Stuburo disko hemangioma. Stuburo hemangioma: pavojingi dydžiai, gydymo metodai. Vaizdo įrašas: stuburo hemangioma: kas tai, operacija

Plačiai į medicinos praktiką įdiegus vaizdinės diagnostikos metodus (rentgenografiją, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarsą ir kt.), atsirado galimybė ligą nustatyti jau subklinikinėje stadijoje, t. jau prasidėjo, o nusiskundimų ir simptomų dar nėra paciento.

Vienas ryškiausių lėtai progresuojančių, besimptomių patologijų pavyzdžių yra navikai. Paprastai vėliausiai klinikinius simptomus sukelia gerybiniai navikai (). Vieni ryškiausių šios grupės atstovų yra hemangiomos.

Hemangioma

Kas yra stuburo hemangioma, kaip ją įtarti ir kaip gydyti? Stuburo kūno hemangioma yra gerybinis navikas, apimantis daugybę susipynusių kraujagyslių.

Be kraujagyslių, stuburo hemangioma gali apimti riebalinio audinio sritis, tada ji vadinama hemangiolipoma.

Šie navikai dažniausiai susidaro stuburo srityje () ir pačiuose stuburo kūnuose, o tai paaiškinama gausiu kraujo tiekimu į šią sritį.

Problemos aktualumas

Šiuo metu stuburo hemangioma diagnozuojama 1,5–15% gyventojų. Dėl plačiai taikomų radiacinės diagnostikos metodų šios ligos aptikimas per pastaruosius dešimtmečius išaugo dešimt kartų.

75% atvejų stuburo hemangioma nustatoma moterims nuo 15 iki 30 metų. Šis navikas, kaip taisyklė, nepuola vaikų.

Stuburo kraujagyslinis navikas aptinkamas atsitiktinai, profilaktinių tyrimų metu arba diagnozuojant kitą nozologinį darinį. Pats kraujagyslių navikas klinikinius simptomus sukelia tik 0,7–1,2 proc.

Kraujagyslių navikų susidarymas

Koks tiksliai yra stuburo hemangiomos susidarymo mechanizmas? Stuburas atlieka atraminę ir motorinę žmogaus kūno funkciją. Dėl to, kad stuburas nuolat patiria įvairių statinių apkrovų ir mikrotraumų dėl blogai veikiančių kraujagyslių sienelių, periodiškai prakaituoja ląsteliniai kraujo elementai. Kraujas, išsiliejęs šalia slankstelio kūno, suaktyvina destruktyvų osteoklastų veikimą.

Dėl to atsiranda „senų“ kraujagyslių trombozė ir jų vietoje susidaro „nauji“, sugedę. Taip susidaro stuburo kūno hemangioma.

klasifikacija

Gydytojai klasifikuoja stuburo hemangiomą pagal dvi pagrindines charakteristikas. Pagal lokalizaciją ir histologinę kilmę.

Remiantis topografija, yra 5 stuburo hemangiomų tipai:

• Difuzinė hemangioma, paveikianti visą slankstelio sritį.
• Izoliuotas stuburo kūno pažeidimas.
• Išskirtinis paskirstymas užpakaliniam pusžiedžiui.
• Kūno ir užpakalinės pusžiedžio dalies pažeidimo derinys.
• Epidurinis navikas (tarp vidinio ir kietojo audinio).

Pagal histologinę sandarą stuburo hemangiomos skirstomos į kapiliarines (iš smulkių kraujagyslių – kapiliarų), kavernines – suformuotas iš didelių kraujagyslių su tankia sienele – ir mišrias. Ši klasifikacija pagrįsta kraujagyslių, iš kurių susidaro navikas, skersmeniu.

Dydis ir simptomai

Stuburo hemangioma gali būti lokalizuota bet kurioje jo dalyje. Tačiau daugiau nei 76% atvejų pažeidžiami krūtinės ląstos slanksteliai. Dažniausiai tai yra apatiniai krūtinės ląstos arba viršutiniai juosmens slanksteliai – 12, l1, l2 ir l3 kūno hemangioma.

Stuburo hemangiomos dydis, kaip taisyklė, neviršija 1 cm. Ši liga neturi tendencijos sparčiai didėti, tačiau per dešimtmetį 0,5 cm navikas gali padidėti iki 1,3 -1,8 cm ir daugiau.

Hemangiolipomos dydis gali būti dar didesnis - iki 2 cm ar daugiau, nes pridedamas „didelis“ riebalinis audinys. Tokiu atveju gali atsirasti neurologinių simptomų, kurių priežastis slypi nervinės šaknelės pažeidime.

Kaklo stuburo hemangioma yra pati rečiausia, bet pati pavojingiausia. Kaklo stuburo srityje yra slankstelinė arterija, dėl kurios arterinis (deguonies prisotintas) kraujas teka į smegenų audinius. Jį suspaudus, pablogėja smegenų kraujotaka.

Pagrindiniai klinikiniai kaklo stuburo pažeidimų simptomai:

• Nemiga, dažni prabudimai naktį.
• Difuziniai, skausmingi galvos skausmai dažniausiai būna nuolatiniai.
• Galimi klausos sutrikimai, klausos haliucinacijos.
• Galvos svaigimas.

Krūtinės ląstos slankstelio kūno hemangioma atsiranda daugeliu atvejų ir, kaip taisyklė, yra 12–12 lygio arba paskutinio krūtinės slankstelio. Būtent čia navikas gali išaugti iki maksimalaus dydžio dėl šio skyriaus anatominių ypatumų.

Simptomai:

• Apatinių ir viršutinių galūnių silpnumas ir tirpimas, parestezija (šliaužimo pojūtis), šalčio pojūtis rankose ir kojose.
• „Pirštinių ir kojinių“ simptomas. Tai yra delnų ir pėdų tirpimas.
• Esant milžiniškiems dydžiams, gali išsivystyti paralyžius.
• Dubens funkcijos sutrikimas – šlapimo ir išmatų nelaikymas.
• Vyrams - impotencijos atsiradimas.
• Širdies ritmo sutrikimai – aritmijos.
• Virškinimo sutrikimai.

Kraujagyslių neoplazmo vieta l2 ir l3 lygyje – viršutiniuose juosmeniniuose slanksteliuose – taip pat gana dažna. Klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip ir kūno hemangiomos th12, išskyrus aritmijas ir virškinimo sutrikimus. Be to, pridedamas skausmingas skausmas juosmens srityje.

Gydymas

Visi pacientai, sergantys šia liga, susiduria su klausimu: „Kaip gydyti stuburo hemangiomą? Daugelis jų naudojasi liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau reikia nepamiršti, kad liaudies gynimo priemonės gali tik sumažinti skausmo sindromo intensyvumą. Tokiu atveju gali būti veiksmingos vonios su žolelių užpilais: ugniažolės, kraujažolės, ramunėlių ir kt.

Stuburo hemangiomos gydymas vaistais taip pat pagrįstas neurogeninio skausmo pašalinimu. Daugiausia vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas, Ketonalis.

Verta nepamiršti, kad iki 1 cm dydžio navikai, kurie kliniškai nepasireiškia, nereikalauja skubios pagalbos. Tokiu atveju pacientą kasmet visapusiškai apžiūri neurologas ar neurochirurgas.

Tais atvejais, kai naviko dydis yra didesnis nei 1 cm ir yra klinikinių simptomų, taikoma perkutaninė punkcinė vertebroplastika. Tai moderniausias ir efektyviausias būdas, kurio esmė – pažeisto slankstelio pradūrimas (pramušimas), po to į jį įvedama speciali radioaktyvioji medžiaga – kaulinis cementas. Taigi navikas tampa tuščias ir įgauna kaulinio audinio formą.

Šios technikos kontraindikacijos yra minimalios, nes ji yra minimaliai invazinė. Tačiau jo negalima vartoti esant infekcinėms ligoms ūminėje stadijoje, paūmėjus lėtinėms ligoms ar esant aukštam intrakranijiniam spaudimui.

Prieš pradedant punkcinę vertebroplastiką, stuburo kūno hemangioma buvo gydoma šiais metodais:

• Alkoholizacija (96% alkoholio įvedimas į naviko sritį).
• Terapija radiacija.
• Embolizacija.
• Atviros chirurginės intervencijos.

Kaip parodė praktika, visi šie metodai turi įspūdingą komplikacijų ir kontraindikacijų sąrašą. Šiuolaikinėje praktikoje jie nenaudojami.

Atsitiktinai aptikus kraujagyslių neoplazmą, pacientą reikia registruoti pas neurologą ar neurochirurgą ir stebėti proceso eigą. Reikia atsiminti, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir įvairiais vaistais yra neveiksmingas ir neveiksmingas. Tai tik kurį laiką padės sumažinti skausmą.

Svarbu, kad pajutus pirmuosius neurologinius simptomus nedelsdami kreipkitės į specialistą, o ne laukite negrįžtamų pasekmių.

Atliekant diagnostinį stuburo pjūvių tyrimą, kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia stuburo kūno hemangiomą. Neretai toks navikas aptinkamas stuburo krūtinės ląstos osteoartikuliarinėse dalyse, tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai stuburo slankstelinės hemangiomos formuojasi kaklo ar juosmens-kryžmens srityje. Kas yra hemangioma slankstelyje, pagrindinės priežastys ir klinikinės apraiškos (simptomai), taip pat terapinės intervencijos metodai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kiekvienais metais Rusijos Federacijos neurologinėse klinikose šimtams tūkstančių pacientų diagnozuojama nugaros ar kitų kūno dalių hemangioma. Kas dešimtas šalies gyventojas įvairiais laipsniais serga šiuo auglį primenančiu kraujotakos naviku. Didžioji dauguma stuburo kūnų pažeidimai nustatomi 25–35 metų moterims. Ne vienas pasaulio šviesulys bandė iki galo paaiškinti tokią dinamiką ir stuburo hemangiomos atsiradimo priežasties ir pasekmės ryšį. Tačiau gali būti, kad neurologinėje klinikoje lemiamas veiksnys yra paveldimas polinkis.

Rentgeno tyrimo metu atsitiktinai aptiktas navikas (slankstelinė hemangioma) reikalauja papildomų medicininių pastangų jį pašalinti. Ir, kaip teigia specialistai, sveikoms gerybinėms ląstelėms nėra tendencijos išaugti į vėžinį auglį, tačiau visada yra pavojingų komplikacijų grėsmės kaulo skeleto stuburo struktūroje.

Kas tai yra, hemangioma stuburo kūne

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas, susidedantis iš endotelio ląstelių, kurios linkusios daugintis, tai yra, daugintis.

Svarbu žinoti! Paprastai į naviką panašus darinys paveikia vieną iš bet kurios stuburo dalies slankstelių.

Labai retais atvejais diagnostikos specialistai nustato hemangiomą dviejuose segmentiniuose stuburo komponentuose. Neurologinė anomalija (slankstelinio kūno hemangioma) gali likti nematoma ilgą laiką, nesukeldama diskomforto savininkui. Tačiau pats naviko buvimas reikalauja terapinio stuburo hemangiomos gydymo, nes pašalinis augimas prisideda prie struktūros sunaikinimo, padidėjusio sąnario trapumo, nestabilumo, kupino poslinkio, lūžių rizikos ir kitų stuburo sąnarinio paviršiaus sutrikimų.

Dažniausia stuburo kūno pažeidimo vieta yra Th12 krūtinės ląstos slankstelis ir (arba) L1-L14 juosmens slankstelis. Tačiau kraujagyslių neoplazma gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje. Priklausomai nuo augimo laipsnio, nustatomos agresyvios ir neagresyvios stuburo kūnų hemangiomos.

Į pastabą! Hemangiomos simptomai ir požymiai priklauso nuo į naviką panašaus darinio dydžio ir vietos stuburo kūne.

Panagrinėkime pagrindinius skausmo simptomus, kai pažeidžiama tam tikra stuburo sritis.

Skausmingi krūtinės ląstos hemangiomos požymiai ir simptomai, pasireiškiantys dažniausiai pasitaikančiose stuburo srityse – Th2, Th9, Th10, Th11 ir Th12 slankstelių:

• sunku lenkti ir pasukti kūną, dėl kurio atsiranda diskomfortas ir skausmas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• kai kvėpuojate, skauda nugarą;
• bendra krūtinės būklė žmogui sukelia nervingumą ir psichologinį diskomfortą.

Kaklo stuburo hemangioma, kaip judriausias sąnarinis stuburo segmentas, jautriau reaguoja į naviko augimą. Mažiau aktyvus septintasis kaklo srities slankstelis C7, besijungiantis su pirmuoju krūtinės ląstos srities slanksteliu, yra labiausiai pažeidžiamas neurologinės patologijos požiūriu. Todėl šios srities kaklo slankstelio hemangioma yra problemiškiausia gydymo priemonių sritis. Galimos vieno iš septynių kaklo slankstelių į naviką panašaus pažeidimo pasekmės:

• nuolatiniai galvos skausmo priepuoliai;
• nesugebėjimas aiškiai koordinuoti kaklo judesių;
• sutrinka smegenų kraujotaka;
• pablogėja klausos ir/ar regos sistemos veikla.

Kaklo stuburo hemangioma ne tik apriboja kaklo motorinę veiklą, bet ir sukelia patinimą, kraujagyslių susiaurėjimą ir protinio darbingumo sumažėjimą.

Juosmens slankstelių hemangiomą L1, L2, L3, L4 ir L5 galima gydyti tik atlikus išsamų diferencijuotą instrumentinį tyrimą, nes skausmo simptomai šiose stuburo srityse labai panašūs į kitus neurologinių ligų požymius ir simptomus, pvz. , osteochondrozė ar juosmens išvarža.kryžkaulio pjūvis. Šiose vietose lokalizuota hemangioma, pažeidžianti antrą, trečią, ketvirtą juosmens ir/ar L5 – S1 kryžkaulio sritis, sukelia įvairius skausmo simptomus, pavyzdžiui, apatinių galūnių tirpimą, klubo sąnario funkcinį blokadą, parezę ir pan. Tačiau skausmas juosmeninėje stuburo dalyje išlieka nuolatiniu klasikiniu simptomu, kuris turi įtakos bendrai fizinei žmogaus būklei. Dažnai vyrų intymaus apribojimo priežastis yra į naviką panašus navikas stuburo rėmo juosmens segmente. Nuolatinis neurologinių anomalijų formavimasis ir augimas gali turėti nemalonių pasekmių sveikatai, o kartais ir negrįžtamų.

Stuburo naviko gydymo metodai

Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir (arba) juosmens stuburo segmento gerybinis navikas (hemangioma) reikalauja labai kvalifikuotos medicinos pagalbos, nes chirurginė korekcija gali sukelti stuburo srities pažeidimą, kompresinio lūžio riziką, stuburo segmento nestabilumą ir kitos pasekmės. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimas yra neurochirurgo prerogatyva, jis atsižvelgia ne tik į medicinines naviko ypatybes, bet ir į paciento asmeninius parametrus, jo lytį, amžių ir fiziologines ypatybes.

Svarbu! Nechirurginis gydymas galimas tik tuo atveju, jei hemangioma yra besimptomė.

Terapinis gydymas šiuo atveju grindžiamas dinamišku būklės stebėjimu ir stebėjimu naudojant magnetinio rezonanso diagnostiką. Vaistų terapija gali pašalinti tik skausmo simptomus ir sumažinti uždegiminius procesus su nedideliais neurologiniais augimais.

Chirurginės korekcijos indikacijos yra šios:

• Agresyvus (greitas) ląstelių proliferacijos vystymasis.
• Daugiau nei 1/3 stuburo segmento pažeidimas.
• Komplikuojančių veiksnių, pvz., Padidėjusio kraujagyslių ir nervų šakų spaudimo, atsiradimas, dėl kurio suspaudžiamos stuburo stuburo dalys.

Nechirurginis gydymas apima įvairius hemangiomos lokalizacijos pašalinimo metodus:

• Auglio alkoholizavimas – tai 96% etilo alkoholio įvedimas į gerybinį auglį, kuris skatins kraujagyslių sklerozės formavimąsi. Šis gydymo metodas yra įprastas tik esant nedideliam naviko ląstelių, kurių dydis neviršija 3-5 mm, proliferacijos.
• Kraujagyslių embolizacija yra minimaliai invazinis terapinio gydymo metodas, kurį sudaro intravaskulinio substrato įvedimas į stuburo kanalo kraują.
• Klasikinis nechirurginio terapinio gydymo metodas yra spinduliuotė. Probleminių stuburo sričių rentgeno spinduliuotės elektromagnetinės bangos leidžia blokuoti naviko vystymosi procesą ląstelių lygiu. Tačiau ši procedūra nepriimtina vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims.
• Punkcinė vertebroplastika – pažangus nechirurginio stuburo hemangiomos gydymo metodas. Gydymo technologijos esmė tokia: į probleminę stuburo sritį įšvirkščiama speciali cementuojanti medžiaga, leidžianti „užšaldyti“ naujai susidariusių ląstelių augimą ir sustabdyti tolesnį jų vystymąsi.

Bet kuris iš minėtų nechirurginio gydymo metodų turi būti atliekamas specializuotose neurologinėse klinikose.

Svarbu žinoti, kad tuo atveju, kai hemangioma neturi polinkio augti, o tai patvirtina kasmėnesinis magnetinio rezonanso stebėjimas, nereikėtų griebtis fizioterapinių ir rankinių gydymo būdų, o bet kokie hemangiomos gydymo metodai tradicine medicina yra kategoriški. neįtraukti. Medicininę atsakomybę už gerybinio naviko pašalinimą ar terapinį poveikį gali prisiimti tik kvalifikuotas, aukštos kvalifikacijos medicinos specialistas, turintis reikiamų žinių, patirties ir kvalifikacijos.

Didžiausia, atrodytų, nedidelės „mėlynės“ ant stuburo audinio rizika yra galimo vidinio kraujavimo rizika. Yra keletas kontraindikacijų ir rekomendacijų, kurių pacientas, kuriam diagnozuota stuburo hemangioma, turi griežtai laikytis:

1. Dažniausiai neoplazmos plyšimas įvyksta dėl bukos traumos, todėl reikėtų vengti sunkių kėlimo ir kiek įmanoma apriboti jėgos apkrovų poveikį probleminėms stuburo vietoms.
2. Nepaisykite žolininkų ir tradicinės medicinos specialistų patarimų.
3. Gydant vidaus organų ligas manualine terapija, masažu ar kitomis fizioterapinės medicinos priemonėmis, būtina įspėti specialistą apie gerybinio darinio buvimą ant slankstelio.
4. Griežtai draudžiamas terminis poveikis probleminėms stuburo vietoms. Venkite tiesioginių saulės spindulių naviko formavimosi srityje. Sergančiam hemangioma nerekomenduojama ilgai būti saunose, šiltose voniose ir kitose vietose, kur aplinkos temperatūra viršija 40 laipsnių Celsijaus.
5. Nevartokite imunostimuliuojančių vaistų, nes jie skatins aktyvų involiucinių endotelio ląstelių dauginimąsi.

Jei laikomasi šių rekomendacijų, o gerybinį naviką nuolat stebi medicinos specialistai, stuburo segmentų hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.
Rūpinkitės savimi ir visada būkite sveiki!

Juosmeninės stuburo dalies hemangioma yra antras pagal dažnumą kraujagyslių navikas po apatinės krūtinės ląstos stuburo hemangiomos. Tai gerybinis, lėtai progresuojantis navikas, kuris dažnai būna besimptomis ir atsitiktinai aptinkamas 30–60 metų pacientams.

Daugeliu atvejų iki 90% pažeidžiamas tik vienas slankstelis, vyresnio amžiaus žmonėms būdingi daugybiniai pažeidimai. 99% atvejų atsiranda stuburo kūno hemangioma, likusiais pažeidžiamas ir kūnas, ir lankai, o labai retas – izoliuota stuburo lanko hemangioma.

Gerybinė hemangioma pacientui nesukelia nepatogumų ir kliniškai nepasireiškia. Dažniausia priežastis, dėl kurios kreipiamasi į specialistą – agresyvus auglys, kuris sparčiai auga. Pirmasis simptomas yra skausmas juosmens-kryžmens srityje. Skausmas gali būti susijęs tiek su paties naviko augimu, tiek dėl patologinio kompresinio slankstelio lūžio.

Stuburo krūtinės ląstos hemangioma pasitaiko 80 proc., stuburo juosmeninė dalis – 19 proc., gimdos kaklelio ir kryžkaulio – 1 proc.

Juosmens-kryžmens stuburo hemangioma

Juosmens-kryžmens stuburo hemangioma pasireiškia 20% atvejų. Šios vietos hemangiomų ypatybė yra didelis patologinių stuburo lūžių dažnis dėl naviko augimo. Juosmeninė stuburo dalis, palyginti su kitomis stuburo dalimis, patiria didesnes apkrovas ir atlaiko beveik visą žmogaus svorį, todėl lūžiai įvyksta dažniau.

Išsivysčius patologiniam lūžiui, pagrindinis pavojus yra tas, kad gali būti pažeistos nugaros smegenų šaknys ir dėl to gali atsirasti dalinis ar visiškas paralyžius, sutrikti kojų ir tarpvietės jautrumas, sutrikti dubens organų veikla.

Juosmeninės stuburo dalies hemangiomos gydymas

Yra tarptautiniai juosmens hemangiomos gydymo standartai. Jei hemangioma nėra agresyvi, užima mažiau nei 1/3 stuburo kūno tūrio ir nesukelia klinikinių simptomų, tokiu atveju nurodomas dinaminis naviko augimo stebėjimas.

Tais atvejais, kai būtina gydyti hemangiomą, vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Šiuo metu yra keletas pagrindinių chirurginio gydymo metodų, kai kurie iš jų prarado savo aktualumą, tačiau kai kuriais atvejais tebėra paklausūs.

• Atvira chirurgija;
• Punkcinė vertebroplastika.
• Radiacinis gydymas;
• Embolizacija;
• skleroterapija;

Šiuolaikinio bet kurios dalies hemangiomų gydymo pagrindas yra punkcinė vertebroplastika. Operacija nereikalauja pjūvių, atliekama per punkciją, o po 4 valandų pacientas gali palikti kliniką. Su juo komplikacijos pasitaiko itin retai, o reabilitacija nereikalinga.

Kartais būtinas metodų derinys. Embolizacija naudojama retai, nes ji nesustiprina pažeisto slankstelio kūno ir po jos galimi atkryčiai.

Chirurgija, skleroterapija ir spindulinis gydymas taikomas tik retais atvejais ir laikomi pasenusiais.

Kodėl turėtumėte ateiti pas mus?

• Mūsų centro neurochirurgai yra papildomai pasimokę Europoje ir JAV bei turi daugiau nei 10 metų chirurginių operacijų atlikimo patirtį;
• Operacinė įrengta pagal naujausius Šveicarijos standartus: 3D mikroskopas, navigacijos blokas intraoperacinei vizualizacijai, aukštųjų technologijų instrumentai minimaliai invazinei chirurgijai (Martin, Medtronic, DePuy Synthes,);
• Patobulinta chirurginė technika leidžia atlikti audinių intervenciją per vos kelių centimetrų pjūvį;
• Mūsų klinika siūlo visapusišką reabilitaciją, apimančią apsilankymus mankštos terapijos kabinete, refleksoterapiją, fizioterapiją, masažą;
• Vienviečiuose kambariuose įrengti dušai ir tualetai, pultelis medicinos personalui iškviesti, patogūs turėklai.

Juosmeninės stuburo dalies hemangioma

Aptarnavimas	Kaina, rub.
Pirminis susitikimas su neurochirurgu	1 500	Operacija Vertebroplastika esant agresyvioms stuburo kūnų hemangiomoms be mieloradikulinio suspaudimo (1 slankstelis, be eksploatacinių medžiagų kainos) Vertebroplastika esant agresyvioms stuburo kūnų hemangiomoms be mieloradikulinio suspaudimo (1 slankstelis, be eksploatacinių medžiagų kainos) - 30 000 Vietinė anestezija – 1000 Buvimas ligoninėje (1 diena) - 5000 Sedacija ir anesteziologo stebėjimas - 3000	39 000	Gydymas dviejų dienų stacionare nuo 6 valandų iki 1 dienos valgio metu	5 000

Šiuolaikinė europietiška įranga

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 

Pagal statistiką, po širdies ligų onkologija yra 2 vietoje kaip rusų mirties priežastis. Kokia baisi liga yra stuburo hemangioma? Ar įmanoma nuo to atsigauti? Liga nėra reta, pasireiškia kas dešimtam žmogui, daugiausia moterims. Skaitykite apie jo atsiradimo priežastis, simptomus, pagrindinius pažeidimus, be to, sužinosite apie naujoviškus šios ligos gydymo ir profilaktikos metodus.

Kas yra stuburo hemangioma

Stuburo kūno hemangioma yra auglys, kuris susidaro viename iš jų. Būna piktybinių darinių – tada išgijimo prognozė, deja, menka. Tačiau jei kraujagyslinis mazgas yra gerybinis, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, žmogui reikia pakovoti už sveikatą. Tikslios ligos priežastys nėra aiškios. Labiausiai tikėtina, kad tai yra genetiškai įterpta į kūną gimimo metu. Gali būti besimptomis. Patologija daugiausia paveikia apatinę krūtinės ląstos ir viršutinę juosmens sritis.

Gimdos kaklelio

Gimdos kaklelio stuburo hemangioma yra naviko tipas, pažeidžiantis kaklo slankstelius. Tyrimų duomenimis, jis pasitaiko rečiau nei kitų tipų, maždaug 1% visų atvejų. Apie naviko vystymąsi šioje srityje gali signalizuoti nenuspėjamas ūmus kaklo skausmas. Atsiradęs navikas turi neigiamą poveikį, atsiranda nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimas.

Krūtinės ląstos skyrius

Paprastai ši stuburo dalis pažeidžiama 6-ajame slankstelyje. Tai gerybinis navikas, kuris didėja dėl naujai susidariusių skirtingo dydžio indų. Dažniausiai pažeidžiamas vienas slankstelis, daug rečiau – du ar daugiau. Paprastai atsiranda 12 slankstelio kūno hemangioma. Liga, tokia kaip hemangiomatozė, kai daugiau nei 5 slanksteliai kartu su navikais, yra labai reta.

Juosmens

Tyrimų duomenimis, juosmens hemangioma yra antra pagal dažnumą po krūtinės ląstos ligų. Kodėl stuburo segmentas yra jautrus šiai ligai? Jo atsiradimo priežastis nebuvo aiškiai nustatyta. Galbūt dėl ​​to, kad šio segmento kraujagyslė jau gimus yra defektuota. Ši liga – l2 stuburo kūno hemangioma – kai kuriais atvejais yra besimptomė, auglys auga lėtai. Dažnai l3 slankstelio kūno hemangioma nustatoma 30–60 metų pacientams ir aptinkama atsitiktinai medicininės apžiūros metu.

Pavojingas hemangiomos dydis

Hemangioma suaugusiems auga lėtai, bet tuo pačiu metu sunaikina slankstelius. Nėštumas, traumos, fiziologiniai organizmo pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms gali išprovokuoti naviko augimą. Sulaužytas kaulo elementas, audinys praranda vientisumą ir net esant nedideliam krūviui gali lūžti. Slankstelinio disko hemangioma iki 1 cm laikoma nepavojinga organizmui ir nereikalauja gydymo.

Kaip gydyti stuburo hemangiomą

Šiai ligai gydyti yra pakankamai medicininės priežiūros metodų. Gydantis gydytojas turėtų padėti jums pasirinkti. Štai dažniausios:

1. Radiacinė terapija (švitinimas, naudojamas pradinėse stadijose).
2. Embolizacija (vaistinio skysčio suleidimas į sergantį slankstelį, kuris gali pasikartoti).
3. Alkoholizmas (etanolio poveikis, didelė komplikacijų rizika).
4. Vertebroplastika (veiksmingiausia ir saugiausia „kaulinio cemento“ injekcija).
5. Chirurginė intervencija (kraštutinis atvejis esant sudėtingai eigai).

Liaudies gynimo priemonės

Dažnai liaudies receptai ligoms gydyti geriausiu atveju yra nenaudingi, o blogiausiu – pavojingi. Šiuo atveju gydymo efektyvumas priklauso nuo laiku diagnozuoto naviko. Alternatyvus stuburo hemangiomos gydymas gali išprovokuoti naviko augimą dėl to, kad naudojami tonikai. Auglio būklė gali pablogėti, todėl savo veiksmus būtina derinti su gydytoju. Gydymui naudojami šie augalai:

• Bijūnas (gydant navikus dažnai naudojamas vandens užpilas).
• Erškėtis (vandens užpilas).
• Viburnum (vandens uogų užpilas).

Naudojant operaciją

Šios stuburo ligos gydymas, be kita ko, atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Šis metodas naudojamas, jei navikas jau yra didelis ir didėja. Taikant vietinę nejautrą į pažeistą slankstelio sritį atliekama punkcija, per kurią suleidžiamas specialus „cementuojantis“ tirpalas. Operacijos eiga stebima rentgeno spinduliais, todėl matomos net smulkmenos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Tokiems simptomams kaip stuburo skausmas reikalauja gydytojo patikrinimo. Su kuo turėčiau susisiekti? Pirmiausia turite susitarti su neurologu ar ortopedu. Po apžiūros, jei reikia ir šiai diagnozei patvirtinti, specialistas nukreips pacientą pas neurochirurgą. Tik šis gydytojas paskirs reikiamą gydymo metodą.

Kontraindikacijos hemangiomai

Jei stuburą paveikė tokia liga kaip hemangioma, bet koks jo poveikis yra griežtai draudžiamas:

Masažas.

Manualinė terapija.

Liga greitai sunaikina audinių ir stuburo kūno kaulų tankį, todėl jie tampa trapūs ir pažeidžiami. Spaudimas ant skaudamos vietos gali sukelti lūžį ir kitas nemalonias pasekmes. Žmonės, kurie taip pat kenčia nuo osteoporozės, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šias atsargumo priemones. Bet koks mobilumas yra tik gavus gydytojo leidimą, jam kontroliuojant.

Vaizdo įrašas apie stuburo hemangiomos gydymą

Informacija apie ligą ir jos gydymą, kurią pamatysite žemiau esančiame vaizdo įraše, bus pateikta kaip išsamus atsakymas į vieno iš V.I. centro pacientų klausimą. Dikul „Losiny sala“. Daktaras Mutinas I.N. išsamiai apibūdins naujoviškų ir veiksmingų tokios ligos kaip stuburo disko hemangiomos gydymo metodų pagrindus. Sužinokite, kokį metodą medicinos mokslų kandidatas rekomendavo pacientui kaip priimtiniausią.

Stuburo hemangioma yra gerybinis darinys, kuris išsivysto stuburo kūne. Tokiu atveju pastebimas per didelis kraujagyslių plitimas. Paprastai navikas yra apatinėje krūtinės ląstos (th7, th8, th9, th10, th11, th12) arba viršutinėje juosmens (l1, l2, l3, l4) stuburo dalyje. Dažniausiai jis pažeidžia vieną slankstelį, labai retai lokalizuojasi dviejuose ar daugiau. Patologija pasireiškia beveik 10% žmonių ir diagnozuojama atsitiktinai, nes ji nerodo jokių simptomų. Liga daugiausia paveikia suaugusius žmones.

Plėtros priežastys

• Įgimtumas.
  Yra versija, kad veiksniai, lemiantys naviko atsiradimą, yra kai kurie kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai embriono formavimosi stadijoje. Tokių sutrikimų priežastys gali būti būsimos motinos susirgimai ūminėmis virusinėmis infekcijomis ankstyvose nėštumo stadijose arba tam tikrų vaistų vartojimas.
• Kraujagyslių kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio sumažėja deguonies kiekis kraujagyslių audiniuose.
• Padidėjusi moteriškojo hormono estrogeno koncentracija kraujyje.
• Uždaros traumos, dėl kurių gali susidaryti kraujagyslių ertmės.
• Kai kurios ligos, dėl kurių sutrinka kraujagyslių struktūra.

klasifikacija

Priklausomai nuo paveiktos vietos, hemangiomos skirstomos į šiuos tipus:

I tipas - paveikia visą slankstelį.
II tipas – pažeidžiamas stuburo kūnas.
III tipas – esantis užpakalinėje pusrutulėje.
IV tipas – pažeidžia dalį slankstelio kūno ir dalį užpakalinės puslankos.
V tipas - yra epidurinėje srityje.

Rūšys

• Kaverninis - susidaro iš didelių kraujagyslių, užpildytų krauju ir atskirtų endotelio ląstelėmis.
• Kapiliaras – suformuotas iš kapiliarų ir lokalizuotas ant bet kurio slankstelio.
• Mišrus – susidaro tiek iš didelių indų, tiek iš mažesnių.

Formos

Pagal simptomų pasireiškimą stuburo hemangiomas galima suskirstyti į:

• Inertiškas (neagresyvus, stabilus)
  Ši grupė sudaro daugiau nei 94% visų užregistruotų atvejų. Būdingas bruožas yra labai lėtas vystymasis ir piktybinių ląstelių nebuvimas. Dažnai liga yra besimptomė, kartais pažeistoje vietoje atsiranda paroksizminis skausmas.
• Aktyvus (agresyvus)
  Šią grupę galima vadinti „tikraisiais“ navikais, kuriems būdingas greitas augimas. Navikas plinta per visą slankstelį, dažnai išeina už jo ribų ir sukelia nervų suspaudimą. Tokie navikai yra labai reti ir sudaro mažiau nei 4% visų stuburo hemangiomų. Liga gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų, tačiau dažniausiai ją lydi skausmas.

Lokalizacija

Liga gali paveikti kiekvienos stuburo dalies slankstelius. Navikas klasifikuojamas pagal slankstelio, kuriame jis išsivystė, skaičių.

Užduokite klausimą neurologui nemokamai

Irina Martynova. Baigė Voronežo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Maskvos poliklinikos\" klinikinė rezidentė ir neurologė.

Gimdos kaklelio sritis - c6 ir c7.
Ši lokalizacija gana reta (2-11 proc. atvejų), bet kartu ir pavojingiausia ligoniui. To priežastis – šios stuburo dalies anatominė struktūra ir tiesioginis jos dalyvavimas aprūpinant smegenis krauju. Vystantis hemangiomai, sutrinka normali kraujotaka, einanti per gimdos kaklelio stuburą.

Krūtinės ląstos skyrius - 2, 4, 5, 10, 11, 12.
Ši lokalizacija yra labiausiai paplitusi (60-75% atvejų) ir turi daugiau apraiškų. Būtent šis skyrius yra susijęs su daugelio vidaus organų darbu, todėl antriniai ligos simptomai yra ryškūs.

Juosmens - l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
Ši patologijos vieta pasitaiko gana dažnai (21-29% atvejų) ir jai būdingi sunkūs simptomai ir nemalonios pasekmės.

Sakralinis skyrius - s1-s5.
Rečiausia ligos lokalizacija, pasireiškianti mažiau nei 1% pacientų.

Simptomai ir požymiai

Pati liga yra besimptomė, pasireiškianti tik tada, kai navikas sparčiai auga ir didėja. Sunku įtarti patologijos buvimą, dažniausiai ji nustatoma diagnozuojant kitas ligas.

Simptomai pasireiškia 2–3% atvejų, ir, kaip taisyklė, tai yra skausmingos apraiškos, kurias sukelia nervų ir nugaros smegenų suspaudimas ir dirginimas.

Sudėtingesniais atvejais hemangiomą lydi kompresiniai lūžiai, dėl kurių sumažėja slankstelis, o tai vėliau daro spaudimą stuburo kanalui ir sukelia stiprų skausmą pažeistoje vietoje. Be to, stuburo iškritimas kartais sukelia visišką ar dalinį apatinių galūnių paralyžių ir kitus neurologinius sutrikimus.

Naviko dydis ir jo pavojus sveikatai

Hemangioma auga itin lėtai, dažniausiai neviršija 10 mm dydžio ir nėra pavojinga ligoniui.

Agresyvus auglys, didesnis nei 1 cm, sukelia klinikinius simptomus ir turi sunkesnių pasekmių. Jei naviko dydis yra pakankamai didelis, liga gali sukelti galūnių tirpimą, žarnyno ir šlapimo pūslės funkcinius sutrikimus.

Pavojingi atvejai, kai darinys pažeidžia tik dalį stuburo kūno. Šis susitarimas gali sukelti stiprų, deginantį skausmą fizinio krūvio metu, taip pat gali sukelti stuburo lūžį.

Paciento prognozė
Paciento prognozė dažniausiai yra palanki. Paprastai anksti diagnozavus ligą galima sėkmingai gydyti. Po operacijos ir laikantis visų reabilitacijos taisyklių visiško pasveikimo tikimybė yra daugiau nei 90%.

Diagnostika

Pagrindiniai hemangiomos diagnozavimo metodai yra MRT ir KT.

Angiografinis tyrimas naudojamas tiesiogiai tirti naviką. Norėdami tai padaryti, į naviko kraujagysles suleidžiama speciali medžiaga, kurios dėka vaizduose galima nustatyti, kurie indai susidaro.

Gydymas

Kai stuburo hemangioma yra maža ir nekenkia paciento sveikatai, terapinė intervencija nereikalinga. Nuo diagnozės nustatymo pacientui rekomenduojama reguliariai tikrintis dėl kompresinių lūžių, taip pat nustatyti naviko augimo greitį.

Eksperto nuomonė

Filimošinas Olegas Aleksandrovičius

Daktaras - neurologas, Orenburgo miesto klinika. Išsilavinimas: Orenburgo valstybinė medicinos akademija, Orenburgas.

Jei formavimasis agresyvus, reikalingas privalomas gydymas, kurio principai priklauso nuo hemangiomos vietos, dydžio ir susidarymo būdo.

Agresyvių hemangiomų gydymo metodai

Atviros intervencijos

Atvira intervencija retai atliekama tik tuo atveju, jei kraujagyslių darinys sukelia stiprų skausmą pacientui arba pasireiškia neurologiniais simptomais, pavyzdžiui, vidaus organų disfunkcija. Paprastai dalinis hemangiomos pašalinimas atliekamas dėl didelio paciento kraujo netekimo tikimybės.

Terapija radiacija

Pagrindinis šio metodo tikslas yra "įvesti" naviko audinį į spindulinę anesteziją, dėl kurios žymiai sulėtėja jo augimas ir suteikiamas vidutinis analgetinis poveikis. Spindulinė terapija laikoma veiksmingiausiu gydymo metodu, tačiau ji netaikoma esant dideliems stuburo pažeidimams.

Embolizacija

Metodas susideda iš tam tikro tirpalo (dažniausiai polivinilo alkoholio) įvedimo į neoplazmos ertmę, kuri, sustabdydama kraujavimą, gali blokuoti darinio vystymąsi. Šio metodo trūkumas – ligos atkryčiai ir komplikacijos, kurias gali sukelti alkoholio patekimas į kitus audinius.

Alkoholizmas

Kaip ir embolizuojant, į hemangiomą suleidžiamas alkoholis, tačiau šiuo atveju 96% etilo. Tačiau šis metodas padidina osteonekrozės, patologinių slankstelių lūžių ir neurologinių komplikacijų riziką.

Vertebroplastika

Šiuo metu tai yra vienas iš labiausiai paplitusių agresyvių hemangiomų gydymo metodų. Metodas pagrįstas auglio užpildymu specialia medžiaga – kauliniu cementu, kuris, be kraujavimo blokavimo ir naviko augimo stabdymo, stiprina sergantį slankstelį. Paciento pasveikimas tokiu gydymu vyksta gana greitai ir be komplikacijų.

Kombinuotos technikos

Kartais susidoroti su naviku įmanoma tik derinant gydymo metodus. Pavyzdžiui, po operacijos dažnai rekomenduojama atlikti spindulinės terapijos kursą.

Kaip užkirsti kelią naviko augimui

Norėdami išvengti hemangiomos vystymosi, turite laikytis kelių paprastų rekomendacijų:
• reguliariai tikrintis specialistą;
• moterys, ypač menopauzės metu, stebi hormono estrogeno kiekį kraujyje;
• išvengti stuburo traumų;
• vengti veiklos, susijusios su reguliariu sunkių daiktų kėlimu;
• nustoti rūkyti ir gerti;
• reguliariai užsiimkite fizine veikla (ir kt.);
• vengti stresinių situacijų;
• Pirmą kartą pajutę diskomfortą stuburo srityje, kreipkitės į specialistą.