Boala de reflux gastroesofagian Boala de reflux gastroesofagian - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament. Terapie: abordări diferite

Standarde pentru diagnosticul și tratamentul bolilor legate de acid și asociate cu HELICOBACTER PYLORI (al patrulea acord de la Moscova)

LISTA DE ABREVIERI

BRGE- boala de reflux gastroesofagian. IPP - inhibitor al pompei de protoni. HP - Helicobacter pylori. AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. EGDS- esofagogastroduodenoscopie.

BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN

Cod ICD-10:

C 21(Reflux gastroesofagian - RGE), RGE cu esofagită - K 21,0, RGE fără esofagită - Până la 21.9

Definiție

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recurentă caracterizată prin reflux (reflux) în esofag al conținutului gastric sau duodenal rezultat din tulburări ale funcției de evacuare motorie a zonei esofagogastroduodenale, care se manifestă prin simptome care perturbă dezvoltarea complicațiilor. . Cele mai frecvente simptome ale BRGE sunt arsurile la stomac și regurgitarea, iar cea mai frecventă complicație este esofagita de reflux.

CLASIFICAREA GERD

Sindroame esofagiene		Sindroame extraesofagiene
Sindroame care sunt exclusiv simptomatice (în absența leziunilor structurale ale esofagului)	Sindroame cu afectare a esofagului (complicații ale BRGE)	Sindroame asociate cu BRGE	Sindroame suspectate de a fi asociate cu BRGE
1. Sindromul de reflux clasic 2. Sindromul durerii toracice	1. Esofagită de reflux 2. Stricturi ale esofagului 3. Esofagul Barrett 4. Adenocarcinom	1. Tuse de tip reflux 2. Laringita de tip reflux 3. Astm bronșic de tip reflux 4. Erodarea naturii de reflux a smalțului dentar	1. Faringita 2. Sinuzita 3. Fibroza pulmonară idiopatică 4. Otita medie recurentă

Conform unui acord internațional bazat pe știință (Montreal, 2005).

METODE DE DIAGNOSTIC GERD

Clinic. Cel mai frecvent sindrom de reflux clasic (forma negativă endoscopic de BRGE), care se manifestă exclusiv prin simptome (prezența arsurilor la stomac și/sau regurgitații, deranjează pacientul). Diagnosticul se pune clinic și se bazează pe verificarea și evaluarea plângerilor pacientului, prin urmare, aceeași interpretare a simptomelor de către medic și pacient este importantă. Arsura la stomac este o senzație de arsură în spatele sternului și/sau „sub lingură”, care se răspândește de jos în sus, care apare individual în poziție șezând, în picioare, culcat sau când corpul se aplecă înainte, uneori însoțită de o senzație de acid și/sau amărăciune în faringe și în gură, adesea asociată cu o senzație de plenitudine în epigastru, care apare pe stomacul gol sau după consumul oricărui tip de alimente solide sau lichide, băuturi alcoolice sau nealcoolice sau actul de fumat ( definiția națională a arsurilor la stomac, aprobată de Congresul VII al NOGR, 2007). Regurgitarea se referă la intrarea conținutului stomacului în gură sau în faringele inferior din cauza refluxului (definiția Montreal, 2005).

Test terapeutic cu unul dintre inhibitori ai pompei de protoniîn doze standard timp de 5-10 zile.

Examenul endoscopic vă permite să identificați și să evaluați modificările la nivelul esofagului distal, în primul rând esofagita de reflux. Dacă se suspectează metaplazia esofagului (esofag Barrett) și leziunea malignă, se efectuează biopsie multiplă și examen morfologic.

Monitorizarea zilnică a refluxului esofagului (monitorizare pH, multicanal combinat monitorizarea impedanței-pH-ului ) să identifice și să cuantifice refluxul gastroesofagian patologic, să determine relația acestuia cu simptomele bolii, precum și să evalueze eficacitatea terapiei. Monitorizarea zilnică a pH-ului relevă reflux patologic de acid ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Manometrie esofagiană - pentru evaluarea motilității esofagiene (peristaltismul corpului, presiunea de repaus și relaxarea sfincterului esofagian inferior și superior), diagnostic diferențial cu leziuni primare (acalazie) și secundare (sclerodermie) ale esofagului. Manometria ajută la poziționarea corectă a sondei pentru monitorizarea pH-ului esofagului (5 cm deasupra marginii proximale a sfincterului esofagian inferior).

Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal superior: pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al ulcerului peptic și/sau stricturii peptice a esofagului.

Conform indicațiilor - evaluarea încălcărilor funcției de evacuare a stomacului ( electrogastrografie și alte metode).

La identificarea sindroamelor extraesofagiene și la determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al BRGE - consultații ale specialiștilor (cardiolog, pneumolog, ORL, stomatolog, psihiatru etc.).

TERAPIE MEDICALĂ PENTRU BRGE

Pentru controlul simptomelor și tratamentul complicațiilor GERD (esofagită de reflux, esofag Barrett), inhibitori ai pompei de protoni ( omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg sau esomeprazol 20 mg), prescris de 1-2 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de mese. Durata cursului principal de terapie este de cel puțin 6-8 săptămâni. La pacienții vârstnici cu esofagită de reflux eroziv, precum și în prezența sindroamelor extraesofagiene, durata acesteia crește la 12 săptămâni. Eficacitatea tuturor IPP pentru tratamentul pe termen lung al BRGE este similară. Caracteristicile metabolismului în sistem citocromilor P450 oferă cel mai mic profil al interacțiunilor medicamentoase ale pantoprazolului, ceea ce îl face cel mai sigur atunci când este necesară administrarea de medicamente pentru tratamentul bolilor sincrone (clopidogrel, digoxină, nifedipină, fenitoină, teofilină, R-warfarină etc.).

IPP se caracterizează printr-o perioadă lungă de latență, care nu le permite să fie utilizate pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. Pentru ameliorarea rapidă a arsurilor la stomac, utilizați antiacideși preparate cu acid alginic (alginați). La începutul cursului terapiei BRGE, se recomandă o combinație de IPP cu alginați sau antiacide până la obținerea unui control stabil al simptomelor (arsuri la stomac și regurgitare).

Cu sindromul de reflux clasic (BRGE endoscopic negativ), precum și cu ineficacitatea IPP, este posibilă monoterapia cu alginați care durează cel puțin 6 săptămâni.

Dacă sunt detectate încălcări ale funcției de evacuare a stomacului și reflux duodenogastroesofagian sever, este indicată programarea. procinetica (metoclopramidă, domperidonă, clorhidrat de itopridă).

Conform indicațiilor (intoleranță, lipsă de eficacitate, refractaritate la IPP), este posibil să se utilizeze antagonişti ai receptorilor histaminici H2 (famotidina).

Criteriile de eficacitate a terapiei sunt realizarea remisiunii clinice și endoscopice (absența simptomelor și/sau semnelor de esofagită de reflux cu EGDS).

Trebuie remarcat faptul că, de regulă, cursul GERD este recurent continuu, iar la majoritatea pacienților, atunci când terapia antisecretorie este anulată, simptomele și/sau esofagita de reflux revin rapid.

Opțiuni de management pentru pacienții cu BRGE după eliminarea persistentă a simptomelor și esofagită de reflux:

Cu esofagită de reflux eroziv-ulcerativă recurentă, esofag Barrett - terapie PPI de întreținere continuă (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg sau esomeprazol 20 mg) de 1-2 ori pe zi;

Cu BRGE deseori recurent negativ endoscopic, BRGE cu esofagită de reflux, BRGE la pacienții vârstnici - terapie de întreținere continuă cu IPP într-o doză minimă, dar eficientă (selectată individual);

În sindromul de reflux clasic (forma negativă endoscopic de BRGE) - terapie cu alginați, agenți complecși cu proprietăți antiacide sau IPP „la cerere”, sub controlul simptomelor.

RGE ȘI HELICOBACTER PYLORI:

Prevalența Hp la pacienții cu BRGE este mai scăzută decât în ​​populație, dar natura acestei relații negative este neclară.

În prezent este acceptat că infecția cu Hp nu este cauza BRGE; eradicarea Hp nu agravează cursul BRGE.

Pe fondul unei suprimări semnificative și prelungite a producției de acid, Hp se răspândește din antru în corpul stomacului (translocarea Hp). În același timp, procesele de pierdere a glandelor stomacale specializate pot fi accelerate, ducând la dezvoltarea gastritei atrofice și, eventual, a cancerului de stomac. Prin urmare, pacienții cu BRGE care au nevoie de terapie antisecretorie pe termen lung trebuie să diagnosticheze Helicobacter pylori și, dacă sunt detectați - să efectueze eradicarea (vezi secțiunea „Terapia medicamentoasă a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal asociat cu H. pylori”).

TRATAMENTUL CHIRURGIC AL BRGE

Selecția diferențială a pacienților cu BRGE pentru tratament chirurgical – se recomandă fundoplicatura laparoscopică. Indicațiile exacte pentru tratamentul chirurgical al BRGE rămân controversate, iar rezultatele pe termen lung nu garantează încetarea completă a IPP.

Examenul preoperator trebuie să includă EGD (dacă se suspectează esofagul Barrett - cu biopsie multiplă și examen morfologic), examinarea cu raze X a esofagului, stomacului și duodenului, manometria esofagiană și Monitorizare pH 24 de ore ... Este optim să luați o decizie asupra operației de către un consiliu, inclusiv un gastroenterolog, un chirurg, dacă este necesar, un cardiolog, pneumolog, ORL, psihiatru și alți specialiști.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

Simptome persistente sau persistente în ciuda terapiei optime.

Impact negativ asupra calității vieții din cauza dependenței de administrarea medicamentelor sau din cauza efectelor secundare ale acestora.

Complicații ale BRGE (esofag Barrett, esofagită de reflux de gradul III sau IV, stricturi, ulcer esofagian).

Limitări ale calității vieții sau prezența complicațiilor asociate cu o hernie hiatală.

BOALA PULSORĂ ASOCIATĂ CU HELICOBACTER PYLORI

Cod ICD-10: Ulcer la stomac - C 25, Ulcer duodenal - C 27

Definiție

Ulcerul peptic este o boală cronică recurentă, a cărei manifestare morfologică principală este un ulcer gastric sau duodenal, care se dezvoltă de obicei pe fondul gastritei cronice asociate cu HP.

METODE DE DIAGNOSTIC A BOLII:

Clinic.

Endoscopic, cu ulcer gastric, este obligatoriu excluderea malignității - biopsie țintită (5-7 fragmente) a fundului și a marginilor ulcerului.

Radiografia pentru detectarea complicațiilor (penetrare, malignitate). Determinarea funcției de formare a acidului a stomacului ( contor de pH ).

Metode de diagnosticare a Helicobacter pylori

1. Metode biochimice:

1.1. test rapid al ureazei;

1.2. test de respirație cu urează cu 13C-uree;

1.3. testul respirator cu amoniac;

2. Metode morfologice:

2.1. metoda histologică - detectarea Нр în biopsiile membranei mucoase a antrului și a corpului stomacului;

2.2. metoda citologică - identificarea Нр în stratul de mucus parietal al stomacului.

3. Metodă bacteriologică cu izolarea culturii pure și determinarea sensibilității la antibiotice.

4. Metode imunologice:

4.1. detectarea antigenului H. pylori în fecale (salivă, placă, urină);

4.2. detectarea anticorpilor împotriva H. pylori în sânge folosind testul imunosorbent legat de enzime.

5. Metode genetice moleculare:

5.1. reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru studiul biopsiilor mucoasei gastrice. PCR este efectuată nu atât pentru a identifica H. pylori cât pentru a verifica tulpinile de H. pylori (genotipizare), inclusiv caracteristicile genetice moleculare care determină gradul de virulență și sensibilitate a acestora la claritromicină.

Terapia medicamentoasă a ulcerului gastric și ulcerului duodenal, asociat cu N. Pylori

Alegerea opțiunii de tratament depinde de prezența intoleranței individuale la anumite medicamente, precum și de sensibilitatea tulpinilor de Helicobacter pylori la medicamente. Aplicație claritromicinăîn schemele de eradicare este posibilă numai în regiunile în care rezistența la aceasta este mai mică de 15 - 20%. În regiunile cu rezistență peste 20%, utilizarea sa este recomandată numai după determinarea sensibilității Hp la claritromicină prin metoda bacteriologică sau prin PCR.

Antiacide poate fi utilizat în terapia complexă ca agent simptomatic și în monoterapie - înainte de măsurarea pH-ului și diagnosticarea Hp.

Prima linie de terapie anti-Helicobacter pylori

Prima varianta. Unul dintre inhibitori ai pompei de protoniîn doză standard (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg de 2 ori pe zi) și amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi) în asociere cu claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) sau josamicina(1000 mg de 2 ori pe zi), sau nifuratel(400 mg de 2 ori pe zi) timp de 10 până la 14 zile.

A doua opțiune (terapie în patru direcții). Medicamentele utilizate în prima opțiune (unul dintre IPP într-o doză standard, Amoxicilinăîn combinație cu claritromicină, sau josamicina sau nifuratel) cu adăugarea celei de-a patra componente - dicitrat de bismut tripotasiu 120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

A treia opțiune (în prezența atrofiei mucoasei gastrice cu aclorhidrie, confirmat de pH-metru ). Amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi) în asociere cu claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) sau josamicina (1000 mg de 2 ori pe zi) sau nifuratel (400 mg de 2 ori pe zi), și dicitrat de tripotasiu de bismut (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi) timp de 10-14 zile.

Notă. Dacă defectul ulcerului persistă conform rezultatelor EGDS de control în a 10-14-a zi de la începerea tratamentului, se recomandă continuarea terapiei citoprotectoare cu dicitrat de bismut tripotasiu (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi). zi) și/sau RCP în jumătate de doză timp de 2 -3 săptămâni. Terapia prelungită cu dicitrat de bismut tripotasiu este, de asemenea, indicată pentru a îmbunătăți calitatea cicatricii post-ulceroase și pentru a reduce rapid infiltratul inflamator.

A) Unul dintre IPP în doză standard în combinație cu amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi) și dicitrat de bismut tripotasiu (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi) timp de 14 zile...

B) Dicitrat de bismut tripotasiu 120 mg de 4 ori pe zi timp de 28 de zile. În prezența durerii, un curs scurt de IPP.

A cincea opțiune (în prezența unei alergii polivalente la antibiotice sau a refuzului pacientului de la terapia cu antibiotice). Unul dintre inhibitorii pompei de protoni în doză standard combinat cu soluție apoasă de propolis 30% (100 ml de două ori pe zi pe stomacul gol) timp de 14 zile.

A doua linie de terapie anti-Helicobacter pylori

Se efectuează în absența eradicării Helicobacter pylori după tratamentul pacienților cu una dintre opțiunile de terapie de primă linie.

Prima opțiune (quadroterapie clasică). Unul dintre IPP dozați standard, dicitrat de tripotasiu de bismut 120 mg de 4 ori pe zi, metronidazolul 500 mg de 3 ori pe zi, tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.

A doua varianta. Unul dintre IPP cu doze standard, amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi) în combinație cu un medicament nitrofuran: nifuratel(400 mg de 2 ori pe zi) sau furazolidonă (100 mg de 4 ori pe zi) și dicitrat de tripotasiu de bismut (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi) timp de 10-14 zile.

A treia varianta. Unul dintre IPP cu doze standard, amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de 2 ori pe zi), rifaximină(400 mg de 2 ori pe zi), dicitrat de bismut tripotasiu (120 mg de 4 ori pe zi) timp de 14 zile.

A treia linie de terapie anti-Helicobacter pylori

În absența eradicării Helicobacter pylori după tratamentul cu medicamente de linia a doua, se recomandă selectarea terapiei numai după determinarea sensibilității Helicobacter pylori la antibiotice.

Terapia medicamentoasă a ulcerului gastric și ulcerului duodenal, neasociată cu N. Pylori

Medicamente antisecretorii: unul dintre inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi lansoprazol 30 mg de 1-2 ori pe zi, pantoprazol 40 mg de 1-2 ori pe zi, esomeprazol 20-40 mg de 1-2 ori pe zi, rabeprazol 20 mg de 1 până la 2 ori pe zi) sau blocante ale receptorilor H2 (famotidina 20 mg de două ori pe zi) timp de 2-3 săptămâni.

Agenți gastroprotectori: dicitrat de bismut tripotasiu (120 mg de 4 ori pe zi), sucralfat 0,5-1,0 g de 4 ori pe zi timp de 14-28 de zile.

Antiacidele pot fi utilizate în terapia complexă ca agent simptomatic și în monoterapie - înainte de pH-metrie și diagnosticare HP.

GASTRITĂ CRONICĂ

Cod ICD-10: gastrită cronică K 29.6 Definiție

Gastrita cronică este un grup de boli cronice care se caracterizează morfologic prin prezența unor procese inflamatorii și distrofice în mucoasa gastrică, atrofie progresivă, rearanjamente funcționale și structurale cu diferite semne clinice.

Cea mai frecventă cauză a gastritei cronice este Hp, care este asociată cu prevalența ridicată a acestei infecții.

METODE DE DIAGNOSTIC:

Clinic;

Endoscopic cu evaluare morfologică a biopsiilor;

Diagnosticare Нр (vezi mai sus)

Determinarea funcției de formare a acidului a stomacului ( contor de pH );

Raze X.

PRINCIPIILE TRATAMENTULUI GASTRITEI CRONICE

Terapia gastritei cronice se efectuează diferențiat, în funcție de clinică, forme etiopatogenetice și morfologice ale bolii.

GASTRITĂ CRONICĂ ANTRALĂ, ASOCIAȚĂ CU HP (TIP B)

Principiul principal de tratament al acestui tip de gastrită cronică este eradicarea Hp (vezi secțiunea „Terapia medicamentoasă a ulcerului gastric și ulcerului duodenal asociat cu H. pylori”).

GASTRITĂ CHIMICĂ CRONICĂ (REACTIVĂ) (GASTRITA DE REFLUX, TIP C)

Cauza gastritei C este refluxul conținutului duodenal în stomac. La reflux duodenogastric au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice acizi biliariși lisolecitina... Proprietățile dăunătoare ale acizilor biliari depind de pH-ul stomacului: la pH< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - acizii biliari neconjugați, au un efect dăunător semnificativ mai mare.

Când tratați gastrita de reflux, utilizați:

dicitrat de bismut tripotasiu(120 mg de 4 ori sau 240 mg de 2 ori pe zi);

Sucralfatul (500-1000 mg de 4 ori pe zi) leagă cel mai eficient acizii biliari conjugați la pH = 2, cu o creștere a pH-ului, acest efect scade, prin urmare, administrarea sa simultană cu medicamente antisecretoare este inadecvată;

Droguri acid ursodeoxicolic(250 mg o dată pe zi timp de 2-3 săptămâni până la 6 luni);

Pentru a normaliza funcția motorie - procinetica(metoclopramidă, domperidonă, clorhidrat de itopridă) și regulatori motori (trimedat, mebeverină).

AINS-GASTROPATIE

Definiție

Gastropatia AINS este o patologie a tractului digestiv superior care apare în legătură cronologică cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și se caracterizează prin afectarea membranei mucoase (dezvoltarea eroziunilor, ulcerelor și a complicațiilor acestora - sângerare). , perforare).

METODE DE DIAGNOSTIC:

Clinic (studiul plângerilor, colectarea anamnezei bolii, identificarea faptului și a duratei luării de AINS, aspirină, evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea gastropatiei AINS);

Test general de sânge (concentrație de hemoglobină, număr de eritrocite, hematocrit), test biochimic de sânge (indicatori ai metabolismului fierului), test de sânge ocult în fecale pentru detectarea sângerării;

Endoscopic și/sau radiologic.

TRATAMENTUL MEDICINAL AL ​​AINS-GASTROPATIEI

Pentru tratamentul medicamentos al afectarii stomacului și duodenului asociate cu utilizarea AINS, este recomandabil să întrerupeți administrarea de AINS și să utilizați Blocant H2(famotidină) sau IPP în doze standard, este de asemenea posibilă o combinație de IPP și dicitrat de tripotasiu de bismut timp de 4 săptămâni.

Dacă aportul de AINS nu poate fi anulat, este recomandabil să se prescrie terapia concomitentă cu IPP pentru întreaga perioadă de administrare a AINS.

Dacă se arată că un pacient cu gastropatie cu AINS continuă să ia AINS, este recomandabil să se prescrie inhibitori selectivi de COX-2. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu exclude dezvoltarea complicațiilor gastropatiei AINS și nu elimină necesitatea de a lua medicamente antisecretorii sau agenți gastroprotectori atunci când este indicat.

Ca alternativă la AINS ca terapie antiinflamatoare la pacienții cu osteoartrită, este posibil să se prescrie un medicament pe bază de extract de ghimbir, câte 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 30 de zile.

Obligatoriu este diagnosticul de Hp, în detectarea cărei terapie de eradicare ar trebui efectuată folosind schemele prezentate în secțiunea „Terapia medicamentoasă a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal asociat cu H. pylori”

Atât copiii, cât și adulții se pot îmbolnăvi de ea. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.

• luarea de acizi sau alcaline (arsuri chimice);
• Vătămarea corporală;
• infecții precum HIV, apendice;
• procese inflamatorii în intestine;
• iritanti alimentari (alergeni).

Pe parcurs, boala este clasificată în forme acute și cronice.

Clasificarea esofagitei după forme morfologice:

• cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie, începe să se umfle);
• eroziv (ulcere apar pe esofag);
• hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
• necrotice (ulcere negre);
• flegmon (esofagul se umflă, începe să se purpureze);
• exfoliativ (pe esofag se formează o peliculă, dacă o rupeți, vor apărea răni). Este un semn de difterie;
• pseudomembranos (tipic pentru scarlatina).

Codul esofagitei conform ICD-10

Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la boli ale esofagului, stomacului și duodenului. Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.

Clasificarea esofagitei după Savary Miller:

1. Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se contopesc între ele.
2. Gradul B: suprafața crește la 5 mm, eroziunea se poate îmbina.
3. Gradul C: ulcerul afectează aproximativ o parte a esofagului.
4. Gradul D: Esofagul este afectat în proporție de 75%.

Esofagita acută de reflux este însoțită de boli ale stomacului. Cauzele cronice - consumul de alcool, fumatul, alimentația nesănătoasă.

Cel mai important este să nu-ți suprasoliciți corpul, să renunți la activitatea fizică activă. Apa minerală este, de asemenea, un asistent de neînlocuit în această chestiune. Ajută la reducerea acidității sucului gastric, ajută intestinele să funcționeze normal. Dacă te identifici cu această boală sau dacă ai cea mai mică suspiciune despre aceasta, consultă imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.

Numărul de pacienți cu esofagită a început să crească anual. Mulți nu se grăbesc să fie tratați, crezând că există disconfort.

Esofagita este o boală inflamatorie a pereților esofagului, procesul inflamator afectează pereții membranei mucoase. La.

Una dintre bolile inflamatorii ale tractului digestiv, și anume esofagul, este esofagita. Se naște din spate.

Comentariile cititorilor articolului „Clasificare”

Lasă o recenzie sau un comentariu

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

PANCREATITA

TIPURI DE PANCREATITĂ

PE CINE ARE?

TRATAMENT

BAZELE ALIMENTELOR

CONSULTAȚI-VĂ MEDICUL DE ÎNGRIJIRE!

Reflux gastroesofagian (K21)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27/05/97. nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Așa cum a fost modificat și completat de OMS

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Ce este esofagita de reflux? Cine îl primește și de ce este periculos?

Bolile tractului digestiv amintesc din ce în ce mai mult de ele însele pentru omul modern. Din cauza dietei nesănătoase și a stilului de viață nesănătos, tractul gastrointestinal suferă în primul rând.

Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastrointestinal, boala de reflux gastroesofagian, BRGE, esofagită de reflux, gastroesofagita de reflux).

Să vedem ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele, tratamentul și dieta ei.

Ce este esofagita de reflux la adulți, codul bolii ICD-10

Esofagita de reflux este o boală care apare atunci când mucoasa esofagului intră în contact cu conținutul stomacului, când, din cauza slăbiciunii sfincterului inferior al esofagului, o parte din conținutul gastric este aruncat în sus în esofag.

Datorită acidității crescute, partea inferioară a esofagului devine inflamată, ceea ce duce la durere. Adesea gastroduodenita, gastrita, esofagita si refluxul se dezvolta si apar simultan una cu alta.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor 10 revizuire, esofagita de reflux aparține grupului de boli ale esofagului, stomacului și duodenului, care au un cod (K20-K31). Codul K20 se referă în mod specific la esofagită, dar pentru a identifica cauza principală a apariției, se folosește un cod suplimentar legat de cauze externe și clasa XX.

Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagită de reflux și esofagita cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.

Cauzele esofagitei de reflux la adulți

Pentru a vă proteja de apariția esofagitei de reflux, trebuie să cunoașteți principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și posibilele cauze ale dezvoltării acesteia. Experții observă că principalii factori care provoacă apariția unui astfel de proces inflamator sunt:

• obezitatea;
• vărsături frecvente;
• instalarea sondei nazogastrice (pentru nutriție enterală);
• sarcina;
• hernia diafragmei orificiului alimentar.

Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea indiferent de factorii de mai sus:

• un ulcer gastric sau duodenal;
• pilorospasm;
• intervenții chirurgicale asociate cu deschiderea esofagiană a diafragmei;
• luarea de medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian;
• gastrită cu dezvoltare patogenă a bacteriilor Helicobacter pylori;
• abuzul de tutun și alcool.

Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea atât pe fondul bolilor existente, cât și ca urmare a unui stil de viață nesănătos.

Cum se dezvoltă boala

După cum arată statisticile, aproape jumătate din populația adultă are manifestări de reflux gastrointestinal. Din acest număr, 10% dintre oameni au prezentat semne endoscopice ale bolii. Acest lucru sugerează că mecanismul de dezvoltare a acestei boli este destul de imperceptibil.

Uneori, după masă, oamenii simt aspectul de arsuri la stomac sau de greață, dar nu văd rostul să meargă la cabinetul medicului. Adesea, această boală esofagiană este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastrointestinal.

Natura a înzestrat corpul nostru cu mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.

În primul rând, sfincterul esofagian inferior trebuie să stabilească o barieră anti-reflux în timp util.

Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o perioadă lungă de timp, atunci membrana sa mucoasă este, de asemenea, expusă efectelor negative ale acizilor pentru o perioadă mai lungă de timp.

În al doilea rând, saliva este capabilă să neutralizeze efectul negativ al acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.

Care este rolul psihosomaticii în dezvoltare

Chiar și Cicero în secolul I î.Hr. s-a dovedit că toate bolile corpului apar din durerea sufletească. Starea psihologică joacă un rol important nu numai în ceea ce privește tratamentul bolilor, ci și în stadiul apariției acestora. Bolile tractului gastrointestinal sunt adesea denumite boli psihosomatice.

Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boală apare inițial în capul nostru și abia apoi se manifestă pe corp. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este sigur de originea ei psihosomatică. Principala problemă a acestei boli este direcția conținutului stomacului nu spre intestine, ci spre esofag. Adică, alimentele procesate sunt direcționate greșit.

Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor motilității gastrice. Adesea, apariția refluxului gastrointestinal la nivel subconștient se datorează dorinței unei persoane de a întoarce ceasul înapoi pentru a corecta unele acțiuni din viața sa.

Tulburările psihosomatice sunt tratate de un psihoterapeut. Arsenalul său conține multe metode diferite de tratament. Cele mai izbitoare sunt: ​​NLP, terapia prin artă, hipnoza, psihanaliza, terapia de familie etc.

Varietăți ale bolii

Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe varietăți.

Esofagită de reflux superficial

Esofagită de reflux superficială sau catarrală: ce este? Adesea, boala este o deteriorare mecanică a membranei mucoase a esofagului. Acest tip de boală nu se caracterizează prin apariția eroziunii. Poate apărea adesea din cauza traumatismelor membranei mucoase, de exemplu, oase de pește.

De asemenea, această boală se poate manifesta și datorită consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente iute și alcool.

Forma eritematoasa

Esofagita de reflux eritematos se caracterizeaza prin prezenta hemoragiilor la nivelul esofagului. De asemenea, se manifestă ca urmare a șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează examenul endoscopic, esofagul acestor pacienți prezintă edem roșu și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are un revărsat purulent.

Esofagită de reflux peptic

Esofagita de reflux peptic este de cele mai multe ori de natură cronică, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. De asemenea, această boală este progresivă.

De asemenea, boala poate avea diferite grade de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Detalii despre gradele bolii și simptomele fiecăreia dintre ele sunt descrise în acest articol.

De ce este periculoasă esofagita de reflux?

Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar nu este deloc așa. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului în general poate să nu se declare în niciun fel.

Persoana va crede că are doar arsuri la stomac sau greață din cauza supraalimentării. Desigur, astfel de cazuri sunt posibile, dar dacă astfel de simptome persistă mult timp, atunci ar trebui să consultați un gastroenterolog.

Când boala este neglijată, eroziunea poate apărea pe pereții esofagului, adică se formează esofagită de reflux eroziv. Ele provoacă hemoragii, provocând o și mai mare proliferare a ulcerului. La locurile de ulcer, în absența unui tratament adecvat și a nerespectării dietei, în viitor pot apărea neoplasme oncologice.

În plus, în cazurile avansate ale bolii, se pot forma complicații grave ale BRGE, cum ar fi esofagul Barrett și acalazia cardiei. Prin urmare, apariția acestei boli trebuie luată în serios!

Este imposibil să amânați o vizită la medic, deoarece în stadiile incipiente această boală poate fi vindecată mult mai rapid și mai ușor.

Cum se manifestă boala: simptome

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• arsuri la stomac (poate ziua și noaptea),
• râgâială
• sughiț după masă
• durere în stern (seamănă cu o durere în inimă),
• dificultate la inghitire
• greaţă.

Merită să ne amintim că, uneori, simptomele refluxului gastrointestinal pot să nu fie asociate deloc cu tractul digestiv. Rareori, dar există dureri de dinți, rinită, faringite, tuse.

Video util

Vă oferim să vizionați un videoclip interesant și util despre ce este esofagita de reflux și ce este important să știți despre această boală:

Cum un medic diagnostichează esofagita de reflux

Orice diagnostic al unei boli ar trebui să înceapă cu consultarea unui medic. Medicul va clarifica natura durerii, frecvența și durata acesteia. De asemenea, medicul poate afla obiceiurile alimentare ale pacientului pentru a-i determina stilul de viata. După conversație, medicul poate examina limba.

În cazul refluxului gastrointestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpeze abdomenul.

Dacă nu sunt detectate senzații dureroase, atunci pacientul este trimis pentru examinare instrumentală.

Cu ajutorul unei sonde și a unei camere la capătul acesteia, puteți vedea o imagine clară a bolii tractului gastrointestinal. Cu reflux, căptușeala esofagului va fi roșie. În unele cazuri, medicul poate comanda prelevarea de țesut în această zonă pentru cercetări suplimentare.

Folosit și pentru diagnosticare:

• raze X,
• pH-metria zilnică (determinarea nivelului de aciditate),
• esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
• ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
• Radiografia toracică (pentru a exclude boala pulmonară).

Împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.

Tratamentul bolii

Tratamentul corect al BRGE ar trebui să fie efectuat conform următoarelor scheme (a se vedea linkul pentru mai multe detalii). Ar trebui să fie cuprinzător și să includă numirea anumitor medicamente, inclusiv antiacide. În plus, cu această boală, este prescrisă o dietă terapeutică specială pentru a ameliora starea.

Cod ICD: K21.0

Reflux gastroesofagian cu esofagită

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutați după numărul fiscal

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO by INN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

PSRN prin TIN

Căutați OGRN după INN

Aflați TIN

Căutați TIN-ul organizației după nume, TIN-ul IP după nume

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date FTS

Convertoare

• OKOF în OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK (KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificator OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO la OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatoarelor

• Schimbări 2018

Flux de modificări eficiente ale clasificatorului

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator integral rusesc al produselor și documentelor de proiectare OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede pentru toate rusele OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificatorul întreg rusesc al activităților economice OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificatorul întreg rusesc al activităților economice OK (NACE REV. 2)

OGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

Okei

Clasificator integral rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (ISKZ-08)

OKIN

Clasificatorul integral rusesc al informațiilor despre populație OK

OKISZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificatorul integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. O.K

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse în întregime rusesc OK (valabil până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (CPA 2008)

OKPDTR

Clasificator în întregime rus al profesiilor muncitorilor, al posturilor de angajați și al categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. O.K

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OK

Clasificator de standarde integral rusesc OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Clasificator integral rus al specialităților de calificare științifică superioară OK

OCSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OXO

Clasificator de specialități în întregime rusă în funcție de educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OXO 2016

Clasificator de specialități în întregime rusă în funcție de educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OCTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor de transformare OK

OKTMO

Clasificatorul integral rusesc al teritoriilor formațiunilor municipale OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OCDE

Clasificator rusesc al regiunilor economice. O.K

OKUN

Clasificator integral rusesc al serviciilor pentru populație. O.K

TN VED

Nomenclatorul mărfurilor a activității economice străine (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator al operațiunilor guvernamentale generale

FKKO 2016

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor

ATX

Clasificarea anatomică, terapeutică, chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

ICDO-10

Clasificarea internațională a desenelor și modelelor industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Directoare

Caietul de referință unificat de tarifare și calificare a locurilor de muncă și profesiilor muncitorilor

EKSD

Caietul de referință unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați

Standarde profesionale

Manual de standarde profesionale 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

FSES

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri vacante

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia

Inventarul de arme

Cadastrul de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

calendarul 2017

Calendarul de producție 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție 2018

Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239)

informatii generale

Scurta descriere

BRGE (boala de reflux gastroesofagian) este un complex de simptome caracteristice cu leziuni inflamatorii ale esofagului distal datorate refluxului repetat al conținutului gastric și, în cazuri rare, al conținutului duodenal.

Protocol "Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"

K 21,0 Reflux gastroesofagian cu esofagită

C 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită

K 22.0 Acalazia părţii cardiace

K 22.1 Ulcerul esofagului

Clasificare

Clasificarea GERD (conform lui Tytgat modificat de V.F. Privorotsky et al. 1999)

Pentru semne endoscopice:

Gradul 1: eritem focal moderat pronunțat și (sau) slăbire a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii moderat pronunțate în sfincterul esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterului.

Gradul 2: semne caracteristice gradului 1, combinate cu hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor de suprafață focală, de cele mai multe ori de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență a valvelor stomacului, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Gradul 3: semne caracteristice gradului 2, combinate cu răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziunea multiplă, uneori fuzionată, nu situată circular. Posibilă vulnerabilitate crescută de contact a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare ale insuficienței valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat până la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate fi prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra pediculilor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Gradul 4: ulcer esofagian. Sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

1. După origine: primar, secundar.

2. În aval: acut (subacut), cronic.

3. După forma clinică: dureroasă, dispeptică, disfagică, asimptomatică.

4. După perioada bolii: exacerbare, scădere a exacerbarii, remisiune.

5. Prin prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerare, perforație etc.).

6. După natura modificărilor membranei mucoase a esofagului: catarală, eroziv-ulcerativă, hemoragică, necrotică.

7. Prin localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.

8. După gravitate: ușoară, medie, grea.

Diagnosticare

Anamneză - patologia tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer gastric și ulcer duodenal etc.

Plângeri de durere în regiunea epigastrică, o senzație neplăcută de „cruditate, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mănânci. Copiii cu dureri severe pot refuza să mănânce. Durerea în piept poate apărea la mers rapid, alergare, aplecare adâncă, ridicare greutăți. Adesea, după masă, apare durere în spatele sternului și în regiunea epigastrică, agravată de culcare și ședere.

Alte fenomene dispeptice: greață, eructații sonore, vărsături, sughiț, disfagie etc.

Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie, tusea nocturnă. La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian sunt înregistrate simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirației conținutului gastric în arborele bronșic.

Examenul fizic: palpare dureroasă în epigastru.

Examen de laborator: OAC, OAM, test de sânge ocult în fecale (poate pozitiv), diagnostic de H. pylori (examen citologic, ELISA, test de urează).

Examen instrumental: esofagogastroduodenoscopie în esofag - eritem focal și (sau) slăbire a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburări motorii - insuficiența pulpei cardiace, refluxul conținutului gastric în esofag.

Biopsia mucoasei esofagiene - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.

Indicatii pentru consultatie:

Volumul necesar de cercetare înainte de spitalizarea planificată:

1. Hemoleucograma completă (6 parametri).

2. Analiza generală a urinei.

4. ALT, AST, bilirubină.

5. Razuire pentru enterobiaza.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. UAC (6 parametri).

3. Studiul fecalelor pentru sânge ocult.

4. Razuirea viermelui pe ou.

5. Examinarea fecalelor pentru ouă, viermi.

7. Diagnosticul citologic pentru determinarea gradului de afectare și modificări inflamatorii în mucoasa gastrică a esofagului, refluxuri, diagnosticarea H. pylori.

8. Biopsie endoscopică.

9. Examene histologice.

10. ELISA pentru H. pylori.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Determinarea colesterolului.

2. Determinarea bilirubinei.

3. Testul timolului.

4. Definiția ALT.

5. Determinarea AST.

6. Determinarea alfa-amilazei.

7. Determinarea proteinei totale.

8. Determinarea nivelurilor de glucoză.

9. Determinarea fracțiilor proteice.

10. Determinarea fosfatazei alcaline.

11. Determinarea lipoproteinelor B.

12. Determinarea fierului.

13. Determinarea diastazei.

14. Tampon pentru candida din faringe și faringe, limbă.

15. Cercetări asupra HBs Ag.

16. Ecografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

17. Radiografia esofagului.

Diagnostic diferentiat

Tratament

Spitalizare

Profilaxie

Prevenirea esofagitei erozive și ulcerative;

Prevenirea esofagului Barrett.

Boala de reflux gastroesofagian

K21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recurentă caracterizată prin simptome clinice esofagiene și extraesofagiene și diverse modificări morfologice ale mucoasei esofagiene datorate refluxului retrograd al conținutului gastric sau gastrointestinal,

Incidența GERD la copiii cu leziuni ale zonei gastroduodenale din Rusia variază de la 8,7 la 49%.

Etiologie și patogeneză

BRGE este o boală multifactorială cauzată direct de refluxul gastroesofagian (reflux acid - o scădere a pH-ului esofagului la 4,0 sau mai puțin datorită pătrunderii conținutului gastric acid în cavitatea organului; reflux alcalin - o creștere a pH-ului esofagului; la 7,5 sau mai mult atunci când intră în cavitatea organului în conținutul duodenal, mai des bilă și suc pancreatic).

Există următoarele forme de reflux.

Reflux gastroesofagian fiziologic,

care nu provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux:

apare la oameni complet sănătoși de orice vârstă;

observat mai des după masă;

caracterizat prin intensitate scăzută (nu mai mult de 20-30 de episoade pe zi) și durată scurtă (nu mai mult de 20 s);

nu are echivalente clinice;

nu duce la formarea esofagitei de reflux.

Reflux gastroesofagian patologic (provoacă leziuni ale mucoasei esofagiene cu dezvoltarea esofagitei de reflux și complicații asociate):

se întâlnește în orice moment al zilei;

adesea nu depinde de aportul alimentar;

caracterizat printr-o frecvență ridicată (mai mult de 50 de episoade pe zi, durata este de cel puțin 4,2% din timpul de înregistrare conform datelor de monitorizare zilnică a pH-ului);

duce la afectarea membranei mucoase a esofagului de severitate variabilă, posibil formarea de simptome esofagiene și extraesofagiene.

Factorul principal în refluxul gastroesofagian

încălcarea mecanismului de „blocare” al cardiei datorită influenței următoarelor motive.

Imaturitatea sfincterului esofagian inferior la copiii sub 12-18 luni.

Disproporția creșterii lungimii corpului și a esofagului (heterodinamica dezvoltării și creșterii organelor).

Insuficiență relativă a cardiei.

Insuficiență cardiacă absolută din cauza:

malformații ale esofagului;

intervenții chirurgicale la nivelul cardului și esofagului;

displazie de țesut conjunctiv;

imaturitatea morfofuncțională a sistemului nervos autonom (SNA), afectarea SNC;

luarea anumitor medicamente etc.

Încălcarea regimului și a calității nutriției, condiții însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale (constipație, activitate fizică inadecvată, poziție prelungită înclinată a corpului etc.); patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.); unele medicamente (anticolinergice, sedative și hipnotice, beta-blocante, nitrați etc.); fumat, alcool; hernia de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei; infecție cu herpesvirus sau citomegalovirus, infecții fungice.

Patogenia BRGE este asociată cu un dezechilibru al factorilor de agresiune și apărare.

Factori agresivi: reflux gastroesofagian (acid, alcalin); hipersecreție de acid clorhidric; efectele agresive ale lisolecitinei și acizilor biliari; medicamente; ceva mâncare.

Factori de protecție: funcția antireflux a sfincterului esofagian inferior; rezistența mucoasei; clearance-ul eficient (chimic și volumetric); evacuarea în timp util a conținutului gastric.

Severitatea refluxului gastroesofagian:

cu esofagită (gradul I-IV).

Severitatea simptomelor clinice: ușoară, moderată, severă.

Simptome de BRGE extraesofagian:

Un exemplu de formulare de diagnostic

Diagnosticul principal: boală de reflux gastroesofagian (esofagită de reflux grad II), formă moderată.

Complicație: anemie post-hemoragică.

Diagnosticul este concomitent; astm bronșic, non-atopic, formă moderată, perioadă interictală. Gastroduodenită cronică cu funcție acidiformă crescută a stomacului, Helicobacter negativ, în stadiul de subremisie clinică.

Simptome esofagiene: arsuri la stomac, regurgitare, simptom de pete umede, eructație cu aer, durere toracică acru, amară, recurentă, durere sau disconfort la trecerea alimentelor prin esofag (odonofagie), disfagie, halitoză.

Bronhopulmonar - astm bronșic, pneumonie cronică, bronșită recurentă și cronică, bronșită prelungită, fibroză chistică.

Otorinolaringologic - tuse constantă, senzație de mâncare „blocată” sau „nod” în gât, care se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute în esofagul superior, o senzație de durere și răgușeală a vocii, durere la ureche.

Semne cardiovasculare – aritmii datorate inițierii reflexului esofagocardic.

Dentar - eroziunea smalțului dentar și dezvoltarea cariilor. Copiii mici au adesea vărsături, subponderali

corporale, regurgitații, anemie, tulburări respiratorii până la apnee și sindrom de moarte subită.

La copiii mai mari, plângerile sunt predominant esofagiene, sunt posibile tulburări respiratorii și anemie post-hemoragică.

Issedsh? — Ușoară compresie abdominală. Se evaluează permeabilitatea esofagului, diametrul, relieful membranei mucoase, elasticitatea pereților, prezența îngustărilor patologice, măririle sub formă de fiole, natura peristaltismului esofagului. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic figura unui „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate, se găsește din nou un agent de contrast în esofag, ceea ce confirmă prezența refluxului.

Mai jos este un sistem de semne endoscopice de reflux gastroesofagian la copii (conform lui J. Titgat, așa cum a fost modificat de V.F. Privorotsky și alții).

Gradul I - eritem focal moderat și/sau slăbire a membranei mucoase a esofagului abdominal.

Gradul II - hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală, este posibilă apariția unor eroziuni superficiale unice, mai des de formă liniară, situată în vârful pliurilor membranei mucoase.

Gradul III - răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziunea multiplă (uneori fuzionată), situată necircular. Posibilă vulnerabilitate crescută de contact a membranei mucoase.

gradul IV - ulcer esofagian. Sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

Tulburări motorii moderate în regiunea sfincterului esofagian inferior (creștere cu 2 linii până la 1 cm), subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului esofagului inferior sfincter.

Semne endoscopice distincte de insuficiență cardiacă, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime mai mare de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Prolaps sever spontan sau provocat deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Un exemplu de raport endoscopic: esofagită de reflux gradul P-B.

O biopsie țintită a mucoasei esofagiene la copii cu examinare histologică ulterioară a materialului se efectuează conform următoarelor indicații:

discrepanță între datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;

curs atipic de esofagită erozivă și ulcerativă;

suspiciunea unui proces metaplazic la nivelul esofagului (transformarea Barrett);

suspiciunea de tumoră malignă a esofagului.

Pentru a determina în mod fiabil starea esofagului, este necesar să se facă cel puțin două biopsii la 2 cm proximal de linia 2.

„Standardul de aur” pentru definirea refluxului gastroesofagian patologic.

Potrivit lui T.R. DeMeester (1993), valorile normale pentru monitorizarea zilnică a pH-ului sunt:

reflux gastroesofagian maxim (timp) - 00:19:48.

A fost dezvoltat un cadru de reglementare separat pentru copiii mici.

scară (J. Bois-Oshoa și colab., 1980). Indicii de monitorizare zilnică a pH-ului la copiii sub un an diferă de cei la adulți (fluctuații ± 10%, Tabelul 1).

Metoda de măsurare a impedanței intraesofagiene se bazează pe înregistrarea modificărilor rezistenței intraesofagiene ca urmare a refluxului, restabilirea nivelului inițial pe măsură ce esofagul se curăță. O scădere a impedanței esofagului sub 100 ohmi indică faptul de reflux gastroesofagian.

Manometria esofagiană este una dintre cele mai precise metode de studiere a funcției sfincterului esofagian inferior, permițând

Tabelul 1. Indicatori normali ai monitorizării zilnice a pH-ului

la copii conform J. Bois-Oshoah et al.(1980) Indicatori Valoare medie Limita superioara a normei Timp total pH

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) o boală caracterizată prin dezvoltarea unor simptome specifice și/sau leziuni inflamatorii ale părții distale a esofagului datorită intrării repetate, retrograde, a conținutului gastric și/sau duodenal în esofag.

În centrul patogenezei se află insuficiența sfincterului esofagian inferior (mușchiul neted circular, care se află la o persoană sănătoasă în stare de contracție tonică și separă esofagul și stomacul), care contribuie la refluxul conținutului stomacului în esofagul (reflux).

Refluxul pe termen lung duce la esofagită și uneori la tumori ale esofagului. Apar manifestări tipice (arsuri la stomac, eructații, disfagie) și atipice (tuse, dureri în piept, respirație șuierătoare).

Modificările patologice ale sistemului respirator (pneumonie, bronhospasm, fibroză pulmonară idiopatică), corzile vocale (răgușeală, laringită, cancer laringian), organul auzului (otita medie), dinții (defecte ale smalțului), pot fi semne suplimentare care indică reflux...

Diagnosticul se face pe baza unei evaluări clinice a simptomelor bolii, a rezultatelor examinărilor endoscopice și a datelor de pH-metrie (monitorizarea pH-ului în esofag).

Tratamentul constă în modificări ale stilului de viață, luarea de medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (inhibitori ai pompei de protoni). În unele cazuri, se pot utiliza tratamente chirurgicale.

• Clasificarea BRGE

  În primul rând, clasificarea împarte boala de reflux gastroesofagian în 2 categorii: BRGE cu esofagită și BRGE fără esofagită.

  • BRGE cu esofagită (boală de reflux pozitivă endoscopic)

    Esofagita de reflux este afectarea mucoasei esofagiene, vizibilă în timpul endoscopiei, un proces inflamator în porțiunea distală (inferioară) a esofagului cauzat de acțiunea sucului gastric, bilei, secrețiilor pancreatice și intestinale asupra mucoasei esofagului. Se observă la 30-45% dintre pacienții cu BRGE.

    Complicațiile esofagitei de reflux sunt:

    • Stricturi esofagiene.
    • Eroziuni și ulcere ale esofagului, însoțite de sângerare.
    • esofagul lui Barrett.
    • Adenocarcinom esofagului.

    Starea mucoasei esofagiene este evaluată endoscopic conform clasificării M. Savary-J. Miller sau conform clasificării Los Angeles (1994).

    • Clasificare M.Savary- J.Miller modificată de Carrison et al.
      • 0 grad - nu există semne de esofagită de reflux.
      • Gradul I - eroziune neconfluentă pe fondul hiperemiei mucoase, ocupând mai puțin de 10% din circumferința esofagului distal.
      • Gradul II - leziuni erozive confluente ocupând 10-50% din circumferința esofagului distal.
      • Gradul III - leziuni multiple, circulare erozive și ulcerative ale esofagului, ocupând întreaga circumferință a esofagului distal.
      • Gradul IV - complicatii: ulcere profunde, stricturi, esofag Barrett.
    • Clasificarea Los Angeles este utilizată numai pentru formele erozive ale BRGE.
      • Gradul A - unul sau mai multe defecte ale mucoasei esofagiene de cel mult 5 mm lungime, niciuna dintre acestea nu se extinde la mai mult de 2 pliuri ale membranei mucoase.
      • Gradul B - unul sau mai multe defecte ale mucoasei mai lungi de 5 mm, dintre care niciuna nu se extinde la mai mult de 2 pliuri ale membranei mucoase.
      • Grad C - defecte ale mucoasei esofagiene care se extind până la 2 sau mai multe pliuri ale membranei mucoase, care împreună ocupă mai puțin de 75% din circumferința esofagului.
      • Grad D - defecte ale mucoasei esofagului care ocupă cel puțin 75% din circumferința esofagului.
  • BRGE fără esofagită (boală de reflux negativă endoscopic sau boală de reflux neerozivă)

    BRGE fără esofagită (boala de reflux negativă endoscopic sau boala de reflux neerozivă) este o leziune a mucoasei esofagului care nu este detectată prin examinarea endoscopică. Apare în mai mult de 50% din cazuri.

    Severitatea simptomelor subiective și durata bolii nu se corelează cu tabloul endoscopic. Cu BRGE endoscopic negativ, calitatea vieții suferă la fel ca și în cazul esofagitei de reflux și se observă pH-metrică caracteristică bolii.

• Epidemiologia BRGE

  Incidența GERD este adesea subestimată, deoarece doar 25% dintre pacienți merg la medic. Mulți oameni nu se plâng, deoarece opresc manifestările bolii cu medicamente fără prescripție medicală. Debutul bolii este facilitat de o dietă care conține cantități excesive de grăsimi.

  Dacă estimăm prevalența GERD în funcție de frecvența arsurilor la stomac, atunci 21-40% dintre locuitorii Europei de Vest, până la 20-45% dintre rezidenții din Statele Unite și aproximativ 15% dintre locuitorii Rusiei se plâng de asta. Probabilitatea de a avea BRGE este mare dacă aveți cel puțin două arsuri la stomac pe săptămână. La 7-10% dintre pacienți, apare zilnic. Cu toate acestea, chiar și cu arsuri la stomac mai rare, prezența BRGE nu este exclusă.

  Incidența GERD la bărbați și femei de orice vârstă este (2-3): 1. Ratele de incidență a BRGE sunt în creștere la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cu toate acestea, esofagita Barrett și adenocarcinomul sunt de aproximativ 10 ori mai frecvente la bărbați.

• Codul ICD 10 K21.

Cu bronhospasm, diagnosticul diferential este intre BRGE si astmul bronsic, bronsita cronica. Astfel de pacienți sunt supuși unui studiu al funcției respirației externe, cu raze X și CT a pieptului. În unele cazuri, există o combinație de GERD și astm bronșic. Acest lucru se datorează, pe de o parte, reflexului esofagobronșic, care provoacă bronhospasm. Pe de altă parte, utilizarea beta-agoniştilor, aminofilină, reduce presiunea sfincterului esofagian inferior, contribuind la reflux. Combinația dintre aceste boli determină evoluția lor mai severă.

În 5-10% din cazurile de BRGE, terapia medicamentoasă este ineficientă.

Indicații pentru metodele chirurgicale de tratament:

• Cu complicații ale BRGE.
• Cu ineficacitatea tratamentului conservator.
• Când se tratează pacienți cu vârsta sub 60 de ani cu o hernie hiatală de 3-4 grade.
• Cu esofagită de reflux de gradul V.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se evalueze riscul de complicații la pacient. Pacienții care au mai multe șanse de a dezvolta complicații trebuie să fie supuși unui tratament chirurgical în loc să prescrie medicamente.

Eficacitatea intervenției chirurgicale antireflux și a terapiei de întreținere cu inhibitori ai pompei de protoni este aceeași. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are dezavantaje. Rezultatele sale depind de experiența chirurgului, existând riscul de deces. În unele cazuri, după operație, necesitatea terapiei medicamentoase rămâne.

Opțiunile de tratament chirurgical al esofagului sunt: ​​plicatura endoscopică, ablația prin radiofrecvență a esofagului, fundoplicatura Nissen laparoscopică.

Orez. Plicare endoscopică (reducerea dimensiunii unui organ gol prin aplicarea de suturi adunate pe perete) folosind dispozitivul EndoCinch.

Ablația prin radiofrecvență a esofagului (procedura Stretta) implică aplicarea energiei de radiofrecvență termică la mușchiul sfincterului esofagian inferior și cardului.

Etapele ablației cu radiofrecvență a esofagului.

Energia RF este furnizată printr-un dispozitiv special constând dintr-un bugie (condus în prezent peste un ghidaj de sârmă), un balon de coș și patru electrozi cu ac plasați în jurul balonului.

Balonul este umflat și acele sunt introduse în mușchi sub ghidare endoscopică.

Setarea este confirmată prin măsurarea impedanței țesuturilor și apoi se aplică un curent de înaltă frecvență la capetele acelor, în timp ce membrana mucoasă este răcită prin alimentarea cu apă.

Instrumentul este rotit pentru a crea „leziuni” suplimentare la diferite niveluri și, de obicei, se aplică 12-15 grupuri de astfel de leziuni.

Efectul antireflux al procedurii Stretta este asociat cu două mecanisme. Un mecanism este „strângerea” zonei tratate, care devine mai puțin sensibilă la efectele distensiei gastrice după masă și creează o barieră mecanică împotriva refluxului. Un alt mecanism este o încălcare a căilor vagale aferente din cardia, care sunt implicate în mecanismul de relaxare tranzitorie a sfincterului esofagian inferior.

După fundoplicatura Nissen laparoscopică, 92% dintre pacienți experimentează dispariția completă a simptomelor bolii.

Orez. Fundoplicatura Nissen laparoscopică

• Tratamentul complicațiilor BRGE
  • Stricturi (îngustarea) esofagului.

    În tratamentul pacienților cu stricturi esofagiene, se utilizează dilatația endoscopică. Dacă, după o procedură de succes, simptomele reapar în primele 4 săptămâni, atunci excludeți carcinomul.

  • Ulcere esofagiene.

    Pentru tratament, se pot utiliza medicamente antisecretorii, în special rabeprazol (Pariet) - 20 mg 2p / zi timp de 6 săptămâni sau mai mult. Pe parcursul tratamentului, examinările endoscopice de control cu ​​biopsie, citologie și histologie sunt efectuate la fiecare 2 săptămâni. Dacă un examen histologic evidențiază un grad ridicat de displazie sau, în ciuda tratamentului de 6 săptămâni cu omeprazol, defectul ulcerativ rămâne de aceeași dimensiune, atunci este necesar consultarea unui chirurg.

    Criteriile de eficacitate a tratamentului pentru BRGE endoscopic negativ (BRGE fără esofagită) este dispariția simptomelor. Durerea este adesea ameliorată în prima zi cu inhibitori ai pompei de protoni.

Bolile sistemului digestiv sunt departe de a fi neobișnuite astăzi, deoarece oamenii moderni preferă fast-food și un stil de viață sedentar.

GERD boala de reflux gastroesofagian este unul dintre cele mai frecvente procese patologice din sistemul digestiv. În ultimii ani, un diagnostic similar a fost diagnosticat de câteva ori mai des.

În acest sens, următoarele întrebări au devenit relevante: „Este posibil să se vindece BRGE pentru totdeauna, cum a fost vindecat acest sau acel pacient, ce cauze și simptome ale bolii există?”

Ce este boala

Boala gastroesofagiană este o patologie cronică caracterizată printr-un număr mare de simptome și recidive frecvente.

Boala este cauzată de aruncarea sistematică, spontană, a unei părți din conținutul stomacului direct în esofag.

Refluxul provoacă leziuni sub influența acidului clorhidric și a pepsinei în esofagul inferior. În medicina tradițională modernă, boala se mai numește și esofagită de reflux.

Cantitatea crescută de acid clorhidric are un efect negativ asupra membranei mucoase a esofagului și provoacă inflamație.

Mai multe mecanisme principale interferează cu acest proces:

1. Funcția de autocurățare a esofagului;
2. Sfincterul gastroesofagian, care împiedică trecerea alimentelor în sens invers;
3. Rezistență bună a membranelor mucoase ale organului la acid.

articol util? Distribuie linkul

In contact cu

colegi de clasa

Dacă a avut loc o încălcare, atunci putem vorbi despre dezvoltarea refluxurilor și o creștere a acidității, un proces inflamator.

Acest fenomen se numește patologie gastroesofagiană patologică. Totuși, în acest moment, refluxul fiziologic este și el izolat.

Pentru a distinge o formă de BRGE de alta, trebuie să cunoașteți principalele simptome și caracteristici.

Simptome de reflux patologic:

• însoțită de semne clinice;
• refluxul nu depinde de aportul alimentar, poate apărea noaptea;
• atacul este lung și intens.

Dacă apar astfel de semne sau dacă se suspectează o formă patologică, este posibil și necesar să consultați cât mai curând un specialist.

Refluxul fiziologic este însoțit de următoarele simptome:

• apare o senzație neplăcută numai după masă;
• nu este însoțită de niciun semn clinic;
• practic nu are loc noaptea, numărul de refluxuri este extrem de scăzut pe zi.

În acest caz, nu există un diagnostic de patologie gastroesofagiană, deci nu este necesar să se trateze această afecțiune.

Principalul lucru este să respectați măsurile preventive și, în timp, astfel de fenomene vor dispărea. De asemenea, în timpul unei examinări fiziologice, puteți și trebuie să treceți regulat la o examinare preventivă.

Refluxul și clasificarea acestuia

Pacientul a fost vindecat până la capăt după terapia pe termen lung depinde în mare măsură dacă forma bolii a fost determinată sau nu.

În prezent, există o clasificare principală, care se bazează pe cantitatea de acid din esofag.

Limita normei de aciditate în esofag este de la 6 la 7. Dacă alimentele, însoțite de acid, intră în esofag, atunci indicatorul scade la 4. Și o astfel de formă de reflux se numește acidă.

Dacă citirile de aciditate variază de la 4 la 7 - reflux ușor. Suprafluxul se dezvoltă la valori mai mici de 4.

Trebuie remarcat faptul că patologia de reflux poate fi nu numai acidă, ci și alcalină. Această afecțiune apare dacă lisolecitina și pigmenții biliari intră în esofag.

Terapia complexă competentă ar trebui să se bazeze pe un tip de reflux.

Cauzele patologiei

Boala se poate forma atât pe fundalul unui factor separat, cât și al unui set de condiții. În plus, boala de reflux se poate dezvolta ca o complicație a altor patologii.

Principalele cauze ale BRGE sunt:

• O scădere semnificativă a capacităților de protecție ale mucoasei esofagiene.
• Disfuncția sfincterului. În acest caz, alimentele, împreună cu conținutul stomacului, intră în esofag. Astfel, există un efect mecanic asupra membranei mucoase, rănirea și inflamația acesteia.
• Eșecuri ale indicatorilor presiunii intraabdominale.
• Probleme cu golirea stomacului.
• Scăderea funcției de autocurățare a esofagului.
• Incapacitatea esofagului de a ajunge la o stare echilibrată, ceea ce duce la creșterea acidității și, ca urmare, apare turma.

Bolile care provoacă dezvoltarea patologiei includ:

• boli endocrine cronice: diabet zaharat de diverse etiologii;
• excesul de greutate, adică obezitatea în diferite stadii;
• ulcer la stomac.

Motivele dezvoltării bolii joacă un rol imens în numirea tratamentului.

Aflarea și eliminarea condițiilor care provoacă apucare este o garanție a terapiei care va ajuta să scăpați complet de senzațiile negative.

Factori care provoacă dezvoltarea

Pe lângă principalele motive, gastroenterologii moderni identifică o listă de factori care cresc de mai multe ori riscul formării turmei. Acestea includ:

1. șederea prelungită în situații stresante;
2. abuz de obiceiuri proaste: fumat, alcool;
3. stilul de viață pasiv;
4. luarea de medicamente: nitrați, alfa, beta-blocante.

Eliminarea articolelor de mai sus poate reduce semnificativ riscul de turmă.

Simptomele bolii

Semnele de BRGE sunt unul dintre subiectele importante atunci când luăm în considerare această boală. Cunoscând principalele simptome, pacientul le poate marca la timp și poate solicita ajutor de la un gastroenterolog.

O vizită în timp util la un specialist este un diagnostic precoce, ceea ce înseamnă o oportunitate de a vindeca complet și într-o perioadă scurtă de timp.

Simptome BRGE:

1. Senzații neplăcute în spatele sternului, arsură - aceasta este arsura la stomac, care este adesea unul dintre primele simptome ale dezvoltării bolii. O senzație de arsură caracteristică, de regulă, se dezvoltă la o oră sau la o oră și jumătate după masă. În acest caz, senzații dureroase sunt date în zona dintre omoplați, gât. Intensitatea arsurilor la stomac crește după sport, mâncat în exces, consumul de cafea sau băuturi carbogazoase.
2. Durere în stern și dificultăți la înghițirea alimentelor. Semne similare, cel mai adesea, apar odată cu dezvoltarea complicațiilor: îngustarea și prezența neoplasmelor. Aceste simptome se datorează prezenței proceselor inflamatorii constante în membrana mucoasă deteriorată.
3. Un burp acid este, de asemenea, unul dintre primele semne de apucare pentru a indica probleme digestive. Acest simptom se explică prin faptul că conținutul stomacului intră în esofag, în cavitatea bucală. Eructația, cel mai adesea, se manifestă în decubit dorsal, la aplecare.
4. Sughitul obișnuit și prelungit se dezvoltă și cu apucare. Indică iritarea nervilor, care provoacă o creștere a numărului de contracții ale diafragmei.
5. Vărsăturile din esofag sunt considerate un simptom care se manifestă ca o consecință a complicațiilor turmei. În acest caz, vărsăturile este un aliment absolut nedigerat.

Simptomele declanșării bolii în acest caz capătă o intensitate mai strălucitoare după exercițiul fizic, la aplecare și atunci când pacientul este în poziție orizontală.

Trebuie remarcat faptul că simptomele dispar după consumul de lapte sau apă minerală.

Teste diagnostice

Indiferent de cât de strălucitoare apar simptomele, este imposibil să se diagnosticheze turma pe cont propriu. De aceea, atunci când apar semne, trebuie să contactați un specialist.

Medicul gastroenterolog, pe baza datelor preliminare și a plângerilor pacientului, poate pune un diagnostic preliminar.

Cu toate acestea, pentru detectarea corectă și precisă a bolii, este necesar să se supună o serie de teste de diagnosticare obligatorii. De regulă, diagnosticele sunt efectuate în departamentul de gastroenterologie.

Diagnosticarea efectivului:

• Esofagogastroduodenoscopia vă permite să vizualizați starea esofagului cât mai precis posibil, în plus, în timpul acestui test, de regulă, se prelevează o probă pentru histologie. Un astfel de studiu vă permite să faceți cel mai precis diagnostic.
• Luând inhibitori ai pompei de protoni timp de două săptămâni, dacă reacția este pozitivă, atunci GERD este confirmată.
• Raze X vă permit, de asemenea, să vizualizați esofagul, să identificați eroziunea, ulcerele, diferitele tipuri de hernie.
• Examinarea cu ultrasunete este de obicei folosită pentru a clarifica boala identificată. Diagnosticele de acest tip pot înlocui razele X.
• Principalul diagnostic al BRGE este controlul zilnic acido-bazic intra-esofagian. Acest studiu vă permite să determinați durata refluxului și frecvența acestora.

Diagnosticul este una dintre principalele etape ale terapiei, numai după efectuarea tuturor studiilor se poate identifica cauza senzațiilor dureroase. Dacă pacientul se vindecă pentru totdeauna sau nu depinde foarte mult de acest pas.

Terapia patologică

Tratamentul BRGE în prezent este împărțit în mai multe domenii principale: efecte conservatoare, chirurgicale și terapeutice non-medicament.

Vă rugăm să rețineți că dacă un pacient este vindecat de BRGE depinde în mare măsură direct de el. Prin urmare, putem spune cu siguranță că rezultatul tratamentului este o combinație între munca medicală și responsabilitatea pacientului.

Poate fi vindecată GERD într-un mod conservator?

Tratamentul BRGE cu medicamente are ca scop rezolvarea a două sarcini principale: stabilizarea nivelului de aciditate și îmbunătățirea abilităților motorii.

Terapia conservatoare presupune administrarea mai multor grupuri de medicamente. Printre ei:

• Reparanți ale căror activități vizează accelerarea regenerării zonelor erozive și ulcerative.
• Prokinetice pentru GERD sunt prescrise pentru a îmbunătăți tonusul părții inferioare a esofagului, pentru a reduce numărul de refluxuri.
• Medicamentele antisecretorii ajută la vindecarea BRGE, care reduc efectul acidului clorhidric asupra membranelor mucoase ale esofagului.
• Medicamente antiacide, datorită cărora nici un pacient nu a fost vindecat. Aceste medicamente neutralizează alcalii și acidul.

Patologia de reflux necesită un tratament cuprinzător și competent. Unde unul dintre factorii decisivi este diagnosticarea în timp util a BRGE.

În acest caz, este posibil să se evite nu numai tranziția bolii la stadiul cronic, ci și dezvoltarea diferitelor complicații periculoase.

Terapie operatorie

Patologia gastroesofagiană în stadiile ulterioare nu se pretează terapiei conservatoare. Boala poate fi vindecată doar cu ajutorul unei operații.

În acest caz, de regulă, se observă diagnosticul târziu.

În acest sens, în niciun caz nu ar trebui să caute răspunsuri de unul singur ca cineva recuperat de BRGE. Este extrem de important să vezi la timp un specialist.

Până în prezent, printre operațiile utilizate pentru BRGE se numără: plicatura endoscopică, ablația prin radiofrecvență a esofagului, gastrocardiopexia.

Ce intervenție chirurgicală poate fi utilizată într-un anumit caz este decisă numai de chirurg, pe baza datelor personale ale pacientului.

Metode non-medicamentale pentru BRGE

Dacă diagnosticul a confirmat prezența patologiei, atunci revizuirea stilului de viață și aderarea la anumite recomandări joacă un rol enorm. Dacă pacientul este vindecat sau nu, va depinde în mare măsură doar de el.

Terapia non-medicamentală include câteva reguli de bază:

• normalizarea nutriției și a greutății corporale;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• evitarea efortului fizic intens și a muncii sedentare;
• preferați să dormiți pe o saltea ortopedică, capul este ridicat cu 15 centimetri;
• medicamente care au un efect negativ asupra esofagului.

Nu există nicio modalitate de a vindeca BRGE doar cu schimbări ale stilului de viață. Cu toate acestea, în complexul terapeutic, această componentă joacă un rol imens.

Pentru ca pacientul să se vindece, este necesar să se observe și să includă toate zonele complexului.

Complicațiile bolii

Vindecarea BRGE avansată este dificilă. În plus, conform statisticilor mondiale, nu fiecare pacient a fost vindecat de această patologie.

În unele cazuri, GERD duce la complicații grave, care agravează semnificativ evoluția bolii și starea generală a organismului.

În unele cazuri, apare și o exacerbare și boala devine cronică.

Complicațiile BRGE la adulți includ următoarele deformări:

• strictura esofagiană;
• eroziune și ulcere pe pereții esofagului;
• hemoragie;
• dezvoltarea esofagului Barrett.

Ultima complicație a BRGE poate fi considerată o afecțiune precanceroasă, deoarece pe fondul esofagului Barrett se dezvoltă foarte des neoplasmele maligne în esofag.

Boala de reflux gastroesofagian este o patologie care poate fi considerată pe bună dreptate una dintre cele mai frecvente.

Boala are multe simptome comune, așa că este imposibil să identifici singur boala. În acest sens, este important să consultați la timp un medic gastroenterolog și să începeți tratamentul.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu se poate folosi independent metodele cu care una sau alta cunoștință a fost vindecată.

Video util

Bolile stomacului sunt afecțiuni neplăcute și dureroase care afectează apetitul, buna dispoziție și performanța activă. Ele provoacă disconfort în viața de zi cu zi și provoacă complicații severe și chinuitoare.

Unul dintre aceste tipuri de boli gastrointestinale este gastrita erozivă (clasificarea și codul conform ICD-10 vor fi discutate în acest articol). Veți găsi, de asemenea, răspunsuri la întrebări importante și interesante. Care sunt cauzele bolii? Care sunt simptomele bolii? Și care sunt metodele de tratare a acestuia?

Cu toate acestea, înainte de a afla mai multe despre boală, să facem cunoștință cu Clasificarea internațională a bolilor și să stabilim ce cod este atribuit gastritei erozive (conform ICD-10).

Sistematizarea lumii

Clasificarea Internațională a Bolilor este un document normativ care asigură uniformitatea la nivel mondial a metodelor și materialelor. În Federația Rusă, sistemul de sănătate a făcut tranziția la clasificarea internațională în 1999.

Codul ICD-10 este atribuit gastritei erozive? Să aflăm.

Clasificarea gastritei

Conform acestei sistematizări, recunoscută atât în ​​patria noastră, cât și în întreaga lume, afecțiunile organelor digestive sunt clasificate după următoarele denumiri: K00-K93 (cod ICD-10). Gastrita erozivă este listată sub codul K29.0 și este diagnosticată ca formă acută hemoragică.

Există și alte forme ale acestei boli și iată denumirile care le sunt atribuite:

• K29.0 (cod ICD-10) - gastrită erozivă (o altă denumire este hemoragică acută);
• K29.1 - alte forme acute ale bolii;
• K29.2 - alcoolic (provocat de abuzul de alcool);
• K29.3 - gastrită superficială în manifestare cronică;
• K29.4 - atrofic în cursul cronic;
• K29.5 - curs cronic de gastrită antrală și fundală;
• K29.6 - alte boli de gastrită cronică;
• K29.7, patologie nespecificată.

Clasificarea de mai sus indică faptul că fiecare tip de boală are propriul cod ICD-10. Gastrita erozivă este, de asemenea, inclusă în această listă de afecțiuni internaționale.

Ce este această boală și care sunt cauzele apariției ei?

Pe scurt despre boala principală

După cum sa menționat mai sus, gastrita erozivă a stomacului (cod ICD-10: K29.0) este o boală destul de comună a tractului gastrointestinal, caracterizată prin apariția unui număr mare de eroziuni pe membrana mucoasă (formațiuni rotunjite de culoare roșie) .

Această patologie se manifestă cel mai adesea într-o formă acută și este complicată de sângerare internă. Cu toate acestea, este diagnosticată și gastrita erozivă cronică (cod ICD-10: K29.0), care se poate manifesta într-o formă lenta a bolii sau nu poate fi însoțită de simptome.

Acest tip de afecțiuni ale tractului gastrointestinal este considerat cel mai lung, dacă luăm în considerare timpul petrecut cu tratamentul. Cel mai adesea este observată la pacienții adulți, în special la bărbați.

Care sunt motivele originii sale?

Provocatori de boli

Conform cercetărilor medicale, gastrita erozivă (cod ICD-10: K29.0) poate fi rezultatul unor factori precum:

• influența bacteriilor (de exemplu, Helicobacter pylori) sau a virusurilor;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene;
• abuzul de alcool sau droguri pe termen lung;
• stres prelungit;
• Diabet;
• modificări patologice ale glandei tiroide;
• boli cronice ale inimii, organelor respiratorii, vaselor de sânge, rinichilor, ficatului;
• dieta necorespunzătoare, încălcarea regimului;
• condiții de muncă dăunătoare sau locuri de reședință;
• oncologia stomacului;
• încălcarea circulației sângelui în acest organ;
• dezechilibru hormonal;
• leziunea mucoasei.

Clasificarea bolii

În funcție de cauza bolii, gastrita erozivă (cod ICD-10: K29.0) este împărțită în:

• primar, apărut la oameni practic sănătoși;
• secundar, care este rezultatul unor boli cronice grave.

Următoarele sunt formele acestei boli:

• Ulcerativ acut. Poate apărea ca urmare a rănilor și arsurilor la stomac. Se manifestă prin impurități sângeroase din vărsături și fecale.
• Gastrita erozivă cronică (cod ICD-10: K29.0) se caracterizează printr-o modificare a exacerbărilor și remisiilor bolii. Neoplasmele erozive ajung la cinci până la șapte milimetri.
• Antral. Afectează stomacul inferior. Cauzat de bacterii și agenți patogeni.
• Reflux. O formă foarte severă a bolii, însoțită de eliberarea țesuturilor organelor exfoliate prin vărsături. Ulcerele pot fi de până la un centimetru.
• Eroziv și hemoragic. Complicată de sângerare severă și abundentă, care duce la un deces probabil.

Cum se manifestă boala de bază?

Simptomele bolii

Pentru a solicita ajutor medical calificat la timp, este foarte important să recunoașteți cât mai devreme primele simptome ale gastritei erozive (cod ICD-10: K29.0). Principalele semne ale acestei boli sunt enumerate mai jos:

1. Durere spasmodică acută în stomac, care se agravează pe măsură ce se formează noi ulcere.
2. Arsuri la stomac severe (sau senzație de arsură în zona pieptului), care nu sunt asociate cu consumul de alimente.
3. Greutate constantă în stomac.
4. Pierdere în greutate dramatică și puternică.
5. Tulburări intestinale (alternarea constipației cu diaree, sânge în erupția fecală, fecale negre - indică sângerare gastrică).
6. Râgâială.
7. Gust amar în gură.
8. Lipsa poftei de mâncare.

Aceste manifestări sunt caracteristice gastritei erozive acute (cod ICD-10: K29.0). Dacă aveți mai multe dintre semnele menționate mai sus, chiar și cele mai nesemnificative, atunci ar trebui să contactați imediat o instituție medicală.

Cu toate acestea, trebuie amintit că gastrita erozivă cronică (cronică) (cod ICD-10: K29.0) este practic asimptomatică. Primele sale manifestări vizibile pot fi scurgeri de sânge în timpul vărsăturilor și mișcărilor intestinale.

Cum este diagnosticată boala?

Definiţia ailment

Simptomele gastritei erozive sunt în multe privințe similare cu manifestările bolilor precum oncologia, ulcerul stomacal, venele varicoase din acest organ.

Prin urmare, este foarte important să se efectueze diagnosticul corect al bolii pentru a stabili cât mai exact diagnosticul real. Ce vor include examinările medicale?

Un posibil următor pas în diagnostic va fi o radiografie a organelor abdominale. Această examinare se efectuează în mai multe proiecții, ținând cont de poziția diferită a corpului pacientului (în picioare și în decubit). Cu o jumătate de oră înainte de procedură, pacientul va trebui să pună mai multe tablete aeron sub limbă pentru a relaxa organul studiat.

De asemenea, poate fi necesar să efectuați o ecografie gastrointestinală, efectuată în două etape pe stomacul gol. În primul rând, se va efectua o examinare a organelor interne în repaus. Apoi pacientului i se va oferi să bea puțin mai mult de jumătate de litru de apă, iar ecograful va continua.

Toate manipulările de mai sus sunt foarte importante. Cu toate acestea, cea mai eficientă metodă de diagnostic este endoscopia.

Gastroscopie

Esența acestei proceduri este următoarea: în interior, prin deschiderea gurii, se coboară un endoscop - un tub flexibil la capetele căruia se află o cameră și un ocular.

Datorită a ceea ce vede, specialistul va putea să evalueze imaginea completă a bolii, să recunoască toate subtilitățile bolii și să prescrie singurul tratament corect.

Ce va fi?

Terapie medicamentoasă

Tratamentul gastritei erozive (cod ICD-10: K29.0) se bazează pe următoarele principii de bază:

• distrugerea bacteriilor patogene ("Claritromicină", ​​"Pilobact Neo", "Metronidazol", "Amoxicilină");
• scăderea agresiunii acidului clorhidric ("Almagel", "Maalox", "Rennie");
• promovarea proceselor digestive corecte („Mezim”, „Pangrol”, „Festal”);
• normalizarea acidității ("Famotidine", "Omez", "Controlok");
• oprirea sângerării (Etamsilat, Vikasol);
• utilizarea antibioticelor;
• ameliorarea crampelor și senzațiilor dureroase.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru exacerbarea gastritei erozive (cod ICD-10: K29.0). Medicul curant va prescrie terapie individuală, care va trebui aplicată în conformitate cu doza și schema de dozare prescrisă.

Cu toate acestea, orice tratament medicamentos va fi ineficient dacă nu urmați o alimentație adecvată.

Dietă

Iată principiile de bază ale dietei pentru pacienții cu gastrită:

• nu mâncați alimente grase, prăjite și afumate;
• este interzisă folosirea făinii, dulciurilor, condimentelor;
• utilizarea echilibrată a vitaminelor;

• se recomanda aburirea;
• mesele trebuie să fie frecvente (de aproximativ șase ori pe zi);
• porțiile ar trebui să fie mici;
• mesele trebuie consumate calde și moale;
• gătiți mâncarea cu apă, nu cu bulion.

Este posibil să folosiți medicina tradițională ca tratament pentru gastrita erozivă?

Rețete populare

Există rețete de medicină tradițională eficiente și eficiente care vor ajuta nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la vindecarea bolii. Ele pot fi utilizate ca parte a terapiei complexe, după consultarea medicului dumneavoastră.

Care sunt aceste mijloace?

În primul rând, o infuzie de gălbenele... Se poate prepara astfel: se toarnă o lingură de flori cu un pahar de apă clocotită, se insistă o oră, se strecoară și se bea o lingură de trei ori pe zi. Acest medicament va reduce inflamația, va reduce aciditatea și va neutraliza bacteriile.

De asemenea, o infuzie de mai multe ierburi luate in doua linguri (sunatoare, soarba, musetel) si celidonia (o lingura). Se toarnă amestecul cu șapte pahare de apă clocotită și se lasă timp de o jumătate de oră. Bea o jumătate de pahar de patru ori pe zi.

Alimentele proaspăt stoarse pot fi un tratament eficient pentru gastrita erozivă. sucuri sfecla, varza, morcovii sau cartofii, care se pot bea o suta de mililitri de patru ori pe zi cu o jumatate de ora inainte de masa.

O rețetă interesantă pentru medicina tradițională este aloe amestecat cu miere. Pentru a face acest lucru, luați zece frunze ale unei plante (după ce le țineți noaptea la frigider), măcinați cu un blender și fierbeți într-o baie de apă timp de zece minute. Apoi adăugați miere (într-un raport unu la unu) și fierbeți încă un minut. Luați o lingură pe stomacul gol. Păstrați amestecul la frigider.

Și iată un alt remediu eficient: se amestecă o jumătate de kilogram de miere cu cincizeci de grame de untură și treizeci de grame de propolis, se pisează, se topește și se fierbe până se dizolvă totul. Aplicați o lingură cu jumătate de oră înainte de mese.

Și, în sfârșit

După cum puteți vedea, gastrita erozivă este o boală foarte gravă, însoțită de simptome și manifestări neplăcute. Pentru a vă recupera după o boală, este important să consultați un medic la timp și să respectați cu strictețe tratamentul prescris.

Multa sanatate tie!

Arsurile la stomac sunt un disconfort inocent sau un simptom al unei boli grave? Gastroenterologii notează că aceasta apare atunci când sistemul digestiv este perturbat. Boala gastroesofagiană de reflux este diagnosticată în prezent la 40% din populație. Medicii insistă asupra gravității bolii și asupra pericolului ignorării simptomelor. După ce v-ați familiarizat cu informații valoroase de la medici de primă mână, puteți detecta și vindeca definitiv o afecțiune la timp.

Ce este boala de reflux gastroesofagian

Conținutul stomacului poate fi aruncat în lumenul esofagului: acid clorhidric, pepsină (o enzimă a sucului gastric), bilă, componente ale sucului pancreatic. În acest caz, apar senzații neplăcute, aceste elemente au proprietăți agresive, prin urmare, afectează membrana mucoasă a esofagului. Arsurile la stomac frecvente fac pacientul să meargă la clinică, unde diagnostichează esofagita de reflux a esofagului. În ultimul deceniu, această boală a devenit cea mai frecventă dintre bolile tractului digestiv.

Cauzele refluxului

Grupul de risc pentru boala gastroesofagiană de reflux este condus de bărbați. Femeile au șapte ori mai puține șanse de a avea boli esofagiene. Urmează bătrânii care au depășit pragul de cincizeci de ani. Există mulți factori neexplorați care afectează modul în care funcționează supapa dintre stomac și conducta alimentară. Se știe că esofagita esofagului apare atunci când:

• obezitatea;
• gastrită recurentă;
• abuz de alcool, fumat;
• stil de viata sedentar;
• predominanța alimentelor grase și proteice în dietă;
• sarcina;
• sporturi intensive, când există o sarcină puternică pe presă;
• aciditate crescută a stomacului;
• prolapsul valvei dintre stomac și conductorul alimentar;
• predispoziție ereditară.

Simptome BRGE

Boala de reflux este o afecțiune foarte gravă. Conform codului din revizuirea ICB (clasificarea internațională a bolilor) 10, o boală precum astmul bronșic poate fi rezultatul aruncării conținutului acid agresiv al stomacului în esofag și chiar în tractul respirator. Semne de BRGE:

• râgâială;
• durere în laringe;
• senzații de spargere în piept și esofag;
• tuse de dimineață;
• boli frecvente ale organelor ORL: dureri în gât;
• eroziunea pe suprafața dinților;
• arsuri la stomac în gât;
• înghițire dureroasă (disfagie).

Metode de diagnosticare

Dacă o persoană nu cunoaște cauza arsurilor la stomac de mai mult de cinci ani, atunci trebuie să viziteze un gastroenterolog. Principalele și cele mai fiabile modalități de a identifica boala:

1. Gastroscopie. În timpul examinării esofagului, medicul poate vedea focare erozive sau epiteliu alterat. Problema este că 80% dintre pacienții cu arsuri la stomac nu se confruntă cu arsuri la stomac atât de des, așa că nu caută ajutor de la un medic.
2. PH-metria zilnică. Cu această metodă de diagnosticare, o sondă subțire este instalată în lumenul esofagului, care, în timpul zilei, înregistrează injecția de acid în regiunea inferioară a esofagului.

Cum să tratezi BRGE

Pacienții care suferă de arsuri la stomac iau bicarbonatul de sodiu, laptele sau alte antiacide în mod vechi. Dacă aveți disconfort repetat după ce ați mâncat timp de câțiva ani, nu trebuie să vă automedicați. Nu este recomandat să luați singur medicamente pentru a ameliora simptomele bolii, acest lucru poate dăuna doar sănătății și duce la procese ireversibile în esofag. Este recomandat să nu ignorați prescripțiile medicului, ci să respectați toate prescripțiile acestuia.

Medicamente

Medicina modernă tratează gastroesofagita esofagului prin afectarea secreției de acid clorhidric. Pacienților cu boală de reflux li se prescriu medicamente prokinetice care blochează secreția acesteia în stomac, reducând agresivitatea sucului gastric. Continuă să fie aruncat în esofag, dar nu are un efect atât de negativ. Acest tratament are un dezavantaj: odată cu scăderea acidității în stomac, microflora patogenă începe să se dezvolte, dar efectele secundare se dezvoltă lent și nu pot dăuna unei persoane în același mod ca refluxul regulat de acid în esofag.

Tratament operator

Intervenția chirurgicală pentru boli ale esofagului este inevitabilă în astfel de cazuri:

• când tratamentul medicamentos nu poate lupta împotriva bolii. Cu expunerea prelungită la droguri, există cazuri de dependență de acestea, atunci rezultatul tratamentului este zero;
• progresia esofagitei de reflux;
• cu complicații ale bolii, cum ar fi insuficiența cardiacă, astmul bronșic;
• dacă aveți ulcer gastric sau esofagian;
• formarea de tumori maligne ale stomacului.

Tratamentul BRGE cu remedii populare

Metodele naturale de luptă pot face față cu succes bolii de reflux, nu numai în stadiul inițial, ci și într-un grad cronic, neglijat. Pentru tratamentul esofagului, este necesar să luați în mod regulat decocturi din plante care scad aciditatea stomacului. Iată câteva rețete:

1. Frunze de pătlagină zdrobite (2 linguri L.), sunătoare (1 lingură L.) Se pun într-un recipient emailat, se toarnă apă clocotită (500 ml). După o jumătate de oră, ceaiul este gata de băut. Puteți lua o băutură mult timp, o jumătate de pahar dimineața.
2. Ceainic cu iarbă de centaură (50 g.), Umpleți cu flori de mușețel cu apă clocotită (500 ml). Așteptați zece minute, luați în loc de ceai de trei ori pe zi.

Dieta pentru BRGE

Una dintre componentele importante ale tratamentului și excluderii recidivei bolii GERD este alimentația alimentară. Dieta pentru esofagita de reflux a esofagului ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

1. Eliminați alimentele grase din dietă.
2. Evitați alimentele prăjite și picante pentru a menține sănătatea esofagiană.
3. Cu o boală a esofagului, nu este recomandat să bei cafea, ceai tare pe stomacul gol.
4. Persoanele predispuse la boli ale esofagului nu sunt recomandate sa consume ciocolata, rosii, ceapa, usturoi, menta: aceste produse reduc tonusul sfincterului inferior.

Posibile complicații

Boala de reflux este periculoasă pentru complicațiile sale. Organismul reacționează negativ la deteriorarea permanentă a pereților esofagieni de către acidul mucos. Cu un curs lung de boală de reflux, sunt posibile următoarele consecințe:

1. Una dintre cele mai grave consecințe este înlocuirea epiteliului esofagian de la plat la cilindric. Experții numesc această stare de fapt o afecțiune precanceroasă. Numele acestui fenomen este esofagul Barrett. Pacientul nu simte niciun simptom al unei astfel de complicații. Cel mai rău lucru este că atunci când epiteliul se modifică, severitatea simptomelor scade: suprafața esofagului devine insensibilă la acid și bilă.
2. Copilul poate dezvolta o îngustare a esofagului.
3. Oncologia esofagului duce la o mortalitate ridicată: pacienții caută ajutor prea târziu, când este imposibil să facă față tumorii. Acest lucru se datorează faptului că semnele de cancer apar doar în ultimele etape.
4. Riscul de a dezvolta astm bronșic și boli pulmonare este mare.

Profilaxie

Pentru a evita boala esofagiană gastroesofagiană de reflux, trebuie să vă monitorizați sănătatea, să o tratați cu grijă și cu mare responsabilitate. Multe metode de prevenire vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii. Acest:

• respingerea dependențelor: fumat, alcool;
• excluderea alimentelor grase, prăjite, picante;
• cu boala esofagiană, trebuie să limitați aportul de alimente calde, băuturi;
• eliminați lucrul în poziție înclinată, încărcați pe presă;
• bărbații trebuie să înlocuiască cureaua de pe burtă cu bretele.

Aflați ce este refluxul tacoeduodenogastric - simptomele, tratamentul și prevenirea bolii.

Video de reflux gastroesofagian

Codificată ca K21 în ICD 10, GERD este o afecțiune patologică în care substanțele din stomac intră în esofag. Afecțiunea se remediază destul de des, se repetă în mod regulat, apare spontan. Patologia este cronică.

informatii generale

Cunoscută ca K21 în ICD, GERD este o abreviere care are un nume oficial destul de lung: boala de reflux gastroesofagian. Starea patologică se caracterizează printr-o alternanță regulată de remisiuni și exacerbări. Patogenia se datorează refluxului - acesta este termenul folosit pentru a desemna pătrunderea conținutului gastric în esofag.

Repetarea frecventă a refluxului provoacă o încălcare a integrității și funcționalității membranelor mucoase ale esofagului. Acest lucru se datorează activității chimice a conținutului duodenal. Dacă codul ICD K21 (GERD) este indicat în fișa pacientului, este foarte probabil ca starea patologică să afecteze cel mai puternic esofagul inferior. Încălcarea cronică a integrității membranelor mucoase este însoțită de probleme cu motilitatea, eșecul funcționalității gastrice de evacuare. Aceste fenomene sunt însoțite de simptome destul de caracteristice, suficient de neplăcute pentru a consulta un medic fără a întârzia o programare.

Nuanțe și caracteristici

Codul GERD din ICD 10 este K21. El este cel care este indicat în fișa pacientului dacă diagnosticul este confirmat. BRGE poate fi suspectată de simptome specifice care apar în sistemul digestiv. Simptomatologia acestei stări patologice nu indică întotdeauna transformarea structurii țesuturilor organice care formează esofagul. O serie de simptome sunt caracteristice BRGE, indiferent de stadiul, formă, nuanțe ale cursului bolii. În acest caz, nivelul de severitate al manifestărilor bolii variază de la caz la caz. Adesea, puterea simptomelor ne permite să presupunem destul de exact cât de mult a fost degenerat histologic țesutul membranei mucoase care acoperă esofagul.

Tipuri și forme

În medicină, a fost dezvoltat un sistem de clasificare pentru tipurile de reflux. GERD este un concept general în cadrul căruia se disting categorii individuale în funcție de caracteristicile specifice ale cazului. Cel mai convenabil sistem de împărțire a tuturor pacienților în grupuri se bazează pe evaluarea prezenței nivelului de transformare a țesuturilor care acoperă esofagul.

Primul tip este neeroziv. La programare, medicul va explica cu siguranță ce fel de boală este - tip non-eroziv de BRGE. Acesta va fi înregistrat în fișa pacientului ca NERD. Aceasta este o afecțiune patologică, însoțită de simptome specifice, în timp ce încălcări ale integrității membranelor mucoase nu pot fi detectate. Pentru a confirma diagnosticul, se prescrie un examen endoscopic.

Un alt tip este eroziv. Cu o astfel de patologie, simptomele sunt observate pe fundalul eroziunii esofagului, ulcerației, modificări pronunțate ale structurii membranelor mucoase.

În cele din urmă, există o formă a bolii numită esofag Barrett. Este considerată cea mai gravă.

Clasificarea simptomelor

Aflând caracteristicile GERD, ce fel de boală este, care sunt manifestările sale, consecințele, cum să o faceți, experții în domeniul gastroenterologiei au efectuat o mulțime de cercetări și lucrări practice. Ca parte a generalizării experienței, a fost organizat un congres mondial. Montreal a fost aleasă ca locație a evenimentului. Acolo s-a propus împărțirea tuturor simptomelor bolii în trei tipuri. Am identificat grupuri de simptome esofagiene și simptome extraesofagiene: asociate în mod clar cu refluxul și probabil cauzate de acesta. Opțiunea propusă s-a dovedit a fi cea mai convenabilă dintre toate cele existente, deoarece a ajutat la distribuirea setului de manifestări ale patologiei pe baza nivelului, rezistenței, tipului de curgere, formei și nuanțelor cazului.

Explicând pacientului ce este BRGE, ce fel de diagnostic este, ce manifestări într-un anumit caz au ajutat la suspectarea unei patologii, medicul va acorda cu siguranță atenție prezenței arsurilor la stomac și îngustarea esofagului printre plângerile pacientului. S-a stabilit că un nas care curge, procesele inflamatorii în gât, laringele pot indica BRGE. Uneori, patologia se manifestă ca tuse, astm, eructație lichidă și durere în stern, în spatele acesteia. Printre simptomele bolii se numără tendința la carii, recidive frecvente ale otitei medii. În unele cazuri, GERD este asociată cu procese canceroase în tractul gastrointestinal.

Relevanța problemei

Medicii au lucrat de mult timp la clarificarea a ceea ce este - BRGE. Simptomele, tratamentul, consecințele, pericolele, cauzele unei stări patologice sunt o problemă urgentă a medicinei moderne. Această patologie este cea mai tipică pentru oamenii care trăiesc în țările dezvoltate - frecvența de apariție este de câteva ori mai mare decât cea caracteristică societăților de nivel inferior.

Cu ceva timp în urmă, la congresele mondiale ale gastroenterologilor, ca parte a reflectării situației actuale, medicii au convenit că cea mai frecventă boală a secolului trecut a fost ulcerul gastric. Pentru acest secol, cea mai presantă problemă este BRGE. Acest lucru ne obligă să acordăm o atenție deosebită studiului cauzelor, mecanismelor de dezvoltare a unei stări patologice. Deoarece se știe că GERD poate provoca degenerarea malignă a celulelor, este important să se dezvolte noi metode de tratare a patologiei, modalități de prevenire a acesteia și detectarea și corectarea în timp util.

De unde necazul?

Medicii studiază în detaliu nuanțele bolii, cauzele, simptomele și tratamentul BRGE. Ce este, de unde vine, cum se formează, care sunt factorii declanșatori - toate aceste aspecte sunt încă în curs de clarificare, deși astăzi oamenii de știință au o cantitate considerabilă de cunoștințe despre patologie. S-a dezvăluit că BRGE poate fi declanșată de o scădere a tonusului sfincterului esofagian și de o slăbire a capacității acestui organ de a se curăța singur de elementele alimentare. Conținutul gastric, intestinal care intră în esofag în timpul refluxului are un efect categoric negativ.

În unele cazuri, ei învață din propria experiență ce este BRGE, persoanele a căror mucoasă esofagiană este slăbită, își pierd capacitatea de a neutraliza efectul negativ al substanțelor care intră accidental în organul din stomac. Formarea unei stări patologice este posibilă, dacă capacitatea stomacului de a se goli este perturbată, presiunea în cavitatea abdominală crește.

Factori și pericole

Este mai probabil să aflați singur ce este BRGE, cum se manifestă și ce fel de probleme aduce dacă o persoană se confruntă în mod regulat cu factori stresanți. Aspectul negativ este poziția forțată a corpului pentru mai multe ore în fiecare zi, dacă trebuie să te apleci constant înainte.

Studiile au arătat că GERD este mai frecvent diagnosticată la persoanele supraponderale, precum și la persoanele dependente de fumat. Anumite pericole sunt asociate cu perioada de naștere a unui copil. BRGE este caracteristică celor al căror meniu este dominat de alimente periculoase pentru mucoasele gastrice. Acestea sunt o mare varietate de produse, de la ciocolată și băuturi spirtoase până la mâncăruri picante, cafea prăjită, tare. Ei înșiși pot afla ce este GERD, oameni care sunt forțați să ia medicamente care afectează concentrația de dopamină în sistemul circulator. Produsele de transformare a feniletilaminei, medicamentele "Pervitin", "Fenamin" pot provoca o stare patologică.

Și dacă mai detaliat?

Slăbirea sfincterului esofagian, care închide organul de jos, este una dintre cauzele frecvente ale BRGE. Sarcina principală a acestui element este de a delimita esofagul și stomacul. Țesutul muscular trebuie să se închidă strâns imediat în spatele bulgărului alimentar care s-a mutat din esofag în cavitatea gastrică. Din diverse motive, este posibil ca acest inel să nu se închidă etanș. Cu un astfel de fenomen o persoană învață singură ce este BRGE. Alimentele din cavitatea gastrică sunt capabile să pătrundă înapoi în esofag, integritatea și sănătatea membranelor mucoase este perturbată și începe procesul inflamator. Dacă studiile confirmă diagnosticul preliminar, pacientului i se prescrie tratament pentru esofagită.

Dezvoltarea funcționalității insuficiente a sfincterului esofagian, situat în partea inferioară a organului, provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală. Acest lucru este frecvent în special la pacienții supraponderali și la femeile care așteaptă un copil. Meniul pentru BRGE este un alt factor de risc important. Dacă dieta este incorectă, dezechilibrată, o persoană nu urmează regimul de aport alimentar, se formează condiții adecvate pentru o stare patologică, iar apărarea organismului slăbește, resursele sunt epuizate.

Manifestări și nuanțele lor

După cum puteți vedea din recenzii, BRGE pentru pacienții cu patologie devine o adevărată provocare. Cel mai adesea, oamenii merg la medic din cauza arsurilor la stomac - această plângere este cea mai tipică. O senzație de arsură neplăcută este localizată în spatele sternului, mai ales imediat după masă sau în timpul unei nopți de odihnă. Arsurile la stomac sunt agravate de consumul de sifon, de sport, de aplecarea înainte. Cu această poziție a corpului, precum și atunci când este în poziție orizontală, se formează condiții geometrice care fac ca conținutul cavității gastrice să intre în esofag.

BRGE poate fi suspectată prin afectarea capacității de a înghiți. Acest lucru se datorează spasmelor esofagiene. La început, se observă dificultăți cu absorbția alimentelor solide, răspândindu-se treptat la alimente moi. Pe măsură ce starea progresează, disfagia creează probleme cu aportul de lichide. În unele cazuri, simptomele indică dezvoltarea complicațiilor, neoplasm.

Cazuri și previziuni

Dacă manifestările GERD sunt observate timp de câteva luni cu o frecvență de mai mult de două ori pe săptămână, ar trebui să vizitați un gastroenterolog pentru a clarifica starea. În cadrul studiilor, se stabilește cât de mare este afectarea mucoasei esofagiene. Pentru aceasta, se folosește un endoscop. Se obișnuiește să se împartă toate cazurile în pozitive și negative. Primul implică esofagita, în care se pot observa ulcerații și eroziune în jumătatea inferioară a organului. Forma negativă nu este însoțită de esofagită, deteriorarea vizibilă nu poate fi detectată.

Boala prelungită poate determina formarea esofagului Barrett. Termenul denotă o stare de metaplazie a structurilor celulelor epiteliale. Patologia este considerată o afecțiune precanceroasă. Identificarea acestuia necesită o atitudine deosebit de responsabilă față de problema tratamentului, alimentației adecvate, schimbărilor stilului de viață, deoarece există o probabilitate mare a unui neoplasm malign în esofag.

Stabilirea diagnosticului

Clarificarea afecțiunii necesită determinarea tipului și tipului de BRGE, a nivelului de severitate al patologiei. Dacă există complicații, acestea trebuie clarificate și evaluate. Diagnosticul preliminar este formulat pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical. Diagnosticul BRGE implică teste și examinări instrumentale. Prima și principala măsură este gastroscopia. Printr-un endoscop, se examinează starea mucoasei esofagiene și se identifică zonele înguste. Pentru a confirma diagnosticul, se pot preleva probe de țesut pentru examinare histologică de laborator.

Pentru a formula recomandări clinice adecvate formei identificate de BRGE este necesară efectuarea unei manometrii. Termenul desemnează un astfel de studiu, în timpul căruia se determină indicatorii de presiune ai sfincterului esofagian din zona inferioară a organului. Analiza confirmă lipsa muncii sau funcționarea adecvată.

Continuarea studiului

Dacă se suspectează GERD, medicul va trimite pacientul pentru o radiografie. O astfel de imagine este deosebit de importantă dacă există manifestări de disfagie. În cadrul studiului sunt determinate procese tumorale, stricturi. În prezența unei hernii, puteți clarifica caracteristicile și poziția acesteia.

Controlul zilnic al acidității este un alt studiu care trebuie efectuat dacă se suspectează BRGE. Analiza este necesară pentru a evalua nivelul de aciditate și numărul de refluxuri în 24 de ore. Chiar dacă aciditatea se află într-un interval adecvat, o astfel de analiză zilnică ajută la clarificarea BRGE.

Ce să fac?

După confirmarea diagnosticului, medicul dumneavoastră vă va explica cum să tratați BRGE. Cursul terapeutic va dura mult timp, va consta din mai multe etape consecutive. Este important să practicați corectarea complexă a stării. Primul pas este oprirea celor mai pronunțate manifestări, apoi se prescrie un program optim pentru suprimarea proceselor inflamatorii. În paralel, medicul lucrează la un curs pentru prevenirea complicațiilor afecțiunii.

În GERD, ghidurile clinice includ utilizarea medicamentelor. În primul rând, antiacidele și medicamentele sunt prescrise pentru a controla funcția secretorie. Sunt utile substanțele care stimulează cinetica alimentelor în tractul gastrointestinal. Dacă refluxul este acid, se prescriu formulări care deprimă pompa de protoni. Dacă abordarea conservatoare nu are efectul dorit, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală.

Aspecte ale terapiei

Daca boala abia incepe sa se dezvolte, se pot obtine rezultate pozitive fara a apela macar la un curs de medicatie: este suficient sa adere la dieta recomandata pentru BRGE, sa renunti la obiceiurile proaste si sa reconsidere stilul de viata si ritmul de viata. Va trebui sa iti refaci rutina zilnica in asa fel incat sa creezi conditii optime pentru functionarea normala a tractului gastrointestinal.

Principala rețetă de promovare a sănătății pentru BRGE este evitarea totală a alcoolului și a tutunului. Fumatul, alcoolul este strict interzis pe viață. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să luați în considerare și un program de modelare a corpului. Este important să raționalizați alimentația, să normalizați regimul, să mâncați alimente des și în cantități mici. Ei refuză complet alimentele care afectează negativ țesuturile mucoase sau musculare ale sfincterului.

Viața de zi cu zi ca garanție a sănătății

Dacă se confirmă diagnosticul de BRGE, va trebui să te gândești la schimbarea locului de dormit. Persoanelor care suferă de o astfel de patologie li se recomandă să doarmă pe un pat înclinat - tăblia trebuie să fie puțin mai înaltă decât piciorul. Este strict interzis să mănânci înainte de culcare. Nu vă culcați imediat după masă.

Activitatea fizică sau efortul fizic imediat după masă este contraindicată. Nu puteți ridica greutăți, aplecați-vă. Medicii recomandă renunțarea la îmbrăcămintea strâmtă, nu folosiți curele și bandaje.

După finalizarea cursului terapeutic, va trebui să treceți la examinări regulate pentru a preveni complicațiile și recăderile. Adesea, medicul trimite pacientul la un sanatoriu sau la un tratament balnear pentru a consolida rezultatele primare ale programului terapeutic. Nu neglijați astfel de recomandări.

Terapie: abordări diferite

După cum arată practica medicală, kinetoterapie dă un rezultat bun cu BRGE. În special, electroforeza este prescrisă folosind „Cerucal”. Procedurile de electrosleep și decimetru s-au dovedit bine.

Apele minerale alcaline slabe trebuie băute. Dacă există gaz, îndepărtați-l înainte de a bea. Lichidul se încălzește, se consumă în porții mici cu 30 de minute înainte de masă. Cursul durează cel puțin o lună. După ce ați băut apă minerală, vă puteți întinde un timp, astfel încât lichidul chimic activ să fie în contact mai mult timp cu mucoasele organului bolnav. Eficienta maxima se poate obtine daca apa minerala este consumata in decubit dorsal, sorbind printr-un pai.

Ierburi pentru BRGE

Pentru tratarea bolii, puteți lua zilnic câteva pahare, o infuzie preparată pe amestecat în proporții egale de inflorescențe de mușețel, șarvea, sunătoare, celandină. O altă opțiune: inflorescențele de calendula și frunzele de coltsfoot se iau într-o lingură, inflorescențele de mușețel - un sfert de linguriță, totul se amestecă și se toarnă cu apă clocotită. Infuzia gata preparata se foloseste pentru mancare, cate o lingura de patru ori pe zi, cu un sfert de ora inainte de masa.

Puteți încerca rețeta cu pătlagină și sunătoare, luate în proporții egale. Inflorescențele de mușețel sunt amestecate cu ele (de 4 ori mai puțin decât orice altă componentă), preparate cu apă clocotită și lăsate să se infuzeze. Băutura finită se folosește de patru ori pe zi, o lingură cu jumătate de oră înainte de masă.

ped / 1177 ped / 1177 radio / 300 radio / 300 med / 857 ped / 1177 ped / 1177 radio / 300 radio / 300 Plasă D005764 D005764

Boala de reflux gastroesofagian(GERD) este o boală cronică recidivantă cauzată de refluxul spontan, repetat în mod regulat, al conținutului gastric și/sau duodenal în esofag, care duce la afectarea esofagului inferior.

Etiologie

Dezvoltare Următoarele cauze contribuie la boala de reflux gastroesofagian:

• Scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior (LES).
• Scăderea capacității esofagului de a se curăța singur.
• Proprietățile dăunătoare ale unui refluctant, adică conținutul stomacului și/sau duodenului, aruncat în esofag.
• Incapacitatea membranei mucoase de a rezista efectului dăunător al refluctantului.
• Golire gastrică afectată.
• Creșterea presiunii intra-abdominale.

Pentru dezvoltare Boala de reflux gastroesofagian este influențată și de caracteristici ale stilului de viață precum stresul, munca asociată cu trunchiul înclinat, obezitatea, sarcina, fumatul, factorii nutriționali (alimente grase, ciocolată, cafea, sucuri de fructe, alcool, alimente condimentate), precum și consumul de alimente periferice. concentrația de dopamină (fenamină, pervitin, alți derivați de feniletilamină).

Clinica

BRGE se manifestă în primul rând prin arsuri la stomac, eructații acre, care apar mai des după masă, când corpul se aplecă înainte sau noaptea. A doua cea mai frecventă manifestare a acestei boli este durerea toracică, care iradiază în regiunea interscapulară, gât, maxilarul inferior și jumătatea stângă a toracelui.

Manifestările extraesofagiene ale bolii includ simptome pulmonare (tuse, dificultăți de respirație, care apar adesea în culcare), simptome otolaringologice (răgușeală, gât uscat, amigdalita, sinuzită, placă albă pe limbă) și simptome stomacale (sațietate rapidă, balonare, greață, vărsături). Transpirațiile nocturne sunt simptome comune ale BRGE.

Diagnosticare

Diagnosticare BRGE include următoarele metode de cercetare:

Metode de cercetare	Capacitatea metodei
Monitorizarea 24 de ore a pH-ului în treimea inferioară a esofagului	Determină numărul și durata episoadelor în care valorile pH-ului sunt mai mici de 4 și mai mari de 7, relația lor cu simptomele subiective, aportul alimentar, poziția corpului și medicația. Oferă o oportunitate pentru selecția individuală a terapiei și controlul eficacității medicamentelor.
Examinarea cu raze X a esofagului	Dezvăluie hernie hiatală, eroziune, ulcer, strictura esofagiană.
Examenul endoscopic al esofagului	Dezvăluie modificări inflamatorii ale esofagului, eroziune, ulcere, stricturi esofagiene, esofag Barrett.
Examen manometric al sfincterelor esofagiene	Vă permite să identificați o modificare a tonusului sfincterelor esofagiene.
Scintigrafia esofagiană	Evaluează clearance-ul esofagian.
Măsurarea impedanței esofagiene	Permite studiul peristaltismului normal si retrograd al esofagului si refluxurilor de diverse origini (acide, alcaline, gazoase).

Tratament

Tratamentul pentru BRGE include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și, în cele mai dificile cazuri, intervenții chirurgicale. Terapia medicamentoasă pentru GERD și modificările stilului de viață la pacienții cu GERD au ca scop tratarea inflamației mucoasei esofagiene, reducerea numărului de refluxuri gastroesofagiene, reducerea proprietăților dăunătoare ale refluxatului, îmbunătățirea curățării esofagului de conținutul agresiv al stomacului și protejarea mucoasei esofagiene. .

Schimbarea stilului de viață

• Normalizarea greutății corporale.
• Evitarea fumatului, reducerea consumului de alcool, alimente grase, cafea, ciocolata, bauturi carbogazoase.
• Consumul de mese mici în mod regulat, de până la cinci ori pe zi; cina nu mai târziu de 2-3 ore înainte de culcare.
• Eliminarea sarcinilor asociate cu creșterea presiunii intra-abdominale, precum și purtarea curelelor strânse, curelelor etc.
• Poziția ridicată (15-20 cm) a capului patului noaptea.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru GERD are ca scop în principal normalizarea acidității și îmbunătățirea abilităților motorii. Pentru tratamentul BRGE se folosesc agenți antisecretori (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminici), procinetice și antiacide.

Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt mai eficienți decât blocanții receptorilor histaminici H2 și au mai puține efecte secundare. Se recomandă administrarea IPP de rabeprazol 20-40 mg/zi, omeprazol 20-60 mg/zi sau esomeprazol 20-40 mg/zi timp de 6-8 săptămâni. În tratamentul formelor erozive de BRGE, IPP se iau pentru o perioadă lungă de timp, câteva luni sau chiar ani. În această situație, problema siguranței PPI devine importantă. În prezent, există sugestii despre creșterea fragilității osoase, infecții intestinale, pneumonie comunitară, osteoporoză. Tratamentul pe termen lung al BRGE cu inhibitori ai pompei de protoni, în special la pacienții vârstnici, trebuie adesea să ia în considerare interacțiunile cu alte medicamente. Dacă este necesară administrarea altor medicamente concomitent cu IPP pentru tratamentul sau prevenirea altor boli, se preferă pantoprazolul, ca fiind cel mai sigur în raport cu interacțiunea cu alte medicamente.

În tratamentul GERD, se folosesc antiacide neabsorbabile - phosphalugel, maalox, megalak, almagel și altele, precum și alginați topalkan, gaviscon și altele. Cele mai eficiente antiacide neabsorbabile, în special, maalox. Se ia la 15-20 ml de 4 ori pe zi, la o oră și jumătate după mese, timp de 4-8 săptămâni. Pentru arsurile la stomac rare, antiacidele sunt utilizate imediat ce apar.

Pentru a normaliza motilitatea, se iau prokinetice, de exemplu, motilium 10 mg de 3 ori pe zi, înainte de mese.

Interventie chirurgicala

În prezent, nu există un consens în rândul specialiștilor cu privire la indicațiile tratamentului chirurgical. Operația de fundoplicație efectuată laparoscopic este utilizată pentru a trata BRGE. Cu toate acestea, chiar și intervenția chirurgicală nu garantează o respingere completă a terapiei cu IPP pe tot parcursul vieții. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru complicații ale BRGE, cum ar fi esofagul Barrett, esofagita de reflux de gradul III sau IV, stricturi sau ulcere esofagiene, precum și calitatea scăzută a vieții din cauza:

• simptome persistente sau persistente de GERD care nu sunt rezolvate cu modificări ale stilului de viață sau terapie medicamentoasă,
• dependență de administrarea de medicamente sau din cauza efectelor secundare ale acestora,
• hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.

Decizia cu privire la operație trebuie luată cu participarea medicilor de diferite specialități medicale (gastroenterolog, chirurg, eventual un cardiolog, pneumolog și altele) și după efectuarea unor studii instrumentale precum esofagogastroduodenoscopia, examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal superior, manometria esofagiană și pH-metria zilnică.

Note (editare)

Surse de

• A. V. Kalinin Boala de reflux gastroesofagian, M., 2004. - 40 p.
• Ivashkin V.T. și alții. Recomandări pentru examinarea și tratamentul pacienților cu boală de reflux gastroesofagian. Moscova: 2001.
• Standardul de îngrijire pentru pacienții cu reflux gastroesofagian. Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din 22 noiembrie 2004 N 247
• Standardul de îngrijire pentru pacienții cu reflux gastroesofagian (cu acordarea de îngrijiri de specialitate). Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 iunie 2007 N 384
• Grinevici V. Monitorizarea pH-ului, bilei și monitorizarea impedanței în diagnosticul GERD. Gastroenterologie clinică și experimentală. nr. 5, 2004.

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „boala de reflux gastroesofagian” în alte dicționare:

Boala de reflux gastroesofagian ICD 10 K21. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recurentă cauzată de un reflux spontan, recurent regulat al esofagului gastric și/sau duodenal ... ... Wikipedia

- (GER; engleză reflux gastroesofagian; sinonim pentru reflux gastroesofagian) mișcare retrogradă a conținutului stomacului prin sfincterul esofagian inferior în esofag. Descris pentru prima dată de medicul german Heinrich Quincke în 1879. Cuprins... Wikipedia

Ingredient activ ›› Pantoprazol * (Pantoprazole *) Denumire latină Zipantola ATC: ›› A02BC02 Pantoprazol Grupa farmacologică: Inhibitori ai pompei de protoni Clasificare nosologică (ICD 10) ›› K21 Reflux gastroesofagian ›› K25 ... ... Dicţionar de medicamente

Acest articol se concentrează pe reflux în medicină și fiziologie. Refluxurile din chimie și industria chimică sunt discutate în articolul Reflux (chimie). Refluxul (în latină refluo to flow back) este fluxul invers al conținutului organelor goale în comparație cu normal ... ... Wikipedia