Пузырный занос причины возникновения. Пузырный занос: понятие о патологии, ее проявления и опасности для здоровья женщины. Как меняется уровень ХГЧ после выскабливания пузырного заноса

– патология плодного яйца, характеризующаяся трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки (хориона) в цисты - содержащие жидкость пузырьки, разрастанием эпителия ворсин, гибелью плода. Пузырный занос проявляется ранним токсикозом, кровотечениями, увеличением размеров матки по сравнению со сроком гестации. Пузырный занос обнаруживается с помощью вагинального исследования, УЗИ, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода. Лечение заключается в удалении пузырного заноса путем вакуум-аспирации, кюретажа полости матки, иногда – в проведении гистерэктомии.

МКБ-10

O01

Общие сведения

Пузырный занос входит в группу, так называемых, трофобластических заболеваний. Под термином «трофобластическая болезнь » гинекология объединяют различные формы патологии трофобласта: простой и инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, опухоль ложа плаценты и эпителиоидную трофобластическую опухоль. Злокачественные опухоли трофобласта могут развиваться в процессе беременности, после аборта, внематочной беременности , родов, но чаще являются следствием пузырного заноса.

Пузырный занос развивается в 0,02-0,8% случаев от всех беременностей. При данной патологии отмечается резкий отек стромы и разрастание ворсинок хориона с образованием пузырькообразных расширений, напоминающих грозди винограда. Пузырьки (цисты) достигают размеров 25 мм, содержат опалесцирующую или желтоватую жидкость, в составе которой присутствуют аминокислоты, глобулины, альбумины, хорионический гонадотропин. Как правило, цисты лишены сосудов; изредка в них определяются единичные сформированные капилляры. Микроскопически элементы пузырного заноса характеризуются кистозной и отечной дегенерацией стромы, отсутствием признаков васкуляризации, гипертрофией эпителия трофобласта (синцития, ланггансова слоя).

Классификация пузырного заноса

По степени перерождения ворсинок хориона различают полный и частичный пузырный занос. При полной форме пузырного заноса трансформация затрагивает все ворсинчатые элементы хориона; при частичной – лишь их определенную часть. В обоих случаях плод погибает, но развитие пузырного заноса продолжается, что сопровождается быстрыми увеличениями размеров матки.

Полный пузырный занос обычно выявляется на сроках 11-25 недель гестации, чаще содержит диплоидный хромосомный набор 46ХХ, при этом обе Х-хромосомы являются отцовскими. В 3-13% наблюдений встречается комбинация 46ХУ со всеми отцовскими хромосомами. При полном пузырном заносе признаки развития зародыша и эмбриона отсутствуют, визуализируются пузырьки и отечные ворсинки хориона. Клинически полный пузырный занос проявляется увеличением размеров матки по сравнению со сроком беременности. В 20% случаев пузырный занос подвергается злокачественной трансформации и развитию метастатических трофобластических опухолей.

Сроки развития частичного пузырного заноса вариабельны: патология может диагностироваться на сроке 9-34 недель гестации. Частичные пузырные заносы триплоидны (69ХХХ, 69ХХУ, 69ХУУ), в их наборе содержится одна материнская хромосома, макроскопически встречаются фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, отечные ворсины хориона. Клинически величина матки соответствуют или меньше срока гестации. Вероятность злокачественной трансформации составляет до 5%.

Кроме этого, встречается деструктивная (инвазивная) форма пузырного заноса, характеризующаяся прорастанием ворсин в глубину миометрия и разрушением тканей. Пролиферирующее вторжение ворсин в миометрий может сопровождаться тяжелым интраперитонеальным кровотечением. По гистотипу в зависимости от соотношения клеточных структур трофобласта выделяют смешанный, синцитиальный, цитотрофобластический пузырный занос.

Причины и факторы риска пузырного заноса

Пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений. Полный вариант пузырного заноса (однородительская дисомия) возникает при потере материнских генов и дублировании гаплоидного набора отцовских генов (кариотип зиготы 46ХХ) либо при одновременном оплодотворении двумя сперматозоидами неполноценной безъядерной яйцеклетки (кариотип зиготы 46XY, 46XX). Для частичного варианта пузырного заноса характерна триплодия, являющаяся следствием диспермии или оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с диплоидным набором хромосом (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.ХХХ). При частичном пузырном заносе у плода часто отмечаются множественные пороки развития (гидроцефалия , синдактилия и др.).

Вследствие быстрого разрастания пузырьков заноса происходит сравнительно быстрое увеличение матки, при котором ее размеры не соответствуют предполагаемому гестационному сроку. При пузырном заносе часто отмечается токсикоз , сопровождающийся тошнотой , многократной рвотой , слюнотечением, истощением, нарастающей печеночной недостаточностью , симптомами гестоза , преэкламсии и эклампсии уже в I триместре.

Поскольку при пузырном заносе плод, как правило, погибает в ранние сроки, то отсутствуют достоверные признаки беременности – части плода не определяются пальпаторно и с помощью УЗИ, сердцебиение не прослушивается и не регистрируется аппаратными методами, движения плода отсутствуют. При этом проведение биологических и иммунологических тестов на беременность дает положительный результат.

В 30-40% наблюдений у пациенток выявляются двусторонние текалютеиновые кисты, которые самостоятельно регрессируют после удаления пузырного заноса. Наибольшую опасность пузырный занос представляет ввиду возможности возникновения злокачественных гестационных трофобластических опухолей, метастазирующих в стенки вульвы и влагалища, легкие, головной мозг, органы брюшной полости.

Диагностика пузырного заноса

При диагностике пузырный занос дифференцируют с многоплодием, многоводием , беременностью на фоне миомы матки , самопроизвольным выкидышем. К отличительным особенностям относится наличие в кровянистых выделениях пузырьков, обычно наблюдаемое перед изгнанием пузырного заноса. При гинекологическом исследовании определяется плотноэластическая консистенция матки с участками чрезмерного размягчения, превышение размеров матки гестационного срока.

УЗИ выявляет увеличение матки при отсутствии в ней плода, гомогенную мелкокистозную ткань (симптом «снежной бури»), наличие текалютеиновых кист яичников диаметром свыше 6 см. При проведения фонокардиографии плода сердцебиение не регистрируется. По показаниям при пузырном заносе может проводиться УЗГСС , гистероскопия , лапароскопическая эхография, диагностическая лапароскопия .

При подозрении на развитие пузырного заноса обязательно исследуется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ); при необходимости выполняются биохимические пробы печени, определение креатинина и коагулограммы. Для исключения метастатических отсевов пузырного заноса проводится рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, КТ или ЯМРТ головного мозга . После удаления пузырного заноса производится гистологическое исследование и определение кариотипа .

Лечение пузырного заноса

При выявлении пузырного заноса лечебная тактика заключается в его удалении. Пузырный занос удаляют путем вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после предварительной дилатации шейки матки. Для лучшего сокращения матки назначают окситоцин или питуитрин. Иногда наблюдается самостоятельное изгнание пузырного заноса из полости матки. При развитии угрожающего кровотечения или выполненной репродуктивной функции производится гистерэктомия - удаление матки без придатков. Удаленные ткани в обязательном порядке подлежат гистологическому изучению.

После эвакуации пузырного заноса в течение следующих 2-х месяцев у пациентки проводится еженедельное определение ХГЧ в сыворотке крови, УЗИ малого таза 1 раз в 2 недели, рентгенография легких . При отсутствии признаков развивающейся хорионэпителиомы последующая химиотерапия не показана. Диспансерное наблюдение онкогинеколога после перенесенного пузырного заноса осуществляется в течение 2-х лет. На этот срок рекомендуется предохранение от беременности с помощью оральной контрацепции .

Осложнения пузырного заноса

Угрожающим осложнением пузырного заноса может стать развитие хорионэпителиомы (хорионкарциномы) - злокачественной формы трофобластической болезни. Хорионэпителиома характеризуется инвазивным прорастанием матки, массивным метастазированием в легкие, печень, головной мозг и может приводить к летальному исходу. Нередко после пузырного заноса развиваются внутриматочные инфекции, метротромбофлебит , тромбозы , септицемия. У 30% женщин после пузырного заноса отмечается бесплодие , у 14% - аменорея .

Прогноз и профилактика пузырного заноса

Проведение профилактической химиотерапии показано, если после эвакуации пузырного заноса не происходит снижения титра ХГЧ, а также в случае выявления метастазов. У 80% женщин, перенесших пузырный занос, происходит спонтанная ремиссия без необходимости дополнительного лечения. Систематический мониторинг ХГЧ и наблюдение гинеколога помогают своевременно выявлять развивающуюся хорионкарциному и принимать активные меры.

Адекватное лечение пузырного заноса позволяет сохранить репродуктивный потенциал женщины с возможностью последующей нормальной беременности.

Пузырный занос – это один из вариантов гестационной трофобластической болезни. Патологией трофобласта (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида), помимо пузырного заноса, также является трофобластическая опухоль, или хорионэпителиома, имеющая злокачественное течение.

Частота формирования пузырного заноса составляет в среднем 0,02–0,8% от всех беременностей.

Что же такое пузырный занос? Свое название эта патология получила из-за характерных структурных изменений ворсин хориона, которые представлены множеством мелких пузырьков, наполненных слизеподобной прозрачной жидкостью. Такие пузырьки образуются в результате отечного увеличения ворсинчатой оболочки трофобласта, при этом центральные отделы ворсинок расширяются и заполняются жидким содержимым. Собственные сосуды трофобласта при этом атрофируются.

Такие видоизмененные ворсины хориона могут полностью или частично замещать ткань плаценты. В первом случае дальнейшего развития плода не наступает, и он погибает задолго до формирования жизненно важных органов. Если же поражена часть плаценты, в отдельных случаях возможно прогрессирование беременности, иногда – до срока родов. Но в значительном числе случаев все же наступает прерывание беременности в первом или во втором триместрах , внутриутробная гибель плода или формирование множества аномалий его развития, несовместимых с жизнью.

Также при этой патологии может происходить прорастание и внедрение видоизмененных ворсин хориона в мышечную оболочку матки (инвазия). При этом разрушается стенка матки и ее кровеносные сосуды. Такое состояние может приводить к появлению тяжелых внутренних кровотечений. В этих случаях говорят об инвазивном пузырном заносе, отличающимся тяжелым течением и ранним развитием осложнений.

Тканевые элементы пузырного заноса синтезируют большое количество хорионического гонадотропина. Концентрация этого гормона в крови беременной женщины при такой патологии может превышать нормальные значения в несколько раз. Этот факт определяет возникновение серьезных нарушений течения беременности, а также провоцирует формирование лютеиновых кист в яичниках.

Исходя из вышесказанного, можно определить, что пузырный занос – это такое патологическое состояние, при котором происходит необратимое изменение структур трофобласта, ведущее к неблагоприятному исходу беременности, а в ряде случаев – угрожающее здоровью и жизни матери.

ПРИЧИНЫ

Пузырный занос возникает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет двойной набор отцовских хромосом при полном отсутствии или замедленном образовании женских. Такое случается, если дефектную яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида, причем в первом случае возникает полный пузырный занос, а во втором - неполный, которые отличаются между собой лишь сроками гибели плода.

По статистике, пузырный занос в три раза чаще встречается у повторно беременных, имеющих в анамнезе многократные роды или прерывания беременности (аборты). Также отмечено возрастание частоты этой патологии у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) или нарушения иммунного статуса. Возраст беременной существенного значения не имеет, однако у совсем юных или женщин старшего возраста (после 35 лет) пузырный занос диагностируется несколько чаще.

В настоящее время рассматриваются гипотезы о возможном воздействии инфекции (вирусов, токсоплазм) на перерождение ворсин трофобласта. Также имеются данные о влиянии гормональных нарушений, дефицита белка, некоторых витаминов и микроэлементов и т. п. Однако все еще точные причины формирования пузырного заноса остаются неизвестными.

СИМПТОМЫ

Течение пузырного заноса отличается спонтанностью: на совсем ранних сроках клинические проявления и какая-либо симптоматика отсутствует. В дальнейшем наступает резкое ухудшение состояния матери, выражающееся в частых кровотечениях из половых путей с возможным выделением небольших пузырьков и проявлением симптомов раннего токсикоза беременных в тяжелой форме.

Проявления заболевания:

• Кровянистые выделения из половых путей любой интенсивности с наличием характерных пузырьков. Это самый частый признак пузырного заноса.
• Анемия . Ее развитие провоцируют обильные и продолжительные кровотечения. Уровень гемоглобина при этом может снижаться до критических цифр.
• Тяжелая форма раннего токсикоза (неукротимая рвота, выраженная тошнота, обильное слюнотечение) часто сопровождает пузырный занос.
• Преэклампсия . Характеризуется увеличением артериального давления, появлением выраженных отеков и белка в моче. Возникает во втором-третьем триместрах беременности.
• Объективное отсутствие достоверных признаков беременности – сердцебиения или движений плода, его частей на УЗИ.

С течением времени выраженность симптомов прогрессирует, и каждый из них является показанием к неотложной госпитализации беременной.

ВАРИАНТЫ ИСХОДА

• Благоприятный - заболевание заканчивается спонтанным абортом с сохранением возможности повторной беременности и без развития осложнений. Такой исход возможен при своевременной диагностике и лечении этой патологии.
• Неблагоприятный - заболевание также может заканчиваться спонтанным абортом, который сопровождается развитием осложнений различной тяжести.

Осложнения пузырного заноса:

• Прорастание пузырьков в толщу матки с развитием внутренних кровотечений.
• Формирование хорионэпителиомы. Возникает примерно в 15% после полного пузырного заноса (при неполном – в 4%). Рост этой злокачественной опухоли может ограничиваться областью матки и гениталий или же иметь склонность к распространению.
• Метастазирование трофобластического новообразования. Такие метастазы по кровеносным сосудам разносятся по всему организму и могут выявляться в легких, печени, ткани головного мозга и других органах. Исход часто неблагоприятный.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пузырного заноса производится комплексно на основании жалоб беременной, результатов гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Критерии диагностики пузырного заноса:

• Отсутствие любых признаков наличия плода объективно и по результатам УЗИ.
• Частые кровотечения с наличием пузырьков в выделяемой крови.
• Высокий уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в сыворотке крови и моче, многократно превышающий нормальное значение.
• Размеры тела матки значительно превышают нормы, соответствующие для текущего срока гестации.

Помимо этого, при ультразвуковом сканировании в матке выявляются множественные полости и характерная пестрая картина, получившая название «снежной бури». В значительном числе случаев в яичниках определяются текалютеиновые кисты, достигающие иногда больших размеров.

ЛЕЧЕНИЕ

Перед началом оперативного удаления видоизмененного плодного яйца из полости матки необходимо начать терапию сопутствующих нарушений (компенсация водно-электролитного баланса при токсикозе, введение препаратов железа при анемии и т. п.).

Обычно для удаления (эвакуации) пузырного заноса бывает достаточным проведения процедуры вакуумной экскохлеации плодного яйца. Лишь при наличии осложнений выполняют более сложные хирургические вмешательства – дилятацию и кюретаж полости матки или же полное удаление органа (экстирпация).

Во всех случаях диагностированного пузырного заноса необходим гистологический и генетический (определение хромосомного состава) полученного материала. В случае выявления в гистологическом материале хорионэпителиомы женщина направляется к онкологу для дальнейшего наблюдения и лечения (химио- и лучевой терапии).

После успешной эвакуации содержимого полости матки при пузырном заносе женщина нуждается во врачебном контроле еще на протяжении нескольких лет.

В этот период проводят динамический контроль уровня ХГ в крови, УЗИ и другие методы диагностики при необходимости.

Тактика после эвакуации пузырного заноса:

• Повышенный уровень хорионического гонадотропина нормализуется в среднем спустя полтора-два месяца после удаления видоизмененного плодного яйца. Определение количества ХГ в крови в этот период производят с частотой два раза в месяц.
• Если на протяжении трех недель после эвакуации пузырного заноса уровень ХГ не уменьшается или же наблюдается его увеличение, проводят ультразвуковое сканирование органов малого таза, брюшной полости и рентгенографию легких с целью выявления возможных метастазов.
• При отсутствии проявлений заболевания после нормализации цифр ХГ проводят определение его уровня один раз в два месяца в течение первого года. Затем – один раз в полгода на протяжении двух–четырех лет.
• Повторная беременность разрешается после истечения периода наблюдения.
• Методы контрацепции в это время - преимущественно барьерные или гормональные контрацептивы при отсутствии других противопоказаний к их применению. Внутриматочные средства не применяются.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Для своевременного обнаружения и профилактики развития осложнений пузырного заноса зачастую достаточно систематического посещения и наблюдения врача акушера-гинеколога. В ходе обследования при беременности должны проводиться ультразвуковое сканирование полости матки и биохимические анализы на предмет обнаружения повышенного уровня хорионического гонадотропина.

При последующей беременности, возникшей после пузырного заноса в анамнезе, производят ряд дополнительных мер, позволяющих снизить риск возникновения осложнений этой грозной патологии.

Мероприятия при повторной беременности:

• Ультразвуковое сканирование полости матки с частотой минимум один раз в триместр.
• Динамический анализ концентрации хорионического гонадотропина в крови при текущей беременности, а также на протяжении двух месяцев после ее завершения.
• Обязательный гистологический анализ плодного яйца или ткани плаценты (в зависимости от исхода беременности).

ПРОГНОЗ

Коварность пузырного заноса заключается в том, что это такое заболевание, которое практически всегда имеет неблагоприятный исход для беременности, а иногда – и для матери. Отличие такого исхода лишь в том, сопровождается ли потеря беременности образованием злокачественной опухоли, склонной к метастазированию, или нет. Лишь в единичных случаях отмечалось рождение полноценного ребенка без каких-либо патологий.

Полный пузырный занос при беременности всегда заканчивается спонтанным абортом и обычно приводит к осложнениям (образованию злокачественных опухолей со склонностью к распространению метастазов).

Неполный пузырный занос при своевременном формировании материнских хромосом может закончиться рождением нормального ребенка, но упоминания о таком исходе заболевания в клинической медицине единичны. В большинстве случаев эта форма заболевания также заканчивается выкидышем или преждевременными родами нежизнеспособного плода.

Вероятность рецидива пузырного заноса при повторной беременности составляет 1%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пузырный занос при беременности представляет собой одно из редчайших осложнений в процессе вынашивания ребенка. Такое отклонение случается по причине нарушений процесса оплодотворения, что вызывает неправильное развитие клеток, которые формируют плаценту.

При пузырном заносе у специалиста Вероника
риск патологии беременная аккуратность
у доктора схватки одежда

Пузырный занос относится к заболеваниям, имеющим общее название «трофобластические опухоли». Они, как правило, незлокачественные. Хоть и присутствует вероятность их распространения за пределы матки, опухоли поддаются лечению.

Стадии и признаки заболевания

Пузырный занос при беременности имеет несколько разновидностей, представленных на фото:

• полный пузырный занос (обычный) – представляет собой патологические изменения на всем хорионе;
• частичный пузырный занос – изменения охватывают лишь некоторую часть хориона;
• деструирующий пузырный занос – видоизмененные ворсинки проникают в стенки матки. Это самая тяжелая форма данного заболевания, так как она может привести к развитию опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а опухоль приобретает злокачественный характер.

Происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом

Полный пузырный занос характеризуется развитием в начале «интересного положения», в течение трех месяцев. Нормальное зачатие подразумевает наличие в яйцеклетке 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. Если наблюдается полный пузырный занос – оплодотворенная яйцеклетка содержит лишь отцовские хромосомы, а материнских не имеет. Так как происходит дублирование отцовских хромосом – яйцеклетка включает 2 их набора. В результате не происходит формирования эмбриона, а природная плацентарная ткань и оплодотворенный пузырь отсутствуют.

Частичный пузырный занос предполагает триплодие, проще говоря, клетки содержат 69 хромосом. Дополнительный набор характеризуется отцовским происхождением.

Плод при такой форме патологии также имеет признаки триплодии: внутриутробную задержку, а также различные отклонения развития, к примеру, гидроцефалия и синдактилия.

Неполный пузырный занос происходит в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет 23 материнские хромосомы и двойной набор отцовских хромосом. Такая патология случается, когда яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. По этой причине формируется природная плацентарная ткань и кистообразная плацентарная структура. После назначения правильного лечения и постоянного наблюдения врача, развитие каких-либо отклонений, связанных с трофобластической болезнью, маловероятно.

Характерными признаками патологии выступают.

1. Кровотечения, которые вызваны отслоением плаценты от децидуальной оболочки.
2. Увеличенный размер матки, вызванный скоплением крови и ростом хориона.
3. Преэклампсия (иногда эклампсия), которая сопровождается увеличением размеров матки.
4. ХГЧ при пузырном заносе имеет очень высокий уровень.
5. Рвота у женщин, вынашивающих ребенка, которая вызвана сложными нарушениями водно-электролитического баланса.
6. Эмболия частей легочной артерии.
7. Очень редко – тиреотоксикоз, который сопровождается тремором, тахикардией, высокой температурой тела и влажностью кожных покровов.
8. Текалютеиновая киста яичников, вызванная высоким уровнем гормонов, стимулирующих яичники, и исчезающая самостоятельно спустя несколько месяцев.

Диагностика осложнения у женщины

Во время диагностики, прежде всего, врач принимает во внимание жалобы будущей мамы. К примеру, косвенно указывать на наличие патологии могут:

• кровотечения;
• выделение гнойных и серозных белей;
• болезненные ощущения в области живота, груди, поясницы;
• сильная головная боль, которая приводит к рвоте, нарушениям зрения;
• неврологические признаки.

Обязательно обследование у специалиста

Не менее важен анализ анамнеза. Основными патологиями, которые характерны для данного заболевания, выступают:

• преэклампсия на ранних сроках вынашивания ребенка;
• постоянная рвота у будущей мамы;
• тиреотоксикоз;
• эмболия частей легочной артерии.

Еще одним диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. При таком заболевании могут присутствовать:

• увеличенные размеры матки;
• отсутствие эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона;
• отсутствие частей эмбриона;
• присутствие гомогенного мелкокистозного вещества;
• присутствие теталютеиновой кисты яичника.

Среди других методов диагностики данного заболевания можно выделить:

• лабораторные исследования (общий анализ крови);
• биохимические исследования (определение уровня креатинина, исследование работы почек, коагулограмма);
• осмотр гинеколога (исследование твердости, формы, размеров матки, слизистой влагалища);
• гистероскопия, лапароскопия;
• рентген груди;
• определение кариотипа;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение заболевания может осуществляться разными методами. Некоторые подходы считают стандартными, некоторые – проходят исследования в клинических испытаниях. Такие исследования необходимы для усовершенствования известных методов терапии, а также получения информации об эффективности новых подходов. Также узнай как и чем опасен .

Рассмотрим основные методы терапии заболевания, представленного на фото.

Метод терапии	Описание
Хирургический	Кюретаж и диляция с постепенным выскабливанием представляет собой растяжение шейки матки с целью получения доступа и ликвидации всего содержимого матки при помощи специальных вакуумных аппаратов. Стенки матки подвергаются тщательному выскабливанию, чтобы была возможность полностью удалить все содержимое. Как правило, все симптомы после выскабливания исчезают.
	Гистерэктомия – это полное удаление матки. При данном заболевании яичники не трогают.
Химиотерапия	Для осуществления химиотерапии с целью лечения полного заноса применяют средства, основное действие которых направлено на ликвидацию раковых клеток. Данный метод лечения можно проводить как при помощи таблеток, так и внутривенного или внутримышечного введения препаратов. Химиотерапию относят к системным видам лечения, так как все средства идут по одному кровотоку и разносятся по организму, уничтожая злокачественные клетки на своем пути.
Лучевая терапия	Лучевая терапия для удаления опухолевых клеток и уменьшения величины новообразования подразумевает использование рентгеновских и других видов излучений. Такой метод может проводиться при помощи специального аппарата, расположенного извне (внешняя терапия) или внутри при помощи материалов, выдающих излучение через тонкие трубочки прямо на расположение злокачественных клеток (внутренняя терапия).

Народные способы лечения

Вероника лекарственная используют при лечении данной патологии

Симптомы патологии на ранних сроках «интересного положения» усугубляются тем, что опухоль растет по законам беременности, проще говоря, увеличивается с каждым днем. При этом интенсивность роста намного больше, чем при нормальном течении беременности. Именно поэтому, принимая решения о самостоятельном лечении заболевания, вы рискуете жизнью.

Другое дело, если вы совместите народные рецепты с теми средствами, что назначил вам врач. Это поможет предотвратить побочные эффекты и новые случаи таких беременностей.

Настойка вероники лекарственной:

• 2 ст. ложки травы;
• 500 мл воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• закрыть крышкой;
• настаивать 2 часа;
• процедить.

Применение.

1. Принимать 3 раза/сутки по 150 мл.
2. Длительность курса – 2 месяца.

Ванны с лакфиолем:

• 4 ст. ложки травы;
• 2 литра воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• залить кипятком измельченную траву;
• 15 минут прокипятить;
• процедить;
• остудить до 40 С.

Применение.

1. Готовый раствор налить в таз.
2. Принимать сидячую ванну около 20 минут.
3. Длительность терапии – 1 неделя.

Морковь с печенью трески:

• 1 средняя морковка;
• 50 г печени трески;
• мелко натереть морковь;
• потушить 5 минут на сухой сковороде;
• смешать с готовой печенью трески.

Применение.

1. Кушать ежедневно этот салат.
2. Сделать перерыв на неделю.
3. Повторить еще 2 курса.
4. Проводить терапию 2 раза/год.

Опасности развития и профилактика

Одним из осложнений является повышенный риск патологии родов

Основным осложнением данного заболевания выступает развитие хорионкарциномы – это болезнь злокачественного характера, которая подразумевает прорастание патологических тканей в матку, легкие, печень и головной мозг. Это, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Выделяют следующие стадии опухолей.

1. Хорионэпителиома матки или пузырный занос, основным симптомом которого выступает наличие новообразования в пределах матки.
2. Ложа плаценты – месторасположение опухоли в мышце органа, а также месте прикрепления плаценты.
3. Неметастатическое новообразование – проникновение в матку подобных ей тканей после родов, аборта.
4. Метастатическое новообразование с хорошим прогнозом – злокачественная опухоль, которая не покидает полость матки (положительная динамика возможна, если последняя беременность была менее 4-х месяцев назад, отсутствуют метастазы в головном мозге и печени).
5. Метастатическая опухоль с плохим прогнозом – раковая опухоль распространяется за пределы матки на другие органы.

Другие осложнения:

• невозможность наступления последующих беременностей (бесплодие) – такое последствие наблюдается почти у 30 % женщин, которые перенесли данное заболевание;
• аменорея – постоянное или временное отсутствие менструальных кровотечений, такая патология характерна для 12% женщин;
• тромбозы;
• септические заболевания.

Среди методов профилактики данного заболевания можно выделить:

Вам будут интересны эти статьи:

• Что такое Пузырный занос
• Симптомы Пузырного заноса
• Диагностика Пузырного заноса
• Лечение Пузырного заноса
• Профилактика Пузырного заноса

Что такое Пузырный занос

Пузырный занос - заболевание плодного яйца, отличительными признаками которого являются перерождение ворсин хориона в пузырьки с жидкостью, разрастание эпителия ворсин, особенно синцития.

Заболеваемость пузырным заносом относительно невелика и составляет 1 случай на 1000 родов. Однако частота заболевания различна в разных регионах. Так, в США заболевание встречается от 0,6-1,1 на 1000 беременностей, а в некоторых областях Азии и Южной Америке - в 10 раз чаще (1 случай на 120 беременностей).

Что провоцирует Пузырный занос

Причиной возникновения пузырного заноса является наличие у эмбриона двойного набора хромосом отца при недостаточном количестве или же вообще отсутствии хромосом матери. Такая аномалия случается, когда одновременно 2 сперматозоида оплодотворяют «неполноценную» яйцеклетку - с задержкой набора хромосом или безъядерную. При этом в первом случае развивается неполный пузырный занос, а во втором - полный.

Полный пузырный занос возникает при однородительской дисомии, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовского гаплоидного генома (зигота имеет кариотип 46,ХХ). Иногда (5%) полный пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядерной) яйцеклетки двумя сперматозоидами, приводящим к кариотипу 46,XY или 46,XX. Эмбрион погибает на ранних стадиях развития, до установления плацентарного кровообращения

Неполный пузырный занос вызван триплоидией в результате оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами (диспермия) с задержкой гаплоидного набора материнских хромосом. Клетки концептуса содержат один гаплоидный набор материнских хромосом и диплоидный набор отцовских хромосом - кариотип может быть 69.XXY, 69.ХХХ или 69.XYY. Плод погибает на 10 нед внутриутробного развития.

Патогенез (что происходит?) во время Пузырного заноса

При значительном накоплении жидкости в ворсинах сосуды трофобласта атрофируются. Синцитий, покрывающий пузырьки, способен пролиферировать и ферментативно расплавлять децидуальную оболочку, прорастать и внедряться в мышечный слой матки, разрушая мышечные элементы и сосуды. Иногда инвазивная способность покровного эпителия пузырьков столь значительна, что они разрушают стенку матки, проникают в брюшную полость и могут послужить причиной внутреннего кровотечения. Это деструирующая форма пузырного заноса, которая по характеру роста напоминает опухоль. Обычно она связана с опасным для жизни кровотечением.

Пузырный занос бывает полным и частичным. При полном пузырном заносе плод всегда погибает вследствие перерождения всех ворсин хориона. После смерти плода пузырный занос продолжает расти и размеры матки быстро увеличиваются. При частичном пузырном заносе плод чаще всего погибает, доношенная беременность исключение.

Болезнь трофобласта или гестационная трофобластическая опухоль - это редкое злокачественное заболевание, возникающее у женщин, при котором опухолевые клетки поражают ткани, формирующие трофобласт (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида). Болезнь трофобласта начинает свое развитие в матке, полом мышечном грушеподобном органе, в котором происходит развитие плода. Этот вид злокачественного процесса чаще возникает у женщин детородного возраста. Существует две разновидности трофобластических опухолей - пузырный занос и хориокарцинома.

У пациенток с пузырным заносом сперматозоид и яйцеклетка сливаются в матке, но дальнейшего развития плода не происходит. Вместо этого в матке формируются цисты, напоминающие гроздья винограда. Пузырный занос обычно не выходит за пределы матки и не распространяется в другие органы и ткани.

При хорикарциноме опухоль начинает свое развитие с пузырного заноса или же развиваться в других тканях, подобных тканям матки по строению. Такое часто встречается после аборта или рождения ребенка. Хорикарцинома может распространятся из полости матки на другие органы и ткани. Очень редко болезнь трофобласта начинается в месте прикрепления плаценты в матке. При такой локализации заболевание называют трофобластической опухолью ложа плаценты.

Симптомы Пузырного заноса

Пузырный занос - редкое заболевание (0,05 - 0,25 %), чаще встречающееся у пожилых повторнородящих. О заболевании заставляют думать 4 симптома, каждый из которых является показанием к госпитализации:
1. обильное кровотечение из половых путей и рождение пузырьков заноса;
2. размеры матки больше, чем при соответствующем сроке неосложненной беременности;
3. отсутствие достоверных признаков беременности - частей плода, сердечных тонов и движений плода;
4. частое возникновение токсикозов беременных (тошнота и чрезмерная рвота, слюнотечение, симптомы нарастающей печеночной недостаточности, истощение, преэклампсия и эклампсия), анемии в связи с повторяющимися кровотечениями.

Стадии гестационных трофобластических опухолей
При обнаружении трофобластичекой болезни необходимо провести дополнительные исследования для определения степени распространенности процесса на другие органы и ткани (стадирование заболевания). Лечение трофобластических опухолей зависит от стадии процесса и возраста пациента, а также его общего состояния. При болезни трофобласта различают следующие стадии:
Пузырный занос
Злокачественный процесс ограничен полостью матки. При обнаружении опухолевых клеток в мышечном слое матки пузырный занос называют инвазивным заносом.
Гестационная трофобластическая болезнь ложа плаценты
Рак локализируется в месте прикрепления плаценты и в мышечном слое органа.
Неметастатические гестационные трофобластические опухоли
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не выходит за пределы матки.
Метастатические трофобластические опухоли с хорошим прогнозом
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.

Считается, что хороший прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:
1. Последняя беременность была менее четырех месяцев назад.
2. Низкий уровень бета-ХГ в крови.
3. Рак не распространяется на печень и головной мозг.
4. Пациент еще не получал химиотерапию.

Метастатические гестационные трофобластические опухоли с плохим прогнозом
Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.

Считается, что плохой прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:
1. Последняя беременность была более четырех месяцев назад.
2. Высокий уровень бета-ХГ в крови.
3. Рак распространяется на печень и головной мозг.
4. Пациент уже получал химиотерапию.
5. Опухоль начала развиваться после окончания нормальной беременности.

Рецидив
Рецидив заболевания означает повторное возникновение опухоли после проведенного лечения. Злокачественный процесс может возникнуть повторно в поджелудочной железе или в любых других органах и тканях.

Диагностика Пузырного заноса

Болезнь трофобласта не всегда легко обнаружить. На ранних стадиях болезнь часто выглядит и протекает как нормальная беременность. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении кровотечений из влагалища (не связанных с менструацией) или при отсутствии движений ребенка в положенный срок беременности.

При наличии клинических симптомов для исключения болезни трофобласта, врачу необходимо провести дополнительные диагностические процедуры. Первым в этом списке обычно бывает вагинальное исследование. Во время данной процедуры врач может почувствовать какие-либо припухлости или новообразования в матке. В таком случае показано ультразвуковое исследование, метод диагностики, в основе которого лежит использование звуковых волн для обнаружения опухоли. Также проводят исследования крови, в которых определяют уровень гормона под названием бета хориональный гонадотропин (бета-ХГ). В норме этот гормон содержится в крови во время беременности. Если женщина не беременна, наличие бета хоринального гонадотропина может свидетельствовать о болезни трофобласта.

В связи с развитием ультразвуковой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает больших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалистам.

Лечение доброкачественной формы трофобластической болезни пузырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-аспирации - отсасывания содержимого матки при помощи металлических цилиндрических наконечников и электровакуумного насоса.

После гистологического подтверждения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное учреждение онкологического профиля.

Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследование хорионического гонадотропина в сыворотке крови (ХГ) один раз в неделю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две недели.
При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель ХГ до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых образований по данным УЗИ малого таза и рентгенологического исследования легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.

Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а далее - 1 раз в месяц в течение полугода. Оптимальный срок для наступления желанной беременности - через год после эвакуации пузырного заноса.
В случае если через 8 недель после эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показателей ХГ или отмечается тенденция к повышению ХГ, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свидетельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и вырабатывают ХГ.

Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последующих родов.

Лечение Пузырного заноса

Для лечения гестационных трофобластических опухолей существуют различные методы лечения. Некоторые подходы считаются стандартами терапии (лечение, существующее на сегодняшний день), некоторые – исследуются в клинических испытаниях. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов терапии или для получения данных об эффективности новых подходов. Если по результатам таких исследований доказано преимущество изучаемых методов лечения, они могут стать новым стандартом лечения. Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических исследованиях. В некоторые испытания продолжается набор пациентов, еще не получавших лечение.

Применяют два метода стандартного лечения: хирургический метод (удаление опухоли) и химиотерапия (применение препаратов для уничтожения опухолевых клеток). Иногда при распространенности процесса на другие органы и ткани применяют лучевую терапию (высокочастотные рентгеновские лучи, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток).

Для удаления опухоли врачи применяют одну из операций:
1. Диляция и кюретаж с поэтапным выскабливанием – это растяжение шейки матки для обеспечения доступа и удаления всего маточного содержимого с помощью специальных вакуумных аппаратов. Стенки матки тщательно выскабливаются, чтобы полностью удалить содержимое органа. Такой метод можно применять только для лечения пузырного заноса.
2. Гистерэктомия – это удаление матки. Яичники при данном заболевание обычно не удаляют.

Для проведения химиотерапии используют препараты, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток или вводить в организм внутривенно или внутримышечно. Химиотерапия относится к системным видам лечения, поскольку все лекарственные средства поступают в общий кровоток и разносятся по всему телу, убивая на своем пути злокачественные клетки.

В лучевой терапии с целью уничтожения опухолевых клеток и уменьшения размеров новообразования применяют рентгеновское или другие виды излучений. Лучевая терапия может проводится с помощью специального аппарата, расположенного снаружи (внешняя лучевая терапия) или изнутри с помощью материалов, продуцирующих излучение (радиоизотопы) через тонкие пластиковые трубки прямо на область локализации злокачественных клеток (внутреннее облучение).

Методы лечения, оцениваемые в клинических испытаниях
Для некоторых пациентов участие в клинических исследованиях может быть лучшим выбором метода лечения. Клинические испытания являются частью процесса изучения рака. Они проводятся для того, чтобы определить являются ли новые методы лечения опухоли эффективными и безопасными, и насколько они превосходят стандартные подходы к терапии.

Большинство сегодняшних стандартов лечения злокачественных новообразований основаны на предыдущих клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в исследованиях, могут получать стандартную терапию или быть одними из первых, кто получает новое лечение.

Больные, участвующие в клинических исследованиях, также влияют на усовершенствование методов лечения рака в будущем. Даже, если клиническое испытание не приводит к открытию новых эффективных методов борьбы с заболеванием, очень часто на основании полученных результатов можно дать ответы на важнейшие вопросы и помочь в дальнейшем изучении проблемы.

В одних исследованиях проводят набор пациентов без предшествующей терапии. Другие испытания изучают действие препарата у пациентов, не ответивших на проводимое до этого лечение. Существуют также исследования новых методов профилактики рецидивов (возвратов) заболевания или снижения побочных эффектов препарата.

К методам лечения пузырного заноса относятся:
1. Хирургическое удаление заноса с помошью диляции и кюреттажа и секционного выскабливания.
2. Хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

После операции пациент находится под наблюдением врача. Необходимо регулярно сдавать анализы крови для определения уровня бета-ХГ. Если данные показатели не снижаются до нормы или повышаются, для исключения прогрессии заболевания необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры. Затем выбор тактики лечения зависит от того, метастатическая или неметастатическая опухоль у пациента.

Гестационная трофобластическая опухоль ложа плаценты
Методом выбора является оперативное удаление матки (гистерэктомия).

Неметастатическая трофобластическая опухоль
К методам лечения относятся:
1. Химиотерапия.
2. Хирургическое удаление матки (гистерэктомия) при условии, что пациентка больше не собирается иметь детей.

Метастатическая гестационная трофобластическая опухоль с хорошим прогнозом
К методам лечения относятся:
1. Химиотерапия.
2. Хирургическое удаление матки (гистерэктомия) с последующей химиотерапией.
3. Химиотерапия с последующей гистерэктомией, если опухоль не исчезла на фоне химиотерапии.

Метастатическая гестационная трофобластическая опухоль с плохим прогнозом
Методом выбора является химиотерапия. Иногда при распространении процесса, например, на головной мозг, на эту область проводят лучевую терапию.

Рецидив гестационной трофобластической опухоли
Методом выбора является химиотерапия.

Профилактика Пузырного заноса

Профилактическую химиотерапию проводят после удаления пузырного заноса, если титр ХГТ растёт или долго находится на постоянном уровне, а также при выявлении метастазов. У 80% пациенток с пузырным заносом наступает спонтанная ремиссия без проведения дополнительной терапии.

Систематическое определение содержания ХГТ помогает своевременно выявить развивающуюся хорионэпителиому, поэтому профилактическую химиотерапию всем пациенткам не проводят.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пузырный занос

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Под пузырным заносом понимают патологию плодного яйца, которая характеризуется трансформацией ворсин хориона (наружной зародышевой оболочки) в цисты – пузырьки, содержащие жидкость, разрастанием эпителия ворсин и как результат, гибелью плода.

Данное патологическое состояние проявляется ранним токсикозом, увеличением размера матки в сравнении со сроками гестации, кровотечениями.

Пузырный занос обнаруживается с помощью УЗИ, вагинального исследования, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода.

Лечение заключается в удалении заноса путём кюретажа полости матки, вакуум-аспирации, в редких случаях – проведении гистерэктомии.

Данное патологическое состояние развивается в 0,02 – 0,8% всех случаев беременности. При данном заболевании отмечается отёк стромы (оболочки) и разрастание ворсинок хориона с образованием специфических пузырькообразных расширений, которые напоминают грозди винограда.

Цисты (пузырьки) достигают размера двадцать пять миллиметров, содержат желтоватую или опалесцирующую жидкость, в состав которой входят глобулины, аминокислоты, хорионический гонадотропин, альбумины. Цисты, как правило, не имеют сосудов, редко в них можно определить единичные капилляры.

Классификация пузырного заноса

Выделяют несколько классификаций пузырного заноса. Они основаны на гистологических и морфологических признаках. По степени перерождения ворсинок хориона выделяют частичный и полный занос. При полной форме трансформируются все ворсинки хориона, при частичной – только определённая их часть.

Во всех случаях плод погибает, однако развитие патологических образований продолжается, что сопровождается довольно быстрым увеличением размеров матки. Кроме всего этого, встречается инвазивная (деструктивная) форма пузырного заноса, которая характеризуется прорастанием ворсин в толщу мышечной оболочки матки и последующим разрушением тканей.

Данное состояние может ухудшаться развитием тяжёлых интраперитонеальных (внутрибрюшных) кровотечений. По гистологическому типу в зависимости от соотношения структур трофобласта выделяют синцитиальный, смешанный, цитотрофобластический пузырный занос.

Причины и факторы риска заболевания

Пузырный занос развивается как результат хромосомных нарушений в период гестации. Полный вариант данной патологии возникает при потере материнских генов и дублировании набора (гаплоидного) отцовских генов или при оплодотворении безъядерной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами.

Частичный пузырный занос также развивается как следствие генетических нарушений: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, который имеет диплоидный набор хромосом. Подобное состояние часто сопровождается развитием множественных пороков развития (синдактилии, гидроцефалии и др.).

Пузырный занос развивается в три раза чаще при повторных беременностях, у юных пациенток, а также беременных старше тридцати пяти-сорока лет. Данная патология может являться осложнением внематочной беременности и поэтому локализоваться в фаллопиевой трубе.

Многократные роды, прерывания беременности, иммунодефициты, тиреотоксикоз, недостаточность в пище витамина А и животных жиров, близкородственные браки – факторы, которые в несколько раз повышают вероятность развития пузырного заноса.

Симптомы которые сопровождают патологию

Одним из самых характерных для данного патологического состояния признаков является выделение тёмной жидкой крови из половых путей, которая содержит отторгнутые пузырьки заноса.

Подобные кровотечения могут приводить к значительной анемизации и в некоторых случаях принимать угрожающий для жизни характер.

Прорастание элементов пузырного заноса в толщу мышечной оболочки матки может сопровождаться её прободением и массивным внутрибрюшным кровотечением.

Быстрое увеличение матки является результатом быстрого разрастания пузырьков. При этом её размеры никак не соответствуют предполагаемому сроку гестации.

Пузырный занос часто сопровождается развитием токсикоза. При этом наблюдается тошнота, многократная рвота, слюнотечение, истощение, нарастающая печёночная недостаточность, симптомы гестоза, эклампсии и преэклампсии уже в первом триместре беременности.

Так как при пузырном заносе плод погибает в ранние сроки, то достоверные признаки беременности отсутствуют – пальпаторно не определяются части плода и при помощи УЗИ, не прослушивается сердцебиение и не регистрируется различными аппаратными методами, отсутствуют движения плода.

При этом проведение иммунологических и биологических тестов на беременность даёт положительные результаты. В тридцати-сорока процентах наблюдений у пациенток выявляются двусторонние кисты (текалютеиновые), которые регрессируют самостоятельно после удаления пузырного заноса.

Самую большую опасность данное патологическое состояние представляет ввиду возможности появления опасных злокачественных опухолей , которые в дальнейшем метастазируют в стенки влагалища, вульвы, головной мозг, лёгкие, органы брюшной полости.

Полный (простой) пузырный занос

Данное патологическое состояние является самой частой формой трофобластической болезни. Оно встречается с частотой 1/1000 – 1/1500 случаев беременностей (в западных странах). Наибольший риск развития полного пузырного заноса у женщин моложе пятнадцати лет и старше сорока лет.

Другими факторами риска являются наличие в анамнезе выкидышей, прерывания беременности, погрешности в диете (недостаток витамина А и животных жиров). Данное патологическое состояние характеризуется наличием огромного количества пузырьков с прозрачным содержимым.

При этом ткани плода полностью отсутствуют. Клинически данное заболевание проявляется задержкой менструаций. Такие симптомы беременности, как рвота и тошнота, выражены более чем в норме, из-за высокого содержания ХГТ, который синтезируется аномальным трофобластом. У некоторых пациенток может развиваться гипертиреоз по причине того, что ХГТ обладает слабым стимулирующим действием на ткань щитовидной железы.

Частичный пузырный занос

Данное патологическое состояние диагностируют в том случае, когда обнаруживается плод вместе с пролиферирующими ворсинами с дегенерацией гидропического типа.

Плод погибает обычно в конце первого или в начале второго триместра, при этом анализ плаценты нужен для постановки диагноза, так как гидропические ворсины выражены не в такой степени, как при полном пузырном заносе.

Возраст пациенток несколько старше, чем при полном пузырном заносе. Данное состояние сопряжено в меньшей степени с риском последующей малигнизации.

Как забеременеть без последствий

После удаления пузырного заноса, женщина должна находиться на учёте у гинеколога ещё один-полтора года.

В данный контрольный период необходимо тщательным образом следить за тем, чтобы беременность не наступила , поскольку существует риск повторного развития данного патологического состояния.

Самым оптимальным методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые должны приниматься после консультации гинеколога.

Благодаря специфическому гормональному воздействию, работа яичников будут регулироваться в лучшую сторону, так как за время операции и при наличии осложнений могла нарушиться.

Следующая беременность должна быть под строгим контролем, как со стороны медперсонала, так и стороны женщины. Это важно, так как вероятность патологи и сложных родов после данного состояния увеличивается в несколько раз. Также важно знать, что после операции или химиотерапии зачатие нужно планировать в срок, не ранее чем через год .

Современные методы диагностики пузырного заноса

При диагностике данное заболевание дифференцируют с многоводием, многоплодием, самопроизвольным выкидышем, беременностью на фоне миомы матки. Отличительными особенностями данной патологии является наличие пузырьков в кровянистых выделениях, которое обычно наблюдается перед изгнанием пузырного заноса.

Проведение гинекологического исследования позволяет определить изменение консистенции матки до плотноэластической формы с наличием участков чрезмерного размягчения, а также повышение размеров матки относительно гестационного срока.

Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить увеличение матки и отсутствие плода, при этом обнаруживается симптом «снежной бури» (наличие гомогенной мелкозернистой ткани), текалютеиновые кисты яичников, имеющие диаметр свыше шести сантиметров.

При проведении фонокардиографии не регистрируется сердцебиение плода. По показаниям может проводиться гистероскопия, диагностическая лапароскопия, лапароскопическая эхография, ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

При подозрениях на развитие пузырного заноса в обязательном порядке исследуется содержание хорионического гонадотропина (ХГ), если есть необходимость, то выполняются биохимические пробы печени, определяется уровень креатинина и коагулограмма.

Для того чтобы исключить метастатические отсевы пузырного заноса, проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости, грудной клетки, ЯМРТ или КТ головного мозга. После удаления патологической ткани производится специальное гистологическое исследование, а также определение кариотипа.

Способы лечения пузырного заноса

Основным методом лечения пузырного заноса является удаление данного образования. Для этого применяются способы вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после осуществления предварительной дилатации (расширения) шейки матки. Для улучшения сокращения данного органа назначают питуитрин или окситоцин. В редких случаях может наблюдаться самостоятельное изгнание из полости матки пузырного заноса.

При выполненной репродуктивной функции или развитии угрожающего кровотечения производится удаление (экстирпация) матки без придатков. Удалённая ткань в обязательном порядке подлежит специальному гистологическому изучению.

После удаления пузырного заноса в течение следующих двух месяцев у пациентки проводится еженедельное определение уровня ХГ в сыворотке крови, раз в две недели - УЗИ малого таза, а также рентгенография лёгких. Если отсутствуют признаки развивающейся хорионэпителиомы, то не показана последующая химиотерапия.

Химиотерапия и лучевая терапия

Для проведения химиотерапии применяются препараты, которые действуют на раковые клетки. Она может проводиться внутримышечно, внутривенно, а также в виде таблеток.

Химиотерапия является системным методом лечения, поскольку все лекарственные средства поступают в кровоток и разносятся по всем органам и тканям, убивая все злокачественные клетки на своём пути.

В лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток, а также уменьшения размеров новообразования используют рентгеновские или иные виды излучений.