksta per plonas sieneles ir didesnį plotą. Pavyzdžiui, nitroglicerinas, vartojamas įkvėpus, patenka tiesiai į sisteminę kraujotaką (priešingai nei enteriniu būdu).

Norint pasiekti selektyvų vaisto poveikį kvėpavimo sistemai, pavyzdžiui, gydant astmą, būtina didžiąją vaisto dalį paskirstyti vidutinio ir mažo kalibro bronchuose. Sisteminio poveikio tikimybė priklauso nuo to, kiek medžiagos patenka į bendrą kraują.

Įkvėpimui naudojamos specialios tiekimo sistemos:

Matuojamų dozių aerozolio inhaliatorius su raketinėmis dujomis;

Kvėpavimu aktyvuojamas sausų miltelių inhaliatorius (turbuhaler);

Nebulizatorius.

Vaistų įsiskverbimas į organizmą priklauso nuo vaisto dalelių dydžio, įkvėpimo technikos ir įkvėpimo tūrinio srauto greičio. Naudojant daugumą aerozolinių inhaliatorių, į kvėpavimo sistemą patenka ne daugiau kaip 20-30% visos vaistinės medžiagos dozės (kvėpuojamosios frakcijos). Likusi vaisto dalis lieka burnos ertmėje ir ryklėje, o po to pacientas praryja, sukeldamas sisteminį poveikį (dažniau nepageidaujamą).

Sukūrus inhaliacines tiekimo formas - miltelių inhaliatorius - galima padidinti įkvepiamą vaisto frakciją iki 30-50%. Tokie inhaliatoriai yra pagrįsti turbulentinių oro srautų susidarymu, kurie susmulkina dideles sausos vaistinės medžiagos daleles, dėl kurių vaistai geriau pasiekia distalines kvėpavimo takų dalis. Miltelių inhaliatorių pranašumas yra propelento dujų nebuvimas, o tai daro neigiamą poveikį aplinkai. Inhaliatoriai, skirti įvesti sausų miltelių medžiagą, skirstomi pagal vaisto vartojimo būdą: jie yra įmontuoti į inhaliatorių arba pritvirtinti prie jo specialios vaisto formos.

Kvėpavimu įjungiami inhaliatoriai (turbuhaleriai) palengvina vaistų patekimą į kvėpavimo takus, nes jiems nereikia koordinuoti įkvėpimo ir spausti inhaliatoriaus balionėlį. Vaistas patenka į kvėpavimo takus mažiau įkvepiant, o tai padidina gydymo poveikį.

Kitas būdas padidinti įkvepiamą frakciją naudojant inhaliatorius yra naudoti pagalbinius prietaisus, tokius kaip tarpikliai ir purkštuvai.

Tarpikliai naudojami kartu su dozuojamais aerozoliniais inhaliatoriais. Jie padeda padidinti atstumą tarp pastarojo ir paciento burnos ertmės. Dėl to pailgėja laiko intervalas nuo vaisto išsiskyrimo iš skardinės iki jo patekimo į burnos ertmę. Dėl šios priežasties dalelės turi laiko prarasti pernelyg didelį greitį, o raketinės dujos išgaruoja ir pasišalina

daugiau reikiamo dydžio vaisto dalelių, pakabintų tarpinėje. Mažėjant aerozolio srauto greičiui, mažėja ir poveikis gerklės gale. Freono šalčio poveikį pacientai jaučia rečiau, jiems rečiau pasireiškia refleksinis kosulys. Pagrindinės tarpiklio charakteristikos yra tūris ir vožtuvų buvimas. Didžiausias efektas pasiekiamas naudojant didesnio tūrio tarpiklius; vožtuvai apsaugo nuo aerozolio praradimo.

Purkštuvai yra prietaisai, kurie veikia per vaisto tirpalą praleidžiant galingą oro ar deguonies srovę su slėgiu arba pastarojo ultragarsu vibruojant. Abiem atvejais susidaro smulki vaisto dalelių aerozolinė suspensija, kurią pacientas įkvepia per kandiklį arba veido kaukę. Vaisto dozė išleidžiama per 10-15 minučių, kai pacientas normaliai kvėpuoja. Nebulizatoriai užtikrina maksimalų gydomąjį poveikį su geriausiu vietinio ir sisteminio poveikio santykiu. Vaistas kiek įmanoma pasiekia kvėpavimo takus, įkvėpti nereikia papildomų pastangų. Vaistus galima skirti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir įvairaus sunkumo ligos laipsnio pacientams. Be to, purkštuvai gali būti naudojami tiek ligoninėse, tiek namuose.

Dirginančių vaistų negalima leisti įkvėpus. Naudojant dujines medžiagas, sustabdžius įkvėpimą, jų poveikis greitai nutrūksta.

Vietinis taikymas- vaistų tepimas ant odos ar gleivinės paviršiaus, kad būtų pasiektas poveikis vartojimo vietoje. Užtepus ant nosies, akių ir odos gleivinių (pavyzdžiui, pleistrų, kuriuose yra nitroglicerino), daugelio vaistų aktyvieji komponentai absorbuojami ir veikia sistemiškai. Tokiu atveju poveikis gali būti pageidaujamas (krūtinės anginos priepuolių prevencija naudojant nitroglicerino pleistrus) ir nepageidaujamas (įkvepiamų gliukokortikoidų šalutinis poveikis).

Kiti vartojimo būdai. Kartais, siekiant tiesioginio poveikio centrinei nervų sistemai, vaistai suleidžiami į subarachnoidinę erdvę. Taip atliekama spinalinė anestezija ir skiriami antibakteriniai vaistai nuo meningito. Vaistams perkelti iš odos paviršiaus į giliuosius audinius naudojamas elektro- arba fonoforezės metodas.

Prie bet kurio vaistinėje įsigyto vaisto pridedamos specialios naudojimo instrukcijos. Tuo tarpu vartojimo taisyklių laikymasis (neatitikimas) gali turėti didelę, o kartais ir lemiamą įtaką vaisto poveikiui. Pavyzdžiui, nurijus maistas, skrandžio sultys, virškinimo fermentai ir tulžis, kurie išsiskiria virškinimo metu, gali sąveikauti su vaistu ir pakeisti jo savybes. Štai kodėl svarbus ryšys tarp vaisto vartojimo ir valgymo: tuščiu skrandžiu, valgio metu ar po jo.

Likus 4 valandoms po arba 30 minučių prieš kitą valgį (tuščiu skrandžiu) skrandis tuščias, virškinimo sulčių kiekis jame minimalus (keli šaukštai). Skrandžio sultyse (produktas, kurį virškinimo metu išskiria skrandžio liaukos) šiuo metu yra mažai druskos rūgšties. Artėjant pusryčiams, pietums ar vakarienei, jose padaugėja skrandžio sulčių ir druskos rūgšties, o su pirmosiomis maisto porcijomis jų sekrecija tampa ypač gausi. Maistui patekus į skrandį, skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja dėl neutralizavimo maistu (ypač vartojant kiaušinius ar pieną). Per 1-2 valandas po valgio jis vėl padidėja, nes iki to laiko skrandis yra tuščias, o sulčių sekrecija vis dar tęsiasi. Ypač ryškus antrinis rūgštingumas pasireiškia suvalgius riebios keptos mėsos ar juodos duonos. Be to, valgant riebų maistą, jo pasišalinimas iš skrandžio vėluoja, o kartais kasos gaminamos kasos sultys grįžta iš žarnyno į skrandį (refliuksas).

Maistas, sumaišytas su skrandžio sultimis, patenka į pradinę plonosios žarnos dalį – dvylikapirštę žarną. Ten taip pat pradeda tekėti kepenų gaminama tulžis ir kasos išskiriamos kasos sultys. Dėl didelio kiekio virškinimo fermentų kasos sultyse ir biologiškai aktyvių medžiagų tulžyje prasideda aktyvus maisto virškinimo procesas. Skirtingai nuo kasos sulčių, tulžis išsiskiria nuolat (taip pat ir tarp valgymų). Jo perteklius patenka į tulžies pūslę, kur susidaro rezervas organizmo poreikiams.

Jei instrukcijose ar gydytojo recepte nėra nurodymų, geriau vaistą vartoti nevalgius (30 minučių prieš valgį), nes sąveika su maistu ir virškinimo sultimis gali sutrikdyti absorbcijos mechanizmą arba pakeisti vaisto savybes. narkotikų.

Vartokite tuščiu skrandžiu:

Visos tinktūros, užpilai, nuovirai ir panašūs preparatai, pagaminti iš augalinių medžiagų, nes juose yra veikliųjų medžiagų, kurių dalis, veikiama skrandžio druskos rūgšties, gali būti virškinama ir paverčiama neaktyviomis formomis; be to, esant maistui, gali pablogėti atskirų tokių vaistų komponentų įsisavinimas ir dėl to gali pasireikšti nepakankamas arba iškreiptas poveikis;

Visi kalcio preparatai (pavyzdžiui, kalcio chloridas), turintys ryškų dirginantį poveikį; kalcis, jungdamasis su riebalų ir kitomis rūgštimis, sudaro netirpius junginius; kad būtų išvengta dirginančio poveikio, tokius vaistus geriau gerti su pienu, želė ar ryžių vandeniu;

Vaistai, kurie pasisavinami su maistu, bet dėl ​​kokių nors priežasčių neigiamai veikia virškinimą arba atpalaiduoja lygiuosius raumenis (pavyzdžiui, drotaverinas – vaistas, kuris pašalina arba susilpnina lygiųjų raumenų spazmus);

Tetraciklinas (jo ir kitų tetraciklino antibiotikų negalima vartoti su pienu, nes vaistai jungiasi su kalciu).

Visus multivitaminų preparatus vartokite valgio metu arba iškart po jo. Pavalgius geriau išgerti skrandžio gleivinę dirginančių vaistų (indometacino, acetilsalicilo rūgšties, hormoninių preparatų, metronidazolo, rezerpino ir kt.).

Specialią grupę sudaro vaistai, kurie turi veikti tiesiogiai skrandį arba virškinimo procesą. Taigi vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidai), taip pat vaistai, kurie silpnina dirginantį maisto poveikį skaudamam skrandžiui ir neleidžia pernelyg išsiskirti skrandžio sultims, dažniausiai geriami 30 minučių prieš valgį. Likus 10-15 minučių prieš valgį, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius virškinimo liaukų sekreciją (kartumą) ir choleretikus.

Skrandžio sulčių pakaitalai geriami su maistu, o tulžies pakaitalai (pavyzdžiui, alocholis ♠) – pabaigoje arba iškart po valgio. Vaistai, kurių sudėtyje yra virškinimo fermentų ir padeda virškinti maistą (pavyzdžiui, pankreatinas), paprastai vartojami prieš valgį, jo metu arba iškart po jo. Rūgščių rūgštingumą slopinančius vaistus (pvz., cimetidiną) reikia gerti iš karto arba iškart po valgio, antraip jie blokuoja virškinimą labai ankstyvoje stadijoje.

Vaistų pasisavinimui įtakos turi ne tik maisto masės buvimas skrandyje ir žarnyne. Maisto sudėtis taip pat gali pakeisti šį procesą. Pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame gausu riebalų, padidėja vitamino A koncentracija kraujyje (padidėja jo įsisavinimo žarnyne greitis ir išsamumas). Pienas gerina vitamino D pasisavinimą, kurio perteklius visų pirma pavojingas centrinei nervų sistemai. Laikantis daugiausia baltymų dietos arba vartojant marinuotą, rūgštų ir sūrų maistą, vaistu nuo tuberkuliozės izoniazido pasisavinimas pablogėja, o laikantis be baltymų – priešingai – pagerėja.

Absorbcija

Vaisto absorbcija arba absorbcija yra procesas, kai medžiaga iš vartojimo vietos patenka į sisteminę kraujotaką. Prieš pasiekiant konkretų receptorių, vaistas turi praeiti per kelias membranas. Vaistai prasiskverbia pro ląstelių membranas, kuriose yra lipoproteinų difuzijos, filtravimo arba aktyvaus transportavimo būdu (5 pav.).

Difuzija- pasyvus vaistų perėjimas per vandens kanalus membranoje arba per tirpimą joje. Šis mechanizmas būdingas nejonizuotiems nepoliniams, lipiduose tirpiems ir poliniams (t. y. pavaizduotiems elektriniu dipoliu) cheminiams junginiams. Dauguma vaistų yra silpnos organinės rūgštys ir bazės, todėl jų jonizacija vandeniniuose tirpaluose priklauso nuo terpės pH. Skrandyje pH yra apie 1,0, viršutinėje žarnoje - apie 6,8, apatinėje plonojoje žarnoje - apie 7,6, burnos gleivinėje - 6,2-7,2,

kraujyje - 7,4? 0,04, šlapime - 4,6-8,2. Štai kodėl difuzijos mechanizmas yra svarbiausias vaisto absorbcijai.

Filtravimas- vaistų prasiskverbimas per ląstelės membranos poras dėl hidrostatinio arba osmosinio slėgio skirtumo abiejose pusėse. Šis absorbcijos mechanizmas būdingas daugeliui vandenyje tirpių polinių ir nepolinių cheminių junginių. Tačiau dėl mažo porų skersmens ląstelių membranose (nuo 0,4 nm eritritolio membranose),

rocitų ir žarnyno epitelio iki 4 nm kapiliarų endotelyje), šis vaistų įsisavinimo mechanizmas yra mažai svarbus (svarbus tik vaistų pratekėjimui per inkstų glomerulus).

Aktyvus transportas. Skirtingai nuo difuzijos, šis vaisto absorbcijos mechanizmas reikalauja aktyvaus energijos suvartojimo, nes vaistas turi įveikti cheminį ar elektrocheminį gradientą nešiklio (membranos komponento), kuris sudaro specifinį kompleksą su jais, pagalba. Transporteris užtikrina selektyvų ląstelės transportavimą ir prisotinimą vaistu, net esant mažai pastarojo koncentracijai už ląstelės ribų.

Pinocitozė- ekstraląstelinės medžiagos absorbcija membranomis, susidarant pūslėms. Šis procesas ypač būdingas vaistams, kurių polipeptidinė struktūra yra didesnė nei 1000 kilodaltonų molekulinė masė.

Šiais laikais medicinoje atsirado technologijų, kurias galima vadinti tik fantastiškomis. Atrodytų, kad bendrame medicinos genijaus triumfo fone paciento mirtis dėl sanitarinių normų nesilaikymo gydymo įstaigoje turėtų būti seniai pamiršta. Kodėl mūsų klestėjimo laikais dirbtinis infekcijos kelias įgauna pagreitį? Kodėl ligoninėse ir gimdymo namuose vis dar „vaikšto“ stafilokokai, hepatitas ir ŽIV? Sausa statistika teigia, kad tik pūlingų-septinių infekcijų dažnis ligoninėse pastaraisiais metais išaugo 20 proc., jų dalis intensyviosios terapijos skyriuose – 22 proc., chirurgijoje – iki 22 proc., urologijoje per 32 proc., ginekologijoje – 12 proc. , gimdymo namuose (33 proc.).

Paaiškinkime, kad dirbtinis infekcijos perdavimo būdas yra vadinamasis dirbtinis žmonių užkrėtimas gydymo įstaigose, daugiausia invazinių procedūrų metu. Kaip atsitinka, kad dėl vienos ligos į ligoninę paguldyti žmonės ten suserga ir kitomis ligomis?

Natūrali infekcija

Esant visoms galimybėms užsikrėsti infekcijomis, yra tik du mechanizmai, pernešantys mikrobus iš sergančio žmogaus į sveiką:

1. Natūralus, priklausomai nuo asmens higienos normų ir taisyklių laikymosi.

2. Dirbtinis arba medicininiu požiūriu dirbtinis infekcijos perdavimo būdas. Tai mechanizmas, kuris beveik visiškai priklauso nuo to, ar medicinos personalas vykdo savo pareigas.

Natūraliu būdu patogeninių mikroorganizmų patekimas gali atsirasti, kai žmogus liečiasi su patogenine aplinka. Infekcijos keliai:

Oru, tai yra čiaudint, kosint, kalbant (gripas, tuberkuliozė);

Išmatų-oralinis, tai yra per nešvarias rankas, vandenį ir maistą (infekcinės virškinamojo trakto ligos);

Kontaktinis namų ūkis (labai platus infekcijų spektras, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas, odos infekcijas, helmintozę, šiltinę, difteriją ir daugybę kitų).

Neįtikėtina, kad taip patekę gydytis į ligoninę galite susirgti bet kokia liga.

Dirbtinė infekcija

Gydymo įstaigose yra du pagrindiniai pacientų užkrėtimo būdai, kurie apibūdinami kaip oficialus perdavimo būdas. Tai:

1. Parenterinis, tai yra, susijęs su paciento odos pažeidimu.

2. Enteralinis, galimas tam tikro tipo pacientų apžiūros metu, taip pat tam tikrų gydomųjų procedūrų metu.

Be to, ligoninėse klesti tas pats natūralus infekcijų perdavimo mechanizmas, ne kartą sunkinantis pacientų būklę. Pasirodo, užsikrėsti galima gydytojų ir slaugytojų medicininių procedūrų metu, taip pat tiesiog būnant ligoninėje.

Ligonių infekcijos priežastys gydymo įstaigose

Kur ligoninėse susidaro sąlygos pacientams užsikrėsti natūraliai ir kaip tai veikia dirbtinį infekcijos perdavimo mechanizmą. Priežastys yra šios:

1.Ligoninėse visada yra daug užsikrėtusių žmonių. Be to, apie 38% gyventojų, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, yra įvairių ligų sukėlėjų nešiotojai, tačiau žmonės nežino, kad jie yra nešiotojai.

2. Daugėja pacientų (senų žmonių, vaikų), kurių organizmo atsparumo slenkstis ženkliai sumažėjo.

3. Labai specializuotų ligoninių konsolidavimas į didelius kompleksus, kuriuose, norom nenorom, sukuriama specifinė ekologinė aplinka.

Kai kuriais atvejais pacientas dirbtinai užsikrečiamas tvarsčio keitimo metu, jei slaugytoja, kuri yra nešiotoja, savo darbo neatlieka su apsaugine kauke ir pirštinėmis. Ir atvirkščiai, pacientas gali užkrėsti sveikatos priežiūros darbuotoją, jei jis atlieka medicinines procedūras (kraujo mėginių ėmimą, dantų gydymą ir kt.) be apsauginės kaukės, pirštinių ar specialių akinių.

Jaunesniojo medicinos personalo darbas

Kas šiuo atveju lemia dirbtinį infekcijos perdavimo kelią? Tai visų pirma visiškas arba nepakankamas sanitarinių standartų laikymasis. Atsitiktinės patikros parodė, kad daugelyje ligoninių sanitarai prastai valo palatas, manipuliavimo patalpas ir net operacines. Būtent visi paviršiai apdorojami viena šluoste, dezinfekciniai tirpalai patalpoms valyti ruošiami mažesnėmis koncentracijomis, nei reikalauja standartai, palatos ir kabinetai neapdorojami kvarcinėmis lempomis, net jei jos yra ir geros būklės.

Ypač liūdna padėtis gimdymo namuose. Dirbtinė vaisiaus ar gimdančios moters infekcija, pavyzdžiui, su pūlingomis-septinėmis infekcijomis, gali atsirasti dėl antiseptinių taisyklių pažeidimo gydant virkštelę, atliekant akušeriją ir tolesnę priežiūrą. Priežastis gali būti paprasčiausias kaukės nebuvimas ant veido slaugytojos ar slaugytojo, kuris yra patogeninių mikrobų nešiotojas, jau nekalbant apie prastai sterilizuotus instrumentus, sauskelnes ir pan.

Antibiotikai

Kaip minėta aukščiau, žmonės dažnai patenka į ligoninę su neaiškia diagnoze. Pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, modernūs diagnostikos metodai, kurių metu naudojamas enterinis (per burną) atitinkamos įrangos įvedimo į kūno ertmę būdas. Kol ruošiami tyrimų rezultatai, buvo įprasta skirti plataus veikimo spektro antibiotikus. Tai iš dalies sukelia teigiamą dinamiką, o didele dalimi lemia patogeninių padermių atsiradimą ligoninės viduje, kurios nereaguoja į prieš juos nukreiptą poveikį (dezinfekcija, gydymas kvarcu, vaistų terapija). Natūralūs būdai leidžia šioms padermėms išplisti visoje ligoninėje. Nepagrįstas antibiotikų skyrimas nustatytas 72 proc. pacientų. 42 % atvejų tai buvo veltui. Visoje šalyje dėl nepateisinamo gydymo antibiotikais infekcijų lygis ligoninėse siekė 13 proc.

Diagnozė ir gydymas

Atrodytų, nauji diagnostikos metodai turėtų padėti greitai ir tiksliai nustatyti visus negalavimus. Visa tai tiesa, tačiau norint išvengti dirbtinės pacientų infekcijos, diagnostikos įranga turi būti tvarkoma teisingai. Pavyzdžiui, bronchoskopas turi būti dezinfekuojamas ¾ valandas po kiekvieno paciento. Patikrinimai parodė, kad tai retai pastebima, nes gydytojai privalo ištirti ne 5-8 pacientus pagal normą, o 10-15 pagal sąrašą. Akivaizdu, kad jie neturi pakankamai laiko apdoroti įrangą. Tas pats pasakytina apie gastroskopiją, kolonoskopiją, kateterių įrengimą, punkciją, instrumentinį tyrimą, inhaliacijas.

Tačiau enterinis vaisto vartojimo būdas sumažina infekcijos lygį. Čia grėsmę kelia tik dvylikapirštės žarnos metodas, kai vaistas suleidžiamas zondu tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tačiau oralinis (vaistų ir tablečių vartojimas per burną, su vandeniu arba be vandens), po liežuviu (po liežuviu) ir žandikaulinis (priklijuojant specialias farmacines plėveles prie dantenų ir skruostų gleivinės) yra praktiškai saugūs.

Parenterinis infekcijos perdavimo būdas

Šis perdavimo mechanizmas yra AIDS ir hepatito plitimo lyderis. Tai reiškia peranterinį kelią – infekciją per kraują ir kai pažeidžiamas gleivinės ir odos vientisumas. Ligoninėje tai įmanoma šiais atvejais:

Kraujo/plazmos perpylimas;

Infekcija per švirkštą injekcijų metu;

Chirurginė intervencija;

Medicininių procedūrų atlikimas.

Dirbtinė infekcija dažnai atsiranda odontologijos klinikose ir lankantis pas ginekologą dėl to, kad gydytojai netinkamai apdorotais instrumentais apžiūri pacientų gleivines, taip pat dėl ​​to, kad gydytojai dirba su nesteriliomis pirštinėmis.

Injekcijos

Šis gydymo būdas buvo naudojamas ilgą laiką. Kai švirkštai buvo daugkartinio naudojimo, prieš naudojimą jie buvo privalomai sterilizuoti. Praktikoje, deja, būtent jie lėmė pavojingomis ligomis, įskaitant AIDS, sergančius pacientus dėl akivaizdaus gydytojų aplaidumo. Šiais laikais gydymui (injekcijoms į veną ir į raumenis) bei kraujo paėmimui tyrimams naudojami tik vienkartiniai švirkštai, todėl dirbtinės infekcijos rizika čia yra sumažinta iki minimumo. Prieš procedūrą sveikatos priežiūros darbuotojai privalo patikrinti švirkšto pakuotės sandarumą ir jokiu būdu pakartotinai nenaudoti jo ar adatos tolimesnėms manipuliacijoms. Kitokia situacija yra su endoskopams skirtais instrumentais (adatomis, biopsiniais švirkštais ir kt.), kurie praktiškai nėra apdorojami. Geriausiu atveju jie tiesiog panardinami į dezinfekuojančius tirpalus.

Operacijos

Didelis infekcijos procentas atsiranda operacijos metu. Įdomu tai, kad 1941–1945 metais buvo užregistruota 8% sužeistųjų infekcijų, o mūsų laikais pooperacinių pūlingų-septinių infekcijų skaičius išaugo iki 15%. Taip nutinka dėl priežasčių:

Blogai sterilizuotų tvarsčių naudojimas operacijos metu arba po jos;

Nepakankama pjovimo ar nepjovimo instrumentų sterilizacija;

Plačiai paplitęs įvairių implantų naudojimas (ortopedijoje, odontologijoje, kardiologijoje). Šiose struktūrose gali egzistuoti daug mikroorganizmų, be to, jie užsidengia specialia apsaugine plėvele, todėl antibiotikai nepasiekiami.

Dezinfekavimas turi būti atliekamas specialiuose konteineriuose, autoklavuose arba kamerose, kurios priklauso nuo sterilizavimo būdo. Dabar operacinėse bandoma naudoti vienkartinius sterilius paklodes, drabužius chirurgams ir pacientams, kurie turėtų sumažinti dirbtinės infekcijos lygį. Siekiant išvengti infekcijos per implantus, po operacijos pacientams skiriama sustiprinta antibakterinė terapija.

Kraujo perpylimas

Manoma, kad perpylus kraują galima užsikrėsti tik sifiliu, AIDS ir dviem hepatito virusais – B ir C. Būtent dėl ​​šių ligų sukėlėjų paaukotas kraujas tiriamas surinkimo punktuose. Tačiau praktika rodo, kad net ir naudojant vienkartinius švirkštus perpilant kraują galima užsikrėsti hepatito virusais D, G, TTV, toksoplazmoze, citomegalovirusu, listerioze ir kitomis infekcijomis. Prieš duodami kraują, gydytojai privalo visus donorus patikrinti, ar nėra infekcijos. Tiesą sakant, dažnai nepakanka laiko atlikti analizę arba tiesiog aplaidumas. Todėl būtina atidžiai patikrinti iš donoro paimtą kraują. Tačiau tai ne visada daroma, todėl iki šiol net Maskvos klinikose pasitaiko pacientų užsikrėtimo kraujo perpylimo metu atvejų. Antra problema yra ta, kad yra daug mutavusių padermių, kurių net naujausios testavimo sistemos neatpažįsta. Ta pati situacija su infekcija būna donoro organo transplantacijos metu.

Yra 5 pagrindiniai perdavimo būdai, kurie bus išvardyti toliau.

Dirbtinis perdavimo būdas yra...

Dirbtinis infekcijos perdavimo būdas – tai dirbtinė infekcija, kai infekcinės ligos sukėlėjas plinta dėl jatrogeninės žmogaus veiklos. Pavyzdys yra užsikrėtimas ŽIV infekcija arba hepatitu operacijų ar kraujo plazmos perpylimo metu.

Pernešėjų platinamas infekcijos kelias yra...

Pernešėjų pernešamas infekcijos perdavimo būdas yra infekcija per vabzdžius:

musės (Botkino liga, vidurių šiltinė, dizenterija, juodligė), utėlės ​​(tifas), blakės (pasikartojantis karštligė), blusos (maras), uodai – anofeliai (tropinė maliarija).

Būtina sunaikinti šiuos vabzdžius, neleisti jiems patekti į gyvenamąsias patalpas ir neleisti musėms liestis su vandeniu ir maistu.

Parenterinis perdavimo būdas yra...

Parenterinis infekcijos perdavimo būdas yra dirbtinio infekcijos mechanizmo tipas, kai patogenas patenka tiesiai į kraują.

Infekcijos plitimas oru yra...

Infekcijos perdavimo oru būdas – infekcija per orą, į kurią patenka nedideli seilių ir nosies gleivių purslai ir lašeliai, turintys patogenų – lašelinė infekcija (gripas, gerklės skausmas, difterija, kokliušas, tymai, skarlatina, tuberkuliozė). Šiems purslams ir lašams išdžiūvus ligos sukėlėjai ilgai išlieka dulkėse (tuberkuliozė) – dulkių infekcija. Infekcija atsiranda įkvėpus patogenų.

Kontaktinis infekcijos perdavimo būdas yra...

Kontaktinis infekcijos perdavimas, kaip rodo pavadinimas, yra infekcijos sukėlėjo plitimas tiesioginio kontakto metu. Tai gali būti atliekama keliais mechanizmais:

Kontaktas su sergančiu asmeniu (natūralūs raupai, vėjaraupiai, tymai, skarlatina, kiaulytė, Botkino liga ir kt.). Todėl draudžiama patekti į butą, kuriame yra sergančių žmonių. Infekcija nuo bacilų nešiotojų. Kai kurių infekcinių ligų (vidurių šiltinės, difterijos, skarlatinos) sukėlėjai ir toliau gyvena sveiko žmogaus organizme. Bacilų nešiotojais gali būti ir žmonės, kurie šia infekcine liga nesirgo, bet nešioja jos sukėlėją, pavyzdžiui, difterijos epidemijos metu iki 7% sveikų moksleivių gerklėje ar nosyje yra difterijos bacilų. Bacilų nešiotojai yra patogenų platintojai.

Išmatų-oralinis perdavimo būdas yra...

Išmatų-oralinis infekcijos perdavimo būdas yra infekcijos mechanizmas, kai patogenas patenka į virškinimo traktą. Infekcinių ligų specialistai nustato tris pagrindinius infekcijos perdavimo mechanizmus:

Išskyros iš pacientų: išmatos (vidurių šiltinė, dizenterija), šlapimas (gonorėja, skarlatina, vidurių šiltinė), seilės, nosies gleivės. Užsikrečiama ir patogenams patekus į burną, todėl būtina vaikams įskiepyti įprotį prieš valgant kruopščiai nusiplauti rankas. Kontaktas su daiktais, kuriuos palietė infekcinis ligonis (patalynė, vanduo, maistas, indai, žaislai, knygos, baldai, kambario sienos). Todėl atliekama dezinfekcija ir rekomenduojama naudoti tik savo indus ir daiktus. Per nevirintą vandenį ir pieną į organizmą patenka neplauti vaisiai ir daržovės, virškinamojo trakto ligų (paratifo, vidurių šiltinės, dizenterijos, Botkino ligos) ir tuberkuliozės sukėlėjai. Vandenį ir pieną reikia virti, o vaisius ir daržoves užpilti verdančiu vandeniu arba nulupti.

Parenterinis- "Aplenkiant virškinamąjį traktą".

Parenterinis vaistų vartojimas- tai yra vaistų patekimo į organizmą būdai, kuriais jie apeina virškinamąjį traktą, priešingai nei žodžiu narkotikų vartojimo būdas.

Yra ir kitų, retesnių, parenterinių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intrakaulinis, intranazalinis, subkonjunktyvinis – tačiau šie vaistų įsiskverbimo į organizmą būdai taikomi tik ypatingais atvejais.

Parenterinis infekcijų perdavimo būdas- infekcija per kraują ar gleivines dėl užkrėsto kraujo ar kraujo produktų perpylimo arba dėl užterštų adatų, švirkštų ar kitų odą pažeidžiančių instrumentų naudojimo.

Arutyunov Eduard 22 grupė

Kas yra parenterinis vaistų vartojimas? Kokie yra parenterinio vaistų vartojimo tipai? Apie tai ir dar daugiau sužinosite šiame pristatyme.

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Norėdami naudoti pristatymų peržiūras, susikurkite „Google“ paskyrą ir prisijunkite prie jos: https://accounts.google.com

Skaidrių antraštės:

PARENTERINIS NARKOTIKŲ VARTOJIMAS Pristatymą parengė 22 grupės mokinys Arutyunov Eduard

Parenteralinis vaistų skyrimas yra toks vaistų įvedimo į organizmą būdas, kai jie apeina virškinimo traktą, priešingai nei vartojant per burną. Tai visų pirma injekcijos ir inhaliacijos. Yra ir kitų, retesnių, parenterinių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intrakaulinis, intranazalinis, subkonjunktyvinis – tačiau šie vaistų įsiskverbimo į organizmą būdai taikomi tik ypatingais atvejais Injekcija – tai tam tikrų tirpalų įvedimo būdas (pvz. , vaistai) į organizmą naudojant švirkštą ir tuščiavidurę adatą arba injekciją aukštu slėgiu (injekcija be adatų). Inhaliacija (iš lot. inhalo – įkvepiu) – tai vaistų vartojimo būdas, pagrįstas dujų, garų ar dūmų įkvėpimu. Įkvėpimas gali būti natūralus (pajūrio kurortuose, miške) ir dirbtinis, naudojant specialius purkštuvus – inhaliatorius. Yra mažo tūrio (iki 100 ml) ir didelio tūrio injekcijos, kurios vadinamos infuzijomis.

Parenterinio vartojimo būdo privalumai. Jų veikimas pasireiškia greičiau, o tai ypač svarbu skubiais atvejais, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų.Padidėja vaistų biologinis prieinamumas.Vaistų veiksmingumas nepriklauso nuo suvalgyto maisto.Galima naudoti medžiagas, kurios prastai pasisavina virškinamajame trakte (dėl pavyzdžiui, tobramicinas) arba juos sunaikina skrandžio sulčių rūgštis ar fermentai (insulinas, adrenalinas). Gali būti naudojamas, kai vaisto nuryti neįmanoma – jei pacientas yra be sąmonės arba yra anestezija, vemia.

Parenterinis vaistų vartojimas: a - intradermiškai; b - po oda; c - į raumenis; d - į veną.

Išskiriami tokie parenteralinio vaisto vartojimo būdai: 1. Į audinį: intradermiškai – naudojami diagnostikos tikslais (Burnet, Mantoux, Casoni ir kt. alerginiai tyrimai) ir vietinei anestezijai (spygliavimui); po oda – vartojamas, kai reikalingas greitesnis vaistinės medžiagos veikimas, nei vartojant per burną, kadangi poodinis riebalinis sluoksnis, į kurį į poodį suleidžiamas vaistas, yra gerai aprūpintas kraujagyslėmis – taip suvartoti vaistai greitai įsisavinami; į raumenis - kai kurie vaistai, švirkščiami po oda, sukelia stiprų dirginimą, riebalinio audinio reakciją ir skausmą; Jie lėtai absorbuojami, todėl leidžiami į raumenis. Dėl limfmazgių ir kraujagyslių gausos raumenyse absorbcija vyksta greičiau, tačiau dėl to, kad audinių tempimas čia mažesnis, tirpalo kiekis vartojimui yra ribotas. Netirpių vaistų, aliejų ir kt. suspensijos daugiausia leidžiamos į raumenis; intraosseous - indikacijos: dideli nudegimai ir galūnių deformacija, šoko venų kolapsas, kolapsas, galutinės būklės, psichomotorinis sujaudinimas ar traukuliai, neįmanoma į veną leisti vaistų (pirmiausia pediatrinėje praktikoje).

Intraderminė Intraderminė injekcija naudojama: diagnostikos tikslais (alerginiai Burnet, Mantoux, Casoni ir kt. tyrimai) vietinei anestezijai (injekcijai). Diagnostikos tikslais 0,1-1 ml medžiagos suleidžiama naudojant dilbio vidinio paviršiaus odos pjūvį. Burneto testas yra bruceliozės diagnozavimo metodas, tai yra alergijos testas su intraderminiu brucelino skyrimu. Mantoux testas yra diagnostinis alergijos testas, skirtas tuberkuliozei nustatyti intradermaline tuberkulino injekcija. Kasoni testas – tai diagnostinis alergijos testas, skirtas diagnozuoti echinokokozę, suleidus į odą echinokokinio antigeno. Reikalinga įranga: sterilus 1 ml talpos švirkštas su adata, sterilus padėklas, ampulė su alergenu (serumu, toksinu) 70 % alkoholio tirpalu, pakuotė su sterilia medžiaga (vatos rutuliukai, tamponai) sterilus pincetas, padėklas panaudotiems švirkštams, sterilios pirštinės Kaukė, vaistų nuo šoko rinkinys.

Po oda Poodinė injekcija atliekama iki 15 mm gylio. Didžiausias po oda švirkščiamo vaisto poveikis pasiekiamas vidutiniškai po 30 minučių po injekcijos. Patogiausios vietos leisti vaistus po oda yra: viršutinis peties išorinio paviršiaus trečdalis, poodinis tarpas, šlaunies priekinis šoninis paviršius, šoninis pilvo sienelės paviršius.. Šiose srityse oda lengvai fiksuojama. raukšle, todėl nėra pavojaus pažeisti kraujagysles ir nervus. Nešvirkškite vaistų į vietas, kuriose yra patinę poodiniai riebalai, arba į gabalėlius, atsiradusius dėl prastai įsisavintų ankstesnių injekcijų.

Intramuskulinės injekcijos atliekamos tik tose kūno vietose, kur yra didelis raumeninio audinio sluoksnis, o dideli indai ir nerviniai kamienai nepraeina arti injekcijos vietos. Tinkamiausios vietos injekcijai į raumenis yra: sėdmenų raumenys (gluteus medius ir minimus), šlaunų raumenys (vastus lateralis). Vietos injekcijoms į raumenis yra tamsesnės. Daug rečiau švirkščiama į raumenis į peties deltinį raumenį, nes kyla pavojus, kad bus pažeisti radialiniai ar alkūniniai nervai arba žasto arterija. Injekcijoms į raumenis naudokite 8-10 cm ilgio švirkštą (kartu su adata). Sėdmenų srityje naudojama tik viršutinė išorinė dalis, kuri yra labiausiai nutolusi nuo sėdmeninio nervo ir didžiųjų kraujagyslių.

Protiškai padalinkite sėdmenis į keturias dalis (kvadrantus). Injekcija atliekama į viršutinį išorinį kvadrantą, jo viršutinėje išorinėje dalyje, maždaug 5-8 cm žemiau klubinės dalies keteros lygio. Atsitiktinis sėdmeninio nervo sužalojimas adata, kai atliekama injekcija į neviršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą, gali sukelti dalinį arba visišką galūnės paralyžių. Jokiomis aplinkybėmis pacientas neturėtų stovėti injekcijos į raumenis metu, nes tokioje padėtyje adata gali nulūžti ir nutrūkti nuo movos. Pacientas turi gulėti ant pilvo, o kūno raumenys turi būti visiškai atpalaiduoti. Didžiausias į raumenis leidžiamos vaistinės medžiagos tūris neturi viršyti 10 ml.

2. Į kraujagysles: į veną – vartojamas dideliems vaistų kiekiams leisti, kraujo perpylimui, kraujo nuleidimui, kraujo tyrimams; intraarterinė – naudojama esant galutinėms būklėms, kurias sukelia šokas, kraujo netekimas, asfiksija, elektros trauma, intoksikacija, infekcinė liga; į limfinius kraujagysles – naudojamas siekiant užkirsti kelią vaisto patekimui per kepenis ir inkstus (neleidžia greitai metabolizuotis), tikslesniam vaisto patekimui į ligos, infekcijos, naviko vietą ir kt.

Vaistų įvedimas į veną Injekciją į veną arba kraujo mėginių ėmimą atlieka tik apmokytas medicinos personalas (kuris yra gerai susipažinęs su intraveninės injekcijos algoritmu). Venipunktūra – tai perkutaninis tuščiavidurės adatos įvedimas į venos spindį, siekiant: į veną įvesti vaistus, perpilti kraują ir kraujo pakaitalus, paimti kraują (kraujo paėmimui analizei, taip pat kraujo nuleidimui – ištraukti 200–400). ml pagal indikacijas.Dažniausiai praduriama alkūnės vena, o prireikus – ir kitos, pvz., plaštakos nugarinės dalies venos (apatinių galūnių venų nereikėtų naudoti dėl pavojaus besivystantis tromboflebitas).Ligonis gali sėdėti arba gulėti.Jo ranka turi būti maksimaliai ištiesta ties alkūnės sąnariu,po alkūnės lenkimo pagalve ar rankšluosčiu pakišti storą aliejinį šluostę.Ant peties 10cm virš alkūnės uždedamas žnyplė gana tvirtai prie paciento drabužių rankovės, kad suspaustų venas.Žygždutė turi būti priveržta taip, kad jos laisvieji galai būtų nukreipti į viršų, o kilpa – žemyn. Arterinė kraujotaka neturi būti sutrikdyta, todėl stipininės arterijos pulsas turi būti būti gerai apčiuopiamas. Norint pagerinti venos užpildymą, pacientą reikia paprašyti „padirbėti kumščiu“ – kelis kartus suspausti ir atspausti kumštį.

Vaistų įvedimas į arteriją Į arterijas suleidžiami greitai organizme suskaidantys vaistai. Tokiu atveju didelė vaisto koncentracija susidaro tik atitinkamame organe, todėl galima išvengti bendro poveikio organizmui. Tam tikroms ligoms (kepenų, galūnių, širdies) gydyti vaistai įvedami į arteriją. Pavyzdžiui, trombolizinių vaistų įvedimas į vainikinę arteriją gali sumažinti kraujo krešulio dydį (iki jo rezorbcijos) ir taip palengvinti uždegiminį procesą. Rentgeno kontrastinės medžiagos taip pat įvedamos į arteriją, todėl galima tiksliai nustatyti naviko, kraujo krešulio, kraujagyslės susiaurėjimo ar aneurizmos vietą. Pavyzdžiui, įvedus radioaktyvią medžiagą, pagrįstą jodo izotopu, galima nustatyti akmens vietą šlapimo sistemoje ir pagal tai taikyti vienokį ar kitokį gydymo būdą.

3. Ertmėje: į pleuros ertmę; į pilvo ertmę; intrakardinis; į sąnario ertmę Pleuros ertmė yra į plyšį panašus tarpas tarp parietalinio ir visceralinio pleuros sluoksnių, supančių kiekvieną plautį. Pleura yra lygi serozinė membrana. Parietalinis (išorinis) pleuros sluoksnis iškloja krūtinės ertmės sieneles ir tarpuplaučio išorinius paviršius, visceralinis (vidinis) sluoksnis dengia plaučius ir jo anatomines struktūras (kraujagysles, bronchus ir nervus). Paprastai pleuros ertmėse yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Pilvo ertmė (lot. cavitas abdominis) yra erdvė, esanti kūne žemiau diafragmos ir visiškai užpildyta pilvo organais. Ji skirstoma į pačią pilvo ertmę ir dubens ertmę (lot. cavitas pelvis). Ertmė išklota serozine membrana – pilvaplėve, kuri skiria pilvaplėvės ertmę (siaurąja prasme pilvo ertmę) nuo retroperitoninės erdvės.

Širdies veiklai skatinti dažniausiai naudojamas adrenalino tirpalas 1:1000 0,5 - 1,0 ml dozėje, vaikams tiek adrenalino lašų, ​​kiek vaiko amžius, plius dar 1 lašas. Adrenalinas suleidžiamas į širdies ertmę, sumaišomas su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, pakaitinamas iki 40° temperatūros, lėtai. Baigus adata nedelsiant ištraukiama. Jei poveikio nėra, injekciją galima pakartoti. Kiti vaistai yra 0,1% atropino ir 5% kalcio chlorido tirpalai. Intrakardinis vaistų vartojimas – Indikacijos: staigus įvairios kilmės širdies sustojimas. Intrakardinės injekcijos gali būti veiksmingos, jei jos atliekamos iškart po karnoplegijos, bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per 3–7 minutes. Metodas yra vienas iš gaivinimo komplekso komponentų. Sąnario ertmė yra į plyšį panaši hermetiška erdvė, kurią riboja sinovinė membrana ir sąnariniai paviršiai. Meniskai yra kelio sąnario sąnario ertmėje.

Paprastai parenterinės mitybos metu nėra jokių komplikacijų, kaip ir vartojant kitus vaistus per centrines venas. Į ją galima patekti per poraktinę ar jungo veną į viršutinę tuščiąją veną.

Kadangi ši procedūra yra saugi, medicinoje plačiai taikoma parenterinio vaistų vartojimo technologija.

Kas tai yra

Mūsų organizmas sugeba pasisavinti ir perdirbti medžiagas, kurios patenka į jį per virškinamąjį traktą, odą ir gleivines. Žinoma, yra daug vaistų tablečių, žvakučių, tepalų pavidalu, tačiau jų naudojimas ne visada efektyvus, nes neįmanoma tiksliai nustatyti kiekvienos medžiagos dozės, nustatyti įleidimo ir išleidimo laiką, taip pat koncentracija.

Multivitaminai ir geležies papildai naudojami kaip vaistai parenteraliniam vartojimui:

• Baltymų hidrolizatai;
• Riebalų emulsijos;
• Energetiniai tirpalai – angliavandeniai gliukozės tirpalo pavidalu, alkoholiai, riebalai.

Daugelis vaistų prastai pasisavina iš odos ar iš žarnyno, kiti sunaikinami praeinant per kepenis, todėl parenterinio vaistų vartojimo ypatumai jau seniai domino gydytojus. Parenterinis vaistų vartojimas, ką tai reiškia?

Rūšys

Metodas apima parenterinį vaisto injekciją tiesiai į kūno audinius, kraujagysles ir ertmes. Tai atliekama naudojant švirkštą, infuzinę sistemą. Yra keletas skirtingų būdų, kuriais vaistai patenka į organizmą:

• Intraveninis (vaistus patartina leisti per centrines venas);
• Intraosse (labai retai naudojamas)

Dažniausiai naudojamas parenterinis į veną arba į raumenis vaistų švirkštimo būdas.

Privalumai ir trūkumai

Parenteralinis vaistų skyrimas turi privalumų ir trūkumų, palyginti su kitais metodais:

• vaistas greitai patenka į organizmą, jo suvartojimas nesusijęs su virškinimo trakto veikla (absorbcija, sunaikinimas virškinimo fermentais);
• vaistas neprasiskverbia pro kepenų barjerą, kuris užtikrina dozavimo tikslumą;
• patekimo į organizmą būdas nepriklauso nuo paciento būklės, todėl jį galima naudoti sunkiai sergantiems pacientams ir kritinėse situacijose;
• Parenteraliniam vartojimui skirtus tirpalus lengva dozuoti.

Trūkumai apima komplikacijų atsiradimo galimybę, pavyzdžiui:

• infiltrato susidarymas, abscesas, hematoma, audinių nekrozė injekcijos vietoje;
• oro ar aliejaus embolija;
• flebitas arba venų trombozė;
• infekcija su sepsio, hepatito, AIDS išsivystymu;
• alergija vaistui su alerginių reakcijų išsivystymu iki alerginio šoko;
• lipodistrofija;
• klaidų švirkščiant vaistus.

Žinoma, tokios komplikacijos galimos, tačiau daugelio jų galima išvengti, jei teisingai laikomasi technologijos.

Kaip teisingai skirti vaistus

Kiekvienas vaistas turi būti vartojamas pagal instrukcijas ir turi būti laikomasi parenterinio vaistų vartojimo algoritmo:

• Jūs negalite leisti vaisto, skirto vartoti į raumenis (pvz., aliejaus preparatų - į veną);
• reikia laikytis antiseptikų taisyklių: plauti rankas, naudoti sterilius instrumentus, gydyti injekcijos vietą;
• švirkščiant į veną, turite būti atsargūs, kad į veną nepatektų oro;
• Prieš skiriant vaistą, būtina patikrinti galiojimo datą ir dozę;
• prieš skiriant vaistą, būtina atsižvelgti į individualų pacientų netoleravimą ir alergiją;
• Jei atsiranda komplikacijų, pacientui reikia nedelsiant suteikti pagalbą.

Neturint galimybės suleisti vaistų, daugelio sunkių būklių ir ligų negalima išgydyti, tačiau juos reikia vartoti teisingai, kad pacientui nesukeltų komplikacijų.

Šį projektą sukūriau norėdamas paprasta kalba papasakoti apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė Jums buvo naudinga, mielai sulauksiu paramos, kuri padės toliau plėtoti projektą ir kompensuos jo priežiūros išlaidas.

Daugelis gydytojų mano, kad vartojant parenteraliai, NVNU turi stipresnį analgetinį poveikį, palyginti su standartinių tablečių formų vartojimu. Žinoma, neabejotina, kad NVNU suleidimas į veną, užtikrinantis, kad didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama pirmosiomis minutėmis, turi greičiausią gydomąjį poveikį. Tačiau terapinių specialybių gydytojai šį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo metodą naudoja gana retai. Be to, tik keli NVNU grupės atstovai, parduodami Baltarusijos farmakologinėje rinkoje parenteriniam vartojimui skirtų tirpalų pavidalu, yra patvirtinti intraveniniam vartojimui. Tačiau mūsų šalyje plačiai paplitusi praktika yra NVNU išrašymas injekcijų į raumenis forma, dažnai kursais, kurie žymiai viršija gamybos įmonių nustatytus tokios dozavimo formos vartojimo terminus. Šios praktikos pagrindimas yra ne tik didesnio veiksmingumo, bet ir geresnio šių vaistų toleravimo idėja, kai jie vartojami parenteraliai („nedirgina skrandžio“).

Tačiau ši idėja rimtos kritikos neatlaiko. Bet kurio vaisto poveikio sunkumas priklauso nuo jo koncentracijos kraujo plazmoje, neatsižvelgiant į farmakologinį kelią, kuriuo jis pateko į žmogaus organizmą. Didelis (beveik 100%) šiuolaikinių geriamųjų NVNU formų biologinis prieinamumas užtikrina stabilią terapinę veikliosios medžiagos koncentraciją plazmoje, kurią atitinkamai lemia tik paskirta dozė. Todėl, jei pacientas NVNU vartojamas reguliariai keletą dienų ir atsižvelgiant į vaisto pusinės eliminacijos laiką (t.y. laikantis nustatyto vartojimo dažnumo), jo veiksmingumas bus identiškas vartojant bet kokias farmakologines formas.

Taigi, jei pacientas NVNU vartoja reguliariai ilgiau nei vieną dieną, prasminga apsiriboti tik 1-2 injekcijomis į raumenis, kurių pranašumą, palyginti su tabletėmis ir kapsulėmis, gali nustatyti tik greitesnė vaisto pradžia. analgetinį poveikį.

Nors šis punktas taip pat kelia rimtų abejonių. Šiuolaikinės NVNU tablečių formos užtikrina ne tik maksimalų biologinį prieinamumą, bet ir minimalų veikliosios medžiagos įsisavinimo laiką. Taigi išgertas 200–400 mg celekoksibas plazmoje randamas per 30 minučių, kai koncentracija yra 25–50% didžiausios ir pradeda veikti analgeziškai. Šie duomenys buvo gauti ne tik iš eksperimentinio darbo, bet ir iš rimtos patirties naudojant šį vaistą ūminiam skausmui malšinti, ypač odontologinėje praktikoje.

Yra daug tyrimų, kuriuose lyginamas NVNU veiksmingumas, kai jie vartojami per burną ir į raumenis. Taigi, tyrime, atliktame su savanoriais, lornoksikamo tirpiųjų tablečių pavidalo Tmax ir Cmax vertės buvo panašios į šio vaisto švirkštimą į raumenis. Įrodytas ibuprofeno, kalio diklofenako ir ketorolako greitų tablečių veikimo greitis, panašus į švirkštimą į raumenis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis realios naudos stoką labai aiškiai parodo Kaimyno M. ir Puntillo K. (1998) darbai. Autoriai palygino 60 mg ketorolako į raumenis ir 800 mg ibuprofeno geriamąjį poveikį 119 pacientų, kenčiančių nuo ūminio skausmo, paguldytų į skubios pagalbos skyrių. Kad būtų laikomasi „dvigubai aklo tyrimo“ standarto, pacientams, kuriems buvo švirkščiama NVNU, buvo suleidžiama placebo kapsulė per os, o tiems, kurie gavo NVNU per burną, buvo suleidžiama placebo (fiziologinio tirpalo). Skausmo malšinimo lygis buvo įvertintas 15, 30, 45, 60, 90 ir 120 minučių. Remiantis gautais rezultatais, reikšmingo skirtumo nei analgezinio poveikio pasireiškimo greityje, nei skausmo malšinimo stiprume tarp tiriamųjų grupių nenustatyta.

Atskira problema yra NVNU vartojimas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Yra įrodymų, kad šis NVNU vartojimo būdas suteikia tokį patį greitą analgezinį poveikį kaip ir į raumenis. Teoriškai NVNU vartojant tiesiosios žarnos (taip pat ir parenteraliniu būdu) išvengiama pradinio vaisto koncentracijos kraujyje sumažėjimo dėl didelio jo kiekio pašalinimo per kepenis ("pirmojo praėjimo" reiškinys). Tačiau aiškių įrodymų apie tiesiosios žarnos žvakučių pranašumą, atsižvelgiant į terapinio poveikio atsiradimo greitį ir sunkumą, palyginti su geriamomis formomis, dar nėra.

Nuomonė, kad tiesiosios žarnos žvakutės yra geriau toleruojamos ir rečiau sukelia šalutinį poveikį viršutinėje virškinimo trakto dalyje, yra pagrįsta tik iš dalies ir susijusi su šiek tiek mažesniu dispepsijos dažniu. Sunkių komplikacijų, tokių kaip opų atsiradimas ar kraujavimas iš virškinimo trakto, vartojant NVNU tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, pasitaiko ne rečiau nei vartojant per burną. Pasak Karatejevo A.E. ir kt. (2009), opų ir daugybinių erozijų dažnis pacientams, vartojusiems NVNU žvakučių pavidalu (n=343), buvo 22,7 proc., o pacientams (n=3574), vartojusiems NVNU per burną – 18,1 proc.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Kita vertus, vartojant NVNU iš tiesiosios žarnos, kai kuriais atvejais gali atsirasti sunkių vietinių komplikacijų iš distalinių žarnyno vamzdelio dalių – kliniškai ryškus proktitas, išopėjimas tiesiosios žarnos gleivinėje ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Todėl pagrindinė NVNU vartojimo rektalinių žvakučių pavidalu indikacija yra nesugebėjimas vartoti šių vaistų per burną ir ypatinga pacientų priklausomybė nuo šios farmakologinės formos.