Убистезин обезболивающее в стоматологии. Убистезин: инструкция, применение, отзывы. Применение в детском возрасте

В 1 мл раствора артикаина гидрохлорида - 40 мг, эпинефрина гидрохлорида– 0, 006 мг, что соответствует 0,005 мг эпинефрина . Вода для инъекций, натрия хлорид, натрия сульфит, - как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор в карпулах в металлическом контейнере.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, предназначенный для местной анестезии при небольших оперативных вмешательствах, в том числе и в стоматологии . Действие его обусловливают входящие в его состав компоненты.

Артикаин - местный анестетик тиафеновой группы . Характеризуется быстрым действием, поскольку действие наступает через 0,5–3 мин (в сравнении с новокаином - через 5–10 мин, с лидокаином - через 4–5 мин). Продолжительность анестезии - 45 минут. Он сильнее лидокаина в 2 раза, быстро выводится из организма и менее токсичен. Не тормозит заживление ран. Показан к применению у лиц пожилого возраста, а также у детей с 5 летнего возраста.
Эпинефрин – вазоконстриктор, вызывающий сужение сосудов, продлевает и усиливает действие анестетика, поскольку сужение сосудов затрудняет его всасывание. Кроме того, спазм сосудов влечет гипоксию тканей и подавляет возбудимость нервных окончаний, поэтому значительно снижается болевая чувствительность. Убистезин относится к анестетикам с низким содержанием вазоконстриктора. Низкое содержание эпинефрина не оказывает выраженного действия на сердечно-сосудистую систему, не наблюдается повышения артериального давления и тахикардии .

Фармакокинетика

Артикаин имеет высокую проникающую способность. На 95% связывается с белками. Практически не проникает через плацентарный барьер, и не выделяется с молоком женщины. Период полувыведения -22- 25 минут.

Показания к применению

Анестезия при незначительных стоматологических вмешательствах:

неосложнённое удаление зубов;
пломбирование кариозных зубов;
подготовка к протезированию (обтачивание зубов).

Для проведения анестезии (ретробульбарной , межреберной , паравертебральной ), блокад (тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения, наружных половых органов).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам;
пароксизмальная тахикардия ;
бронхиальная астма и повышенная чувствительность к сульфитам;
закрытоугольная глаукома ;
сопутствующая терапия неселективными бета-адреноблокаторами , трициклическими антидепрессантами;
тяжёлая печёночная недостаточность ;
кардиогенный шок ;
гипертиреоз .

Соблюдать осторожность при следующих заболеваниях и состояниях:

хроническая сердечная недостаточность ;
атриовентрикулярная блокада ;
сахарный диабет ;
воспаление в области анестезии;
почечная недостаточность ;
артериальная гипертензия ;
ослабленные больные;
пожилой возраст.

Побочные действия

головная боль, мышечный тремор , нарушение дыхания и сознания (возможна потеря его), подергивание мышц, возможны генерализованные судороги;
тошнота, рвота;
«помутнение» в глазах;
падение артериального давления, тахикардия , угнетение сердечно-сосудистой деятельности;
покраснение кожи, конъюнктивит , ринит , зуд, отёк губ, голосовой щели;
отёк в месте инъекции;
повреждение нерва.

Инструкция на Убистезин (Способ и дозировка)

Применяется практически здоровым пациентам при стоматологических вмешательствах. В среднем используется 1–1,5 карпулы за один раз, что соответствует 2–3 мл раствора. Максимально вводится 2 карпулы в течение 2 часов, более точный расчет дозы - 7 мг/кг.

Неосложненное удаление зубов - под слизистую оболочку 1,7 мл на зуб. При небном разрезе 0,1 мл. Анестезия при тонзиллэктомии- 5-10 мл на миндалину, при ушивании промежности - 5-15 мл.

При проводниковой анестезии (ретробульбарной, межреберной, паравертебральной, эпидуральной, сакральной), блокадах (парацервикальной,тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения) применяется от 1 до 30 мл анестетика в зависимости от места и объема анестезии.

Инструкция на Убистезин форте

Убистезин форте содержит артикаина 40 мг, а дозаэпинефрина в 2 раза больше -10 мкг/мл. Это анестетик со средним содержанием вазоконстриктора, является наиболее эффективным из обезболивающих средств. Убистезин форте используют при продолжительных и сложных удалениях, при депульпировании большой группы зубов. Рекомендуется использовать у практически здоровых пациентов. Однократно можно использовать 1–2 карпулы, что соответствует 2–4 мл раствора. Максимально можно ввести 2,5–3 карпулы в течение 2 часов.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: головокружение, тахикардия или брадикардия, нарушение сознания, беспокойство, снижение АД.

Необходимо прекратить манипуляцию, уложить пациента и восстановить адекватную проходимость дыхательных путей, наблюдать за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Показано вдыхание кислорода и искусственная вентиляция лёгких. При наличии судорог внутривенно вводятся барбитураты ; при шоке - инфузия электролитов , глюкокортикостероидов ; при сосудистом коллапсе - внутривенно Адреналин 0,1 мг; при тахикардии - внутривенно селективные бета-адреноблокаторы ; при повышении давления - периферические вазодилататоры .

Взаимодействие

Анестезирующее действие препарата усиливают сосудосуживающие ЛС.

Не следует применять Убистезин при терапии неселективными бета-адреноблокаторами, так как появляется риск гипертонического криза и брадикардии .

Гипертензивный эффект эпинефрина усиливается трициклическими антидепрессантами .

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре до 250 С.

Срок годности

АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Альфакаин , Брилокаин-адреналин , Ультракаин Д-С , Ультракаин Д-С форте , Брилокаин-адреналин форте , Примакаин , Ультракаин супраренин , Цитокартин .

Убистезин при беременности

При беременности возможно применение этого препарата. Он не проходит через плацентарный барьер, поэтому является безопасным анестетиком в этот период. Не оказывает отрицательного воздействия на плод при любой технике использования и дозировке. Возможна лишь брадикардия у плода. Кормящей матери не нужно прерывать вскармливание, поскольку действующие вещества не выделяются с молоком в количествах, значимых для ребенка.

Отзывы об Убистезине в стоматологии преимущественно положительные. Эффективность действия этого препарата объясняется многими моментами.

Прежде всего, высокий процент связывания артикаина с белками говорит о том, что 95 % препарата находится в крови в виде неактивного вещества. А значит, у него низкая системная токсичность при высокой эффективности анестезии. Во вторых, он быстро выводится (период полувыведения 22 минуты) в 4–5 раз быстрее, чем лидокаин и мепивакаин . Даже, если через 22 минуты появляется необходимость произвести повторную инъекцию, то токсическое действие будет значительно меньше, нежели у других анестетиков, так как половина препарата в это время уже вывелась из организма. И последнее, артикаин имеет очень высокий коэффициент разделения и проникновения через мембраны и ткани, поэтому обеспечивает обширную зону анестезии.

Цена Убистезина, где купить

Купить в Москве можно в любой аптеке. Цена Убистезина в карпулах № 50 - 2098 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравЗона

Убистезин форте раствор для инъекций 40мг+10мкг/мл 1,7мл №50 картриджи3M Espe

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Убистезин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

удаление нерва;
пульпит;
глубокий кариес;
удаление зуба;
периодонтит;
подготовка к протезированию.

лидокаин
новокаин

Для будущих мам разработаны анестетики с минимальной дозировкой адреналина, который не рекомендован во время беременности. Это препараты пятого поколения, которые используются в стоматологии наряду с проверенными анестетиками адреналиновой формы.

При беременности для лечения может быть использована

Ультракаин
Убистезин
Примакаин
Септанест
Мепивастезин (скандонест)

Стоит отметить, что использовать полностью безадреналиновые препараты не рекомендуется. Данный компонент регулирует всасывание анестетика в кровь. При отсутствии адреналина анестезирующее вещество в быстрые сроки и в значительной концентрации попадает в организм женщины, что увеличивает риск его проникновения в плаценту.

Из этой статьи Вы узнаете:

анестезия в стоматологии – препараты,
лучшая анестезия при лечении зубов,
анестезия зубов при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании (рис.1-2). А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами общий наркоз – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно (рис.3) или внутривенно. При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Что делать, если Вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей (рис.7), для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей). Также Вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии –

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

1. Ультракаин –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

«ультракаин ДС форте» – с концентрацией эпинефрина 1:100.000,
«ультракаин ДС» – с концентрацией эпинефрина 1:200.000,
«ультракаин Д» – без эпинефрина, без консервантов.

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2. Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).

→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

3. Септанест – инструкция по применению

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4. Скандонест – инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→ «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность –
здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет –
в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».
При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

Если вы здоровый человек –
если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Важно : но хорошее обезболивание перед вмешательством это только половина дела, ведь после лечения зубы частенько болят. О том, какие препараты лучше всего позволяют обезболить в домашних условиях – читайте в статье:
→ «Лучшие анальгетики от зубной боли»

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Фармакодинамика

Убистезин – комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов:

артикаин: местный анестетик тиафеновой группы, отличительной чертой которого является быстрое начало его действия (через 0,5–3 мин после введения), продолжающееся до 45 минут. В сравнении с лидокаином эффект артикаина в 2 раза сильнее, кроме того он отличается меньшей токсичностью и более быстрым выведением из организма. Не замедляет заживление ран. Разрешен к применению у детей с 4 лет и у пожилых пациентов;
эпинефрин: вазоконстриктор, продлевающий действие анестетика за счет сужения сосудов и замедления его всасывания. Также спазм сосудов приводит к гипоксии тканей, подавляя возбудимость нервных окончаний, тем самым снижая болевую чувствительность. При этом количество эпинефрина в Убистезине достаточно мало и не вызывает таких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы как повышение артериального давления (АД) и тахикардия.

Фармакокинетика

Проникающая способность артикаина высока. Связь с белками плазмы составляет 95%. Вещество практически не проникает через плацентарный барьер, не выделяется с грудным молоком. Период полувыведения – 22–25 минут.

Показания к применению

Согласно инструкции, Убистезин показан для инфильтрационной и проводниковой анестезии (особенно у пациентов с соматическими заболеваниями), например, при неосложненном удалении или обтачивании зубов, пломбировании, блокадах тройничного нерва, звездчатого узла, наружных половых органов, брахиального сплетения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

дефицит активности холинэстеразы;
геморрагический диатез;
печеночная недостаточность в тяжелой форме;
порфирия;
гипертрихоз;
закрытоугольная глаукома;
заболевания сердца (состояние после инфаркта миокарда или аортокоронарного шунтирования, нестабильная стенокардия, тяжелая, неконтролируемая артериальная гипертензия или гипотензия, неконтролируемая тяжелая сердечная недостаточность, тахикардия, неконтролируемые тяжелые нарушения проводимости сердца);
воспалительный процесс в месте предполагаемой анестезии;
бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;
кардиогенный шок;
возраст до 4 лет;
повышенная сенситивность к компонентам в составе Убистезина, сульфитам.

Относительные противопоказания:

артериальная гипертензия, атеросклероз, стенокардия, внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность;
феохромоцитома;
нарушения свертываемости крови;
эпилепсия;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
печеночная/почечная недостаточность;
пожилой возраст;
общее тяжелое и ослабленное состояние.

Инструкция по применению Убистезина: способ и дозировка

В случае неосложненного удаления зубов 1,7 мл Убистезина вводится в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны (для каждого зуба). В некоторых случаях для достижения полной анестезии возможно дополнительное введение 1–1,7 мл препарата.

При небных разрезах и швах с целью создания небного депо вводят около 0,1 мл Убистезина. При отсутствии воспаления и необходимости удаления нижних премоляров можно обойтись без мандибулярной анестезии, как правило достаточна инфильтрационная анестезия (1,7 мл на зуб, или в случае необходимости до 3,4 мл). Блокаду нижнечелюстного нерва проводят только в случае, когда не удалось достичь полной анестезии.

Для подготовки зуба к пломбированию или обработке под коронку (кроме нижних моляров) препарат применяют в дозе 0,5–1,7 мл/зуб, в зависимости от глубины и продолжительности процедуры. Внутрипульпарная анестезия длиться не менее 45 минут, анестезия мягких тканей – 120–240 минут.

При тонзилэктомии вводят 5–10 мл препарата на миндалину, при ушивании промежности – 5–15 мл, при проводниковой анестезии – 1–30 мл (в зависимости от места и объема анестезии).

Побочные действия

нервная система: головная боль; мышечный тремор; непроизвольные подергивания мышц, вплоть до генерализованных судорог; нарушение сознания, вплоть до его потери; нарушение дыхания, вплоть до его остановки;
органы пищеварения: тошнота/рвота, диарея;
сердечно-сосудистая система: умеренные нарушения гемодинамики (снижение АД, тахикардия, брадикардия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности);
аллергические реакции: покраснение, зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
местные реакции: воспаление или отек в месте инъекции, появление ишемических зон в мете введения (в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения вплоть до некроза тканей).

Передозировка

Симптомы передозировки Убистезина: головокружение, двигательное беспокойство, тахикардия, брадикардия, нарушение сознания, снижение АД.

Терапия состояния: прекращение введения препарата, придание больному горизонтального положения, обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; в процессе необходим контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) и АД.

Лечение особых состояний при передозировке:

нарушение дыхания: искусственная вентиляция легких, кислород;
судороги: внутривенное (в/в) введение барбитуратов;
шок: введение электролитов, глюкокортикостероидов;
сосудистый коллапс: в/в введение адреналина – 0,1 мг;
тахикардия: в/в введение селективных бета-адреноблокаторов;
повышение АД: периферические вазодилататоры.

Особые указания

Запрещено вводить Убистезин внутривенно, а также применять препарат в месте воспаления. Анестетик содержит сульфиты, способные усилить анафилактическую реакцию.

При каждом заборе раствора следует использовать только новые и стерильные шприцы и иглы. Открытый картридж не должен использоваться повторно в связи с риском заражения гепатитом. Также недопустимо использование препарата из поврежденного картриджа.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с предоперационным беспокойством и стрессом решение о допуске пациента к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами врач принимает в каждом случае индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата при беременности его применение в данный период возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

В случае необходимости применения Убистезина в период лактации рекомендовано пропустить одно кормление после анестезии, заменив его на искусственное. Молоко следует сцедить и не использовать.

масса тела 20–30 кг: 0,25–1 мл;
масса тела 30–45 кг: 0,5–2 мл.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 7 мг артикаинакг массы тела (в 1 мл раствора содержится 40 мг артикаина).

20–30 кг – 3,5 мл;
30–40 кг – 5,25 мл;
40–45 кг – 7,0 мл;
45–50 кг – 7,9 мл;
50–60 кг – 8,7 мл;
60–70 кг – 10,5 мл;
70–80 кг – 12,2 мл.

У детей может быть использована инфильтрационная анестезия вместо проводниковой в связи с более низкой плотностью костной ткани.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы препарата.

При нарушении функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться снижение дозы препарата.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам с заболеваниями сердца и почек рекомендована сниженная доза препарата в связи с риском его кумуляции.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано применение Убистезина в комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами.

С осторожностью применяют Убистезин в комбинации с фенотиазином, кардиоселективными бета-адреноблокаторами, антиагрегантами и антикоагулянтами.

Сосудосуживающие препараты усиливают и продлевают действие Убистезина.

Аналогами Убистезина являются Альфакаин, Брилокаин-адреналин, Ультракаин Д-С, Примакаин, Ультракаин супраренин, Цитокартин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Убистезине

Отзывы об Убистезине при применении его в стоматологии в основном положительные. Препарат быстро и надежно обезболивает, его токсическое воздействие меньше чем у других анестетиков, что обусловлено его быстрым выведением.

Цена на Убистезин в аптеках

Ориентировочная цена на Убистезин 4% за 50 картриджей в жестяной банке составляет – 1 840 руб.

Лечение зубов во время беременности может сопровождаться определёнными сложностями.

Прежде всего, желательно воздержаться от серьёзных вмешательств в первый триместр беременности.

Лечение неглубокого кариеса может проводиться на ранних сроках, однако иногда случаются такие ситуации, когда необходимо комплексное лечение с анестезией.

Когда необходимо обезболивание?

Анестезирующие препараты при лечении зубов у беременных необходимы в следующих случаях:

удаление нерва;
пульпит;
глубокий кариес;
удаление зуба;
периодонтит;
подготовка к протезированию.

О лечении зубов во время беременности расскажет врач стоматолог.

Что можно и нельзя будущим мамочкам?

лидокаин – большое количество противопоказаний, среди которых затруднённость дыхания, мышечные спазмы и понижение артериального давления, делают данный препарат нежелательным в арсенале анестетиков для беременных;
новокаин – может быть разрешён при некоторых случаях, особенно если пациентка страдает повышенным давлением.

При беременности для лечения может быть использована анестезия с низким содержанием адреналина или вовсе без него:

Ультракаин – практически безвреден, используется при беременности, не обременённой патологическими процессами. При передозировке могут наблюдаться головные боли, аритмия, учащённое сердцебиение. Выпускается в трёх формах с различными концентрациями адреналина.
Убистезин – аналог ультракаина с высокой эффективностью. Отличается малой токсичностью и быстродействием.
Примакаин – не оказывает вредного действия на плод при соблюдении дозировки. Не рекомендован к использованию в последнем триместре.
Септанест – редко используется для анестезии при беременности из-за высокого количества консервантов.
Мепивастезин (скандонест) – качественное средство европейского производства. Не оказывает сосудосуживающего действия. Используется в тех случаях, когда адреналиновые анестетики полностью противопоказаны или имеются патологии беременности. Отличается повышенной токсичностью, что особенно важно при определении дозировки.

Как выбрать хороший анестетик для беременных

Выбор анестезирующего препарата напрямую зависит от состояния пациентки и вида операции. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам могут быть назначены адреналиносодержащие препараты слабой концентрации.

Лучшими анестетиками для лечения зубов при беременности считаются «Убистезин» и «Ультракаин», которые являются наиболее эффективными и наименее токсичными.

При заболеваниях сердца можно использовать «Убистезин» в концентрации 1:200000. При эндокринных заболеваниях не рекомендуется применять адреналиновые анестетики, лучше отдать предпочтение «Мепивастезину» или «Ультракаину-Д».

Что чаще всего интересует женщин?

Ответы на самые животрепещущие вопросы.

Можно ли делать анестезию зуба при беременности?

Да, можно. При этом необходимо выбирать безопасный препарат и желательно проводить лечение во втором триместре.

Можно ли беременным удалять зубы с анестезией?

Да, операция по удалению зубов предполагает использование анестетиков, безопасных для матери и плода. Может проводиться на любом сроке по показаниям.

Можно ли Ультракаин беременным?

Главный компонент средства является аналогом адреналина. Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

Можно выделить следующие ситуации, при которых беременной показано обратиться к врачу и допустить использование лекарства:

Избавление от зубного кариеса;
Пародонтоз;
Удаление зуба;
Снятие воспалительного процесса десен;
Установка брекетов.

В этих случаях при беременности лучше повременить с обращением к врачу:

Протезирование зубов;
Удаление зубного камня;
Стоматологическая имплантация.

При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах. Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

Состав и форма выпуска

В состав препарата входит артикаин гидрохлорида и эпинефрин. В одном мл раствора содержится 10-20 мг вещества.

Медикамент выпускается в трех формах:

Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиальную астму;
Ультракаин ДС (эпинефрин 1 к 200 000). Идеален для использования при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца. Среди противопоказаний можно отметить бронхиальную астму и болезни щитовидной железы;
Ультракаин (не содержит эпинефрин и адреналин). Подходит для людей с наличием аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней щитовидной железы. Наряду со щадящим воздействием препарат имеет и свои минусы. Его действие продолжается всего 20 минут.

При беременности применяется Ультракаин ДС. Он одновременно и эффективен, и обладает щадящим воздействием.

Препарат выпускается в ампулах по 5 и 20 мм. В одной упаковке содержится 5 ампул.

Инструкция по применению

Перед применением средства рекомендуется провести пробу на чувствительность. Инъекция вводится инъекция подкожно в количестве 5-10 мл. После проведения процедуры требуется проверить артериальное давление, состояние дыхательной системы, ЦНС.

При стоматологическом вмешательстве вводится 1,5 мл Ультракаина в небный шов. Максимальная дозировка составляет 7 мг. При беременности следует использовать щадящую дозу. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов. После пары часов разрешается принимать еду.

При других процедурах требуются иные дозировки:

Тонзиллэктомия. На одну миндалину потребуется 5-10 мл лекарства, при работе с переломами – 5-20 мл, при наложении шва в зоне промежности – 5-15 мл;
Проводниковая анестезия. Дозировка зависит от типа операции. Может использоваться 1-30 мл раствора.

В первом триместре использовать средство не рекомендуется, так как в это время еще не законченно формирование плаценты, которая защищает плод от нежелательных элементов.

Противопоказания

К использованию медикамента имеются противопоказания:

Повышенный уровень чувствительности;
В-12-дефицитная анемия;
Гипоксия;
Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
Закрытоугольная глаукома;
Мерцательная тахиаритмия;
Непереносимость сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
Метгемоглобинемия.

С осторожностью нужно применять препарат при наличии следующих болезней:

Дефицит холинэстераза;
Анемия;
Почечная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет.

С осторожностью стоит использовать медикамент при лечении детей.

Аналогом по своей структуре является Артикаин. Аналоги по воздействию:

Алкаин;
Бенокси;
Луан;
Новокаин;
Фастин;
Эмла.

Перед применением следует посмотреть, можно ли употреблять средство во время беременности. Во время вынашивания малыша оптимальным вариантом является Ультракаин в определенной дозировке.

po-beremennosti.ru

Применение

Характеристика:

Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
Сильнее лидокаина в 2 раза.
Сильнее новокаина в 6 раз.
Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.

Состав и химические свойства

1 миллилитр раствора содержит:

Эпинефрин - 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
Артикаин - 40 мг.
Бисульфит натрия - 0.5 мг.
Натрия хлорид - 1.0 мг.
Вода - 1.7 мл.

Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.

Форма выпуска

Существует две формы выпуска:

В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).

Фармакология

Ультракаин - препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:

Артикаина гидрохлорид - местный анестетик (тиапрофеновая группа).
Эпинефрина гидрохлорид - сосудорасширяющий препарат.
Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода - вспомогательные вещества.

Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.

Показания

Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

Удаление зубов (одного или нескольких).
Установка коронки.
Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
Пломбирование зубов.
Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).

Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
Операция на зубной пульпе.
Удаление сломанных зубов.
Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
Резекция верхней части корня зуба.
В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.

Дозировка

Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:

Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.

Передозировка

Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:

Моторное возбуждение.
Нарушение сознания.
Головокружение.

Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:

Немедленно прекратить введение препарата в организм.
Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания - в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.

Побочные эффекты

Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:

Повышение артериального давления - как реакция на введение в организм эпинефрина.
Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
Может возникнуть аллергия на компоненты препарата - эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).

Ультракаин в стоматологии при беременности

Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.

Меры предосторожности

Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

Вводить препарат внутривенно запрещено.
Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.

Взаимодействие

Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:

При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.

Цена

На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:

Вывод

Ультракаин в стоматологии - хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.

В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях - удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.

Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.

Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл - 3300 рублей.

Фармакологические особенности препарата

Действующее вещество препарата Ультракаин – местное анестезирующее средство Артикаин, которое обладает низкой системной токсичностью. Это значительно снижает вероятность системного действия препарата и развития побочных эффектов, а также позволяет использовать Ультракаин при беременности.

Кроме монокомпонентного средства, в арсенале стоматологов есть также Ультракаин Д-С, представляющий собой комбинированный препарат, который кроме анестетика (Артикаина) содержит сосудосуживающее средство (Эфедрин). Такая комбинация позволяет выполнить эффективную анестезию на срок до сорока пяти минут. Ультракаин Д-С содержит низкую концентрацию Эфедрина, что не приводит к развитию системного сосудосуживающего эффекта (повышению артериального давления, тахикардии), что также делает возможным применение препарата во время беременности.

Для длительного обезболивания, например, при операциях на костных структурах, используют препарат Ультракаин Д-С форте, который обеспечивает медленное высвобождение активных компонентов и позволяет продлить анестезирующий эффект до четырех часов.

Метаболизм и выведение лекарственного средства

Из места обезболивания Ультракаин всасывается в кровь, где происходит утилизация основной части препарата специфическими плазменными ферментами, около десяти процентов активного вещества инактивируется в печени. Выводится Ультракаин в неактивном виде почками. Артикаин при беременности проникает через гематоплацентарный барьер, но не оказывает токсического действия на плод.

Период полувыведения препарата составляет тридцать минут, то есть в течение первого часа организм человека покидает основная часть введенной дозы лекарства. Фармакокинетика препарата позволяет использовать его повторно через короткие промежутки времени. Препарат Ультракаин Д-С форте выводится из организма в течение четырех часов, поэтому он реже используется при беременности.

Показания к применению

Для Ультракаина и Ультракаина Д-С:

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.
Обработка кариозной полости.
Протезирование и косметические процедуры на зубах и слизистой оболочке полости рта.

Ультракаин и Ультракаин Д-С применяют также в гинекологии и акушерстве для проведения люмбальной анестезии, в том числе и при беременности. Однако во время беременности препарат должен назначаться в минимальных дозах и с повышенной осторожностью.

Для Ультракаина Д-С форте:

Инфильтрационная и проводниковая анестезия.
Операции на слизистой оболочке.
Вскрытие абсцессов и флегмон.
Оперативные вмешательства на костных тканях.

Побочные эффекты и противопоказания

Широкое применение монокомпонентного препарата Ультракаин подтвердило его высокую безопасность, а также возможность применения при беременности. Противопоказано применение Артикаина при наличии аллергических реакций и гиперчувствительности.

Ультракаин Д-С и Д-С форте имеет более широкий перечень побочных реакций: изменение сердечного ритма, артериального давления, кардиогенный шок, тошнота, рвота, тремор, головокружение, повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Поэтому применение этих форм ограничено у пациентов:

страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
с нарушением функции печени и почек;
страдающих сахарным диабетом;
с хронической легочной патологией;
у детей до четырех лет;
в первом триместре беременности.

Осложнения анестезии

Повреждение нервного волокна иглой может привести к развитию неврита, длительного болевого синдрома.

Опасно внутрисосудистое введение Артикаина, которое может привести к усилению системного действия и развитию тяжелых нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что особенно опасно у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и при беременности. В месте внутривенного введения может формироваться зона ишемии и некроза тканей.
Повреждение сосуда может привести к развитию гематомы и кровотечения.
Нарушение зрения, двоение в глазах, нистагм могут быть следствием распространения анестетика к области нервных волокон, иннервирующих зрительный анализатор. Явление обратимое, зрительная функция восстановится после выведения препарата.

Можно ли делать анестезию при беременности?

Нельзя терпеть боль. Это стресс как для будущей матери, так и для ребенка. Без анестезии просто не обойтись при проведении таких процедур:

лечение зубов, в том числе эндодонтическое – зубной нерв реагирует на малейшее механическое воздействие, вызывая острую боль;
удаление зубов – при извлечении зуба из альвеолы повреждаются нервные окончания, и, конечно, возникает непереносимая боль. А если вы не используете анестетик, может наступить болевой шок;
протезирование – установка протеза требует препарирования (сошлифовывания) эмали, это довольно неприятная и болезненная процедура.

Однако любой вид анестезии потенциально опасен во время вынашивания ребенка. Применение различных медикаментозных препаратов, в том числе анестетиков, может негативно сказаться на развитии плода.

Поэтому на приеме у стоматолога пациентка обязана предупредить врача о своей беременности, а также назвать точный срок. Тогда доктор сможет подобрать специальные анестетики, активные вещества которых не преодолевают плацентарный барьер и не вредят малышу.

Особенности анестезии в стоматологии для беременных

Безопасные препараты для местной анестезии

Местная (локальная) анестезия – наиболее безопасный вид обезболивания. Именно он применяется для женщин в период беременности. Как правило, для инъекции используется раствор Лидокаина. Этот препарат в незначительных дозах может проникнуть в плаценту на ранних сроках беременности, но он быстро выводится из организма ребенка и не наносит вреда.

Также при беременности можно применять Новокаин, но дозировку обычно снижают.

Большой популярностью в стоматологии пользуются анестетики Ультракаин и Примакаин, содержащие адреналин. Однако их нельзя применять в период вынашивания ребенка. Случайное попадание адреналина в кровеносное русло может вызвать резкое сужение сосудов и нарушить приток крови к плаценте.

Дозировка препарата зависит от веса пациентки, ее болевого порога и сложности планируемой процедуры. Как правило, женщинам вводят 1 ампулу или половину, а при лишнем весе – 2 ампулы. Время действия обезболивающего – от 40 минут до 2-х часов.

Противопоказания к анестезии в период беременности

Основные противопоказания к местной анестезии:

неврологические заболевания;
нарушение свертываемости крови;
острое воспаление слизистой в зоне укола.

Третий триместр – также опасный период для проведения стоматологических манипуляций. Особенно не рекомендуется проводить какие-либо операции на 9 месяце, поскольку высок риск повышения тонуса матки и преждевременных родов.

Наркоз во время беременности

Вреден ли наркоз при беременности? Врачи утверждают, что да. Такой вид обезболивания может привести к резкому снижению артериального давления у беременной, при этом ухудшается насыщение крови кислородом.

Опасные последствия общего наркоза:

тератогенность (нарушение развития тканей и органов ребенка, что может стать причиной врожденных уродств);
внутриутробная асфиксия плода (удушье), которое возникает из-за гипоксии матери (кислородного голодания);
повышенный риск выкидыша.

Операции под наркозом проводят в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни матери. Поверхностная седация (вдыхание закиси азота) также противопоказана. Поэтому для стоматологического лечения применяется исключительно местная анестезия.

Если женщина боится уколов, тогда можно предварительно обезболить участок слизистой с помощью анестезирующего геля, а уже потом делать инъекцию в десну.

Частные стоматологические клиники имеют большой выбор анестезирующих препаратов, показанных в период беременности. Если вы в поисках надежной стоматологии, предлагаем воспользоваться удобной поисковой системой нашего сайта.

Международное наименование

Артикаин+Эпинефрин (Articaine+Epinephrine)

Групповая принадлежность

Местноанестезирующее средство+альфа- и бета-адреномиметик

Лекарственная форма

Раствор для инъекций [с эпинефрином]

Фармакологическое действие

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает местноанестезирующее действие. Эпинефрин, вызывая сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и удлиняет действие.

Время наступления эффекта – 0.5-3 мин, длительность действия – 45 мин.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии – экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Противопоказания

Гиперчувствительность, B12-дефицитная анемия, метгемоглобинемия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, гипоксия, непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).C осторожностью. Дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет – эффективность и безопасность не определены).

При проведении парацеребральной блокады – преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.

Побочные действия

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны органа чувств: редко – преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

Применение и дозировка

Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) – 5-10 мл; вправление переломов – 5-20 мл; шов промежности – 5-15 мл.

Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту – 2-4 мл, ретробульбарная – 1-2 мл, межреберная – 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная – 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) – 10-30 мл, сакральная – 10-30 мл, блокада тройничного нерва – 1-5 мл, блокада звездчатого узла – 5-10 мл, блокада брахиального сплетения – 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов – 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада – 6-10 мл (на каждую сторону).

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки – вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости – дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов – небное депо 0.1 мл.

При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, – вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза – 7 мг/кг.

Особые указания

Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.

Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.

Для предотвращения инфекции (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж.

На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней.

Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

Возможность допуска пациента к управлению транспортными ЛС или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.

Взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие ЛС.

Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Отзывов о лекарстве Убистезин: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Убистезин, как аналог или наоборот его аналоги?

Убистезин (Ubistesin) относится к препаратам, обладающим местноанестезирующим действием. Препарат является одним из самых современных и эффективных представителей группы местных анестетиков.

Удобство использования, малое количество консервантов и побочных реакций позволили Убистезину стать вариантом выбора при наличии соматических патологий у пациента. Стоматологи широко используют анестетик для и .

Компоненты анестетика и особенности карпул

В составе препарата содержатся:

артикаина гидрохлорид 40 мг;
эпинефрина гидрохлорид или адреналин;
вода для инъекций;
хлорид натрия;
сульфит натрия.

Выпускается средство в 2 вариантах: Убистезин 1/200000 и версия Форте 1/100000. Отличаются они количеством сосудосуживающего вещества. В первом случае количество эпинефрина будет составлять 5мкг/мл, а во втором – 10 мкг/мл.

Сам анестетик производится в виде карпул объемом 1,7 мл. Они упакованы в специальные жестяные банки с мягкой поверхностью изнутри.

Благодаря этому сохраняется целостность при транспортировке, а дальнейшее хранение протекает без каких-либо сложностей.

При этом каждая отдельная карпула имеет свои особенности:

Покрытие внутренней поверхности специальным силиконовым слоем . В результате инъекция становится плавной и контролируемой, поршень двигается более мягко, а количество прилагаемых усилий гораздо меньше.
Вся необходимая информация нанесена на карпулу маркировочной лентой , которая заменила печать по стеклу. Соответственно, снизился риск повреждения осколками в случае ее разрушения. Этот момент очень важен при проведении , так как оказываемое давление в этом случае очень высокое.

Фармакологические свойства

Все свойства препарата достигаются за счет основным действующих компонентов: артикаина и эпинефрина.

Артикаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его эффект наступает уже через 2-3 минуты после введения и длится примерно 50-60 минут. По сравнению с более старыми веществами, например, новокаином или лидокаином, действие артикаина сильнее в 2 раза.

Также он быстрее выводится из организма, не увеличивает время заживления ран и обладает меньшей токсичностью. Поэтому Убистезин можно применять пожилым людям, беременным женщинам и детям старше 5 лет.

Эпинефрин отвечает за сосуды. Он оказывает сосудосуживающее действие, что значительно увеличивает время анестезирующего эффекта.

Благодаря этому компоненту медикамент имеет высокую проникающую способность и практически полностью связывается с белками плазмы крови. Это обеспечивает безопасность его использования при лечении беременных и кормящих женщин. Лекарство не попадает в грудное молоко и не проникает сквозь плаценту.

Сфера применения и противопоказания

Анестетик используется для проведения , и во время выполнения следующих стоматологических процедур:

Убистезин и тем более Убистезин Форте нельзя использовать при:

индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
пароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцательных тахиаритмиях;
гипертиреозе;
закрытоугольной глаукоме;
применении неселективных бета-адреноблокаторов;
тяжелых формах печеночной недостаточности;
бронхиальной астме;
лечении трициклическими антидепрессантами и препаратами, содержащими моноаминоксидазу;
кардиогенном шоке;
метгемоглобинемии;
В12-дефицитной анемии.

Состояния, при которых использование средства должно осуществляться с осторожностью:

дефицит холинэстеразы;
недостаточность работы почек;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
дети до 4 лет.

Как вводится лекарство и в каких дозировках?

Методика введения и дозировка анестетика зависит от целей, стоящих перед стоматологом:

Максимальная дозировка рассчитывается из соотношения 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. В одной карпуле содержится 40 мг анестетика.

Применение в особых случаях

Благодаря малому содержанию вазоконстриктора риск побочных явлений достаточно низок. Поэтому использование медикамента при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не исключается.

При беременности Убистезин применять можно, вредного влияния на плод он не оказывает. Только в редких случаях развивается брадикардия. Препаратом выбора в таких ситуациях является лекарство в дозировке 1/200000.

Особые указания

Полностью исключается внутривенное введение. Для предотвращения возникновения подобных ситуаций должна проводиться аспирационная проба.

Препарат нельзя использовать в области ярко выраженного воспалительного процесса. Рекомендуется вводить средство рядом с воспаленным местом.

Для профилактики развития инфекций иглы и шприцы нужно менять во время каждого забора из флакона или ампулы. Открытые карпулы не используются повторно. Также исключено применение поврежденных картриджей.

Возможные побочные реакции и случаи передозировки

Убистезин может оказывать следующее угнетающее воздействие на системы организма:

Влияние на ЦНС . У пациента может развиваться головная боль, потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.
Влияние на ЖКТ . В некоторых случаях появляется тошнота, рвота и диарея.
Изменения в работе органов чувств наблюдаются редко . Иногда, при нарушении техники проведения обезболивания, возможна диплопия или временное нарушение остроты зрения.
Влияние на сердце и сосуды . Есть вероятность понижения уровня артериального давления, тахи- или брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции . На коже может появиться гиперемия и зуд. Также есть риск развития аллергических конъюнктивитов и ринитов. Из более серьезных осложнений выделяют ангионевротический отек и анафилактический шок.
Местные проявления . В месте инъекции возможен отек или воспалительная реакция. При нарушении методики проведения анестезии появляются зоны ишемии и происходит повреждение нервного ствола.

Симптомами избыточного введения препарата являются:

головокружение;
изменение сознания;
понижение уровня артериального давления;
тахи- или брадикардия.

Что делать при появлении нежелательных реакций:

немедленная остановка введения препарата;
придание больному горизонтального положения;
обеспечение кислородом;
наблюдение за пульсом и давлением;
при нарушении дыхания рекомендуется введение воздуховодов и искусственная вентиляция легких;
если появились судороги, то применяются барбитураты;
нарушение кровообращения корректируется растворами электролитов;
брадикардия лечится внутривенным введением 0,1 мг адреналина;
при тахикардии используются селективные бета-адреноблокаторы;
давление снижается периферическими вазодилататорами.

Стоимость и аналоги

Цена раствора Убистезин Форте составляет 1500-2000 рублей за 50 карпул, препарата в дозировке 1/200000 – 1800-2200 рублей за упаковку.

Схожими фармакологическими свойствами обладают следующие лекарства:

Лекарственная форма: раствор для инъекций Состав: В 1 мл содержатся:

активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг, эпинефрина гидрохлорид 0,0061 мг (эквивалентно 0,005 мг эпинефрина);

вспомогательные вещества: натрия сульфит 0,6 мг (эквивалентно 0,31 мг SO2), натрия хлорид 1,125 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание:

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Анестетик местный + вазоконстриктор АТХ:

N.01.B.B.58 Артикаин в комбинации с другими препаратами

Фармакодинамика:

Убистезин - комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Входящий в его состав артикаин- местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Действие препарата начинается быстро - через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут. Заживление раны протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.

Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его действие на сердечнососудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика: Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузной способностью. Связь с белками составляет 95%. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком, период полувыведения составляет 25 минут. Показания:

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжёлыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:

неосложнённое удаление одного или нескольких зубов;

пломбирование кариозных полостей, обтачивание зубов перед препарированием. Противопоказания:

Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину, сульфитам, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;

Известный или врожденный дефицит активности холинэстеразы;

Пациенты с геморрагическим диатезом;

Тяжёлая форма печёночной недостаточности, порфирия, гипертиреоз;

Закрытоугольная глаукома;

Болезни сердца (нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, период после проведения аортокоронарного шунтирования, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, неконтролируемая застойная сердечная недостаточность), тяжелая артериальная гипотензия, пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии, тяжелые или неконтролируемые нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярная блокада II и III степени, брадикардия);

Бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;

Воспаление в области предполагаемой анестезии;

Кардиогенный шок;

Одновременный приём неселективных бета-адреноблокаторов, сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы или трициклическими антидепрессантами;

Детский возраст до 4-х лет (из-за отсутствия соответствующих клинических данных).

С осторожностью:

Феохромоцитома;

Нарушения свертываемости крови;

Сахарный диабет;

Эпилепсия;

Артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз, внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность;

Бронхиальная астма;

Печеночная недостаточность;

Почечная недостаточность;

Одновременный прием фенотиазина, кардиоселективных бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Тяжёлое общее состояние, ослабленные больные;

Пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Не имеется достаточного количества клинических наблюдений о применении препарата при беременности и в период лактации.

В настоящее время нет сведений по безопасности применения препарата в период беременности в отношении воздействия на развитие плода. Поэтому применение препарата при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери от его применения превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли и с грудным молоком. В период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

При сохранении грудного вскармливания после анестезии с артикаином рекомендуется пропустить одно грудное кормление (сцедить и не использовать молоко), заменив его на искусственное.

Способ применения и дозы:

Взрослые

При неосложнённом удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл препарата (на каждый зуб).

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с нёбной стороны. Для анестезии при нёбных разрезах и наложении швов с целью создания нёбного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же этим путём не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости зуба к пломбированию или обработки под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Продолжительность внутрипульпарной анестезии составляет не менее 45 минут, продолжительность анестезии мягких тканей - от 120 до 240 минут.

Пожилые пациенты

Повышение концентрации препарата в плазме крови может быть вызвано снижением процессов обмена веществ и снижением объема распределения. В частности, увеличивается риск кумуляции препарата после повторного введения. Требуется снижение дозы при заболеваниях сердца и печени.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Артикаин метаболизируется печенью. Может потребоваться снижение дозы для достижения достаточной глубины анестезии и системной аккумуляции.

Пациенты с почечной недостаточностью

В связи с тем, что быстро диффундирует в ткани и плотность костной ткани у детей ниже по сравнению со взрослыми, для детей может использоваться инфильтрационная анестезия вместо проводниковой анестезии.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако возможно развитие следующих побочных явлений:

Со стороны центральной нервной системы: (зависит от величины применённой дозы): головная боль, нарушение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания вплоть до его остановки, мышечный тремор, непроизвольные подергивания мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог;

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея;

Со стороны органа зрения : редко - "помутнение" в глазах, преходящая слепота ,

Со стороны сердечно-сосудистой системы : умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении артериального давления, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно-сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца, что угрожает жизни пациента. Аллергические реакции: отёк или воспаление в месте инъекции; в других областях - покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отёк различной степени выраженности (включая отёк верхней и / или нижней губы и / или щёк, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.

Местные реакции : отёк или воспаление в месте инъекции; появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении);

Прочие : часто наблюдаются головные боли, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата эпинефрина; другие побочные явления, обусловленные действием эпинефрина (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления), проявляются крайне редко; повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только при нарушении техники инъекции.

Передозировка:

Симптомы : головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания, снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия.

Лечение : при появлении первых признаков передозировки во время инъекции, необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При нарушении дыхания - , эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция лёгких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - внутривенно медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжёлых нарушениях кровообращения и шоке - внутривенная инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, глюкокортикостероидов, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии - внутривенно медленно 0,1 мг, далее внутривенно капельно под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления; при выраженной тахикардии и тахиаритмии - внутривенно бета-адреноблокаторы (селективные); при повышении артериального давления - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и контроль показателей кровообращения необходимы во всех случаях.

Взаимодействие:

Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа эпинефрина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы. Взаимодействие подобного типа описано для эпинефрина и норадреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно.

Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета- адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

Особые указания:

Убистезин содержит сульфиты, которые могут усилить анафилактическую реакцию. Препарат нельзя вводить внутривенно. Нельзя проводить инъекцию в область воспаления. Приём пищи возможен только после восстановления чувствительности. Для предотвращения инфекции (в т.ч. гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова и для других пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В специальных тестах не было выявлено отчётливого влияния препарата на концентрацию внимания и быстроту двигательных реакций. Однако, в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут оказывать влияние на эффективность деятельности, врач- стоматолог должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или работе с механизмами. Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций (с эпинефрином) 40 мг+5 мкг/мл.

Упаковка: По 1,7 мл в картриджи из бесцветного нейтрального стекла, укупоренный с двух концов пробками из бромбутиловой резины. Пробка, закрывающая горлышко картриджа, защищена кольцом - из алюминиевой фольги. По 50 картриджей с инструкцией по применению в банке жестяной, укупоренной дополнительно полупрозрачной пластмассовой крышкой. Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2. года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Закрыть Инструкции

МНН: Артикаин, Эпинефрин

Производитель: 3М Deutschland GmbH

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Артикаин в комбинации с другими препаратами

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№016460

Период регистрации: 14.10.2015 - 14.10.2020

Инструкция

Торговое название

УбистезинTM ()

Международное патентованное название

Лекарственная форма

Раствор для подслизистых инъекций в стоматологии 4% 1,7 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активные вещества : артикаина гидрохлорид 40 мг

эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг,

вспомогательные вещества: натрия сульфит (эквивалентно 0.31 мг SO2), кислота хлористоводородная (хлороводородная) 14%, натрия гидроксид раствор 9%, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный, прозрачный не опалесцирующий раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики местные. Амиды. Артикаин в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ N01BB58

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Убистезин всасывается быстро и почти полностью.

Максимальный уровень артикаина в плазме после внутриротовой инъекции достигается приблизительно через 10 - 15 минут. Объем распределения составляет 1,67 л/кг, период полураспада - приблизительно 20 минут и Tmax составляет приблизительно 10 - 15 мин.

Артикаин связывается до 95% с белками плазмы крови.

Артикаин быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы крови в первичный метаболит - артикаиновую кислоту, которая далее метаболизируется в глюкуронид артикаиновой кислоты. Артикаин и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

Эпинефрин быстро катаболизируется в печени и других тканях. Метаболиты выводятся через почки.

Фармакодинамика

Убистезин - комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Содержит артикаин, который является анестезирующим средством местного действия амидного типа и эпинефрин - адреномиметик, увеличивающий продолжительность действия местных анестетиков. Артикаин приводит к обратимому ингибированию чувствительности вегетативных, сенсорных и моторных нервных волокон. Механизм действия артикаина заключается в блокировании потенциалзависимых натриевых каналов на мембране нервного волокна. Эпинефрин приводит на местном уровне к сужению кровеносных сосудов, результатом является более высокая концентрация местного анестетика в месте введения в течение длительного времени, а также уменьшение вероятности возникновения общих нежелательных побочных эффектов.

Данный препарат характеризуется низким уровнем токсичности.

Действие препарата начинается быстро (через 1 - 3 минуты после инъекции). Препарат обеспечивает надежный анестезирующий эффект, обладает хорошей переносимостью. Продолжительность действия Убистезина при анестезии пульпы составляет не менее 45 минут, а при анестезии мягких тканей - 120-240 минут.

Данный препарат обеспечивает надежный обезболивающий эффект.

Заживление ран происходит без каких-либо осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. По причине низкой концентрации эпинефрина в препарате его воздействие на сердечно-сосудистую систему выражено слабо: не наблюдается повышения артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений.

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии:

несложные одиночные и последовательные удаления зубов

подготовка кариозных полостей и препарирование культи зуба перед протезированием

разрезы и наложение швов на небе

Способ применения и дозы

По мере возможности следует использовать наименьший объём раствора, способствующий эффективной анестезии.

Для удаления зубов верхней челюсти в большинстве случаев достаточной является инфильтрационная анестезия с использованием 1,7 мл Убистезина из расчета на один зуб; таким образом можно обходиться без болезненных небных инъекций. В случае последовательного удаления соседних зубов нередко является возможным уменьшение инъекций.

Для анестезии при разрезах или наложении швов на небе показано около 0.1 мл препарата на одну инъекцию.

При несложном удалении премоляров нижней челюсти , достаточной является инфильтрационная анестезия с использованием 1,7 мл Убистезина из расчета на один зуб; в отдельных случаях может потребоваться дополнительная инъекция в подслизистую область переходной складки в количестве от 1 до 1.7 мл препарата.

Мандибулярная анестезия показана в редких случаях. 1,7 мл Убистезина является достаточным.

При препарировании кариозной полости и подготовке культи зуба под искусственную коронку допускаются инъекции с вестибулярной стороны в количестве 0,5-1,7 мл Убистезина на один зуб.

При лечении премоляров нижней челюсти следует применять проводниковую анестезию. 1,7 мл Убистезина является достаточным.

Для детей с массой тела 20 - 30 кг достаточной является доза в 0,25-1 мл; для детей с массой тела 30 - 45 кг - дозы в 0,5 - 2 мл.

Убистезин не должен применяться детям до 4 лет.

У пожилых пациентов в силу сниженных метаболических процессов и более низкого объема распределения могут иметь место повышенные уровня Убистезина в плазме крови.

Риск кумуляции Убистезина повышается после повторного применения (например, повторная инъекция). Аналогичный эффект может наблюдаться при ухудшении общего состояния пациента, а также при тяжелых нарушениях функций печени и почек (см. “Особые указания”). Таким образом, во всех подобных случаях рекомендуется более низкая доза препарата (минимальное количество для достаточной глубины анестезии).

Доза Убистезина должна быть снижена у больных, страдающих стенокардией атеросклерозом.

Взрослые

Для взрослых максимальная доза составляет 500 мг артикаина (7 мг/кг массы тела), что эквивалентно 12,5 мл Убистезина, соответственно - 7 картриджей.

Дети

Количество препарата, подлежащее введению, должно определяться по возрасту и массе тела ребенка, а также масштабам операции. Нельзя превышать эквивалент 7 мг артикаина/кг (0,175 мл Убистезина/кг) массы тела.

Препарат предназначен для инъекций в качестве местного анестетика для стоматологического назначения.

С целью исключения возможности внутрисосудистого введения необходимо всегда применять аспирационный контроль в двух проекциях (с ротацией иглы на 180°), хотя его отрицательный результат не всегда исключает неумышленное или незамеченное внутрисосудистое введение.

Скорость инъекции не должна превышать 0.5 мл в 15 сек., т. е. 1 картридж в минуту.

Основных системных реакций в результате случайного внутрисосудистого введения в большинстве случаев можно избежать, применяя следующую технику введения - после аспирационного контроля медленно ввести 0,1 - 0,2 мл и не ранее 20-30 секунд спустя медленно ввести остальной раствор.

Открытые картриджи не должны применяться для других пациентов.

Остатки должны быть ликвидированы.

Побочные действия

Побочные действия могут возникать в результате передозировки, будучи вызванными случайным внутрисосудистым введением или патологической абсорбцией, например, в воспаленных или васкуляризированных тканях, и проявляют себя в виде симптомов нарушений центральной нервной системы и/или сердечно-сосудистой системы.

Данный препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако возможно развитие следующих побочных явлений:

Брадикардия, сердечно-сосудистая недостаточность

Артериальная гипотензия

Асистолия, остановка сердца

Металлический привкус во рту

Шум в ушах

Головокружение, головная боль

Тошнота, рвота

Беспокойство, раздражительность, гипервентиляция

Сонливость, тремор, нистагм, логорея (речевое возбуждение) , мышечный тремор и тонико-клонические судороги

Парестезия губ и/или языка

Тахипноэ

Брадипноэ, которое может привести к апноэ

Дыхательный паралич

Очень редко (< 0,01 %)

- аллергические реакции

Возможно проявление гиперчувствительности к артикаину в виде высыпаний, отека, зуда, покраснения кожи, крапивницы, ангионевротического отека, конъюнктивита, ринита, бронхоспазма или анафилактического шока. У больных, с бронхиальной астмой возможны проявления в виде тошноты, диареи. Сообщалось о перекрёстной гиперчувствительности на артикаин у пациентов с замедленной аллергической реакцией на прилокаин.

Пациентам с выраженной гиперчувствительностью к артикаину или другим амидам для последующих процедур рекомендуется применение местных анестетиков сложноэфирных групп.

У пациентов с бессимптомным течением метгемоглобинемии введение больших доз артикаина может вызывать клинические проявления.

Редко (> 0,01 %)

Ощущение жара

Потливость

Мигренеподобная головная боль

Повышение артериального давления

Боль за грудиной

Тахикардия

Тахиаритмия, сердечно-сосудистая недостаточность

Остановка сердца

Острый отек щитовидной железы

Очень редко (< 0,01 %)

- аллергические реакции

Аллергические реакции или гиперчувствительность у пациентов с бронхиальной астмой проявляются в виде бронхоспазма, острого приступа астмы, потери сознания или шока, рвоты, диареи.

Не исключена вероятность отсроченного развития паралича лицевого нерва в течение 2 недель с момента введения препарата. Имеются данные, что это явление может иметь место и по прошествии 6 месяцев.

Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из активных и вспомогательных компонентов препарата

Вследствие наличия в составе артикаина, Убистезин не разрешен к применению в следующих случаях

гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа

тяжелые нарушения передачи нервных импульсов и проводимости сердца (напр.: AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия)

острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

тяжелая артериальная гипотензия

у пациентов с дефицитом холинэстеразы

геморрагический диатез (особенно при проведении проводниковой анестезии)

инъекции в воспаленную область

Вследствие наличия в составе эпинефрина в качестве вазоконстрикторного компонента, Убистезин не разрешается к применению в следующих случаях

Нестабильная стенокардия

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Недавняя операция по аорто-коронарному шунтированию

Рефрактерная аритмия

Пароксизмальная тахикардия или постоянная аритмия с высокой частотой сердцебиения

Нелеченная или неконтролируемая тяжелая форма артериальной гипертензии

Нелеченная или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность

Сопутствующая терапия с использованием ингибиторов моноаминоксидазы (MAO) или трициклических антидепрессантов

Вследствие наличия в составе натрия сульфита в качестве вспомогательного вещества, Убистезин не разрешается к применению в следующих случаях

Гиперчувствительность к натрия сульфиту

Тяжелая форма бронхиальной астмы

Лекарственные взаимодействия

Симпатомимический эффект эпинефрина может усиливаться при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов.

Эпинефрин может задерживать выделение инсулина в поджелудочной железе и, таким образом, снижать эффект пероральных антидиабетических средств.

Сопутствующее применение бета-блокаторов некардиоселективного действия может приводить к повышению артериального давления из-за содержания эпинефрина в Убистезине.

Некоторые ингаляционные лекарственные средства, такие, как, галотан, могут повышать чувствительность миакарда к катехоламинам, приводя к аритмии во время применения Убистезина.

Особые указания

Не применять внутривенно! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию путем контроля сопротивления тканей вводимому раствору. Инъекционное давление должно соответствовать плотности ткани.

Не производить инъекцию в воспаленную область.

Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.

Не использовать открытые картриджи для других пациентов

Запрещается использовать поврежденные картриджи.

Убистезин должен использоваться с особой осторожностью в случаях

стенокардии

атеросклероза

существенного ухудшения коагуляции крови

тиреотоксикозе

узкоугольной глаукоме

сахарном диабете

заболеваний легких - в особенности бронхиальной астме

феохромоцитоме

эпилепсии

артериальной гипертензии

внутрижелудочковой и артиовентикулярной блокады I степени, хронической сердечной недостаточности

печеночной недостаточности

почечной недостаточности

одновременного приема фенотиазина, кардиоселективных бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и антиагрегантов

тяжелого общего состояния, ослабленных больных

пожилого возраста.

Не рекомендуется применять Убистезин во время лечения пациентов с аллергическими реакциями к сульфитам, а также во время лечения пациентов, страдающих тяжелой формой бронхиальной астмы. Применение Убистезина может привести к аллергическим реакциям с анафилактическими симптомами (например: бронхоспазм).

Случайное внутрисосудистое введение препарата может сопровождаться судорогами с последующими торможением деятельности центральной нервной системы или остановкой сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении данных симптомов необходимо незамедлительное проведение реанимационных мероприятий с применением реанимационного оборудования, кислорода и других реанимационных лекарственных средств.

Поскольку местные анестетики амидного типа также метаболизируются печенью, Убистезин должен с осторожностью использоваться при лечении в пациентов с заболеваниями печени, так как, повышается риск развития токсической концентрации препарата в плазме крови.

Убистезин должен с осторожностью применяться при лечении пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, так как у таких больных может наблюдаться снижение способности к компенсации функциональных изменений, связанных с замедлением атриовентрикулярной проводимости, вызванной препаратом.

Препарат должен с осторожностью применяться при лечении пациентов, имеющих в анамнезе эпилепсию.

Имеется вероятность положительных результатов при проведении допинг-тестов у спортсменов.

Необходимо принимать во внимание то, что во время лечения с использованием ингибиторов свёртывания крови и агрегации случайное внутрисосудистое введение местного анестетика может привести к серьезному кровотечению.

Следует избегать случайных внутрисосудистых введений (см. Раздел «Способ применения и дозы»)

При препарировании кариозной полости под коронку эпинефрин приводит к снижению кровотока в ткани пульпы, что приводит к повышению риска вскрытия пульпы зуба.

При применении местного анестетика в распоряжении врача должны иметься следующие лекарственные средства / мероприятия терапии:

Противосудорожные препараты (например, бензодиазепины или барбитураты), мышечные релаксанты, атропин и вазопрессоры или адреналин для тяжелых аллергических и анафилактических реакций.

Реанимационное оборудование (в особенности источник кислорода), обеспечивающие возможность проведения искусственной вентиляции легких в случае необходимости.

Тщательное и постоянное наблюдение за основными показателями состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента после каждой инъекции местного анестетика. Возбужденность, беспокойство, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, тремор, депрессия или сонливость могут быть ранними предупредительными сигналами токсического воздействии на центральную нервную систему (см. раздел «Передозировка»).

Фенотиазины могут снижать прессорный эффект эпинефрина. Следует избегать одновременного использования таких препаратов. В тех случаях, когда сопутствующая терапия является необходимой, обеспечить тщательный контроль за пациентом.

Сопутствующее применение бета-блокаторов некардиоселективного действия может привести к повышению артериального давления, обусловленного содержанием эпинефрина. (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Беременность и период лактации

Беременность

Нет достаточных клинических данных по применению препарата женщинами во время беременности и кормления грудью. При использовании артикаина во время беременности не было установлено неблагоприятного воздействия на развитие плода. Данный препарат должен использоваться во время беременности только в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период лактации

Нет достаточных данных о выделении артикаина и его метаболитов в грудное молоко. Однако доклинические данные свидетельствуют о том, что концентрация артикаина в грудном молоке не достигает клинически значимой величины. В связи с этим после анестезии с применением Убистезина необходимо сцедить первую порцию грудного молока, не применять сцеженное молоко для кормления.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на концентрацию внимания и быстроту двигательных реакций. Однако, в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут оказывать влияние на эффективность деятельности, вопрос о допуске пациента к вождению транспортного средства или к работе с потенциально опасными механизмами решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Передозировка

Симптомы: могут возникать сразу при случайной внутрисосудистой инъекции или при условиях патологической абсорбции (напр.: воспаленная или васкуляризированная ткань) и в более поздний период, и проявляются как симптомы нарушения функции центральной нервной системы и/или сосудистые симптомы.

Симптомы, вызванные действием артикаина: проявляются как симптомы нарушения функции центральной нервной системы (металлический привкус во рту, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возбужденность, беспокойство, увеличение частоты дыхания, сонливость, спутанность сознания, тремор, мышечные подергивания, тонико-клонические судороги, кома и дыхательный паралич) и/или сосудистые симптомы (падение АД, нарушения проводимости сердечных импульсов, брадикардии, остановка сердца.

Симптомы, вызванные действием эпинефрина: проявляются как симптомы нарушения функции сердечнососудистой системы (ощущение жара, потливость, мигренеподобная головная боль, повышение АД, боли за грудиной, тахикардия, тахиаритмия и остановка сердца).

Одновременное возникновение различных осложнений и побочных эффектов может быть результатом взаимного влияния компонентов препарата на клиническую картину.

Лечение : в случае возникновения побочных эффектов немедленно прекратить введение местного анестетика.

Основные общие меры

Диагностика (дыхание, кровообращение, сознание), поддержание/восстановление жизненно важных функций дыхания и кровообращения, применение кислорода, внутривенный доступ.

Специальные меры

Гипертензия: приподнять верхнюю часть тела пациента, при необходимости дать нифедипин сублингвально.

Конвульсии: предохранить пациента от сопутствующих ушибов, при необходимости диазепам в/в.

Гипотензия: горизонтальное положение тела больного, при необходимости внутрисосудистое вливание электролитных растворов, вазопрессоров (например эпинефрин в/в).

Брадикардия: атропин в/в.

Анафилактический шок: связаться с врачом экстренной помощи. Тем временем придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижнюю часть тела, интенсивная инфузия электролитных растворов, при необходимости - эпинефрин в/в, глюкокортикоид в/в.

Убистезин обезболивающее в стоматологии. Убистезин: инструкция, применение, отзывы. Применение в детском возрасте

ЗдравЗона

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –

Что делать, если Вы боитесь анестезии –

Местные анестетики в стоматологии –

2. Убистезин – инструкция по применению

3. Септанест – инструкция по применению

4. Скандонест – инструкция по применению

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Когда необходимо обезболивание?

Что можно и нельзя будущим мамочкам?

Как выбрать хороший анестетик для беременных

Что чаще всего интересует женщин?

Применение

Состав и химические свойства

Форма выпуска

Фармакология

Показания

Дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Ультракаин в стоматологии при беременности

Меры предосторожности

Взаимодействие

Цена

Вывод

Фармакологические особенности препарата

Метаболизм и выведение лекарственного средства

Показания к применению

Побочные эффекты и противопоказания

Осложнения анестезии

Можно ли делать анестезию при беременности?

Особенности анестезии в стоматологии для беременных

Безопасные препараты для местной анестезии

Противопоказания к анестезии в период беременности

Наркоз во время беременности

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Применение и дозировка

Особые указания

Взаимодействие

Отзывов о лекарстве Убистезин: 0

Напишите свой отзыв

Компоненты анестетика и особенности карпул

Фармакологические свойства

Сфера применения и противопоказания

Как вводится лекарство и в каких дозировках?

Применение в особых случаях

Особые указания

Возможные побочные реакции и случаи передозировки

Стоимость и аналоги

Инструкция

Торговое название

Лекарственная форма

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Показания к применению

Способ применения и дозы

Побочные действия

Противопоказания

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Передозировка

Новые статьи

Популярные статьи