Kokias funkcijas atlieka vazopresinas? Hormoninis vazopresinas. Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH): koks tai hormonas, už ką jis atsakingas, tyrimai Hormonas vazopresinas veikia

Vazopresinas, taip pat žinomas kaip arginino vazopresinas (AVP), antidiurezinis hormonas (ADH) arba argipresinas, yra neurohipofizės hormonas, randamas daugumoje žinduolių. Dvi pagrindinės jo funkcijos yra sulaikyti vandenį organizme ir sutraukti kraujagysles. Vazopresinas reguliuoja vandens susilaikymą organizme, padidindamas vandens reabsorbciją nefrono, kuris yra funkcinis inkstų komponentas, surinkimo kanaluose. Vazopresinas yra peptidinis hormonas, kuris padidina inkstų surinkimo latako ir distalinio vingiuoto kanalėlio vandens pralaidumą, sukeldamas inkstų nefrono akvaporino-CD vandens kanalų perkėlimą į surinkimo latako ląstelės membraną. Tai taip pat padidina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, o tai savo ruožtu padidina arterinį kraujospūdį. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį homeostazėje, reguliuodamas vandens, gliukozės ir druskų kiekį kraujyje. Jis gaunamas iš preprohormono pirmtako, kuris sintezuojamas pagumburyje ir saugomas neurohipofizės pūslelėse. Didžioji dalis vazopresino, susikaupusio neurohipofizėje, patenka į kraują. Tačiau kai kurie AVP taip pat gali būti išskiriami tiesiai į smegenis, o kaupimosi įrodymai rodo, kad jis vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, seksualinėje motyvacijoje ir porų ryšiuose bei motinos streso reakcijose. Jo pusinės eliminacijos laikas yra mažas, svyruoja nuo 16 iki 24 minučių.

fiziologija

Operacija

Vienas iš svarbiausių WUA vaidmenų yra reguliuoti vandens susilaikymą organizme; jis išsiskiria, kai organizmui trūksta skysčių, ir dėl to inkstai sulaiko vandenį, todėl koncentruojasi šlapimas ir sumažėja jo tūris. Didelės koncentracijos jis taip pat padidina kraujospūdį, nes sukelia nedidelį vazokonstrikciją. Be to, jis turi daug neurologinio poveikio smegenims, pavyzdžiui, daro įtaką graužikų porų ryšiui. Didelio tankio vazopresino receptoriaus AVP-1a pasiskirstymas prerijų pelėnų priekinių smegenų regionuose skatino ir koordinavo sustiprinimo grandines formuojant poros pirmenybę, kuri yra labai svarbi porų sujungimui. Gana panaši medžiaga, lizino vazopresinas (DTL) arba lipresinas, atlieka panašią funkciją kiaulėms ir dažnai naudojama žmonių gydymui.

Inkstai

Vazopresinas turi du pagrindinius veiksmus, dėl kurių jis padidina šlapimo osmoliarumą (padidina koncentraciją) ir sumažina vandens išsiskyrimą: 1. Didina distalinio vingiuoto kanalėlio vandens pralaidumą ir latakų ląstelių surinkimą inkstuose, tokiu būdu leidžiant reabsorbuoti vandenį ir išskirti labiau koncentruotą šlapimą. t.y. antidiurezė. Tai įvyksta įvedant vandens kanalus (akvaporiną-2) į distalinio vingiuoto kanalėlio viršūninę membraną ir susirenkant latakų epitelio ląsteles. Akvaporinai leidžia vandeniui sumažinti osmosinį gradientą ir judėti už nefrono ribų, padidindami vandens, reabsorbuoto iš filtrato (sudarant šlapimą), kiekį atgal į kraują. V2 receptoriai, kurie yra su G baltymu sujungti receptoriai epitelio ląstelių bazolateralinėje ląstelių membranoje, jungiasi prie heterotrimerinio G baltymo Gs, kuris aktyvuoja adenilciklazes III ir VI, kad ATP paverstų cAMP, įskaitant 2 neorganines fosfatazes. Padidėjęs cAMP kiekis sukelia akvaporino-2 vandens kanalų įterpimą per tarpląstelinių pūslelių egzocitozę ir endosomų perdirbimą. Vazopresinas taip pat padidina kalcio koncentraciją renkant latakų ląsteles, periodiškai išleidžiant iš intraląstelinių atsargų. Vazopresinas, veikiantis per cAMP, taip pat padidina akvaporino-2 geno transkripciją, taip padidindamas bendrą akvaporino-2 molekulių skaičių renkančiose latakų ląstelėse. Ciklinis AMP aktyvuoja proteinkinazę A (PKA), prisijungdamas prie jos reguliavimo subvienetų ir leisdamas jai atsiskirti nuo katalizinių subvienetų. Atsiskyrimas veikia katalizinį fermento centrą, leidžiantį jam pridėti fosfatų grupes į baltymus (įskaitant baltymą akvaporiną-2), o tai keičia jų funkcijas. 2. Vidinio meduliarinio surinkimo latako pralaidumo šlapimui didinimas reguliuojant karbamido transporterių ekspresiją ląstelės paviršiuje, o tai skatina jo reabsorbciją į meduliarinį intersticį, nes sumažina koncentracijos gradientą, susidarantį šalinant vandenį iš jungiamojo vamzdelio, žievės surinkimo kanalas ir išorinis medulinis surinkimo latakas. 3. Staigus natrio absorbcijos padidėjimas per kylančią Henlės kilpą. Tai skatina priešpriešinį dauginimąsi, kuris nukreiptas į tinkamą vandens reabsorbciją distalinio kanalėlio ir surinkimo kanalo gale.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Vazopresinas didina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (vazokonstrikciją) ir taip didina arterinį kraujospūdį. Šis poveikis yra nereikšmingas sveikiems asmenims; tačiau jis tampa svarbiu kompensaciniu mechanizmu, padedančiu atkurti kraujospūdį hipovoleminio šoko metu, pavyzdžiui, netekus kraujo.

Centrinė nervų sistema

Smegenyse išsiskiriantis vazopresinas turi daug poveikių:

Tai patvirtina eksperimentiniai kelių rūšių tyrimai, kurie rodo, kad specifinis vazopresino ir jo receptorių pasiskirstymas smegenyse yra susijęs su rūšiai būdingais socialinio elgesio modeliais. Visų pirma, yra sisteminių skirtumų tarp monogaminių ir pasileidusių rūšių AVP receptorių pasiskirstymo ir kai kuriais atvejais vazopresino turinčių aksonų pasiskirstymo, net jei lyginamos glaudžiai susijusios rūšys. Be to, tyrimai, susiję su SGA agonistų skyrimu į smegenis arba SGA veikimo blokavimu, patvirtina hipotezę, kad vazopresinas yra susijęs su agresija kitų vyrų atžvilgiu. Taip pat yra įrodymų, kad atskirų rūšies narių AVP geno receptorių skirtumai gali numatyti socialinio elgesio skirtumus. Vienas tyrimas rodo, kad genetinės vyrų variacijos turi įtakos poravimosi elgesiui. Vyrų smegenys naudoja vazopresiną kaip atlygį už ilgalaikių ryšių su partneriu užmezgimą, o vyrai, turintys vieną ar du genetinius alelius, dažniau patiria nesutarimų su savo sutuoktiniais. Vyrų, turinčių du alelius, turinčius įtakos vazopresino vartojimui, partnerės praneša apie nuviliantį pasitenkinimą, simpatiją ir susitarimą. Vazopresino receptoriai, pasiskirstę ventraliniam blyškumui būdingu sustiprinančiu žiediniu keliu, suaktyvėja, kai AVP išsiskiria socialinės sąveikos metu, pavyzdžiui, poruojantis monogaminiuose prerijų pelėnams. Suaktyvinus sutvirtinimo grandinę, šis elgesys sustiprinamas, o tai lemia reguliuojamą draugo pasirinkimą, taigi ir porų formavimąsi.

reglamentas

Vazopresinas išsiskiria iš neurohipofizės, reaguojant į sumažėjusį plazmos tūrį, padidėjusį plazmos osmoliarumą ir į plonosios žarnos išskiriamą cholecistokininą (CCK):

Sekreciją, reaguojant į plazmos tūrio sumažėjimą, aktyvina slėgio receptoriai venose, prieširdžiuose ir miego sinusuose.

Sekreciją, reaguojant į osmosinio slėgio padidėjimą plazmoje, lemia pagumburio osmoreceptoriai.

Sekrecija, reaguojant į padidėjusį cholecistokinino kiekį plazmoje, atsiranda dėl nežinomo mechanizmo.

Neuronai, generuojantys AVP pagumburio supraoptiniame branduolyje (SON) ir paraventrikuliniame branduolyje (PVN), patys yra osmoreceptoriai, tačiau jie taip pat gauna sinapsinį įvestį iš kitų osmoreceptorių, esančių regionuose, esančiuose šalia trečiojo skilvelio priekinės sienelės. Šios sritys apima lamina terminalis kraujagyslių kūną ir subforninį organą.

Daugelis veiksnių turi įtakos vazopresino sekrecijai:

Sekrecija

Pagrindiniai vazopresino sekrecijos dirgikliai padidina plazmos osmoliarumą. Sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris taip pat turi tokį poveikį, tačiau yra mažiau jautrus mechanizmas. AVP, išmatuotas periferiniame kraujyje, beveik visiškai gaunamas iš sekrecijos iš neurohipofizės (išskyrus AVP išskiriančių navikų atvejus). Vazopresiną gamina magnoceliuliniai neurosekreciniai neuronai pagumburio paraventrikuliniame branduolyje (PVN) ir supraoptiniame branduolyje (SON). Tada jis patenka į aksonus per pagumburio infundibulumą, esantį neurosekrecinėse granulėse, kurios randamos silkių kūnuose, esančiuose aksonų išgaubose ir nervų galūnėse. Jie transportuoja peptidą tiesiai į neurohipofizę, kur jis kaupiasi, kol patenka į kraują. Tačiau yra dar du WUA šaltiniai, turintys svarbų vietinį poveikį:

Struktūra ir ryšys su oksitocinu

Vazopresinai yra peptidai, susidedantys iš devynių aminorūgščių (nonapeptidų). (pastaba: toliau pateiktoje lentelėje nurodyta 164 aminorūgščių vertė yra gauta prieš tai, kai hormonas buvo suaktyvintas skilimo būdu). Arginino vazopresino aminorūgščių seka yra cis-tyr-fe-gln-asn-cis-pro-arg-gly, o cisteino liekanos sudaro disulfido tiltą. Lizino vazopresinas vietoj arginino apima liziną. Oksitocino struktūra yra gana artima vazopresinų struktūrai: jis taip pat yra nonapeptidas su disulfidiniu tilteliu, o jo aminorūgščių seka skiriasi tik dviem pozicijomis (žr. lentelę žemiau). Abu genai yra toje pačioje chromosomoje ir daugumoje rūšių yra atskirti santykinai nedideliu atstumu, mažesniu nei 15 000 bazių. Magnoceliuliniai neuronai, gaminantys vazopresiną, yra greta magnoceliulinių neuronų, gaminančių oksitociną, ir daugeliu atžvilgių yra panašūs. Dviejų peptidų panašumas gali sukelti tam tikras kryžmines reakcijas: oksitocinas turi silpną antidiurezinį poveikį, o didelis AVP kiekis gali sukelti gimdos susitraukimus.

Vaidmuo sergant ligomis

WUA trūkumas

Sumažėjęs SGA išsiskyrimas arba sumažėjęs inkstų jautrumas SGA sukelia necukrinį diabetą, būklę, susijusią su hipernatremija (padidėjusi natrio koncentracija kraujyje), poliurija (pernelyg didelė šlapimo gamyba) ir polidipsija (troškulys).

WUA perteklius

Didelis AVP sekrecijos lygis gali sukelti hiponatremiją. Daugeliu atvejų AVP sekrecija yra priimtina (dėl sunkios hipovolemijos), būklė, vadinama „hipovolemine hiponatremija“. Esant tam tikroms ligos būsenoms (širdies nepakankamumas, nefrozinis sindromas), skysčių kiekis organizme didėja, tačiau AVP gamyba dėl kažkokių priežasčių nenuslopinama; ši būklė vadinama „hipervolemine hiponatremija“. Dalis hiponatremijos atvejų nėra lydima nei hiper-, nei hipovolemijos. Šioje grupėje (pažymėta „norvolemine hiponatremija“) AVP sekreciją lemia arba kortizolio arba tiroksino trūkumas (atitinkamai hipoadrenalizmas ir hipotirozė), arba labai mažas šlapimo kiekis (prakaitavimas, mažai baltymų išsiskirianti dieta) arba paprastai. neadekvatus. Pastaroji kategorija priskiriama netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromui (SIADH). SIADH savo ruožtu gali sukelti keletas problemų. Kai kurios vėžio formos gali sukelti SIADH, būtent smulkialąstelinę plaučių karcinomą, bet ir kai kuriuos kitus navikus. Daugelis ligų, pažeidžiančių smegenis ar plaučius (infekcijos, kraujavimas), gali sukelti SIADH. Kai kurie vaistai jungiasi prie SIADH, pavyzdžiui, tam tikri antidepresantai (serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir tricikliai antidepresantai), prieštraukuliniai vaistai karbamazepinas, oksitocinas (vartojamas gimdymui paskatinti ir paskatinti) ir chemoterapinis vaistas vinkristinas. Jis taip pat jungiasi su fluorokvinolonais (įskaitant ciprofloksaciną ir moksifloksaciną). Galiausiai tai gali pasirodyti be aiškaus paaiškinimo. Hiponatremija gali būti gydoma farmaciniu būdu, naudojant vazopresino receptorių antagonistus.

Farmakologija

Vasopresino analogai

Vazopresino agonistai gydomi įvairiomis ligomis, o jo ilgai veikiantis sintetinis analogas desmopresinas vartojamas esant sąlygoms, susijusioms su maža vazopresino sekrecija, taip pat kraujavimui kontroliuoti (kai kurioms von Willebrand ligos formoms ir nesunkiai hemofilijai A. ), taip pat esant Nepalankiems vaikų šlapinimosi į lovą atvejais. Terlipresinas ir panašūs analogai tam tikrais atvejais naudojami kaip vazokonstriktoriai. Vazopresino analogai nuo stemplės varikozės pradėti naudoti 1970 m. Vazopresino infuzijos taip pat naudojamos kaip antros eilės gydymas pacientams, sergantiems septiniu šoku, kurie nereaguoja į skysčių gaivinimą ar katecholaminų infuzijas (pvz., dopamino ar norepinefrino).

Vazopresino analogų vaidmuo sustojus širdžiai

Vazopresorių injekcijos širdies sustojimo atgaivinimui pirmą kartą literatūroje aprašytos 1896 m., kai austrų mokslininkas dr. R. Gottliebas apibūdino vazopresorių epinefriną kaip „antinksčių ekstrakto tirpalo infuziją, skirtą atstatyti kraujotaką, kai kraujas slėgis buvo sumažintas iki neaptinkamo lygio dėl chloro hidrato. Šiuolaikinis susidomėjimas vazopresoriais, kaip širdies sustojimo atgaivinimo priemone, daugiausia kyla dėl septintajame dešimtmetyje anesteziologų dr. Johno W. Pearson ir dr. Joseph Stafford Reading atliktų tyrimų su šunimis, kurių metu jie parodė geresnius rezultatus, naudojant epinefrino injekciją į perikardą gaivinimo metu. sukeltas širdies sustojimas. Taip pat idėją, kad vazopresoriai gali būti naudingi širdies sustojimui, prisidėjo 1990-ųjų pradžioje ir viduryje atlikti tyrimai, kurių metu suaugusiems asmenims po sėkmingo atgaivinimo po bendruomeninio širdies sustojimo buvo nustatytas žymiai didesnis endogeninio serumo vazopresino kiekis, lyginant su tais, kurie to nepadarė. t išgyventi. Gyvūnų modelių rezultatai taip pat patvirtino vazopresino ar epinefrino naudojimą gaivinant po širdies sustojimo, parodydami pagerėjusį vainikinių arterijų perfuzijos slėgį ir bendrą trumpalaikio išgyvenamumo pagerėjimą bei geresnius neurologinius rezultatus.

Vazopresinas prieš epinefriną

Nors abu yra vazopresoriai, vazopresinas ir epinefrinas skiriasi tuo, kad vazopresinas neturi tiesioginio poveikio širdies susitraukimui, kaip epinefrinas. Taigi teoriškai vazopresinas turi didesnį pranašumą prieš epinefriną širdies sustojimo atveju, nes jis nepadidina miokardo ir smegenų deguonies poreikio. Ši idėja paskatino atlikti keletą tyrimų, kuriuose buvo tiriama, ar yra klinikinis šių dviejų vaistų teigiamo poveikio skirtumas. Pradiniai nedideli tyrimai parodė geresnius vazopresino rezultatus, palyginti su epinefrinu. Tačiau vėlesni tyrimai su tuo visiškai nesutiko. Keliais atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais nepavyko atkartoti teigiamo vazopresino poveikio tiek spontaninės kraujotakos sugrįžimui (ROSC), tiek išgyvenimui po išrašymo iš ligoninės, įskaitant sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, atliktą 2005 m., kurių metu nerasta jokių reikšmingų skirtumų tarp vazopresino ir vazopresino. penkių tyrimų rezultatai.

Vazopresinas ir epinefrinas, palyginti su vien epinefrinu

Iki šiol nėra įrodymų, kad pacientams, vartojantiems epinefrino ir vazopresino derinį širdies sustojimui, būtų reikšminga išgyvenamumo nauda ir pagerėtų neurologiniai rezultatai. Tačiau 2008 m. sisteminėje apžvalgoje buvo nustatytas vienas tyrimas, kuris parodė statistiškai reikšmingą ROSC pagerėjimą ir išgyvenamumą iki išrašymo iš ligoninės naudojant šį daugiarūšį gydymą; deja, tų pacientų, kurie išgyveno iki išrašymo iš ligoninės, rezultatai paprastai buvo prasti, o daugeliui pasireiškė nuolatiniai neurologiniai pažeidimai. Neseniai paskelbtas klinikinis tyrimas iš Singapūro parodė panašius rezultatus ir nustatė, kad gydymas daugiarūšiu būdu tik padidino išgyvenusiųjų skaičių iki išrašymo iš ligoninės, ypač pogrupio analizėje, kurioje buvo tiriami pacientai, kurių "skubiosios pagalbos skyriaus žlugimo" pristatymo laikas yra ilgesnis nuo 15 iki 45 minučių.

2010 m. Amerikos širdies asociacijos gairės.

2010 m. Amerikos širdies asociacijos kardiopulmoninio gaivinimo ir neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių priežiūros gairėse rekomenduojama, kad suaugusiems būtų galima gydyti vazopresoriumi epinefrino forma (IIb klasė, A rekomendacijos įrodymų lygis). Kadangi trūksta įrodymų, kad vazopresinas, vartojamas vietoj epinefrino arba be jo, duoda gerų rezultatų, dabartinėse gairėse vazopresinas neįtraukiamas į širdies sustojimo algoritmus. Tačiau jie leidžia vartoti vieną vazopresino dozę vietoj pirmosios arba antrosios epinefrino dozės atgaivinant sustojus širdžiai (IIb klasė, A rekomendacijos įrodymų lygis).

Vazopresino receptorių slopinimas

Naudotos literatūros sąrašas:

Babar SM (2013 m. spalis). "SIADH, susijęs su ciprofloksacinu". Ann Pharmacother 47(10):1359–63. doi: 10.1177/1060028013502457. PMID 24259701.

Limas M. M., Young L. J. (2004). "Nuo vazopresino priklausomos neuroninės grandinės, kurios sudaro porų ryšį monogaminiame prerijų pelėnyje." Neuroscience 125(1):35–45. doi:10.1016/j.neuroscience.2003.12.008. PMID 15051143.

Wang X, Dayanithi G, Lemos JR, Nordmann JJ, Treistman SN (1991). "Etanolis slopina kalcio sroves ir peptidų išsiskyrimą iš neurohipofizinių galų." The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 259 (2): 705–11. PMID 1941619.

Antidiurezinis hormonas

Susideda iš 9 amino rūgštys: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys- Pro-(Arg arba Lys)-Gly. Daugumoje žinduolių yra 8 padėtis argininas(arginino vazopresinas, AVP), kiaulėms ir kai kuriems giminingiems gyvūnams – lizinas(lizino vazopresinas, LVP). Tarp palaikų Cys 1 ir Cys 6 susidaro disulfidinė jungtis.

Sintezė ir sekrecija. Dauguma hormonas sintetina didelės ląstelės neuronai supraoptinis branduolys pagumburio, aksonai kurios yra nukreiptos į užpakalinę hipofizės skiltį (“ neurohipofizė“) ir sudaro sinapsinius kontaktus su kraujagyslėmis. Vazopresinas, sintetinamas neuronų kūnuose, aksonų transportu pernešamas į aksonų terminalus ir kaupiasi presinapsėje pūslelės, išskiriamasį kraują, kai susijaudinimas neuronas.

Fiziologinis poveikis. IN adenohipofizė vazopresinas kartu su kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas, skatina sekreciją AKTH.

Vazopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išsiskyrimo reguliatorius inkstas Trūkstant vazopresino, pvz. cukrinis diabetas insipidus, dienpinigiai diurezėžmonėms jis gali siekti 20 litrų, o įprastai – 1,5 litro. Atliekant eksperimentus su izoliuotais inkstų kanalėliais, vazopresinas padidina reabsorbciją natrio, o sveikiems gyvūnams tai padidina jo išsiskyrimą katijonas. Kaip išspręsti šį prieštaravimą, vis dar neaišku.Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra vandens kiekio padidėjimas organizme, cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCV) padidėjimas (hipervolemija) ir skiedimas. kraujo plazma(hiponatremija ir sumažėjęs osmoliariškumas).

Vazopresinas didina vidaus organų, ypač virškinamojo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, didina kraujagyslių tonusą ir taip sukelia periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Dėl to, taip pat dėl ​​padidėjusio kraujo tūrio, padidėja vazopresino kiekis arterinis spaudimas. Tačiau esant fiziologinei hormono koncentracijai, jo vazomotorinis poveikis yra mažas. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostatinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios kai kurių kraujo krešėjimo faktorių, ypač VIII faktoriaus (von Willebrand faktoriaus) sekrecijos iš kepenų, kur yra V 1A receptoriai, ir kiekio. audinių aktyvatoriaus plazmino, padidėjusi agregacija trombocitų. Didelėmis dozėmis ADH sukelia arteriolių susiaurėjimą, dėl ko padidėja kraujospūdis. Hipertenzijos vystymąsi taip pat skatina padidėjęs kraujagyslių sienelės jautrumas katecholaminų sutraukiančiam poveikiui, kuris stebimas veikiant ADH. Šiuo atžvilgiu ADH gavo pavadinimą vazopresinas.

Centrinė nervų sistema

Smegenyse jis dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose. Vazopresinas vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, būtent ieškant poros tėviškas instinktas gyvūnams ir tėviška meilė vyrams.

Vazopresino kiekis kraujyje didėja šoko, traumų, kraujo netekimo, skausmo sindromų, psichozių metu, vartojant tam tikrus vaistus.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija.

Cukrinis diabetas insipidus. At cukrinis diabetas insipidus Sumažėja vandens reabsorbcija surinkimo kanaluose inkstas. Patogenezė ligos, kurias sukelia nepakankama sekrecija vazopresinas - ADH(centrinės kilmės diabetas insipidus) arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono veikimą (nefrogeninė forma, inkstų cukrinis diabetas insipidus). Rečiau cukrinio diabeto priežastis yra pagreitėjęs vazopresino inaktyvavimas, kurį sukelia cirkuliuojančios kraujo vazopresinazės. Fone nėštumas cukrinio diabeto eiga pasunkėja padidėjus vazopresinazių aktyvumui arba susilpnėjus surinkimo latakų jautrumui.. Sergantiesiems cukriniu diabetu per parą išsiskiria didelis kiekis (>30 ml/kg) silpnos koncentracijos šlapimo ir kentėti nuo troškulys ir gerti daug vandens ( polidipsija). Diagnozuojant centrinę ir nefrogeninę necukrinio diabeto formas, naudojamas vazopresino analogas desmopresinas – jis turi gydomąjį poveikį tik centrine forma.

Šį sindromą sukelia nepilnas sekrecijos slopinimas ADH esant žemai osmoso slėgis plazma ir trūkumas hipovolemija. Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas kartu su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir hipoosmosine kraujo būkle. Klinikiniai simptomai - letargija, anoreksija, pykinimas, vemti, raumenų trūkčiojimas, traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka dideli vandens kiekiai (per burną arba į veną); priešingai, remisija atsiranda, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

Antidiurezinis hormonas, žinomas kaip vazopresinas, laikomas vieninteliu hormonu, kuris reguliuoja vandens išsiskyrimą iš organizmo per inkstus. Jei jis nesusidoros su šia užduotimi, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, iš žmogaus kūno gali išeiti apie dvidešimt litrų šlapimo, o norma svyruoja nuo pusantro iki dviejų litrų.

Antidiurezinis hormonas (ADH) sintetinamas pagumburyje. Taip vadinasi viena iš smegenų skyrių, kuri per hipofizę (prie jos pritvirtintą liauką) kontroliuoja visos organizmo endokrininės sistemos darbą.

Pagumburyje vazopresinas nesilaiko ir patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, kur kurį laiką kaupiasi, o pasiekęs tam tikrą koncentracijos lygį patenka į kraują. Būdamas hipofizėje, jis stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris vadovauja hormonų sintezei antinksčių žievėje, gamybą.

Trumpai kalbant apie vazopresino poveikį organizmui, galima teigti, kad galiausiai jo veiksmai lemia cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą, vandens kiekį organizme ir kraujo plazmos praskiedimą. Ypatinga ADH savybė yra jos gebėjimas kontroliuoti vandens pašalinimą iš organizmo per inkstus.

Jam veikiant, padidėja inkstų surenkamųjų latakų sienelių pralaidumas vandeniui, todėl padidėja jo reabsorbcija, kai maistinės medžiagos iš pirminio šlapimo grįžta atgal į kraują, o skilimo produktai ir medžiagų perteklius lieka kanalėliuose. .

Dėl to inkstai išskiria ne visą šlapimą, o tik tą dalį, kurios organizmui nereikia. Verta paminėti, kad per dieną jie praeina apie 150 litrų pirminio šlapimo, kuriame nėra baltymų ir gliukozės, tačiau yra daug medžiagų apykaitos produktų. Pirminis šlapimas yra kraujo apdorojimo rezultatas ir išsiskiria po to, kai inkstuose esantis kraujas yra filtruojamas ir išvalytas nuo nereikalingų elementų.

Antidiurezinis hormonas taip pat veikia širdies ir kraujagyslių veiklą. Visų pirma, tai padeda padidinti vidaus organų (ypač virškinamojo trakto) lygiųjų raumenų tonusą, kraujagyslių tonusą, sukeldamas periferinio slėgio padidėjimą. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kad jo kiekis organizme paprastai yra mažas, vazomotorinis poveikis yra mažas.

Vazopresinas taip pat turi hemostazinį poveikį, kuris pasiekiamas dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat skatinant baltymų, atsakingų už kraujo krešėjimą, gamybą kepenyse. Todėl jo gamyba padidėja streso, šoko, kraujo netekimo, skausmo ir psichozės metu.

Dėl didelės hormono koncentracijos arteriolės (kraujagyslės, kurios baigiasi arterijomis) susiaurėja, todėl padidėja kraujospūdis. Išsivysčius hipertenzijai (nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui), stebimas vazopresino poveikis kraujagyslių sienelės jautrumo didėjimui katecholaminų sutraukiamajam poveikiui.

Centrinės nervų sistemos lygmenyje antidiurezinis hormonas reguliuoja agresyvų elgesį. Manoma, kad tai padeda žmogui renkantis partnerį (kai kas tai laiko „ištikimybės hormonu“), taip pat skatina tėviškos meilės vystymąsi vyrams.

Diagnostikos atlikimas

Įtarus inkstų sutrikimus, gydytojas paskirs bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Taip pat reikės nustatyti kraujo ir šlapimo osmoliškumą, atlikti biocheminį kraujo tyrimą natrio, kalio ir chloro kiekiui nustatyti. Tarp paskirtų laboratorinių tyrimų taip pat reikės paaukoti kraujo skydliaukės hormonams ir aldosteronui (sintetinamas antinksčių žievėje, aktyviai dalyvauja vandens-druskų apykaitoje). Būtina nustatyti bendro baltymų, kalcio, kreatinino ir cholesterolio kiekį serume.

Jei tyrimai įspėja gydytoją, diagnozei patvirtinti reikia atlikti smegenų kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją. Jei tai neįmanoma, padarykite kaukolės rentgenogramą šoninėje projekcijoje. Būtinas inkstų tyrimas ultragarsu ir elektrokardiograma. Tolesni veiksmai labai priklauso nuo gautų duomenų.

Virš normalaus

Jei tyrimų išraše vazopresino kiekis viršija normą, tai gali reikšti Parhono sindromą (pilnas ligos pavadinimas: netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas). Ši patologija yra reta ir ją gali sukelti didelis kraujo netekimas, diuretikų vartojimas, sumažėjęs kraujospūdis ir kiti negalavimai, dėl kurių hormonų sintezės padidėjimas yra skirtas vandens ir druskos pusiausvyrai palaikyti.

Blogiau, jei ligą sukelia hipofizės veiklos sutrikimai, kurie yra atsakas į vėžinį auglį, plaučių ligas (tuberkuliozę, pneumoniją, astmą), centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Ligos simptomai yra silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, migrena, traukuliai, sumišimas, dėl vandens susilaikymo organizme stebimas patinimas, svorio padidėjimas, temperatūros kritimas. Šlapimo išsiskiria mažiau nei įprastai, jis pats tamsus, koncentruotas, natrio kiekis jame viršija normą (atitinkamai kraujyje jis sumažėja). Sunkiais atvejais per mažas natrio kiekis gali sukelti smegenų edemą, aritmiją, kvėpavimo sustojimą, komą ir mirtį.

Ligos negalima išgydyti namuose, reikia hospitalizuoti, gydymo režimas labai priklauso nuo ligos priežasties. Ligai gydyti pacientas turi laikytis mažai druskos turinčios dietos ir riboti skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip litrą per dieną).

Siekiant blokuoti vazopresino poveikį inkstams, kaip centrinis ADH blokatorius yra skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra ličio karbonato, demeklociklino ir fenitoino. Sunkiais atvejais hipertoniniai tirpalai leidžiami į veną kartu su diuretikais.

Žemiau normalaus

Sumažėjusį vazopresino kiekį gali sukelti cukrinis diabetas. Ligos atsiradimui įtakos gali turėti hipofizės ar pagumburio problemos, sumažėjęs inkstų receptorių jautrumas antidiuretinio hormono veikimui. Ligos simptomai yra stiprus troškulys, migrena, sausa oda, svorio kritimas, sumažėjęs seilių kiekis, nepaaiškinamas vėmimas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Pagrindinis ligos simptomas – padažnėjęs šlapinimasis, šlapime daugiausia vandens, sumažėja druskų ir mineralų kiekis. Pažengusiais atvejais iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekis gali padidėti iki dvidešimties litrų per dieną.

Gydymo režimas labai priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo cukrinio diabeto vystymąsi. Tai gali būti kraujagyslių ligos, infekcijos, piktybiniai navikai, autoimuninės ligos, sifilis ir smegenų operacijos. Esant infekcinės kilmės cukriniam diabetui, galimas pasveikimas, tą patį galima pasakyti ir apie sėkmingą naviko pašalinimą. Tačiau dažnai, siekdamas išsaugoti gyvybę ir darbingumą, pacientas yra priverstas visą gyvenimą vartoti hormoninius vaistus.

Struktūra

Tai peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių, kurių pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 minutės.

Sintezė

Jis atliekamas pagumburio supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Iš čia vazopresinas siunčiamas į sekrecijos tašką (hipofizės užpakalinę skiltį) prohormono pavidalu, susidedantį iš dviejų dalių - paties ADH ir neurofizino. Transportavimo metu vyksta perdirbimas - proADG hidrolizė į subrendusią hormoną ir neurofizino baltymą.

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Sumažinti: etanolis, gliukokortikoidai.

Suaktyvinti:

• sužadinimas osmoreceptoriai pagumburyje ir kepenų vartų venoje dėl padidėjusio plazmos osmoliariškumo dėl dehidratacijos, inkstų ar kepenų nepakankamumo, osmosiškai aktyvių medžiagų (gliukozės) kaupimosi,
• aktyvinimas baroreceptoriaiširdies ir miego sinusas su kraujo tūrio sumažėjimu kraujagyslių dugne (kraujo netekimas, dehidratacija),
• emocinis ir fizinis stresas,
• nikotinas, angiotenzinas II, interleukinas 6, morfinas, acetilcholinas,

Suaugus ir vyresniame amžiuje osmoreceptorių skaičius mažėja. Dėl to sumažėja pagumburio jautrumas padidėjusiam osmoliarumui ir sumažėja lėtinė dehidratacija.

Antidiurezinio hormono sekrecijos reguliavimas ir poveikis

Veiksmo mechanizmas

Priklauso nuo receptorių:

1. Kalcis-fosfolipidas mechanizmas, sujungtas

• su arteriolių lygiųjų raumenų, kepenų, trombocitų V1 receptoriais,
• su adenohipofizės ir smegenų struktūrų V 3 receptoriais.

2.Adenilato ciklazė mechanizmas – su inkstų kanalėlių V 2 receptoriais.

Tikslai ir efektai

Inkstai

Padidina vandens reabsorbciją distalinių kanalėlių ir surinkimo latakų epitelio ląstelėse dėl vandens transportavimo baltymų – akvaporinų – „ekspozicijos“ į membraną:

• per adenilato ciklazės mechanizmą sukelia fosforilinimas akvaporino molekulės (tik 2 tipas, AQP2), jų sąveika su mikrotubulų baltymais ir eksocitozės būdu akvaporinų įterpimas į viršūninę membraną,
• stimuliuoja tuo pačiu mechanizmu akvaporino sintezėde novo.

Kraujagyslių sistema

Palaiko stabilų kraujospūdį, skatindamas kraujagyslių tonusą:

• dideja lygiųjų raumenų tonusas odos, skeleto raumenų ir miokardo kraujagyslės (mažesniu mastu),
• dideja mechanoreceptorių jautrumas miego sinusuose dėl kraujospūdžio pokyčių,

Kiti efektai

Metabolinis poveikis

Per didelis vazopresino kiekis kraujyje:

• alkaniems gyvūnams suaktyvina glikogenolizę kepenyse, dėl kurios į kraują patenka gliukozės,
• gerai šeriamiems gyvūnams kepenyse stimuliuoja glikolizę, kuri čia yra TAG ir cholesterolio sintezės pradžia,
• padidina gliukagono sekreciją,
• sumažina katecholaminų lipolitinį poveikį riebaliniame audinyje,
• padidina AKTH sekreciją ir, atitinkamai, gliukokortikoidų sintezę.

Apskritai vazopresino poveikis organizmo hormoninei ir metabolinei būklei yra toks: hiperglikemija Ir lipidų kaupimasis.

Smegenys

• dalyvauja mechanizmuose atmintis ir streso elgesio aspektai,
• per V 3 receptorius skatina sekreciją kortikotrofuose AKTH Ir prolaktinas,
• dideja skausmo slenkstis jautrumas,
• padidėjusi vazopresino koncentracija ir vazopresino/oksitocino pusiausvyros sutrikimas stebimas sergant depresija, nerimu, šizofrenija, autizmu ir asmenybės sutrikimais. Eksperimentų metu vazopresinas žiurkėms sukelia agresyvų elgesį ir nerimą.

Kaulas

Palaiko kaulų struktūros atsinaujinimą ir mineralizaciją, padidindamas tiek osteoblastų, tiek osteoklastų aktyvumą.

Kraujagyslių sistema

Įtakoja hemostazę, paprastai padidina kraujo klampumą:

• endotelyje sukelia susidarymą von Willebrand faktorius, antihemofilinis globulinas A( VIII krešėjimo faktorius) ir audinių plazminogeno aktyvatorius(t-PA),
• kepenyse taip pat padidina sintezę VIII faktorius krešėjimas,
• sustiprina agregaciją ir degranuliaciją trombocitų.

Patologija

Hipofunkcija

Pasirodo kaip cukrinis diabetas insipidus (cukrinis diabetas insipidus– neskanus diabetas), serga maždaug 0,5 % visų endokrininių ligų. Pasireiškia dideliu šlapimo kiekiu iki 8 l/d., troškuliu ir polidipsija, odos ir gleivinių sausumu, vangumu, dirglumu.

Yra įvairių hipofunkcijos priežasčių:

1. Pirminis cukrinis diabetas – ADH trūkumas dėl sutrikusios sintezės arba pagumburio-hipofizės trakto pažeidimo (lūžių, infekcijų, navikų);

2. Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus:

• paveldimas - sutrikęs ADH priėmimas inkstų kanalėliuose,
• įgytos – inkstų ligos, kanalėlių pažeidimai ličio druskomis gydant ligonius, sergančius psichoze.

3. Progestacinis(nėštumo metu) – padidėjęs vazopresino skilimas arginino aminopeptidazė placenta.

4. Funkcinis- laikinas (vaikams iki vienerių metų) fosfodiesterazės aktyvumo padidėjimas inkstuose, dėl kurio sutrinka vazopresino veikimas.

Hiperfunkcija

Netinkamo sekrecijos sindromas– kai hormonas susidaro dėl kokių nors navikų, sergant smegenų ligomis. Kyla apsinuodijimo vandeniu ir praskiedimo hiponatremijos rizika.

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas yra svarbus komponentas, reguliuojantis vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens susilaikymas ir padidėjęs kraujospūdis. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Padidėjusios sekrecijos ir mažos antidiuretinio hormono koncentracijos priežastys. Vandens disbalanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Nutraukus cheminį ryšį tarp arginino ir glicino, pasikeičia antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama naudojant neurofiziną - 2 išilgai neuronų procesų, skirtų saugoti užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į smegenų skystį ir svarbios liaukos – hipofizės – portalinius kapiliarus. Sudėtingas procesas leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

• veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
• sulaiko vandenį kūno dalyse;
• provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
• padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• sumažina natrio kiekį kraujyje;
• kontroliuoja vandens apykaitą;
• veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
• aktyvina vandens reabsorbciją (kartu su akvaporinu);
• dalyvauja atminties procesų kūrime;
• aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
• įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
• hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gaudamas signalus apie vandens balanso disbalansą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas; sumažėjus ADH lygiui, sumažėja antrasis rodiklis.

Svarbi informacija:

• osmoliarumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
• osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng/l.

Indikacijos testavimui

Vazopresino analizė skiriama kompleksiškai diagnozuojant patologijas ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

• trūksta noro gauti skysčių arba kankinantis troškulys;
• įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
• staigus dienos diurezės padidėjimas;
• ryškus gleivinės sausumas;
• konvulsinis sindromas;
• didelis jėgos praradimas;
• alpimas, komos išsivystymas;
• mineralogramos rodiklių pažeidimas;
• šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
• vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
• reikšmingas kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
• dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
• pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

• fizinių pratimų atsisakymas tyrimo dieną;
• kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
• insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
• antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
• atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
• alkoholio atsisakymas.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia išsamaus patologinio proceso vaizdo.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

• šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
• kepenų ir inkstų tyrimai;
• vertybių išaiškinimas;
• jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
• kraujas naviko žymenims;
• natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
• bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Aukšta kūno temperatūra yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, ūmus skausmas, vietinės ir bendrosios nejautros taikymas taip pat lemia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Netgi kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ – mažėja.

Padidėja vazopresino kiekis

Perteklinės ADH sekrecijos priežastys:

• - hipofizės navikas;
• bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
• lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
• nefrogeninis tipas;
• netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
• ūminė porfirijos forma;
• sunkios kraujo ligos;
• vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
• buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
• traumos smegenų srityje;
• laikinas arteritas;
• staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
• nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, tinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
• padidėjusi šlapimo koncentracija;
• aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės ir bronchopulmoninių ligų fone. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Norėdami pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

• Karbamazepinas.
• MAO inhibitoriai.
• Barbitūratai.
• Morfinas.
• Tolbutamidas.
• Haloperidolis.
• Chlorpropamidas.
• Paroksetinas.
• Fluoksetinas.
• Interferonas alfa.
• Nitrokarbamido dariniai.
• Izopreterenolis.
• Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Priežastys, dėl kurių sumažėja svarbaus reguliatoriaus koncentracija:

• kai argininas sunaikinamas nėštumo metu, meningitas, smegenų kraujavimas, encefalitas, taikant spindulinę terapiją, veikiant spinduliuotei;
• centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymas, nesant vazopresino sekrecijos;
• ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
• pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
• pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
• vaistų vartojimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
• hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
• trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

• Epinefrinas.
• Demeklociklinas.
• butorfanolis.
• Rezerpinas.
• Atropinas.
• Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
• Fenitoinas.
• Valproinė rūgštis.
• Doksicilinas.

Geriant alkoholinius gėrimus ir stiprią kavą, sumažėja antidiurezinio hormono išsiskyrimas į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę įvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina tinimai, sąstingis, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas vaistams gaminti keliomis dozavimo formomis: aliejus ir vandeniniai tirpalai, lipresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas vaistinėms tiekiamas vaistinio tirpalo, skirto vartoti į nosį ir į veną, pavidalu.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

• stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
• hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Jei atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą ar per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, inkstų, smegenų ar kraujotakos sistemos patologinių būklių atsiradimą, reikia atlikti išsamų tyrimą. Jei ADH koncentracija yra nenormali, reikės atlikti keletą papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.