Lėtinis polipinis rinosinusitas: simptomai ir gydymas. Kas yra nosies polipai: klasifikacija ir vystymasis ir kodėl išaugos pavojingos? Endometriumo polipų vystymosi pasekmės

Konservatyvūs gydymo metodai pirmiausia skirti pašalinti tuos veiksnius, kurie išprovokavo nosies polipus. Tai apima infekcinių agentų ir alergenų ant kūno, taip pat galimų maisto alergenų (dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir kt.) poveikio neįtraukimą; lėtinės infekcijos židinių dezinfekavimas ir nosiaryklės uždegiminių ligų gydymas; antialerginis gydymas ir imunokorekcija. Paprastai konservatyvus nosies polipų gydymas pats savaime neduoda norimo rezultato. Todėl jis dažniausiai naudojamas kaip pradinis kombinuoto gydymo etapas, po kurio nosies polipai gydomi chirurginiu būdu, t.y. pašalinami.
Konservatyviu metodu laikomas metodas, kai nosies polipai šalinami naudojant šilumą. Jį galima vartoti pacientams, kuriems yra taikomi chirurginio gydymo metodų apribojimai dėl kvėpavimo nepakankamumo, kraujo krešėjimo sutrikimų, dekompensuotos hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, sunkios bronchinės astmos. Šiluminis poveikis nosies polipams įvedant ploną kvarcą į nosies ertmės pluoštą Kaitinant iki 60-70 laipsnių temperatūros, nosies polipai pasidaro balti ir po 1-3 dienų atsiskiria nuo nosies gleivinės, po to gydytojas paprastu pincetu pašalina nosies polipus arba pacientas išsipučia nosį. pats.
Nosies polipų šalinimas lazeriu yra be kraujo ir mažiau traumuojantis. Ši operacija atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Tai suteikia maksimalų sterilumą ir minimalų skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Pacientas visiškai pasveiksta po nosies polipų pašalinimo lazeriu po 3-4 dienų.
Endoskopinis nosies polipų pašalinimas laikomas efektyviausiu ir moderniausiu metodu. Ją lydi endovideochirurginė vizualizacija su chirurginio lauko vaizdu, rodomu monitoriuje. Taikant endoskopinį metodą, nosies polipai pašalinami specialiu elektriniu įrankiu (mikrodebrider arba skustuvu), kuris įtraukia polipo audinį į jo galiuko angą ir nuskuta jį prie pagrindo. Didelis skustuvo tikslumas ir gera vizualizacija leidžia kruopščiai pašalinti nosies polipus ir polipinius audinius, esančius paranaliniuose sinusuose, o tai užtikrina vėlesnį atkryčių atsiradimą, palyginti su kitais polipų gydymo metodais. Be to, endoskopiškai šalindamas nosies polipus, chirurgas turi galimybę koreguoti vidinę anatominę nosies architektūrą, kad pagerėtų paranalinių sinusų nutekėjimas. Dėl to susidaro optimalios sąlygos efektyviausio pooperacinio gydymo įgyvendinimui, supaprastėja ir vėlesnės chirurginės intervencijos, atliekamos, jei reikia, pakartotinai šalinant nosies polipus.

Simptominis nosies polipų vaizdas ir apraiškų intensyvumas priklauso nuo nosies takų užsikimšimo laipsnio. Jei polipas tik pradeda formuotis, pacientai jaučia nedidelį diskomfortą, primenantį lengvą peršalimą. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija.

Nosies polipai yra gerybiniai dariniai, kurie labai pablogina paciento tinkamą kvėpavimą. Liga neturi lyties skirtumų ir vienodai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms.

Dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Tačiau negalima atmesti vyresnio amžiaus pacientų gleivinės patologinio augimo atvejų. beveik identiški suaugusių pacientų klinikinėms apraiškoms.

Žmogaus nosis yra sudėtinga anatominė struktūra.

Matoma veido dalis – išorinė nosis, kur:

priekinis procesas;
šoninė kremzlė;
didelės pterigoidinės kremzlės, sudarančios išorinius nosies sparnus.

Šoniniai nosies paviršiai susideda iš kremzlinio audinio. Nosies ertmių vidus išklotas gleiviniu epitelio audiniu, o išorė – oda, raumenimis ir riebalinėmis liaukomis.

Paprastai nosies polipai paveikia ankstyvojo ir paauglystės vaikus, tačiau negalima atmesti vyresnio amžiaus pacientų gleivinės patologinio augimo atvejų.

Polipai susidaro iš vidaus. Patologinis neoplazmas yra pagrįstas nosies takų vidinių audinių, daugiausia gleivinės, transformacijomis.

Išoriškai polipai primena žirnius, savo išvaizda panašūs į vynmedį ar grybą. Klinikinėje praktikoje polipai laikomi dažna įvairaus pobūdžio lėtinio rinito komplikacija. Tačiau gydytojai bet kokius navikus klasifikuoja kaip ikivėžines būkles arba patologijas, kurioms kyla didesnė onkogeninė rizika.

Rizikos grupei priklauso pacientai, turintys reikšmingą vėžio anamnezę, taip pat tie, kuriems yra paveldima įvairių lokalizacijų polipozė.

TLK-10 ligos kodas yra J33.0 – nosies polipas.

Choanalinis ir antrochoanalinis polipas

Pagrindinė polipų klasifikacija lemia gleivinės patologinio augimo lokalizaciją.

Priklausomai nuo vietos, nosies polipozė skirstoma į šias grupes::

Choanal. Polipozė yra žinoma kaip nosiaryklės trakto fibroma. Prinokę polipai turi tankią struktūrą ir raudoną atspalvį. Pluoštiniai navikai yra lokalizuoti nosies ertmių angoje ir viršutinėje nosiaryklės srityje. Polipas turi kotelį, taip pat yra linkęs į neoplazmo tendenciją plisti visoje gleivinės srityje.
Polipo fone oro mainai pablogėja dėl nosiaryklės ir nosies ertmės dalies blokavimo. Vaikai dažniau serga choanine polipoze nei suaugusieji.
Antrochoanalinė polipozė. Lokalizaciją lemia vieta nosies sinusuose. Diagnozės sudėtingumas priklauso nuo to, ar reikia atlikti tyrimus naudojant „gilesnius“ metodus: ultragarsą, rentgeno spindulius, endoskopinius tyrimo metodus. Pagrindinė patologijos priežastis – lėtinis sinusitas, įgimti anatominiai nosies sinusų, pertvaros netobulumai, lėtinės viršutinių kvėpavimo sistemos ligos.

Tinkamo nosies polipozės gydymo trūkumas dažnai sukelia augančio audinio piktybiškumą.

Abiejų tipų patologijos priežastys apima:

Nepakankamas rinito, sinusito, nazofaringito, cistinės fibrozės gydymas vaistais;
Neurologiniai ir psichikos sutrikimai;
Paveldimas polinkis.

Kuo pavojingas polipas ir ar jis gali išsivystyti į vėžį?

Įprasto nosies kvėpavimo metu įeinantis oras pašildomas ir drėkinamas. Išoriniai nosies kanalai iš anksto išvalo orą nuo smulkių dalelių ir dulkių.

Kai pasunkėja nosies kvėpavimas, natūraliuose oro tiekimo procesuose įvyksta tam tikrų pokyčių:

Įkvepiamas oras tiesiogiai patenka į plaučius;
Smegenys negauna tinkamo deguonies tiekimo;
Padidėja infekcijos rizika, įskaitant pneumoniją ir displazinius plaučių audinio pokyčius.

Polipinio audinio onkologinės transformacijos riziką daugiausia lemia paveldimas polinkis arba sunki vėžio istorija.

Galimas polipų piktybiškumas:

lėtinis rinitas be ilgalaikio gydymo vaistais,
sunkios infekcinės ligos su nosies gleivinės tirpimu,
lėtinis sinusito paūmėjimas.

Pagrindiniai kraujavimo polipo pavojai

Kraujavimas iš nosies, sergant polipoze, retai sukelia rimtų pasekmių, tačiau tokių simptomų nereikėtų ignoruoti.

Kraujavimas iš polipų atsiranda dėl šių padarinių::

Mechaninis nosies valymas (panardinant turundas ir vatos tamponėlius, pažeidžiama polipo struktūra);
Intensyvus nosies pūtimas;
Svetimkūnių patekimas.

Lėtinis kraujavimas, net nedidelis, bet reguliarus, gali sukelti geležies stokos anemiją. Patologija labiau būdinga reprodukcinio amžiaus moterims ir vaikams nuo 1 iki 4 metų. Būtent tada hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja dėl organizmo imuninių jėgų vystymosi ir daugelio kitų biocheminių procesų.

Ką daryti su nosies polipais?

Yra tik vienas būdas atsikratyti nosies polipų – operacija, po kurios pacientai akimirksniu pajunta palengvėjimą ir išnyksta visi ankstesni lydintys simptomai.

Tačiau kai kuriems pacientams radikalus nosies polipozės gydymas yra nepriimtinas, ypač jei kvėpavimo sutrikimo laipsnis yra nedidelis.

Vaikų gydymo ypatumai

Mažiems vaikams švelni gydymo taktika pasirenkama tik tuo atveju, jei:

Nosies takų užsikimšimo laipsnis netrukdo kvėpuoti pro nosį;
Nėra jokių veido bruožų iškraipymo ar kalbos sutrikimų požymių.

Susilpnėjęs imunitetas vaidina svarbų vaidmenį formuojant bet kokios etiologinės rūšies ir vietos nosies polipozei.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų skyrimą:

Antihistamininiai vaistai su alerginiu rinito ir polipozės pobūdžiu:
Hormoniniai agentai sustabdyti polipo augimą;
Vitaminų kompleksai padidinti vietinį ir sisteminį imunitetą;
Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai dėl įvairios kilmės infekcinių ligų.

Pastaba! Svarbus veiksnys yra fizioterapijos kursas, siekiant išvengti ataugų augimo rizikos. Kineziterapija ypač svarbi, jei vaikas turi komplikuotą ligos istoriją, taip pat jei neįmanoma atlikti chirurginės patologinių ataugų rezekcijos.

Chirurginė taktika yra priimtina taikant šiuos gydymo metodus:

Mažesniu mastu polipotomija naudojant Lange kilpą (polipo pjovimas kilpa ir vėlesnis jo katerizavimas elektrodais);
Krioterapija (polipo užšalimas ir nekrozė su vėlesniu jo pašalinimu).

Vaikų nosies polipozės gydymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint specialistams.

Paauglystės laikotarpiu

10-14 metų vaikams polipų rizika didėja dėl hormoninių savybių. Yra žinoma, kad brendimui būdingas galingas hormonų išsiskyrimas, priklausomai nuo vaiko lyties.

Gydymas paprastai yra chirurginis:

išvengti polipozės pasikartojimo rizikos,
normalizuoti augančio vaiko kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.

Gydymas suaugusiems

Suaugusiųjų nosies auglių gydymas paprastai apima operaciją. Jei yra kontraindikacijų operacijai, kartu su tradicinės medicinos metodais gali būti paskirta vaistų terapija. Kaip išgydyti nosies polipus.

Naujausi metodai negarantuoja palengvėjimo nuo polipozės, tačiau gali žymiai palengvinti simptominį ligos vaizdą, ypač moters nėštumo metu.

Savęs terapija ar tradicinių gydymo metodų taikymas gali neigiamai paveikti vaiko būklę ir išprovokuoti įvairias komplikacijas.

Bet koks gydymas skiriamas tik atlikus kokybišką ir išsamią diagnozę, tai leidžia:

išsiaiškinti nosies polipozės pobūdį,
nustatyti onkologinės transformacijos riziką,
įvertinti radikalaus problemos sprendimo tikimybę.

Psichologai mano, kad daugumos sveikatos problemų pagrindas yra psichosomatika. Nosies polipozės atveju tai yra neišsakytos arba paslėptos nuoskaudos artimųjų atžvilgiu.

Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie nosies polipų priežastis ir jų gydymą:

Nosies ertmės polipai ir cistos

Polipozė ir cistos komponentai turi identišką pasireiškimo pobūdį ir turi tokį patį poveikį paciento kvėpavimo funkcijos kokybei. Cistos ir polipai susidaro dėl patologinės nosies takų gleivinės audinių degeneracijos.

Pagrindiniai skirtumai yra:

Cistos- ertmių dariniai su eksudaciniu skysčiu viduje (įskaitant pūlingus), turinčius tendenciją augti ir užkimšti nosies takus;
Polipai- formacijos iš hipertrofuoto gleivinio audinio, turinčios tankią struktūrą be kitokio turinio.

Tik diferencinė diagnostika gali patikimai nustatyti patologinius navikus.

Ir polipai, ir cistos reikalauja radikalių gydymo metodų, jei akivaizdžiai užsikimšę nosies takai ir sutrinka pilnavertis nosies kvėpavimas.

Nosies polipai yra patologiniai augimo židiniai, pagrįsti nosies kanalų gleivinių audinių hipertrofija. Polinkis į piktybinius navikus galimas tik veikiant tam tikriems predisponuojantiems veiksniams. Tik gydytojas gali įvertinti patologijos laipsnį, taip pat nustatyti gydymo taktiką. Savarankiška terapija dažnai reiškia patologinio proceso pablogėjimą ir radikalesnės korekcijos paskyrimą.

Užsirašyti pas gydytoją galite tiesiogiai mūsų svetainėje.

Būkite sveiki ir laimingi!