Оказание первой помощи при переломах вывихах ожогах. Оказание первой помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током (рекомендуемое). Что можно использовать в качестве шины

Насильственное повреждение тканей, органов, организ­ма в целом называется травмой. Травмы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых травмах нару­шается целостность кожных покровов или видимых слизистых оболочек. Такие травмы называются рана­ми. При закрытых травмах нет нарушения целостности кожи и наружных слизистых оболочек. Это могут быть повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости, головного мозга, переломы костей, ушибы и разрывы мягких тканей, растяжения связок и сухожи­лий, вывихи, контузии. При многократном воздействии одного и того же раздражителя на определенный участок тела, например давления, сгибания или растя­жения в одном и том же направлении, возникает хроническая травма (мозоли, сутулость, искривления позвоночника и др.).

РАНЫ, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

В зависимости от формы ранящего предмета раны могут быть резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные и огнестрельные.

Резаные раны имеют ровные края, обычно зияют, сильно кровоточат, в меньшей степени подвергаются инфицированию.

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, соп­ровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Колотые раны представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних орга­нов (сердце, сосуды, кишечник и др.). В этих случаях при незначительном наружном кровотечении может быть сильное внутреннее кровотечение (при поврежде­нии сосудов).

Ушибленные раны характеризуются неровными кра­ями, пропитанными кровью, в них создаются наиболее благоприятные условия для развития раневой инфек­ции.

Рваные раны возникают при глубоком механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лос­кутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и со­судов.

Укушенные раны всегда инфицированы слюной жи­вотного или человека, плохо заживают.

Огнестрельные раны, возникающие в результате пулевого и осколочного ранения, можно отнести к рваным ранам, ушибленным или размозженным.

Кроме того, различают сквозные ранения, когда имеются входное и выходное раневые отверстия; сле­пые, когда пуля или осколок застревает в тканях, и касательные огнестрельные ранения, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость и др. Проникающие раны наиболее опасны для жизни.

Основными признаками ран являются боль, зияние и кровотечение. В зависимости от вида раны эти призна­ки выражены в разной степени.

Все раны, кроме тех, которые производятся, при
операциях в асептических условиях специальными ин­
струментами, считаются первичнонфицироанными. Микробы попадают в рану вместе с ранящим предметом, кусками одежды, землей, из воздуха и при прикосновении к ране руками и вызыва­ют ее нагноение. Если же гноеродные микробы

попадают в кровь, то в этих случаях может произойти общее заражение организма (сепсис).

Одним из осложнений ран является рожистое воспаление (рожа), которое вызывается стрепто­кокком. Возникает сильный озноб, температура повы­шается до 39-40° С, в области раны появляется краснота с резко очерченными, неровными, в виде языков, границами. Микроб может передаваться через загрязненный перевязочный материал, при неправиль­ном оказании первой медицинской помощи.

Наиболее опасно попадание в рану микробов, разви­вающихся при отсутствии воздуха. Они имеются в земле и чаще проникают в рваные и ушибленные раны, вызывают тяжелое осложнение - анаэробную ин­фекцию (газовая гангрена), которая сопровождается гнилостным распадом тканей с образованием в них пузырьков воздуха. Общее состояние пораженного бы­стро ухудшается. Для предупреждения развития газо­вой гангрены при обширных ранениях необходимо вводить противогангренозную сыворотку.

Другим очень опасным осложнением раны является столбняк, возбудитель которого также находится в земле. Через несколько дней после заражения у ране­ного появляются судорожные сокращения мышц, кото­рые быстро распространяются по всему телу, в том числе на дыхательную мускулатуру. Смерть может

наступить от остановки дыхания. В целях профилактики столбняка при всех ранениях, сопровождающихся загрязнением, особенно землей, навозом, а также и при наличии размозженных тканей раненому вводят проти­востолбнячную сыворотку.

Газовая гангрена и столбняк-заразные забо­левания. Больные подлежат изоляции; для ухода за ними выделяют отдельный персонал. Белье, инструмен­ты и другие предметы, которые используются для ухода, подвергают дезинфекции, а перевязочный мате­риал, бывший в употреблении, сжигают.

В очагах ядерного поражения раны могут заражать­ся радиоактивными веществами, способными вызвать у раненого лучевую болезнь. Использованный перевязоч­ный материал от таких раненых собирают в ведра с закрывающимися крышками и затем закапывают в определенном месте в землю.

Первая помощь при ранениях (ожогах и ссадинах) крайне важна, так как своевременное ее оказание позволит избежать неприятных последствий.

Лидирующие позиции среди бытовых травм и ранений, требующих оказания первой помощи, принадлежат ожогам и ссадинам, царапинам, порезам и ушибам. По риску получения ожогов повседневная работа домохозяйки не далеко ушла от профессии пожарных. Женщины систематически сталкиваются с необходимостью контакта с электроприборами, горячими поверхностями, химическими веществами. При ранении, наибольшая опасность для организма человека заключается в кровотечении и инфекции. Задачи правильной первой помощи при ранении заключаются в устранении последствий бытовых травм. Средства первой помощи при ранах должны всегда быть доступны в необходимом количестве и качестве.

От ожогов не застрахован никто. Каждый человек может вспомнить ситуацию из жизни, когда, задумавшись о чем-то, случайно притрагивался к раскаленному утюгу или сильно нагретому предмету и быстро отдергивал руку. Поездки на природу с традиционными шашлыками и разведением костра тоже, как правило, не обходятся без ранений. Маленькие дети, познавая окружающий мир, могут выбрать объектом изучения раскаленную посуду или емкость с кипятком. Все вышеперечисленные случаи несут риск получения ранений, требующих оказания первой помощи, в виде ожогов – повреждений тканей организма, вызванных воздействием высоких температур либо химических реактивов. По статистике, 90-95% бытовых ожогов, требующих неотложной первой помощи, относятся к термическим ожогам.

При ожогах 1 степени повреждается поверхностный слой кожи, что выражается болезненными ощущениями и покраснением. При ожоге 2 степени страдает как эпидермис, так и глубокий слой – дерма. На обожженном участке кожи появляются отеки, волдыри, мокнущие ранки.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах заключается в немедленном прекращении действия поражающего фактора – устранения контакта пострадавшего с источником ожога. После чего необходимо охладить обожженный участок под струей проточной воды в течение 10-15 минут. Это поможет уменьшить зону поражения, снять боль. Человек, оказывающий первую помощь при ожоге, должен тщательно вымыть руки или обработать их дезинфицирующим раствором. Недопустимо вскрывать волдыри, чтобы избежать инфицирования раны. Использование мазей для обработки ожогов при первой помощи является ошибкой. Вместо нейтрализации тепла, мази сохраняют его, усугубляя поражение кожи. Область ожога следует обработать антисептическими средствами, наложить стерильную повязку. При ожогах раневой участок кожи следует немедленно поместить в проточную холодную воду. Вату и бинты, при оказании первой помощи, на ранение накладывать не следует – они прилипают к травмированной коже.

Ссадины

Ссадины, ушибы, порезы и царапины, иные механические ранения, образуются при резком соприкосновении кожи с грубой поверхностью. Наиболее типичная ситуация получения ранения в виде ссадины, пореза или ушиба – падение. Взрослые люди применяют термин «асфальтовая болезнь» по отношению к активным детям, постоянно бегающим, прыгающим, ссадины у которых приобретают «хроническую форму», не сходя с локтей или колен. Люди преклонного возраста не так подвижны, при этом находятся в группе риска по получению ранений, царапин и ссадин. Работая на дачных участках, они теряют осторожность.

При ссадинах и ушибах удаляются, иными словами, стираются слои кожной ткани и повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация. Большие площади поражения кожи весьма болезненны, так как обнажаются нервные окончания. Полученные ссадины требуют оказания первой помощи, так как загрязнены пылью, землей, песком. Миллиарды бактерий, попадая на поврежденный участок эпидермиса, вызывают гнойный воспалительный процесс, который осложняет и затягивает заживление. Второй фактор, ведущий к неприятным последствиям, – неправильная обработка ссадины немытыми руками или использование нестерильного перевязочного материала. При оказании первой помощи при ссадинах важна как скорость, так и меры безопасности, направленные на предотвращение инфицирования.

Первая помощь при ссадинах

Первая помощь при ссадинах начинается не с обработки открытой раны, а дезинфекции рук человека, оказывающего первую помощь. Руки следует тщательно вымыть с мылом или обработать дезинфицирующим раствором. После чего нанести на поврежденный участок пострадавшего раствор перекиси водорода: образовавшаяся пена удалит посторонние частицы, проникшие в рану. Затем кожу вокруг ссадины следует смазать антисептическим средством, в завершении процедуры наложить на рану антисептическую атравматичную повязку. Менять повязки следует через 2-4 дня, вплоть до полного заживления раны. Если человек получил повреждение при прикосновении к ржавой поверхности или ссадина сильно загрязнена, то следует немедленно обратиться к врачу для обработки раны, введения противостолбнячной сыворотки, назначения дальнейшего лечения. Профессионально оказать медицинскую помощь может исключительно медицинский специалист.

При оказании первой помощи при ссадинах, обрабатывать рану йодом и зеленкой не следует – спиртовой раствор усилит боль, обожжет ткани. Края раны будут не стягиваться, а рубцеваться. Как следствие, останется некрасивый рубец. Данные дезинфицирующие средства применяются исключительно вокруг ссадины, где ткани здоровые.

Оказывая первую помощь при ссадинах, спирт и средства на его основе, могут использоваться исключительно для обработки кожи вокруг ранения, но на саму раневую поверхность они попадать не должны. Спирт вызывает раздражение кожи, будет щипать. В результате контакта со спиртом могут погибнуть клетки, в норме занимающиеся заживлением ран, на месте небольшой ссадины появится настоящий рубец, удалить который можно будет исключительно хирургическим методом.

Оцените материал:

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по предмету:

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ, ОБМОРОЖЕНИИ, ОЖОГАХ, ВЫВИХАХ

Санкт–Петербург 2007г.

Вторая половина ХХ века характеризуется бурным техническим прогрессом, локальными военными конфликтами, резким повышением случаев травматизма, связанного с увеличением потока транспортных средств. Сегодня для механической травмы наиболее типичны тяжесть и множественность поражений всех областей тела.

Согласно данным ВОЗ, в развитых странах на первом месте по летальности стоят сердечно-сосудистые заболевания, на втором – онкологические, на третьем – травматические повреждения. Анализ возрастного состава всех умерших показывает, что в группе людей 20 – 50 лет (т.е. самого трудоспособного возраста) травматические повреждения как причина летального исхода перемещаются на первое место. За последние 10 лет только количество дорожно-транспортных происшествий возросло на 22%, число пострадавших – на 26%, число погибших – на 36%. Значительно увеличилось и число пострадавших при разного рода криминальных происшествиях.

Тяжелые повреждения различных областей человеческого организма, сопровождающиеся шоком могут привести к так называемому жизнеопасному состоянию.

Жизнеопасные состояния - это группа нарушений функцио­нирования живого организма, при которых имеется реальная угроза его гибели. К развитию жизнеопасных состояний могут приводить различные жизнеугрожающие ситуации. Среди таких ситуаций наиболее часто встречающимися являются воздействия на организм следующих факторов: механических (от огнестрельного оружия, тупых и острых предметов, от различных видов транспорта, при падении с высоты и др.); физических (высокая и низкая температура, техническое и атмосферное электричество, лучевая энергия и др.); химических (кислоты, щелочи, ядовитые вещества и др.); биологических (токсические вещества, выделяемые живы­ми организмами); психических.

Расстройства здоровья, вплоть до наступления смерти, в ре­зультате механических, физических, химических, биологических и психических факторов объединяются общим понятием - трав­ма. При этом повреждением называется любое нарушение ана­томической целостности и связанное с ним ухудшение функции органов и тканей.

В своей работе я хочу рассмотреть некоторые из них.

К закрытым травмам относятся: ушибы, вывихи, переломы (закрытые), тупые травмы живота и грудной клетки.

Ушибы

Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи. Проявляются болью и отеком в области травмы.

Первая помощь при ушибах – иммобилизация и холод на ушибленное место.

Вывихи

Смещение суставных поверхностей кости за пределы нормы. Возникает при значительной по силе механической травме сустава. В области поврежденного сустава может быть видна деформация.

Первая помощь: скорейшее вправление вывиха (для каждого отдельного сустава своя методика); иммобилизация проводится в случае повреждения крупных суставов (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный).

Переломы

Нарушение целостности кости, вызываемое воздействием на нее механической силы. При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов, при открытом – нарушается целостность мягких тканей, кровь изливается в рану.

Первая помощь: иммобилизация (открытый перелом – наложение асептической повязки)

Частным видом механической травмы является ранение - по­вреждение в результате взаимодействия ранящего снаряда и орга­низма. Повреждение, приведшее к нарушению целостности кожи или слизистых оболочек, называется открытым или раной . Раны могут быть проникающими в естественные полости (плевраль­ную, брюшинную, полость черепа или суставов) организма. В зависимости от ранящего снаряда различаются ранения острыми (колющими, режущими, рубящими) и тупыми орудиями. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, легких, органов брюшной полости) и крупных сосудов. Резаные раны имеют, как правило, ровные края и являются неглубокими. Чаще всего развивается осложнение - обильное кровотечение, иногда наблюдается довольно значительное расхождение их кра­ев или «зияние». Рубленые раны могут быть различной глуби­ны и сочетаются с ушибом, а иногда с размозжением мягких тка­ней и даже повреждением костей. Тупые орудия могут приводить к возникновению ушибленных ран. Они образуются там, где близко под кожей лежит кость и слой мягких тканей между ними незначителен (например, череп, некоторые места конечностей). Ушибленные раны имеют обычно неправильную форму с обра­зованием кровоподтеков. К группе ушибленных ран относят так называемые рваные раны, так как только в исключительных слу­чаях возникают чистые разрывы кожи без ушиба ее и образова­ния кровоподтеков. Рваные раны отличаются отслойкой лоску­тов кожи, иногда вместе с подлежащими тканями. Различают раны, которые носят смешанный характер (например, от укуса - причиняемые зубами).

Особую разновидность представляют собой огнестрельные ра­нения, которые возникают при воздействии на организм ранящих снарядов стрелкового оружия и боеприпасов взрывного действия. В этой связи они подразделяются на: пулевые, осколочные и минно-взрывные.

Первая помощь - это комплекс срочных и простейших меро­приятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, пред­упреждение тяжелых осложнений, а также на максимально быс­трое уменьшение или полное прекращение воздействия повреждающего фактора. Первая помощь оказывается самим пострадавшим (самопомощь) или окружающими людьми. В составе мероприятий первой помощи рассматриваются медицинские мероприятия, которые исторически получили название «первая медицинская помощь». Используются как заранее подготовлен­ное оборудование и медикаменты, так и найденные на месте про­исшествия приспособления.

Следует обратить внимание на юридическую сторону оказания первой помощи. В уголовном праве поступки людей выражаются действием или бездействием. Действие противоправно, если оно противоречит указанному в норме общепринятому правилу поведения, а бездействие противоправно в случаях, если закон предписывает действовать определенным образом в соответству­ющих ситуациях. Несколько статей Уголовного кодекса Россий­ской Федерации, введенного федеральным законом №63-ФЗ от 13 июня 1996 г.(последнее изменение 28 декабря 2004г.), прямо предусматривает ответственность за неоказание по­мощи. Так, в ст. 125 УК РФ - «Оставление в опасности», предус­матривается ответственность за «заведомое оставление без помо­щи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосо­хранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случае, если виновный имел возможность ока­зать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние».

В отдельную 124 статью в ныне действующем Уголовном ко­дексе выделено «неоказание помощи больному». Под этим пони­мается «неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного» (часть 1). В части второй этой статьи предусматривается ответственность за «то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного, либо причинение тяжкого вреда его здоровью».

Анализ смертельных исходов после травм и других экстре­мальных ситуаций и оценка качества оказания первой помощи показали, что можно выделить категорию «потенциально спаса­емые». К ней относят пострадавших, которым удалось бы сохра­нить жизнь в случае оказания правильной и своевременной пер­вой помощи.

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

К основным мероприятиям первой помощи относятся:

♦ временная остановка наружного кровотечения;

♦ наложение различного рода повязок;

♦ освобождение от сдавления тела пострадавшего;

♦ тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной сме­си, попавшей на кожу;

♦ обезболивание;

♦ обеспечение неподвижности (иммобилизацию) при перело­мах костей и обширных повреждениях тканей;

♦ транспортировка (вынос, вывоз) с места происшествия до лечебного учреждения;

♦ устранение асфиксии (удушья);

♦ искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сер­дца.

Устранение асфиксии (удушья), искусственная вентиляция лег­ких и закрытый массаж сердца входят в комплекс реанимацион­ных мероприятий.

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Наиболее часто встречающимся и одним из наиболее опасных для жизни процессом является кровотечение (выход крови из по­врежденного сосуда). В зависимости от вида поврежденного со­суда различают следующие кровотечения:

♦ артериальные;

♦ венозные;

♦ смешанные (артериальные и венозные);

♦ паренхиматозные (капиллярные).

Артериальные кровотечения характеризуются большой интен­сивностью кровопотери, что может привести к быстрой гибели пострадавшего. При этом поступающая из раны кровь - ярко-алая, фонтанирует. Венозные кровотечения менее интенсивны, но при достаточной продолжительности могут привести к обескров­ливанию организма. Венозная кровь - темно-красная. Капилляр­ные кровотечения, возникающие при повреждениях внутренних органов (печени, почек, селезенки) и мышц, также могут служить источником острой массивной кровопотери. При капиллярном кровотечении кровь течет равномерно со всей поверхности раны.

В зависимости от того, куда изливается кровь, кровотечения могут быть наружными и внутренними. При наружных кровоте­чениях кровь изливается наружу через рану или естественные отверстия тела. Внутренние - характеризуются отсутствием появ­ления крови снаружи и накоплением ее в полостях или тканях тела. Нередко может иметь место сочетание наружного кровоте­чения с внутренним.

Выделение через рот пенистой алой крови характерно для легочного кровотечения, а крови цвета «кофейной гущи» - для желудочного кровотечения.

Иногда кровотечение достаточно быстро останавливается са­мостоятельно.

Кроме видимого истечения крови, необходимо учитывать бы­строту и степень промокания кровью одежды пострадавшего, скопление крови под одеждой, на носилках, а иногда и на земле около него.

Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения.

Временная остановка наружного кровотечения предотвраща­ет опасную для жизни кровопотерю и позволяет выиграть время для транспортировки пострадавшего и под­готовки для окончательной остановки кровотечения, которая производится в лечебном учреждении. Основной целью оказания первой помощи при повреждениях сосудов является временная остановка наружного кровотечения, которая достигается одним или комбинацией следующих способов:

♦ прижатие кровоточащего сосуда;

♦ давящая повязка;

♦ тугое тампонирование раны;

♦ форсированное сгибание конечности;

♦ придание приподнятого положения поврежденной конечно­сти;

♦ кровоостанавливающий жгут.

Прижатие кровеносного сосуда в месте повреждения или выше его на протяжении может быть осуществлено в порядке самопо­мощи и (или) взаимопомощи. Прижать сосуд можно пальцами, кулаком или краем ладони. Прижатие артерии на протяжении самый простой и доступный способ временной остановки крово­течения

Следует помнить, что данный способ остановки кровотечения является вспомогательным и кратковременным, на период под­готовки к остановке кровотечения стандартным или импровизи­рованным жгутом.

Давящая повязка используется для остановки кровотечения на туловище, а также при венозных кровотечениях или кровотече­ниях из мелких артерий конечностей. Для остановки кровотечения на туловище этот способ является единственным.

Тугое тампонирование ра­ны (носовых ходов) при­меняется при достаточно глубоких повреждениях мяг­ких тканей

Форсированное сгибание и фиксирование конечности применя­ется при повреждениях крупных сосудов верхних и нижних конечностей. Такая фиксация может осуществляться только при целости костей конечностей и может быть рассчита­на на короткий промежуток времени - пока не будет наложен жгут или давящая повязка.

Придание приподнятого положения поврежденной конечности - один из дополнительных методов временной остановки кровоте­чения из небольших сосудов конечности. В основу метода поло­жено отрицательное воздействие силы тяжести на движение кро­ви в приподнятой вверх конечности.

Наложение кровоостанавливающего жгута. Показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения из сосу­дов конечностей, а также кровотечения, которые не останавли­ваются другими способами временной остановки кровотечения. Жгут входит в комплект обычной автомобильной аптечки.

При наложении жгута на конечности выбирают место выше раны и по возможности ближе к ней. Чтобы не вызвать ущемление кожи, жгут накладывают на одежду. Растягивая резиновую ленту жгута и, обертывая ее вокруг конечности, затягивают до прекра­щения кровотечения из раны или исчезновения пульса ниже ме­ста наложения жгута. Роль импровизированного жгута могут выполнять подручные средства (ремни, платки, шарфы, рукава рубашки и т.п.). Обязательным яв­ляется отметка о времени наложения.

Время, на которое может быть наложен жгут, не должно пре­вышать 2 часа. При этом через час, а в зимнее время через каж­дые полчаса, для частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности жгут следует расслабить на несколько минут и затем вновь затянуть. Для этого выше жгута произво­дят пальцевое прижатие крупного артериального сосуда и толь­ко после этого расслабляют жгут. Если жгут лежит более 2 часов, то после расслабления его необходимо переналожить немного (5-7 см) выше. Следует помнить, что наложенный жгут сле­дует держать как можно меньше времени.

После мероприятий по остановке кровотечения на место по­вреждения накладывается стерильная повязка и производится обеспечение неподвижности (иммобилизация) конечности стан­дартными шинами или подручными средствами.

Таким образом, основными способами временной остановки наружного кровотечения служат приемы местного механическо­го воздействия. Временная остановка кровотечения может быть достигнута наложением кровоостанавливающего жгута, жгута-закрутки, давлением на кровоточащий сосуд в месте нарушения его целостности, либо на протяжении сосуда выше места повреж­дения (по току крови). На месте повреждения сосуд может быть прижат давящей повязкой, грузом, пальцами, наложенными на рану или введенными в нее, или тугой тампонадой. Для сдавле­ния сосуда на протяжении служат пальцевое прижатие артерий, фиксация конечности в определенном «кровоостанавливающем» положении. Абсолютными противопоказаниями для наложения (использования) жгута являются ранения головы, груди, живота и таза.

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК (ПЕРЕВЯЗКИ)

Повязки используются для закрытия поврежденных поверх­ностей тела от загрязнений (закрывающие повязки), удержания перевязочного материала на поверхности тела (фиксирующие повязки). Закрывающая повязка одновременно является кровоос­танавливающим средством при венозном и капиллярном крово­течениях. Если необходимо фиксировать материал на травмиро­ванных тканях с созданием на них давления накладывают давящие повязки. Для проведения иммобилизации (придания неподвижности) ка­кой-либо части тела применяют неподвижные повязки. При отморожениях используют теплоизолирующие повязки. Перед на­ложением повязки место повреждения обнажается. Одежду рас­парывают по шву, осторожно отворачивая ее края от поврежде­ния.

Одной из сложных проблем при оказании первой помощи является так называемая раневая инфекция, которая впоследствии может вызвать развитие жизнеопасных осложнений. В рану инфекция попадает различными путями:

♦ контактным - в результате соприкосновения с инфициро­ванным ранящим снарядом, руками оказывающего помощь, не стерильным перевязочным материалом и т. п.;

♦ воздушно-капельным - из воздуха или от больного чело­века, например, при разговоре, чихании или кашле.

Профилактика раневой инфекции ведется методами асептики

и антисептики.

Повязки по используемому перевязочному материалу разделя­ют на бинтовые и безбинтовые.

Бинтовые повязки наиболее надежны и удобны. Основой лю­бой повязки из бинта является тур, возникающий, когда обматы­вают бинтом какую-либо часть тела. Для бинтования пальцев, кистей и стоп применяют бинты шириной 5 см, для головы, пред­плечья, плеча - 7-9 см, для бедра и туловища - 8-20 см.

Основными типами бинтовых повязок являются:

♦ циркулярная (обороты-туры бинта полностью накрывают друг друга);

♦ спиральная (каждый оборот-тур бинта частично покрыва­ет предыдущий);

♦ крестовидная, колосовидная и восьмиобразная (обороты-туры пересекают друг друга поперек или диагонально).

По месту их применения различают повязки на: голову и шею, грудную клетку, живот и таз, верхнюю и нижнюю конечности.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ СДАВЛЕНИЯ ТЕЛА ПОСТРАДАВШЕГО

Для освобождения и извлечения пострадавшего (из-под зава­ла, из поврежденного транспортного средства и т. п.), как прави­ло, необходимо несколько человек

Прежде чем приступить к непосредственно извлечению пост­радавшего, необходимо устранить все, что его удерживает (при­поднять, отодвинуть, отогнуть и т. п.).

Нередко освободить пострадавшего от сдавления только с по­мощью физической силы спасателей не удается. В таких случаях необходимо искать подручные средства. Для поднятия тяжестей можно использовать рычажные механизмы и инструменты.

Извлекать пострадавшего необходимо максимально осторож­но, так как у него могут быть переломы конечностей, позвоноч­ника, черепно-мозговая травма и т. п. К пострадавшим с подозре­нием на перелом позвоночника необходимо проявлять особое внимание, к минимуму сводя движения его тела. У таких людей имеется опасность возникновения ущемления или даже перерыва спинного мозга при неосторожном их перемещении. Поэтому после извлечения пострадавшего с подозрением на перелом по­звоночника необходимо уложить на твердое основание на спину и в последующем не перемещать его без крайней необходимости.

Наличие у пострадавшего неестественной позы может свиде­тельствовать о наличии переломов, или о его бессознательном состоянии. В этих случаях при извлечении пострадавшего необ­ходимо по возможности сохранять его позу неизменной.

При извлечении нельзя применять силовые приемы: вытяги­вать, дергать или сгибать тело и конечности пострадавшего.

ТУШЕНИЕ ГОРЯЩЕЙ (ТЛЕЮЩЕЙ) ОДЕЖДЫ И ЗАЖИГАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ, ПОПАВШЕЙ НА КОЖУ

Одной из важнейших задач первой помощи при термических поражениях является быстрейшее прекращение действия высоко­температурного поражающего фактора, дыма и токсических про­дуктов горения. Необходимо быстро снять с пострадавшего го­рящую или пропитанную горящей жидкостью одежду и вынести пострадавшего из опасной зоны. Если не удается сбросить горя­щую одежду, необходимо погасить пламя, плотно накрыв горя­щий участок одеялом или другой одеждой, или положить пострадавшего на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Можно попытаться сбить пламя, катаясь по земле, погасить его водой. Если рядом находится водоем или другая емкость с водой, необходимо погрузить пораженный уча­сток или часть тела в воду. Категорически нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками. После погашения пламени, эвакуации пострадавшего из опасной зоны и удаления одежды с мест поражения необходимо приступить к оказанию первой медицинской помощи. Чтобы уменьшить продолжительность действия термического фактора и, следовательно, уменьшить глубину ожогового поражения, целе­сообразно охладить участок ожога струей воды, прикладывани­ем холодных предметов (пузырей со льдом, холодных компрес­сов и т. п.). Нельзя смазывать ожоговые поверхности маслом.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Местное обезболивание применяют при травмах и заболева­ниях, протекающих с выраженными болями.

Следует помнить, что у некоторых людей имеется непе­реносимость на определенные лекарственные препараты.

Из препаратов общей анальгезии можно применять анальгин, баралгин, трамал и др.

К обезболиванию в широком смысле слова можно отнести:

♦ придание функционально выгодного положения на носил­ках;

♦ бережное и умелое перекладывание пострадавшего;

♦ иммобилизацию переломов костей (наложение шин).

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Иммобилизация - метод, позволяющий обеспечить неподвиж­ность поврежденных частей тела. Его нужно применять при:

♦ переломах костей;

♦ ранениях суставов;

♦ обширных повреждениях мягких тканей конечностей;

♦ повреждениях крупных кровеносных сосудов и нервов ко­нечностей;

♦ ожогах конечностей.

Иммобилизация может достигаться не только наложением фиксирующих повязок и шин, но и определенным положением тела (например, при повреждении позвоночника).

Правильная иммобилизация предупреждает смещение отлом­ков костей, краев ран, уменьшает опасность дополнительной травматизации (например, повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц острыми отломками костей), уменьшает болевые проявления, а также защищает пораженную конечность от про­никновения инфекции.

При отсутствии шин или подручного материала для создания покоя верхней конечности, ее в физиологическом положении прибинтовывают к туловищу или подвешивают через шею на косынке, ремне. Иммобилизация нижней конечности может до­стигаться прибинтовыванием поврежденной ноги к здоровой.

ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО

От быстроты и качества транспортировки в лечебное учреж­дение нередко зависит сохранение жизни пострадавшего и пре­дупреждение развития у него тяжелых осложнений. Выбор мето­да транспортировки пострадавшего зависит от характера травмы, тяжести состояния пострадавшего, числа лиц, оказывающих по­мощь, расстояния, рельефа местности и других условий.

Пострадавший при отсутствии строгих противопоказаний (че­репно-мозговая травма, повреждения органов груди и живота, а также нижних конечностей) может передвигаться самостоятель­но.

Перенос пострадавшего одним человеком может осуществлять­ся на руках, на плече или спине. В первом случае оказывающий помощь подводит одну руку под ягодицы пострадавшего, а дру­гую под спину, поднимает его и несет, а пострадавший (если по­зволяет его состояние), обхватывает руками шею носильщика. Переноска одним человеком пострадавшего на значительные рас­стояния требует использования простейших приспособлений. Для этого можно использовать простыню (шарф, ремень и т. п.), ко­торую подводятся под ягодицы пострадавшего, а затем оба кон­ца перекидывают через плечо носильщика, где их связывают.

ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ЖИЗНЕОПАСНЫХ СОСТОЯНИЙ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ

Наиболее частыми причинами развития жизнеопасных состо­яний, которые могут приводить к гибели или глубокой инвалидизации после спасения являются:

♦ Механическое повреждение жизненно важных органов;

♦ Острая массивная кровопотеря;

♦ Сдавление кровью головного мозга (внутричерепная гема­тома);

♦ Сдавление и смещение органов внутри грудной клетки;

♦ Асфиксия (удушение) при перекрытии воздухоносных пу­тей;

♦ Эмболия (воздушная, жировая) - прекращение кровотока в магистральной артерии;

♦ Длительное сдавливание тканей;

♦ Патологические состояния, возникшие под воздействием физических факторов (общее переохлаждение и отмороже­ние, перегревание и ожоговое повреждение, электрические повреждения);

♦ Отравления.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Повреждения позвоночника и спинного мозга относятся к числу сравнительно редких, но очень тяжелых травм. Они могут возникать при огнестрельных ранениях, отбрасывании тела взрывной волной, завалах землей и фрагментами различных по­строек, падениях с высоты, автомобильных травмах и др.

Повреждение позвоночника и спинного мозга можно заподоз­рить по жалобам на боль в области позвоночника и по отсут­ствию активных движений (паралич) нижних или верхних конеч­ностей. Первая помощь заключается в полном обездвижении пострадавшего, транспортировка производится только на щите, в положении "на спине".

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОТМОРОЖЕНИЯ

Общее переохлаждение является результатом несоответствия теплообразования повышенной теплоотдаче тканями или орга­низма в целом. При воздействии низкой температуры на орга­низм возникает ряд общих и местных реакций, выраженность которых зависит не только от параметров непосредственного воздействия холода, но и от многочисленных усиливающих и способствующих факторов.

Факторами, усиливающими повреждающее действие холода, являются: сильный ветер, повышенная влажность воздуха, пре­бывание в промокшей одежде, физическое напряжение. В усло­виях физического напряжения смертельное переохлаждение на­ступает в несколько раз быстрее, чем в состоянии физического покоя. К факторам, способствующим повреждающему действию холода, относят различные фоновые патологические состояния пострадавшего (истощение, переутомление, хронические и острые заболевания, травмы, отравления и т. п.). Течение и исход переохлаждений зависят и от качества оказания медицинской помо­щи пострадавшему.

Пострадавшего необходимо доставить в теплое помещение и проводить общее согревание в ванне с водой, подогретой до 20 - 23 °С, с постепенным подъемом температуры воды. Согревание должно продолжаться длительное время.

Локальное действие холода может приводить к возникнове­нию местного повреждения тканей, которое называют отмороже­нием.

Выделяют два периода отморожений: дореактивный и реак­тивный, наступающий после согревания. В дореактивном перио­де пораженный участок кожи бледный, холодный, не реагирует на болевые раздражители. Изменения в тканях развиваются в основном после согревания участка отморожения.

Различают четыре степени отморожений.

Для отморожения 1-й степени характерно поражение поверх­ностного слоя кожи, кожные покровы бледные

При отморожении 2-й степени происходит поражение кожи с образованием пузырей, содержащих прозрачную желтоватую жидкость. Дно пузыря красно-розовое и резко болезненное при прикосновении

Главным признаком отморожения 3-й степени является гибель кожи и подкожной клетчатки. После согревания окраска кожи пораженного участка - багрово-синюшная. При отморожении 3-й степени носа, губ, ушных раковин развивается значительный отек лица. На отмороженных участках могут появляться пузыри, содержащие кровянистую жидкость.

Для отморожения 4-й степени характерно распространение омертвения на все ткани, вплоть до подлежащих костей и сус­тавов. После согревания цвет кожи на пораженных участках различен - от серо-голубого до темно-фиолетового.

Пострадавшего от холода необходимо поместить в теплое по­мещение, снять перчатки и обувь и согреть обмороженную об­ласть. Способы согревания зависят от условий окружающей об­становки.

Поместить в ванну с водой, температура которой не превышает 25 °С. Если нет условий для ванны, то конечности согревают теплы­ми грелками, уложенными в проекции крупных сосудов (бедрен­ных и плечевых) конечностей. Температура грелок не должна превышать 30 °С. При обморожениях лица, ушных раковин первой степени (они выглядят бе­лыми) их растирают чистой рукой или мягкой тканью до порозовения, а затем обтирают водкой и наносят на участок пораже­ния маслянистые жидкости (вазелиновое, растительное, коровье масла).

Целесообразно наложение теплоизолирующих повязок на от­мороженные сегменты конечностей. Вместе с местным согреванием дают горячее питье и горячую пищу.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ И ОЖОГОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Перегревание - остро возникающее болезненное состояние, обусловленное несоответствием увеличения процессов теплопро­дукции с одновременным уменьшением и затруднением процес­сов теплоотдачи. Различают тепловой и солнечный удары. Теп­ловой удар возникает в результате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры. Перегрева­нию способствуют повышенная влажность воздуха, отсутствие движения воздуха, ограниченный прием жидкости (обезвожива­ние), а также работа в кожаной или синтетической одежде. Солнечный удар является результатом длительного воздействия пря­мых солнечных лучей на голову или обнаженное тело.

Признаки развития теплового и солнечного ударов одинако­вые. Появляются покраснение кожи, головная боль, жажда, чув­ство усталости, общая слабость, тошнота, рвота, учащение пуль­са и дыхания. Температура тела повышена до 40 °С и более.

При общем перегревании необходимо быстро расстегнуть или снять одежду и перенести пострадавшего в прохладное место. При покраснении кожи лица пострадавшего укладывают в положение с приподнятым головным концом, при бледной окраске кожи - с несколько опущенным головным концом. Необходимо сразу начинать мероприятия по борьбе с перегреванием: холодные об­ливания, компрессы на область крупных сосудов (шея, паховая область) и голову. Если пострадавший в сознании, ему дают хо­лодное питье. Пострадавший нуждается в стационарном лечении.

Ожоговые повреждения. В зависимости от вида воздействия, которым наносится ожоговое поражение, различают термические, электрические и химические ожоги.

Термические ожоги. При нагревании до температуры 70 °С ги­бель тканей в месте контакта возникает очень быстро.

Электрические ожоги. Местное повреждающее действие элек­трического тока проявляется комбинированным (тепловым, элек­трохимическим и механическим) эффектом.

Химические ожоги. Механизм поражения тканей агрессивными химическими веществами (кислотами, щелочами и др.) связан с повреждением белков и жиров тканей.

Различают ожоги четырех степеней:

Ожог 1-й степени проявляется покраснением за счет расши­ренных кровеносных сосудов и отеком кожи.

Ожог 2-й степени характеризуется появлением пузырей, запол­ненных прозрачной желтоватой жидкостью.

Ожоги 3-й степени подразделяются на два вида. При ожоге 3а степени поражается кожа, но не на всю глубину. При ожоге 3б степени омертвевает вся толща кожи и образуется струп. Кожа теряет чувствительность.

Ожоги 4-й степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и тканей, расположенных глубже ее: мышцы, кости, сухожилия, суставы.

Электроожоги почти всегда являются глубокими (3-4-й сте­пени).

Общим для всех видов ожоговой травмы является более или менее распространенная по площади и глубине гибель тканей

Если пострадавший в сознании, следует выяснить обстоятель­ства и время травмы. Важное значение имеет продолжительность ожогового воздействия. Нужно помнить, что действие ожогово­го агента продолжается некоторое время даже после его факти­ческого устранения. Следует знать, что глубокий ожог, зани­мающий ограниченный участок, может вызвать меньшие наруше­ния в организме, чем распространенный ожог I и II степени.

Наиболее простыми способами ориентировочного определения площади поверхности ожогов являются следующие. В основе пер­вого лежит измерение с помощью ладони, площадь которой при­близительно равна 1% поверхности тела

Второй способ носит название «правило девяток». Согласно этому правилу в процентах от общего кожного покрова тела пло­щадь головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, передней поверхности туловища (грудь-живот) - 18%, задней поверхности туловища (спина-ягодицы) - 18%, нижней конечно­сти 18%, промежности - 1%.

Важно оценить состояние дыхания. При ожогах лица пламе­нем часто имеются ожоги слизистой оболочки верхних дыхатель­ных путей.

При термических ожогах на месте происшествия необходимо немедленно прекратить действие высокотемпературного поража­ющего фактора, дыма и токсических продуктов горения. Быстро снять с пострадавшего горящую или пропитанную горящей жид­костью одежду и вынести пострадавшего из опасной зоны.

После погашения пламени и удаления одежды с мест пораже­ния необходимо приступить к оказанию первой помощи. Для уменьшения продолжительности действия терми­ческого фактора и, следовательно, уменьшения глубины ожого­вого поражения целесообразно охладить участок ожога струей воды, прикладыванием холодных предметов (пузырей со льдом, холодных компрессов и т. п.).

Одежда с обожженных областей не снимается, а разрезается или вспарывается по шву и осторожно удаляется. На ожоговые раны необходимо наложить сухие стерильные ватно-марлевые повязки. При накладывании стерильной повязки на обожженные участки, приставшие остатки одежды не срывают, пузыри не опо­рожняют. При отсутствии стерильных перевязочных средств нуж­но использовать любую чистую ткань. В крайнем случае, обо­жженный участок можно на несколько часов оставить без повязок. При ожогах кистей необходимо снять кольца и другие металлические украшения, так как в дальнейшем при развитии отека тканей может произойти сдавление пальцев, вплоть до их омертвения.

В случае отравления токсичными продуктами горения и пора­жения органов дыхания нужно обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

При ожогах лица и верхних дыхательных путей крайне важ­но восстановить и поддерживать проходимость дыхательных пу­тей, для чего необходимо провести туалет полости рта и удалить слизь и другие инородные тела, устранить, рас­крыть рот.

Помощь при химических ожогах имеет главной целью максимально быструю нейтрализацию и прекращение действия попавших на кожу агрессивных веществ. Необходимо быстрое, желательно в первые 10-15 с после ожога, обильное промыва­ние пораженной поверхности большим количеством проточной воды. Такая обработка должна продолжаться не менее 10- 15 мин. Если помощь оказывается с некоторым опозданием, про­должительность промывания должна быть увеличена до 30- 40 мин. Затем накладывают сухую стерильную повязку.

Список использованной литературы:

Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. – 3-е издание, переработанное и дополненное. Санкт–Петербург, 2005г.

Петров С.В., Бубнов В.Г.(при содействии Объединенной редакции Министерства внутренних дел) Первая помощь в экстремальных ситуациях: Практическое пособие. – Москва: Изд-во НЦ ЭНАС 2000г.

Нагнибеда А.Н. Фельдшер скорой помощи: Руководство. – СПб.: СпецЛит, 2000г.

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник. Под ред. Е.И. Чазова. – Москва.: Медицина, 1989г.

Оказание первой помощи при ранениях, кровотечениях, переломах, ушибах, вывихах, растяжениях связок.

Первая помощь при ранениях.

Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, рваными, укушенными.

На все раны накладывают стерильные повязки, представляющие собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. В качестве перевязочного материала применяются: марля, вата, лигнин, косынки. Оказывающий помощь при ранении должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране, а так же к части той повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану даже вымытыми руками не допускается. Для перевязки можно использовать чистый платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если не требуется давящая повязка, то рану бинтуют не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение, и не слабо, чтобы повязка не спадала.

Первая помощь при кровотечениях.

Кровотечения могут быть наружными и внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего бывают кровотечения из ран: капиллярное, венозное, артериальное, смешанное.

В зависимости от вида кровотечения и имеющихся при оказании первой помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку. Временная остановка наружного артериального кровотечения достигается путем прижатия поврежденных сосудов к кости пальцами, наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе. Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного, кровотечения проводится при хирургической обработке ран. Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения - прижатие артерии выше места ее повреждения пальцами. Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Время наложения жгута с указанием даты и времени (часа и минут) отмечают в записке, которую подгладывают на виду под ход жгута. Жгут на конечности следует держать не более 1,5 – 2,0 час во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута.

Первая помощь при переломах.

Переломы могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы. Различаются переломы без смещения и со смещением костных отломков.

Основным правилом оказания первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом переломе является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности, для чего используют готовые шины, а так же подручные материалы: палки, доски, линейки, куски фанеры и т.п. При закрытом переломе шину накладывают поверх одежды. К месту травмы необходимо прикладывать "холод" (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

При переломе конечностей шины накладывают так, чтобы обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных частей – даже трех. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.п.

При переломе костей черепа пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны стерильную) и положить "холод", обеспечить полный покой до прибытия врача.

При повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга.

При переломе костей таза под спину пострадавшего подсунуть широкую доску, уложить его в положение "лягушка", т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды.

При переломе ключицы положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом.

При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Первая помощь при ушибах.

При ушибах к месту ушиба нужно приложить "холод", а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать растирающий компресс. При сильных ушибах груди или живота могут быть повреждены внутренние органы: легкие, печень, селезенка, почки, что сопровождается сильными болями и нередко внутренними кровотечениями. В этом случае необходимо на место ушиба положить "холод" и срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при вывихах.

При вывихах, оказывая первую помощь, не нужно не нужно пытаться вправить вывих, это обязанность врача. При вывихах в суставах создают путем иммобилизации конечностей. При вывихах в крупных суставах – тазобедренном, коленном, а также межпозвонковых суставах рекомендуется ввести пострадавшему противоболевое средство. При вывихах в межпозвонковых суставах пострадавшего можно транспортировать только лежа на спине на твердом щите.

Первая помощь при растяжении связок.

При растяжении связок производят тугое бинтование, применяют "холод" на поврежденный сустав, создают покой поврежденной конечности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http :// www . allbest . ru /

Реферат

на тему Первая медицинская помощь при кровотечениях, ранах, ожогах и обморожениях

Подготовила

Кардашина А.

Комфортными температурными режимами для человека является амплитуда 18-24° по Цельсию. При более низких или высоких показателях наш организм начинает испытывать дискомфорт, под влиянием очень низких или высоких - начинает разрушаться.

Климатические условия на планете не всегда являются комфортными, а иногда стают даже экстремальными.

Попадая в различные ситуации, люди часто, по незнанию, причиняют вред сами себе, усугубляя, на первый взгляд, незначительную ситуацию. Также обстоит дело во время выживания в дикой природе. Необходимо следовать некоторым правилам, чтоб себя обезопасить.

Определенный комплекс мер, задействованный в критической ситуации, поможет выжить, и сохранить здоровье, а знание медицинских навыков поможет избежать сильного ущерба для организма при ранах, кровотечениях,ожогах, обморожении и в других неприятных ситуациях.

Оказание первой помощи -- это естественная часть жизни людей характерная для различных исторических эпох. Ее возникновение относится к глубокой древности. О первой помощи есть упоминается в египетских папирусах, в греческих и древнеримских легендах. Люди часто встречались с необходимостью оказания первой помощи при травмах, кровотечениях, отравлениях и т.п. и оказывали ее в меру своих знаний, умений и навыков, которые передавались из поколения в поколение.

Основная цель первой помощи - проведение мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия неблагоприятных факторов и быстрейшая эвакуация его в лечебное учреждение.

Время от момента поражения до получения первой помощи должно быть предельно сокращено (правило «Золотого часа»).

Определение

Первая помощь определяется как помощь, которая оказывается пострадавшим до медицинской помощи. Она оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

Первая помощь определяется как вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Раны

Ранение - любое повреждение, связанное с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Рана характеризуется следующими признаками: боль, расхождение краев раны, кровотечением, нарушением функций организма.

Классификация ран:

1. Колотые. Возникают в результате травмирования посредством острых предметов (спицы, шила). Они характеризуются наличием незначительного внешнего повреждения, причем внутреннее кровотечение может быть сильным. Также часто травмируются внутренние органы.

2. Резаные. Представлены разрезом различной глубины. Характеризуются ровными краями раны. Самые опасные раны, нанесенные в область шеи, конечностей (территория крупных артерий). Опасны из-за сильного артериального кровотечения.

3. Колото-резаные. Характеризуются сочетанием признаков колотых, резанных ран.

4. Рубленые. Возникают при рубящих действиях тяжелым острым предметом (чаще всего топором, осколками кузова при ДТП). Опасны глубиной проникновения травмирующего предмета в ткани тела. Иногда случаются отсечения конечностей, очень глубокие поражения головы, которые просто несовместимы с жизнью.

5. Ушибленные. Возникают в результате ушиба, удара тупым предметом. Характеризуются значительной областью размозжения тканей. Возможно «лопание» кожи, при этом образуется рана с неровными краями, сопровождающаяся возникновением кровоподтека. В некоторых случаях происходит травмирование внутренних органов. Этот вид ранений самый распространенный при ДТП.

6. Рваные. Возникают вследствие ранения неровным предметом. Также чаще всего возникают при ДТП.

Все раны, кроме ран от стерильных инструментов во время операции, следует считать инфицированными. Размер и глубина раны обуславливают степень вероятности занесения инфекции, кровотечения и возможность возникновения шока.

Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, плевральной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату - это способствует развитию инфекции в ране.

Первая помощь при ранениях без повреждения костей сводится к:

· временной остановке кровотечения,

· изоляции раны от инфекции

· уменьшению болевых ощущений у пострадавшего.

Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть - защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

При тяжелом общем состоянии, прежде всего, принимают меры за борьбу с кровотечением и одновременно с шоком.

Кровотечение

Кровотечение - истечение крови из сосудов вследствие нарушения их целостности.

Различают кровотечения:

· наружные, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу,

· внутренние, когда кровь изливается в какую-либо полость тела: брюшную, плевральную полость черепа.

Кроме того, в зависимости от типа поврежденного сосуда выделяют:

· артериальное,

· венозное,

· капиллярное

· смешанное кровотечения.

При внутреннем кровотечении плохо прощупывается слабый пульс, наблюдают бледность кожных покровов, а при внутричерепных кровоизлияниях возникает в большинстве случаев бессознательное состояние.

Остановить внутреннее кровотечение в порядке взаимопомощи практически нельзя. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно обеспечить пострадавшему полный покой, к предполагаемой области кровотечения приложить холодный предмет (полиэтиленовый мешок со льдом или снегом, или бутылку с холодной водой) и срочно эвакуировать больного.

Артериальные кровотечения опасны для жизни, так как кровь выбрасывается из артерий под давлением и на короткое время кровопотеря может достичь больших размеров. Потеря свыше 40% имеющейся в организме крови является смертельной. Распознают этот тип кровотечения по струе ярко-алой крови, вырывающейся фонтаном и толчками из раны.

Венозные кровотечения происходят при повреждении вен, из раны выделяется кровь темно-красного цвета, вытекает медленно, без особого давления. Но при повреждении крупных век человек также может потерять много крови.

Капиллярные кровотечения возникают при незначительных ранениях. При повреждении капилляров, проникающих в каждую клеточку организма, кровь как бы сочится из всей поверхности раны.

На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень артериального давления, наличие или отсутствие одежды, обуви. Чем больше крови потеряет пострадавший, тем тяжелее будет состояние больного. В состоянии покоя сердце за 1 минуту выбрасывает в кровяное русло 4-8 литров крови. Скорость кровотечения при повреждении стенок крупных артерий (сонной, плечевой, бедренной, аорты) такова, что в считанные минусы происходит потеря крови, угрожающая жизни раненому. Поэтому чем быстрее прекратится кровотечение, тем больше шансов остаться в живых.

При сильных кровотечениях нужно действовать быстро, так как при большой кровопотере и резком уменьшении объема циркулирующей крови ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов и может наступить тяжелая форма тотальной сосудистой недостаточности - коллапс.

Может быть :

- наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение.

- в нутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери.

Временная остановка наружного кровотечения осуществляется различными способами:

Пальцевое прижатие сосуда большими пальцами одной или обеих рук, иногда сразу четырьмя пальцами или даже сжатым кулаком (при повреждении артерии) выше места повреждения,

Сгибание конечности (голени или предплечья) с последующей ее фиксацией в этом положении,

Поднятие руки или ноги, чтобы уменьшить приток крови к ране,

Наложение жгута, закрутки, давящей повязки после остановки кровотечения

Резиновый эластичный жгут обеспечивает наиболее надежную временную остановку кровотечения. Он представляет собой резиновую полоску или трубку длиной 125 см, шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм с цепочкой на одном конце и цепочкой на другом. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. В местах наложения жгута расправляют складки на одежде, а если одежды нет, кожу защищают ватно-марлевой подкладкой, полотенцем или куском ткани. Затем растягивают сильно жгут, делают им вокруг конечности 2-3 кольца и концы закрепляют с помощью крючка и цепочки или их связывают между собой.

При этом надо помнить, что слишком тугое стягивание жгута может привести к параличу конечности и даже к омертвлению тканей. Если пульс отсутствует на сосудах ниже места ранения, то жгут затянут достаточно.

При отсутствии стандартного жгута для остановки кровотечения используют закрутку, которую можно изготовить из любой тонкой резиновой трубки, резинового или марлевого бинта, ремня, пояса, полотенца, веревки, тесьмы и т.д. Перед наложением закрутки также защищают кожу мягкой прокладкой, концы закрутки завязывают узлом. Поверх узла кладут конец палки длиной 20-25 см и нал ней делают второй узел. Затем закручивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится, а второй конец палки фиксируют.

Жгут или закрутку во избежание омертвления тканей можно держать не более 1.5 ч в летнее время и 0,5 я в зимнее, поэтому при оказании помощи необходимо прикреплять записку с указанием точного времени их наложения. Через эти промежутки времени жгут ослабляют на несколько минут, прижимая пальцем кровоточащий сосуд, а затем вновь затягивают и указывают снова в записке время его повторного наложения.

При венозном кровотечении накладывают жгут лишь при повреждении крупных вен, а в большинстве случаев давящая повязка останавливает кровотечение. Иногда вообще достаточно поднять вверх конечность, чтобы такое кровотечение прекратилось.

Капиллярное кровотечение останавливается с помощью давящей повязки.

При ранениях живота с выпадением внутренних органов их накрывают стерильной марлевой салфеткой, стерильным бинтом или чистым полотенцем и накладывают повязку. В этом случае запрещается пытаться вправлять в брюшную полость выпавшие органы, давать раненому пищу и воду, но необходимо как можно скорее эвакуировать пострадавшего в хирургическое отделение.

При проникающих ранениях груди безвоздушное пространство между двумя слоями грудной стенки через рану сообщается с атмосферой, нарушается вакуум внутри плевральной полости, легкое перестает работать (открытый пнемоторакс). Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической, герметичной и иммобилизующей повязки. Поступление воздуха через рану в плевральную полость необходимо закрыть с помощью перевязочного пакета индивидуального. Для этого рану накрывают стерильной внутренней стороной прорезиненной оболочки ПЛИ, затем поверх накладывают ватно-марлевые подушечки. При отсутствии ПЛИ, рану прикрывают стерильной салфеткой, затем ватой и клеенкой или полиэтиленом. Больного просят выдохнуть воздух, задержать дыхание и в этом положении туго бинтуют грудную клетку. Этим способом удается прекратить или значительно уменьшить развитие плевро-пульмонального шока.

Положение при транспортировке зависит от состояния больного.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника к в ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе транспортируют при ранениях позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также: при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном-стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом или завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт и обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

Ожоги

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода.

Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве .

Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора.

Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.

Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.

Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.

При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины -- повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока , транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:

* тушение загоревшейся одежды;

* эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;

* тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;

* нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;

* если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать при ожогах :

1. Трогать ожог руками;

2. Прокалывать волдырь;

3. Промывать ожоговую травму;

4. Отрывать прилипшую одежду;

5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).

При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок . Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.

Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони: ранение кровотечение ожог асептический

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная -- в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.

При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела , может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.

Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами -- сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги .

Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией -- мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией -- раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.

После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.

Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы . Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры . Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь .

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).

Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Обморожения

Обморожение - это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до -10-20 oC и ниже. В условиях

повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Чаще всего от обморожения лица и конечностей страдают дети, заигравшиеся на улице и промочившие варежки и сапожки. Кроме того, обморожению подвержены люди, находящиеся в нетрезвом состоянии.

Обморожение рук можно получить, если перчатки оказались слишком тонкими, или имеется гипергидроз (потливость) ладоней. Обморожение ног чаще получают те, кто в холодную погоду надевают на тонкие носки или колготки тесные модные сапожки. Необходимо помнить, что нас согревает не сама одежда, а прослойка воздуха, сохраняющаяся между одеждой и телом, поэтому, чем более объёмной и многослойной будет одежда, тем она теплее.

Обычно, при обморожении происходит и общее переохлаждение организма.

Признаки переохлаждения

· озноб, мышечная дрожь;

· заторможенность и апатия;

· посинение или побледнение губ;

· снижение температуры тела.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении

Первая помощь при обморожении должна быть направлена на общее согревание организма и восстановление кровообращения в месте обморожения. Конкретные меры необходимой первой помощи зависят от степени обморожения, общей площади и глубины поражения тканей организма.

Степени обморожения

Различают 4 степени обморожения:

Обморожение 1 степени развивается после кратковременного действия холода и характеризуется бледностью кожных покровов, болевыми ощущениями в месте поражения и потерей чувствительности.

Пострадавшего с первой степенью обморожения нужно согреть и дать горячее питье, в которое можно добавить чайную ложку коньяка. При обморожении рук, ушей, щек или носа не следует растирать их снегом, поскольку, это может повредить кожу и вызвать дополнительное переохлаждение. Пораженный участок следует растирать чистой рукой или сухой и мягкой тканью до тех пор, пока побелевшая кожа не покраснеет и не восстановит чувствительность (начнет покалывать).

Не следует сразу мыть обмороженные участки тела тёплой и, тем более, горячей водой. Температуру воды нужно повышать очень медленно. Восстановить нормальное кровообращение поможет теплая ванна, в которой в течение 30 минут постепенно надо поднять температуру с 20 до 38 градусов. После ванны следует насухо вытереться и лечь в постель, выпив чаю с мёдом или малиной.

Обморожение 2 степени сходно по своим симптомам с обморожением 1 степени, но затрагивает более глубокие слои кожи. При обморожении 2 степени на поражённых участках кожи появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью.

При обморожении 2 степени следует наложить на обмороженный участок согревающую повязку и обратиться к врачу.

Обморожение 3 степени отличаетется тем, что кожа приобретает синюшно-красный цвет, а образовавшиеся на ней пузыри содержат кровянистую жидкость. При обморожении 3 степени происходит омертвение клеток кожи (некроз).

Обморожение 4 степени грозит пациенту ампутацией повреждённых частей тела, поскольку при обморожении 4 степени погибают мышечные ткани, сосуды, нервы и даже костные ткани.

Первая помощь при 2, 3 и 4 степени обморожения должна оказываться в больнице, или специализированом ожёговом центре. Самостоятельно оказывать помощь пострадавшим с 3 и 4 степенью обморожения нельзя. Единственное, что вы можете сделать, чтобы помочь, это - наложить на обмороженную часть тела сухую и чистую (желательно стерильную) повязку с толстым слоем ваты, обмотать пострадавшую конечность шерстяным платком или шарфом и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Руками обмороженного места лучше не касаться. И ни в коем случае не смазывайте пострадавший участок какой-либо мазью или жиром.

Как избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе

· Не употребляйте спиртное - алкогольное опьянение создаёт иллюзию согревания за счёт того, что вызывает нарушение терморегуляции в организме, а на самом деле человек теряет больше тепла чем получает. Кроме того, алкоголь притупляет чувствительность и человек может не понять, когда начнется обморожение.

· Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

· Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

· Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В обувь нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

· Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

· Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

· Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова надеть обувь. При первых же признаках обморожения нужно немедленно начать согревать поврежденную часть тела, уйти с холода в теплое помещение и начать очень аккуратно растирать пораженное место сухой мягкой тканью. Ни в коем случае нельзя растирать поврежденное место снегом или варежкой: это еще более травмирует кожу.

· Вернувшись домой после прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

· Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

· Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

· Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.

· Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Заключение

Владение приемами оказания первой помощи позволяет человеку даже в одиночку провести необходимые мероприятия по спасению своей жизни и жизни пострадавшего. Умение оказать первую помощь делает человека более уверенным в себе, и формируют чувство защищенности в окружающем мире.

В настоящее время первая помощь - это самостоятельный, обширный и непростой раздел медицинских знаний, требующий внимательного и серьезного отношения к себе студентов ВУЗов.

И еще один совет. Оценив обстановку на месте и видя, что кто-то ранен и нуждается в помощи, звоните номеру 03 («скорая помощь»)

Если этот телефон занят, звоните по номеру сотовой связи 112, сообщите о случившемся и попросите немедленно вызвать машину «скорой помощи».

Литература

1. Гончаров С.Ф., Покровский В.И. и др. «Руководство по обучению населения защите и оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях», - Москва, 2009, 448 с.

2. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве: М.: Изд-во ГАЛО Бубнов, 2007. -112 с.

5. Федеральный закон 323 ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации «Методические рекомендации по проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации Российского Национального Совета по реанимации» (2011г.)

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2003 г. № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

7. Приказ Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Краткая медицинская характеристика и оказание первой медицинской помощи при ранах и кровотечениях, ожогах, электротравмах, обморожениях и отморожениях. Правила транспортировки больного и наложения шины при переломах и синдроме позиционного сдавливания.

контрольная работа , добавлен 27.09.2010


Особенности анатомической классификации кровотечений, алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи. Анализ различий между артериальным и венозным кровотечением. Основные способы временной остановки кровотечения. Правила наложения жгута.

реферат , добавлен 07.02.2015


Виды поражений. Пакет перевязочный медицинский стерильный. Табельные индивидуальные средства для обеззараживания воды. Способы и средства временной остановки кровотечения. Проникающие ранения живота. Правила наложения повязок. Травматические повреждения.

презентация , добавлен 01.05.2014


Кровотечения как излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Классификация кровотечений. Особенности первой медицинской помощи при кровотечениях. Способы их остановки, особенности остановки кровотечения подручными средствами.

реферат , добавлен 14.12.2009


Виды ран, оказание первой помощи при ранении. Классификация механических травм. Первая медицинская помощь при ранениях волосистой части головы, лица, глаз, грудной клетки, при ранении живота с выпадением внутренностей. Методы остановки кровотечения.

презентация , добавлен 21.05.2012


Этиология и механизмы травм. Виды ран: резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозженные, огнестрельные. Первая медицинская помощь раненым: остановка кровотечения, наложение асептической повязки, обезболивание.

практическая работа , добавлен 06.02.2015


Сущность, причины возникновения и последствия электротравм; их классификация и симптомы. Порядок оказания доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока. Действия при термических и химических ожогах. Способы согревания человека при обморожении.

презентация , добавлен 21.11.2013


Классификация ожоговых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Термические ожоги. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Первая медицинская помощь пострадавшим при термических ожогах. Химические ожоги. Медицинская сортировка обожженных.

методичка , добавлен 29.07.2008


Первая медицинская (доврачебная помощь) - срочные мероприятия при несчастных случаях, заболеваниях и отравлениях, правила ее оказания. Первая помощь при ранениях, ушибах, вывихах суставов и переломах, ожогах и обморожениях, поражении электрическим током.

реферат , добавлен 04.10.2012


Первая помощь при термических ожогах. Народные средства при оказании первой помощи. Электротермический ожог: правила оказания первой помощи. Солнечный и химический ожоги. Профилактика переохлаждения и обморожений. Степени обморожения, первая помощь.